生 まれつきの 心 臓 の 病 気 を 持 った 子 どもたちが 大 人 になったら 成 人 先 天 性 心 疾 患 のお 話 し ( 前 編 ) 北 海 道 立 子 ども 総 合 医 療 療 育 センター 横 澤 正 人 氏 < 成 人 先 天 性 心 疾 患 とは? : 子 ども 病 院 の 診
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- いちえい たておか
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1 心 臓 血 管 病 から 道 民 の 健 康 と 明 るい 生 活 を 守 ります No 月 ホームページアドレス 一 般 財 団 法 人 北 海 道 心 臓 協 会
2 生 まれつきの 心 臓 の 病 気 を 持 った 子 どもたちが 大 人 になったら 成 人 先 天 性 心 疾 患 のお 話 し ( 前 編 ) 北 海 道 立 子 ども 総 合 医 療 療 育 センター 横 澤 正 人 氏 < 成 人 先 天 性 心 疾 患 とは? : 子 ども 病 院 の 診 察 室 にて> 先 生 うちの 子 23 歳 になるんだけど いくつ まで 先 生 の 所 で 診 てもらえるんですか? A 君 の 心 臓 の 病 気 は 特 別 だから 北 海 道 だとなかなか 診 て くれる 大 人 の 心 臓 の 先 生 はいないよね あと 腸 にも 病 気 があるからね 小 児 外 科 の 専 門 の 先 生 でな いとA 君 の 病 気 は 解 らないから なかなか 他 の 病 院 という 話 にはならないよね 小 児 外 科 の 先 生 が も う 来 なくても 大 丈 夫 だよ と 言 ったらまた 相 談 しよ うと 思 うんだけど それまでは 僕 がもうしばらく 診 せてもらっていいかい? あー 安 心 した 先 生 これからもずっとうちの 子 を 診 てくださいね ここは 子 ども 病 院 の 診 察 室 私 は 子 どもの 心 臓 の 病 気 を 専 門 に 診 る 小 児 科 医 = 小 児 循 環 器 医 です 最 近 は 外 来 をやると 1 日 に 必 ず 1 件 や 2 件 本 人 ご 家 族 と 私 の 間 でこんなやりとりが 行 われるように なってきました 読 者 の 皆 さんは< 成 人 先 天 性 心 疾 患 >という 言 葉 をご 存 じでしょうか? 子 どもの 生 まれつきの 心 臓 の 病 気 を< 先 天 性 心 疾 患 >と 呼 びます 心 臓 の 壁 に 穴 が 開 いていたり 心 臓 の 中 の 弁 の 開 きや 閉 じが 悪 かったり 血 管 が 細 かったり 太 かったりするだけで はなく 本 来 あるべき 心 臓 の 部 屋 がなかったり 小 さかったりする 場 合 もあります 要 は 心 臓 の 構 造 そ のものに 異 常 がある 疾 患 で 最 近 は< 先 天 性 心 疾 患 >と 呼 ばずに< 構 造 的 心 疾 患 >という 名 称 が 使 わ れることがあります 一 方 私 たち 大 人 の 心 疾 患 は 元 々の 構 造 や 機 能 に 異 常 がなかった 心 臓 が 病 気 になった 状 態 です 加 齢 や 生 活 習 慣 など 様 々な 原 因 で 働 きが 低 下 したもの です 狭 心 症 や 心 筋 梗 塞 弁 逆 流 大 動 脈 瘤 が 主 で < 後 天 性 心 疾 患 >と 呼 ばれています 先 天 性 心 疾 患 の 頻 度 は 意 外 に 高 く 赤 ちゃんが 100 人 生 まれたら 1 人 は 何 かの 先 天 性 心 疾 患 を 持 っ ていると 言 われています 心 臓 の 構 造 そのものに 異 常 があるため 手 術 が 必 要 な 場 合 が 多 く その 手 術 も 大 変 に 難 しい 場 合 が 少 なくありませんでした そ のため 今 から30~40 年 前 までは 軽 症 や 中 等 症 の 先 天 性 心 疾 患 のお 子 さんは 何 とか 生 きることが 出 来 ま したが 重 症 のお 子 さんのほとんどは 赤 ちゃんの 時 期 や 幼 児 期 小 学 校 の 低 学 年 の 時 期 に 亡 くなって いました ところがここ20~30 年 の 間 に 先 天 性 心 疾 患 の 診 断 や 手 術 は 目 覚 ましい 発 展 を 遂 げ 重 症 例 のお 子 さん の 多 くが 救 命 されるようになってきました 今 では 重 症 例 を 含 めて 先 天 性 心 疾 患 のお 子 さんの95% 以 上 が 救 命 され 90% 以 上 のお 子 さんが 成 人 期 に 達 する ようになりました 日 本 全 国 で 成 人 に 達 した 先 天 性 心 疾 患 の 患 者 さん は 現 在 40 万 人 以 上 になっており 毎 年 1 万 人 以 上 増 加 していると 推 定 されています 特 に 昔 は 亡 くなっ ていた 重 症 例 の 増 加 が 目 立 っているのが 特 徴 です < 先 天 性 心 疾 患 に 根 治 手 術 はない : 生 涯 医 療 の 必 要 性 について> 心 臓 の 手 術 を 受 けた 方 ならご 存 じと 思 いますが 余 程 の 軽 い 手 術 でない 限 りは 元 気 になっても 担 当 医 から 1 年 に 1 回 か 2 回 は 必 ず 外 来 に 通 院 するよう に 言 われます 手 術 後 に 思 いもよらない 病 気 =< 合 併 症 >が 起 こることがあるからです 元 々 心 臓 に 異 1
3 常 がなかった 成 人 の 心 疾 患 でもこんな 状 況 ですので 生 まれつき 心 臓 の 構 造 に 異 常 があって 手 術 した 先 天 性 心 疾 患 の 場 合 は もっと 注 意 が 必 要 だろうと 想 像 するのは 難 しくないでしょう < 根 治 手 術 >という 言 葉 がありますが 人 間 は 神 ではありませんので 100% 完 璧 な 根 治 手 術 はあり 得 ません またフォンタン 手 術 と 言 って 生 理 的 な 人 間 の 血 液 の 流 れを 根 本 的 に 変 えてしまっている 手 術 も 存 在 します 先 天 性 心 疾 患 で もう 病 院 に 来 なく てよい と 言 われるのは 手 術 を 必 要 としなかった 栓 症 脳 膿 瘍 や 肺 炎 などの 感 染 症 になりやすく 痛 風 や 肝 障 害 腎 障 害 など 全 身 の 臓 器 の 障 害 が 徐 々に 出 始 めてきます 20 歳 台 30 歳 台 はこのような 様 々 な 合 併 症 が 出 現 してくる 時 期 です それに 加 え 成 人 先 天 性 心 疾 患 の 患 者 さんは 私 たちと 同 じように 加 齢 生 活 習 慣 などの 影 響 も 受 け ることになります 先 天 性 心 疾 患 の 心 臓 がそのよう な 状 況 にさらされたときにどのようになるかは 全 く 分 かっていません 20~30 年 前 までは 生 きていなかった 人 たちが 今 軽 症 例 か 心 室 中 隔 欠 損 や 心 房 中 隔 欠 損 動 脈 管 開 存 といっ たごく 一 部 の 疾 患 の 手 術 例 の みと 考 えてください ただ そのような 例 でも 最 近 は 数 年 に 1 回 くらいは 定 期 受 診 した 方 が 良 いと 言 われています 小 児 期 に 救 命 された 重 症 の 先 天 性 心 疾 患 のお 子 さんの 多 くは 比 較 的 順 調 に 成 人 期 に 達 します しかし 20 歳 台 か30 歳 台 を 境 に 再 び 状 態 が 悪 化 す ることが 多 いのが 特 徴 的 です 疲 れやすいとか 息 切 れ む くみといった 心 不 全 が 悪 化 し たり 今 までは 無 かった 不 整 脈 の 発 作 が 急 に 出 現 すること があります 軽 症 の 先 天 性 疾 患 でも 感 染 性 心 内 膜 炎 と 言 って 心 臓 の 一 部 に 細 菌 が 繁 殖 し 頑 固 な 発 熱 と 血 液 と 細 菌 の 細 かい 塊 =< 塞 栓 >が 全 身 に 散 らばり 様 々な 症 状 を 起 こす 疾 患 にな る 場 合 があります また 疾 患 によっては 低 酸 素 血 症 (チアノーゼ)が 残 って いることがあります このよ うな 場 合 は 脳 梗 塞 などの 塞 図 1 成 人 先 天 性 心 疾 患 の 望 ましい 診 療 体 制 ( 白 石 公 : 厚 生 労 働 科 学 研 究 費 補 助 金 事 業 成 人 先 天 性 心 疾 患 の 診 療 体 系 の 確 立 に 関 する 研 究 平 成 24~26 年 度 総 括 分 担 研 究 報 告 書 から 引 用 ) 2
4 生 きていて 歳 を 重 ねているのですから さらに 女 性 の 場 合 は 妊 娠 出 産 をどうするのか?が 非 常 に 大 きな 問 題 となってきます そんな 患 者 さんが 日 本 全 国 で40 万 人 居 て それが 毎 年 1 万 人 増 加 していま す そして 今 一 番 問 題 なのが それらの 人 たちを 診 る 専 門 の 医 者 がほとんどいないこと それらの 人 た ちを 受 け 入 れる 病 院 が 整 備 されていないことです < 成 人 先 天 性 心 疾 患 の 患 者 さんを 診 る 医 師 と 病 院 : 移 行 医 療 (トランジッション)> 何 歳 までが 小 児 で 何 歳 から 成 人 なのかは 議 論 が あるところですが 一 般 的 に16 歳 から20 歳 くらいと 思 います この 時 期 になると 小 児 循 環 器 医 は 成 人 の 循 環 器 内 科 医 への 患 者 さんのバトンタッチを 考 えます こ れを 移 行 医 療 (トランジッション 以 前 はキャリーオー バーという 言 葉 を 使 っていました)と 言 います ただ 最 近 は 進 学 率 が 高 いので 大 学 や 専 門 学 校 を 卒 業 する 21~22 歳 頃 に 移 行 することが 多 くなりました 実 は この 移 行 医 療 (トランジッション)が 上 手 くいってい ません 軽 症 例 は 問 題 ないのですが 重 症 例 の 場 合 が 上 手 くいきません なぜなら 重 症 の 成 人 先 天 性 心 疾 患 の 患 者 さんを 積 極 的 に 引 き 受 けてくれる 循 環 器 内 科 医 そして 病 院 がほとんどないからです 先 天 性 心 疾 患 のお 子 さんは どこで 診 断 され 手 術 を 受 けているかご 存 じですか? 先 天 性 心 疾 患 にはた くさんの 種 類 があり それに 合 わせての 独 特 の 管 理 手 術 が 必 要 になります そのため 高 度 の 専 門 知 識 と 実 践 トレーニングが 必 要 とされています そんな 専 門 的 な 医 者 ( 小 児 循 環 器 医 + 小 児 心 臓 血 管 外 科 医 ) が 揃 っている 専 門 施 設 でなければ 重 症 の 先 天 性 心 疾 患 の 診 療 は 出 来 ません 全 国 の 先 天 性 心 疾 患 のお 子 さんの 多 くは このよ うな 小 児 心 疾 患 の 専 門 施 設 で 診 断 され 手 術 を 受 け ています 全 国 的 に 見 ると 子 ども 病 院 が 主 体 で 次 に 大 学 病 院 です 一 般 病 院 でも 子 どもの 手 術 を 行 っている 施 設 はあ りますが 数 はそんなに 多 くありません 一 方 軽 症 のケースは 一 般 病 院 の 常 勤 の 小 児 循 環 器 医 が 診 察 す るか 大 学 病 院 や 子 ども 病 院 から 小 児 循 環 器 医 が 一 般 病 院 に 出 張 して 専 門 外 来 を 開 き 診 療 をしています 小 児 循 環 器 医 はどのような 医 者 がなるのかご 存 じ ですか? 