3 研究・研修事業

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1 平 成 16 年 度 神 奈 川 県 リハビリテーション 支 援 センター 事 業 実 績 神 奈 川 県 では 平 成 13 年 3 月 に 国 の 地 域 リハビリテーション 推 進 事 業 に 基 づき 神 奈 川 県 リハビリテーション 協 議 会 を 設 置 し 地 域 における 高 齢 者 障 害 者 等 に 対 して 適 切 なリハビリテ ーションサービスの 円 滑 な 提 供 に 向 けて 関 係 機 関 の 連 携 方 策 や 全 県 的 な 立 場 で 地 域 を 支 援 する 神 奈 川 県 リハビリテーション 支 援 センター の 指 定 等 について 協 議 を 行 い 地 域 におけるリハビリテー ションの 提 供 体 制 の 整 備 に 係 る 課 題 と 今 後 の 取 組 みの 方 向 性 及 び 関 係 機 関 等 の 役 割 と 連 携 方 策 のあり 方 を 明 らかにした 連 携 指 針 を 平 成 14 年 5 月 に 策 定 した この 連 携 指 針 に 基 づき 神 奈 川 県 は 平 成 14 年 5 月 15 日 に 当 事 業 団 を 神 奈 川 県 リハビリ テーション 支 援 センター に 指 定 した これを 受 け 当 事 業 団 では 平 成 14 年 6 月 に 当 該 センターの 業 務 を 行 う 組 織 として 新 たに 地 域 支 援 センター を 設 置 し 神 奈 川 県 及 び 神 奈 川 県 リハビリテーション 協 議 会 と 密 接 な 連 携 を 図 りなが ら 地 域 におけるリハビリテーションの 体 制 の 充 実 を 図 るための 業 務 を 開 始 した 平 成 16 年 度 は 現 行 の 支 援 事 業 の 充 実 強 化 を 図 るとともに 新 たに 神 奈 川 県 から 委 託 を 受 け 県 内 の 保 健 福 祉 圏 域 におけるリハ 医 療 機 関 を 拠 点 とするモデルと リハ 関 係 機 関 等 によるネットワーク を 利 用 したモデルの2つの 地 域 リハ 連 携 システムモデル 事 業 を 実 施 した なお 地 域 支 援 センターでは 新 たに 平 成 16 年 度 から 高 次 脳 機 能 障 害 支 援 モデル 事 業 の 地 方 支 援 拠 点 機 関 として 国 で 作 成 された 診 断 評 価 及 び リハ 訓 練 プログラム などを 活 用 した 施 設 サービス 等 の 試 行 的 な 実 践 及 び 神 奈 川 県 における 支 援 体 制 の 確 立 に 向 けた 検 討 を 神 奈 川 リハ 病 院 及 び 七 沢 更 生 ホームと 協 働 で 行 った 地 域 支 援 センターは 地 域 支 援 室 生 活 支 援 工 学 研 究 室 及 び リハビリテーション 研 修 室 において 次 の 業 務 を 実 施 した (1) 地 域 支 援 室 ア リハビリテーション 情 報 の 提 供 県 内 のリハビリテーション サービスを 提 供 しているリハ 医 療 機 関 ( 診 療 所 ) 訪 問 リハ 通 所 リハ 及 び 訪 問 看 護 ステーションが 対 象 とする 疾 患 障 害 提 供 できる 専 門 技 術 などを さら に 地 域 の 相 談 の 窓 口 である 市 町 村 保 健 センター 在 宅 介 護 支 援 センター 及 び 県 保 健 福 祉 事 務 所 の 連 絡 先 などを 記 載 した リハ 実 施 機 関 等 名 簿 を 作 成 し リハ 関 連 機 関 等 に 配 布 している また 平 成 14 年 度 に 神 奈 川 県 リハビリテーション 支 援 センター( 以 下 支 援 センター と いう )の ホームページ を 開 設 し さらに 県 内 のリハビリテーション 情 報 を 一 元 的 に 集 約 した リハ 実 施 機 関 情 報 を 掲 載 するなど 利 用 者 等 に 必 要 な 情 報 の 提 供 に 努 めた イ リハビリテーション 専 門 相 談 リハビリテーション 専 門 相 談 は リハビリテーションを 必 要 とする 高 齢 者 障 害 者 が 住 み 慣 れた 地 域 で 自 立 した 生 活 が 送 れるよう 支 援 センターの 専 門 スタッフがリハビリテーションの 立 場 から 県 民 市 町 村 及 びリハビリテーション 関 係 機 関 等 と 協 働 して 総 合 相 談 情 報 提 供 技 術 支 援 などの 支 援 活 動 を 実 施 するものである なお 具 体 的 には 支 援 センターの 仕 事 は 市 町 村 関 係 機 関 に 対 する 間 接 的 な 支 援 となるため 地 域 におけるリハビリテーション 関 係 機 関 等 からの 相 談 があった 個 別 ケースのサービス 調 整 については 地 域 に 出 かけ 市 町 村 の 障 害 担 当 ケースワーカー 保 健 師 ケアマネジャー 介 護 保 険 サービス 事 業 者 支 援 費 サービス 事 業 者 等 によるケース 検 討 会 を 開 き 個 別 支 援 計 画 な どを 協 働 で 作 成 している 1

