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1 2015 年 度 在 学 生 対 象 奨 学 金 募 集 要 項 今 回 募 集 する 奨 学 金 日 本 学 生 支 援 機 構 奨 学 金 第 一 種 ( 無 利 子 ) 日 本 学 生 支 援 機 構 奨 学 金 第 二 種 ( 有 利 子 ) 上 記 以 外 の 奨 学 金 の 募 集 時 期 については 奨 学 金 ガイド をご 参 照 ください 奨 学 金 ガイド は 2015 年 3 月 16 日 より 学 生 オフィスにて 配 布 予 定 および 立 命 館 大 学 奨 学 金 助 成 金 HP に 掲 載 予 定 です 出 願 期 間 : 4 月 6 日 ( 月 )~ 4 月 10 日 ( 金 ) 受 付 時 間 : 9:30 ~ 17:00 出 願 場 所 : 衣 笠 : 研 心 館 2 階 学 生 オフィス BKC : プリズムハウス P103 教 室 OIC :A 棟 南 ウィング ルーム8 出 願 のために 必 要 な 書 類 ( 願 書 日 本 学 生 支 援 機 構 奨 学 金 冊 子 など)は 3 月 16 日 ( 月 )か ら 学 生 オフィスにて 配 布 を 行 います まずは この 募 集 要 項 をよく 読 み 日 程 の 確 認 出 願 準 備 をすすめてください 立 命 館 大 学 衣 笠 学 生 オフィス 奨 学 金 係 < 研 心 館 2 階 > 法 産 業 社 会 国 際 関 係 文 映 像 京 都 府 京 都 市 北 区 等 持 院 北 町 56-1 TEL FAX お 問 い 合 わせ 先 立 命 館 大 学 BKC 学 生 オフィス 奨 学 金 係 <セントラルアーク 1 階 > 経 済 スポーツ 健 康 科 学 理 工 情 報 理 工 生 命 科 学 薬 滋 賀 県 草 津 市 野 路 東 TEL FAX 立 命 館 大 学 OIC 学 生 オフィス 奨 学 金 係 <A 棟 南 ウィング 1 階 > 経 営 政 策 科 学 大 阪 府 茨 木 市 岩 倉 町 TEL: FAX 月 22 日 以 前 は 経 営 は BKC 政 策 科 学 は 衣 笠 キ ャンパスへお 問 合 せください 問 合 せ 時 間 ( 土 日 祝 日 を 除 く) 月 水 ~ 金 9:30~17:00 火 のみ 12:30~17:00 (ただし 11:30~12:30 は 閉 室 ) 2015 年 3 月 発 行

2 目 次 1. 出 願 から 採 用 まで P.1 (1) 書 類 提 出 について P.2 参 考 奨 学 金 出 願 会 場 案 内 図 P.4 2. 日 本 学 生 支 援 機 構 奨 学 金 ( 第 一 種 第 二 種 )について P.6 (1) 日 本 学 生 支 援 機 構 奨 学 金 の 概 要 と 出 願 基 準 P.6 (2) 保 証 制 度 について P.8 (3) 受 給 形 態 の 希 望 P.9 (4) 奨 学 金 の 返 還 P.10 (5) 日 本 学 生 支 援 機 構 奨 学 金 受 給 にあたっての 注 意 点 P.11 ( 参 考 ) 経 済 支 援 型 奨 学 金 の 選 考 における 考 え 方 P 立 命 館 大 学 奨 学 金 願 書 記 入 方 法 P.13 4.スカラネット 下 書 き 用 紙 記 入 方 法 P 家 計 に 関 する 書 類 について P.23 所 得 に 関 する 証 明 書 についてのフローチャート P.24 (1) 家 計 に 関 する 証 明 書 類 の 説 明 P.25 (2) 書 類 提 出 の 注 意 事 項 P 家 庭 事 情 に 関 する 書 類 について P.30 < 参 考 資 料 > よくある 質 問 P.31 提 出 書 類 のモデルケース P.32 巻 末 1 給 与 支 払 ( 見 込 ) 証 明 書 巻 末 2 長 期 療 養 報 告 書 巻 末 3 収 入 所 得 証 明 書 ( 自 営 業 その 他 所 得 者 対 象 ) < 個 人 情 報 の 取 り 扱 いについて> 今 回 提 出 される 願 書 や 家 計 状 況 を 示 す 書 類 等 の 情 報 は 奨 学 金 の 選 考 に 利 用 されます また 今 後 の 奨 学 金 の 募 集 案 内 においても 利 用 する 場 合 があります あなたの 情 報 は この 利 用 目 的 の 適 正 な 範 囲 内 においてのみ 利 用 され 外 部 に 提 供 されること はありません

3 年 度 日 本 学 生 支 援 機 構 奨 学 金 出 願 から 採 用 まで 出 願 に 必 要 な 書 類 (P.2 を 参 照 )は 3 月 16 日 ( 月 ) 出 願 に 必 要 な 書 類 受 取 り より 学 生 オフィスにて 配 布 します ( 郵 送 請 求 可 : 請 求 方 法 は 奨 学 金 助 成 金 HP 及 び CAMPUS WEB をご 参 照 ください ) 1 出 願 書 類 の 提 出 期 間 厳 守 出 願 期 間 : 4 月 6 日 ( 月 )~ 4 月 10 日 ( 金 ) 受 付 時 間 : 9:30 ~ 17:00 出 願 場 所 : 衣 笠 : 研 心 館 2 階 学 生 オフィス BKC : プリズムハウス 1 階 P103 教 室 OIC : A 棟 南 ウィング1 階 ルーム8 出 願 の 際 提 出 書 類 の 確 認 を 行 います 時 間 に 余 裕 を 持 って 出 願 会 場 に お 越 しください 出 願 後 書 類 確 認 段 階 で 提 出 書 類 の 不 足 不 備 があった 場 合 は 学 生 オフィスより 連 絡 をします 改 めて 設 定 した 期 限 までに 必 要 書 類 をご 提 出 ください! 期 間 厳 守! 2 インターネット(スカラネット)の 入 力 4 月 6 日 ( 月 )~ 4 月 30 日 ( 木 ) この 入 力 をもって 出 願 手 続 きが 完 了 します 期 限 までに 入 力 がない 場 合 選 考 対 象 となりません 3 推 薦 候 補 者 発 表 ( 学 生 本 人 のみ 通 知 ) 6 月 15 日 ( 月 ) ( 予 定 ) CAMPUS WEB( 個 人 通 知 )にて 結 果 をお 知 らせします 通 知 は 学 生 ご 本 人 のみに 通 知 いたします 4 採 用 決 定 初 回 振 込 7 月 10 日 ( 金 ) 4~7 月 分 (4 ヵ 月 )の 奨 学 金 が 振 込 まれます 8 月 以 降 は 申 込 みされた 月 額 が 毎 月 振 込 まれ ます 5 採 用 説 明 会 7 月 24 日 ( 金 )~7 月 29 日 ( 水 ) 土 日 を 除 く ( 予 定 ) 会 場 集 合 時 間 などの 詳 細 は CAMPUS WEB にて お 知 らせします 6 返 還 誓 約 書 の 提 出 8 月 31 日 ( 月 ) 消 印 有 効 ( 予 定 ) 返 還 誓 約 書 に 添 付 が 必 要 な 書 類 は P.8 を 参 照 ください 採 用 説 明 会 にて 指 定 した 期 限 までに 提 出 ができない 場 合 採 用 取 消 となり 振 込 分 の 戻 入 が 求 められます 正 式 に 採 用 決 定 - 1 -

4 (1) 書 類 の 出 願 について 出 願 時 の 注 意 * 出 願 書 類 を 点 検 しながら 受 け 付 けますので 時 間 に 余 裕 をもって 出 願 にお 越 しください ( 場 所 は P.4 P.5 の 参 考 奨 学 金 出 願 会 場 案 内 図 を 確 認 してください ) * 出 願 者 本 人 が 持 参 してください < 郵 送 出 願 ご 家 族 ご 友 人 による 代 理 出 願 不 可 > * 出 願 時 に 一 部 不 足 書 類 がある 場 合 も 出 願 可 能 です ただし 奨 学 金 の 願 書 は 必 ず 期 日 内 に 提 出 してください 不 足 がある 場 合 いつ 書 類 を 用 意 できるか 受 付 担 当 者 にお 伝 えくださ い * 昼 休 みや 移 動 教 室 時 間 は 受 付 が 集 中 するため 休 憩 時 間 を 避 ける 又 は 授 業 のない 時 間 に 出 願 する などの 工 夫 をするようにしてください 提 出 書 類 この 募 集 要 項 をよく 読 み 出 願 書 類 を 準 備 してください 受 給 資 格 があったとしても 書 類 に 不 備 があ れば 選 考 対 象 外 となります 提 出 された 出 願 書 類 は 一 切 返 却 いたしませんので 予 めご 了 承 ください 出 願 書 類 は 原 則 コピーをご 準 備 ください 原 本 は 手 元 に 控 えておいてください < 出 願 する 奨 学 金 と 提 出 が 必 要 な 書 類 > 備 考 年 度 立 命 館 大 学 奨 学 金 願 書 P.13 ~ P.14 に 記 入 例 あり 2 各 種 証 明 書 類 貼 付 台 帳 P.23 ~ P.30 参 照 のうえ 必 要 書 類 を 台 帳 に 貼 り 付 けて 提 出 3 4 確 認 書 兼 個 人 信 用 情 報 の 取 扱 いに 関 する 同 意 書 スカラネット 入 力 用 紙 ( 本 人 により 記 入 済 のもの) 別 冊 奨 学 金 を 希 望 するみなさんへ ( 日 本 学 生 支 援 機 構 発 行 ) 参 照 4は 受 付 時 確 認 し その 場 で 返 却 出 願 書 類 提 出 後 のインターネット(スカラネット) 入 力 について 出 願 書 類 提 出 時 に インターネット 入 力 のための ID パスワードをお 渡 しします この 入 力 によって 出 願 手 続 きが 完 了 します 期 間 内 に 入 力 されない 場 合 は 出 願 書 類 を 提 出 しても 選 考 対 象 となりませ ん 忘 れずに 入 力 してください 入 力 期 間 : 出 願 当 日 ~ 4 月 30 日 ( 木 ) 23:59 まで - 2 -

