1 JIN ドクターとして 長 くサッカー 選 手 を 診 てこら れた 仁 賀 先 生 は サッカーで 多 く 生 じ 問 題 となる 鼠 径 部 の 痛 みに 正 面 から 取 り 組 んでこ られた 鼠 径 周 辺 部 痛 は まだ 世 界 的 に 未 解 決 とされる 問 題 であるが 仁
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- あゆみ かんざとばる
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1 January Special groin pain groin pain syndrome P.2 2 P.17
2 1 JIN ドクターとして 長 くサッカー 選 手 を 診 てこら れた 仁 賀 先 生 は サッカーで 多 く 生 じ 問 題 となる 鼠 径 部 の 痛 みに 正 面 から 取 り 組 んでこ られた 鼠 径 周 辺 部 痛 は まだ 世 界 的 に 未 解 決 とされる 問 題 であるが 仁 賀 先 生 は 恥 骨 結 合 炎 と 言 われていた 時 代 に スポー ツヘルニア の 概 念 を 日 本 に 導 入 して 手 術 療 法 に 取 り 組 み やがて 選 手 やトレーナーとの 共 同 作 業 で 器 質 的 疾 患 が 認 められない 鼠 径 部 の 痛 みについては 保 存 療 法 アスレティッ クリハビリテーションで 治 療 するという 方 針 をとり それを 鼠 径 部 痛 症 候 群 と 呼 んで おられる この 特 集 では 仁 賀 先 生 にその 長 い 治 療 歴 を 詳 細 に 紹 介 していただき 将 来 展 望 まで 語 っていただいた なお 仁 賀 先 生 は 8 年 間 浦 和 レッズの 専 任 チームドクターを 務 められたのち 浦 和 レッズのメディカルディ レクターを 兼 務 されながらいったんは 病 院 勤 務 に 戻 られたが 自 身 の 目 指 す 医 療 を 実 現 す るために 2013 年 さいたま 市 中 央 区 で JIN 整 形 外 科 スポーツクリニック を 開 業 され アスリートのみならず 子 どもからお 年 寄 りま で 幅 広 い 患 者 さんにこれまで 培 ってきた 運 動 療 法 のノウハウを 還 元 する 医 療 をはじめてい る(P.24 参 照 ) 今 日 お 話 しするのは 浦 和 レッズの 野 崎 信 行 トレーナーと 主 としてプロサッカー 選 手 を 対 象 に 長 く 一 緒 にやってきた 仕 事 です が その 後 プロサッカー 以 外 の 競 技 の 選 手 を 畑 中 仁 堂 先 生 (P.17 参 照 )にお 願 いす るようになりました 今 でもプロサッカー 選 手 については 野 崎 トレーナーにお 願 いす ることもありますが チーム 事 情 もあり プロサッカー 選 手 以 外 を 野 崎 トレーナーに お 願 いすることは 難 しい 状 況 です 畑 中 先 生 にはサッカー バレーボール ラグビー 柔 道 野 球 などあらゆる 競 技 の 選 手 をみて もらっています 野 崎 トレーナー 畑 中 先 生 が 実 際 の 選 手 へのリハビリで 私 の 診 断 治 療 予 防 のコンセプトを 実 現 し 進 化 させてくれています そして 現 在 では 私 が 開 設 したクリニックに 集 まった 優 秀 な リハビリスタッフが 野 崎 トレーナー 畑 中 先 生 のリハビリコンセプトを 受 け 継 ぎ 選 手 のリハビリ 復 帰 を 可 能 にしてくれて います 野 崎 トレーナー 畑 中 先 生 をはじ めとした 現 場 のトレーナーさんや 選 手 たち から 学 び 積 み 重 ねてきたことが 本 日 の 話 になります もともと 私 は J リーグ 発 足 (1993 年 ) の 前 1985 年 から 日 本 サッカーリーグの 東 芝 サッカー 部 ( 現 在 のコンサドーレ 札 幌 ) のチームドクターを 東 邦 大 学 の 土 谷 先 生 と ともに 務 めていました チームドクターは 選 手 の 信 頼 を 得 なければ 務 まりません 信 頼 を 得 るのは 一 朝 一 夕 ではできることでは なく まさに 結 果 の 積 み 重 ねです 信 頼 を 築 くのには 長 い 時 間 と 努 力 が 必 要 ですが 築 いてきた 信 頼 を 失 うのは 一 瞬 です そし て その 信 頼 を 回 復 するのは 大 変 なことで す Groin pain( 鼠 径 周 辺 部 痛 )について は 一 度 失 った 信 頼 を 取 り 戻 すために 今 も 戦 い 続 けていると 言 ってもよいのです にが さだお 先 生 JIN P.24 MR CT X 2001 私 は 1988 年 のアジアカップの 日 本 代 表 チームに 帯 同 しました 93 年 に J リー グが 発 足 しましたが 94 年 からは 普 段 は 何 かあれば 病 院 で 選 手 の 診 療 を 引 き 受 け 合 宿 に 帯 同 したり 試 合 帯 同 は 東 京 慈 恵 会 医 科 大 学 の 先 生 たち 数 人 と 交 代 で 担 当 していました しかし 交 代 で 選 手 を 診 療 する 体 制 でプロ 選 手 の 健 康 管 理 を 行 うのは 難 しいことです J リーグ 発 足 当 時 から 専 任 ドクターを 雇 っているチームがいくつか 2 Sportsmedicine 2014 NO.157
3 ありましたが 私 は 2003 年 から 病 院 を 辞 め 浦 和 レッズの 専 任 ドクターになりまし た それまでの 約 10 年 間 は 専 任 ではない 立 場 で 選 手 を 診 ていたということです J リーグが 誕 生 し 日 本 のサッカー 選 手 も 世 界 を 目 指 すようになります サッカー 自 体 が 世 界 的 ですから 監 督 コーチ 選 手 に 多 くの 外 国 人 が 加 わるようになりまし た そしてそこに 携 わる 医 師 も 世 界 の 医 療 と 比 較 されるようになります J リーグ 発 足 前 は 仮 に 恥 骨 結 合 炎 になって 長 い 期 間 休 み 復 帰 してまた 再 発 したとしても それほど 大 きな 問 題 とはされませんでし た そういう 時 代 でした しかし J リー グが 発 足 すると 海 外 から 監 督 も 選 手 もや ってきます チームも 選 手 も 経 済 的 には 恵 まれるようになったので ケガをしたら アメリカ オランダ ドイツなどどこの 国 の 医 療 機 関 でも そこがよいと 思 えばそこ で 治 療 する そういう 時 代 になったのです 当 時 も 今 でも 世 界 中 で 恥 骨 結 合 炎 とい う 名 称 が 使 われています また 内 転 筋 の 付 け 根 に 痛 みがあれば 内 転 筋 付 着 部 炎 腹 直 筋 の 付 着 部 であれば 腹 直 筋 付 着 部 炎 とい う 診 断 がつけられることも 多 いですが 休 んでいても 反 対 の 下 肢 の 付 け 根 や 恥 骨 のあ たりに 痛 みが 生 じたり 休 んでいてもなか なか 治 らない 無 理 をしてプレーしている と 坐 骨 にも 痛 みが 出 てくることがありま す こうなると 単 なる 単 独 の 筋 肉 の 付 着 部 炎 という 診 断 では 説 明 できません このよ うな 場 合 さまざまなところに 痛 みを 生 じ る 病 態 を 説 明 する 診 断 として 恥 骨 結 合 炎 が 用 いられてきました アメリカも 日 本 も 世 界 的 にはサッカー 後 進 国 で この 下 肢 の 付 け 根 の 痛 みはあまり 注 目 されていなく て 診 断 治 療 に 難 渋 する 症 例 は 多 くの 場 合 恥 骨 結 合 炎 ということですまされて きたのです 一 方 ヨーロッパではすでに 100 年 以 上 のプロサッカーの 歴 史 がありました ま た 文 化 の 問 題 ですが ヨーロッパの 人 は 選 手 も 医 師 も 日 本 人 に 比 べると 手 術 を 好 む 傾 向 があると 思 います 南 米 はまた 違 う 面 が あると 感 じますが ヨーロッパでは 医 師 も 患 者 も 手 術 に 対 する 抵 抗 が 少 なく 早 く 手 術 を 選 択 し しかも 復 帰 も 早 い 印 象 があり ます 私 が 見 てきたプロサッカー 選 手 たち の 印 象 では 同 じケガをしても 海 外 の 選 手 は 日 本 人 より 明 らかに 復 帰 が 早 いと 思 いま す 鼠 径 部 の 痛 みについては イギリス オーストラリア スウェーデン ドイツで は 筋 腱 の 付 着 部 を 切 ったり 閉 鎖 神 経 を 剥 離 したり 潜 在 すると 考 えるヘルニアの 手 術 をして 復 帰 させる 治 療 方 法 などが 試 みら れていました しかし アメリカや 日 本 で は J リーグ 発 足 当 時 そういうことは 知 られ ていなかった 当 時 鼠 径 周 辺 部 の 痛 みを 訴 えている 浦 和 レッズの 2 人 の 選 手 がいたのですが ド イツでは 手 術 して 早 期 に 復 帰 していること が 紹 介 され ドイツに 手 術 を 受 けに 行 きま した 実 際 には 外 国 人 選 手 は 体 幹 が 強 くし っかりしているので 早 い 復 帰 も 可 能 です が その 後 ドイツで 手 術 を 受 けた 日 本 人 選 手 たちは 海 外 の 選 手 のように 早 く 復 帰 する ことはできず 多 くの 場 合 復 帰 まで 少 な くとも 1 カ 月 場 合 によっては 2 ~ 3 カ 月 かかりました それでも 足 の 付 け 根 の 痛 みは 手 術 すれば 2 ~ 3 カ 月 で 復 帰 できる 可 能 性 があるということになりました この 話 はいわゆる 皮 下 に 隆 起 がはっきり 出 る 脱 腸 とは 異 なり 内 部 に 隠 れている 潜 在 性 の 初 期 のヘルニアが 痛 みの 原 因 である という 考 え 方 と 手 術 治 療 です ところが ある 雑 誌 の 記 事 で ドイツで 手 術 を 受 けた サッカー 選 手 について 日 本 のどの 医 師 で も 診 断 と 治 療 が 容 易 にできる 脱 腸 (ヘルニ ア)を このチームのドクターは 見 逃 した というようなことを 書 かれました 手 術 を 受 けた 選 手 からも 先 生 たちは 勉 強 が 足 り ない と 言 われました 当 時 私 は 膝 の 専 門 医 として 実 績 を 積 んで 選 手 からの 信 頼 も 得 つつありました もちろん 膝 だけでなく スポーツ 整 形 外 科 医 として 診 るべき 疾 患 に 対 応 してきました 今 は 日 本 で 多 くの 治 療 がなされています が 当 時 日 本 のプロ 野 球 選 手 はアメリカで 手 術 をすることが 多 くありました 先 ほど の 2 人 の 選 手 がドイツで 手 術 を 受 けたこと をきっかけに その 後 鼠 径 周 辺 部 痛 でドイ ツに 行 って 手 術 を 受 ける 選 手 が 増 えまし た 私 にとって 脱 腸 はまったく 専 門 外 でし た しかし 選 手 のなかには 膝 も 海 外 で 手 術 したほうがよいのではないか と 言 う 人 も 出 てきました このままだと 野 球 選 手 がアメリカで 手 術 をするのと 同 じよう に サッカー 選 手 はヨーロッパに 手 術 をし に 行 くようになるかもしれないと 思 いまし た でも それは 選 手 にとって 幸 せなこと かと 考 えると 決 してそうではない 私 の 基 本 的 な 考 えは 選 手 も 患 者 さんも 幸 せ になるにはどうすればよいか ですから 必 要 なら 手 術 をするし 必 要 でなければ 手 術 はしないし どこのチームであっても なるべくはそれぞれの 選 手 自 身 が 所 属 する チームのドクターのところで 治 るようにな るのが 選 手 にとっても 幸 せなことだと 思 い ます 遠 く 離 れた 海 外 のドクターでは 何 かあってもすぐに 対 応 できません もちろ ん 海 外 でなければできない 手 術 治 療 を 海 外 で 受 けるのは 必 要 なことです しかし 日 本 でできることは 日 本 でできることが 選 手 のためによいと 思 います 私 はチームドクターを 始 めたときから 選 手 の 信 頼 を 失 ったらチームドクターを 辞 めようと 考 えていましたから このとき 辞 めるつもりでいました しかし そこで 辞 めて 日 本 の 選 手 やドクターたちみんなが 幸 せになるとは 思 えなかったので どうして も 鼠 径 周 辺 部 痛 に 取 り 組 まざるを 得 なかっ たのです そこでまったく 専 門 外 の 潜 在 ヘ ルニアを 含 め この 鼠 径 周 辺 部 痛 (groin pain)に 一 から 取 り 組 むことにしました 当 時 ヨーロッパで 行 われていたのは 本 当 の 脱 腸 ではないのですが 脱 腸 と 同 じ 理 屈 で 内 部 で 初 期 のヘルニアが 潜 在 していて 脱 腸 と 同 じように 手 術 を 行 えば 復 帰 できる という 考 え 方 です サッカーが 盛 んなイギ Sportsmedicine 2014 NO.157 3