2 しかしながら 個 別 ケースのサービス 調 整 だけでは 課 題 が 解 決 しない 場 合 もあり その 場 合 は 地 域 での 関 連 職 員 等 に 対 する 研 修 会 等 を 地 域 で 開 催 するなど 地 域 ( 保 健 福 祉 圏 域 )における ネットワークづくり リハビリテーション サービス 提 供 体 制 の 整 備 に 向 けた 取 組 みを 行 って いる 平 成 16 年 度 のリハ 専 門 相 談 は 実 295 件 で 相 談 内 容 等 の 状 況 は 次 のとおりである 表 1 障 害 別 の 相 談 件 数 表 2 相 談 内 容 別 の 相 談 件 数 区 分 件 ( 重 複 ) 構 成 比 区 分 件 ( 重 複 ) 構 成 比 成 人 脳 損 傷 % リハ 訓 練 % 脳 卒 中 % 生 活 相 談 % 神 経 難 病 % 社 会 資 源 利 用 % 小 児 脳 損 傷 % 医 療 % 脊 髄 損 傷 % 補 装 具 % 骨 関 節 疾 患 % 福 祉 機 器 用 具 % 不 明 % 住 宅 改 修 % その 他 % 看 護 介 護 方 法 % 計 % 医 療 機 関 紹 介 7 1.4% その 他 % 合 計 % 表 3 相 談 依 頼 元 の 件 数 表 4 保 健 福 祉 圏 域 別 の 相 談 件 数 区 分 件 数 構 成 比 圏 域 件 数 構 成 比 本 人 家 族 % 横 浜 % 医 療 機 関 % 川 崎 % 居 宅 介 護 支 援 事 業 所 % 横 須 賀 三 浦 9 3.1% 市 町 村 % 県 央 % 訪 問 看 護 ステーション % 湘 南 東 部 % 保 健 福 祉 事 務 所 % 湘 南 西 部 % 老 人 保 健 福 祉 施 設 5 1.7% 県 西 % 県 社 会 福 祉 協 議 会 5 1.7% 県 北 % その 他 % 県 外 % 計 % 計 % ウ 地 域 リハビリテーション 人 材 共 同 確 保 システムへの 支 援 本 事 業 は 平 成 8 年 度 から かながわ 高 齢 者 保 健 福 祉 計 画 に 基 づき 市 町 村 における 保 健 福 祉 人 材 の 養 成 確 保 を 目 指 して 保 健 福 祉 圏 域 を 単 位 として 人 材 供 給 医 療 機 関 (センター 2 病 院 鶴 巻 温 泉 病 院 ) 及 び 神 奈 川 県 の 連 携 協 力 のもとに 圏 域 内 の 市 町 村 が 理 学 療 法 士 作 業 療 法 士 を 共 同 で 確 保 し 市 町 村 に 派 遣 する 事 業 である センターは 県 が 指 定 する 人 材 供 給 医 療 機 関 として 市 町 村 等 から 委 託 を 受 け 訪 問 による 機 能 訓 練 や 家 族 に 対 する 指 導 あるいは 保 健 福 祉 センター 等 で 行 われる 通 所 機 能 訓 練 のための 専 門 職 員 ( 理 学 療 法 士 )を 確 保 し 市 町 村 に 派 遣 している 平 成 16 年 度 は 茅 ヶ 崎 市 25 回 山 北 町 19 回 開 成 町 28 回 大 井 町 11 回 藤 野 町 16 回 の 合 計 99 回 派 遣 した 2

3 エ 南 足 柄 市 が 実 施 する 訪 問 リハビリテーション 及 び 機 能 訓 練 事 業 等 への 支 援 本 事 業 は 南 足 柄 市 保 健 医 療 福 祉 センターが 介 護 保 険 法 に 基 づく 居 宅 介 護 サービス 事 業 者 と して 実 施 している 訪 問 リハビリ 通 所 介 護 や 老 人 保 健 法 に 基 づく 機 能 訓 練 事 業 への 支 援 のため 理 学 療 法 士 を 派 遣 した 平 成 16 年 度 は 216 回 派 遣 した オ かながわともしびセンター 事 業 への 支 援 本 事 業 は 社 会 福 祉 法 人 神 奈 川 県 社 会 福 祉 協 議 会 の かながわともしびセンター が 実 施 し ている 地 域 住 民 への 福 祉 用 具 の 展 示 相 談 及 び 介 護 知 識 介 護 技 術 の 普 及 指 導 等 への 支 援 のた め 理 学 療 法 士 を 派 遣 している 平 成 16 年 度 は 年 間 50 回 派 遣 し 福 祉 機 器 や 介 護 方 法 などに 関 する 事 業 運 営 上 の 指 導 助 言 を 行 った この 他 かながわともしびセンターが 県 民 から 受 けた 福 祉 用 具 及 び 住 宅 改 造 につい ての 相 談 のうち 居 宅 訪 問 を 行 うことが 必 要 な 相 談 について 平 成 16 年 度 は2 回 職 員 を 派 遣 した カ 第 1 回 かながわ 地 域 リハビリテーション フォーラム の 開 催 当 事 業 団 では 神 奈 川 県 からの 委 託 により 平 成 14 年 度 から 実 施 している 地 域 リハビリ テーション 支 援 体 制 整 備 推 進 事 業 の 一 環 として 神 奈 川 県 リハビリテーション 協 議 会 の 賛 同 を 得 て 平 成 17 年 2 月 27 日 ( 日 ) 横 浜 市 中 区 の 神 奈 川 県 総 合 医 療 会 館 において 医 師 看 護 師 PT OT 介 護 支 援 専 門 員 市 町 村 職 員 など 地 域 リハビリテーションの 関 係 者 等 約 260 人 が 参 加 し 第 1 回 かながわ 地 域 リハビリテーション フォーラム を 開 催 した このフォーラムでは 我 が 国 が 10 年 後 の2015 年 に 団 塊 の 世 代 の800 万 人 が 高 齢 者 となる 高 齢 化 率 26%という 少 子 高 齢 社 会 を 迎 える 中 で 介 護 保 険 制 度 見 直 しの 方 向 性 を 確 認 し 神 奈 川 県 における 高 齢 者 障 害 者 の 包 括 的 支 援 体 制 をどのように 構 築 すべきか 特 に 今 回 は 医 師 及 び 医 師 会 が 果 たすべき 役 割 を 確 認 することを 主 な 目 的 としてパネルディスカッ ション 及 びシンポジウムを 開 催 した 区 分 内 容 1 パネルディスカッション 地 域 における 高 齢 者 障 害 者 の 包 括 的 支 援 体 制 の 構 築 に 向 けて 座 長 : 伊 藤 利 之 ( 横 浜 市 立 総 合 リハビリテーションセンター 長 ) 1 介 護 保 険 制 度 改 革 が 目 指 すもの 香 取 照 幸 ( 厚 生 労 働 省 老 健 局 振 興 課 長 ) 2 介 護 保 険 制 度 見 直 しに 対 する 日 本 医 師 会 の 目 指 す 方 向 性 野 中 博 ( 日 本 医 師 会 常 任 理 事 ) 2 シンポジウム 神 奈 川 県 における 地 域 リハビリテーション システムの 課 題 について 座 長 : 近 藤 正 樹 ( 神 奈 川 県 医 師 会 理 事 ) 1 神 奈 川 県 における 取 り 組 み 河 西 悦 子 ( 神 奈 川 県 福 祉 部 衛 生 部 技 監 ) 2 厚 木 医 療 福 祉 連 絡 会 の 取 り 組 み 植 原 哲 ( 厚 木 医 療 福 祉 連 絡 会 会 長 厚 木 市 医 師 会 長 ) 3 茅 ヶ 崎 市 立 病 院 の 取 り 組 み 宮 下 正 俊 ( 茅 ヶ 崎 市 立 病 院 長 ) 4 介 護 支 援 専 門 員 協 会 における 取 り 組 み 高 砂 裕 子 ( 神 奈 川 県 介 護 支 援 専 門 員 協 会 副 理 事 長 ) 3

