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1 , HP Q&A National Dysphagia Diet2002 1

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4 j t j t j 1j 0t 21 0j 1j 0t 1t 1j 1t j 1j 20t 2 1j 0j 0t

5 学 会 分 類 2013( 食 事 ) 早 見 表 コード I-8 項 0 j t 名 称 形 態 目 的 特 色 主 食 の 例 嚥 下 訓 練 食 品 0j 嚥 下 訓 練 食 品 0t 1 j 嚥 下 調 整 食 1j 嚥 下 調 整 食 嚥 下 調 整 食 2-2 嚥 下 調 整 食 3 嚥 下 調 整 食 4 均 質 で, 付 着 性 凝 集 性 かたさに 配 慮 したゼリー 離 水 が 少 なく スライス 状 にすくうこと が 可 能 なもの 均 質 で, 付 着 性 凝 集 性 かたさに 配 慮 したとろみ 水 ( 原 則 的 には, 中 間 のとろみあるいは 濃 いとろみ * のどちらかが 適 している) 均 質 で, 付 着 性, 凝 集 性,かたさ, 離 水 に 配 慮 したゼリー プリン ムース 状 のもの ピューレ ペースト ミキサー 食 など, 均 質 でなめらかで,べたつかず,まとまり やすいもの スプーンですくって 食 べることが 可 能 なもの ピューレ ペースト ミキサー 食 などで, べたつかず,まとまりやすいもので 不 均 質 なものも 含 む スプーンですくって 食 べることが 可 能 なもの 形 はあるが, 押 しつぶしが 容 易, 食 塊 形 成 や 移 送 が 容 易, 咽 頭 でばらけず 嚥 下 しやすいように 配 慮 されたもの 多 量 の 離 水 がない かたさ ばらけやすさ 貼 りつきやすさ などのないもの 箸 やスプーンで 切 れるやわらかさ 重 度 の 症 例 に 対 する 評 価 訓 練 用 少 量 をすくってそのまま 丸 呑 み 可 能 残 留 した 場 合 にも 吸 引 が 容 易 たんぱく 質 含 有 量 が 少 ない 重 度 の 症 例 に 対 する 評 価 訓 練 用 少 量 ずつ 飲 むことを 想 定 ゼリー 丸 呑 みで 誤 嚥 したりゼリーが 口 中 で 溶 けてしまう 場 合 たんぱく 質 含 有 量 が 少 ない 口 腔 外 で 既 に 適 切 な 食 塊 状 となっ ている( 少 量 をすくってそのまま 丸 呑 み 可 能 ) おもゆゼリー,ミキサー 送 り 込 む 際 に 多 少 意 識 して 口 蓋 に 粥 のゼリー など 舌 を 押 しつける 必 要 がある 0jに 比 し 表 面 のざらつきあり 口 腔 内 の 簡 単 な 操 作 で 食 塊 状 とな るもの( 咽 頭 では 残 留, 誤 嚥 をしにく いように 配 慮 したもの) 舌 と 口 蓋 間 で 押 しつぶしが 可 能 なも の 押 しつぶしや 送 り 込 みの 口 腔 操 作 を 要 し(あるいそれらの 機 能 を 賦 活 し),かつ 誤 嚥 のリスク 軽 減 に 配 慮 が 粒 がなく, 付 着 性 の 低 いペースト 状 のおもゆ や 粥 やや 不 均 質 ( 粒 がある) でもやわらかく, 離 水 も なく 付 着 性 も 低 い 粥 類 離 水 に 配 慮 した 粥 な ど なされているもの 誤 嚥 と 窒 息 のリスクを 配 慮 して 素 材 と 調 理 方 法 を 選 んだもの 歯 がなくても 対 応 可 能 だが, 上 下 の 軟 飯 全 粥 など 歯 槽 提 間 で 押 しつぶすあるいはすり つぶすことが 必 要 で 舌 と 口 蓋 間 で 押 しつぶすことは 困 難 学 会 分 類 2013は 概 説 総 論, 学 会 分 類 2013( 食 事 ), 学 会 分 類 2013(とろみ)から 成 り,それぞれの 分 類 には 早 見 表 を 作 成 した. 本 表 は 学 会 分 類 2013( 食 事 )の 早 見 表 である. 本 表 を 使 用 するにあたっては 必 ず 嚥 下 調 整 食 学 会 分 類 2013 の 本 文 を 熟 読 されたい. なお, 本 表 中 の 表 示 は, 本 文 中 の 該 当 箇 所 を 指 す. * 上 記 0tの 中 間 のとろみ 濃 いとろみ については, 学 会 分 類 2013(とろみ)を 参 照 されたい. 本 表 に 該 当 する 食 事 において, 汁 物 を 含 む 水 分 には 原 則 とろみを 付 ける. Ⅰ-9 項 ただし, 個 別 に 水 分 の 嚥 下 評 価 を 行 ってとろみ 付 けが 不 要 と 判 断 された 場 合 には,その 原 則 は 解 除 できる. 他 の 分 類 との 対 応 については, 学 会 分 類 2013との 整 合 性 や 相 互 の 対 応 が 完 全 に 一 致 するわけではない. I-7 項 必 要 な 咀 嚼 能 力 I-10 項 ( 若 干 の 送 り 込 み 能 力 ) ( 若 干 の 送 り 込 み 能 力 ) 他 の 分 類 との 対 応 I-7 項 嚥 下 食 ピラミッドL0 えん 下 困 難 者 用 食 品 許 可 基 準 Ⅰ 嚥 下 食 ピラミッドL3の 一 部 (とろみ 水 ) 嚥 下 食 ピラミッドL1 L2 えん 下 困 難 者 用 食 品 許 可 基 準 Ⅱ ( 若 干 の 食 塊 保 持 と 送 り 込 み 能 力 UDF 区 分 4(ゼリー 状 ) (UDF:ユニバーサルデザインフー ド) ( 下 顎 と 舌 の 運 動 による 食 塊 形 成 能 力 および 食 塊 保 持 能 力 ) ( 下 顎 と 舌 の 運 動 による 食 塊 形 成 能 力 および 食 塊 保 持 能 力 ) 舌 と 口 蓋 間 の 押 しつぶし 能 力 以 上 上 下 の 歯 槽 提 間 の 押 しつぶし 能 力 以 上 嚥 下 食 ピラミッドL3 えん 下 困 難 者 用 食 品 許 可 基 準 Ⅱ Ⅲ UDF 区 分 4 嚥 下 食 ピラミッドL3 えん 下 困 難 者 用 食 品 許 可 基 準 Ⅱ Ⅲ UDF 区 分 4 嚥 下 食 ピラミッドL4 高 齢 者 ソフト 食 UDF 区 分 3 嚥 下 食 ピラミッドL4 高 齢 者 ソフト 食 UDF 区 分 2およびUDF 区 分 1の 一 部

