7 名 お り 計 30 名 ほ ど が NYUMC の 3 病 院 ( Tisch Hospital, Bellevue Hospital, Hospital for Veterans Affair)でローテーシ ョンしていた 現 在 の 日 本 とは 異 なり 切 り 出 し 時 のデジタルカ

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1 病 理 専 門 医 部 会 会 報 平 成 22 年 10 月 == 特 集 =========================================== 合 格 への 道 のり 北 海 道 大 学 分 子 病 理 学 分 野 岩 崎 沙 理 病 理 学 はgeneralです 疾 患 の 数 だけ 組 織 像 はありひたすら 勉 強 が 必 要 で 専 門 医 なんて 何 光 年 も 先 だろう と 思 っていま した 確 かに 疾 患 は 多 いのですが 何 百 ページの 形 態 学 の 本 を 暗 記 するような 勉 強 は 特 に 必 要 ないと 今 になって 思 いま す 自 分 の 理 解 している 範 囲 では 専 門 医 に 必 要 な 基 本 的 な 力 は 1 病 理 学 を 学 ぶ 上 で 必 要 な 用 語 形 態 学 を 表 す 言 葉 教 科 書 を 理 解 する 力 2 臓 器 の 肉 眼 像 や 組 織 標 本 から 所 見 を 抽 出 する 力 3 個 々の 所 見 を 総 合 的 に 解 釈 し 診 断 する 力 大 きく 分 けてその 三 つだと 思 います それぞれの 力 は 別 個 に 育 つものではなく 繰 り 返 し 検 体 を 見 て 標 本 を 見 て レポートを 書 いて 教 科 書 を 読 んで のプロセスの 中 で 地 道 に 培 われる ものだと 思 います 標 本 から 適 切 な 所 見 を 抽 出 し その 根 拠 の 上 に 診 断 す る のは 当 たり 前 のようですが 非 常 に 難 しいことです 所 見 は すぐに 誰 でも 気 づくようなものから 本 気 になって 探 さないと 見 つからないものまであります 所 見 の 解 釈 はさらに 難 しく どの 所 見 とどの 所 見 を 比 較 し 有 意 ととり 診 断 への 根 拠 とするか 教 科 書 の 隅 に 書 いてあることもあれば 教 科 書 を 何 冊 も 並 べて 比 較 してみてようやく 理 解 できることもあります しかし そうし たプロセスを 経 ずに 一 部 の 所 見 をもってして 安 易 に 診 断 に 飛 びつき 大 きく 方 向 性 を 見 誤 ることが 自 分 には 何 度 もありまし た 似 て 非 なる 疾 患 を 分 けている 事 実 所 見 をどのように 理 解 するか そこが 非 常 に 難 しいのですが 逆 に 言 うと 病 理 学 の 奥 の 深 さや 面 白 さでもあります そして 診 断 はあくまでも 客 観 的 な 事 実 所 見 の 上 に 成 り 立 つもので 占 い でも 思 いつき で もない そう 教 えてもらい 気 づくまで 自 分 は 大 変 な 時 間 がかか りました また 生 体 内 の 細 胞 たちはpotentialも 環 境 も 限 られるため ど んな 風 な 反 応 をするか( 炎 症 性 疾 患 ) 変 貌 しうるか( 腫 瘍 性 疾 患 )は 思 ったほどvariationはありません 言 い 換 えると 同 じよ うな 組 織 像 を 呈 する 疾 患 が 意 外 にあるものです それらの 疾 患 の 森 の 中 から1 本 の 木 に 辿 り 着 くための 鑑 別 にはどんなアプロ ーチが 適 切 なのか 先 輩 方 の 頭 の 中 にあるようなアルゴリズム をいかにして 自 分 の 頭 の 中 に 作 りあげるか それが 自 分 にとっ ては 大 きな 課 題 でした 疾 患 の 鑑 別 というのは すなわち 年 齢 性 別 発 生 部 位 臨 床 経 過 画 像 所 見 等 を 踏 まえ いかに 適 切 な 鑑 別 診 断 を 挙 げられるか 形 態 学 や 免 疫 組 織 化 学 の 力 を 以 てそれを 適 切 に 絞 っていくか ということだと 思 います 疾 患 ごとに 分 類 している のが 内 科 学 症 候 ごとに 分 類 しているのが 診 断 学 とすると 病 理 医 の 仕 事 には 診 断 学 の 要 素 が 多 分 にあり その 能 力 を 十 分 に 高 める 必 要 があると 考 えています この 基 本 技 術 123をある 程 度 習 得 した 上 に ようやく 頻 度 の 低 い 疾 患 やあまり 遭 遇 する 機 会 の 少 ない 疾 患 への 知 識 が 必 要 になると 思 いますが 太 い 幹 を 育 てていれば 枝 葉 をつけ るようなもので さほど 労 力 を 要 しないように 思 います また 検 体 中 に 診 断 を 確 定 できる 決 定 打 があるのかないのか 自 分 の 手 の 中 で 結 論 がでるのか 出 ないのか 専 門 家 なら 結 論 が 出 る のかでないのか そういったことを 見 極 められる 力 4も 身 につ けていかなくてはならないものだと 感 じています 自 分 の 場 合 には 大 学 での 研 修 に 加 え 地 方 の 拠 点 病 院 で 勉 強 する 機 会 を 与 えていただき 文 字 通 り 病 理 診 断 学 の 基 礎 を 体 得 しながら 組 織 像 病 態 臨 床 像 を 含 めた 疾 患 の 全 体 像 を 効 率 良 く 学 べたことが 専 門 医 試 験 合 格 に 至 る 一 番 の 近 道 だったと 自 分 では 考 えています 年 々 新 たな 疾 患 概 念 や 疾 患 単 位 が 増 え 病 理 への 要 求 水 準 も 年 々 上 がり 記 載 を 求 められる 内 容 も 細 かくなる 一 方 のよう に 思 います 今 後 も 引 き 続 き 努 力 し 力 をつけていかなくては ならないことを 痛 感 します また 専 門 医 として 医 療 の 一 端 を 担 うことに 重 い 責 任 を 受 け 止 めています 病 理 学 が 医 学 の 中 で 非 常 に 重 要 な 位 置 を 占 めること 臨 床 の 場 で 大 きな 力 になるこ と 研 究 にも 大 きく 資 する 要 素 を 持 っていることは 確 かなこと です 今 後 も 病 理 学 の 発 展 に 尽 力 していきたいと 願 っていま す 最 後 に 大 学 院 等 の 事 情 がある 中 で 自 分 がこのスタートに 立 てたのは 一 重 に 励 まし 繰 り 返 し 御 指 導 下 さった 諸 先 生 の お 陰 と 思 います この 場 をおかりして 厚 く 御 礼 申 し 上 げます 留 学 手 記 札 幌 医 科 大 学 医 学 部 病 理 診 断 学 三 橋 智 子 私 がアメリカで 病 理 のレジデントを 始 めたのは1998 年 のこと で 今 年 で 丁 度 干 支 が1 周 してしまった 1994 年 からの4 年 間 はニューヨーク 郊 外 の 医 学 研 究 所 で 仕 事 をしていたのだが 中 国 やインドからの 留 学 生 MDは USMLEに 合 格 してレジデン トになることを 目 標 に 頑 張 っていた 私 自 身 はかつて 考 えたこ ともなかったが ambitiousな 人 々には 影 響 を 受 けるものであ る それまで 臨 床 病 理 との 接 点 は 殆 どなかった 私 だが 研 究 生 活 で 培 ったものを 活 かせそうな 気 がしたこととニューヨーク 大 学 医 療 センター(NYUMC)では 当 時 研 究 歴 が 評 価 されたことに より 私 はNYUMCのanatomic pathology (AP)でレジデントを 始 めた APコース AP+Clinical Pathology (CP)コースのレジデン トは1 学 年 4~5 名 で 加 えて 外 科 病 理 神 経 病 理 血 液 病 理 皮 膚 病 理 腎 病 理 などのサブスペシャリティーのフェローが6~ - 1 -

2 7 名 お り 計 30 名 ほ ど が NYUMC の 3 病 院 ( Tisch Hospital, Bellevue Hospital, Hospital for Veterans Affair)でローテーシ ョンしていた 現 在 の 日 本 とは 異 なり 切 り 出 し 時 のデジタルカ メラ 撮 影 や 画 像 に 直 接 切 り 出 し 図 を 書 き 込 む 装 置 はなく dictationといって 音 声 録 音 した 切 り 出 し 所 見 を 秘 書 が 書 きお こすシステムであった 切 り 出 し 当 番 の 最 初 の1~2 回 は 中 々 言 葉 が 出 ず 情 けなくて 代 わりに 涙 が 出 てきたこともあった 翌 日 標 本 とともに 所 見 を 記 載 した 書 類 が 大 量 に 戻 ってくるの で 記 述 を チ ェ ッ ク し て 修 正 し ていく 翌 々 日 attending pathologistに 下 見 記 述 した 内 容 をチェックしてもらい 最 終 的 にはattending pathologistがパソコン 端 末 の 病 理 診 断 システム に 入 力 し 電 子 的 にsign outしていた 1 年 目 2 年 目 は 外 科 病 理 と 解 剖 のローテーションが 続 くが 2 年 目 の 後 半 ~3 年 目 は Tisch Hospital に 隣 接 し て い た ニ ュ ー ヨ ー ク 市 の 検 屍 官 ( Medical Examiner)オフィス 神 経 病 理 血 液 病 理 皮 膚 病 理 腎 病 理 分 子 病 理 (cytogenetics) 等 でのローテーションや 1 年 目 の 解 剖 を supervise し て い た ま た 3 年 目 は AP の Chief Residentを 拝 命 し 上 記 30 名 程 の 年 間 スケジュール 管 理 と 人 の 配 置 に 日 々 頭 を 抱 えていた 3 年 目 修 了 時 にはAmerican Board of Pathology(アメリカ 病 理 専 門 医 試 験 )を 受 験 するた め USMLE Step 3にまず 合 格 しニューヨーク 州 の 医 師 免 許 を 取 得 しなければならなかった アメリカでは 政 府 が 資 金 を 出 してレジデントの 給 料 を 払 い 彼 らを 雇 う 病 院 には 確 立 したレジデント 教 育 のシステムがある 3 年 間 診 断 病 理 に 専 従 する 生 活 は 臨 床 病 理 に 対 する 強 固 なモチベーションに 繋 がった 今 の 自 分 を 支 えるのは 当 時 色 々な 人 種 が 必 死 で 働 きながらも 互 いに 刺 激 鼓 舞 しあい 協 力 しながら 学 んだ 診 断 病 理 の 楽 しさ 奥 深 さ 重 要 性 であ る またattending pathologist 達 からは 臨 床 チームの 一 員 とし て 医 療 の 質 に 大 きく 貢 献 しているという 専 門 医 のプライド 症 例 から 学 ぶ 謙 虚 さ 診 断 困 難 例 に 対 する 慎 重 な 姿 勢 レジ デントのrole modelやbest teacherでありたいという 前 向 きな 思 いが 感 じられた 今 の 自 分 を 振 り 返 るとき この 経 験 と 思 いをど こまで 活 かせているのか 自 問 自 答 の 続 く 毎 日 である 病 理 専 門 医 試 験 合 格 体 験 記 東 北 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 病 理 診 断 学 分 野 中 村 保 宏 平 成 22 年 度 病 理 専 門 医 試 験 が 終 了 して 早 3カ 月 が 経 ちま した 当 日 京 都 は 最 高 気 温 が37 度 と 大 変 な 猛 暑 の 中 で 受 験 したことを 記 憶 しています 自 分 の 試 験 勉 強 法 や 対 策 が 今 後 受 験 する 皆 様 の 御 参 考 になれば 幸 いと 存 じます まず 重 要 なのは 日 常 の 診 療 業 務 をきちんとこなした 上 で 十 分 な 試 験 勉 強 を 行 うことに 尽 きると 思 います 受 験 前 から 同 じ 職 場 で 既 に 試 験 に 合 格 している 諸 先 生 方 より 他 