漢方スクエア

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あきたけわにべ
7 years ago
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1 Kampo Square Vol.13 No.2 通巻 256 号 2016 年 1 月 27 日発行目次トピックスインフルエンザ 2015/2016 最新動向...6 第 35 回日本看護科学学会学術集会ランチョンセミナー連載私の漢方診療日誌印象に残る症例新刊雑誌紹介漢方学舎白熱教室入門編漢方と診療漢方の臨床人気ランキング漢方ライブラリー漢方スクエアサイト更新情報学会等イベントを更新しました Audio 漢方セミナー腹証奇覧解説を更新しました一頁随想わが旅二つのヒアリングに明け暮れたボストン留学とその顛末を追加しました情報誌漢方と診療 Vol.6 No.4 を掲載しましたグループサイト更新情報大建中湯.jp がんと漢方.jp... 関連記事特集を更新しました... 医療スタッフのためのお役立ちページを更新しました 1 31

2 トピックス Topics インフルエンザと漢方インフルエンザ 2015/2016 最新動向 6 インフルエンザ流行年初からインフルエンザが流行しはじめ今後の動向にも注意が必要である国立感染症研究所による罹患者数の推移やウイルス検出状況漢方によるインフルエンザ対策の記事を紹介学会第 35 回日本看護科学学会学術集会ランチョンセミナー 6 看護に活かせる漢方知識 10 自分に家族に患者さんに日本人女性にとって冷え自体や関連する愁訴が日常生活の障害となり大きな問題となっている漢方では冷え症それだけで治療に値する病態と考える冷え症の分類やよく用いる方剤など学会学会等イベントの予定日本医師会生涯教育講座日常診療に役立つ漢方診療日本医師会生涯教育制度 3.5 単位日本内科学会認定総合内科専門医更新単位 2 単位 2016 年 2 月 18 日水於新宿明治安田生命ホール第 31 回日本静脈経腸栄養学会学術集会スポンサードシンポジウム 2016 年 2 月 25 日木於マリンメッセ福岡連載 Series 私の漢方診療日誌 15 血虚の疼痛内側前腕皮神経損傷による神経障害性疼痛が 9 カ月間も持続している 10 代女性最初は肝鬱脾虚痰飲と診断し投薬したところ疼痛はかえって悪化したため転方 4 週で劇的に改善印象に残る症例 20 原因不明の下腹部痛に対する漢方薬 80 代女性お腹の周りが引っ張られるような感じ 70 代女性下腹部痛など痛みの原因となる器質的疾患がみつからず下腹部の痛みや重苦しさを訴える患者さんに漢方薬が奏効した例 2 32

3 新刊雑誌紹介 Review 新刊紹介漢方学舎白熱教室入門編漢方薬の症例の治療をみていただきながら漢方医学の魅力を堪能していただき不思議深さ楽しさ満載で漢方を好きになる症例解説とカラー図解で治療を示す漢方医学の入門書ジャーナル紹介漢方と診療 6 巻 4 号が発行された特集として整形外科疾患私はこう使うが組まれたチャート式皮膚疾患の漢方治療舌診入門処方選択のプロセスを身につけようほかジャーナル紹介漢方の臨床 62 巻 12 号が発行された葛根湯の油溶出成分により肩こりの効果若年中年女性の胸部症状に対する半夏厚朴湯の有効性吉益東洞の言葉と禅の言葉の類似性についてほか Kampo Square 人気記事ランキング最近 3 か月間でよく読まれた記事をリストアップしました見逃している記事があればぜひこの機会にご覧ください冬に気になる症状疾患 6 のどの痛みに対する漢方治療冬に気になる症状疾患 4 ウイルス性胃腸炎に対する漢方も含めた実際的な対応について冬に気になる症状疾患 5 咳嗽 3 33

4 漢方ライブラリー書籍も無料です漢方スクエアサイト更新情報 4( 34 )

5 グループサイト更新情報 5( 35 )

