平 成 22 年 度 診 療 報 酬 改 定 の 概 要 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課

Size: px
Start display at page:

Download "平 成 22 年 度 診 療 報 酬 改 定 の 概 要 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課"

Transcription

1 診 療 報 酬 改 定 説 明 会 講 堂 日 時 : 平 成 22 年 3 月 5 日 ( 金 )10 時 から16 時 30 分 場 所 : 三 田 共 用 会 議 所 講 堂 (1 階 ) 及 び 大 会 議 室 (3 階 ) 時 間 議 事 説 明 者 所 要 10:00~10:05 保 険 局 長 挨 拶 外 口 局 長 5 分 10:05~10:20 医 療 課 長 説 明 佐 藤 課 長 15 分 10:20~12:00 診 療 報 酬 改 定 説 明 ( 医 科 ) 佐 々 木 課 長 補 佐 100 分 12:00~13:00 昼 食 休 憩 - 60 分 13:00~14:00 診 療 報 酬 改 定 説 明 (DPC) 長 谷 川 課 長 補 佐 60 分 14:00~14:15 休 憩 - 15 分 14:15~15:15 診 療 報 酬 改 定 説 明 ( 調 剤 薬 価 ) 田 宮 課 長 補 佐 60 分 15:15~15:30 休 憩 - 15 分 15:30~16:30 質 疑 応 答 佐 々 木 課 長 補 佐 長 谷 川 課 長 補 佐 田 宮 課 長 補 佐 60 分 大 会 議 室 ( 歯 科 ) 時 間 議 事 説 明 者 所 要 14:15~15:15 診 療 報 酬 改 定 説 明 ( 歯 科 ) 宮 原 課 長 補 佐 60 分 15:15~15:30 休 憩 - 15 分 15:30~16:30 質 疑 応 答 宮 原 課 長 補 佐 大 坪 歯 科 医 療 専 門 官 三 森 医 療 指 導 監 査 官 60 分

2 平 成 22 年 度 診 療 報 酬 改 定 の 概 要 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課

3 平 成 22 年 度 診 療 報 酬 改 定 の 概 要 全 体 改 定 率 +0.19%( 約 700 億 円 ) 10 年 ぶりのネットプラス 改 定 診 療 報 酬 ( 本 体 ) +1.55%( 約 5,700 億 円 ) 医 科 +1.74% 入 院 +3.03% ( 約 4,800 億 円 ) ( 約 4,400 億 円 ) 外 来 +0.31% ( 約 400 億 円 ) 急 性 期 入 院 医 療 に 概 ね4000 億 円 を 配 分 歯 科 +2.09%( 約 600 億 円 ) 調 剤 +0.52%( 約 300 億 円 ) 薬 価 等 1.36%( 約 5,000 億 円 ) 社 会 保 障 審 議 会 の 基 本 方 針 1. 重 点 課 題 救 急 産 科 小 児 外 科 等 の 医 療 の 再 建 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 2.4つの 視 点 充 実 が 求 められる 領 域 の 評 価 など 3. 後 期 高 齢 者 という 年 齢 に 着 目 した 診 療 報 酬 体 系 の 廃 止 重 点 課 題 への 対 応 救 命 救 急 センター 二 次 救 急 医 療 機 関 の 評 価 ハイリスク 妊 産 婦 管 理 の 充 実 ハイリスク 新 生 児 に 対 する 集 中 治 療 の 評 価 手 術 料 の 引 き 上 げ 小 児 に 対 する 手 術 評 価 の 引 き 上 げ 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 の 評 価 の 充 実 多 職 種 からなるチーム 医 療 の 評 価 4つの 視 点 ( 充 実 が 求 められる 領 域 の 評 価 患 者 から 見 てわかりやすい 医 療 の 実 現 など) がん 医 療 認 知 症 医 療 感 染 症 対 策 肝 炎 対 策 の 推 進 明 細 書 の 無 料 発 行 など 後 期 高 齢 者 医 療 の 診 療 報 酬 について 75 歳 という 年 齢 に 着 目 した 診 療 報 酬 体 系 の 廃 止 1

4 救 急 医 療 の 評 価 の 充 実 について 救 急 入 院 医 療 の 充 実 充 実 した 体 制 の 救 命 救 急 センターの 評 価 救 命 救 急 入 院 料 充 実 度 評 価 A 加 算 500 点 1,000 点 二 次 救 急 医 療 機 関 における 入 院 医 療 の 評 価 救 急 医 療 管 理 加 算 乳 幼 児 救 急 医 療 管 理 加 算 600 点 800 点 150 点 200 点 手 厚 い 急 性 期 入 院 医 療 の 評 価 ハイケアユニット 入 院 医 療 管 理 料 3,700 点 4,500 点 地 域 の 連 携 による 救 急 外 来 の 評 価 病 院 診 療 所 の 小 児 科 医 師 の 連 携 による 救 急 外 来 の 評 価 地 域 連 携 小 児 夜 間 休 日 診 療 料 1(24 時 間 対 応 なし) 350 点 400 点 地 域 連 携 小 児 夜 間 休 日 診 療 料 2(24 時 間 対 応 あり) 500 点 550 点 病 院 診 療 所 の 医 師 の 連 携 による 救 急 外 来 の 評 価 新 地 域 連 携 夜 間 休 日 診 療 料 100 点 2

