1 診 療 事 業 診 療 事 業 においては 患 者 の 目 線 に 立 って 安 心 安 全 で 質 の 高 い 医 療 を 多 職 種 が 連 携 して 提 供 するとともに 地 域 の 医 療 機 関 等 との 連 携 を 進 め 地 域 での 信 頼 を 高 める また 引 き 続 き 国

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1 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 中 期 計 画 独 立 行 政 法 人 通 則 法 ( 平 成 11 年 法 律 第 103 号 ) 第 29 条 第 1 項 に 基 づき 平 成 26 年 3 月 14 日 付 けをもって 厚 生 労 働 大 臣 から 指 示 のあった 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 中 期 目 標 を 達 成 するため 同 法 第 30 条 の 定 めるところにより 次 のとおり 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 中 期 計 画 を 定 める 平 成 26 年 3 月 31 日 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 理 事 長 桐 野 髙 明 前 文 高 齢 化 が 進 む 我 が 国 においては 地 域 を 単 位 とする 包 括 的 な 医 療 介 護 システムの 構 築 が 目 標 となっており 国 立 病 院 機 構 は この 方 向 に 沿 いつつ 都 道 府 県 医 療 計 画 を 踏 まえた5 疾 病 5 事 業 や 在 宅 医 療 を 推 進 するための 地 域 連 携 国 の 危 機 管 理 や 積 極 的 貢 献 が 求 められる 医 療 他 の 設 置 主 体 では 必 ずしも 実 施 されないおそれのあるセーフ ティネット 分 野 の 医 療 などを 各 病 院 の 医 療 機 能 に 応 じ 提 供 する これに 当 たり 地 域 の 診 療 所 や 他 の 病 院 との 連 携 を 推 進 する 地 域 での 信 頼 を 高 め より 一 層 地 域 医 療 への 貢 献 を 果 たす 診 療 臨 床 研 究 教 育 研 修 を 一 体 的 に 実 施 するとともに 臨 床 評 価 指 標 を 活 用 した 医 療 の 質 の 改 善 に 取 り 組 むことにより 我 が 国 の 医 療 政 策 や 医 療 水 準 の 向 上 に 貢 献 す る また 病 院 のネットワークにより 収 集 した 診 療 情 報 を 臨 床 研 究 等 に 活 用 するため のIT 基 盤 の 充 実 を 図 る 第 三 期 中 期 計 画 期 間 において 医 療 の 高 度 化 に 対 応 するとともに 国 立 病 院 機 構 が 果 たすべき 役 割 を 達 成 するための 最 重 要 課 題 は 75% 超 に 上 る 病 院 にある 老 朽 棟 を 解 消 することであり 医 療 の 提 供 と 業 務 の 効 率 化 により 生 み 出 した 成 果 を 再 投 資 して クリーンで 快 適 な 療 養 環 境 を 早 急 に 整 備 する こうした 取 組 を 支 えるため 経 営 面 では IT 化 の 推 進 や 組 織 の 再 編 等 により 業 務 の 集 約 化 効 率 化 を 進 め 特 に 診 療 情 報 や 経 営 情 報 を 活 用 した 経 営 情 報 分 析 体 制 を 強 化 し 戦 略 的 経 営 を 行 う これらの 取 組 で 得 られた 成 果 を 積 極 的 に 情 報 発 信 していくことにより 我 が 国 の 医 療 政 策 に 貢 献 していく 第 1 国 民 に 対 して 提 供 するサービスその 他 業 務 の 質 の 向 上 に 関 する 目 標 を 達 成 す るためにとるべき 措 置 - 1 -

2 1 診 療 事 業 診 療 事 業 においては 患 者 の 目 線 に 立 って 安 心 安 全 で 質 の 高 い 医 療 を 多 職 種 が 連 携 して 提 供 するとともに 地 域 の 医 療 機 関 等 との 連 携 を 進 め 地 域 での 信 頼 を 高 める また 引 き 続 き 国 の 医 療 政 策 に 貢 献 する (1) 医 療 の 提 供 1 患 者 の 目 線 に 立 った 医 療 の 提 供 サービスの 改 善 に 資 するよう 引 き 続 き 患 者 満 足 度 調 査 を 実 施 する 患 者 家 族 が 医 療 内 容 を 理 解 し 治 療 の 選 択 に 主 体 的 に 関 わることができるよう に 相 談 体 制 を 充 実 するとともに 複 数 職 種 が 協 働 し 患 者 家 族 の 目 線 に 立 った 支 援 を 行 う 疾 病 に 関 する 情 報 を 提 供 する 環 境 を 整 える 等 患 者 家 族 の 健 康 疾 病 に 対 す る 理 解 を 促 す 取 組 を 推 進 する 2 安 心 安 全 な 医 療 の 提 供 安 心 安 全 な 医 療 を 提 供 するため 医 療 事 故 報 告 の 収 集 分 析 や 病 院 間 におけ る 医 療 安 全 相 互 チェック 体 制 の 拡 充 等 を 通 じて 医 療 安 全 対 策 の 一 層 の 充 実 を 図 るとともに 院 内 サーベイランスの 充 実 や 院 内 感 染 対 策 の 標 準 化 などに 取 り 組 む また 医 療 安 全 の 観 点 から 使 用 医 薬 品 の 標 準 化 適 正 使 用 を 推 進 する これら 取 組 の 成 果 を 医 療 安 全 白 書 の 公 表 など 情 報 発 信 に 努 める 3 質 の 高 い 医 療 の 提 供 高 度 な 専 門 性 の 下 に 多 職 種 の 連 携 協 働 によるチーム 医 療 の 推 進 患 者 に 分 か りやすい 医 療 の 提 供 や 医 療 の 標 準 化 のため クリティカルパスの 活 用 を 推 進 する 臨 床 評 価 指 標 を 活 用 したPDCAサイクルによる 継 続 的 な 医 療 の 質 の 改 善 を 促 進 するため 全 病 院 において 多 職 種 によるチームからなる 医 療 の 質 向 上 委 員 会 (クオリティマネジメント 委 員 会 ) を 設 置 し 指 標 のモニタリング 課 題 となる 指 標 の 抽 出 問 題 点 の 分 析 解 決 のための 取 組 の 検 討 等 指 標 の 目 標 値 達 成 を 目 指 す 仕 組 みを 構 築 する あわせて 病 院 間 で 改 善 事 例 を 共 有 する 機 会 を 設 け 職 員 の 意 識 の 向 上 を 通 じて 国 立 病 院 機 構 の 医 療 の 質 の 向 上 を 図 る これらの 取 組 を 通 じて 得 られた 成 果 を 取 りまとめ 情 報 発 信 し 我 が 国 の 医 療 の 質 の 向 上 に 貢 献 する 4 療 養 環 境 の 改 善 第 三 期 中 期 計 画 期 間 中 に 耐 用 年 数 を 経 過 する 昭 和 54 年 以 前 建 築 の 老 朽 棟 が ある 病 院 が 全 体 の75% 超 と 多 数 に 上 っており この 状 況 を 改 善 するとともに 医 療 の 高 度 化 への 対 応 や 患 者 のQOLの 向 上 病 院 機 能 の 効 率 化 の 向 上 を 図 るた め 施 設 設 備 の 更 新 整 備 を 速 やかに 計 画 的 に 進 め クリーンで 快 適 な 療 養 環 境 を 実 現 する - 2 -

