一 秒 量 : 努 力 性 肺 活 量 により 一 秒 間 で 吐 き 出 すこと のできる 最 大 呼 気 量 一 秒 率 : 一 秒 量 が 努 力 性 肺 活 量 に 占 める 割 合 胸 部 X 線 X 線 を 背 後 から 胸 部 に 照 射 してフィルムに 撮 影 し 画 像 として 肺

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1 項 目 名 項 目 説 明 考 え ら れ る 主 な 原 因 及 び 疾 患 精 密 検 査 など < 身 体 計 測 > 体 重 身 長 体 重 身 長 を 計 測 することにより BMIや 標 準 体 重 肥 満 度 を 算 出 することができる 食 事 療 法 運 動 療 法 B M I 標 準 体 重 BMI: 最 も 主 流 に 使 われている 体 格 指 数 である BMI= 体 重 (kg) [ 身 長 (m) 身 長 (m)] 22 を 標 準 として 20 未 満 をやせ 25 以 上 を 肥 満 とし ている 身 長 からみた 平 均 的 な 体 重 であって 必 ずしも 理 想 的 な 体 重 を 意 味 しているわけではない 標 準 体 重 = 身 長 (m) 身 長 (m) を 超 えると 心 血 管 障 害 の 危 険 度 が 上 がるといわれている 肥 満 度 肥 満 度 は 標 準 体 重 と 比 べ 自 分 の 体 重 がそれより 太 っ ているか 痩 せているかの 割 合 を 示 したもの 体 重 (kg) 標 準 体 重 (kg) = 割 合 (%) BMIや 肥 満 度 とあわせて 評 価 し 一 つ の 目 安 とする 体 脂 肪 率 体 脂 肪 率 は 体 脂 肪 そのものを 計 っているのではなく 人 体 の 水 分 を 含 む 組 織 ( 脂 肪 )が 電 気 を 通 さない 事 を 利 用 して 測 定 しているため 水 分 に 影 響 されやすく 一 日 のうちでも 数 値 が 変 わることがある( 水 分 の 摂 取 状 況 や お 風 呂 上 りなど) また 測 定 器 によって 誤 差 がでたり 標 準 値 が 異 なるため 同 じ 時 間 ( 同 じ 条 件 )に 同 じ 測 定 器 で 測 定 することが 望 ましい 高 値 : 生 活 習 慣 病 に 罹 るリスクが 高 い 肥 満 : 体 脂 肪 が 過 剰 に 蓄 積 した 状 態 やせ: 体 脂 肪 のみならず 体 タンパク 質 の 喪 失 も 伴 う 慢 性 的 低 栄 養 状 態 < 聴 力 > 聴 力 人 が 聴 き 取 ることができる 音 の 周 波 数 はだいたい 50~ Hz 健 康 診 断 では 1000, 4000 Hz を 調 べる 1000 Hz: 低 音 4000 Hz: 高 音 ( 騒 音 障 害 を 受 けやすいとされている また 高 齢 になると 高 音 から 聞 こえにくくなる ) 所 見 あり: 突 発 性 難 聴 老 人 性 難 聴 精 密 検 査 耳 鼻 科 受 診 < 眼 圧 > 眼 圧 眼 球 の 硬 さから 眼 球 の 内 圧 を 測 定 眼 球 中 には 水 晶 体 硝 子 体 房 水 等 がある 房 水 の 量 の 増 減 により 眼 球 内 圧 が 変 化 正 常 な 人 でも 一 日 のうちで 眼 圧 は 生 理 的 変 化 をする 高 値 : 循 環 不 良 緑 内 障 眼 科 受 診 < 呼 吸 器 > 肺 機 能 呼 吸 には 外 呼 吸 と 内 呼 吸 がある 外 呼 吸 : 体 外 から 肺 を 介 して 血 液 中 に 酸 素 を 取 り 入 れ 血 液 の 二 酸 化 炭 素 を 体 外 へ 排 泄 する 内 呼 吸 : 外 呼 吸 によって 血 液 中 に 取 り 入 れた 酸 素 が 肺 から 心 臓 を 介 して 全 身 に 運 ばれ 各 細 胞 内 で 二 酸 化 炭 素 と 交 換 され 再 び 心 臓 を 経 て 肺 に 運 ばれる 肺 機 能 検 査 は 外 呼 吸 を 見 るもので 肺 活 量 と 努 力 性 肺 活 量 より 換 気 能 力 の 程 度 を 知 る 