酒 井 市 川 羽 根 田 寺 井 表 1 対 象 事 業 所 の 加 入 医 療 保 険 の 状 況 全 体 1~29 人 30~49 人 50 以 上 総 事 業 所 数 4,042 (100) 3,575 (88.4) 256 ( 6.3) 211 ( 5.2) 回 答 数 259(266)
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- としみ たにしき
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1 信 州 公 衆 衛 生 雑 誌, : ~,2015 事 業 所 における 健 康 管 理 対 策 の 現 状 上 伊 那 地 域 で 実 施 した 調 査 の 分 析 酒 井 登 実 代 1) 市 川 政 恵 2) 羽 根 田 洵 子 1) 寺 井 直 樹 1) 1) 長 野 県 伊 那 保 健 福 祉 事 務 所 2) 長 野 県 大 町 保 健 福 祉 事 務 所 Current status of measures for healthcare at enterprise in Kamiina area Tomiyo Sakai 1), Masae Ichikawa 2), Junko Haneda 1), Naoki Terai 1) 1)Nagano Prefectural Ina Health and Welfare Office 2)Nagano Prefectural Omachi Health and Welfare Office 目 的 : 管 内 の 地 域 職 域 保 健 連 携 推 進 会 議 において 事 業 所 の 健 康 管 理 対 策 に 関 する 状 況 を 把 握 すること を 目 的 に アンケート 調 査 を 実 施 した 方 法 : 平 成 24 年 11 月 に 上 伊 那 管 内 の 事 業 所 から 抽 出 した 500 事 業 所 を 対 象 に 労 働 基 準 監 督 署 から 調 査 票 を 郵 送 し 保 健 福 祉 事 務 所 で 集 計 分 析 した 結 果 :266 事 業 所 から 協 力 が 得 られ 回 収 率 は 53.2% であった 特 定 健 診 保 健 指 導 の 認 知 度 は 小 規 模 事 業 所 で 低 く 労 働 安 全 衛 生 法 に 基 づく 定 期 健 康 診 断 ( 以 下 事 業 主 健 診 )を 実 施 していない 事 業 所 はすべて 29 人 以 下 の 小 規 模 事 業 所 であった 有 所 見 者 に 対 する 保 健 指 導 ( 事 後 指 導 )を 実 施 している 事 業 所 は 81.3% であり による 差 は 認 められなかった 事 業 主 健 診 で 得 た 健 診 データを 医 療 保 険 者 へ 提 供 したことがある 事 業 主 は 36.2% で 提 供 したことがない 理 由 としては 医 療 保 険 者 からデータ 提 供 を 求 められたことがない が 最 も 多 かった 受 動 喫 煙 対 策 が 全 くなされていない 事 業 所 は 16.8% あり 29 人 以 下 の 事 業 所 に 多 かった 考 察 :これまで 実 態 が 明 らかになっていなかった 小 規 模 事 業 所 も 含 め 上 伊 那 管 内 における 事 業 所 の 健 康 管 理 対 策 の 状 況 が 初 めて 明 らかとなった 29 人 以 下 の 事 業 所 では 受 動 喫 煙 対 策 を 含 め 従 業 員 の 健 康 管 理 が 不 十 分 であることから 地 域 職 域 保 健 連 携 推 進 会 議 を 活 用 し 働 き 盛 り 世 代 以 降 に 対 する 健 康 管 理 対 策 の 推 進 を 図 る 必 要 がある Key words: 事 業 所 (enterprise) 地 域 職 域 連 携 (cooperation between community health and occupational health) 特 定 健 診 (specific health checkup) 特 定 保 健 指 導 (specific counseling guidance) 受 動 喫 煙 (passive smoking) Ⅰ.はじめに (2014 年 4 月 2 日 受 付 2015 年 3 月 13 日 受 理 ) 連 絡 先 : 長 野 県 伊 那 市 荒 井 3497 長 野 県 伊 那 保 健 福 祉 事 務 所 酒 井 登 実 代 TEL FAX E mail:inaho-kenko@pref.nagano.lg.jp 地 域 職 域 連 携 推 進 協 議 会 は 地 域 保 健 法 第 4 条 に 基 づく 基 本 指 針 及 び 健 康 増 進 法 第 9 条 に 基 づく 健 康 増 進 事 業 実 施 者 に 対 する 健 康 診 査 の 実 施 等 に 関 する 指 針 によって 位 置 づけられ 2 次 医 療 圏 においても 設 置 が 求 められている 1) No. 2,
