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1 糖 尿 病 患 者 様 の 年 末 年 始 の 過 ごし 方 糖 尿 病 コントロールに 失 敗 しないために

2 年 末 年 始 は 多 くの 人 が 失 敗 しやすい 時 期 です もっともありがちな 理 由 は 忘 年 会 やクリ スマス 正 月 休 みなどの 年 末 年 始 の 行 事 が 続 いて つい 高 カロリーの 料 理 を 食 べてしま うことです 年 末 年 始 の 食 事 で 失 敗 しないコ ツを 御 紹 介 します

3 年 末 年 始 の 食 事 で 失 敗 しないコツ 1 1. 時 間 を 決 めて3 食 を 食 べる だらだら 食 べ 続 けな いようにする 2. テーブルにみかんやお 菓 子 などをなるべく 置 かな い くだものには 食 物 繊 維 が 多 く ビタミンやミネラル も 豊 富 ですが 単 糖 類 である 果 糖 が 多 く 含 まれ る ので 食 べ 過 ぎることで 血 糖 コントロールは 悪 化 し ます 1 日 80kcalぐらいにしましょう みかんや りんごは 箱 で 買 わないで 袋 買 いにするなどして 工 夫 しましょう

4 年 末 年 始 の 食 事 で 失 敗 しないコツ 1 1. 時 間 を 決 めて3 食 を 食 べる だらだら 食 べ 続 けな いようにする 2. テーブルにみかんやお 菓 子 などをなるべく 置 かな い くだものには 食 物 繊 維 が 多 く ビタミンやミネラル も 豊 富 ですが 単 糖 類 である 果 糖 が 多 く 含 まれ る ので 食 べ 過 ぎることで 血 糖 コントロールは 悪 化 し ます 1 日 80kcalぐらいにしましょう みかんや りんごは 箱 で 買 わないで 袋 買 いにするなどして 工 夫 しましょう

5 血 糖 値 3 食 きちんと 食 べる 場 合 の 血 糖 推 移 ( 健 常 者 )

6 血 糖 値 10 時 3 時 と 間 食 する 場 合 の 血 糖 推 移

7 血 糖 値 約 460kcalの 朝 食 ( 炭 水 化 物 50g)を 糖 尿 病 患 者 さん(50 人 )が 食 べた 時 の 血 糖 値 の 推 移 糖 尿 病 患 者 さんの 平 均 血 糖 値 HbA1c5.9 %の 場 合 HbA1c9.9 %の 場 合

8 デザートをご 飯 に 置 き 換 えると 厚 生 労 働 省 保 健 指 導 における 学 習 教 材 集 より

9 年 末 年 始 の 食 事 で 失 敗 しないコツ 2 3. 指 示 エネルギー 量 に 合 わせて 食 べ 食 べすぎてし まいそうになったら 残 す 4. 料 理 は 大 皿 でとらずに 1 人 分 を 盛 り 付 ける 年 末 年 始 も 1 日 の 食 事 で 摂 取 するエネルギー 量 は 変 わりません 主 治 医 栄 養 士 の 指 示 を 思 い 出 し 食 べ 過 ぎないようにすることが 大 切 です

10 年 末 年 始 の 食 事 で 失 敗 しないコツ 3 5. 単 品 の 料 理 をとると 栄 養 バランスが 偏 りがち メ ニューの 品 数 を 増 やし 野 菜 料 理 を1 品 加 える 冬 の 鍋 料 理 は 栄 養 面 でも 優 れている 緑 黄 色 野 菜 をとりいれましょう 野 菜 はエネル ギーが 少 なく ビタミンやミネラル 食 物 繊 維 を 豊 富 に 摂 取 できます セロリーやトマト きゅうり レ タス キャベツなどを 使 ったサラダや ほうれん 草 や 春 菊 などの 青 菜 類 のおひたしなどを1 品 加 え れば 野 菜 の 不 足 を 補 えます 鍋 料 理 は 豆 腐 魚 肉 など いろいろな 食 材 を 使 ったものがあり 味 付 けも 多 彩 にあります こ れにたっぷりの 野 菜 類 を 加 えれば 蛋 白 質 ビ タミン ミネラルなどの 栄 養 素 をバランスよくとる ことができます

