<81798C788E A95BD90AC E93788B92935F C8EAE81698F4390B394C5816A2E786C73>

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1 ( 様 式 2) 県 2 次 医 療 圏 の 概 要 1. 圏 域 図 所 属 する2 次 医 療 圏 が 分 かるよう がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 名 を 記 載 すること 2. 概 要 2 次 医 療 圏 名 面 積 (km2) 人 口 人 口 割 合 (%) 人 口 密 度 病 院 数 ( 平 成 年 月 日 現 在 ) がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 既 指 定 病 院 数 今 回 推 薦 病 院 数 計 計 注 1) 人 口 割 合 欄 は 県 全 体 の 人 口 に 対 する 圏 域 ごとの 割 合 を 記 入 すること 注 2) 人 口 密 度 欄 は 各 医 療 圏 ごとに 人 口 / 面 積 (km2)( 小 数 点 以 下 第 2 位 四 捨 五 入 )により 算 出 した 数 値 を 記 入 すること 注 3) 病 院 数 欄 は 拠 点 病 院 以 外 の 病 院 ( 診 療 所 は 除 く )も 含 めた 数 を 記 入 すること 注 4) 今 回 推 薦 病 院 数 欄 は 地 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 を 都 道 府 県 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 へ 指 定 変 更 する 場 合 には( ) 書 きで 指 定 更 新 の 場 合 には< > 書 きで 内 数 を 示 すこと 1/94

2 < 推 薦 書 : 提 出 資 料 一 覧 > 病 院 名 病 院 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 新 規 指 定 指 定 更 新 推 薦 書 現 況 報 告 書 ( 様 式 3 4) 様 式 3 ( 指 定 ) 連 絡 先 様 式 4 ( 指 定 ) 病 院 概 要 様 式 4 ( 指 定 ) がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 の 指 定 要 件 等 について 頁 添 付 資 料 資 料 番 号 様 式 内 容 別 紙 1 ( 指 定 ) 保 有 する 放 射 線 診 療 機 器 等 の 一 覧 別 紙 2 ( 指 定 ) 高 度 医 療 への 対 応 状 況 (がんに 関 するもの) 別 紙 3 ( 指 定 ) 診 療 機 能 ( 専 門 分 野 等 ) 別 紙 4 ( 指 定 ) 院 内 クリティカルパス 別 紙 5 ( 指 定 ) キャンサーボード 別 紙 6 ( 指 定 ) 化 学 療 法 のレジメンを 審 査 し 組 織 的 に 管 理 する 委 員 会 別 紙 7 ( 指 定 ) 化 学 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 薬 剤 師 看 護 師 の 専 門 性 別 紙 8 ( 指 定 ) 放 射 線 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 の 専 門 性 別 紙 9 ( 指 定 ) 緩 和 ケアチームの 組 織 体 制 別 紙 10 ( 指 定 ) 外 来 において 専 門 的 な 緩 和 ケアを 提 供 できる 体 制 別 紙 11 ( 指 定 ) 緩 和 ケアチームに 対 する 新 規 診 療 依 頼 症 例 別 紙 12 ( 指 定 ) 緩 和 ケアに 関 する 広 報 別 紙 13 ( 指 定 ) 地 域 の 医 療 機 関 等 に 対 する 緩 和 ケアに 関 する 要 請 及 び 相 談 に 関 する 担 当 窓 口 情 報 別 紙 14 ( 指 定 ) 緩 和 ケアチームにおいて 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 身 体 症 状 の 緩 和 に 携 わる 医 師 精 神 症 状 の 緩 和 に 携 わる 医 師 看 護 師 の 専 門 性 別 紙 15 ( 指 定 ) 病 理 診 断 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 の 専 門 性 別 紙 16 ( 指 定 ) 地 域 の 医 療 機 関 への 診 療 支 援 や 病 病 連 携 病 診 連 携 の 体 制 別 紙 17 ( 指 定 ) 地 域 の 医 療 機 関 の 医 師 と 相 互 に 診 断 及 び 治 療 に 関 する 連 携 協 力 体 制 の 整 備 状 況 別 紙 18 ( 指 定 ) 地 域 連 携 クリティカルパス 別 紙 19 ( 指 定 ) 我 が 国 に 多 いがん 及 び 我 が 国 に 多 いがん 以 外 の 各 医 療 機 関 が 専 門 とするがんに 対 して 手 術 放 射 線 療 法 又 は 化 学 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 によるセカンドオピニオン を 提 示 する 体 制 別 紙 20 ( 指 定 ) セカンドオピニオンに 関 する 情 報 提 供 別 紙 21 ( 指 定 ) がん 患 者 及 びその 家 族 が 心 の 悩 みや 体 験 等 を 語 り 合 うための 場 の 設 定 状 況 別 紙 22 ( 指 定 ) 別 途 定 める プログラム に 準 拠 したがん 医 療 に 携 わる 医 師 を 対 象 とした 緩 和 ケア 研 修 会 の 開 催 状 況 及 び 開 催 予 定 別 紙 23 ( 指 定 ) 医 師 等 を 対 象 としたその 他 の 緩 和 ケアおよび 早 期 診 断 等 に 関 する 研 修 の 実 施 状 況 別 紙 24 ( 指 定 ) 診 療 連 携 を 行 っている 地 域 の 医 療 機 関 等 の 医 療 従 事 者 も 参 加 する 合 同 のカンファレンス 別 紙 25 ( 指 定 ) 放 射 線 療 法 化 学 療 法 手 術 療 法 緩 和 ケア 等 の 複 数 の 専 門 的 な 分 野 を 横 断 的 に 実 地 研 修 する ことを 内 容 に 含 む1 年 以 上 の 研 修 プログラム 別 紙 26 ( 指 定 ) 相 談 支 援 センターの 状 況 別 紙 27 ( 指 定 ) 相 談 支 援 センターの 体 制 別 紙 28 ( 指 定 ) 相 談 支 援 に 関 し 十 分 な 経 験 を 有 するがん 患 者 団 体 との 連 携 協 力 体 制 構 築 の 取 り 組 みの 状 況 別 紙 29 ( 指 定 ) 院 内 がん 登 録 の 登 録 実 施 項 目 別 紙 30 ( 指 定 ) 診 療 情 報 管 理 部 門 の 体 制 別 紙 31 ( 指 定 ) 臨 床 研 究 の 情 報 に 関 する 窓 口 別 紙 32 ( 指 定 ) 患 者 市 民 を 対 象 としたがんに 関 する 市 民 講 演 会 の 実 施 状 況 別 紙 33 ( 指 定 ) 地 域 住 民 に 対 するアピール < 以 下 は 特 定 機 能 病 院 の 場 合 あるいは 都 道 府 県 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 である 場 合 のみ> 別 紙 34 ( 指 定 ) 放 射 線 療 法 部 門 の 名 称 組 織 体 制 別 紙 35 ( 指 定 ) 化 学 療 法 部 門 の 名 称 組 織 体 制 < 以 下 は 特 定 機 能 病 院 の 場 合 のみ> 当 該 都 道 府 県 におけるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 の 医 師 等 に 対 する 高 度 のがん 医 療 に 関 する 研 別 紙 36 ( 指 定 ) 修 の 実 施 状 況 < 以 下 は 都 道 府 県 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 の 場 合 のみ> 別 紙 37 ( 指 定 ) 主 に 地 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 で 専 門 的 ながん 医 療 を 行 う 医 師 薬 剤 師 看 護 師 等 を 対 象 とした 研 修 の 実 施 の 実 施 状 況 別 紙 38 ( 指 定 ) 都 道 府 県 がん 診 療 連 携 協 議 会 開 催 記 録 別 紙 39 ( 任 意 ) セカンドオピニオンが 可 能 な 県 内 医 療 機 関 一 覧 別 紙 40 ( 任 意 ) 県 内 の 我 が 国 に 多 いがん 以 外 のがんについて 地 域 連 携 クリティカルパスの 整 備 状 況 別 紙 41 ( 任 意 ) 県 内 の 地 域 がん 診 療 拠 点 病 院 が 実 施 する 別 途 定 める プログラム に 準 拠 したがん 医 療 に 携 わる 医 師 を 対 象 とした 緩 和 ケア 研 修 会 の 開 催 状 況 及 び 開 催 予 定 2/94

3 ( 様 式 4) がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 新 規 指 定 指 定 更 新 推 薦 書 現 況 報 告 書 平 成 21 年 9 月 1 日 時 点 について 記 載 1. 推 薦 区 分 (1) 都 道 府 県 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 (2) 地 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 2. 新 規 更 新 の 別 (1) 新 規 指 定 (2) 指 定 更 新 [ 指 定 年 月 日 : 平 成 年 月 日 ] (3) 現 況 報 告 上 記 1,2について 該 当 する 項 目 を で 囲 むこと 3. 病 院 概 要 (1) 病 院 名 ( 表 紙 シートの 病 院 名 を 反 映 ) (2) 所 在 地 等 郵 便 番 号 住 所 電 話 番 号 ( 代 表 ) FAX 番 号 ( 代 表 ) ( 代 表 ) HPアト レス 所 属 2 次 医 療 圏 (3) 開 設 1 開 設 者 2 開 設 年 月 日 ( 和 暦 /YY/MM/DD) (4)アクセス 情 報 1 最 寄 り 駅 病 院 大 阪 市 天 王 寺 区 北 山 町 10 番 31 号 shomu@oph.gr.jp 大 阪 市 東 部 財 団 法 人 大 阪 府 警 察 協 会 理 事 長 福 元 好 昭 和 12 年 9 月 20 日 JR 環 状 線 桃 谷 駅 から 徒 歩 7 分 近 鉄 線 上 本 町 駅 から 近 鉄 バス8 分 2 最 寄 りバス 停 3 高 速 道 路 の 最 寄 りインターチェンジ 近 鉄 バス 大 阪 警 察 病 院 バス 停 から 徒 歩 0 分 バス バス 停 から 徒 歩 分 阪 神 高 速 夕 陽 丘 から 10 分 から 分 4 駐 車 場 68 台 (5) 面 積 1 土 地 8865 m2 2 建 物 m2 (6) 診 療 時 間 1 診 療 受 付 時 間 月 曜 ~ 金 曜 8 時 30 分 ~ 11 時 13 時 ~ 14 時 30 分 土 曜 8 時 30 分 ~ 11 時 2 診 療 時 間 月 曜 ~ 金 曜 9 時 ~ 15 時 土 曜 9 時 ~ 12 時 3 休 診 日 毎 週 日 曜 日 祝 祭 日 その 他 ( 創 立 記 念 日 9 月 20 日 ) (7) 診 療 科 開 設 診 療 科 名 ( 医 療 法 施 行 令 第 3 条 の2( 法 第 6 条 の6 第 1 項 に 規 定 する 政 令 で 定 める 診 療 科 名 ))を 以 下 に 記 載 開 設 診 療 科 一 覧 について ホームページで 公 開 している 場 合 は そのページのURL 内 科 あり (あり 休 診 中 なし) 呼 吸 器 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 循 環 器 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 消 化 器 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 心 臓 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 血 液 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 気 管 食 道 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 胃 腸 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 腫 瘍 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 糖 尿 病 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 代 謝 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 内 分 泌 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 脂 質 代 謝 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 腎 臓 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 神 経 内 科 あり (あり 休 診 中 なし) 心 療 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 感 染 症 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 漢 方 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 老 年 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 女 性 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 新 生 児 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 性 感 染 症 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 内 視 鏡 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 人 工 透 析 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 疼 痛 緩 和 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) ペインクリニック 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) アレルギー 疾 患 内 科 なし (あり 休 診 中 なし) 内 科 (ペインクリニック) なし (あり 休 診 中 なし) 内 科 ( 循 環 器 ) なし (あり 休 診 中 なし) 内 科 ( 薬 物 療 法 ) なし (あり 休 診 中 なし) 内 科 ( 感 染 症 ) なし (あり 休 診 中 なし) 内 科 ( 骨 髄 移 植 ) なし (あり 休 診 中 なし) 外 科 あり (あり 休 診 中 なし) 呼 吸 器 外 科 あり (あり 休 診 中 なし) 心 臓 血 管 外 科 あり (あり 休 診 中 なし) 4 / 94 ページ