肺 活 量 :ゆっくり 呼 吸 した 時 の 最 大 吸 気 位 と 最 大 呼 気 位 の 幅 より 計 算 予 測 肺 活 量 : 身 長 体 重 年 齢 性 別 により 算 出 % 肺 活 量 : 予 測 値 に 対 して 実 測 値 の 割 合 努 力 性 肺 活 量 : 最 大 吸 気 位 から 一 気 にできるだけ 速 やかに 吐 き 出 したときに 計 測 される 肺 活 量 % 一 拘 束 型 正 常 型 秒 70 率 混 合 型 閉 塞 型 80 % % 肺 活 量 拘 束 性 換 気 障 害 : 肺 線 維 症 ( 間 質 性 肺 炎 ) 肺 うっ 血 広 範 な 肺 炎 や 肺 癌 胸 膜 炎 閉 塞 性 換 気 障 害 : 気 管 支 喘 息 肺 気 腫 慢 性 気 管 支 炎 混 合 性 換 気 障 害 : 高 度 の 肺 気 腫 など 種 々 の 肺 疾 患 でかなり 進 行 したもの 胸 部 X 線 CT

2 一 秒 量 : 努 力 性 肺 活 量 により 一 秒 間 で 吐 き 出 すこと のできる 最 大 呼 気 量 一 秒 率 : 一 秒 量 が 努 力 性 肺 活 量 に 占 める 割 合 胸 部 X 線 X 線 を 背 後 から 胸 部 に 照 射 してフィルムに 撮 影 し 画 像 として 肺 や 心 臓 の 異 常 を 確 認 している 肺 肺 炎 肺 結 核 気 管 支 拡 張 症 肺 気 腫 肺 癌 肺 水 腫 肺 塞 栓 症 自 然 気 胸 胸 部 X 線 CT 心 臓 心 肥 大 先 天 性 心 疾 患 胸 膜 炎 胸 水 心 筋 炎, 急 性 心 膜 炎 心 不 全 など 胸 部 X 線 CT 胸 部 に X 線 を 照 射 し コンピューター 処 理 をして 得 られ た 体 の 断 層 画 像 ( 輪 切 り)から 体 内 の 様 子 を 調 べる 肺 肺 癌 胸 水 気 胸 肺 水 腫 肺 結 核 食 道 食 道 癌 など < 循 環 器 > 血 圧 血 液 が 血 管 に 与 える 圧 力 最 高 血 圧 ( 収 縮 期 血 圧 ): 心 臓 が 収 縮 し 動 脈 に 血 液 を 送 り 出 すときの 最 大 圧 力 最 低 血 圧 ( 拡 張 期 血 圧 ): 心 臓 が 収 縮 を 終 え 元 に 戻 る 間 の 最 小 圧 力 mmhg 140 最 高 130 血 圧 120 高 血 圧 の 診 断 と 分 類 (WHO-ISH 1999) 正 常 高 値 血 圧 正 常 血 圧 至 適 血 圧 高 血 圧 最 低 血 圧 mmhg 高 血 圧 の 長 期 持 続 : 脳 卒 中 狭 心 症 心 筋 梗 塞 腎 不 全 など 血 圧 に 影 響 を 与 える 重 要 な 因 子 1 血 液 量 : 出 血 などで 血 液 の 量 が 減 少 す ると 血 圧 は 下 がる 動 脈 硬 化 や 交 感 神 経 による 血 管 収 縮 な どで 血 圧 は 上 がる 2 血 管 抵 抗 : 動 脈 硬 化 や 交 感 神 経 による 血 管 収 縮 などで 血 圧 は 上 がる 血 圧 の 生 理 的 変 動 1 日 内 変 動 : 起 床 前 から 徐 々に 上 昇 昼 間 は 高 め 夜 間 は 低 め 2 年 間 変 動 : 冬 は 高 め 夏 は 低 め 3 運 動 : 運 動 している 時 精 神 的 に 興 奮 している 時 は 高 め 休 んでいる 時 落 ち 着 いている 時 は 低 め 心 電 図 心 雑 音 心 音 とは 心 臓 が 収 縮 拡 張 時 の 血 流 により 起 きる 音 で 血 流 経 路 に 異 常 があるときに 起 きる 音 を 心 雑 音 という 心 雑 音 の 発 生 因 子 1 血 流 の 速 さ 2 血 流 方 向 における 弁 や 心 室 流 出 路 の 狭 窄 ないし 拡 大 3 弁 の 閉 鎖 不 全 や 欠 損 孔 を 通 っての 血 流 の 逆 流 弁 膜 症 先 天 性 心 疾 患 などの 心 臓 病 心 電 図 心 臓 超 音 波 検 査 心 胸 比 胸 部 X 線 により 心 臓 全 体 の 大 きさ 形 などを 診 断 心 胸 比 = 心 臓 の 幅 / 胸 の 幅 心 胸 比 50% 以 上 : 左 心 不 全 ( 肺 の 血 管 の 拡 張 肺 の 水 分 の 貯 留 ) 心 電 図