科 の 専 門 医 認 定 医 試 験 に 比 べ 合 格 率 は 高 くない その 理 由 は 勉 強 範 囲 が 広 いだけでなく 病 理 以 外 の 様 々な 臨 床 的 な 知 識 も 必 要 となる 為 である と 繰 り 返 し 助 言 を 頂 いておりました その 助 言 に 沿 って 試 験 対 策 を 行 ったことが 合 格 につながったのだと 感 じております 以 下 実 際 に 行 った 試 験 対 策 を 記 載 致 します <III 型 試 験 対 策 >1 日 目 出 来 るだけ 多 くの 剖 検 数 を 自 ら 執 刀 して 報 告 書 を 作 成 するこ とが 一 番 大 切 だと 思 いますが 最 近 は 剖 検 数 が 減 少 している ために 数 を 増 やすのが 難 しいのが 現 状 でした そのかわりに 自 分 が 執 刀 しなかった 剖 検 例 に 関 する 総 検 査 剖 検 会 CPC になるべく 多 く 参 加 し その 場 で 頭 の 中 で 肉 眼 的 所 見 をとるト レーニング 病 理 診 断 ( 主 病 変 副 病 変 )やフローチャートを 作 成 する 練 習 を 行 いました また 私 の 場 合 試 験 2カ 月 前 から 自 分 が 執 刀 しておらず 既 に 最 終 報 告 書 が 出 ている 剖 検 例 を 選 んで 臨 床 情 報 肉 眼 画 像 標 本 を 見 ながら 実 際 の 試 験 のように2 時 間 半 で 診 断 書 臨 床 上 の 問 題 点 フローチャートを 作 成 することを 数 例 行 いま した これはとても 有 効 であったと 思 います 参 考 書 では カ ラーアトラスマクロ 病 理 学 第 3 版 ( 西 村 書 店 ) 第 2 8 回 彩 の 国 さいたま 病 理 診 断 セミナー のハンドアウトが 大 変 役 に 立 ちまし た <I II 型 試 験 対 策 >1 日 目 2 日 目 過 去 の 専 門 医 試 験 問 題 と 病 理 専 門 医 試 験 要 項 に 記 載 さ れている 疾 患 リストを 基 本 にして 組 織 病 理 アトラス( 文 光 堂 ) 病 理 組 織 の 見 方 と 鑑 別 診 断 ( 医 歯 薬 出 版 ) 彩 の 国 さ いたま 病 理 診 断 セミナー( 第 2 8 回 以 外 の 全 部 ) を 繰 り 返 し 勉 強 し また 職 場 にあるスライドライブラリーを 利 用 してなるべく 多 くの 標 本 を 検 鏡 しました 職 場 で 週 1 回 行 われている 症 例 カン ファレンスもほとんど 参 加 しました 彩 の 国 さいたま 病 理 診 断 セミナー も 大 変 勉 強 になりました 細 胞 診 は 実 践 細 胞 診 カ ラー 図 鑑 ( 医 歯 薬 出 版 ) と 細 胞 診 セルフアセスメント( 医 学 書 院 ) 病 理 学 会 主 催 の 細 胞 診 講 習 会 テキストを 勉 強 しまし た I, II 型 の 問 題 では ほとんど 典 型 的 な 症 例 が 出 題 されます ので 日 常 の 業 務 に 加 え 上 記 のような 勉 強 で 十 分 だと 思 いま す 久 しぶりに 受 けた 試 験 ということもあり この2 日 間 は 非 常 に 長 丁 場 に 感 じました 集 中 力 を 維 持 すること 最 後 まであきらめ ず かつ 冷 静 に 試 験 に 臨 む 必 要 があると 思 いました また 私 の 場 合 試 験 後 の 京 都 観 光 京 都 の 夏 の 味 覚 であるハモ 川 床 などを 考 える 等 精 神 的 に 何 かリラックスするものを 想 像 した ことも 良 かったのかもしれません 以 上 簡 単 ではありますが 自 分 の 経 験 を 書 かせて 頂 きまし た 合 格 したからこそ 合 格 体 験 記 を 書 ける 身 分 となりまし た 最 後 になりましたが 合 格 にあたり 御 指 導 頂 きました 笹 野 公 伸 教 授 をはじめ 諸 先 生 方 にこの 場 を 借 りて 厚 く 御 礼 申 し 上 げます - 2 -

3 病 理 専 門 医 試 験 合 格 体 験 記 東 京 女 子 医 科 大 学 第 2 病 理 学 教 室 種 田 積 子 今 後 専 門 医 試 験 を 受 ける 先 生 方 の 参 考 になれば と 合 格 体 験 記 を 書 かせて 頂 きます 私 は 卒 後 3 年 間 は 腎 臓 内 科 医 とし て 勤 務 し その 後 6 年 間 は 米 国 のシアトルで 腎 炎 をテーマに 研 究 生 活 を 送 りました その 後 腎 臓 病 理 だけでなくきちんと 全 身 臓 器 がみられる 病 理 医 になりたいと 思 い 帰 国 時 35 歳 の ときに 東 京 女 子 医 大 の 第 2 病 理 学 教 室 に 入 り 今 年 40 歳 での 専 門 医 受 験 となりました 血 液 型 はB 型 なものの 気 が 小 さく 家 に 帰 れば5 歳 男 児 の 世 話 で 勉 強 時 間 があまりなく 試 験 前 日 ま で 時 々 波 のように 襲 ってくる 不 安 発 作 と 戦 う 日 々でした 試 験 勉 強 は 病 理 組 織 アトラス と 病 理 組 織 の 見 方 と 鑑 別 診 断 (5 版 ) の 両 方 を 中 心 に 読 み 込 み 不 得 手 なものはノートに 書 き 出 してまとめていきました この 両 者 は 扱 っている 疾 患 が 多 少 異 なっており どちらも 読 んだ 方 が 良 いと 思 います アトラスの 写 真 だけだと 理 解 しにくいと 思 われたものは 疾 患 ごとに 複 数 の 典 型 的 な 画 像 をGoogleで 検 索 取 り 込 んで ノートに 貼 って いきました また 全 取 り 扱 い 規 約 の 写 真 の 部 分 をコピーし 寝 る 前 に 順 番 に 眺 めるようにしました 細 胞 診 に 関 しては 技 師 さんにティーチング 用 標 本 をお 願 いし 何 度 も 見 直 しまし た 苦 手 なものを 集 めたノートは 全 8 冊 になり それを 最 後 1ヶ 月 は 繰 り 返 し 眺 め 暗 記 しました 医 師 国 家 試 験 時 の 時 と 違 い 格 段 に 記 憶 力 が 落 ちていたのを 身 にしみて 感 じる 日 々 でした 自 分 なりに 頑 張 りましたが 合 格 に 当 たって 非 常 に 大 きかったのは 一 緒 に 受 験 をした 同 僚 の 廣 井 敦 子 先 生 の 存 在 でした 廣 井 先 生 と 試 験 に 出 そうな 豆 知 識 などを 診 断 の 合 間 に 質 問 しあったり 試 験 に 出 そうな 当 院 病 院 病 理 科 の 標 本 を 見 合 ったりして 切 磋 琢 磨 できたことは 自 分 にとって 大 変 有 難 いことでした 試 験 当 日 は 待 機 室 で 皆 焦 ったようにアトラスなどを 読 んで おり 私 もその 雰 囲 気 に 焦 りました ただ 試 験 が 始 まれば 落 ち 着 き 幸 いなことに 顕 微 鏡 の 不 備 も 無 く 自 分 の 持 っている 実 力 が 出 せたと 思 います 試 験 では 典 型 的 な 標 本 が 沢 山 出 て 試 験 を 受 けながらも 勉 強 になるなぁ と 思 いました III 型 問 題 ( 解 剖 )は 見 えていない 物 は 書 かない 主 病 変 は 外 さな い を 心 がけました 対 策 としては 内 科 の 全 身 疾 患 に 関 わる 所 などを 復 習 しておくとよいかもしれません その 後 の 面 接 にお いても 先 輩 病 理 医 である 面 接 官 お 二 人 に 所 見 の 考 え 方 を 教 えて 頂 き よい 勉 強 の 機 会 であると 思 いました 合 格 証 を 頂 き やっとスタートラインに 立 てたという 感 じです これからも 研 鑽 を 積 み 患 者 さんのために 貢 献 できる 仕 事 をし ていきたいと 思 います 最 後 になりましたが これまで 御 指 導 い ただきました 小 田 教 授 小 林 教 授 西 川 教 授 澤 田 教 授 およ び 諸 先 生 方 にこの 場 を 借 りて 感 謝 申 し 上 げます 暑 い 中 試 験 を 行 ってくださった 関 係 者 の 皆 様 も 有 り 難 うございました 第 28 回 病 理 専 門 医 認 定 試 験 を 受 験 して 信 州 大 学 医 学 部 附 属 病 院 臨 床 検 査 部 浅 野 功 治 私 は 41 歳 に1ヶ 月 足 りない6 年 数 ヶ 月 前 に 病 院 における 診 断 病 理 に 転 向 しました それまでの 経 歴 は 国 内 某 学 の 生 理 学 の 大 学 院 生, 某 国 の 循 環 器 内 科 学 研 究 室 のポスドク, 国 内 某 学 の 生 理 学 の 助 手 です 転 向 の 理 由 はご 想 像 にお 任 せし ますが この 十 数 年 間 の 臨 床 医 学 の 進 歩 については 浦 島 太 郎 状 態 であり 最 初 は 話 についていけませんでした 私 より10 歳 以 上 も 若 い 先 輩 たちの 励 ましと 指 導 のおかげで 今 まで 何 と か 置 いてもらっています 病 理 専 門 医 の 受 験 資 格 を 得 て 受 験 可 能 と 思 えるようになるまで6 年 かかりました 今 の 若 い 先 生 方 なら 初 期 研 修 終 了 後 最 短 の4 年 でも 可 能 だとは 思 います が 私 の 場 合 は 上 記 のような 経 歴 と 正 直 言 って 年 齢 的 なも のが 理 由 となり 四 苦 八 苦 の 末 です 今 回 の 受 験 準 備 はさらに 難 渋 しました 3 年 前 から 地 域 のあ る 医 療 系 専 門 学 校 で 病 理 学 総 論 の 授 業 を 担 当 しています 毎 年 自 分 の 復 習 から 授 業 の 準 備 が 始 まるのですが 今 年 は 授 業 がちょうど 試 験 の1 週 間 前 に 終 わるというスケジュールであり 結 果 として かなり 助 けになったと 思 います あとは 医 学 科 学 生 用 の500ページくらいの 教 科 書 を 総 論 から 各 論 まで 超 高 速 ですが1 回 通 読 しました 以 上 が III 型 問 題 ( 解 剖 )の 準 備 とし てやれたことです I 型,II 型 問 題 については 病 理 学 会 報 に 掲 載 されている 過 去 10 年 の 問 題 の 答 えの 診 断 名 を 見 て その イメージが 頭 に 浮 かぶかどうか 浮 かばないやつだけ 本 を 見 る という 作 業 を1 回 だけやりました 試 験 前 1ヶ 月 間 に 断 続 的 に 試 験 対 策 として 意 識 してやったのは 以 上 です と 言 うか 今 でも 日 常 業 務 でヒーヒー 言 ってる 状 態 ですので とてもこれ 以 上 はできませんでした 合 格 通 知 をいただいたのは 幸 いと 言 うしかありません あく まで 前 述 のような 経 歴 の 私 個 人 の 経 験 に 基 づく 印 象 ですが 今 までの 病 院 病 理 の 日 常 業 務 ( 生 検, 手 術 材 料 を 診 る)は そ れ 自 体 でI 型,II 型 問 題 の 準 備 に 充 分 なったと 思 います しか し マクロで 見 る 眼 力 と 病 理 総 論 の 素 養 が 要 求 されるIII 型 問 題 ( 解 剖 )については 私 の 準 備 はまだまだ 不 十 分 だったと 思 います これは そのままトータルな 病 理 医 としての 私 の 弱 点 を 反 映 しているので 今 後 この 弱 点 をまず 減 らしていく 努 力 が 必 要 です 卒 後 あっという 間 に20 何 年 かが 過 ぎ 医 者 人 生 の 半 分 が 過 ぎてしまいました 現 時 点 であと20 年 やれる 体 力 的 な 自 信 はあ りません だからこそ その 残 りを 悔 いなく 歩 きとおしたく 思 うと ころです このように 50 歳 も 射 程 距 離 に 入 って 再 スタートの 気 分 にある 私 にとって この 病 理 専 門 医 というタイトルは 何 とか もういっちょう!と 思 う 私 の 背 中 を 押 してくれると 思 います 最 後 になりましたが 病 理 医 および 病 理 学 研 究 者 の 諸 先 輩 方 今 後 ともよろしくお 願 い 申 し 上 げます - 3 -

