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1 馬 感 染 症 臨 床 実 習 プログラムの 概 要 JRA 競 走 馬 総 合 研 究 所 企 画 調 整 室 長 上 野 儀 治

2

3 研 修 プログラム 日 程 (8/27~9/7) 事 前 講 義 ( 於 東 京 大 学 ) 8 月 20,21 日 競 走 馬 総 合 研 究 所 本 所 1 日 目 開 講 式 オリエンテーション ハンドリング 実 習 解 剖 講 義 実 習 2 日 目 解 剖 実 習 栄 養 学 講 義 3 日 目 跛 行 診 断 トレッドミル 実 演 内 視 鏡 診 断 講 義 実 習 4 日 目 レントゲン 講 義 実 習 超 音 波 診 断 講 義 実 習 麻 酔 学 講 義 全 身 吸 入 麻 酔 実 演 5 日 目 装 蹄 センター 見 学 競 走 馬 総 合 研 究 所 栃 木 支 所 6 日 目 オリエンテーション ウイルス 感 染 症 講 義 実 習 7 日 目 細 菌 原 虫 感 染 症 講 義 実 習 美 浦 栗 東 トレーニング センター 8 日 目 オリエンテーション 乗 馬 訓 練 臨 床 症 例 手 術 見 学 9 日 目 乗 馬 訓 練 臨 床 症 例 手 術 見 学 10 日 目 乗 馬 訓 練 臨 床 症 例 手 術 見 学 中 山 阪 神 競 馬 場 11 日 目 競 馬 場 開 催 業 務 見 学 希 望 者 のみ 参 加

4 事 前 講 義 カリキュラム( 各 90 分 ) 1. 馬 学 一 般 臨 床 学 総 論 講 師 ) 桑 野 臨 床 医 学 研 究 室 長 馬 の 構 造 特 性 2. 馬 の 臨 床 学 総 論 と 競 馬 におけるドーピング 講 師 ) 上 野 企 画 調 整 室 長 馬 の 個 体 識 別 法 馬 の 取 り 扱 いと 一 般 臨 床 検 査 法 競 馬 におけるドーピング 3. 運 動 器 疾 患 講 師 ) 笠 嶋 主 任 研 究 役 馬 の 運 動 器 疾 患 薬 物 治 療 法 も 含 む 4. 循 環 器 呼 吸 器 疾 患 講 師 ) 大 村 研 究 役 馬 の 循 環 器 疾 患 馬 の 呼 吸 器 疾 患 5. 消 化 器 眼 科 疾 患 講 師 ) 和 田 上 席 調 査 役 馬 の 消 化 器 疾 患 馬 の 眼 科 疾 患 6. 臨 床 繁 殖 学 産 科 学 講 師 ) 南 保 生 産 育 成 研 究 室 長 馬 の 繁 殖 生 理 と 繁 殖 障 害

5 馬 の 臨 床 学 総 論 と 競 馬 におけるドーピング 馬 の 個 体 識 別 馬 の 保 定 法 馬 の 身 体 検 査 競 走 馬 の 薬 物 規 制

6 旋 毛 (19 種 類 )

7

8 立 ち 位 置 の 基 本 処 置 者 と 保 定 者 は 同 じ 側 に 立 つ 1) 馬 が 片 側 に 集 中 でき 落 着 く 2) 処 置 者 ( 保 定 者 )が 保 定 者 ( 処 置 者 )と 馬 を 視 認 できる 3) 馬 が 暴 れた 場 合 保 定 者 と 処 置 者 が 協 調 し た 対 応 をし 易 い 保 定 者 が 馬 の 頭 部 を 処 置 者 側 に 向 けてるこ とに 注 目!!