5 振 込 口 座 について 採 用 になった 場 合 奨 学 金 は 下 記 の 条 件 を 満 たしている 銀 行 口 座 に 振 り 込 まれます お 持 ちでない 場 合 は 出 願 時 までに 必 ず 口 座 を 開 設 してください 名 義 人 : 学 生 本 人 * 学 生 本 人 の 名 義 ではない 口 座 には 振 込 できません 預 金 種 別 : 普 通 預 金 * 貯 蓄 預 金 口 座 は 取 り 扱 いません 銀 行 : 以 下 の 金 融 機 関 は 奨 学 金 受 取 口 座 に 指 定 できません 対 象 外 信 託 銀 信 組 合 農 協 銀 外 資 系 銀 ( 新 銀 銀 銀 等 ) 一 定 期 間 以 上 取 引 がない 口 座 ( 休 眠 口 座 )は 使 用 できません 10 年 以 上 取 引 のない 口 座 については 事 前 に 金 融 機 関 にてご 確 認 ください 金 融 機 関 支 店 の 統 廃 合 や 支 店 名 の 変 更 等 に 十 分 注 意 してください 参 考 各 日 の 混 雑 状 況 ( 予 想 ) 出 願 はお 早 めに!! 日 月 火 水 木 金 土 初 日 は 例 年 少 し 混 雑 します 比 較 的 受 付 の 混 雑 少 なめ 比 較 的 受 付 の 混 雑 少 なめ 受 付 集 中 し 待 ち 時 間 長 くなる 可 能 性 大 受 付 集 中 し 待 ち 時 間 長 くなる 可 能 性 大 オススメ オススメ 奨 学 金 出 願 受 付 期 間 出 願 期 間 の 後 半 は 受 付 が 大 変 混 雑 します 待 ち 時 間 1~2 時 間 の 可 能 性 有 4 10 ( )17:00 以 降 出 願 切 受 付 - 3 -

6 参 考 奨 学 金 出 願 会 場 案 内 図 プリズムハウス 拡 大 図 出 願 場 所 P103 号 教 室 - 4 -

7 出 願 はA 棟 南 ウィング ルーム8で 行 います 注 意 ルーム8は 上 記 図 の 学 生 オフィス 付 近 にあります 出 願 場 所 に 十 分 注 意 してください 出 願 受 付 は 所 属 キャンパスでのみ 受 付 いたします - 5 -

8 2. 日 本 学 生 支 援 機 構 奨 学 金 ( 第 一 種 第 二 種 ) この 奨 学 金 は 貸 与 制 の 奨 学 金 で 卒 業 後 に 返 還 の 義 務 があります 貸 与 は 原 則 として 毎 月 1 回 4 回 生 ( 薬 学 部 薬 学 科 は 6 回 生 )の 3 月 分 まで 本 人 名 義 の 銀 行 口 座 に 奨 学 金 が 振 り 込 まれます 全 国 の 大 学 では 学 生 の 3 人 に1 人 が この 奨 学 金 を 受 けており 学 費 生 活 費 などに 活 用 されています ただし 奨 学 金 の 継 続 には 年 度 ごとに 継 続 の 手 続 きをする 必 要 があります 継 続 の 手 続 きを 怠 った 場 合 や 修 得 単 位 数 が 著 しく 少 ない 場 合 は 廃 止 となる 場 合 がありま す 制 度 の 概 要 については ( 日 本 学 生 支 援 機 構 HP)もご 覧 く ださい 重 要 日 本 学 生 支 援 機 構 奨 学 金 の 募 集 は 原 則 年 1 回 ( 今 回 ) 限 りです 本 奨 学 金 を 希 望 する 方 は 今 回 必 ず 出 願 ください (1) 日 本 学 生 支 援 機 構 奨 学 金 の 概 要 と 出 願 基 準 について 1 奨 学 金 の 種 類 と 貸 与 期 間 種 類 内 容 貸 与 期 間 第 一 種 奨 学 金 無 利 子 貸 与 4 回 生 ( 薬 学 部 薬 学 科 は 6 回 生 )まで 第 二 種 奨 学 金 有 利 子 貸 与 ( 上 限 は 3%) 但 し 在 学 中 は 無 利 子 毎 年 の 継 続 手 続 が 必 要 2 貸 与 月 額 対 象 金 額 ( 予 定 ) 備 考 自 宅 通 学 生 30,000 円 もしくは 54,000 円 から 選 択 第 一 種 奨 学 金 第 二 種 奨 学 金 自 宅 外 通 学 生 30,000 円 54,000 円 64,000 円 から 選 択 30,000 円 50,000 円 80,000 円 100,000 円 120,000 円 140,000 円 の 中 から 選 択 (140,000 円 は 薬 学 部 生 のみ 選 択 可 ) 貸 与 中 貸 与 月 額 の 変 更 可 能 3 採 用 枠 日 本 学 生 支 援 機 構 の 決 定 によります (2015 年 4 月 中 旬 決 定 予 定 ) 参 考 2014 年 度 採 用 数 第 一 種 :689 名 (1 回 生 ) 第 二 種 :821 名 ( 全 回 生 ) 参 考 : 2014 年 度 募 集 の 採 用 状 況 内 示 数 種 別 回 生 ( 採 用 枠 ) 第 一 種 有 資 格 者 ( 人 ) 採 用 数 ( 人 ) 採 用 率 < 参 考 > 2013 年 度 採 用 率 1 回 生 % 100% 2 回 生 以 上 % 61.5% 第 二 種 全 回 生 1, % 100% 第 一 種 (1 回 生 )の 有 資 格 者 が 内 示 数 に 満 たなかったため 2 回 生 以 上 に 流 用 しました また 2014 年 度 は 第 一 種 (2 回 生 以 上 )の 資 格 を 有 する 方 は 後 日 全 員 採 用 となりました 4 出 願 資 格 2015 年 度 1~4 回 生 ( 薬 学 部 薬 学 科 1~6 回 生 ) 2015 年 度 復 学 予 定 および 再 入 学 予 定 の 者 含 む 注 意 注 1: 外 国 人 留 学 生 は 出 願 できません 聴 講 生 科 目 等 履 修 生 も 出 願 できません ( 外 国 籍 の 方 でも 出 願 できる 場 合 があります 例 ) 法 定 特 別 永 住 者 またはその 配 偶 者 ) 注 2:すでに 日 本 学 生 支 援 機 構 の 奨 学 金 を 受 給 中 の 方 は 改 めて 出 願 する 必 要 はありませんが 現 在 受 給 している 奨 学 金 に 加 え もう 一 方 の 奨 学 金 もあわせて 受 給 ( 併 用 貸 与 )したい またはもう 一 方 の 奨 学 金 に 変 更 したい( 移 行 ) 場 合 は 改 めて 出 願 する 必 要 があります (P.9 参 照 ) - 6 -

9 a. 学 力 に 関 する 基 準 第 一 種 奨 学 金 ( 併 願 または 併 用 貸 与 への 移 行 希 望 者 も 含 む) 学 部 学 科 の 要 卒 単 位 数 の 1/4( 薬 学 部 薬 学 科 は1/6) 以 上 を 平 均 して 毎 年 度 修 得 して おり かつその 成 績 内 容 が 上 位 1/3 以 上 であること 成 績 上 位 1/3 の 目 安 : 学 部 回 生 により 異 なりますが 概 ね GPA3.2 以 上 (GPA 値 はあくまでも 目 安 です 出 願 の 際 の 参 考 としてください ) 第 二 種 奨 学 金 修 得 単 位 数 から 判 断 して 修 業 年 限 で 確 実 に 卒 業 が 見 込 まれること ただし 第 一 種 を 現 在 受 給 中 で 今 回 第 二 種 を 出 願 し 併 用 貸 与 を 希 望 される 場 合 学 力 基 準 は 第 一 種 の 基 準 となります 修 業 年 限 : 薬 学 部 薬 学 科 以 外 4 年 薬 学 部 薬 学 科 6 年 b. 家 計 に 関 する 基 準 (P.12 にイメージ 図 を 掲 載 しています ご 参 照 ください ) 家 計 支 持 者 ( 父 母 父 母 がいない 場 合 は 代 わって 家 計 を 支 えている 人 )の 収 入 ( 1) 所 得 ( 2) 金 額 から 機 構 の 規 程 で 定 められている 特 別 控 除 額 ( 3)を 差 し 引 いた 金 額 ( 認 定 所 得 金 額 )が 機 構 で 定 められている 基 準 額 以 下 である 必 要 があります 収 入 所 得 は 前 年 ( 平 成 26 年 1 月 ~12 月 分 )の 金 額 が 対 象 となります ただし 平 成 26 年 1 月 2 日 から 申 込 時 現 在 までに 退 職 転 職 又 は 就 職 ( 開 業 含 む) 等 により 収 入 状 況 が 変 わった 場 合 には 現 在 の 月 収 等 から 年 間 所 得 を 推 算 します 1 給 与 所 得 者 の 場 合 収 入 は 源 泉 徴 収 票 の 支 払 金 額 ( 税 込 ) です 年 金 生 活 扶 助 費 失 業 給 付 金 等 による 収 入 の 場 合 給 与 所 得 者 として 扱 います 2 給 与 所 得 者 以 外 の 場 合 所 得 は 確 定 申 告 書 の 所 得 金 額 です 3 特 別 控 除 とは 世 帯 構 成 就 学 者 授 業 料 通 学 形 態 家 庭 事 情 などです ( 住 宅 ローンは 控 除 対 象 外 ) < 収 入 所 得 の 目 安 > 下 記 のURL にアクセスし ご 確 認 ください 日 本 学 生 支 援 機 構 大 学 で 奨 学 金 の 貸 与 を 希 望 する 皆 さんへ ( 2. 在 学 中 の 申 込 ( 在 学 採 用 ) をクリックしてください ) 5 選 考 出 願 資 格 を 満 たした 者 の 中 から 日 本 学 生 支 援 機 構 の 定 める 算 定 方 式 に 従 い 採 用 枠 まで 採 用 します 6 貸 与 の 開 始 と 振 込 みについて 貸 与 始 期 は 4 月 からですが 振 込 開 始 月 は 7 月 を 予 定 しています 7 月 に 4 ヶ 月 分 (4~7 月 分 )の 奨 学 金 が 振 込 まれ 8 月 以 降 は 毎 月 の 振 込 みとなります 貸 与 開 始 月 = 振 込 開 始 月 ではありませんのでご 注 意 ください 8 万 円 の 4 ヵ 月 分 ( 第 二 種 : 月 額 8 万 円 貸 与 の 場 合 ) 振 込 みなし 振 込 みなし 振 込 みなし 32 万 円 8 万 円 8 万 円 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 貸 与 始 期 振 込 開 始 月 機 関 保 証 の 場 合 は 保 証 料 が 差 し 引 かれた 金 額 が 振 込 まれます 保 証 月 額 ( 財 ) 日 本 国 際 教 育 支 援 協 会 HP