4 専 門 医 試 験 合 格 への 道 兵 庫 医 科 大 学 病 院 病 院 病 理 部 伊 藤 敬 本 年 7 月 に 施 行 されました 第 28 回 病 理 専 門 医 認 定 試 験 を 受 験 しました 家 族 が 入 院 したり 直 前 に 風 邪 をひいたりと 逆 風 もありましたが 無 事 に 合 格 することができました 試 験 が 終 わって 振 り 返 ってみると この 試 験 の 難 しい 点 は やらなけれ ばならないことはわかっているが それを 実 行 する 時 間 がない という 所 だと 思 います 以 下 自 分 なりに 気 が 付 いたことを 述 べ てみます 受 験 者 の 中 には 早 くから 準 備 をされている 方 もおられると 思 いますが 自 分 は3 月 頃 まで 受 験 資 格 を 満 たすことができるか わからなかったので 動 き 始 めたのが4 月 からでした そして 毎 年 春 季 病 理 学 会 が4 月 末 ~5 月 初 め 頃 に 開 かれるので 4 月 中 は 学 会 準 備 に 追 われて 試 験 勉 強 の 時 間 がとれない 方 も 多 いかと 思 います 自 分 もその 類 で 4 月 中 は 出 願 のための 提 出 書 類 作 りのみで 終 わってしまいました それで 実 際 に 勉 強 を 始 めたのが5 月 中 旬 頃 からでしたが 最 初 はなかなかペースが 上 がりませんでした ただでさえ 仕 事 に 忙 殺 され 土 日 も 仕 事 を 片 付 けに 出 向 く 日 が 多 い 中 一 体 いつ 勉 強 時 間 をとればいい のかわかりませんでした それで 仕 方 がないので 鞄 の 中 に 常 に 組 織 病 理 アトラスを 入 れ 移 動 の 時 間 や 出 先 で 時 間 が 空 い たら 常 に 読 み 込 むようにしていました おかげで 荷 物 が 重 くな ってしょうがありませんでした また 満 員 電 車 内 の 公 衆 の 面 前 で 病 理 肉 眼 写 真 を 陳 列 するのもどうかと 思 いましたが 特 にク レームも 出 ませんでした このようにあまり 仕 事 は 減 らすことは できませんでしたが 手 隙 の 時 間 をできるだけ 勉 強 に 充 てるよ うにしました 使 った 教 材 は 文 光 堂 の 組 織 病 理 アトラス と 医 歯 薬 出 版 の カラーアトラス 病 理 組 織 の 見 方 と 鑑 別 診 断 の2 冊 です これ らの 本 は 出 筆 者 が 同 じである 臓 器 もありますが それぞれの 短 所 を 補 う 領 域 もあり また 誰 にでも 手 に 入 れられる 書 籍 なので 教 材 として 適 当 ではないかと 思 います ただしここに 記 載 され ている 項 目 がminimumで 後 はいかにこれ 以 上 積 み 上 げてい けるかという 所 を 目 標 にするとよいと 思 います 自 分 ももっと 専 門 的 な 本 を 調 べたり 実 際 に 標 本 を 鏡 検 したかったのですが そこまでは 手 が 回 りませんでした 今 回 の 試 験 の 印 象 では 婦 人 科 や 呼 吸 器 疾 患 などは 組 織 像 が 特 徴 的 であるとか 変 わっている 疾 患 が 出 題 されていたよう に 思 ったので 一 度 詳 しい 専 門 書 の 写 真 だけを 流 して 見 て そのような 疾 患 をピックアップするのも 有 用 かと 思 います 他 に は 骨 軟 部 腫 瘍 は 年 齢 性 別 部 位 ごとに 整 理 しておく 皮 膚 は 悪 性 腫 瘍 を 一 通 りまとめておく 等 が 役 に 立 つやり 方 になるか と 思 います 消 化 器 については 残 念 ながら 傾 向 がつかめませ んでした また 解 剖 の 問 題 は 実 際 に 経 験 する 各 自 の 解 剖 症 例 から 得 られる 知 見 を 蓄 積 することが 結 局 は 近 道 なのかと 思 い ました 以 上 思 いついたことを 述 べさせてもらいました 試 験 が 終 わ った 今 一 番 ありがたいのは 平 日 の 唯 一 の 娯 楽 である 通 勤 時 の 読 書 が 再 開 できたことです では 今 後 専 門 医 試 験 を 受 験 さ れる 皆 様 の 健 闘 を 祈 ります 子 育 てをしながらの 専 門 医 試 験 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 岡 山 医 療 センター 神 農 陽 子 この 度 専 門 医 試 験 に 無 事 合 格 することができました 4 年 前 に 出 産 し すぐ 二 人 目 も 授 かって 以 来 まともにものを 考 える 時 間 は 勤 務 時 間 中 以 外 にはほぼ 取 れなくなっていたので 資 格 が 取 れたということが 嬉 しくて 仕 方 がありません 他 人 様 に 言 えるような 成 績 ではないかも 知 れませんが 自 分 の 経 験 談 を 書 かせていただこうと 思 います 現 在 は 岡 山 医 療 センターで8 時 30 分 ~5 時 の 勤 務 をしていま す 時 間 外 勤 務 は 月 1 回 のCPCのみです 病 理 医 が3 人 いる ので 子 供 が 病 気 になったら 休 ませてもらっています 出 産 後 は 環 境 の 変 化 と 初 めて 触 れる 新 生 児 の 世 話 でいらいら し 一 日 家 にいても 家 事 も 十 分 にできなくなりましたが 夫 が 自 分 から 手 伝 ってくれ 救 われました 保 育 園 に 預 けるようになる と 保 育 士 の 先 生 方 から 子 供 との 付 合 い 方 を 教 わり 子 供 も3 歳 を 過 ぎてようやく 気 持 ちが 楽 になりました 現 在 勤 務 できるのは 保 育 園 がある 時 間 帯 のみで 以 前 の 6~7 割 しかできていません 申 し 訳 ない 気 持 ちが 強 かったで すが 同 じ 職 場 で 2 学 年 上 のO 先 生 は 気 が 優 しいが 言 うときは ズバッという 裏 表 のない 人 なので 気 が 楽 になり できることを しっかりやる というスタンスで 仕 事 をさせてもらっています 細 胞 診 指 導 医 を 受 験 されるO 先 生 の 隣 で 標 本 を 見 るようになって 1 年 が 過 ぎた 頃 専 門 医 受 験 に 気 持 ちが 向 いてきました 一 通 り 家 事 育 児 もこなせるようになった 夫 に 子 供 の 世 話 をお 願 いして 2ヶ 月 間 週 2 回 程 度 勉 強 時 間 を 確 保 しました III 型 問 題 では 必 出 とされるが 勤 務 ではあまり 見 ることのない 中 枢 神 経 系 の 勉 強 をし 他 は 専 門 医 試 験 出 題 要 綱 に 出 てくるものに ついて 教 科 書 を 読 み 返 しフォローしました しかしこれのみに とらわれることなく 日 常 の 診 断 で 遭 遇 する,ありふれた 疾 患 を 確 実 に 診 断 できるようになることが 必 要 と 思 いました 細 胞 診 は スクリーナーに 直 伝 してもらいましたが 実 際 の 試 験 問 題 は 典 型 的 な 症 例 に 限 定 されていました このように 周 囲 の 助 けもあって 何 とか 合 格 できました なによ り 環 境 を 整 えてくださった 吉 野 教 授 と 岡 山 大 学 第 二 病 理 学 教 室 の 先 生 方 には 深 く 感 謝 致 します 病 理 専 門 医 試 験 を 終 えて 鹿 児 島 大 学 大 学 院 医 歯 学 総 合 研 究 科 腫 瘍 学 講 座 分 子 細 胞 病 理 学 分 野 義 岡 孝 子 病 理 専 門 医 試 験 の 合 格 通 知 を 受 取 ってから 早 くも2ヶ 月 近 くになります 今 回 の 受 験 に 際 し これから 受 験 される 先 生 方 に 自 慢 できるような 成 績 をおさめたわけでもありませんので 的 - 4 -

5 確 なアドバイスとなるかどうかわかりませんが 確 実 に 記 憶 力 が 心 許 なくなってきた 年 齢 に 達 した 私 なりの 勉 強 方 法 をお 伝 えし たいと 思 います 試 験 勉 強 の 内 容 は これまでの 合 格 者 の 先 生 方 がされてき たこととほぼ 同 じかと 思 います まず 組 織 病 理 アトラス と 病 理 組 織 の 見 方 と 鑑 別 診 断 の2 冊 を 用 い 病 理 専 門 医 試 験 要 項 の 記 載 されている 疾 患 を 確 認 していきました 大 学 病 院 で 日 常 的 に 経 験 する 疾 患 は 偏 りがあるためか 試 験 要 項 に 記 載 されている 疾 患 名 の 中 には 全 くイメージできない 疾 患 がありま したので 試 験 要 項 には 一 度 は 目 を 通 しておくことをお 勧 めし ます 試 験 の1ヶ 月 前 からは 彩 の 国 さいたま 病 理 診 断 セミナー のハンドアウトで いわゆる 試 験 に 出 る と 言 われている 重 要 疾 患 を 再 度 見 直 していきました 細 胞 診 に 関 しては 3 月 に 受 講 した 日 本 病 理 学 会 細 胞 診 講 習 会 ハンドアウト と 実 用 細 胞 診 トレーニング を 通 読 しました 実 際 に 本 番 の 試 験 で 出 題 される 写 真 は 典 型 的 なものがほと んどで 過 去 に 出 題 された 疾 患 が 再 出 題 されることが 多 いの で あまり 多 くの 本 に 手 を 広 げず 基 本 に 忠 実 に しっかりと 記 憶 することが 合 格 への 近 道 になると 思 います 剖 検 問 題 に 関 しては 特 別 なことをしたわけではないので い くつか 気 づいた 点 を 述 べたいと 思 います まず 試 験 時 間 は2 時 間 30 分 で 長 いようにも 思 いますが 受 験 してみるとむしろ 時 間 が 足 りないと 感 じますので 時 間 配 分 が 重 要 となります 2 番 目 に 様 々なセミナーで 講 師 の 先 生 がおっしゃるように 臨 床 経 過 検 査 所 見 肉 眼 所 見 ( 写 真 )でおおむね 診 断 ができるよ うになっていますので 標 本 を 観 る 前 に 整 理 をしてメモをとっ ておくと 効 率 よく 解 答 ができると 思 います 3 番 目 に 組 織 標 本 を 診 る 時 は その 標 本 にみられた 所 見 を 素 直 に 受 入 れ 思 い 込 みで 診 断 をしないということが 大 事 だと 思 います 4 番 目 に 当 日 面 接 担 当 の 先 生 からもアドバイスされたのですが 面 接 は 落 とすためにやっているわけではないということでしたので 落 ち 着 いて 臨 んでください 面 接 試 験 を 受 けている 途 中 で 自 分 の 間 違 いに 気 づいた 時 は 訂 正 が 可 能 でした 手 続 き 上 のことでは 受 験 申 請 に 必 要 な 書 類 を 揃 えるにはそ れなりの 時 間 が 必 要 ですので 早 めの 準 備 と 申 請 書 提 出 をお 勧 めします それから 当 然 のことながら 試 験 の 解 答 は 自 筆 で 日 本 語 もしくは 英 語 で 正 しく 書 かなければならず コンピュ ーター 上 で 文 書 を 作 成 するのとは 勝 手 が 違 いますので 若 干 の 慣 れが 必 要 だと 思 います 専 門 医 試 験 を 合 格 した 今 やっと 病 理 医 としてのスタート 地 点 に 立 ったわけですが 自 分 がいかに 未 熟 であるかを 思 い 知 らされ ますます 精 進 していかなければならないと 身 の 引 き 締 まる 思 いです 最 後 に この 場 を 借 りまして これまでご 指 導 いただいた 教 室 および 教 室 OBの 先 生 方 をはじめ 教 室 のスタッフの 皆 様 病 院 病 理 部 のスタッフの 皆 様 に 心 より 感 謝 を 申 し 上 げます 病 理 専 門 医 試 験 合 格 体 験 記 佐 賀 大 学 病 因 病 態 科 学 甲 斐 敬 太 私 は2000 年 に 佐 賀 大 学 を 卒 業 後 一 般 消 化 器 外 科 に 入 局 し 5 年 間 の 外 科 修 練 の 後 に 病 理 の 大 学 院 生 となりました 昨 年 同 じ 佐 賀 大 学 の 先 輩 が 体 験 記 に 記 したように 佐 賀 県 は 病 理 専 門 医 の 数 が 少 ないことで 有 名 です 振 り 返 