欧 米 は 循 環 器 内 科 医 がさらに 子 どもの 心 臓 を 勉 強 して 小 児 循 環 器 医 になりますが 日 本 ( 他 のア ジア 諸 国 の 多 くも)では 小 児 科 医 が さらに 子 どもの 心 臓 の 特 別 な 勉 強 をして 小 児 循 環 器 医 になります もともと 小 児 科 医 ですから 心 臓 だけでなく 小 児 科 一 般 には 強 いのですが 成 人 の 心 疾 患 には 弱 く 内 科 の 一 般 的 な 病 気 にも 弱 いという 特 徴 があります 一 方 成 人 の 心 臓 の 専 門 医 は 内 科 医 がさらに 成 人 の 心 臓 の 特 別 な 勉 強 をして 循 環 器 内 科 医 になりま す 子 どもの 心 臓 のことも 学 びますが 限 られた 内 容 です 先 天 性 心 疾 患 には 弱 く 小 児 科 一 般 にも 弱 い ですが 逆 に 成 人 の 心 疾 患 には 強 く また 内 科 の 一 般 的 な 病 気 にも 強 いという 特 徴 があります そのた め 心 臓 のことなら 小 児 も 成 人 も 強 いという 循 環 器 医 は 非 常 に 少 なく 今 の 日 本 のシステムではこのよう な 医 者 を 養 成 することは 非 常 に 難 しいのです 次 に 施 設 の 問 題 があります 先 天 性 心 疾 患 の 手 術 の 多 くを 手 掛 ける 子 ども 病 院 は あくまでも 子 どもを 対 象 としていますので 外 来 受 診 や 入 院 の 年 齢 を 原 則 と して18 歳 とか20 歳 までと 決 めている 施 設 が 大 半 です もちろん 疾 患 の 種 類 や 状 況 によっては 20 歳 代 や 30 歳 代 それ 以 上 の 年 齢 の 患 者 さんも 引 き 受 けてい ますが 基 本 的 には 成 人 施 設 への 移 行 を 勧 めていま す 患 者 さんにとっても 入 院 すると 自 分 以 外 は 子 どもばかりという 状 況 で 自 分 より 年 下 の 親 が 付 き 添 っている 場 合 もありますので 周 囲 に 気 兼 ねし ての 落 ち 着 きのない 入 院 生 活 になることが 少 なくあ りません もっとも 子 ども 病 院 に 入 院 するのに 慣 れている 患 者 さんが 多 いので 周 囲 が 考 えているほど 違 和 感 を 感 じていないことも 事 実 なのですが それはそれ でちょっと 問 題 なのです 大 学 病 院 なら 良 いのではないかと 思 われる 方 もい らっしゃるかも 知 れませんが 医 者 や 看 護 師 などの スタッフが 病 気 に 慣 れていないという 理 由 で 循 環 器 内 科 ではなく 小 児 科 に 入 院 するケースが 多 く 子 ども 病 院 と 同 じ 状 況 になります 成 人 として 扱 わ れたいのに 扱 ってもらえる 場 所 がない 自 分 たち 3
5 の 居 場 所 がないというのが 成 人 先 天 性 心 疾 患 の 患 者 さんの 共 通 した 悩 みです このような 状 況 を 打 開 しようと 厚 生 労 働 省 日 本 循 環 器 病 学 会 日 本 小 児 循 環 器 病 学 会 などが 中 心 になって 日 本 各 地 に 成 人 先 天 性 心 疾 患 の 専 門 施 設 を 作 り それを 中 心 に 医 療 者 間 施 設 間 のネットワー クを 作 って 患 者 さんを 受 け 入 れ さらに 成 人 先 天 性 心 疾 患 を 専 門 に 扱 う 人 材 の 育 成 を 試 みる 構 想 があり ますが( 図 1 2 ) まだまだ 発 展 途 上 であり 十 分 な 成 果 があげられていないのが 現 状 です 先 にお 話 ししました 通 り 成 人 先 天 性 心 疾 患 の 患 者 さんは 心 臓 だけではなく 全 身 にいろんな 病 気 をかかえており 妊 娠 出 産 の 問 題 もあります さらに 社 会 的 に 自 立 出 来 ていない 経 済 的 に 恵 ま れていないことが 多 く 精 神 的 にもいろんな 問 題 を 抱 えているケースが 少 なくありません 循 環 器 科 や 心 臓 血 管 外 科 産 婦 人 科 などの 医 師 看 護 師 や 検 査 技 師 に 加 え 臨 床 心 理 士 や 精 神 科 医 師 なども 交 えた チームで 患 者 さんに 対 応 するのが 理 想 です また 患 者 さんは 専 門 施 設 の 近 くに 住 んでいる 訳 ではありません 特 に 北 海 道 の 場 合 は 普 段 は 近 く のかかりつけの 一 般 病 院 に 通 院 していて 手 術 や 検 査 のときに 専 門 施 設 を 受 診 する あるいは 入 院 する 場 合 が 大 半 です 地 元 のかかりつけの 病 院 との 密 接 な 連 携 そして 元 々 患 者 さんが 通 院 していた 子 ども 病 院 大 学 病 院 等 とも 密 接 な 関 係 を 保 つことが 求 め られています( 図 1 ) 北 海 道 では 北 大 と 札 幌 医 大 が 成 人 先 天 性 心 疾 患 の 専 門 施 設 としてネットワークに 参 加 していますが ( 図 2 ) 具 体 的 な 運 営 は これからといった 状 況 です 図 2 成 人 先 天 性 心 疾 患 循 環 器 内 科 診 療 ネットワーク 現 在 32 主 要 施 設 の 参 加 (2014 年 7 月 )( 白 石 公 : 厚 生 労 働 科 学 研 究 費 補 助 金 事 業 成 人 先 天 性 心 疾 患 の 診 療 体 系 の 確 立 に 関 する 研 究 平 成 24~26 年 度 総 括 分 担 研 究 報 告 書 から 引 用 ) 4
6 第 21 回 日 本 心 臓 リハビリテーション 学 会 学 術 集 会 北 海 道 大 学 大 学 院 医 学 研 究 科 循 環 病 態 内 科 学 博 士 研 究 員 高 田 真 吾 氏 平 成 27 年 7 月 18 日 から 2 日 間 福 岡 県 の 福 岡 国 際 会 議 場 にて 第 21 回 日 本 心 臓 リハビリテーション 学 会 学 術 集 会 が 開 催 されました 本 学 会 では 心 臓 リ ハビリテーション に 関 して 基 礎 臨 床 の 立 場 で 最 新 の 知 見 から 今 後 の 展 望 に 至 るまで 広 く 発 表 討 論 が 行 われました 今 回 は 幸 いにも 参 加 する 機 会 を 与 えて 頂 き 様 々 な 知 見 や 経 験 が 出 来 ましたので 報 告 させていただき ます さて 今 回 私 は DPP-4 inhibitor improved exercise capacity in mice with heart failure という 演 題 を International Awards session にて 発 表 させてい ただきました 心 不 全 患 者 では 運 動 能 力 が 低 下 しており 運 動 能 力 低 下 は 予 後 の 規 定 因 子 として 知 られています また 有 酸 素 運 動 による 運 動 療 法 は 心 不 全 患 者 の 運 動 能 力 を 改 善 し 予 後 を 改 善 することが 知 られてい ます しかしながら 心 不 全 患 者 の 運 動 能 力 を 特 異 的 に 改 善 させる 薬 物 療 法 は 知 られていません 心 不 全 に おける 運 動 能 力 低 下 について 骨 格 筋 の 形 態 機 能 異 常 が 重 要 な 役 割 を 果 たしていることが 明 らかにされています インクレチンホルモンは 食 事 摂 取 に 伴 い 消 化 管 から 分 泌 され 膵 β 細 胞 に 作 用 してインスリン 分 泌 を 促 進 するホルモン の 総 称 ですが その 一 種 であるグルカゴン 様 ペ プチド-1(GLP-1)の 受 容 体 は 心 筋 細 胞 血 管 内 皮 細 胞 骨 格 筋 細 胞 に 存 在 することが 見 出 さ れ GLP-1はインスリン 分 泌 作 用 だけでなく 心 血 管 骨 格 筋 への 直 接 的 な 作 用 を 有 すると 考 えられています GLP-1はジペプチジルペプチ ダーゼ(DPP-4)によって 数 分 のうちに 分 解 され ますが DPP- 4 阻 害 薬 は 濃 度 依 存 性 にDPP-4を 阻 害 し 活 性 型 GLP-1 濃 度 を 増 加 させる 薬 剤 です これまで GLP-1 持 続 投 与 により 心 不 全 患 者 での 運 動 耐 容 能 が 改 善 することが 報 告 されていますが これまでに 心 不 全 でのDPP-4 阻 害 薬 投 与 による 運 動 能 力 骨 格 筋 機 能 についての 検 討 は 行 われていま せん 本 研 究 ではDPP-4 阻 害 薬 投 与 は 心 筋 梗 塞 後 心 不 全 モデルにおいて 骨 格 筋 エネルギー 代 謝 を 改 善 し 運 動 能 力 を 改 善 するかどうかを 検 討 すること を 目 的 としました 本 研 究 では 心 筋 梗 塞 後 心 不 全 マ ウスに 対 するMK-0626の 投 与 は 骨 格 筋 線 維 タイ プの 改 善 と 運 動 能 力 の 改 善 をもたらしました こ れらの 知 見 により DPP-4 阻 害 薬 は 心 不 全 におけ る 骨 格 筋 機 能 障 害 に 対 する 新 規 治 療 薬 になり 得 るこ とが 考 えられます 発 表 中 は 幾 人 かの 先 生 方 から 御 助 言 等 をいただき これからの 研 究 遂 行 にあたり 大 変 貴 重 なものとなりました この 学 会 で 得 られた 知 見 を 今 後 の 研 究 および 予 防 リハビリテーション における 運 動 療 法 の 発 展 に 貢 献 できればと 思 ってお ります また 他 の 報 告 にも 今 回 発 表 させて 頂 い たテーマとは 別 の 観 点 からのアプローチ さらに 詳 細 なメカニズムの 一 端 に 触 れるものまで 今 後 の 自 分 の 研 究 を 発 展 させるにあたり 参 考 になる 研 究 が 多 数 あり 大 変 貴 重 な 見 聞 が 得 られました 最 後 になりますが 本 学 会 への 参 加 にあたり 研 究 開 発 調 査 助 成 を 賜 りました 財 団 法 人 北 海 道 心 臓 協 会 に 心 より 厚 く 御 礼 申 し 上 げます 筆 者 は 右 から 3 人 目 5