5 産 科 小 児 医 療 の 評 価 の 充 実 について ハイリスク 妊 産 婦 管 理 の 充 実 拡 大 ハイリスク 分 娩 管 理 の 評 価 ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 新 生 児 集 中 治 療 の 評 価 ハイリスク 新 生 児 に 係 る 集 中 治 療 の 評 価 2,000 点 3,000 点 (1 日 につき)+ 対 象 拡 大 緊 急 搬 送 された 妊 産 婦 の 受 入 の 評 価 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 5,000 点 7,000 点 ( 入 院 初 日 )+ 対 象 拡 大 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 8,500 点 10,000 点 NICUよりハイリスク 児 を 直 接 受 入 れる 後 方 病 床 の 評 価 新 新 生 児 治 療 回 復 室 入 院 医 療 管 理 料 5,400 点 小 児 の 入 院 医 療 の 充 実 地 域 の 小 児 救 急 入 院 医 療 を 担 う 医 療 機 関 の 評 価 新 小 児 入 院 医 療 管 理 料 2( 区 分 新 設 ) 4,000 点 ( 特 定 機 能 病 院 においても 小 児 入 院 医 療 管 理 料 の 算 定 を 認 める) 3

6 病 院 勤 務 医 の 負 担 の 軽 減 について 病 院 勤 務 医 の 事 務 負 担 の 軽 減 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 の 評 価 の 充 実 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 ( 入 院 初 日 ) 25 対 1 50 対 1 75 対 対 点 185 点 130 点 105 点 一 般 病 床 数 に 対 する 配 置 人 数 に 応 じて 加 算 15 対 1 20 対 1 25 対 1 50 対 1 75 対 対 点 610 点 490 点 255 点 180 点 138 点 手 厚 い 人 員 体 制 による 入 院 医 療 の 評 価 7 対 1 病 棟 10 対 1 病 棟 における 看 護 補 助 者 の 配 置 の 評 価 新 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 1(50 対 1 配 置 ) 120 点 (14 日 まで) 新 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 2(75 対 1 配 置 ) 80 点 (14 日 まで) 多 職 種 からなるチームによる 取 組 の 評 価 栄 養 サポートチームによる 栄 養 改 善 の 取 組 の 評 価 新 栄 養 サポートチーム 加 算 200 点 ( 週 1 回 ) 呼 吸 ケアチームによる 人 工 呼 吸 器 離 脱 に 向 けた 取 組 の 評 価 新 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 ( 週 1 回 ) 4

7 手 術 料 の 適 正 な 評 価 について 外 保 連 試 案 を 活 用 した 手 術 料 の 引 き 上 げ 主 として 病 院 で 実 施 している 難 易 度 が 高 く 人 手 を 要 する 手 術 について 現 行 点 数 を30%から50% 増 とすることを 目 安 とし 脳 動 脈 瘤 頸 部 クリッピング 大 動 脈 瘤 切 除 術 など 約 1800 項 目 のうちの 約 半 数 程 度 を 増 点 小 児 に 対 する 手 術 評 価 の 引 き 上 げ 3 歳 未 満 の 小 児 に 係 る 手 術 に 加 え 3 歳 以 上 6 歳 未 満 の 小 児 に ついても 乳 幼 児 加 算 の 対 象 とする 新 規 医 療 技 術 の 保 険 導 入 先 進 医 療 専 門 家 会 議 及 び 医 療 技 術 評 価 分 科 会 における 検 討 結 果 を 踏 まえ 新 規 手 術 の 保 険 導 入 を 行 う 腹 腔 鏡 下 肝 部 分 切 除 術 肝 門 部 胆 管 癌 切 除 術 及 びバイパス 術 を 併 用 した 脳 動 脈 瘤 手 術 など 約 80 項 目 の 新 規 手 術 を 保 険 導 入 5

8 明 細 書 発 行 の 推 進 について 明 細 書 発 行 の 推 進 電 子 請 求 が 義 務 付 けられている 病 院 診 療 所 薬 局 正 当 な 理 由 のない 限 り 原 則 として 明 細 書 を 無 料 で 発 行 正 当 な 理 由 1 明 細 書 発 行 機 能 が 付 与 されていないレセコンを 使 用 2 自 動 入 金 機 の 改 修 が 必 要 な 場 合 注 ) 明 細 書 発 行 を 行 う 旨 を 院 内 掲 示 するとともに 明 細 書 発 行 を 希 望 しない 方 には その 旨 の 申 し 出 を 促 す 院 内 掲 示 を 行 うなどの 配 慮 を 行 う 電 子 請 求 が 義 務 付 けられていない 病 院 診 療 所 薬 局 明 細 書 発 行 に 関 する 状 況 を 院 内 掲 示 する 院 内 掲 示 の 内 容 明 細 書 発 行 の 有 無 手 続 き 費 用 徴 収 の 有 無 その 金 額 など 診 療 報 酬 上 の 支 援 明 細 書 の 無 料 発 行 等 を 行 っている 診 療 所 の 評 価 新 明 細 書 発 行 体 制 等 加 算 1 点 ( 再 診 料 に 加 算 ) 6

