若年認知症 支援ハンドブック

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1 若 年 認 知 症 の 人 とその 家 族 への 支 援 ハンドブック 大 阪 市

2 若 年 認 知 症 とは 18 歳 から 64 歳 までに 発 症 した 認 知 症 のことです 病 気 ( 認 知 症 の 原 因 疾 患 )によって 次 のような 特 徴 があります 変 性 疾 患 (アルツハイマー 病 前 頭 側 頭 葉 変 性 症 レビー 小 体 型 認 知 症 など) 進 行 の 度 合 いは 個 人 によって 異 なりますが 徐 々に 進 行 するので 就 労 の 期 間 を 長 く 保 つ ことが 難 しいです アルツハイマー 病 などは 高 齢 者 より 空 間 失 認 や 失 行 等 が 強 く 現 れる 場 合 があります 進 行 の 度 合 いに 合 わせて 身 体 介 護 の 必 要 性 が 大 きくなります 脳 血 管 性 ( 脳 梗 塞 脳 出 血 ) 脳 炎 交 通 事 敀 後 の 頭 部 外 傷 等 による 認 知 症 身 体 機 能 の 維 持 向 上 や 認 知 機 能 の 保 持 のために リハビリテーションが 重 要 となり ます しかし 麻 痺 の 他 に 失 行 や 失 認 などが 出 現 しやすく 周 りの 人 が 理 解 できない 行 動 や 発 語 により 家 族 や 関 係 者 とトラブルになることもあることから 環 境 の 調 整 が 重 要 となります 若 年 認 知 症 の 基 礎 疾 患 頭 部 外 傷 後 遺 症 7.7% その 他 16.9% 応 の 基 盤 整 備 に 関 する 研 究 から アルツハイ マー 病 25.4% 前 頭 側 頭 葉 変 性 症 3.7% アルコール 性 認 知 症 3.5% レビー 小 体 脳 血 管 性 認 型 認 知 症 知 症 3.0% 39.8% H21 年 3 月 厚 生 労 働 省 発 表 若 年 性 認 知 症 の 実 態 と 対 目 若 年 認 知 症 とは 1 Ⅰ まだ 診 断 をうけていない 方 に 2 1 認 知 症 かどうか 迷 ったら 2 2 どこへ 受 診 したらよいのか 2 3 適 切 な 診 断 のために 2 4 告 知 を 受 けるにあたって 2 5 認 知 症 の 治 療 について 2 Ⅱ 診 断 を 受 けた 方 に 3 1 若 年 認 知 症 の 本 人 家 族 の 交 流 や 情 報 交 換 の 場 があります 3 2 受 診 を 受 けた 後 の 各 種 手 続 きについて 3 (1) あなたが 在 職 中 の 場 合 4 (2) 自 立 支 援 医 療 ( 精 神 通 院 )の 受 給 5 (3) 障 害 者 手 帳 の 取 得 5 (4) 障 害 者 自 立 支 援 法 によるサービス 給 付 5 (5) 重 度 障 害 者 医 療 費 助 成 6 (6) 働 くために 働 き 続 けるために 6 (7) 障 害 年 金 等 について 6 (8) 子 どものための 教 育 進 学 援 助 7 (9) 住 宅 ローンの 返 済 生 命 保 険 の 掛 け 金 7 次 3 日 常 生 活 では 8 (1) バランスのとれた 食 事 8 (2) 適 度 な 運 動 8 (3) 趣 味 外 出 旅 行 などの 活 動 8 (4) 休 息 とリラックス 8 (5) 子 どもへの 説 明 9 (6) 友 人 知 人 とのつきあい 9 (7) 清 潔 身 だしなみ 10 4 医 療 機 関 への 受 診 10 (1) 認 知 症 以 外 の 病 気 の 治 療 10 (2) 歯 科 治 療 10 (3) 将 来 どこまで 医 療 を 必 要 とするかの 話 し 合 い 10 5 車 の 運 転 をやめる 11 6 財 産 や 日 々の 金 銭 管 理 をどうするか 11 (1) あんしんさぽーと 事 業 ( 日 常 生 活 自 立 支 援 事 業 ) 11 (2) 成 年 後 見 制 度 を 利 用 するこ と が で き ま す 11 Ⅲ 介 護 保 険 を 利 用 する 方 に 12 介 護 保 険 の 入 所 施 設 やグループホームを 利 用 したい 方 に 12 Ⅳ 窓 口 一 覧 13 1

3 Ⅰ まだ 診 断 をうけていない 方 に 1 認 知 症 かどうか 迷 ったら 認 知 症 は 脳 の 病 気 です 早 期 に 受 診 治 療 することで 症 状 の 進 行 を 遅 らせることがで きます また 病 気 によっては 治 る 病 気 もあります 認 知 症 かなと 思 ったら 医 療 機 関 で 診 てもらいましょう このようなサインを 見 逃 さないで! 約 束 を 忘 れる 同 じものを 買 う 忘 れ 物 が 多 くなった 性 格 が 変 わった 意 欲 が 出 ない 頭 痛 めまいがある 仕 事 で 失 敗 があった イライラする 2 どこへ 受 診 したらよいのか 精 神 科 や 神 経 内 科 老 年 内 科 等 といった 標 榜 科 目 のある 医 療 機 関 へ 受 診 しましょう 医 療 機 関 によっては もの 忘 れ 外 来 を 標 榜 しているところもあります こういった 医 療 機 関 には 認 知 症 の 専 門 医 がいる 場 合 があります 詳 しくは 次 の ホームページ 等 を 参 照 ください 日 本 認 知 症 学 会 認 知 症 専 門 医 日 本 老 年 精 神 医 学 会 高 齢 者 のこころの 病 と 認 知 症 に 関 する 専 門 医 など また 認 知 症 疾 患 医 療 センター(p13 参 照 )もあります よく 分 からない 場 合 は かかりつけ 医 に 相 談 してみるのもいいでしょう 3 適 切 な 診 断 のために 認 知 症 の 診 断 特 に 初 期 の 診 断 は 難 しいものです 診 断 にあたっては 認 知 症 ではないかと 思 うエピソードを 本 人 や 家 族 が 伝 える ことが 大 切 です 診 断 を 受 ける 前 に あらかじめ 認 知 症 では ないかと 思 うエピソード を 紙 に 書 いてまとめておくとよいでしょう また 診 断 においては 心 理 テスト や 画 像 診 断 MRI( 磁 気 共 鳴 画 像 法 ) 脳 血 流 シンチグラフィーなど 等 様 々な 検 査 が 必 要 になる 場 合 が 多 いです なお 医 療 機 関 を 受 診 するときは 事 前 に 電 話 等 で 確 認 のうえ かかりつけ 医 や 職 場 の 産 業 医 等 からの 紹 介 状 を 持 参 してください 4 告 知 を 受 けるにあたって 診 断 の 結 果 を 聞 く( 告 知 を 受 ける)ことは 本 人 はもちろん 家 族 にとっても 重 要 な 問 題 となることがあります 事 前 に 本 人 と 家 族 でよく 話 し 合 い 医 療 機 関 に 相 談 しておきましょう 5 認 知 症 の 治 療 について 認 知 症 は 原 因 疾 患 により 治 療 や 介 護 の 方 法 が 異 なります そのためにも 専 門 医 療 機 関 における 適 切 な 診 断 が 大 切 です 2