3 心 電 図 心 臓 は 筋 肉 でできており 筋 肉 が 収 縮 して 全 身 に 血 液 を 送 り 出 すポンプ 洞 結 節 というところから 電 気 刺 激 が 出 され この 電 気 刺 激 が 伝 導 回 路 により 筋 肉 に 収 縮 が 伝 え られる この 電 気 的 変 化 を 記 録 する 除 脈 ( 脈 が 遅 い 状 態 健 常 人 でもみら れる) 不 整 脈 ( 期 外 収 縮 : 電 気 刺 激 が 洞 結 節 以 外 の 部 分 から 基 本 リズムよりも 早 期 に 発 生 する 健 常 人 にも 多 少 見 られ る) 脚 ブロック( 電 気 の 通 り 道 に 障 害 があ る) ST 異 常 ( 狭 心 症 心 筋 梗 塞 など) 心 肥 大 ( 高 血 圧 などにより 心 臓 に 負 荷 がかかり 心 臓 壁 が 厚 くなった 状 態 ) 心 臓 超 音 波 検 査 ホルター 心 電 図 心 臓 カテーテル 検 査 負 荷 心 電 図 一 定 の 運 動 により 心 臓 に 負 荷 をかけ 心 電 図 の 変 化 をみ る 狭 心 症 眼 底 眼 底 写 真 によって 生 体 内 の 血 管 などの 様 子 が 観 察 でき 全 身 の 血 液 循 環 状 態 の 異 常 は 眼 底 の 血 管 に 適 確 に 反 映 される Scheie (H), (S)の 分 類 : 高 血 圧 の 影 響 による 眼 底 所 見 を 高 血 圧 性 変 化 と 動 脈 硬 化 性 変 化 に 分 けて 0 度 ( 正 常 ) からⅣ 度 に 分 類 (Ⅰ 度 : 軽 度 変 化 ~Ⅳ 度 : 重 度 変 化 ) 高 血 圧 性 変 化 (H):その 時 の 高 血 圧 の 激 しさに 基 くも の 細 動 脈 の 攣 縮 およびそれに 引 き 続 いて 起 こる 網 膜 実 質 の 変 化 として 現 れる 動 脈 硬 化 性 変 化 (S): 高 血 圧 の 持 続 に 基 くものである とされている 動 脈 硬 化 症 ( 老 化 現 象 も 含 む) 糖 尿 病 性 網 膜 症 腎 性 網 膜 症 高 血 圧 性 網 膜 症 白 血 病 や 貧 血 症 による 眼 底 変 化 SLE などの 膠 原 病 による 眼 底 変 化 脳 腫 瘍 や 脳 内 血 管 病 変 における 視 神 経 乳 頭 の 評 価 判 定 不 良 : 白 内 障 などの 疾 患 がある 場 合 鮮 明 な 写 真 が 撮 れない 眼 科 受 診 < 消 化 器 > 上 部 消 化 管 内 視 鏡 ( 食 道 胃 十 二 指 腸 ) 口 から 先 端 にカメラのついた 直 径 約 10 mmのファイバ- スコ-プを 挿 入 し 食 道 胃 十 二 指 腸 の 様 子 を 直 接 観 察 する 組 織 を 採 取 することもある( 生 検 ) 食 道 胃 十 二 指 腸 食 道 炎 食 道 潰 瘍 食 道 癌 食 道 静 脈 瘤 マロリ -ワイス 症 候 群 胃 炎 胃 潰 瘍 アニサキ ス 胃 静 脈 瘤 胃 癌 胃 リンパ 腫 など 十 二 指 腸 潰 瘍 など 組 織 検 査 上 部 消 化 管 造 影 (バリウム 検 査 ) 硫 酸 バリウムを 飲 んで X 線 撮 影 し 胃 十 二 指 腸 の 様 子 を 観 察 する 食 道 胃 食 道 炎 食 道 潰 瘍 ポリ-プ 胃 炎 胃 潰 瘍 ポリ-プ 十 二 指 腸 潰 瘍 胃 幽 門 狭 窄 拡 張 胃 内 視 鏡 下 部 消 化 管 内 視 鏡 ( 大 腸 ) 肛 門 から 先 端 にカメラのついた 直 径 約 12 mmのファイバ -スコ-プを 挿 入 し 大 腸 を 直 接 観 察 する 大 腸 ポリ-プ 潰 瘍 性 大 腸 炎 クロ-ン 病 大 腸 癌 過 敏 性 大 腸 炎 肛 門 疾 患 ( 痔 など) 組 織 検 査 超 音 波 ( 周 波 数 の 高 い 音 )を 使 い 腹 部 の 器 官 や 組 織 か らの 反 射 をコンピュ-タ 処 理 した 画 像 で 観 察 し 肝 臓 や 胆 嚢 膵 臓 腎 臓 脾 臓 腹 水 などの 診 断 をする 肝 臓 胆 嚢 膵 臓 腎 臓 脾 臓 肝 癌 肝 硬 変 脂 肪 肝 肝 障 害 胆 石 ポリープ 胆 嚢 癌 慢 性 膵 炎 膵 癌 腎 嚢 胞 腎 結 石 腎 癌 悪 性 リンパ 腫 白 血 病 腹 部 X 線 CT