10 (2) 保 証 制 度 について 重 要 必 ず 確 認 してください 奨 学 金 の 申 込 の 際 に 下 記 A Bいずれかの 保 証 制 度 の 選 択 が 必 要 です A. 人 的 保 証 制 度 について 連 帯 保 証 人 と 保 証 人 の 選 任 が 必 要 です 必 ず 事 前 にその 方 の 承 諾 を 得 ることが 必 要 です 役 割 選 任 条 件 連 帯 保 証 人 奨 学 生 ご 本 人 と 連 帯 して 返 還 の 責 任 を 負 う 1 父 または 母 選 任 ができない 場 合 兄 弟 姉 妹 おじおば 保 証 人 奨 学 生 本 人 や 連 帯 保 証 人 が 返 還 できなくなった 場 合 本 人 に 代 わって 返 還 する 父 母 以 外 の 兄 弟 姉 妹 やおじおばなど 4 親 等 以 内 の 成 年 親 族 で 65 歳 未 満 の 方 ただし 連 帯 保 証 人 と 別 生 計 の 方 B. 機 関 保 証 制 度 について 人 的 保 証 制 度 が 奨 学 金 の 貸 与 を 受 ける 人 が 一 定 の 条 件 を 満 たす 連 帯 保 証 人 及 び 保 証 人 を 自 ら 依 頼 しこれら の 人 の 保 証 を 受 けるのに 対 して 指 定 された 保 証 機 関 ( 保 証 料 の 支 払 が 必 要 )の 連 帯 保 証 を 受 ける 制 度 です 機 関 保 証 実 施 機 関 は ( 財 ) 日 本 国 際 教 育 支 援 協 会 です 機 関 保 証 に 加 入 し 保 証 料 を 支 払 っても 奨 学 金 を 返 還 する 義 務 があることは 人 的 保 証 制 度 と 同 じです 奨 学 金 の 返 還 をしなくても 構 わない といった 誤 った 考 え 方 を 持 たないでください 保 証 機 関 が 本 人 に 代 わって 返 済 ( 代 位 弁 済 )した 場 合 保 証 機 関 は 本 人 にその 分 ( 奨 学 金 の 未 返 還 額 )を 一 括 して 請 求 します また 悪 質 な 延 滞 者 に 対 しては 保 証 機 関 が 法 的 措 置 ( 財 産 給 与 の 差 し 押 さえ 等 ) を 執 ります 保 証 料 は 第 一 種 ( 無 利 子 ) の 月 額 64,000 円 ( 自 宅 外 生 )に 対 し 3,137 円 (2014 年 度 目 安 ) です 注 意 申 込 採 用 後 に 機 関 保 証 から 人 的 保 証 への 変 更 はできません < 参 考 保 証 形 態 別 返 還 誓 約 書 ( 借 用 証 書 )の 提 出 に 必 要 な 手 続 きと 書 類 > 下 記 の 表 にある 署 名 捺 印 証 明 書 類 は 初 回 振 込 み 後 (8 月 頃 )に 提 出 いただきます 出 願 時 点 (2015 年 4 月 時 点 )で 準 備 提 出 の 必 要 はありません 人 的 保 証 機 関 保 証 選 任 基 準 署 名 捺 印 住 民 票 印 鑑 証 明 書 収 入 に 関 す る 証 明 書 奨 学 生 本 人 連 帯 保 証 人 原 則 として 父 母 保 証 人 連 帯 保 証 人 と 別 生 計 で4 親 等 以 内 の 方 (65 歳 以 上 は 不 可 ) ( 実 印 ) ( 実 印 ) 保 証 依 頼 書 奨 学 生 本 人 連 絡 先 奨 学 生 本 人 が 卒 業 後 した 後 も 本 人 と 連 絡 をとれる 方 ( 父 母 )

11 (3) 受 給 形 態 の 希 望 受 給 形 態 の 選 択 は 出 願 書 類 提 出 後 の インターネット 入 力 の 際 に WEB 上 で 選 択 をしていただきます < 受 給 形 態 申 込 区 分 サンプル 画 面 > 第 一 種 奨 学 金 又 は 第 二 種 奨 学 金 のどちらかを 希 望 する 場 合 1 第 一 種 のみ 希 望 2 第 一 種 奨 学 金 を 希 望 するが 不 採 用 の 場 合 第 二 種 を 希 望 3 第 二 種 奨 学 金 のみ 希 望 併 用 貸 与 を 希 望 する 場 合 4 第 一 種 奨 学 金 及 び 第 二 種 奨 学 金 との 併 用 貸 与 のみ 希 望 5 併 用 貸 与 を 希 望 するが 不 採 用 の 場 合 第 一 種 奨 学 金 のみ 希 望 6 併 用 貸 与 不 採 用 及 び 第 一 種 奨 学 金 不 採 用 の 場 合 第 二 種 奨 学 金 を 希 望 7 併 用 貸 与 不 採 用 の 場 合 第 二 種 奨 学 金 のみ 希 望 現 在 奨 学 金 の 貸 与 を 受 けている 場 合 8 第 二 種 奨 学 金 の 貸 与 を 受 けていますが 第 一 種 奨 学 金 への 変 更 を 希 望 9 第 一 種 奨 学 金 の 貸 与 を 受 けていますが 第 二 種 奨 学 金 への 変 更 を 希 望 10 第 一 種 奨 学 金 の 貸 与 を 受 けていますが 併 用 貸 与 への 変 更 を 希 望 11 第 二 種 奨 学 金 の 貸 与 を 受 けていますが 併 用 貸 与 への 変 更 を 希 望 選 択 しないでください 現 在 第 種 奨 学 受 給 中 第 種 との 併 貸 与 への 出 願 を 希 望 する へ( 申 込 希 望 番 号 10) 併 用 貸 与 の 選 考 は 第 一 種 の 学 業 基 準 に 加 え 第 一 種 よりも 厳 しい 家 計 基 準 が 設 定 されています 現 在 の 貸 与 額 を 増 額 することを 主 たる 理 由 として 併 用 貸 与 を 希 望 する 方 で 特 に 学 業 基 準 に 不 安 がある 場 合 は 第 二 種 への 変 更 ( 申 込 希 望 番 号 9)を 選 択 することをお 勧 めします 第 一 種 ( 併 願 または 併 用 貸 与 への 移 行 希 望 者 も 含 む)の 学 業 基 準 については P.7 の a. 学 力 に 関 する 基 準 ご 確 認 ください < 参 考 > 成 績 上 位 1/3 の 安 : 学 部 回 異 概 GPA3.2 以 上 (GPA 値 はあくまでも 安 です 出 願 の 際 の 参 考 としてください ) 受 給 形 態 の 申 込 区 分 4( 併 貸 与 のみを 希 望 )は 選 択 しないでください 申 込 区 分 4を 選 択 し 併 用 貸 与 が 不 採 用 となった 場 合 第 一 種 または 第 二 種 の 選 考 については 選 考 の 対 象 となりません 併 用 貸 与 が 不 採 用 となった 場 合 に 第 一 種 第 二 種 の 選 考 対 象 となるためには 申 込 区 分 5 6 7の 中 からご 希 望 に 沿 ったものを 選 択 してください < 注 > 4( 併 用 貸 与 のみを 希 望 )を 選 択 された 場 合 は 大 学 側 で7( 併 用 貸 与 不 採 用 の 場 合 第 二 種 奨 学 金 を 希 望 )に 置 き 換 えます - 9 -