3 (2) 国 の 医 療 政 策 への 貢 献 1 国 の 危 機 管 理 に 際 して 求 められる 医 療 の 提 供 災 害 や 新 型 インフルエンザ 発 生 時 など 国 の 危 機 管 理 に 際 して 病 院 ネットワー クを 最 大 限 活 用 し 人 材 育 成 を 含 め 中 核 的 な 機 関 としての 機 能 を 充 実 強 化 する とともに 必 要 な 医 療 を 確 実 に 提 供 する 厚 生 労 働 省 のDMAT 体 制 の 中 心 的 役 割 を 果 たすとともに 防 災 業 務 計 画 に 基 づき 初 動 医 療 班 や 医 療 班 の 派 遣 体 制 及 び 災 害 拠 点 病 院 等 における 医 療 救 護 体 制 を 充 実 する 2 セーフティネット 分 野 の 医 療 の 確 実 な 提 供 重 症 心 身 障 害 筋 ジストロフィーをはじめとする 神 経 筋 疾 患 結 核 精 神 科 医 療 など 他 の 設 置 主 体 では 必 ずしも 実 施 されないおそれのある 医 療 について 高 い 専 門 性 を 活 かし 我 が 国 における 中 心 的 な 役 割 を 果 たす 特 に 以 下 については 積 極 的 な 取 組 を 進 める 障 害 者 総 合 支 援 法 に 基 づく 療 養 介 護 サービスの 更 なる 充 実 医 療 依 存 度 の 高 い 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 )や 強 度 行 動 障 害 児 ( 者 ) 等 他 の 医 療 機 関 では 受 入 れの 難 しい 障 害 者 の 受 入 れ 神 経 筋 難 病 に 係 る 医 療 提 供 及 び 相 談 支 援 の 拠 点 としての 機 能 の 向 上 精 神 科 疾 患 患 者 の 地 域 生 活 への 移 行 促 進 難 治 性 精 神 疾 患 児 童 思 春 期 精 神 疾 患 老 年 期 精 神 障 害 等 への 対 応 心 神 喪 失 等 の 状 態 で 重 大 な 他 害 行 為 を 行 った 者 に 対 する 医 療 水 準 の 向 上 に 貢 献 多 剤 耐 性 結 核 や 複 雑 な 管 理 を 要 する 結 核 への 対 応 3 重 点 課 題 に 対 応 するモデル 事 業 等 の 実 施 国 の 医 療 分 野 における 重 点 課 題 に 対 応 するモデル 事 業 等 を 積 極 的 に 実 施 する 4 エイズへの 取 組 推 進 ブロック 拠 点 病 院 においては HIV 裁 判 の 和 解 に 基 づき 国 の 責 務 となった 被 害 者 の 原 状 回 復 に 向 けた 医 療 の 取 組 を 着 実 に 実 施 し エイズ 患 者 及 びHIV 感 染 者 の 増 加 に 適 切 に 対 応 できるよう 必 要 な 人 的 物 的 体 制 整 備 の 下 引 き 続 き 全 科 対 応 による 診 療 等 の 総 合 的 な 診 療 治 験 等 の 臨 床 研 究 医 療 従 事 者 の 人 材 育 成 と 研 修 会 等 の 実 施 エイズ 医 療 ネットワークの 活 用 等 による 情 報 収 集 提 供 など 必 要 な 取 組 を 進 める (3) 地 域 医 療 への 貢 献 1 医 療 計 画 等 で 求 められる 機 能 の 発 揮 都 道 府 県 が 策 定 する 医 療 計 画 等 を 踏 まえ 5 疾 病 5 事 業 及 び 在 宅 医 療 を 中 心 に 地 域 の 診 療 所 や 他 の 病 院 と 連 携 し 地 域 医 療 に 貢 献 する 地 域 完 結 型 医 療 を 実 現 するため 地 域 連 携 クリティカルパスの 推 進 や 紹 介 逆 - 3 -

