も く じ 国 民 健 康 保 険 ( 国 保 )とは 1 国 保 のしくみ 2 国 保 への 加 入 3 こんなときは 必 ず 14 日 以 内 に 届 出 を 4 保 険 証 は 大 切 に 6 医 療 機 関 薬 局 の 受 診 等 にあたっての 留 意 点 7 国 保 で 受 けられる 給

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2 も く じ 国 民 健 康 保 険 ( 国 保 )とは 1 国 保 のしくみ 2 国 保 への 加 入 3 こんなときは 必 ず 14 日 以 内 に 届 出 を 4 保 険 証 は 大 切 に 6 医 療 機 関 薬 局 の 受 診 等 にあたっての 留 意 点 7 国 保 で 受 けられる 給 付 療 養 の 給 付 8 療 養 費 等 9 入 院 時 食 事 療 養 費 等 10 高 額 療 養 費 年 齢 ごとの 自 己 負 担 限 度 額 11 申 請 方 法 等 15 高 額 介 護 合 算 療 養 費 制 度 16 出 産 育 児 一 時 金 17 葬 祭 費 18 医 療 費 の 支 払 いに 困 ったとき 一 部 負 担 金 減 免 制 度 19 交 通 事 故 等 にあったら 19 健 康 な 生 活 を 送 るために 健 康 づくりを 心 がけましょう 20 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 21 各 種 健 康 診 査 22 保 険 料 保 険 料 の 決 め 方 23 保 険 料 の 額 は 25 制 度 改 正 に 伴 う 軽 減 措 置 26 制 度 改 正 に 伴 う 軽 減 措 置 保 険 料 の 納 期 等 27 保 険 料 のお 支 払 いは 便 利 な 口 座 振 替 で 28 保 険 料 は 納 期 内 に 納 めましょう 29 保 険 料 の 減 額 30 保 険 料 の 減 免 ( 軽 減 ) 制 度 31 国 保 の 財 政 34 退 職 者 医 療 制 度 36 医 療 費 の 助 成 福 祉 医 療 制 度 38 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 40 介 護 保 険 ひとくちメモ 介 護 保 険 とは 43 介 護 保 険 料 と 国 民 健 康 保 険 料 45

3 健 康 でしあわせな 生 活 を 送 ることはすべての 人 の 願 いです しかし 人 は 誰 でも 病 気 になったり ケガを したりすることがあります このようなとき 安 心 して 医 療 が 受 けられるよう 加 入 者 が ふだんから 保 険 料 を 出 し 合 ってお 互 いに 助 け 合 う 制 度 が 国 民 健 康 保 険 ( 国 保 )です 国 保 では 加 入 者 が 医 療 費 の 一 部 を 負 担 するだけで 病 気 やケガの 治 療 を 受 けることができます 神 戸 市 内 にお 住 まいの 方 で 職 場 の 健 康 保 険 等 や 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 加 入 していない 人 は すべて 国 保 に 加 入 しなければなりません 国 保 のあらましをご 紹 介 しますので 大 切 に 保 管 し てご 活 用 ください 健 康 で 明 るい 家 庭 は 国 保 から 1

4 国 保 は 市 が 保 険 者 となって 運 営 し 被 保 険 者 の 皆 さんが 納 める 保 険 料 と 国 県 市 からの 補 助 金 等 を 合 わせて 医 療 費 をまかなっています 国 保 のしくみは 次 のようになっています Q 保 険 はお 医 者 さんにかかるときに 加 入 すればいい のでは? A 国 保 は いざというときのために ふだんから 保 険 料 を 出 し 合 って 必 要 な 医 療 費 にあてる 制 度 です 健 康 なときは 保 険 に 加 入 せず 病 気 のときだけ 加 入 するの では 国 民 健 康 保 険 制 度 は 成 り 立 ちません 加 入 されて いない 方 は すぐ 加 入 の 手 続 きをしてください 加 入 の 手 続 きが 遅 れると 保 険 料 をさかのぼって( 最 高 2 年 間 の 範 囲 内 ) 納 めていただくことになります 2

5 神 戸 市 内 にお 住 まいの 方 で 勤 務 先 の 健 康 保 険 ( 協 会 けんぽ 健 康 保 険 組 合 や 共 済 組 合 など)に 加 入 している 人 とその 被 扶 養 者 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 加 入 している 人 生 活 保 護 を 受 けている 人 以 外 は すべて 国 保 に 加 入 しなければなりません 外 国 人 の 方 も 外 国 人 登 録 を 行 っており かつ 1 年 以 上 滞 在 されている 場 合 などは 国 保 に 加 入 しなければなり ません Q 会 社 を 退 職 したが 医 療 保 険 の 手 続 きはどうした らいいのでしょうか A 3 つの 方 法 があります 方 法 健 康 保 険 の 扶 養 認 定 健 康 保 険 の 任 意 継 続 国 保 への 加 入 手 続 き ご 家 族 の 中 にお 勤 めになっている 方 がお られる 場 合 には 勤 務 先 の 健 康 保 険 の 扶 養 家 族 になれるかどうか 勤 務 先 等 でお 尋 ねください 勤 務 先 の 健 康 保 険 に2カ 月 以 上 加 入 され ていた 方 は 退 職 後 20 日 以 内 に 健 康 保 険 組 合 または 協 会 けんぽ 兵 庫 支 部 へ 申 請 す れば 勤 務 先 の 健 康 保 険 を 通 常 2 年 間 継 続 することができます 健 康 保 険 の 扶 養 家 族 になることができな い 方 で 健 康 保 険 の 任 意 継 続 を 行 わない 場 合 は 国 民 健 康 保 険 への 加 入 が 義 務 づ けられています 退 職 後 14 日 以 内 に 住 所 地 の 区 役 所 支 所 または 出 張 所 ( 北 神 西 神 中 央 )へ 届 出 をしてください 3

6 4 次 のようなときは 住 所 地 の 区 役 所 支 所 または 出 張 所 ( 北 神 西 神 中 央 )へ 必 ず 届 出 をしてください 届 出 が 遅 れると さかのぼって 保 険 料 を 納 めていた だいたり 適 切 な 給 付 が 受 けられなかったり 医 療 費 を 返 還 していただく 場 合 があります

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8 保 険 証 には 次 のような 役 割 がありますので 大 切 に 保 管 しましょう 1 加 入 者 であることの 証 明 書 2 お 医 者 さんにかかるときの 受 診 券 保 険 証 の 正 しい 使 い 方 保 険 証 は 加 入 者 1 人 に1 枚 のカード 型 です 保 険 証 の 更 新 保 険 証 は 毎 年 12 月 に 新 しい 保 険 証 に 更 新 します 新 しい 保 険 証 は 10 月 末 ごろに 世 帯 主 あてに 郵 送 します ( )ただし 保 険 料 に 未 納 がある 世 帯 や 所 得 照 会 の 回 答 をしていない 世 帯 な どは 保 険 証 の 更 新 について のハガキを 郵 送 しますので 住 所 地 の 区 役 所 支 所 の 窓 口 での 切 替 えが 必 要 となります 11 月 末 までに 75 歳 を 迎 えられる 方 の 保 険 証 は 有 効 期 限 が 75 歳 の 誕 生 日 の 前 日 となっています 75 歳 を 迎 えられるま でに 兵 庫 県 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 から 新 しい 保 険 証 が 送 られ ます また 11 月 1 日 までに 65 歳 を 迎 えられる 方 の 退 職 被 保 険 者 の 保 険 証 は 有 効 期 限 が 65 歳 の 誕 生 月 の 末 日 (1 日 生 まれの 方 は 前 月 の 末 日 )となっていますので 有 効 期 限 までに 新 しい 保 険 証 を 郵 送 します 6

9 現 在 休 日 や 夜 間 において 軽 症 の 患 者 さんの 救 急 医 療 への 受 診 が 増 加 し 緊 急 性 の 高 い 重 症 の 患 者 さんの 治 療 に 支 障 をきたすケースが 発 生 しており そのことが 病 院 勤 務 医 の 負 担 が 過 重 となる 原 因 のひとつにも なっています また 休 日 夜 間 は 医 療 機 関 に 支 払 われる 医 療 費 も 高 く 設 定 されており 窓 口 負 担 も 高 くなります 必 要 な 人 が 安 心 して 医 療 が 受 けられるようにするとともに 最 終 的 に 保 険 料 や 窓 口 負 担 として 皆 様 に 御 負 担 いただく 医 療 費 を 有 効 に 活 用 するため 医 療 機 関 薬 局 を 受 診 等 する 際 には 以 下 のことに 留 意 しましょう 1. 休 日 や 夜 間 に 開 いている 救 急 医 療 機 関 は 緊 急 性 の 高 い 患 者 さんを 受 け 入 れるためのものです 休 日 や 夜 間 に 受 診 しようとする 際 には 平 日 の 時 間 内 に 受 診 する ことができないのか もう 一 度 考 えてみましょう 2. 夜 間 休 日 にお 子 さんの 急 な 病 気 で 心 配 になった ら まず こども 急 病 電 話 相 談 ( 神 戸 こども 初 期 急 病 センター: ) 1 または 小 児 救 急 電 話 相 談 (#8000) 2 の 利 用 を 考 えま しょう 看 護 師 からお 子 さんの 症 状 に 応 じた 適 切 な 対 処 の 仕 方 などの アドバイスが 受 けられます 1 こども 急 病 電 話 相 談 の 受 付 時 間 は 月 金 曜 日 は 20 時 翌 7 時 土 曜 日 は 15 時 翌 7 時 日 曜 日 祝 日 年 末 年 始 は 9 時 翌 7 時 です 2 小 児 救 急 電 話 相 談 の 受 付 時 間 は 平 日 土 曜 日 は 18 時 24 時 日 曜 日 祝 日 年 末 年 始 は 9 時 24 時 です 3. かかりつけの 医 師 を 持 ち 気 になることがあったらまずはかかりつけ の 医 師 に 相 談 しましょう 4. 同 じ 病 気 で 複 数 の 医 療 機 関 を 受 診 することは 控 えましょう 医 療 費 を 増 やしてしまうだけでなく 重 複 する 検 査 や 投 薬 によりかえ って 体 に 悪 影 響 を 与 えてしまうなどの 心 配 があります 今 受 けている 治 療 に 不 安 などがあるときには そのことを 医 師 に 伝 えて 話 し 合 ってみましょう 5. 薬 が 余 っているときは 医 師 や 薬 剤 師 に 相 談 しましょ う ( 薬 のもらいすぎに 注 意 しましょう ) 6. 薬 は 飲 み 合 わせによっては 副 作 用 を 生 じることがあります お 薬 手 帳 の 活 用 などにより 既 に 処 方 されている 薬 を 医 師 や 薬 剤 師 に 伝 え 飲 み 合 わせには 注 意 しましょう 7. ジェネリック 医 薬 品 は 先 発 医 薬 品 と 同 等 の 効 能 効 果 を 持 つ 医 薬 品 で あり 費 用 が 先 発 薬 品 よりも 安 くすみます ジェネリック 医 薬 品 お 願 いカード を 医 療 機 関 や 薬 局 に 提 示 することなどにより ジェネリ ック 医 薬 品 の 利 用 について 相 談 にのってもらうことができます ジェネリック 医 薬 品 お 願 いカードは 区 役 所 支 所 の 国 保 年 金 係 で 配 布 しています 7