2 酒 井 市 川 羽 根 田 寺 井 表 1 対 象 事 業 所 の 加 入 医 療 保 険 の 状 況 全 体 1~29 人 30~49 人 50 以 上 総 事 業 所 数 4,042 (100) 3,575 (88.4) 256 ( 6.3) 211 ( 5.2) 回 答 数 259(266) a (53.2) a 196 (75.7) 27 (10.4) 36 (13.9) 加 入 医 療 保 険 (n=200) 全 国 健 康 保 険 協 会 130 (65.0)(66.3) b 101 (67.3) 13 (61.9) 16 (55.2) 組 合 健 康 保 険 51 (25.5)(22.4) b 30 (20.0) 8 (38.1) 13 (44.8) 市 町 村 国 民 健 康 保 険 19 ( 9.5)(11.2) b 19 (12.7) 0 ( 0) 0 ( 0) a 回 答 総 数 266 事 業 所 のうち 7 事 業 所 は 従 業 員 数 について 無 回 答 b 別 の 標 本 数 の 偏 りを 調 整 した 値 当 所 では 以 前 から 生 涯 を 通 じた 健 康 づくりを 継 続 的 に 推 進 するため 圏 域 健 康 づくり 計 画 推 進 会 議 を 開 催 していたが 職 域 関 係 者 は 委 員 として 構 成 され ていなかったため 平 成 23 年 度 に 新 たに 上 伊 那 地 域 職 域 保 健 連 携 推 進 会 議 ( 以 下 推 進 会 議 ) を 設 置 し 開 催 してきた 設 置 要 綱 では この 会 議 の 目 的 とし て 地 域 固 有 の 健 康 課 題 の 明 確 化 健 康 意 識 調 査 等 に よるニーズ 把 握 健 康 に 及 ぼす 地 域 環 境 要 因 に 関 する 情 報 交 換 方 策 の 協 議 調 整 等 の 役 割 を 果 たすことと 定 めている 会 議 を 進 めるにあたり 協 議 の 前 提 となる 当 管 内 の 現 状 が 不 明 であったため 事 業 所 における 健 康 管 理 対 策 の 現 状 把 握 をする 必 要 があった 長 崎 県 で 実 施 され た 調 査 2) では 小 規 模 事 業 所 の 健 診 実 施 率 が 低 いこと や 特 定 健 診 の 認 知 度 が 低 いことがわかっている しか し 長 野 県 や 県 内 地 域 での 調 査 結 果 はなく その 状 況 は 不 明 である したがって 長 野 県 においてもこれらの 調 査 を 実 施 して 課 題 を 明 らかにする 必 要 がある 本 研 究 では 地 域 で など 実 態 に 即 した 取 組 を 展 開 するための 基 礎 資 料 とするため 管 内 で 実 施 したアンケート 調 査 結 果 から 特 定 健 診 保 健 指 導 及 び 受 動 喫 煙 対 策 について 及 び 保 険 者 別 の 実 施 状 況 などを 比 較 した Ⅱ. 方 法 A. 調 査 対 象 アンケート 調 査 は 上 伊 那 管 内 の 事 業 所 ( 総 計 4,042 箇 所 )のうち 労 働 基 準 監 督 署 で 把 握 している 事 業 所 か ら 同 署 が 規 模 毎 に 抽 出 した 500 事 業 所 を 対 象 に 実 施 し た B. 調 査 方 法 推 進 会 議 の 事 務 局 である 当 所 が 他 県 の 先 行 調 査 2)3) を 参 考 に Appendix に 掲 載 の 調 査 票 を 作 成 し 推 進 会 議 の 構 成 員 であり 管 内 の 事 業 所 を 管 轄 する 労 働 基 準 監 督 署 と 協 力 して 調 査 を 実 施 した 平 成 24 年 11 月 に 伊 那 労 働 基 準 監 督 署 から 各 事 業 所 へ 調 査 票 を 郵 送 し 労 働 基 準 監 督 署 宛 ての 返 信 用 封 筒 及 び 保 健 福 祉 事 務 所 宛 てのファックスにより 回 収 し た また 回 答 は 各 事 業 所 の 健 康 管 理 担 当 者 に 求 めた C. 分 析 方 法 別 は 無 回 答 を 除 き 1~29 人 30~49 人 50 人 以 上 の 3 群 に 分 けて 比 較 した また 医 療 保 険 者 別 は 重 複 回 答 その 他 無 回 答 を 除 いた 3 群 で 比 較 した 各 項 目 について 無 回 答 及 び わからない や その 他 の 回 答 は 除 いた 特 定 健 診 保 健 指 導 認 知 度 については 聞 いたこと はあるが 内 容 まで 知 らない 及 び 知 らない のいず れかを 回 答 した 事 業 所 を よく 知 らない と 定 義 した 受 動 喫 煙 対 策 については 敷 地 内 禁 煙 建 物 内 禁 煙 完 全 分 煙 のいずれかを 解 答 した 事 業 所 を 対 策 あり と 定 義 した 解 析 は SPSS を 用 いてχ 2 検 定 または Fisher の 直 接 法 を 行 った 事 業 所 全 体 の 割 合 (%)は 上 伊 那 管 内 の 規 模 別 事 業 所 数 で 重 み 付 けをして 算 出 した 値 を 併 記 した Ⅲ. 結 果 A. 調 査 対 象 の 概 要 協 力 が 得 られた 事 業 所 は 266 事 業 所 ( 回 収 率 53.2 %)であった 回 答 を 得 た 事 業 所 の 主 な 業 種 は 製 造 業 69(25.9 %) 商 業 61(22.9%) 保 健 衛 生 業 19(7.1%) 接 客 娯 楽 業 18(6.8%) 運 輸 交 通 業 貨 物 取 扱 業 14( 信 州 公 衆 衛 生 雑 誌 Vol. 9