4 < 前 立 腺 > 前 立 腺 触 診 前 立 腺 は 男 性 の 尿 道 をとりかこむように 位 置 する 腺 触 診 による 異 常 所 見 の 有 無 を 確 認 する 肥 大 : 前 立 腺 肥 大 症 前 立 腺 癌 組 織 検 査 < 婦 人 科 > 乳 房 膣 子 宮 付 属 器 細 胞 診 触 診 による 異 常 所 見 の 有 無 を 確 認 する 子 宮 頸 部 の 細 胞 を 採 取 し 顕 微 鏡 で 悪 性 細 胞 などの 有 無 を 確 認 する 乳 癌 子 宮 癌 卵 巣 癌 Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲa Ⅲb Ⅳ Ⅴ 細 胞 診 クラス 分 類 正 常 異 常 細 胞 を 認 めるが 正 常 軽 度 異 形 成 高 度 異 形 成 上 皮 内 癌 浸 潤 癌 超 音 波 検 査 組 織 検 査 < 肝 機 能 > 総 タンパク (TP) 栄 養 状 態 や 肝 臓 腎 臓 の 機 能 を 調 べる 検 査 その 半 分 以 上 がアルフ ミンで 残 りはク ロフ リンなどのタンハ ク 高 値 : 慢 性 肝 炎 肝 硬 変 悪 性 腫 瘍 脱 水 多 発 性 骨 髄 腫 低 値 : 肝 臓 障 害 栄 養 不 足 ネフローセ 症 候 群 ( 腎 臓 の 病 気 ) タンパク 分 画 アルフ ミン (ALB) 総 タンハ クの 中 で 一 番 多 いタンハ ク 肝 臓 で 合 成 され 様 々な 物 質 と 結 合 して 体 の 隅 々に 運 ぶ 機 能 がある 高 値 : 脱 水 低 値 : 肝 臓 障 害 栄 養 不 足 ネフローセ 症 候 群 タンパク 分 画 T T T ( チモー ル ) Z T T ( クンケ ル ) 血 清 膠 質 反 応 とも 呼 ばれ 肝 臓 のタ メーシ の 程 度 がわかる 高 値 : 急 性 慢 性 肝 炎 肝 硬 変 自 己 免 疫 疾 患 食 後 低 値 : 骨 髄 腫 タンパク 分 画 腹 部 CT A S T (GOT) A L T (GPT) アミノ 酸 を 造 成 する 酵 素 ASTは 心 臓 に 一 番 多 く 含 まれ 次 いで 肝 臓 骨 格 筋 ( 筋 肉 )の 三 ヶ 所 に 集 中 している 一 方 ALTはそのほとんどが 肝 細 胞 に 含 まれている ASTのみ 高 値 : 心 筋 梗 塞 過 激 な 運 動 の 後 両 方 が 高 値 : 急 性 慢 性 肝 炎 脂 肪 肝 肝 硬 変 肝 臓 癌 心 電 図 腹 部 CT HBs- 抗 原 HCV 抗 体 L D H ( 乳 酸 脱 水 素 酵 素 ) 心 筋 ( 心 臓 の 筋 肉 ) 肝 臓 骨 格 筋 に 多 く 含 まれる 酵 素 それらの 組 織 が 破 壊 されると 血 液 中 に 流 れ 出 て 値 が 上 昇 する 高 値 : 急 性 肝 炎 肝 臓 癌 心 筋 梗 塞 白 血 病 癌 ( 肺 膵 臓 大 腸 ) 病 気 ではないが 妊 娠 後 期 に 増 加 する( 出 産 前 2 倍 上 ) LDH アイソザイム 腫 瘍 マーカー アルカリフォスファターセ (ALP) 肝 臓 骨 胎 盤 小 腸 に 多 く 含 まれる 酵 素 ALPもL DH 同 様 に 血 液 に 流 れ 出 るが 主 に 肝 臓 を 経 由 して 胆 汁 中 に 排 泄 される 高 値 : 急 性 慢 性 肝 炎 閉 塞 性 黄 疸 ( 胆 石 など) 病 気 ではないが 妊 婦 や 小 児 で 増 加 ALP アイソザイム 腹 部 CT γ-gtp (カ ンマGTP) 主 に 肝 臓 に 含 まれている 酵 素 で アルコールを 多 量 に 摂 り 続 け ていると 高 値 になる 肝 胆 道 疾 患 でも 