診療のガイドライン産科編2014(A4)/fujgs2014‐114(大扉)
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- かずき こいたばし
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139 120 ガイドライン産科編 解 説 1 臨床的に確認された妊娠の 15 が流産となり 妊娠女性の 38 が流産を経験している1 原因 の有無にかかわらず 3 回以上流産を繰り返す場合 習慣流産と呼び 1 程度の頻度である1 2 古典的 には連続する 3 回以上の自然流産歴が精査対象だったが 米国生殖医学会は 2 回以上の妊娠の失敗 を recurrent pregnancy loss と定義している 2 習慣流産は患者にさまざまな精神反応 不安 憂鬱 拒絶 怒り 喪失感 夫婦関係の不和など を 引き起こし 精神的支援を行うことにより流産率を下げるとの報告もあり3 患者の言葉に傾聴し 気持 ちを理解するように努めることも必要であろう 3 女性の加齢は最も重要な流産危険因子であり 40 代では 40 が流産する4 反復流産において も胎児染色体異常が 50 を占める5 加齢 既往流産回数増加と共に出産の可能性は低下するが 31 歳で過去 3 回であれば約 70 の出産が期待できる5 累積的に の患者が出産に至る6 7 約 50 以上が原因不明であり 原因不明習慣流産の場合 確立された治療法はない2 原因不明習慣流 産患者において無治療でも既往流産 2 回では 80 3 回では 70 4 回では 60 5 回では 50 が次回妊娠継続可能である8 9 原因不明習慣流産患者において夫リンパ球免疫療法10 11 アスピリン 療法 アスピリン ヘパリン併用療法12 免疫グロブリン療法13 の有用性はおおむね否定的である 4 最近の N Engl J Med 総説では一般臨床家が行う検査として 1 4 が推奨されている2 1 抗リン脂質抗体 習慣流産患者の 3 15 に抗リン脂質抗体が証明される2 抗リン脂質抗体の測定法は凝固時間を 用いたループスアンチコアグラント LA と ELISA 法によって抗体価を測定する方法に分類できる 抗 リ ン 脂 質 抗 体 の 真 の 対 応 抗 原 は β2glycoprotein I prothrombin kininogen annexin protein C protein S などであることが報告され 測定系は多岐にわたる14 偽陽性が多いため 12 週間以上 持続することを基準としている15 LA 試薬は aptt RVVT が推奨されている15 本邦で委託可能な 検査は数種類あるが 血栓症との関係から基準値が設定されており 陽性だと習慣流産を起こすことが 検証されているものは少ない β2glycoprotein I 依存性抗カルジオリピン抗体陽性 基準値 1.9 は 2 国際血栓止血学会のガイドラインに沿ったループスアンチコアグラント測定法は委託検査ではループスアンチコア グラント 希釈ラッセル蛇毒時間法 とループスアンチコアグラント リン脂質中和法 が該当する
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229 210 ガイドライン産科編 CQ401 分娩室または分娩室近くに準備しておく薬品 物品は Answer 1 表 1 ならびに表 2 に示されるような薬品 物品を装備する
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第89回日本感染症学会学術講演会後抄録(I)
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More information診療ガイドライン外来編2014(A4)/FUJGG2014‐01(大扉)
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More information診療のガイドライン産科編2014(A4)/fujgs2014‐114(大扉)
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More information一般演題(ポスター)
6 5 13 : 00 14 : 00 A μ 13 : 00 14 : 00 A β β β 13 : 00 14 : 00 A 13 : 00 14 : 00 A 13 : 00 14 : 00 A β 13 : 00 14 : 00 A β 13 : 00 14 : 00 A 13 : 00 14 : 00 A β 13 : 00 14 : 00 A 13 : 00 14 : 00 A
More information第86回日本感染症学会総会学術集会後抄録(II)
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More information検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 I 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 茶色 )
6690 5. 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G504. anti cardiolipin-beta2 glycoprotein 1 complex antibody 連絡先 : 3764 基本情報 5G504 抗カルジオリピンβ2グリコプロテインⅠ 複合体抗体分析物 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法結果識別 第 2 章 特掲診療料 D014 第 3 部
