2 ギニア シエラレオネ リベリア ウガンダ スーダン ガボン コートジボワー ル コンゴ 民 主 共 和 国 コンゴ 共 和 国 また 有 症 状 者 からの 電 話 相 談 によりエボラ 出 血 熱 への 感 染 が 疑 われる 場 合 二 次 感 染 拡 大 のリスクを 避 けるため 保 健

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1 都 道 府 県 各 保 健 所 設 置 市 特 別 区 衛 生 主 管 部 ( 局 ) 長 殿 健 感 発 第 9 号 平 成 27 年 9 月 18 日 厚 生 労 働 省 健 康 局 結 核 感 染 症 課 長 ( 公 印 省 略 ) エボラ 出 血 熱 の 国 内 発 生 を 想 定 した 対 応 について エボラ 出 血 熱 については 平 成 26 年 11 月 21 日 付 け 厚 生 労 働 省 健 康 局 結 核 感 染 症 課 長 通 知 エボラ 出 血 熱 の 国 内 発 生 を 想 定 した 行 政 機 関 における 基 本 的 な 対 応 について( 依 頼 ) により 疑 似 症 患 者 が 発 生 した 場 合 の 対 応 等 について 依 頼 をしているところです 今 般 世 界 保 健 機 関 (WHO)による 報 告 ではギニア シエラレオネにおいてエボラ 出 血 熱 患 者 の 発 生 が 極 めて 少 なくなったこと 現 地 での 疫 学 調 査 の 質 が 改 善 されたこと 諸 外 国 におけるエボラ 出 血 熱 患 者 への 対 応 等 を 踏 まえ エボラ 出 血 熱 疑 似 症 患 者 の 定 義 を 含 むエボ ラ 出 血 熱 の 国 内 発 生 を 想 定 した 対 応 を 変 更 するため 同 通 知 を 下 記 のとおり 改 正 いたします ので 貴 職 におかれましてもこのことを 御 承 知 おきいただくとともに 貴 管 内 医 療 機 関 に 対 して 本 件 について 情 報 共 有 いただきますようお 願 いします 記 1 エボラ 出 血 熱 疑 似 症 患 者 の 定 義 医 師 は 38 以 上 の 発 熱 又 はエボラ 出 血 熱 を 疑 うその 他 の 臨 床 症 状 ( 1)を 有 し かつ 次 のア 又 はイを 満 たす 者 を 診 察 した 結 果 エボラ 出 血 熱 が 疑 われると 判 断 した 場 合 エボラ 出 血 熱 の 疑 似 症 患 者 として 取 り 扱 うこと ア 21 日 以 内 にエボラ 出 血 熱 患 者 ( 疑 い 患 者 を 含 む ) の 体 液 等 ( 血 液 体 液 吐 瀉 物 排 泄 物 など)との 接 触 歴 ( 感 染 予 防 策 の 有 無 を 問 わない )がある イ 21 日 以 内 にエボラ 出 血 熱 発 生 地 域 ( 2) 由 来 のコウモリ 霊 長 類 等 に 直 接 手 で 接 触 するなどの 接 触 歴 がある 1 嘔 吐 下 痢 食 思 不 振 全 身 倦 怠 感 等

2 2 ギニア シエラレオネ リベリア ウガンダ スーダン ガボン コートジボワー ル コンゴ 民 主 共 和 国 コンゴ 共 和 国 また 有 症 状 者 からの 電 話 相 談 によりエボラ 出 血 熱 への 感 染 が 疑 われる 場 合 二 次 感 染 拡 大 のリスクを 避 けるため 保 健 所 の 職 員 が 訪 問 するまでの 間 自 宅 などその 場 での 待 機 等 を 要 請 すること 2 搬 送 (1) 患 者 移 送 エボラ 出 血 熱 疑 似 症 患 者 の 届 出 がなされた 場 合 直 ちに 厚 生 労 働 省 健 康 局 結 核 感 染 症 課 に 報 告 するとともに 当 該 疑 似 症 患 者 についてその 場 での 待 機 を 要 請 した 上 で 当 