第 2 外 来 検 査 治 療 部 門 内 視 鏡 室 での 検 査 件 数 は 上 部 検 査 下 部 検 査 治 療 を 合 わせて 8483 件 放 射 線 治 療 を 受 けた 患 者 さんは156 人 外 来 化 学 療 法 室 での 治 療 件 数 は2059 件 でした 患 者 さんに

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1 もっと 詳 しく! ナース ワゴン αno.30 勤 医 協 中 央 病 院 2015 年 度 看 護 部 門 会 議 報 告 レポート2 これまで 頑 張 ったこと これから 頑 張 ること! 看 護 部 全 20 セクションが 発 表 した と 5/11 6 階 東 病 棟 ホスピスケアセンター 平 均 在 院 日 数 は23.6 日 と 過 去 最 短 で 入 院 患 者 数 は366 人 と 過 去 最 高 でした 4 人 に1 人 は 在 宅 復 帰 となっています 当 センター に 入 院 したまま 放 射 線 治 療 を 受 けられるようになり 患 者 さんの 不 安 軽 減 につながりました 病 棟 園 芸 部 を 設 立 し ボランティアさ んと 共 に 病 棟 ガーデンに 花 を 植 え 患 者 さんに 楽 しんでいただきま した 家 に 帰 りたいと 願 う 患 者 さん 家 族 の 思 いに 応 えるための 支 援 をがんばって 行 ってきました 退 院 した 後 の 定 期 往 診 は306 件 臨 時 往 診 は39 件 在 宅 看 取 りは19 件 でした 多 職 種 と 協 力 しながら 患 者 さんとご 家 族 の 思 いを 大 切 にする 療 養 を 支 援 します -1-

2 第 2 外 来 検 査 治 療 部 門 内 視 鏡 室 での 検 査 件 数 は 上 部 検 査 下 部 検 査 治 療 を 合 わせて 8483 件 放 射 線 治 療 を 受 けた 患 者 さんは156 人 外 来 化 学 療 法 室 での 治 療 件 数 は2059 件 でした 患 者 さんに 安 全 で 安 楽 な 検 査 や 治 療 を 提 供 できるよう セクション 内 での 学 習 会 を16 回 開 催 セ ミナー 研 修 にも 積 極 的 に 参 加 しました 患 者 さんの 苦 しみを 拾 い 上 げ 患 者 さんの 立 場 に 立 ち 患 者 さん の 生 活 を 一 緒 に 支 える 看 護 を 提 供 するために 学 びの 場 を 増 やし 実 践 の 場 で 生 かしたいと 思 います 地 域 連 携 センター 退 院 支 援 スクリーニング( 困 難 患 者 さんの 抽 出 )は680 件 で そのうち171 件 (25.1%)について 退 院 支 援 計 画 書 を 作 成 12 件 の 退 院 時 共 同 指 導 書 作 成 とカンファレンスへの 参 加 も 行 いまし た 転 院 調 整 は681 件 で 後 方 受 け 入 れ 先 の 亜 急 性 期 病 院 を 訪 問 し 連 携 先 の 拡 大 を 図 りました 中 堅 看 護 師 を 対 象 にした 退 院 支 援 の 研 修 会 を 開 催 し 入 院 時 から 退 院 困 難 者 の 抽 出 を 行 います また 各 病 棟 との 連 携 を 強 化 し 退 院 時 カンファレンス に 参 加 します ( 電 話 をください) 外 来 への 介 入 を 強 化 し 療 養 に 関 する 相 談 にも 対 応 します -2-