れば これ は 私 にとって 逆 に 恵 まれた 環 境 でした 少 人 数 がゆえ 私 は 初 めからスタッフの 先 生 方 と 同 等 量 の 診 断 業 務 に 携 わらせて 頂 きました また 肝 胆 膵 の 切 除 標 本 は 外 科 の 大 学 院 生 が 切 り 出 すのがなぜか 慣 例 となっており これも 私 がほぼ 全 例 を 担 当 させて 頂 きました さらに 専 門 医 受 験 のハードルである 解 剖 も 当 番 の 回 転 が 速 く 私 自 身 のヒキ(?) も 加 わって 受 験 資 格 を 得 るに 至 りました 私 は 臨 床 に 戻 るつもりでしたので 消 化 器 以 外 はあまり 熱 を 入 れていませんでした 昨 年 夏 に 病 理 医 への 転 向 を 決 心 し 専 門 医 試 験 の 過 去 問 に 目 を 通 したのは 今 年 の3 月 頃 です 試 験 の 難 易 度 と 力 不 足 を 思 い 知 り 早 速 対 策 を 始 めました ま ず 弱 点 である 消 化 器 以 外 の 領 域 の 勉 強 を 集 中 的 に 行 い 過 去 問 は 診 断 名 をノートに 書 きながら 知 らない 疾 患 を 調 べまし た 先 輩 方 の 体 験 記 を 参 考 に 教 材 は 病 理 診 断 アトラス お よび 彩 の 国 さいたま 病 理 診 断 アトラス を 用 い 特 に 彩 の 国 の 疾 患 は 取 りこぼさないよう 勉 強 しました 大 学 の 教 員 職 の 身 ですので 日 常 の 診 断 研 究 教 育 に 支 障 を 来 さないよう 勉 強 は 主 に 週 末 3 人 の 子 供 達 の 攻 撃 をかいくぐりながら 行 いま した 実 際 の 試 験 では 冒 頭 の 考 えすぎないでリラックスして 回 答 してください という 試 験 委 員 の 先 生 の 挨 拶 が 実 は 重 要 でし た 今 年 は 傾 向 が 変 わったのか より 日 常 診 療 に 則 した 問 題 が 多 かった 気 がします 回 答 形 式 では 5 択 問 題 は 全 体 を 通 して 1 問 しかなく 正 誤 判 定 問 題 では 保 険 診 療 に 関 する 問 題 が 新 たに 出 題 されました 試 験 時 間 に 関 しては 例 年 足 りないとい われるIII 型 問 題 は プレパラートが 例 年 より 少 なく 余 裕 がありま したが 問 題 だったのはII 型 問 題 でした プレパラート1 枚 にか けられる 時 間 は 回 答 時 間 を 含 めてIIa IIb 問 題 で 一 枚 3 分 IIc 問 題 で2 分 半 しかありません 特 にIIc 問 題 では 迷 っていると 次 の 回 答 にも 支 障 を 来 すので 諦 めも 肝 心 ですが 私 はそれが できず 失 敗 しました もう 一 つ 注 意 すべきは 顕 微 鏡 です 贅 沢 な 話 かもしれませんが 試 験 用 の 顕 微 鏡 は2 倍 の 対 物 レ ンズがありません 視 野 も 狭 く 通 常 使 用 しているものとは 逆 に 動 くため 最 後 まで 慣 れませんでした 正 答 すべき 問 題 はき っちり 正 答 し わからない 問 題 にこだわらない というのと 平 常 心 が 重 要 だったと 感 じています なにはともあれ 病 理 専 門 医 になりました これからは 佐 賀 県 の 専 門 医 育 成 に 貢 献 したいと 思 いますし それができるよう 研 鑽 を 積 んでいきたいと 思 います 最 後 に 今 までお 世 話 にな りました 諸 先 生 方 特 に 私 の 病 理 診 断 のほぼ 全 てをオーディッ トして 頂 いた 徳 永 藏 教 授 に 感 謝 を 申 し 上 げたいと 思 います - 5 -

6 == 支 部 報 告 ======================================== -- 北 海 道 支 部 学 術 集 会 報 告 北 海 道 支 部 編 集 委 員 佐 藤 昌 明 第 142 回 標 本 交 見 会 が 平 成 22 年 7 月 24 日 ( 土 )に 札 幌 医 大 臨 床 第 1 講 義 室 で また 第 143 回 標 本 交 見 会 が 札 幌 医 大 北 第 1 講 義 室 でいずれも 札 幌 医 大 第 二 病 理 澤 田 典 均 教 授 を 世 話 人 として 開 催 された 以 下 に 症 例 を 記 載 する 第 142 回 標 本 交 見 会 番 号 / 発 表 者 ( 所 属 )/ 演 題 名 / 年 齢 性 別 / 臨 床 診 断 / 最 終 診 断 10-06/ 八 代 真 一 ( 勤 医 協 中 央 病 院 病 理 科 )/ 急 速 な 経 過 をとり 死 亡 に 至 った 肝 腫 瘍 /60 代 女 性 / 肝 腫 瘍 /Angiosarcoma 10-07/ 徳 差 良 彦 ( 旭 川 医 大 病 院 病 理 部 )/ 内 腔 に 粘 液 塊 が 充 満 した 胆 嚢 腫 瘍 の 一 例 /60 代 女 性 / 胆 嚢 腫 瘍 / Carcinosarcoma of the gallbladder (Mucin-producing papillary adenocarcinoma with a component of osteosarcoma) 10-08/ 市 原 真 ( 札 幌 厚 生 病 院 臨 床 病 理 科 )/ 特 徴 的 な 肉 眼 形 態 組 織 像 を 呈 した 上 行 結 腸 腫 瘍 の1 例 /60 代 男 性 / 大 腸 癌 /Tubular adenoma with inverted growth 10-09/ 木 村 幸 子 ( 道 立 子 ども 総 合 医 療 療 育 センター 病 理 )/ 松 果 体 腫 瘍 の 一 例 /10 代 男 性 / 松 果 体 腫 瘍 /Germinoma 第 143 回 標 本 交 見 会 10-10/ 立 野 正 敏 ( 旭 川 医 大 免 疫 病 理 )/ 若 い 女 性 二 名 にみられた 子 宮 内 膜 病 変 /いずれも20 代 女 性 / 不 正 出 血 / 1. Endometrioid adenocarcinoma, G1 2. Atypical polypoid adenomyoma 10-11/ 市 原 真 ( 札 幌 厚 生 病 院 臨 床 病 理 科 )/ 5ヶ 月 前 に 悪 性 と 診 断 し 得 なかった 十 二 指 腸 腫 瘍 の1 例 /80 代 女 性 / 十 二 指 腸 腫 瘍 /Duodenal cancer tub1 gastric phenotype 10-12/ 福 田 由 美 子 ( 手 稲 渓 仁 会 病 院 病 理 診 断 科 )/ 膵 体 部 腫 瘍 の 一 例 / 70 代 男 性 / 膵 癌 /Mixed acinar-endocrine carcinoma of pancreas 10-13/ 池 田 仁 ( 函 館 中 央 病 院 病 理 診 断 科 )/ 診 断 に 苦 慮 した 皮 膚 小 円 形 細 胞 腫 瘍 の1 例 /70 代 女 性 / 左 膝 皮 膚 腫 瘍 / Superficial (cutaneous) primitive neuroectodermal tumor 2. 今 後 の 学 術 集 会 予 定 第 43 回 北 海 道 病 理 談 話 会 平 成 22 年 10 月 30 日 ( 土 ) 北 大 医 学 部 フラテ 会 館 第 144 回 標 本 交 見 会 平 成 22 年 11 月 13 日 ( 土 ) 札 幌 医 大 臨 床 第 1 講 義 室 第 145 回 標 本 交 見 会 平 成 23 年 1 月 22 日 ( 土 ) 札 幌 医 大 臨 床 第 1 講 義 室 第 146 回 標 本 交 見 会 平 成 23 年 3 月 12 日 ( 土 ) 札 幌 医 大 臨 床 第 1 講 義 室 -- 東 北 支 部 東 北 支 部 業 務 広 報 委 員 会 委 員 長 鬼 島 宏 第 70 回 日 本 病 理 学 会 東 北 支 部 総 会 役 員 会 ( 平 成 21 年 7 月 17 日 ( 土 ) 山 形 市 山 形 テルサ)が 下 記 の 要 旨 で 開 催 された 報 告 事 項 1. 第 71 回 支 部 学 術 集 会 の 概 要 について( 本 山 ) 2. 総 務 報 告 ( 渡 辺 ) 3. 学 術 委 員 会 報 告 ( 田 村 ) 4. 業 務 広 報 委 員 会 報 告 ( 鬼 島 ) 5. 男 女 共 同 参 画 委 員 会 報 告 ( 増 田 ) 6. 本 部 と 支 部 との 関 係 について( 本 山 ) 7. 第 6 回 病 理 夏 の 学 校 について( 増 田 ) 2011 年 岩 手 医 科 大 学 が 担 当 8.その 他 協 議 事 項 1. 平 成 21 年 度 決 算 について( 渡 辺 ) 2. 平 成 22 年 度 決 算 について( 渡 辺 ) 3. 平 成 22, 23 年 度 の 支 部 役 員 役 割 分 担 ついて( 本 山 ) 4.メーリングリスト ホームページの 今 後 について( 渡 辺 ) 5. 第 72 回 支 部 学 術 集 会 について ( 平 成 23 年 2 月 11,12 日 仙 台 本 山 悌 一 ) 6. 第 73 回 支 部 学 術 集 会 について ( 平 成 24 年 夏 仙 台 長 沼 廣 ) 7. 学 術 委 員 会 の 活 動 について( 田 村 ) 8. 業 務 広 報 委 員 会 の 活 動 について( 鬼 島 ) 9.その 他 平 成 20, 21 年 度 支 部 役 員 各 県 選 出 : 和 田 龍 一 方 山 揚 誠 ( 青 森 ) 榎 本 克 彦 齋 藤 昌 宏 ( 秋 田 ) 増 田 友 之 佐 熊 勉 ( 岩 手 ) 前 田 邦 彦 田 村 元 ( 山 形 ) 鈴 木 貴 鈴 木 博 義 ( 宮 城 ) 千 葉 英 樹 小 野 伸 高 ( 福 島 ) 味 岡 洋 一 酒 井 剛 ( 新 潟 ) 歯 科 系 : 熊 本 裕 行 全 国 区 理 事 : 笹 野 公 伸 監 事 : 浅 野 重 之 菅 井 有 学 術 委 員 会 : 田 村 元 ( 委 員 長 ) 方 山 揚 誠 榎 本 克 彦 佐 熊 勉 鈴 木 博 義 千 葉 英 樹 味 岡 洋 一 熊 本 裕 行 業 務 広 報 委 員 会 : 鬼 島 宏 ( 委 員 長 ) 和 田 龍 一 齋 藤 昌 宏 増 田 友 之 前 田 邦 彦 鈴 木 貴 小 野 伸 高 酒 井 剛 運 営 企 画 委 員 会 支 部 長 : 本 山 悌 一 総 務 財 務 事 務 局 : 渡 辺 みか 学 術 委 員 会 委 員 長 : 田 村 元 業 務 広 報 委 員 会 委 員 長 : 鬼 島 宏 事 務 局 : 小 野 寺 綾 佳 第 71 回 日 本 病 理 学 会 東 北 支 部 学 術 集 会 ( 平 成 22 年 7 月 17 日 ( 土 )~18 日 ( 日 ) 山 形 市 山 形 テルサ)が 下 記 の 要 旨 で 開 催 さ れた 特 別 講 演 : 細 胞 接 着 極 性 形 成 とヒト 疾 患 ( 演 者 千 葉 英 樹 福 島 県 立 医 科 大 学 ) 教 育 講 演 1: 皮 膚 病 理 診 断 ABC ( 演 者 泉 美 貴 東 京 医 科 大 学 ) 教 育 講 演 2: 胃 癌 取 扱 い 規 約 改 訂 のポイント Group 分 類 の コンセプト ( 演 者 中 村 眞 一 DPR 株 式 会 社 ) 一 般 演 題 : 17 題 各 演 題 ともに 活 発 なかつ 有 意 義 な 討 議 が 行 われた ( 一 般 演 題 一 覧 などは 次 号 掲 載 予 定 ) - 6 -