4 (2) 生 活 支 援 工 学 研 究 室 ア 福 祉 機 器 評 価 モニター 事 業 本 事 業 は 新 産 業 の 創 出 に 向 けた 国 の 新 規 成 長 産 業 事 業 化 促 進 事 業 の 一 環 として 利 用 者 ニーズを 重 視 した 使 いやすく 低 廉 で 良 質 な 福 祉 機 器 の 開 発 提 供 を 支 援 することを 目 的 とし 平 成 14 年 度 から 財 団 法 人 神 奈 川 中 小 企 業 センターから 事 業 団 が 受 託 し 実 施 して いる 具 体 的 には 福 祉 工 学 分 野 の 学 識 経 験 者 中 間 ユーザーであるリハ 専 門 機 関 の 理 学 療 法 士 リハ 工 学 エンジニア 試 験 研 究 機 関 の 研 究 員 福 祉 機 器 相 談 員 海 外 市 場 調 査 専 門 機 関 職 員 老 人 保 健 施 設 職 員 商 品 流 通 企 業 化 支 援 販 売 促 進 の 専 門 家 及 びユーザーである 建 築 士 ( 車 いす 利 用 者 ) 等 の 専 門 家 で 構 成 する かながわ 福 祉 機 器 目 利 き 委 員 会 において 企 業 から 応 募 のあった 品 目 をモニターに 適 しているかの 審 査 を 行 い さらに 高 齢 者 障 害 者 を 対 象 とす るモニター 実 施 後 のアンケート 調 査 の 結 果 などを 参 考 に 委 員 会 において 助 言 指 導 を 行 い その 結 果 を 報 告 書 としてモニター 事 業 適 合 企 業 に 提 出 した このモニター 品 目 の 製 品 化 商 品 化 については 財 団 法 人 神 奈 川 中 小 企 業 センターにおいて 販 路 開 拓 支 援 等 を 実 施 している 平 成 16 度 は かながわ 福 祉 機 器 目 利 き 委 員 会 を6 回 開 催 し 福 祉 機 器 開 発 企 業 (20 社 ) から 応 募 のあった26 品 目 を 審 査 し モニター 事 業 適 合 と 判 断 した11 品 目 中 10 品 目 と 平 成 15 年 度 からのモニター 継 続 の5 品 目 を 合 わせた15 品 目 をモニターした モニターした 品 目 は 屋 外 用 手 動 車 いす 口 腔 ケア 用 品 :ビバラック( 美 歯 楽 ) 足 バランサ ー 車 いす 用 収 納 バック 小 児 看 護 用 プレパレーション 木 製 模 型 ( 以 上 5 点 は 平 成 15 年 度 か らの 継 続 モニター) 片 麻 痺 者 用 歯 磨 きコップ 左 右 昇 降 便 器 マイコン 薬 箱 フットレスト 回 転 車 いす 点 眼 器 一 滴 くん 在 宅 用 5 輪 歩 行 車 コミュニケーション 絵 本 電 動 昇 降 座 席 付 折 り 畳 み 車 いす 昇 降 便 座 バスリフト 回 転 座 面 ( 以 上 10 点 は 平 成 16 年 度 モニター 適 合 品 目 )である なお このモニター 事 業 の 成 果 については 平 成 16 年 10 月 に 東 京 ビッグサイトにおいて 開 催 された 第 31 回 国 際 福 祉 機 器 展 平 成 16 年 2 月 にパシフィコ 横 浜 展 示 ホールで 開 催 された テクニカルショウヨコハマ2005 において 展 示 し さらに 平 成 16 年 3 月 18 日 に 財 団 法 人 神 奈 川 中 小 企 業 センターにおいて かながわ 福 祉 用 具 フォーラム として 平 成 1 6 年 度 における 福 祉 機 器 評 価 モニター 事 業 報 告 会 を 開 催 し 福 祉 機 器 モニターによる 商 品 化 支 援 の 課 題 等 について 検 討 を 参 加 企 業 利 用 者 等 により 行 うなどの 普 及 啓 発 を 行 った 表 5 モニター 適 合 となった 福 祉 機 器 の 開 発 対 象 者 目 的 ( 平 成 14~16 年 度 ) 開 発 の 対 象 者 開 発 の 目 的 自 立 介 助 両 方 総 計 障 害 者 高 齢 者 両 方 ユニバーサルデザイン 総 計 イ 市 町 村 及 び 福 祉 機 器 開 発 企 業 への 技 術 支 援 等 4

5 生 活 支 援 工 学 研 究 室 では 高 齢 者 障 害 者 の 社 会 参 加 や 自 立 生 活 に 向 けた 技 術 支 援 活 動 や 民 間 企 業 から 福 祉 機 器 移 動 機 器 身 体 障 害 者 スポーツ 用 具 等 についての 開 発 に 向 けた 技 術 支 援 活 動 を 行 っている この 他 ハートビル 法 交 通 バリアフリー 法 に 関 する 市 町 村 支 援 についても 実 施 しており 逗 子 市 及 び 町 田 市 に 対 して 専 門 的 な 助 言 を 行 った (3) リハビリテーション 専 門 研 修 研 修 事 業 は 地 域 でリハビリテーション サービスに 携 わる 保 健 師 看 護 師 ケアマネジャー ホームヘルパー 等 の 専 門 職 員 に 対 し リハビリテーションに 関 する 技 術 的 指 導 や 援 助 方 法 等 を 研 修 する 地 域 支 援 研 修 と 県 内 の 知 的 障 害 ( 児 ) 