4 ( 様 式 4) 心 臓 外 科 なし (あり 休 診 中 なし) 消 化 器 外 科 なし (あり 休 診 中 なし) 乳 腺 外 科 なし (あり 休 診 中 なし) 小 児 外 科 なし (あり 休 診 中 なし) 気 管 食 道 外 科 なし (あり 休 診 中 なし) 肛 門 外 科 なし (あり 休 診 中 なし) 整 形 外 科 あり (あり 休 診 中 なし) 脳 神 経 外 科 あり (あり 休 診 中 なし) 形 成 外 科 あり (あり 休 診 中 なし) 美 容 外 科 あり (あり 休 診 中 なし) 腫 瘍 外 科 なし (あり 休 診 中 なし) 移 植 外 科 なし (あり 休 診 中 なし) 頭 頸 部 外 科 なし (あり 休 診 中 なし) 胸 部 外 科 なし (あり 休 診 中 なし) 腹 部 外 科 なし (あり 休 診 中 なし) 肝 臓 外 科 なし (あり 休 診 中 なし) 膵 臓 外 科 なし (あり 休 診 中 なし) 胆 のう 外 科 なし (あり 休 診 中 なし) 食 道 外 科 なし (あり 休 診 中 なし) 胃 外 科 なし (あり 休 診 中 なし) 大 腸 外 科 なし (あり 休 診 中 なし) 内 視 鏡 外 科 なし (あり 休 診 中 なし) ペインクリニック 外 科 なし (あり 休 診 中 なし) 外 科 ( 内 視 鏡 ) なし (あり 休 診 中 なし) 外 科 (がん) なし (あり 休 診 中 なし) 呼 吸 器 科 あり (あり 休 診 中 なし) 循 環 器 科 あり (あり 休 診 中 なし) 消 化 器 科 なし (あり 休 診 中 なし) 精 神 科 あり (あり 休 診 中 なし) 神 経 科 あり (あり 休 診 中 なし) 麻 酔 科 あり (あり 休 診 中 なし) 緩 和 ケア 科 なし (あり 休 診 中 なし) 緩 和 医 療 科 なし (あり 休 診 中 なし) アレルギー 科 なし (あり 休 診 中 なし) リウマチ 科 なし (あり 休 診 中 なし) 小 児 科 あり (あり 休 診 中 なし) 皮 膚 科 あり (あり 休 診 中 なし) 泌 尿 器 科 あり (あり 休 診 中 なし) 産 婦 人 科 あり (あり 休 診 中 なし) 産 科 なし (あり 休 診 中 なし) 婦 人 科 なし (あり 休 診 中 なし) 眼 科 あり (あり 休 診 中 なし) 耳 鼻 いんこう 科 あり (あり 休 診 中 なし) リハビリテーション 科 あり (あり 休 診 中 なし) 放 射 線 科 あり (あり 休 診 中 なし) 放 射 線 診 断 科 なし (あり 休 診 中 なし) 放 射 線 治 療 科 なし (あり 休 診 中 なし) 病 理 診 断 科 なし (あり 休 診 中 なし) 臨 床 検 査 科 なし (あり 休 診 中 なし) 救 急 科 なし (あり 休 診 中 なし) 児 童 精 神 科 なし (あり 休 診 中 なし) 老 年 精 神 科 なし (あり 休 診 中 なし) 小 児 眼 科 なし (あり 休 診 中 なし) 小 児 耳 鼻 いんこう 科 なし (あり 休 診 中 なし) 小 児 皮 膚 科 なし (あり 休 診 中 なし) 気 管 食 道 耳 鼻 いんこう 科 なし (あり 休 診 中 なし) 腫 瘍 放 射 線 科 なし (あり 休 診 中 なし) 男 性 泌 尿 器 科 なし (あり 休 診 中 なし) 神 経 泌 尿 器 科 なし (あり 休 診 中 なし) 小 児 泌 尿 器 科 なし (あり 休 診 中 なし) 小 児 科 ( 新 生 児 ) なし (あり 休 診 中 なし) 泌 尿 器 科 ( 不 妊 治 療 ) なし (あり 休 診 中 なし) 泌 尿 器 科 ( 人 工 透 析 ) なし (あり 休 診 中 なし) 産 婦 人 科 ( 生 殖 医 療 ) なし (あり 休 診 中 なし) 美 容 皮 膚 科 なし (あり 休 診 中 なし) 歯 科 あり (あり 休 診 中 なし) 小 児 歯 科 なし (あり 休 診 中 なし) 矯 正 歯 科 あり (あり 休 診 中 なし) 歯 科 口 腔 外 科 あり (あり 休 診 中 なし) 科 (あり 休 診 中 なし) 科 (あり 休 診 中 なし) 科 (あり 休 診 中 なし) 科 (あり 休 診 中 なし) 科 (あり 休 診 中 なし) 科 (あり 休 診 中 なし) 科 (あり 休 診 中 なし) 5 / 94 ページ

5 ( 様 式 4) (8) 病 床 数 等 ( 平 成 21 年 9 月 1 日 時 点 ) 1 病 床 数 総 数 580 床 うち 療 養 病 床 0 床 うち 一 般 病 床 580 床 うち 特 別 療 養 環 境 室 としている 病 床 0 床 2 診 療 機 器 の 保 有 状 況 等 別 紙 1 X 線 CT 装 置 2 台 うちマルチスライスCT 装 置 2 台 MRI 装 置 2 台 核 医 学 検 査 装 置 2 台 うちPET( 陽 電 子 断 層 撮 影 ) 検 査 装 置 0 台 血 管 造 影 撮 影 装 置 4 台 放 射 線 治 療 装 置 (リニアック 又 はマイクロトロンに 限 る) 1 台 バーチャルスライド 装 置 0 台 (9) 診 療 報 酬 に 係 る 施 設 基 準 等 1 施 設 基 準 を 取 得 した 病 床 数 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 (A100) 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 (A101) 特 定 機 能 病 院 入 院 基 本 料 (A104) 専 門 病 院 入 院 基 本 料 (A105) 救 命 救 急 入 院 料 (A300) 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 (A301) ハイケアユニット 入 院 医 療 管 理 料 (A301-2) 小 児 入 院 医 療 管 理 料 1(A3071) 小 児 入 院 医 療 管 理 料 2(A3072) 小 児 入 院 医 療 管 理 料 3(A3073) 回 復 期 リハビリテーション 入 院 料 (A308) 亜 急 性 期 入 院 医 療 管 理 料 (A308-2) 特 殊 疾 患 療 養 病 棟 入 院 料 (A309) 緩 和 ケア 病 棟 入 院 料 (A310) 542 床 0 床 0 床 0 床 8 床 20 床 0 床 0 床 0 床 10 床 0 床 0 床 0 床 0 床 2 届 出 された 先 進 医 療 の 状 況 等 先 進 医 療 への 対 応 状 況 (がんに 関 するもの) 別 紙 2 3 診 療 報 酬 に 係 る 施 設 基 準 等 ( 件 数 は 平 成 21 年 6 月 -7 月 の 集 計 ) DPC 対 象 病 院 はい (はい いいえ) DPC 準 備 病 院 (H21 年 度 調 査 参 加 ) いいえ (はい いいえ) 退 院 時 共 同 指 導 料 2 (B005) あり (あり なし) 9 件 入 院 中 1 回 緩 和 ケア 診 療 加 算 (A226-2) なし (あり なし) 171 件 1 日 につき 緩 和 ケア 病 棟 入 院 料 (A310) なし (あり なし) 0 件 1 日 につき 麻 薬 管 理 指 導 加 算 (B008) あり (あり なし) 9 件 1 回 につき がん 性 疼 痛 緩 和 指 導 管 理 料 (B001-22) あり (あり なし) 70 件 月 1 回 外 来 化 学 療 法 加 算 I( 第 6 部 通 則 ) あり (あり なし) 528 件 1 日 につき 外 来 化 学 療 法 加 算 II( 第 6 部 通 則 ) なし (あり なし) 0 件 1 日 につき 入 院 初 日 (6 7 月 に 新 た 診 療 録 管 理 体 制 加 算 (A207) あり (あり なし) 152 件 に 入 院 された 患 者 の 数 を 計 上 ) 入 院 初 日 (6 7 月 に 新 た 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 (A207-2) あり (あり なし) 204 件 に 入 院 された 患 者 の 数 を 計 上 ) 栄 養 管 理 実 施 加 算 (A233) あり (あり なし) 29,092 件 1 日 につき 医 療 安 全 対 策 加 算 (A234) あり (あり なし) 204 件 入 院 初 日 退 院 調 整 加 算 (A238) なし (あり なし) 0 件 入 院 時 1 回 退 院 時 1 回 救 命 救 急 入 院 料 1(A300) なし (あり なし) 0 件 1 日 につき 救 命 救 急 入 院 料 2(A300) あり (あり なし) 355 件 1 日 につき 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 (A301) あり (あり なし) 919 件 1 日 につき ハイケアユニット 入 院 医 療 管 理 料 (A301-2) なし (あり なし) 0 件 1 日 につき ニコチン 依 存 症 管 理 料 (B ) あり (あり なし) 120 件 診 療 回 数 に 応 じて 在 宅 療 養 支 援 病 院 の 施 設 基 準 なし (あり なし) 件 数 は 計 上 しない 薬 剤 管 理 指 導 料 (B008) あり (あり なし) 556 件 週 1 回 1 月 につき 放 射 線 治 療 医 療 機 器 安 全 管 理 料 (B011-4) あり (あり なし) 86 件 は 一 連 で1 回 検 体 検 査 管 理 加 算 (III)(D026) あり (あり なし) 288 件 月 1 回 遺 伝 カウンセリング 加 算 (D026) なし (あり なし) 0 件 月 1 回 画 像 診 断 管 理 加 算 2( 第 4 部 通 則 ) あり (あり なし) 534 件 月 1 回 遠 隔 画 像 診 断 による 画 像 診 断 の 施 設 基 準 なし (あり なし) 0 件 月 1 回 ポジトロン 断 層 撮 影 (E101-2) なし (あり なし) 0 件 一 連 につき1 回 コンピューター 断 層 複 合 撮 影 の 施 設 基 準 (E101-3) なし (あり なし) 0 件 一 連 につき1 回 無 菌 製 剤 処 理 料 1 (G020) あり (あり なし) 822 件 1 日 につき 輸 血 管 理 料 Ⅰ (K920-2) なし (あり なし) 0 件 月 1 回 輸 血 管 理 料 II (K920-2) なし (あり なし) 0 件 月 1 回 放 射 線 治 療 管 理 料 (M000) あり (あり なし) 53 分 布 図 作 成 1 回 につき1 件 回 治 療 過 程 において2 回 放 射 線 治 療 専 任 加 算 (M000) あり (あり なし) 42 件 1 日 につき 外 来 放 射 線 治 療 加 算 (M000) あり (あり なし) 674 件 1 日 につき1 回 高 エネルギー 放 射 線 治 療 の 施 設 基 準 (M000) あり (あり なし) 1,083 件 1 回 6 / 94 ページ

6 ( 様 式 4) 強 度 変 調 放 射 線 治 療 (IMRT)の 施 設 基 準 (M000) なし (あり なし) 0 件 1 回 直 線 加 速 器 による 定 位 放 射 線 治 療 の 施 設 基 準 (M001-3) なし (あり なし) 0 件 1 回 テレパソロジーによる 術 中 迅 速 病 理 組 織 標 本 作 製 料 (N003) なし (あり なし) 0 件 1 手 術 につき リンパ 浮 腫 指 導 管 理 料 (B-001-7) あり (あり なし) 14 件 入 院 中 1 回 総 職 員 数 (10) 職 員 数 ( 事 務 職 員 含 1,103 人 む) 常 勤 医 師 数 : 常 勤 とは 当 該 医 療 機 関 で 定 めている1 週 間 の 就 業 時 間 すべて 勤 務 している 者 をいい 正 規 非 正 規 は 問 わないものと する ただし 当 該 医 療 機 関 で 定 めている 就 業 時 間 が32 時 間 に 満 たない 場 合 は 常 勤 とはみなさない( 医 療 法 第 21 条 の 規 定 に 基 づく 人 員 の 算 出 に 当 たっての 取 扱 い 等 について ( 平 成 10 年 6 月 26 日 付 け 健 政 発 第 777 号 医 薬 発 第 574 号 厚 生 省 健 康 政 策 局 長 医 薬 安 全 局 長 連 名 通 知 )の 別 添 常 勤 医 師 等 の 取 扱 いについて を 参 照 ) 1 職 種 別 内 訳 複 数 の 資 格 を 有 する 者 は 主 たる 業 務 に 係 る 職 種 についてのみ 記 載 非 常 勤 常 勤 ( 常 勤 換 算 ) 医 師 4.65 人 198 人 歯 科 医 師 0.03 人 4 人 薬 剤 師 人 38 人 保 健 師 人 0 人 助 産 師 0.31 人 15 人 看 護 師 0.78 人 540 人 准 看 護 師 0.48 人 9 人 理 学 療 法 士 人 6 人 作 業 療 法 士 人 0 人 視 能 訓 練 士 人 3 人 言 語 聴 覚 士 人 1 人 義 肢 装 具 士 人 0 人 歯 科 衛 生 士 人 4 人 歯 科 技 工 士 人 0 人 診 療 放 射 線 技 師 人 27 人 臨 床 検 査 技 師 7.7 人 56 人 衛 生 検 査 技 師 人 0 人 臨 床 工 学 技 士 人 6 人 管 理 栄 養 士 人 3 人 栄 養 士 人 0 人 社 会 福 祉 士 人 2 人 精 神 保 健 福 祉 士 人 0 人 介 護 福 祉 士 人 0 人 2~5については 複 数 の 資 格 を 持 つものは 両 方 にカウントする 非 常 勤 2 医 師 等 の 専 門 性 に 関 する 資 格 名 に 該 当 する 人 数 等 について ( 常 勤 換 算 ) 常 勤 ( 社 ) 日 本 整 形 外 科 学 会 整 形 外 科 専 門 医 人 6 人 ( 社 ) 日 本 皮 膚 科 学 会 皮 膚 科 専 門 医 人 2 人 ( 社 ) 日 本 麻 酔 科 学 会 麻 酔 科 専 門 医 人 0 人 ( 社 ) 日 本 医 学 放 射 線 学 会 放 射 線 科 専 門 医 1 人 3 人 ( 財 ) 日 本 眼 科 学 会 眼 科 専 門 医 1 人 5 人 ( 社 ) 日 本 産 科 婦 人 科 学 会 産 婦 人 科 専 門 医 1 人 4 人 ( 社 ) 日 本 耳 鼻 咽 喉 科 学 会 耳 鼻 咽 喉 科 専 門 医 人 2 人 ( 社 ) 日 本 泌 尿 器 科 学 会 泌 尿 器 科 専 門 医 人 4 人 ( 社 ) 日 本 形 成 外 科 学 会 形 成 外 科 専 門 医 人 2 人 ( 社 ) 日 本 病 理 学 会 病 理 専 門 医 1 人 1 人 ( 社 ) 日 本 内 科 学 会 総 合 内 科 専 門 医 人 6 人 ( 社 ) 日 本 外 科 学 会 外 科 専 門 医 2 人 13 人 ( 社 ) 日 本 肝 臓 学 会 肝 臓 専 門 医 人 4 人 ( 社 ) 日 本 感 染 症 学 会 感 染 症 専 門 医 人 1 人 ( 社 ) 日 本 血 液 学 会 血 液 専 門 医 人 0 人 ( 社 ) 日 本 呼 吸 器 学 会 呼 吸 器 専 門 医 人 5 人 ( 財 ) 日 本 消 化 器 病 学 会 消 化 器 病 専 門 医 3 人 7 人 ( 社 ) 日 本 腎 臓 学 会 腎 臓 専 門 医 1 人 0 人 ( 社 ) 日 本 小 児 科 学 会 小 児 科 専 門 医 1 人 3 人 有 限 責 任 中 間 法 人 日 本 消 化 器 外 科 学 会 消 化 器 外 科 専 門 医 人 7 人 ( 社 ) 日 本 超 音 波 医 学 会 超 音 波 専 門 医 人 1 人 特 定 非 営 利 活 動 法 人 日 本 臨 床 細 胞 学 会 細 胞 診 専 門 医 人 1 人 ( 社 ) 日 本 脳 神 経 外 科 学 会 脳 神 経 外 科 専 門 医 人 7 人 ( 社 ) 日 本 リハヒ リテーション 医 学 会 リハヒ リテーション 科 専 門 医 人 0 人 呼 吸 器 外 科 専 門 医 合 同 委 員 会 呼 吸 器 外 科 専 門 医 人 2 人 ( 社 ) 日 本 消 化 器 内 視 鏡 学 会 消 化 器 内 視 鏡 専 門 医 人 4 人 特 定 非 営 利 活 動 法 人 日 本 小 児 外 科 学 会 小 児 外 科 専 門 医 人 0 人 有 限 責 任 中 間 法 人 日 本 乳 癌 学 会 乳 腺 専 門 医 人 1 人 特 定 非 営 利 活 動 法 人 日 本 レーザー 医 学 会 レーザー 専 門 医 人 0 人 特 定 非 営 利 活 動 法 人 日 本 呼 吸 器 内 視 鏡 学 会 気 管 支 鏡 専 門 医 人 2 人 有 限 責 任 中 間 法 人 日 本 核 医 学 会 核 医 学 専 門 医 人 0 人 特 定 非 営 利 活 動 法 人 日 本 気 管 食 道 科 学 会 気 管 食 道 科 専 門 医 人 0 人 有 限 責 任 中 間 法 人 日 本 大 腸 肛 門 病 学 会 大 腸 肛 門 病 専 門 医 1 人 1 人 7 / 94 ページ