12 (4) 奨 学 金 の 返 還 貸 与 終 了 後 日 本 学 生 支 援 機 構 奨 学 金 規 程 により 返 還 しなければなりません 奨 学 生 は 採 用 決 定 後 に 配 布 する 返 還 誓 約 書 ( 借 用 証 書 ) を 受 け 取 り 提 出 期 限 までに 学 生 オフィスに 提 出 してください ( 必 要 な 手 続 きを 行 わない 場 合 奨 学 金 の 受 給 ができなくなります 返 還 については 4 回 生 ( 薬 学 部 薬 学 科 は 6 回 生 )の 11 月 頃 に 返 還 説 明 会 を 開 催 し 返 還 にあたっての 説 明 を 行 います 新 1 回 生 が4 年 間 貸 与 を 受 けた 場 合 の 月 賦 による 返 還 例 第 一 種 奨 学 金 ( 無 利 子 ) ( 貸 与 月 数 48 か 月 人 的 保 証 ) 通 学 形 態 貸 与 月 額 貸 与 総 額 返 還 月 額 返 還 回 数 ( 年 数 ) 全 員 対 象 30,000 円 1,440,000 円 9,230 円 156 回 (13 年 ) 自 宅 生 のみ 54,000 円 2,592,000 円 14,400 円 180 回 (15 年 ) 下 宿 生 のみ 64,000 円 3,072,000 円 14,222 円 216 回 (18 年 ) 第 二 種 奨 学 金 ( 有 利 子 ) ( 貸 与 月 数 48 か 月 利 率 3.0%と 仮 定 した 場 合 ) 貸 与 月 額 ( 円 ) 貸 与 総 額 ( 円 ) 返 還 総 額 ( 円 ) ( 元 本 + 利 息 ) 返 還 月 額 ( 円 ) 返 還 回 数 ( 回 ) 返 還 年 数 ( 年 ) 30,000 1,440,000 1,761,917 11, ,000 2,400,000 3,018,568 16, ,000 3,840,000 5,167,586 21, ,000 4,800,000 6,459,510 26, ,000 5,760,000 7,751,445 32, ( 注 1) 第 二 種 奨 学 金 の 年 利 率 は 貸 与 終 了 後 確 定 し 返 還 総 額 が 決 定 します 正 確 な 返 還 額 は 返 還 開 始 前 に 日 本 学 生 支 援 機 構 から 郵 送 される 個 別 通 知 で 確 認 してください ( 注 2) 現 在 の 金 利 は 日 本 学 生 支 援 機 構 のホームページでご 確 認 できます ( 日 本 学 生 支 援 機 構 URL: ( 注 3) 第 一 種 第 二 種 併 給 された 場 合 同 時 に 返 還 していくことになります 所 得 連 動 返 済 型 の 無 利 子 奨 学 金 制 度 について この 制 度 は 平 成 24 年 度 より 運 用 が 開 始 されたもので 貸 与 終 了 後 に 日 本 学 生 支 援 機 構 が 定 める 一 定 額 の 収 入 を 得 るまでの 間 は 返 還 期 限 が 猶 予 されるという 制 度 です 本 制 度 を 利 用 するためには 下 記 両 方 の 条 件 を 満 たしたうえで 日 本 学 生 支 援 機 の 承 認 を 得 ることが 必 要 です 詳 細 については 日 本 学 生 支 援 機 構 のホームページ にてご 確 認 ください ( 日 本 学 生 支 援 機 構 URL: 1 第 一 種 奨 学 金 の 採 用 者 となった 学 部 生 の 方 2 家 計 の 収 入 状 況 が 定 められた 基 準 以 下 の 方

13 (5) 日 本 学 生 支 援 機 構 奨 学 金 受 給 にあたっての 注 意 点 日 本 学 生 支 援 機 構 奨 学 金 は 卒 業 まで 自 動 的 に 継 続 される 奨 学 金 ではありません 奨 学 金 の 継 続 に は1 年 ごとに 継 続 の 手 続 き( 毎 年 1 月 頃 )をする 必 要 があります 以 下 の 基 準 を 満 たすことが 出 来 ない 場 合 奨 学 金 の 受 給 は 停 止 や 廃 止 となります 採 用 された 場 合 奨 学 生 としての 自 覚 を 持 って 勉 学 に 励 むようにしてください 1 成 績 による 基 準 単 位 取 得 状 況 によって 以 下 の 表 の 停 止 廃 止 になります 参 考 日 本 学 生 支 援 機 構 の 奨 学 生 の 適 格 認 定 に 関 する 施 行 細 則 より 抜 粋 廃 止 停 止 学 業 成 績 が 次 のいずれかに 該 当 する 者 で その 理 由 修 学 状 況 が 奨 学 生 として 不 適 当 である 者 (1) 卒 業 延 期 が 確 定 した 者 又 は 卒 業 延 期 の 可 能 性 が 極 めて 高 い 者 (2) 当 年 度 の 修 得 単 位 ( 科 目 ) 数 が 皆 無 の 者 又 は 極 めて 少 ない 者 次 のいずれかに 該 当 する 者 (1) 継 続 願 を 提 出 しなかった 者 (2) 奨 学 金 申 込 書 又 は 確 認 書 に 虚 偽 の 記 入 をしたことにより 奨 学 生 となったことが 判 明 した 者 (3) 在 学 学 校 で 退 学 除 籍 の 処 分 を 受 け 学 籍 を 失 った 者 (4) 学 校 内 外 の 規 律 を 著 しく 乱 し 奨 学 生 の 資 格 を 失 わせることが 適 当 と 認 められる 者 (5)その 他 奨 学 生 としての 責 務 を 怠 り 特 に 奨 学 生 として 適 当 でないと 認 められる 者 次 のいずれかに 該 当 する 者 (1) 学 業 成 績 は 廃 止 該 当 者 と 同 じであるが 成 績 不 振 の 理 由 が 真 にやむをえないと 認 められ かつ 成 業 の 見 込 がある 者 (2) 停 学 その 他 の 処 分 をうけた 者 (3) 学 校 内 外 の 規 律 を 乱 し 奨 学 金 の 交 付 を 停 止 されることが 適 当 と 認 められる 者 2 人 物 による 基 準 学 生 生 活 の 態 度 も 奨 学 金 継 続 のための 大 事 な 基 準 です 大 学 による 懲 戒 処 分 ( 停 学 )を 受 けた 場 合 奨 学 金 の 受 給 は 停 止 となりますので ご 注 意 ください 3 奨 学 金 継 続 願 提 出 を 怠 った 場 合 成 績 や 人 物 による 基 準 を 満 たしていたとしても 奨 学 金 継 続 願 の 提 出 を 怠 った 場 合 奨 学 金 の 受 給 は 廃 止 となります 日 頃 から CAMPUS WEB や 学 内 の 掲 示 板 などで 大 学 からの 案 内 を 確 認 し 各 自 スケジュール 管 理 を 行 うようにしてください 参 考 奨 学 生 の 適 格 認 定 に 関 する 施 行 細 則

14 3-12 -

15 3 立命館大学奨学金願書記入方法 注意事項 願書はすべて黒のペンまたはボールペンで記入すること 書き間違いは二重線で訂正し 押印すること 修正液 修正テープは不可 願書は学生本人が記入すること 印鑑は朱肉を使って押印すること スタンプ印の使用は不可 願書裏面にある 家庭事情 欄の記入は 数行で終わること無いように詳しく記 入すること 願書表面 出願する 出 回生は 2015 年 4 月現在の新たな回生 朱肉で押す印鑑で を記入してください 鮮明に押すこと 願しない のどち らかに 必ず を つけてください 1 別居者 単身赴任等 には 印を記入してください スカラネット下書き用 紙 P.4 の E-奨学金申込 現在受給中のものがあれば 2 年金受給者には 2に をつけ てください 情報の 1.にて選択した 希望種 1 12 を記入してください

16 願 書 裏 面 人 的 保 証 の 場 合 連 絡 保 証 人 と できるだけ 詳 しく 具 体 的 に 記 入 すること 保 証 人 が 必 要 です < 連 帯 保 証 人 > 1 原 則 として 父 母 < 保 証 人 > 1 連 帯 保 証 人 と 別 生 計 24 親 等 以 内 365 歳 未 満 の 者 該 当 するものがあ れば 必 ず 記 入 し てください * 必 ず 証 明 できる 書 類 を 提 出 してく ださい 募 集 要 項 P2 下 段 を 確 認 のうえ ご 記 入 く ださい 口 座 が 無 い 場 合 は 事 前 に 開 設 しておく 必 要 があります あくまでも 各 項 目 の 記 入 例 を 示 したもので 各 項 目 間 の 整 合 性 はありません

17 4. 日 本 学 生 支 援 機 構 奨 学 金 スカラネット 下 書 き 用 紙 について ハイフン"-"を 抜 いて 11 桁 の 数 字 で 記 入 してください 例 : 学 部 のみ 記 入 記 入 不 要 スカラネット 入 力 後 に 表 示 されます 記 入 不 要 ID PWは 確 認 書 提 出 の 際 に 交 付 します 記 入 不 要 スカラネット 入 力 の 際 は 提 出 しました を 選 択 してください 記 入 不 要 スカラネット 入 力 の 際 は 実 際 の 入 力 日 を 入 れてください いずれかを 選 択 してください 各 保 証 制 度 について 平 成 27 年 度 奨 学 金 案 内 奨 学 金 を 希 望 する 皆 さんへ を 熟 読 してください

18 住民票に記載されている住所を記入してください 人的保証を選択する方は 下記及び 奨学金案内 を熟読のうえ 連帯保証人 保証人を選任し 以下 の項目に記入する前に必ずご本人の承諾を得てください 機関保証に加入する方は 記入不要 注意 連帯保証人と保証人の不適当な組み合わせ 例1 連帯保証人 父 保証人 なし 必ず保証人を選任してください 例2 連帯保証人 父 保証人 母 父母二人で 連帯保証人 保証人 にはなれません 両親が離婚している場合は可能 出願時に申し出てください 例3 連帯保証人 おじ 保証人 父 連帯保証人 父 保証人 おじ であれば可能

19 機関保証 を選択した場合は 必ず記入してください スカラネット入力時点で未成年の場合は 必ず記入してください 親権者は父 母ともに記入してください ひとり親家庭の場合は(1) (2)のみ記入

20 1 11 の中から1つ選択できます 併用貸与とは 第一種 第二種両方を受給することです 4 は選択しないでください 選択された場合は大学側で 7 に置き換えせていただきます 現在 第一種または第二種を受給中 予約採用で決定している場合も含む の方は (8) (11)から選択してください また 受給中の奨学金の奨学生番号の記入が必要です 予約採用が決定している新入生 回生以上で現在受給中の方 現在受給中の奨学生番号 学生証番号のハイフン を抜いて 11桁 の 数 字 で 記 入 し て く だ さ い 例 全員 いいえ を 選択してください 全員 昼 を 選択してください 薬学部薬学科は 6年0ヵ 月 それ以外の学部は 4年0ヵ月 と記入 してください 回生 2015年4月 2回生 2014年4月 3回生 2013年4月 4回生 2012年4月

21 全員 2015年4月 と 記入してください

22 - 20 -

23 次ページの 2015年度各学部 授業料一覧 記載の金額を記入 してください 学費として実際に納入した 金額とは異なります 1.家庭事情等をできるだけ具体的に記入してください (120字以上 200字以内 入力の際 半角英数字や半角カナ文字は 使用できません エラーになります 数字 記号を含め全角文字で入力してください 学生本人名義のみ利用できます