10 国 保 に 加 入 している 人 が 病 気 やケガでお 医 者 さん にかかったときは 保 険 による 診 療 を また 出 産 など のときは 出 産 育 児 一 時 金 などの 給 付 が 受 けられます なお 保 険 給 付 を 受 ける 権 利 は2 年 で 時 効 消 滅 とな ります 療 養 の 給 付 病 気 やケガをしたとき 医 療 機 関 の 窓 口 で 医 療 費 の 一 部 ( 一 部 負 担 金 )を 支 払 うだけで 診 療 等 を 受 けることができます 一 部 負 担 金 の 割 合 就 学 前 児 童 就 学 児 童 69 歳 70 歳 74 歳 の 高 齢 受 給 者 2 割 現 役 並 み 所 得 : 同 じ 世 帯 の 70 歳 74 歳 の 国 保 加 入 者 ( 以 下 判 定 対 象 者 )のうち 1 人 でも 地 方 税 法 上 の 課 税 所 得 が 145 万 円 以 上 の 人 がいる 世 帯 の 方 ただし 判 定 対 象 者 の 収 入 合 計 額 が 下 表 の 基 準 額 未 満 の 場 合 は 申 請 により 1 割 (2 割 ) 負 担 となります 表 判 定 対 象 者 が1 人 判 定 対 象 者 が2 人 以 上 3 割 1 割 ( 平 成 24 年 4 月 診 療 から 2 割 ) ( 現 役 並 み 所 得 は3 割 ) 383 万 円 520 万 円 また 判 定 対 象 者 が 1 人 で 収 入 が 383 万 円 以 上 かつ 特 定 同 一 世 帯 所 属 者 (27 ページ)を 含 めた 判 定 対 象 者 の 収 入 合 計 額 が 520 万 円 未 満 の 場 合 は 申 請 により1 割 (2 割 ) 負 担 となります [70 歳 74 歳 の 高 齢 受 給 者 ] 70 歳 の 誕 生 月 の 翌 月 (1 日 生 まれの 方 は 誕 生 月 )から 高 齢 受 給 者 となります そのため 70 歳 の 誕 生 月 の 下 旬 (1 日 生 まれの 方 は 誕 生 月 の 前 月 の 下 旬 )に 高 齢 受 給 者 証 を 郵 送 します 医 療 機 関 等 の 窓 口 では 必 ず 保 険 証 とあわせて 提 示 してください 75 歳 の 誕 生 日 の 前 日 まで 国 保 で 医 療 を 受 けます 保 険 による 診 療 を 受 けられないもの 健 康 診 断 予 防 接 種 仕 事 中 のケガや 病 気 美 容 整 形 差 額 ベッ ド 代 歯 科 材 料 費 ( 金 合 金 等 ) 人 間 ドック 正 常 な 分 娩 等 8

11 療 養 費 の 支 給 次 のような 場 合 は いったん 医 療 費 を 全 額 支 払 っていて も 申 請 により 保 険 給 付 対 象 額 が 払 い 戻 されます 保 険 証 印 かん 申 請 に 必 要 な 書 類 を 添 えて 住 所 地 の 区 役 所 支 所 または 出 張 所 ( 北 神 西 神 中 央 )へ 申 請 してください なお 申 請 から 支 払 いまで2 3カ 月 余 りかかりますの で ご 了 承 ください 移 送 費 の 支 給 疾 病 又 は 負 傷 により 移 動 困 難 であり 移 送 により 適 切 な 療 養 を 受 けた 事 が 緊 急 その 他 やむを 得 ないと 認 められた 場 合 には 移 送 費 が 支 給 されます 保 険 証 印 かん(スタンプ 印 不 可 ) 医 師 の 意 見 書 移 送 費 の 領 収 書 を 添 えて 住 所 地 の 区 役 所 支 所 または 出 張 所 ( 北 神 西 神 中 央 )へ 申 請 してください 9

12 入 院 時 食 事 療 養 費 等 の 給 付 入 院 中 の 標 準 的 な 食 事 の 費 用 のうち 下 記 の 食 事 代 の 自 己 負 担 金 を 病 院 等 の 窓 口 でお 支 払 いいただき 残 りを 入 院 時 食 事 療 養 費 として 国 保 が 負 担 します なお 65 歳 以 上 の 方 で 療 養 病 床 に 入 院 される 方 は 光 熱 水 費 を 含 め 生 活 療 養 費 になります 生 活 療 養 費 のうち 食 事 代 等 の 一 部 を 国 保 が 負 担 します 詳 しくは 医 療 機 関 の 窓 口 でご 確 認 下 さい 詳 細 は P16 をご 覧 ください 市 民 税 非 課 税 世 帯 の 方 は 標 準 負 担 額 減 額 認 定 証 または 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 認 定 証 を 交 付 しますので 保 険 証 印 かん(ス タンプ 印 不 可 )をお 持 ちになって 住 所 地 の 区 役 所 支 所 または 出 張 所 ( 北 神 西 神 中 央 )で 手 続 きをしてください ( 注 ) 食 事 代 等 の 自 己 負 担 金 は 高 額 療 養 費 を 算 定 する 場 合 の 一 部 負 担 金 には 入 りません 訪 問 看 護 療 養 費 の 給 付 難 病 患 者 末 期 のがん 患 者 等 が 訪 問 看 護 ステーションを 利 用 して 在 宅 医 療 を 受 けたときは 医 療 費 の 一 部 (P. 8 参 照 )を 支 払 うだけで 残 りを 国 保 が 負 担 します (ただし オムツ 代 等 は 自 己 負 担 また 要 介 護 者 については 介 護 保 険 から 給 付 ) 10

13 高 額 療 養 費 病 院 等 で 高 額 な 一 部 負 担 金 を 支 払 ったときは 申 請 により 限 度 額 を 超 えた 分 が 支 給 されます 1 高 齢 受 給 者 (70 74 歳 の 方 =8 頁 参 照 ) 1カ 月 に 表 1の 限 度 額 を 超 える 一 部 負 担 金 を 支 払 ったとき その 超 えた 分 が 支 給 されます 表 1 < 自 己 負 担 限 度 額 ( 月 額 )> 詳 細 は P16 をご 覧 ください 注 平 成 24 年 4 月 から 一 般 世 帯 の 自 己 負 担 限 度 額 は 個 人 単 位 ( 外 来 )は 24,600 円 世 帯 単 位 は 62,100 円 (4 回 目 以 降 44,400 円 )になります 2 69 歳 以 下 の 方 同 じ 人 が 同 じ 病 院 で 1 カ 月 に 表 2 の 限 度 額 を 超 える 一 部 負 担 金 を 支 払 ったとき その 超 えた 分 が 支 給 されます 表 2 < 自 己 負 担 限 度 額 ( 月 額 )> 詳 細 は P16 をご 覧 ください 11

14 12 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 認 定 証 等 の 交 付 入 院 の 場 合 で 1 ヵ 月 の 一 部 負 担 金 が 表 1 の B または 表 2 の 自 己 負 担 限 度 額 を 超 える 場 合 超 えた 額 は 神 戸 市 から 医 療 機 関 に 支 払 い 患 者 の 負 担 は 自 己 負 担 限 度 額 で 済 む 制 度 があります 保 険 証 と 印 かん(スタンプ 印 不 可 )をお 持 ちになって 住 所 地 の 区 役 所 支 所 または 出 張 所 ( 北 神 西 神 中 央 )で 手 続 きをしてください 限 度 額 適 用 認 定 証 ( 市 民 税 非 課 税 世 帯 は 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 認 定 証 )を 交 付 し ますので 保 険 証 とあわせて 医 療 機 関 の 窓 口 に 提 示 してく ださい 歳 の 方 で 世 帯 区 分 が 現 役 並 み 所 得 または 一 般 の 方 は 高 齢 受 給 者 証 の 提 示 により 自 己 負 担 限 度 額 まで となりますので 手 続 きは 不 要 です 保 険 料 の 滞 納 がある 世 帯 の 69 歳 以 下 の 方 は 交 付 できま せん( 特 別 事 情 がある 場 合 を 除 きます) ( 例 1) 高 齢 受 給 者 のみの 合 算 夫 が 甲 病 院 ( 外 来 )と 乙 病 院 ( 外 来 )でそれぞれ1 万 円 を 妻 が 丙 病 院 ( 入 院 ) で4 万 円 を 支 払 ったとき( 夫 妻 ともに 歳 の 高 齢 受 給 者 一 般 世 帯 ) (1) 外 来 のみ( 個 人 単 位 )で 支 給 額 を 計 算 します 夫 の 保 険 診 療 分 の 総 医 療 費 ( 甲 病 院 )= 10 万 円 一 部 負 担 金 9 万 円 (9 割 ) 1 万 円 (1 割 ) 夫 の 保 険 診 療 分 の 総 医 療 費 ( 乙 病 院 )= 10 万 円 一 部 負 担 金 9 万 円 (9 割 ) 1 万 円 (1 割 ) 高 額 療 養 費 =(10,000 円 + 10,000 円 ) 12,000 円 (A: 外 来 ) 一 部 負 担 金 ( 甲 病 院 ) 一 部 負 担 金 ( 乙 病 院 ) 外 来 限 度 額 = 8,000 円 1 (2) 入 院 を 含 む 世 帯 単 位 で 支 給 額 を 計 算 します 妻 の 保 険 診 療 分 の 総 医 療 費 ( 丙 病 院 ) = 40 万 円 一 部 負 担 金 36 万 円 (9 割 ) 4 万 円 (1 割 ) 高 額 療 養 費 =(12,000 円 + 40,000 円 ) 44,400 円 (B: 高 齢 世 帯 ) 外 来 限 度 額 適 用 後 の 負 担 一 部 負 担 金 ( 丙 病 院 ) 高 齢 世 帯 限 度 額 = 7,600 円 2 * 高 額 療 養 費 計 =1+2= 15,600 円

