CT データが 必 要 とされるため 被 曝 線 量 を 考 慮 して 比 較 的 低 い 管 電 流 で 撮 像 が 行 われて いる 体 格 に 応 じてこの 設 定 は 変 化 させているものの 体 格 の 大 きな 被 検 者 では 診 断 を 目 的 とした CT と 比 較 して 画 質
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- ひでき あさま
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1 第 4 章 PET-CT 近 年 の 腫 瘍 PET に 対 する 高 い 関 心 は 以 前 より 核 医 学 診 療 に 携 わってきた 者 にとっては 喜 びであるとともに 驚 きでもあり その 過 熱 ぶりにいたっては 時 に 一 抹 の 不 安 感 さえ 抱 かせられるものである 日 本 においては PET ブームであるが アメリカでは 現 在 第 二 次 PET ブームとしての PET/CT ブームが 到 来 していると 言 って 差 し 支 えない 1999 年 の 米 国 核 医 学 会 (SNM) 総 会 に 於 いて Townsend ら 発 表 による PET/CT 像 が Image of the Year を 受 賞 し 華 々しく PET/CT 時 代 の 幕 が 開 けられたのは 記 憶 に 新 しいことであるが 2001 年 に GE Medical Systems 社 により 本 格 的 な 臨 床 用 PET/CT 装 置 が 発 売 されて 以 降 この PET/CT ブームに 拍 車 がかかった 一 体 型 PET/CT 装 置 によって 鮮 やかにモニターに 映 し 出 される 同 一 断 面 上 の PET CT 及 び 両 者 の 重 ね 合 わせ 像 のインパクトは 絶 大 であり これ までの 核 医 学 = 不 明 瞭 な 画 像 というイメージは PET/CTにおいては 完 全 に 払 拭 された 現 在 アメリカでは 大 学 病 院 或 いはがんセンター 等 の 施 設 を 中 心 に 順 次 PET/CT 装 置 が 導 入 され かなりの 勢 いを 持 って 確 実 に 拡 がりを 見 せている 日 本 においても 昨 年 末 に 認 可 の 下 った PET/CT 装 置 ではあるが 厳 しい 医 療 経 済 のもと 高 額 な 装 置 でもあることから 急 速 に 普 及 するものとは 考 え 難 い しかし 既 にいくつかの 病 院 施 設 では 導 入 が 始 められ 或 いは 進 められており 今 後 ますます PET/CT の 話 題 を 耳 にする 機 会 が 増 えることは 間 違 い ないであろう 本 稿 では 著 者 らのジョンズ ホプキンス 大 での 経 験 に 基 づき PET/CT に 関 する 基 本 的 事 項 について 解 説 を 行 った 紙 面 の 都 合 上 症 例 提 示 は 代 表 的 なものにとどめた また 本 稿 においては PET/CT とは F-18 FDG を 用 いた PET/CT を 指 すものとする 2. 装 置 PET/CT の 最 大 の 特 徴 は 改 めて 述 べるまでもなく 従 来 の PET 装 置 に CT 装 置 が 一 体 化 されている 点 である 開 発 初 期 の 装 置 とは 異 なり 現 在 発 売 されている PET/CT 装 置 はす べてが 高 性 能 の PET と CT を 組 み 合 わせたものである 特 に CT 部 分 は Multi-detector row CT が 用 いられており 高 画 質 の 全 身 CT 像 が 短 時 間 (GE 社 製 4 列 detector の 場 合 約 40 秒 )で 撮 像 可 能 となっている 3. 撮 像 ジョンズ ホプキンス 大 で 使 用 されている GE 社 製 Discovery LS では CT( 経 口 造 影 剤 併 用 )の 撮 像 に 引 き 続 き PET の 撮 像 が 行 われている PET/CT の 特 徴 として CT はマッピ ング 用 の 画 像 として 機 能 しているだけでなく その 撮 像 の 際 に 得 られる X 線 吸 収 値 のデー タが PETにおける 吸 収 補 正 に 用 いられていることがあげられる 詳 しくは 後 述 するが 短 時 間 で 吸 収 補 正 用 データが 収 集 可 能 となったため 従 来 の PET に 比 し 検 査 のスループット は 大 幅 に 向 上 した PET 部 分 の 撮 像 に 関 しては 従 来 の PET と 特 に 変 わりはないが CT 部 分 は 通 常 診 断 目 的 で 行 われている CT とは かなりの 部 分 で 異 なっている 先 ず 全 身 PET/CT では 全 身 の
2 CT データが 必 要 とされるため 被 曝 線 量 を 考 慮 して 比 較 的 低 い 管 電 流 で 撮 像 が 行 われて いる 体 格 に 応 じてこの 設 定 は 変 化 させているものの 体 格 の 大 きな 被 検 者 では 診 断 を 目 的 とした CT と 比 較 して 画 質 が 劣 っていることは 否 めない 参 考 までに 現 在 ジョンズ ホプキンス 大 で 用 いられている 管 電 流 をあげておくと 体 重 45 kg 未 満 : 40 ma 45~68 kg: 60 ma 68~90 kg: 80 ma 90~136 kg: 120 ma 136 kg 以 上 : 160 ma である また 短 時 間 とはいえ 撮 像 中 を 通 しての 息 止 めは 困 難 なため 息 止 めなしのいわゆる 浅 い 呼 吸 状 態 で 撮 像 せざるを 得 ない これは 時 に 少 しぼけた CT 像 の 原 因 となるだけでなく 重 ね 合 わせの 際 の ずれ の 大 きな 要 因 となっている また 30 分 程 度 の 時 間 を 要 する PET の 撮 像 のために CT 開 始 時 から 両 腕 を 下 ろして 撮 像 されることも 多 く これを 原 因 とする CT 画 質 の 劣 化 もしばしば 経 験 される 4. X 線 吸 収 値 を 用 いた 吸 収 補 正 PET/CT では CT によって 得 た X 線 吸 収 値 を 用 いて PET の 吸 収 補 正 を 行 っている 点 が 大 きな 特 徴 のひとつであるが 従 来 の PET で 用 いられている 511 KeV フォトンに 比 し X 線 の エネルギーは 弱 いために いくつか 注 意 を 要 する 現 象 が 観 察 される PET/CT であっても Ge-68 或 いは Cs-137 を 搭 載 している 限 り 従 来 と 同 じ 方 法 で 吸 収 補 正 が 可 能 であるので 我 々の 施 設 では 正 常 臓 器 及 び 腫 瘍 病 変 において CT 及 び Ge-68 法 双 方 によって 得 られ た 吸 収 補 正 PET 像 における 放 射 線 定 量 値 についての 検 討 を 行 った 1) それによると 両 方 法 による 定 量 値 は 概 ね 等 しいと 考 えられるものの CT 法 による 定 量 値 は 肺 を 除 く 全 ての 臓 器 において 関 心 領 域 内 の 平 均 値 及 び 最 大 値 の 差 として 約 4-15 % Ge-68 法 に 比 し 高 い 値 を 示 した また 腫 瘍 病 変 における 検 討 では 骨 にある 病 変 の 放 射 線 定 量 値 が 約 11 % CT 法 において 高 く 観 察 された CT 法 Ge-68 法 の 定 量 値 の 差 を Ge-68 法 の 定 量 値 で 除 し た 値 は CT における Hounsfield units(hu) 値 と 弱 い 正 の 相 関 を 示 すことも 明 らかになった 従 って 通 常 の 組 織 においては CT を 用 いた 吸 収 補 正 の 影 響 はほとんど 意 識 する 必 要 はな いが 骨 などの CT 上 高 吸 収 を 示 す 組 織 では 放 射 線 定 量 値 が 過 大 評 価 されていることを 考 慮 すべきである さらに この 件 に 関 連 して 超 高 HU 値 をもたらす 可 能 性 のある 経 口 及 び 経 静 脈 性 陽 性 造 影 剤 或 いはペース メーカー 等 の 金 属 類 は 吸 収 補 正 値 に 影 響 を 及 ぼす ことで PET/CT 特 有 のアーチファクトを 引 き 起 こす 原 因 となり 得 ることも 記 憶 しておくべ きである 5. PET と CT 像 の 重 ね 合 わせ PET と CT の 明 瞭 な 重 ね 合 わせ 像 を 得 られることが PET/CT の 最 大 の 特 徴 であるが 実 際 の 検 査 において 全 身 を 通 して ずれ のない 完 全 な 重 ね 合 わせ 像 が 得 られることは まず あり 得 ないと 考 えておいた 方 がよい ごく 短 時 間 秒 のオーダーで 撮 像 される CT に 対 し PET は 通 常 1ベッドポジションあたり5 分 以 上 かけて 撮 像 されるために(2D 撮 像 の 場 合 ) 両 者 の 画 像 の 間 に 呼 吸 や 腸 の 蠕 動 運 動 時 に 被 検 者 の 体 動 に 起 因 するずれが 生 じる 従 っ て 重 ね 合 わせ 像 にのみ 頼 って 診 断 を 行 うことは 厳 重 に 慎 まなくてはならない 重 ね 合 わ せ 前 の PET と CT 像 を 各 々 検 討 し その 上 で 重 ね 合 わせ 像 をチェックすることで 正 確 な 診 断 が 可 能 となる この 過 程 には 少 なくとも PET 及 び CT 双 方 の 最 低 限 の 読 影 能 力 が 必 要 とされる