4 Ⅱ 診 断 を 受 けた 方 に 1 若 年 認 知 症 の 本 人 家 族 の 交 流 や 情 報 交 換 の 場 があります 若 年 認 知 症 の 本 人 や 家 族 が 交 流 している 会 があります このような 会 に 参 加 することに より 家 族 が 体 験 者 しか 分 からない 気 持 ちを 共 有 し ひとりでがんばりすぎないよう ストレスを 発 散 するだけでなく 介 護 の 先 輩 や 仲 間 から 病 気 や 生 活 あるいは 各 種 サービスの 上 手 な 使 い 方 や 介 護 についての 情 報 を 得 ることができます 次 のような 会 がありますので 参 加 してみてはいかがでしょうか 若 年 認 知 症 本 人 や 家 族 の 交 流 会 日 々 草 (にちにちそう)の 会 若 年 認 知 症 家 族 の 会 < 連 絡 先 > 大 阪 市 介 護 家 族 の 会 連 絡 会 事 務 局 西 成 区 出 城 大 阪 市 社 会 福 祉 研 修 情 報 センター 総 合 相 談 コーナー 内 電 話 番 号 : /FAX: 愛 都 (アート)の 会 若 年 認 知 症 の 本 人 とその 家 族 の 支 援 の 会 東 成 区 東 小 橋 ぱーくす 倶 楽 部 内 電 話 番 号 : ホームページ: 特 定 非 営 利 活 動 法 人 認 知 症 の 人 とみんなのサポートセンター 若 年 認 知 症 の 人 を 中 心 に 相 談 や 本 人 ボランティアなどの 活 動 の 場 の 提 供 等 の 支 援 東 成 区 東 小 橋 ぱーくす 倶 楽 部 内 電 話 番 号 /FAX: ホームページ: 木 曜 の 会 認 知 症 の 本 人 たちの 交 流 会 ( 現 在 のところ 大 阪 市 立 弘 済 院 附 属 病 院 の 外 来 通 院 中 の 人 が 対 象 ) 吹 田 市 古 江 台 大 阪 市 立 弘 済 院 附 属 病 院 認 知 症 疾 患 医 療 センター 電 話 番 号 : 交 流 会 開 催 日 : 第 2 木 曜 日 だいじょうぶネット 認 知 症 の 本 人 ネットワークへの 支 援 ホームページ: 2 診 断 を 受 けた 後 の 各 種 手 続 きについて 診 断 を 受 けた 後 に 就 労 や 経 済 的 支 援 等 の 諸 制 度 の 手 続 きをすることにより 負 担 感 が 少 しでも 解 消 されると 病 気 との 付 き 合 い 方 にも 余 裕 が 生 まれます また 手 続 きの 窓 口 は それぞれの 制 度 により 異 なりますので このハンドブック 等 を 参 考 にしてください 3

5 (1) あなたが 在 職 中 の 場 合 まず 職 場 の 人 たちに 病 気 を 打 ち 明 け るかどうかを 決 めましょう 上 司 に 病 状 を 説 明 し 適 した 職 場 に 配 置 転 換 してもらうことが 望 ましい 場 合 もあります また 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 (p5 参 照 )を 取 得 した 場 合 職 場 と しても 障 害 者 雇 用 率 の 対 象 となります 障 害 者 雇 用 率 一 般 企 業 は 労 働 者 数 の 1.8%( 特 殊 法 人 2.1% 国 地 方 公 共 団 体 2.1% 都 道 府 県 等 の 教 育 委 員 会 2.0%) 以 上 の 障 害 者 を 雇 用 することが 義 務 づけ られています 経 済 的 支 援 策 イメージ 図 就 労 中 ( 在 職 中 ) 休 職 初 診 日 退 職 障 害 者 手 帳 による NHK 受 信 料 の 減 免 交 通 料 金 水 道 料 金 の 減 免 映 画 館 などの 割 引 等 傷 病 手 当 (1 年 半 受 給 ) 障 害 者 手 帳 手 続 き 半 年 経 過 後 障 害 年 金 手 続 き 1 年 半 経 過 後 雇 用 保 険 + 給 付 日 数 障 害 年 金 ( 出 典 : 若 年 認 知 症 の 人 へのオーダーメイドの 支 援 のために ( 日 本 認 知 症 ケア 学 会 誌 8(1) 沖 田 裕 子 )より) 傷 病 手 当 金 の 手 続 き 傷 病 手 当 金 は 病 気 やけがのために 働 くことができず 会 社 を 休 んだ 日 が 連 続 して 3 日 間 あり 4 日 以 降 休 んだ 日 に 対 して 事 業 主 から 十 分 な 報 酬 が 受 けられない 場 合 に 1 年 半 の 期 間 支 給 されます ( 全 国 健 康 保 険 協 会 ホームページより) 働 いている もしくは 働 いていた 職 場 の 労 務 担 当 などに 聞 いてみましょう 4