3 手 術 室 総 手 術 件 数 2442 件 で 2012 年 度 より349 件 増 前 年 度 より 58 件 増 となりました そのうち 全 身 麻 酔 は1754 件 です ハイリ スク 超 緊 急 手 術 が 飛 び 込 んでくる 手 術 室 となり 情 報 共 有 の 大 切 さ を 再 確 認 しました 深 夜 帯 のER 支 援 では 新 たな 看 護 技 術 を 構 築 でき 成 長 につながりました 手 術 件 数 のさらなる 増 加 が 予 想 される 中 緊 急 手 術 のスムーズ な 受 け 入 れ 安 全 意 識 の 向 上 効 率 的 な 手 術 室 の 運 用 効 率 的 な 働 き 方 への 改 革 などの 課 題 に 取 り 組 み 現 状 に 合 わせながら 責 任 を 果 たすことができるよう 手 術 を 担 う 看 護 のプロ 集 団 として 力 を 蓄 え 発 揮 していきます 血 液 浄 化 センター 部 署 での 学 習 会 は 新 人 教 育 も 含 め48 回 を 開 催 し 院 外 の 研 修 会 にも 一 人 1 回 以 上 は 参 加 するなど 学 ぶことで 看 護 の 質 を 高 め てきました チーム 医 療 を 発 展 させ 院 内 外 の 関 係 セクションや 多 職 種 との 医 療 連 携 を 構 築 しました 人 工 呼 吸 器 装 着 患 者 や 緩 和 外 来 の 透 析 患 者 の 受 け 入 れも 実 施 感 染 対 策 の 徹 底 と 基 準 化 にも 取 り 組 みました 患 者 さんが 安 心 して 血 液 透 析 を 継 続 できるよう 外 来 病 棟 血 液 浄 化 センターが 協 働 するチーム 医 療 を 実 践 看 護 研 究 や 学 習 を 行 い 実 践 している 看 護 内 容 を 科 学 的 に 実 証 しながら 次 世 代 へ 引 き 継 げる 看 護 ケアを 構 築 します -3-

4 5/15 5 階 西 病 棟 糖 尿 病 内 分 泌 腎 臓 病 センター 糖 尿 病 教 育 患 者 76 人 を 受 け 入 れ 11 月 からは 新 しいパンフレッ ト(テキスト)で 療 養 指 導 を 行 いました 退 院 療 養 計 画 書 作 成 件 数 は31 件 在 宅 カンファレンス 件 数 は15 件 です 認 知 症 患 者 への 環 境 調 整 を 行 い 安 全 を 確 保 しながらの 透 析 治 療 を 実 施 できました 6 科 混 合 病 棟 ( 総 診 12 整 形 5 呼 吸 器 10)となるため 業 務 整 理 を 行 い 安 全 安 心 の 医 療 を 展 開 します 高 齢 者 の 在 宅 調 整 な どではチーム 医 療 を 展 開 できるよう 学 び 合 う 環 境 を 整 えていきた いと 思 います 6 階 西 病 棟 呼 吸 器 センター 安 全 な 専 門 医 療 を 提 供 し 呼 吸 器 循 環 器 管 理 家 族 看 護 在 宅 酸 素 の 看 護 ケアの 質 を 向 上 させるため 定 期 学 習 を 実 施 し 院 外 研 修 にも 積 極 的 に 参 加 しました 病 床 稼 働 率 は98.8% 平 均 在 院 日 数 14.6 日 と 経 営 に 貢 献 もできました 看 護 実 践 能 力 を 高 めるため 継 続 教 育 を 推 進 DPC 病 院 として の 意 識 を 持 ち 社 会 情 勢 へ 目 を 向 け 地 域 の 人 々の 要 求 に 基 づいた 看 護 を 推 進 します -4-