9 1 鼻 捻 子 の 使 い 方 2 1 鎖 が 手 首 側 に 落 ちない よう 指 を 一 本 鎖 の 輪 に かける 口 角 に 親 指 を 入 れ 鼻 梁 からび 鼻 端 に 手 を 滑 らせ る 3 上 唇 を 確 実 に 保 持 する 4 上 唇 に 鎖 をかけ 柄 を 回 す( 通 常 は 右 周 り) 図 の ように 引 き 綱 を 巻 くと 狂 騒 しても 鼻 捻 子 が 飛 脱 しない

10 聴 診 と 打 診 三 頭 筋 の 尾 側 ( 通 常 は 第 5 肋 間 )で 肩 端 想 定 線 の 約 10cm 腹 側 に 聴 診 器 をあて 心 拍 動 部 位 から 聴 診 その 後 左 房 室 弁 大 動 脈 弁 肺 動 脈 弁 に 起 因 する 音 を 聴 く 心 室 中 隔 欠 損 や 右 房 室 弁 の 異 常 を 見 つけるため 右 から も 聴 診 することが 望 ましい 聴 診 器 のダイアフラム 側 は 高 周 波 音 ベル 側 では 低 周 波 音 用 基 本 的 にはダイアフラム 側 を 用 いる

11 研 修 プログラム 日 程 (8/27~9/7) 事 前 講 義 ( 於 東 京 大 学 ) 8 月 20,21 日 競 走 馬 総 合 研 究 所 本 所 1 日 目 開 講 式 オリエンテーション ハンドリング 実 習 解 剖 講 義 実 習 2 日 目 解 剖 実 習 栄 養 学 講 義 3 日 目 跛 行 診 断 トレッドミル 実 演 内 視 鏡 診 断 講 義 実 習 4 日 目 レントゲン 講 義 実 習 超 音 波 診 断 講 義 実 習 麻 酔 学 講 義 全 身 吸 入 麻 酔 実 演 5 日 目 装 蹄 センター 見 学 競 走 馬 総 合 研 究 所 栃 木 支 所 6 日 目 オリエンテーション ウイルス 感 染 症 講 義 実 習 7 日 目 細 菌 原 虫 感 染 症 講 義 実 習 美 浦 栗 東 トレーニング センター 8 日 目 オリエンテーション 乗 馬 訓 練 臨 床 症 例 手 術 見 学 9 日 目 乗 馬 訓 練 臨 床 症 例 手 術 見 学 10 日 目 乗 馬 訓 練 臨 床 症 例 手 術 見 学 中 山 阪 神 競 馬 場 11 日 目 競 馬 場 開 催 業 務 見 学 希 望 者 のみ 参 加

12 解 剖 講 義 実 習 粘 土 で 消 化 管 モデ ルを 作 成 させ 消 化 管 の 走 行 につい ての 理 解 を 深 めた 後 に 解 剖 実 習 を 実 施

13 解 剖 講 義 実 習 X 線 内 視 鏡 実 習 に 必 要 な 関 節 や 咽 喉 頭 部 の 構 造 の 解 説 実 習 に 向 け 内 視 鏡 操 作 法 の 練 習 を 実 施

14 跛 行 診 断 X 線 検 査 エコー 検 査 トレッドミルを 用 いた 歩 様 観 察 エコー 検 査 の 実 践 X 線 検 査 の 実 践 撮 影 したX 線 写 真 の 講 評

15 Q1. 痛 いのはどの 肢? ヒント 答 え 回 右 転 前 時 肢 の です 頭 の 動 きに 注 目!

16 麻 酔 実 習 前 処 置 から 回 復 ま で 見 学 するなかで 倒 馬 時 や 起 立 時 の 馬 特 有 の 麻 酔 リス クを 体 感 麻 酔 馬 を 教 材 とし て 心 エコー 検 査 な どを 体 験

17 実 習 成 果 の 確 認 静 脈 注 射 のテスト1 運 動 により 包 帯 が 落 ちないか 確 認 静 脈 注 射 のテスト2

18 研 修 プログラム 日 程 (8/27~9/7) 事 前 講 義 ( 於 東 京 大 学 ) 8 月 20,21 日 競 走 馬 総 合 研 究 所 本 所 1 日 目 開 講 式 オリエンテーション ハンドリング 実 習 解 剖 講 義 実 習 2 日 目 解 剖 実 習 栄 養 学 講 義 3 日 目 跛 行 診 断 トレッドミル 実 演 内 視 鏡 診 断 講 義 実 習 4 日 目 レントゲン 講 義 実 習 超 音 波 診 断 講 義 実 習 麻 酔 学 講 義 全 身 吸 入 麻 酔 実 演 5 日 目 装 蹄 センター 見 学 競 走 馬 総 合 研 究 所 栃 木 支 所 6 日 目 オリエンテーション ウイルス 感 染 症 講 義 実 習 7 日 目 細 菌 原 虫 感 染 症 講 義 実 習 美 浦 栗 東 トレーニング センター 8 日 目 オリエンテーション 乗 馬 訓 練 臨 床 症 例 手 術 見 学 9 日 目 乗 馬 訓 練 臨 床 症 例 手 術 見 学 10 日 目 乗 馬 訓 練 臨 床 症 例 手 術 見 学 中 山 阪 神 競 馬 場 11 日 目 競 馬 場 開 催 業 務 見 学 希 望 者 のみ 参 加