7 ( 様 式 4) 特 定 非 営 利 活 動 法 人 日 本 婦 人 科 腫 瘍 学 会 婦 人 科 腫 瘍 専 門 医 人 0 人 有 限 責 任 中 間 法 人 日 本 ペインクリニック 学 会 ペインクリニック 専 門 医 人 0 人 日 本 緩 和 医 療 学 会 暫 定 指 導 医 人 0 人 特 定 非 営 利 活 動 法 人 日 本 臨 床 腫 瘍 学 会 がん 薬 物 療 法 専 門 医 人 0 人 がん 治 療 認 定 医 機 構 がん 治 療 認 定 医 人 3 人 日 本 放 射 線 腫 瘍 学 会 認 定 医 人 2 人 ( 社 ) 日 本 精 神 神 経 学 会 精 神 科 専 門 医 人 0 人 有 限 責 任 中 間 法 人 日 本 総 合 病 院 精 神 医 学 会 総 合 病 院 精 神 医 学 専 門 医 人 0 人 ( 社 ) 日 本 泌 尿 器 科 学 会 / 日 本 Endourology ESWL 学 会 泌 尿 器 腹 腔 鏡 技 術 認 定 医 人 0 人 日 本 内 視 鏡 外 科 学 会 消 化 器 一 般 外 科 領 域 技 術 認 定 所 得 者 人 2 人 日 本 内 視 鏡 外 科 学 会 泌 尿 器 科 領 域 技 術 認 定 所 得 者 人 0 人 日 本 IVR 学 会 IVR 専 門 医 人 0 人 有 限 責 任 中 間 法 人 日 本 核 医 学 会 PET 核 医 学 認 定 医 人 0 人 NPO 法 人 マンモク ラフィ 検 診 精 度 管 理 中 央 委 員 会 検 診 マンモク ラフィ 読 影 認 定 医 師 A 評 価 2 人 0 人 NPO 法 人 マンモク ラフィ 検 診 精 度 管 理 中 央 委 員 会 検 診 マンモク ラフィ 読 影 認 定 医 師 B 評 価 人 4 人 その 他 学 会 専 門 医 等 日 本 肝 胆 膵 外 科 学 会 高 度 技 能 指 導 医 人 2 人 人 人 人 人 人 人 人 人 歯 科 医 師 ( 社 ) 日 本 口 腔 外 科 学 会 口 腔 外 科 専 門 医 人 2 人 ( 社 ) 日 本 病 理 学 会 口 腔 病 理 専 門 医 人 0 人 看 護 師 ( 社 ) 日 本 看 護 協 会 がん 看 護 専 門 看 護 師 人 0 人 ( 社 ) 日 本 看 護 協 会 がん 化 学 療 法 看 護 認 定 看 護 師 人 1 人 ( 社 ) 日 本 看 護 協 会 がん 性 疼 痛 看 護 認 定 看 護 師 人 0 人 ( 社 ) 日 本 看 護 協 会 乳 がん 看 護 認 定 看 護 師 人 0 人 ( 社 ) 日 本 看 護 協 会 緩 和 ケア 認 定 看 護 師 人 1 人 ( 社 ) 日 本 看 護 協 会 皮 膚 排 泄 ケア 認 定 看 護 師 人 1 人 IVR 学 会 認 定 看 護 師 ( 平 成 20 年 度 から 開 始 ) 人 0 人 3 その 他 の 社 団 法 人 日 本 看 護 協 会 認 定 の 専 門 看 護 師 認 定 看 護 師 ( 社 ) 日 本 看 護 協 会 手 術 看 護 認 定 看 護 師 人 1 人 ( 社 ) 日 本 看 護 協 会 人 人 ( 社 ) 日 本 看 護 協 会 人 人 ( 社 ) 日 本 看 護 協 会 人 人 ( 社 ) 日 本 看 護 協 会 人 人 ( 社 ) 日 本 看 護 協 会 人 人 4その 他 専 門 的 技 術 知 識 を 有 する 医 療 従 事 者 ( 常 勤 換 算 ) 常 勤 日 本 病 院 薬 剤 師 会 がん 薬 物 療 法 認 定 薬 剤 師 人 0 人 日 本 病 院 薬 剤 師 会 がん 専 門 薬 剤 師 人 0 人 日 本 薬 剤 師 研 修 センター 研 修 認 定 薬 剤 師 人 0 人 日 本 医 療 薬 学 会 認 定 薬 剤 師 人 0 人 日 本 医 療 薬 学 会 指 導 薬 剤 師 人 0 人 日 本 臨 床 細 胞 学 会 細 胞 検 査 士 人 5 人 NPO 法 人 マンモク ラフィ 検 診 精 度 管 理 中 央 委 員 会 検 診 マンモク ラフィ 撮 影 診 療 放 射 線 技 師 人 7 人 日 本 医 学 放 射 線 学 会 医 学 物 理 士 人 1 人 放 射 線 治 療 品 質 管 理 機 構 放 射 線 治 療 品 質 管 理 士 人 2 人 日 本 放 射 線 治 療 専 門 放 射 線 技 師 認 定 機 構 放 射 線 治 療 専 門 放 射 線 技 師 人 2 人 四 病 院 団 体 協 議 会 / 医 療 研 修 推 進 財 団 診 療 情 報 管 理 士 人 5 人 その 他 日 本 病 院 薬 剤 師 会 近 畿 ブロック 癌 化 学 療 法 認 定 薬 剤 師 人 1 人 人 人 人 人 5その 他 の 従 事 者 医 療 ソーシャルワーカー( 社 会 福 祉 士 精 神 保 健 福 祉 士 以 外 ) 人 2 人 診 療 録 管 理 部 門 の 職 員 人 5 人 医 療 心 理 に 携 わる 者 人 1 人 治 験 コーディネーター 人 3 人 データマネー ジャー ( 医 学 研 究 特 に 臨 床 研 究 において 研 究 データの 収 集 や 入 力 データの 品 質 管 理 を 担 うデータマネージメントの 専 門 家 医 学 知 識 生 物 統 計 学 の 基 礎 知 識 データベース 等 の 情 報 工 学 の 基 礎 知 識 を 要 する ) 人 0 人 ( 統 計 学 を 専 門 とする 統 計 家 のうち 医 学 薬 学 農 学 心 理 学 など 生 物 統 計 家 の 生 命 科 学 に 特 化 した 知 識 経 験 を 有 する 統 計 家 生 命 科 学 研 究 人 0 人 の 研 究 デザインやデータの 統 計 解 析 を 担 当 する ) 看 護 業 務 補 助 者 人 47 人 その 他 ( 必 要 に 応 じて 追 記 ) 人 人 人 人 8 / 94 ページ

8 ( 様 式 4) (11)その 他 ( 平 成 21 年 8 月 1 日 現 在 ) 1 承 認 等 の 状 況 地 域 医 療 支 援 病 院 承 認 なし ( 承 認 あり 承 認 なし) 開 放 型 病 院 承 認 あり ( 承 認 あり 承 認 なし) 2 夜 間 ( 深 夜 も 含 む) 救 急 対 応 の 可 否 可 ( 可 否 ) 3 各 種 委 員 会 の 設 置 状 況 倫 理 審 査 委 員 会 あり (あり なし) 年 6 回 開 催 治 験 審 査 委 員 会 あり (あり なし) 年 11 回 開 催 4 診 療 情 報 管 理 の 状 況 病 院 情 報 システムの 稼 働 状 況 検 査 オーダ あり (あり なし) 処 方 オーダ あり (あり なし) 診 療 予 約 オーダ あり (あり なし) 入 院 病 名 オーダ あり (あり なし) 外 来 病 名 オーダ あり (あり なし) 電 子 カルテ あり (あり なし) ICDコードの 利 用 状 況 ICD-10を 入 院 病 名 管 理 に 利 用 している はい (はい いいえ) ICD-10を 外 来 病 名 管 理 に 利 用 している はい (はい いいえ) 5 遠 隔 医 療 システム 等 の 導 入 状 況 遠 隔 画 像 診 断 なし (あり なし) 遠 隔 病 理 診 断 あり (あり なし) 在 宅 療 養 支 援 なし (あり なし) 外 来 診 察 室 におけるインターネット 環 境 なし (あり なし) 病 棟 におけるインターネット 環 境 なし (あり なし) (12) 患 者 数 診 療 件 数 の 状 況 1 患 者 数 等 年 間 新 入 院 患 者 数 ( 平 成 20 年 1 月 ~12 月 ) 1 年 14,054 人 年 間 新 入 院 がん 患 者 数 ( 平 成 20 年 1 月 ~12 月 ) 1 年 3,696 人 年 間 新 入 院 患 者 数 に 占 めるがん 患 者 の 割 合 26.3% 年 間 外 来 がん 患 者 延 数 ( 平 成 20 年 1 月 ~12 月 ) 1 年 46,672 人 年 間 院 内 死 亡 がん 患 者 数 ( 平 成 20 年 1 月 ~12 月 ) 1 年 224 人 新 入 院 患 者 数 ( 原 則 平 成 21 年 6 月 ~7 月 までの 新 入 院 患 者 ただし 平 成 20 年 度 の 任 意 の2か 月 の 新 入 院 患 者 でも 可 ) 2,347 人 うちがん 患 者 数 663 人 ( 入 院 患 者 数 に 占 めるがん 患 者 の 割 合 ) 28.2% うち 肺 がん 患 者 数 (ICD-10コード C34$) 88 人 うち 胃 がん 患 者 数 (ICD-10コード C16$) 94 人 うち 大 腸 がん( 直 腸 がんを 含 む) 患 者 数 (ICD-10コード C18$ C19 C20) 155 人 うち 肝 臓 がん 患 者 数 (ICD-10コード C22$) 65 人 うち 乳 がん 患 者 数 (ICD-10コード C50$) 31 人 * がん 患 者 数 等 は がんを 主 たる 病 名 に 確 定 診 断 されたものについて 計 上 すること $ は 以 下 の 分 類 をすべて 含 んでいる 新 入 院 がん 患 者 数 : 当 年 又 は 当 月 中 に 入 院 したがん 患 者 ののべ 人 数 の 合 計 を 記 入 する ( 例 えば 同 一 患 者 が 当 月 中 に2 回 入 院 した 場 合 は2 件 とする) 入 院 した 患 者 がその 日 のう ちに 退 院 あるいは 死 亡 した 場 合 も 計 上 する 外 来 がん 患 者 延 数 : 当 年 の 新 来 再 来 がん 患 者 及 び 往 診 巡 回 診 療 健 康 診 断 人 間 ドック 等 を 行 い 診 療 録 の 作 成 又 は 記 載 の 追 加 を 行 ったがん 患 者 の 延 数 を 記 入 する 同 一 患 者 が 二 つ 以 上 の 診 療 科 を 受 診 し それぞれの 診 療 科 で 診 療 録 の 作 成 又 は 記 載 の 追 加 を 行 った 場 合 それぞれの 外 来 患 者 として 計 上 する 2 麻 酔 及 び 手 術 等 の 状 況 ( 平 成 21 年 6 月 ~7 月 ) 全 身 麻 酔 ( 静 脈 麻 酔 は 除 く) 540 件 ア 悪 性 腫 瘍 手 術 総 数 163 件 イ 肺 がん(C34$) 開 胸 手 術 K511$ K514$ K518$ 6 件 胸 腔 鏡 下 手 術 K514-2$ 6 件 ウ 胃 がん 手 術 (C16$) 開 腹 手 術 K654-2 K6552 K K 件 腹 腔 鏡 下 手 術 K654-3 K K 件 内 視 鏡 手 術 粘 膜 切 除 術 (EMR) K 件 内 視 鏡 手 術 粘 膜 下 層 剥 離 術 (ESD) K 件 エ 大 腸 がん 手 術 (C18$ C19 C20) 開 腹 手 術 K7193 K739$ K740$ K748$ 5 件 腹 腔 鏡 下 手 術 K719-2$ K719-3 K740-2$ 33 件 内 視 鏡 手 術 K 件 オ 肝 臓 がん(C22$) 開 腹 手 術 K695$ 4 件 マイクロ 波 凝 固 法 K 件 ラジオ 波 焼 灼 療 法 K 件 カ 乳 がん (C50$) 手 術 K476$ 18 件 乳 癌 冷 凍 凝 固 摘 出 術 K 件 乳 腺 腫 瘍 摘 出 術 ( 生 検 ) K474$ 1 件 乳 腺 腫 瘍 画 像 ガイド 下 吸 引 術 K 件 乳 房 再 建 術 ( 乳 房 切 除 後 ) 二 期 的 に 行 うもの K 件 キ 転 移 性 肺 がん (C780) 開 胸 手 術 K514$ K5182 K511$ 1 件 胸 腔 鏡 下 手 術 K514-2$ K513 2 件 9 / 94 ページ