3 重 ね 合 わせの 際 に 生 じるずれの 原 因 として 最 も 問 題 となるのは 呼 吸 に 伴 う 臓 器 の 変 動 である 現 時 点 では CT を 浅 い 呼 気 の 状 態 で 撮 像 することが ずれを 最 小 限 に 抑 えるため に 最 良 であると 考 えられている 呼 吸 性 変 動 の PET 像 への 影 響 は 肺 底 部 から 肝 上 部 にか けての 領 域 で 顕 著 であり 肺 底 部 での 弧 状 のコールド アーチファクト( 図 1)や 肝 病 変 が PET 像 上 肺 病 変 と 誤 って 描 出 される 現 象 2) が 報 告 されている 実 際 の 肺 結 節 病 変 における PET と CT のずれに 関 しての 検 討 では 病 変 の 中 心 は 両 画 像 間 で 8 mm 程 度 ずれており この 現 象 は 肺 底 部 で 顕 著 であった 3) また 腹 部 正 常 臓 器 にお ける 検 討 では 肝 臓 及 び 脾 臓 を 中 心 に 存 在 部 位 のずれが 両 画 像 間 で 観 察 された 4) ただし これらのずれが 生 じていることの 認 識 或 いは ずれの 生 じている 画 像 から 実 際 の 病 変 部 位 を 特 定 することは 画 像 診 断 のトレーニングを 受 けた 者 であれば 決 して 難 しいことではな く 実 際 の 読 影 において 問 題 となることは ほとんどあり 得 ない 一 体 型 PET/CT 装 置 を 用 いても 重 ね 合 わせの 際 のずれは 避 けられないことから 別 々の 機 会 に 得 た PET と CT を 高 精 度 で 重 ね 合 わせることには かなりの 困 難 が 予 想 される しか し 一 体 型 PET/CT 装 置 によって 得 られた 重 ね 合 わせ 像 と 別 々の 機 会 に 撮 像 を 行 った PET と CT の 頭 の 中 での 重 ね 合 わせの 比 較 では PET/CT による 重 ね 合 わせの 方 が 有 意 によ り 正 確 であったとの 報 告 5) があることから 重 ね 合 わせ 像 を 用 いての 診 断 そのものに 意 義 があるものと 考 えられる その 意 味 では PET/CT によって 得 られた ずれ に 関 する 様 々 な 知 見 を 別 々の 機 会 に 得 た 画 像 の 重 ね 合 わせに 還 元 する 努 力 も 望 まれる ただし 現 時 点 では PET/CT が 精 度 時 間 的 効 率 の 点 で 最 も 優 れた 重 ね 合 わせ 画 像 を 提 供 する 装 置 であ ることに 間 違 いはない 6. CT 用 造 影 剤 腸 管 の 描 出 を 目 的 とした 経 口 造 影 剤 (バリウム)の 投 与 は 日 常 診 療 において PET/CT が 使 用 され 始 めて 比 較 的 早 い 時 期 から 行 われるようになった 経 静 脈 性 造 影 剤 に 比 べ 投 与 が 容 易 であり 副 作 用 の 頻 度 が 少 ないことが 要 因 と 思 われる 高 濃 度 で 用 いられた 場 合 に は アーチファクト 及 び 定 量 値 測 定 の 際 の 過 大 評 価 が 問 題 となり 得 るが 希 釈 した 造 影 剤 を 用 いることで それらの 可 能 性 を 最 小 限 に 抑 えることが 可 能 である 最 近 では 陰 性 の 経 口 造 影 剤 の 有 用 性 も 報 告 されている CT 像 での 腸 管 の 描 出 を 行 うことによって 腸 の 病 変 とともに 腸 間 膜 リンパ 節 腹 膜 播 種 病 変 等 の 検 出 向 上 に 役 立 っている 経 静 脈 性 ヨード 造 影 剤 は 投 与 のタイミング 副 作 用 の 問 題 等 が 経 口 造 影 剤 に 比 べ 複 雑 であり 現 時 点 では 積 極 的 に 用 いられていないのが 現 状 である しかし さらなる PET/CT の 診 断 能 の 向 上 は 確 実 に 期 待 される 経 口 陽 性 造 影 剤 と 同 様 に 高 HU 値 を 示 す 部 分 では PET 像 におけるアーチファクト 或 いは 放 射 線 定 量 値 の 過 大 評 価 に 留 意 すべきである 今 後 経 静 脈 性 造 影 剤 を 併 用 した PET/CT のデータの 蓄 積 適 切 なプロトコールの 開 発 に 期 待 が 持 たれる ただし 被 曝 線 量 を 考 慮 して 通 常 の 腹 部 造 影 CT で 行 われているような 多 相 プ ロトコールに PET を 組 み 合 わせることは 今 後 も 難 しいことが 予 想 される 7. PET/CT 特 有 のアーチファクト 前 述 のごとく PET/CT においては CT 部 分 に 起 因 する 特 徴 的 なアーチファクトが 見 られ る X 線 吸 収 値 を 用 いた 吸 収 補 正 が 関 連 した PET 像 上 のアーチファクトは 高 濃 度 の 造 影
4 剤 や 金 属 の 存 在 下 で 生 じ 得 る 我 々が 現 在 までに 経 験 した 金 属 に 関 連 したアーチファクト としては 歯 科 矯 正 具 ペース メーカー 静 注 用 ポート 人 工 関 節 関 連 部 品 等 が 原 因 で 生 じていたものであった また 肺 の 呼 吸 性 変 動 を 原 因 として 肺 底 部 における 弧 状 のコ ールド アーチファクト( 図 1)がしばしば 観 察 される 8. 症 例 提 示 肺 癌 多 発 リンパ 節 及 び 肝 転 移 肺 右 中 葉 に 大 きな 腫 瘍 があり FDG の 強 い 集 積 を 認 める( 図 1 右 上 :PET 像 矢 印 ) 右 気 管 支 - 食 道 間 にもリンパ 節 転 移 が 明 らかである( 同 図 矢 頭 左 上 :CT 像 白 矢 頭 ) そ の 頭 側 では 気 管 前 方 の 小 リンパ 節 ( 図 2: 左 上 :CT 像 白 矢 印 )に 対 応 して FDG の 強 い 集 積 を 認 める( 同 図 右 上 :PET 像 矢 印 )(その 他 非 提 示 の 縦 隔 リンパ 節 転 移 多 数 ) また 腹 部 では 肝 に 多 発 転 移 を 認 め( 図 3: 右 上 :PET 像 矢 印 ) 肝 門 部 にもリンパ 節 転 移 が 明 らかである( 同 図 右 上 :PET 像 矢 頭 左 上 :CT 像 白 矢 頭 ) がんの 診 療 治 療 においては CT(あるいは MRI) 画 像 上 での 病 変 の 存 在 部 位 の 把 握 が 不 可 欠 であり 従 来 の PET で 撮 像 が 行 われた 場 合 にも 異 常 集 積 に 対 応 する CT 像 上 の 病 変 の 指 摘 が 必 要 とされてきた しかし この 作 業 が 時 に 容 易 なものでないことは 腫 瘍 PET の 診 断 に 携 わっておられる 方 なら 幾 度 も 経 験 されていることと 思 われる 本 例 においても 図 2B の 縦 隔 リンパ 節 図 2C の 肝 門 部 リンパ 節 の CT 像 での 対 応 病 変 の 指 摘 は CT の 撮 像 条 件 如 何 では 難 しい 場 合 も 十 分 に 想 定 される PET/CT の 出 現 以 降 この 様 な 病 変 の 指 摘 は 容 易 に 自 信 を 持 って 行 えるようになった 図 1: 上 段 左 図 2: 上 段 右 図 3: 下
5 < 文 献 > 1. Nakamoto Y, Osman M, Cohade C, et al: PET/CT: comparison of quantitative tracer uptake between germanium and CT transmission attenuation-corrected images. J Nucl Med 43: , Osman MM, Cohade C, Nakamoto Y, et al: Respiratory motion artifacts on PET emission images obtained using CT attenuation correction on PET-CT. Eur J Nucl Med Mol Imaging 30: 603-6, Cohade C, Osman M, Marshall LN, et al: PET-CT: accuracy of PET and CT spatial registration of lung lesions. Eur J Nucl Med Mol Imaging 30: 721-6, Nakamoto Y, Tatsumi M, Cohade C, et al: Accuracy of image fusion of normal upper abdominal organs visualized with PET/CT. Eur J Nucl Med Mol Imaging 30: , Lardinois D, Weder W, Hany TF, Kamel EM, Korom S, Seifert B, von Schulthess GK, Steinert HC. Staging of non-small-cell lung cancer with integrated positron-emission tomography and computed tomography. N Engl J Med 348: , クリニカル PET の 最 前 線 ( 先 端 医 療 技 術 研 究 所 )2004 年 7 月 刊 行 予 定 の 原 稿 を 一 部 改 変
6 第 5 章 悪 性 腫 瘍 診 断 の 手 順 ここでは 実 際 の 症 例 を 診 断 しながら FDG-PETによる 悪 性 腫 瘍 診 断 の 考 え 方 手 順 を 解 説 する 1. 問 題 : 症 例 : 69 歳 男 性 身 長 153cm 体 重 50kg 既 往 歴 :2001 年 1 月 直 腸 癌 にて 腹 会 陰 式 直 腸 切 断 術 施 行 中 分 化 腺 癌, a2n1p0h0, stage IIIb 2001 年 5 月 右 鼠 径 リンパ 節 腫 大 を 認 めたため 2-deoxy-2-[ 18 F]fluoro-D-glucose( 18 FDG)によるPET 検 査 を 施 行 なお 腫 瘍 マーカーCEAは 正 常 撮 像 条 件 :4 時 間 の 食 事 制 限 後 18 FDG(433MBq)を 静 脈 投 与 座 位 にて30 分 間 安 静 後 眼 窩 下 縁 から 大 腿 部 の 体 軸 断 層 像 を 撮 像 検 査 前 の 血 糖 値 は 99mg/dl 冠 状 断 層 像 に 再 構 成 し 背 側 ( 左 上 )から 腹 側 ( 右 下 )に 順 に 提 示 図 1