24 < 2015 年 度 各 学 部 授 業 料 一 覧 ( 在 学 生 ) > J 特 記 情 報 の 授 業 料 は 下 表 の 数 字 を 記 入 してください 日 本 学 生 支 援 機 構 の 選 考 では 入 学 金 教 育 充 実 費 実 験 実 習 料 諸 会 費 は 考 慮 されな いため 実 際 の 納 入 金 額 とは 異 なります 学 部 ( 衣 笠 ) 授 業 料 ( 万 円 ) 学 部 (BKC) 授 業 料 ( 万 円 ) 法 学 部 95 経 済 学 部 産 業 社 会 学 部 経 済 学 科 95 現 代 社 会 学 科 子 ども 社 会 専 攻 以 外 112 国 際 経 済 学 科 107 現 代 社 会 学 科 子 ども 社 会 専 攻 118 理 工 学 部 国 際 関 係 学 部 123 数 理 科 学 科 147 文 学 部 数 理 科 学 科 以 外 152 人 間 研 究 学 域 教 育 人 間 学 専 攻 日 本 史 研 究 学 域 考 古 学 文 化 遺 産 専 攻 111 情 報 理 工 学 部 152 地 域 研 究 学 域 心 理 学 域 111 生 命 科 学 部 155 上 記 以 外 109 薬 学 部 227 映 像 学 部 180 スポーツ 健 康 科 学 部 118 学 部 (OIC) 授 業 料 ( 万 円 ) 経 営 学 部 経 営 学 科 95 国 際 経 営 学 科 107 政 策 科 学 部

25 5. 家 計 に 関 する 書 類 について 父 と 母 ( 無 職 の 場 合 も 必 ず 提 出 すること) 収 入 の 有 無 に 関 わらず 対 象 者 すべての 所 得 証 明 書 が 必 要 です ( 無 職 やパート 収 入 のみ の 場 合 でも 必 要 ) その 他 提 出 する 書 類 は 所 得 の 種 類 や 家 庭 の 状 況 を 示 す 書 類 は 各 々 異 なります 一 覧 表 とフローチャートを 確 認 し 書 類 をご 準 備 ください 対 象 となる 期 間 は 2014 年 1 月 1 日 ~12 月 31 日 を 原 則 とします 2014 年 1 月 から 申 込 み 時 現 在 までに 退 職 転 職 または 就 職 ( 開 業 含 む) 等 により 収 入 状 況 が 変 わった 場 合 は 現 在 の 月 収 賞 与 などを 考 慮 して 1 年 分 の 所 得 金 額 に 見 合 った 額 を 推 算 します 必 要 に 応 じて 書 類 の 追 加 提 出 を 求 める 場 合 があります 就 労 の 状 況 複 数 の 事 業 所 で 勤 務 するなど 収 入 所 得 がある 場 合 は 確 定 申 告 書 (P.26)を 必 ず 提 出 してください (この 場 合 源 泉 徴 収 票 もあわせて 提 出 ください ) * 収 入 の 種 類 により 提 出 していただく 証 明 書 が 違 います 下 の 表 で 確 認 ください また P.24 の 所 1 得 に 関 する 2 証 明 書 についてのフローチャート も 必 ず 確 認 してください 3 5 ( 証 明 書 類 本 人 の 健 康 保 険 証 の コ ピ ー 平 成 2 6 年 度 所 得 の 内 容 は 平 成 2 5 年 分 最 新 の 所 得 証 明 書 源 泉 勤 徴 務 収 先 票 で ( 発 平 行 成 2 6 年 分 ) 2012 年 12 月 以 前 から 勤 務 し 現 在 にい たる 2013 年 1 月 以 降 から 勤 務 し 現 在 に 至 る (2013 年 1 月 以 降 に 退 職 し 出 願 まで に 再 就 職 転 職 した 場 合 も 含 む) 4 第 確 一 定 表 申 告 二 表 書 ( 平 成 2 6 年 分 ) 第 給 与 支 払 ( 見 込 ) 証 明 書 ( 巻 末 1 ) 退 職 退 理 職 由 証 明 退 書 職 年 月 日 記 載 の も の ) 雇 用 保 険 受 給 資 格 者 証 ( 表 裏 ) ( 自 貼 営 付 業 台 等 帳 そ に の 様 他 式 所 あ 得 り 報 ) 告 書 給 与 収 入 (ハ ート アルハ イト 含 む) 年 金 恩 給 の 場 合 2013 年 1 月 以 降 にやめ 出 願 時 無 職 の 場 合 年 金 恩 給 を 受 給 就 業 中 の 場 合 確 定 申 告 している 場 合 確 定 申 告 している 場 合 確 定 申 告 している 場 合 確 定 申 告 している 場 合 退 職. 転 職 の 場 合 自 営 業 代 理 店 経 営 自 由 業 農 業 所 得 外 交 員 収 入 の 場 合 廃 業 証 明 書 年 金 に 関 す る 証 明 書 年 金 受 給 者 年 金 受 給 者 年 金 受 給 者 11 ( 児 受 童 給 扶 金 養 額 手 が 当 わ に か 関 る す 部 る 分 証 ) 明 書 ひとり 親 家 庭 ひとり 親 家 庭 ひとり 親 家 庭 ひとり 親 家 庭 12 無 職 で あ る こ と の 分 か る 書 類 2012 年 12 月 以 前 から 営 業 ( 勤 務 )し 現 在 にいたる 2013 年 1 月 以 降 から 営 業 ( 勤 務 )し 現 在 にいたる 2013 年 1 月 以 降 現 在 までに 廃 業 ( 退 職 ) し 現 在 無 職 の 場 合 給 与 収 入 が ある 場 合 給 与 収 入 が ある 場 合 給 与 収 入 が ある 場 合 年 金 受 給 者 年 金 受 給 者 年 金 受 給 者 ひとり 親 家 庭 ひとり 親 家 庭 ひとり 親 家 庭 P.25~P.28 に 家 計 に 関 する 証 明 書 類 について 掲 載 しています は 該 当 する 方 のみ 必 ず 提 出 ください 自 営 業 等 その 他 所 得 の 方 で 確 定 申 告 を していない 方 は P.26 の4をご 確 認 ください

26 参 考 所 得 に 関 する 証 明 書 についてのフローチャート 下 図 の 収 入 の 種 類 から 該 当 するものを 選 び Yes No に 従 い 矢 印 を 進 み 記 載 の 書 類 を 提 出 してください 収 入 の 種 類 が 複 数 ある 場 合 は それぞれに 該 当 する 必 要 書 類 をすべて 提 出 してください ( 確 定 申 告 書 ( 控 ) 一 表 二 表 を 提 出 する 方 の 所 得 証 明 書 は 必 要 ありません) 各 提 出 書 類 の 番 号 説 明 は P.23 P.25~P.28 をご 覧 下 さい 収 の 種 類 Yes 2014 年 1 月 2 日 以 以 下 のいずれかに 該 当 する a.2か 所 以 上 から 給 与 収 入 がある b. 給 与 以 外 にも 収 入 ( 不 動 産 配 当 雑 所 得 など)がある No 2 所 得 証 明 書 P.25 3 源 泉 徴 収 票 P.26 5 給 与 支 払 ( 見 込 ) 証 明 書 P.27 No 6 前 職 の 退 職 証 明 書 P.27 給 与 所 得 パート アルバイト 等 降 に 就 職 転 職 し 年 収 が 著 しく 変 わ った No 以 下 のいずれかに 該 当 する 2か 所 以 上 から 給 与 収 入 がある 給 与 以 外 にも 収 入 ( 不 動 産 配 Yes 3 源 泉 徴 収 票 P.26 4 確 定 申 告 書 ( 控 ) P.26 5 給 与 支 払 ( 見 込 ) 証 明 書 P.27 6 前 職 の 退 職 証 明 書 P.27 当 雑 所 得 など)がある Yes 3 源 泉 徴 収 票 P.26 No 継 続 して 勤 務 している が 何 らかの 理 由 で 給 与 に 変 化 がある Yes 4 確 定 申 告 書 ( 控 ) P.26 3 源 泉 徴 収 票 P.26 4 確 定 申 告 書 ( 控 ) P.26 5 給 与 支 払 ( 見 込 ) 証 明 書 P.27 No 2 所 得 証 明 書 P.25 3 源 泉 徴 収 票 P.26 給 与 所 得 以 外 の 収 ( 年 受 給 者 営 業 者 農 業 所 得 者 外 交 員 報 酬 ) 以 下 のいずれかに 該 当 する c. 外 交 員 報 酬 d. 年 金 恩 給 受 給 者 e.2014 年 1 月 以 降 に 営 業 を 開 始 No Yes 3 源 泉 徴 収 票 P.26( 給 与 収 入 有 の 場 合 ) 4 確 定 申 告 書 ( 控 ) P.26 c dの 場 合 4 確 定 申 告 書 ( 控 ) P.26 確 定 申 告 をしていない 場 合 は 所 得 証 明 書 と 併 せて 以 下 の 書 類 を 提 出 c.の 場 合 : 報 酬 料 金 支 払 調 書 d.の 場 合 :10 年 金 額 改 定 通 知 書 e.の 場 合 :8 収 入 所 得 報 告 書 現 在 無 職 2014 年 1 月 1 日 ~ 現 在 までの 期 間 で Yes ( 自 営 業 者 その 他 所 得 の 方 用 ) 12 無 職 であることが 分 かる 書 類 P.28 職 についていない No f. 給 与 収 入 があった 場 合 : 3 源 泉 徴 収 票 + 6 退 職 証 明 書 等 7 雇 用 保 険 受 給 資 格 者 証 提 出 書 類 をご 準 備 する 際 の 目 安 となります この 他 にも 必 要 に 応 じて 家 計 家 庭 事 情 に 関 する 書 類 の 追 加 提 出 をお 願 いする 場 合 があります g. 廃 業 した 場 合 : 9 廃 業 証 明 書 等 + 12 無 職 であること が 分 かる 書 類