19 栃 木 支 所 における 馬 感 染 症 に 関 する 講 義 実 習 内 容 1 日 目 馬 のウイルス 感 染 症 講 義 採 材 法 実 習 馬 のウイルス 感 染 症 診 断 法 実 習 2 日 目 馬 の 細 菌 感 染 症 講 義 馬 の 原 虫 感 染 症 講 義 馬 の 細 菌 感 染 症 診 断 法 実 習

20 馬 インフルエンザ 分 類 :オルソミクソウイルス 科 A 型 インフルエンザ 属 感 染 様 式 : 飛 沫 感 染 ( 著 しく 伝 染 力 が 強 い) 潜 伏 期 間 :1~3 日 程 度 症 状 :40~41 の 高 熱 多 量 の 水 様 性 ~ 粘 液 性 鼻 汁 激 しい 乾 性 の 咳 粘 稠 性 の 強 い 喀 痰 診 断 :ウイルス 分 離 血 清 学 的 診 断 (HI 中 和 ) antigen-elisa RT-PCR 予 防 :ワクチン 接 種 治 療 : 対 症 療 法 抗 ウイルス 薬

21 馬 インフルエンザの 臨 床 症 状 膿 性 鼻 汁 の 漏 出 発 咳

22 診 断 法 馬 インフルエンザ Equine influenza ( 届 ) ヒト 用 インフルエンザ 迅 速 診 断 キット(エスプライン Binax Now) RT PCR 法 によるウイルス 遺 伝 子 の 検 出 発 育 鶏 卵 を 用 いたウイルス 分 離 H I( 血 球 凝 集 抑 制 ) 反 応 による 血 清 学 的 診 断 A 型 インフルエンザ 陽 性 陰 性

23 宮 崎 県 における 馬 伝 染 性 貧 血 の 発 生 について( 概 要 ) 1. 発 生 場 所 JRA 宮 崎 育 成 牧 場 ( 宮 崎 市 花 ヶ 島 町 ) 2. 発 生 馬 乗 用 馬 1 頭 ( 生 まれ,3 歳,セン) 3. 同 居 馬 乗 用 馬 17 頭 育 成 馬 24 頭 4. 摘 発 の 経 緯 2/23 の 家 伝 法 に 基 づく 宮 崎 家 畜 保 健 衛 生 所 の 定 期 検 査 で 陽 性 疑 い 3/6 の 宮 崎 家 畜 保 健 衛 生 所 の 再 検 査 でも 陽 性 疑 い 3/16 動 物 衛 生 研 究 所 の 確 定 診 断 で 陽 性 を 確 認 OIEに 報 告 寒 天 ゲル 内 沈 降 反 応 (JRA 総 研 栃 木 支 所 ) 健 康 手 帳 の 証 明 印 動 衛 研 による 検 査 の 詳 細 : 家 畜 衛 生 週 報 ( 平 成 23 年 12 月 19 日 :3183 号 ) Equine Research Institute