More information第88回日本感染症学会学術講演会後抄録(III)
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More informationくは不育症プラス特異的自己抗体をもって APS と定義するシンプルな構造になっているこ と 続発性または二次性という用語は使用せず それぞれに合併した APS と表現すること を推奨している点です APS の症状 APS の頻度の高い症状として 脳 心臓 肺などの動静脈血栓症 習慣流産 血小板減少
2014 年 12 月 25 日放送 第 113 回日本皮膚科学会総会 6 教育講演 28-4 膠原病 抗リン脂質抗体症候群と血栓 中京病院皮膚科部長小寺雅也 膠原病患者における抗リン脂質抗体症候群 (APS) の合併率膠原病および抗リン脂質抗体症候群と血栓についてお話しします 各種の膠原病患者における抗リン脂質抗体症候群 ( 以下 APS) の合併率は 当科の統計では全身性エリテマトーデス約 40%
More information日本糖尿病学会誌第58巻第7号
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More information体外受精についての同意書 ( 保管用 ) 卵管性 男性 免疫性 原因不明不妊のため 体外受精を施行します 体外受精の具体的な治療法については マニュアルをご参照ください 当施設での体外受精の妊娠率については別刷りの表をご参照ください 1) 現時点では体外受精により出生した児とそれ以外の児との先天異常
生殖補助医療に関する同意書 体外受精 顕微授精 受精卵の凍結保存 融解移植に際しては 下記の同意書 が必要です ご夫婦で署名捺印した上で提出してください 体外受精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 顕微授精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 受精卵凍結保存に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 凍結受精卵融解胚移植に関する同意書 ( その都度必要 ) 同意書は 保管用 と 提出用 の 2 部からなります
More information一般演題 ポスター
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More informationン病 虚血性視神経症など 4. 治療法続発性の APS では 原疾患に対する治療とともに抗凝固療法を行う 原発性の場合には抗凝固療法が主体となる 抗凝固療法は 抗血小板剤 ( 低容量アスピリン 塩酸チクロピジン ジピリダモール シロスタゾール PG 製剤など ) 抗凝固剤( ヘパリン ワルファリンな
48 原発性抗リン脂質抗体症候群 概要 1. 概要抗リン脂質抗体 (apl) には 抗カルジオリピン抗体 (acl) ループス抗凝固因子(LAC) ワッセルマン反応 (STS) 偽陽性などが含まれるが これらの抗体を有し 臨床的に動 静脈の血栓症 血小板減少症 習慣流産 死産 子宮内胎児死亡などをみる場合に抗リン脂質抗体症候群 (APS) と称せられる 全身性エリテマトーデス (SLE) を始めとする膠原病や自己免疫疾患に認められることが多いが
More informationA9R799F.tmp
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More information上育症治療指針(厚労研究 上育症治療に関する再評価と新たなる治療法の開発に関する研究班)案
厚労研究班の研究成果を基にした不育症管理に関する提言 ( 患者様用 ) はじめに 不育症はいろいろなリスクとなる要因があり複雑で それぞれの病態毎の治療方針がまだ医学的に定まっていないこと ストレス等の要因が病態を複雑にすること たまたま赤ちゃんの ( 胎芽 ) の染色体異常がくり返しただけの偶発的な症例も含まれることなどから 多くの産婦人科の医師にとってむつかしい疾患となっています そのためいろいろな検査が十分に行なわれず
More informationAID 4 6 AID ; 4 : ; 4 : ; 44 : ; 45 : ; 46 :
6 9 7 6 8 6 4 58 6 6 7 6 4 4 4 4 5 58 5 IVF-ET : in vitro fertilization and embryo transfer GIFT : gamete intrafallopian transfer ZIFT : zygote intrafallopian transfer 9 766 8 6 6 6 677 9 7 IVF-ETGIFTZIFT
More information(一般演題)口演
O1-001 O1-002! " O1-003! O1-004 " O1-005 " "α O1-006 O2-007 " 233 37 O2-008 O2-009 O2-010! O2-011! O2-012! O3-013 O3-014 O3-015!!! 234 38 O3-016!! O3-017! O3-018 O4-019! O4-020! O4-021 235 39 O5-022 O5-023!