27 (1) 家 計 に 関 する 証 明 書 類 の 説 明 * すべてコピーを 提 出 してください 原 本 はお 手 元 にお 控 えください * 証 明 書 類 はすべて 各 種 証 明 書 類 貼 付 台 帳 に 貼 り 付 けてください 1 本 人 の 健 康 保 険 証 のコピー 出 願 者 本 人 の 健 康 保 険 証 のコピーを 提 出 してください 本 人 氏 名 保 険 加 入 者 氏 名 の 記 載 されている 箇 所 のコピーが 必 要 です 2 最 新 の 所 得 証 明 書 ( 課 税 証 明 書 )のコピー 全 ての 収 入 所 得 の 種 類 と 金 額 ( 無 収 入 の 場 合 でも 総 所 得 0 と 明 記 ) 配 偶 者 控 除 扶 養 者 控 除 等 が 記 載 されている 公 的 証 明 書 収 入 の 有 無 所 得 の 種 類 にかかわらず 提 出 が 必 要 です 未 提 出 の 場 合 は 奨 学 金 の 選 考 を 行 うことができませんので 必 ず 提 出 してください ただし 確 定 申 告 書 控 え( 第 一 表 第 二 表 )を 提 出 される 場 合 は 所 得 証 明 書 の 提 出 は 不 要 で す 記 載 内 容 : 平 成 26 年 度 所 得 証 明 書 ( 平 成 25 年 分 の 所 得 が 記 載 されています ) 発 行 場 所 : 市 区 町 村 役 場 税 務 署 ではありません 使 用 目 的 : 収 入 の 有 無 と 所 得 の 種 類 ( 給 与 所 得 営 業 所 得 不 動 産 所 得 等 ) を 認 定 します 書 類 の 名 称 は 自 治 体 により 異 なる 場 合 があります 所 得 がなく 所 得 証 明 書 ( 課 税 証 明 書 ) が 発 行 できないと 言 われた 場 合 総 所 得 0 と 記 載 された 非 課 税 証 明 書 を 提 出 してください 所 得 収 入 の 種 類 内 訳 と 金 額 が 記 載 されていないもの ( 無 収 入 の 場 合 0 と 記 載 されます)や 控 除 項 目 ( 配 偶 者 控 除 扶 養 控 除 扶 養 の 人 数 等 )が *** で 目 隠 しされているものは 不 可 です

28 3 源 泉 徴 収 票 平 成 26 年 分 が 必 要 です 勤 務 先 より 交 付 されているものです 2 所 得 証 明 書 ( 課 税 証 明 書 )を 出 した 方 も 対 象 者 は 必 ず 提 出 してください 確 定 申 告 書 控 え( 第 一 表 第 二 表 )のコピーを 出 した 方 で 給 与 収 入 がある 方 は 必 ず 提 出 してください 確 定 申 告 やその 他 手 続 きで 原 本 が 手 元 にない 方 は 事 業 所 にて 再 発 行 をしてください パート 等 で 複 数 の 勤 務 先 でお 勤 めの 方 は それぞれの 勤 務 先 の 源 泉 徴 収 票 が 必 要 です 4 確 定 申 告 書 ( 第 一 表 第 二 表 の 両 方 を 提 出 ) 平 成 26 年 分 が 必 要 です お 手 元 の 書 類 を 提 出 してください 税 務 署 が 申 告 を 受 け 付 けたことがわかる 状 態 ( 受 領 印 電 子 申 告 受 信 通 知 のコピー 等 )で 提 出 ください 所 得 はあるが 確 定 申 告 をする 必 要 がなかった 方 は 市 ( 区 町 村 ) 民 税 県 ( 都 道 府 ) 民 税 申 告 書 ( 控 ) のコピーを 提 出 してください 青 色 申 告 をされた 方 は 青 色 申 告 決 算 書 を 提 出 してください 受 付 印 税 務 署 の 受 付 印 のない 場 合 は 還 付 金 の 通 知 ハガキ または 納 税 証 明 書 (その2) ( 税 務 署 にて 発 行 )の 提 出 が 必 要 です 確 定 申 告 を 電 子 申 告 により 行 った 場 合 は 申 告 内 容 確 認 票 に 受 信 通 知 または 即 時 通 知 を 添 付 のうえ 提 出 してください 税 理 士 や 税 理 士 事 務 所 発 行 の 電 子 申 告 申 請 等 完 了 報 告 書 は 不 可 です 確 定 申 告 をする 必 要 のある 方 へ 奨 学 金 を 申 請 される 際 に 2014 年 ( 平 成 26 年 ) 分 の 確 定 申 告 書 の 写 し( 税 務 署 の 受 付 印 のある もの)が 必 要 です 確 定 申 告 は 2 月 16 日 から 各 税 務 署 にて 受 付 されています 申 告 を 済 ませた 上 で 出 願 の 準 備 をしてください 例 年 赤 字 だったので 申 告 しなかった 税 理 士 に 相 談 し 申 告 する 必 要 がないと 言 われた と の 相 談 がありますが 奨 学 金 出 願 には 必 要 ですので 税 務 署 にて 手 続 をしてください

29 5 給 与 支 払 ( 見 込 ) 証 明 書 巻 末 1 出 願 時 において 2014 年 1 月 2 日 以 降 に 就 職 勤 務 を 開 始 し 現 在 にいたる 方 は 必 ず 提 出 してくださ い 事 業 所 ( 勤 務 先 )にて 巻 末 1の 給 与 支 払 ( 見 込 ) 証 明 書 に 記 載 証 明 していただきご 提 出 ください 現 在 の 勤 務 先 の 就 業 年 数 が1 年 未 満 の 方 で 平 成 26 年 分 の 源 泉 徴 収 票 ( 中 途 就 退 職 の 部 分 に 就 職 日 の 日 付 があるもの)が 発 行 されている 方 はあわせて 貼 付 してください 6 退 職 に 関 する 証 明 書 勤 務 先 で 退 職 年 月 日 が 証 明 できる 退 職 証 明 書 離 職 票 雇 用 保 険 受 給 資 格 者 証 等 の いずれかを 請 求 し 提 出 してください 源 泉 徴 収 票 で 退 職 日 が 確 認 できる 場 合 は 提 出 不 要 です 7 雇 用 保 険 受 給 資 格 者 証 ( 表 裏 両 方 ) ハローワークで 発 行 されています 出 願 時 雇 用 保 険 を 受 給 している 方 または 受 給 見 込 みの 方 は 提 出 してください 表 面 と 裏 面 両 方 をコピーして 提 出 してください 8 収 入 所 得 報 告 書 ( 自 営 業 その 他 所 得 の 方 用 ) 2014 年 1 月 以 降 に 事 業 を 開 始 し 確 定 申 告 書 の 控 が 提 出 できない 方 は 直 近 12 ヶ 月 分 の 収 支 の 実 績 (12 ヶ 月 に 満 たない 場 合 は 見 込 額 )を 巻 末 4 収 入 所 得 報 告 書 に 記 載 した 上 で 営 業 状 況 を 示 す 帳 簿 等 のコピーを 提 出 してください 9 廃 業 証 明 書 破 産 倒 産 営 業 停 止 の 場 合 は 個 人 事 業 の 開 業 廃 業 等 届 出 書 破 産 手 続 開 始 等 の 通 知 書 や 弁 護 士 による 手 続 き 関 係 書 類 を 貼 付 してください 自 営 業 でこれらの 証 明 がでない 場 合 は 書 式 は 自 由 ですが 以 下 の 必 要 事 項 を 必 ず 記 入 してくださ い * 店 舗 名 称 等 業 種 廃 業 理 由 廃 業 年 月 日 記 入 年 月 日 本 人 の 署 名

30 10 年 金 に 関 する 証 明 書 ( 老 齢 厚 生 遺 族 など) 年 金 振 込 通 知 書 (はがき) 年 金 額 改 定 通 知 書 (はがき) 等 のいずれかを 提 出 してください 年 金 振 込 通 知 書 の 場 合 は 1 年 間 の 支 給 回 数 を 余 白 に 明 記 してください 氏 名 がわかる 部 分 を 併 せて 提 出 してください 11 児 童 扶 養 手 当 に 関 する 証 明 書 児 童 扶 養 手 当 を 受 給 している 方 は 児 童 扶 養 手 当 認 定 通 知 書 や 児 童 扶 養 手 当 証 書 児 童 扶 養 手 当 支 給 停 止 通 知 書 等 の 氏 名 と 金 額 のわかる 部 分 を 提 出 してください ( 住 所 地 の 市 区 町 村 より 交 付 ) 出 願 者 本 人 の 受 給 が 終 了 しているが 兄 弟 姉 妹 が 受 給 対 象 となっている 場 合 もご 提 出 くださ い 特 別 児 童 扶 養 手 当 を 受 給 されている 場 合 特 別 児 童 扶 養 手 当 証 書 等 の 証 明 書 をご 提 出 くださ い 12 無 職 であることの 分 かる 書 類 家 計 支 持 者 が 現 在 無 職 無 収 入 の 場 合 は 以 下 の 無 職 であることの 分 かる 書 類 を 提 出 してくだ さい 1) 現 在 求 職 中 の 場 合 :ハローワークカードなど 求 職 中 であることが 分 かるもの 2) 病 気 や 障 害 により 就 労 ができない 場 合 : 医 師 による 診 断 書 障 害 者 手 帳 のコピー 3) 収 入 がなく 預 貯 金 を 切 り 崩 して 生 活 している 場 合 祖 父 母 等 の 親 族 から 援 助 を 受 けている 場 合 願 書 裏 面 の 所 定 の 欄 に 記 入 のこと 以 下 の 場 合 提 出 の 必 要 はありません 被 扶 養 者 である 配 偶 者 年 金 受 給 者 雇 用 保 険 受 給 者 生 活 保 護 を 受 けている 家 庭 就 学 者