7 -- 関 東 支 部 学 術 活 動 報 告 関 東 支 部 支 部 長 加 藤 良 平 下 記 の 内 容 で 第 48 回 日 本 病 理 学 会 関 東 支 部 学 術 集 会 が 開 催 されました 当 日 は173 名 の 参 加 があり 特 別 講 演 3 題 と 一 般 演 題 5 題 について 活 発 な 討 議 が 行 われました 日 時 :2010 年 9 月 4 日 ( 土 ) 13:00~17:00 会 場 : 東 京 医 科 大 学 病 院 本 館 6F 臨 床 講 堂 世 話 人 : 長 尾 俊 孝 ( 東 京 医 科 大 学 人 体 病 理 学 講 座 ) 特 別 講 演 テーマ: 胃 癌 取 扱 い 規 約 改 訂 のポイントと 注 意 点 - 臨 床 病 理 双 方 の 観 点 から- 座 長 : 加 藤 洋 ( 獨 協 医 科 大 学 日 光 医 療 センター 病 理 部 ) 1. 胃 良 悪 性 境 界 病 変 の 内 視 鏡 所 見 とその 新 胃 癌 取 扱 い 規 約 に 基 づいた 対 応 河 合 隆 ( 東 京 医 科 大 学 病 院 内 視 鏡 センター) 2. 胃 癌 取 扱 い 規 約 第 14 版 : 病 理 分 類 の 改 訂 のポイント 大 倉 康 男 ( 杏 林 大 学 医 学 部 病 理 学 教 室 ) 3. 胃 癌 取 扱 い 規 約 第 14 版 からみた 組 織 診 断 九 嶋 亮 治 ( 国 立 がん 研 究 センター 中 央 病 院 病 理 科 ) 一 般 演 題 1. 胃 癌 由 来 pulmonary tumor thrombotic microangiopathy の6 症 例 大 久 保 陽 一 郎 根 本 哲 生 若 山 恵 横 瀬 智 之 * 北 原 加 奈 子 羽 鳥 勉 密 田 亜 希 平 野 孝 幸 笹 井 大 督 下 平 佳 代 子 職 玉 殊 渋 谷 和 俊 ( 東 邦 大 学 医 学 部 病 院 病 理 学 講 座 神 奈 川 県 立 がんセンター 病 理 診 断 科 * ) 座 長 : 藤 井 丈 士 ( 虎 の 門 病 院 病 理 部 ) 2. 扁 平 上 皮 への 分 化 を 伴 った 頚 部 原 発 のEwing sarcoma/primitive neuroectodermal tumorの 一 例 神 戸 美 千 代 岸 本 充 山 崎 一 樹 * 廣 島 健 三 ** 田 中 水 緒 *** 田 中 祐 吉 *** 堀 江 弘 **** 中 谷 行 雄 ( 千 葉 大 学 同 耳 鼻 咽 喉 科 * 東 京 女 子 医 大 八 千 代 医 療 センター** 神 奈 川 県 立 こども 医 療 センター*** 千 葉 県 立 こども 病 院 **** ) 座 長 : 草 間 博 ( 東 京 医 科 大 学 人 体 病 理 学 講 座 ) 3. 胃 幽 門 前 庭 部 粘 膜 下 腫 瘍 の1 例 池 村 雅 子 高 澤 豊 深 山 正 久 ( 東 京 大 学 医 学 部 附 属 病 院 病 理 部 ) 座 長 : 高 橋 芳 久 ( 帝 京 大 学 医 学 部 病 理 学 講 座 ) 4. High-grade fetal adenocarcinomaと 考 えられた 肺 癌 の1 例 河 合 繁 夫 磯 貝 進 * 山 内 秀 太 * 白 井 俊 純 ** (がん 感 染 症 センター 都 立 駒 込 病 院 病 理 科 青 梅 市 立 総 合 病 院 呼 吸 器 内 科 * 青 梅 市 立 総 合 病 院 胸 部 外 科 ** ) 座 長 : 中 谷 行 雄 ( 千 葉 大 学 大 学 院 医 学 研 究 院 診 断 病 理 学 ) 5. 癌 性 胸 腹 水 の 発 症 におけるリンパ 管 小 孔 への 癌 転 移 の 意 義 大 城 久 1, 奥 寺 康 司 工 藤 朝 雄 3) 島 津 徳 人 3) 青 葉 孝 昭 3) 山 中 正 二 長 濱 清 隆 芹 澤 博 美 1) 長 尾 俊 孝 1) 五 味 淳 長 嶋 洋 治 矢 澤 卓 也 下 山 田 博 明 青 木 一 郎 稲 山 嘉 明 ( 東 京 医 科 大 学 人 体 病 理 学 講 座 1) 横 浜 市 立 大 学 附 属 病 院 病 理 部 日 本 歯 科 大 学 生 命 歯 学 部 病 理 学 講 座 3) ) 座 長 : 石 田 康 生 ( 帝 京 大 学 ちば 総 合 医 療 センター 病 理 部 ) 第 49 回 ( 社 ) 日 本 病 理 学 会 関 東 支 部 学 術 集 会 ( 第 131 回 東 京 病 理 集 談 会 )のお 知 らせと 一 般 演 題 募 集 日 時 : 平 成 22 年 12 月 11 日 ( 土 ) 会 場 : 日 本 医 科 大 学 ( 教 育 棟 講 義 室 ) 東 京 都 文 京 区 千 駄 木 交 通 : 地 下 鉄 南 北 線 東 大 前 駅 徒 歩 5 分 地 下 鉄 三 田 線 白 山 駅 徒 歩 10 分 地 下 鉄 千 代 田 線 根 津 駅 または 千 駄 木 駅 徒 歩 7 分 会 費 :1,000 円 世 話 人 : 日 本 医 科 大 学 病 理 学 講 座 ( 統 御 機 構 腫 瘍 学 ) 内 藤 善 哉 今 回 の 学 術 集 会 は 東 京 病 理 集 談 会 を 兼 ね 原 則 として 剖 検 症 例 を 募 集 しますが 昨 今 の 剖 検 率 の 減 少 を 鑑 み 外 科 症 例 も 可 と 致 します テーマは 特 に 設 けません 奮 ってご 応 募 くださ い 今 回 は 麻 生 総 合 法 律 事 務 所 の 麻 生 利 勝 先 生 に 医 療 訴 訟 なかでも 特 に 病 理 に 関 係 するお 話 を また 横 浜 市 立 大 学 附 属 市 民 総 合 医 療 センター 病 理 部 の 佐 々 木 毅 先 生 に 病 理 医 の 立 場 から 実 際 に 会 った 事 例 等 について 特 別 講 演 をいただ く 予 定 です <プログラム> 11:00-12:00 幹 事 会 ( 日 本 医 科 大 学 教 育 棟 3 階 第 一 会 議 室 ) 12:00-16:00 標 本 供 覧 ( 教 育 棟 2 階 講 義 室 13:00-17:00 特 別 講 演 2 題 および 一 般 演 題 ( 剖 検 例 あるいは 外 科 症 例 5 題 程 度 )(2 階 講 堂 ) 17:20-19:00 懇 親 会 予 定 ( 橘 桜 会 館 地 下 1 階 ) < 演 題 募 集 要 項 > 1) 発 表 はWindows XP (PowerPoint2003/2007)による 投 影 のみとします 発 表 希 望 者 は 演 題 名 ならびに 発 表 者 氏 名 所 属 を 含 む 演 題 要 旨 (400 字 程 度 問 題 点 を 含 む)をMS Wordで 作 成 し これを 添 えて 演 題 申 込 先 あてに でお 申 し 込 み 下 さい 1)とは 別 に 演 題 症 例 で 特 に 重 要 と 考 えられるパラフィンブロック2 個 以 内 (200 枚 薄 切 可 能 なもの)を 送 付 してください 3) 演 題 申 込 先 アドレス: naito@nms.ac.jp 4) 演 題 申 込 締 め 切 り: 平 成 21 年 11 月 12 日 演 題 症 例 未 染 標 本 の 送 付 を 希 望 する 施 設 の 代 表 者 は 演 題 申 込 先 まで にてご 一 報 下 さい 1 施 設 1 組 のみで 料 金 は2,000 円 です 連 絡 問 い 合 わせ: 日 本 医 科 大 学 病 理 学 講 座 ( 統 御 機 構 腫 瘍 学 ) 内 藤 善 哉 ( 秘 書 : 小 野 ) 東 京 都 文 京 区 千 駄 木 Tel 内 線 5232 Fax naito@nms.ac.jp 山 梨 ぶどうの 会 第 73 回 平 成 21 年 11 月 30 日 参 加 者 9 名 於 : 山 梨 大 学 人 体 病 理 学 講 座 集 会 室 番 号 / 部 位 / 年 齢 性 別 / 病 理 診 断 / 出 題 者 443/ 卵 巣 /70 歳 代 / 女 性 /Malignant mixed epithelial tumor, malignant Brenner tumor and endometrioid adenocarcinoma / 中 澤 匡 男 ( 山 梨 大 学 病 理 部 ) 444/ 腸 管 膜 /80 歳 代 / 女 性 /Intra-abdominal fibromatosis/ 近 藤 哲 夫 ( 山 梨 大 学 人 体 病 理 学 ) 445/ 肺 /80 歳 代 / 男 性 /Pleomorphic carcinoma/ 山 根 徹 /( 山 梨 大 学 人 体 病 理 学 ) 第 74 回 平 成 22 年 2 月 1 日 参 加 者 14 名 於 : 山 梨 大 学 臨 床 小 講 堂 特 別 講 演 高 齢 者 胃 癌 大 腸 癌 の 臨 床 病 理 学 的 特 徴 東 京 都 健 康 長 寿 医 療 センター 症 例 検 討 会 新 井 冨 生 先 生 446/ 胃 /80 歳 代 / 女 性 /Gastroblastoma/ 近 藤 哲 夫 /( 山 梨 大 学 人 体 病 理 学 ) 447/ 小 腸 /30 歳 代 / 男 性 /Gastrointestinal stromal tumor/ 山 根 徹 ( 山 梨 大 学 人 体 病 理 学 ) - 7 -

8 第 75 回 平 成 22 年 4 月 5 日 参 加 者 10 名 於 : 山 梨 大 学 人 体 病 理 学 講 座 集 会 室 448/ 腎 臓 /60 歳 代 / 男 性 /Mucinous tubular and spindle cell carcinoma, mucin-poor variant/ 小 山 敏 雄 ( 山 梨 県 立 中 央 病 院 病 理 ) 449/ 腎 臓 /60 歳 代 / 男 性 /Malignant mixed epithelial and stromal tumor of the kidney/ 小 山 敏 雄 ( 山 梨 県 立 中 央 病 院 病 理 ) 450/ 膵 臓 /20 歳 代 / 女 性 /Solid-pseudopapillary tumor/ 望 月 邦 夫 ( 山 梨 大 学 人 体 病 理 学 ) 第 76 回 平 成 22 年 6 月 21 日 参 加 者 11 名 於 : 山 梨 大 学 人 体 病 理 学 講 座 集 会 室 451/リンパ 節 /60 歳 代 / 男 性 /Mantle cell lymphoma/ 小 俣 好 作 ( 社 会 保 険 山 梨 病 院 病 理 ) 452/ 腹 壁 /70 歳 代 / 男 性 /Blastic formation of mantle cell lymphoma/ 小 俣 好 作 ( 社 会 保 険 山 梨 病 院 病 理 ) 453/ 腎 臓 /1ヶ 月 / 女 児 /Congenital mesoblastic nephroma, cellular type/ 望 月 邦 夫 ( 山 梨 大 学 人 体 病 理 学 ) 454/ 耳 下 腺 /50 歳 代 / 男 性 /Sclerosing polycystic adenosis of the parotid gland/ 小 山 敏 雄 ( 山 梨 県 立 中 央 病 院 病 理 ) 455/ 卵 巣 /50 歳 代 / 女 性 /Sertoli-Leydig tumor, intermidiate, with retiform element/ 小 久 保 武 ( 菊 名 記 念 病 院 病 理 ) 事 務 局 : 中 澤 匡 男 ( 山 梨 大 学 医 学 部 附 属 病 院 病 理 部 ) tadaon@yamanashi.ac.jp Web Site: clinical_basic/pathol02/offices.htm 関 東 支 部 千 葉 地 区 集 会 第 32 回 2009 年 10 月 24 日 ( 土 ) 千 葉 大 学 医 学 部 第 一 講 義 室 症 例 番 号 / 出 題 者 所 属 / 氏 名 / 年 齢 性 別 / 出 題 名 / 出 題 者 診 断 / 最 終 診 断 32-1/ 成 田 赤 十 字 病 院 病 理 部 / 小 豆 畑 康 児, 他 /50 歳 代 男 性,60 歳 代 男 性 / 肝 内 胆 管 癌 肝 細 胞 癌 の 同 時 性 重 複 癌 2 切 除 例 / 肝 内 胆 管 癌 肝 細 胞 癌 の 同 時 性 重 複 癌 / 同 32-2/ 東 邦 大 学 医 療 センター 佐 倉 病 院 病 理 診 断 科 / 笹 井 大 督, 他 /50 歳 代 女 性 / 診 断 に 苦 慮 したFemale adnexal tumor of probable wolffian origin (FATWO)の 1 例 / FATWO/ 同 32-3/ 日 本 医 科 大 学 千 葉 北 総 病 院 病 理 部 / 森 田 布 季 子, 他 / 肺 病 変 を 含 めた 広 範 なKaposi 肉 腫 を 伴 うAIDSの1 例 / Kaposi 肉 腫 / 同 第 33 回 2010 年 5 月 8 日 ( 土 ) 於 : 千 葉 大 学 医 学 部 第 3 講 義 室 33-1/ 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 千 葉 医 療 センター 臨 床 検 査 科 病 理 / 永 井 雄 一 郎, 他 /70 歳 代 男 性 / 横 紋 筋 芽 細 胞 様 形 態 を 呈 した 脳 腫 瘍 の1 剖 検 例 / 転 移 性 脳 腫 瘍 / 膵 癌 脳 転 移 疑 33-2/ 千 葉 大 学 大 学 院 医 学 研 究 院 病 態 病 理 / 岸 本 充, 他 /10 歳 台 女 児 / 女 児 頚 部 腫 瘍 の1 例 / Adamantinoma-like Ewing sarcoma/ 同 33-3/ 東 邦 大 学 医 療 センター 佐 倉 病 院 病 院 病 理 部 / 徳 山 宣, 他 /40 歳 代 女 性,40 歳 代 女 性 / 子 宮 内 膜 症 から 発 生 したと 考 えられた 良 性 上 皮 成 分 を 伴 った 子 宮 内 膜 間 質 肉 腫 の2 例 / 子 宮 内 膜 間 質 肉 腫,adenosarcoma with sarcomatous overgrowth/ 同 -- 中 部 支 部 中 部 支 部 編 集 委 員 福 岡 順 也 第 4 回 日 本 病 理 学 会 中 部 支 部 夏 の 学 校 が 富 山 県 立 中 央 病 院 寺 畑 信 太 郎 先 生 と 富 山 大 学 福 岡 順 也 の 世 話 で 2010 年 8 月 日 ( 土 - 日 グリーンハイツ 立 山 で 開 催 された 参 加 者 は126 名 (うち 医 学 部 生 61 名 病 理 に 興 味 を もつ 若 手 医 師 11 名 ) シンポジウム 教 育 講 演 テーマ 1. 