者 施 設 身 体 障 害 者 施 設 高 齢 者 施 設 職 員 を 対 象 とする 施 設 支 援 研 修 を 実 施 している また この 他 に 県 から 神 奈 川 県 リハビリテーション 支 援 センター 事 業 として 地 域 リハビリテ ーション コーディネーター 養 成 研 修 住 宅 改 造 研 修 機 能 訓 練 指 導 員 研 修 及 び ケアマ ネジャー 支 援 研 修 を 高 次 脳 機 能 障 害 支 援 モデル 事 業 として 高 次 脳 機 能 障 害 セミナー の 委 託 を 受 け 次 のような 内 容 で 開 催 している 地 域 リハビリテーション コーディネーター 養 成 研 修 は 在 宅 の 高 齢 障 害 者 に 対 し 地 域 の 社 会 資 源 を 活 用 し 最 も 適 切 なリハビリテーション サービスが 提 供 されるよう 地 域 のリハ ビリテーションに 関 する 調 整 相 談 及 び 指 導 者 の 養 成 研 修 であり 厚 木 市 大 和 市 の2か 所 で 開 催 した また 前 記 研 修 修 了 者 を 対 象 に 地 域 で 核 となるリーダーの 養 成 地 域 ネットワーク 作 りの 手 法 及 び 県 支 援 センターとの 連 携 を 目 的 に 地 域 リハ コーディネートリーダー 養 成 研 修 会 を 開 催 した 住 宅 改 造 研 修 は 市 町 村 等 の 保 健 福 祉 従 事 者 及 び 建 築 士 等 を 対 象 に 住 宅 改 造 や 福 祉 機 器 に 関 する 専 門 的 技 術 保 健 福 祉 に 関 する 制 度 知 識 の 習 得 を 目 的 とし 七 沢 病 院 で 開 催 した 機 能 訓 練 指 導 員 研 修 は 介 護 老 人 福 祉 施 設 ショートステイ デイサービス 施 設 で 機 能 訓 練 を 担 当 している 職 員 ( 機 能 訓 練 指 導 員 看 護 師 等 )を 対 象 に 4 日 間 にわたり リハプログラムの 作 成 や 機 能 訓 練 実 技 及 び 事 例 検 討 会 等 の 実 務 技 術 研 修 を 開 催 した ケアマネジャー 支 援 研 修 は 介 護 保 険 制 度 の 要 であるケアマネジャーを 対 象 に 高 齢 者 の 自 立 支 援 に 資 するケアマネジメントの 提 供 という 観 点 から 実 務 に 直 結 した 研 修 の 充 実 強 化 が 求 められており リハビリテーションに 関 する 基 礎 知 識 の 習 得 を 目 的 とした 基 礎 講 座 編 とリハ ビリテーションの 実 際 及 び 事 例 検 討 を 中 心 とした 実 務 編 の2 講 座 を 開 催 した 高 次 脳 機 能 障 害 セミナー は 事 業 団 の 独 自 の 研 修 会 として 平 成 12 年 度 から 開 催 してい たが 平 成 13 年 度 からは 国 の 高 次 脳 機 能 障 害 支 援 モデル 事 業 の 一 環 として 市 町 村 等 の 相 談 担 当 者 保 健 福 祉 従 事 者 リハビリ 関 係 者 当 事 者 家 族 を 対 象 とし 横 浜 の 健 康 福 祉 総 合 センターにおいて 開 催 した なお 平 成 16 年 度 のリハビリテーション 研 修 については 合 計 14 種 19コースの 研 修 を 開 催 し 研 修 開 催 日 数 は30 日 受 講 者 数 は760 人 ( 延 1,274 人 )であった 19コースの 研 修 のうち5コースの 研 修 は 会 場 を 横 浜 市 大 和 市 及 び 厚 木 市 の 外 部 会 場 において 実 施 した 5

6 表 6 リハビリテーション 研 修 事 業 の 実 施 状 況 ( 単 位 : 人 ) 施 設 支 援 研 修 地 域 支 援 研 修 研 修 名 対 象 者 実 施 日 知 的 障 害 者 施 設 職 員 研 修 知 的 障 害 のリハビリテーション 身 体 障 害 者 施 設 職 員 研 修 身 体 障 害 者 のリハビリテーション 高 齢 者 施 設 職 員 研 修 高 齢 者 の 心 理 障 害 者 の 排 泄 保 健 事 業 従 事 者 研 修 脳 卒 中 のリハビリテーショ ン 脊 髄 損 傷 等 の リハビリテーション 嚥 下 障 害 のリハビリテーション 機 能 訓 練 指 導 員 研 修 高 次 脳 機 能 障 害 セミナー ホームヘルパー 研 修 高 齢 者 身 障 者 の 支 援 技 術 義 肢 装 具 士 等 研 修 義 足 使 用 者 のスポーツ 入 門 地 域 リハ コーディ ネーター 養 成 研 修 地 域 リハ コーディ ネーター 養 成 研 修 快 適 な 住 まい 住 宅 改 造 研 修 住 宅 改 造 研 修 ケアマネ 研 修 ケアマネのためのリハビリ テーション 研 修 講 座 編 実 務 編 講 座 編 実 務 編 理 解 編 第 1 回 第 2 回 リーダー 研 修 基 礎 編 実 務 編 知 的 障 害 施 設 の 指 導 員 等 身 体 障 害 関 係 施 設 職 員 等 特 別 養 護 老 人 ホームの 介 護 職 員 看 護 師 等 県 及 び 市 町 村 の 保 健 師 訪 問 看 護 ステーション 在 宅 介 護 支 援 センター の 看 護 師 等 介 護 老 人 福 祉 施 設 ショ ートステイ デイサービ ス 等 の 機 能 訓 練 指 導 員 医 療 福 祉 職 業 法 律 等 の 分 野 で 障 害 福 祉 に 携 わっている 者 及 び 当 事 者 家 族 市 町 村 社 会 福 祉 協 議 会 等 のホームヘルパー 県 及 び 市 町 村 の 義 肢 装 具 士 等 県 及 び 市 町 村 の 相 談 員 訪 問 看 護 ステーション 在 宅 介 護 支 援 センター 社 会 福 祉 協 議 会 職 員 社 会 福 祉 士 等 県 及 び 市 町 村 の 保 健 師 理 学 療 法 士 作 業 療 法 士 建 築 士 福 祉 関 係 職 員 等 