3 事 業 所 における 健 康 管 理 対 策 の 現 状 表 2 特 定 健 診 保 健 指 導 実 施 状 況 の 別 比 較 項 目 全 体 1~29 人 30~49 人 50 人 以 上 P 値 特 定 保 健 指 導 認 知 度 (n=223) よく 知 っている 116(52.0)(48.4) a 78(45.3) 13(65.0) 25(80.6) 0.01 よく 知 らない 107(48.0)(51.6) a 94(54.7) 7(35.0) 6(19.4) 事 業 主 健 診 の 実 施 状 況 (n=258) 実 施 した 218(84.5)(81.9) a 155(79.5) 27(100) 36(100) <0.01 実 施 していない 40(15.5)(18.1) a 40(20.5) 0( 0.0) 0( 0.0) 事 業 主 健 診 未 実 施 の 理 由 ( 複 数 回 答 )(n=40) 健 康 面 は 自 己 管 理 10(27.0) 10(27.0) 0( 0.0) 0( 0.0) 市 町 村 の 特 定 健 診 がある 25(67.6) 25(67.6) 0( 0.0) 0( 0.0) 費 用 がかかる 2( 5.4) 2( 5.4) 0( 0.0) 0( 0.0) 時 間 がかかる 0( 0) 0( 0.0) 0( 0.0) 0( 0.0) 保 健 指 導 ( 事 後 指 導 )の 状 況 (n=199) 事 後 指 導 あり 166(83.4)(81.3) a 109(80.1) 24(88.9) 33(91.7) 0.18 事 後 指 導 なし 33(16.6)(18.7) a 27(19.9) 3(11.1) 3( 8.3) 医 療 保 険 者 への 健 診 データ 提 供 有 無 (n=194) 提 供 したことがある 75(38.7)(36.2) a 48(34.8) 10(41.7) 17(53.1) 0.15 提 供 したことはない 119(61.3)(63.8) a 90(65.2) 14(58.3) 15(46.9) データ 提 供 なしの 理 由 ( 複 数 回 答 )(n=119) データ 提 供 求 めなし 103(76.3)(76.5) a 75(76.5) 14(82.4) 14(70.0) 提 供 できないと 思 った 14(10.4)(10.3) a 10(10.2) 2(11.8) 2(10.0) 知 らなかった 16(11.9)(11.3) a 11(11.2) 1( 5.9) 4(20.0) 該 当 者 がいなかった 2( 1.5)( 1.8) a 2( 2.0) 0( 0.0) 0( 0.0) a 別 の 標 本 数 の 偏 りを 調 整 した 値 χ 2 検 定 %) 金 融 広 告 業 14(5.3%) 教 育 研 究 業 14(5.3 %)であった なお 業 種 については 厚 生 労 働 省 労 働 局 監 督 署 の 区 分 により 分 類 している 規 模 別 内 訳 及 び 加 入 医 療 保 険 の 状 況 を 表 1 に 示 した 正 規 職 員 は 全 国 健 康 保 険 協 会 ( 以 下 協 会 けんぽ)が 最 も 多 く 66.3% であった B. 特 定 健 診 保 健 指 導 に 関 する 状 況 特 定 健 診 保 健 指 導 の 認 知 度 事 業 主 健 診 の 実 施 状 況 保 健 指 導 ( 事 後 指 導 ) 状 況 医 療 保 険 者 への 健 診 データ 提 供 の 有 無 について 別 は 表 2 加 入 医 療 保 険 別 は 表 3 に 示 した 特 定 健 診 保 健 指 導 の 認 知 度 を 全 体 にみると よく 知 っている と 回 答 した 事 業 所 は 48.4% よく 知 ら ない と 回 答 した 事 業 所 は 51.6% であった 事 業 所 規 模 が 大 きくなるにつれて 認 知 度 は 高 くなり(P< 0.01) 加 入 医 療 保 険 別 にみると 市 町 村 国 民 健 康 保 険 ( 以 下 市 町 村 国 保 )は 認 知 度 が 有 意 に 低 かった(P <0.05) 事 業 主 健 診 を 未 実 施 の 事 業 所 は 18.1% であり す べて 29 人 以 下 の 規 模 であった(P<0.01) また 市 町 村 国 保 加 入 と 回 答 した 事 業 所 が 未 実 施 であった(P <0.01) 事 業 主 健 診 を 実 施 していない 理 由 について 複 数 回 答 で 聞 いたところ 市 町 村 の 特 定 健 診 がある から との 回 答 が 最 も 多 く 67.6% であった 協 会 け んぽ 加 入 の 事 業 所 においても 市 町 村 の 特 定 健 診 があ るから との 回 答 が 53.8%(7 事 業 所 )みられた 健 診 後 の 有 所 見 者 に 対 する 保 健 指 導 ( 事 後 指 導 )を 実 施 している 事 業 所 は 81.3% であり 及 び 加 入 医 療 保 険 別 の 差 は 認 められなかった 事 業 主 健 診 で 得 た 健 診 データを 医 療 保 険 者 へ 提 供 し たことがある 事 業 主 は 36.2% だった 提 供 したこと がない 理 由 について 複 数 回 答 で 聞 いたところ 医 療 保 険 者 からデータ 提 供 を 求 められたことがない が 最 も 多 く 76.5% であった 加 入 医 療 保 険 別 にみると 組 合 健 康 保 険 ( 以 下 組 合 健 保 )と 協 会 けんぽ 間 で 有 意 差 が 認 められた(P<0.05) No. 2,