5 医 療 安 全 室 インシデントの 総 数 は2365 件 (-256)で そのうち 看 護 部 門 は1835 件 (-153)と 前 年 よりも 減 少 しています 入 院 数 や 外 来 数 の 増 加 に 反 して 減 少 している 背 景 には 患 者 数 が 増 加 し 多 忙 となったことでインシデントを 報 告 する 時 間 がない ということが 考 えられます 2014 年 度 はインシデントから 誤 嚥 窒 息 看 護 の 手 順 書 をプロジェクトチームで 作 成 し 2015 年 5 月 から 運 用 を 開 始 しました 院 内 ラウンドや 年 2 回 の 全 職 員 安 全 研 修 会 などを 開 催 し 安 全 な 職 場 風 土 づくりを 進 めました 多 職 種 が 関 わる 医 療 を 実 践 する 中 で コミュニケーションスキル の 向 上 でインシデントの 削 減 を 目 指 します また ピクトグラムの 定 着 を 目 指 し 看 護 師 業 務 委 員 会 と 連 携 して 看 護 部 門 の 医 療 安 全 に 取 り 組 んでいきます 一 人 ひとりの 看 護 職 員 が 安 全 な 医 療 看 護 を 提 供 できるよう 学 習 会 や 研 修 会 の 積 極 的 開 催 や 多 職 種 がスムーズ に 連 携 できる 環 境 づくりを 進 めます また インシデントの 原 因 と 対 策 を 現 場 とともに 考 え 基 準 手 順 の 遵 守 を 推 進 していきた いと 思 います -5-

6 中 央 材 料 滅 菌 室 器 械 器 具 の 洗 浄 評 価 結 果 は 良 好 で 硬 性 内 視 鏡 についても ブラ シ 洗 浄 + 超 音 波 洗 浄 で 安 定 的 に 除 染 力 が 向 上 病 院 機 能 評 価 再 審 に 伴 い 再 生 器 械 や 器 具 の 中 央 処 理 化 を 強 化 しました 手 術 件 数 の 増 加 に 従 い 残 り 番 体 制 と 休 日 勤 務 体 制 を 実 施 手 術 器 械 ファイル を 整 理 し 作 業 時 間 の 短 縮 を 図 ることができました 手 術 部 門 や 医 療 安 全 委 員 会 と 一 緒 に 手 術 器 械 の 員 数 チェックやメ ンテナンスの 強 化 対 策 に 取 り 組 みます スタッフ 全 員 が 同 じ 方 法 で 同 じ 結 果 を 出 せるよう 業 務 手 順 を 見 直 します 急 性 期 病 院 として 全 病 棟 のネプライザーキッドの 洗 浄 払 い 出 し 各 種 セット 器 械 の 見 直 し に 取 り 組 みます ICU 断 らない 救 急 の 受 け 皿 として ICU 基 準 を 見 直 し 新 たな 疾 患 を 追 加 入 退 室 やOPE 出 しのチェックリストを 作 成 しました 患 者 さんの 個 別 性 を 尊 重 するために 看 護 計 画 の 開 示 や 患 者 さん やご 家 族 が 安 心 できるように 環 境 を 整 備 しました 入 院 時 から 退 院 時 を 見 据 えることができるよう 患 者 さんと 関 わる 全 ての 職 種 や 他 セクションとの 連 携 を 強 化 積 極 的 なコミュニケーションを 心 がけ ました ベテランの 知 識 と 経 験 を 新 たに 来 た 仲 間 に 惜 しみなく 提 供 し 後 継 者 人 材 育 成 に 取 り 組 みます 今 年 度 も 患 者 さんの 安 全 安 楽 と 家 族 の 信 頼 が 得 られるよう 一 人 ひとりが 自 覚 を 持 ち 看 護 実 践 を 行 っていきます -6-