病 理 診 断 座 長 : 齋 藤 勝 彦 先 生 ( 富 山 市 民 病 院 ) 前 田 宣 延 ( 富 山 赤 十 字 病 院 ) 堤 寛 ( 藤 田 保 健 衛 生 大 学 ) 寺 畑 信 太 郎 ( 富 山 県 立 中 央 病 院 ) 西 田 尚 樹 ( 富 山 大 学 ) 2. 私 の 履 歴 書 座 長 : 寺 畑 信 太 郎 ( 富 山 県 立 中 央 病 院 ) 清 川 貴 子 ( 千 葉 大 学 ) 村 田 哲 也 ( 鈴 鹿 中 央 病 院 ) 原 田 憲 一 ( 金 沢 大 学 ) 松 能 久 雄 ( 富 山 病 理 診 断 センター) 岸 川 正 大 ( 長 崎 診 断 病 理 科 ) 高 柳 尹 立 ( 富 山 市 医 師 会 ) 3. 研 究 座 長 : 笹 原 正 清 小 田 恵 夫 (アルプ 病 理 研 究 所 ) 谷 田 部 恭 ( 愛 知 県 がんセンター) 高 橋 雅 英 ( 名 古 屋 大 学 ) 4. 特 別 講 演 : The Diagnostic Process in Surgical Pathology Dr.Steven G Silverberg (Department of Anatomic Pathology, University of Maryland) 5. 留 学 座 長 : 清 水 重 喜 ( 富 山 大 学 ) 石 澤 伸 ( 富 山 大 学 ) 福 岡 順 也 ( 富 山 大 学 ) 二 口 充 ( 名 古 屋 市 立 大 学 ) 中 部 支 部 東 海 病 理 医 会 第 252 回 ( 平 成 22 年 5 月 22 日 参 加 者 27 名 於 : 藤 田 保 健 衛 生 大 学 ) 症 例 番 号 病 院 名 病 理 医 年 齢 性 臓 器 臨 床 診 断 病 理 組 織 学 的 診 断 4099 藤 田 保 健 衛 生 大 学 髙 桑 康 成 2 女 縦 隔 上 縦 隔 腫 瘍 Ganglioneuroma 4100 藤 田 保 健 衛 生 大 学 髙 桑 康 成 80 女 卵 巣 卵 巣 腫 瘍 Mucinous tumor with Leydig cell components 4101 藤 田 保 健 衛 生 大 学 桐 山 諭 和 20 女 肺 気 胸 Lymphangiomyomatosis 4102 藤 田 保 健 衛 生 大 学 桐 山 諭 和 30 女 肺 気 胸 Lymphangiomyomatosis 4103 トヨタ 記 念 病 院 桐 山 諭 和 70 男 リンパ 節 リンパ 節 腫 脹 Angioimmunoblastic lymphadenopathy 4104 名 古 屋 記 念 病 院 西 尾 知 子 40 女 リンパ 節 リンパ 節 転 移 Lymph node involvement of angiomyolipoma 4105 名 古 屋 記 念 病 院 西 尾 知 子 60 男 肝 肝 細 胞 癌 Hepatocellular carcinoma with cholangiolocellular differentiation 4106 藤 田 保 健 衛 生 大 学 熊 澤 文 久 50 男 肝 肝 腫 瘤 Cholangiocellular carcinoma with angiomatoid feature 4107 蒲 郡 市 民 病 院 浦 野 誠 10 男 小 腸 メッケル 憩 室 Meckel's diverticulum 4108 静 岡 赤 十 字 病 院 笠 原 正 男 50 男 脊 髄 脊 髄 腫 瘍 Atypical neurocytoma 4109 静 岡 赤 十 字 病 院 笠 原 正 男 60 男 肺 肺 結 節 Filariasis 4110 静 岡 赤 十 字 病 院 笠 原 正 男 40 女 乳 腺 乳 癌 Markedly mastopathy with ductal carcinoma in situ 4111 聖 隷 三 方 原 病 院 高 橋 青 志 郎 60 女 乳 腺 乳 腺 腫 瘤 Matrix producing carcinoma 4112 高 山 赤 十 字 病 院 岡 本 清 尚 40 女 胃 胃 粘 膜 下 腫 瘍 Inflammatory fibroid polyp 4113 鈴 鹿 中 央 総 合 病 院 村 田 哲 也 30 女 乳 腺 乳 癌 Invasive ductal carcinoma and adenomyoepithelioma 4114 鈴 鹿 中 央 総 合 病 院 内 山 智 子 60 男 胃 胃 粘 膜 下 腫 瘍 Leiomyoma 4115 江 南 厚 生 病 院 福 山 隆 一 10 男 軟 部 軟 部 腫 瘍 Benign fibrous tumor 4116 江 南 厚 生 病 院 福 山 隆 一 60 男 鼻 中 隔 鼻 中 隔 腫 瘍 Papillary adenocarcinoma 第 253 回 ( 平 成 22 年 6 月 19 日 参 加 者 14 名 於 : 藤 田 保 健 衛 生 大 学 ) 4117 藤 田 保 健 衛 生 大 学 髙 桑 康 成 20 女 子 宮 子 宮 肉 腫 Myxoid leiomyosarcoma 4118 藤 田 保 健 衛 生 大 学 熊 澤 文 久 40 男 軟 部 血 管 平 滑 筋 腫 疑 い Glomangioma 4119 野 垣 病 院 黒 田 誠 60 女 結 腸 結 腸 ポリープ Colonic muco-submucosal elongated polyp - 8 -

9 4120 新 城 市 民 病 院 黒 田 誠 70 女 肝 GIST 肝 転 移 Focal nodular hyperplasia 4121 聖 隷 三 方 原 病 院 高 橋 青 志 郎 70 男 肺 肺 腫 瘤 Well differentiated liposarcoma-like lesion 4122 静 岡 赤 十 字 病 院 笠 原 正 男 40 女 胸 腺 胸 腺 腫 True thymic hyperplasia 4123 静 岡 赤 十 字 病 院 笠 原 正 男 70 女 卵 巣 卵 巣 腫 瘍 Serous surface capillary carcinoma 4124 静 岡 赤 十 字 病 院 笠 原 正 男 10 女 脳 小 脳 腫 瘍 Anaplastic ependymoma 4125 静 岡 赤 十 字 病 院 笠 原 正 男 50 男 肺 肺 癌 Adenocarcinoma with organizing pneumonia 4126 小 牧 市 民 病 院 桑 原 恭 子 60 男 鼻 腔 鼻 腔 腫 瘍 Neuroendocrine carcinoma 4127 小 牧 市 民 病 院 桑 原 恭 子 60 女 結 腸 慢 性 下 痢 症 Collagenous colitis 4128 鈴 鹿 中 央 総 合 病 院 村 田 哲 也 70 男 前 立 腺 前 立 腺 癌 Sclerosing adenosis 第 254 回 ( 平 成 22 年 7 月 17 日 参 加 者 17 名 於 : 藤 田 保 健 衛 生 大 学 ) 4129 新 城 市 民 病 院 熊 澤 文 久 70 女 十 二 指 腸 粘 膜 下 腫 瘍 Well differentiated neuroendocrine tumor 4130 藤 田 保 健 衛 生 大 学 熊 澤 文 久 40 女 肺 カルチノイド Well differentiated neuroendocrine carcinoma 4131 藤 田 保 健 衛 生 大 学 熊 澤 文 久 30 男 精 巣 精 巣 腫 瘍 Mixed germ cell tumor 4132 藤 田 保 健 衛 生 大 学 桐 山 諭 和 20 男 腎 腎 腫 瘍 Renal cell carcinoma 4133 藤 田 保 健 衛 生 大 学 浦 野 誠 60 女 胸 腺 前 縦 隔 腫 瘍 MALT lymphoma 4134 藤 田 保 健 衛 生 大 学 浦 野 誠 30 女 副 腎 副 腎 腫 瘍 Adrenal cyst 4135 トヨタ 記 念 病 院 北 川 諭 60 男 肺 肺 癌 Lung cancer arising from interstitial pneumonia 4136 静 岡 赤 十 字 病 院 笠 原 正 男 40 男 脳 脳 腫 瘍 Anaplastic oligoastrocytoma 4137 静 岡 赤 十 字 病 院 笠 原 正 男 70 女 脳 脳 出 血 Amyloid angiopathy 4138 静 岡 赤 十 字 病 院 笠 原 正 男 80 女 脾 脾 腫 瘍 Lymphangioma 4139 静 岡 赤 十 字 病 院 笠 原 正 男 70 男 副 甲 状 腺 副 甲 状 腺 腫 瘍 Parathyroid adenoma 4140 東 市 民 病 院 鈴 木 周 吾 60 男 軟 部 舌 腫 瘍 Atypical lipomatous tumor 4141 鈴 鹿 中 央 総 合 病 院 内 山 智 子 40 女 膀 胱 尿 膜 管 癌 Inflammatory myofibroblastic tumor -- 中 国 四 国 支 部 中 国 四 国 支 部 編 集 委 員 藤 原 恵 A. 開 催 報 告 1. 