4 リスやドイツ スウェーデン オーストラ リア(オーストラリアンラグビーというサ ッカーとラグビーを 合 わせた 競 技 が 盛 んで す)などでこの 考 え 方 で 手 術 が 行 われてい ました 海 外 の 文 献 では Sportsman he rnia や Sports hernia という 俗 称 が 使 われていましたが 女 子 にも 発 生 例 があ ることから この 概 念 を 日 本 語 で スポー ツヘルニア と 呼 ぶことにして 日 本 で 紹 介 したのも 私 です その 手 術 を 日 本 で 最 初 に やり 始 め その 結 果 を 出 しました この 手 術 はヨーロッパでは 今 でも 行 われていま す 同 じ 病 院 の 大 和 先 生 という 消 化 器 外 科 の 先 生 の 協 力 を 得 て 私 がスポーツヘルニア の 概 念 で 診 断 手 術 を 始 めて 他 チームを 含 めて 多 くの J リーグ 選 手 はこの 手 術 で 復 帰 しましたが 当 時 それが 本 当 に 正 しい 診 断 と 治 療 方 法 なのか 海 外 の 文 献 でも 信 頼 できる 証 拠 は 提 示 されていませんでした し 私 自 身 も 多 くの 手 術 を 行 い 超 音 波 検 査 やヘルニア 造 影 検 査 を 行 いましたが こ の 概 念 が 正 しいことを 示 す 証 拠 を 見 出 すこ とはできませんでした 今 私 が 器 質 的 疾 患 のない 鼠 径 周 辺 部 痛 を 鼠 径 部 痛 症 候 群 と 呼 び 行 っている 治 療 も 今 のところ 成 績 はよいのですが それが 本 当 に 正 しいかど うかはわかりません 今 後 もさらに 検 証 し ていく 必 要 があると 思 っています 医 学 の 進 歩 により 50 年 100 年 たてば 間 違 っ ていたということになるかもしれません 話 を 戻 しますが このスポーツヘルニア の 手 術 で 多 くの 選 手 は 復 帰 したのですが たとえ 100 人 のうち 1 人 でも 復 帰 できな ければ それは 問 題 です 計 90 例 132 側 に 手 術 しましたが なかには 術 後 復 帰 でき ない 選 手 や 復 帰 が 長 引 いた 選 手 がいまし た 手 術 は 最 後 の 手 段 ですから 手 術 して 復 帰 できないとなると 選 手 は 絶 望 的 になり ます 手 術 して 復 帰 できないからとあきら めることはできないので どうしても 復 帰 できるようあらゆる 可 能 性 を 探 して 努 力 し なければなりません そのときに 選 手 や トレーナーの 試 行 錯 誤 から 教 わったのは 腰 痛 がよくなったら 治 りました とか こ ういう 筋 力 トレーニングをしたらよくなり ました こういうからだの 使 い 方 をする とよくなりました というさまざまなヒン トでした そういう 例 を 一 つ 一 つ 積 み 重 ね て 検 証 してきました それで なぜそうな のかをいろいろ 検 討 しながら のちに 紹 介 するリハビリテーションの 運 動 を 手 術 前 に 行 うようにしました すると だんだん 手 術 が 減 り 2001 年 以 降 は 1 人 も 手 術 せず 全 例 保 存 療 法 を 行 っています もちろん 手 術 と 同 様 に 保 存 療 法 で 復 帰 できない 選 手 や 復 帰 が 長 引 く 選 手 もいますから これで この 問 題 が 解 決 したというわけではありま せん 私 は 当 初 は 日 本 のサッカー 選 手 が 幸 せに なることを 考 えて 取 り 組 みましたが 結 果 的 にサッカー 選 手 だけということはなく 野 球 陸 上 ラグビー 柔 道 など 数 多 くの 競 技 の 選 手 について 鼠 径 部 痛 症 候 群 の 治 療 を 野 崎 トレーナー 畑 中 先 生 とともに 行 うようになりました あとで 述 べるように 現 在 ではとくにトレーナーがいるチームで はチーム 全 体 で 予 防 に 力 を 入 れ 予 防 トレ ーニングを 実 施 発 症 に 至 る 各 段 階 で 機 能 不 全 の 発 生 に 未 然 に 対 応 し それによって 鼠 径 部 痛 症 候 群 を 発 症 した 場 合 も 今 までよ り 早 期 に 復 帰 することが 可 能 になっていま す この 予 防 トレーニングについては IOC が 主 催 したスポーツ 障 害 予 防 学 会 (2008 年 ノルウェー 2011 年 モナコで 開 催 )で 畑 中 先 生 と 実 技 を 含 めて 講 演 した 際 に 英 語 版 DVD を 作 成 して 配 布 しました おそらくその DVD を 見 たのだと 思 います が 先 日 テレビでマンチェスター ユナイ テッドの 試 合 を 見 ていたら 試 合 前 にコー チの 指 示 で 野 崎 トレーナーと 私 が 考 案 した 予 防 運 動 をマンチェスター ユナイテッド の 選 手 たちが 準 備 運 動 のなかで 行 っていま した IOC の 学 会 で 講 演 することになっ たのは 早 稲 田 大 学 の 福 林 徹 教 授 の 導 き です 福 林 教 授 がドイツに 行 った 際 ドイ ツで 年 間 1000 例 とも 言 われるほどスポー ツヘルニアの 手 術 をしている 医 師 から 世 界 中 からヘルニアの 手 術 を 受 けにサッカー 選 手 が 来 る 韓 国 からも 中 国 からも 来 る しかし 日 本 からはただの 1 人 も 来 ない それはなぜだ? と 言 われたそうです そ のため 福 林 教 授 から 海 外 の 学 会 で 鼠 径 部 痛 症 候 群 の 講 演 をしなければならないと 言 われて IOC の 学 会 で 講 演 する 機 会 を 与 えてもらいました こうして 最 初 に 信 頼 を 失 った 2 人 の 選 手 の 信 頼 を 取 り 戻 し 日 本 の 選 手 たちが 日 本 で 治 療 を 受 けられるようにするために 始 めた 仕 事 が 海 外 のチームの 準 備 運 動 に 取 り 入 れられるようになるまで 19 年 間 かか りました 2 人 の 選 手 の 信 頼 を 取 り 戻 すこ とができたのかはわかりません あのとき 海 外 に 行 かなければ 治 療 できなかった 2 人 の 思 いを 取 り 戻 すことはできません これ からもその 思 いを 胸 に 刻 んで 仕 事 をしてい くのだと 思 います ここまでが 今 回 の 話 の 歴 史 的 な 概 要 で す では これから 鼠 径 部 痛 症 候 群 につい て 資 料 とともに 述 べることにします 鼠 径 周 辺 部 痛 (groin pain)については 今 でも 診 断 治 療 の 困 難 な 未 解 決 の 問 題 と して 世 界 的 に 知 られています 慢 性 化 しや すく サッカー 選 手 で 多 く 発 生 します 鼠 径 周 辺 部 痛 の 原 因 はさまざまです 鼠 径 周 辺 部 の 痛 みがあれば 器 質 的 な 疾 患 があっ てもなくても 症 状 を 示 す 言 葉 なのでみな 鼠 径 周 辺 部 痛 です そのなかには 肉 離 れもあ れば 剥 離 骨 折 もあれば 疲 労 骨 折 もある 稀 には 真 正 の 鼠 径 ヘルニア( 脱 腸 )もあり ます 原 因 は 何 であっても 鼠 径 周 辺 部 の 痛 みがあれば 鼠 径 周 辺 部 痛 (groin pain) で す 私 が 言 っている 鼠 径 部 痛 症 候 群 (groin pain syndrome)は 鼠 径 周 辺 部 痛 のな かで 器 質 的 疾 患 が 発 見 されなくて 機 能 的 な 痛 みと 診 断 されるもので 名 前 が 似 てい て 少 し 混 乱 するかもしれませんが 疾 患 の 概 念 は 異 なります 2001 年 以 前 私 が 大 和 先 生 とともにス 4 Sportsmedicine 2014 NO.157
5 図 1 鼠 径 周 辺 部 痛 の 原 因 (1994 ~ 2001:N=296) 図 2 当 初 の 治 療 方 法 の 選 択 図 3 スポーツヘルニア 手 術 の 有 効 性 図 4 術 後 成 績 不 良 例 に 対 する 治 療 経 験 ポーツヘルニアの 手 術 をしていたころは 内 転 筋 腱 付 着 部 炎 剥 離 骨 折 疲 労 骨 折 真 正 鼠 径 ヘルニアなど 器 質 的 疾 患 の 診 断 が ついたのは 15%で 残 りの 85%は 診 断 の つかない 鼠 径 周 辺 部 痛 でした( 図 1) 海 外 の 文 献 では 器 質 的 疾 患 が 見 つからない 診 断 のつかない 鼠 径 周 辺 部 痛 undiagnos ed groin pain であるということだけを 根 拠 に 世 界 中 でさまざまな 手 術 が 行 われて いました 日 本 やアメリカで 恥 骨 結 合 炎 の 病 名 で 安 静 を 主 とする 治 療 を 行 っていた 時 代 に ヨーロッパやオーストラリアでは 診 断 がつかない 鼠 径 周 辺 部 痛 で 症 状 が 長 引 いている 症 例 にさまざまな 診 断 のもと にさまざまな 手 術 が 行 われていたのです 閉 鎖 神 経 の 絞 扼 が 原 因 であるとして 閉 鎖 神 経 を 剥 離 したり 内 転 筋 や 腹 直 筋 の 拘 縮 が 原 因 であるとして 内 転 筋 や 腹 直 筋 を 切 った りすることも 行 われていました ヘルニア の 手 術 もその 一 つです ヨーロッパではこ のようにさまざまな 診 断 のもとにさまざま な 手 術 をしていたわけですが 閉 鎖 神 経 の 手 術 をした 人 も 内 転 筋 の 手 術 をした 人 も みな 同 じような 訴 えで 同 じような 手 術 成 績 だったのです 当 時 のバルセロナのチー ムドクターが 発 