4 酒 井 市 川 羽 根 田 寺 井 表 3 特 定 健 診 保 健 指 導 実 施 状 況 の 加 入 保 険 者 別 比 較 項 目 協 会 けんぽ 組 合 健 保 市 町 村 国 保 特 定 保 健 指 導 認 知 度 (n=174) よく 知 っている 59(54.1) 31(64.6) *a 4(23.5)*b よく 知 らない 50(45.9) 17(35.4) 13(76.5) 事 業 主 健 診 の 実 施 状 況 (n=203) 実 施 した 115(87.1) **a 51(98.1) **a 8(42.1) **b**c 実 施 していない 17(12.9) 1( 1.9) 11(57.9) 事 業 主 健 診 未 実 施 の 理 由 ( 複 数 回 答 )(n=29) 健 康 面 は 自 己 管 理 5(38.5) 0( 0) 1( 9.1) 市 町 村 の 特 定 健 診 がある 7(53.8) 0( 0) 10(90.9) 費 用 がかかる 1( 7.7) 0( 0) 0( 0) 時 間 がかかる 0( 0) 0( 0) 0( 0) 保 健 指 導 ( 事 後 指 導 )の 状 況 (n=160) 事 後 指 導 あり 82(78.1) 45(93.8) 5(71.4) 事 後 指 導 なし 23(21.9) 3( 6.3) 2(28.6) 医 療 保 険 者 への 健 診 データ 提 供 有 無 (n=158) 提 供 したことがある 30(28.8) *b 31(68.9) *c 3(37.5) 提 供 したことはない 74(71.2) 14(31.1) 6(62.5) データ 提 供 なしの 理 由 ( 複 数 回 答 )(n=94) データ 提 供 求 めなし 63(74.1) 12(80.0) 5(83.3) 提 供 できないと 思 った 9(10.6) 1( 6.7) 1(16.7) 知 らなかった 11(12.9) 2(13.3) 0( 0) 該 当 者 がいなかった 2( 2.4) 0( 0) 0( 0) χ 2 検 定 または Fisher の 直 接 法 により 検 定 a) 市 町 村 国 保 と 比 較 b) 組 合 健 保 と 比 較 c) 協 会 けんぽと 比 較 ** P<0.0 1 * P<0.05(bonferroni の 補 正 ) D. 受 動 喫 煙 対 策 に 関 する 状 況 受 動 喫 煙 防 止 対 策 の 状 況 について 別 を 表 4 に 示 した 健 康 増 進 法 第 25 条 による 受 動 喫 煙 の 防 止 に 努 め る ことについて 知 っている 事 業 所 は 73.1% 知 らな い 事 業 所 は 26.9% であった 29 人 以 下 と 30 人 以 上 の 事 業 所 を 比 較 したところ 30 人 以 上 の 事 業 所 では 認 知 度 が 有 意 に 高 いことが 認 められた(P<0.01) 受 動 喫 煙 対 策 がされている 事 業 所 は 61.8% で 事 業 所 規 模 別 による 差 はなかった 対 策 が 全 くされていな い 事 業 所 は 16.8% であり 29 人 以 下 の 事 業 所 に 多 か った(P<0.01) 不 完 全 分 煙 及 び 未 対 策 の 理 由 を 複 数 回 答 で 聞 いたところ 喫 煙 する 来 客 者 のため 36.6 % 職 員 がたばこを 吸 うため 26% であった 29 人 以 下 の 事 業 所 のうち 事 業 主 健 診 の 実 施 状 況 と 受 動 喫 煙 対 策 の 実 施 状 況 を 比 較 したところ( 表 5) 有 意 な 関 連 を 示 した(P<0.05) Ⅳ. 考 察 今 回 管 内 の 事 業 所 の 健 康 管 理 に 関 する 状 況 を 把 握 するため 実 施 したアンケート 調 査 をもとに 管 内 全 体 の 傾 向 と や 加 入 医 療 保 険 別 の 違 いをみた 今 回 の 調 査 により これまで 実 態 が 明 らかとなってい なかった 50 人 未 満 の 小 規 模 事 業 所 も 含 め 初 めて 上 伊 那 管 内 の 事 業 所 の 状 況 を 把 握 することができた 特 定 健 診 保 健 指 導 の 認 知 度 に 関 する 先 行 調 査 2) によると 特 定 健 診 保 健 指 導 を 知 っていると 回 答 し た 事 業 所 は 全 体 で 58.2% 50 人 以 上 の 事 業 所 は 80% であり 当 調 査 でもほぼ 同 様 の 結 果 が 得 られた また 事 業 主 の 責 務 である 事 業 主 健 診 の 実 施 状 況 は 先 行 調 査 2) と 同 様 50 人 以 上 の 事 業 所 では 100% の 実 施 率 であった また 有 所 見 者 に 対 する 保 健 指 導 ( 事 後 指 導 )は 規 模 別 及 び 加 入 医 療 保 険 別 に 有 意 差 は 認 められ なかったが 実 施 されていない 事 業 所 は 18.7% とい う 状 況 が 明 らかとなった 29 人 以 下 の 小 規 模 事 業 所 については 特 定 健 診 に 関 する 正 しい 知 識 が 定 着 して おらず 雇 用 者 の 健 康 状 態 を 把 握 していない 事 業 主 が 100 信 州 公 衆 衛 生 雑 誌 Vol. 9