9 平 成 22 年 度 診 療 報 酬 改 定 の 概 要 医 科 診 療 報 酬 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課

10 平 成 22 年 度 診 療 報 酬 改 定 の 概 要 全 体 改 定 率 +0.19%( 約 700 億 円 ) 10 年 ぶりのネットプラス 改 定 診 療 報 酬 ( 本 体 ) +1.55%( 約 5,700 億 円 ) 医 科 +1.74% 入 院 +3.03% ( 約 4,800 億 円 ) ( 約 4,400 億 円 ) 外 来 +0.31% ( 約 400 億 円 ) 急 性 期 入 院 医 療 に 概 ね4000 億 円 を 配 分 歯 科 +2.09%( 約 600 億 円 ) 調 剤 +0.52%( 約 300 億 円 ) 薬 価 等 1.36%( 約 5,000 億 円 ) 重 点 課 題 への 対 応 救 命 救 急 センター 二 次 救 急 医 療 機 関 の 評 価 ハイリスク 妊 産 婦 管 理 の 充 実 ハイリスク 新 生 児 に 対 する 集 中 治 療 の 評 価 手 術 料 の 引 き 上 げ 小 児 に 対 する 手 術 評 価 の 引 き 上 げ 社 会 保 障 審 議 会 の 基 本 方 針 1. 重 点 課 題 救 急 産 科 小 児 外 科 等 の 医 療 の 再 建 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 2.4つの 視 点 充 実 が 求 められる 領 域 の 評 価 など 3. 後 期 高 齢 者 という 年 齢 に 着 目 した 診 療 報 酬 体 系 の 廃 止 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 の 評 価 の 充 実 多 職 種 からなるチーム 医 療 の 評 価 4つの 視 点 ( 充 実 が 求 められる 領 域 の 評 価 患 者 から 見 てわかりやすい 医 療 の 実 現 など) がん 医 療 認 知 症 医 療 感 染 症 対 策 肝 炎 対 策 の 推 進 明 細 書 の 無 料 発 行 など 後 期 高 齢 者 医 療 の 診 療 報 酬 について 75 歳 という 年 齢 に 着 目 した 診 療 報 酬 体 系 の 廃 止 1

11 重 点 課 題 重 点 課 題 1 救 急 産 科 小 児 外 科 等 の 医 療 の 再 建 1 地 域 連 携 による 救 急 患 者 の 受 入 れの 推 進 2 小 児 や 妊 産 婦 を 含 めた 救 急 患 者 を 受 け 入 れる 医 療 機 関 に 対 す る 評 価 及 び 新 生 児 等 の 救 急 搬 送 を 担 う 医 師 の 活 動 の 評 価 3 急 性 期 後 の 受 け 皿 としての 後 方 病 床 在 宅 療 養 の 機 能 強 化 4 手 術 の 適 正 評 価 重 点 課 題 2 病 院 勤 務 医 の 負 担 の 軽 減 ( 医 療 従 事 者 の 増 員 に 努 め る 医 療 機 関 への 支 援 ) 1 入 院 医 療 の 充 実 を 図 る 観 点 からの 評 価 2 医 師 の 業 務 そのものを 減 尐 させる 取 組 に 対 する 評 価 3 地 域 の 医 療 機 関 の 連 携 に 対 する 評 価 4 医 療 介 護 関 係 職 種 の 連 携 に 対 する 評 価 2

12 4つの 視 点 Ⅰ 充 実 が 求 められる 領 域 を 適 切 に 評 価 していく 視 点 がん 医 療 の 推 進 認 知 症 医 療 の 推 進 感 染 症 対 策 肝 炎 対 策 精 神 科 入 院 医 療 手 術 以 外 の 技 術 料 の 適 正 評 価 イノベーションの 適 切 な 評 価 Ⅱ 患 者 からみて 分 かりやすく 納 得 でき 安 心 安 全 で 生 活 の 質 に も 配 慮 した 医 療 を 実 現 する 視 点 医 療 の 透 明 化 診 療 報 酬 を 患 者 に 分 かりやすくすることに 対 する 評 価 医 療 安 全 対 策 患 者 一 人 一 人 の 心 身 の 特 性 や 生 活 の 質 に 配 慮 した 医 療 の 実 現 疾 病 の 重 症 化 予 防 Ⅲ 医 療 と 介 護 の 機 能 分 化 と 連 携 の 推 進 等 を 通 じて 質 が 高 く 効 率 的 な 医 療 を 実 現 する 視 点 質 が 高 く 効 率 的 な 急 性 期 入 院 医 療 等 回 復 期 リハビリテーション 等 の 推 進 在 宅 医 療 訪 問 看 護 介 護 関 係 者 を 含 めた 多 職 種 間 の 連 携 Ⅳ 効 率 化 余 地 があると 思 われる 領 域 を 適 正 化 する 視 点 後 発 医 薬 品 の 使 用 促 進 市 場 実 勢 価 格 等 を 踏 まえた 医 薬 品 医 療 材 料 検 査 の 適 正 評 価 相 対 的 に 治 療 効 果 が 低 くなった 技 術 等 の 適 正 な 評 価 3