6 Vol.13 No.2 通巻 256 号 2016 年 1 月 27 日発行インフルエンザ 2015/2016 最新動向インフルエンザ流行インフルエンザが全国的に流行しているインフルエンザの流行状況に注意が必要である国立感染症研究所感染症情報センターによる最新情報と漢方によるインフルエンザ対策の記事のリンク集をご紹介する全国各地で警報注意報発令全国各地でのインフルエンザ患者が増加している国立感染症研究所によると 2016 年第 1 週の定点当たり報告数は 2.02 となり今シーズン初めて全国的な流行開始の指標である 1.00 を上回った第 2 週は 4.11 とさらに増加した沖縄県新潟県秋田県 8.94 北海道 7.21 青森県 7.12 岩手県 6.43 千葉県 5.81 岐阜県 5.61 埼玉県 4.76 長野県 4.76 城県 4.64 福岡県 4.41 愛知県 4.33 神奈川県 4.21 滋賀県 4.17 の順となっており 46 都道府県で前週の報告数よりも増加がみられたが 1 県では前週の報告数よりも減少がみられた全国の保健所地域で警報レベルを超えているのは 2 箇所 2 道県であり注意報レベルを超えている保健所地域は 29 箇所 15 道府県であった年齢別では 5 9 歳が約 4 万人 0 4 歳 30 代 40 代がそれぞれ約 3 万人歳 20 代 50 代がそれぞれ約 2 万人歳 60 代 70 歳以上がそれぞれ約１万人となっているまた 2015 年第 36 週以降これまでの累積の推計受診者数は約 57 万人となった国内のインフルエンザウイルスの検出状況をみると直近の 5 週間 2015 年第 51 週 2016 年第 2 週では AH1pdm09 の検出割合が多く次いで B 型 AH3 亜型の順であった 6 36

7 図インフルエンザ流行レベルマップ厚生労働省国立感染症研究所感染症週報 2016 年第 02 週 1 月 11 日 1 月 17 日よりインフルエンザ流行レベルマップでは都道府県ごとに警報レベルを超えている保健所があれば赤色系 3 段階で注意報レベルを超えている保健所があれば黄色系 3 段階で示している警報注意報レベルを超えている保健所数の割合が大きくなるほど色を濃く表示している 7 37

8 インフルエンザ流行状況ウイルス情報インフルエンザ警報注意報マップ週別インフルエンザウイルス分離検出報告数過去 10 年間との比較グラフ Web マガジン冬に気になる症状疾患 1 高齢者虚弱者の風邪とインフルエンザ Kampo Square.2015,12 19,p 漢方薬による小児インフルエンザの治療 Kampo Square.2014,11 24,p インフルエンザ感染予防対策と漢方 206 号 2013/12/25 掲載インフルエンザに対する漢方薬抗ウイルス薬と麻黄湯の併用をランダム化比較試験で検討 182 号 2012/12/26 掲載インフルエンザ治療における麻黄湯の有効性新たな抗ウイルス作用メカニズム 179 号 2012/11/14 掲載 8 38

9 情報誌明日から使える漢方実践服薬指導シリーズ疾患領域別編第 3 回呼吸器科領域における漢方治療かぜインフルエンザを中心に漢方医薬学雑誌 vol.20 No.3 第 1 号 2013/1/15 発行続 Dr.Ohno 教えてください第 3 回インフルエンザ漢方医薬学雑誌 vol.20 No.3 第 1 号 2013/1/15 発行上記の他にもインフルエンザかぜと漢方に関する記事のリンク集はこちらからぜひご覧ください Copyright(C) CLINICAL INFORMATION CENTER, INC. All Rights Reserved. 9 39

10 Vol.13 No.2 通巻 256 号 2016 年 1 月 27 日発行第 35 回日本看護科学学会学術集会ランチョンセミナー 6 期日平成 27 年 12 月 6 日日会場広島国際会議場広島市座長宮下美香先生広島大学大学院医歯薬保健学研究院看護開発科学講座 / 老年がん看護開発学教授去る平成 27 年 12 月 5 日土 6 日日の 2 日間にわたり第 35 回日本看護科学学会学術集会が開催されたテーマは先見叡智創成時代を拓く看護であったここでは 6 日日に行われたランチョンセミナー 6 看護に活かせる漢方知識自分に家族に患者さんにのあらましを紹介する 10 40

