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13 訪 問 看 護 は 医 療 保 険 と 介 護 保 険 で 利 用 料 金 の 設 定 が 異 なります 詳 細 な 料 金 については 別 途 ご 確 認 ください 1) 医 療 保 険 基 本 的 な 利 用 料 金 = 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 + 訪 問 看 護 管 理 療 養 費 とその 加 算 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 とは 訪 問 看 護 指 示 書 と 訪 問 看 護 計 画 書 に 基 づき 訪 問 看 護 ステーションの 看 護 師 等 が 訪 問 看 護 (30 90 分 )を 行 った 場 合 に 支 給 されます 訪 問 看 護 管 理 療 養 費 とは 安 全 な 提 供 体 制 が 整 備 されている 訪 問 看 護 ステーションが 訪 問 看 護 計 画 書 及 び 訪 問 看 護 報 告 書 を 主 治 医 に 提 出 するとともに 必 要 に 応 じて 主 治 医 との 連 携 確 保 等 を 継 続 し て 行 った 場 合 に 支 給 されます 訪 問 看 護 管 理 療 養 費 の 加 算 (24 時 間 対 応 体 制 加 算 重 症 者 管 理 加 算 等 )とは 電 話 等 により 看 護 に 関 する 問 合 せや 特 別 な 管 理 を 必 要 とする 利 用 者 からの 問 合 せに 常 時 対 応 できる 体 制 にあり 利 用 者 の 同 意 を 得 ている 場 合 に 支 給 されます なお 加 算 は 他 の 項 目 もあります (1 ヶ 月 の 利 用 料 金 の 例 ) 利 用 者 (がん 患 者 で 痛 みがあり 貼 り 薬 使 用 )が 週 2 回 ( 月 8 回 ) 訪 問 看 護 を 利 用 し 24 時 間 対 応 体 制 の 契 約 をしている 場 合 ( 自 己 負 担 3 割 ) 基 本 療 養 費 管 理 療 養 費 加 算 自 己 負 担 5,550 円 8 回 7,300 円 +2,950 円 7 回 5,400 円 +2,500 円 +1,500 円 3 割 ( 初 回 )(2 日 目 以 降 ) (24 時 間 )( 重 症 )( 情 報 提 供 ) 44,400 円 27,950 円 9,400 円 24,525 円 平 成 24 年 度 診 療 報 酬 改 定 ( 医 療 保 険 )において 新 設 された 項 目 ( 抜 粋 ) (1) 医 療 機 関 と 訪 問 看 護 ステーションの 連 携 円 滑 な 地 域 移 行 を 進 めるために 退 院 に 向 けて 医 療 機 関 と 訪 問 看 護 ステーションが 退 院 時 共 同 指 導 を 行 った 等 の 連 携 について 評 価 される (2) 効 率 的 かつ 質 の 高 い 訪 問 看 護 を 推 進 在 宅 医 療 を 受 けるがん 難 病 等 利 用 者 に 対 し 医 療 機 関 と 訪 問 看 護 ステーションの 専 門 看 護 師 等 が 同 一 日 に 訪 問 することが 評 価 される 特 別 な 管 理 を 要 する 患 者 の 退 院 時 共 同 指 導 の 評 価 外 泊 時 の 訪 問 看 護 の 評 価 項 目 訪 問 看 護 ステーション 医 療 機 関 専 門 性 の 高 い 看 護 師 による 訪 問 の 評 価 訪 問 看 護 における 看 護 補 助 者 の 評 価 ( 看 護 職 員 と 看 護 補 助 者 の 同 時 訪 問 ) 訪 問 看 護 療 養 費 特 別 管 理 指 導 加 算 2,000 円 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 Ⅲ 8,500 円 訪 問 看 護 料 がん 専 門 訪 問 看 護 療 養 費 12,850 円 複 数 名 訪 問 看 護 加 算 3,000 円 退 院 時 共 同 指 導 料 1 特 別 管 理 指 導 加 算 200 点 在 宅 患 者 訪 問 看 護 指 導 料 がん 専 門 訪 問 看 護 料 1,285 点

14 2) 介 護 保 険 基 本 的 な 利 用 料 金 = 訪 問 看 護 費 + 支 給 限 度 枠 内 加 算 訪 問 看 護 療 養 費 とは 訪 問 看 護 指 示 書 が 交 付 された 要 介 護 者 等 に 対 して 訪 問 看 護 ステーションの 看 護 師 等 が 訪 問 看 護 ( 時 間 区 分 あり)を 行 った 場 合 に 支 給 されます 支 給 限 度 枠 内 加 算 ( 緊 急 時 訪 問 看 護 加 算, 特 別 管 理 加 算 等 )とは 電 話 等 により 看 護 に 関 する 問 合 せに 対 して 常 時 対 応 できる 体 制 にあり 利 用 者 の 同 意 を 得 ている 場 合 や 特 別 な 管 理 を 必 要 とする 利 用 者 対 して 特 別 な 管 理 を 行 った 場 合 に 算 定 できます なお 加 算 は 他 の 項 目 もあります (1 ヶ 月 の 利 用 料 金 の 例 ) 利 用 者 (ねたきり 患 者 で 留 置 カテーテルを 使 用 )が 週 1 回 60 分 の 訪 問 看 護 を 利 用 し 緊 急 訪 問 看 護 加 算 の 契 約 をしている 場 合 ( 自 己 負 担 1 割 ) 訪 問 看 護 費 加 算 自 己 負 担 830 点 4 回 540 点 +500 点 1 割 (24 時 間 )( 特 別 管 理 ) 3,320 単 位 540 単 位 500 単 位 436 単 位 (33,200 円 ) (10,400 円 ) (4,360 円 ) 平 成 24 年 度 介 護 報 酬 改 定 において 新 設 された 項 目 ( 抜 粋 ) (1) 医 療 機 関 からの 退 院 後 の 円 滑 な 提 供 に 着 目 した 評 価 退 院 後 に 円 滑 な 訪 問 看 護 が 提 供 できるよう 入 院 中 に 訪 問 看 護 ステーションの 看 護 師 等 が 医 療 機 関 と 共 同 して 在 宅 療 養 上 の 必 要 な 指 導 を 行 った 場 合 や 初 回 の 訪 問 看 護 の 提 供 を 評 価 される (2) 看 護 介 護 職 員 連 携 強 化 加 算 訪 問 看 護 ステーションが 訪 問 介 護 事 業 所 と 連 携 し 利 用 者 に 係 る 計 画 の 作 成 の 支 援 等 を 行 った 場 合 に 訪 問 看 護 ステーションへの 加 算 として 評 価 される 項 目 訪 問 看 護 ステーション 医 療 機 関 からの 退 院 後 の 円 滑 な 提 供 に 着 目 した 退 院 時 共 同 指 導 加 算 600 単 位 / 月 評 価 初 回 加 算 300 単 位 / 月 看 護 職 員 と 介 護 職 員 との 連 携 を 評 価 看 護 介 護 職 員 連 携 強 化 加 算 250 単 位 / 月

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