13 Ⅰ 充 実 が 求 められる 領 域 を 適 切 に 評 価 していく 視 点 1 がん 医 療 の 推 進 について 2 認 知 症 医 療 の 推 進 について 3 感 染 症 対 策 の 推 進 について 4 肝 炎 対 策 の 推 進 について 5 質 の 高 い 精 神 科 入 院 医 療 等 の 推 進 について 6 歯 科 医 療 の 充 実 について 7 手 術 以 外 の 医 療 技 術 の 適 正 評 価 について 8 イノベーションの 適 切 な 評 価 について 4

14 Ⅱ 患 者 からみて 分 かりやすく 納 得 でき 安 心 安 全 で 生 活 の 質 にも 配 慮 した 医 療 を 実 現 する 視 点 1 医 療 の 透 明 化 に 対 する 評 価 について 2 診 療 報 酬 を 患 者 等 に 分 かりやすいものとする ことに 対 する 評 価 について 3 医 療 安 全 対 策 の 推 進 について 4 患 者 一 人 一 人 の 心 身 の 特 性 や 生 活 の 質 に 配 慮 した 医 療 の 実 現 に 対 する 評 価 について 5 疾 病 の 重 症 化 予 防 について 5

15 Ⅲ 医 療 と 介 護 の 機 能 分 化 と 連 携 の 推 進 等 を 通 じて 質 が 高 く 効 率 的 な 医 療 を 実 現 する 視 点 1 質 が 高 く 効 率 的 な 急 性 期 入 院 医 療 等 の 推 進 について 2 回 復 期 リハビリテーション 等 の 推 進 について 3 在 宅 医 療 の 推 進 について 4 訪 問 看 護 の 推 進 について 5 在 宅 歯 科 医 療 の 推 進 について 6 介 護 関 係 者 を 含 めた 多 職 種 間 の 連 携 の 評 価 について 7 調 剤 報 酬 について 6

16 Ⅳ 効 率 化 余 地 があると 思 われる 領 域 を 適 正 化 する 視 点 1 後 発 医 薬 品 の 使 用 促 進 について 2 市 場 実 勢 価 格 等 を 踏 まえた 医 薬 品 医 療 材 料 検 査 の 適 正 評 価 について 3 相 対 的 に 治 療 効 果 が 低 くなった 技 術 等 の 適 正 な 評 価 について 7

17 重 点 課 題 1 1 地 域 連 携 による 救 急 患 者 の 受 入 れの 推 進 2 小 児 や 妊 産 婦 を 含 めた 救 急 患 者 を 受 け 入 れる 医 療 機 関 に 対 する 評 価 及 び 新 生 児 等 の 救 急 搬 送 を 担 う 医 師 の 活 動 の 評 価 3 急 性 期 後 の 受 け 皿 としての 後 方 病 床 在 宅 療 養 の 機 能 強 化 4 手 術 の 適 正 評 価 8

18 救 急 医 療 の 評 価 の 充 実 について1 救 急 入 院 医 療 の 評 価 1 充 実 段 階 評 価 の 高 い 救 命 救 急 センターの 評 価 の 引 き 上 げ 救 命 救 急 入 院 料 ( 加 算 ) 充 実 段 階 A 500 点 1,000 点 新 充 実 段 階 B 500 点 救 命 救 急 センター 及 びICUにおいて 広 範 囲 熱 傷 患 者 を 含 め 様 々な 救 急 患 者 の 受 入 れを 円 滑 に 行 うために 広 範 囲 熱 傷 治 療 室 管 理 料 を 特 定 集 中 治 療 室 及 び 救 命 救 急 入 院 料 に 組 み 入 れる 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 救 命 救 急 入 院 料 広 範 囲 熱 傷 の 場 合 広 範 囲 熱 傷 の 場 合 7,890 点 7,890 点 包 括 されていた 創 傷 処 置 を 出 来 高 算 定 可 能 とする 9

19 救 急 医 療 の 評 価 の 充 実 について2 救 急 入 院 医 療 の 評 価 2 救 急 や 手 術 後 の 患 者 等 に 高 度 かつ 手 厚 い 急 性 期 医 療 を 提 供 する 病 床 の 評 価 の 引 き 上 げ ハイケアユニット 入 院 医 療 管 理 料 3,700 点 4,500 点 [ 施 設 基 準 ] 1 救 命 救 急 入 院 料 又 は 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 に 係 る 届 出 を 行 った 医 療 機 関 ( 削 除 ) 2 平 均 在 院 日 数 17 日 以 内 19 日 以 内 救 急 搬 送 受 入 の 中 心 を 担 う 二 次 救 急 医 療 機 関 の 評 価 の 引 き 上 げ 救 急 医 療 管 理 加 算 乳 幼 児 救 急 医 療 管 理 加 算 600 点 800 点 150 点 200 点 10