高 値 になる 高 値 :アルコール 性 肝 障 害 急 性 肝 炎 閉 塞 性 黄 疸 肝 臓 癌 腹 部 CT 総 ヒ リルヒ ン (T-Bil) 赤 血 球 が 寿 命 により 脾 臓 で 破 壊 され 肝 臓 で 処 理 された 後 胆 汁 中 に 排 泄 されたもの 高 値 : 溶 血 性 黄 疸 ( 間 接 ヒ リルヒ ン) 肝 炎 肝 硬 変 胆 道 閉 塞 ( 直 接 ヒ リルヒ ン) 腹 部 CT < 膵 臓 > アミラーセ (AMY) テ ンフ ンを 分 解 する 酵 素 で 膵 臓 や 唾 液 腺 から 分 泌 される 高 値 : 急 性 膵 炎 耳 下 腺 炎 (おたふく 風 邪 ) AMY アイソザイム

5 < 腎 臓 > 尿 素 窒 素 (BUN) 体 のエネルキ ー 源 として 使 われたタンハ クの 老 廃 物 (アンモニア)が 肝 臓 で 処 理 されたもの 大 部 分 が 腎 臓 から 尿 として 体 の 外 へ 出 る 腎 機 能 が 悪 くなると 排 泄 されずに 尿 素 窒 素 が 増 加 する 高 値 : 腎 不 全 糖 尿 病 消 化 管 出 血 脱 水 症 低 値 : 肝 硬 変 劇 症 肝 炎 尿 検 査 クレアチニン クリアランス 検 査 クレアチニン (CRE) 尿 素 窒 素 と 同 様 老 廃 物 の 一 種 で 腎 臓 から 排 泄 される 尿 素 窒 素 よりもより 腎 機 能 を 反 映 する 高 値 : 腎 不 全 尿 毒 症 低 値 : 尿 崩 症 尿 検 査 クレアチニン クリアランス 検 査 < 痛 風 > 尿 酸 (UA) フ リン 体 の 老 廃 物 で 腎 臓 から 尿 として 排 泄 される 腎 臓 からうまく 排 泄 されなかったり 肉 類 やアルコールなどを 多 く 摂 り 過 ぎたりすると 尿 酸 がカ ラス 破 片 ( 尿 酸 ナトリウム 結 晶 )の ようになり 関 節 に 炎 症 を 引 き 起 こす 高 値 : 痛 風 腎 結 石 白 血 病 尿 沈 渣 検 査 < 脂 質 > 総 コレステロール (T-CHO) HDL-コレステロール LDL-コレステロール 動 脈 硬 化 の 進 み 具 合 を 知 る 食 物 からの 摂 取 だけでなく 肝 臓 でも 合 成 される 血 液 中 で 過 剰 になると 血 管 の 内 側 に 付 着 して 動 脈 硬 化 を 引 き 起 こすが 少 なすぎても 肝 臓 や 脳 に 栄 養 がいかなくなり 脳 卒 中 を 起 こしやすくなる HDLコレステロール( 善 玉 コレステロール)は 血 管 の 内 側 に 付 着 し たLDLコレステロール( 悪 玉 コレステロール)を 取 り 除 く 作 用 がある このことからHDLコレステロールの 割 合 が 高 いほど 動 脈 硬 化 や 心 臓 病 になる 危 険 性 が 低 いとされる( 但 し HDLが 高 すぎても 動 脈 硬 化 を 引 き 起 こす 危 険 があると 言 われ ている) 高 値 : 高 脂 血 症 動 脈 硬 化 低 値 : 肝 機 能 障 害 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 高 値 (LDL) 低 値 (HDL): 動 脈 硬 化 高 脂 血 症 肥 満 アポタンパク 中 性 脂 肪 (TG) 体 にとって 効 率 的 なエネルキ ー 源 だが 過 剰 になると 細 胞 内 に 蓄 えられる 蓄 えが 多 すぎると 肥 満 や 脂 肪 肝 になった り 血 管 内 に 付 着 して 動 脈 硬 化 を 引 き 起 こす 高 値 : 肥 満 脂 肪 肝 動 脈 硬 化 糖 尿 病 < 糖 質 > 血 糖 (ク ルコース) 体 の 組 織 細 胞 のエネルキ ー 源 として 大 切 な 物 質 で 特 に 脳 細 胞 に 影 響 する 極 度 の 低 血 糖 状 態 になると 冷 や 汗 や 動 機 が 起 こり さらにひどくなると 昏 睡 状 態 に 陥 ることもあ る 高 値 : 糖 尿 病 急 性 膵 炎 肥 満 低 値 :インスリノーマ 糖 負 荷 試 験 糖 負 荷 試 験 