4 紹 介 の 促 進 に 努 める 小 児 救 急 を 含 む 救 急 医 療 について 各 病 院 の 診 療 機 能 を 踏 まえ 引 き 続 き 担 う 2 在 宅 医 療 との 連 携 など 地 域 包 括 ケアシステムへの 貢 献 地 域 連 携 を 進 めつつ 各 病 院 の 診 療 機 能 や 地 域 のニーズに 応 じて 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 筋 ジストロフィー 神 経 難 病 等 の 在 宅 療 養 患 者 の 支 援 のための 一 時 的 入 院 や 通 所 支 援 等 に 取 り 組 むこと 在 宅 療 養 患 者 の 急 性 増 悪 時 に 対 応 する 体 制 を 充 実 させること 等 によって 在 宅 療 養 支 援 を 行 う 在 宅 療 養 患 者 やその 家 族 に 対 する 相 談 支 援 在 宅 医 療 に 関 わる 様 々な 主 体 が 連 携 を 進 めていくに 当 たっての 支 援 機 能 地 域 の 医 療 従 事 者 等 の 人 材 育 成 など 地 域 包 括 ケアシステムの 中 で 在 宅 医 療 提 供 体 制 の 充 実 に 貢 献 する 2 臨 床 研 究 事 業 臨 床 研 究 事 業 においては 質 の 高 い 標 準 的 な 医 療 の 提 供 と 我 が 国 の 医 療 政 策 の 形 成 評 価 に 貢 献 するため 研 究 倫 理 を 遵 守 しつつ 病 院 ネットワークを 活 用 してE BM 推 進 の 基 礎 となる 科 学 的 根 拠 を 築 くデータを 集 積 し その 情 報 を 発 信 する ま た 迅 速 で 質 の 高 い 治 験 や 臨 床 研 究 のためのIT 基 盤 を 充 実 する (1) 診 療 情 報 の 収 集 分 析 と 情 報 発 信 機 能 の 強 化 病 院 ネットワークを 最 大 限 活 用 し DPCデータ 等 の 診 療 情 報 データの 分 析 を 更 に 充 実 するとともに 電 子 カルテ 情 報 の 収 集 分 析 について 具 体 的 な 検 討 を 進 め 臨 床 研 究 等 のIT 基 盤 の 充 実 を 図 る これにより 引 き 続 き 臨 床 評 価 指 標 等 の 作 成 公 表 及 び 臨 床 疫 学 研 究 を 推 進 し 質 の 高 い 標 準 的 な 医 療 の 提 供 に 役 立 てる 診 療 情 報 の 分 析 結 果 や 基 礎 情 報 の 提 供 を 行 うことにより 我 が 国 の 医 療 政 策 の 形 成 評 価 に 貢 献 する (2) 大 規 模 臨 床 研 究 の 推 進 病 院 ネットワークを 活 用 したEBM 推 進 のための 大 規 模 臨 床 研 究 を 引 き 続 き 実 施 し 科 学 的 根 拠 を 確 立 するとともに その 研 究 成 果 を 積 極 的 に 情 報 発 信 する 国 際 水 準 の 臨 床 研 究 を 推 進 するため 名 古 屋 医 療 センターを 中 心 に 臨 床 研 究 シー ズを 幅 広 く 汲 み 上 げる 体 制 を 構 築 し 研 究 成 果 の 実 用 化 製 品 化 という 出 口 を 見 据 えた 医 薬 品 医 療 機 器 の 開 発 に 貢 献 する 研 究 成 果 を 国 内 外 に 広 く 情 報 発 信 するため 英 語 論 文 掲 載 数 について 中 期 計 画 の 期 間 中 に 平 成 25 年 度 に 比 し5% 以 上 の 増 加 を 目 指 す (3) 迅 速 で 質 の 高 い 治 験 の 推 進 病 院 ネットワークを 活 用 した 共 同 治 験 や 国 際 共 同 治 験 医 師 主 導 治 験 を 積 極 的 に 推 進 するとともに 症 例 集 積 性 の 向 上 やコスト 適 正 化 に 取 り 組 み 迅 速 で 質 の 高 い 治 験 を 実 施 する - 4 -