表 した 文 献 では ヘルニア の 手 術 で 治 らなかったので 内 転 筋 を 切 っ た あるいは 内 転 筋 を 切 ったけれども 治 ら なかったのでヘルニアの 手 術 をした ある いは 内 転 筋 とヘルニアの 両 方 とも 手 術 をし たという 内 容 でした いずれも 明 らかな 根 拠 が 示 されておらず よくわからない 話 で す 私 自 身 は 当 時 外 科 の 先 生 に 協 力 しても らい スポーツヘルニアに 対 してヨーロッ パと 同 じ 手 術 ができるようにしました 90 例 132 側 に 手 術 を 行 いました( 図 2) そ れが 正 しいかどうか 検 証 した 結 果 図 3 に 示 すように イギリス(Smedberg) オ ーストラリア(Malycha) スウェーデン (Hackney)の 報 告 でも 7 ~ 8 割 はよくな る 私 の 結 果 も 同 様 でした さらに 言 えば 他 の 種 目 に 比 べてサッカーのほうが 成 績 が よく 女 子 よりも 男 子 はよい 結 果 が 得 られ ました ではなぜ サッカー 以 外 は 悪 く 女 子 は 悪 いのか 当 時 はわかりませんでし た 今 ではなぜかわかる 気 がします おそ らく 種 目 によって 発 生 の 原 因 も 違 うし 違 うアプローチが 必 要 なのです 女 子 は 男 子 に 比 べて 体 幹 の 軸 が 弱 い 影 響 があると 思 い ます 手 術 をしてもよくならなかった 症 例 について 図 4 のように 腰 痛 合 併 例 の 治 療 や 股 関 節 周 辺 の 拘 縮 の 治 療 あるいは 体 幹 から 股 関 節 周 囲 の 筋 力 強 化 上 半 身 と 下 半 身 を 連 動 させ 協 調 運 動 を 行 うことでよく なる 例 がありました そういうことを 選 手 さん 自 身 やトレーナーから 教 わりました そこから 学 び 徐 々にリハビリ 方 法 の 改 善 を 積 み 重 ねてきた 結 果 先 ほど 述 べたよう に 手 術 は 減 っていきました( 図 5) 2001 Sportsmedicine 2014 NO.157 5
6 図 5 スポーツヘルニア 手 術 と 保 存 療 法 の 割 合 の 変 遷 図 6 超 音 波 検 査 (188 例 ) 図 7 ヘルニア 造 影 (119 例 ) 年 以 降 は 手 術 を 行 っていません 野 崎 信 行 トレーナー 畑 中 仁 堂 先 生 に 助 けていただ き 多 くの 選 手 の 治 療 にあたってきました また 前 述 のとおり 現 在 では 私 が 今 年 5 月 に 開 業 した JIN 整 形 外 科 スポーツクリニ ックのリハビリスタッフが 選 手 のリハビ リ 復 帰 を 可 能 にしてくれています ドイツでスポーツヘルニアの 手 術 をして いる 先 生 は 超 音 波 検 査 をされているという ことで 私 も 同 様 に 行 いました 超 音 波 検 査 では 動 的 な 画 像 の 様 子 を 見 ながら 判 断 しま す また 超 音 波 検 査 を 行 うときにはどちら 側 が 痛 いかわかっていて 行 います したが って 超 音 波 中 施 行 中 の 判 断 には 主 観 が 含 ま れます 図 6 はその 動 的 画 像 のある 瞬 間 の 静 止 画 像 ですが 腹 部 加 圧 時 に 腸 が 膨 隆 し ていることを 示 しています この 検 査 での 主 観 を 含 めた 判 断 結 果 の(+)の 比 較 では 手 術 側 と 非 手 術 側 で 有 意 差 があるのです が (±)を 含 める と 有 意 差 はありませ ん この 図 の 超 音 波 の 膨 隆 所 見 はわかり やすいのでよく 用 い るものですが 実 際 には 痛 みはなかった 側 の 膨 隆 側 を 紹 介 し ています 図 7 はヘ ルニア 造 影 で 造 影 剤 を 注 入 した 結 果 の 静 止 画 像 で 判 断 します 外 科 の 先 生 に 後 でどちらが 疼 痛 側 かわからない 状 態 で 主 観 を 含 めないで 再 度 判 断 してもらいました その 結 果 疼 痛 側 と 非 疼 痛 側 でヘルニア 造 影 検 査 の 陽 性 率 に 有 意 差 はありませんでし た 図 7 上 の 例 は 潜 在 性 の 腸 の 膨 隆 が 認 め られた 側 を 手 術 して 復 帰 したプロサッカー 男 子 選 手 です 図 7 下 の 例 は 両 側 にこれだ け 膨 隆 があり 両 側 を 手 術 したけれども 痛 みが 改 善 せず 復 帰 できなかった 女 子 サッカ ー 選 手 です 今 から 思 えば 当 時 は 現 在 のよ うなリハビリができていなかったと 思 いま す 2001 年 以 降 は 明 らかな 器 質 的 疾 患 が 見 出 せない 鼠 径 周 辺 部 痛 については 鼠 径 部 痛 症 候 群 と 診 断 し 保 存 的 に 治 療 してい ます 恥 骨 結 合 炎 という 考 え 方 もスポーツ ヘルニアという 考 え 方 もしていません 超 音 波 検 査 もヘルニア 造 影 検 査 もしていませ ん 検 証 した 結 果 痛 みの 原 因 であるという 証 拠 は 示 されなかったからです 鼠 径 部 痛 症 候 群 の 定 義 は 股 関 節 周 辺 の 痛 みの 原 因 となる 器 質 的 疾 患 がなく 体 幹 ~ 下 肢 の 可 動 性 安 定 性 協 調 性 に 問 題 を 生 じた 結 果 骨 盤 周 辺 の 機 能 不 全 に 陥 り 運 動 時 に 鼠 径 部 周 辺 に 痛 みを 起 こす 症 候 群 です つまり 剥 離 骨 折 疲 労 骨 折 肉 離 れ 真 正 鼠 径 ヘルニアなどの 器 質 的 疾 患 がない 場 合 の 多 くは 機 能 的 問 題 を 見 出 す ことができる 機 能 的 障 害 と 考 えています たとえば 野 球 の 投 手 が 足 関 節 や 膝 をケガ して もし 下 半 身 を 使 わないで 投 げたら 肩 や 肘 に 痛 みが 生 じます それは 肩 肘 は 結 果 的 に 痛 みが 出 たりケガしているかもし れないけれど 肩 肘 に 原 因 があるのでは なく 肩 肘 だけを 診 ても 治 らない 原 因 となっている 足 関 節 や 膝 などを 治 さなけれ ばいけない 上 半 身 と 下 半 身 の 連 動 性 とい うことです 私 が 病 院 ( 川 口 工 業 総 合 病 院 ) 勤 務 して いたときに 受 診 された 鼠 径 周 辺 部 痛 症 例 (1994 ~ 2008 年 )では 図 8 に 示 したと おり サッカーが 多 く 70%で うちプロ サッカー 選 手 が 98 例 でした 鼠 径 周 辺 部 痛 の 鑑 別 診 断 は 徐 々に 器 質 的 疾 患 の 診 断 率 が 高 くなってきています 図 9 右 側 2003 ~ 2011 年 のデータですが とくに 股 関 節 インピンジメント(FAI ま たは 関 節 唇 損 傷 )の 概 念 が 示 されてからそ の 診 断 が 増 えています 現 在 は 股 関 節 イ ンピンジメントの 概 念 を 含 めても 器 質 的 疾 6 Sportsmedicine 2014 NO.157
7 2 138 Groin pain FAI JIN 138 近 年 関 心 の 高 い FAI(Femoroacetabular Impingement 大 腿 骨 寛 骨 臼 インピンジメ ント)あるいは 股 関 節 唇 損 傷 については 本 誌 118 号 特 集 の アスリートの 股 関 節 痛 と 最 新 の 股 関 節 鏡 視 下 手 術 で 内 田 宗 志 先 生 ( 産 業 医 科 大 学 若 松 病 院 )が 詳 しく 述 べ ておられますが そのリハビリテーション および 手 術 適 応 について 主 としてインピ ンジメントサイン 陽 性 例 のマネジメントの 観 点 からお 話 ししたいと 思 います 改 めて 仁 賀 先 生 による 鼠 径 周 辺 部 痛 (Groin pain)と 鼠 径 部 痛 症 候 群 (Groin pain syndrome)の 定 義 を 図 1( 次 頁 )に 掲 げます この 仁 賀 先 生 の 定 義 によれば 明 らかな 器 質 的 疾 患 がない 場 合 なんらかの 誘 因 により 体 幹 ~ 下 肢 の 可 動 性 安 定 性 協 調 性 が 失 われた 結 果 股 関 節 周 辺 が 機 能 不 全 に 陥 り 鼠 径 部 周 辺 にさまざまな 痛 み を 起 こす 症 候 群 ということができます 私 は さらに 股 関 節 インピンジメント(FAI 関 節 唇 損 傷 )が 疑 われる 場 合 はとくに 肩 甲 帯 胸 郭 ー 腰 椎 骨 盤 ー 体 幹 の 機 能 低 下 が 股 関 節 に 何 らかの 影 響 をおよぼしていると 考 えています FAI 関 節 唇 損 傷 の 診 断 については 図 2 ( 本 誌 118 号 P.6より)のようになります またその 臨 床 症 状 は 図 3( 同 前 )に 示 した とおりで 自 覚 症 状 としては 鼠 径 周 辺 部 の 痛 み 大 転 子 周 囲 の 痛 み 股 関 節 屈 曲 も しくは 屈 曲 時 に 内 外 側 に 痛 みがあり 片 側 性 で 軽 度 の 外 傷 後 に 症 状 が 出 ることが 多 く 若 い 患 者 さんに 起 こることが 多 いとさ れています 他 覚 症 状 は 股 関 節 90 屈 曲 内 転 内 旋 で 疼 痛 があり 関 節 唇 を 圧 迫 す ると 疼 痛 が 誘 発 されます 鼠 径 部 周 辺 に 痛 みがあり 器 質 的 疾 患 が 認 められない 場 合 つまり 仁 賀 先 生 が 提 唱 さ れている 鼠 径 部 痛 症 候 群 では リハビリテ ーションを 行 うことで 多 くが 競 技 復 帰 し ていますが 器 質 的 疾 患 が 存 在 する 症 例 の うち 股 関 節 インピンジメント(FAI あるい は 股 関 節 唇 損 傷 )のなかにはリハビリテー ションで 改 善 する 場 合 と リハビリテーシ ョンでは 改 善 せず 股 関 節 鏡 手 術 を 必 要 と する 場 合 があります リハビリテーション に 反 応 するかどうかについては 橋 本 裕 介 先 生 ( 大 阪 市 立 大 学 大 学 院 医 学 研 究 所 整 形 外 科 )が 述 べておられるように 骨 盤 の 影 響 もありますが Anterior Impingement Test( 股 関 節 90 屈 曲 内 旋 内 転 )での 痛 みが 最 大 のポイントになります 当 院 での 器 質 的 疾 患 がない 鼠 径 部 痛 症 候 群 を 疑 わせるおもな 臨 床 症 状 は 図 4 に 示 し たとおりです 自 覚 症 状 は 痛 みで 日 常 生 活 では 痛 みが 少 ないのですが 運 動 時 に 中 等 度 以 上 の 痛 みが 生 じる つまり 普 段 の 生 活 では 問 題 がほとんどないのですが 運 動 すると 痛 い ただし 悪 化 すると 一 時 的 に 日 常 生 活 でも 痛 みが 出 る 場 合 がありま す 痛 むところは 鼠 径 部 内 転 筋 下 腹 部 恥 骨 周 囲 ( 睾 丸 後 方 ) 坐 骨 などさま ざまです 他 覚 症 状 は 図 に 示 したとおり 体 幹 から 股 関 節 の 可 動 性 安 定 性 協 調 性 の 機 能 不 全 があり 股 関 節 単 独 の 徒 手 スト レステストで 痛 みが 生 じ Anterior Impingement Test( 後 出 図 10)が 軽 度 であること また Trendelenburg sign( 図 5 左 ) 陽 性 Positive standing sign( 図 Sportsmedicine 2014 NO