![月 右 鼠 径 リンパ 節 腫 大 を 認 めたため 2-deoxy-2-[ 18 F]fluoro-D-glucose( 18 FDG)によるPET 検 査 を 施 行 なお 腫 瘍 マーカーCEAは 正 常 撮 像 条 件 :4 時 間 の 食 事 制](/docs-images/41/22571993/images/page_6.jpg "限 後 18 FDG(433MBq)を 静 脈 投 与 座 位 にて30 分 間 安 静 後 眼 窩 下 縁 から 大 腿 部 の 体 軸 断 層 像 を 撮 像 検 査 前 の 血 糖 値 は 99mg/dl 冠 状 断 層 像 に 再 構 成 し 背 側")
7 図 a a b b 図 c
8 2. 診 断 の 手 順 画 像 所 見 の 読 影 FDG-PET 冠 状 断 層 像 では 心 筋 1 両 側 腎 盂 腎 盃 2 膀 胱 3 縦 隔 内 a 両 側 鼠 径 部 に 高 度 の FDG 集 積 肝 4 胃 底 部 5 腸 管 6 甲 状 腺 7 脊 椎 骨 骨 髄 8 上 行 大 動 脈 9 大 動 脈 弓 部 10 総 頸 動 脈 11 大 腿 動 脈 12 肩 関 節 周 囲 13 上 腕 前 腕 の 筋 肉 14 肛 門 15 陰 嚢 16 左 下 腹 部 腹 壁 c に 軽 度 の FDG 集 積 を 認 める これらの 集 積 の 中 で 縦 隔 内 両 側 鼠 径 部 左 下 腹 部 の 腹 壁 以 外 の 集 積 は 正 常 ( 心 筋 尿 路 消 化 管 筋 甲 状 腺 肝 ) もしくは 非 腫 瘍 性 集 積 ( 動 脈 壁 粥 種 骨 髄 )と 考 えられる( 図 1) 臨 床 経 過 と FDG-PET 検 査 から 1) 直 腸 癌 の 縦 隔 内 リンパ 節 転 移 と 両 側 鼠 径 リンパ 節 転 移 2)その 他 の 悪 性 腫 瘍 のリンパ 節 転 移 が 考 えられるが FDG-PET 画 像 からこれ らを 鑑 別 することはできない 診 断 食 道 癌 ( 異 時 性 重 複 癌 ) および 食 道 癌 の 縦 隔 リンパ 節 鼠 径 リンパ 節 転 移 ( 図 2 3) 解 説 FDG-PET 検 査 は 2002 年 4 月 から 悪 性 腫 瘍 ( 脳 腫 瘍 頭 頚 部 腫 瘍 乳 癌 肺 癌 転 移 性 肝 臓 癌 膵 臓 癌 直 腸 癌 悪 性 リンパ 腫 悪 性 黒 色 腫 原 発 不 明 癌 ) 虚 血 性 心 疾 患 てんかんの 診 断 で 保 険 適 応 を 受 け 現 在 国 内 約 50 施 設 で 一 般 診 療 に 用 いられている 癌 診 療 では 腫 瘍 の 良 悪 性 の 鑑 別 悪 性 度 診 断 病 期 診 断 ( 局 所 進 展 転 移 の 有 無 ) 原 発 巣 の 検 索 治 療 の 評 価 ( 術 後 残 存 腫 瘍 組 織 の 有 無 放 射 線 化 学 療 法 の 効 果 ) 再 発 診 断 ( 有 無 部 位 )に 役 立 っている b FDG-PET による 悪 性 腫 瘍 診 断 は 以 下 のプロセスで 行 う 1) FDG 集 積 部 の 同 定 ( 体 軸 断 層 像 冠 状 断 層 像 矢 状 断 層 像 ) 体 軸 断 層 像 を 元 に 全 身 の 冠 状 断 層 像 と 矢 状 断 層 像 を 画 像 再 構 成 する(PET 装 置 に 付 属 したソフトウェアを 用 いる) 冠 状 断 層 像 と 矢 状 断 層 像 を 含 め FDG の 集 積 を 読 影 する 2) 生 理 的 集 積 非 腫 瘍 性 集 積 腫 瘍 への 集 積 の 鑑 別 本 症 例 で 認 められた 部 位 以 外 に 唾 液 線 口 蓋 扁 桃 舌 声 帯 顔 筋 ( 会 話 時 ) 眼 筋 褐 色 細 胞 胸 線 ( 若 年 者 )への 集 積 が 知 られている また 歯 肉 炎 副 鼻 腔 炎 結 核 サ ルコイドーシス 真 菌 症 などにも 活 動 期 には 集 積 する 3) 腫 瘍 組 織 への 集 積 の 進 展 範 囲 FDG-PET のみでは 高 集 積 を 示 す 部 位 を 同 定 することが 困 難 な 場 合 があり 腫 瘍 組 織 へ の 集 積 の 進 展 を 知 るには 形 態 画 像 との 重 ね 合 わせが 有 用 である
9 第 6 章 がん 検 診 と FDG-PET 1. 検 診 の 現 状 わが 国 では 全 国 の 職 場 や 市 町 村 で 検 診 が 行 われている 胃 がん 肺 がん 乳 がん 子 宮 がん 大 腸 がんなどを 対 象 としたがん 検 診 受 診 者 は 一 年 間 に 一 千 万 人 を 越 え 健 康 に 対 する 国 民 の 関 心 は 非 常 に 高 い 厚 生 労 働 省 では 国 民 の 健 康 向 上 を 目 指 して 新 たな 政 策 健 康 日 本 21 を 策 定 した この 中 では がん 検 診 の 受 診 率 を 現 在 よりもさらに 高 くす ることが 目 標 になっている 例 えば 胃 がん 検 診 の 受 診 率 を22%(1997 年 現 在 )か ら33%(2010 年 )へ 肺 がん 検 診 の 受 診 率 を16%( 同 )から24%( 同 )へ と 具 体 的 な 数 値 目 標 が 示 されている 検 診 の 普 及 がはかられる 一 方 検 診 の 有 効 性 の 評 価 が 増 々 重 要 になっている 厚 生 労 働 省 研 究 班 によるがん 検 診 の 評 価 (2001 年 )によると 擦 過 細 胞 診 による 子 宮 がん 検 診 視 触 診 とマンモグラフィの 併 用 による 乳 がん 検 診 (50 才 以 上 ) 便 潜 血 検 査 による 大 腸 がん 検 診 は 検 診 による 死 亡 率 減 少 効 果 があるとする 充 分 な 根 拠 がある がん 検 診 と 評 価 さ れている また 胃 X 線 検 査 による 胃 がん 検 診 視 触 診 とマンモグラフィの 併 用 による 乳 がん 検 診 (40 才 台 ) 胸 部 X 線 検 査 とハイリスク 群 に 対 する 喀 痰 細 胞 診 の 併 用 による 肺 が ん 検 診 肝 炎 ウィルスキャリア 検 査 による 肝 臓 がん 検 診 は 検 診 による 死 亡 率 減 少 効 果 が あるとする 相 応 な 根 拠 がある がん 検 診 とされている 一 方 視 触 診 単 独 による 乳 がん 検 診 は 検 診 による 死 亡 率 減 少 効 果 がないとする 相 応 な 根 拠 がある と 評 価 されている 乳 がん 検 診 は 画 像 診 断 機 器 の 併 用 により がん 検 診 の 有 効 性 が 改 善 された 点 が 注 目 され る 2.PET Positron Emission Tomography(PET)は 医 学 研 究 の 中 で 生 体 機 能 の 画 像 化 という 重 要 な 役 割 を 担 っている 1970 年 代 後 半 に 開 発 され 初 期 にはごく 限 られた 研 究 機 関 に 設 置 されて 中 枢 神 経 系 循 環 器 系 呼 吸 器 系 消 化 器 系 の 生 理 機 能 の 研 究 に 用 いられた 近 年 は 再 生 医 療 における 生 体 機 能 の 回 復 遺 伝 子 治 療 における 遺 伝 子 の 導 入 と 発 現 創 薬 に おける 新 規 治 療 薬 剤 の 体 内 動 態 などの 客 観 的 評 価 になくてはならない 手 法 となっている 3. 臨 床 PET 医 学 研 究 の 重 要 な 手 法 として 発 展 する 一 方 その 成 果 を 個 々の 患 者 さんに 還 元 する 努 力 が 続 けられてきた 日 本 アイソトープ 協 会 医 学 薬 学 部 会 サイクロトロン 核 医 学 利 用 専 門 委 員 会 による サイクロトロン 核 医 学 利 用 専 門 委 員 会 が 成 熟 技 術 として 認 定 した 放 射 性 薬 剤 の 基 準 と 臨 床 利 用 の 指 針 (1) 核 医 工 学 ワーキンググループによる PET 装 置 の 性 能 評 価 のための 測 定 指 針 (2) 日 本 核 医 学 会 による 院 内 製 造 された FDG を 用 いて PET 検 査 を 行 うためのガイドライン (3)などが 策 定 され 臨 床 PET を 推 進 するための 環 境 整 備 が 行 われてきた 脳 および 冠 循 環 代 謝 の 領 域 では 15 O 標 識 ガス(C 15 O2 15 O2 C 15 0)による 血 流 量 酸