7 そして 二 日 目 私 の 発 表 日 がやって 参 りました 欧 州 心 臓 病 学 会 学 術 集 会 札 幌 医 科 大 学 循 環 器 腎 臓 代 謝 内 分 泌 内 科 学 講 座 大 学 院 生 筆 者 は 左 側 西 沢 慶 太 郎 氏 2015 年 8 月 29 日 から 9 月 2 日 までの 5 日 間 私 は イギリスのロンドンにて 開 催 された 欧 州 心 臓 病 学 会 (ESC) 主 催 の 学 術 集 会 (ESC Congress 2015)に 参 加 させていただきました このESC 学 術 集 会 は 毎 年 世 界 中 から 約 30,000 人 の 参 加 者 が 集 う 循 環 器 領 域 において 世 界 最 大 規 模 の 学 術 集 会 の 一 つであります 近 年 では 米 国 心 臓 協 会 (AHA) 主 催 のものよりも 参 加 者 が 多 く 演 題 の 採 択 率 も 厳 しくなっております ですが 上 級 医 の 先 生 方 の 協 力 もあり 私 の 演 題 が 見 事 採 択 され ポ スター 発 表 の 機 会 を 得 ることができまして はるば るロンドンまで 行 って 参 りました 私 にとって 今 回 初 めての 国 際 学 会 への 参 加 であっ たため その 全 てが 新 鮮 で 驚 きに 満 ちたものでした まず その 学 会 初 日 には 会 場 の 熱 気 に 度 肝 を 抜 か されました 会 場 自 体 はとても 広 く 端 から 端 まで 歩 いて15 分 程 度 かかるのですが その 会 場 全 体 が 沢 山 の 人 達 で 溢 れかえっており 各 セクションで 活 気 に 満 ちた 講 演 や 発 表 がなされていました とても 興 味 深 い 講 演 ばかりだったのですが 翌 日 に 発 表 を 控 え ていたこともあり 初 日 は 早 々に 会 場 を 後 にしました 私 は 普 段 慢 性 腎 不 全 と 心 筋 梗 塞 との 関 係 を 調 べてお り 今 回 その 研 究 結 果 を 発 表 させていただきました ここで 内 容 について 少 しだけ 説 明 させていただきま す 近 年 心 臓 と 腎 臓 の 病 気 は 互 いに 悪 影 響 を 及 ぼ し 合 うということが 注 目 されており 心 腎 連 関 と 呼 ばれています 実 際 慢 性 腎 不 全 の 患 者 さんに おいて 腎 不 全 でない 患 者 さんに 比 べ 心 筋 梗 塞 を 発 症 した 場 合 にその 梗 塞 領 域 が 大 きくなることが 知 ら れています しかし その 詳 しい 機 序 については 明 らかにされていません そのため 私 は 主 にラットを 用 いて 心 臓 を 保 護 する 薬 を 使 用 するなどして 分 子 レベルでの 機 序 解 明 を 目 指 しています 今 回 その 研 究 経 過 の 一 部 をまとめ 発 表 させていただきました 緊 張 しながらも 内 容 を 伝 えようと 必 死 で 発 表 を 行 った 結 果 ベストポスター 賞 をいただくことがで きました 各 分 野 で 4 人 以 上 受 賞 されている 賞 では ありましたが それでもこのように 表 彰 していただ けたのは 大 変 有 り 難 いことでした 勿 論 発 表 に 際 し 会 場 からは 鋭 いご 指 摘 もあり 今 後 の 研 究 の 参 考 となるべく 貴 重 な 意 見 もいただくことができました 3 日 目 以 降 は 肩 の 荷 も 降 り ゆったりとした 気 持 で 世 界 的 な 権 威 ある 先 生 方 の 講 演 を 聞 くことができ ました ここではカテーテル 治 療 の 最 先 端 の 研 究 結 果 の 報 告 など 本 当 に 目 から 鱗 のような 話 を 数 多 く 聞 くことができました また 空 き 時 間 にはロンド ン 市 内 の 観 光 もしました バッキンガム 宮 殿 やウェ ストミンスター 寺 院 ビッグベンなどの 建 造 物 を 訪 れることでロンドンの 歴 史 や 文 化 に 触 れることがで きました さらには ロンドンで 散 髪 する とい うことも 空 き 時 間 に 行 うことができました さっぱ りとしたロンドンのトレンドヘアで 歴 史 的 な 街 中 を 闊 歩 すると とてつもない 高 揚 感 に 包 まれました(た だ 実 際 には 発 表 後 に 散 髪 しているのです が ) 何 はともあれ 全 てが 貴 重 な 体 験 でした 最 後 になりましたが 本 学 会 への 参 加 にあたり 研 究 開 発 調 査 助 成 を 受 け 賜 りました 一 般 財 団 法 人 北 海 道 心 臓 協 会 に 心 より 厚 く 御 礼 申 し 上 げます 6
8 第 25 回 日 本 心 臓 核 医 学 会 総 会 学 術 大 会 北 海 道 大 学 大 学 院 医 学 研 究 科 循 環 病 態 内 科 学 分 野 博 士 課 程 相 川 忠 夫 氏 第 25 回 日 本 心 臓 核 医 学 会 総 会 学 術 大 会 は 2015 年 6 月 26 日 から27 日 の 2 日 間 の 日 程 で 東 京 コンベ ンションホールで 開 催 されました 本 学 会 は 心 臓 核 医 学 からの 発 信 情 報 を 総 括 する をテーマに 心 臓 核 医 学 に 関 する 最 新 の 基 礎 研 究 やテクノロジー 臨 床 研 究 についての 研 究 成 果 が 多 数 発 表 されました 私 は 今 回 絶 食 下 F-18-FDG PET/CTで 偶 発 的 に 左 前 下 行 枝 領 域 心 筋 への 局 所 集 積 を 認 めた 無 症 候 性 心 筋 虚 血 の 一 例 について 発 表 させて 頂 きました F-18-FDG PET/CT 検 査 は 特 に 悪 性 腫 瘍 に 関 し て 病 変 の 広 がりや 転 移 巣 の 検 索 再 発 の 有 無 の 評 価 などを 行 うのに 非 常 に 有 用 な 検 査 で また 虚 血 性 心 疾 患 における 生 存 心 筋 の 評 価 においても 同 検 査 は 保 険 適 応 となっております 正 常 心 筋 では 主 に 脂 肪 酸 を 代 謝 することでエネルギーを 産 生 しております が 虚 血 心 筋 においては 糖 代 謝 が 盛 んになるために FDGの 集 積 が 亢 進 すると 考 えられています 今 回 は 悪 性 腫 瘍 の 経 過 観 察 目 的 に 実 施 したF-18-FDG PET/CT 検 査 で 偶 発 的 に 冠 動 脈 支 配 領 域 に 一 致 した 心 筋 にFDGの 局 所 集 積 を 認 め その 所 見 から 心 精 査 を 行 って 虚 血 性 心 疾 患 が 見 つかり 後 日 治 療 後 に FDGの 局 所 集 積 が 消 失 したことを 確 認 した 症 例 に ついて 発 表 致 しました 特 に 悪 性 腫 瘍 に 関 しては F-18-FDG PET/CT 検 査 の 保 険 適 応 拡 大 に 伴 い 年 々 検 査 数 が 増 加 傾 向 にありますので 本 例 のように 心 筋 への 局 所 集 積 を 認 めた 際 には 虚 血 性 心 疾 患 を 鑑 別 する 必 要 があるということで 示 唆 に 富 む 症 例 で した 質 疑 応 答 や 発 表 後 には 同 様 の 症 例 を 経 験 したこ とのある 先 生 などから 貴 重 なご 意 見 を 頂 き 大 変 有 意 義 な 経 験 ができました 本 学 会 で 得 られた 知 見 を 今 後 の 研 究 活 動 に 役 立 て 少 しでも 循 環 器 病 学 の 研 究 発 展 に 貢 献 できればと 思 います 最 後 になりますが 本 学 会 への 参 加 にあたり 研 究 開 発 調 査 助 成 を 賜 りました 一 般 財 団 法 人 北 海 道 心 臓 協 会 に 心 より 厚 く 御 礼 申 し 上 げます 編 集 委 員 長 田 中 繁 道 ( 医 療 法 人 溪 仁 会 理 事 長 ) 副 委 員 長 加 藤 法 喜 ( 北 光 記 念 病 院 副 院 長 ) 委 員 石 森 直 樹 ( 北 海 道 大 学 病 院 臨 床 研 修 センター 准 教 授 ) 同 絹 川 真 太 郎 ( 北 海 道 大 学 循 環 病 態 内 科 学 分 野 講 師 ) 同 竹 内 利 治 ( 旭 川 医 科 大 学 循 環 呼 吸 神 経 病 態 内 科 学 分 野 講 師 ) 同 竹 中 孝 ( 北 海 道 医 療 センター 循 環 器 科 医 長 ) 同 土 田 哲 人 (JR 札 幌 病 院 副 院 長 ) 同 三 木 隆 幸 ( 札 幌 医 科 大 学 循 環 器 腎 臓 代 謝 内 分 泌 内 科 学 准 教 授 ) 同 横 澤 正 人 ( 北 海 道 立 子 ども 総 合 医 療 療 育 センター 循 環 器 病 センター 長 ) 7
9 成 分 と 格 闘 しました 帰 宅 の 際 の 電 車 の 中 で 自 第 41 回 然 と 周 りに 座 っていた 乗 客 が 離 れていってしまうこ 反 応 と 合 成 の 進 歩 シンポジウム とも 一 度 や 二 度 ではありませんでした ごく 最 近 インドロキナゾリンという 含 窒 素 複 素 北 海 道 医 療 大 学 薬 学 部 環 化 合 物 に 心 筋 様 細 胞 への 分 化 促 進 作 用 があること 創 薬 化 学 講 座 医 薬 化 学 助 教 が 報 告 されました 心 筋 細 胞 自 体 は 再 生 することが 阿 部 匠 氏 できないので 万 能 細 胞 からの 分 化 により 心 筋 細 胞 の 再 生 が 可 能 となれば 重 度 な 心 疾 患 患 者 の 治 療 の 糸 口 2015 年 10 月 26 日 か となります ら27 日 の 2 日 間 にわ これらの 結 果 は 化 学 物 質 にまだ 不 可 能 を 可 能 に たり 東 大 阪 市 にあ する 奇 跡 の 組 み 合 わせが 眠 っていることを 示 唆 して る 近 畿 大 学 11 月 ホー います そこで 今 回 発 表 した スカトールの 酸 化 ル(NOVEMBER 的 二 量 化 反 応 によるインドロキナゾリンのワンポッ HALL)において 第 ト 合 成 をさらに 検 討 すれば 心 筋 様 細 胞 への 分 化 41 回 反 応 と 合 成 の 進 促 進 剤 の 迅 速 なスクリーニングに 繋 がるものと 期 待 歩 シンポジウムが 開 できます 催 されました 通 常 は 一 つの 反 応 につき 一 つ 以 上 の 反 応 容 器 この 学 会 は 日 本 薬 (ポット)を 用 い 化 合 物 を 合 成 します 複 数 の 反 応 学 会 化 学 系 薬 学 部 会 を 繰 り 返 すとそれだけポットの 数 も 増 えてしまいま が 主 催 し 年 に 一 度 の 薬 学 系 有 機 化 学 者 を 対 象 に 行 す われる 学 術 大 会 です 討 論 となる 主 題 は ライフサ つまり 効 率 や 迅 速 性 を 求 めるとポットの 数 は 少 イエンスを 志 向 した 理 論 反 応 及 び 合 成 でした ない 方 がいいということになります このワンポッ すこやかハートの 読 者 の 皆 様 にはあまり 馴 染 みの ト 反 応 の 検 討 中 に スカトールからのワンポット 反 ない 学 会 テーマかも 知 れません 特 別 講 演 も 含 め 口 応 によるインドロキナゾリンの 簡 便 合 成 法 を 見 出 し 頭 ポスター 発 表 等 数 多 くの 演 