5 (4) 先 進 医 療 技 術 の 臨 床 導 入 の 推 進 先 端 的 研 究 機 関 との 研 究 協 力 連 携 を 推 進 し 先 進 医 療 技 術 の 臨 床 導 入 を 推 進 す るとともに その 結 果 を 公 表 する (5) 臨 床 研 究 や 治 験 に 従 事 する 人 材 の 育 成 国 際 水 準 の 臨 床 研 究 や 迅 速 で 質 の 高 い 治 験 を 推 進 するため CRC 臨 床 研 究 を 実 施 する 医 師 等 を 対 象 とした 研 修 を 実 施 し 臨 床 研 究 や 治 験 に 精 通 する 医 療 従 事 者 を 育 成 する 国 立 病 院 機 構 職 員 が 筆 頭 著 者 の 英 語 原 著 論 文 を 対 象 に 表 彰 制 度 を 創 設 し 高 いモ チベーションを 維 持 しながら 臨 床 研 究 に 取 り 組 める 環 境 を 整 える 3 教 育 研 修 事 業 教 育 研 修 事 業 においては 病 院 ネットワークを 活 用 した 独 自 のプログラムに 基 づ く 質 の 高 い 医 療 従 事 者 の 育 成 や キャリアパス 制 度 の 構 築 に 取 り 組 むとともに 地 域 の 医 療 従 事 者 や 地 域 住 民 に 向 けた 研 修 などを 実 施 する (1) 質 の 高 い 医 療 従 事 者 の 育 成 確 保 1 質 の 高 い 医 師 の 育 成 キャリア 形 成 支 援 様 々な 診 療 機 能 を 持 つ 国 立 病 院 機 構 の 病 院 のネットワークを 活 用 した 臨 床 研 修 プログラムに 基 づき 質 の 高 い 研 修 を 実 施 して 良 質 な 医 師 の 育 成 を 行 う 臨 床 研 修 終 了 後 の 医 師 が 各 病 院 において 実 施 する 専 門 分 野 の 研 修 である 専 修 医 制 度 に 関 し 研 修 コースや 研 修 プログラムの 更 なる 充 実 を 図 り 良 質 な 医 師 を 育 成 す る 国 立 病 院 機 構 の 病 院 に 所 属 する 若 手 医 師 が 自 身 のスキルアップや 専 門 医 の 取 得 を 目 指 して 所 属 病 院 とは 異 なる 他 の 国 立 病 院 機 構 の 病 院 でより 専 門 的 な 分 野 について 修 練 できる 制 度 (NHOフェローシップ)を 推 進 する 等 により キャリ ア 形 成 を 支 援 する 大 学 病 院 や 地 域 の 協 力 病 院 等 との 連 携 により 総 合 診 療 を 含 め 各 診 療 領 域 にお ける 専 門 医 の 育 成 に 取 り 組 む 2 質 の 高 い 看 護 師 等 の 育 成 キャリア 支 援 看 護 師 等 養 成 所 について 国 立 病 院 機 構 が 担 う 医 療 への 使 命 感 を 持 った 質 の 高 い 看 護 師 を 育 成 するため 外 部 有 識 者 を 含 む 第 三 者 によるカリキュラムの 評 価 を 実 施 する 等 引 き 続 き 教 育 の 質 の 向 上 を 図 る 全 国 平 均 を 超 える 国 家 試 験 の 合 格 率 を 目 指 す 地 域 医 療 への 貢 献 のため 全 ての 養 成 所 において 地 域 に 開 かれた 公 開 講 座 を 実 施 する 国 立 病 院 機 構 が 組 織 として 学 生 教 育 に 係 る 協 力 を 通 じて 看 護 大 学 大 学 院 と 連 携 し 国 立 病 院 機 構 の 理 念 に 即 した 看 護 を 行 う 良 質 な 看 護 師 の 確 保 に 努 める 高 度 な 看 護 実 践 能 力 を 持 ち 医 師 など 多 職 種 との 協 働 によりチーム 医 療 を 提 供 - 5 -

6 していくことのできる 看 護 師 を 育 成 するため 看 護 大 学 院 と 連 携 し 医 療 と 一 体 と なった 高 等 看 護 教 育 に 資 する 取 組 を 行 うとともに その 活 動 状 況 について 把 握 し 卒 後 教 育 プログラムの 充 実 を 図 る 看 護 師 のキャリアパス 制 度 について 看 護 職 員 能 力 開 発 プログラム(ACTy ナース)の 運 用 等 に 係 る 評 価 を 実 施 するとともに 基 盤 的 な 看 護 実 践 能 力 の 育 成 がその 後 のキャリア 形 成 につながるようプログラムを 充 実 させ 良 質 な 看 護 師 の 育 成 に 努 める 各 病 院 に 必 要 に 応 じ 教 育 担 当 師 長 等 を 配 置 し 新 人 看 護 師 等 へのきめ 細 やかな 看 護 教 育 研 修 を 推 進 することにより 良 質 な 看 護 師 の 育 成 と 離 職 防 止 に 努 める 3 質 の 高 いメディカルスタッフ 等 の 育 成 キャリア 支 援 チーム 医 療 に 貢 献 できる 高 度 な 専 門 性 をもったメディカルスタッフ 等 を 育 成 するため 職 種 横 断 的 な 研 修 を 実 施 するとともに キャリア 支 援 に 取 り 組 む (2) 地 域 医 療 に 貢 献 する 研 修 事 業 の 実 施 地 域 の 医 療 従 事 者 や 患 者 家 族 地 域 住 民 を 対 象 とした 研 究 会 公 開 講 座 等 を 幅 広 いテーマで 積 極 的 に 開 催 し 開 催 件 数 について 中 期 計 画 の 期 間 中 に 平 成 25 年 度 に 比 し10% 以 上 の 増 加 を 目 指 す 第 2 業 務 運 営 の 効 率 化 に 関 する 目 標 を 達 成 するためにとるべき 措 置 1 効 率 的 な 業 務 運 営 体 制 本 部 と 病 院 の 連 携 を 強 化 しつつ 年 々 増 大 する 業 務 量 に 対 応 するため 個 別 業 務 の 必 要 性 重 要 性 やり 方 等 の 見 直 しを 図 り 効 率 化 に 努 める (1) 本 部 による 病 院 支 援 指 導 機 能 の 強 化 本 部 組 織 は 法 人 の 管 理 業 務 及 び 病 院 業 務 の 支 援 指 導 業 務 を 実 施 する 効 果 的 効 率 的 な 病 院 業 務 の 支 援 指 導 の 実 施 の 観 点 から 本 部 組 織 体 制 を 見 直 す 診 療 事 業 や 臨 床 研 究 事 業 など 医 療 分 野 におけるIT 化 の 戦 略 的 投 資 や 情 報 セキ ュリティ 対 策 等 の 強 化 を 推 進 するため ITに 係 る 本 部 組 織 体 制 を 強 化 する 病 院 の 経 営 環 境 を 的 確 に 把 握 し 機 動 的 な 経 営 戦 略 に 基 づく 自 律 的 な 病 院 運 営 の 実 施 を 可 能 とするため 本 部 の 経 営 情 報 分 析 体 制 を 強 化 する 本 部 の 経 営 情 報 分 析 部 門 と 病 院 の 事 務 部 門 との 連 携 を 強 化 し 経 営 分 析 手 法 の 共 有 化 を 進 めるなど 病 院 事 務 部 門 の 経 営 分 析 機 能 の 強 化 を 図 る 当 中 期 計 画 期 間 において 効 率 的 な 業 務 運 営 を 図 る 観 点 から 管 理 業 務 を 本 部 等 へ 集 約 化 するなどし 法 人 全 体 として 病 院 管 理 部 門 をスリム 化 することについて 非 公 務 員 化 を 踏 まえて 検 討 する (2) 内 部 統 制 や 外 部 監 査 等 の 充 実 内 部 統 制 の 充 実 強 化 を 図 るため 本 部 の 内 部 監 査 部 門 を 拡 充 強 化 する - 6 -