5 事 業 所 における 健 康 管 理 対 策 の 現 状 表 4 受 動 喫 煙 対 策 状 況 の 別 比 較 項 目 全 体 1~29 人 30~49 人 50 人 以 上 P 値 健 康 増 進 法 第 25 条 受 動 喫 煙 防 止 の 認 知 度 (n=252) 知 っていた 190(75.4)(73.1) a 134(70.9) 25(92.6) 31(86.1) <0.01 b 知 らなかった 62(24.6)(26.9) a 55(29.1) 2( 7.4) 5(13.9) 各 事 業 所 の 受 動 喫 煙 対 策 (n=255) 対 策 あり ( 敷 地 内 禁 煙 / 建 物 内 禁 煙 / 完 全 分 煙 ) 159(62.4)(61.8)a 118(61.5) 17(63.0) 24(66.7) 0.84 c 不 完 全 分 煙 59(23.1)(21.4) a 38(19.8) 9(33.3) 12(33.3) 対 策 なし 37(14.5)(16.8) a 36(18.8) 1( 3.7) 0( 0) <0.01 d 不 完 全 分 煙 未 対 策 の 理 由 ( 複 数 回 答 )(n=96) 喫 煙 する 来 客 者 のため 55(35.3)(36.6) a 44(37.6) 6(33.3) 5(23.8) 職 員 がたばこを 吸 うため 40(25.6)(26.0) a 31(26.5) 3(16.7) 6(28.6) 必 要 性 を 感 じない 8( 5.1)( 5.7) a 7( 6.0) 1( 5.6) 0( 0) 完 全 分 煙 する 場 所 がない 29(18.6)(16.3) a 17(14.5) 5(27.8) 7(33.3) 軽 費 がかかる 14( 9.0)( 7.8) a 8( 6.8) 3(16.7) 3(14.3) 分 煙 の 方 法 がわからない 2( 1.3)( 1.8) a 2( 1.7) 0( 0) 0( 0) 考 えたことがない 8( 5.1)( 6.0) a 8( 6.8) 0( 0) 0( 0) a 別 の 標 本 数 の 偏 りを 調 整 した 値 χ 2 検 定 b 29 人 以 下 と 30 人 以 上 で 2 群 比 較 c 対 策 あり と 不 完 全 分 煙 及 び 対 策 なし で 2 群 比 較 d 対 策 あり 及 び 不 完 全 分 煙 と 対 策 なし で 2 群 比 較 表 5 受 動 喫 煙 対 策 と 事 業 主 健 診 実 施 有 無 比 較 ( 1 ~29 人 ) 事 業 主 健 診 実 施 あり 事 業 主 健 診 実 施 なし 項 目 P 値 特 定 保 健 指 導 認 知 度 (n=189) 対 策 あり ( 敷 地 内 禁 煙 / 建 物 内 禁 煙 / 完 全 分 煙 ) 101(65.6) 17(44.7) 0.01b 不 完 全 分 煙 31(20.1) 7(18.4) 対 策 なし 22(14.3) 14(36.8) <0.01 b χ 2 検 定 a 対 策 あり と 不 完 全 分 煙 及 び 対 策 なし で 2 群 比 較 b 対 策 あり 及 び 不 完 全 分 煙 と 対 策 なし で 2 群 比 較 いることが 示 唆 された 特 定 健 診 保 健 指 導 は 医 療 保 険 者 の 責 務 であるが 特 に 小 規 模 事 業 所 に 対 し 関 係 機 関 がそれぞれの 立 場 で 地 域 住 民 の 健 康 づくりに 積 極 的 に 関 わることが 必 要 である また 小 規 模 事 業 所 は 低 コストかつ 専 門 家 からのサポートを 受 けることができ れば 小 規 模 であることを 強 みとして 事 業 所 全 体 で 主 体 的 に 取 り 組 まれることが 示 唆 されるとの 報 告 があ る 4) 今 回 の 調 査 での 行 政 や 健 診 機 関 医 療 保 険 者 に 期 待 する 自 由 記 載 でも 健 康 に 関 する 情 報 発 信 意 識 啓 発 の 推 進 運 動 食 事 に 関 する 健 康 講 座 の 要 望 が 出 されている 当 管 内 は 健 康 管 理 資 源 に 乏 しい 状 況 があるため 官 民 が 一 体 となって 事 業 所 が 利 用 し やすいサポート 体 制 を 構 築 していくことが 必 要 である 高 齢 者 の 医 療 の 確 保 に 関 する 法 律 第 27 条 において 医 療 保 険 者 は 事 業 主 等 に 対 し 事 業 主 健 診 に 関 する 記 録 の 提 供 を 求 めることができ 求 められた 事 業 主 等 は 医 療 保 険 者 に 対 し 記 録 の 写 しを 提 供 しなければならない とされている しかし 今 回 の 調 査 結 果 によると 先 行 調 査 2) と 同 様 に 医 療 保 険 者 へ 健 診 データを 提 供 し ている 事 業 所 は 36.2% と 少 なかった 提 供 していな No. 2,