題 があり 私 にとっ ました 本 法 は これまで 報 告 例 がないインドロキ ては 大 変 向 学 になる 学 会 となりました ナゾリンをワンポットで 構 築 できる 効 率 的 な 合 成 手 今 年 も 複 雑 な 化 合 物 の 合 成 や 遷 移 金 属 錯 体 を 用 法 と 思 われます いた 新 反 応 の 開 発 のみならず 核 酸 化 学 の 新 展 開 や 複 雑 な 骨 格 を 有 するために 合 成 が 困 難 なインドロ 特 定 の 臓 器 を 対 象 とした 蛍 光 試 薬 の 開 発 など 数 多 く キナゾリン 類 縁 体 を 簡 便 に 合 成 できれば 再 生 医 療 の 演 題 が 全 国 から 持 ち 寄 せられ 真 剣 な 質 疑 応 答 が 分 野 の 分 化 促 進 剤 探 索 研 究 における 迅 速 なスクリー 展 開 されました ニングにつながる 可 能 性 があります この 目 的 を 達 今 回 私 は 継 続 研 究 の 新 規 合 成 手 法 の 開 発 とイ 成 するために 有 機 合 成 化 学 者 として 化 学 合 成 を 用 ンドールアルカロイドの 全 合 成 研 究 の 一 環 として いた 分 化 促 進 作 用 化 合 物 の 簡 便 合 成 を 検 討 し 微 力 スカトールの 酸 化 的 二 量 化 反 応 によるインドロキ ながらも 力 を 尽 くしていきたいと 思 います ナゾロンのワンポット 合 成 という 演 題 で 発 表 を 行 末 筆 になりますがこの 度 の 学 会 参 加 にあたり 研 いました 研 究 で 用 いたスカトール(skatole)とは 究 開 発 調 査 助 成 を 賜 りました 一 般 財 団 法 人 北 海 道 心 3 -メチルインドールの 慣 用 名 で 文 字 のごとく 糞 臓 協 会 に 心 より 感 謝 申 し 上 げます 便 の 成 分 です 名 前 の 通 り とても 悪 臭 がします 今 回 の 発 表 データをそろえるために 日 夜 糞 便 の 8
10 第 21 回 日 本 心 臓 リハビリテーション 学 会 学 術 集 会 北 海 道 大 学 病 院 循 環 器 内 科 病 棟 看 護 師 筆 者 は 左 側 林 由 夏 氏 2015 年 7 月 18 日 から19 日 に 福 岡 県 で 開 催 された 第 21 回 日 本 心 臓 リハビリテーション 学 会 学 術 集 会 に 参 加 させていただきました 今 回 の 学 術 集 会 は 新 たな 予 防 医 療 の 創 造 そし て 展 開 をメインテーマに 開 催 され 近 年 注 目 を 浴 びている 心 臓 リハビリテーションの 普 及 と 向 上 を 目 指 し 様 々なシンポジウムやパネルディスカッ ション 等 が 行 われていました 心 臓 リハビリテーションは 運 動 だけではなく 自 己 管 理 を 含 めた 患 者 教 育 や 食 事 指 導 カウンセリン グなどを 多 職 種 で 行 う 包 括 的 なプログラムであり 医 師 や 看 護 師 理 学 療 法 士 栄 養 士 などの 様 々な 専 門 職 種 が 参 加 しており 大 変 興 味 深 い 発 表 が 多 くあ りました 私 は 今 回 当 院 で 取 り 組 んでいる 心 臓 リハビリ テーションを 行 う 外 来 心 不 全 患 者 に 対 する 病 棟 看 護 師 の 継 続 介 入 と 効 果 について 発 表 しました 心 不 全 の 患 者 さんは 退 院 後 も 長 期 にわたり 自 己 管 理 が 必 要 ですが 入 院 中 に 受 けた 生 活 の 注 意 点 を 自 宅 でも 実 践 し 継 続 していくのはとても 大 変 なことであると 感 じています また 実 際 に 退 院 後 に 日 常 生 活 を 初 めてから 直 面 する 問 題 や 不 安 を 抱 える 患 者 さんも 多 くいます そ のため 退 院 後 も 継 続 して 患 者 さんをサポートして いく 体 制 が 必 要 と 言 われています 当 院 では 入 院 加 療 を 受 けた 患 者 さんが 退 院 後 も 外 来 通 院 で 心 臓 リハビリテーションを 継 続 しており 病 棟 看 護 師 も 参 加 しています 私 たちはこのリハビ リテーションの 機 会 を 生 かし 退 院 後 の 自 己 管 理 の 実 践 状 況 や 新 たな 問 題 点 を 確 認 しながら 患 者 さんが 上 手 に 自 己 管 理 を 続 けていく 事 が 出 来 るようアドバ イスを 行 っています 患 者 さんからは 些 細 な 悩 み 事 も 相 談 出 来 て 大 変 安 心 している 顔 なじみの 看 護 師 がいるから 話 し やすい などの 声 を 頂 いています 今 回 の 発 表 では この 取 り 組 みによる 再 入 院 を 予 防 する 効 果 までは 検 討 出 来 ていませんが 退 院 後 の 継 続 したサポートは 自 己 管 理 が 不 十 分 で 再 入 院 となる 患 者 さんを 減 らす 効 果 があると 言 われています 退 院 後 のサポートは 必 要 ですが 十 分 な 体 制 が 築 かれていない 現 状 がありますので 私 たちは 今 回 の 学 術 集 会 での 発 表 や 他 施 設 での 取 り 組 み 内 容 を 参 考 にしながらこの 取 り 組 みを 継 続 し より 良 いサポー ト 体 制 を 築 いていきたいと 考 えています 最 後 になりますが 本 学 会 への 参 加 にあたり 研 究 開 発 調 査 助 成 を 賜 りました 財 団 法 人 北 海 道 心 臓 協 会 に 心 より 厚 く 御 礼 申 し 上 げます 9
11 であることがわかりました また それぞれは 独 立 した 危 険 因 子 であり 慢 性 腎 臓 病 と 左 室 肥 大 は 栄 第 38 回 日 本 高 血 圧 学 会 総 会 養 障 害 との 組 み 合 わせによって 相 乗 的 に 心 血 管 病 発 症 率 を 増 加 させることが 明 らかになりました 慢 性 旭 川 医 科 大 学 内 科 学 講 座 腎 臓 病 や 左 室 肥 大 の 抑 制 のみならず 栄 養 状 態 の 改 循 環 呼 吸 神 経 病 態 内 科 学 分 野 大 学 院 生 善 も 心 血 管 病 発 症 率 を 低 下 させる 上 で 重 要 な 課 題 で 丸 山 啓 介 氏 あることが 明 らかになりました また 今 回 優 秀 演 題 に 採 択 され 英 語 で 発 表 する 機 第 38 回 日 本 高 血 圧 学 会 総 会 が2015 年 10 月 9 日 から 会 を 得 ました 初 めての 英 語 によるプレゼンテー 11 日 の 日 程 で 愛 媛 県 松 山 市 において 開 催 されました ションであったため 苦 労 する 事 が 多 かったのですが テーマは 今 求 められる 高 血 圧 治 療 と 先 端 研 究 の 融 その 一 方 で 英 語 での 発 表 の 準 備 質 疑 応 答 など 大 変 合 で 基 礎 研 究 から 臨 床 研 究 まで 高 血 圧 に 関 わる 勉 強 になりました 今 後 海 外 の 学 会 等 で 発 表 する 幅 広 い 演 題 が 発 表 され 活 発 なディスカッションが ためのステップアップとなる 学 会 発 表 となりました 行 われていました さて 今 回 学 会 が 行 われた 愛 媛 県 松 山 市 ですが 今 回 私 は 当 院 における 急 性 心 筋 梗 塞 や 脳 卒 中 な 瀬 戸 内 海 に 面 しており 温 暖 な 気 候 の 中 学 会 に 参 加 どの 心 血 管 病 発 症 に 対 する 慢 性 腎 臓 病 左 室 肥 大 することができました また 発 表 終 了 後 に 食 べた そして 栄 養 障 害 の 影 響 に 関 して 報 告 する 機 会 を 頂 き 瀬 戸 内 海 の 美 味 しい 食 事 地 ビール そして 地 酒 は ました 慢 性 腎 臓 病 左 室 肥 大 は 心 血 管 病 を 発 症 す すべての 疲 労 を 吹 き 飛 ばす 素 晴 らしいものでした る 重 要 な 危 険 因 子 であることが 以 前 より 知 られてい 2 年 後 の 高 血 圧 学 会 も 再 び 松 山 市 で 行 われる 予 定 で ますが 近 年 それらに 加 えて 栄 養 障 害 の 重 要 性 が 明 あり また 発 表 する 機 会 を 得 られるよう 日 常 診 療 か らかになっています 栄 養 障 害 つまり やせ は ら 研 究 活 動 まで 努 力 していきたいと 思 います 加 齢 とともに 増 加 し さらに 食 事 摂 取 量 の 不 足 や 運 最 後 になりましたが 本 学 会 の 参 加 にあたり 研 究 動 不 足 などにより 増 悪 します とくに 透 析 患 者 さん 開 発 調 査 助 成 を 賜 りました 財 団 法 人 北 海 道 心 臓 協 会 では 痩 せすぎ が 死 亡 率 や 心 血 管 病 発 症 率 を 増 加 に 対 し 厚 くお 礼 申 し 上 げます させることが 明 らかになってい ます そこで 今 回 非 透 析 患 者 において 慢 性 腎 臓 病 左 室 肥 大 そして 栄 養 障 害 がどのように 心 血 管 病 発 症 と 関 連 するかを 検 討 しました 結 果 ですが 現 在 までの 報 告 のとおり 慢 性 腎 臓 病 左 室 肥 大 をもつ 患 者 さんは 心 血 管 病 発 症 率 が 有 意 に 高 いことがわかりま したが さらに 栄 養 障 害 を 呈 す る 患 者 さんも 心 血 管 病 発 症 率 が 有 意 に 高 いことがわかり 栄 養 障 害 は 慢 性 腎 臓 病 左 室 肥 大 と 同 等 の 心 血 管 病 発 症 の 規 定 因 子 長 谷 部 教 授 を 囲 んで( 筆 者 は 後 列 右 から 3 人 目 ) 10