31 (2) 書 類 提 出 の 注 意 事 項 社 会 学 で 学 本 が 家 計 持 者 独 計 者 の 場 合 について 下 記 A Bに 該 当 する 方 は 本 人 の 希 望 により 学 生 本 人 を 家 計 支 持 者 独 立 生 計 者 として 認 定 し 本 人 (および 配 偶 者 )の 収 入 のみで 選 考 できる 場 合 があります A. 学 生 本 人 (および 配 偶 者 )に 一 定 の 収 入 があり 家 族 を 扶 養 しており 本 人 および 家 族 の 生 活 費 ( 学 費 を 含 む)のすべてを 賄 っている 方 B. 学 生 本 人 に 一 定 の 収 入 があり 父 母 の 扶 養 によらず 独 立 した 生 計 を 営 み 本 人 および 家 族 の 生 活 費 ( 学 費 を 含 む)のすべてを 賄 っている 方 以 下 の 書 類 を 提 出 してください(1 2 3のすべて 必 要 です) 1 本 人 (および 配 偶 者 )の 所 得 に 関 する 証 明 書 2 父 母 等 ( 上 記 2)の 所 得 に 関 する 証 明 書 同 居 別 居 独 立 生 計 の 有 無 を 問 わず 父 母 配 偶 者 の 所 得 証 明 書 およびその 他 の 所 得 に 関 する 書 類 ( 源 泉 徴 収 票 確 定 申 告 書 等 )の 提 出 が 必 要 となります ご 両 親 がともに 死 亡 の 場 合 は その 旨 立 命 館 大 学 奨 学 金 願 書 に 記 入 してください 3 本 人 が 父 母 等 の 扶 養 になっていないことを 証 明 する 書 類 ( 健 康 保 険 証 の 写 し 等 ) 提 出 書 類 を 準 備 される 際 は P.23 の 覧 表 や P.24 のフローチャート をご 読 ください 提 出 いただく 書 類 は 収 の 状 況 や 家 庭 の 状 況 によ 異 分 注 意

32 6. 家 庭 事 情 に 関 する 書 類 全 てコピーを 提 出 してください あなたと 生 計 を 一 つにしている 家 族 に 家 計 に 関 する 書 類 だけではあらわすことができ ない 家 庭 事 情 がある 場 合 には 願 書 裏 面 の 事 情 欄 及 び 特 別 控 除 事 項 欄 に 記 入 の 上 次 の 表 を 参 考 に 証 明 書 類 を 貼 付 台 帳 に 貼 り 付 けて 提 出 してください 提 出 された 証 明 書 類 に 基 づいて 審 査 の 上 考 慮 することがあります 事 情 内 容 提 出 書 類 ひとり 親 家 庭 ひとり 親 家 庭 で 所 得 に 関 する 証 明 書 類 に 寡 婦 寡 夫 であることが 反 映 されてい ない 場 合 戸 籍 全 部 事 項 証 明 書 ( 家 族 分 ) 児 童 扶 養 手 当 認 定 通 知 書 遺 族 年 金 支 払 通 知 障 がい 者 傷 病 により 休 職 中 休 業 中 介 護 認 定 者 長 期 療 養 者 災 害 単 身 赴 任 海 外 勤 務 本 人 または 家 族 に 障 害 者 手 帳 が 発 行 され ている 場 合 傷 病 手 当 金 休 業 補 償 金 を 受 けている 場 合 本 人 または 家 族 が 介 護 認 定 者 である 場 合 出 願 時 現 在 において 療 養 中 もしくは 今 後 療 養 を 必 要 とする 者 がいる 場 合 (6ヶ 月 以 上 の 長 期 にわたる 療 養 者 対 象 ) 2014 年 1 月 から 出 願 時 までに 火 災 風 水 害 等 にあった 場 合 家 計 支 持 者 が 単 身 赴 任 している 場 合 家 計 支 持 者 が 海 外 で 勤 務 しており 源 泉 徴 収 票 や 確 定 申 告 書 の 控 えが 提 出 で きない 場 合 ( 単 身 赴 任 している 方 は 単 身 赴 任 の 項 目 と 合 わせて 書 類 を 準 備 ) 療 育 手 帳 障 害 者 手 帳 被 爆 者 手 帳 の 番 号 および 認 定 された 等 級 が 記 載 されている 部 分 傷 病 手 当 金 支 払 決 定 通 知 書 の 受 給 開 始 年 月 日 および 受 給 金 額 が 記 載 され ている 部 分 ( 健 康 保 険 組 合 で 発 行 ) 休 業 補 償 金 支 給 額 の 証 明 書 ( 労 働 基 準 監 督 署 発 行 ) 介 護 者 手 帳 の 番 号 および 認 定 された 等 級 が 記 載 されている 部 分 2014 年 10 月 ~2015 年 3 月 分 ( 直 近 6か 月 分 )の 治 療 費 や 薬 代 の 領 収 書 に 加 え 長 期 療 養 報 告 書 ( 様 式 : 巻 末 3)を 提 出 被 災 証 明 書 ( 消 防 署 または 市 区 町 村 役 場 発 行 )と 被 災 金 額 を 記 した 書 類 ( 様 式 自 由 ) < 1と2を 両 方 提 出 して 下 さい > 1 単 身 赴 任 証 明 書 ( 様 式 自 由 : 勤 務 先 公 印 押 印 のこと) 2 自 己 負 担 分 の 直 近 1か 月 分 の 領 収 書 請 求 書 等 ( 住 居 費 / 水 光 熱 費 に 限 る) 年 収 証 明 書 ( 日 本 語 訳 添 付 のこと) 給 与 支 払 明 細 書 ( 平 成 26 年 1 月 ~12 月 ) 日 本 国 内 に 居 住 する 家 族 向 けの 手 当 を 受 けている 方 はその 年 額 を 確 認 できる 書 類 を 提 出 ( 様 式 自 由 勤 務 先 発 行 ) 生 活 保 護 世 帯 生 活 保 護 を 受 けている 場 合 < 1と2を 両 方 提 出 して 下 さい > 1 生 活 保 護 受 給 証 明 書 ( 福 祉 事 務 所 発 行 ) 2 扶 助 費 の 金 額 が 確 認 できる 書 類

33 < 参 考 資 料 > よくある 質 問 Q1: 無 職 であっても 所 得 に 関 する 証 明 書 類 は 必 要 ですか? A1: 必 要 です 所 得 が 0 であることを 証 明 していただく 必 要 があります 所 得 がなく 所 得 証 明 書 が 発 行 できない 場 合 は 所 得 証 明 書 にかわる 書 類 として 総 所 得 "0"と 記 載 された 非 課 税 証 明 書 を 市 区 役 所 町 村 役 場 にて 発 行 し 提 出 してください なお 年 金 受 給 者 は P.28 の10の 書 類 生 活 保 護 法 による 扶 助 費 受 給 者 は P.30 の 家 庭 事 情 に 関 する 書 類 の 生 活 保 護 世 帯 の 欄 を 参 照 し 書 類 を 提 出 してください Q2: 高 校 大 学 に 在 学 する 兄 弟 がいるうえ 家 のローン 等 の 支 払 いが 多 く 家 計 が 苦 しいのですが 考 慮 されますか? A2: 就 学 者 の 有 無 通 学 先 の 区 分 ( 公 立 / 私 立 ) 通 学 区 分 ( 自 宅 / 自 宅 外 )は 選 考 の 際 控 除 対 象 となります 住 宅 ローンやその 他 のローンは 控 除 の 対 象 ではありません Q3: 障 がい 者 の 認 定 を 受 けている 家 族 がいます どういう 証 明 を 出 せばよいでしょうか? A3: 身 体 障 害 者 手 帳 の 番 号 及 び 認 定 された 等 級 が 記 載 されている 箇 所 のコピーがご 提 出 ください Q4: 保 証 制 度 について 採 用 後 人 的 保 証 から 機 関 保 証 に 変 更 することはできますか? A4: 人 的 保 証 から 機 関 保 証 への 変 更 は 可 能 です その 場 合 受 給 開 始 時 点 から 変 更 時 点 までの 保 証 料 を 一 括 で 入 金 する 必 要 があります なお 機 関 保 証 から 人 的 保 証 に 変 更 することはできません Q5: 保 証 制 度 について 人 的 保 証 の 場 合 は どのような 人 を 選 出 すればよいのですか? A5: 連 帯 保 証 人 1 名 ( 父 母 のどちらか)と 保 証 人 1 名 ( 連 帯 保 証 人 とは 別 生 計 の 65 歳 未 満 の4 親 等 以 内 の 親 族 )の 選 任 が 必 要 です Q6: 第 一 種 と 第 二 種 を 同 時 に 出 願 し 併 用 貸 与 を 希 望 したいと 思 っています 必 要 書 類 も2 部 提 出 する 必 要 がありますか A6: 確 認 書 兼 同 意 書 以 外 は 全 て1 部 でかまいません 確 認 書 兼 同 意 書 のみ2 通 提 出 していただきます ご 注 意 ください Q7: 日 本 学 生 支 援 機 構 奨 学 金 は 受 給 途 中 で 貸 与 月 額 を 変 更 できますか? A7: 変 更 できますが 手 続 きに 時 間 を 要 します 変 更 の 手 続 きは 学 生 オフィスの 窓 口 で 行 ってください Q8: 奨 学 金 の 受 給 のために 新 しく 銀 行 口 座 を 開 設 しようと 思 います 大 学 内 で 利 用 できる 銀 行 は ありますか A8: 各 キャンパスには 下 記 の 金 融 機 関 のATM( 現 金 自 動 預 け 払 い 機 )があります 衣 笠 キャンパス 三 井 住 友 銀 行 京 都 銀 行 京 都 中 央 信 用 金 庫 びわこ くさつキャンパス 滋 賀 銀 行 京 都 銀 行 京 都 中 央 信 用 金 庫 大 阪 いばらきキャンパス: 三 井 住 友 銀 行 京 都 銀 行 京 都 中 央 信 用 金 庫 北 おおさか 信 用 金 庫 (なお 奨 学 金 の 振 込 には 利 用 できませんが 衣 笠 びわこ くさつの 各 キャンパスにゆうちょ 銀 行 のA TMが 大 阪 いばらきキャンパスにはセブン 銀 行 イオン 銀 行 のATMがあります ) Q9: 出 願 時 希 望 する 貸 与 月 額 の 多 少 によって 選 考 の 際 に 有 利 または 不 利 になりますか? A9: 選 考 には 全 く 関 係 ありません 必 要 な 金 額 を 選 択 してください Q10: 奨 学 金 の 受 給 途 中 で 奨 学 金 をやめることはできますか? A10: 可 能 です ご 家 族 で 検 討 のうえ 学 生 オフィスにて 辞 退 の 手 続 きを 行 ってください