11 ランチョンセミナー６看護に活かせる漢方知識自分に家族に患者さんに岡村麻子先生つくばセントラル病院産婦人科日本人女性にとって大きな問題である冷え症に対する漢方多くの人々がさまざまな愁訴や疾患を克服し元気で幸せになるには日常診療における東西結合医療洋漢統合医療の実践が重要であるそれも治療開始当初からの漢方マインド漢方の診断の導入で診療の幅は格段に広がる日本漢方エキス製剤の特長としては長年にわたる生薬成分研究データの蓄積と 3 次元 HPLC フィンガープリント技術の応用などにより高い安全性均一性有効性を保証する品質評価が可能であることが挙げられる漢方エキス製剤による治療は私自身の経験からは薬の効能にある病名に対応した病名投与でも約 60 の患者さんに効果を示し漢方的診察証漢方的に見た患者の体質や状態使用目標による随証治療の投与では 80 以上の患者さんに効果が期待できると考えている漢方の診察法の基本は四診望診患者を眺める [ 舌診 ] 聞診患者の臭い発声発語を聞く問診病歴病状や病症を問う切診患者に触る [ 腹診脈診 ] であり根拠となる医学理論には気血水五臓六腑六病位太陽病少陽病などの病期の変化八綱弁証陰陽虚実表裏寒熱などがあるこれから漢方を学び導入しようとする場合では慢性的な症状を分析するのが得意な気血水と虚実寒熱の考え方が役に立つ今回のテーマである女性疾患の治療と看護へのアプローチとして漢方が得意とする分野は月経異常更年期障害原因不明の不妊や流産などがあるが現代の日本の女性においては背後に冷え症が隠れていることがほとんどである東西統合医療や西洋医学が得意とする疾患や病態においても治療後の体調を維持するには漢方が有用であるまた女性の代表的な漢方医学的特徴としては陰証基礎体温が低下している低体温体質冷え症など虚証気虚体力がなく筋肉量の少ない疲れやすい体質易疲労感全身怠感など瘀血血虚瘀血はうっ血状態微小循環障害血虚は貧血血行障害水滞浮腫体液分泌貯留の異常などが挙げられる 11 41

12 気血水を考える場合気生命のエネルギーの巡りを基礎としその上に血と水の異常をとらえると分かりやすい気逆気滞気うつ気虚などを背景にして血水血液と体液の巡りも悪くなり瘀血血虚水毒陰虚などが生じるので例えば瘀血を改善するには気の巡りを良くする必要がある漢方薬の作用には温める潤す乾かす冷やすそして回す巡らす補うなどの西洋薬にはない効果があるので温めて気に作用し血水の異常の改善を図ることが可能である冷え症は日本人女性にとって大きな問題であり冷え自体や関連する愁訴で苦しみ日常生活の大きな障害となっている実に痛みの背景の約 7 割には冷えが隠れているとされているしかし西洋薬には体を温める薬はなく冷え症への対応は困難である冷え症とは一般的に通常の人が苦痛を感じない程度の温度環境下において全身あるいは体の一部に異常な冷えを感じやすい場合とされている西洋医学では冷え性として性質の問題と考え原因となる基礎疾患があればその治療を行うが冷え性に対する治療は行わない漢方では冷え症それだけで治療に値する病態と考えるライフメディアリサーチバンクの調査 2012 年代日本男女 n=1,453 では女性の 41.9 は自分が冷え性であり 38.8 は自分が冷え性かもしれないと回答しており日本女性の 8 割に冷えが存在している結果となっている 1 冷え症の原因には 1 身体を温める作用の不足ストレス自律神経失調などによる気虚瘀血水毒など気血水の乱れによって生じる 2 女性の解剖学的特徴末梢循環障害甲状腺疾患膠原病など 3 生活様式不摂生ダイエット冷たい飲食の過剰薄着喫煙鎮痛薬の過剰な内服が挙げられる 2 ストレスは自律神経のアンバランスから微小循環障害が生じ運動不足では筋肉量低下と機能的熱生産量低下が生じる過度の冷房は体表面から冷たい飲み物は体の内面からそれぞれ冷却をきたすまた甘いものの過剰摂取は解糖系の上昇ミトコンドリア活性の低下をきたし熱産生量の低下と糖化促進加齢促進をもたらす冷えは万病のもとである不妊症異常分の増加にも関係し少子化の原因の 1 つとして指摘され早産前期破水微弱分のリスク上昇をきたす冷え症合併妊婦の例も報告されている 3 冷え症の治療は単に愁訴である冷えの改善に止まらず妊娠率の向上や冷え症合併妊婦を防止することで少子化対策に直結する問題としてもとらえる必要があろう冷え症の分類と用いる方剤および冷えを改善する生薬を 12 42