12 - 九 北 海 道 心 臓 協 会 からのお 知 らせ 9 月 10 日 ( 土 )に 料 理 教 室 開 催 予 定 時 間 : 10 : 00~14 : 00 場 所 : 光 塩 学 園 女 子 短 期 大 学 ( 札 幌 市 南 区 真 駒 内 上 町 3 丁 目 1-1) 講 師 : 光 塩 学 園 女 子 短 期 大 学 藤 本 真 奈 美 氏 ( 教 授 管 理 栄 養 士 ) 佐 藤 恵 氏 ( 講 師 管 理 栄 養 士 ) 佐 藤 はるか 氏 ( 助 手 管 理 栄 養 士 ) 開 催 日 詳 細 は 決 定 次 第 北 海 道 新 聞 からのお 知 らせ 欄 に 掲 載 する 予 定 です 北 海 道 心 臓 協 会 市 民 フォーラム 月 22 日 ( 土 ) 道 新 ホール ( 札 幌 市 中 央 区 大 通 西 3) < 無 料 健 康 相 談 >10 : 30~12 : 00 医 師 看 護 師 薬 剤 師 栄 養 士 による 循 環 器 疾 患 に 関 する 無 料 相 談 < 講 演 >13 : 10 開 場 13 : 30 開 演 第 一 部 北 海 道 大 学 大 学 院 医 学 研 究 科 循 環 病 態 内 科 学 分 野 講 師 絹 川 真 太 郎 氏 第 二 部 北 海 道 教 育 大 学 岩 見 沢 キャンパス スポーツマーケティング 研 究 室 専 任 講 師 元 コンサドーレ 札 幌 サッカー 選 手 曽 田 雄 志 氏 詳 細 は 本 誌 次 号 と 北 海 道 新 聞 紙 上 でお 知 らせします 一 発 般 行 財 団 平 法 成 人 二 北 八 海 年 道 六 心 月 臓 協 一 会 二 七 号 札 1( 幌 0 〇 市 6 一 中 0 一 央 ) 区 二 北 0 四 四 0 一 条 4 西 七 四 六 丁 六 目 伊 藤 組 内 - 0 藤 倉 英 幸 北 海 道 心 臓 協 会 のご 案 内 とお 願 い 一 般 財 団 法 人 北 海 道 心 臓 協 会 は 予 防 啓 発 や 研 究 調 査 に 対 する 研 究 助 成 などの 活 動 を 通 して 心 臓 血 管 病 の 予 防 制 圧 に 努 めています 本 協 会 は1981 年 に 創 設 され 一 貫 して 皆 様 の 賛 助 会 費 やご 寄 付 により 運 営 されています ご 協 力 をお 願 いします 何 口 でも 結 構 です 賛 助 会 費 ( 口 / 年 額 ) 一 般 会 員 1,000 円 個 人 会 員 3,000 円 法 人 会 員 10,000 円 緑 の 中 表 紙 心 臓 血 管 病 を 防 ぎ 健 康 と 明 るい 生 活 を 守 ります 一 般 財 団 法 人 北 海 道 心 臓 協 会 札 幌 市 中 央 区 北 4 条 西 4 丁 目 1 番 地 伊 藤 組 内 TEL FAX mail:sinzoukyoukai@aurora-net.or.jp URL: 北 海 道 心 臓 協 会 検 索 印 刷 株 式 会 社 須 田 製 版 ホ ー ム ペ ー ジ ア ド レ ス
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第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
有 料 老 ホーム ( ) ( 主 として 要 介 護 状 態 にある を 入 居 させるも のに 限 る ) 第 29 条 ( 届 出 等 ) 第 二 十 九 条 有 料 老 ホーム( 老 を 入 居 させ 入 浴 排 せつ 若 しくは 食 事 の 介 護 食 事 の 提 供 又 はその 他 の
消 防 法 施 行 令 別 表 第 1(6) 項 ロに 掲 げる 施 設 の 概 要 ( 細 目 欄 の 印 は275m2 未 満 の 施 設 が 想 定 されるものを 示 す ) 細 目 根 拠 法 令 規 定 規 模 要 件 根 拠 規 定 構 造 要 件 根 拠 規 定 参 考 資 料 10 老 短 期 入 所 施 設 ( ) (ショートステイ) 第 20 条 の3 ( 老 短 期 入 所 施
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 93,8 33,985,381 9,329 5,769,881 17. 17.8 (2) 職 員 給 与 費 の
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
清 瀬 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) 25 年 度 千 74,247 27,195,534 A 768,602 千 4,616,550 B 千 17.0 B/A 昨 年 度 の 件 費 率 17.3
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の 給 与 定 員 管 理 等 について ( 平 成 23 年 4 月 1 日 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (21 年 度 末 ) A 21 年 度 3,455 19,33,478 実 質 収 支 472,685 件 費 B 3,364,471 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 2 年 度 の 件 費 率 17.7
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 243,7 2 級 185,8 37,8 3 級 4 級 222,9 354,7 ( 注 )
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 平 成 23 年 度 (23 年 度 末 ) 31,244 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 件 費 率 B/A 千 千 千 21,46,642 97,678 2,698,812 B 12.6 ( 参 考 ) 前 年 度 の 件 費 率 13.1 (2)
(平成１３年９月２５日現在)
( 平 成 2 8 年 1 0 月 1 日 現 在 ) 1. 商 品 名 女 性 専 用 リプレ 住 宅 ローン ( 山 梨 中 央 保 証 付 ) 2.ご 利 用 い た だ け る 方 ( 1) 満 2 0 歳 以 上 満 5 1 歳 未 満 で 完 済 時 の 年 齢 が 満 8 0 歳 未 満 の 方 ( 2) 勤 続 年 数 が 1 年 以 上 で 安 定 し た 収 入 が 継 続 し
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
Microsoft PowerPoint - 報告書(概要).ppt
市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
(5) 給 与 改 定 の 状 況 には 事 委 員 会 が 設 置 されていないため 勧 告 はありません 1 月 例 給 民 間 給 与 公 務 員 給 与 A B 24 年 度 事 委 員 会 の 勧 告 ( 参 考 ) 較 差 勧 告 給 与 改 定 率 国 の 改 定 率 AB ( 改 定
別 紙 3 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 千 千 千 46,445 2,239,554 454,172 3,386,243 16.73 15.69
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 43.7 歳 32,743 353,826 341,321
平 成 24 年 度 職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 千 千 千 23 年 度 16,465 1,969,859 183,816 2,34,765 21.3
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 161,7 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 件 費 率 22 年 度 158,172 44,66,25 1,13,136 7,281,69 16.3 16.7 (2) 職 員 給 与
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
18 国立高等専門学校機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 当 機 構 役 員 給 与 規 則 で 文 部 科
Microsoft Word - 2章.doc
第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
●幼児教育振興法案
第 一 九 〇 回 衆 第 五 〇 号 幼 児 教 育 振 興 法 案 目 次 前 文 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 八 条 ) 第 二 章 幼 児 教 育 振 興 基 本 方 針 等 ( 第 九 条 第 十 条 ) 第 三 章 基 本 的 施 策 ( 第 十 一 条 - 第 十 七 条 ) 附 則 幼 児 期 において 人 は その 保 護 者 や 周 囲 の 大 人 との 愛 情
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
2. ど の 様 な 経 緯 で 発 覚 し た の か ま た 遡 っ た の を 昨 年 4 月 ま で と し た の は 何 故 か 明 ら か に す る こ と 回 答 3 月 17 日 に 実 施 し た ダ イ ヤ 改 正 で 静 岡 車 両 区 の 構 内 運 転 が 静 岡 運
地 本 業 務 ニ ュ ー ス J R 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 NO.1 8 2 0 1 2 年 6 月 1 9 日 発 行 者 : JR 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 山 本 繁 明 申 6 号 に 関 する 幹 事 間 折 衝 を 開 催!! 6 月 15 日 地 本 は 静 岡 車 両 区 に お け る 構 内 運 転 士 に 対 す る 誤 支 給 及 び 戻 入 に つ
(4) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている.
別 紙 高 山 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 月 日 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 年 度 千 千 千 2,9 2,64,628 6,8 467,928 8. 2.4 (2) 職 員 給 与 費
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 11. 15. 1. 95. H.4.1 94.6 H5.4.1 15.1 H5.4.1 ( 参 考 値 ) 97.1 H5.7.1 14.9 H.4.1 97.1 H5.4.1 14.5 H5.4.1 H5.7.1 13. 1. H5.4.1 ( 参 考
石 井 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (4 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 4 年 度 6,69 8,136,675 373,713 1,54,11 18.95 19.18 () 職 員 給 与
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 級 の 給 料 月 額 最 高 号 級 の 給 料 月 額 1 級 ( 単 位 : ) 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 9 級 1 級 135,6 185,8 222,9 261,
別 紙 3 宇 治 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (23 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 19,158 6,283,229 364,56 11,757,664 19.5 ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 2.9
