様式S−1−11 応募内容ファイル

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1 核 医 学 診 療 科 専 門 医 養 成 コース 概 要 当 院 における 核 医 学 診 療 全 般 を 受 け 持 っています 年 間 の 核 医 学 検 査 件 数 はシングルフォト ン(SPECTなど) 関 連 約 7500 件,PET 関 連 約 2000 件 で, 核 医 学 診 断 が 関 連 する 全 臓 器 とその 機 能 に 関 する 診 断 をカバーしています 甲 状 腺 外 来 は, 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 や 低 下 症 の 診 断 治 療, 甲 状 腺 癌 のアイソトープ 治 療,その 他 のアイソトープ 内 用 治 療 を 主 体 に 開 かれています アイソトープ 治 療 実 績 は 年 間 約 100 例 で, 全 国 的 にも 最 大 規 模 の 診 断 と 治 療 設 備 を 有 していま す 甲 状 腺 のヨード 治 療, 褐 色 細 胞 腫 等 のMIBG 治 療, 骨 転 移 治 療, 悪 性 リンパ 腫 がアイソトープ 内 用 療 法 により 治 療 されています 当 科 の 特 色 1973 年, 国 内 で 最 初 に 核 医 学 講 座 が 設 立 された 当 科 は, 腫 瘍, 心 臓, 脳, 内 分 泌, 泌 尿 器, 呼 吸 器, 骨 やPET 診 療 を 含 めてあらゆる 機 能 分 野 を 網 羅 した 専 門 科 です 核 医 学 関 連 機 器 の 開 発 や 導 入 では, 歴 史 的 にも, 久 田 欣 一 名 誉 教 授 時 代 の 等 感 度 スキャン, 初 期 SPECT 装 置 の 導 入 にはじまり,3 検 出 器 SPECTの 開 発, 携 帯 型 心 機 能 モニターの 初 期 評 価, 小 型 ハンドヘルド-カメラの 初 期 開 発 などをあげることができます また, 当 科 で 開 発 した 心 臓, 脳, 消 化 器 等 の 解 析 ソフトウェアも 臨 床 で 日 常 的 に 用 いられています 腫 瘍 核 医 学 の 領 域 では, 日 常 診 療 における 核 医 学 的 がん 診 断 に 加 えて,PET-CT 複 合 装 置 が 導 入 された 以 降 は,F-18 FDG(フルオロデオキシグルコース)の 検 査 が 施 行 され, 院 内 および 地 域 診 療 において,がん 診 療 の 重 要 な 画 像 診 断 法 となっています また, 当 院 のアイソトープ 内 用 療 法 には 世 界 でも 有 数 の 専 門 施 設 があり, 甲 状 腺 関 連 のヨード 治 療 に 加 えて, 広 範 な 新 規 薬 剤 にも 対 応 できる 設 計 となっています 褐 色 細 胞 腫 や 神 経 芽 細 胞 腫 に 特 異 的 に 集 まるI-131メタヨードベンジルグアニジン(MIBG)を 利 用 した 内 照 射 治 療 のためには 全 国 より 患 者 が 来 院 しています 癌 の 手 術 においてリンパ 節 転 移 の 有 無 は 手 術 範 囲 の 縮 小 大 きく 影 響 しますが,この 判 定 に 貢 献 するセンチネルリンパ 節 検 査 も, 当 科 の 重 要 な 取 り 組 みのひとつで す 2008 年 から, 新 たにストロンチウム-89の 骨 転 移 治 療 が 開 始 されています また, 悪 性 リンパ 腫 に 対 するゼヴァリン 治 療 も 始 まっておりその 効 果 が 期 待 されています 心 臓 核 医 学 は 米 国 でも, 虚 血 性 心 疾 患 の 治 療 や 予 後 に 大 きく 貢 献 する 診 断 法 として 利 用 が 急 速 に 広 がり, 現 在 エビデンスが 確 立 している 重 要 な 分 野 です 虚 血 心 では, 冠 動 脈 の 解 剖 学 的 狭 窄 度 だけでなく, 機 能 的 な 心 筋 虚 血 の 状 態 や 代 謝 状 態 が, 診 断 や 予 後 評 価 に 重 要 な 役 割 を 果 たしま す 特 に, 冠 動 脈 CTと 複 合 した 心 筋 血 流 SPECTによる 冠 動 脈 疾 患 の 解 析 が 始 まっています 心 筋 の 代 謝 や 交 感 神 経 のイメージングは, 日 本 が 世 界 に 先 行 している 独 自 の 領 域 でもあります 国 内 の 心 筋 標 準 データベースは 学 会 作 業 部 会 を 通 じて 当 科 で 作 成 されています 中 枢 神 経 では 現 状 では 脳 の 血 流 の 診 断 が 中 心 ですが, 定 量 法 の 開 発 には 当 科 も 大 きな 役 割 を 果 たしましたが, 統 計 的 解 析 手 法 は 現 在 ルーチン 検 査 となっています 脳 血 管 障 害 だけでなく, 認 知 症 や 精 神 疾 患 でも 有 用 性 が 認 められています 核 医 学 診 断 学 は, 病 態 に 関 する 画 像 診 断 が 主 体 であり, 早 期 発 見 だけでなく,これからの 医 療 の 中 心 課 題 となる 治 療 戦 略 決 定 や 予 後 評 価 の 面 でも 大 切 な 情 報 となります さらにPETによる 癌 の 診 断 は 腫 瘍 の 診 断, 治 療, 効 果 判 定 に 不 可 欠 な 検 査 法 となっており,2010 年 からは 隣 接 する 金 沢 先 進 医 学 センターで 施 行 されています 当 科 での 研 修 では, 形 態 + 機 能 の 診 断 の 基 礎 から 臨 床 までを 幅 広 く 履 修 できる 内 容 となって います 北 陸 三 県 に 核 医 学 診 療 を 行 う 関 連 病 院 が 約 30 施 設 あり, 当 科 より 常 勤 ないし 非 常 勤 で 出 向 して, 核 医 学 診 療 全 般 を 受 けもっています また, 教 室 出 身 者 が, 北 海 道, 関 東, 東 海 を 中 心 に 様 々な 核 医 学 診 療 を 行 っており 広 いネットワークをもっています