20 救 急 医 療 の 評 価 の 充 実 について3 救 急 搬 送 患 者 の 受 入 の 評 価 地 域 における 救 急 医 療 の 中 核 を 担 う 医 療 機 関 が 地 域 の 連 携 によってその 機 能 を 十 分 に 発 揮 できるように 緊 急 入 院 した 患 者 について 早 期 転 院 支 援 の 評 価 を 新 設 新 新 救 急 搬 送 患 者 地 域 連 携 紹 介 加 算 救 急 搬 送 患 者 地 域 連 携 受 入 加 算 [ 算 定 要 件 ] 500 点 1,000 点 三 次 又 は 二 次 救 急 医 療 機 関 に 緊 急 入 院 した 患 者 が5 日 以 内 に 他 の 医 療 機 関 に 転 院 し た 場 合 に 算 定 する [ 施 設 基 準 ] 救 急 搬 送 患 者 地 域 連 携 紹 介 加 算 1 救 急 医 療 管 理 加 算 乳 幼 児 救 急 医 療 管 理 加 算 救 命 救 急 入 院 料 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 ハイケアユニット 入 院 医 療 管 理 加 算 又 は 脳 卒 中 ケアユ ニット 入 院 医 療 管 理 加 算 を 算 定 していること 2 受 入 医 療 機 関 とあらかじめ 連 携 していること 救 急 搬 送 患 者 地 域 連 携 受 入 加 算 紹 介 元 医 療 機 関 とあらかじめ 連 携 していること 11

21 初 期 救 急 の 評 価 救 急 医 療 の 評 価 の 充 実 について4 地 域 の 開 業 医 等 との 連 携 により 多 数 の 救 急 患 者 を 夜 間 休 日 に 受 け 入 れるための 救 急 体 制 の 評 価 の 新 設 新 地 域 連 携 夜 間 休 日 診 療 料 100 点 [ 対 象 患 者 ] 全 年 齢 の 救 急 患 者 [ 施 設 基 準 ] 1 診 療 時 間 帯 において 医 師 2 名 以 上 の 診 療 体 制 2 末 梢 血 液 一 般 検 査 及 びエックス 線 撮 影 を 含 む 必 要 な 診 療 が 出 来 ること 小 児 救 急 外 来 の 評 価 の 引 き 上 げと 多 数 の 救 急 外 来 受 診 者 に 対 するトリアージの 評 価 の 新 設 地 域 連 携 小 児 夜 間 休 日 診 療 料 点 400 点 地 域 連 携 小 児 夜 間 休 日 診 療 料 点 550 点 新 院 内 トリアージ 加 算 30 点 来 院 後 すみやかにトリアージを 行 い 一 定 時 間 後 に 再 評 価 を 行 うこと [ 施 設 基 準 ] 院 内 トリアージの 実 施 基 準 を 定 め その 実 施 について 院 内 掲 示 等 患 者 に 周 知 していること 12

22 重 点 課 題 1 1 地 域 連 携 による 救 急 患 者 の 受 入 れの 推 進 2 小 児 や 妊 産 婦 を 含 めた 救 急 患 者 を 受 け 入 れる 医 療 機 関 に 対 する 評 価 及 び 新 生 児 等 の 救 急 搬 送 を 担 う 医 師 の 活 動 の 評 価 3 急 性 期 後 の 受 け 皿 としての 後 方 病 床 在 宅 療 養 の 機 能 強 化 4 手 術 の 適 正 評 価 13

23 産 科 小 児 医 療 の 評 価 の 充 実 について1 ハイリスク 妊 産 婦 管 理 の 充 実 拡 大 合 併 症 等 によりリスクの 高 い 分 娩 を 行 う 妊 産 婦 の 入 院 について の 評 価 の 引 き 上 げ 及 び 対 象 疾 患 の 拡 大 ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 2,000 点 3,000 点 (1 日 につき) [ 対 象 患 者 ] 新 たに 多 胎 妊 娠 子 宮 内 胎 児 発 育 遅 延 を 対 象 疾 患 に 追 加 ハイリスク 妊 娠 管 理 加 算 についても 同 様 の 対 象 疾 患 の 拡 大 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 の 評 価 の 引 き 上 げと 妊 娠 以 外 の 疾 病 で 妊 産 婦 が 搬 送 された 場 合 も 算 定 できることとする 妊 産 婦 緊 急 搬 送 入 院 加 算 5,000 点 7,000 点 ( 入 院 初 日 ) 小 児 急 性 期 集 中 治 療 の 評 価 小 児 救 急 患 者 に 対 して 超 急 性 期 の 救 命 医 療 とそれに 続 く 急 性 期 の 専 門 的 集 中 治 療 の 評 価 新 新 救 命 救 急 入 院 料 小 児 加 算 5,000 点 ( 入 院 初 日 ) 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 小 児 加 算 1,500 点 (7 日 以 内 ) 1,000 点 (8~14 日 ) 14