24 JRA 宮 崎 育 成 牧 場 における 防 疫 対 応 3/5 宮 崎 家 畜 保 健 衛 生 所 より 陽 性 疑 いの 連 絡 3/7 JRA 宮 崎 育 成 牧 場 の 自 衛 検 査 でも 陽 性 疑 い 3/8 当 該 馬 を 隔 離 馬 房 に 収 容 3/10 JRA 総 研 栃 木 支 所 の 検 査 にて 陽 性 を 確 認 3/10 宮 崎 育 成 牧 場 の 入 退 厩 を 全 面 禁 止 3/11 家 畜 保 健 衛 生 所 による 同 居 馬 の 全 頭 検 査 3/11 当 該 馬 を 自 衛 殺 3/16 動 物 衛 生 研 究 所 の 確 定 診 断 で 陽 性 を 確 認 清 浄 性 を 確 認 するためには 当 該 馬 を 隔 離 してから 4 週 間 後 の 陰 性 確 認 が 必 要 3/28 過 去 の 在 厩 馬 および 一 時 利 用 馬 ( 競 走 馬 )の 追 跡 調 査 で 全 頭 の 陰 性 を 確 認 4/7 同 居 馬 の 再 検 査 で 全 頭 の 陰 性 を 確 認 4/7 宮 崎 育 成 牧 場 の 移 動 制 限 措 置 を 解 除 Equine Research Institute

25 ウイルスおよび 細 菌 培 養 材 料 の 採 取 方 法 の 実 習 鼻 腔 スワブの 採 取 接 種 する 材 料 の 取 り 出 し 鼻 腔 スワブ 全 血 の 採 取 とその 保 存 輸 送 材 料 処 理 細 胞 接 種 を 実 施 不 活 化 したインフルエンザウイルスを 用 い 簡 易 検 査 (エスプライン)を 体 験 Equine Research Institute

26 馬 の 細 菌 真 菌 感 染 症 監 視 伝 染 病 その 他 の 感 染 症 炭 疽 ( 法 ) 腺 疫 * 鼻 疽 ( 法 )* クロストリジウム デフィシル 感 染 症 * 類 鼻 疽 ( 届 ) ロドコッカス エクイ 感 染 症 * 破 傷 風 ( 届 )* 馬 増 殖 性 腸 症 * 野 兎 病 ( 届 ) 皮 膚 糸 状 菌 症 * 馬 パラチフス( 届 )* 喉 嚢 真 菌 症 * 馬 伝 染 性 子 宮 炎 ( 届 )* 海 外 伝 染 病 仮 性 皮 疽 ( 届 )

27 原 因 菌 破 傷 風 Tetanus ( 届 出 )( 人 獣 ) Clodtridium tetani (グラム 陽 偏 性 嫌 気 性 有 芽 胞 桿 菌 ) 分 布 と 疫 学 国 内 では 散 発 的 に 発 生 ( 年 間 数 例 程 度 ) 競 走 馬 での 発 生 は 認 められていない 土 壌 中 に 広 く 分 布 し 創 傷 部 より 体 内 に 侵 入

28 症 状 破 傷 風 菌 が 増 殖 末 期 に 産 生 する 神 経 毒 (テタノスパスミン)が 関 与 筋 肉 の 痙 攣 による 特 徴 的 な 症 状 開 帳 姿 勢 鼻 翼 開 帳 成 馬 の 開 帳 姿 勢 鼻 翼 開 帳

29 診 断 菌 分 離 : 受 傷 部 位 の 特 定 が 難 しく 酸 素 の 存 在 下 では 容 易 に 死 滅 するため 分 離 は 非 常 に 困 難 臨 床 症 状 :ほとんどの 症 例 が 臨 床 症 状 のみで 判 断 (ヒトの 場 合 :157 例 中 1 例 のみ 菌 が 分 離 ) 遺 伝 子 検 査 : PCR 法 予 防 治 療 国 内 で 販 売 されているトキソイドワクチンで 免 疫 することでほぼ 完 全 に 発 症 を 抑 制 することができる 毒 素 を 中 和 する 抗 毒 素 血 清 も 市 販 されているが 大 量 に 必 要 になること 症 状 が 進 行 した 症 例 では 効 果 が 乏 しい 競 馬 との 関 わり 太 鼓 のバチ 状 のC. tetani トキノミノル( 顕 彰 馬 :10 戦 10 勝 )が 日 本 ダービー 優 勝 後 に 破 傷 風 に 感 染 して 死 亡

30 馬 の 細 菌 感 染 症 診 断 法 実 習 薬 剤 感 受 性 試 験 グラム 染 色 簡 易 診 断 キットによるC. difficileの 検 出 皮 膚 糸 状 菌 の 診 断 のための 被 毛 の 観 察