More information検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 I 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 茶色 )
toxoplasma gondii antibody-igg 連絡先 : 3764 基本情報 分析物 5E156 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 052 化学 生物発光イムノアッセイ (CLEIA) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 14 トキソプラズマ抗体 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1 款 検体検査実施料 ( 免疫学的検査 ) 93 点 加算等
More informationron04-02/ky768450316800035946
β α β α β β β α α α Bugula neritina α β β β γ γ γ γ β β γ β β β β γ β β β β β β β β! ! β β β β μ β μ β β β! β β β β β μ! μ! μ! β β α!! β γ β β β β!! β β β β β β! β! β β β!! β β β β β β β β β β β β!
More information上育症治療指針(厚労研究 上育症治療に関する再評価と新たなる治療法の開発に関する研究班)案
厚労研究班の研究成果を基にした不育症管理に関する提言 はじめに 不育症は病態が多様であること それぞれの病態毎の治療方針が一定していないこと ストレス等の要因が病態を複雑にすること たまたま胎児異常がくり返しただけの偶発的な症例も含まれることなどから 多くの産婦人科医にとって難解な疾患となっている そのため正確なリスク因子を抽出することができなかったり 逆に偶発的な症例に対して過度の治療を施行していることもある
More information第85 回日本感染症学会総会学術集会後抄録(III)
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More information日本内科学会雑誌第103巻第8号
β 高齢化社会で注意しておきたい神経内科のcommon diseases トピックス 図 3. RBDスクリーニング問診票日本語版 14 5 点以上でレム睡眠行動異常症 RBD 疑い 脳血管障害のリスクと関連している 中等症以 PSG 検査が必須にて確定診断のうえ AHI 上のOSASは脳血管障害の独立した危険因子とな 20 以上では 経鼻的持続陽圧呼吸 nasal continu- 17 る可能性があり
More informationP1-1 P1-2 P1-3 P1-4 P1-5 P1-6 P3-1 P3-2 P3-3 P3-4 P3-5 P3-6 P5-1 P5-2 P5-3 P5-4 P5-5 P5-6 P7-1 P7-2 P7-3 P7-4 P7-5 P7-6 P9-1 P9-2 P9-3 P9-4 P9-5 P9-6 P11-1 P11-2 P11-3 P11-4 P13-1 P13-2 P13-3 P13-4 P13-5
More information日本糖尿病学会誌第58巻第1号
α β β β β β β α α β α β α l l α l μ l β l α β β Wfs1 β β l l l l μ l l μ μ l μ l Δ l μ μ l μ l l ll l l l l l l l l μ l l l l μ μ l l l l μ l l l l l l l l l l μ l l l μ l μ l l l l l l l l l μ l l l l
More information児に対する母体の甲状腺機能低下症の影響を小さくするためにも 甲状腺機能低下症を甲状腺ホル モン薬の補充でしっかりとコントロールしておくのが無難と考えられます 3) 胎児 新生児の甲状腺機能低下症 胎児の甲状腺が生まれながらに ( 先天的に ) 欠損してしまう病気があります 通常 妊娠 8-10 週頃
甲状腺機能低下症の妊娠に対する影響 1) 甲状腺機能低下症が母体に与える影響 甲状腺機能低下症があると流産 早産 胎盤早期剥離 産後甲状腺炎の頻度が増えると考えられています ただし流産や早産に関しては甲状腺機能低下症とはほとんど関連がなく甲状腺抗体陽性 ( 橋本病 ) と関連が深いとの考え方もあります 子癇前症や妊娠性高血圧 ( 妊娠中毒症 ) 児の出生時体重の異常 周産期死亡率は甲状腺機能低下症で頻度が上がるという報告とそうでない報告があり
More information1 913 10301200 A B C D E F G H J K L M 1A1030 10 : 45 1A1045 11 : 00 1A1100 11 : 15 1A1115 11 : 30 1A1130 11 : 45 1A1145 12 : 00 1B1030 1B1045 1C1030
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