7 会 計 監 査 人 による 会 計 監 査 を 全 病 院 に 対 して 実 施 するとともに 内 部 監 査 や 監 事 と 連 携 した 抜 き 打 ち 監 査 を 実 施 する コンプライアンス 徹 底 のため 各 組 織 における 取 組 の 強 化 ( 法 令 遵 守 状 況 の 確 認 方 法 の 確 立 )を 行 うことや 研 修 会 の 開 催 等 により 職 員 の 倫 理 観 を 高 めていく 日 本 医 療 機 能 評 価 機 構 等 への 受 審 に 努 め 病 院 業 務 の 改 善 に 取 り 組 む (3) 職 員 の 業 績 評 価 等 の 適 切 な 実 施 職 員 の 実 績 等 を 適 正 に 評 価 し 給 与 に 反 映 させるとともに 意 欲 の 向 上 を 図 る 業 績 評 価 制 度 について 適 切 な 運 用 を 継 続 することで 人 事 制 度 への 一 層 の 活 用 を 図 る 2 効 率 的 な 経 営 の 推 進 と 投 資 の 促 進 経 営 分 析 に 基 づき 地 域 のニーズに 対 応 した 効 率 的 な 経 営 を 推 進 し また 調 達 の 効 率 化 のためコストパフォーマンスの 高 い 取 組 を 推 進 するとともに 患 者 の 療 養 環 境 の 改 善 や 医 療 の 高 度 化 に 対 応 するため 老 朽 棟 の 建 替 や 医 療 機 器 IT 基 盤 の 整 備 を 計 画 的 に 進 めたうえで 中 期 計 画 期 間 の 各 年 度 における 損 益 計 算 において 経 常 収 支 率 を100% 以 上 とすることを 目 指 す また 自 己 収 入 の 確 保 や 費 用 節 減 に 努 めることにより 新 規 拡 充 業 務 を 除 いて その 費 用 のうち 運 営 費 交 付 金 等 の 割 合 を 低 下 させる (1) 地 域 のニーズに 対 応 した 効 率 的 な 経 営 の 推 進 財 務 データ 診 療 データを 組 み 合 わせた 経 営 分 析 に 基 づき 地 域 のニーズに 対 応 した 効 果 的 な 経 営 改 善 策 を 実 施 することにより 効 率 的 な 経 営 を 推 進 する 経 営 改 善 の 事 例 等 を 蓄 積 し 他 の 医 療 機 関 の 参 考 となるよう 情 報 発 信 を 行 う 経 営 分 析 及 び 経 営 改 善 手 法 等 の 経 営 能 力 並 びに 医 事 業 務 や 診 療 報 酬 請 求 の 能 力 の 向 上 を 目 的 とした 研 修 を 定 期 的 に 実 施 することにより 職 員 の 資 質 の 向 上 に 努 め る QC 活 動 奨 励 表 彰 を 通 じて サービスの 質 の 向 上 や 経 営 改 善 に 関 する 職 員 の 自 主 的 取 組 を 奨 励 し より 効 率 的 な 業 務 運 営 に 向 けた 職 員 の 改 善 意 欲 の 向 上 を 図 る (2) 投 資 の 促 進 と 効 率 化 法 人 の 資 金 を 必 要 な 投 資 に 効 率 的 に 配 分 する 仕 組 みを 構 築 するとともに 個 々の 病 院 の 経 営 分 析 を 踏 まえ 喫 緊 の 課 題 である 老 朽 棟 の 建 替 や 医 療 の 高 度 化 に 対 応 す るための 医 療 機 器 IT 基 盤 の 整 備 を 計 画 的 に 進 めることにより 患 者 の 療 養 環 境 の 改 善 や 医 療 水 準 の 向 上 を 図 る 建 築 単 価 の 動 向 に 的 確 に 対 応 するとともに コスト 合 理 化 や 適 正 化 を 図 るため 標 準 仕 様 に 基 づく 整 備 を 行 う (3) 調 達 の 効 率 化 公 正 かつ 透 明 な 調 達 手 続 による 適 切 で 迅 速 かつ 効 果 的 な 調 達 を 実 現 する 観 点 か - 7 -