10 素 代 謝 血 液 量 測 定 の 高 度 先 進 医 療 化 と 保 険 収 載 ( 平 成 6 年 )として 結 実 した 2-deoxy-2-[ 18 F]fluoro-D-glucose( 18 FDG)によるブドウ 糖 代 謝 の 研 究 は てんかん 虚 血 性 心 疾 患 悪 性 腫 瘍 診 断 の 高 度 先 進 医 療 化 と 保 険 収 載 ( 平 成 14 年 )という 形 で 結 実 した 臨 床 PET 検 査 は 脳 血 管 障 害 の 脳 循 環 代 謝 の 病 態 診 断 てんかんの 焦 点 診 断 虚 血 性 心 疾 患 における 冠 循 環 心 筋 代 謝 の 病 態 診 断 悪 性 腫 瘍 の 部 位 悪 性 度 病 期 診 断 治 療 効 果 判 定 再 発 診 断 を 中 心 に 国 内 の50をこえる 医 療 機 関 で 実 施 されている 4.PET 検 診 (1)PET による 検 診 PET は 脳 血 管 障 害 痴 呆 性 疾 患 虚 血 性 心 疾 患 のスクリーニングにも 用 いられるが 現 在 のところがん 検 診 への 期 待 が 最 も 高 い 1994 年 PET を 中 心 とする 画 像 診 断 機 器 を 用 いた 成 人 病 検 診 が 開 始 された(4) 従 来 の 画 像 による 検 診 では 脳 胸 部 消 化 管 乳 房 など 個 々の 臓 器 ごとのスクリーニングが 行 われたのに 対 し PET 検 診 では 全 身 まるごとの スクリーニングが 可 能 である PET を 中 心 としたがん 検 診 では 被 験 者 約 6000 例 中 がん 発 見 率 は2.3% このうち PET 陽 性 1.27% PET 陰 性 が1.03%であった PET 陰 性 例 は 前 立 腺 がん 腎 がん 膀 胱 がん 子 宮 頚 がん 肝 細 胞 がんに 多 く これら は 超 音 波 検 査 CT MRI 血 液 腫 瘍 マーカーで 発 見 されている この 検 診 システムは 非 常 に 高 いがん 発 見 率 で 注 目 を 集 めたが 全 身 のがんスクリーニングを 前 提 にした 場 合 PET のみでは 不 十 分 であり 超 音 波 検 査 CT MR などの 画 像 診 断 機 器 と 組 み 合 わせたシステ ムが 必 要 であることを 示 した(5) 2)PET 検 診 の 有 効 性 の 検 討 検 診 の 目 的 は 早 期 発 見 早 期 治 療 ではない がん 検 診 を 受 診 なさる 方 々の 目 的 は がんで 死 亡 する 危 険 を 減 らすことであろう したがって がん 検 診 の 有 効 性 は 受 診 によ る 死 亡 率 の 減 少 が 基 準 となる PET を 中 心 としたがん 検 診 の 有 効 性 を 証 明 するために は 多 数 例 かつ 長 期 にわたる 大 規 模 研 究 を 行 い 受 診 者 の 死 亡 率 減 少 効 果 を 証 明 する 必 要 がある これには 単 独 の 施 設 では 限 界 がある 現 在 PET によるがん 検 診 は 民 間 の 医 療 機 関 を 中 心 に 自 由 診 療 で 行 われているが 受 診 者 の 登 録 追 跡 予 後 評 価 等 を 標 準 化 し がん 検 診 施 設 間 の 協 力 体 制 を 構 築 することが 必 要 と 思 われる すでに 多 くのがん 領 域 で 検 診 ( 肺 がん 乳 がん 胃 がん 子 宮 がんなど)が 行 われている これらの 検 診 システムと の 優 劣 費 用 効 果 の 評 価 を 行 わなければならない PET 検 診 というよりは 検 診 システ ムの 中 で PET の 果 たす 役 割 を 明 確 にすべきであろう 3)PET 装 置 開 発 の 方 向 がん 検 診 に 関 しては 高 感 度 の 装 置 の 開 発 が 望 まれる これにより 投 与 放 射 能 量 の 低 下 被 験 者 験 者 の 被 曝 の 軽 減 が 可 能 になる 検 査 時 間 の 短 縮 一 台 当 たりの 検 査 件 数 の 増 加 が 見 込 まれる 形 態 画 像 との 重 ね 合 わせが 診 断 能 を 向 上 させる したがって PET-CT もしくは 重 ね 合 わせのための 解 析 ソフトウェアが 必 須 となる 4)PET 検 査 薬 剤 の 開 発 現 在 の 検 診 は FDG を 中 心 に 行 われているが 生 理 的 集 積 非 腫 瘍 性 集 積 が 多 い さらに 腫 瘍 特 異 性 の 高 い 放 射 性 トレーサの 開 発 が 必 要 であろう
11 PET によるがん 検 診 の 有 効 性 ( 死 亡 率 減 少 効 果 )についてのエビデンスはまだない 部 位 別 に 見 た 悪 性 新 生 物 (がん)の 人 口 10 万 人 対 年 齢 調 整 死 亡 率 の 年 次 推 移 ( 厚 生 労 働 省 ) では 胃 がん 子 宮 がんが 減 少 し 肺 がん 結 腸 がん 乳 がん 膵 臓 がんなどが 増 加 して いる 増 加 しつつあるがんは いずれも PET が 得 意 とする 領 域 である 画 像 診 断 機 器 の 導 入 ががん 検 診 の 有 効 性 の 向 上 に 寄 与 することは 乳 がんにおけるマンモグラフィの 例 でも 明 らかである PET を 検 診 に という 発 想 は いまのところ 欧 米 各 国 にはないようであ る かつて PET を 用 いた 悪 性 腫 瘍 診 断 を 提 唱 したのは 1980 年 代 はじめの 日 本 の PET 研 究 者 たちであった 20 年 後 の 今 PET 検 診 の 有 効 性 を 検 証 し 世 界 に 発 する 時 期 がき ているのかも 知 れない 参 考 文 献 1)( 社 ) 日 本 アイソトープ 協 会 医 学 薬 学 部 会 サイクロトロン 核 医 学 利 用 専 門 委 員 会 に よる サイクロトロン 核 医 学 利 用 専 門 委 員 会 が 成 熟 技 術 として 認 定 した 放 射 性 薬 剤 の 基 準 と 臨 床 利 用 の 指 針 Radioisotope 2001;50(7): )( 社 ) 日 本 アイソトープ 協 会 医 学 薬 学 部 会 サイクロトロン 核 医 学 利 用 専 門 委 員 会 核 医 工 学 ワーキンググループ:PET 装 置 の 性 能 評 価 のための 測 定 指 針 Radioisotope 1994; 43: ) 福 田 寛 鳥 塚 完 爾 佐 治 英 郎 小 西 淳 二 他 : 院 内 製 造 された FDG を 用 いて PET 検 査 を 行 うためのガイドライン 日 本 核 医 学 会. 核 医 学 2001;38: ) 正 津 晃 井 出 満 高 木 繁 治 ら: 最 新 の 画 像 診 断 機 器 を 用 いた 成 人 病 検 診 日 本 医 事 新 報 1996; 3754: )Yasuda S, Ide M, Fujii H, et al. Application of positron emission tomography imaging to cancer screening. Brit J Can 2000;83: ( 月 刊 新 医 療 データブックシリーズ 医 療 機 器 システム 白 書 2004 より 転 載 )
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
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第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
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医 政 発 第 0331042 号 平 成 20 年 3 月 31 日 各 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 医 政 局 長 広 告 可 能 な 診 療 科 名 の 改 正 について 平 成 18 年 の 良 質 な 医 療 を 提 供 する 体 制 の 確 立 を 図 るための 医 療 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 18 年 法 律 第 84 号 以 下
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
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市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36
独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要
<4D6963726F736F667420576F7264202D203032208E598BC68A8897CD82CC8DC490B68B7982D18E598BC68A8893AE82CC8A76905682C98AD682B782E993C195CA915B9275964082C98AEE82C382AD936F985E96C68B9690C582CC93C197E1915B927582CC898492B75F8E96914F955D89BF8F915F2E646F6
様 式 租 税 特 別 措 置 等 に 係 る 政 策 の 事 前 評 価 書 1 政 策 評 価 の 対 象 とした 産 業 活 力 の 再 生 及 び 産 業 活 動 の 革 新 に 関 する 特 別 措 置 法 に 基 づく 登 録 免 租 税 特 別 措 置 等 の 名 称 許 税 の 特 例 措 置 の 延 長 ( 国 税 32)( 登 録 免 許 税 : 外 ) 2 要 望 の 内 容
<4D F736F F D208ED089EF95DB8CAF89C193FC8FF38BB CC8EC091D492B28DB88C8B89CA82C982C282A282C42E646F63>
社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 平 成 27 年 6 月 18 日 一 般 社 団 法 人 日 本 電 設 工 業 協 会 社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 について 1. 調 査 の 目 的 社 会 保 険 加 入 促 進 計 画 の 計 画 期 間 (H24 年 度 ~H28 年 度 までの5 年 間 )の 中 間 時 点 として 1
有 料 老 ホーム ( ) ( 主 として 要 介 護 状 態 にある を 入 居 させるも のに 限 る ) 第 29 条 ( 届 出 等 ) 第 二 十 九 条 有 料 老 ホーム( 老 を 入 居 させ 入 浴 排 せつ 若 しくは 食 事 の 介 護 食 事 の 提 供 又 はその 他 の
消 防 法 施 行 令 別 表 第 1(6) 項 ロに 掲 げる 施 設 の 概 要 ( 細 目 欄 の 印 は275m2 未 満 の 施 設 が 想 定 されるものを 示 す ) 細 目 根 拠 法 令 規 定 規 模 要 件 根 拠 規 定 構 造 要 件 根 拠 規 定 参 考 資 料 10 老 短 期 入 所 施 設 ( ) (ショートステイ) 第 20 条 の3 ( 老 短 期 入 所 施
独立行政法人国立病院機構呉医療センター医療機器安全管理規程