7 5/18 3 階 東 病 棟 運 動 器 リウマチセンター 在 院 日 数 が 短 縮 されたことで 入 退 院 が 頻 繁 となる 激 務 の 中 学 習 会 を 重 ね BIPAPやレスピなどの 重 症 患 者 さんの 受 け 入 れを 行 い ました 食 事 介 助 数 や 介 護 度 が 増 えて 早 出 を 開 始 し 休 日 日 勤 を 増 員 しました 4 分 割 カンファレンスを9 件 在 宅 調 整 カンファレン スを9 件 実 施 し 困 難 事 例 をみんなで 討 議 して 乗 り 越 えました 運 動 器 リウマチセンターの 看 護 職 員 として 個 々の 知 識 を 高 めなが ら 多 職 種 との 連 携 を 深 め スムーズに 在 宅 調 整 し 転 院 退 院 に つなげます 働 きやすい 職 場 環 境 を 作 るため 業 務 改 善 にも 取 り 組 みます 2 階 東 病 棟 心 臓 血 管 センター 入 院 件 数 は 前 年 度 よりも196 件 増 の1635 件 で 平 均 在 院 日 数 は0.5の 短 縮 となりました 他 職 種 の4 分 割 カンファレンスに 定 期 的 に 参 加 することで 患 者 さんの 情 報 共 有 や 療 養 指 導 がスムーズに 新 人 指 導 計 画 を 見 直 し 日 勤 受 け 持 ち 看 護 師 数 を 増 加 させることが できました 心 臓 カテーテル 部 門 では 患 者 さんの 待 ち 時 間 を 短 縮 できたことで 患 者 さんの 不 安 軽 減 につながりました 引 き 続 き4 分 割 カンファレンスを 定 期 的 に 開 催 することで チー ム 医 療 を 推 進 医 師 看 護 師 薬 剤 師 MSW 栄 養 士 リハビリスタッ フ 心 外 来 看 護 師 などで 心 不 全 チームカンファレンス を 行 いま す 患 者 さんが 安 心 して 療 養 できるように パンフレットやステッ プ 表 を 改 訂 看 護 の 質 をアップできるように 学 習 会 を 開 催 し 専 門 知 識 を 深 めます -7-

8 5 階 東 病 棟 総 合 診 療 センター 血 液 内 科 センター 気 になる 事 例 について 医 師 をはじめとする 多 職 種 とカンファレン スでディスカッションし 自 分 たちの 看 護 が 患 者 さんやご 家 族 に 寄 り 添 っていたかを 振 り 返 りました ユマニチュード( 認 知 症 ケアの 手 法 )の 研 修 に 参 加 し 多 職 種 合 同 のプロジェクト 活 動 を 開 始 9 月 から 介 護 福 祉 士 3 人 が 配 置 され 看 護 師 と 協 働 で プライマリー 担 当 患 者 計 画 の 立 案 評 価 カンファレンスの 参 加 患 者 さんの 家 庭 訪 問 など を 実 施 しています 2014 年 に 亡 くなった2 事 例 の 振 り 返 りをSEAで 行 います ポー トフォリオで 個 人 目 標 を 管 理 するようになり3 年 が 経 ちましたが 十 分 に 活 用 できずにいることから 再 び 学 習 会 を 開 きます 個 人 目 標 を 楽 しんで 管 理 できるようになること が 目 標 です 4 階 西 病 棟 乳 腺 センター 消 化 器 センター 臨 時 入 院 数 は 約 646 件 手 術 件 数 は1242 件 と 多 忙 な 中 で 病 棟 所 属 の 皮 膚 排 泄 ケア 院 内 認 定 看 護 師 が 講 師 となり ストーマの 学 習 会 を7 回 シリーズで 実 施 装 具 選 択 についての 基 準 を 作 成 しま した ストーマサイトマーキングの 実 践 的 な 学 習 会 も 行 いました また 意 思 決 定 が 困 難 な 患 者 さんの 事 例 を 通 じ 臨 床 倫 理 四 分 割 法 を 使 って 他 職 種 と 議 論 したことで 制 御 しなくても 安 全 に 療 養 でき る 環 境 づくりを 行 うことができました 4 月 から 新 人 4 人 既 卒 者 2 人 が 加 わりましたので 新 人 指 導 要 綱 の 見 直 しや 既 卒 者 用 の 指 導 要 綱 を 作 成 します 臨 時 の 手 術 や 入 院 に 応 えられるよう 病 棟 内 での 業 務 改 善 を 推 進 し 業 務 スリム 化 を 行 います -8-