11 野 菜 はいくら 食 べても 大 丈 夫 は 間 違 い? 煮 物 によく 使 われるジャガイモ さと 芋 などのいも 類 ニンジン レンコンなどの 根 菜 カボチャなどは 野 菜 の 中 では 炭 水 化 物 が 多 い 煮 物 の 調 理 は 砂 糖 やみりんも 使 うので たくさん 食 べると 炭 水 化 物 のとりすぎになってしまうこともあります 油 分 を 含 むドレッシングをたくさんかけたサラダ ポテトサラダ マカロニサラダなども エネルギーや 炭 水 化 物 が 高 くなるので 注 意 が 必 要 海 藻 やき のこ 類 をふんだんに 使 った 海 藻 サラダ 海 鮮 サラ ダ 豆 腐 とちりめんじゃこのサラダなどであると エ ネルギーを 抑 えることができます 炭 水 化 物 の 多 い 野 菜 ( 食 べる 量 が 多 いときには 注 意 ) そら 豆 ゆりね カボチャ グリンピース トウモロコシ レンコン

12 年 末 年 始 の 食 事 で 失 敗 しないコツ 4 6. 宴 会 で 出 される 料 理 や 外 食 料 理 は 炭 水 化 物 と 脂 肪 が 多 く 野 菜 が 少 ないものが 多 い 油 を 使 っ た 料 理 は 少 量 にする おせち 料 理 にも 注 意 が 必 要 牛 豚 肉 などの 脂 身 は10g 当 り 約 80kcalと 高 カロ リーです 調 理 の 際 に 脂 身 を 取 り 除 くか 食 事 の ときに 食 べ 残 すようにしましょう 最 近 は 便 利 なパック 詰 めから 豪 華 な 重 詰 で 予 約 制 になっているものなど おせち 料 理 もさまざま ですが 日 持 ちさせるため 調 理 法 も 比 較 的 濃 い 味 ( 砂 糖 醤 油 )で 煮 込 んだもの からめたものが ほとんどです そのため 糖 分 塩 分 が 多 くなるの で 注 意 しましょう

13 年 末 年 始 の 食 事 で 失 敗 しないコツ 5 7. 体 重 を 毎 日 はかる 体 を 動 かす 毎 日 体 重 をはかりましょう 体 重 が 増 えていた ら 血 糖 コントロールが 悪 化 する 要 因 であり 意 識 して 体 を 動 かすようにしましょう

14 年 末 年 始 の 食 事 で 失 敗 しないコツ 5 8. アルコール 飲 料 は 要 注 意 アルコール 飲 料 は 糖 尿 病 の 治 療 や 糖 尿 病 合 併 症 の 予 防 上 さまざまな 面 で 悪 影 響 があります 糖 尿 病 の 療 養 では 飲 酒 について 主 治 医 に 相 談 し でき るだけ 禁 酒 することが 勧 められています アルコールには 体 に 必 要 な 炭 水 化 物 や 脂 肪 ビタミン ミネラルなどの 栄 養 素 が 含 まれませんが 1gに 約 7kcalのエネルギーがあります エネルギー をとりすぎているときにアルコールを 飲 むと 脂 肪 の 代 謝 が 悪 くなる さらに 飲 酒 により 摂 取 エネルギー 量 が 増 え 血 糖 コントロールが 悪 くなり 中 性 脂 肪 値 も 高 くなるおそれがあります

15 お 酒 を 飲 むときの 注 意 点 1 適 量 を 守 る ご 飯 1 杯 分 (160~200kcal) 程 度 であれば 影 響 を 最 小 に 抑 えることができます ビールや 発 泡 酒 では 中 瓶 1 本 (500ml) 日 本 酒 では1 合 (180ml) 焼 酎 のお 湯 割 りでは2 杯 (200ml) ワインでは2 杯 (240ml) ウィスキーではシングル2 杯 (60ml)までが 無 難 な 量 空 腹 で 飲 まない 食 べながらゆっくり 飲 むことで アルコールの 吸 収 も ゆっくりになります ただし アルコールには 食 欲 を 増 大 させたり 消 化 能 力 を 高 める 作 用 もあり つまみで 指 示 エネルギー 量 を 超 えてしまうおそれがあるので 注 意 が 必 要 です 脂 肪 の 少 ない 主 菜 ビタミンやミネラ ルの 豊 富 な 副 菜 を 組 み 合 わせるのがお 勧 めです