31 研 修 プログラム 日 程 (8/27~9/7) 事 前 講 義 ( 於 東 京 大 学 ) 8 月 20,21 日 競 走 馬 総 合 研 究 所 本 所 1 日 目 開 講 式 オリエンテーション ハンドリング 実 習 解 剖 講 義 実 習 2 日 目 解 剖 実 習 栄 養 学 講 義 3 日 目 跛 行 診 断 トレッドミル 実 演 内 視 鏡 診 断 講 義 実 習 4 日 目 レントゲン 講 義 実 習 超 音 波 診 断 講 義 実 習 麻 酔 学 講 義 全 身 吸 入 麻 酔 実 演 5 日 目 装 蹄 センター 見 学 競 走 馬 総 合 研 究 所 栃 木 支 所 6 日 目 オリエンテーション ウイルス 感 染 症 講 義 実 習 7 日 目 細 菌 原 虫 感 染 症 講 義 実 習 美 浦 栗 東 トレーニング センター 8 日 目 オリエンテーション 乗 馬 訓 練 臨 床 症 例 手 術 見 学 9 日 目 乗 馬 訓 練 臨 床 症 例 手 術 見 学 10 日 目 乗 馬 訓 練 臨 床 症 例 手 術 見 学 中 山 阪 神 競 馬 場 11 日 目 競 馬 場 開 催 業 務 見 学 希 望 者 のみ 参 加

32 トレーニング センター 各 々 約 2000 頭 の 競 走 馬 が 繋 養 されている レースに 向 けた 調 教 を 行 なう 施 設 美 浦 トレーニング センター 茨 城 県 稲 敷 郡 美 浦 村 栗 東 トレーニング センター 滋 賀 県 栗 東 市

33 競 走 馬 診 療 所

34 トレーニング センターでの 研 修 研 究 所 で 学 んだ 技 術 や 知 識 を 臨 床 の 現 場 で 体 験 臨 床 見 学 乗 馬 訓 練 手 術 見 学

35 乗 馬 訓 練 飼 い 付 け 馬 の 手 入 れ 乗 馬

36 手 術 見 学

37 学 生 アンケートから 1.インターンシップ 研 修 の 開 催 をどのようにして 知 りましたか? 6 大 学 の 先 生 2 総 研 のHP 1 学 校 のポスター 3 知 人 先 輩 の 勧 め 0その 他 ( ) 2. 臨 床 実 習 の 期 間 は 適 当 でしたか? 11 適 当 だった 0 長 かった 1 短 かった 3. 臨 床 実 習 の 総 合 評 価 は? 0 全 く 良 くない 0 良 くない 0 普 通 0 良 い 12 非 常 に 良 い

38 学 生 アンケートから 良 かったこと 面 白 かったこと 解 剖 は 臨 床 に 結 びつく 教 え 方 でわかりやすかった 解 剖 から 検 査 まで 理 解 を 深 めやすい 流 れで 学 びやすかった 跛 行 診 断 の 講 義 がわかりやすかった 講 義 の 後 の 実 習 スタイルが 良 かった 事 前 講 義 はとてもためになった 収 牧 作 業 が 馬 の 動 きや 気 持 ちを 感 じられて 楽 しかった 正 しいハンドリング 法 を 学 べた 学 校 ではできないレントゲンやエコー 検 査 を 実 践 できてよ かった

39 学 生 アンケートから 要 望 筋 学 についてもっと 教 えてもらいたかった 人 数 が 多 くてやりたいことができない 場 面 があった できるだけ 少 人 数 に 分 けて 実 習 時 間 を 長 くしてほしい と 思 った 解 剖 を 自 分 でできる 時 間 を 増 やしてほしかった 栄 養 学 の 講 義 をもっと 聞 きたかった

40 まとめ 臨 床 の 現 場 で 必 要 な 実 践 的 なスキルが 身 に 付 けられるよう 工 夫 し 研 修 を 実 施 し 一 定 の 成 果 が 得 られた 馬 に 触 れる 機 会 がほとんどない 現 状 におい ては 馬 のハンドリング 保 定 法 乗 馬 訓 練 は 獣 医 学 的 科 目 ではないが 重 要 と 考 える 今 後 は 学 生 の 要 望 等 を 参 考 とし より 実 習 面 を 充 実 させた 研 修 となるよう 検 討 したい

第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義

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