2 スタッフ 絹 谷 清 剛 教 授 ( 金 沢 大 学 昭 和 61 年 卒 ) ( 資 格 ) 核 医 学 専 門 医,PET 核 医 学 認 定 医, 放 射 線 診 断 専 門 医, 第 一 種 放 射 線 取 扱 主 任 者 中 嶋 憲 一 准 教 授 ( 金 沢 大 学 昭 和 54 年 卒 ) ( 資 格 ) 核 医 学 専 門 医,PET 核 医 学 認 定 医, 第 一 種 放 射 線 取 扱 主 任 者 滝 淳 一 講 師 ( 金 沢 大 学 昭 和 57 年 卒 ) ( 資 格 ) 核 医 学 専 門 医,PET 核 医 学 認 定 医, 放 射 線 診 断 専 門 医, 第 一 種 放 射 線 取 扱 主 任 者 松 尾 信 郎 講 師 ( 滋 賀 医 科 大 学 平 成 3 年 卒 ) ( 資 格 ) 核 医 学 専 門 医,PET 核 医 学 認 定 医, 総 合 内 科 専 門 医, 循 環 器 専 門 医, 日 医 認 定 産 業 医 萓 野 大 樹 助 教 ( 金 沢 大 学 平 成 15 年 卒 ) ( 資 格 ) 核 医 学 専 門 医,PET 核 医 学 認 定 医, 放 射 線 診 断 専 門 医 若 林 大 志 助 教 ( 金 沢 大 学 平 成 17 年 卒 ) ( 資 格 ) 核 医 学 専 門 医,PET 核 医 学 認 定 医, 放 射 線 診 断 専 門 医 稲 木 杏 吏 助 教 ( 金 沢 大 学 平 成 17 年 卒 ) ( 資 格 ) 核 医 学 専 門 医,PET 核 医 学 認 定 医, 放 射 線 診 断 専 門 医 研 修 プログラム 多 数 の 領 域 との 関 連 をもつことが 機 能 診 断 法 としての 核 医 学 の 特 徴 でもあります 研 修 される 方 の 希 望 にあわせて, 専 門 領 域 をカスタマイズして 研 修 することができます 1) 外 来 診 療 において, 診 断 学 全 体 の 中 での 核 医 学 検 査 の 役 割 を 習 得 する 2) 放 射 性 医 薬 品 の 調 整 を 見 学 あるいは 実 施 し, 品 質 管 理 法 を 学 ぶ 3) 核 医 学 検 査 の 適 応 と 実 施 方 法 および 検 査 手 順 を 指 導 医 とともに 体 験 する 4) 核 医 学 画 像 診 断 装 置 (SPECT)の 原 理 を 理 解 する 5) 核 医 学 画 像 処 理 方 法 の 原 理 の 指 導 を 受 け, 自 ら 処 理 を 行 う 6) 核 医 学 画 像 を 読 影 するポイントを 読 影 カンファレンスに 参 加 して 学 ぶ 7) アイソトープ 病 棟 において 指 導 医 とともに 核 医 学 的 治 療 にあたる 治 療 に 関 する 症 例 カンファレンスに 参 加 し, 適 応 や 前 処 置 に 関 して 理 解 する 8) PET 診 療 の 基 礎 と 診 断 法 を 理 解 する