該 疑 似 症 患 者 を 特 定 又 は 第 一 種 感 染 症 指 定 医 療 機 関 へ 移 送 ( 3)すること 3 感 染 症 の 患 者 の 移 送 の 手 引 き( 平 成 16 年 3 月 31 日 健 感 発 第 号 ) 等 を 参 照 の 上 適 切 な 移 送 を 行 うことが 望 ましい (2) 検 体 搬 送 エボラ 出 血 熱 疑 似 症 患 者 が 発 生 した 場 合 検 体 の 搬 送 は 国 立 感 染 症 研 究 所 に 対 して 行 う その 際 搬 送 が 確 実 に 遂 行 できるよう 警 察 等 の 関 係 機 関 と 連 携 して 対 応 すること ( 4) 4 一 類 感 染 症 に 係 る 患 者 及 び 検 体 の 搬 送 について( 平 成 26 年 10 月 30 日 健 感 発 1030 第 1 号 ) を 参 照 の 上 検 体 搬 送 が 円 滑 に 行 えるよう 留 意 すること 3 医 療 体 制 (1) 入 院 医 療 体 制 の 確 保 エボラ 出 血 熱 については 感 染 症 の 予 防 及 び 感 染 症 の 患 者 に 対 する 医 療 に 関 する 法 律 ( 平 成 10 年 法 律 第 114 号 )( 以 下 感 染 症 法 という ) 第 6 条 第 2 項 で 規 定 する 一 類 感 染 症 であるため 入 院 医 療 機 関 としては 特 定 及 び 第 一 種 感 染 症 指 定 医 療 機 関 がある 第 一 種 感 染 症 指 定 医 療 機 関 がない 都 道 府 県 等 においては あらかじめ 患 者 の 発 生 を 想 定 して 近 隣 県 等 と 調 整 の 上 入 院 医 療 体 制 を 確 保 すること なお 患 者 の 治 療 に 当 たる 医 療 機 関 の 要 請 に 応 じて 国 立 国 際 医 療 研 究 センターから 専 門 家 を 派 遣 できるので 適 宜 活 用 すること

3 (2) 院 内 感 染 対 策 の 徹 底 エボラ 出 血 熱 患 者 の 診 療 に 関 わる 医 療 従 事 者 は 交 差 感 染 予 防 などのため 他 の 患 者 のケアは 行 わないようにし 手 指 衛 生 を 始 めとして 標 準 予 防 策 を 基 本 とした 適 切 な 感 染 予 防 策 を 行 うこと また 個 人 防 護 具 の 扱 いに 習 熟 している 者 であること これらの 予 防 策 は 確 定 診 断 前 であってもリスクが 想 定 される 場 合 には その 疾 患 が 否 定 されるま で 適 用 すること 対 応 に 際 しては エボラ 出 血 熱 に 対 する 個 人 防 護 具 ( 暫 定 版 ) 医 療 従 事 者 に 関 する 個 人 防 護 具 ガイドライン ( 別 添 1)に 留 意 すること (3) 退 院 基 準 最 新 の 知 見 を 踏 まえて 後 日 改 めて 通 知 する 4 エボラ 出 血 熱 患 者 に 接 触 した 者 等 で 無 症 状 である 者 への 対 応 エボラ 出 血 熱 は 発 症 後 に 感 染 力 をもつため 患 者 の 体 液 等 への 接 触 により 感 染 したと しても 無 症 状 である 者 は 他 者 に 感 染 させることはない しかしながら この 無 症 状 者 が 発 症 した 場 合 発 症 後 の 他 者 への 感 染 を 未 然 に 防 止 するとの 観 点 に 立 ち 接 触 状 況 等 に 応 じて 入 院 措 置 健 康 観 察 外 出 自 粛 要 請 等 の 対 応 を 行 うこと( 別 添 2 別 紙 ) また 対 応 に 当 たっては 国 立 感 染 症 研 究 所 エボラ 出 血 熱 に 対 する 積 極 的 疫 学 調 査 実 施 要 領 ~ 地 方 自 治 体 向 