8 ら 調 達 等 合 理 化 計 画 に 基 づく 取 組 を 着 実 に 実 施 する 使 用 医 薬 品 の 標 準 化 医 薬 品 医 療 機 器 等 の 共 同 購 入 を 引 き 続 き 実 施 するととも に 調 達 品 目 の 特 性 に 応 じてリバースオークションを 実 施 するなど コストパフォ ーマンスの 高 い 取 組 を 推 進 する 対 象 契 約 の 特 性 に 応 じた 競 争 方 式 の 採 用 により 質 の 高 いサービスの 調 達 に 努 め る 後 発 医 薬 品 の 使 用 を 促 進 し 平 成 30 年 度 までに 数 量 シェアで60% 以 上 ( ) を 目 指 す 後 発 医 薬 品 の 数 量 シェアの 算 式 後 発 医 薬 品 の 数 量 シェア=[ 後 発 医 薬 品 の 数 量 ]/([ 後 発 医 薬 品 のある 先 発 医 薬 品 の 数 量 ]+[ 後 発 医 薬 品 の 数 量 ]) (4) 収 入 の 確 保 医 業 未 収 金 について 債 権 管 理 マニュアルの 改 訂 や 債 権 管 理 のIT 化 の 検 討 を 進 め 業 務 の 標 準 化 と 効 率 化 を 図 る (5) 人 件 費 医 療 の 高 度 化 や 各 種 施 策 などにも 留 意 しつつ 適 正 な 人 員 の 配 置 に 努 めるととも に 業 務 委 託 についてもコスト 低 減 化 に 十 分 配 慮 した 有 効 活 用 を 図 ること 等 により 人 件 費 率 と 委 託 費 率 との 合 計 が 業 務 の 量 と 質 に 応 じた 病 院 運 営 に 適 正 な 水 準 とな ることを 目 指 す 給 与 水 準 は 国 家 公 務 員 の 給 与 民 間 企 業 の 従 業 員 の 給 与 法 人 の 業 務 の 実 績 及 び 職 員 の 職 務 の 特 性 等 を 考 慮 し 国 民 の 理 解 が 十 分 得 られるよう 必 要 な 説 明 ができ るものとする (6) 保 有 資 産 の 有 効 活 用 保 有 資 産 について 病 院 機 能 との 連 携 を 考 慮 した 貸 付 売 却 等 を 図 るなど 有 効 活 用 に 努 める (7)IT 化 の 推 進 診 療 事 業 や 臨 床 研 究 事 業 などの 進 展 を 図 るため 医 療 分 野 のIT 化 に 向 けた 戦 略 的 投 資 を 進 めるとともに 情 報 セキュリティ 対 策 等 の 強 化 を 推 進 する (8) 一 般 管 理 費 の 節 減 平 成 25 年 度 に 比 し 中 期 計 画 の 期 間 の 最 終 年 度 において 一 般 管 理 費 ( 人 件 費 を 除 く )について IT 基 盤 の 整 備 を 含 め 5% 以 上 節 減 を 図 る 第 3 予 算 収 支 計 画 及 び 資 金 計 画 - 8 -

9 1 経 営 の 改 善 各 病 院 の 財 務 データ 診 療 データ 等 を 活 用 した 経 営 分 析 に 基 づく 経 営 改 善 策 を 実 施 するとともに 業 務 キャッシュフロー 投 資 キャッシュフロー 財 務 キャッシュ フローを 一 体 的 に 捉 えた 持 続 的 な 投 資 方 針 により 医 療 の 質 やサービスの 向 上 に 必 要 な 投 資 を 行 いつつ 中 期 計 画 期 間 の 国 立 病 院 機 構 全 体 における 各 年 度 の 損 益 計 算 において 経 常 収 支 率 を100% 以 上 とすることを 目 指 す 1 予 算 別 紙 1 2 収 支 計 画 別 紙 2 3 資 金 計 画 別 紙 3 2 医 療 機 器 建 物 整 備 に 関 する 計 画 中 期 計 画 の 期 間 中 に 整 備 する 医 療 機 器 建 物 整 備 を 別 紙 4のとおりとする 3 長 期 債 務 の 償 還 長 期 借 入 金 の 元 利 償 還 を 確 実 に 行 う 第 4 短 期 借 入 金 の 限 度 額 1 限 度 額 55,000 百 万 円 2 想 定 される 理 由 1 運 営 費 交 付 金 の 受 入 遅 延 等 による 資 金 不 足 への 対 応 2 業 績 手 当 (ボーナス)の 支 給 等 資 金 繰 り 資 金 の 出 費 への 対 応 3 予 定 外 の 退 職 者 の 発 生 に 伴 う 退 職 手 当 の 支 給 等 偶 発 的 な 出 費 増 への 対 応 第 5 不 要 財 産 又 は 不 要 財 産 となることが 見 込 まれる 財 産 がある 場 合 には 当 該 財 産 の 処 分 に 関 する 計 画 独 立 行 政 法 人 の 事 務 事 業 の 見 直 しの 基 本 方 針 ( 平 成 22 年 12 月 7 日 閣 議 決 定 )に 基 づき 国 庫 納 付 を 行 う 第 6 第 5に 規 定 する 財 産 以 外 の 重 要 な 財 産 を 譲 渡 し 又 は 担 保 に 供 しようとすると きはその 計 画 なし 第 7 剰 余 金 の 使 途 決 算 で 生 じた 剰 余 は 将 来 の 投 資 ( 病 院 建 物 の 整 備 修 繕 医 療 機 器 等 の 購 入 等 ) 及 び 借 入 金 の 償 還 に 充 てる 第 8 その 他 主 務 省 令 で 定 める 業 務 運 営 に 関 する 事 項 1 人 事 に 関 する 計 画 - 9 -