在 宅 障 害 者 を 対 象 とし た 居 宅 支 援 事 業 に 従 事 しているケアマネジャ ー 平 成 16 年 9 月 1 日 2 日 (2 日 間 ) 平 成 16 年 8 月 26 日 平 成 16 年 5 月 26 日 平 成 16 年 11 月 1 日 平 成 16 年 6 月 4 日 平 成 16 年 6 月 11 日 平 成 16 年 10 月 22 日 平 成 16 年 10 月 27 日 平 成 16 年 5 月 18 日 19 日 (2 日 間 ) 平 成 16 年 7 月 9 日 10 日 11 日 8 月 20 日 (4 日 間 ) 平 成 16 年 8 月 7 日 8 日 (2 日 間 ) 実 数 受 講 者 数 延 数 平 成 16 年 7 月 6 日 7 日 (2 日 間 ) 平 成 16 年 10 月 16 日 平 成 16 年 10 月 6 日 7 日 (2 日 間 ) 平 成 17 年 2 月 2 日 3 日 (2 日 間 ) 平 成 16 年 1 月 25 日 平 成 16 年 11 月 8 日 9 日 (2 日 間 ) 平 成 16 年 11 月 16 日 平 成 15 年 12 月 9 日 10 日 (2 日 間 ) 計 14 種 19 コース 30 日 間 760 1,274 6

7 (4) リハビリテーション 関 係 機 関 等 との 共 催 による 研 修 会 地 域 支 援 センターでは リハビリテーション 関 係 機 関 当 事 者 団 体 介 護 支 援 専 門 員 の 研 究 会 などとの 共 催 による 研 修 会 を 開 催 している 平 成 16 年 度 は 次 のとおり 開 催 した 他 関 係 機 関 等 との 共 催 による 研 修 会 研 修 名 関 係 機 関 等 時 期 場 所 講 師 等 協 力 者 在 宅 リハビリ 研 修 会 全 国 脊 髄 損 傷 者 連 合 1 自 立 生 活 を 長 続 きさせるた 会 在 宅 リハビリサ めのリハビリ ポートの 会 レッツ 2 あなたと 車 いすの 相 性 は 3 日 常 動 作 と 座 位 姿 勢 等 ILあつぎ 介 助 研 修 会 特 定 非 営 利 活 動 法 人 感 染 予 防 あつぎ 障 害 者 自 立 生 知 っておきたい 感 染 症 活 センター 身 体 介 護 の 方 法 等 日 常 生 活 従 事 者 養 成 研 修 講 座 特 定 非 営 利 活 動 法 人 ホームヘルプサービス 概 神 奈 川 県 障 害 者 自 立 論 等 生 活 支 援 センター 市 町 村 身 体 障 害 者 福 祉 専 門 補 神 奈 川 県 立 総 合 療 育 装 具 研 修 会 相 談 センター 進 化 する 電 動 車 いす 等 かながわケアマネジメント 研 かながわケアマネジ 究 会 メント 研 究 会 福 祉 用 具 導 入 場 面 での 連 携 を 考 える(2) 福 祉 用 具 勉 強 会 福 祉 用 具 勉 強 会 (ベッド マットの 違 い 福 祉 機 器 の 評 価 モニター) 平 成 16 年 5 月 7 日 ( 金 ) 8 日 ( 土 ) 9 日 ( 日 ) 2 階 研 修 室 PT 訓 練 室 神 奈 川 リハ 病 院 PT OT 平 成 16 年 9 月 20 日 ( 月 ) 2 階 研 修 室 神 奈 川 リハ 病 院 PT OT 研 究 部 研 究 員 平 成 16 年 11 月 21 日 PT 訓 練 室 神 奈 川 リハ 病 院 ( 日 ) PT OT 平 成 16 年 9 月 4 日 2 階 研 修 室 神 奈 川 リハ 病 院 ( 土 ) 2 月 6( 日 ) 看 護 師 平 成 16 年 9 月 12 日 2 階 研 修 室 更 生 ホーム 職 員 ( 日 ) 2 月 20 日 ( 日 ) 平 成 16 年 6 月 19 日 2 階 研 修 室 神 奈 川 リハ 病 院 ( 土 ) 6 月 20 日 ( 日 ) SW 七 沢 学 園 職 員 平 成 16 年 10 月 27 日 総 合 療 育 相 談 神 奈 川 リハ 病 院 ( 水 ) 10 月 28 日 ( 木 ) センター SW PT 栄 養 10 月 30 日 ( 土 ) 2 階 研 修 室 士 平 成 16 年 9 月 3 日 ( 金 ) 2 階 研 修 室 神 奈 川 リハ 病 院 医 師 PT 義 肢 装 具 士 工 学 技 術 員 研 究 部 研 究 員 平 成 16 年 12 月 11 日 2 階 研 修 室 神 奈 川 リハ 病 院 P ( 土 ) 12 日 ( 日 ) T 七 沢 病 院 看 護 支 援 専 門 員 地 域 支 援 センター 職 員 平 成 16 年 5 月 29 日 2 階 研 修 室 七 沢 病 院 介 護 支 援 ( 土 ) 6 月 19 日 ( 土 ) 7 3 階 研 修 室 専 門 員 月 31 日 ( 土 ) 9 月 25 日 ( 土 ) 2 月 19 日 ( 土 ) 脊 損 リハビリ 講 習 会 脊 損 リハ 実 行 委 員 会 平 成 16 年 11 月 20 日 2 階 研 修 室 神 奈 川 リハ 病 院 知 らないと 損 をする?あな ( 土 ) 医 師 研 究 部 研 究 たの 今 将 来 員 成 人 病 とその 予 防 等 高 次 脳 リハビリ 講 習 会 高 次 脳 リハ 実 行 委 員 平 成 16 年 12 月 5 日 労 働 プラザ 神 奈 川 リハ 病 院 高 次 脳 機 能 障 害 地 域 生 活 の 会 ( 日 ) 医 師 SW 明 日 を 拓 く 7