3 診 療 内 容 と 症 例 数 当 院 における 核 医 学 診 療 全 般 を 受 け 持 っています 年 間 の 核 医 学 検 査 件 数 は 約 7,500 件,PET 検 査 は 約 2,000 件,アイソトープ 治 療 実 績 は 年 間 100 例 で 全 国 的 にも 最 大 規 模 の 治 療 設 備 があります 2007 年 からはPET-CT 装 置 が 導 入 され,2008 年 からはSPECT-CTが 稼 働 しており, 機 能 と 形 態 の 複 合 診 断 および 定 量 性 の 改 善 が 図 られています なお,2010 年 よりPET-CTは 先 進 医 学 セン ターで 施 行 されています 主 な 領 域 1) 腫 瘍 核 医 学 およびPET 診 療 FDGを 用 いたPET 診 療 は 肺 癌, 消 化 器 癌, 悪 性 リンパ 腫, 原 発 不 明 癌, 婦 人 科 系 のがんなど 種 々のがん 診 断 に 不 可 欠 となっており, 核 医 学 腫 瘍 診 断 の 中 心 になっています CTによる 形 態 評 価 とPETを 併 せた 総 合 的 な 情 報 に 基 づいて 日 常 診 療 が 行 われています さらに,シング ルフォトン 核 種 では,Tl-201ならびにGa-67シンチグラフィよる 各 種 悪 性 腫 瘍 の 診 断 や, 骨 シン チグラフィによる 転 移 の 早 期 診 断, 代 謝 性 骨 疾 患 の 評 価, 骨 の 病 態 生 理 学 的 診 断 法 の 開 発 な ども 施 行 されています また,センチネルリンパ 節 シンチグラフィによる, 食 道, 胃, 直 腸, 乳 腺, 皮 膚 悪 性 腫 瘍 の 評 価 はSPECT CT 装 置 により 施 行 されています 2) 心 臓 核 医 学 心 筋 血 流 SPECTによる 冠 動 脈 疾 患 の 虚 血 診 断 および 心 筋 生 存 能 診 断, 血 行 再 建 術 前 後 の 心 筋 評 価, 冠 動 脈 CTとSPECTの 複 合 による 虚 血 心 の 評 価, 心 解 析 ソフト 開 発 を 含 めた 心 筋 の 機 能 診 断, 心 事 故 リスク 評 価 等 を 行 っています 心 筋 脂 肪 酸 代 謝 や 心 筋 交 感 神 経 トレーサに よる 心 筋 の 病 態 生 理 学 的 診 断 法 の 開 発 や 各 種 解 析 法 の 開 発 もおこなっています さらに, 多 施 設 研 究 によるソフトウェア 開 発 や 患 者 予 後 調 査 も 全 国 の 各 施 設 と 提 携 して 施 行 しています 3) 中 枢 神 経 核 医 学 脳 血 流 SPECTによる 脳 血 管 障 害 の 診 断, 血 行 再 建 術 前 後 の 血 流 評 価, 統 計 的 解 析 ソフトに よる 認 知 障 害 の 鑑 別, 薬 物 療 法 の 薬 効 判 定,アルツハイマー 病 の 病 態 と 重 症 度 判 定,レヴィ ー 小 体 病 の 病 態 評 価 など,また, 血 流 トレーサの 違 いに 基 づく 臨 床 適 応 の 有 用 性 の 判 定 と 解 析 方 法 の 開 発 も 行 っています 4) アイソトープ 内 服 療 法 I-131 による 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 ならびに 甲 状 腺 癌 の 治 療 は 日 常 診 療 として 多 数 例 が 経 験 で きます I-131 MIBGによる 悪 性 褐 色 細 胞 腫 ( 成 人 ), 悪 性 パラガングリオーマ( 成 人 ), 神 経 芽 腫 ( 小 児 )などの 治 療 に 関 しては 全 国 からも 患 者 さんが 紹 介 され, 国 内 では 唯 一 小 児 のアイソトー プ 治 療 も 実 施 しています 2008 年 より,Sr-89を 用 いた 骨 転 移 の 疼 痛 緩 和 治 療,ゼヴァリンによる 悪 性 リンパ 腫 の 治 療 も 施 行 されています 以 上 の 主 要 な 診 断 および 治 療 領 域 で 日 常 核 医 学 診 療 の 約 7-8 割 を 占 めます 一 方,その 他 の 領 域 として, 呼 吸 器 核 医 学 ( 肺 血 流 と 換 気 ), 消 化 器 核 医 学 ( 肝 アシアロ 糖 蛋 白 受 容 体, 食 道 胃 下 部 消 化 管 の 評 価 ), 泌 尿 器 核 医 学 ( 腎 動 態, 移 植 後 腎 機 能 ), 内 分 泌 核 医 学 ( 甲 状 腺, 副 甲 状 腺, 副 腎 )など, 全 身 臓 器 の 総 合 的 な 診 療 内 容 を 習 得 することができます