24 産 科 小 児 医 療 の 評 価 の 充 実 について2 小 児 急 性 期 救 急 医 療 の 評 価 地 域 の 小 児 救 急 医 療 の 中 核 的 役 割 を 果 たす 医 療 機 関 について よりきめ 細 かな 評 価 を 行 う また 特 定 機 能 病 院 においても 算 定 可 とする ( 常 勤 小 児 科 医 20 人 以 上 ) 4,500 点 ( 常 勤 小 児 科 医 5 人 以 上 ) 3,600 点 ( 常 勤 小 児 科 医 3 人 以 上 ) 3,000 点 ( 常 勤 小 児 科 医 1 人 以 上 ) 2,100 点 [ 施 設 基 準 ]( 新 規 追 加 要 件 のみ) 小 児 入 院 医 療 管 理 料 1 小 児 入 院 医 療 管 理 料 2 小 児 入 院 医 療 管 理 料 現 行 改 定 後 新 ( 常 勤 小 児 科 医 20 人 以 上 ) 4,500 点 ( 常 勤 小 児 科 医 9 人 以 上 ) 4,000 点 ( 常 勤 小 児 科 医 5 人 以 上 ) 3,600 点 ( 常 勤 小 児 科 医 3 人 以 上 ) 3,000 点 ( 常 勤 小 児 科 医 1 人 以 上 ) 2,100 点 1 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 又 は 新 生 児 集 中 治 療 室 管 理 料 を 届 出 していること 2 年 間 の 小 児 緊 急 入 院 患 者 数 800 件 以 上 3 勤 務 医 負 担 軽 減 及 び 処 遇 の 改 善 に 資 する 体 制 の 整 備 1 小 児 救 急 医 療 を24 時 間 365 日 提 供 していること 2 勤 務 医 負 担 軽 減 及 び 処 遇 の 改 善 に 資 する 体 制 の 整 備 15

25 産 科 小 児 医 療 の 評 価 の 充 実 について3 ハイリスク 新 生 児 に 係 る 集 中 治 療 の 評 価 の 引 き 上 げ 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 8,500 点 10,000 点 (1 日 につき) 地 域 における 小 規 模 のNICUの 評 価 の 新 設 新 新 生 児 集 中 治 療 救 急 医 療 の 評 価 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 2 6,000 点 (1 日 につき) [ 施 設 基 準 ] 1 専 任 の 医 師 が 常 時 当 該 医 療 機 関 に 勤 務 していること 2 看 護 配 置 専 用 施 設 等 は 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 1に 同 じ 医 療 機 関 の 連 携 によりハイリスク 児 の 円 滑 な 受 入 を 推 進 するた め 新 生 児 及 び 乳 幼 児 の 救 急 搬 送 の 評 価 救 急 搬 送 診 療 料 新 新 生 児 加 算 1,000 点 乳 幼 児 加 算 150 点 500 点 16

26 新 産 科 小 児 医 療 の 評 価 の 充 実 について4 NICUからハイリスク 児 を 直 接 受 け 入 れる 後 方 病 床 のうち 新 生 児 治 療 回 復 室 (GCU)について 評 価 区 分 の 新 設 新 生 児 治 療 回 復 室 入 院 医 療 管 理 料 5,400 点 (1 日 につき) [ 対 象 患 者 ] 高 度 の 先 天 奇 形 低 体 温 等 の 状 態 [ 施 設 基 準 ] 1 NICUを 有 していること 2 常 時 6 対 1 以 上 の 看 護 配 置 2 専 任 の 小 児 科 医 が 常 時 当 該 医 療 機 関 内 にいること NICU 入 院 患 者 等 に 係 る 退 院 調 整 加 算 の 新 設 及 び 障 害 者 施 設 等 においてNICU 退 院 患 者 の 受 入 れの 評 価 の 新 設 新 NICU 入 院 患 者 等 の 後 方 病 床 の 充 実 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室 退 院 調 整 加 算 300 点 ( 退 院 時 1 回 ) 専 従 の 看 護 師 又 は 社 会 福 祉 士 ( 施 設 基 準 :いずれかが1 名 以 上 )がNICU 入 室 児 又 は 退 室 後 の 患 児 の 退 院 調 整 を 行 った 場 合 に 退 院 時 に 算 定 新 重 症 児 ( 者 ) 受 入 連 携 加 算 1,300 点 ( 入 院 初 日 ) NICU 退 室 後 の 患 児 を 障 害 者 施 設 等 入 院 基 本 料 特 殊 疾 患 入 院 医 療 管 理 料 又 は 特 殊 疾 患 病 棟 入 院 料 を 算 定 する 病 床 で 受 入 れた 場 合 に 算 定 17