13 示す表温めるだけが冷え治療ではない気血水を健康の状態に回す巡らせるのも冷えの治療であるそのためには漢方治療に合わせた養生食育や体育も重要であり食事気を補う睡眠気を補う運動気を巡らせるを決まった時間に行うことが大事である漢方薬は女性の全てのライフステージ小児期思春期性成熟期更年期老年期に有用である特に思春期から更年期の間は女性ホルモンエストロゲンの歴史でありエストロゲン分泌の変化によって生体のバランスが崩れやすくなりさまざまな愁訴が生じる漢方では現在月経妊娠出産産後更年期など女性ホルモンの変動に伴って現れる精神不安やいらだちなどの精神症状および身体症状のことを血の道症と総称しているが婦人科の三大漢方薬といわれる当帰芍薬散血水の異常改善に効果的桂枝茯苓丸血の異常改善に効果的加味逍遙散気血水の異常改善に効果的はそれぞれ気血水の改善に作用し血の道症の改善と同時に冷え症の改善をも期待できる代表方剤であるまずこれら 3 つの方剤の証特徴を理解した使用からスタートし使用できる漢方薬を増やしてみてはいかがだろうか患者さんに最も寄り添う看護の現場で漢方薬の有用性を活かしていただくと同時に自らの健康維持にも役立てていただきたい 13 43

14 表冷え症の分類漢方治療に用いる方剤冷えを改善する生薬冷え症の分類と漢方治療に用いる代表的方剤 1 全身型代謝低下体温低下栄養不良脾虚型胃腸人参湯真武湯大建中湯六君子湯腎虚型加齢八味地黄丸牛車腎気丸六味丸 2 四肢末端型末梢循環不全当帰芍薬散当帰四逆加呉茱萸生姜湯温経湯 3 上熱下寒型気が上 [ 上半身 ] に昇り下 [ 下半身 ] に回らない気逆瘀血桂枝茯苓丸桃核承気湯五積散 4 体感異常型心身症神経症加味逍遙散抑肝散抑肝散加陳皮半夏柴胡加竜骨牡蛎湯四逆散 5 症候型特徴的な症状を認める呉茱萸湯頭痛肩こり小青竜湯苓甘姜味辛夏仁湯鼻水喘鳴の病態が増えているまず 1 の全身型の冷え症を改善する必要がある冷えを改善する代表的な生薬 1 温める生薬大熱カンキョウブシゴシュユサンショウ 2 血を補給したり巡らせたりする生薬トウキセンキュウトウニンボタンピ 3 気を補給したり流れを良くしたりする生薬ニンジンオウギケイシコウボクソヨウサイコ 4 水の流れを良くする生薬ブクリョウソウジュツビャクジュツタクシャチョレイ漢方方剤の選択にはその構成生薬を知ることが重要である岡村麻子文献 1 ライフメディアリサーチバンク. 冷え性に関する調査岡村麻子. 漢方医学. 2014, 39 3, 中村幸代他. 日本看護科学会誌.2013, 33 4 : Copyright(C) CLINICAL INFORMATION CENTER, INC. All Rights Reserved