第 102 回 学 術 集 会 開 催 日 : 平 成 22 年 7 月 17 日 ( 土 ) 場 所 : 米 子 コンベンションセンターBiG SHiP 2 階 国 際 会 議 室 世 話 人 : 鳥 取 大 学 医 学 部 基 盤 病 態 医 学 講 座 器 官 病 理 学 分 野 井 藤 久 雄 教 授 前 日 まで 中 国 山 地 に 豪 雨 災 害 があり 開 催 が 危 ぶまれました が 学 会 当 日 は 晴 れ 渡 り 交 通 にも 支 障 はなく 本 格 的 な 学 会 場 で 開 催 されました 日 光 角 化 症 Bowen 病 そして 有 棘 細 胞 癌 のタイトルで 鳥 取 大 学 医 学 部 皮 膚 病 態 学 分 野 の 山 元 修 教 授 による 特 別 講 演 と25 題 の 一 般 演 題 が 行 われました 演 題 番 号 /タイトル/ 出 題 者 ( 所 属 )/ 出 題 者 診 断 / 最 多 投 票 診 断 S2281/ 遷 延 性 意 識 障 害 / 加 藤 信 介 ( 鳥 取 大 学 医 学 部 脳 病 態 医 科 学 分 野 )/ Extrapontine myelinolytis/creutzfeldt-jacob disease S2282/ 左 副 鼻 腔 病 変 / 内 野 かおり( 姫 路 赤 十 字 病 院 病 理 診 断 科 )/ Fibrous dysplasia/ossifying fibroma S2283/ 肺 病 変 / 飛 田 陽 ( 松 山 赤 十 字 病 院 )/ Diffuse pulmonary lymphangiomatosis/inflammatory pseudotumor S2284/ 肺 腫 瘍 / 松 本 学 ( 高 知 医 学 部 附 属 病 院 病 理 診 断 部 )/ Extraskeletal myxoid chondrosarcoma/concord S2285/ 下 顎 骨 腫 瘍 / 大 林 真 理 子 ( 広 島 大 学 病 院 口 腔 検 査 センター)/ Central mucoepidermoid carcinoma/clear cell odontogenic carcinoma S2286/ 食 道 腫 瘍 / 酒 井 亮 太 ( 香 川 大 学 医 学 部 附 属 病 院 病 理 部 )/ Carcinosarcoma with basaloid carcinoma/carcinosarcoma S2287/ 胃 腫 瘍 / 黒 田 直 人 ( 高 知 赤 十 字 病 院 )/PDGFRA-mutated GIST/GIST S2288/ 腸 間 膜 胃 粘 膜 下 腫 瘍 / 倉 岡 和 矢 ( 呉 医 療 センター 中 国 がんセンター)/ Inflammatory MFH/Inflammatory myofibroblastic tumor S2289/ 膵 嚢 胞 性 腫 瘍 / 田 村 麻 衣 子 ( 岡 山 大 学 大 学 院 医 歯 薬 学 総 合 研 究 科 病 理 学 )/Anaplastic carcinoma arising from mucinous cystic neoplasm/anaplastic carcinoma S2290/ 乳 房 腫 瘤 / 長 﨑 真 琴 ( 国 立 病 院 機 構 浜 田 医 療 センター 研 究 検 査 科 )/ Clear cell hidradenoma/adenomyoepithelioma S2291/ 乳 腺 腫 瘤 / 浦 岡 直 礼 ( 広 島 大 学 大 学 院 分 子 病 理 学 )/ Mucinous cystadenocarcinoma/concord S2292/ 演 題 取 り 消 し/ S2293/ 子 宮 体 部 腫 瘍 / 河 内 茂 人 ( 山 口 大 学 大 学 院 分 子 病 理 )/ Angiomyolipoma/concord S2294/ 子 宮 体 部 腫 瘍 / 濵 岡 真 実 子 ( 島 根 大 学 医 学 部 器 官 病 理 学 )/ Adenosarcoma/concord S2295/ 子 宮 体 部 病 変 / 西 阪 隆 ( 県 立 広 島 病 院 臨 床 研 究 検 査 科 )/ Neuroendocrine carcinoma/lymphoepithelial carcinoma S2296/ 子 宮 腫 瘍 / 天 野 知 香 ( 島 根 大 学 医 学 部 病 態 病 理 学 講 座 )/ Leiomyosarcoma/concord S2297/ 眼 瞼 腫 瘍 / 田 中 麻 衣 子 ( 広 島 大 学 病 院 病 理 診 断 科 )/Apocrine carcinoma with invasive micropapillary pattern/invasive micropapillary carcinoma S2298/ 皮 膚 リンパ 節 病 変 / 都 地 友 紘 ( 岡 山 大 学 大 学 院 医 歯 薬 学 総 合 研 究 科 病 理 学 )/Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm/malignant lymphoma S2299/ 皮 下 腫 瘍 / 前 田 智 治 ( 愛 媛 県 立 中 央 病 院 )/ Angiomatoid fibrous histocytoma/concord S2300/ 皮 膚 腫 瘍 / 大 沼 秀 行 ( 島 根 県 立 中 央 病 院 病 理 組 織 診 断 科 )/ Cutaneous marginal zone lymphoma/plasmacytoma S2301/ 腎 腫 瘍 / 中 山 宏 文 ( 広 島 鉄 道 病 院 臨 床 検 査 室 )/ Infiltrating urothelial carcinoma, sarcomatoid variant/spindle cell carcinoma S2302/ 腎 腫 瘍 / 河 野 裕 夫 ( 山 口 大 学 医 学 部 病 理 形 態 学 )/ Chromophobe cell carcinoma/renal oncocytoma S2303/ 腎 腫 瘍 / 渋 谷 信 介 ( 香 川 大 学 医 学 部 附 属 病 院 病 理 部 )/ Clear cell sarcoma/concord S2304/ 精 巣 病 変 / 増 田 渉 ( 倉 敷 中 央 病 院 病 理 検 査 科 )/ Adenomatous hyperplasia of rete testis/adenocarcinoma of rete testis S2305/ 仙 尾 部 腫 瘤 / 石 川 典 由 ( 島 根 大 学 医 学 部 器 官 病 理 学 )/ Primitive myxoid mesenchymal tumor of infancy/infantile fibromatosis S2306/ 後 腹 膜 腫 瘍 / 小 林 計 太 ( 鳥 取 市 立 病 院 病 理 診 断 科 )/ Intravenous leiomyomatosis/ concord 2. 第 8 回 骨 髄 病 理 研 究 会 川 崎 医 科 大 学 病 理 学 1 定 平 吉 都 本 年 は 新 WHO 分 類 ( 骨 髄 系 疾 患 )をテーマに 開 催 しまし た まず 新 WHO 分 類 ( 骨 髄 系 疾 患 )の 主 に 白 血 病 と 骨 髄 異 形 成 症 候 群 について ランチョンセミナーで 長 崎 大 学 の 宮 崎 教 授 にしていただいて 次 にあらかじめ 承 諾 を 得 られた9 名 の 解 説 者 が 本 分 類 に 取 り 上 げられている 重 要 な 疾 患 について 症 例 を 提 示 して 解 説 を 行 いました 参 加 者 には 事 前 にカラー - 9 -

10 のハンドアウトを 配 布 し 前 日 の16:00-18:00と 当 日 の 午 前 中 に 会 場 である 川 崎 医 科 大 学 現 代 医 学 博 物 館 2 階 大 講 堂 で 実 際 の 標 本 を 検 鏡 することができるようにしました また 例 年 32 台 の 顕 微 鏡 を 今 回 は40 台 に 増 やしました 開 催 日 の2009 年 9 月 5 日 ( 日 )は 猛 暑 であり また 新 幹 線 が 大 阪 ~ 岡 山 間 で 午 前 9 時 半 頃 まで 不 通 になるなどのアクシデ ントがあったにも 関 わらず 外 部 から107 名 ( 病 理 医 52 内 科 医 11 技 師 42 学 生 が 参 加 しました 川 崎 医 科 大 学 附 属 病 院 から25 名 ( 病 理 医 5 内 科 医 7 技 師 11 学 生 を 含 め 総 計 132 名 で これまででもっとも 多 い 参 加 者 数 となりました 病 理 部 中 央 検 査 部 血 液 内 科 と 日 頃 から 骨 髄 標 本 の 診 断 にたず さわっている 方 々が 主 体 ですが 今 年 は 昨 年 に 比 べて 特 に 関 東 からの 若 い 病 理 医 が 増 加 したのが 特 徴 です この 方 面 の 専 門 家 の 発 表 であるため 発 表 内 容 のレベルが 高 くなってきてい る 反 面 話 自 体 はわかりやすくなっており 参 加 されたほとんど の 方 に 楽 しんでいただけたという 印 象 です 本 会 がこれまで 続 けてこられたのは 多 数 の 方 々の 無 償 のご 協 力 の 賜 物 で 今 後 さらに 盛 り 上 がるような 新 しい 企 画 を 考 え なければと 思 っております 来 年 は 単 球 マクロファージ 系 の 反 応 性 腫 瘍 性 疾 患 について 昨 年 完 成 した 川 崎 医 科 大 学 校 舎 棟 のマルチメディア 教 室 で バーチャルスライドや 顕 微 鏡 を 利 用 した 研 究 会 を 開 けないものかと 考 えています [ 症 例 発 表 ] 症 例 1. 好 酸 球 増 殖 症 高 知 大 学 医 学 部 附 属 病 院 病 理 部 弘 井 誠 症 例 2. 演 題 取 り 下 げ 症 例 3. CML blast phase 虎 の 門 病 院 病 理 部 大 田 泰 徳 症 例 4. ダウン 症 候 群 関 連 骨 髄 性 白 血 病 東 京 歯 科 大 学 市 川 総 合 病 院 臨 床 検 査 科 宮 内 潤 症 例 5. 5q- with myelofibrosis 福 岡 大 学 医 学 部 病 理 学 竹 下 盛 重 症 例 6. Hairy cell leukemiaおよび 周 辺 疾 患 埼 玉 医 科 大 学 病 理 学 茅 野 秀 一 症 例 7. Blastic plasmacytoid dendritic cell tumor 日 本 医 科 大 学 多 摩 永 山 病 院 病 理 部 細 根 勝 症 例 8. MDS 名 古 屋 第 一 赤 十 字 病 院 病 理 部 伊 藤 雅 文 症 例 9. M6/MDS 川 崎 医 科 大 学 病 理 学 Ⅰ 定 平 吉 都 症 例 10. 5q- 症 候 群 川 崎 医 科 大 学 検 査 診 断 学 松 岡 亮 仁 B. 開 催 予 定 1. 第 103 回 学 術 集 会 開 催 日 :2010 年 11 月 6 日 ( 土 ) 世 話 人 : 呉 共 済 病 院 佐 々 木 なおみ 部 長 会 場 : 呉 共 済 病 院 多 目 的 ホール 内 容 :スライドカンファレンス 2. 第 104 回 学 術 集 会 開 催 日 :2011 年 2 月 19 日 ( 土 ) 世 話 人 : 山 口 大 学 池 田 栄 二 教 授 -- 九 州 沖 縄 支 部 九 州 沖 縄 支 部 編 集 委 員 小 田 義 直 第 316 回 九 州 沖 縄 スライドコンファレンスが 下 記 のように 開 催 されました 日 時 : 平 成 22 年 7 月 17 日 場 所 : 産 業 医 科 大 学 ラマツィーニホール 世 話 人 : 産 業 医 科 大 学 医 学 部 第 一 病 理 学 橋 本 洋 教 授 産 業 医 科 大 学 医 学 部 第 二 病 理 学 篠 栗 靖 之 教 授 参 加 人 数 : 120 名 症 例 番 号 / 出 題 者 / 所 属 / 患 者 年 齢 / 患 者 性 別 / 部 位 / 出 題 者 診 断 / 投 票 最 多 診 断 ( 投 票 数 37) 1/ 藤 原 弘 明 / 九 州 大 学 口 腔 病 理 学 / 10 代 / 男 / 上 顎 / Calcifying cystic odontogenic tumor/ Calcifying cystic odontogenic tumor 2/ 河 野 真 司 / 原 三 信 病 院 / 50 代 / 女 / 甲 状 腺 / Follicular adenoma, oxiphilic cell type/follicular adenoma, oxiphilic cell variant 3/ 義 岡 孝 子 / 鹿 児 島 大 学 分 子 細 胞 病 理 学 / 乳 児 / 男 / 肺 / Rhabdomyomatous dysplasia of the lung/ Congenital cystic adenomatoid malformation, NOS 4/ 渡 辺 次 郎 / 公 立 八 女 病 院 / 70 代 / 女 / 肺 / Spindle cell carcinoma/ Spindle cell carcinoma 5/ 大 重 要 人 / 福 大 筑 紫 病 院 / 50 代 / 女 / 食 道 / GIST, malignant/ GIST, NOS 6/ 島 尻 正 平 / 産 業 医 科 大 学 第 二 病 理 学 / 50 代 / 女 / 脾 / Sclerosing angiomatoid nodular transformation/ Inflammatory pseudotumor 7/ 成 毛 有 紀 / 長 崎 医 療 センター/ 40 代 / 男 / 腎 / Papillary RCC, type I/ Papillary RCC, NOS 8/ 有 馬 信 之 / 熊 本 市 民 病 院 / 70 代 / 男 / 膀 胱 / Urothelial carcinoma, micropapillary variant/ Urothelial