6 (2) 自 立 支 援 医 療 ( 精 神 通 院 )の 受 給 自 立 支 援 医 療 ( 精 神 通 院 ) 制 度 の 支 給 認 定 を 受 けると 医 療 貹 の 自 己 負 担 が1 割 とな ります (ただし 指 定 自 立 支 援 医 療 機 関 において 医 療 を 受 ける 場 合 に 限 ります ) なお 所 得 等 により 自 己 負 担 額 の 上 限 が 設 定 されています 申 請 相 談 窓 口 各 区 役 所 保 健 福 祉 課 福 祉 業 務 担 当 (p14 参 照 ) (3) 障 害 者 手 帳 の 取 得 認 知 症 の 状 態 によっては 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 を あるいは 手 足 の 麻 痺 など 身 体 に 障 害 があるときは 身 体 障 害 者 手 帳 を 取 得 できる 場 合 があります 障 害 者 手 帳 を 取 得 することによって それぞれの 障 害 に 対 する 福 祉 サービスが 受 け やすくなります 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 ア 医 師 の 診 断 書 ( 初 診 日 から 半 年 以 上 経 過 した 時 点 で 作 成 したもの)または イ 障 害 年 金 の 写 し 年 金 証 書 の 写 し 直 接 の 振 込 み( 支 払 い) 通 知 書 の 写 し 年 金 事 務 所 等 への 照 会 に 関 する 同 意 書 身 体 障 害 者 手 帳 専 用 の 診 断 書 意 見 書 ( 診 断 書 意 見 書 を 作 成 できるのは 医 療 機 関 が 所 在 する 自 治 体 が 指 定 した 医 師 のみです ) 申 請 相 談 窓 口 各 区 役 所 保 健 福 祉 課 福 祉 業 務 担 当 (p14 参 照 ) 障 害 者 手 帳 の 取 得 により 所 得 税 住 民 税 相 続 税 の 控 除 自 動 車 税 自 動 車 取 得 税 の 減 免 などを 受 け ることができ 交 通 料 金 水 道 料 金 NHK 放 送 受 信 料 などの 公 共 料 金 にも 減 免 制 度 があります また 美 術 館 映 画 館 などの 入 場 料 割 引 を 行 っている 施 設 や 民 間 サービスもあります (4) 障 害 者 自 立 支 援 法 によるサービス 給 付 障 害 のある 人 が 地 域 で 自 立 した 生 活 がおくれるように 自 立 支 援 給 付 があります 認 知 症 も 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 を 取 得 後 障 害 者 自 立 支 援 法 のサービスを 受 ける ことができます (ただし 40 歳 以 上 の 場 合 介 護 保 険 サービスが 優 先 となります ) 障 害 福 祉 サービス 等 の 利 用 利 用 料 の 1 割 負 担 (なお さまざまな 負 担 軽 減 措 置 が 設 けられています )により 障 害 者 自 立 支 援 法 に 基 づく 障 害 福 祉 サービス ( 介 護 給 付 訓 練 等 給 付 )を 利 用 することができます このほかにも 各 自 治 体 の 判 断 で 行 われる 移 動 支 援 事 業 等 の 地 域 生 活 支 援 事 業 の 利 用 も 可 能 です ( 詳 しくは 次 の 相 談 窓 口 におたずねください ) 申 請 相 談 窓 口 各 区 役 所 保 健 福 祉 課 福 祉 業 務 担 当 (p14 参 照 ) 5

7 (5) 重 度 障 害 者 医 療 貹 助 成 身 体 障 害 者 手 帳 1 2 級 の 交 付 を 受 けた 方 療 育 手 帳 をお 持 ちの 障 害 程 度 が A( 重 度 )の 知 的 障 害 者 の 方 または 身 体 障 害 者 手 帳 をお 持 ちの 方 で 療 育 手 帳 の 障 害 程 度 がB1( 中 度 )の 知 的 障 害 者 の 方 は 医 療 貹 の 一 部 が 助 成 されます ア 医 療 貹 の 自 己 負 担 金 から 一 部 自 己 負 担 額 を 控 除 した 額 を 助 成 イ 入 院 時 の 食 事 療 養 貹 にかかる 自 己 負 担 額 を 助 成 ウ 訪 問 看 護 利 用 料 の 一 部 を 助 成 なお 所 得 や 条 件 により 制 限 があります 申 請 相 談 窓 口 各 区 役 所 保 健 福 祉 課 福 祉 業 務 担 当 (p14 参 照 ) (6) 働 くために 働 き 続 けるために 障 害 者 自 立 支 援 法 の 中 で 就 労 移 行 支 援 や 就 労 継 続 支 援 があります 別 の 会 社 で 働 くことを 希 望 する 場 合 大 阪 市 障 害 者 就 業 生 活 支 援 センター 等 の 支 援 を 受 けて 求 職 活 動 をすることもできます 相 談 窓 口 各 区 役 所 保 健 福 祉 課 福 祉 業 務 担 当 (p14 参 照 ) 大 阪 市 障 害 者 就 業 生 活 支 援 センター( 中 央 センター 電 話 番 号 : ) 状 況 に 応 じてジョブコーチ 支 援 などを 受 けることができます 相 談 窓 口 大 阪 障 害 者 職 業 センター( 電 話 番 号 : ) ジョブコーチとは ジョブコーチ( 職 場 適 応 援 助 者 )は 障 害 者 が 職 場 に 適 応 できるように 障 害 者 職 業 カウンセラーが 策 定 した 計 画 に 基 づきジョブコーチが 職 場 に 出 向 いて 直 接 支 援 を 行 います 本 人 への 職 場 定 着 支 援 だけでなく 事 業 主 や 職 場 の 従 業 員 に 対 しても 障 害 者 の 職 場 適 応 に 必 要 な 助 言 を 行 い 必 要 に 応 じて 職 務 の 再 計 画 や 職 場 環 境 の 改 善 を 提 案 します ( 独 立 行 政 法 人 高 齢 障 害 者 雇 用 支 援 機 構 ホームページより) (7) 障 害 年 金 等 について 次 の 方 に 支 給 されます 障 害 基 礎 年 金 障 害 の 原 因 となった 傷 病 の 初 診 日 に 国 民 年 金 の 被 保 険 者 であった 方 初 診 日 から 1 年 半 を 経 過 した 日 または 症 状 が 固 定 した 日 若 しくは 20 歳 前 に 初 診 日 がある 場 合 においては 20 歳 に 到 達 したときに 国 民 年 金 の 障 害 等 級 1 級 又 は 2 級 に 該 当 する 障 害 の 状 態 である 方 保 険 料 納 付 済 期 間 が 被 保 険 者 期 間 の 3 分 の 2 以 上 ある または 直 前 1 年 以 内 に 未 納 がない 方 6