8 (5) 地 域 リハビリテーション 連 携 システムモデル 事 業 神 奈 川 県 では 神 奈 川 県 リハビリテーション 協 議 会 において 平 成 14 年 5 月 に 神 奈 川 県 地 域 リハビリテーション 連 携 指 針 を 決 定 し この 指 針 に 基 づき 平 成 16 年 度 から 地 域 リハビリ テーション 連 携 システムモデル 事 業 が 事 業 団 に 委 託 され 地 域 支 援 センターが 茅 ヶ 崎 市 立 病 院 及 び 厚 木 市 医 師 会 ( 厚 木 医 療 福 祉 連 絡 会 )との 連 携 によりモデル 事 業 を 実 施 している 平 成 16 年 度 のモデル 事 業 の 取 り 組 み 状 況 は 次 のとおりである ア リハ 実 施 医 療 機 関 拠 点 モデル( 茅 ヶ 崎 寒 川 地 区 ) 区 分 内 容 1 実 施 状 況 1 地 域 リハビリテーション 連 絡 会 ( 仮 称 )の 設 置 に 向 けた 取 組 み (1) 準 備 会 の 設 置 開 催 茅 ヶ 崎 市 保 健 センター 等 において7 回 開 催 した ( 構 成 員 ) 茅 ヶ 崎 市 立 病 院 茅 ヶ 崎 医 師 会 茅 ヶ 崎 歯 科 医 師 会 県 茅 ヶ 崎 保 健 福 祉 事 務 所 茅 ヶ 崎 市 健 康 づくり 課 寒 川 町 健 康 課 ( 会 長 ) 茅 ヶ 崎 市 立 病 院 リハ 科 医 師 ( 事 務 局 ) 県 高 齢 者 保 健 福 祉 課 県 リハ 支 援 センター (2) 準 備 会 での 検 討 内 容 連 絡 会 の 組 織 づくり 役 割 分 担 茅 ヶ 崎 寒 川 地 区 での 事 業 実 施 計 画 の 策 定 ケース 検 討 実 施 のための 書 式 評 価 表 実 施 担 当 者 などについて 検 討 してきた 今 後 は モデル 事 業 を 展 開 する 中 で 新 たな 地 域 の 医 療 保 健 福 祉 等 の 機 関 に 連 絡 会 ( 準 備 会 )への 参 加 を 要 請 していく (3) ケース 検 討 茅 ヶ 崎 寒 川 地 区 のモデル 事 例 による 実 践 的 なケース 検 討 を 実 施 した 病 院 と 地 域 多 職 種 によるリハ 情 報 共 有 化 の 方 策 多 職 種 による 総 合 的 アセ スメントのあり 方 地 域 のリハ 資 源 の 発 見 と 開 拓 や 調 整 等 の 課 題 等 について 検 討 している 2 リハビリテーション 専 門 相 談 ケアマネジャー 等 に 対 する 専 門 的 支 援 を 内 容 とする 福 祉 用 具 住 宅 改 修 に 関 す る 専 門 相 談 を 実 施 神 経 難 病 者 に 対 するIT 機 器 頸 髄 損 傷 者 の 育 児 用 具 相 談 を 実 施 した 3 リハビリテーション 人 材 の 養 成 病 病 連 携 病 診 連 携 を 目 的 とする リハビリテーションの 概 要 と 病 診 連 携 と 題 した 医 師 向 けの 勉 強 会 を 実 施 した 4 その 他 平 成 17 年 2 月 27 日 開 催 の 第 1 回 かながわ 地 域 リハビリテーション フォ ーラム において 茅 ヶ 崎 市 民 病 院 長 が 茅 ヶ 崎 市 立 病 院 におけるモデル 事 業 へ の 取 り 組 みを 報 告 した 2 課 題 事 務 局 機 能 今 後 他 の 医 療 機 関 や 介 護 サービス 事 業 者 連 絡 協 議 会 等 の 参 加 を 求 めて 連 絡 会 を 立 ち 上 げ モデル 事 業 終 了 後 も 活 動 を 続 けていくため 準 備 会 での 検 討 を 経 て 地 域 の 行 政 が 連 絡 会 ( 準 備 会 ) 運 営 の 中 心 となって 進 めていくこととしている 現 在 地 域 の 行 政 関 係 課 にて 調 整 中 である 8

9 イ 地 域 リハ 機 関 ネットワークモデル( 厚 木 愛 川 清 川 地 区 ) 区 分 内 容 1 実 施 状 況 1 地 域 リハビリテーション 連 絡 会 ( 仮 称 ) 設 置 に 向 けた 取 組 み 厚 木 医 療 福 祉 連 絡 会 には ケアマネ 部 会 摂 食 嚥 下 部 会 訪 問 看 護 部 会 ヘ ルパー 部 会 リハ 部 会 及 び 看 護 師 会 の6つの 部 会 があり それぞれ 年 間 の 事 業 計 画 を 持 ち 活 動 している (1) 厚 木 医 療 福 祉 連 絡 会 の 幹 事 会 における 検 討 毎 月 1 回 開 催 される 幹 事 会 において モデル 事 業 の 実 施 について7 回 検 討 を 行 い リハ 部 会 を 中 心 にモデル 事 業 を 進 めていくことになった また 島 根 県 で 介 護 保 険 サービスの 解 析 を 行 った 日 医 総 研 の 主 席 研 究 員 を 助 言 者 として 介 護 予 防 勉 強 会 を3 回 開 催 した (2) リハ 部 会 における 検 討 今 後 リハ 部 会 が 主 体 となって 地 域 行 政 医 師 会 歯 科 医 師 会 関 連 部 会 の 主 要 メンバー 等 からなる 地 域 リハ 連 絡 会 を 立 ち 上 げ 要 介 護 リスク 者 の ケース 検 討 を 多 職 種 参 加 のもとに 実 施 し 要 介 護 リスク 者 の 早 期 発 見 リ ハプログラムの 開 発 と 資 源 の 整 備 に 向 けた 検 討 を 行 うこととしている (3) ケース 検 討 現 在 要 介 護 リスク 者 の 発 見 手 法 に 関 する 運 動 機 能 摂 食 嚥 下 及 び 認 知 症 (うつ) の3 項 目 についての 問 診 票 の 検 討 を 行 っている 2 リハビリテーション 専 門 相 談 訪 問 看 護 師 ケアマネジャーに 対 して PTによる 障 害 の 評 価 在 宅 リハプロ グラムの 提 示 在 宅 頸 髄 損 傷 者 に 対 する 多 事 業 者 間 の 調 整 機 能 の 強 化 についての 専 門 的 支 援 相 談 等 を 実 施 した 3 リハビリテーション 人 材 の 養 成 現 在 摂 食 嚥 下 セミナーの 開 催 に 向 けた 準 備 を 行 っている 4 その 他 (1) あつぎ 介 護 フォーラム における 地 域 リハ 活 動 の 報 告 毎 年 秋 に あつぎ 介 護 フォーラム を 開 催 し 介 護 保 険 制 度 に 関 する 全 国 の 先 進 事 例 などの 基 調 