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 呉 医 療 センタ- 医 療 機 器 安 全 管 理 規 程 目 次 第 1 章 総 則 ( 第 1 条 ~ 第 4 条 ) 第 2 章 組 織 及 び 職 務 ( 第 5 条 ~ 第 10 条 ) 第 3 章 研 修 ( 第 11 条 ~ 第 12 条 ) 第 4 章 保 守 点 検 及 び 修 理 ( 第 13 条 ~ 第 16 条 ) 第 5 章
5 月 25 日 2 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 2 GIO: 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 を 理 解 する SBO: 1. 急 性 慢 性 炎 症 性 疾 患 を 説 明 できる 2. 扁 桃 の 疾 患 を 説 明 できる 3. 病 巣 感 染 症 を 説 明 できる 4
日 付 時 限 内 容 4 月 6 日 2 総 論 GIO: 耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 を 持 つ 患 者 の 診 断 と 治 療 ができるようになるために これらの 系 の 基 本 的 知 識 特 性 を 理 解 する SBO: 1. 耳 疾 患 について 説 明 できる 2. 鼻 疾 患 について 説 明 できる 3. 咽 頭 喉 頭 疾 患 について 説 明 できる 4 月 13 日 2 鼻
ひろっぱ355号2月Web用に.indd
とくに 抗 Xa 薬 やダビガトランは 臨 床 応 用 が 始 まってからまだ 日 が 浅 く 服 薬 患 者 へのアルテプラ ーゼ 静 注 療 法 の 有 効 性 と 安 全 性 は 確 立 していないので 治 療 の 適 否 を 慎 重 に 判 断 せねばならない 上 述 したように PT-INR や aptt が 一 定 の 範 囲 を 超 えないことを 確 認 する 必 要 がある しかしながら
Microsoft Word - 佐野市生活排水処理構想（案）.doc
佐 野 市 生 活 排 水 処 理 構 想 ( 案 ) 平 成 27 年 12 月 佐 野 市 目 次 1. 生 活 排 水 処 理 構 想 について 1.1 生 活 排 水 処 理 構 想 とは P.1 1.2 生 活 排 水 処 理 施 設 の 種 類 P.1 2. 佐 野 市 の 現 状 と 課 題 2.1 整 備 状 況 P.2 2.2 主 な 汚 水 処 理 施 設 P.2 2.3 生 活
検 討 検 討 の 進 め 方 検 討 状 況 簡 易 収 支 の 世 帯 からサンプリング 世 帯 名 作 成 事 務 の 廃 止 4 5 必 要 な 世 帯 数 の 確 保 が 可 能 か 簡 易 収 支 を 実 施 している 民 間 事 業 者 との 連 絡 等 に 伴 う 事 務 の 複 雑
等 の 当 初 見 直 し 案 の 検 討 状 況 について 資 料 1-1 項 目 名 検 討 検 討 の 進 め 方 検 討 状 況 都 道 府 県 担 当 者 との 意 見 交 換 では 結 果 精 度 の 低 下 に 伴 い 結 果 が 活 用 されなくなった 場 合 の 員 のモチベーション 低 下 の 可 能 性 や 員 の 配 置 換 え 等 についての 考 慮 が 必 要 との 意
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
経 常 収 支 差 引 額 等 の 状 況 平 成 26 年 度 予 算 早 期 集 計 平 成 25 年 度 予 算 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 3,689 億 円 4,597 億 円 908 億 円 減 少 赤 字 組 合 数 1,114 組 合 1,180 組 合 66
平 成 26 年 度 健 保 組 合 予 算 早 期 集 計 結 果 の 概 要 平 成 26 年 4 月 18 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 26 年 度 における 健 保 組 合 の 財 政 状 況 等 を 早 期 に 把 握 するため 26 年 度 予 算
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金
001-00 セルフメディケーション推進のための一般用医薬品等に関する所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 1 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) セルフメディケーション
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長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
社会保険加入促進計画に盛込むべき内容
一 般 社 団 法 人 日 本 造 園 建 設 業 協 会 社 会 保 険 等 加 入 促 進 計 画 平 成 24 年 10 月 一 般 社 団 法 人 日 本 造 園 建 設 業 協 会 1 計 画 策 定 の 趣 旨 目 的 この 計 画 は 一 般 社 団 法 人 日 本 造 園 建 設 業 協 会 ( 以 下 日 造 協 という ) 及 び 日 造 協 の 正 会 員 ( 以 下 会 員
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
った 場 合 など 監 事 の 任 務 懈 怠 の 場 合 は その 程 度 に 応 じて 業 績 勘 案 率 を 減 算 する (8) 役 員 の 法 人 に 対 する 特 段 の 貢 献 が 認 められる 場 合 は その 程 度 に 応 じて 業 績 勘 案 率 を 加 算 することができる
独 立 行 政 法 人 の 役 員 の 退 職 金 に 係 る 業 績 勘 案 率 の 算 定 ルールについて 平 成 27 年 5 月 25 日 総 務 大 臣 決 定 独 立 行 政 法 人 特 殊 法 人 及 び 認 可 法 人 の 役 員 の 退 職 金 について ( 平 成 27 年 3 月 24 日 閣 議 決 定 以 下 閣 議 決 定 という )に 基 づき 独 立 行 政 法 人
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
Taro-iryouhoken
医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
清 瀬 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) 25 年 度 千 74,247 27,195,534 A 768,602 千 4,616,550 B 千 17.0 B/A 昨 年 度 の 件 費 率 17.3
003-00個人の健康増進・疾病予防の推進のための所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 3 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 個 人 の 健
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
その 他 事 業 推 進 体 制 平 成 20 年 3 月 26 日 に 石 垣 島 国 営 土 地 改 良 事 業 推 進 協 議 会 を 設 立 し 事 業 を 推 進 ( 構 成 : 石 垣 市 石 垣 市 議 会 石 垣 島 土 地 改 良 区 石 垣 市 農 業 委 員 会 沖 縄 県 農
国 営 かんがい 排 水 事 業 石 垣 島 地 区 事 業 の 概 要 本 事 業 は 沖 縄 本 島 から 南 西 約 400kmにある 石 垣 島 に 位 置 する 石 垣 市 の4,338haの 農 業 地 帯 において 農 業 用 水 の 安 定 供 給 を 図 るため 農 業 水 利 施 設 の 改 修 整 備 を 行 うものである 事 業 の 目 的 必 要 性 本 地 区 は さとうきびを
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
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- 1 - 省 百 七 旅 客 部 改 省 令 平 成 省 令 伴 並 平 成 省 令 並 ま づ 並 令 づ く 領 平 成 月 大 臣 前 田 武 志 づ く 領 語 お 使 語 監 督 針 平 成 省 千 百 お 使 語 - 2 - 務 名 簿 款 寄 附 為 登 記 証 明 組 織 図 保 制 証 機 器 機 器 設 設 備 記 載 決 算 報 足 経 的 礎 証 績 分 証 程 七 イ 概
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
<4D6963726F736F667420576F7264202D20313431323235817988C482C682EA817A89BA90BF8E7793B1834B8343836883898343839381698A4F8D91906C8DDE8A889770816A>
外 国 人 建 設 就 労 者 受 入 事 業 に 関 する 下 請 指 導 ガイドライン 第 1 趣 旨 復 興 事 業 の 更 なる 加 速 を 図 りつつ 2020 年 オリンピック パラリンピック 東 京 大 会 の 関 連 施 設 整 備 等 による 一 時 的 な 建 設 需 要 の 増 大 に 対 応 するため 2020 年 度 までの 緊 急 かつ 時 限 的 な 措 置 として 国
平成１６年年金制度改正 ～年金の昔・今・未来を考える～
