大腸ESD/EMRガイドライン　第56巻04号1598頁

Size: px

Start display at page:

Download "大腸ESD/EMRガイドライン　第56巻04号1598頁"

まいえももき
7 years ago
Views:

1 ESD/EMR

5 1602 日本消化器内視鏡学会雑誌 Vol. 56 4, Apr a b c d Figure 1 LST の病型亜分類インジゴカルミン散布像で判定する a 顆粒均一型 homogeneous type LST-G Homo b 結節混在型 nodular mixed type LST-G Mix) c 平隆起型 flat-elevated type LST-NG F d 偽陥凹型 pseudo-depressed type LST-NG PD 癌取扱い規約に従って記載するとⅡc Ⅱa Ⅱa 42) ure 1 と拡大観察による pit pattern 診断の総合が multifocal な浸潤傾向があ評価が必須である44) ESD 適応病変の細目に関しりどの部位で SM 浸潤しているかの予想が容易ては大腸 ESD 標準化検討部会案が参考となる Ⅱc と表現されるではなくまたしばしば線維化を伴っているので 35) 36) 45) 47) Table 3 EMR に適さないことが多い43) ただし SM 高度浸潤を来している確率も高いことを念頭におき Ⅱ 術前診断外科手術適応か内視鏡治療の適応であるかを慎 1 質的診断重に判断する必要がある LST の ESD/EMR の棲大腸 ESD/EMR を行う前には病変の質的診断み分けの決定のためには LST の病型亜分類 Fig- が重要であるその理由として質的診断は切除す 5 Gastroenterological Endoscopy

pseudo-depressed type LST-NG PD 癌取扱い規約に従って記載するとⅡc Ⅱa Ⅱa 42) ure 1 と拡大観察による pit pattern 診断の総合が multifocal な浸潤傾向があ評価が必須である44) ESD 適応病変の細目に関しりどの部位で SM 浸潤しているかの予想が容易

13 1610 日本消化器内視鏡学会雑誌 Figure 2 EMR 標本固定の実際 Vol. 56 4, Apr Figure 3 ESD 標本固定の実際 Figure 4 切除標本切り出しの実際除後の経過観察をリスクに応じて層別化し 3 膜が均等に平面化されるよう粘膜面を表にして 10 個の腺腫径 10mm 以上の腺腫 villous 成分ゴム板やコルク板にピンで貼り付け Figure 2 を伴う腺腫 high-grade dysplasia のいずれかをホルマリンに室温にて時認めた場合 advanced adenoma は 3 年後に 10 間浸漬し固定する151) 152) 個以上の腺腫では 3 年以内に大腸内視鏡検査を行切除後の標本は自己融解が進むため速やかに固 139) うことなどを推奨している定する必要があるがより乾燥を防ぐために生理食塩水を浸すとよいこのときに内視鏡医は臨床 Ⅷ 病理画像との乖離がなくかつ切除標本の断端が判別 1 検体の取り扱いできるように展開し処理する必要があるまた多病変の根治性や追加治療の必要性を判断するた分割切除となった標本はできるだけ再構築もしくめには正確な病理組織診断が必須であり切除は断端が判別できるように展開する必要がある標本が適切に取り扱われなければならないエビ臨床的意義のある病理組織診断を行うためにデンスレベルⅥ 推奨度 C1 検体は病変周囲粘は適切な切り出しが必要であるエビデンスレ 13 Gastroenterological Endoscopy

dysplasia のいずれかを 3 10 20 ホルマリンに室温にて 24 48 時認めた場合 advanced adenoma は 3 年後に 10 間浸漬し固定する151) 152) 個以上の腺腫では 3 年以内に大腸内視鏡検査を行切除後の標本は自己融解が進むため速やかに固 139) うことなどを推奨している定する必要があるが

アンケート回答 19 施設 ( 順不同 ) 奈良県立医科大学消化器外科順天堂大学下部消化管外科市立函館病院消化器内科調布外科消化器科内科クリニック東京都多摩がん検診センター市立旭川病院消化器病センター山形大学医学部第 2 内科産業医科大学第 1 外科国立がんセンター中央病院内視鏡部福岡大学築柴病院福

内視鏡摘除手技の標準化プロジェクト研究大腸腫瘍に対する大腸内視鏡治療後の遺残再発と偶発症症例の実態に関する多施設共同研究 ( 後ろ向きアンケート調査 ) 追加アンケート結果 2008 年 7 月 4 日第 69 回大腸癌研究会アンケート回答 19 施設 ( 順不同 ) 奈良県立医科大学消化器外科順天堂大学下部消化管外科市立函館病院消化器内科調布外科消化器科内科クリニック東京都多摩がん検診センター市立旭川病院消化器病センター山形大学医学部第

大腸ESD/EMRガイドライン 第56巻04号1598頁

大腸ESD/EMRガイドライン　第56巻04号1598頁