9 看 護 支 援 室 院 内 看 護 師 のキャリアプログラムを 運 営 実 践 し 皮 膚 排 泄 ケ ア 院 内 認 定 看 護 師 ( 創 傷 フットケアコース) 3 人 緩 和 ケア 院 内 認 定 看 護 師 3 人 を 卒 業 させました 所 属 の 臨 床 心 理 士 が 新 人 看 護 師 のメンタルサポートを 実 施 健 康 管 理 室 を 設 置 したことで 面 談 回 数 が 増 えました 地 域 への 啓 発 活 動 として 第 4 回 知 っていま すか? 緩 和 ケア を 開 催 し ヒーリングプラザでパネル 展 示 を 行 いました 質 の 高 い 看 護 実 践 各 専 門 分 野 の 教 育 指 導 相 談 地 域 医 療 機 関 看 護 師 との 連 携 と 地 域 啓 発 活 動 を 頑 張 ります 5/19 第 1 外 来 患 者 さんの 在 宅 療 養 を 支 えるために 療 養 指 導 に 重 点 を 置 いて 活 動 しました 糖 尿 病 の 患 者 さん 延 べ376 人 (26 人 増 )に 指 導 し ウォークラリーや 食 事 会 を 継 続 しました フットケア 外 来 は 延 べ 71 人 (28 人 増 ) ストーマ 外 来 は 延 べ74 人 (ご 家 族 含 む) リウ マチ 教 室 は 延 べ30 人 禁 煙 外 来 は 延 べ153 人 (40 人 増 )に 療 養 指 導 を 行 いました 救 急 外 来 では 患 者 さんの 担 当 看 護 師 を 明 確 に することや 待 合 室 にテレビを 設 置 するなどの 工 夫 を 行 い 待 ち 時 間 の 緩 和 に 取 り 組 みました 外 来 診 療 の 運 用 マニュアルや 看 護 業 務 基 準 を 整 理 し 業 務 の 効 率 化 を 図 りました 患 者 さんが 安 心 してかかれる 外 来 づくりを 目 指 し 紹 介 患 者 さん の 受 け 入 れと 逆 紹 介 を 積 極 的 に 進 め 地 域 の 医 療 機 関 や 在 宅 分 野 と の 連 携 を 強 化 します 成 長 できるチーム 医 療 を 目 指 します -9-

10 4 東 病 棟 消 化 器 センター 抗 がん 剤 治 療 で 定 期 的 に 入 院 してくる 患 者 さん 全 例 にプライマ リーを 付 け 短 期 間 でも 有 効 に 関 わりました 学 習 会 を 経 て 内 服 1 患 者 1ファイル 使 用 を 開 始 日 曜 休 日 勤 務 を4 人 から5 人 体 制 へ 変 更 し 安 全 な 医 療 看 護 の 実 践 を 目 指 しました 病 棟 でバレーボー ルチームを 結 成 し 大 会 へも 出 場 しました プライマリーナーシングの 充 実 を 図 り ケアの 質 の 向 上 を 目 指 し ます 個 別 性 のある 指 導 カリキュラムを 作 成 し 働 き 続 けられる 病 棟 づくりを 進 めます ER-HCU 救 急 車 搬 入 件 数 は7406 台 ( 前 年 +2098)で 救 急 車 不 応 需 件 数 は694 台 ( 前 年 比 -87)でした 断 らない 救 急 の 実 践 から 交 通 外 傷 や 腹 部 刺 傷 などの 外 傷 患 者 さんの 受 け 入 れが 増 大 患 者 さんの 年 齢 層 も 幅 広 いものとなりました また SU( 脳 卒 中 診 療 ) の 立 ち 上 げを 準 備 広 島 県 大 田 記 念 病 院 で2 人 の 看 護 師 が2 週 間 の 研 修 を 受 けました 協 力 し 合 いながら 学 び チーム 力 がアップしま した 新 人 を 加 え 39 人 という 大 きな 集 団 となりました 24 時 間 365 日 いつでも 救 急 要 請 に 応 えられるよう スムーズな 受 け 入 れ 体 制 と 看 護 の 質 の 向 上 を 目 指 します SU 運 用 を 確 立 し 脳 卒 中 の 患 者 さんをスタッフ 全 員 が 受 け 持 ちできるよう 努 力 とともに 成 長 しチーム 力 を 高 めます 救 急 車 搬 入 件 数 7000 件 を 受 け 入 れるスキルアップと 業 務 のスリ ム 化 に 取 り 組 みます -10-