6 酒 井 市 川 羽 根 田 寺 井 い 理 由 として 医 療 保 険 者 からデータ 提 供 を 求 められ たことがない との 回 答 が 76.5% と 多 かったことから 医 療 保 険 者 からのアプローチにも 期 待 したい さらに 医 療 保 険 者 には 健 診 で 得 たデータを 分 析 するなど 企 業 側 の 有 益 性 を 高 めるための 配 慮 等 も 望 まれる また 29 人 以 下 の 事 業 所 のうち 受 動 喫 煙 対 策 が 講 じられている 事 業 所 は 事 業 主 健 診 を 実 施 している 事 業 所 が 多 いことが 明 らかとなった これまでの 報 告 では 健 康 診 断 有 所 見 率 が 低 い 職 場 は 禁 煙 化 施 設 が 多 く 喫 煙 率 も 低 いことから 職 場 の 禁 煙 化 は 健 康 診 断 の 有 所 見 率 低 減 に 有 効 な 手 段 のひとつである 可 能 性 があるとい われている 5)6) 事 業 主 健 診 の 実 施 を 含 め 受 動 喫 煙 対 策 の 推 進 など 健 康 管 理 の 重 要 性 に 対 する 管 理 者 の 意 識 の 高 さが 従 業 員 の 総 合 的 な 健 康 づくりにつながると 考 える 本 研 究 の 限 界 として 調 査 は 郵 送 による 質 問 調 査 で 行 っており 結 果 が 自 己 申 告 のため 実 際 の 状 況 と 違 う 可 能 性 もある また 調 査 の 回 収 率 は 53.2% であっ たことから 回 答 を 寄 せなかった 事 業 所 の 状 況 は 反 映 しておらず 結 果 の 偏 りが 存 在 する 可 能 性 は 否 めない Ⅴ.まとめ この 調 査 では 当 管 内 の 事 業 所 の 健 康 管 理 における 課 題 として 小 規 模 事 業 所 における 健 診 実 施 率 や 特 定 健 診 の 認 知 度 の 低 さ 受 動 喫 煙 対 策 が 講 じられていな いという 実 態 が 明 らかになった また 事 業 主 健 診 と 受 動 喫 煙 対 策 に 相 関 があることが 認 められた 現 在 上 伊 那 地 域 職 域 保 健 連 携 推 進 会 議 において 産 業 保 健 センターが 行 う 事 後 指 導 を 市 町 村 保 健 センタ ーで 実 施 するなど 小 規 模 事 業 所 対 策 に 向 けた 取 組 に ついて 検 討 している 今 後 確 実 な 健 診 受 診 への 働 き かけや 受 動 喫 煙 対 策 などを 含 め 推 進 会 議 において 地 域 と 職 域 保 健 が 連 携 をとり 働 き 盛 り 世 代 以 降 に 対 す る 健 康 管 理 対 策 の 推 進 を 図 っていきたい Ⅵ. 謝 辞 調 査 に 御 協 力 いただいた 事 業 所 並 びに 伊 那 労 働 基 準 監 督 署 の 皆 様 に 感 謝 いたします 引 用 文 献 1 ) 地 域 職 域 連 携 支 援 検 討 会 : 地 域 職 域 連 携 推 進 事 業 ガイドライン 改 訂 版. 平 成 19 年 3 月 2 ) 長 崎 県 県 南 圏 域 地 域 職 域 連 携 推 進 協 議 会 : 事 業 所 における 健 康 管 理 対 策 等 アンケート 調 査 報 告 書. 平 成 23 年 2 月 3 ) 福 島 県 保 健 福 祉 部 : 健 康 増 進 課 事 業 所 における 健 康 づくりに 関 する 調 査 報 告 書. 平 成 22 年 3 月 4 ) 黒 木 直 美 宮 下 奈 々 日 野 義 之 他 : 小 規 模 事 業 場 において 良 好 実 践 を 行 っている 事 業 者 の 産 業 保 健 ニーズに 関 する 質 的 調 査. 産 業 衛 生 学 雑 誌 51: ) 嶽 石 美 和 子, 小 野 崎 幾 之 助, 本 橋 豊, 他 : 秋 田 県 における 小 規 模 事 業 所 の 受 動 喫 煙 防 止 対 策 と 従 業 員 の 健 康 状 態 の 関 連. 産 業 衛 生 学 雑 誌 47: ) 斎 藤 照 代 老 谷 るり 子 根 本 友 紀 他 : 職 場 の 喫 煙 対 策 の 実 態 と 推 進 に 関 する 研 究 ~ 第 1 報 職 場 へのアンケ ート 調 査 結 果 より~. 禁 煙 科 学 7 巻 :11 P 信 州 公 衆 衛 生 雑 誌 Vol. 9
7 事 業 所 における 健 康 管 理 対 策 の 現 状 Appendix 平 成 24 年 10 月 事 業 所 における 健 康 管 理 対 策 に 関 するアンケート 調 査 この 調 査 は 皆 さんの 健 康 を 守 るためのお 手 伝 いをさせていただくことを 目 的 に 行 います 答 えられる 範 囲 で 結 構 ですので 必 ず 平 成 24 年 11 月 30 日 ( 金 )までに 同 封 の 返 信 用 封 筒 または FAX( ( 伊 那 保 健 福 祉 事 務 所 ))で 御 回 答 をお 願 いいたします 上 伊 那 地 域 職 域 保 健 連 携 推 進 会 議 記 入 にあたってのお 願 い 1 回 答 は 健 診 など 健 康 管 理 についてわかる 方 に 記 入 をお 願 いします 2 該 当 する 番 号 等 に または 記 入 をお 願 いします 3 平 成 24 年 11 月 1 日 現 在 及 び 過 去 1 年 間 の 状 況 について 記 入 をお 願 いします Ⅰ 問 1 特 定 健 康 診 査 特 定 保 健 指 導 について 平 成 20 年 度 から 始 まった 特 定 健 康 診 査 ( 以 下 特 定 健 診 ) 特 定 保 健 指 導 を 御 存 じですか? 1.