10 良 質 な 医 療 を 効 率 的 に 提 供 していくため 医 師 看 護 師 等 の 医 療 従 事 者 数 につい て 医 療 を 取 り 巻 く 状 況 の 変 化 に 応 じて 柔 軟 に 対 応 する 特 に 医 師 看 護 師 不 足 に 対 する 確 保 対 策 を 引 き 続 き 推 進 するとともに 離 職 防 止 や 復 職 支 援 の 対 策 を 講 じ る 有 為 な 人 材 の 育 成 や 能 力 の 開 発 を 行 うための 研 修 を 実 施 するとともに 障 害 者 雇 用 の 取 組 も 推 進 する 技 能 職 について 中 期 計 画 の 期 間 中 420 人 ( )の 純 減 を 図 る ( 平 成 26 年 度 期 首 の 技 能 職 定 数 の3 割 相 当 ) 独 立 行 政 法 人 改 革 等 に 関 する 基 本 的 な 方 針 ( 平 成 25 年 12 月 24 日 閣 議 決 定 )に 基 づく 非 公 務 員 化 に 伴 って 所 要 の 措 置 を 講 じる 2 広 報 に 関 する 事 項 国 立 病 院 機 構 及 び 各 病 院 の 使 命 や 果 たしている 役 割 業 務 等 について 広 く 国 民 の 理 解 が 得 られるよう 積 極 的 な 広 報 情 報 発 信 に 努 める 3 積 立 金 の 処 分 に 関 する 事 項 積 立 金 は 厚 生 労 働 大 臣 の 承 認 するところにより 将 来 の 投 資 ( 病 院 建 物 の 整 備 修 繕 医 療 機 器 等 の 購 入 等 ) 及 び 借 入 金 の 償 還 に 充 てる 4 その 他 中 期 目 標 で 示 された 第 5 その 他 業 務 運 営 に 関 する 重 要 事 項 の4 及 び5につ いて 適 切 に 対 応 する

11 収 入 支 出 中 期 計 画 ( 平 成 26 年 度 から 平 成 30 年 度 )の 予 算 別 紙 1 ( 単 位 : 百 万 円 ) 区 別 金 額 運 営 費 交 付 金 95,440 長 期 借 入 金 等 275,900 業 務 収 入 4,777,074 その 他 収 入 109,900 計 5,258,314 業 務 経 費 4,431,233 診 療 業 務 経 費 4,043,767 教 育 研 修 業 務 経 費 33,512 臨 床 研 究 業 務 経 費 58,003 その 他 の 経 費 295,951 施 設 整 備 費 544,004 借 入 金 償 還 190,018 支 払 利 息 38,190 その 他 支 出 21,567 計 5,225,011 ( 注 1) 計 数 は 原 則 としてそれぞれ 四 捨 五 入 によっているので 端 数 において 合 計 とは 一 致 しないものがある ( 注 2) 平 成 26 年 度 の 診 療 報 酬 改 定 の 影 響 は 公 表 値 を 基 に 推 計 している 平 成 27 年 度 以 降 の 診 療 報 酬 改 定 は 考 慮 し ていない ( 注 3) 給 与 改 定 及 び 物 価 の 変 動 は 考 慮 していない [ 人 件 費 の 見 積 り] 期 間 中 総 額 1,877,921 百 万 円 を 支 出 する 上 記 の 額 は 役 員 報 酬 並 びに 職 員 基 本 給 職 員 諸 手 当 超 過 勤 務 手 当 休 職 者 給 与 及 び 国 際 機 関 等 派 遣 職 員 給 与 に 相 当 する 範 囲 の 費 用 である [ 運 営 費 交 付 金 の 算 定 ルール] 運 営 費 交 付 金 の 算 定 方 法 平 成 26 年 度 は 業 務 の 実 施 に 要 する 経 費 を 個 々に 見 積 り 算 出 する 平 成 27 年 度 以 降 これを 基 礎 として 以 下 の 算 定 ルールにより 決 定 運 営 費 交 付 金 の 算 定 ルール 毎 事 業 年 度 に 交 付 する 運 営 費 交 付 金 (A)については 以 下 の 数 式 により 決 定 する A(a)=( A(a-1) α1 + A(a-2) α2 ) β 各 経 費 及 び 係 数 値 については 以 下 のとおり A(a-1) : 前 年 度 における 政 策 的 経 費 に 係 る 運 営 費 交 付 金 A(a-2) : 前 年 度 における 過 去 債 務 清 算 経 費 に 係 る 運 営 費 交 付 金 過 去 債 務 清 算 経 費 = 国 負 担 の 退 職 手 当 + 恩 給 負 担 金 α1 : 政 策 的 経 費 に 係 る 効 率 化 係 数 各 事 業 年 度 の 予 算 編 成 において 当 該 事 業 年 度 における 具 体 的 な 係 数 値 を 決 定 する α2 : 過 去 債 務 清 算 経 費 に 係 る 効 率 化 係 数 各 事 業 年 度 の 予 算 編 成 において 当 該 事 業 年 度 における 具 体 的 な 計 数 値 を 決 定 する β : 政 策 係 数 法 人 の 業 務 の 進 捗 状 況 や 財 務 状 況 政 策 ニーズ 等 への 対 応 の 必 要 性 独 立 行 政 法 人 評 価 委 員 会 による 評 価 等 を 勘 案 し 各 事 業 年 度 の 予 算 編 成 において 当 該 事 業 年 度 における 具 体 的 な 係 数 値 を 決 定 する 中 期 計 画 予 算 の 見 積 りに 際 し 使 用 した 具 体 的 係 数 α1 : 0.99と 置 く α2 : 0.98と 置 く β : 1.00と 置 く