8 Groin pain groin pain Groin pain syndrome Anterior Impingement Test FABER Test Hip dial Test 2 FAI JIN 1 groin pain) 90 3 FAI Anerior Impingement test sportmedicine118. p7 6, 7 ) Trendelenburg 1 Positive standing sing PSS 5 4 Groin pain syndrome 5 右 )として 遊 脚 での 痛 みが 挙 げられます Positive standing sign というのは 片 脚 立 位 で 前 屈 したときに 鼠 径 部 周 辺 に 痛 みが 出 る 場 合 で 遊 脚 のほうが 痛 むのが 鼠 径 部 痛 症 候 群 で 支 持 脚 が 痛 い 場 合 は 恥 骨 下 肢 疲 労 骨 折 が 疑 われます Trendelenburg sign Positive standing sign 次 に 当 院 での 股 関 節 インピンジメント (FAIまたは 股 関 節 唇 損 傷 )が 疑 われるおも な 臨 床 症 状 を 示 したのが 図 6 です 日 常 生 活 でも 中 等 度 以 上 の 痛 みがあります 鼠 径 部 から 大 転 子 にかけての 痛 みです 痛 みの 部 位 に 対 し C サインを 示 します( 後 述 図 7) また 座 位 からの 立 ち 上 がりで 痛 い! と 言 う 片 脚 立 位 で 支 持 脚 に 痛 みがありま す 他 覚 症 状 は Anterior Impingement Test が 90 で 内 旋 内 転 での 中 等 度 の 明 らかな 痛 みがあります また FABER Test( 後 出 図 11)で 健 側 との 差 が 著 明 で 圧 痛 が 腸 腰 筋 の 部 分 の 関 節 包 に 著 明 で 放 散 するような 痛 みがあります 5 FAI どこが 痛 いかと 聞 いたときに 患 者 さん が ここが 痛 い と 言 って 示 すその 示 し 方 に 特 徴 があります 股 関 節 インピンジメン トの 場 合 は 手 で C の 字 をつくり 鼠 径 部 と 大 転 子 のあたりを 押 さえます( 図 7 左 ) これが C サイン と 呼 ばれるもの です あるいは 関 節 部 腸 腰 筋 部 を 図 7 右 のように 押 さえます 一 方 鼠 径 部 痛 症 18 Sportsmedicine 2014 NO.157
9 C sportmedicine138. p C Anterior Impingement Test 90 FABER Test sportsmedicine118. p7 1/3 18cm 24cm 6FAI 7 C 8 Groin pain syndrome Anterior Impingement Test FABER Test 1/3 11 Anterior Impingement test Anterior Impingement test PM Anterior Impingement test Anterior Impingement test LPP 18 Anterior Impingement test sportsmedicine138. p Anterior Impingement test 9 10 Anterior Impingement test 候 群 の 患 者 さんは 自 発 痛 を 訴 える 場 所 を でも すべてではありませんが 図 9 に 示 数 カ 所 親 指 や 第 2 ~ 4 指 の 指 先 で 押 すよ したように 当 院 では 自 覚 所 見 としては うにして 示 すことが 多 く それは 鼠 径 部 日 常 生 活 での 痛 みは 少 なく 運 動 時 の 痛 み 内 転 筋 恥 骨 腹 筋 坐 骨 の 部 位 になりま が 主 となるもので 先 ほどの C サインを す ( 図 8 ) 伴 わないもの また 他 覚 所 見 としては 図 に 股 関 節 インピンジメントが 疑 われる 場 合 示 した 症 例 では 保 存 療 法 で 復 帰 できるケー スが 多 くあります もちろん 手 術 が 必 要 な 例 もあります Anterior Impingement test が 軽 度 ( 股 関 節 100 以 上 屈 曲 内 旋 内 転 で 痛 みも あるがつまる 感 じが 強 い)FABER Test ( 図 11)が 軽 度 ( 左 右 差 が 1/3 以 下 )の 所 見 にはよく 反 応 しますし また 腸 腰 筋 の 拘 縮 や 内 転 筋 の 拘 縮 外 旋 外 転 筋 力 が 低 Sportsmedicine 2014 NO
10 18cm 24cm 1/3 6 cm FABER Test 11 FABER Test ASIS 下 していてそれらがリハビリで 改 善 し Anterior Impingement test が 軽 減 して いる 場 合 は 股 関 節 インピンジメント(FAI および 関 節 唇 損 傷 )が 疑 われてもリハビリ によく 反 応 いたします Pelvic mobility test 膝 屈 曲 (PM テ スト) というのは 藤 井 康 成 先 生 ( 鹿 屋 体 育 大 学 保 健 管 理 センター 所 長 )が 行 って いる 股 関 節 と 骨 盤 の 屈 曲 時 の 協 調 運 動 を 評 価 するテストで 図 12 のように 関 節 唇 損 傷 の 疑 われる Anterior Impingement test 陽 性 の 患 者 さんが PM テストも 陽 性 な 場 合 は 骨 盤 の 可 動 性 が 原 因 である 可 能 性 が 示 唆 され リハビリ 後 に PM テスト が 陰 性 に な り Anterior Impingement test も 軽 減 すれれば リハビリに 反 応 する インピンジメント(FAI および 関 節 唇 損 傷 )ということになります 骨 盤 の 可 動 性 を 高 めることは 股 関 節 に とっても 重 要 なことで インピンジメント を 軽 減 するうえでも 大 事 になります 図 13 は 骨 盤 の 可 動 性 を 高 めるもので 仰 臥 位 で 骨 盤 を 前 傾 後 傾 させたあと ドロー インして 骨 盤 をニュートラルにし 顎 を 引 く(チンイン)ことにより 体 幹 を 軸 とし た 頸 椎 から 骨 盤 の 代 償 動 作 をリセットする ことができ これにより 股 関 節 の 機 能 が 改 善 することが 多 くあります 図 14 は 四 つ 這 いでの 骨 盤 の 可 動 性 を 高 めるエクササイズで 同 じように 骨 盤 を 後 傾 前 傾 ニュートラルにすることで 股 関 節 の 機 能 改 善 が 図 れます 図 15 は 同 じことを 座 位 で 行 っている ものです 仰 臥 位 四 つ 這 い 座 位 という 流 れで 行 います 図 15 はとくに 大 腿 骨 頭 への 荷 重 と 腰 椎 - 骨 盤 - 股 関 節 の 協 調 運 動 を 促 しています 図 16 は 座 位 での 骨 盤 の 可 動 性 と 股 関 節 の 適 合 運 動 において 頸 部 と 胸 郭 に 問 題 があるケースで 骨 盤 を 前 傾 しようとする と 頸 椎 伸 展 胸 椎 後 弯 が 生 じる 場 合 顎 を 引 かせ 頭 が 斜 め 上 の 天 井 から 引 っ 張 ら れるイメージをもつだけでも 改 善 されま す それでも 胸 椎 が 後 弯 する 場 合 は 第 9 胸 椎 のあたりに 後 方 から 膝 を 当 てて 肩 を 支 えると 胸 椎 の 伸 展 が 出 て 改 善 されます 体 幹 トレーニングについては 図 17 の ようなトレーニングによって 腹 横 筋 腹 斜 筋 や 多 裂 筋 など 体 幹 と 骨 盤 をつなげるイ ンナーユニットが 刺 激 され 骨 盤 が 安 定 し 股 関 節 での 軸 がとれます また 腸 腰 筋 にもス トレスがかかりにくくなります 図 17 で は 肘 と 膝 がついた 位 置 から 手 を 伸 ばす 運 動 肘 をつま 先 で 支 えて 手 を 伸 ばす 運 動 を 紹 介 していますが 後 者 のほうが 強 度 が 高 くなります LPP 本 誌 138 号 (P.23 図 16)でも 紹 介 し ましたが LPP(Loose-packed position) の 位 置 は 関 節 包 関 節 靱 帯 がもっとも 弛 緩 する 肢 位 で 関 節 の 適 合 性 がもっともよいと されています その 位 置 から 頸 体 角 を 考 慮 し 大 腿 骨 頭 を 関 節 の 適 合 性 を 感 じながら できるだけ 軸 がぶれないように 圧 をかけつ つ 可 動 域 を 改 善 していきます 図 18 がそ の 実 際 です P Sportsmedicine 2014 NO.157
深く靭帯の伸長と短縮を考えたい
靭 帯 の 伸 長 と 短 縮 を 考 えたい 聞 きたかった 疑 問 を 患 者 さんのためにはっきり させたい のような 同 じ 疑 問 を 持 つ 仲 間 のため に なぜ と 聞 き 深 く 理 解 をして 施 術 効 果 通 電 効 果 を 最 大 限 に 引 き 出 したい 身 体 に 無 駄 な 機 能 は 有 りません 靭 帯 の 機 能 は 運 動 器 系 を 守 っています 総
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D2095C493639B8920837A815B83808379815B835797708358838983438368>
競 技 継 続 がほとんど 不 能 になってから 復 帰 した 全 国 大 会 レベル 以 上 の 柔 道 選 手 米 田 病 院 米 田 實 福 山 陽 子 林 克 彦 症 例 紹 介 症 例 1 症 例 2 症 例 3 症 例 4 症 例 5 症 例 6 症 例 7 症 例 8 症 例 9 (28 歳 男 性 ) (26 歳 男 性 ) (25 歳 男 性 ) (24 歳 男 性 ) (17 歳
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
公表表紙
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Ⅸ 上 肢 ( 上 肢 及 び 手 指 )の 障 害 ( 第 9 次 改 正 全 部 ) 1 障 害 の 等 級 及 び 程 度 (1) 上 肢 ( 上 肢 及 び 手 指 )の 障 害 について 省 令 別 表 第 二 に 定 める 障 害 は 次 のと おりである ( 第 10 次 改 正 一 部 ) ア 上 肢 の 障 害 (ァ) 欠 損 障 害 ( 系 列 区 分 18 21) 第 1 級
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国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
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3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