第 2 回 社 会 保 険 料 労 働 保 険 料 の 賦 課 対 象 となる 報 酬 等 の 範 囲 に 関 する 検 討 会 平 成 24 年 9 月 20 日 資 料 1 通 勤 手 当 について 1 これまでの 通 勤 に 要 する 費 用 に 関 する 考 え 方 では 通 勤 手 当 の 金 額 が 実 費 弁 償 的 に 算 定 される 場 合 でも それは 通 常 使 用 者 が 負
Microsoft Word - 2章.doc
第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
預 金 を 確 保 しつつ 資 金 調 達 手 段 も 確 保 する 収 益 性 を 示 す 指 標 として 営 業 利 益 率 を 採 用 し 営 業 利 益 率 の 目 安 となる 数 値 を 公 表 する 株 主 の 皆 様 への 還 元 については 持 続 的 な 成 長 による 配 当 可
ミスミグループ コーポレートガバナンス 基 本 方 針 本 基 本 方 針 は ミスミグループ( 以 下 当 社 グループ という)のコーポレートガバナン スに 関 する 基 本 的 な 考 え 方 を 定 めるものである 1. コーポレートガバナンスの 原 則 (1) 当 社 グループのコーポレートガバナンスは 当 社 グループの 持 続 的 な 成 長 と 中 長 期 的 な 企 業 価 値 の
1
精 華 町 個 人 情 報 保 護 条 例 改 正 に 向 けての 考 え 方 ( 案 ) 平 成 27 年 4 月 精 華 町 0 1 目 次 1 個 人 情 報 保 護 に 関 する 法 体 系 と 番 号 法 における 特 定 個 人 情 報 の 保 護 措 置... 1 2 番 号 法 と 精 華 町 個 人 情 報 保 護 条 例 における 個 人 情 報 の 定 義 上 の 差 異...
公 的 年 金 制 度 について 制 度 の 持 続 可 能 性 を 高 め 将 来 の 世 代 の 給 付 水 準 の 確 保 等 を 図 るため 持 続 可 能 な 社 会 保 障 制 度 の 確 立 を 図 るための 改 革 の 推 進 に 関 する 法 律 に 基 づく 社 会 経 済 情
資 料 2-1 公 的 年 金 制 度 の 持 続 可 能 性 の 向 上 を 図 るための 国 民 年 金 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 案 の 概 要 厚 生 労 働 省 年 金 局 平 成 28 年 4 月 21 日 公 的 年 金 制 度 について 制 度 の 持 続 可 能 性 を 高 め 将 来 の 世 代 の 給 付 水 準 の 確 保 等 を 図 るため 持 続 可
一 方 でも 自 分 から 医 師 に 症 状 の 変 化 について 伝 えている 割 合 は シーズン 前 では 満 足 な と 同 じ %でしたが シーズン 開 始 直 後 から 高 くなり シーズン 後 半 では の 31%を 上 回 り 42%となっています (グラフ 3) ギャップ 3:
PRESS RELEASE 2014 年 1 月 30 日 花 粉 症 を 対 象 に 治 療 の 満 足 度 調 査 を 実 施 - 花 粉 症 の 6 割 以 上 が 治 療 に 不 満 - 不 満 の 背 景 に 医 師 へのコミュニケーションを 含 めた 3 つのギャップが 存 在 サノフィ 株 式 会 社 ( 本 社 : 東 京 都 新 宿 区 代 表 取 締 役 社 長 :ジェズ モールディング
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
経 常 収 支 差 引 額 の 状 況 平 成 22 年 度 平 成 21 年 度 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 4,154 億 円 5,234 億 円 1,080 億 円 改 善 赤 字 組 合 の 赤 字 総 額 4,836 億 円 5,636 億 円 800 億 円 減
平 成 22 年 度 健 保 組 合 決 算 見 込 の 概 要 平 成 23 年 9 月 8 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 23 年 3 月 末 に 存 在 した 1,458 組 合 の 22 年 度 決 算 見 込 状 況 を 集 計 した 結 果 をまとめたものである
1 書 誌 作 成 機 能 (NACSIS-CAT)の 軽 量 化 合 理 化 電 子 情 報 資 源 への 適 切 な 対 応 のための 資 源 ( 人 的 資 源,システム 資 源, 経 費 を 含 む) の 確 保 のために, 書 誌 作 成 と 書 誌 管 理 作 業 の 軽 量 化 を 図
平 成 2 8 年 3 月 25 日 NACSIS-CAT 検 討 作 業 部 会 NACSIS-CAT/ILL の 軽 量 化 合 理 化 について( 基 本 方 針 )( 案 ) これからの 学 術 情 報 システム 構 築 検 討 委 員 会 ( 以 下, これから 委 員 会 ) は これか らの 学 術 情 報 システムの 在 り 方 について ( 平 成 27 年 5 月 29 日 )
スライド 1
公 的 年 金 制 度 の 健 全 性 及 び 信 頼 性 の 確 保 のための 厚 生 年 金 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 について 厚 生 労 働 省 年 金 局 公 的 年 金 制 度 の 健 全 性 及 び 信 頼 性 の 確 保 のための 厚 生 年 金 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 25 年 法 律 第 63 号 )の 概 要
5
分 子 標 的 薬 導 入 患 者 における 薬 剤 管 理 指 導 一 腎 細 胞 がん 患 者 へのスニチニブ 導 入 例 一 東 京 医 科 歯 科 大 学 医 学 部 附 属 病 院 薬 剤 部 ( 日 本 POS 医 療 学 会 POS 医 療 認 定 士 ) 永 田 将 司 はじめに 近 年 従 来 の 抗 がん 剤 とは 作 用 機 序 の 異 なる 分 子 標 的 薬 が 登 場 し
(2) 支 状 況 保 育 所 ( 定 員 60 人 以 上 ) 支 状 況 は 次 とおりです 1 総 入 構 成 比 は 割 合 が88.1% 活 動 外 入 が2.1% 特 別 入 が9.8%でした 2 構 成 比 は 運 営 費 入 が80.1% 経 常 経 費 補 助 金 入 が17.8%
認 可 保 育 所 経 営 析 参 考 指 標 ( 平 成 22 年 度 決 算 ) 1. 保 育 所 ( 定 員 60 人 以 上 ) (1) 機 能 性 状 況 保 育 所 ( 定 員 60 人 以 上 ) 有 効 集 対 象 3,086 施 設 機 能 性 状 況 は 次 とおりです 1 平 均 認 可 定 員 数 は108.5 人 で 利 用 率 は110.0%でした 2 在 所 児 1 人
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
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山 梨 県 産 業 集 積 促 進 助 成 金 交 付 要 綱 ( 通 則 ) 第 1 条 山 梨 県 産 業 集 積 促 進 助 成 金 ( 以 下 助 成 金 という )の 交 付 については 山 梨 県 補 助 金 等 交 付 規 則 ( 昭 和 36 年 山 梨 県 規 則 第 25 号 以 下 規 則 という )に 定 め るところによるほか この 要 綱 に 定 めるところによる ( 目
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
2 平 均 病 床 数 の 平 均 病 床 数 では 療 法 人 に 対 しそれ 以 外 の 開 設 主 体 自 治 体 社 会 保 険 関 係 団 体 その 他 公 的 の 規 模 が 2.5 倍 程 度 大 きく 療 法 人 に 比 べ 公 的 病 院 の 方 が 規 模 の 大 き いことが
II 病 院 経 営 管 理 指 標 に 関 する 調 査 研 究 結 果 1. 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 概 要 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 詳 細 については 後 述 の 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 に 示 し 以 下 ではその 概 況 を 述 べる 注 有 効 回 答 数 が 5 以 下 の 項 目 には
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平 成 22 年 11 月 9 日 高 校 等 の 授 業 料 無 償 化 の 拡 大 検 討 案 以 下 は 大 阪 府 の 検 討 案 の 概 要 であり 最 終 的 には 平 成 23 年 2 月 議 会 での 予 算 の 議 決 を 経 て 方 針 を 確 定 する 予 定 です Ⅰ. 検 討 案 の 骨 子 平 成 23 年 度 から 大 阪 の 子 どもたちが 中 学 校 卒 業 時 の
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平 成 27 年 度 施 策 評 価 調 書 施 策 の 名 称 等 整 理 番 号 22 評 価 担 当 課 営 業 戦 略 課 職 氏 名 施 策 名 ( 基 本 事 業 ) 商 業 の 活 性 化 総 合 計 画 の 位 置 づけ 基 本 目 主 要 施 策 4 想 像 力 と 活 力 にあふれたまちづくり 商 業 の 振 興 2 施 策 の 現 状 分 析 と 意 図 施 策 の 対 象 意
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