15 ( 例 2) 入 院 で 医 療 機 関 に 保 険 証 と 限 度 額 適 用 認 定 証 を 提 示 したとき (30 歳 一 般 世 帯 1 3 回 目 ) 保 険 診 療 分 の 総 医 療 費 = 50 万 円 35 万 円 (7 割 ) 神 戸 市 から 医 療 機 関 に 直 接 支 払 う 通 常 の 一 部 負 担 金 15 万 円 (3 割 ) 高 額 療 養 費 分 67,570 円 窓 口 負 担 額 82,430 円 自 己 負 担 限 度 額 = 80,100 円 +(500,000 円 267,000 円 ) 1%= 82,430 円 世 帯 主 に 支 給 する 高 額 療 養 費 = 150,000 円 82,430 円 67,570 円 =0 円 一 部 負 担 金 自 己 負 担 限 度 額 高 額 療 養 費 ( 支 払 済 分 ) 限 度 額 適 用 認 定 証 の 医 療 機 関 への 提 示 により 高 額 療 養 費 は 神 戸 市 から 医 療 機 関 へ 支 払 っているため 世 帯 主 の 方 へ 支 払 う 高 額 療 養 費 は 有 りません 世 帯 合 算 同 じ 世 帯 で1カ 月 に 21,000 円 以 上 の 一 部 負 担 金 が 複 数 生 じたと き これらを 合 算 して 自 己 負 担 限 度 額 を 超 えれば その 超 えた 額 が 支 給 されます ( 例 3) 夫 と 妻 が 一 部 負 担 金 をそれぞれ 9 万 円 と 3 万 円 支 払 ったとき ( 夫 妻 ともに 50 歳 一 般 世 帯 1 3 回 目 ) 夫 の 保 険 診 療 分 の 総 医 療 費 = 30 万 円 一 部 負 担 金 21 万 円 (7 割 ) 9 万 円 (3 割 ) 妻 の 保 険 診 療 分 の 総 医 療 費 = 10 万 円 一 部 負 担 金 7 万 円 (7 割 ) 3 万 円 (3 割 ) 自 己 負 担 限 度 額 の 計 算 = 80,100 円 +{(300,000 円 + 100,000 円 ) 夫 の 医 療 費 妻 の 医 療 費 267,000 円 } 1%= 81,430 円 高 額 療 養 費 =(90,000 円 + 30,000 円 ) 81,430 円 夫 の 一 部 負 担 金 妻 の 一 部 負 担 金 自 己 負 担 限 度 額 = 38,570 円 多 数 該 当 同 じ 世 帯 で 当 月 分 を 含 めて 過 去 12 カ 月 以 内 に すでに 3 回 以 上 の 高 額 療 養 費 の 支 給 を 受 けているとき 4 回 目 からは 表 1 または 表 2 の 4 回 目 以 降 のとおり 自 己 負 担 限 度 額 が 引 き 下 げられます ただし 歳 の 外 来 の 自 己 負 担 限 度 額 のみが 適 用 され 高 額 療 養 費 の 支 給 を 受 けている 月 は 回 数 に 含 めません 13

16 3 高 齢 受 給 者 と 69 歳 以 下 の 方 の 合 算 例 1 の 世 帯 で 子 (40 歳 )が 丁 病 院 で 6 万 円 を 支 払 ったとき ( 子 40 歳 一 般 世 帯 1 3 回 目 ) (1) 例 1のとおり まず 高 齢 者 にかかる 支 給 額 を 計 算 します (2) 高 齢 世 帯 限 度 額 適 用 後 の 負 担 と 69 歳 以 下 の 方 の 負 担 を 合 算 して 支 給 額 を 計 算 します 子 の 保 険 診 療 分 の 総 医 療 費 ( 丁 病 院 )= 20 万 円 一 部 負 担 金 14 万 円 (7 割 ) 6 万 円 (3 割 ) 自 己 負 担 限 度 額 = 80,100 円 +{(100,000 円 + 100,000 円 + 400,000 円 夫 の 医 療 費 ( 甲 病 院 ) 夫 の 医 療 費 ( 乙 病 院 ) 妻 の 医 療 費 ( 丙 病 院 ) + 200,000 円 ) 267,000 円 } 1% 子 の 医 療 費 ( 丁 病 院 ) = 85,430 円 高 額 療 養 費 =(44,400 円 + 60,000 円 ) 85,430 円 高 齢 世 帯 限 度 額 適 用 後 の 負 担 一 部 負 担 金 ( 丁 病 院 ) 世 帯 限 度 額 = 18,970 円 3 * 高 額 療 養 費 計 =1+2+3= 34,570 円 一 部 負 担 金 の 計 算 上 の 注 意 1. 月 の 初 日 から 末 日 までを1カ 月 として 計 算 します 歳 以 下 の 方 医 療 機 関 ごとに 別 計 算 します ひとつの 医 療 機 関 でも 入 院 外 来 歯 科 は 別 計 算 します 院 外 処 方 の 場 合 医 療 機 関 と 薬 局 を1つの 医 療 機 関 とみなします 歳 の 高 齢 受 給 者 全 ての 一 部 負 担 金 を 合 算 します 3. 差 額 ベッド 代 等 保 険 診 療 の 対 象 外 のものや 入 院 時 の 食 事 代 居 住 費 は 対 象 になりません 4. 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 加 入 者 など 他 の 公 的 医 療 保 険 に 加 入 している 方 の 一 部 負 担 金 は 合 算 できません 14

17 75 歳 になり 医 療 保 険 が 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 へ 変 更 されたことに 伴 い 月 の 途 中 で 医 療 保 険 の 種 類 が 変 更 された 方 の 自 己 負 担 限 度 額 の 特 例 75 歳 の 誕 生 月 は 誕 生 日 の 前 日 までは 国 民 健 康 保 険 で 給 付 を 受 け 誕 生 日 から 月 末 までは 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 で 給 付 を 受 けることになるた め 誕 生 月 の 負 担 が 増 えないようにそれぞれの 医 療 保 険 の 自 己 負 担 限 度 額 が 個 人 単 位 で 半 額 となります また 75 歳 になる 方 が 健 康 保 険 な どから 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 変 更 されたことに 伴 い 家 族 が 国 民 健 康 保 険 に 加 入 する 場 合 も 75 歳 になる 方 の 誕 生 月 の 家 族 の 負 担 が 増 えな いように 自 己 負 担 限 度 額 が 個 人 単 位 で 半 額 となります ただし1 日 生 まれの 方 が 75 歳 になる 場 合 など 月 の 初 日 に 医 療 保 険 の 種 類 が 変 更 となる 場 合 は 負 担 が 増 えないため 自 己 負 担 限 度 額 は 半 額 になりません 高 額 療 養 費 の 申 請 は 住 所 地 の 区 役 所 支 所 または 出 張 所 ( 北 神 西 神 中 央 )で お 早 め に 申 請 してください 申 請 に 必 要 なもの 保 険 証 印 かん(スタンプ 印 不 可 ) 領 収 書 ( 保 険 料 完 納 世 帯 のみ) 世 帯 主 名 義 の 金 融 機 関 の 口 座 番 号 が 分 かるもの 高 額 療 養 費 の 支 給 は 病 院 からの 請 求 書 が 市 に 届 いてからになります ので 3 4 カ 月 後 になります なお 医 療 機 関 からの 請 求 書 は 兵 庫 県 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 で 審 査 されますので 支 給 額 は 少 なくなる 場 合 があります ご 了 承 ください 長 期 特 定 疾 病 (69 歳 以 下 歳 の 高 齢 受 給 者 共 通 ) 下 記 の 疾 病 の 方 については 医 療 機 関 の 窓 口 で 特 定 疾 病 療 養 受 療 証 を 提 示 すれば 一 部 負 担 金 の 限 度 額 が1カ 月 につき1 万 円 ( 人 工 腎 蔵 ( 透 析 )を 実 施 している 69 歳 以 下 の 上 位 所 得 世 帯 の 方 は2 万 円 )にな ります 1 人 工 腎 蔵 ( 透 析 )を 実 施 している 慢 性 腎 不 全 2 血 漿 分 画 製 剤 を 投 与 している 先 天 性 血 液 凝 固 第 Ⅷ 因 子 障 害 又 は 先 天 性 血 液 凝 固 第 Ⅸ 因 子 障 害 ( 血 友 病 ) 3 抗 ウイルス 剤 を 投 与 している 後 天 性 免 疫 不 全 症 候 群 ( 血 液 凝 固 因 子 製 剤 の 投 与 に 起 因 するものに 限 る) 特 定 疾 病 療 養 受 療 証 の 交 付 申 請 については 保 険 証 印 かん(ス タンプ 印 不 可 ) 特 定 疾 病 を 証 明 する 書 類 をお 持 ちになって 住 所 地 の 区 役 所 支 所 または 出 張 所 ( 北 神 西 神 中 央 )で 手 続 きしてください 15