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 135,6 243,7 185,8 222,9 261,9
木 津 川 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 21 年 度 末 ) A B B/A 2 年 度 の 件 費 率 年 度 21 69,31 26,452,32 316,21 4,13,296 15.5 17.9 (2)
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 区 分 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 24 年 度 の 人 件 費 率 人 千 千 千 % % 25 年 度 41,213 25,799,074 423,690 4,234,063 16.4 18.0 (2)
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
(5 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業 所 の 新 規 に 採 用 し た 全 て の 居 宅 介 護 従 業 者 に 対 し 熟 練 し た 居 宅 介 護 従 業 者 の 同 行 に よ る 研 修 を 実 施 し て い る こ と (6 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業
厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 ( 平 成 十 八 年 九 月 二 十 九 日 ) ( 厚 生 労 働 省 告 示 第 五 百 四 十 三 号 ) 障 害 者 自 立 支 援 法 に 基 づ く 指 定 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 及 び 基 準 該 当 障 害 福 祉 サ ー ビ ス に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 ( 平 成 十 八 年
Microsoft Word - Ｈ24様式（那珂市版）.doc
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) (3) 特 記 事 項 (4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均
○00表紙
結 果 の 概 要 1 結 果 の 要 約 (1) 出 生 数 は 減 少 出 生 数 は1 万 3532 人 で 前 年 の12 万 9816 人 より2 万 6284 人 減 少 し 出 生 率 ( 人 口 千 対 ) は 8.で 前 年 の8.2を 下 回 った 出 生 数 を 母 の 年 齢 (5 歳 階 級 ) 別 にみると 2~39 歳 の 各 階 級 では 前 年 より 減 少 しているが
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 135,600 185,800 222,900 2
日 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 年 度 (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 人 件 費 率 22 71,889 39,061,738 人 % % 1,444,329 6,050,275
(3) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 5 年 月 日 現 在 ) 決 定 初 任 給 採 用 年 経 過 後 給 料 月 額 大 学 卒 7, 8, 一 般 行 政 職 短 大 卒 9,8 6, 高 校 卒, 8,5 () 職 員 の 経 験 年 数 別 学 歴 別 平 均 給 料
総 括 平 成 5 年 度 標 津 町 の 事 行 政 の 運 営 状 況 について () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 総 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 年 度 5,587 6,5,9 % % 8,5 87,75 3..6 () 職 員 給 与 費 の 状
課 税 ベ ー ス の 拡 大 等 : - 租 税 特 別 措 置 の 見 直 し ( 後 掲 ) - 減 価 償 却 の 見 直 し ( 建 物 附 属 設 備 構 築 物 の 償 却 方 法 を 定 額 法 に 一 本 化 ) - 欠 損 金 繰 越 控 除 の 更 な る 見 直 し ( 大
Article 平 成 28 年 度 税 制 改 正 大 綱 の 主 要 課 題 を 見 る ( 1 ) 拓 殖 大 学 准 教 授 稲 葉 知 恵 子 平 成 27 年 12 月 24 日 に 平 成 28 年 度 税 制 改 正 の 大 綱 が 閣 議 決 定 さ れた 平 成 28 年 度 税 制 改 正 は 経 済 の 好 循 環 を 確 実 な も の とする 観 点 から 成 長 志 向
<8BB388F58F5A91EE82A082E895FB8AEE967B95FB906A>
恵 庭 市 教 員 住 宅 のあり 方 基 本 方 針 平 成 25 年 2 月 恵 庭 市 教 育 委 員 会 目 次 1. 教 員 住 宅 の 現 状 (1) 教 員 住 宅 の 役 割 1 (2) 教 員 住 宅 の 実 態 1 (3) 環 境 の 変 化 1 (4) 教 員 の 住 宅 事 情 1 2 2. 基 本 方 針 の 目 的 2 3.あり 方 検 討 会 議 の 答 申 内 容
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : 円 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600 最
飛 騨 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 実 質 収 支 (H23 年 度 末 ) A B B/A H22 年 度 の 人 件 費 率 人 千 円 千 円 千 円 % % 23 年 度 26,858 17,655,457 1,317,559
(5) 給 与 改 定 の 状 況 事 委 員 会 の 設 置 なし 1 月 例 給 事 委 員 会 の 勧 告 民 間 給 与 公 務 員 給 与 較 差 勧 告 A B A-B ( 改 定 率 ) 給 与 改 定 率 ( 参 考 ) 国 の 改 定 率 24 年 度 円 円 円 円 ( ) 改
柳 井 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 (23 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 34,890 16,214,109 468,464 2,650,321 16.3 16.5 (2)
001-00 セルフメディケーション推進のための一般用医薬品等に関する所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 1 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) セルフメディケーション
職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (5 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 区 類 団 府 分 似 体 平 均 年 齢
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 4 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 ( 平 成 5 年 3 月 31 日 ) 1, 歳 出 額 5,95,3 A の 給 与 定 員 管 理 等 について 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) B B/A 3 年 度 の 件 費 率 1,4 1,3,9.9 7. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通
4 松 山 市 暴 力 団 排 除 条 の 一 部 風 俗 営 業 等 の 規 制 及 び 業 務 の 適 正 化 等 に 関 する 法 律 等 の 改 正 に 伴 い, 公 共 工 事 から 排 除 する 対 象 者 の 拡 大 等 を 図 るものです 第 30 号 H27.12.18 H28.1
松 山 市 条 制 定 時 の 市 民 意 見 聴 取 経 過 表 ( 3 月 市 議 会 提 出 分 ) 総 務 部 文 書 法 制 作 成 条 名 条 の 概 要 提 出 日 番 号 手 続 の 種 別 実 施 日 ( 期 間 ) 実 施 した 聴 取 手 続 の 内 容 を 実 施 しない 場 合 はその 理 由 担 当 1 松 山 市 職 員 の 分 限 に 関 する 条 等 の 一 部 を
<904588F582CC8B8B975E814592E888F58AC7979D82CC8CF6955C4832322E348DEC90AC2E786C73>
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 幌 延 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (1 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 1 年 度,9,1,468 77,6 76,98 13.8 18.7 () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会
<6D33335F976C8EAE825081698CF6955C9770816A2E786C73>
国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
Q5 育 児 休 業 を 請 求 する 際 の 事 務 手 続 は? A5 育 児 休 業 を 請 求 しようとする 職 員 は, 育 児 休 業 承 認 請 求 書 ( 様 式 第 1 号 )に 子 の 氏 名 や 請 求 する 期 間 等 を 記 入 し, 育 児 休 業 を 始 めようとする1
1 育 児 休 業 について Q1 育 児 休 業 とはどのような 制 度 ですか? A1 子 が 満 3 歳 に 達 する 日 まで, 一 定 の 要 件 を 満 たした 職 員 が 任 命 権 者 ( 宮 城 県 教 育 委 員 会 )の 承 認 を 受 けて,その3 歳 に 満 たない 子 を 養 育 するため, 職 務 に 従 事 しな いことを 可 能 とする 制 度 です 仕 事 と 育