15 Vol.13 No.2 通巻 256 号 2016 年 1 月 27 日発行私の漢方診療日誌 No.305 気血水の流れが滞れば漢方の痛が発生する不通則痛の話を過去 3 回で紹介しました痛発生機序には不通則痛だけではなく不栄則痛があります前者では気血水の停滞により病的産物気滞血瘀痰飲が産生されります一方後者は必要な部位に気血水が供給されないためにです気虚血虚津虚血虚と併せて陰虚が痛が発生するの痛の原因となりうるのです西洋医学と対比させると不通則痛の気滞が心因性水滞が浮腫性痛の原因とな痛瘀血が鬱血による痛痛というお話は過去にしましたまた気虚は血水の生成流動が不十分となり結果的に代表である血虚の痛の原因となることもお話ししました今回は不栄則痛の痛の話をします血虚の痛松村外科整形外科医院松村崇史血虚は主に動脈系の血行障害と考えています血虚には血の絶対量不足と絶対量は足りていても流量が不足している場合があります西洋医学的には前者が貧血で後者が動脈硬化や冷え交感神経の興奮による血流低下と考えています鉄欠乏性貧血にみられる鏡面舌爪変形スプーン状はまさに血虚の所見と同様ですまた鉄欠乏性貧血に合併する restless leg syndrome も血虚のす痛と考えていま

16 血の流量不足による血性痛は疎血性痛であり絞扼性神経障害による末梢神経の疎痛 ASO の四肢末端痛や心筋虚血の以上から血虚の痛が一例です痛には以下の治療が必要です量を増やす補血や流れを改善する活血です血の生成を促す補気やストレスによる血流障害を改善する理気も必要ですこれらを単独もしくは組み合わせて治療を行います症例を提示します 18 歳の女性が献血前の採血時に右前腕放散痛を感じました近医で肘を外固定しビタミン B12 製剤を服用しましたが 9 カ月間前腕の痛が持続しましたその後私の外来に紹介となりました前腕屈側に採血部から末梢約 10cm にかけて遠位に放散する Tinel 様サインを認めました知覚鈍麻や筋力低下は認めませんでした西洋医学的には内側前腕皮神経損傷による神経障害性痛ですさて治療です 9 カ月間も症状が改善しない難治例には本治を目指して漢方治療を試みます痩せ型色白柔肌食欲はあまりなく緊張すると鳥肌手に汗をかきやすい口渇立ちくらみ生理痛あり舌候は淡紅胖大薄白苔図 1 脈候は沈弦腹候は腹力 3/5 両側胸脇苦満図１ 16 46

17 以上より肝気鬱結の遷延により脾虚痰飲をきたし肝鬱脾虚神経障害性痛が持続していると考えました肝気鬱結水滞にツムラ柴苓湯脾虚痰飲にツムラ六君子湯を処方しました経過です図 2 服薬 2 週後に痛みはやや悪化している冷えが強く生理痛もつらかったとの訴えでした生理痛が強く周期も 6 週と遅延傾向であるため血虚が主因ととらえ水滞の合併による冷えの増強と判断しました色白柔肌の外観からもツムラ当帰芍薬散を選択しました転方後 4 週で痛は劇的に改善し pain scale で 10/100 となりましたさらに 8 週間継続投与してほぼ痛は消失したため廃薬としました図2 最初は肝鬱脾虚痰飲と診断し投薬しましたが痛はかえって悪化し誤治と考えました経過中冷えと生理痛生理遅延を訴えもともと色白柔肌と舌候図 2 より当帰芍薬散図 3 に転方しましたその結果痛は劇的に改善しました初診時に認めた肝気鬱結の診断根拠である弦脈や両側胸脇苦満はもともと緊張しやすい性格のための反応だったと考えています 9 カ月間も痛が改善しなければ心的ストレスによる肝気鬱結があると思い込んだのも判断を誤らせた原因と考えています 17 47