18 高 額 介 護 合 算 療 養 費 制 度 国 民 健 康 保 険 と 介 護 保 険 の 両 方 の 自 己 負 担 があり その 自 己 負 担 額 を 年 間 ( 毎 年 8 月 分 翌 年 7 月 分 まで)で 合 算 し 下 表 の 限 度 額 を 超 えた 場 合 は 超 えた 分 が 支 給 されます 世 帯 区 分 : 世 帯 区 分 の 判 定 は 前 年 ( 診 療 月 が 1 7 月 の 場 合 は 前 々 年 )の 所 得 及 びその 所 得 に 係 る 課 税 状 況 により 行 われます 現 役 並 み 所 得 : 同 じ 世 帯 の 70 歳 74 歳 の 国 保 加 入 者 ( 判 定 対 象 者 )の 内 一 人 でも 地 方 税 法 上 の 課 税 所 得 が 145 万 円 以 上 の 人 がいる 世 帯 ただし 判 定 対 象 者 の 収 入 合 計 額 が 基 準 額 未 満 の 場 合 申 請 により 世 帯 区 分 が 変 更 されます(8 ページ 参 照 ) 低 所 得 Ⅱ: 同 じ 世 帯 の 国 保 加 入 者 全 員 及 び 世 帯 主 が 市 民 税 非 課 税 の 世 帯 ( 下 記 の 低 所 得 Ⅰを 除 く) ただし 特 例 対 象 被 保 険 者 等 (26 ページ 参 照 )がいる 世 帯 は 国 保 世 帯 全 員 分 ( 加 入 者 でない 世 帯 主 及 び 特 定 同 一 世 帯 所 属 者 (27 ページ 参 照 )を 含 む)の 所 得 の 合 計 額 ( 特 例 対 象 被 保 険 者 等 の 給 与 所 得 を 30 / 100 として 計 算 )が 以 下 の 基 準 額 以 下 の 場 合 市 民 税 非 課 税 世 帯 となります 33 万 円 +( 加 入 人 数 + 特 定 同 一 世 帯 所 属 者 数 ) 35 万 円 低 所 得 Ⅰ: 低 所 得 Ⅱの 条 件 に 加 えて 同 じ 世 帯 の 国 保 加 入 者 全 員 及 び 世 帯 主 の 所 得 が 一 定 基 準 額 以 下 (*)の 世 帯 * 所 得 が 一 定 基 準 額 以 下 : 各 種 収 入 金 額 から 必 要 経 費 相 当 額 を 引 いた 額 ( 公 的 年 金 等 収 入 の 場 合 は 収 入 額 から 80 万 円 を 引 いた 後 の 額 )がいずれも 0 円 である 場 合 上 位 所 得 世 帯 : 基 礎 控 除 (33 万 円 ) 後 の 総 所 得 金 額 等 の 世 帯 合 計 ( 国 保 加 入 者 に 限 る)が 600 万 円 を 超 える 世 帯 ただし 特 例 対 象 被 保 険 者 等 (26 ページ 参 照 )の 給 与 所 得 は 30 / 100 として 計 算 します 市 民 税 非 課 税 世 帯 : 上 記 低 所 得 Ⅱ の 条 件 と 同 じ 16

19 出 産 育 児 一 時 金 の 支 給 国 保 の 加 入 者 が 出 産 したとき 出 産 育 児 一 時 金 が 支 給 されます 申 請 に 必 要 なもの 保 険 証 印 かん(スタンプ 印 不 可 ) 母 子 手 帳 または 出 生 届 ( 死 産 届 ) 世 帯 主 名 義 の 金 融 機 関 の 口 座 番 号 が 分 かるもの ( 産 科 医 療 補 償 制 度 に 加 入 されている 出 産 の 場 合 ) 産 科 医 療 補 償 制 度 加 入 印 の 押 印 された 領 収 明 細 書 直 接 支 払 制 度 を 利 用 していないことを 証 する 書 類 の 写 し( 領 収 書 に 記 載 されていれば 不 要 ) 妊 娠 85 日 以 上 であれば 流 産 死 産 の 場 合 にも 支 給 されます 他 の 健 康 保 険 で 出 産 育 児 一 時 金 を 受 けられる 方 は 国 保 では 支 給 さ れません 出 産 育 児 一 時 金 の 医 療 機 関 等 への 直 接 支 払 制 度 医 療 機 関 等 との 間 で 直 接 支 払 制 度 の 利 用 に 合 意 された 国 保 の 加 入 者 について 出 産 育 児 一 時 金 の 支 給 額 を 限 度 として 出 産 にかかった 費 用 を 国 民 健 康 保 険 から 直 接 医 療 機 関 等 に 支 払 います 手 続 きについて 出 産 前 (1) 分 娩 する 医 療 機 関 等 の 窓 口 にて 保 険 証 を 提 示 のうえ 直 接 支 払 の 申 請 受 取 にかかる 代 理 契 約 を 医 療 機 関 等 と 結 んでください 出 産 後 (2) 出 産 費 用 が 出 産 育 児 一 時 金 支 給 額 を 超 える 場 合 超 え た 分 の 出 産 費 用 を 医 療 機 関 等 に 支 払 ってください (3) 医 療 機 関 等 に 直 接 支 払 う 額 が 出 産 育 児 一 時 金 で 受 取 れる 額 に 満 たない 場 合 は 差 額 支 給 の 申 請 を 住 所 地 の 区 役 所 支 所 または 出 張 所 の 国 保 年 金 係 で 行 ってください 17

20 出 産 育 児 一 時 金 受 取 代 理 制 度 直 接 支 払 制 度 を 利 用 できない 場 合 一 時 的 な 負 担 を 軽 減 するため 受 取 代 理 制 度 を 利 用 できる 場 合 が あります この 制 度 を 利 用 できる 医 療 機 関 等 は 限 ら れており また 事 前 の 申 請 も 必 要 ですので 住 所 地 の 区 役 所 支 所 の 国 保 年 金 係 までお 問 い 合 わせく ださい 制 度 を 利 用 できる 方 (1) 出 産 予 定 まで 2 ヵ 月 以 内 の 方 (2) 受 取 代 理 について 医 療 機 関 等 に 同 意 を 得 ること が 可 能 な 方 葬 祭 費 の 支 給 国 保 の 加 入 者 が 死 亡 したとき その 葬 祭 をおこなっ た 方 に 葬 祭 費 として5 万 円 が 支 給 されます 申 請 に 必 要 なもの 保 険 証 印 かん(スタンプ 印 不 可 ) 葬 儀 店 の 領 収 書 など 葬 祭 をおこなった 方 名 義 の 金 融 機 関 の 口 座 番 号 が 分 かるもの 18

21 一 部 負 担 金 減 免 制 度 多 額 の 医 療 費 を 必 要 とする 病 気 ケガを 負 い 災 害 業 務 の 休 廃 止 など 特 別 の 事 由 により 生 活 状 態 が 一 時 的 に 困 窮 し 一 部 負 担 金 の 支 払 いが 困 難 な 場 合 で かつ 生 活 保 護 に 準 じた 一 定 の 収 入 基 準 以 下 の 世 帯 については 申 請 によって3カ 月 以 内 に 限 って 一 部 負 担 金 が 減 額 免 除 または 徴 収 猶 予 される 場 合 があります ただし 原 則 としてさかのぼっての 適 用 はでき ません 詳 しいことは 住 所 地 の 区 役 所 支 所 へ ご 相 談 ください 国 保 で 治 療 を 受 けるときは 必 ず 届 出 を 交 通 事 故 や 傷 害 事 件 などのように 第 三 者 ( 加 害 者 )から 受 けた 傷 病 は 加 害 者 が 被 害 者 の 治 療 費 を 負 担 するのが 原 則 ですが 国 保 で 治 療 を 受 けた 場 合 は 第 三 者 行 為 による 傷 病 届 の 提 出 が 義 務 づけられていますので 早 急 に 住 所 地 の 区 役 所 または 支 所 出 張 所 へ 届 け 出 てください 国 保 で 治 療 したときは 加 害 者 の 負 担 すべき 治 療 費 ( 一 部 負 担 金 を 除 いた 額 )を 国 保 が 一 時 立 て 替 えることになり 後 日 加 害 者 から 返 していただくことになっています 提 出 書 類 第 三 者 行 為 による 傷 病 届 ( 区 役 所 支 所 においています ) 交 通 事 故 証 明 書 ( 自 動 車 安 全 運 転 センターが 発 行 します ) 示 談 は 慎 重 に 国 保 が 立 て 替 えた 治 療 費 は 被 害 者 にかわって 国 保 が 加 害 者 へ 請 求 します 国 保 へ 届 ける 前 に 示 談 を 結 んでしまう と そのとりきめが 優 先 して 加 害 者 に 請 求 できない 場 合 がありますので 必 ず 示 談 を 結 ぶ 前 に 届 け 出 てください 19

22 健 康 づくりを 心 がけましょう 人 生 80 年 時 代 の 到 来 とともに 生 活 習 慣 病 がふえています この 生 活 習 慣 病 を 予 防 するには 食 事 運 動 休 養 など 身 近 な 生 活 習 慣 を 上 手 にコントロールすることが 大 切 です 健 康 はかけがえのない 財 産 毎 日 のちょっとした 心 がけで 健 康 な 明 日 をつくりましょう 海 の 家 の 利 用 割 引 利 用 方 法 下 記 の 海 の 家 を 割 引 料 金 で 利 用 できます ご 家 族 でのレクリエーションとして また 健 康 増 進 のため にもどんどんご 利 用 ください ご 利 用 に 際 しましては 事 故 のないよう 楽 しい 一 日 をお 過 ごしください 須 磨 海 水 浴 場 海 の 家 須 磨 海 水 浴 場 の 全 売 店 と 契 約 していますので 別 添 の 割 引 利 用 券 を 切 り 取 り 割 引 料 金 を 添 えて 利 用 店 に 提 出 して ください 20