9 ( 様 式 4) ク 転 移 性 肝 がん (C787) 開 腹 手 術 K695$ 2 件 3 放 射 線 治 療 以 下 放 射 線 治 療 件 数 に 関 する 項 目 は 下 記 を 参 考 に 必 ず 放 射 線 治 療 責 任 医 師 の 確 認 を 取 って 記 入 すること 放 射 線 治 療 数 は 患 者 実 数 および 照 射 回 数 表 記 とする ア 患 者 実 数 ( 平 成 20 年 1 月 ~12 月 の 間 に 放 射 線 治 療 が 開 始 された 患 者 実 人 数 ( 新 患 + 再 患 )) 例 : 平 成 20 年 3 月 に 新 患 として 放 射 線 治 療 を 受 け 同 10 月 に 転 移 で 再 度 放 射 線 治 療 を 受 けた 場 合 は2 名 と 数 える 体 外 照 射 219 人 そのうち 特 殊 なもの 定 位 照 射 ( 脳 ) 0 人 定 位 照 射 ( 体 幹 部 ) 0 人 強 度 変 調 放 射 線 治 療 (IMRT) 0 人 小 線 源 治 療 13 人 患 者 実 数 ( 平 成 21 年 6 月 ~7 月 の 間 に 放 射 線 治 療 が 開 始 された 患 者 実 人 数 ( 新 患 + 再 患 )) 例 : 平 成 21 年 6 月 に 新 患 として 放 射 線 治 療 を 受 け 同 7 月 に 転 移 で 再 度 放 射 線 治 療 を 受 けた 場 合 は2 名 と 数 える < 入 院 > 肺 がん 11 人 胃 がん 0 人 肝 がん 0 人 大 腸 がん 0 人 乳 がん 0 人 < 外 来 > 肺 がん 8 人 胃 がん 1 人 肝 がん 1 人 大 腸 がん 2 人 乳 がん 11 人 イ 照 射 回 数 ( 平 成 21 年 6 月 ~7 月 ののべ 照 射 回 数 ) < 入 院 > 肺 がん 164 回 胃 がん 0 回 肝 がん 0 回 大 腸 がん 0 回 乳 がん 0 回 < 外 来 > 肺 がん 135 回 胃 がん 26 回 肝 がん 13 回 大 腸 がん 54 回 乳 がん 221 回 体 外 照 射 1,029 回 そのうち 特 殊 なもの 定 位 照 射 ( 脳 ) 0 回 定 位 照 射 ( 体 幹 部 ) 19 回 強 度 変 調 放 射 線 治 療 (IMRT) 0 回 小 線 源 治 療 3 回 4 がんに 係 る 薬 物 療 法 ( 平 成 21 年 6 月 ~7 月 ) ア 化 学 療 法 のべ 患 者 数 入 院 患 者 数 130 人 * のべ 患 者 数 とは 患 者 1 人 1レジメンを1 人 と 数 える 外 来 患 者 数 141 人 * 内 服 抗 がん 剤 のみのレジメンは 対 象 外 とする 例 :エトポシド+シスプラチン 併 用 療 法 4コース 実 施 した 場 合 それを1レジメン 化 学 療 法 1 件 と 数 える イ 化 学 療 法 のべ 処 方 日 数 入 院 処 方 数 524 件 * のべ 処 方 日 数 とは 薬 物 療 法 が 処 方 された 日 数 に 件 数 を 掛 けた 数 外 来 処 方 数 583 件 例 : 抗 がん 剤 が4 日 投 与 された 場 合 は 4 件 と 数 える 5 検 査 等 の 実 施 状 況 ア 病 理 診 断 病 理 診 断 件 数 ( 平 成 21 年 6 月 ~7 月 ) 1,527 件 細 胞 診 診 断 件 数 ( 平 成 21 年 6 月 ~7 月 ) 2,396 件 病 理 組 織 迅 速 組 織 顕 微 鏡 検 査 の 件 数 ( 平 成 21 年 6 月 ~7 月 ) 102 件 年 間 の 剖 検 件 数 ( 平 成 20 年 1 月 ~ 平 成 20 年 12 月 ) 34 件 年 間 の 剖 検 率 ( 平 成 20 年 1 月 ~ 平 成 20 年 12 月 ) 8 % イ 画 像 診 断 等 ( 平 成 21 年 6 月 ~7 月 ) 上 部 消 化 管 内 視 鏡 検 査 1,463 件 気 管 支 内 視 鏡 検 査 51 件 大 腸 内 視 鏡 検 査 906 件 血 管 連 続 撮 影 425 件 スパイラルCT 検 査 4,967 件 CTガイド 下 生 検 2 件 MRI 検 査 1,771 件 RI 診 断 検 査 (シンチグラム) 150 件 シングルフォトンエミッションCT(SPECT) 検 査 411 件 PET( 陽 電 子 断 層 撮 影 ) 検 査 0 件 10 / 94 ページ

10 4.がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 の 指 定 要 件 等 について 1. 診 療 体 制 (1) 診 療 機 能 1 集 学 的 治 療 の 提 供 体 制 と 標 準 的 治 療 等 の 提 供 機 能 ア イ ウ エ オ カ キ 病 院 名 我 が 国 に 多 いがんについて 集 学 的 治 療 及 び 緩 和 ケアを 提 供 する 体 制 を 有 するとともに 各 学 会 の 診 療 ガイドラインに 準 ずる 標 準 的 治 療 等 がん 患 者 の 状 態 に 応 じた 適 切 な 治 療 を 提 供 している * 我 が 国 に 多 いがん とは 肺 がん 胃 がん 肝 がん 大 腸 がん 及 び 乳 がんをいう * 集 学 的 治 療 等 と は 手 術 放 射 線 療 法 及 び 化 学 療 法 を 効 果 的 に 組 み 合 わせた 集 学 的 治 療 及 び 緩 和 ケアをいう * 標 準 的 治 療 とは 各 学 会 の 診 療 ガイドラインに 準 ずる 標 準 的 治 療 をいう 我 が 国 に 多 いがん 以 外 の 各 医 療 機 関 が 専 門 とするがんについて 集 学 的 治 療 及 び 緩 和 ケアを 提 供 する 体 制 を 有 するとともに 各 学 会 の 診 療 ガイドライン に 準 ずる 標 準 的 治 療 等 がん 患 者 の 状 態 に 応 じた 適 切 な 治 療 を 提 供 している 我 が 国 に 多 いがん 及 び 我 が 国 に 多 いがん 以 外 の 各 医 療 機 関 が 専 門 とするが んへの 対 応 状 況 について 別 紙 3に 記 載 すること 我 が 国 に 多 いがんについて クリティカルパスを 整 備 している * クリティカルパス とは 検 査 及 び 治 療 等 を 含 めた 詳 細 な 診 療 計 画 表 をいう 我 が 国 に 多 いがん 以 外 の 各 医 療 機 関 が 専 門 とするがんについて クリティカ ルパスを 整 備 している 我 が 国 に 多 いがん 及 び 我 が 国 に 多 いがん 以 外 の 各 医 療 機 関 が 専 門 とするが んについて クリティカルパスを 整 備 状 況 を 別 紙 4に 記 載 すること がん 患 者 の 病 態 に 応 じたより 適 切 ながん 医 療 を 提 供 できるよう キャンサー ボードを 設 置 し 定 期 的 に 開 催 している * キャンサーボードとは 手 術 放 射 線 療 法 及 び 化 学 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 その 他 の 専 門 を 異 にする 医 師 等 によるがん 患 者 の 症 状 状 態 及 び 治 療 方 針 等 を 意 見 交 換 共 有 検 討 確 認 等 するためのカンファレンスをいう 病 院 指 定 要 件 での 扱 い A: 必 須 B: 原 則 必 須 C: 対 応 することが 望 ましい -: 指 定 要 件 に 記 載 なし ( 様 式 4) A はい (はい いいえ) A はい (はい いいえ) A 別 紙 3 A はい (はい いいえ) - はい (はい いいえ) A 別 紙 4 A はい (はい いいえ) ク キャンサーボードは 臓 器 領 域 ごとに 設 置 されている - 一 部 の 臓 器 領 域 ケ キャンサーボードの 活 動 状 況 について 別 紙 5に 記 載 すること A 別 紙 5 2 化 学 療 法 の 提 供 体 制 機 能 ア 急 変 時 等 の 緊 急 時 に 外 来 化 学 療 法 室 において 化 学 療 法 を 提 供 する 当 該 がん 患 者 が 入 院 できる 体 制 を 確 保 している A はい (はい いいえ) イ 化 学 療 法 のレジメンを 審 査 し 組 織 的 に 管 理 する 委 員 会 を 設 置 している * 化 学 療 法 のレジメン とは 治 療 内 容 をいう A はい (はい いいえ) ウ 化 学 療 法 のレジメンを 審 査 し 組 織 的 に 管 理 する 委 員 会 は 必 要 に 応 じて キャンサーボードと 連 携 協 力 している A はい (はい いいえ) エ 化 学 療 法 のレジメンを 審 査 し 組 織 的 に 管 理 する 委 員 会 について 別 紙 6に 記 載 すること A 別 紙 6 オ 化 学 療 法 のレジメンが 委 員 会 で 審 査 され 組 織 的 に 管 理 されている - はい (はい いいえ) カ 化 学 療 法 のレジメンのうち 委 員 会 で 審 査 され 組 織 的 に 管 理 されている 比 率 % (すべての 臓 器 領 域 ごと 一 部 の 臓 器 領 域 のみ 院 内 でひと つのみ) (75-100% 50-75% 25-50% 25% 未 満 ) キ 委 員 会 で 登 録 許 可 された 投 与 計 画 ( 事 前 プロトコール)に 基 づき 実 施 されて いる - はい (はい いいえ) ク 委 員 会 で 登 録 許 可 された 投 与 計 画 に 基 づいて 実 施 されている 化 学 療 法 の 比 (75-100% 50-75% % 率 50% 25% 未 満 ) ケ レジメンが 診 療 科 だけでなく 診 療 領 域 ごとに 決 められている - はい (はい いいえ) コ 抗 がん 剤 の 適 応 外 使 用 の 審 議 の 手 続 きが 院 内 で 規 定 されている - はい (はい いいえ) サ 必 要 に 応 じて レジメンの 数 の 見 直 し 整 理 が 行 われている - はい (はい いいえ) シ 登 録 レジメン 数 プロトコール ス レジメン 内 容 について 外 部 から 監 査 を 受 けている - いいえ (はい いいえ) 診 療 従 事 者 ア 化 学 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 専 従 または 専 任 医 師 数 1 人 以 上 A 1 人 イ うち 常 勤 1 人 以 上 B 1 人 ウ 化 学 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 専 従 医 師 数 1 人 以 上 C 0 人 エ うち 常 勤 1 人 以 上 C 0 人 オ 化 学 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 専 従 または 専 任 薬 剤 師 数 1 人 以 上 A 1 人 カ うち 常 勤 の 専 従 - 0 人 キ 外 来 化 学 療 法 室 における 化 学 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 専 従 または 専 任 看 護 師 数 1 人 以 上 A 4 人 ク うち 常 勤 の 専 従 1 人 以 上 C 4 人 ケ 化 学 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 薬 剤 師 看 護 師 の 専 門 性 について 別 紙 7に 記 載 すること - 別 紙 7 3 放 射 線 療 法 機 能 - ア 定 期 的 な 線 量 計 の 校 正 を 実 施 している - はい (はい いいえ) 11/94