8 特 別 障 害 給 付 金 昭 和 60 年 度 以 前 に 現 在 の 第 3 号 被 保 険 者 にあたる 方 及 び 平 成 2 年 度 以 前 に 学 生 であった 方 で 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかった 期 間 内 に 初 診 日 があり 現 在 国 民 年 金 の 障 害 等 級 1 級 又 は 2 級 に 該 当 する 障 害 の 状 態 である 方 障 害 厚 生 年 金 初 診 日 に 厚 生 年 金 の 被 保 険 者 であった 方 申 請 相 談 窓 口 各 区 役 所 窓 口 サービス 課 ( 保 険 年 金 : 保 険 )(p14 参 照 ) 但 し 障 害 厚 生 年 金 については 各 年 金 事 務 所 (8) 子 どものための 教 育 進 学 援 助 世 帯 の 経 済 状 況 により 子 どもの 就 学 を 支 援 するための 制 度 や 相 談 窓 口 があります 詳 しくは 次 の 問 い 合 わせ 先 にご 相 談 ください 問 い 合 わせ 先 校 種 制 度 名 問 い 合 わせ 先 ( 電 話 番 号 ) 市 立 幼 稚 園 市 立 幼 稚 園 保 育 料 の 減 免 私 立 幼 稚 園 私 立 幼 稚 園 就 園 奨 励 貹 補 助 及 び 幼 児 教 育 貹 補 助 市 立 小 学 校 就 学 援 助 制 度 ( 給 付 ) 市 立 中 学 校 就 学 援 助 制 度 ( 給 付 ) 大 阪 市 奨 学 貹 ( 給 付 ) 高 等 学 校 入 学 資 金 貸 付 ( 貸 付 ) 奨 学 金 ( 貸 付 ) 大 学 短 大 入 学 資 金 貸 付 ( 貸 付 ) こども 青 少 年 局 子 育 て 支 援 部 保 育 企 画 課 ( 幼 稚 園 運 営 企 画 )( ) 教 育 委 員 会 学 校 経 営 管 理 センター( ) 教 育 委 員 会 学 校 経 営 管 理 センター( ) ( 財 ) 大 阪 府 育 英 会 ( ) ( 財 ) 大 阪 府 育 英 会 ( ) 専 修 ( 専 門 ) 奨 学 金 ( 貸 付 ) ( 独 ) 日 本 学 生 支 援 機 構 ( ) (9) 住 宅 ローンの 返 済 生 命 保 険 の 掛 け 金 住 宅 ローンを 利 用 する 時 には 同 時 に 生 命 保 険 の 契 約 をしています 認 知 症 が 高 度 障 害 に 認 定 されれば 保 険 の 掛 け 金 の 支 払 い ローンの 返 済 が 免 除 になる 可 能 性 があり ますので 住 宅 ローンの 申 し 込 みを 行 った 窓 口 などに 相 談 してみるといいでしょう 7

9 3 日 常 生 活 では 認 知 症 の 進 行 等 のリスクを 防 ぐためにも 食 事 や 休 息 のとり かた 他 の 人 との 交 流 などにも 気 をつけるとよいでしょう (1) バランスのとれた 食 事 認 知 症 の 人 に 限 らないの ですが 生 活 習 慣 病 の 予 防 の ためにも 食 べ 過 ぎないこと が 重 要 だといわれています 栄 養 のバランスのとれた 規 則 正 しい 食 事 を 心 がけま しょう 食 事 にひと 工 夫 を 次 の 食 品 は 認 知 症 のリスクを 減 らすといわれています DHA(ドコサヘキサエン 酸 )やEPA(エイコ サペンタエン 酸 )を 多 く 摂 る:さば いわし ぶり さんま うなぎなど 背 の 青 い 魚 カテキンを 摂 る : 緑 茶 など クルクミンを 摂 る :ウコンなど 抗 酸 化 作 用 ( 老 化 防 止 作 用 )のあるものを 摂 る ビタミンC β-カロテン:くだもの 野 菜 など ビタミンE: 胚 芽 米 小 麦 胚 芽 アーモンドなど (2) 適 度 な 運 動 激 しい 運 動 よりも 少 し 早 歩 きのウォーキング 等 の 有 酸 素 運 動 を 1 日 30 分 程 度 を 目 標 に 行 うとよいでしょう (3) 趣 味 外 出 旅 行 などの 活 動 家 族 とだけですごしていると 安 心 して 過 ごすことができますが 一 方 で 家 族 が 外 出 等 でいなくなると 落 ち 着 けなくなることもあります こういったことからも これまで 続 けてきた 趣 味 等 の 活 動 はできるだけ 続 けるように しましょう 特 に 旅 行 やスポーツのように 更 衣 や 排 泄 などの 見 守 り 支 援 が 必 要 なものは 同 性 の 同 行 者 がいるとよいでしょう また 子 どもや 友 人 趣 味 のグループのリーダー 等 に 病 気 について 話 をして 趣 味 等 の 活 動 を 続 けるための 協 力 を 得 られるようにしましょう (4) 休 息 とリラックス 十 分 に 眠 ることや 休 憩 をとることは 安 心 した 生 活 を 送 るためにも 非 常 に 大 切 です しかし 認 知 症 の 人 は 何 か 丌 安 な 気 持 ちになって あるいはやっていたことをどこ で 止 めたらよいかわからなくなる 等 気 持 ちの 切 り 替 えがうまくできずに 十 分 な 休 息 がとれないことがあります 温 かい 飲 み 物 を 飲 む 手 や 背 中 を 撫 でる 等 して リラックスできるように するとともに 気 温 や 湿 度 にも 注 意 し 水 分 や 栄 養 が 摂 れているか 気 をつけ ることも 大 切 です また 体 の 緊 張 がとれにくくなってきた 時 には 全 身 のマッサージや リラックス できる 香 り(ラベンダーなど)の 芳 香 を 活 用 することも 効 果 的 な 場 合 があります 8