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2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
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あん 摩 マッサージの 施 術 料 金 の 算 定 方 法 ( 平 成 22 年 6 月 1 日 改 正 ) あん 摩 マッサージ 師 の 施 術 に 係 る 費 用 の 額 は 次 の 定 める 額 により 算 定 するものとする 1 施 術 (1) マッサージを 行 った 場 合 1 局 所 につき 260 円 (2) 温 罨 法 を 併 施 した 場 合 1 回 につき 70 円 加 算 (3)
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(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
2. ど の 様 な 経 緯 で 発 覚 し た の か ま た 遡 っ た の を 昨 年 4 月 ま で と し た の は 何 故 か 明 ら か に す る こ と 回 答 3 月 17 日 に 実 施 し た ダ イ ヤ 改 正 で 静 岡 車 両 区 の 構 内 運 転 が 静 岡 運
地 本 業 務 ニ ュ ー ス J R 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 NO.1 8 2 0 1 2 年 6 月 1 9 日 発 行 者 : JR 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 山 本 繁 明 申 6 号 に 関 する 幹 事 間 折 衝 を 開 催!! 6 月 15 日 地 本 は 静 岡 車 両 区 に お け る 構 内 運 転 士 に 対 す る 誤 支 給 及 び 戻 入 に つ
03 平成28年度文部科学省税制改正要望事項
平 成 28 年 度 文 部 科 学 省 税 制 改 正 要 望 事 項 平 成 27 年 8 月 28 日 H27 税 制 改 正 要 望 事 項 1. 寄 附 税 制 の 拡 充 (1) 国 立 大 学 法 人 等 への 個 人 寄 附 に 係 る 税 額 控 除 の 導 入 等 所 得 税 等 新 設 (2) 学 校 法 人 への 個 人 寄 附 に 係 る 所 得 控 除 上 限 額 の 引
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平 成 22 年 11 月 9 日 高 校 等 の 授 業 料 無 償 化 の 拡 大 検 討 案 以 下 は 大 阪 府 の 検 討 案 の 概 要 であり 最 終 的 には 平 成 23 年 2 月 議 会 での 予 算 の 議 決 を 経 て 方 針 を 確 定 する 予 定 です Ⅰ. 検 討 案 の 骨 子 平 成 23 年 度 から 大 阪 の 子 どもたちが 中 学 校 卒 業 時 の
Microsoft Word - 佐野市生活排水処理構想（案）.doc
佐 野 市 生 活 排 水 処 理 構 想 ( 案 ) 平 成 27 年 12 月 佐 野 市 目 次 1. 生 活 排 水 処 理 構 想 について 1.1 生 活 排 水 処 理 構 想 とは P.1 1.2 生 活 排 水 処 理 施 設 の 種 類 P.1 2. 佐 野 市 の 現 状 と 課 題 2.1 整 備 状 況 P.2 2.2 主 な 汚 水 処 理 施 設 P.2 2.3 生 活
伊勢崎市職員職場復帰支援制度
職 場 復 帰 支 援 制 度 実 施 マニュアル 平 成 22 年 4 月 伊 勢 崎 市 総 務 部 職 員 課 目 次 1 趣 旨 1 2 対 象 者 1 3 用 語 の 定 義 1 4 病 気 休 業 に 係 る 休 暇 制 度 等 について 1 (1) 病 気 休 暇 について (2) 休 職 について 5 職 場 復 帰 支 援 制 度 について 2 < 第 1ステップ> 病 気 休 業
●電力自由化推進法案
第 一 八 五 回 参 第 二 号 電 力 自 由 化 推 進 法 案 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 三 条 ) 第 二 章 電 力 自 由 化 の 基 本 方 針 ( 第 四 条 - 第 九 条 ) 第 三 章 電 力 自 由 化 推 進 本 部 ( 第 十 条 - 第 十 九 条 ) 附 則 第 一 章 総 則 ( 目 的 ) 第 一 条 この 法 律 は 平 成 二 十
Q5 育 児 休 業 を 請 求 する 際 の 事 務 手 続 は? A5 育 児 休 業 を 請 求 しようとする 職 員 は, 育 児 休 業 承 認 請 求 書 ( 様 式 第 1 号 )に 子 の 氏 名 や 請 求 する 期 間 等 を 記 入 し, 育 児 休 業 を 始 めようとする1
1 育 児 休 業 について Q1 育 児 休 業 とはどのような 制 度 ですか? A1 子 が 満 3 歳 に 達 する 日 まで, 一 定 の 要 件 を 満 たした 職 員 が 任 命 権 者 ( 宮 城 県 教 育 委 員 会 )の 承 認 を 受 けて,その3 歳 に 満 たない 子 を 養 育 するため, 職 務 に 従 事 しな いことを 可 能 とする 制 度 です 仕 事 と 育
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資 料 1 資 料 2 資 料 3 資 料 4 資 料 5 資 料 6 保 護 観 察 新 規 受 理 人 員 の 推 移 資 料 7 ( 千 人 ) ( 昭 和 24 年 ~ 平 成 17 年 ) 80 70 60 保 護 観 察 処 分 少 年 50 40 30 20 10 保 護 観 察 付 執 行 猶 予 者 仮 釈 放 者 0 少 年 院 仮 退 院 者 24 年 30 35 40 45
観血的治療を勧められたＣｏｌｌｅ’ｓ骨折２症例に対する非観血的治療
手 術 適 応 とされたColle s 骨 折 2 症 例 に 対 する 保 存 療 法 淀 川 ブロック ヒグチ 整 骨 院 樋 口 正 宏 はじめに Colle s 骨 折 の 非 観 血 的 治 療 の 一 般 適 応 は dorsal tiltが15 度 以 下 radial lengthの 短 縮 が8mm 以 下 関 節 内 骨 折 で 転 位 がない 関 節 外 骨 折 では 粉 砕
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
耐 震 診 断 受 付 期 間 4 月 16 日 ( 月 )~1 月 31 日 ( 木 ) 予 定 戸 数 100 戸 1 補 助 の 条 件 次 のすべての 要 件 に 該 当 すること (1) 市 民 自 らが 所 有 し 居 住 していること (2) 昭 和 56 年 5 月 31 日 以 前
平 成 24 年 度 地 震 に 備 えて 補 強 し 住 み 慣 れた 家 に 住 み 続 けよう 旧 耐 震 基 準 ( 昭 和 56 年 5 月 31 日 以 前 )によって 建 設 された 木 造 住 宅 の 耐 震 診 断 費 耐 震 改 修 費 の 一 部 を 補 助 します 必 ず 事 前 に 申 請 してください 事 前 に 着 手 した 場 合 には 補 助 対 象 になりませんのでご
事 業 概 要 利 用 時 間 休 館 日 使 用 方 法 使 用 料 施 設 を 取 り 巻 く 状 況 や 課 題 < 松 山 駅 前 駐 輪 場 > JR 松 山 駅 を 利 用 する 人 の 自 転 車 原 付 を 収 容 する 施 設 として 設 置 され 有 料 駐 輪 場 の 利 用
駐 輪 場 ( 都 市 整 備 部 総 合 交 通 課 所 管 ) 市 が 設 置 している 有 料 駐 輪 場 は 市 内 に 2か 所 あります 松 山 駅 前 駐 輪 場 基 本 情 報 施 設 名 所 在 地 敷 地 面 積 構 造 階 層 延 べ 面 積 建 築 年 管 理 形 態 敷 地 の 状 態 松 山 駅 前 駐 輪 場 三 番 町 八 丁 目 364-6 681.25 m2 軽
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
●幼児教育振興法案
第 一 九 〇 回 衆 第 五 〇 号 幼 児 教 育 振 興 法 案 目 次 前 文 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 八 条 ) 第 二 章 幼 児 教 育 振 興 基 本 方 針 等 ( 第 九 条 第 十 条 ) 第 三 章 基 本 的 施 策 ( 第 十 一 条 - 第 十 七 条 ) 附 則 幼 児 期 において 人 は その 保 護 者 や 周 囲 の 大 人 との 愛 情
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社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 平 成 27 年 6 月 18 日 一 般 社 団 法 人 日 本 電 設 工 業 協 会 社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 について 1. 調 査 の 目 的 社 会 保 険 加 入 促 進 計 画 の 計 画 期 間 (H24 年 度 ~H28 年 度 までの5 年 間 )の 中 間 時 点 として 1
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飛 鳥 交 通 株 式 会 社 安 全 管 理 規 程 平 成 23 年 11 月 10 日 改 定 目 次 第 一 章 総 則 第 二 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 運 営 の 方 針 等 第 三 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実 施 及 びその 管 理 の 体 制 第 四 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実
大学と学生第545号ビジネスモデルからみた卒業生就職支援の課題_関西学院大学（澤谷 敏行）-JASSO
集 13 20098 じ 部 署 担 部 涯 習 始 ェ 導 入 研 修 e-learning 有 導 入 研 修 e-learning コ ツ 主 資 格 得 指 機 ざ 々 界 外 般 総 合 コ 国 際 コ 八 銘 打 始 独 専 系 下 前 提 形 稿 ~ ~ 澤 谷 敏 西 院 次 長 例 集 14 20098 内 議 論 十 分 知 斡 旋 法 制 約 優 先 観 見 送 昨 歳 満 離
１ 変更の許可等（都市計画法第35条の2）
第 11 章 建 築 物 の 建 ぺい 率 等 の 指 定 ( 都 市 計 画 法 第 41 条 ) 建 築 物 の 建 ぺい 率 等 の 指 定 ( 都 市 計 画 法 第 41 条 ) 法 律 ( 建 築 物 の 建 ぺい 率 等 の 指 定 ) 第 四 十 一 条 都 道 府 県 知 事 は 用 途 地 域 の 定 められていない 土 地 の 区 域 における 開 発 行 為 につい て 開
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
https://www.takara-dic-net.jp/xeditor_ne/xeditor_web/html_gene.