よく 知 っている 2. 聞 いたことはあるが 内 容 までは 知 らない 3. 知 らない 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 について 確 認 する 必 要 がある 方 は お 読 みください * 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 は 医 療 保 険 者 に 40~74 歳 の 加 入 者 ( 被 保 険 者 被 扶 養 者 )を 対 象 として 実 施 が 義 務 づけられています * 事 業 主 は 医 療 保 険 者 に 委 託 して 事 業 主 健 診 と 特 定 健 診 を 同 時 に 実 施 することができます * 事 業 主 健 診 は 特 定 健 診 と 基 本 的 な 項 目 で 一 致 していますが X 線 撮 影 聴 力 等 の 事 業 主 健 診 独 自 の 項 目 が あります * 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 の 記 録 の 写 しの 提 供 を 求 められた 事 業 主 等 は 医 療 保 険 者 に 対 し 記 録 の 写 しを 提 供 しなければならないとされています 問 2 あなたの 事 業 所 では 昨 年 度 労 働 安 全 衛 生 法 に 基 づく 定 期 健 康 診 断 ( 以 下 事 業 主 健 診 )を 実 施 しましたか? 1. 実 施 した 問 4へ 進 む 2. 実 施 していない 問 3へ 進 む 問 3 問 2で 2. 実 施 していない と 回 答 した 事 業 所 のみ お 答 えください 実 施 していない 理 由 について あてはまるものすべてに をしてください 1. 健 康 面 は 自 己 管 理 だから 2. 市 町 村 の 特 定 健 診 があるから 3. 費 用 がかかるから 4. 時 間 がかかるから( 業 務 に 支 障 がある)から 5.その 他 ( ) 実 施 していない 事 業 所 は 問 12へ 進 む 2ページ 目 も 回 答 をお 願 いします No. 2,
8 酒 井 市 川 羽 根 田 寺 井 問 4 あなたの 事 業 所 では 事 業 主 健 診 をどのように 実 施 していますか? 1. 医 療 保 険 者 に 委 託 し 特 定 健 診 とセットで 実 施 している 2. 健 診 機 関 に 委 託 し 実 施 している 3.その 他 ( ) * 医 療 保 険 者 とは 健 康 保 険 証 の 発 行 機 関 です ( 全 国 健 康 保 険 協 会 ( 協 会 けんぽ) 市 町 村 国 保 等 ) 問 5 どこで 実 施 しましたか? 1. 健 診 機 関 ( 巡 回 健 診 等 ) 2. 医 療 機 関 ( 病 院 等 ) 3.わからない 4.その 他 ( ) 問 6 健 診 後 所 見 がある 人 に 対 し 保 健 指 導 ( 事 後 指 導 )がされていますか? 1. 事 後 指 導 あり 問 7へ 進 む 2. 事 後 指 導 なし 問 8へ 進 む 3.わからない 問 8へ 進 む 問 7 問 6で 1. 事 後 指 導 あり と 回 答 した 事 業 所 のみ お 答 えください 事 後 指 導 はどのようにされていますか?あてはまるものすべてに をしてください ( 複 数 回 答 可 ) 1. 特 定 保 健 指 導 ( 医 療 保 険 者 による) 2. 健 康 相 談 ( 事 業 所 内 ) 3. 健 康 相 談 ( 事 業 所 外 ) 4. 健 康 教 育 5. 健 康 に 関 する 情 報 提 供 6.その 他 ( ) 問 8 医 療 保 険 者 ( 例 : 全 国 健 康 保 険 協 会 市 町 村 国 保 等 )へ 事 業 主 健 診 のデータを 提 供 したことがありますか? 1. 提 供 したことがある 問 10へ 進 む 2. 提 供 したことはない 問 9へ 進 む 問 9 問 8で 2. 提 供 したことはない と 回 答 した 事 業 所 のみ お 答 えください 提 供 したことがない 理 由 について あてはまるものすべてに をしてください ( 複 数 回 答 可 ) 1. 医 療 保 険 者 からデータ 提 供 を 求 められたことがない 2. 個 人 情 報 保 護 の 観 点 から 情 報 提 供 できないと 思 っていた 3. 特 定 健 診 の 健 診 項 目 を 満 たしていないから 4. 事 業 主 健 診 データを 求 められた 場 合 提 供 しなければならない ということを 知 らなかった 5. 該 当 者 (40 歳 以 上 の 者 市 町 村 国 保 加 入 者 協 会 けんぽ 加 入 者 )がいない 6.その 他 ( ) 問 10 被 扶 養 者 の 特 定 健 診 について お 困 りのことがありましたら お 答 えください 3ページ 目 も 回 答 をお 願 いします 信 州 公 衆 衛 生 雑 誌 Vol. 9