10 (5) 子 どもへの 説 明 もの 忘 れや 今 までできたことができなくなることによるもどかしさから 子 どもを 理 丌 尽 に 叱 ってしまうことがあるかもしれませんが こういった 場 合 子 どもは 自 分 が 愛 されていないのではないかと 丌 安 になることもあります 主 治 医 や 家 族 の 協 力 も 得 ながら 親 が 病 気 のため 覚 えられなかったり もの 忘 れを したりすること 等 を 子 どもにも 分 かるように 伝 えるようにしましょう 子 どもに 話 すときのヒント 認 知 症 は 時 間 とともに 少 しずつ 脳 が 病 気 になっていきます 覚 えたり 物 事 を 考 えたりが 難 しくなっていき 毎 日 やっていることが 段 々ひとりではできなく なっていきます 病 気 になった 人 が 自 分 で この 変 化 を 止 めることはできません 現 在 は 治 療 法 がないため 治 すことはできませんが 将 来 は 治 る 病 気 になるかも しれません 一 緒 に 暮 らしている 人 が 助 ける 必 要 がありますが 勉 強 や 部 活 動 などやりたい ことを 我 慢 する 必 要 はありません 自 分 ができる 範 囲 で 助 けてあげましょう この 病 気 になったのは 誰 の 責 任 でもありません 親 の 病 気 のことで 相 談 したいことがあったら いつでも 相 談 してください ( 参 考 出 典 Younger People with Dementia Alzheimer s Disease Society, 1996) (6) 友 人 知 人 とのつきあい 信 頼 できる 友 人 や 知 人 には 自 分 がどのような 病 気 であるか またどのような 気 持 ち でいるのかを 話 してみましょう 大 切 な 友 人 だからこそ 理 解 してほしいという 気 持 ちを 伝 えましょう 気 持 ちが 楽 になると 同 時 に 友 人 や 知 人 の 助 けにより 旅 行 や 趣 味 活 動 を 続 けること ができるようになることがあります A さん( 本 人 )の 場 合 仕 事 をやめてから 職 場 の 同 僚 に 話 しました なんだか 胸 のつかえがなくなりました 認 知 症 の 番 組 があると 録 画 して DVD を 送 ってくれます 録 画 を 忘 れて しまうので 助 かっています B さん( 家 族 )の 場 合 同 業 者 組 合 の 人 と 夫 婦 ぐるみで 温 泉 に 行 っていましたが 妻 がアルツハイマー 病 に なってからやめていました 他 の 奥 さんが 妻 をみてくださるというので 久 しぶりに 一 緒 に 参 加 し 妻 の 笑 顔 が 見 られてよかったと 思 いました 9

11 (7) 清 潔 身 だしなみ 特 に 女 性 が 認 知 症 である 場 合 は 下 着 の 購 入 や 美 容 院 への 付 き 添 い 月 経 の 処 理 等 の 男 性 では 対 応 が 難 しい 場 合 があり 清 潔 を 保 ったり 身 だしなみを 整 えたりすることは 同 性 の 支 援 が 必 要 となります こういった 場 合 女 性 のヘルパーや 娘 等 の 女 性 の 家 族 に 支 援 をしてもらうなどの 工 夫 が 必 要 ですが 配 偶 者 が 気 付 かない 場 合 も 多 いことから 気 付 いた 他 の 家 族 などの 周 りの 人 から 支 援 の 手 を 差 しのべることも 必 要 です 4 医 療 機 関 への 受 診 (1) 認 知 症 以 外 の 病 気 の 治 療 糖 尿 病 や 高 血 圧 症 高 脂 血 症 などの 生 活 習 慣 病 は 認 知 症 の 症 状 の 悪 化 をまねく 恐 れ がある 病 気 です また その 他 の 病 気 でも 症 状 が 悪 化 すると 認 知 症 の 人 の 判 断 力 を 低 下 させ 認 知 症 が 進 行 したように 感 じられる 場 合 があります いずれの 病 気 も 治 療 を 怠 ると 本 当 に 認 知 症 が 進 行 してしまうことがありますから しっかりと 治 療 しましょう (2) 歯 科 治 療 認 知 症 が 進 行 すると 自 分 で 口 腔 の 衛 生 を 保 つことが 難 しくなり 歯 科 治 療 が 必 要 と なりやすいのですが 歯 科 医 の 指 示 がわからず 口 を 開 けておくことが 難 しくなるため 治 療 が 難 しくなります そのため 可 能 な 限 り 認 知 症 の 初 期 の 段 階 で 歯 科 治 療 を 受 けておくとともに 自 分 で 歯 磨 きなどができない 場 合 は 周 りの 人 がケアするようにしましょう (3) 将 来 どこまでの 医 療 を 必 要 とするかの 話 し 合 い 認 知 症 に 限 りませんが 終 末 期 の 医 療 (ターミナルケア)においては 食 事 が 摂 れな くなると 胃 ろう * を 作 ったり また 呼 吸 が 停 止 するようになると 人 工 呼 吸 器 などを 使 用 したりすることもあります あらかじめ 本 人 がどこまでの 医 療 を 求 めるのかを 聞 いておくことにより 家 族 の 迷 い も 減 少 することがあります * 胃 ろう: 食 物 を 飲 み 下 すことが 困 難 になった 患 者 に 対 し 腹 部 の 外 側 から 管 を 通 じて 胃 の 内 側 に 栄 養 や 水 分 を 送 り 込 みます 10