carcinoma, micropapillary variant 9/ 北 薗 育 美 / 鹿 児 島 大 学 人 体 がん 病 理 学 / 70 代 / 男 / 精 巣 / Carcinoma of the rete testis/ Malignant mesothelioma 10/ 阿 萬 紫 / 九 州 大 学 形 態 機 能 病 理 学 / 40 代 / 女 / 卵 巣 / Clear cell adenocarcinoma with rhabdomyosarcomatous component/ Clear cell adenocarcinoma with mature teratoma 11/ 甲 斐 敬 太 / 佐 賀 大 学 病 因 病 態 学 / 60 代 / 女 / 乳 腺 / Invasive ductal carcinoma with reduced E-cadherin expression/ Invasive ductal carcinoma, NOS 12/ 本 田 由 美 / 熊 本 大 学 附 属 病 院 / 60 代 / 女 / 乳 腺 / Pleomorphic carcinoma/ Metaplastic carcinoma, NOS 13/ 山 田 壮 亮 / 産 業 医 科 大 学 第 二 病 理 学 / 70 代 / 女 / 腎 / TTR amyloidoma of the kidney/ Amyloid tumor 14/ 久 岡 正 典 / 産 業 医 科 大 学 第 一 病 理 学 / 50 代 / 女 / 腹 壁 / Low-grade fibromyxoid sarcoma with giant collagen rosettes/ Low-grade fibromyxoid sarcoma 15/ 兒 玉 志 保 / 福 岡 大 学 病 院 病 理 部 / 50 代 / 男 / 腹 膜 / Inflammatory MFH / Inflammatory MFH 16/ 野 元 三 治 / 鹿 児 島 医 療 センター/ 430 代 / 女 / 心 臓 / Inflammatory myofibroblastic tumor/ Inflammatory myofibroblastic tumor 17/ 廣 石 和 章 / 大 分 大 学 診 断 病 理 学 / 60 代 / 男 / 心 房 / Synovial sarcoma/ Synovial sarcoma 同 時 に 第 83 回 九 州 病 理 集 談 会 も 開 催 されました 1. 産 業 医 科 大 学 第 二 病 理 : 山 田 壮 亮 : 共 通 肺 静 脈 閉 鎖 等 を 伴 った 特 異 なtotal anomalous pulmonary vein drainage (TAPVD; 総 肺 静 脈 還 流 異 常 症 )の 一 剖 検 例 2. 九 州 労 災 病 院 病 理 科 : 槙 原 康 亮 : PEL-like lymphomaの 一 例 また 第 317 回 九 州 沖 縄 スライドコンファレンスが 下 記 のように 開 催 されました 日 時 : 平 成 22 年 9 月 18 日 場 所 : 九 州 大 学 病 院 地 区 コラボステーションI 世 話 人 : 九 州 大 学 大 学 院 医 学 研 究 院 基 礎 医 学 部 門 病 態 制 御 学 講 座 病 理 病 態 学 形 態 機 能 病 理 学 参 加 人 数 : 158 名 今 回 は 年 に 一 回 の 臨 床 との 合 同 カンファレンスで 肺 胸 膜 腫 瘍 を 主 題 としました コメンテーターとして 臨 床 より 九 州 大 学 呼 吸 器 内 科 中 西 洋 一

11 教 授 を 病 理 より 筑 波 大 学 診 断 病 理 学 野 口 雅 之 教 授 をお 呼 びして 活 発 な 発 表 および 討 論 がなされました 症 例 番 号 / 出 題 者 / 所 属 / 患 者 年 齢 / 患 者 性 別 / 部 位 / 出 題 者 診 断 / 投 票 最 多 診 断 ( 投 票 数 29) 1/ 加 藤 文 章 / 福 岡 大 学 病 理 学 / 50 代 / 女 / 肺 ( 右 下 葉 )/ Sclerosing hemangioma/ Sclerosing hemangioma 2/ 森 大 輔 / 佐 賀 県 立 病 院 / 60 代 / 男 / 気 管 支 / Pleomorphic adenoma/ Pleomorphic adenoma 3/ 槇 原 康 亮 / 九 州 労 災 病 院 / 70 代 / 男 / 肺 / Sebaceous carcinoma of the lung/ Mucoepidermoid carcinoma, NOS 4/ 加 島 健 司 / 大 分 大 学 診 断 病 理 学 / 70 代 / 女 / 肺 / Ciliated muconodular papillary tumor of the peripheral lung/ Mixed squamous cell and glandular papilloma 5/ 渡 辺 次 郎 / 公 立 八 女 病 院 / 80 代 / 男 / 肺 / Basaloid squamous cell carcinoma/ Combined LCNEC and SCC 6/ 河 崎 英 範, 加 藤 誠 也 / 沖 縄 病 院, 琉 球 大 学 細 胞 病 理 学 / 70 代 / 男 / 肺 / Squamous metaplasia with atypical basal cell hyperplasia/ Squamous cell carcinoma 7/ 矢 田 直 美 / 大 分 大 学 診 断 病 理 学 / 60 代 / 男 / 肺 / Basaloid squamous cell carcinoma/ Basaloid squamous cell carcinoma 8/ 畑 中 一 仁 / 鹿 児 島 大 学 分 子 細 胞 病 理 学 / 70 代 / 女 / 肺 / Bronchioloalveolar carcinoma/ Bronchioloalveolar carcinoma 9/ 本 田 由 美 / 熊 本 大 学 病 院 病 理 部 / 60 代 / 女 / 肺 / Adenocarcinoma, mixed type with stromal chondroplasia/ Bronchioloalveolar carcinoma with hamartoma 10/ 田 中 弘 之 / 宮 崎 大 学 腫 瘍 再 生 病 態 学 / 70 代 / 男 / 肺 / Papillary carcinoma with prominent molule component/ Adenocarcinoma with molule 11/ 津 野 田 翔, 佐 藤 勇 一 郎 / 宮 崎 大 学 構 造 機 能 病 態 学 / 70 代 / 男 / 肺 / Large cell carcinoma with rhabdoid phenotype/ Large cell carcinoma with rhabdoid phenotype 12/ 神 尾 多 喜 浩 / 済 生 会 熊 本 病 院 / 50 代 / 男 / 肺 / Pleomorphic carcinoma/ Pleomorphic carcinoma 13/ 池 田 圭 祐 / 福 岡 大 学 筑 紫 病 院 / 60 代 / 男 / 肺 / MALT lymphoma/ MALT lymphoma 14/ 佛 淵 由 佳 / 九 州 大 学 形 態 機 能 病 理 学 / 乳 児 / 男 / 肺 / Congenital peribronchial myofibroblastic tumor/ Congenital peribronchial myofibroblastic tumor 15/ 杉 尾 賢 二, 田 口 健 一 / 九 州 がんセンター/ 60 代 / 女 / 肺 / Amyloid tumor/ Amyloid tumor 16/ 高 橋 祐 介 / 九 州 大 学 形 態 機 能 病 理 学 / 60 代 / 男 / 気 管 支 / EBV-associated smooth muscle tumor/ Leiomyoma, NOS ==アンケート========================================= 病 理 専 門 医 部 会 会 報 についてのアンケート 結 果 病 理 専 門 医 部 会 会 報 編 集 委 員 会 先 日 行 いました 病 理 専 門 医 部 会 会 報 についてのアンケート の 結 果 を 報 告 いたします (なお, 設 問 7,8は 雑 誌 診 断 病 理 に 関 するもの) 支 部 別 アンケート 回 収 数 ( 合 計 357) 北 海 道 23 東 北 51 関 東 83 中 部 13 近 畿 49 中 国 四 国 46 九 州 沖 縄 会 報 を 読 んでいますか? だいたい 読 んでいる 37.5% たまに 読 むことがある 26.3% 毎 回 読 んでいる 19.5% ほとんど 読 んだことがない 9.5% 一 度 も 読 んだことがない 5.6% 無 回 答 1.4% 3. 会 報 では 毎 年 専 門 医 試 験 受 験 者 への 参 考 にと10 月 号 に 病 理 専 門 医 試 験 合 格 への 道 のり として 合 格 体 験 記 を 寄 稿 してもらっていますが どのように 思 われますか? 専 門 医 試 験 の 参 考 になる 51.3% わからない 30.5% あまり 参 考 にならない 10.4% 必 要 ない 6.2% 無 回 答 1.7% 4. 会 報 の 内 容 について 満 足 されていますか? おおむね 満 足 している 60.8% 満 足 している 14.6% わからない 19.6% あまり 満 足 していない 4.5% 大 いに 不 満 である 0.6% 無 回 答 0.0% 5. 会 報 のトピックスはどの 程 度 病 理 学 的 な 内 容 に 限 局 すべき でしょうか? 病 理 学 的 な 内 容 をより 重 視 してほしい 49.6% 非 病 理 学 的 な 話 題 をもっと 増 やしてほしい 31.4% 全 て 病 理 学 的 な 内 容 に 限 局 すべき 7.0% 非 病 理 学 的 な 内 容 のみでも 構 わない 5.0% 無 回 答 6.4% その 他 0.6% 6. 会 報 の 現 在 の 分 量 についてお 伺 いします 適 当 75.4% わからない 15.4% 減 らすべき 3.1% 無 回 答 2.8% 増 やすべき 2.5% 必 要 ない 0.8% 7. 雑 誌 診 断 病 理 の 掲 載 論 文 を 読 んでいますか? 気 になる 論 文 は 読 んでいる 62.2% ごく 稀 に 読 む 20.2% ほとんど 読 んだことがない 7.3% 全 て 目 を 通 している 6.4% 無 回 答 2.2% 一 度 も 読 んだことがない 1.7% 8. 雑 誌 診 断 病 理 は 年 4 回 の 発 行 されていますが 回 数 につ いては 如 何 ですか? ちょうど 良 い 85.4% 多 すぎる 7.3% もっと 増 刊 すべき 4.8% 無 回 答 2.5% =================================================== 病 理 専 門 医 部 会 会 報 は 関 連 の 各 種 業 務 委 員 会 の 報 告 各 支 部 の 活 動 状 況 その 他 交 流 のための 話 題 や 会 員 の 声 などで 構 成 しておりま す 皆 様 からの 原 稿 も 受 け 付 けておりますので 日 本 病 理 学 会 事 務 局 付 で などで 御 投 稿 下 さい 病 理 専 門 医 部 会 会 報 編 集 委 員 会 : 清 水 道 生 ( 委 員 長 ) 堤 寛 ( 副 委 員 長 ) 望 月 眞 ( 副 委 員 長 ) 佐 藤 昌 明 ( 北 海 道 支 部 ) 鬼 島 宏 ( 東 北 支 部 ) 上 田 善 彦 ( 関 東 支 部 ) 福 岡 順 也 ( 中 部 支 部 ) 大 山 秀 樹 ( 近 畿 支 部 ) 藤 原 恵 ( 中 国 四 国 支 部 ) 小 田 義 直 ( 九 州 沖 縄 支 部 ) 1. 雑 誌 診 断 病 理 の 巻 末 に 病 理 専 門 医 部 会 会 報 が 掲 載 され ていることをご 存 知 ですか? 知 っている 81.5% 知 らなかった 17.9% 診 断 病 理 自 体 を 知 らない 0.6% 無 回 答 0.0%