平 成 23 年 3 月 期 第 1 四 半 期 決 算 短 信 日 本 基 準 ( 連 結 ) 平 成 22 年 8 月 11 日 上 場 会 社 名 松 井 建 設 株 式 会 社 上 場 取 引 所 東 コ ー ド 番 号 1810 URL http://www.matsui-ken.co.jp/ 代 表 者 ( 役 職 名 ) 取 締 役 社 長 ( 氏 名 ) 松 井 隆 弘 ( 役 職
16 日本学生支援機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 日 本 学 生 支 援 機 構 ( 法 人 番 号 7020005004962)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 日 本 学 生 支 援 機
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
答申第585号
別 紙 諮 問 第 722 号 答 申 1 審 査 会 の 結 論 平 成 23 年 月 日 区 営 業 所 で 起 きた 物 損 事 故 に 関 する 全 ての 内 容 の 文 書 の 開 示 請 求 に 対 し 終 業 点 呼 記 録 簿 ほか7 件 を 対 象 公 文 書 として 特 定 し 一 部 開 示 と した 決 定 は 妥 当 である 2 審 査 請 求 の 内 容 (1) 審 査
為 が 行 われるおそれがある 場 合 に 都 道 府 県 公 安 委 員 会 がその 指 定 暴 力 団 等 を 特 定 抗 争 指 定 暴 力 団 等 として 指 定 し その 所 属 する 指 定 暴 力 団 員 が 警 戒 区 域 内 において 暴 力 団 の 事 務 所 を 新 たに 設
暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 例 規 整 備 * 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 例 規 整 備 公 布 年 月 日 番 号 平 成 24 年
社会保険加入促進計画に盛込むべき内容
一 般 社 団 法 人 日 本 造 園 建 設 業 協 会 社 会 保 険 等 加 入 促 進 計 画 平 成 24 年 10 月 一 般 社 団 法 人 日 本 造 園 建 設 業 協 会 1 計 画 策 定 の 趣 旨 目 的 この 計 画 は 一 般 社 団 法 人 日 本 造 園 建 設 業 協 会 ( 以 下 日 造 協 という ) 及 び 日 造 協 の 正 会 員 ( 以 下 会 員
18 国立高等専門学校機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 当 機 構 役 員 給 与 規 則 で 文 部 科
Microsoft PowerPoint - 報告書(概要).ppt
市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
（２）大学・学部・研究科等の理念・目的が、大学構成員（教職員および学生）に周知され、社会に公表されているか
平 成 23 年 度 自 己 報 告 書 1 理 念 目 的 (1) 大 学 学 部 研 究 科 等 の 理 念 目 的 は 適 切 に 設 定 されているか 平 成 19 年 6 月 に の 目 標 として 大 学 の 発 展 に 貢 献 する 力 のある 組 織 とい う 共 通 の 目 標 を 掲 げ この 目 標 を 常 に 念 頭 に 置 きながら 日 々の 業 務 に 当 たっている さらに
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
Taro-学校だより学力調査号.jtd
第 5 号 ( H2 7. 1 1. 1 7 ) 舞 鶴 小 学 校 ま い づ る 発 行 人 大 澤 正 史 本 校 の 学 習 状 況 に つ い て ( 今 年 度 6 年 生 が 実 施 し た 全 国 学 力 学 習 状 況 調 査 の 結 果 ) 今 年 度 の 全 国 学 A1 2007 年 よ り 日 本 全 国 の 小 中 学 校 の 最 高 学 年 ( 小 学 6 年 力 学
質 問 票 ( 様 式 3) 質 問 番 号 62-1 質 問 内 容 鑑 定 評 価 依 頼 先 は 千 葉 県 などは 入 札 制 度 にしているが 神 奈 川 県 は 入 札 なのか?または 随 契 なのか?その 理 由 は? 地 価 調 査 業 務 は 単 にそれぞれの 地 点 の 鑑 定
62 (Q&A) 目 次 1 鑑 定 評 価 の 委 託 は 入 札 か 随 意 契 約 か またその 理 由 は 何 か 2 委 託 料 は 他 県 と 比 べて 妥 当 性 のある 金 額 か 3 地 価 公 示 ( 国 の 調 査 )との 違 いは 何 か また 国 の 調 査 結 果 はどう 活 用 しているか 4 路 線 価 を 利 用 しない 理 由 は 何 か 5 委 託 料 の 算
代 議 員 会 決 議 内 容 についてお 知 らせします さる3 月 4 日 当 基 金 の 代 議 員 会 を 開 催 し 次 の 議 案 が 審 議 され 可 決 承 認 されました 第 1 号 議 案 : 財 政 再 計 算 について ( 概 要 ) 確 定 給 付 企 業 年 金 法 第
代 議 員 会 決 議 内 容 についてお 知 らせします さる3 月 4 日 当 基 金 の 代 議 員 会 を 開 催 し 次 の 議 案 が 審 議 され 可 決 承 認 されました 第 1 号 議 案 : 財 政 再 計 算 について ( 概 要 ) 確 定 給 付 企 業 年 金 法 第 58 条 第 1 項 に 定 める 財 政 再 計 算 の 実 施 第 2 号 議 案 : 基 金 規
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山 梨 県 産 業 集 積 促 進 助 成 金 交 付 要 綱 ( 通 則 ) 第 1 条 山 梨 県 産 業 集 積 促 進 助 成 金 ( 以 下 助 成 金 という )の 交 付 については 山 梨 県 補 助 金 等 交 付 規 則 ( 昭 和 36 年 山 梨 県 規 則 第 25 号 以 下 規 則 という )に 定 め るところによるほか この 要 綱 に 定 めるところによる ( 目
Microsoft Word - 諮問第82号答申（決裁後）
情 個 審 第 43-1 号 平 成 28 年 1 月 18 日 茨 城 県 教 育 委 員 会 教 育 長 小 野 寺 俊 殿 茨 城 県 情 報 公 開 個 人 情 報 保 護 審 査 会 委 員 長 大 和 田 一 雄 保 有 個 人 情 報 部 分 開 示 決 定 に 対 する 異 議 申 立 てについて( 答 申 ) 平 成 27 年 2 月 27 日 付 け 保 体 諮 問 第 1 号
○
愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 22 年 10 月 1 日 ) 平 成 22 年 規 則 第 9 号 改 正 平 成 22 年 11 月 30 日 規 則 第 11 号 愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 10 年 愛 知 県 都 市 職 員 共 済
001-00 セルフメディケーション推進のための一般用医薬品等に関する所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 1 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) セルフメディケーション
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
育休代替任期付職員制度について
市 原 市 育 休 代 替 任 期 付 職 員 制 度 の 手 引 き 1 制 度 の 趣 旨 について Q1. 育 休 代 替 任 期 付 職 員 とは どのような 職 員 ですか? A1. 育 休 代 替 任 期 付 職 員 とは 育 児 休 業 を 取 得 する 職 員 にかわって 期 間 限 定 で 勤 務 する 職 員 です もう 少 し 解 説 地 方 公 務 員 の 育 児 休 業 等
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
添 付 資 料 の 目 次 1. 当 四 半 期 決 算 に 関 する 定 性 的 情 報 2 (1) 経 営 成 績 に 関 する 説 明 2 (2) 財 政 状 態 に 関 する 説 明 2 (3) 連 結 業 績 予 想 などの 将 来 予 測 情 報 に 関 する 説 明 2 2.サマリー 情 報 ( 注 記 事 項 )に 関 する 事 項 3 (1) 当 四 半 期 連 結 累 計 期 間
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6 同 行 援 護 について 同 行 援 護 とは 視 覚 障 害 により 移 動 に 著 しい 困 難 を 有 する 障 害 者 等 につき 外 出 時 において 当 該 障 害 者 等 に 同 行 し 移 動 に 必 要 な 情 報 を 提 供 する とともに 移 動 の 援 護 その 他 の 厚 生 労 働 省 令 で 定 める 便 宜 を 供 与 することをいう ( 障 害 者 自 立 支
Taro-01 議案概要.jtd
資 料 1 平 成 28 年 第 1 回 志 木 市 議 会 定 例 会 市 長 提 出 議 案 等 概 要 1 2 第 1 号 議 案 企 画 部 政 策 推 進 課 志 木 市 将 来 ビジョン( 第 五 次 志 木 市 総 合 振 興 計 画 将 来 構 想 )の 策 定 について ( 政 策 推 進 課 ) 1 将 来 ビジョンとは? 2 志 木 市 がおかれている 状 況 3 まちづくりの
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様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 大 学 法 人 愛 媛 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 22 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 の 期 末 特 別 手 当 の 額 は 国 立 大 学 法 人 愛
1 総 合 設 計 一 定 規 模 以 上 の 敷 地 面 積 及 び 一 定 割 合 以 上 の 空 地 を 有 する 建 築 計 画 について 特 定 行 政 庁 の 許 可 により 容 積 率 斜 線 制 限 などの 制 限 を 緩 和 する 制 度 である 建 築 敷 地 の 共 同 化 や
参 考 資 料 1-17 民 間 都 市 整 備 事 業 建 築 計 画 に 関 わる 関 連 制 度 の 整 理 都 市 開 発 諸 制 度 には 公 開 空 地 の 確 保 など 公 共 的 な 貢 献 を 行 う 建 築 計 画 に 対 して 容 積 率 や 斜 線 制 限 などの 建 築 基 準 法 に 定 める 形 態 規 制 を 緩 和 することにより 市 街 地 環 境 の 向 上 に
主要生活道路について
議 題 2 資 料 1. 本 日 の 検 討 テーマ 主 要 生 活 道 路 について 基 本 構 想 ( 平 成 23 年 3 月 の 中 間 報 告 資 料 )では 主 要 生 活 道 路 A~C 主 要 生 活 道 路 D~G の2 種 類 の 主 要 生 活 道 路 整 備 を 提 言 しています 各 路 線 の 具 体 的 な 整 備 手 法 については 地 区 計 画 制 度 の 適 用
Ⅰ 調 査 の 概 要 1 目 的 義 務 教 育 の 機 会 均 等 その 水 準 の 維 持 向 上 の 観 点 から 的 な 児 童 生 徒 の 学 力 や 学 習 状 況 を 把 握 分 析 し 教 育 施 策 の 成 果 課 題 を 検 証 し その 改 善 を 図 るもに 学 校 におけ