け( 暫 定 版 ) ( 平 成 26 年 11 月 21 日 版 )( 別 添 5)を 参 照 すること な お 積 極 的 疫 学 調 査 を 行 う 都 道 府 県 等 の 要 請 に 応 じて 国 立 感 染 症 研 究 所 から 疫 学 の 専 門 家 を 派 遣 できるので 適 宜 活 用 すること (1) 針 刺 し 粘 膜 傷 口 への 曝 露 などで 直 接 ウイルスの 曝 露 を 受 けた 者 上 記 に 該 当 する 者 に 関 しては 海 外 で 確 定 患 者 等 に 接 触 し 入 国 帰 国 した 者 は 停 留 ( 医 療 機 関 への 入 院 )( 検 疫 法 ( 平 成 26 年 法 律 第 201 号 ) 第 14 条 第 1 項 第 2 号 )によ る 経 過 観 察 を 行 い 国 内 で 確 定 患 者 等 に 接 触 した 者 は 健 康 診 断 ( 入 院 )( 感 染 症 法 第 17 条 )による 経 過 観 察 を 行 うこと (2) 確 定 患 者 若 しくは 死 亡 患 者 の 血 液 唾 液 便 精 液 涙 母 乳 等 に 接 触 した 者 又 はエボラ 出 血 熱 発 生 地 域 由 来 のコウモリ 霊 長 類 等 に 直 接 手 で 接 触 した 者 上 記 に 該 当 する 者 に 関 しては 海 外 で 接 触 し 入 国 帰 国 した 者 は 21 日 間 の 健 康 監 視 ( 毎 日 2 回 体 温 や 症 状 の 有 無 等 を 検 疫 所 に 報 告 する 検 疫 法 第 18 条 第 2 項 以 下 こ の 項 目 について 同 じ )の 対 象 とし 国 内 で 接 触 した 者 は 21 日 間 の 健 康 観 察 ( 毎 日 2

4 回 体 温 や 症 状 の 有 無 等 を 都 道 府 県 等 に 報 告 する 感 染 症 法 第 15 条 第 1 項 以 下 この 項 目 について 同 じ )の 対 象 とすること さらに 必 要 な 感 染 予 防 策 ( 5)を 講 じて いなかった 場 合 は 外 出 自 粛 ( 感 染 症 法 第 15 条 第 3 項 以 下 同 じ )を 要 請 すること (3) 症 例 の 検 体 処 理 を 行 った 者 検 査 室 等 において 症 例 の 検 体 を 取 り 扱 った 者 ( 適 切 に 梱 包 された 検 体 の 輸 送 者 は 含 まない )は 海 外 で 行 った 場 合 は 21 日 間 の 健 康 監 視 国 内 で 行 った 場 合 は 21 日 間 の 健 康 観 察 の 対 象 とすること その 際 必 要 な 感 染 予 防 策 ( 5)( 必 要 なバイオセー フティー 設 備 を 含 む )なしで 処 理 を 行 った 場 合 は 外 出 自 粛 を 要 請 すること (4) 症 例 の 概 ね1メートル 以 内 の 距 離 で 診 察 処 置 搬 送 等 に 従 事 した 者 上 記 に 該 当 する 者 に 関 しては 海 外 で 接 触 し 入 国 帰 国 した 者 は 21 日 間 の 健 康 監 視 の 対 象 とし 国 内 で 接 触 した 者 は 21 日 間 の 健 康 観 察 の 対 象 とすること さらに 必 要 な 感 染 予 防 策 ( 5)を 講 じていなかった 場 合 は 外 出 自 粛 を 要 請 すること (5)その 他 症 例 に 関 わった 者 症 例 に 関 わった 以 下 の 者 は 海 外 で 関 与 した 場 合 は 21 日 間 の 健 康 監 視 国 内 で 関 与 した 場 合 は 21 日 間 の 健 康 観 察 の 対 象 とすること 症 例 に 関 わった 医 療 従 事 者 搬 送 従 事 者 症 例 の 同 居 家 族 等 症 例 と 同 じ 飛 行 機 に1メートル 以 内 