75g(300kカロリー)の 糖 を 摂 取 後 2 時 間 の 間 の 血 糖 値 変 化 を 見 る 空 腹 時 血 糖 がわずかに 基 準 値 から 外 れてい るなど 糖 尿 病 の 診 断 がつかないときに 行 う 負 荷 後 2 時 間 値 200 以 上 : 糖 尿 病 型 140~199: 境 界 型 140 未 満 : 正 常 型 インスリン 測 定 ヘモク ロヒ ンA1c (HbA1c) 血 糖 値 は 検 査 した 時 点 の 状 態 を 示 すものであるが HbA1 cは 長 期 間 ( 過 去 2~3 ヶ 月 )の 平 均 血 糖 値 を 観 察 する 事 ができる このため 長 期 にわたる 糖 尿 病 の 治 療 の 指 標 と しても 使 われる 高 値 : 糖 尿 病 低 値 : 溶 血 性 貧 血 出 血 肝 障 害 糖 負 荷 試 験 < 電 解 質 > ナトリウム (Na) カリウム ( K ) クロール (Cl) 3 つまとめて 電 解 質 と 呼 ばれる 電 解 質 とは 水 に 溶 けて 電 気 を 通 すミネラルのことで 人 間 が 生 きていくうえで 重 要 な 役 割 を 果 たす ナトリウムやクロールは 体 の 水 分 を 調 節 し カリウム は 筋 肉 ( 特 に 心 筋 )や 神 経 に 関 係 のある 働 きをする Na 高 値 : 嘔 吐 や 下 痢 発 汗 など 激 し い 脱 水 Na 低 値 : 腎 不 全 心 不 全 火 傷 K 高 値 : 腎 不 全 K 低 値 :クッシンク 病 アルト ステロン 病 Cl 高 値 : 脱 水 症 腎 不 全 Cl 低 値 : 嘔 吐 下 痢 脱 水 の 有 無

6 < 血 清 学 > C R P 炎 症 や 病 気 などで 体 の 組 織 がこわれたときに 増 えるタン パク 質 高 値 : 感 染 症 ( 特 に 細 菌 感 染 ) 心 筋 梗 塞 骨 折 赤 血 球 沈 降 速 度 R F (リウマチ 因 子 ) 自 己 抗 体 の 1 つ 体 外 から 侵 入 した 異 物 ( 細 菌 ウイルスな ど)に 対 する 防 御 反 応 として 生 成 され その 異 物 を 攻 撃 するべき 抗 体 が 自 分 の 体 や 組 織 をも 攻 撃 してしまうも のが 自 己 抗 体 高 値 : 慢 性 関 節 リウマチ 強 皮 病 全 身 性 エリテ マトーテ ス 肝 硬 変 赤 血 球 沈 降 速 度 自 己 抗 体 検 査 < 免 疫 血 清 > HBs 抗 原 B 型 肝 炎 ウイルス(HBV)の 感 染 を 調 べる 検 査 のひとつ HBV はウイルス 遺 伝 子 を 含 む 核 と それを 包 む 表 面 蛋 白 (HBs 抗 原 )から 構 成 されている HBV に 感 染 するとウイルスは 肝 臓 で 増 殖 し 血 液 中 に HBs 抗 原 が 流 出 する 感 染 に 対 して 免 疫 が 働 き 中 和 抗 体 (HBs 抗 体 )が 産 生 される 一 方 免 疫 機 能 が 未 発 達 な 場 合 に 中 和 抗 体 が 産 生 されず 持 続 感 染 をすることが ある( 無 症 候 性 キャリアー) 陽 性 (+): 血 液 中 に 一 定 量 以 上 のウイル スが 存 在 し HBV に 感 染 している 但 し HBV の 増 殖 や 活 動 性 を 見 るものではな く その 為 にはさらに 詳 しい 検 査 が 必 要 HBc 抗 体 ( 感 染 抗 体 ) HBe 抗 原 ( 核 蛋 白 の 一 部 ) HB e 抗 体 HBV-D NA などのウイル スマーカー 肝 機 能 検 査 HCV 抗 体 C 型 肝 炎 ウイルス(HCV)の 感 染 を 調 べる 検 査 のひとつ 陽 性 (+):C 型 肝 炎 ウイルスが 血 液 中 に 存 在 するか すでに 治 癒 して 抗 体 ができ ている 場 合 が 考 えられる ウイルス 遺 伝 子 の 検 査 (HCV-RNA 測 定 ) 肝 機 能 検 査 梅 毒 トレポネーマ パリーズムという 微 生 物 の 感 染 によって おこる 病 気 STS(RPR 法 ガラス 板 