12 5 車 の 運 転 をやめる 道 路 交 通 法 により 認 知 症 の 人 は 車 の 運 転 が 禁 止 されています なお 75 歳 以 上 の ドライバーには 認 知 機 能 検 査 ( 講 習 予 備 検 査 )が 必 要 となり 認 知 症 の 場 合 は 運 転 免 許 証 の 更 新 ができないことになっています 認 知 症 の 人 が 車 の 運 転 をすることは 道 に 迷 うだけでなく 空 間 や 信 号 を 誤 認 したり とっさの 判 断 が 難 しくなったりする 等 危 険 です 本 人 が 運 転 をやめることを 納 得 できない 場 合 は 医 師 などからアドバイスを 受 けるのも いいでしょう また 運 転 免 許 証 を 身 分 証 明 書 にしている 場 合 には 返 還 時 に 運 転 経 歴 証 明 書 を 取 り これを 身 分 証 明 書 として 利 用 することができます ( 参 考 ) 認 知 症 高 齢 者 の 自 動 車 運 転 を 考 える 家 族 介 護 者 のための 支 援 マニュアル 6 財 産 や 日 々の 金 銭 管 理 をどうするか (1) あんしんさぽーと 事 業 ( 日 常 生 活 自 立 支 援 事 業 ) 本 人 が 自 らの 判 断 で 区 社 会 福 祉 協 議 会 と 契 約 を 締 結 することで 福 祉 サービス 等 の 利 用 援 助 をはじめ 通 帳 証 書 類 の 預 かりサービスや 金 融 機 関 からのお 金 の 引 き 出 し や 家 賃 や 光 熱 貹 などの 支 払 い 代 行 などの 金 銭 管 理 サービスの 提 供 を 受 けることができ ます 申 し 込 み 相 談 窓 口 各 区 社 会 福 祉 協 議 会 (p15 16 参 照 ) (2) 成 年 後 見 制 度 を 利 用 することができます 成 年 後 見 制 度 とは 判 断 能 力 が 丌 十 分 な 方 を 保 護 支 援 する ために 法 的 に 権 限 を 不 えられた 後 見 人 等 ( 法 定 後 見 の 場 合 判 断 能 力 に 応 じて 後 見 人 保 佐 人 補 助 人 があります )が 本 人 の 意 思 を 尊 重 しながら 生 活 状 況 や 身 体 状 況 も 考 慮 し 本 人 の 生 活 や 財 産 を 守 る 制 度 です 法 定 後 見 : 四 親 等 以 内 の 親 族 などが 家 庭 裁 判 所 に 申 し 立 てを 行 います 申 し 立 てる 親 族 がいないなど 状 況 によっては 市 長 が 申 立 てを 行 う ことがあります 任 意 後 見 : 将 来 の 判 断 能 力 の 低 下 に 備 えて あらかじめ 自 らが 選 んだ 代 理 人 ( 任 意 後 見 人 )を 決 めておく 制 度 です 公 証 人 の 作 成 する 公 正 証 書 で 契 約 を 結 びます 相 談 窓 口 大 阪 市 成 年 後 見 支 援 センター(p13 参 照 ) お 住 まいの 地 域 の 地 域 包 括 支 援 センター(p15 16 参 照 ) 成 年 後 見 制 度 および 申 立 てに 関 すること 大 阪 家 庭 裁 判 所 身 寄 りがないなどで 申 立 てができない 場 合 の 相 談 窓 口 各 区 役 所 保 健 福 祉 課 福 祉 業 務 担 当 (p14 参 照 ) 11

13 Ⅲ 介 護 保 険 を 利 用 する 方 に 40 歳 から 64 歳 までの 方 は 次 の 病 気 により 介 護 などが 必 要 になった 場 合 は 介 護 保 険 サービスを 利 用 することができます ただし 利 用 するためには 要 介 護 認 定 を 受 けなければなりません 40 歳 から 64 歳 までの 間 に 介 護 保 険 サービスを 利 用 できる 16 種 類 の 病 気 初 老 期 における 認 知 症 進 行 性 核 上 性 麻 痺 大 脳 認 知 症 の 原 因 皮 質 基 底 核 変 性 症 及 びパーキンソン 病 脳 血 管 疾 患 となる 病 気 がん( 医 師 が 一 般 に 認 められている 医 学 的 知 見 に 基 づき 回 復 の 見 込 みがない 状 態 に 至 った 判 断 したもの) 関 節 リウマチ 筋 萎 縮 性 側 索 硬 化 症 後 縦 靭 帯 骨 化 症 骨 折 を 伴 う 骨 粗 鬆 症 脊 髄 小 脳 変 性 症 脊 柱 管 狭 窄 症 早 老 症 多 系 統 萎 縮 症 糖 尿 病 性 神 経 障 害 糖 尿 病 性 腎 症 及 び 糖 尿 病 性 網 膜 症 閉 塞 性 動 脈 硬 化 症 慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患 両 側 の 膝 関 節 又 は 股 関 節 に 著 しい 変 形 を 伴 う 変 形 性 関 節 症 ( 詳 細 は 介 護 保 険 制 度 のパンフレットをご 参 照 ください ) 申 請 相 談 窓 口 各 区 役 所 保 健 福 祉 課 介 護 保 険 業 務 担 当 (p14 参 照 ) 介 護 保 険 サービスになじめるように 次 のようなことを 工 夫 してみるといいでしょう 本 人 の 若 い 時 や 活 躍 している 時 の 写 真 を 事 業 所 の 人 に 見 てもらいましょう 本 人 の 好 きなこと 得 意 なことを 事 業 所 の 人 に 伝 え 利 用 時 に 話 題 にしてもらっ たり 得 意 なことを 発 揮 できる 場 面 を 作 ってもらいましょう 本 人 にとってデイサービスなどが 意 味 ある 場 所 ( 仕 事 がある 楽 しみがある 等 )になることが 大 切 です サービスに 慣 れるまでには 時 間 がかかります 1 か 月 程 度 で 結 論 を 出 さずに 気 長 に 続 けましょう 介 護 保 険 の 入 所 施 設 やグループホームを 利 用 したい 方 に 入 所 施 設 やグループホームを 利 用 するためには 入 所 や 入 居 の 申 し 込 みが 必 要 になり ます まず 本 人 や 家 族 が 入 居 してもよい 施 設 かどうか 見 学 をしたり 管 理 者 と 話 をした りして 決 めましょう どこの 特 別 養 護 老 人 ホームやグループホームでも 待 機 者 がいます 在 宅 介 護 が 限 界 に なってから 施 設 への 入 所 等 を 決 めるのではなく 附 属 施 設 のデイサービスへの 通 所 や ショートステイを 利 用 しながら その 施 設 が 本 人 に 合 っているかを 見 極 めていくことも 必 要 です 入 居 の 申 し 込 みをしていたけれど いざ 入 居 が 決 まると 家 族 の 方 が 躊 躇 してしまう こともあるでしょう 本 人 に 合 わなかったら 止 めたらよいと 考 えて 試 してみましょう 12