18 図3 血虚は疎血性痛の原因になることを前述しました末梢神経は軽度の疎血により易興奮性をきたします知覚神経の興奮により感覚過敏となりしびれ感や痛を発生しやすくなります図 4 痛覚を伝える有髄の Aδ線維が障害されると fast pain 無髄の C 線維が障害されると slow pain が発生しやすいといわれています図 5 それらは神経障害性痛のジンジンビリビリチクチクというしびれのことです血虚による神経の血流障害はその原因となるのです図

20 Vol.13 No.2 通巻 256 号 2016 年 1 月 27 日発行印象に残る症例 No.62 原因不明の下腹部痛に対する漢方薬漢方トゥデイ 2014 年 7 月 16 日放送より転載外科脳神経外科クリニック副院長佐々木千恵子先生下腹部の原因不明の痛み重苦しさ泌尿器科診療を行っておりますと下腹部の原因不明の痛み重苦しさを訴えて受診される患者さんにしばしば出会います下腹部がズーンと重苦しいときには刺すような痛みを感じるなど個人差はあるもののみなに共通することは痛みの原因となる器質的な疾患や炎症が検査をしてもみつからないということですそのため不定愁訴としてかたづけられてしまう傾向にあり積極的な治療が行われず悩まれている方が多いのも事実ですこのような西洋医学では治療しがたい不調に対する治療を得意とするのが漢方薬図 1 今回下腹部痛に効果があった 2 症例を紹介したいと思います図

21 84 歳女性お腹の周りが引っ張られるような感じ一人目の患者さんは 84 歳女性の方です旦那さんと二人暮らしで身の回りのことは自分でこなされており自立されている患者さんです主訴はお腹の周りが引っ張られるような感じがするとのことでした症状は 1 か月くらい前からとのこときっかけは旦那さんがお風呂場で転倒し女手一つで何とか旦那さんを一人で起こした後からこの症状が出現しているとのことでしたもともとこの方は腰痛持ちなのですが腰が痛いのも忘れるくらい一生懸命だったとのことでしたのでかなり力を振り絞って旦那さんを起こしたのでしょうさらにお話を聞いていくと実はトイレに行ってしゃがんだりいきむと何かが下がってくる感じがするとのことでしたこれも旦那さんの転倒事件以降気になるようになってきたとのことでした載石位で怒責してもらうと軽度膣前壁の膨隆がみられ膀胱瘤が疑われました膀胱の下垂に伴う下腹部のつっぱりと考え補中益気湯 7.5g 分 3 で処方 2 週間後受診時にはお腹周りの症状は落ち着いており下がってくることもなくなり調子が良いとのことでしたその後も投薬を継続することとなりました図 2 図２ 21 51

22 75 歳女性下腹部痛 2 例目は 75 歳やせ形の女性です下腹部痛を主訴に X 年 2 月に当院受診されました X-3 年大腸癌に対して内視鏡下でポリペクトミーを施行術後から下腹部痛が出現してきたとのことでした朝は調子が良いが夕方位から下腹部がミリミリしてくる就寝前も痛みが気になるとのことでしたまた尿がたまってきてもミリミリと痛みを感じ頻尿排尿困難感尿勢低下がみられるとの訴えがありました図 3 図3 尿流量測定をしたところ蓄尿量尿勢残尿ともに異常はみられず検尿腹部エコーともに異常はみられませんでした載石位にて怒責の際膣前壁の軽度膨隆がみられました膣の萎縮を強く認めた以外婦人科的な子宮下垂などの異常所見はみられませんでした今回の患者さんは明らかな下垂感の訴えはありませんでしたが膣前壁の膨隆膣萎縮がみられたことから補中益気湯 7.5g 分 3 を処方することといたしました 2 週間後受診漢方薬を内服したらまだたまには症状が気になるがすごく楽になったと喜ばれ内服継続となりました症状はたまに気になるくらいまで改善し落ち着いていましたが X 年 10 月寒くなってから下腹部のミリミリする鈍痛が気になるようになってきたと訴えられるようになりましたこのころの症状は朝起床時より症状が気になるとのことでしたまた下腹部を持ち上げるようにベルトをすると楽になるとのことでした図