講 演 と 厚 木 地 域 の 現 場 での 実 践 活 動 をテーマとするパネル ディスカッション シンポジウムを 行 っている 平 成 16 年 度 のシンポジウムでは 地 域 ネットワークに 活 かす 地 域 リハ 支 援 センター 機 能 と 期 待 をテーマとし 保 健 医 療 福 祉 の 各 職 種 における 現 状 と 課 題 について 講 演 を 行 い 討 議 を 行 った (2) 第 1 回 かながわ 地 域 リハビリテーション フォーラム での 発 表 平 成 17 年 2 月 27 日 開 催 の 第 1 回 かながわ 地 域 リハビリテーション フ ォーラム において 厚 木 市 医 師 会 長 が 厚 木 医 療 福 祉 連 絡 会 におけるモデル 事 業 への 取 り 組 みを 報 告 した 2 課 題 事 務 局 機 能 拠 点 は 既 存 のネットワークであるが 地 域 リハ 面 での 連 携 を 強 化 し モデル 事 業 終 了 後 も 活 動 を 続 けていくため リハ 部 会 を 母 体 とした 地 域 リハ 連 絡 会 を 立 ち 上 げ 地 域 行 政 関 係 課 がその 運 営 の 中 心 を 担 うべく 調 整 作 業 を 行 っている 9

10 (6) 高 次 脳 機 能 障 害 支 援 モデル 事 業 事 業 団 では 神 奈 川 リハ 病 院 及 び 更 生 ホームにおいて 高 次 脳 機 能 障 害 者 ( 脳 外 傷 等 の 後 遺 症 による 注 意 意 欲 記 憶 遂 行 等 の 機 能 障 害 を 持 つ 者 )に 対 する 診 断 評 価 治 療 リハ 訓 練 及 び 生 活 支 援 等 を 実 施 してきたが これが 評 価 され 平 成 13 年 度 から 平 成 15 年 度 ま での3か 年 間 国 の 高 次 脳 機 能 障 害 支 援 モデル 事 業 を 受 託 し 事 業 に 取 り 組 んだ 平 成 16 年 度 からは 3 年 間 の 高 次 脳 機 能 障 害 支 援 モデル 事 業 において 作 成 された 高 次 脳 機 能 障 害 者 に 対 する 診 断 基 準 リハ 訓 練 プログラム 支 援 プログラム などを 活 用 した 施 設 サービスなどの 試 行 的 な 実 践 及 び 神 奈 川 県 における 支 援 体 制 の 確 立 に 向 けた 検 討 を 行 う 計 画 である 具 体 的 には 引 き 続 き1 社 会 参 加 促 進 プログラムの 実 施 2 当 事 者 団 体 との 協 働 支 援 事 業 3 身 体 障 害 者 手 帳 未 取 得 の 高 次 脳 機 能 障 害 者 に 対 する 更 生 施 設 支 援 プログラムの 確 立 4 当 事 者 家 族 及 び 専 門 職 員 に 対 する 研 修 会 の 開 催 5 県 域 における 支 援 体 制 のあり 方 の 検 討 等 について 七 沢 第 一 第 二 更 生 ホーム 神 奈 川 リハ 病 院 及 び 地 域 支 援 センターが 協 働 して 実 施 する ア 地 方 支 援 拠 点 機 関 神 奈 川 県 では 引 き 続 き 平 成 16 年 度 から2か 年 間 の 高 次 脳 機 能 障 害 支 援 モデル 事 業 の 地 方 支 援 拠 点 機 関 として 事 業 団 が 指 定 された 事 業 団 では 地 域 支 援 センターが 高 次 脳 機 能 障 害 支 援 モデル 事 業 の 拠 点 機 関 として 事 業 を 実 施 している イ 神 奈 川 県 高 次 脳 機 能 障 害 支 援 対 策 整 備 推 進 委 員 会 の 開 催 委 員 会 は 今 後 の 高 次 脳 機 能 障 害 に 対 する 支 援 体 制 のあり 方 検 討 及 び 各 種 制 度 を 活 用 したサ ービスの 試 行 的 提 供 等 について 検 討 することを 目 的 とし 当 事 者 団 体 代 表 県 行 政 担 当 者 ( 県 障 害 福 祉 精 神 保 健 医 療 担 当 ) 県 保 健 福 祉 事 務 所 更 生 相 談 所 職 員 市 町 村 障 害 福 祉 課 職 員 身 体 障 害 者 施 設 協 会 代 表 障 害 者 職 業 支 援 機 関 担 当 者 医 師 学 識 経 験 者 から 構 成 されている 本 年 度 は 平 成 16 年 9 月 13 日 に 第 1 回 の 委 員 会 を 開 催 した 委 員 会 では 一 般 病 院 や 大 学 病 院 では 臨 床 心 理 士 が 配 置 されておらず 医 療 段 階 での 臨 床 心 理 士 の 役 割 の 理 解 を 国 に 働 きかけることが 必 要 であること 県 内 で 高 次 脳 機 能 障 害 者 を 受 け 入 れる 病 院 や 福 祉 施 設 の 情 報 が 不 十 分 であるため 県 内 資 源 の 情 報 収 集 と 広 報 が 必 要 であること 施 設 利 用 における 高 次 脳 機 能 障 害 者 への 介 護 量 や 必 要 なサービスなどについての 基 準 があると 施 策 化 しやすいなどの 議 論 が 行 われた ウ 地 方 支 援 拠 点 機 関 における 事 業 展 開 (ア) 高 次 脳 機 能 障 害 支 援 コーディネーターの 配 置 高 次 脳 機 能 障 害 支 援 コーディネーター1 名 を 配 置 し 地 域 生 活 及 び 地 域 施 設 利 用 中 の 高 次 脳 機 能 障 害 者 に 対 して 直 接 及 び 間 接 の 支 援 支 援 機 関 との 連 携 調 整 などを 実 施 している 高 次 脳 機 能 障 害 支 援 コーディネーターが 平 成 16 年 10 月 から 平 成 17 年 3 月 末 まで6 か 月 間 に 受 けた 相 談 内 容 別 の 延 べ 数 は683 件 ( 実 95 人 )であった 20 代 30 代 の 男 性 が 大 半 を 占 め 救 命 治 療 後 に 長 期 に 在 宅 生 活 を 送 っていた 者 から 就 労 就 学 中 の 者 まで 多 様 な 層 からの 相 談 が 寄 せられた 利 用 者 の 状 況 は 1 身 体 機 能 的 には 自 立 している 者 が 多 い 2 既 存 の 福 祉 サービスの 利 用 者 が 少 ない 3 担 当 となる 相 談 支 援 者 とのかかわりを 持 っていない 4 福 祉 施 設 利 用 中 や 就 労 中 の 状 態 にある 者 からの 相 談 も 多 い 4 相 談 内 容 は 福 祉 サービスのみでなく 医 療 保 険 教 育 就 労 家 族 支 援 など 幅 広 くひとり 一 人 が 多 様 な 支 援 を 必 要 としている 5 市 区 町 村 や 10