23 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 平 成 20 年 度 から 糖 尿 病 等 の 生 活 習 慣 病 の 早 期 発 見 予 防 を 目 的 にメタボリックシンドローム( 内 臓 脂 肪 症 候 群 )に 着 目 し た 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 を 実 施 しています 生 活 習 慣 病 は 突 然 発 病 するのではなく 少 しずつ 進 行 してい きます 健 康 に 過 ごすために 年 に1 回 の 健 診 をぜひ 受 けてくだ さい 対 象 者 4 月 1 日 現 在 の 加 入 者 で 23 年 度 に 40 歳 75 歳 になる 方 費 用 歳 歳 一 般 世 帯 非 課 税 世 帯 一 般 世 帯 非 課 税 世 帯 個 別 健 診 600 円 300 円 無 料 無 料 集 団 健 診 300 円 無 料 無 料 無 料 実 施 方 法 対 象 となる 方 には 誕 生 月 に 応 じて 4 月 6 月 8 月 11 月 に 特 定 健 診 受 診 券 を 送 付 (75 歳 になる 方 には4 月 に 一 斉 発 送 しています)しますので 健 診 を 受 診 されるときは 受 診 券 と 被 保 険 者 証 を 持 参 して 下 さい 健 診 の 日 程 や 場 所 などの 詳 細 については 受 診 券 に 同 封 します 4 月 2 日 以 降 に 加 入 された 方 で 受 診 を 希 望 される 場 合 は 健 康 づくり 支 援 課 ( )までお 申 し 込 みください 特 定 健 診 の 内 容 基 本 的 な 健 診 問 診 身 体 計 測 ( 身 長 体 重 BMI 腹 囲 ) 血 圧 測 定 脂 質 ( 中 性 脂 肪 HDL コレステロール LDL コレステロール) 肝 機 能 検 査 (GOT GPT γ GTP) 血 糖 ( 空 腹 時 血 糖 HbA1c) 尿 検 査 ( 尿 糖 尿 蛋 白 尿 潜 血 ) 腎 機 能 ( 尿 酸 血 清 クレアチニン) 詳 細 な 健 診 一 定 の 基 準 の 下 医 師 の 判 断 で 実 施 します 貧 血 検 査 心 電 図 眼 底 検 査 特 定 保 健 指 導 特 定 健 診 の 結 果 から 特 定 保 健 指 導 の 対 象 となる 方 には 糖 尿 病 等 の 生 活 習 慣 病 を 予 防 することを 目 的 に 生 活 習 慣 を 見 直 す ための 支 援 を 行 います 健 診 実 施 場 所 ( 個 別 健 診 ) 神 戸 市 国 保 の 指 定 医 療 機 関 ( 集 団 健 診 ) 兵 庫 県 予 防 医 学 協 会 ( ) 及 び JA 兵 庫 厚 生 連 ( )が 神 戸 市 内 で 実 施 する 会 場 21

24 その 他 の 健 康 診 査 を 受 けるときは 神 戸 市 では 生 活 習 慣 病 健 診 を 総 合 的 に 実 施 しています 22

25 保 険 料 の 決 め 方 国 民 健 康 保 険 料 は 次 のように 算 定 されます 3 介 護 分 の 保 険 料 は 40 歳 以 上 65 歳 未 満 の 加 入 者 がおられ る 世 帯 に 負 担 していただきます (1) 医 療 分 の 保 険 料 の 決 め 方 医 療 分 の 保 険 料 は その 年 に 必 要 と 見 込 まれる 医 療 費 から 国 県 の 補 助 金 や 市 の 繰 入 金 と 皆 さんが 病 院 等 の 窓 口 でお 支 払 いにな る 一 部 負 担 金 を 除 いたものを 神 戸 市 国 民 健 康 保 険 に 加 入 されてい る 皆 さんで 負 担 していただくものです (2) 後 期 高 齢 者 支 援 金 分 の 保 険 料 の 決 め 方 後 期 高 齢 者 支 援 金 分 の 保 険 料 は 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 現 役 世 代 からの 支 援 金 として その 年 に 国 ( 社 会 保 険 診 療 報 酬 支 払 基 金 ) に 納 付 すべき 後 期 高 齢 者 支 援 金 ( 35 ページ 参 照 )から 国 県 の 補 助 金 を 除 いたものを 神 戸 市 国 民 健 康 保 険 に 加 入 されている 皆 さ んで 負 担 していただくものです その 負 担 を 明 確 にするため 医 療 分 介 護 分 とは 別 枠 で 算 定 します 23

26 (3) 介 護 分 の 保 険 料 の 決 め 方 40 歳 以 上 65 歳 未 満 の 加 入 者 がおられる 世 帯 については 介 護 分 の 保 険 料 を 医 療 分 の 保 険 料 後 期 高 齢 者 支 援 金 分 の 保 険 料 とあわせて 国 民 健 康 保 険 料 として 負 担 していただきます 介 護 分 の 保 険 料 は その 年 に 国 に 納 付 すべき 介 護 納 付 金 ( ) から 国 県 の 補 助 金 を 除 いたものを 40 歳 以 上 65 歳 未 満 の 神 戸 市 国 民 健 康 保 険 の 加 入 者 がおられる 世 帯 で 負 担 していただきます 24 ( ) 介 護 納 付 金 とは 40 歳 以 上 65 歳 未 満 の 方 の 介 護 保 険 料 については 全 国 一 律 の 一 人 あたりの 単 価 が 定 められており 各 医 療 保 険 ( 市 町 村 の 国 民 健 康 保 険 や 職 場 の 健 康 保 険 など)ごとに 40 歳 以 上 65 歳 未 満 の 加 入 者 数 分 の 介 護 保 険 料 を 介 護 納 付 金 として 国 ( 社 会 保 険 診 療 報 酬 支 払 基 金 )に 納 付 するしくみになっています

27 (1) 医 療 分 の 保 険 料 の 額 は (2) 後 期 高 齢 者 支 援 金 分 の 保 険 料 の 額 は (3) 介 護 分 の 保 険 料 の 額 は 1 算 定 用 所 得 額 とは 地 方 税 法 上 の 各 種 所 得 控 除 後 の 所 得 額 ( 課 税 標 準 額 )です 市 民 税 所 得 割 非 課 税 または 免 除 されている 方 は 算 定 用 所 得 額 をないものとします 2 特 定 世 帯 は 27 ページ 参 照 介 護 分 については 特 定 世 帯 の 扱 いはありません 分 離 課 税 の 対 象 となる 所 得 ( 土 地 建 物 等 の 譲 渡 所 得 特 別 控 除 後 や 確 定 申 告 をした 株 式 等 の 譲 渡 所 得 等 )も 算 定 用 所 得 額 に 含 まれます ( 退 職 所 得 を 除 く ) 25

28 非 自 発 的 失 業 者 に 対 する 保 険 料 等 の 軽 減 について 1. 制 度 の 概 要 倒 産 や 解 雇 などにより 離 職 された 方 や 雇 い 止 めにより 離 職 され た 方 の 国 民 健 康 保 険 料 等 を 軽 減 する 制 度 です 2. 対 象 者 雇 用 保 険 の 特 定 受 給 資 格 者 ( 雇 用 保 険 受 給 資 格 者 証 の 離 職 理 由 コード )または 特 定 理 由 離 職 者 ( 雇 用 保 険 受 給 資 格 者 証 の 離 職 理 由 コード )に 該 当 され る 方 ( 特 例 対 象 被 保 険 者 等 といいます ) 雇 用 保 険 適 応 外 の 方 及 び 特 例 受 給 資 格 者 証 や 高 年 齢 受 給 資 格 者 証 が 交 付 されている 方 は 対 象 となりません 3. 軽 減 内 容 国 民 健 康 保 険 料 は 前 年 の 所 得 により 算 定 されますが 対 象 者 の 方 の 前 年 の 給 与 所 得 を 30/100 として 算 定 します 高 額 療 養 費 の 世 帯 区 分 の 判 定 (16 ページ 参 照 )についても 給 与 所 得 を 30 / 100 として 算 定 します 給 与 所 得 以 外 の 所 得 及 び 世 帯 の 非 自 発 的 失 業 者 でない 他 の 加 入 者 の 所 得 は 30 / 100 として 算 定 されません 4. 軽 減 期 間 保 険 料 の 軽 減 期 間 は 離 職 日 の 翌 日 の 属 する 月 から その 年 度 の 翌 年 度 末 までとします 例 ) 平 成 22 年 3 月 31 日 から 平 成 23 年 3 月 30 日 までに 離 職 した 場 合 の 軽 減 期 間 国 民 健 康 保 険 に 加 入 中 は 平 成 23 年 度 末 まで 軽 減 されます 平 成 23 年 3 月 31 日 から 平 成 24 年 3 月 30 日 までに 離 職 した 場 合 の 軽 減 期 間 国 民 健 康 保 険 に 加 入 中 は 平 成 24 年 度 末 まで 軽 減 されます 勤 務 先 の 健 康 保 険 に 加 入 するなど 国 民 健 康 保 険 を 脱 退 した 場 合 は 軽 減 は 終 了 します 勤 務 先 の 健 康 保 険 に 加 入 後 再 離 職 して 国 民 健 康 保 険 に 再 加 入 した 場 合 当 初 の 軽 減 対 象 期 間 内 であれば 軽 減 を 受 けられる 場 合 がありますので 住 所 地 の 区 役 所 支 所 または 出 張 所 でご 相 談 ください 5. 届 出 対 象 となる 方 が 軽 減 を 受 けるには 国 民 健 康 保 険 の 加 入 届 出 と は 別 に 届 出 が 必 要 となります 雇 用 保 険 受 給 資 格 者 証 と 国 民 健 康 保 険 証 ( 既 に 国 民 健 康 保 険 に 加 入 されている 場 合 )をお 持 ちのう え 住 所 地 の 区 役 所 支 所 または 出 張 所 で 届 出 をしてください 届 出 が 遅 れても 軽 減 期 間 に 遡 って 軽 減 を 受 けることができます 必 ず 雇 用 保 険 受 給 資 格 者 証 が 交 付 されてから 届 出 をしてください 離 職 票 での 受 付 はできません 雇 用 保 険 受 給 資 格 者 証 を 紛 失 された 方 は 住 所 地 を 管 轄 するハローワー クで 再 交 付 を 受 けてください 26