法 ) TPHA 法 などがある RPR 法 ガラス 板 法 は 感 染 から 約 4 週 で(+)になる が 膠 原 病 などによっても(+)の 反 応 を 示 す 場 合 があ る( 偽 陽 性 ) また 治 癒 後 には(-)になることもある STS TPHA 非 梅 毒 + 偽 陽 性 + 治 癒 または 長 期 経 過 + + 早 期 感 染 FTA-ABS テス ト < 炎 症 > 血 沈 赤 血 球 沈 降 速 度 の 略 様 々な 疾 患 で 異 常 値 を 示 す 高 値 : 感 染 症 循 環 器 系 疾 患 白 血 病 リウマチ 悪 性 腫 瘍 貧 血 生 理 高 齢 者 妊 婦 血 算 < 血 液 一 般 > 白 血 球 ウイルス 細 菌 異 物 が 体 内 に 侵 入 してきたときに そ れらを 攻 撃 する 増 加 : 感 染 症 白 血 病 敗 血 症 ストレ ス 激 しい 運 動 低 下 : 白 血 病 薬 剤 の 影 響 血 液 像 CRP 血 沈 赤 血 球 血 液 の 中 の 赤 い 血 球 ( 円 盤 状 ) 酸 素 を 体 内 に 運 び 入 れ 二 酸 化 炭 素 を 運 び 去 る 増 加 : 多 血 症 赤 白 血 病 脱 水 低 下 : 貧 血 ヘモグロビン 血 色 素 と 同 じ 意 味 赤 血 球 の 中 にあるヘム( 鉄 の 化 合 物 ) とグロビン( 蛋 白 質 )が 結 びついたもの 血 球 が 赤 いの はヘムの 色 による 酸 素 二 酸 化 炭 素 の 運 搬 役 増 加 : 多 血 症 脱 水 低 下 : 貧 血 ヘマトクリット 血 液 に 含 まれる 赤 血 球 容 積 の 割 合 増 加 : 多 血 症 脱 水 低 下 : 貧 血 M C V M C H M C H C 平 均 赤 血 球 容 積 平 均 赤 血 球 ヘモグロビン 量 平 均 赤 血 球 ヘモグロビン 濃 度 赤 血 球 ヘモグロビ ン ヘマトクリット の 数 値 を 組 み 合 わせ て 計 算 し 貧 血 の 種 類 を 判 断 する MCV MCH MCHC 悪 性 貧 血 再 生 不 良 性 貧 血 鉄 欠 乏 性 貧 血 血 小 板 出 血 したときに 血 を 止 める 役 割 低 下 : 肝 硬 変 特 発 性 血 小 板 減 少 性 紫 斑 病 白 血 病 薬 剤 の 影 響

7 血 液 像 白 血 球 を 好 中 球 好 酸 球 好 塩 基 球 単 球 リンパ 球 の 5 種 類 の 分 画 に 分 ける( 好 中 球 は 桿 状 核 球 分 葉 核 球 に 分 けられる) それぞれの 増 減 数 により 診 断 の 手 がかり とする 増 加 減 少 好 中 球 細 菌 感 染 症 ウイルス 感 染 症 好 酸 球 アレルギー 疾 患 寄 生 虫 寄 生 ス ト レ ス 好 塩 基 球 単 球 リンパ 球 アレルギー 疾 患 結 核 亜 急 性 心 内 膜 症 ウイルス 感 染 症 < 尿 一 般 > 色 調 身 体 の 代 謝 で 生 じた 色 素 や 食 物 の 色 素 による 色 色 調 黄 色 わら 黄 色 健 常 者 黄 褐 色 褐 色 肝 機 能 障 害 高 熱 脱 水 橙 黄 色 橙 色 薬 剤 の 影 響 赤 褐 色 赤 色 腎 尿 路 結 石 膀 胱 炎 蛍 光 黄 色 薬 剤 (ビタミンなど)の 影 響 無 色 糖 尿 病 沈 渣 細 菌 培 養 検 査 混 濁 血 球 細 菌 結 晶 などによる 濁 り (+)~(+++): 膀 胱 炎 腎 尿 路 感 染 症 腎 尿 路 結 石 比 重 尿 の 濃 度 を 示 す 指 標 尿 には 尿 素 や 窒 素 電 解 質 (ナト リウム カリウムなど)などが 含 まれており 水 よりも 重 い 腎 臓 の 働 きにより 高 くなったり( 濃 くなる) 低 く なったり( 薄 くなる)する 高 値 : 慢 性 腎 不 全 尿 崩 症 脱 水 低 値 : 心 不 全 糖 尿 病 p H 食 物 運 動 などにより 酸 性 からアルカリ 性 の 間 を 大 き く 変 化 する 持 続 的 にどちらかにかたよると 何 らかの 疾 患 を 考 える 酸 性 : 痛 風 糖 尿 病 高 熱 発 汗 飢 餓 肉 の 多 量 摂 取 アルカリ 性 : 腎 盂 腎 炎 膀 胱 炎 嘔 吐 長 時 間 放 置 糖 血 糖 値 ( 血 液 中 の 糖 )が 一 定 の 限 度 を 超 えると 腎 臓 か ら 糖 が 尿 中 に 漏 れ 出 てくる (+): 糖 尿 病 腎 性 糖 尿 蛋 白 腎 臓 や 尿 管 に 障 害 があると 尿 中 に 蛋 白 が 漏 れ 出 てくる (+): 腎 炎 ネフローゼ 尿 路 感 染 症 発 熱 激 しい 運 動 後 妊 娠 激 し い 寒 さ 潜 血 腎 臓 尿 管 膀 胱 などに 異 常 があると 尿 に 赤 血 球 が 混 じ る (+): 結 石 膀 胱 炎 腎 炎 腫 瘍 遊 走 腎 生 理 ケトン 体 ビリルビン ウロビリノーゲン 亜 硝 酸 塩 脂 肪 酸 の 分 解 により 肝 臓 で 作 られる 糖 の 供 給 が 不 十 分 なときや 消 費 が 激 しいとき ケトン 体 の 生 成 が 亢 進 し 尿 中 に 排 泄 される 肝 臓 で 赤 血 球 中 のヘモグロビンから 作 られる 胆 汁 に 含 まれる 色 素 血 液 中 で 生 産 が 増 加 したり 胆 管 ( 胆 汁 の 通 路 )がつまると 尿 中 に 出 てくる 腸 内 細 菌 によってビリルビンから 作 られる 健 常 者 でも わずかに 出 てくる 細 菌 により 生 成 される (+): 糖 尿 病 飢 餓 激 しい 下 痢 嘔 吐 高 熱 妊 娠 (+): 肝 炎 肝 硬 変 胆 管 結 石 (+): 肝 細 胞 障 害 肝 硬 変 溶 血 性 貧 血 便 秘 (-): 胆 道 閉 塞 (+): 腎 尿 路 細 菌 感 染

8 尿 沈 渣 尿 を 遠 心 分 離 して 沈 殿 した 固 形 成 分 を 顕 微 鏡 で 見 て 分 類 し 数 を 数 える 主 な 成 分 血 球 : 赤 血 球 白 血 球 上 皮 細 胞 : 扁 平 上 皮 ( 尿 道 膣 など 由 来 ) 移 行 上 皮 ( 腎 盂 尿 管 膀 胱 など 由 来 ) 尿 細 管 ( 腎 実 質 由 来 ) 円 柱 : 円 柱 状 のたんぱく 質 の 塊 細 菌 : 桿 菌 球 菌 粘 液 糸 : 粘 液 結 晶 : 塩 類 の 結 晶 赤 血 球 白 血 球 扁 平 上 皮 移 行 上 皮 尿 細 管 上 皮 硝 子 円 柱 細 菌 増 加 腎 尿 路 結 石 尿 路 腫 瘍 腎 炎 膀 胱 炎 腎 盂 腎 炎 膀 胱 炎 膀 胱 炎 結 石 膀 胱 炎 結 石 腎 盂 腎 炎 ネフローゼ 症 候 群 糸 球 体 腎 炎 急 性 腎 炎 ネフローゼ 症 候 群 腎 炎 膀 胱 炎 細 菌 培 養 検 査 細 胞 診 単 位 :HPF= 強 拡 大 1 視 野 (400 倍 で 顕 微 鏡 をのぞい たとき 見 られる 範 囲 ) LPF= 弱 拡 大 1 視 野 (100 倍 で 顕 微 鏡 をのぞい たとき 見 られる 範 囲 ) WF= 全 視 野 ( 標 本 上 全 範 囲 ) 粘 液 糸 結 晶 腎 盂 腎 炎 膀 胱 炎 通 常 結 晶 : 結 石 異 常 結 晶 : 肝 障 害 先 天 性 疾 患 < 大 腸 > 便 潜 血 便 中 に 血 液 が 混 じっていないかを 調 べる 主 に 下 部 消 化 管 からの 出 血 を 疑 う 大 腸 がんの 手 掛 かりとなる 陽 性 : 大 腸 癌 潰 瘍 性 大 腸 炎 ポリープ 腸 チフス 赤 痢 痔 鼻 口 からの 出 血 大 腸 内 視 鏡 検 査 大 腸 透 視 検 査 検 査 結 果 について * 基 準 値 は 年 齢 性 別 によって 違 うものがあります * 基 準 値 は 施 設 により 違 います また 検 査 方 法 によっても 違 いますので 同 じ 施 設 内 でも 変 わることがあります * 食 事 運 動 などにより 影 響 を 受 けるものがあります * ご 不 明 な 点 がありましたら 人 間 ドック 担 当 者 にお 尋 ねください

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