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第 1 回 社 会 保 障 審 議 会 後 期 高 齢 者 医 療 の 在 り 方 に 関 する 特 別 部 会 平 成 1 8 年 1 0 月 5 日 資 料 2-1 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 概 要 現 行 の 医 療 保 険 制 度 の 基 本 構 造 老 人 保 健 制 度 75 歳 65 歳 国 保 老 人 保 健 制 度 退 職 者 医 療 制 度 75 歳 以 上 の 人
独立行政法人国立病院機構
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 仙 台 医 療 センターにおける 医 薬 品 等 の 使 用 成 績 調 査 特 定 使 用 成 績 調 査 及 び 副 作 用 感 染 症 報 告 その 他 の 受 託 研 究 の 実 施 に 関 する 標 準 業 務 手 順 書 平 成 27 年 8 月 3 日 第 8 版 第 1 章 総 則 1. 目 的 と 適 用 範 囲 この 標 準 業 務
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
1 林 地 台 帳 整 備 マニュアル( 案 )について 林 地 台 帳 整 備 マニュアル( 案 )の 構 成 構 成 記 載 内 容 第 1 章 はじめに 本 マニュアルの 目 的 記 載 内 容 について 説 明 しています 第 2 章 第 3 章 第 4 章 第 5 章 第 6 章 林 地
( 資 料 3) 林 地 台 帳 及 び 地 図 整 備 マニュアル( 案 ) 概 要 本 資 料 は 現 時 点 での 検 討 状 況 を 基 に 作 成 したものであり 今 後 事 務 レベルの 検 討 会 等 を 経 て 成 案 を 得 ることとしてい ます 平 成 28 年 7 月 林 野 庁 計 画 課 1 林 地 台 帳 整 備 マニュアル( 案 )について 林 地 台 帳 整 備 マニュアル(
容 積 率 制 限 の 概 要 1 容 積 率 制 限 の 目 的 地 域 で 行 われる 各 種 の 社 会 経 済 活 動 の 総 量 を 誘 導 することにより 建 築 物 と 道 路 等 の 公 共 施 設 とのバランスを 確 保 することを 目 的 として 行 われており 市 街 地 環
資 料 2-2 容 積 率 規 制 等 について Ministry of Land, Infrastructure, Transport and Tourism 容 積 率 制 限 の 概 要 1 容 積 率 制 限 の 目 的 地 域 で 行 われる 各 種 の 社 会 経 済 活 動 の 総 量 を 誘 導 することにより 建 築 物 と 道 路 等 の 公 共 施 設 とのバランスを 確 保
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株 式 会 社 国 際 協 力 銀 行 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 国 会 で 認 められた 予 算 に 従 い 国 家 公 務 員 指 定 職 に 準 じた 水 準 としている なお 役 員
<4D6963726F736F667420576F7264202D20816995DB8CAF88E397C38B408AD6816A2E646F63>
事 務 連 絡 平 成 21 年 1 月 30 日 医 療 機 関 等 各 位 兵 庫 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 月 の 途 中 で 75 歳 となり 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 移 行 する 場 合 の 自 己 負 担 限 度 額 等 に 関 する 取 扱 いについて( 通 知 ) 本 会 の 業 務 運 営 につきましては 平 素 から 格 別 の 御 理 解 を 賜
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 集 中 ケア 新 生 児 集 中 ケア A 242-00 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 呼 吸 ケアチームの 設 置 救 急 看 護 小 児 救 急 看 護 慢 性 呼 吸 器 疾 患 看 護 急 性 重 症 患 者 看 護 A 247 認 知 症
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 A 226-02 診 療 加 算 400 点 (1 日 につき) 専 従 の 常 勤 看 護 師 専 従 の チームの 設 置 乳 A 230-04 精 神 科 リエゾンチーム 加 算 300 点 精 神 科 リエゾンチームの 設 置 認 知 症 看 護 老 人 看 護 A 233-02 栄 養 サポートチーム 加 算 100 点 専 従 または 栄 養 管
5 民 間 事 業 者 における 取 扱 いについて( 概 要 資 料 P.17~19) 6 法 人 番 号 について( 概 要 資 料 P.4) (3) 社 会 保 障 税 番 号 制 度 のスケジュールについて( 概 要 資 料 P.20) 1 平 成 27 年 10 月 から( 施 行 日 は
社 会 保 障 税 番 号 制 度 について 1 社 会 保 障 税 番 号 制 度 について (1) 社 会 保 障 税 番 号 制 度 の 趣 旨 について( 概 要 資 料 P.1~2) 1 公 平 公 正 な 社 会 の 実 現 行 政 機 関 等 が 所 得 や 他 の 行 政 サービスの 受 給 状 況 を 把 握 しやすくな るため 負 担 を 不 当 に 免 れることや 給 付 を
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
私立大学等研究設備整備費等補助金（私立大学等
私 立 大 学 等 研 究 設 備 整 備 費 等 補 助 金 ( 私 立 大 学 等 研 究 設 備 等 整 備 費 ) 交 付 要 綱 目 次 第 1 章 通 則 ( 第 1 条 - 第 4 条 ) 第 2 章 私 立 大 学 等 ( 第 5 条 - 第 15 条 ) 第 3 章 専 修 学 校 ( 第 16 条 - 第 25 条 ) 第 4 章 補 助 金 の 返 還 ( 第 26 条 ) 第
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健 康 保 険 組 合 事 業 運 営 指 針 ( 案 ) 第 1 本 指 針 の 趣 旨 本 指 針 は 健 康 保 険 組 合 ( 以 下 組 合 という )の 事 業 運 営 のうち 組 合 の 判 断 で 実 施 するものについて 適 正 な 事 業 運 営 が 確 保 されるよう 事 業 運 営 に 当 たっての 基 本 的 考 え 方 や 適 正 水 準 望 ましい 事 業 の 例 事
国 立 研 究 開 発 法 人 日 本 原 子 力 研 究 開 発 機 構 防 災 業 務 計 画 平 成 17 年 10 月 1 日 制 定 平 成 25 年 3 月 8 日 修 正 平 成 26 年 6 月 19 日 修 正 平 成 27 年 12 月 1 日 修 正 国 立 研 究 開 発 法 人 日 本 原 子 力 研 究 開 発 機 構 国 立 研 究 開 発 法 人 日 本 原 子 力
18 国立高等専門学校機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 当 機 構 役 員 給 与 規 則 で 文 部 科
Microsoft Word 印刷ver 本編最終no1（黒字化） .doc
3 目 標 使 用 年 数 の 設 定 3-1. 耐 用 年 数 と 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 1. 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 (1) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) における 使 用 年 数 ( 更 新 周 期 ) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) においては 国 が 示 す 試 算 基 準 ( 地 方 公 共
高松市緊急輸送道路沿道建築物耐震改修等事業補助金交付要綱（案）
高 松 市 民 間 建 築 物 耐 震 改 修 等 事 業 補 助 金 交 付 要 綱 ( 目 的 ) 第 1 条 この 要 綱 は 耐 震 改 修 等 事 業 を 実 施 す る 要 緊 急 安 全 確 認 大 規 模 建 築 物 又 は 要 安 全 確 認 計 画 記 載 建 築 物 の 所 有 者 ( 以 下 所 有 者 という )に 対 し 予 算 の 範 囲 内 に お い て 高 松 市
<6D313588EF8FE991E58A778D9191E5834B C8EAE DC58F4992F18F6F816A F990B32E786C73>
国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
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飛 鳥 交 通 株 式 会 社 安 全 管 理 規 程 平 成 23 年 11 月 10 日 改 定 目 次 第 一 章 総 則 第 二 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 運 営 の 方 針 等 第 三 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実 施 及 びその 管 理 の 体 制 第 四 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実
相 談 窓 口 独 立 行 政 法 人 医 薬 品 医 療 機 器 総 合 機 構 救 済 制 度 相 談 窓 口 0120-149-931(フリーダイヤル) IP 電 話 等 の 方 でフリーダイヤルが 御 利 用 になれない 場 合 は 03-3506-9411( 有 料 )を 御 利 用 くだ