29 国 民 健 康 保 険 から 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 へ 移 られた 方 が 世 帯 におられたら 国 民 健 康 保 険 から 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 へ 移 行 された 方 で 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 資 格 取 得 日 から 国 民 健 康 保 険 の 世 帯 主 に 変 更 がなく 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 資 格 取 得 の 月 から5 年 間 の 間 にある 方 を 特 定 同 一 世 帯 所 属 者 といいます 特 定 同 一 世 帯 所 属 者 がおられる 世 帯 については 国 民 健 康 保 険 の 均 等 割 額 世 帯 別 平 等 割 額 の 負 担 が 急 に 増 えることのないよう 軽 減 措 置 を 設 けています 1 保 険 料 の 法 定 減 額 の 判 定 の 際 には 特 定 同 一 世 帯 所 属 者 の 人 数 所 得 を 含 みます 2 国 民 健 康 保 険 加 入 者 がおひとりで 特 定 同 一 世 帯 所 属 者 がおられる 世 帯 を 特 定 世 帯 と 言 い 世 帯 の 平 等 割 額 を 半 額 にします ( 特 定 世 帯 かどうかの 判 定 は 賦 課 期 日 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 へ 移 行 さ れたとき 世 帯 主 を 変 更 されたときに 行 います) 賦 課 期 日 は 30 ページ 参 照 保 険 料 はいつから 納 めるのですか 保 険 料 は 資 格 のできた 月 から 納 めていただきます( 届 出 の 月 から ではありません) 加 入 の 届 出 が 遅 れると さかのぼって( 最 高 2 年 間 の 範 囲 で) 保 険 料 を 納 めていただくことになります また 資 格 がなくなった 場 合 は 資 格 がなくなった 月 の 前 月 の 分 ま での 保 険 料 を 納 めていただきます 保 険 料 の 納 期 平 成 23 年 度 の 納 期 限 は 次 のとおりです 保 険 料 は 必 ず 納 期 内 に 納 めてください 27

30 保 険 料 の 納 付 義 務 者 保 険 料 の 納 付 義 務 者 は 世 帯 主 です 世 帯 主 が 職 場 の 健 康 保 険 など 他 の 保 険 制 度 に 加 入 されている 場 合 でも 納 付 義 務 者 になります なお 世 帯 主 が 国 保 の 被 保 険 者 でない 場 合 については 保 険 料 を 完 納 しており 被 保 険 者 自 身 が 責 任 をもって 保 険 料 の 納 付 や 届 出 等 を 行 うことができることなどを 条 件 として 国 保 上 の 世 帯 主 を 変 更 できる 場 合 があります 詳 しくは 住 所 地 の 区 役 所 ( 支 所 )にお 問 い 合 わせください 保 険 料 の 納 付 方 法 保 険 料 の 納 付 方 法 は 口 座 振 替 による 方 法 と 納 付 書 によ る 方 法 がありますが 原 則 として 便 利 で 納 め 忘 れのない 口 座 振 替 をご 利 用 ください 口 座 振 替 銀 行 信 用 金 庫 信 用 組 合 農 協 などの 金 融 機 関 のほか ゆうちょ 銀 行 郵 便 局 の 自 動 払 込 も 利 用 できます 口 座 振 替 手 続 きに 必 要 なもの 通 帳 通 帳 の 届 出 印 保 険 証 お 申 し 込 みの 場 所 預 金 口 座 のある 取 扱 金 融 機 関 ( 銀 行 信 用 金 庫 信 用 組 合 農 協 ) ゆうちょ 銀 行 郵 便 局 区 役 所 支 所 の 国 保 年 金 係 の 窓 口 振 替 日 振 替 日 は 4 月 5 月 を 除 く 毎 月 27 日 です 残 高 不 足 で 振 替 できなかった 場 合 は 原 則 として 翌 月 の 14 日 に 再 振 替 を 行 います 振 替 日 が 金 融 機 関 休 業 日 の 場 合 は 翌 営 業 日 に 振 替 を 行 います 納 付 書 口 座 振 替 を 利 用 されない 場 合 は 納 付 書 を 郵 送 します 納 期 限 までに 金 融 機 関 ゆうちょ 銀 行 郵 便 局 コンビ ニエンスストアまたは 区 役 所 支 所 の 窓 口 で 納 めて 下 さい 28

31 保 険 料 の 納 付 国 保 は 病 気 やケガをしたときに 誰 もが 安 心 して 医 療 を 受 けられるように お 互 いに 助 け 合 う 制 度 です 保 険 料 は その 医 療 費 の 大 切 な 財 源 となりますので 必 ず 納 期 内 に 納 めてください 保 険 料 を 滞 納 している 世 帯 には 有 効 期 間 の 短 い 被 保 険 者 証 ( 短 期 証 )を 交 付 します また 納 期 毎 に 督 促 状 を 送 付 します さらに 電 話 訪 問 文 書 による 催 告 を 行 います 不 利 益 な 処 分 災 害 その 他 特 別 な 事 情 がないのに 保 険 料 を 滞 納 してい る 世 帯 は 負 担 の 公 平 を 保 つ 目 的 から 次 のような 処 分 を 受 ける 場 合 があります (1) 納 付 資 力 ( 預 貯 金 生 命 保 険 給 与 不 動 産 その 他 の 財 産 ) の 調 査 や 財 産 の 差 押 えなどの 滞 納 処 分 を 受 けます (2) 保 険 証 の 代 わりに 資 格 証 明 書 ( 国 民 健 康 保 険 被 保 険 者 資 格 証 明 書 )が 交 付 されます( 高 校 生 以 下 の 子 どもを 除 く) (3) 保 険 給 付 ( 高 額 療 養 費 葬 祭 費 など)の 全 部 または 一 部 の 支 払 が 差 し 止 められます (4) 資 格 証 明 書 を 交 付 され(3)の 保 険 給 付 の 支 払 を 差 し 止 め られている 世 帯 主 が なお 滞 納 保 険 料 を 納 付 しない 場 合 には 一 時 差 し 止 められている 保 険 給 付 から 滞 納 保 険 料 額 が 差 し 引 かれます ( 保 険 料 に 充 当 されます ) (5) 要 介 護 認 定 を 受 けている 介 護 保 険 第 2 号 被 保 険 者 の 世 帯 主 が 国 保 の 保 険 料 を 滞 納 している 場 合 介 護 の 保 険 給 付 の 全 部 または 一 部 の 支 払 が 差 し 止 められます 資 格 証 明 書 とは 国 保 の 被 保 険 者 であることを 証 明 するものですが 保 険 証 のように 受 診 券 としての 役 割 は ありませんので 資 格 証 明 書 で 受 診 する 場 合 は 医 療 機 関 の 窓 口 で いったん 医 療 費 の 全 額 を 支 払 わなければなりません その 後 区 役 所 へ 保 険 給 付 分 の 支 払 を 申 請 することになります この 保 険 給 付 分 の 支 払 も 差 し 止 められたり 滞 納 保 険 料 に 充 当 されたりすることがあります なお 医 療 の 必 要 が 生 じ 医 療 費 の 支 払 いが 困 難 な 場 合 は 保 険 証 へ 切 替 えますので 区 役 所 支 所 へお 申 し 出 ください 29

32 法 定 減 額 制 度 前 年 中 の 所 得 ( 収 入 から 必 要 経 費 を 引 いた 所 得 )の 世 帯 全 員 分 ( 加 入 者 でない 世 帯 主 特 定 同 一 世 帯 所 属 者 を 含 む) の 合 計 額 が 国 の 定 める 所 得 基 準 を 下 回 る 世 帯 については 保 険 料 ( 均 等 割 額 と 平 等 割 額 )を 次 のとおり 減 額 します 加 入 人 数 特 定 同 一 世 帯 所 属 者 (27 ページ 参 照 )については 賦 課 期 日 現 在 の 人 数 で 判 断 します 賦 課 期 日 とは 4 月 1 日 時 点 で 国 民 健 康 保 険 に 加 入 されている 世 帯 は4 月 1 日 4 月 2 日 以 降 に 新 たに 国 民 健 康 保 険 に 加 入 された 世 帯 は 国 民 健 康 保 険 の 資 格 取 得 日 です 所 得 の 申 告 にご 協 力 を 前 年 中 の 所 得 が 把 握 できていない 世 帯 には 所 得 につい ておたずねするために 所 得 状 況 の 回 答 書 ( 簡 易 申 告 書 ) をお 送 りしますので 必 ず 期 日 までにご 回 答 ください ご 回 答 いただいた 所 得 によっては 保 険 料 が 減 額 されることがありますの で ぜひ ご 協 力 をお 願 いします 30

33 申 請 による 減 免 制 度 離 職 等 により 生 活 困 窮 で 保 険 料 を 納 めることが 困 難 な 世 帯 につ いて 申 請 による 減 免 制 度 を 設 けています 所 得 実 収 月 額 については33ページを 参 照 してください 1 所 得 が 前 年 に 比 べて 大 幅 に 減 った 世 帯 実 収 月 額 が 24 万 5 千 円 以 下 で 前 年 の 所 得 ( 月 額 ) に 比 べて 5 割 以 下 の 世 帯 について 所 得 割 額 の 5 割 7 割 が 減 免 されます 2 所 得 が 低 い 世 帯 (すでに 減 額 制 度 の 適 用 を 受 けている 世 帯 は 当 該 年 度 において 減 免 により 計 算 上 減 ずる 額 が 減 額 により 減 ず る 額 を 上 回 る 場 合 においてのみ 上 回 る 額 を 減 免 対 象 とします ) 年 間 所 得 の 見 込 み 額 が 下 記 の 基 準 額 以 下 のときに 減 免 されます 1 年 間 所 得 の 見 込 み 額 が 33 万 円 以 下 のとき 均 等 割 額 平 等 割 額 の 5 割 を 減 免 2 年 間 所 得 の 見 込 み 額 が 33 万 円 にその 世 帯 の 加 入 者 及 び 特 定 同 一 世 帯 所 属 者 のうち 2 人 目 から 1 人 につ き 24 万 5 千 円 を 加 えた 額 以 下 のとき 均 等 割 額 平 等 割 額 の 3 割 を 減 免 計 算 例 : 加 入 者 等 3 人 の 世 帯 の 場 合 82 万 円 以 下 = 33 万 円 +(24 万 5 千 円 2) 3 上 記 の2の 額 の 1.5 倍 以 下 のときは 均 等 割 額 平 等 割 額 の 1.5 割 を 減 免 ( 下 の 早 見 表 をご 覧 下 さい ) 所 得 が 低 い 世 帯 の 減 免 対 象 早 見 表 ( 単 位 : 円 ) ( 注 1) 収 入 額 については その 所 得 が 1 人 のもので 給 与 か 年 金 のどちらか 1 種 類 の 場 合 の 参 考 例 です ( 注 2) 公 的 年 金 の 年 齢 は 平 成 23 年 12 月 31 日 現 在 です 31

