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5 膵分節切除を施行した膵 の 例 α 本邦報告 例の発生部位および手術術式 膵内分泌機能の低下は膵切除量に応じて発生リ スクが高まる イヌを用いた実験的検討では糖 尿病発現からみた膵切除率の限界は正常膵の場 合で 慢性膵炎などの線維化膵で と されている 本症例を門脈上で切離する体 尾部切除を行うと仮定し術前 を用いてボ リューメトリーで解析したところ 社製 膵全体の体積は約 で膵切除 体尾部の体積が約 率は約 であった 一方で膵分節切除には合併症が多く 特に膵 液瘻や膵周囲膿瘍をはじめとする重篤な合併症 が高率に発生するという問題が指摘されてい る 本術式の適応症例は正常膵であることが 多く膵管径も細いため 膵腸吻合部や膵切離断 端からの膵液漏出の危険性は高いことが予想さ れる しかも膵空腸吻合部の位置が通常の膵頭 十二指腸切除時よりも左側にシフトするため 縫合不全発生時にドレナージ不良となりやすい 可能性がある 門脈左縁で膵を切離する通常の 膵頭十二指腸切除時には膵空腸吻合部が正中創 の直下付近にくることが多いため 仮に縫合不 全を生じても正中創より良好にドレナージされ ることもあるが 本術式では正中創が膵空腸吻

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2.IPMN はどうして重要なの? いわゆる 通常の膵臓がん は先に説明したように 非常に悪性度が高く治療成績が悪いとされており 発見時すでに進行癌ということが多い疾患です それに比べて同じ膵臓の腫瘍といっても IPMN では 良性の段階 ( 過形成や腺種と呼びます ) から悪性の段階 ( 通常型の 膵のう胞性腫瘍 (IPMN MCN) 1. 膵のう胞 と IPMN とは? 図 1 : 矢印で示したところが膵臓内の IPMN 膵嚢胞 ( すいのうほう ) とは 膵臓の内部や周囲にできる様々な大きさの 袋 のことで 症状はなく CT や MRI 検査などにより偶然発見されることの多い病気です ( 図 1) 急性膵炎や慢性膵炎に伴ってできる嚢胞はもちろん良性疾患となりますが 一方で

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