11 感 染 制 御 室 CNIC 全 職 員 を 対 象 に スタンダードプリコーション( 感 染 性 があるも のとないものの 区 別 と 取 り 扱 い 方 )についての 院 内 学 習 会 を 開 催 ベッドサイドに 経 路 別 感 染 対 策 サイン を 導 入 しました 看 護 技 術 マニュアルに 感 染 管 理 ベストプラクティス 集 を 追 加 感 染 管 理 院 内 認 定 看 護 師 の2 期 生 が5 人 誕 生 しました リンクスタッフの 活 動 や 手 指 衛 生 の 取 り 組 みを 強 化 し 手 順 書 やマニュアルなどを 作 成 し 成 果 を 上 げています 血 液 体 液 の 曝 露 を30% 減 少 させます 手 指 衛 生 の 遵 守 率 を 向 上 させるために 手 指 消 毒 剤 の 使 用 量 を1 患 者 1 日 あたりの 目 標 を 決 めて 取 り 組 みます また 注 射 の 準 備 環 境 を 清 潔 にします 感 染 管 理 院 内 認 定 看 護 師 のフォローアップ 研 修 を 実 施 します 3 階 西 病 棟 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 プライマリー 看 護 介 護 の 定 着 を 目 指 し それぞれの 役 割 を 明 確 化 退 院 支 援 パスを 活 用 した 支 援 として 家 庭 訪 問 80 件 ( 前 年 度 + 15)を 実 施 し 在 院 日 数 も 平 均 61.6 日 ( 前 年 度 66.1 日 )と 短 縮 ができました また リハビリテーション 看 護 介 護 を 看 護 師 と 介 護 福 祉 士 の 協 働 で 行 いました 回 復 期 リハビリ 病 棟 Ⅰ 取 得 を 目 指 し 経 営 に 貢 献 します プライ マリーケアを 継 続 し チーム 医 療 の 質 向 上 も 目 指 します 看 護 部 門 会 議 は 他 セクションの 情 報 を 得 たり 看 護 部 全 体 のある べき 姿 や 方 向 性 をともに 確 認 し 合 う 良 い 機 会 です 安 全 で 安 心 な 看 護 を 実 施 するために 各 セクションで 議 論 を 重 ね 急 性 期 基 幹 病 院 として 地 域 社 会 に 貢 献 できるよう チーム 力 を 生 かして 頑 張 りましょう -11-

12 看 護 部 門 会 議 で 認 定 式 が 行 われました この 春 院 内 認 定 看 護 師 2 期 生 11 人 が 誕 生 しました! 皮 膚 排 泄 ケア 院 内 認 定 看 護 師 ( 創 傷 フットケアコース) 3 人 ER-HCU 佐 々 木 由 紀 ICU 小 田 聡 美 3 東 病 棟 柏 谷 香 菜 子 緩 和 ケア 院 内 認 定 看 護 師 3 人 血 液 浄 化 中 村 由 紀 子 4 西 病 棟 南 絵 里 香 6 西 病 棟 石 井 千 晴 感 染 管 理 院 内 認 定 看 護 師 5 人 第 2 外 来 清 水 真 紀 ICU 安 藤 真 希 手 術 室 水 野 舞 血 液 浄 化 袖 城 久 美 3 東 病 棟 澁 谷 美 里 -12-

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