代 議 員 会 決 議 内 容 についてお 知 らせします さる3 月 4 日 当 基 金 の 代 議 員 会 を 開 催 し 次 の 議 案 が 審 議 され 可 決 承 認 されました 第 1 号 議 案 : 財 政 再 計 算 について ( 概 要 ) 確 定 給 付 企 業 年 金 法 第
代 議 員 会 決 議 内 容 についてお 知 らせします さる3 月 4 日 当 基 金 の 代 議 員 会 を 開 催 し 次 の 議 案 が 審 議 され 可 決 承 認 されました 第 1 号 議 案 : 財 政 再 計 算 について ( 概 要 ) 確 定 給 付 企 業 年 金 法 第 58 条 第 1 項 に 定 める 財 政 再 計 算 の 実 施 第 2 号 議 案 : 基 金 規
(5) 給 与 改 定 の 状 況 事 委 員 会 が 無 い た め 記 載 し て お り ま せ ん 1 月 例 給 事 委 員 会 の 勧 告 ( 参 考 ) 区 分 民 間 給 与 A 公 務 員 給 与 B 較 差 A - B 勧 告 ( 改 定 率 ) 給 与 改 定 率 国 の 改
別 紙 3 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 芽 室 町 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) 歳 出 額 A 21 年 度 1 9, 3 7 6 1 1, 3 4, 9 4 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B / A 1 6, 3 9 3 9 9 6, 541 8. 8 1 ( 参
16 日本学生支援機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 日 本 学 生 支 援 機 構 ( 法 人 番 号 7020005004962)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 日 本 学 生 支 援 機
<6D313588EF8FE991E58A778D9191E5834B C8EAE DC58F4992F18F6F816A F990B32E786C73>
国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
がん専門病院における薬剤師養成のあり方に関する調査研究
平 成 27 年 度 HIV 感 染 症 薬 物 療 法 認 定 薬 剤 師 養 成 研 修 実 施 要 綱 1. 基 本 的 事 項 (1) 研 修 の 目 的 本 研 修 は HIV 感 染 症 の 薬 物 療 法 に 必 要 な 高 度 な 知 識 技 能 情 報 の 収 集 評 価 コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン ス キ ル 臨 床 経 験 を 修 得 さ せ 各 地 域 に お い て
( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対
軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 現 況 ( 平 成 22 1 号 給 の 給 料 月 額 137,9 188,9 226,7 266,4 294,3 最 高 号 給 の 給 料 月 額 247,9 314,9 362,8 399,9 415,1 ( 注 ) 給 料 月 額 は 給 与 抑 制
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (21 年 度 末 ) A B B/A 2 年 度 の 件 費 率 21 年 度 61,319 27,554,966 1,5,665 4,594,2 % 16.7 % 19.6 (2) 職 員 給
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 135,600 円 185,800 円 222,900 円 261,900 円
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 燕 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 ( 平 成 22 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B / A ( 参 考 ) H21 年 度 の 件 費 率 H22 年 度 83,216 33,869,103 1,012,644 4,927,440 14.5%
(\202g22\214\366\225\\.xls)
別 (1) 紙 3 区 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 分 住 民 基 本 (21 台 年 帳 度 人 末 口 ) 歳 出 額 A 人 件 費 別 海 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (2) 職 員 給 与 16,052 費 の 状 況 ( 普 14,873,338 通 会 計 決 算 ) 586,003千 円 2,316,507 千
5) 在 宅 医 療 提 供 体 制 の 検 討 退 院 に 関 わる 業 種 ごとに 部 会 を 立 ち 上 げ 在 宅 医 療 に 必 要 なことについて 検 討 していく またそれを 拠 点 整 備 事 業 委 員 会 が 統 括 し さらにそれを 拠 点 整 備 事 業 協 議 会 が 監
度 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 計 画 書 事 業 者 名 : 一 般 社 団 法 人 浮 羽 医 師 会 1) 在 宅 医 療 相 談 窓 口 業 務 実 施 期 間 等 内 配 置 職 員 等 常 勤 の 相 談 員 を 配 した 窓 口 を 設 置 し 医 療 機 関 市 民 介 護 施 設 等 からの 相 談 を 受 け 付 ける チラシ 等 を 作 成 し 事 業 の
安 芸 太 田 町 学 校 適 正 配 置 基 本 方 針 の 一 部 修 正 について 1 議 会 学 校 適 正 配 置 調 査 特 別 委 員 会 調 査 報 告 書 について 安 芸 太 田 町 教 育 委 員 会 が 平 成 25 年 10 月 30 日 に 決 定 した 安 芸 太 田
安 芸 太 田 町 学 校 適 正 配 置 基 本 方 針 の 一 部 修 正 について 安 芸 太 田 町 教 育 委 員 会 安 芸 太 田 町 平 成 26 年 10 月 12 日 安 芸 太 田 町 学 校 適 正 配 置 基 本 方 針 の 一 部 修 正 について 1 議 会 学 校 適 正 配 置 調 査 特 別 委 員 会 調 査 報 告 書 について 安 芸 太 田 町 教 育 委
( 新 ) 医 療 提 供 の 機 能 分 化 に 向 けたICT 医 療 連 携 導 入 支 援 事 業 費 事 業 の 目 的 医 療 政 策 課 予 算 額 58,011 千 円 医 療 分 野 において あじさいネットを 活 用 したICT したICT 導 入 により により 医 療 機 能
事 業 の 目 的 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 事 業 費 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 法 に 基 づき づき 生 活 保 護 に 至 る 前 の 段 階 の 自 立 支 援 策 の 強 化 を 図 るため 生 活 困 窮 の 方 々に 々に 対 し し 各 種 事 業 を 実 施 福 祉 保 健 課 予 算 額 50,265 千 円 自 立 相 談 支 援 事 業 23,960 千
別紙３
美 濃 加 茂 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 (24 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 人 件 費 B 人 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 23 年 度 の 人 件 費 率 24 年 度 55,018 人 17,404,089 1,057,991 2,446,300
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 ( 注 ) 給 料 月 額 は, 給 与 抑 制 措 置 を 行 う 前 のものである ( 単 位 : ) 3 職 員 の, 初 任
別 紙 3 平 成 25 年 度 赤 平 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 ⑴ 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) 23 年 度 A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 12,234 8,75,43 376,599 1,329,315 15.2
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職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 (H6.1.1 現 在 ) A B B/A ( 参 考 ) 4 年 度 の 人 件 費 率 5 年 度 85,650 人 40,99,763 1,445,080 7,48,057 18.1%
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
平成１６年年金制度改正 ～年金の昔・今・未来を考える～
第 2 回 社 会 保 険 料 労 働 保 険 料 の 賦 課 対 象 となる 報 酬 等 の 範 囲 に 関 する 検 討 会 平 成 24 年 9 月 20 日 資 料 1 通 勤 手 当 について 1 これまでの 通 勤 に 要 する 費 用 に 関 する 考 え 方 では 通 勤 手 当 の 金 額 が 実 費 弁 償 的 に 算 定 される 場 合 でも それは 通 常 使 用 者 が 負
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 最 高 号 給 の 給 料 月 額 243,7 37,8 35
別 紙 1 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 千 千 千 13,86 7,431,661 284,84 1,349,392 18.2 19.8 (2)
（２）大学・学部・研究科等の理念・目的が、大学構成員（教職員および学生）に周知され、社会に公表されているか
平 成 23 年 度 自 己 報 告 書 1 理 念 目 的 (1) 大 学 学 部 研 究 科 等 の 理 念 目 的 は 適 切 に 設 定 されているか 平 成 19 年 6 月 に の 目 標 として 大 学 の 発 展 に 貢 献 する 力 のある 組 織 とい う 共 通 の 目 標 を 掲 げ この 目 標 を 常 に 念 頭 に 置 きながら 日 々の 業 務 に 当 たっている さらに