6 260 0j 0j 0t 0t 0j 2 4 0j 0j L1 L j t 0t drink

7 , Q A 2 3 1j2 3 1j2 1j 3 2 drink

8 j 1j 0t Q A j t ALS Line Spread TestLST 2013 LST LST 5 6 drink

9 , mpas 5 Mildly thick drink Moderately thick drink Extremely thick eat LST mm s LST 30 mm 20 ml LST 6 1LST 2 LST t mpaslst 3236 mm LST 5 6 drink mpaslst 3643 mm LST 5 6

10 264 eat t mpaslst 3032 mm LST 5 6 E 1 50 s mpas 150 mpas Line Spread TestLST 30 mm 20 ml mm 43 mm LST

11 , Q A

12 jt t 1t National Dysphagia Diet Task Force: National dysphagia diet, Standardization for optimal care, American Dietetic Association, Chicago, http:// NHO Murray J, Miller M, Doeltgen S, et al: Intake of thickened liquids by hospitalized adults with dysphagia after stroke, Int J Speech

13 , Lang Pathol, [Epub ahead of print] Leder SB, Judson BL, Sliwinski E, et al: Promoting safe swallowing when puree is swallowed without aspiration but thin liquid is aspirated: Nectar is enough, Dysphagia, 281: 5862, Carlaw C, Finlayson H, Beggs K, et al: Outcomes of a pilot water protocol project in a rehabilitation setting, Dysphagia, 273:

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j 0t 173255 267, 2013 255 2010 4 5 1522202212011 2012 1633153212012 HP 2013 2013 2013 Q&A 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2012 National Dysphagia Diet2002 1 256 2013 2013 0 2012 2013 0 0j

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