Ⅰ 調 査 の 概 要 Ⅱ 札 幌 の 子 どもの 学 力 学 習 意 欲 等 について Ⅲ 学 力 調 査 の 結 果 概 要 及 び 改 善 の 方 向 等 について Ⅰ 調 査 の 概 要 1 目 的 義 務 教 育 の 機 会 均 等 その 水 準 の 維 持 向 上 の 観 点 から 的 な 児 童 生 徒 の 学 力 や 学 習 状 況 を 把 握 分 析 し 教 育 施 策 の 成 果
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
労働時間と休日は、労働条件のもっとも基本的なものの一つです
36 協 定 作 成 マニュアル 労 働 時 間 と 休 日 は 労 働 条 件 のもっとも 基 本 的 なものの 一 つです 労 働 基 準 法 では まず 第 32 条 第 1 項 で 使 用 者 は 労 働 者 に 休 憩 時 間 を 除 き 1 週 間 に 40 時 間 を 超 えて 労 働 させてはならない とし 法 定 労 働 時 間 が 1 週 40 時 間 であること を 掲 げ 次
その 他 事 業 推 進 体 制 平 成 20 年 3 月 26 日 に 石 垣 島 国 営 土 地 改 良 事 業 推 進 協 議 会 を 設 立 し 事 業 を 推 進 ( 構 成 : 石 垣 市 石 垣 市 議 会 石 垣 島 土 地 改 良 区 石 垣 市 農 業 委 員 会 沖 縄 県 農
国 営 かんがい 排 水 事 業 石 垣 島 地 区 事 業 の 概 要 本 事 業 は 沖 縄 本 島 から 南 西 約 400kmにある 石 垣 島 に 位 置 する 石 垣 市 の4,338haの 農 業 地 帯 において 農 業 用 水 の 安 定 供 給 を 図 るため 農 業 水 利 施 設 の 改 修 整 備 を 行 うものである 事 業 の 目 的 必 要 性 本 地 区 は さとうきびを
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 135,600 185,800 222,900 2
日 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 年 度 (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 人 件 費 率 22 71,889 39,061,738 人 % % 1,444,329 6,050,275
平 成 27 年 11 月 ~ 平 成 28 年 4 月 に 公 開 の 対 象 となった 専 門 協 議 等 における 各 専 門 委 員 等 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 審 査 ( 別 紙 ) 専 門 協 議 等 の 件 数 専 門 委 員 数 500 万 円 超 の 受
資 料 5-1 平 成 28 年 6 月 16 日 専 門 協 議 等 の 実 施 に 関 する 各 専 門 委 員 における 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 承 認 審 査 及 び 安 全 対 策 に 係 る 専 門 協 議 等 を 依 頼 した 専 門 委 員 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 については 医 薬 品 医 療 機 器 総 合 機 構 における 専
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経 営 事 項 審 査 建 設 業 を 取 り 巻 く 環 境 工 事 不 足 は 深 刻 化 しており 建 設 業 者 の 統 廃 合 も 活 発 化 している 中 選 ばれる 企 業 となる 事 が 生 き 残 りをかけた 最 重 要 課 題 といえる 選 ばれる 企 業 の 指 標 となるものが 経 営 事 項 審 査 であり この 評 点 はインターネット 等 にて 公 開 されている 事
目 次 第 1 土 地 区 画 整 理 事 業 の 名 称 等 1 1. 土 地 区 画 整 理 事 業 の 名 称 1 2. 施 行 者 の 名 称 1 第 2 施 行 地 区 1 1. 施 行 地 区 の 位 置 1 2. 施 行 地 区 位 置 図 1 3. 施 行 地 区 の 区 域 1 4
資 料 1 土 地 区 画 整 理 事 業 画 書 ( 案 ) ( 仮 称 ) 箕 面 市 船 場 東 地 区 土 地 区 画 整 理 組 合 目 次 第 1 土 地 区 画 整 理 事 業 の 名 称 等 1 1. 土 地 区 画 整 理 事 業 の 名 称 1 2. 施 行 者 の 名 称 1 第 2 施 行 地 区 1 1. 施 行 地 区 の 位 置 1 2. 施 行 地 区 位 置 図 1
( 新 ) 医 療 提 供 の 機 能 分 化 に 向 けたICT 医 療 連 携 導 入 支 援 事 業 費 事 業 の 目 的 医 療 政 策 課 予 算 額 58,011 千 円 医 療 分 野 において あじさいネットを 活 用 したICT したICT 導 入 により により 医 療 機 能
事 業 の 目 的 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 事 業 費 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 法 に 基 づき づき 生 活 保 護 に 至 る 前 の 段 階 の 自 立 支 援 策 の 強 化 を 図 るため 生 活 困 窮 の 方 々に 々に 対 し し 各 種 事 業 を 実 施 福 祉 保 健 課 予 算 額 50,265 千 円 自 立 相 談 支 援 事 業 23,960 千
<4D6963726F736F667420576F7264202D203032208E598BC68A8897CD82CC8DC490B68B7982D18E598BC68A8893AE82CC8A76905682C98AD682B782E993C195CA915B9275964082C98AEE82C382AD936F985E96C68B9690C582CC93C197E1915B927582CC898492B75F8E96914F955D89BF8F915F2E646F6
様 式 租 税 特 別 措 置 等 に 係 る 政 策 の 事 前 評 価 書 1 政 策 評 価 の 対 象 とした 産 業 活 力 の 再 生 及 び 産 業 活 動 の 革 新 に 関 する 特 別 措 置 法 に 基 づく 登 録 免 租 税 特 別 措 置 等 の 名 称 許 税 の 特 例 措 置 の 延 長 ( 国 税 32)( 登 録 免 許 税 : 外 ) 2 要 望 の 内 容
目 次
年 金 手 当 について 障 害 基 礎 年 金 公 的 年 金 制 度 に 加 入 している 期 間 中 に 被 った 傷 病 により 障 害 者 になった 場 合 に 年 金 や 一 時 金 が 支 給 されます( 申 請 は 原 則 65 歳 までとなりま) 制 度 の 種 類 支 給 要 件 年 金 額 中 央 窓 口 センター 国 民 年 金 係 823-9439 国 民 年 金 障 害
目 標 を 達 成 するための 指 標 第 4 章 計 画 における 環 境 施 策 世 界 遺 産 への 登 録 早 期 登 録 の 実 現 史 跡 の 公 有 地 化 平 成 27 年 度 (2015 年 度 )までに 235,022.30m 2 施 策 の 体 系 1 歴 史 的 遺 産 とこ
Ⅲ 歴 史 的 文 化 的 環 境 の 確 保 古 都 鎌 倉 の 歴 史 的 遺 産 を 保 全 活 用 し 世 界 遺 産 に 登 録 されることをめざしま 現 状 と 課 題 わが 国 初 めての 武 家 政 権 が 誕 生 した 本 市 南 東 部 は 三 方 を 山 に 囲 まれ 南 に 相 模 湾 を 望 む 特 徴 ある 地 形 をしており この 地 形 を 生 かした 独 自 の 都
Microsoft Word - 奨学金相談Ｑ＆A.rtf
奨 学 金 相 談 Q&A 1 奨 学 金 制 度 の 何 が 問 題 か 1 金 融 事 業 に 変 質 した 奨 学 金 制 度 日 本 育 英 会 が2004 年 に 廃 止 されて 独 立 行 政 法 人 日 本 学 生 支 援 機 構 に 移 行 してから 金 融 事 業 として 位 置 づけられ 返 還 金 の 回 収 強 化 が 進 められてきました 2010 年 4 月 から 返 済
容 積 率 制 限 の 概 要 1 容 積 率 制 限 の 目 的 地 域 で 行 われる 各 種 の 社 会 経 済 活 動 の 総 量 を 誘 導 することにより 建 築 物 と 道 路 等 の 公 共 施 設 とのバランスを 確 保 することを 目 的 として 行 われており 市 街 地 環
資 料 2-2 容 積 率 規 制 等 について Ministry of Land, Infrastructure, Transport and Tourism 容 積 率 制 限 の 概 要 1 容 積 率 制 限 の 目 的 地 域 で 行 われる 各 種 の 社 会 経 済 活 動 の 総 量 を 誘 導 することにより 建 築 物 と 道 路 等 の 公 共 施 設 とのバランスを 確 保
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36
独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要
就 業 規 則 ( 福 利 厚 生 ) 第 章 福 利 厚 生 ( 死 亡 弔 慰 金 等 ) 第 条 法 人 が 群 馬 県 社 会 福 祉 協 議 会 民 間 社 会 福 祉 施 設 等 職 員 共 済 規 程 に 基 づき 群 馬 県 社 会 福 祉 協 議 会 との 間 において 締 結 す
9 退 職 金 事 務 に 関 する 注 意 事 項 1 労 務 管 理 の 観 点 から( 労 働 契 約 法 労 働 基 準 法 関 係 ) そもそも 退 職 金 の 支 給 は 法 人 の 任 意 で 必 ず 支 払 わなくてはならないものではありませんが 賃 金 の 後 払 いとして あるいは 長 年 の 功 労 への 報 償 や 退 職 後 の 生 活 保 障 として 制 度 を 設 ける
平成２２年度 指導者・指導士養成検定事業計画書
平 成 27 年 度 指 導 者 指 導 士 認 定 教 育 事 業 計 画 3B 体 操 指 導 者 の 養 成 と 技 能 の 向 上 を 図 る 教 育 ( 第 4 条 第 1 項 4 号 ) 1 指 導 者 養 成 2 地 区 にて 14 名 46 支 部 にて 295 名 合 計 309 名 養 成 予 定 2 指 導 士 養 成 2 地 区 にて 8 名 33 支 部 にて 99 名 合
類 ( 番 号 を 記 載 ) 施 設 名 事 所 名 所 在 事 開 始 年 月 日 事 規 模 ( 定 員 ) 公 益 事 必 要 な 者 に 対 し 相 談 情 報 提 供 助 言 行 政 や 福 祉 保 健 医 療 サービス 事 者 等 との 連 絡 調 整 を 行 う 等 の 事 必 要
Ⅰ 基 本 情 報 所 轄 庁 法 人 名 ホーム ページアド レス 代 表 者 祉 法 人 氏 名 人 見 君 子 年 齢 公 表 / 非 公 表 主 たる 事 務 所 の 所 在 メールアド レス 9 祉 法 人 現 況 報 告 書 平 成 6 年 4 月 日 現 在 606-8336 京 都 市 左 京 区 岡 崎 北 御 所 町 番 の 電 話 番 号 075-77 - 388 FAX 番
国立大学法人 東京医科歯科大学教職員就業規則
国 立 大 学 法 人 東 京 医 科 歯 科 大 学 育 児 休 業 等 規 則 平 成 16 年 4 月 1 日 規 則 第 3 3 号 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 則 は 国 立 大 学 法 人 東 京 医 科 歯 科 大 学 職 員 就 業 規 則 ( 平 成 16 年 規 程 第 2 号 以 下 就 業 規 則 という ) 第 37 条 第 2 項 の 規 定 に 基 づき 国