23 図4 内服状況を確認すると一時調子が良くなってきていたため補中益気湯の内服を忘れることが多くなっていたとのことでしたので定期的な内服を指導しさらに桂枝茯苓丸 2.5g 分 1 を追加して経過をみることにいたしました 2 週間後受診時には下腹部のミリミリする痛みは落ち着き調子が良くなっておりましたしかしその後も症状には波があり症状が強いときは若い時の生理痛の感じが続いているようだと例えられるようになりました X+1 年 2 月より桂枝茯苓丸 5.0g 分 2 のみで経過をみることにいたしました調子が悪いときには桂枝茯苓丸を 1 日 3 回まで増量して服用してもらうこととし経過をみておりました現在は桂枝茯苓丸 2.5g 分 1 で下腹部痛の症状がコントロールできるようになりました図 5 図

24 補中益気湯桂枝茯苓丸今回は補中益気湯単独もしくは桂枝茯苓丸を追加し下腹部痛が改善した症例を紹介させていただきました補中益気湯の構成生薬は黄耆人参甘草朮当帰陳皮升麻柴胡生姜大棗の 10 味から成り立っています黄耆柴胡升麻などは筋肉のトーヌスを正常化させる升提作用があり筋肉のアトニー状態を改善します 1 例目は一時的な筋肉の疲労に伴う気虚 2 例目は手術によるストレス後に発生した気虚を目標として補中益気湯を使用しました 2 例目では補中益気湯でも多少の改善はみられましたが症状が長期にわたっていることや生理痛のような痛みという患者さんの訴えより瘀血を疑い桂枝茯苓丸を追加しました図 6 図6 桂枝茯苓丸はいわゆる駆瘀血剤の代表的な処方です桂枝茯苓丸の構成生薬は桂枝芍薬桃仁茯苓牡丹皮の 5 味から成り立っています桃仁牡丹皮に駆瘀血作用があり牡丹皮にはさらに消炎止血作用があります桂枝は血行を良くして駆瘀血作用を助け茯苓には利尿作用が芍薬は鎮痙鎮痛作用があり腹痛や筋肉痛を治します図

25 図7 一般的にはこの漢方薬は更年期障害月経不順月経困難などの婦人科疾患によく使われますが長引く症状に対しても桂枝茯苓丸で改善することがありますその理由は何らかの症状が長引く方には瘀血が隠れていることがあるからです今回のように脾気虚で補中益気湯を内服している方でも桂枝茯苓丸のような駆瘀血剤の追加でさらに症状が落ち着く方がいらっしゃるようです下腹部が重苦しくて痛むが鎮痛薬を内服してもあまり効果がない明らかな原因がわからない下腹部痛で悩まれる女性の方は身近に意外と多くいらっしゃいますこのように西洋医学では治療法がない症状に対して漢方薬が奏効する症例は多くみられますこれからも気のせいと目にみえる異常だけにとらわれることなく患者さんに寄り添った治療を目指していきたいものです図 8 図8 Copyright(C) CLINICAL INFORMATION CENTER, INC. All Rights Reserved

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< E397C E396F B836888EA D8F82DD90B696F28F9C82AD816A2E786C7378> 05 年 5 月日更新 00 葛根湯 800 ツムラ葛根湯エキス顆粒 ( 医療用 ) B 標ボトル 500g 4987388004 (0)049873880069 (0)498738800 (0)4987388008 09879000 50003D3 50003D3 650406 00 葛根湯 800 ツムラ葛根湯エキス顆粒 ( 医療用 ) B 大パウチ 5kg 498738800 (0)049873880083