11 イ 治 療 用 線 量 計 の 最 終 校 正 日 ( 和 暦 YY 年 MM 月 DD 日 ) - 平 成 20 年 5 月 15 日 ウ 外 部 委 員 を 含 む 放 射 線 治 療 品 質 管 理 委 員 会 を 設 置 している - はい (はい いいえ) エ 第 三 者 機 関 によるリニアックの 出 力 線 量 測 定 を 受 けている - はい (はい いいえ) オ 測 定 機 関 名 - 医 用 原 子 力 技 術 研 究 振 興 財 団 ( 様 式 4) ( 医 用 原 子 力 技 術 研 究 振 興 財 団 その 他 ) その 他 の 場 合 カ 実 施 年 月 日 ( 和 暦 YY 年 MM 月 DD 日 ) - 平 成 21 年 7 月 3 日 診 療 従 事 者 ア 放 射 線 治 療 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 専 従 又 は 専 任 医 師 数 1 人 以 上 A 2 人 イ うち 常 勤 1 人 以 上 B 2 人 ウ 放 射 線 治 療 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 専 従 医 師 数 1 人 以 上 C 2 人 エ うち 常 勤 1 人 以 上 C 2 人 オ 放 射 線 治 療 に 携 わる 常 勤 の 専 従 診 療 放 射 線 技 師 数 1 人 以 上 A 1 人 カ 放 射 線 治 療 における 機 器 の 精 度 管 理 照 射 計 画 の 検 証 照 射 計 画 補 助 作 業 等 に 携 わる 常 勤 技 術 者 等 の 人 数 1 人 以 上 A 1 人 キ 医 学 物 理 士 の 人 数 - 1 人 ク 放 射 線 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 の 専 門 性 につい て 別 紙 8に 記 載 すること - 別 紙 8 4 緩 和 ケアの 提 供 体 制 機 能 ア 緩 和 ケアチームを 整 備 し 当 該 緩 和 ケアチームを 組 織 上 明 確 に 位 置 付 けると ともに がん 患 者 に 対 し 適 切 な 緩 和 ケアを 提 供 している A はい (はい いいえ) イ 緩 和 ケアチームの 組 織 上 の 位 置 づけについて 別 紙 9に 記 入 すること A 別 紙 9 ウ 外 来 において 専 門 的 な 緩 和 ケアを 提 供 できる 体 制 を 整 備 している A はい (はい いいえ) エ 緩 和 ケア 外 来 患 者 数 ( 平 成 21 年 6 月 ~7 月 の 合 計 ) - 42 人 オ 外 来 において 専 門 的 な 緩 和 ケアを 提 供 できる 体 制 について 別 紙 10に 記 入 すること A 別 紙 10 カ 緩 和 ケアチーム 並 びに 必 要 に 応 じて 主 治 医 及 び 看 護 師 等 が 参 加 する 症 状 緩 和 に 係 るカンファレンスが 週 1 回 程 度 開 催 されている A はい (はい いいえ) キ 緩 和 ケアチームに 関 する 実 績 について 別 紙 11に 記 入 すること A 別 紙 11 ク 院 内 の 見 やすい 場 所 に 緩 和 ケアチームによる 診 察 が 受 けられる 旨 の 掲 示 を するなど がん 患 者 に 対 し 必 要 な 情 報 提 供 を 行 っている A はい (はい いいえ) ケ 緩 和 ケアチームによる 診 察 が 受 けられる 旨 の 情 報 提 供 を 実 施 している 場 合 の 広 報 手 段 - 1. 院 内 の 見 やすい 場 所 に 掲 示 している - はい (はい いいえ) 2. 院 内 誌 チラシ 等 で 広 報 している - はい (はい いいえ) 3.ホームページに 掲 載 している - はい (はい いいえ) 掲 載 している 場 合 該 当 するページのURLを 記 載 すること 地 域 の 広 報 誌 等 で 広 報 している - はい (はい いいえ) 5.その 他 の 方 法 で 掲 載 している - はい (はい いいえ) - 地 域 講 演 会 ケ 緩 和 ケアチームに 関 する 広 報 状 況 ( 院 内 掲 示 )について 別 紙 12に 記 入 すること A 別 紙 12 コ かかりつけ 医 の 協 力 連 携 を 得 て 主 治 医 及 び 看 護 師 が 緩 和 ケアチームと 共 に 退 院 後 の 居 宅 における 緩 和 ケアに 関 する 療 養 上 必 要 な 説 明 及 び 指 導 を 行 っている A はい (はい いいえ) 緩 和 ケアに 関 する 要 請 及 び 相 談 に 関 する 担 当 窓 口 ( 地 域 に 公 開 している 連 絡 サ 先 )を 設 けるなど 地 域 の 医 療 機 関 及 び 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 等 との 連 携 協 力 体 制 を 整 備 している A はい (はい いいえ) シ 緩 和 ケアに 関 する 要 請 及 び 相 談 に 関 する 担 当 窓 口 情 報 を 別 紙 13に 記 入 すること A 別 紙 13 ス 緩 和 ケア 病 床 数 ( 緩 和 ケア 病 棟 入 院 料 を 算 定 の 有 無 は 問 わない) 10 床 セ 緩 和 ケア 病 棟 を 有 している ( 有 している 場 合 は 以 下 の 項 目 に 回 答 すること) - いいえ (はい いいえ) ソ 1. 緩 和 ケア 病 棟 に 入 院 した 患 者 の 申 込 みから 入 院 するまでの 平 均 待 機 期 間 ( 転 棟 緊 急 入 院 を 除 く)( 平 成 21 年 6 月 ~7 月 に 緩 和 ケア 病 棟 に 入 院 した 者 ) - 日 タ 2. 緩 和 ケア 病 棟 の 年 間 新 入 院 患 者 数 ( 平 成 20 年 1 月 ~12 月 ) - 人 チ 3. 緩 和 ケア 病 棟 の 平 均 在 院 日 数 ( 平 成 21 年 6 月 ~7 月 ) - 日 ツ 疼 痛 緩 和 の 院 内 マニュアルがある はい (はい いいえ) テ 院 内 で 統 一 した 疼 痛 の 評 価 尺 度 がある - はい (はい いいえ) 診 療 従 事 者 ア 緩 和 ケアチームにおいて 身 体 症 状 の 緩 和 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 専 従 又 は 専 任 医 師 数 1 人 以 上 A 1 人 イ うち 常 勤 1 人 以 上 B 1 人 ウ 緩 和 ケアチームにおいて 身 体 症 状 の 緩 和 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 専 従 医 師 数 1 人 以 上 C 1 人 エ うち 常 勤 1 人 以 上 C 1 人 オ 緩 和 ケアチームにおいて 精 神 症 状 の 緩 和 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 数 1 人 以 上 A 1 人 カ うち 常 勤 1 人 以 上 C 1 人 キ 緩 和 ケアチームにおいて 精 神 症 状 の 緩 和 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 専 従 又 は 専 任 医 師 数 1 人 以 上 C 1 人 ク うち 常 勤 1 人 以 上 C 1 人 ケ 緩 和 ケアチームにおいて 精 神 症 状 の 緩 和 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 専 従 医 師 数 - 0 人 コ うち 常 勤 - 0 人 サ 緩 和 ケアチームにおいて 緩 和 ケアに 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 専 従 看 護 師 数 1 人 以 上 A 1 人 12/94

12 ( 様 式 4) シ 緩 和 ケアチームに 協 力 する 薬 剤 師 数 1 人 以 上 C 1 人 ス うち 常 勤 - 1 人 セ 緩 和 ケアチームに 協 力 する 常 勤 の 専 従 又 は 専 任 の 薬 剤 師 数 - 0 人 ソ 緩 和 ケアチームに 協 力 する 常 勤 の 専 従 薬 剤 師 数 - 0 人 タ 緩 和 ケアチームに 協 力 する 医 療 心 理 に 携 わる 者 の 数 1 人 以 上 C 1 人 チ うち 常 勤 - 1 人 ツ 緩 和 ケアチームに 協 力 する 常 勤 の 専 従 又 は 専 任 の 医 療 心 理 に 携 わる 者 の 数 - 1 人 テ 緩 和 ケアチームに 協 力 する 常 勤 の 専 従 の 医 療 心 理 に 携 わる 者 の 数 - 1 人 ト 緩 和 ケアチームにおいて 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 身 体 症 状 の 緩 和 に 携 わる 医 師 精 神 症 状 の 緩 和 に 携 わる 医 師 看 護 師 の 専 門 性 について 別 紙 - 別 紙 14 14に 記 載 すること 5 病 理 診 断 機 能 ア 診 断 のダブルチェックを 行 っている - はい (はい いいえ) イ 必 要 に 応 じて 外 部 にコンサルテーションできる 体 制 が 整 っている - はい (はい いいえ) ウ 臨 床 グループとの 合 同 カンファレンスを 実 施 している - はい (はい いいえ) エ 臨 床 グループからの 病 理 診 断 に 対 するフィードバックを 体 系 的 に 得 ている - はい (はい いいえ) オ 同 じ 患 者 の 以 前 の 病 理 診 断 について 必 要 に 応 じて 詳 しい 情 報 を 引 き 出 せる ようになっている - はい (はい いいえ) カ 病 理 診 断 結 果 がデータベース 化 されている - はい (はい いいえ) キ 他 医 療 機 関 からの 診 断 コンサルテーションに 対 応 している - はい (はい いいえ) ク 病 理 診 断 の 結 果 等 について 患 者 本 人 や 家 族 等 が 希 望 すれば 病 理 担 当 医 か ら 直 接 説 明 を 受 けることができる 体 制 が 整 っている - はい (はい いいえ) 診 療 従 事 者 ア 病 理 診 断 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 専 従 医 師 数 1 人 以 上 A 3 人 イ うち 常 勤 1 人 以 上 B 3 人 ウ 細 胞 診 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 するコメディカルスタッフ 数 1 人 以 上 C 4 人 エ うち 常 勤 - 4 人 オ 細 胞 診 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 専 従 又 は 専 任 のコメ ディカルスタッフ 数 - 4 人 カ 細 胞 診 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 専 従 のコメディカルス タッフ 数 - 4 人 キ 病 理 診 断 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 の 専 門 性 について 別 紙 15に 記 載 すること - 別 紙 15 6 画 像 診 断 機 能 ア 診 断 のダブルチェックを 行 っている - はい (はい いいえ) イ 必 要 に 応 じて 外 部 にコンサルテーションできる 体 制 が 整 っている - はい (はい いいえ) ウ 臨 床 グループとの 合 同 カンファレンスを 実 施 している - はい (はい いいえ) エ 臨 床 グループからの 画 像 診 断 に 対 するフィードバックを 体 系 的 に 得 ている - はい (はい いいえ) オ 画 像 診 断 結 果 がデータベース 化 されている - はい (はい いいえ) カ 診 断 機 器 がオンライン 化 され 画 像 を 院 内 の 必 要 な 部 署 から 参 照 できる - はい (はい いいえ) キ 他 医 療 機 関 からの 診 断 コンサルテーションに 対 応 している - はい (はい いいえ) 診 療 従 事 者 ア 画 像 診 断 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 専 従 又 は 専 任 医 師 数 - 4 人 イ うち 常 勤 - 4 人 ウ 画 像 診 断 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 専 従 医 師 数 - 4 人 エ うち 常 勤 - 4 人 オ CT 検 査 およびMRI 検 査 の 画 像 診 断 の 読 影 レポートが 画 像 診 断 医 にて8 割 以 上 作 成 されている - はい (はい いいえ) 7 病 病 連 携 病 診 連 携 の 協 力 体 制 ア 地 域 の 医 療 機 関 から 紹 介 されたがん 患 者 の 受 入 れを 行 うこと また がん 患 者 の 状 態 に 応 じ 地 域 の 医 療 機 関 へがん 患 者 の 紹 介 を 行 っている A はい (はい いいえ) イ 地 域 の 医 療 機 関 との 連 携 状 況 について 別 紙 16に 記 載 すること - 別 紙 16 ウ 病 理 診 断 又 は 画 像 診 断 に 関 する 依 頼 手 術 放 射 線 療 法 又 は 化 学 療 法 に 関 する 相 談 など 地 域 の 医 療 機 関 の 医 師 と 相 互 に 診 断 及 び 治 療 に 関 する 連 携 A はい (はい いいえ) 協 力 体 制 を 整 備 している エ 地 域 の 医 療 機 関 との 連 携 協 力 体 制 を 整 備 について 別 紙 17に 記 載 すること - 別 紙 17 我 が 国 に 多 いがんについて 地 域 連 携 クリティカルパスを 整 備 している * 地 域 連 携 クリティカルパス とは がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 と 地 域 の 医 療 機 関 等 が 作 成 する 診 オ 療 役 割 分 担 表 共 同 診 療 計 画 表 及 び 患 者 用 診 療 計 画 表 から 構 成 されるがん 患 者 に 対 する 診 療 の C はい (はい いいえ) 全 体 像 を 体 系 化 した 表 をいう カ 地 域 連 携 クリティカルパスの 整 備 状 況 について 別 紙 18に 記 載 すること - 別 紙 18 地 域 連 携 クリティカルパスを 活 用 するなど 地 域 の 医 療 機 関 等 と 協 力 し 必 要 に 応 じて キ 退 院 時 に 当 該 がん 患 者 に 関 する 共 同 の 診 療 計 画 の 作 成 等 を 行 っている C はい (はい いいえ) 8 セカンドオピニオンの 提 示 体 制 我 が 国 に 多 いがんについて 手 術 放 射 線 療 法 又 は 化 学 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 によるセカンドオピニオンを 提 示 する 体 制 を ア 有 すること A はい (はい いいえ) * セカンドオピニオン とは 診 断 及 び 治 療 法 について 主 治 医 以 外 の 第 三 者 の 医 師 が 提 示 する 医 療 上 の 意 見 をいう イ 我 が 国 に 多 いがん 及 び 我 が 国 に 多 いがん 以 外 の 各 医 療 機 関 が 専 門 とするが んに 対 して 手 術 放 射 線 療 法 又 は 化 学 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 によるセカンドオピニオンを 提 示 する 体 制 について 別 紙 19 A 別 紙 19 に 記 載 すること ウ セカンドオピニオンに 対 応 している 旨 の 情 報 提 供 を 実 施 している 場 合 の 広 報 手 段 1. 院 内 の 見 やすい 場 所 に 掲 示 している - はい (はい いいえ) 2. 院 内 誌 チラシ 等 で 広 報 している - はい (はい いいえ) 13/94