中根・金田台地区 平成23年度補償説明業務
簡 易 公 募 型 競 争 入 札 方 式 に 準 じた 手 続 による 手 続 開 始 掲 示 次 とおり 指 名 競 争 入 札 参 加 者 選 定 手 続 を 開 始 します 平 成 23 年 6 月 1 日 中 根 金 田 台 開 発 事 務 所 長 関 根 宣 由 1 務 概 要 (1) 務 名 中 根 金 田 台 地 区 平 成 23 年 度 補 償 説 明 務 (2) 務 内 容 研
表紙
現 況 の 指 定 容 積 率 をすべて 使 い 切 った 場 合 に 現 況 容 積 率 の 2.25 倍 以 上 になるかどうかを 確 認 する 現 況 の 街 区 面 積 は 3,569,759m2 延 べ 床 面 積 は 3,569,759m2であるから 目 標 とする 延 べ 床 面 積 はその 2.25 倍 の 8,031,958m2である 一 方 指 定 容 積 率 をすべて 使 い
目 次 第 1. 土 区 画 整 理 事 業 の 名 称 等 1 (1) 土 区 画 整 理 事 業 の 名 称 1 (2) 施 行 者 の 名 称 1 第 2. 施 行 区 1 (1) 施 行 区 の 位 置 1 (2) 施 行 区 位 置 図 1 (3) 施 行 区 の 区 域 1 (4) 施
北 部 大 阪 都 市 画 事 業 JR 高 槻 駅 北 東 土 区 画 整 理 事 業 事 業 画 書 高 槻 市 JR 高 槻 駅 北 東 土 区 画 整 理 組 合 目 次 第 1. 土 区 画 整 理 事 業 の 名 称 等 1 (1) 土 区 画 整 理 事 業 の 名 称 1 (2) 施 行 者 の 名 称 1 第 2. 施 行 区 1 (1) 施 行 区 の 位 置 1 (2) 施 行
経 常 収 支 差 引 額 等 の 状 況 平 成 26 年 度 予 算 早 期 集 計 平 成 25 年 度 予 算 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 3,689 億 円 4,597 億 円 908 億 円 減 少 赤 字 組 合 数 1,114 組 合 1,180 組 合 66
平 成 26 年 度 健 保 組 合 予 算 早 期 集 計 結 果 の 概 要 平 成 26 年 4 月 18 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 26 年 度 における 健 保 組 合 の 財 政 状 況 等 を 早 期 に 把 握 するため 26 年 度 予 算
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恵 庭 市 教 員 住 宅 のあり 方 基 本 方 針 平 成 25 年 2 月 恵 庭 市 教 育 委 員 会 目 次 1. 教 員 住 宅 の 現 状 (1) 教 員 住 宅 の 役 割 1 (2) 教 員 住 宅 の 実 態 1 (3) 環 境 の 変 化 1 (4) 教 員 の 住 宅 事 情 1 2 2. 基 本 方 針 の 目 的 2 3.あり 方 検 討 会 議 の 答 申 内 容
課 税 ベ ー ス の 拡 大 等 : - 租 税 特 別 措 置 の 見 直 し ( 後 掲 ) - 減 価 償 却 の 見 直 し ( 建 物 附 属 設 備 構 築 物 の 償 却 方 法 を 定 額 法 に 一 本 化 ) - 欠 損 金 繰 越 控 除 の 更 な る 見 直 し ( 大
Article 平 成 28 年 度 税 制 改 正 大 綱 の 主 要 課 題 を 見 る ( 1 ) 拓 殖 大 学 准 教 授 稲 葉 知 恵 子 平 成 27 年 12 月 24 日 に 平 成 28 年 度 税 制 改 正 の 大 綱 が 閣 議 決 定 さ れた 平 成 28 年 度 税 制 改 正 は 経 済 の 好 循 環 を 確 実 な も の とする 観 点 から 成 長 志 向
2-1膠原病.doc
後 期 臨 床 研 修 プログラム I. 一 般 目 標 初 期 臨 床 研 修 で 修 得 した 臨 床 技 能 を 基 礎 として 入 院 患 者 および 外 来 患 者 における 膠 原 病 リウ マチ 性 疾 患 に 必 要 な 臨 床 能 力 を3 年 間 で 修 得 すること II. 行 動 目 標 1 研 修 の 対 象 とする 疾 患 (1) 全 身 性 エリテマトーデス (2) 強
2 県 公 立 高 校 の 合 格 者 は このように 決 まる (1) 選 抜 の 仕 組 み 選 抜 の 資 料 選 抜 の 資 料 は 主 に 下 記 の3つがあり 全 高 校 で 使 用 する 共 通 の ものと 高 校 ごとに 決 めるものとがあります 1 学 力 検 査 ( 国 語 数
2 県 公 立 高 校 の 合 格 者 は このように 決 まる (1) 選 抜 の 仕 組 み 選 抜 の 資 料 選 抜 の 資 料 は 主 に 下 記 の3つがあり 全 高 校 で 使 用 する 共 通 の ものと 高 校 ごとに 決 めるものとがあります 1 学 力 検 査 ( 国 語 数 学 社 会 理 科 英 語 の5 教 科 ) すべての 高 校 で 資 料 とする 2 調 査 書 (
4 調 査 の 対 話 内 容 (1) 調 査 対 象 財 産 の 土 地 建 物 等 を 活 用 して 展 開 できる 事 業 のアイディアをお 聞 かせく ださい 事 業 アイディアには, 次 の 可 能 性 も 含 めて 提 案 をお 願 いします ア 地 域 の 活 性 化 と 様 々な 世
呉 市 有 財 産 事 業 者 提 案 型 (サウンディング 型 ) 市 場 調 査 実 施 要 項 1 調 査 の 名 称 呉 市 有 財 産 事 業 者 提 案 型 (サウンディング 型 ) 市 場 調 査 ( 以 下 市 場 調 査 という ) 2 調 査 の 目 的 等 (1) 背 景 目 的 呉 市 では, 行 政 目 的 のない 財 産 ( 土 地 建 物 )については 売 却 を 原
（現行版）工事成績書と評定表をあわせた_docx
( 現 行 の 様 式 ) 多 治 見 市 工 事 成 績 書 兼 報 告 書 業 種 コード( ) 工 事 担 当 部 課 名 部 課 工 事 番 号 第 号 工 事 名 工 事 工 事 場 所 多 治 見 市 町 丁 目 地 内 請 負 業 者 名 技 術 者 氏 名 監 理 主 任 技 術 者 現 場 代 理 人 契 約 金 額 ( 最 終 契 約 額 ) 円 工 期 年 月 日 から 年 月
別 紙 第 号 高 知 県 立 学 校 授 業 料 等 徴 収 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 議 案 高 知 県 立 学 校 授 業 料 等 徴 収 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 を 次 のように 定 める 平 成 26 年 2 月 日 提 出 高 知 県 知 事 尾
付 議 第 3 号 高 知 県 立 学 校 授 業 料 等 徴 収 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 議 案 に 係 る 意 見 聴 取 に 関 する 議 案 平 成 26 年 2 月 高 知 県 議 会 定 例 会 提 出 予 定 の 条 例 議 案 に 係 る 地 方 教 育 行 政 の 組 織 及 び 運 営 に 関 する 法 律 ( 昭 和 31 年 法 律 第 162 号 )
独立行政法人国立病院機構呉医療センター医療機器安全管理規程
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 呉 医 療 センタ- 医 療 機 器 安 全 管 理 規 程 目 次 第 1 章 総 則 ( 第 1 条 ~ 第 4 条 ) 第 2 章 組 織 及 び 職 務 ( 第 5 条 ~ 第 10 条 ) 第 3 章 研 修 ( 第 11 条 ~ 第 12 条 ) 第 4 章 保 守 点 検 及 び 修 理 ( 第 13 条 ~ 第 16 条 ) 第 5 章
ていることから それに 先 行 する 形 で 下 請 業 者 についても 対 策 を 講 じることとしまし た 本 県 としましては それまでの 間 に 未 加 入 の 建 設 業 者 に 加 入 していただきますよう 28 年 4 月 から 実 施 することとしました 問 6 公 共 工 事 の
3 月 1 日 ( 火 )HP 公 表 基 本 関 係 社 会 保 険 等 未 加 入 対 策 に 関 する 想 定 問 答 問 1 社 会 保 険 等 とは 何 か 社 会 保 険 ( 健 康 保 険 及 び 厚 生 年 金 保 険 )と 労 働 保 険 ( 雇 用 保 険 )を 指 します 問 2 どのような 場 合 でも 元 請 と 未 加 入 業 者 との 一 次 下 請 契 約 が 禁 止
私立大学等研究設備整備費等補助金（私立大学等
私 立 大 学 等 研 究 設 備 整 備 費 等 補 助 金 ( 私 立 大 学 等 研 究 設 備 等 整 備 費 ) 交 付 要 綱 目 次 第 1 章 通 則 ( 第 1 条 - 第 4 条 ) 第 2 章 私 立 大 学 等 ( 第 5 条 - 第 15 条 ) 第 3 章 専 修 学 校 ( 第 16 条 - 第 25 条 ) 第 4 章 補 助 金 の 返 還 ( 第 26 条 ) 第
添 付 資 料 の 目 次 1. 当 四 半 期 決 算 に 関 する 定 性 的 情 報 2 (1) 経 営 成 績 に 関 する 説 明 2 (2) 財 政 状 態 に 関 する 説 明 2 (3) 連 結 業 績 予 想 などの 将 来 予 測 情 報 に 関 する 説 明 2 2.サマリー 情 報 ( 注 記 事 項 )に 関 する 事 項 3 (1) 当 四 半 期 連 結 累 計 期 間
第5回法人課税ディスカッショングループ 法Ｄ５－４
平 2 6. 5. 9 法 D 5-4 税 制 調 査 会 ( 法 人 課 税 DG5) 中 小 法 人 公 益 法 人 等 ( 地 方 税 ) 平 成 26 年 5 月 9 日 ( 金 ) 総 務 省 目 次 中 小 企 業 に 対 する 特 別 な 取 扱 い( 主 なもの) 地 方 税 1 中 小 法 人 と 個 人 事 業 主 との 税 負 担 率 の 比 較 ( 国 税 地 方 税 ) 2
2 条 ) ア 育 児 休 業 の 対 象 とならない 職 員 ( 法 第 2 条 及 び 条 例 第 2 条 関 係 ) (ア) 臨 時 的 に 任 用 される 職 員 (イ) 育 児 休 業 に 係 る 期 間 を 任 期 と 定 めて 採 用 された 職 員 (ウ) 勤 務 延 長 職 員 (
育 児 休 業 等 の 取 扱 いについての 改 正 について 平 成 23 年 8 月 1 日 通 達 ( 務 人 ) 第 44 号 地 方 公 務 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 法 律 ( 平 成 3 年 法 律 第 110 号 以 下 法 という )の 改 正 に 鑑 み このたび 山 梨 県 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 ( 平 成 4 年 山 梨 県 条
Taro-Ｈ１９退職金（修正版）.jtd
調 査 結 果 の 概 要 1 退 職 金 制 度 (1) 採 用 状 況 ( 表 1) 集 計 第 1 表 第 2 表 退 職 金 制 度 の 採 用 状 況 をみると 退 職 一 時 金 制 度 のみ 14 社 ( 退 職 金 制 度 採 用 企 業 246 社 の5.7 %) 退 職 年 金 制 度 のみ 27 社 ( 同 11.0%) 退 職 一 時 金 制 度 と 退 職 年 金 制 度
6 謝金(給与等)
(7) 謝 金 ( 給 与 等 ) アルバイトの 雇 用 平 成 27 年 度 研 究 費 執 行 マニュアル P33-36 差 替 版 ア 研 究 協 力 者 への 謝 金 所 得 税 法 上 の 謝 金 の 種 類 によって 手 続 きが 異 なりますので ご 注 意 ください 1 協 力 に 基 づく 研 究 遂 行 のための 資 料 整 理 又 は 実 験 補 助 2 協 力 に 基 づく