27 産 科 小 児 医 療 の 評 価 の 充 実 について5 きめ 細 かな 要 件 緩 和 NICUの 満 床 時 の 緊 急 受 入 れのために 一 時 的 に 定 員 超 過 入 院 となる 場 合 に 超 過 病 床 についても 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 の 算 定 を 認 める [ 要 件 ] 1 満 床 時 の 緊 急 受 入 等 一 時 的 にやむを 得 ず 当 該 基 準 を 満 たすこ とが 困 難 である 場 合 は 助 産 師 又 は 看 護 師 の 数 が 常 時 4 対 1 以 上 を 超 えない 範 囲 で 24 時 間 以 内 に 常 時 3 対 1 以 上 に 調 整 すること 2 超 過 病 床 数 は2 床 までとすること 一 度 NICUから 退 室 した 患 児 について 症 状 増 悪 等 により 再 入 室 した 場 合 も 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 を 再 度 算 定 できること とする ただし 前 回 の 入 室 期 間 と 通 算 して 算 定 日 数 を 計 算 する 超 重 症 児 ( 者 ) 準 超 重 症 児 ( 者 ) 入 院 診 療 加 算 について 人 工 呼 吸 器 等 の 医 学 管 理 が 必 要 な 状 況 が 新 生 児 期 から 継 続 する 場 合 は6ヶ 月 以 上 状 態 が 継 続 していなくても 算 定 可 能 とする 18

28 改 定 前 NICU 入 院 後 の 診 療 報 酬 点 数 の 推 移 < 小 児 入 院 医 療 管 理 料 を 算 定 しない 場 合 > 21 日 間 * 1 8,500 点 NICU* 3 ( 常 時 3:1): 8,500 点 GCU( 後 方 病 床 ) 30 日 間 * 2 ( NICUと 通 算 ) 包 括 点 数 再 入 室 退 室 2,895 点 新 生 児 入 管 ( 常 時 6:1)+800 約 5ヶ 月 間 状 態 に 応 じて 約 6ヶ 月 経 過 後 から 算 定 可 能 2,488 点 早 期 加 算 :+192/207 点 * 点 幼 児 加 算 ( 病 院 ):+333 点 超 重 症 児 加 算 :+600 点 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 (7:1):1,555 点 障 害 者 施 設 等 入 院 基 本 料 特 定 機 能 病 院 入 院 基 本 料 (7:1):1,555 点 うち1つ 転 棟 転 院 (7:1) :1,555 点 在 宅 移 行 経 過 入 院 料 の 後 の() 内 は 診 療 報 酬 上 の 看 護 配 置 を 記 載 *1 体 重 により 最 大 90 日 まで *2 体 重 により 最 大 120 日 まで *3 1 回 の 入 院 中 にNICUへの 再 入 院 はできない *4 入 院 から15 日 以 上 30 日 以 内 において 一 般 入 院 基 本 料 は192 点 特 定 機 能 病 院 入 院 基 本 料 は207 点 の 加 算 がつく 19

29 改 定 後 NICU 入 院 後 の 診 療 報 酬 点 数 の 推 移 < 小 児 入 院 医 療 管 理 料 を 算 定 しない 場 合 > 10,000 点 改 NICU ( 常 時 3:1): 10,000 点 21 日 間 * 1 包 括 点 数 再 入 室 退 室 新 5,400 点 GCU ( 新 生 児 治 療 回 復 室 入 院 医 療 管 理 料 ) ( 常 時 6:1): 5,400 点 改 30 日 間 * 2 ( NICUと 通 算 ) 超 重 症 児 加 算 :+800 点 幼 児 加 算 ( 病 院 ):+333 点 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 (7:1):1,555 点 特 定 機 能 病 院 入 院 基 本 料 (7:1):1,555 点 うち1つ 転 棟 転 院 経 過 改 新 新 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室 退 院 調 整 加 算 300 点 重 症 児 ( 者 ) 受 入 連 携 加 算 1300 点 2,688 点 在 宅 移 行 障 害 者 施 設 等 入 院 基 本 料 (7:1) :1,555 点 入 院 料 の 後 の() 内 は 診 療 報 酬 上 の 看 護 配 置 を 記 載 *1 体 重 により 最 大 90 日 まで *2 体 重 により 最 大 120 日 まで 20

30 重 点 課 題 1 1 地 域 連 携 による 救 急 患 者 の 受 入 れの 推 進 2 小 児 や 妊 産 婦 を 含 めた 救 急 患 者 を 受 け 入 れる 医 療 機 関 に 対 する 評 価 及 び 新 生 児 等 の 救 急 搬 送 を 担 う 医 師 の 活 動 の 評 価 3 急 性 期 後 の 受 け 皿 としての 後 方 病 床 在 宅 療 養 の 機 能 強 化 4 手 術 の 適 正 評 価 21

31 外 保 連 試 案 を 活 用 した 手 術 料 の 引 き 上 げ(1) 基 本 的 な 考 え 方 我 が 国 の 外 科 手 術 の 成 績 は 国 際 的 に 高 い 水 準 にある が 多 の 診 療 科 と 比 較 して 負 担 が 増 加 していることもあり 外 科 医 数 は 減 尐 傾 向 にある 我 が 国 における 手 術 の 技 術 水 準 を 確 保 するため 手 術 料 の 引 き 上 げを 行 う 評 価 に 当 たっては 精 緻 化 が 進 んでいる 外 保 連 試 案 を 活 用 する 具 体 的 な 内 容 主 として 病 院 で 実 施 している 難 易 度 が 高 く 人 手 を 要 する 手 術 について 現 行 点 数 を30%から50% 増 とすることを 目 安 とし 約 1,800 項 目 のうちの 約 半 数 程 度 を 増 点 22