14 Ⅳ 窓 口 一 覧 大 阪 市 立 弘 済 院 ( 総 合 相 談 担 当 ) 弘 済 院 ( 附 属 病 院 及 び 特 別 養 護 老 人 ホーム)の 利 用 に 関 する 相 談 や 認 知 症 の 基 礎 知 識 に 関 する 情 報 提 供 などに 応 じます 吹 田 市 古 江 台 電 話 番 号 : 相 談 日 時 : 月 曜 日 ~ 金 曜 日 午 前 9 時 ~ 午 後 5 時 ( 祝 日 及 び 年 末 年 始 を 除 く) 休 日 夜 間 福 祉 電 話 相 談 休 日 や 夜 間 に 高 齢 者 や 障 害 のある 方 並 びにその 家 族 のための 福 祉 に 関 する 相 談 に 電 話 で 応 じます 電 話 番 号 : 相 談 日 時 : 休 日 日 曜 日 祝 日 年 末 年 始 午 前 9 時 ~ 午 後 5 時 夜 間 毎 日 午 後 5 時 ~ 翌 日 午 前 9 時 こころの 健 康 センター こころの 悩 み 電 話 相 談 こころの 健 康 について 電 話 で 相 談 に 応 じています 電 話 番 号 : 相 談 日 時 : 月 曜 日 ~ 金 曜 日 午 前 10 時 ~ 午 後 3 時 ( 祝 日 及 び 年 末 年 始 を 除 く) 大 阪 市 消 貹 者 センター 悪 質 商 法 などの 消 貹 生 活 に 関 する 相 談 窓 口 を 設 置 しています 電 話 番 号 : 相 談 日 時 : 午 前 10 時 ~ 午 後 5 時 ( 年 末 年 始 を 除 く) 大 阪 市 成 年 後 見 支 援 センター 成 年 後 見 制 度 の 利 用 を 必 要 とする 人 やその 家 族 支 援 者 やその 関 係 機 関 からの 相 談 に 応 じます 西 成 区 出 城 大 阪 市 社 会 福 祉 研 修 情 報 センター3 階 電 話 番 号 : /FAX 番 号 : 相 談 日 時 : 月 曜 日 ~ 土 曜 日 午 前 9 時 ~ 午 後 5 時 ( 祝 日 ( 土 曜 日 と 重 なる 場 合 は 除 く) 年 末 年 始 を 除 く) 若 年 性 認 知 症 の 電 話 相 談 ( 全 国 ) 若 年 認 知 症 に 関 する 専 用 の 電 話 相 談 もあります 電 話 番 号 : 相 談 日 時 : 月 曜 日 ~ 土 曜 日 午 前 10 時 ~ 午 後 3 時 ( 祝 日 および 年 末 年 始 を 除 く) 認 知 症 疾 患 医 療 センター 保 健 医 療 介 護 機 関 等 と 連 携 を 図 りながら 認 知 症 疾 患 に 関 する 鑑 別 診 断 行 動 心 理 症 状 と 身 体 合 併 症 に 対 する 急 性 期 治 療 専 門 医 療 相 談 等 を 実 施 するとともに 地 域 保 健 医 療 介 護 関 係 者 への 研 修 等 を 行 うことにより 地 域 における 認 知 症 疾 患 の 保 健 医 療 水 準 の 向 上 を 図 ります 大 阪 市 立 弘 済 院 附 属 病 院 吹 田 市 古 江 台 電 話 番 号 : 公 立 大 学 法 人 大 阪 市 立 大 学 医 学 部 附 属 病 院 阿 倍 野 区 旭 町 電 話 番 号 : 医 療 法 人 北 斗 会 ほくとクリニック 病 院 大 正 区 三 軒 家 西 電 話 番 号 :

15 各 区 役 所 保 健 福 祉 課 ( 保 健 福 祉 センター) 電 話 番 号 ( 局 番 + 各 担 当 番 号 ) 区 住 所 福 祉 介 護 保 険 地 域 保 健 活 動 保 険 年 金 担 当 ( 局 番 ) 業 務 担 当 業 務 担 当 業 務 担 当 ( 保 険 ) 北 区 北 区 扇 町 都 島 区 都 島 区 中 野 町 ( 分 館 ) 都 島 区 中 野 町 福 島 区 福 島 区 大 開 此 花 区 此 花 区 春 日 出 北 中 央 区 中 央 区 久 太 郎 町 西 区 西 区 新 町 港 区 港 区 市 岡 大 正 区 大 正 区 千 島 天 王 寺 区 天 王 寺 区 真 法 院 町 ( 分 館 ) 天 王 寺 区 上 汐 浪 速 区 浪 速 区 敷 津 東 西 淀 川 区 西 淀 川 区 御 幣 島 淀 川 区 淀 川 区 十 三 東 東 淀 川 区 東 淀 川 区 豊 新 東 成 区 東 成 区 大 今 里 西 ( 分 館 ) 東 成 区 大 今 里 西 生 野 区 生 野 区 勝 山 南 旭 区 旭 区 大 宮 ( 分 館 ) 旭 区 森 小 路 城 東 区 城 東 区 中 央 ( 分 館 ) 城 東 区 中 央 鶴 見 区 鶴 見 区 横 堤 阿 倍 野 区 阿 倍 野 区 文 の 里 住 之 江 区 住 之 江 区 御 崎 ( 分 館 ) 住 之 江 区 浜 口 東 住 吉 区 住 吉 区 南 住 吉 東 住 吉 区 東 住 吉 区 東 田 辺 平 野 区 平 野 区 背 戸 口 西 成 区 西 成 区 岸 里 相 談 日 時 : 月 曜 日 ~ 金 曜 日 午 前 9 時 ~ 午 後 5 時 30 分 ( 祝 日 年 末 年 始 を 除 く) 福 祉 業 務 担 当 高 齢 者 福 祉 や 障 害 者 福 祉 ( 障 害 者 自 立 支 援 法 によるサービスを 含 む)に 関 する 総 合 相 談 や 在 宅 生 活 を 支 援 するためのサービスを 行 っています 介 護 保 険 業 務 担 当 介 護 保 険 のご 利 用 に 関 する 各 種 相 談 や 要 介 護 認 定 申 請 などを 受 け 付 けています 地 域 保 健 活 動 業 務 担 当 精 神 保 健 福 祉 相 談 員 や 保 健 師 が 認 知 症 等 さまざまなこころの 健 康 相 談 や 家 庭 訪 問 を 行 っています また 精 神 科 医 師 による 精 神 保 健 福 祉 相 談 を 行 っています ( 予 約 制 ) 保 険 年 金 担 当 ( 保 険 ) 障 害 年 金 を 始 めとした 年 金 の 相 談 を 行 っています 14