05_現状把握指標一覧（H28.1.1時点）【20160113確定版】
5 精 神 疾 患 二 次 保 健 医 療 圏 1 2 3 4 5 かかりつけ 医 等 心 の 健 康 対 応 力 向 上 研 修 参 加 者 数 研 修 の 開 催 回 数 平 成 20 年 度 事 業 報 告 回 376 25 ~23 年 度 研 修 の 受 講 者 数 人 21,275 881 GP 連 携 会 議 の 開 催 地 域 数 及 び 紹 介 システム 構 築 地 区 数 GP 連
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富 田 林 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 平 成 4 年 度 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) ( 注 )1 職 員 手 当 には
島根大学における学生等の授業料その他の費用に関する規則
島 根 大 学 における 学 生 等 の 授 業 料 その 他 の 費 用 に 関 する 規 則 ( 平 成 16 年 島 大 規 則 第 164 号 ) ( 平 成 16 年 4 月 1 日 制 定 ) 平 成 17 年 3 月 31 日 一 部 改 正 平 成 17 年 9 月 26 日 一 部 改 正 平 成 1 8 年 3 月 8 日 一 部 改 正 平 成 18 年 9 月 19 日 一
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別 紙 3 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) 22 年 度 千 千 千 68,989 藤 岡 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について A ( 平 成 23 年 度 ) 24,215,785 679,588 3,67,444 B 15.2
( 注 )1 ラスパイレス 指 数 とは 全 地 方 公 共 団 体 の 一 般 行 政 職 の 給 料 月 額 を 一 の 基 準 で 比 較 するため の 職 員 数 ( 構 成 )を 用 いて 学 歴 や 経 験 年 数 の 差 による 影 響 を 補 正 し の 行 政 職 俸 給 表 (
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 平 成 5 年 度 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (4 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 4 年 度 千 千 千 31,131 15,5,15 311,66,57,939 16.9 17.9 () 職 員
Microsoft Word - 目次.doc
長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
耐 震 診 断 受 付 期 間 4 月 16 日 ( 月 )~1 月 31 日 ( 木 ) 予 定 戸 数 100 戸 1 補 助 の 条 件 次 のすべての 要 件 に 該 当 すること (1) 市 民 自 らが 所 有 し 居 住 していること (2) 昭 和 56 年 5 月 31 日 以 前
平 成 24 年 度 地 震 に 備 えて 補 強 し 住 み 慣 れた 家 に 住 み 続 けよう 旧 耐 震 基 準 ( 昭 和 56 年 5 月 31 日 以 前 )によって 建 設 された 木 造 住 宅 の 耐 震 診 断 費 耐 震 改 修 費 の 一 部 を 補 助 します 必 ず 事 前 に 申 請 してください 事 前 に 着 手 した 場 合 には 補 助 対 象 になりませんのでご
Microsoft Word - （課×県・指定）【頭紙】「精神障害者保健福祉手帳の診断書の記入に当たって留意すべき事項について」等の一部改正について.rtf
障 精 発 0124 第 2 号 平 成 26 年 1 月 24 日 各 都 道 府 県 知 事 指 定 都 市 市 長 殿 厚 生 労 働 省 社 会 援 護 局 障 害 保 健 福 祉 部 精 神 障 害 保 健 課 長 ( 公 印 省 略 ) 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 の 診 断 書 の 記 入 に 当 たって 留 意 すべき 事 項 について 等 の について 今 般 精
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総 税 市 第 5 3 号 平 成 21 年 11 月 6 日 各 道 府 県 総 務 部 長 東 京 都 総 務 主 税 局 長 殿 総 務 省 自 治 税 務 局 市 町 村 税 課 長 住 宅 借 入 金 等 特 税 額 控 除 に 係 る 取 扱 いについて 地 方 税 法 ( 昭 和 25 年 法 律 第 226 号 以 下 法 という ) 附 則 第 5 条 の 4 及 び 第 5 の
職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 年 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 福 岡 県 技 能 労 務 職 歳 1,19,98 9,9 歳 8,
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 の 給 与 定 員 管 理 等 について 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 年 度,,1,9 1, 9,9 1.1 1. 件 費 には 村 長 副 村 長 教 育 長 の 給 与 議 会 議 員 各 種 委 員
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 及 び の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 ( ベース) 43.9 341,9 47,78 369,884 崎 県 43.8 338,952 418,394 373,444 42.8 3
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 23 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (23 年 度 末 ) 92,537 出 額 35,97,24 A 千 実 質 収 支 91,482 千 件 費 5,31,18 B 千 件 費 率 14.8 B/A ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 13.5 (2) 職 員 給 与 費
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株 式 会 社 国 際 協 力 銀 行 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 国 会 で 認 められた 予 算 に 従 い 国 家 公 務 員 指 定 職 に 準 じた 水 準 としている なお 役 員
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社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 平 成 27 年 6 月 18 日 一 般 社 団 法 人 日 本 電 設 工 業 協 会 社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 について 1. 調 査 の 目 的 社 会 保 険 加 入 促 進 計 画 の 計 画 期 間 (H24 年 度 ~H28 年 度 までの5 年 間 )の 中 間 時 点 として 1
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飛 鳥 交 通 株 式 会 社 安 全 管 理 規 程 平 成 23 年 11 月 10 日 改 定 目 次 第 一 章 総 則 第 二 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 運 営 の 方 針 等 第 三 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実 施 及 びその 管 理 の 体 制 第 四 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実
(5) 給 与 改 定 の 状 況 該 当 なし ( 事 委 員 会 を 設 置 していないため) 1 月 例 給 事 委 員 会 の 勧 告 ( 参 考 ) 民 間 給 与 公 務 員 給 与 較 差 勧 告 給 与 改 定 率 国 の 改 定 率 A B AB ( 改 定 率 ) 年 度 ( )
1 総 括 増 毛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (24 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 の 件 費 率 平 成 24 年 度 5,9 4,748,27 24,475 1,134,346 23.9 24.1 (2) 職
技 能 労 務 職 平 均 年 齢. 7. 9.9 歳,7 平 均 給 料 月 額 歳 7,,8, 歳,9,57, 7,7 7,9 9,5 - (8,85) (5,) 類 似 団 体 5. 歳 9,8 9, 85, ( 注 ) 平 均 給 料 月 額 とは 平 成 5 年 月 日 現 在 における
の 給 与 定 員 管 理 等 について 職 員 の 給 与 などは 村 議 会 の 審 議 を 経 て 給 与 条 例 で 定 められています その 内 容 についてお 知 らせします 新 島 村 の 職 員 は 平 成 5 年 月 日 で ( 特 別 職 の 村 長 副 村 長 教 育 長 を 含 む) 福 祉 医 療 教 育 土 木 観 光 産 業 など みなさんの 暮 らしに 関 わるさまざまな
平 成 24 年 分 年 末 調 整 チェックシート 氏 名 男 女 年 末 調 整 の 時 期 となりました 下 記 項 目 のチェックと 該 当 書 類 の 提 出 をお 願 いします 今 年 入 社 である はい 本 年 中 前 職 がある 方 は 前 職 の 源 泉 徴 収 票 を 提 出 して 下 さい 源 泉 徴 収 票 の 提 出 有 ( 社 ) 無 住 宅 借 入 金 等 特 別 控
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36
独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要