34 提 出 書 類 のモデルケース 参 考 以 下 のモデルケースは あくまでも 一 例 であり 各 ご 家 庭 の 状 況 のよって 提 出 の 必 要 な 書 類 は 異 なります < 例 1> 父 ( 会 社 員 2013 年 12 月 以 前 より 勤 務 ) 母 ( 専 業 主 婦 ) 弟 ( 公 立 高 校 生 ) 本 人 必 要 書 類 父 ( 会 社 員 ) 所 得 証 明 書 ( 平 成 26 年 度 分 ) 源 泉 徴 収 票 ( 平 成 26 年 分 ) 母 ( 無 職 ) 本 人 弟 ( 高 校 生 ) 所 得 証 明 書 ( 平 成 26 年 度 分 ) 金 額 が 0 と 記 載 されているもの 健 康 保 険 証 のコピー 必 要 なし < 例 2> 父 ( 会 社 員 2014 年 1 月 以 降 に 就 職 ) 母 (パート) 祖 父 ( 年 金 受 給 ) 本 人 必 要 書 類 所 得 証 明 書 ( 平 成 26 年 度 分 ) 源 泉 徴 収 票 ( 平 成 26 年 分 ) 父 ( 会 社 員 ) 給 与 支 払 ( 見 込 ) 証 明 書 ( 本 紙 巻 末 1を 利 用 ) 退 職 証 明 書 2014 年 1 月 以 降 に 前 の 職 場 を 退 職 している 場 合 母 (パート) 所 得 証 明 書 ( 平 成 26 年 度 分 ) 源 泉 徴 収 票 ( 平 成 26 年 分 ) 祖 父 本 人 必 要 なし 健 康 保 険 証 のコピー < 例 3> 父 ( 自 営 業 2013 年 12 月 以 前 より 従 事 ) 母 ( 自 営 業 専 従 者 ) 本 人 必 要 書 類 父 ( 自 営 業 ) 確 定 申 告 書 ( 平 成 26 年 度 分 )( 平 成 27 年 2 月 ~3 月 の 間 に 申 告 したもの) 母 ( 自 営 業 専 従 者 ) 所 得 証 明 書 ( 平 成 26 年 度 分 ) 本 人 健 康 保 険 証 のコピー < 例 4> 母 ( 無 職 遺 族 年 金 受 給 ) 祖 母 ( 介 護 認 定 者 ) 本 人 妹 ( 中 学 生 ) 必 要 書 類 非 課 税 証 明 書 ( 平 成 26 年 度 分 ) 金 額 が 0 と 記 載 されているもの 母 ( 無 職 ) 戸 籍 謄 本 ( 所 得 証 明 書 の 寡 婦 控 除 があれば 不 要 ) 遺 族 年 金 の 振 込 み 通 知 ハガキ 児 童 扶 養 手 当 認 定 通 知 書 祖 母 ( 介 護 認 定 者 ) 介 護 者 手 帳 の 番 号 及 び 認 定 された 等 級 が 記 載 されている 部 分 妹 ( 中 学 生 ) 本 人 必 要 なし 健 康 保 険 証 のコピー < 例 5> 父 ( 会 社 員 2014 年 1 月 以 降 に 失 職 し 現 在 も 無 職 ) 母 ( 会 社 員 ) 姉 ( 大 学 生 ) 本 人 必 要 書 類 所 得 証 明 書 ( 平 成 26 年 度 分 ) 父 ( 無 職 ) 雇 用 保 険 受 給 資 格 者 証 ( 受 給 していないもしくは 受 給 を 終 了 している 場 合 は 現 在 無 職 であることが 分 かる 書 類 例 : 退 職 証 明 書 2013 年 1 月 以 降 に 前 の 職 場 を 退 職 している 場 合 ) 母 ( 会 社 員 ) 所 得 証 明 書 ( 平 成 25 年 度 分 ) 源 泉 徴 収 票 ( 平 成 25 年 分 ) 姉 ( 大 学 生 ) 本 人 必 要 なし 健 康 保 険 証 のコピー

35 巻 末 巻 末 1: 給 与 支 払 ( 見 込 ) 証 明 書 巻 末 2: 長 期 療 養 報 告 書 巻 末 3: 収 入 所 得 報 告 書 ( 自 営 業 等 その 他 所 得 の 方 用 )

36 証 明 書 発 行 について 証 明 書 をご 発 行 いただく 事 業 主 様 へ 使 用 目 的 :この 証 明 書 は 立 命 館 大 学 における 奨 学 金 の 選 考 にのみ 用 いるものです 証 明 内 容 : 就 職 以 後 1 年 間 の 給 与 支 払 ( 見 込 ) 額 を 証 明 するものです 課 税 対 象 となる 金 額 の 支 払 総 額 ( 賞 与 臨 時 手 当 等 も 含 む)が 証 明 の 対 象 です ( 所 得 税 法 上 非 課 税 となる 通 勤 に 要 する 手 当 などを 除 く) 給 与 支 払 ( 見 込 ) 証 明 書 勤 務 者 氏 名 住 所 就 職 年 月 日 年 月 日 就 職 年 月 日 以 後 1 年 間 の 給 与 支 払 ( 見 込 ) 額 ( 賞 与 臨 時 手 当 等 を 含 む) 年 額 円 年 収 に 大 きく 変 動 がある 場 合 は その 理 由 をご 記 入 ください 扶 養 家 族 氏 名 続 柄 年 齢 氏 名 続 柄 年 齢 この 証 明 書 は 奨 学 金 の 選 考 にのみ 有 効 なものであり 証 明 の 対 象 となる 方 の 今 後 の 労 働 条 件 を 保 証 するものではありません 上 記 の 通 りであることを 証 明 します 年 月 日 事 業 所 所 在 地 事 業 所 名 電 話 番 号 代 表 者 氏 名 印 提 出 先 立 命 館 大 学 衣 笠 学 生 オフィス 奨 学 金 係 BKC 学 生 オフィス 奨 学 金 係 京 都 府 京 都 市 北 区 等 持 院 北 町 滋 賀 県 草 津 市 野 路 東 TEL: /8494 TEL: /3972 FAX: FAX: OIC 学 生 オフィス 奨 学 金 係 大 阪 府 茨 木 市 岩 倉 町 TEL: FAX: 巻 末 1

37 長 期 療 養 報 告 書 学 生 証 番 号 長 期 療 養 者 氏 名 学 部 回 生 - 氏 名 学 生 本 人 との 続 柄 長 期 療 養 病 名 長 期 療 養 期 間 年 月 から 現 在 まで ( ヵ 月 間 ) 1 最 新 6ヵ 月 分 の 領 収 書 を 提 出 して 下 さい ( 請 求 書 は 不 可 ) 2 領 収 書 が 複 数 の 場 合 は 日 付 け 順 に 並 べ 月 ごとにまとめてホッチキス 止 めして 下 さい 3 領 収 書 を 確 定 申 告 時 に 提 出 している 場 合 は 確 定 申 告 書 控 を 提 出 して 下 さい キ リ ト リ 領 収 書 の 無 いものは 控 除 できません 一 度 提 出 された 領 収 書 は 返 却 できませんので 原 本 が 必 要 な 方 はコピーを 提 出 して 下 さい 領 収 書 の 氏 名 はフルネームで 書 かれているものを 提 出 ください 自 己 負 担 金 額 内 訳 ( 保 険 適 用 外 で 実 費 負 担 分 ) 最 新 6 ヵ 月 分 本 人 負 担 額 年 月 分 年 月 分 年 月 分 年 月 分 年 月 分 年 月 分 合 計 領 収 書 の 合 計 金 額 と 同 じ 金 額 を 記 入 して 下 さい 円 円 円 円 円 円 円 領 収 証 は 封 筒 等 に 入 れ て 提 出 し て 下 さ い 巻 末 2

38 収 入 所 得 報 告 書 ( 自 営 業 等 その 他 所 得 の 方 用 ) 学 部 回 生 学 部 回 生 学 生 証 番 号 氏 名 営 業 主 氏 名 学 生 本 人 との 続 柄 業 種 上 記 の 屋 号 会 社 経 営 者 および 役 員 の 方 は 使 用 できません ( 単 位 : 万 円 ) ( 単 位 : 万 円 ) 収 入 ( 売 上 ) 経 費 所 得 実 績 or 見 込 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 合 計 開 業 日 : 年 月 日 売 上 所 得 の 状 況 が 確 認 できるよう 把 握 されている 直 近 の 月 から 遡 って 12 ヶ 月 の 売 上 経 費 所 得 を 記 入 して 下 さい 収 入 所 得 は 上 記 のとおりであることを 報 告 いたします 年 月 日 年 月 日 ( 自 営 業 者 本 人 ) 住 所 ( 会 計 税 務 責 任 者 ) 税 理 士 会 計 士 ( ) 住 所 氏 名 印 氏 名 印 提 出 問 合 せ 先 立 命 館 大 学 衣 笠 学 生 オフィス BKC 学 生 オフィス 京 都 府 京 都 市 北 区 等 持 院 北 町 滋 賀 県 草 津 市 野 路 東 : /8494 FAX: : /3972 FAX: OIC 学 生 オフィス 大 阪 府 茨 木 市 岩 倉 町 : FAX: 巻 末 3

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