11 福 祉 施 設 など 地 域 支 援 者 からの 支 援 要 請 ニーズも 多 く 地 域 生 活 者 や 地 域 支 援 者 の 多 様 なニ ーズに 対 して 支 援 コーディネーターが 対 応 している 状 況 である また 支 援 コーディネーター 業 務 においては 地 域 内 の 支 援 会 議 の 開 催 を 働 きかけ 参 加 する ことなど 訪 問 支 援 が 必 要 となっており 訪 問 支 援 件 数 は34 回 になっている 表 7 相 談 内 容 別 の 相 談 件 数 区 分 件 数 構 成 比 診 断 14 件 2.0% 訓 練 158 件 23.1% 福 祉 サービス 108 件 15.8% 就 業 支 援 168 件 24.7% 家 族 支 援 110 件 16.1% 保 障 経 済 関 連 89 件 13.0% 教 育 相 談 17 件 2.5% 権 利 擁 護 4 件 0.6% その 他 15 件 2.2% 計 683 件 100.0% (イ) リハ 専 門 職 員 の 地 域 派 遣 主 に 市 町 村 地 域 支 援 機 関 個 人 からの 相 談 の 依 頼 があった 場 合 ( 個 人 からの 依 頼 の 場 合 には 地 域 支 援 者 からの 依 頼 も 得 る) 神 奈 川 リハ 病 院 の 専 門 職 員 を 派 遣 し 地 域 での 支 援 会 議 等 を 開 催 して 地 域 支 援 者 が 行 っている 高 次 脳 機 能 障 害 者 への 支 援 活 動 をサポートしている 高 次 脳 機 能 障 害 者 支 援 における 臨 床 心 理 士 の 地 域 派 遣 ( 支 援 会 議 への 参 加 や 地 域 内 研 修 の 講 師 等 ) 件 数 は15 件 となっており 地 域 では 臨 床 心 理 士 の 専 門 性 に 対 するニーズが 高 い 状 況 にある なお 神 奈 川 県 更 生 相 談 所 の 施 設 コンサルテーション 事 業 と 協 働 して 施 設 支 援 事 業 を 実 施 している (ウ) 啓 発 研 修 事 業 高 次 脳 機 能 障 害 についての 理 解 啓 発 と 地 域 の 医 療 保 健 福 祉 従 事 者 への 研 修 会 を 開 催 することにより 高 次 脳 機 能 障 害 者 への 支 援 環 境 の 整 備 を 図 ることを 目 的 とし 高 次 脳 機 能 障 害 パンフレットの 配 布 高 次 脳 機 能 障 害 セミナーを 開 催 した また 市 区 町 村 地 域 相 談 機 関 や 施 設 協 会 等 が 主 催 する 高 次 脳 機 能 障 害 研 修 への 企 画 支 援 や 講 師 派 遣 などを 行 い 高 次 脳 機 能 障 害 セミナーとともに 地 域 支 援 者 の 研 修 養 成 支 援 を 実 施 している なお 脳 外 傷 友 の 会 ナナ が 実 施 した 県 内 の 社 会 資 源 調 査 の 結 果 ( 医 療 福 祉 機 関 情 報 ) 脳 外 傷 の 基 礎 知 識 等 を 内 容 とする 高 次 脳 機 能 障 害 ハンドブック を 協 働 で 作 成 した (エ) 協 働 事 業 室 の 運 営 平 成 14 年 からピアサポート 等 を 目 的 に 神 奈 川 リハ 病 院 に NPO 法 人 脳 外 傷 友 の 会 ナ ナ の 協 力 を 得 て 家 族 スタッフが 常 駐 する 協 働 事 業 室 を 開 設 し 協 働 運 営 している 神 奈 川 リハ 病 院 及 び 更 生 ホーム 利 用 者 以 外 の 利 用 も 多 く 協 働 事 業 室 を 介 した 支 援 開 始 事 例 も 多 くなっている (オ) 身 体 障 害 者 手 帳 等 未 取 得 者 の 身 体 障 害 者 更 生 施 設 への 入 所 身 体 障 害 者 更 生 施 設 ( 七 沢 更 生 ホーム)における 身 体 障 害 者 手 帳 等 未 取 得 者 の 施 設 利 用 事 業 については 平 成 17 年 度 実 施 に 向 けた 準 備 作 業 を 行 った 11

12 (カ) ワーキンググループによる 活 動 事 業 団 では 病 院 福 祉 施 設 を 利 用 する 高 次 脳 機 能 障 害 者 への 支 援 サービスの 向 上 及 び 地 域 支 援 能 力 の 向 上 を 図 るために 支 援 技 術 研 鑽 のためのワーキンググループ 活 動 を 平 成 16 年 度 から 新 たに 開 始 した ワーキンググループは 事 例 検 討 ワーキンググループ 勉 強 会 ワ ーキンググループ の2つからなり 3か 月 毎 に 院 内 での 発 表 会 を 開 催 している なお 事 例 検 討 ワーキング では 平 成 13 年 度 から 発 行 してきた 高 次 脳 機 能 障 害 かわ ら 版 を 引 き 継 いだ (キ) 通 院 プログラムの 実 施 平 成 13 年 度 から 在 宅 者 への 社 会 参 加 促 進 プログラムとして 試 行 的 に 実 施 してきた 通 院 プログラム については 平 成 16 年 度 から 神 奈 川 リハ 病 院 の 事 業 として 実 施 している 12

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