16 地 域 包 括 支 援 センター 区 社 会 福 祉 協 議 会 担 当 区 地 域 地 域 包 括 支 援 センターは 地 域 における 介 護 福 祉 や 権 利 擁 護 の 相 談 を 行 う 専 門 機 関 と して 設 置 されています また あんしんさぽーと 事 業 は 区 社 会 福 祉 協 議 会 で 相 談 を 行 います 住 所 15 地 域 包 括 支 援 センター 区 社 会 福 祉 協 議 会 ( 区 在 宅 サービスセンター) 電 話 番 号 FAX 番 号 電 話 番 号 FAX 番 号 北 区 大 阪 市 北 区 神 山 町 大 淀 大 阪 市 北 区 本 庄 西 都 島 区 大 阪 市 都 島 区 都 島 本 通 都 島 区 北 部 大 阪 市 都 島 区 大 東 町 福 島 区 大 阪 市 福 島 区 海 老 江 此 花 区 大 阪 市 此 花 区 伝 法 此 花 区 南 西 部 大 阪 市 此 花 区 春 日 出 北 中 央 区 大 阪 市 中 央 区 上 本 町 西 中 央 区 北 部 大 阪 市 中 央 区 農 人 橋 ドミール 堺 筋 本 町 1 階 西 区 大 阪 市 西 区 新 町 ( 西 区 役 所 合 同 庁 舎 6 階 ) 港 区 大 阪 市 港 区 弁 天 港 区 南 部 大 阪 市 港 区 八 幡 屋 大 正 区 大 阪 市 大 正 区 小 林 西 大 正 区 北 部 大 阪 市 大 正 区 千 島 パルティちしま 内 天 王 寺 区 大 阪 市 天 王 寺 区 六 万 体 町 浪 速 区 大 阪 市 浪 速 区 難 波 中 3-8-8( 浪 速 スポーツセンター1 階 ) 西 淀 川 区 大 阪 市 西 淀 川 区 千 舟 西 淀 川 区 南 西 部 大 阪 市 西 淀 川 区 福 町 淀 川 区 大 阪 市 淀 川 区 三 国 本 町 淀 川 区 東 部 大 阪 市 淀 川 区 西 宮 原 淀 川 区 西 部 大 阪 市 淀 川 区 加 島 淀 川 区 南 部 大 阪 市 淀 川 区 十 三 元 今 里 東 淀 川 区 大 阪 市 東 淀 川 区 菅 原 東 淀 川 区 北 部 大 阪 市 東 淀 川 区 井 高 野 東 淀 川 区 南 西 部 大 阪 市 東 淀 川 区 東 中 島 東 淀 川 区 中 部 大 阪 市 東 淀 川 区 菅 原 東 成 区 大 阪 市 東 成 区 大 今 里 南 東 成 区 北 部 大 阪 市 東 成 区 中 道 生 野 区 大 阪 市 生 野 区 勝 山 北 東 生 野 大 阪 市 生 野 区 小 路 セレブ 北 巽 1F 鶴 橋 大 阪 市 生 野 区 鶴 橋 メゾン 南 陽 101 号 巽 大 阪 市 生 野 区 巽 中 旭 区 大 阪 市 旭 区 高 殿 旭 区 西 部 大 阪 市 旭 区 中 宮 旭 区 東 部 大 阪 市 旭 区 新 森

17 担 当 区 地 域 区 社 会 福 祉 協 議 会 ( 区 在 宅 サービスセンター) 電 話 番 号 FAX 番 号 電 話 番 号 FAX 番 号 城 東 区 大 阪 市 城 東 区 中 央 城 東 放 出 大 阪 市 城 東 区 諏 訪 城 陽 大 阪 市 城 東 区 鴫 野 東 菫 鯰 江 東 大 阪 市 城 東 区 関 目 関 目 ハイツ103 号 鶴 見 区 大 阪 市 鶴 見 区 諸 口 5- 浜 鶴 見 区 西 部 大 阪 市 鶴 見 区 諸 口 クレセントハイツ 鶴 見 店 舗 鶴 見 区 南 部 大 阪 市 鶴 見 区 今 津 南 阿 倍 野 区 大 阪 市 阿 倍 野 区 帝 塚 山 阿 倍 野 区 北 部 大 阪 市 阿 倍 野 区 天 王 寺 町 北 阿 倍 野 区 中 部 大 阪 市 阿 倍 野 区 阪 南 町 オルセ 阿 倍 野 1F 住 之 江 区 大 阪 市 住 之 江 区 御 崎 さきしま 大 阪 市 住 之 江 区 南 港 中 安 立 敷 津 浦 大 阪 市 住 之 江 区 南 加 賀 屋 加 賀 屋 粉 浜 大 阪 市 住 之 江 区 浜 口 東 住 吉 区 大 阪 市 住 吉 区 浅 香 住 吉 区 北 大 阪 市 住 吉 区 帝 塚 山 東 住 吉 区 東 大 阪 市 住 吉 区 苅 田 東 住 吉 区 大 阪 市 東 住 吉 区 田 辺 矢 田 大 阪 市 東 住 吉 区 矢 田 中 野 大 阪 市 東 住 吉 区 湯 里 東 住 吉 北 大 阪 市 東 住 吉 区 桑 津 平 野 区 大 阪 市 平 野 区 平 野 東 加 美 大 阪 市 平 野 区 加 美 北 長 吉 大 阪 市 平 野 区 長 吉 出 戸 瓜 破 大 阪 市 平 野 区 瓜 破 ピアン 平 野 1 階 喜 連 大 阪 市 平 野 区 喜 連 西 西 成 区 大 阪 市 西 成 区 岸 里 ( 西 成 区 役 所 合 同 庁 舎 8 階 ) 玉 出 大 阪 市 西 成 区 南 津 守 西 成 区 北 西 部 大 阪 市 西 成 区 長 橋 ( 市 民 交 流 センター 内 ) 西 成 区 東 部 大 阪 市 西 成 区 天 下 茶 屋 相 談 日 時 : 月 曜 日 ~ 金 曜 日 午 前 9 時 ~ 午 後 7 時 住 所 地 域 包 括 支 援 センター 土 曜 日 午 前 9 時 ~ 午 後 5 時 30 分 ( 祝 日 年 末 年 始 を 除 く) 平 成 22 年 3 月 発 行 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 時 点 修 正 ) 発 行 : 大 阪 市 福 祉 局 高 齢 者 施 策 部 高 齢 福 祉 課 ( 企 画 グループ) 大 阪 市 北 区 中 之 島 電 話 (06) ファックス (06) 監 修 : 中 西 亜 紀 ( 大 阪 市 立 弘 済 院 附 属 病 院 認 知 症 疾 患 医 療 センター) 編 集 : 沖 田 裕 子 ( 大 阪 市 社 会 福 祉 研 修 情 報 センター) 16

 

  障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減

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