34 3 一 部 負 担 金 減 免 を 受 けた 世 帯 (19 ページ 参 照 ) (すでに 減 額 制 度 の 適 用 を 受 けている 世 帯 は 除 く) 医 療 費 の 一 部 負 担 金 を 減 額 免 除 された 世 帯 は 保 険 料 額 の 3 割 5 割 が 減 免 されます 4 災 害 により 被 害 を 受 けた 世 帯 震 災 風 水 害 などの 災 害 により 住 宅 家 財 等 が 2 割 以 上 の 損 害 または 床 上 浸 水 によ る 損 害 を 受 けた 世 帯 のうち 前 年 中 の 所 得 が 1,000 万 円 以 下 である 世 帯 について 損 害 を 受 けた 月 以 降 の 6 ヵ 月 間 所 得 割 額 均 等 割 額 平 等 割 額 の 3 割 10 割 が 減 免 されます 5 給 付 制 限 を 受 ける 方 刑 事 施 設 などに 収 容 されたことにより 保 険 給 付 を 受 けられない 方 で その 期 間 が 2 カ 月 をこえる 方 について 均 等 割 額 が 免 除 されます 減 免 事 由 が 重 複 する 場 合 は いずれか 一 つの 減 免 のみ 適 用 となります (ただし 災 害 により 被 害 を 受 けた 世 帯 給 付 制 限 を 受 ける 方 は 重 複 して 適 用 します ) 減 免 制 度 の 1 2 についてはすでに 非 自 発 的 失 業 者 に 対 する 保 険 料 等 の 軽 減 制 度 (26 ページ 参 照 )の 適 用 を 受 け ている 世 帯 は 原 則 として 減 免 は 適 用 されません ただし 当 該 年 度 において 非 自 発 的 失 業 者 に 対 する 保 険 料 等 の 軽 減 制 度 を 適 用 せずに 計 算 した 減 免 により 減 ずる 額 が 非 自 発 的 失 業 者 に 対 する 保 険 料 等 の 軽 減 制 度 により 減 ずる 額 を 上 回 る 場 合 には 同 水 準 となるように 減 免 を 行 います 32

35 所 得 とは 給 与 所 得 の 場 合 は 収 入 額 から 給 与 所 得 控 除 額 を 差 し 引 いたもの 事 業 所 得 の 場 合 は 収 入 額 から 必 要 経 費 を 差 し 引 いたもの ( 必 要 経 費 には 専 従 者 控 除 ( 給 与 ) 額 を 含 みません ) 公 的 年 金 の 場 合 は 公 的 年 金 収 入 額 から 公 的 年 金 等 控 除 額 を 差 し 引 いたものをいいます 実 収 月 額 とは おおむね 申 請 日 の 前 3 カ 月 ( 収 入 に 変 動 が 見 込 まれる 場 合 は 6 カ 月 ~ 1 カ 年 )の 平 均 所 得 額 をいいます 所 得 や 実 収 月 額 は 世 帯 の 国 保 加 入 者 と 特 定 同 一 世 帯 所 属 者 の 所 得 を 合 計 して 算 定 します 世 帯 主 でも 特 定 同 一 世 帯 所 属 者 でな い 方 や 国 民 健 康 保 険 に 加 入 してない 方 の 所 得 は 含 みません 保 険 料 が 最 高 限 度 額 に 達 しておられる 世 帯 については 限 度 額 を 適 用 する 前 の 計 算 保 険 料 ( 算 定 用 所 得 額 料 率 十 均 等 割 額 十 平 等 割 額 )から 減 免 を 行 います 減 免 を 行 って なお 賦 課 限 度 額 を 上 回 る 場 合 は 減 免 できません なお 4 災 害 により 被 害 を 受 けた 世 帯 及 び5 給 付 制 限 を 受 ける 方 の 減 免 は 限 度 額 を 適 用 した 後 の 保 険 料 額 から 減 免 を 行 います 減 免 の 申 請 には 保 険 証 印 かんのほか 減 免 を 受 けようとする 理 由 を 証 明 する 書 類 をお 持 ちください 減 免 決 定 後 減 免 理 由 が 消 滅 した 場 合 には すみやかにその 旨 を 申 告 してください 旧 被 扶 養 者 の 方 の 軽 減 制 度 勤 務 先 の 健 康 保 険 などの 被 用 者 保 険 の 被 保 険 者 本 人 が 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 移 行 したことにより その 被 扶 養 者 が 国 保 に 加 入 した 場 合 で 加 入 時 点 で 歳 の 方 につい て 所 得 割 額 を 免 除 均 等 割 額 の5 割 を 免 除 ( ) 旧 被 扶 養 者 のみの 世 帯 は 平 等 割 額 の5 割 を 免 除 ( ) すでに 減 額 制 度 の 適 用 を 受 けている 世 帯 は 減 額 と 合 わせ て5 割 を 上 限 とします ( 減 免 制 度 の1 5とも 重 複 して 適 用 できません ) 手 続 きには 健 康 保 険 資 格 喪 失 証 明 書 や 旧 被 扶 養 者 異 動 連 絡 票 など 理 由 が 確 認 できる 書 類 が 必 要 です 33

36 あなたの 保 険 料 が 支 えます 国 保 の 財 政 は 下 の 表 のように 皆 さんが 納 める 保 険 料 が 大 切 な 財 源 となっています 納 め 忘 れのないよう 納 期 内 に 納 めましょう 34

37 保 険 給 付 費 と 後 期 高 齢 者 支 援 金 (1) 保 険 給 付 費 保 険 給 付 費 は 被 保 険 者 にかかる 医 療 費 から 本 人 負 担 分 を 差 し 引 いた 額 です 国 民 健 康 保 険 などの 医 療 保 険 が 医 療 機 関 に 支 払 ったり また 療 養 費 として 被 保 険 者 の 申 請 に 基 づき 支 給 しています (2) 後 期 高 齢 者 支 援 金 全 国 の 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 対 象 者 にかかる 医 療 費 につ いては 本 人 負 担 分 と 公 費 負 担 分 ( 国 県 市 等 の 負 担 分 ) を 除 いた 約 4 割 相 当 分 を 国 保 や 被 用 者 保 険 の 加 入 者 が 分 担 して 支 援 することとなっています 保 険 料 と 一 般 市 費 からの 繰 り 入 れ 保 険 給 付 費 及 び 後 期 高 齢 者 支 援 金 等 の 合 計 額 から 国 などからの 交 付 金 等 を 差 し 引 いた 残 りの 部 分 を 保 険 料 としてご 負 担 いただくこととなりますが 厳 しい 財 政 状 況 のなか 市 の 財 政 からも 国 民 健 康 保 険 事 業 に 繰 り 入 れ( 約 143 億 円 1 人 当 たり 35,400 円 )を 行 い 保 険 料 の 負 担 軽 減 に 努 めています 35

38 退 職 者 医 療 制 度 とは 一 般 的 に 高 齢 になると 医 療 の 必 要 は 高 まるため 高 齢 の 退 職 者 が 企 業 等 の 健 康 保 険 から 国 民 健 康 保 険 に 移 ることに より 国 民 健 康 保 険 の 医 療 費 負 担 は 増 大 します 退 職 者 医 療 制 度 はこうした 医 療 保 険 間 の 医 療 費 負 担 の 格 差 を 是 正 す る 制 度 です 対 象 となる 方 は 次 に 該 当 する 方 は 退 職 者 医 療 制 度 が 適 用 されますので 次 のページの 必 要 書 類 及 び 印 かんを 用 意 して 住 所 地 の 区 役 所 支 所 または 出 張 所 ( 北 神 西 神 中 央 )へ 届 け 出 てください 退 職 者 医 療 制 度 の 対 象 者 の 給 付 に 必 要 な 費 用 は 保 険 料 と 被 用 者 保 険 ( 健 康 保 険 組 合 等 )の 負 担 で 賄 われることになっており 運 営 の 仕 組 みが 異 なっています 保 険 料 の 計 算 方 法 や 医 療 機 関 の 窓 口 で 支 払 う 自 己 負 担 割 合 は 退 職 被 保 険 者 と 一 般 被 保 険 者 とで 違 いはありません 対 象 者 国 保 に 加 入 している 65 歳 未 満 の 方 で 次 の 条 件 に 該 当 する 方 とその 扶 養 家 族 本 人 次 の 条 件 をすべて 満 たす 方 1 国 民 年 金 以 外 の 公 的 年 金 制 度 ( 厚 生 年 金 各 種 共 済 年 金 等 )の 老 齢 年 金 や 退 職 年 金 の 受 給 権 者 (た だし 若 年 のためその 年 金 が 全 額 支 給 停 止 されて いる 方 を 除 く) 2その 加 入 期 間 が 原 則 として 20 年 以 上 あること または 40 歳 以 降 の 加 入 期 間 が 10 年 以 上 あること 扶 養 家 族 次 の 条 件 をすべて 満 たす 方 1 上 記 退 職 本 人 該 当 者 と 同 居 している 配 偶 者 もしく は 3 親 等 内 の 親 族 ( 子 や 孫 等 )であること 2 上 記 退 職 本 人 該 当 者 の 収 入 によって 生 活 してお り 年 収 が 130 万 円 未 満 (60 歳 以 上 の 老 年 者 ま たは 障 害 者 は 180 万 円 未 満 )で 年 金 受 給 権 者 本 人 より 収 入 が 少 ない 方 36

39 こんなときは 必 ず 14 日 以 内 に 届 出 を 年 金 証 書 に 厚 生 年 金 や 共 済 年 金 等 の 加 入 期 間 が 記 載 されていない 場 合 は その 加 入 期 間 の 記 載 のある 書 類 を 併 せてお 持 ちください 退 職 者 本 人 に 退 職 者 医 療 制 度 が 適 用 されなくなったときは 被 扶 養 者 も 同 時 に 適 用 されなくなります 退 職 者 医 療 該 当 届 の 提 出 の 際 に 年 金 受 給 権 者 ご 本 人 とその 扶 養 家 族 の 方 のそれぞれの 年 収 を 届 書 に 記 入 してください 37