事 務 連 絡 平 成 27 年 10 月 22 日 各 都 道 府 県 衛 生 主 管 部 ( 局 ) 御 中 厚 生 労 働 省 健 康 局 健 康 課 医 薬 生 活 衛 生 局 安 全 対 策 課 子 宮 頸 がん 等 ワクチン 接 種 緊 急 促 進 事 業 に 基 づく 接 種 に 係 る 医 薬 品 副 作 用 被 害 救 済 制 度 の 請 求 期 限 の 周 知 について( 依 頼
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
Microsoft Word - 議題表紙.doc
報 告 第 3 号 芦 屋 市 国 民 健 康 保 険 事 業 運 営 計 画 ( 案 )について 芦 屋 市 国 民 健 康 保 険 事 業 運 営 計 画 ( 案 ) 平 成 25 年 3 月 芦 屋 市 市 民 生 活 部 保 険 医 療 助 成 課 目 次 第 1 章 計 画 策 定 の 趣 旨 1 第 2 章 国 民 健 康 保 険 事 業 運 営 の 現 状 と 課 題 2 1 国 民
01.活性化計画（上大久保）
別 記 様 式 第 1 号 ( 第 四 関 係 ) か み お お く ぼ 上 大 久 保 ち く 地 区 か っ せ い か 活 性 化 け い か く 計 画 栃 木 県 鹿 沼 市 平 成 26 年 2 月 1 活 性 化 計 画 の 目 標 及 び 計 画 期 間 計 画 の 名 称 上 大 久 保 地 区 活 性 化 計 画 都 道 府 県 名 栃 木 県 市 町 村 名 鹿 沼 市 地
質 問 票 ( 様 式 3) 質 問 番 号 62-1 質 問 内 容 鑑 定 評 価 依 頼 先 は 千 葉 県 などは 入 札 制 度 にしているが 神 奈 川 県 は 入 札 なのか?または 随 契 なのか?その 理 由 は? 地 価 調 査 業 務 は 単 にそれぞれの 地 点 の 鑑 定
62 (Q&A) 目 次 1 鑑 定 評 価 の 委 託 は 入 札 か 随 意 契 約 か またその 理 由 は 何 か 2 委 託 料 は 他 県 と 比 べて 妥 当 性 のある 金 額 か 3 地 価 公 示 ( 国 の 調 査 )との 違 いは 何 か また 国 の 調 査 結 果 はどう 活 用 しているか 4 路 線 価 を 利 用 しない 理 由 は 何 か 5 委 託 料 の 算
小 売 電 気 の 登 録 数 の 推 移 昨 年 8 月 の 前 登 録 申 請 の 受 付 開 始 以 降 小 売 電 気 の 登 録 申 請 は 着 実 に 増 加 しており これまでに310 件 を 登 録 (6 月 30 日 時 点 ) 本 年 4 月 の 全 面 自 由 化 以 降 申
資 料 3-1 小 売 全 面 自 由 化 に 関 する 進 捗 状 況 平 成 28 年 7 月 1 日 資 源 エネルギー 庁 小 売 電 気 の 登 録 数 の 推 移 昨 年 8 月 の 前 登 録 申 請 の 受 付 開 始 以 降 小 売 電 気 の 登 録 申 請 は 着 実 に 増 加 しており これまでに310 件 を 登 録 (6 月 30 日 時 点 ) 本 年 4 月 の 全
為 が 行 われるおそれがある 場 合 に 都 道 府 県 公 安 委 員 会 がその 指 定 暴 力 団 等 を 特 定 抗 争 指 定 暴 力 団 等 として 指 定 し その 所 属 する 指 定 暴 力 団 員 が 警 戒 区 域 内 において 暴 力 団 の 事 務 所 を 新 たに 設
暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 例 規 整 備 * 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 例 規 整 備 公 布 年 月 日 番 号 平 成 24 年
社 会 保 障 税 一 体 改 革 ( 年 金 分 野 )の 経 緯 社 会 保 障 税 一 体 改 革 大 綱 (2 月 17 日 閣 議 決 定 ) 国 年 法 等 改 正 法 案 (2 月 10 日 提 出 ) 法 案 を 提 出 する または 法 案 提 出 を 検 討 する と された 事
資 料 5 これまでの 取 組 状 況 と 今 後 の 課 題 ( 年 金 分 野 ) 平 成 24 年 12 月 7 日 神 野 委 員 提 出 資 料 社 会 保 障 税 一 体 改 革 ( 年 金 分 野 )の 経 緯 社 会 保 障 税 一 体 改 革 大 綱 (2 月 17 日 閣 議 決 定 ) 国 年 法 等 改 正 法 案 (2 月 10 日 提 出 ) 法 案 を 提 出 する または
人 間 ドックコース( 脳 検 査 がん 検 査 含 む) 298,000 円 / 税 込 その 他 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 難 聴 腹 部 超 音 波
お 客 様 のニーズに 対 して 弊 社 は 多 種 のコースを 作 成 し ました ご 覧 ください 人 間 ドックコース( 一 般 ) その 他 り 聴 診 や 打 診 を 行 う 252,000 円 / 税 込 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 難 聴 腹 部
別 紙 第 号 高 知 県 立 学 校 授 業 料 等 徴 収 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 議 案 高 知 県 立 学 校 授 業 料 等 徴 収 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 を 次 のように 定 める 平 成 26 年 2 月 日 提 出 高 知 県 知 事 尾
付 議 第 3 号 高 知 県 立 学 校 授 業 料 等 徴 収 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 議 案 に 係 る 意 見 聴 取 に 関 する 議 案 平 成 26 年 2 月 高 知 県 議 会 定 例 会 提 出 予 定 の 条 例 議 案 に 係 る 地 方 教 育 行 政 の 組 織 及 び 運 営 に 関 する 法 律 ( 昭 和 31 年 法 律 第 162 号 )
(1)1オールゼロ 記 録 ケース 厚 生 年 金 期 間 A B 及 びCに 係 る 旧 厚 生 年 金 保 険 法 の 老 齢 年 金 ( 以 下 旧 厚 老 という )の 受 給 者 に 時 効 特 例 法 施 行 後 厚 生 年 金 期 間 Dが 判 明 した Bは 事 業 所 記 号 が
参 考 資 料 2 時 効 特 例 給 付 の 業 務 実 態 等 に 関 す る 調 査 結 果 に つ い て ( 報 告 書 で 取 り 上 げられた 10 ケースに 該 当 する 事 例 の 具 体 的 イメージ) (1)1オールゼロ 記 録 ケース 厚 生 年 金 期 間 A B 及 びCに 係 る 旧 厚 生 年 金 保 険 法 の 老 齢 年 金 ( 以 下 旧 厚 老 という )の
目 次 1. 社 会 保 障 分 野 でできること 1 1 高 額 医 療 高 額 介 護 合 算 制 度 の 改 善 2 保 険 証 機 能 の 一 元 化 3 自 己 診 療 情 報 の 活 用 4 給 付 可 能 サービスの 行 政 側 からの 通 知 2. 年 金 分 野 でできること 5
資 料 3 番 号 制 度 で 何 ができるようになるか 2011 年 1 月 31 日 内 閣 官 房 社 会 保 障 改 革 担 当 室 ( 注 )ここで 示 される 利 用 場 面 については 関 係 者 にシステム 対 応 等 の 負 担 を 求 める 可 能 性 があることや 個 人 情 報 等 の 取 扱 い 等 に 特 に 留 意 が 必 要 な 場 合 もあることから 引 き 続 き
●幼児教育振興法案
第 一 九 〇 回 衆 第 五 〇 号 幼 児 教 育 振 興 法 案 目 次 前 文 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 八 条 ) 第 二 章 幼 児 教 育 振 興 基 本 方 針 等 ( 第 九 条 第 十 条 ) 第 三 章 基 本 的 施 策 ( 第 十 一 条 - 第 十 七 条 ) 附 則 幼 児 期 において 人 は その 保 護 者 や 周 囲 の 大 人 との 愛 情
○医療用医薬品の使用上の注意記載要領について
医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記 載 要 領 について ( 平 成 九 年 四 月 二 五 日 ) ( 薬 発 第 六 〇 七 号 ) ( 各 都 道 府 県 知 事 あて 厚 生 省 薬 務 局 長 通 知 ) 標 記 については 昭 和 五 一 年 二 月 二 〇 日 薬 発 第 一 五 三 号 薬 務 局 長 通 知 医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記
Microsoft PowerPoint - 390
MR 研 修 として MPIが 要 約 医 MPI 政 情 報 http://www.nichiiko.co.jp/stu-ge/ 都 道 府 県 別 の 医 療 需 要 予 測 分 析 - 将 来 の 地 域 医 療 における 保 険 者 と 企 業 のあり に 関 する 研 究 会 報 告 書 より- (2015 年 3 18 経 済 産 業 省 HPで 公 表 ) 株 式 会 社 医 医 業
障害福祉制度あらまし目次
4 年 金 手 当 障 害 基 礎 年 金 次 の 要 件 をすべて 満 たす 方 に 障 害 基 礎 年 金 が 支 給 されます 要 年 金 額 支 給 制 限 件 1 初 診 日 が 20 歳 前 であるか 初 診 日 において 国 民 年 金 に 加 入 中 の 方 もしくは 国 民 年 金 に 加 入 したことのある 60 歳 以 上 65 歳 未 満 で 日 本 国 内 に 住 所 がある