の 距 離 で 同 乗 した 者 等 症 例 の 搭 乗 した 飛 行 機 の 担 当 客 室 乗 務 員 清 掃 員 等 5 必 要 な 感 染 予 防 策 : 二 重 手 袋 サージカルマスク( 又 は N95 マスク) 眼 の 防 護 具 感 染 症 防 護 服 等 の 装 着 等 5 健 康 監 視 対 象 者 が 発 熱 等 の 症 状 を 呈 した 場 合 の 対 応 健 康 監 視 対 象 者 が 発 熱 等 の 症 状 を 呈 した 場 合 は その 旨 連 絡 を 受 けた 検 疫 所 から 当 該 者 の 居 所 の 所 在 地 を 管 轄 する 都 道 府 県 知 事 に 連 絡 が 入 るものとする 連 絡 があった 場 合 当 該 者 の 居 所 の 所 在 地 を 管 轄 する 保 健 所 長 は 当 該 患 者 がエボラ 出 血 熱 患 者 ( 疑 い 患 者 を 含 む )の 体 液 等 との 接 触 歴 がある 場 合 には エボラ 出 血 熱 疑 似 症 患 者 として 適 切 に

5 対 応 を 行 うこと 接 触 歴 がない 場 合 には 疑 似 症 患 者 として 対 応 を 行 う 必 要 はないが 当 該 患 者 からの 相 談 等 に 応 じて 一 般 的 な 感 染 予 防 策 の 実 施 受 診 する 医 療 機 関 の 選 定 及 び 必 要 な 情 報 提 供 等 適 切 な 対 応 を 行 うこと また 当 該 患 者 が 受 診 した 医 療 機 関 にお ける 診 断 や 治 療 内 容 等 について 確 認 するとともに 連 絡 のあった 検 疫 所 と 情 報 共 有 する こと 6 公 表 エボラ 出 血 熱 疑 似 症 患 者 が 発 生 した 場 合 は その 旨 を 厚 生 労 働 省 から 記 者 発 表 を 行 う こととする その 際 診 断 目 的 に 検 査 検 体 を 搬 送 したこと 該 当 者 の 属 性 ( 年 齢 性 別 滞 在 国 等 ) 患 者 が 航 空 機 内 で 発 生 した 場 合 にはその 疑 似 症 患 者 搭 乗 便 に 関 する 情 報 を 併 せて 公 開 するが 人 権 に 配 慮 し 不 必 要 な 個 人 情 報 を 公 開 しないよう 留 意 する 検 体 検 査 にて 確 定 診 断 に 至 った 場 合 は 確 定 患 者 発 生 の 旨 を 記 者 発 表 する その 際 は 疑 似 症 患 者 発 生 時 に 準 じた 内 容 に 加 え 患 者 家 族 航 空 機 同 乗 者 等 への 対 応 を 公 開 することとす る 参 考 資 料 別 添 1:エボラ 出 血 熱 に 対 する 個 人 防 護 具 ( 暫 定 版 ) 医 療 従 事 者 に 関 する 個 人 防 護 具 ガイドライン 別 添 2: エボラ 出 血 熱 検 疫 時 及 び 国 内 患 者 発 生 時 の 全 体 フローチャート( 暫 定 版 ) 別 添 2 別 紙 : 流 行 国 でエボラ 出 血 熱 患 者 に 接 触 した 者 等 で 無 症 状 である 者 又 は 国 内 でエボ ラ 出 血 熱 の 確 定 患 者 になった 者 に 接 触 したが 無 症 状 である 者 等 への 対 応 ( 暫 定 版 ) 別 添 3: エボラ 出 血 熱 疑 い 患 者 が 発 生 した 場 合 の 自 治 体 向 け 標 準 的 対 応 フロー 別 添 4: 健 康 状 態 の 報 告 のお 願 い( 参 考 様 式 ) 別 添 5: エボラ 出 血 熱 に 対 する 積 極 的 疫 学 調 査 実 施 要 領 ~ 地 方 自 治 体 向 け( 暫 定 版 ) エボラ 出 血 熱 について

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