40 福 祉 医 療 制 度 神 戸 市 では 申 請 いただくことにより 次 のような 医 療 費 の 助 成 を 受 けることができます ( 平 成 23 年 7 月 診 察 ) 38

41 保 険 証 といっしょに 福 祉 医 療 の 受 給 者 証 を 提 示 すれば 自 己 負 担 分 をさしひいた 金 額 を 神 戸 市 が 助 成 します( 受 診 された 日 数 や 自 己 負 担 された 金 額 により 助 成 のない 場 合 も あります あらかじめご 了 承 ください) ただし 保 険 のき かない 医 療 費 ( 差 額 ベッド 代 等 )や 保 険 診 療 であっても 訪 問 看 護 ステーションによる 訪 問 看 護 は 助 成 の 対 象 になり ません 詳 しくは お 住 まいの 区 の 区 役 所 ( 北 須 磨 地 区 に お 住 まいの 方 は 北 須 磨 支 所 )の 介 護 医 療 係 (または 北 神 出 張 所 西 神 中 央 出 張 所 )へお 問 い 合 わせください 39

42 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 とは? 今 後 ますます 少 子 高 齢 化 が 進 み 医 療 費 の 増 大 が 予 想 されます この 制 度 は 若 い 世 代 と 高 齢 者 の 負 担 を 明 確 にして 公 平 でわかりやすい 制 度 とするために 平 成 20 年 4 月 から 始 まった 75 歳 ( 一 定 の 障 害 があり 申 請 によ り 認 定 を 受 けた 65 歳 ) 以 上 の 方 が 対 象 の 制 度 です 若 い 世 代 が 高 齢 者 を 支 えるとともに 高 齢 者 も 保 険 料 と 医 療 費 の 一 部 を 負 担 することで 国 民 皆 保 険 を 引 き 継 いでいく 支 えあいのしくみです この 制 度 は 兵 庫 県 内 のすべての 市 町 が 加 入 する 兵 庫 県 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 が 運 営 主 体 となり 市 町 と 役 割 分 担 して 実 施 します 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 のしくみ 40

43 被 保 険 者 兵 庫 県 内 に 住 む 75 歳 以 上 の 方 及 び 65 歳 以 上 75 歳 未 満 の 一 定 の 障 害 がある 方 で 申 請 により 広 域 連 合 の 認 定 ( 障 害 認 定 )を 受 けた 方 が 被 保 険 者 となります 75 歳 の 誕 生 日 当 日 から 被 保 険 者 となります 65 歳 以 上 75 歳 未 満 の 一 定 の 障 害 がある 方 は 申 請 により 広 域 連 合 の 認 定 を 受 けた 日 から 被 保 険 者 とな ります なお この 申 請 は いつでも 将 来 に 向 かっ て 撤 回 することができます 給 付 医 療 の 給 付 負 担 割 合 : 医 療 費 の 一 部 負 担 金 は 1 割 ( 所 得 の 状 況 により3 割 )です ( 入 院 のときは 食 事 代 の 標 準 負 担 額 が 必 要 です) 高 額 療 養 費 :1か 月 の 一 部 負 担 金 が 自 己 負 担 限 度 額 を 超 えた 場 合 は 高 額 療 養 費 が 支 給 されま す( 初 回 のみ 広 域 連 合 から 申 請 書 をお 送 りします 2 回 目 からは 申 請 不 要 です) 高 額 介 護 合 算 療 養 費 : 世 帯 内 で 後 期 高 齢 者 医 療 と 介 護 保 険 の 自 己 負 担 金 を 年 間 で 合 算 し 限 度 額 を 超 えた 場 合 は 高 額 介 護 合 算 療 養 費 が 支 給 されます 葬 祭 費 被 保 険 者 が 死 亡 したときは 葬 祭 を 行 った 人 に 葬 祭 費 として5 万 円 が 支 給 されます 41

44 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 では 被 保 険 者 一 人 ひとりに 保 険 料 を 納 めていただきます 保 険 料 額 は 被 保 険 者 一 人 ひとりで 等 しく 負 担 する 均 等 割 額 と その 人 の 所 得 に 応 じて 負 担 する 所 得 割 額 との 合 計 額 になり ます( 低 所 得 世 帯 や 被 用 者 保 険 の 被 扶 養 者 に 対 する 軽 減 措 置 があります) 平 成 22 年 23 年 度 の 保 険 料 保 険 料 ( 限 度 額 50 万 円 ) = 保 険 料 均 等 割 額 一 人 当 たり 43,924 円 所 得 割 額 ( 総 所 得 金 額 等 + 基 礎 控 除 額 33 万 円 ) 所 得 割 率 8.23% ( 総 所 得 金 額 等 = 収 入 額 公 的 年 金 等 控 除 等 の 必 要 経 費 相 当 額 ) 42

45 介 護 保 険 とは? 介 護 保 険 とは 介 護 を 必 要 とする 方 を 社 会 全 体 で 支 えあ う 制 度 で 各 市 町 村 が 制 度 を 運 営 する 保 険 者 となります 40 歳 以 上 の 方 は 加 入 者 ( 被 保 険 者 )となり 介 護 に 要 する 費 用 の 一 部 を 保 険 料 として 負 担 していただくことにな ります 介 護 が 必 要 となった 場 合 には 区 役 所 や 認 定 事 務 センタ ー( )に 申 請 をして 要 介 護 認 定 を 受 け 要 介 護 の 方 は えがおの 窓 口 ( 指 定 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 )の 介 護 支 援 専 門 員 (ケアマネジャー) 要 支 援 の 方 は あんしん すこやかセンター に 介 護 サービス 計 画 (ケアプラン)を 作 成 してもらい 費 用 の 一 部 ( 原 則 として 1 割 )を 負 担 す ることにより 介 護 サービスを 受 けることができます 市 への 申 請 は えがおの 窓 口 等 で 代 行 を 依 頼 できます のでご 相 談 ください 電 話 番 号 等 は 区 役 所 支 所 介 護 医 療 係 及 びあんしんすこ やか 係 か 神 戸 市 介 護 保 険 課 ( )にお 問 い 合 わせください ( 介 護 保 険 のしくみ) 43

46 加 入 者 の 区 分 介 護 保 険 の 加 入 者 の 方 は 年 齢 によって 次 の2つに 区 分 され 介 護 保 険 料 の 決 め 方 や 納 め 方 が 異 なります (45 ペ ージ 参 照 ) 40 歳 以 上 65 歳 未 満 の 方 で 医 療 保 険 に 加 入 されている 方 第 2 号 被 保 険 者 65 歳 以 上 の 方 第 1 号 被 保 険 者 外 国 人 の 方 も 外 国 人 登 録 を 行 っており かつ 1 年 以 上 滞 在 されている 場 合 などは 被 保 険 者 となります また 介 護 保 険 の 加 入 は 法 律 により 義 務 づけられている ため 加 入 の 届 出 は 不 要 です 40 歳 の 誕 生 日 の 前 日 に 第 2 号 被 保 険 者 の 資 格 ができます 65 歳 の 誕 生 日 の 前 日 に 第 1 号 被 保 険 者 の 資 格 ができます 65 歳 以 上 の 方 40 歳 以 上 65 歳 未 満 の 方 44

47 介 護 保 険 料 は 40 歳 以 上 65 歳 末 満 の 方 ( 第 2 号 被 保 険 者 ) と 65 歳 以 上 の 方 ( 第 1 号 被 保 険 者 )とでは その 決 め 方 や 納 め 方 が 次 のように 異 なります 40 歳 以 上 65 歳 未 満 の 方 ( 第 2 号 被 保 険 者 ) 介 護 保 険 料 は 加 入 されている 医 療 保 険 の 医 療 分 の 保 険 料 とあわせて 納 めていただきます 国 保 に 加 入 されている 方 は 国 民 健 康 保 険 料 に 含 めて 納 めていただきます(24 ペ ジをご 参 照 ください) 65 歳 以 上 の 方 ( 第 1 号 被 保 険 者 ) 介 護 保 険 料 は 介 護 サービスにかかる 費 用 などによって 市 町 村 ごとに 基 準 額 が 異 なります 一 人 ひとりの 保 険 料 の 額 は それぞれの 所 得 等 に 応 じて 10 段 階 に 分 かれています 40 歳 以 上 65 歳 末 満 の 方 とは 異 なり 国 民 健 康 保 険 料 と は 別 に 次 のような 方 法 で 納 めていただきます 納 め 方 (1) 老 齢 退 職 年 金 障 害 遺 族 年 金 を 受 給 されていて その 金 額 が 年 額 18 万 円 以 上 の 方 は その 年 金 からの 引 き 去 りにより 納 めていただきます ( 年 度 途 中 に 市 外 から 転 入 さ れた 方 や 65 歳 になられた 方 は 一 定 期 間 納 付 書 等 で 納 め ていただいた 後 年 金 からの 引 き 去 りが 始 まります ) (2) 老 齢 退 職 年 金 障 害 遺 族 年 金 が 年 額 18 万 円 未 満 の 場 合 は 納 付 書 または 口 座 振 替 により 納 めていただきます 介 護 保 険 料 の 滞 納 にご 注 意 ください 1 年 以 上 滞 納 すると 介 護 サービスの 費 用 をいったん 全 額 自 己 負 担 していただき 後 ほど 申 請 により 9 割 分 の 払 い 戻 しを 受 けることになります 現 在 サービスを 利 用 していない 方 でも2 年 以 上 滞 納 す ると サービスを 利 用 する 際 未 納 期 間 に 応 じて 通 常 は1 割 の 自 己 負 担 が3 割 になります 45

48

後期高齢者医療制度

後期高齢者医療制度 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 平 成 20 年 4 か ら 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 が は じ ま り ま した これまでは75 歳 ( 一 定 の 障 害 をお 持 ちの65 歳 ) 以 上 の 方 は 国 民 健 康 保 険 などの 医 療 保 険 に 加 入 しながら 老 人 保 健 医 療 制 度 で 医 療 を 受 けていましたが 平 成 20 年 4 からは 新 しい

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