9 事 業 所 における 健 康 管 理 対 策 の 現 状 問 11 問 診 身 長 体 重 腹 囲 事 業 主 健 診 において 40 歳 以 上 の 対 象 者 が 実 施 した 健 診 項 目 すべてについて 回 答 欄 へ をつけ てください また 下 記 以 外 の 項 目 がありましたらその 他 に 御 記 入 ください 健 診 項 目 回 答 欄 健 診 項 目 回 答 欄 血 中 脂 質 検 査 TG( 中 性 脂 肪 ) HDL-コレステロール LDL-コレステロール 血 圧 GOT(AST) 尿 検 査 尿 糖 肝 機 能 検 査 GPT(ALT) 尿 蛋 白 γ-gtp 血 糖 検 査 HbA1c 又 は 空 腹 時 血 糖 その 他 ( ) Ⅱ 受 動 喫 煙 防 止 対 策 について 問 12 健 康 増 進 法 第 25 条 による 受 動 喫 煙 の 防 止 に 努 める ことについて 知 っていましたか? 1. 知 っていた 2. 知 らなかった * 受 動 喫 煙 とは たばこを 吸 わない 人 が 他 人 のたばこの 煙 を 吸 わされることです * 健 康 増 進 法 第 25 条 学 校 体 育 館 病 院 劇 場 観 覧 場 集 会 場 展 示 場 百 貨 店 事 務 所 官 公 庁 施 設 飲 食 店 その 他 の 多 数 の 者 が 利 用 する 施 設 を 管 理 する 者 は これらを 利 用 する 者 について 受 動 喫 煙 を 防 止 するために 必 要 な 措 置 を 講 ずるように 努 めなければならない 問 13 あなたの 事 業 所 の 受 動 喫 煙 防 止 対 策 について あてはまるもの1つに をしてください 1. 敷 地 内 禁 煙 ( 建 物 内 だけでなく 駐 車 場 等 の 屋 外 も 禁 煙 ) 問 15へ 進 む 2. 建 物 内 全 面 禁 煙 ( 建 物 内 がすべて 禁 煙 である) 問 15へ 進 む 3. 完 全 分 煙 ( 建 物 内 に 喫 煙 室 があり 非 喫 煙 区 域 にたばこの 煙 やにおいが 流 入 しない) 問 15へ 進 む 4. 不 完 全 分 煙 ( 建 物 内 に 喫 煙 場 所 を 設 置 しているが 非 喫 煙 区 域 にたばこの 煙 などが 流 入 する) 問 14 へ 進 む 5. 対 策 なし( 喫 煙 場 所 は 決 めていない 自 由 に 吸 える) 問 14へ 進 む 問 14 問 13で 4. 不 完 全 分 煙 5. 対 策 なし と 回 答 した 事 業 所 のみ お 答 えください 受 動 喫 煙 防 止 対 策 を 行 っていない 理 由 についてあてはまるものに をしてください( 複 数 回 答 可 ) 1.たばこを 吸 う 来 客 者 のため 2. 職 員 がたばこを 吸 うため 3. 禁 煙 完 全 分 煙 する 必 要 性 を 感 じない 4. 完 全 分 煙 するスペースがない 5. 経 費 がかかる 6. 分 煙 の 方 法 がわからない 7. 考 えたことがない 8.その 他 ( ) - 3-4ページ 目 も 回 答 をお 願 いします No. 2,
10 酒 井 市 川 羽 根 田 寺 井 Ⅲ 事 業 所 の 概 要 について 問 15 あなたの 事 業 所 の 所 在 地 ( 市 町 村 名 )をお 答 えください ( ) 問 16 あなたの 事 業 所 の 事 業 内 容 をお 答 えください 1. 製 造 業 2. 鉱 業 3. 建 設 業 4. 運 輸 交 通 業 5. 貨 物 取 扱 業 6. 農 林 業 7. 畜 産 業 8. 商 業 9. 金 融 広 告 業 10. 映 画 演 劇 業 11. 通 信 業 12. 教 育 研 究 業 13. 保 健 衛 生 業 14. 接 客 娯 楽 業 15. 清 掃 と 畜 業 16.その 他 ( ) 問 17 あなたの 事 業 所 の 従 業 員 (* 事 業 主 パートも 含 む)の 人 数 をお 答 えください 40 歳 未 満 40~75 歳 未 満 75 歳 以 上 計 人 人 人 人 問 18 事 業 所 として 医 療 保 険 に 加 入 していますか? 1. 加 入 している 2. 加 入 していない( 個 人 で 加 入 ) 問 19 加 入 している 医 療 保 険 を 雇 用 形 態 別 に でお 答 えください 個 人 加 入 も 含 みます 医 療 保 険 正 規 職 員 パート 職 員 (フルタイム) パート 職 員 (その 他 ) 全 国 健 康 保 険 協 会 ( 協 会 けんぽ) 組 合 健 康 保 険 市 町 村 国 民 健 康 保 険 その 他 ( ) 不 明 問 20 職 員 の 健 康 づくりを 進 める 上 で 行 政 や 健 診 機 関 医 療 保 険 者 に 期 待 することは 何 ですか? アンケートはこれで 終 わりです 御 協 力 ありがとうございました 情 報 提 供 等 健 康 づくりのお 手 伝 いができればと 考 えていますので 差 支 えなければ あなたの 事 業 所 の 連 絡 先 等 をお 教 えください 事 業 所 等 の 名 称 部 署 等 ( ) 担 当 者 ( ) 住 所 ( ) 電 話 番 号 ( ) 信 州 公 衆 衛 生 雑 誌 Vol. 9
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