16 お 酒 を 飲 むときの 注 意 点 2 自 分 がどれだけ 飲 んだか 把 握 しておく 血 中 アルコール 濃 度 が0.02から0.04%であると 爽 快 な 気 分 に なると 言 われています 缶 ビールを1 本 飲 むとそ れくらいになります それ 以 上 になると 抑 制 がとれ 飲 みすぎ 食 べすぎにつながりやすい 宴 席 や 付 き 合 い で 飲 むときは ノンアルコールビール(ビールテイスト 飲 料 )を 利 用 する 方 法 も 見 た 目 も 味 もビールそっくりの ノンアルコールビー ル が 各 ビール 会 社 から 発 売 さ れ 入 手 しやすくなっています ただし 実 際 にはアル コールが0.1~0.5%と 微 量 ながら 含 まれている 商 品 も あるので 注 意 が 必 要 です アルコールで 低 血 糖 になることがある 血 糖 降 下 剤 やインスリンで 治 療 をしている 人 はアル コール 飲 料 を 飲 むと 低 血 糖 になることがあるので 特 に 注 意 が 必 要 です

17 シックデイの 対 処 法

18 シックデイとは? 糖 尿 病 の 方 が 他 の 病 気 を 併 発 して 体 調 が 悪 くなった 状 態 のことです 多 くの 場 合 発 熱 下 痢 嘔 吐 などをきたし または 食 欲 不 振 のため 食 事 ができなくなった 状 態 のこ とを 指 します

19 糖 尿 病 の 方 が 治 療 中 に 他 の 病 気 にかかった 場 合 たとえ 今 まで 血 糖 コントロールが 良 好 に 維 持 されていても 多 くは 血 糖 値 が 著 しく 上 昇 します 一 般 に 発 熱 疼 痛 嘔 吐 や 下 痢 な どの 消 化 器 症 状 を 伴 う 感 染 外 傷 などの 急 性 疾 患 にかかると 血 液 中 の 各 種 ストレスホルモ ンや 炎 症 性 サイトカインが 増 加 し インスリン 抵 抗 性 の 増 大 やインスリン 分 泌 低 下 をもたら し 血 糖 値 を 上 昇 させます

20 Sick dayとは? 発 熱 嘔 吐 下 痢 腹 痛 などが 持 続 し 体 調 不 良 食 事 が 取 れない 嘔 吐 下 痢 が 持 続 高 血 糖 低 血 糖 昏 睡 低 血 糖 発 作

21 対 応 を 間 違 えると 高 血 糖 に 引 き 続 く 二 次 的 な 病 態 すなわち 糖 尿 病 性 昏 睡 を 引 き 起 こ し 生 命 の 危 険 にさらされることになります そのため 患 者 様 とそのご 家 族 は シックデ イの 知 識 と 対 応 を 知 っておく 必 要 があります

22 シックデイ 対 応 の 基 本 1 保 温 安 静 にする 食 事 水 分 糖 分 電 解 質 をとる シックデイの 時 は こんなメニューがおすすめです 比 較 的 食 欲 のある 時 は めん 類 (うどんやそばなど)/シチュー 症 状 が 重 い 時 は おかゆに 梅 干 し/おじや/ 茶 わん 蒸 し 脱 水 予 防 には みそ 汁 /スープ/ジュース/スポーツ 飲 料 /お 茶

23 シックデイ 対 応 の 基 本 2 食 事 摂 取 量 により 糖 尿 病 薬 ある いは インスリンを 調 節 する 改 善 無 ければ 早 めに 病 院 に 受 診 する

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28 食 事 が 摂 れない 場 合 でもインスリン 注 射 は 継 続 する

29 食 事 が 摂 れない 場 合 でもインスリン 注 射 は 継 続 する

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