12 別 紙 2 中 期 計 画 ( 平 成 26 年 度 から 平 成 30 年 度 )の 収 支 計 画 ( 単 位 : 百 万 円 ) 区 別 金 額 収 益 の 部 4,885,018 診 療 業 務 収 益 4,719,227 医 業 収 益 4,687,381 運 営 費 交 付 金 収 益 757 その 他 診 療 業 務 収 益 31,089 教 育 研 修 業 務 収 益 25,154 看 護 師 等 養 成 所 収 益 21,377 研 修 収 益 523 運 営 費 交 付 金 収 益 3,164 その 他 教 育 研 修 業 務 収 益 89 臨 床 研 究 業 務 収 益 46,980 研 究 収 益 29,631 運 営 費 交 付 金 収 益 15,615 その 他 臨 床 研 究 業 務 収 益 1,734 その 他 経 常 収 益 93,653 財 務 収 益 679 運 営 費 交 付 金 収 益 77,209 その 他 15,764 臨 時 利 益 4 費 用 の 部 4,829,462 診 療 業 務 費 4,502,373 人 件 費 2,336,432 材 料 費 1,200,209 諸 経 費 594,890 減 価 償 却 費 370,843 教 育 研 修 業 務 費 35,817 人 件 費 23,854 諸 経 費 10,662 減 価 償 却 費 1,301 臨 床 研 究 業 務 費 63,200 人 件 費 33,384 諸 経 費 25,530 減 価 償 却 費 4,285 一 般 管 理 費 148,806 人 件 費 145,756 諸 経 費 2,505 減 価 償 却 費 545 その 他 経 常 費 用 50,461 財 務 費 用 37,909 その 他 12,553 臨 時 損 失 28,805 純 利 益 55,556 目 的 積 立 金 取 崩 額 0 総 利 益 55,556 ( 注 ) 計 数 は 原 則 としてそれぞれ 四 捨 五 入 によっているので 端 数 において 合 計 とは 一 致 しないものがある

13 別 紙 3 中 期 計 画 ( 平 成 26 年 度 から 平 成 30 年 度 )の 資 金 計 画 ( 単 位 : 百 万 円 ) 区 別 金 額 資 金 収 入 5,269,036 業 務 活 動 による 収 入 4,872,514 診 療 業 務 による 収 入 4,707,356 教 育 研 修 業 務 による 収 入 25,116 臨 床 研 究 業 務 による 収 入 46,369 その 他 の 収 入 93,673 投 資 活 動 による 収 入 109,900 財 務 活 動 による 収 入 275,900 債 券 発 行 による 収 入 25,000 長 期 借 入 による 収 入 250,900 前 期 中 期 目 標 の 期 間 よりの 繰 越 金 10,723 資 金 支 出 5,269,036 業 務 活 動 による 支 出 4,469,423 診 療 業 務 による 支 出 4,043,767 教 育 研 修 業 務 による 支 出 33,512 臨 床 研 究 業 務 による 支 出 58,003 その 他 の 支 出 334,141 投 資 活 動 による 支 出 544,608 有 形 固 定 資 産 の 取 得 による 支 出 502,804 その 他 の 支 出 41,804 財 務 活 動 による 支 出 210,981 長 期 借 入 金 の 返 済 による 支 出 190,018 その 他 の 支 出 20,963 次 期 中 期 目 標 の 期 間 への 繰 越 金 44,025 ( 注 ) 計 数 は 原 則 としてそれぞれ 四 捨 五 入 によっているので 端 数 において 合 計 とは 一 致 しないものがある

14 別 紙 4 医 療 機 器 建 物 整 備 に 関 す る 計 画 国 立 病 院 機 構 の 収 入 の9 割 は 自 己 財 源 である 診 療 収 入 であり この 診 療 収 入 は 医 療 環 境 の 変 化 や 国 立 病 院 機 構 の 医 療 面 経 営 面 の 努 力 等 により 増 減 するものである また 医 療 機 器 IT 機 器 及 び 建 物 整 備 への 投 資 は 診 療 収 入 の 多 寡 を 左 右 する 面 とと もに 収 益 力 により 制 約 されざるを 得 ない 面 がある 国 立 病 院 機 構 においては 国 立 病 院 機 構 が 担 うべき 医 療 を 中 長 期 的 に 安 定 して 実 施 で きるよう 本 中 期 計 画 期 間 中 医 療 機 器 建 物 整 備 について 医 療 面 の 高 度 化 や 経 営 面 の 改 善 及 び 患 者 の 療 養 環 境 の 改 善 が 図 られるよう 必 要 な 整 備 のための 投 資 を 行 うもの とする このため 本 中 期 計 画 期 間 中 の 総 投 資 額 は 第 2 期 中 期 計 画 期 間 中 に 投 資 決 定 した 整 備 を 含 め 5,440 億 円 程 度 とし その 財 源 については 可 能 な 限 り 収 益 力 の 改 善 を 通 じ た 自 己 資 金 の 割 合 を 高 めるものとする なお 国 立 病 院 機 構 内 外 の 状 況 の 変 化 に 応 じて 総 投 資 額 は1 割 程 度 の 増 減 があり 得 るものとする 平 成 26 年 度 ~ 平 成 30 年 度 医 療 機 器 整 備 IT 整 備 建 物 整 備 に 関 する 計 画 区 分 予 定 額 医 療 機 器 整 備 1,494 億 円 ±α I T 整 備 824 億 円 ±β 建 物 整 備 3,122 億 円 ±γ ( 財 源 ) 合 計 5,440 億 円 ± δ 長 期 借 入 金 等 ( 自 己 資 金 含 む ) 5,440 億 円 ± δ

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