13 ( 様 式 4) 3.ホームページに 掲 載 している - はい (はい いいえ) 掲 載 している 場 合 該 当 するページのURLを 記 載 すること 地 域 の 広 報 誌 等 で 広 報 している - はい (はい いいえ) 5.その 他 の 方 法 で 掲 載 している - はい (はい いいえ) その 他 の 入 院 説 明 文 手 術 説 明 文 方 法 がある 場 合 エ セカンドオピニンに 関 する 詳 細 情 報 を 別 紙 20に 記 載 すること - 別 紙 20 オ セカンドオピニン 外 来 がある - いいえ (はい いいえ) 9 その 他 スタッフのサポート 体 制 ア 各 診 療 科 を 包 含 する 居 室 等 を 設 置 している C はい (はい いいえ) イ 地 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 の 長 は 当 該 拠 点 病 院 においてがん 医 療 に 携 わ る 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 の 専 門 性 及 び 活 動 実 績 等 を 定 期 的 に A はい (はい いいえ) 評 価 し 当 該 医 師 がその 専 門 性 を 十 分 に 発 揮 できる 体 制 を 整 備 している ウ 学 会 教 育 研 修 活 動 のための 予 算 が 計 上 されている - はい (はい いいえ) エ 論 文 発 表 学 会 発 表 を 病 院 業 績 集 で 報 告 している - はい (はい いいえ) オ 全 ての 医 療 スタッフが 必 要 時 にインターネットに 接 続 できる 環 境 にある - はい (はい いいえ) リンパ 浮 腫 の 診 療 ア リンパ 浮 腫 外 来 がある - はい (はい いいえ) 担 当 科 外 科 イ リンパ 浮 腫 の 入 院 治 療 に 対 応 している - はい (はい いいえ) (2) 医 療 施 設 1 年 間 入 院 がん 患 者 数 ア 年 間 入 院 がん 患 者 数 (1 年 間 に 入 院 したがん 患 者 の 延 べ 人 数 をいう )が12 00 人 以 上 である C はい (はい いいえ) 2 専 門 的 ながん 医 療 を 提 供 するための 治 療 機 器 及 び 治 療 室 等 の 設 置 ア 放 射 線 治 療 に 関 する 機 器 を 設 置 している ただし 当 該 機 器 は リニアックな ど 体 外 照 射 を 行 うための 機 器 であること A はい (はい いいえ) イ 外 来 化 学 療 法 室 を 設 置 している A はい (はい いいえ) ウ 集 中 治 療 室 を 設 置 している C はい (はい いいえ) エ 白 血 病 を 専 門 とする 分 野 に 掲 げている - いいえ (はい いいえ) オ 無 菌 病 室 を 設 置 している - 白 血 病 を 専 門 とし ていない カ がん 患 者 及 びその 家 族 が 心 の 悩 みや 体 験 等 を 語 り 合 うための 場 を 設 けてい る C はい (はい いいえ) キ がん 患 者 及 びその 家 族 が 心 の 悩 みや 体 験 等 を 語 り 合 うための 場 の 状 況 につ いて 別 紙 21に 記 載 すること - 別 紙 21 3 敷 地 内 禁 煙 等 ア 敷 地 内 禁 煙 の 実 施 等 のたばこ 対 策 に 積 極 的 に 取 り 組 んでいる A はい (はい いいえ) ( 敷 地 内 を 全 面 禁 煙 施 イ 禁 煙 の 状 況 - 敷 地 内 を 全 面 禁 煙 設 内 のみを 全 面 禁 煙 そ の 他 ) その 他 の 場 合 記 載 ウ 禁 煙 外 来 を 実 施 している - はい (はい いいえ) エ 職 場 における 喫 煙 対 策 のためのガイドライン ( 平 成 15 年 )に 準 拠 している - はい (はい いいえ) 2 研 修 の 実 施 体 制 ( 設 置 白 血 病 を 専 門 とし ているが 設 置 なし 白 血 病 を 専 門 としていない) (1) ア 原 則 として 別 途 定 める プログラム に 準 拠 した 当 該 2 次 医 療 圏 においてがん 医 療 に 携 わる 医 師 を 対 象 とした 緩 和 ケアに 関 する 研 修 を 毎 年 定 期 的 に 実 施 し ている A はい (はい いいえ) イ 別 途 定 める プログラム とは 厚 生 労 働 省 健 康 局 長 通 知 がん 診 療 に 携 わる 医 師 に 対 する 緩 和 ケア 研 修 会 の 開 催 指 針 ( 平 成 20 年 4 月 1 日 付 け 健 発 第 号 )であ る 準 拠 した 当 該 2 次 医 療 圏 においてがん 医 療 に 携 わる 医 師 を 対 象 とした 緩 和 ケアに 関 する 研 修 の 実 施 状 況 について 別 紙 22に 記 載 するこ - 別 紙 22 (2) ア (1)のほか 原 則 として 当 該 2 次 医 療 圏 においてがん 医 療 に 携 わる 医 師 等 を 対 象 とした 早 期 診 断 及 び 緩 和 ケア 等 に 関 する 研 修 を 実 施 すること なお 当 該 研 修 については 実 地 での 研 修 を 行 うなど その 内 容 を 工 夫 するように 努 め A はい (はい いいえ) ている イ 当 該 2 次 医 療 圏 においてがん 医 療 に 携 わる 医 師 等 を 対 象 とした 早 期 診 断 及 び 緩 和 ケア 等 に 関 する 研 修 の 実 施 状 況 について 別 紙 23に 記 載 すること - 別 紙 23 (3) ア 診 療 連 携 を 行 っている 地 域 の 医 療 機 関 等 の 医 療 従 事 者 も 参 加 する 合 同 のカ ンファレンスを 毎 年 定 期 的 に 開 催 している A はい (はい いいえ) イ 合 同 カンファレンスの 実 施 状 況 について 別 紙 24に 記 載 すること - 別 紙 24 (4) ア 臨 床 研 修 を 終 了 した 医 師 を 対 象 として がん 診 療 に 専 門 的 に 携 わる 医 師 を 育 成 することを 目 的 に 放 射 線 療 法 化 学 療 法 手 術 療 法 緩 和 ケア 等 の 複 数 の 専 門 的 な 分 野 を 横 断 的 に 実 地 研 修 することを 内 容 に 含 む1 年 以 上 の 研 修 プ - いいえ (はい いいえ) ログラムを 有 している イ 有 している 場 合 は 別 紙 25に 記 載 し 研 修 プログラム 等 を 提 出 すること - 別 紙 25 3 情 報 の 収 集 提 供 体 制 (1) 相 談 支 援 センター 1 がんに 関 する 相 談 支 援 を 行 う 機 能 を 有 する 部 門 ( 以 下 相 談 支 援 センター という )を 設 置 A はい (はい いいえ) ア がんの 病 態 標 準 的 治 療 法 等 がん 診 療 及 びがんの 予 防 早 期 発 見 等 に 関 す る 一 般 的 な 情 報 の 提 供 を 行 っている A はい (はい いいえ) 14/94

14 ( 様 式 4) イ 診 療 機 能 入 院 外 来 の 待 ち 時 間 及 び 医 療 従 事 者 の 専 門 とする 分 野 経 歴 な ど 地 域 の 医 療 機 関 及 び 医 療 従 事 者 に 関 する 情 報 の 収 集 提 供 を 行 ってい A はい (はい いいえ) ウ セカンドオピニオンの 提 示 が 可 能 な 医 師 の 紹 介 およびがん 患 者 の 療 養 上 の 相 談 を 行 っている A はい (はい いいえ) エ がん 患 者 の 療 養 上 の 相 談 を 行 っている A はい (はい いいえ) オ 地 域 の 医 療 機 関 及 び 医 療 従 事 者 等 におけるがん 医 療 の 連 携 協 力 体 制 の 事 例 に 関 する 情 報 の 収 集 提 供 を 行 っている A はい (はい いいえ) カ アスベストによる 肺 がん 及 び 中 皮 腫 に 関 する 医 療 相 談 を 行 っている A はい (はい いいえ) キ その 他 相 談 支 援 に 関 することを 行 っている A はい (はい いいえ) 2 相 談 支 援 センターによる 相 談 支 援 を 受 けられる 旨 について 積 極 的 に 広 報 している A はい (はい いいえ) 1. 院 内 の 見 やすい 場 所 に 掲 示 している - はい (はい いいえ) 2. 院 内 誌 チラシ 等 で 広 報 している - はい (はい いいえ) 3.ホームページに 掲 載 している - はい (はい いいえ) 掲 載 している 場 合 は 該 当 ページのURLを 記 載 すること 地 域 の 広 報 誌 等 で 広 報 している - いいえ (はい いいえ) 5.その 他 の 方 法 で 掲 載 している - いいえ (はい いいえ) その 他 の 方 法 がある 場 合 3 相 談 支 援 センターに 関 する 詳 細 情 報 を 別 紙 26に 記 載 すること - 別 紙 26 4 国 立 がんセンターがん 対 策 情 報 センター( 以 下 がん 対 策 情 報 センター という )による 研 修 を 修 了 した 専 従 及 び 専 任 の 相 談 支 援 に 携 わる 者 をそれぞれ1 人 以 上 配 置 してい A はい (はい いいえ) る 5 がん 対 策 情 報 センター による 研 修 を 修 了 した 専 任 の 相 談 支 援 に 携 わる 者 を 配 置 している A はい (はい いいえ) ア がん 対 策 情 報 センター 相 談 支 援 センター 相 談 員 基 礎 研 修 会 (1),(2),(3)の 修 了 者 数 A 1 人 イ がん 対 策 情 報 センター 相 談 支 援 センター 相 談 員 基 礎 研 修 会 (1),(2)の 修 了 者 数 A 2 人 ウ がん 対 策 情 報 センター 相 談 支 援 センター 相 談 員 基 礎 研 修 会 (1)のみの 受 講 者 - 0 人 院 内 及 び 地 域 の 医 療 従 事 者 の 協 力 を 得 て 院 内 外 のがん 患 者 及 びその 家 族 並 びに 地 6 域 の 住 民 及 び 医 療 機 関 等 からの 相 談 等 に 対 応 する 体 制 を 整 備 している A はい (はい いいえ) 7 がんに 関 する 相 談 等 に 対 する 体 制 について 別 紙 27に 記 載 すること - 別 紙 27 がんに 関 する 相 談 支 援 に 関 し 十 分 な 経 験 を 有 するがん 患 者 団 体 との 連 携 協 力 体 制 の 8 構 築 に 積 極 的 に 取 り 組 んでいる A はい (はい いいえ) 9 がん 患 者 団 体 との 連 携 協 力 体 制 の 構 築 に 関 する 取 り 組 みについて 別 紙 28に 記 載 すること - 別 紙 相 談 件 数 がんに 関 する 相 談 に 限 る 平 成 21 年 6 月 ~7 月 - 31 件 ア 対 面 相 談 31 件 イ 電 話 相 談 0 件 ウ fax 相 談 0 件 エ 相 談 0 件 (2) 院 内 がん 登 録 1 健 康 局 総 務 課 長 が 定 める 標 準 登 録 様 式 に 基 づく 院 内 がん 登 録 を 実 施 している A はい (はい いいえ) 院 内 がん 登 録 の 登 録 項 目 数 - 61 項 目 院 内 がん 登 録 の 登 録 実 施 項 目 について 別 紙 29に 記 載 すること - 別 紙 29 2 がん 対 策 情 報 センターによる 研 修 を 受 講 した 専 任 の 院 内 がん 登 録 の 実 務 を 担 う 者 を1 人 以 上 配 置 している A はい (はい いいえ) 院 内 がん 登 録 事 務 者 の 体 制 について 別 紙 30に 記 載 すること - 別 紙 30 3 毎 年 院 内 がん 登 録 の 集 計 結 果 等 をがん 対 策 情 報 センターに 情 報 提 供 している A いいえ (はい いいえ) 院 内 がん 登 録 の 集 計 結 果 等 をがん 対 策 情 報 センターに 情 報 提 供 できる 対 象 - 平 成 年 月 診 断 例 から 4 院 内 がん 登 録 を 活 用 することにより 当 該 都 道 府 県 が 行 う 地 域 がん 登 録 事 業 に 積 極 的 に 協 力 している A 該 当 都 道 府 県 に 協 力 ( 複 数 の 都 道 府 県 に 協 力. 該 当 都 道 府 県 に 協 力 所 在 都 道 府 県 におい て 未 実 施 協 力 未 実 施 ) ア 診 断 日 から5 年 以 内 のフォローアップ 率 を 把 握 している - いいえ (はい いいえ) イ 把 握 している 場 合 は 最 新 の5 年 後 フォローアップ 率 も 記 入 すること 0 % ウ がん 登 録 データを 分 析 して ステージ 別 の 症 例 数 を 把 握 している - はい (はい いいえ) エ がん 登 録 データを 分 析 して ステージ 別 の5 年 生 存 率 を 把 握 している - いいえ (はい いいえ) 把 握 している 他 の 情 報 オ がん 登 録 データをもとにして 治 療 関 連 死 亡 患 者 数 を 把 握 している - 把 握 している 源 から 把 握 把 握 してい ない) カ 生 存 率 の 計 算 をKaplan-Meier 法 を 用 いて 行 っている - いいえ (はい いいえ) 5 ア 診 療 情 報 管 理 部 門 の 専 従 または 専 任 者 スタッフ 数 - 6 人 イ うち 常 勤 - 6 人 ウ 診 療 情 報 管 理 部 門 の 専 従 者 スタッフ 数 - 6 人 エ うち 常 勤 - 6 人 (3)その 他 1 我 が 国 に 多 いがん 以 外 のがんについて 集 学 的 治 療 等 を 提 供 する 体 制 を 有 し 及 び 標 準 的 治 療 等 を 提 供 している 場 合 は そのがんの 種 類 等 を 広 報 している - はい (はい いいえ) 1 院 内 の 見 やすい 場 所 に 掲 示 している - はい (はい いいえ) 2 院 内 誌 チラシ 等 で 広 報 している - はい (はい いいえ) 3 ホームページに 掲 載 している - はい (はい いいえ) 掲 載 している 場 合 は 該 当 ページのURLを 記 載 すること 地 域 の 広 報 誌 等 で 広 報 している - はい (はい いいえ) 5 その 他 の 方 法 で 掲 載 している - はい (はい いいえ) その 他 の 方 法 がある 場 合 地 域 研 修 会 15/94