4 資 格 取 得 日 本 核 医 学 会 専 門 医 試 験 受 験 資 格 は,5 年 で 取 得 日 本 核 医 学 会 PET 認 定 医 資 格 が,PET(positron emission tomography)の 保 険 診 療 を 行 う 条 件 であり, 資 格 取 得 まで 3 年 その 他 に, 第 一 種 放 射 線 取 扱 主 任 者, 放 射 線 科 専 門 医 等 の 取 得 を 目 指 すことができます 学 位 取 得 基 本 的 に 大 学 院 での 研 究 と 学 位 取 得 を 推 奨 していますが, 本 人 の 希 望 次 第 です 専 門 医 養 成 コース 後 の 進 路 後 期 臨 床 研 修 後 は, 本 大 学 での 診 療 あるいは 研 究, 他 大 学 の 核 医 学 あるいは 放 射 線 関 連 施 設, 各 地 の PET センター, 公 立 あるいは 私 立 病 院 での 核 医 学 診 療 の 需 要 があります 現 在 は PET の 普 及 に 伴 い, 専 門 性 を 有 するスタッフの 派 遣 依 頼 に 応 じ 切 れない 状 態 にあります 留 学 医 局 スタッフや 出 身 者 の 多 数 が 海 外 留 学 の 経 験 者 であり( 米 国,フランス,ドイツなど), 米 国, カナダ,イギリス,フランス,ドイツ,オランダ,イタリア, 韓 国, 中 国,バングラデッシュとも 定 期 的 な 交 流 や 留 学 生 の 受 け 入 れを 続 けています 国 際 的 な 核 医 学 の 水 準 に 触 れるには 最 適 な 環 境 にあります

5 関 連 施 設 ( 石 川 県 ) 金 沢 先 進 医 学 センター 石 川 県 立 中 央 病 院 金 沢 循 環 器 病 院 (PETセンター) 映 寿 会 病 院 加 賀 市 民 病 院 やわたメディカルセンター 金 沢 市 立 病 院 金 沢 西 病 院 小 松 市 民 病 院 石 川 県 済 生 会 金 沢 病 院 芳 珠 記 念 病 院 公 立 つるぎ 病 院 金 沢 病 院 ( 旧 金 沢 社 会 保 険 病 院 ) 公 立 能 登 総 合 病 院 北 陸 病 院 公 立 松 任 石 川 中 央 病 院 (PETセンター) 国 立 病 院 機 構 金 沢 医 療 センター 珠 洲 市 総 合 病 院 先 端 医 学 薬 学 研 究 センター ( 富 山 県 ) 黒 部 市 民 病 院 高 岡 市 民 病 院 市 立 砺 波 総 合 病 院 富 山 県 立 中 央 病 院 富 山 市 民 病 院 富 山 赤 十 字 病 院 富 山 労 災 病 院 厚 生 連 滑 川 病 院 北 陸 中 央 病 院 厚 生 連 高 岡 病 院 済 生 会 富 山 病 院 ( 福 井 県 ) 市 立 敦 賀 病 院 福 井 県 立 病 院 済 生 会 福 井 病 院 (PETセンター)

6 連 絡 先 核 医 学 診 療 科 Tel ,Fax

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