15 2 臨 床 研 究 等 を 行 っている 場 合 は 次 に 掲 げる 事 項 を 実 施 すること ア 進 行 中 の 臨 床 研 究 ( 治 験 を 除 く 以 下 同 じ )の 概 要 及 び 過 去 の 臨 床 研 究 の 成 果 を 広 報 している - いいえ (はい いいえ) 1 院 内 の 見 やすい 場 所 に 掲 示 している - いいえ (はい いいえ) 2 院 内 誌 チラシ 等 で 広 報 している - いいえ (はい いいえ) 3 ホームページに 掲 載 している - いいえ (はい いいえ) 掲 載 している 場 合 は 該 当 ページのURLを 記 載 すること 地 域 の 広 報 誌 等 で 広 報 している - いいえ (はい いいえ) 5 その 他 の 方 法 で 掲 載 している - いいえ (はい いいえ) その 他 の 方 法 がある 場 合 イ 参 加 中 の 治 験 について その 対 象 であるがんの 種 類 及 び 薬 剤 名 等 を 広 報 す ることが 望 ましい - 1 院 内 の 見 やすい 場 所 に 掲 示 している - いいえ (はい いいえ) 2 院 内 誌 チラシ 等 で 広 報 している - いいえ (はい いいえ) 3 ホームページに 掲 載 している - いいえ (はい いいえ) 掲 載 している 場 合 は 該 当 ページのURLを 記 載 すること 地 域 の 広 報 誌 等 で 広 報 している - いいえ (はい いいえ) 5 その 他 の 方 法 で 掲 載 している - いいえ (はい いいえ) その 他 の 方 法 がある 場 合 ウ 院 内 で 実 施 の 臨 床 研 究 治 験 に 関 して 問 い 合 わせに 対 応 している - はい (はい いいえ) 窓 口 で 対 応 している - はい (はい いいえ) 電 話 で 対 応 している - はい (はい いいえ) FAXで 対 応 している - はい (はい いいえ) で 対 応 している - はい (はい いいえ) 臨 床 研 究 の 情 報 に 関 する 窓 口 について 別 紙 31に 記 載 すること - 別 紙 31 3 その 他 の 情 報 提 供 等 ア 患 者 図 書 館 やインターネット 環 境 など 患 者 が 使 うことができる 情 報 ツールがある - はい (はい いいえ) イ 地 域 住 民 を 対 象 としたがん 検 診 がん 予 防 がん 診 療 に 係 る 公 開 講 座 あるい はマスメディアを 通 じたがん 診 療 に 関 する 情 報 提 供 に 取 り 組 んでいる - はい (はい いいえ) ウ 患 者 市 民 向 け 講 演 会 を 定 期 的 に 開 催 している - はい (はい いいえ) エ 患 者 市 民 向 け 講 演 会 の 実 施 情 報 について 別 紙 32に 記 載 すること - 別 紙 32 オ 地 域 住 民 に 対 する 病 院 緩 和 ケアチーム 緩 和 ケア 病 棟 ( 設 置 されているの み)に 関 するアピールを 別 紙 33に 記 載 すること - 別 紙 33 特 定 機 能 病 院 を 地 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 として 指 定 する 場 合 の 指 定 要 件 について 1 (1) 組 織 上 明 確 に 位 置 付 けられた 複 数 種 類 のがんに 対 し 放 射 線 療 法 を 行 う 機 能 を 有 す る 部 門 ( 以 下 放 射 線 療 法 部 門 という )を 設 置 している A (はい いいえ) (2) 放 射 線 療 法 部 門 の 長 として 専 従 又 は 専 任 の 放 射 線 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 医 師 を 配 置 している A (はい いいえ) (3) 放 射 線 療 法 部 門 の 長 は 専 従 である C (はい いいえ) (4) 放 射 線 療 法 部 門 の 状 況 について 別 紙 34に 記 載 すること - 別 紙 34 (5) 組 織 上 明 確 に 位 置 付 けられた 複 数 種 類 のがんに 対 し 化 学 療 法 を 行 う 機 能 を 有 する 部 門 ( 以 下 化 学 療 法 部 門 という )を 設 置 している A (はい いいえ) (6) 化 学 療 法 部 門 の 長 として 専 従 又 は 専 任 の 化 学 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 医 師 を 配 置 している A (はい いいえ) (7) 化 学 療 法 部 門 の 長 は 専 従 である C (はい いいえ) (8) 化 学 療 法 部 門 の 状 況 について 別 紙 35に 記 載 すること - 別 紙 35 当 該 都 道 府 県 におけるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 の 医 師 等 に 対 し 高 度 のがん 医 2 (1) C (はい いいえ) 療 に 関 する 研 修 を 実 施 している 当 該 都 道 府 県 におけるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 の 医 師 等 に 対 する 高 度 のがん 医 (2) - 別 紙 36 療 に 関 する 研 修 を 実 施 状 況 について 別 紙 36に 記 載 すること 他 のがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 へ 診 療 支 援 を 行 う 医 師 の 派 遣 に 積 極 的 に 取 り 組 んで 3 (1) A (はい いいえ) いる 都 道 府 県 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 の 指 定 要 件 について 1 (1) 組 織 上 明 確 に 位 置 付 けられた 複 数 種 類 のがんに 対 し 放 射 線 療 法 を 行 う 機 能 を 有 す る 部 門 ( 以 下 放 射 線 療 法 部 門 という )を 設 置 している A (はい いいえ) (2) 放 射 線 療 法 部 門 の 長 として 専 従 又 は 専 任 の 放 射 線 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 医 師 を 配 置 している A (はい いいえ) (3) 放 射 線 療 法 部 門 の 長 は 専 従 である C (はい いいえ) (4) 放 射 線 療 法 部 門 の 状 況 について 別 紙 34に 記 載 すること - 別 紙 34 (5) 組 織 上 明 確 に 位 置 付 けられた 複 数 種 類 のがんに 対 し 化 学 療 法 を 行 う 機 能 を 有 する 部 門 ( 以 下 化 学 療 法 部 門 という )を 設 置 している A (はい いいえ) (6) 化 学 療 法 部 門 の 長 として 専 従 又 は 専 任 の 化 学 療 法 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 常 勤 の 医 師 を 配 置 している A (はい いいえ) (7) 化 学 療 法 部 門 の 長 は 専 従 である C (はい いいえ) (8) 化 学 療 法 部 門 の 状 況 について 別 紙 35に 記 載 すること - 別 紙 35 ( 様 式 4) 16/94

16 当 該 都 道 府 県 においてがん 医 療 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 薬 2 (1) A (はい いいえ) 剤 師 看 護 師 等 を 対 象 とした 研 修 を 実 施 している (2) がん 医 療 に 携 わる 専 門 的 な 知 識 及 び 技 能 を 有 する 医 師 薬 剤 師 看 護 師 等 を 対 象 とした 研 修 の 実 施 状 況 について 別 紙 37に 記 載 すること - 別 紙 37 3 (1) 地 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 に 対 し 情 報 提 供 症 例 相 談 及 び 診 療 支 援 を 行 って A (はい いいえ) 4 (1) 都 道 府 県 がん 診 療 連 携 協 議 会 を 設 置 している A (はい いいえ) (2) 都 道 府 県 がん 診 療 連 携 協 議 会 の 開 催 状 況 について 別 紙 38に 記 載 すること - 別 紙 38 (3) 当 該 都 道 府 県 におけるがん 診 療 の 連 携 協 力 体 制 及 び 相 談 支 援 の 提 供 体 制 その 他 のがん 医 療 に 関 する 情 報 交 換 を 行 っている A (はい いいえ) (4) 当 該 都 道 府 県 内 の 院 内 がん 登 録 のデータの 分 析 評 価 等 を 行 っている A (はい いいえ) (5) がんの 種 類 ごとに 当 該 都 道 府 県 においてセカンドオピニオンを 提 示 する 体 制 を 有 するがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 を 含 む 医 療 機 関 の 一 覧 を 作 成 共 有 し 広 報 している A (はい いいえ) 都 道 府 県 がん 診 療 連 絡 協 議 会 で 作 成 しているがんの 種 類 ごとに 当 該 都 道 府 県 に (6) おいてセカンドオピニオンを 提 示 する 体 制 を 有 するがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 を 含 む 医 - 別 紙 39( 任 意 ) 療 機 関 の 一 覧 を 別 紙 39として 提 出 すること 都 道 府 県 がん 診 療 連 絡 協 議 会 で 作 成 しているがんの 種 類 ごとに 当 該 都 道 府 県 に (7) おいてセカンドオピニオンを 提 示 する 体 制 を 有 するがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 を 含 む 医 A (はい いいえ) 療 機 関 の 一 覧 を 広 報 している ( 様 式 4) 1 院 内 の 見 やすい 場 所 に 掲 示 している - (はい いいえ) 2 院 内 誌 チラシ 等 で 広 報 している - (はい いいえ) 3 ホームページに 掲 載 している - (はい いいえ) 掲 載 している 場 合 は 該 当 ページのURLを 記 載 すること 地 域 の 広 報 誌 等 で 広 報 している - (はい いいえ) 5 その 他 の 方 法 で 掲 載 している - (はい いいえ) その 他 の 方 法 がある 場 合 (8) 当 該 都 道 府 県 におけるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 への 診 療 支 援 を 行 う 医 師 の 派 遣 に 係 る 調 整 を 行 っている A (はい いいえ) (9) 当 該 都 道 府 県 におけるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 が 作 成 している 地 域 連 携 クリティカ ルパスの 一 覧 を 作 成 共 有 している A (はい いいえ) (10) 我 が 国 に 多 いがん 以 外 のがんについて 地 域 連 携 クリティカルパスを 整 備 してい C (はい いいえ) 都 道 府 県 がん 診 療 連 絡 協 議 会 で 作 成 している 当 該 都 道 府 県 におけるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 (11) が 作 成 している 地 域 連 携 クリティカルパスの 一 覧 を 別 紙 40として 提 出 すること - 別 紙 40( 任 意 ) 当 該 都 道 府 県 におけるがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 が 実 施 するがん 医 療 に 携 わる 医 師 (12) を 対 象 とした 緩 和 ケアに 関 する 研 修 その 他 各 種 研 修 に 関 する 計 画 を 作 成 している A (はい いいえ) 都 道 府 県 がん 診 療 連 絡 協 議 会 で 作 成 している 県 内 の 地 域 がん 診 療 拠 点 病 院 が 実 (13) 施 するがん 医 療 に 携 わる 医 師 を 対 象 とした 緩 和 ケアに 関 する 研 修 その 他 各 種 研 修 - 別 紙 41( 任 意 ) に 関 する 計 画 を 別 紙 41として 提 出 すること 17/94

17 ( 別 紙 1) 保 有 する 放 射 線 診 療 機 器 等 の 一 覧 病 院 名 病 院 コンピュータ 断 層 撮 影 装 置 (CT) メーカー 機 種 名 導 入 年 月 日 検 出 器 の 列 数 ( 例 ) 社 ABC 列 1 GE 横 河 メディカル Light Speed 同 上 Light Speed VCT 平 成 21 年 9 月 1 日 現 在 磁 気 共 鳴 断 層 撮 影 装 置 (MRI) メーカー 機 種 名 導 入 年 月 日 磁 場 強 度 (テスラ 数 ) マンモコイルの 有 無 ( 例 ) 社 ABC T 有 1 GE 横 河 メディカル SIGNA Excite HDX T なし 2 同 上 SIGNA Horizon LX (HD T あり 核 医 学 検 査 に 関 する 放 射 線 診 断 装 置 種 類 メーカー 機 種 名 導 入 年 月 日 備 考 ( 性 能 など) ( 例 ) PET 装 置 社 ABC 一 般 シンチ 日 立 メディコ Forte 心 筋 シンチ GE 横 河 メディカル Infinia マンモトーム メーカー 機 種 名 導 入 年 月 日 備 考 ( 性 能 など) ( 例 ) 社 ABC 日 立 メディコ Multicare Platinum 血 管 造 影 連 続 撮 影 検 査 (または IVR 専 用 )に 関 する 放 射 線 診 断 装 置 種 類 メーカー 機 種 名 導 入 年 月 日 備 考 ( 性 能 など) ( 例 ) DSA 社 ABC DSA ( 株 ) 東 芝 メディカル Infinix Ns 頭 部 用 2 同 上 同 上 Infinix Celeve 腹 部 用 3 DA GE 横 河 メディカル INNOVA 心 臓 用 4 同 上 同 上 INNOVA 同 上 5 18/94

18 ( 別 紙 1) 外 部 照 射 装 置 種 類 メーカー 機 種 名 導 入 年 月 日 X 線 出 力 エネルギー 幅 1cm 以 下 の 多 段 コリ メータの 有 無 ( 例 ) リニアック 社 ABC MV 10MV あり 1 リニアック VARIAN 社 CLINAC 2100C/D MV&10MV あり 2 3 小 線 源 治 療 装 置 種 類 メーカー 機 種 名 導 入 年 月 日 ( 例 ) マイクロセレクトロン 社 ABC 前 立 腺 がん CMS Interplant イリジウムー192 ヨード-125 使 用 線 源 放 射 線 治 療 計 画 システム X 線 シミュレータの 有 無 メーカー 機 種 名 導 入 年 月 日 備 考 ( 性 能 など) ( 例 ) 社 ABC 放 射 線 治 療 計 画 専 用 CTの 有 無 メーカー 機 種 名 導 入 年 月 日 備 考 ( 性 能 など) ( 例 ) 社 ABC GE 横 河 メディカル Light Speed 診 断 用 と 兼 用 2 3 三 次 元 放 射 線 治 療 計 画 ワークステーションの 有 無 メーカー 機 種 名 導 入 年 月 日 備 考 ( 性 能 など) ( 例 ) 社 ABC PHILIPS ピナクル バーチャルスライド 装 置 メーカー 機 種 名 導 入 年 月 日 ( 例 ) 社 ABC /94

19 高 度 医 療 への 対 応 状 況 (がんに 関 するもの) ( 別 紙 2) 病 院 名 病 院 高 度 医 療 技 術 名 第 2 項 / 第 3 項 ( ) 承 認 年 月 日 実 施 件 数 ( 平 成 21 年 4 月 ~8 月 ) 担 当 診 療 科 名 例 ) 高 周 波 切 除 器 を 用 いた 子 宮 腺 筋 核 手 術 第 2 項 平 成 21 年 4 月 1 日 10 婦 人 科 1 悪 性 黒 色 腫 又 は 乳 がんにおけるセンチネルリンパ 節 の 同 定 と 転 移 の 検 索 第 3 項 平 成 20 年 4 月 1 日 33 外 科 厚 生 労 働 大 臣 の 定 める 先 進 医 療 及 び 施 設 基 準 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 129 号 ) 第 2 項 各 号 に 掲 げる 先 進 医 療 同 告 示 第 3 項 各 号 に 掲 げる 先 進 医 療 の 区 別 を 記 入 20/94

20 ( 別 紙 3) 診 療 機 能 ( 専 門 分 野 等 ) 病 院 名 病 院 がんに 係 る 医 師 の 専 門 分 野 経 歴 について 記 載 されているU がんに 係 る 診 療 実 績 ( 手 術 放 射 線 治 療 化 学 療 法 等 の 件 数 など)について 記 載 されているURL がんに 係 る 連 携 可 能 な 医 療 機 関 について 記 載 されているUR : 対 応 可 診 療 機 能 - 専 門 分 野 ( 部 位 別 ) 我 が 国 に 多 いがん : 対 応 不 可 対 象 疾 患 治 療 内 容 対 応 状 況 担 当 診 療 科 手 術 開 胸 手 術 胸 腔 鏡 下 手 術 呼 吸 器 外 科 ( 例 ) 肺 がん 化 学 療 法 体 外 照 射 腫 瘍 内 科 放 射 線 療 法 小 線 源 治 療 放 射 線 治 療 科 集 学 的 治 療 定 位 放 射 線 治 療 呼 吸 器 外 科 腫 瘍 内 科 放 射 線 治 療 科 手 術 開 胸 手 術 胸 腔 鏡 下 手 術 呼 吸 器 外 科 化 学 療 法 呼 吸 器 科 肺 がん 放 射 線 療 法 体 外 照 射 定 位 放 射 線 治 療 放 射 線 科 小 線 源 治 療 光 線 力 学 療 法 集 学 的 治 療 呼 吸 器 科 放 射 線 科 呼 吸 器 外 科 手 術 開 腹 手 術 腹 腔 鏡 下 手 術 外 科 粘 膜 切 除 術 (EMR) 内 視 鏡 的 治 療 粘 膜 下 層 剥 離 術 (ESD) 内 科 胃 がん 化 学 療 法 内 科 外 科 放 射 線 療 法 体 外 照 射 放 射 線 科 光 線 力 学 療 法 集 学 的 治 療 内 科 外 科 放 射 線 科 手 術 開 腹 手 術 腹 腔 鏡 下 手 術 外 科 内 視 鏡 的 治 療 粘 膜 切 除 術 (EMR) 内 科 大 腸 がん 化 学 療 法 放 射 線 療 法 体 外 照 射 小 線 源 治 療 内 科 外 科 放 射 線 科 集 学 的 治 療 内 科 外 科 放 射 線 科 21/94

21 ( 別 紙 3) 手 術 開 腹 手 術 外 科 化 学 療 法 内 科 外 科 ラジオ 波 焼 灼 療 法 穿 刺 療 法 マイクロ 波 凝 固 法 内 科 外 科 肝 がん エタノール 局 所 注 入 療 法 肝 動 脈 塞 栓 術 (TAE) 放 射 線 科 放 射 線 療 法 体 外 照 射 定 位 放 射 線 治 療 放 射 線 科 集 学 的 治 療 内 科 外 科 放 射 線 科 乳 房 切 除 手 術 乳 房 温 存 外 科 乳 房 再 建 化 学 療 法 外 科 乳 がん 放 射 線 療 法 体 外 照 射 小 線 源 治 療 放 射 線 科 冷 凍 凝 固 摘 出 術 集 学 的 治 療 外 科 放 射 線 科 22/94

22 ( 別 紙 3) 診 療 機 能 - 専 門 分 野 ( 部 位 別 ) 我 が 国 に 多 いがん 以 外 のがん : 対 応 可 : 治 療 実 績 あり : 対 応 可 : 対 応 不 可 : 治 療 実 績 なし : 対 応 不 可 対 象 疾 患 疾 患 名 ( 追 記 はしないで 下 さい) 対 応 状 況 20 年 1 月 ー12 月 の 治 療 実 績 治 療 内 容 対 応 状 況 神 経 膠 腫 (びまん 性 星 細 胞 腫 退 形 成 性 星 細 胞 腫 膠 開 頭 手 術 芽 腫 など) 髄 膜 腫 手 術 経 鼻 的 手 術 神 経 鞘 腫 経 耳 的 手 術 脳 神 経 外 科 担 当 診 療 科 下 垂 体 腺 腫 化 学 療 法 脳 神 経 外 科 脳 腫 瘍 胚 細 胞 腫 体 外 照 射 定 位 放 射 線 治 療 放 射 線 療 法 強 度 変 調 放 射 線 治 療 (IMRT) 小 線 源 治 療 放 射 線 科 集 学 的 治 療 脳 神 経 外 科 放 射 線 科 眼 眼 窩 腫 瘍 眼 臉 腫 瘍 手 術 形 成 外 科 結 膜 腫 瘍 冷 凍 凝 固 術 網 膜 芽 細 胞 腫 光 凝 固 術 ぶどう 膜 悪 性 黒 色 腫 化 学 療 法 涙 腺 腫 瘍 眼 動 注 体 外 照 射 放 射 線 療 法 強 度 変 調 放 射 線 治 療 (IMRT) 小 線 源 治 療 集 学 的 治 療 舌 がん 手 術 摘 除 術 再 建 術 口 腔 外 科 歯 肉 がん 化 学 療 法 口 腔 外 科 口 腔 がん 上 顎 がん 下 顎 がん 頬 粘 膜 がん 体 外 照 射 唾 液 腺 がん 放 射 線 療 法 強 度 変 調 放 射 線 治 療 (IMRT) 上 顎 がん 小 線 源 治 療 放 射 線 科 下 顎 がん 集 学 的 治 療 口 腔 外 科 放 射 線 科 上 咽 頭 がん 手 術 摘 除 術 再 建 術 中 咽 頭 がん 化 学 療 法 咽 頭 喉 頭 がん 下 咽 頭 がん 体 外 照 射 喉 頭 がん 放 射 線 療 法 強 度 変 調 放 射 線 治 療 (IMRT) 小 線 源 治 療 集 学 的 治 療 手 術 化 学 療 法 外 科 外 科 体 外 照 射 甲 状 腺 がん 甲 状 腺 がん 放 射 線 療 法 強 度 変 調 放 射 線 治 療 (IMRT) 小 線 源 治 療 放 射 線 科 放 射 性 ヨード 内 服 治 療 集 学 的 治 療 外 科 放 射 線 科 23/94

23 ( 別 紙 3) 頸 部 食 道 がん 開 胸 手 術 手 術 胸 部 食 道 がん 胸 腔 鏡 下 手 術 食 道 胃 接 合 部 がん( 腹 部 食 粘 膜 切 除 術 (EMR) 道 がん) 内 視 鏡 的 治 療 粘 膜 下 層 剥 離 術 (ESD) 外 科 内 科 食 道 がん 化 学 療 法 放 射 線 療 法 体 外 照 射 小 線 源 治 療 内 科 外 科 放 射 線 科 光 線 力 学 療 法 集 学 的 治 療 内 科 外 科 放 射 線 科 手 術 開 胸 手 術 呼 吸 器 外 科 化 学 療 法 呼 吸 器 外 科 呼 吸 器 科 縦 隔 腫 瘍 胸 腺 がん 放 射 線 療 法 体 外 照 射 放 射 線 科 集 学 的 治 療 呼 吸 器 外 科 呼 吸 器 放 射 線 科 手 術 開 胸 手 術 呼 吸 器 外 科 化 学 療 法 呼 吸 器 科 中 皮 腫 中 皮 腫 放 射 線 療 法 体 外 照 射 放 射 線 科 集 学 的 治 療 呼 吸 器 外 科 呼 吸 器 科 放 射 線 科 手 術 開 腹 手 術 外 科 化 学 療 法 内 科 外 科 膵 がん 膵 がん 放 射 線 療 法 体 外 照 射 放 射 線 科 集 学 的 治 療 外 科 放 射 線 胆 管 がん 手 術 開 腹 手 術 外 科 胆 嚢 がん 化 学 療 法 内 科 外 科 胆 道 がん 乳 頭 部 がん 体 外 照 射 放 射 線 療 法 小 線 源 治 療 放 射 線 科 集 学 的 治 療 内 科 外 科 放 射 線 科 開 腹 手 術 手 術 腹 腔 鏡 下 手 術 泌 尿 器 科 腹 腔 鏡 下 小 切 開 手 術 腎 がん 腎 がん 化 学 療 法 泌 尿 器 科 放 射 線 療 法 体 外 照 射 放 射 線 科 インターフェロン 療 法 泌 尿 器 科 集 学 的 治 療 泌 尿 器 科 放 射 線 科 24/94

24 ( 別 紙 3) 手 術 開 腹 手 術 経 尿 道 的 手 術 泌 尿 器 科 化 学 療 法 泌 尿 器 科 膀 胱 がん 膀 胱 がん 放 射 線 療 法 体 外 照 射 泌 尿 器 科 膀 胱 内 注 入 療 法 泌 尿 器 科 集 学 的 治 療 泌 尿 器 科 放 射 線 科 腎 盂 がん 開 腹 手 術 尿 管 がん 手 術 腹 腔 鏡 下 手 術 泌 尿 器 科 経 尿 道 的 手 術 尿 路 がん 化 学 療 法 泌 尿 器 科 放 射 線 療 法 体 外 照 射 放 射 線 科 腎 盂 尿 管 内 注 入 療 法 泌 尿 器 科 集 学 的 治 療 泌 尿 器 科 放 射 線 科 開 腹 手 術 手 術 腹 腔 鏡 下 手 術 泌 尿 器 科 腹 腔 鏡 下 小 切 開 手 術 化 学 療 法 泌 尿 器 科 前 立 腺 がん 前 立 腺 がん 体 外 照 射 放 射 線 療 法 強 度 変 調 放 射 線 治 療 (IMRT) 泌 尿 器 科 放 射 線 科 小 線 源 治 療 集 学 的 治 療 泌 尿 器 科 放 射 線 科 手 術 泌 尿 器 科 精 巣 がん 精 巣 がん 化 学 療 法 泌 尿 器 科 放 射 線 療 法 体 外 照 射 放 射 線 科 集 学 的 治 療 泌 尿 器 科 放 射 線 科 手 術 泌 尿 器 科 その 他 の 男 性 生 殖 器 が 陰 茎 がん ん 化 学 療 法 泌 尿 器 科 放 射 線 療 法 体 外 照 射 放 射 線 科 集 学 的 治 療 泌 尿 器 科 放 射 線 科 形 成 外 科 子 宮 頸 がん 開 腹 手 術 手 術 子 宮 体 がん 腹 腔 鏡 下 手 術 ( 膣 式 ) 産 婦 人 科 化 学 療 法 産 婦 人 科 子 宮 がん 放 射 線 療 法 体 外 照 射 小 線 源 治 療 放 射 線 科 光 線 力 学 療 法 集 学 的 治 療 産 婦 人 科 放 射 線 科 25/94

25 ( 別 紙 3) 卵 巣 がん 卵 巣 がん 手 術 開 腹 手 術 産 婦 人 科 化 学 療 法 産 婦 人 科 放 射 線 療 法 体 外 照 射 放 射 線 科 集 学 的 治 療 産 婦 人 科 放 射 線 科 膣 がん 手 術 産 婦 人 科 外 陰 部 がん 化 学 療 法 産 婦 人 科 その 他 の 女 性 生 殖 器 が ん 放 射 線 療 法 体 外 照 射 放 射 線 科 小 線 源 治 療 集 学 的 治 療 産 婦 人 科 放 射 線 科 悪 性 黒 色 腫 手 術 皮 膚 科 形 成 外 科 乳 房 外 パジェット 化 学 療 法 皮 膚 科 形 成 外 科 基 底 細 胞 がん 放 射 線 療 法 体 外 照 射 放 射 線 科 皮 膚 腫 瘍 有 棘 細 胞 がん インターフェロン 療 法 皮 膚 科 形 成 外 科 凍 結 療 法 皮 膚 科 形 成 外 科 集 学 的 治 療 皮 膚 科 形 成 外 科 放 射 線 科 悪 性 骨 軟 部 腫 瘍 骨 肉 腫 切 離 断 術 軟 骨 肉 腫 患 肢 温 存 術 手 術 Ewing 肉 腫 再 建 術 悪 性 線 維 性 組 織 球 腫 骨 移 植 術 横 紋 筋 肉 腫 化 学 療 法 平 滑 筋 肉 腫 体 外 照 射 放 射 線 療 法 血 管 肉 腫 小 線 源 治 療 線 維 肉 腫 集 学 的 治 療 急 性 リンパ 性 白 血 病 化 学 療 法 急 性 骨 髄 性 白 血 病 自 家 末 梢 血 幹 細 胞 移 植 血 縁 者 間 同 種 造 血 幹 細 胞 移 慢 性 リンパ 性 白 血 病 移 植 植 非 血 縁 者 間 同 種 骨 髄 移 植 また 慢 性 骨 髄 性 白 血 病 は 臍 帯 血 移 植 血 液 腫 瘍 骨 髄 異 形 成 症 候 群 体 外 照 射 放 射 線 療 法 多 発 性 骨 髄 腫 小 線 源 治 療 ホジキンリンパ 腫 非 ホジキンリンパ 腫 集 学 的 治 療 脳 腫 瘍 化 学 療 法 神 経 芽 細 胞 腫 体 外 照 射 放 射 線 療 法 Wilms 腫 瘍 小 線 源 治 療 小 児 固 形 腫 瘍 横 紋 筋 肉 腫 線 維 肉 腫 肝 芽 腫 骨 腫 瘍 集 学 的 治 療 胚 細 胞 腫 網 膜 芽 細 胞 腫 26/94

26 ( 別 紙 3) 小 児 血 液 腫 瘍 急 性 リンパ 性 白 血 病 化 学 療 法 急 性 骨 髄 性 白 血 病 自 家 末 梢 血 幹 細 胞 移 植 血 縁 者 間 同 種 造 血 幹 細 胞 移 慢 性 骨 髄 性 白 血 病 移 植 植 非 血 縁 者 間 同 種 骨 髄 移 植 また 骨 髄 異 形 成 症 候 群 は 臍 帯 血 移 植 悪 性 リンパ 腫 体 外 照 射 放 射 線 療 法 全 身 照 射 集 学 的 治 療 原 発 不 明 がん 化 学 療 法 放 射 線 療 法 集 学 的 治 療 手 術 呼 吸 器 外 科 泌 尿 器 科 化 学 療 法 泌 尿 器 科 性 腺 外 胚 細 胞 腫 瘍 放 射 線 療 法 放 射 線 科 その 他 集 学 的 治 療 手 術 呼 吸 器 外 科 泌 尿 器 科 放 射 線 科 外 科 GIST (Gastrointestinal Stromal Tumor: 消 化 管 間 質 腫 瘍 ) 化 学 療 法 集 学 的 治 療 外 科 外 科 手 術 外 科 泌 尿 器 科 化 学 療 法 内 科 外 科 泌 尿 器 科 副 腎 腫 瘍 放 射 線 療 法 体 外 照 射 外 科 泌 尿 器 科 放 射 線 治 療 科 集 学 的 治 療 内 科 外 科 泌 尿 器 科 放 射 線 治 療 科 * 我 が 国 に 多 いがん 以 外 のがんにおいては 治 療 内 容 の 対 応 状 況 は 個 々の 疾 患 名 に 対 するものではなく 対 象 疾 患 に 対 する 対 応 状 況 を 記 入 すること 27/94