32 外 保 連 試 案 を 活 用 した 手 術 料 の 引 き 上 げ(2) 増 点 となった 手 術 の 例 (50% 増 ) 手 術 名 現 行 改 定 後 肝 切 除 術 拡 大 葉 切 除 64,700 点 97,050 点 胸 腔 鏡 下 肺 切 除 術 37,500 点 56,250 点 大 動 脈 瘤 切 除 術 胸 腹 部 大 動 脈 111,000 点 166,500 点 経 鼻 的 下 垂 体 腫 瘍 摘 出 術 55,800 点 83,700 点 子 宮 悪 性 腫 瘍 手 術 39,000 点 58,500 点 腼 胱 悪 性 腫 瘍 手 術 全 摘 ( 回 腸 又 は 結 腸 導 管 を 利 用 して 尿 路 変 更 を 行 うもの) 喉 頭, 下 咽 頭 悪 性 腫 瘍 手 術 ( 頸 部, 胸 部, 腹 部 等 の 操 作 による 再 建 を 含 む) 65,600 点 98,400 点 63,300 点 94,950 点 関 節 形 成 手 術 肩, 股, 膝 26,500 点 39,750 点 動 脈 ( 皮 ) 弁 術, 筋 ( 皮 ) 弁 術 21,900 点 32,850 点 緑 内 障 手 術 流 出 路 再 建 術 14,200 点 21,300 点 23

33 外 保 連 試 案 を 活 用 した 手 術 料 の 引 き 上 げ(3) 増 点 となった 手 術 の 例 (30% 増 ) 手 術 名 現 行 改 定 後 腹 腔 鏡 下 虫 垂 切 除 術 虫 垂 周 囲 膿 瘍 を 伴 う もの 10,880 点 14,140 点 内 視 鏡 的 胆 道 ステント 留 置 術 6,830 点 8,880 点 埋 込 型 除 細 動 器 移 植 術 13,100 点 17,030 点 定 位 的 脳 内 血 腫 除 去 術 12,200 点 15,860 点 子 宮 附 属 器 腫 瘍 摘 出 術 ( 両 側 ) 腹 腔 鏡 19,600 点 25,480 点 腎 部 分 切 除 術 19,300 点 25,090 点 喉 頭 悪 性 腫 瘍 手 術 全 摘 30,900 点 40,170 点 耳 下 腺 腫 瘍 摘 出 術 耳 下 腺 深 葉 摘 出 術 18,400 点 23,920 点 人 工 関 節 置 換 術 肩, 股, 膝 22,300 点 28,990 点 硝 子 体 置 換 術 4,080 点 5,300 点 24

34 小 児 に 対 する 手 術 評 価 の 引 き 上 げ 具 体 的 な 内 容 3 歳 未 満 の 小 児 に 係 る 手 術 に 加 え 3 歳 以 上 6 歳 未 満 の 小 児 についても 乳 幼 児 加 算 の 対 象 とする 現 行 改 定 後 1500g 未 満 の 児 ( ) 400/100 加 算 1500g 未 満 の 児 ( ) 400/100 加 算 新 生 児 ( ) 300/100 加 算 新 生 児 ( ) 300/100 加 算 3 歳 未 満 100/100 加 算 3 歳 以 上 6 歳 未 満 加 算 なし 3 歳 未 満 100/100 加 算 3 歳 以 上 6 歳 未 満 50/100 加 算 ( ) 第 10 部 手 術 の 通 則 7に 掲 げる 手 術 に 限 る 25

35 新 規 医 療 技 術 の 保 険 導 入 具 体 的 な 内 容 先 進 医 療 専 門 家 会 議 及 び 医 療 技 術 評 価 分 科 会 に おける 検 討 結 果 を 踏 まえ 約 80 項 目 の 新 規 手 術 の 保 険 導 入 を 行 った 例 ) 腹 腔 鏡 下 肝 切 除 術 部 分 切 除 50,600 点 外 側 区 域 切 除 62,100 点 腼 胱 水 圧 拡 張 術 5,500 点 肝 門 部 胆 管 悪 性 腫 瘍 手 術 血 行 再 建 あり 121,050 点 血 行 再 建 なし 97,050 点 関 節 鏡 下 肩 腱 板 断 裂 手 術 27,040 点 26

36 重 点 課 題 2 1 入 院 医 療 の 充 実 を 図 る 観 点 からの 評 価 2 医 師 の 業 務 そのものを 減 尐 させる 取 組 に 対 する 評 価 3 地 域 の 医 療 機 関 の 連 携 に 対 する 評 価 4 医 療 介 護 関 係 職 種 の 連 携 に 対 する 評 価 27

37 急 性 期 の 入 院 医 療 の 評 価 早 期 の 入 院 医 療 の 評 価 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 において 入 院 早 期 の 加 算 を 引 き 上 げる 14 日 以 内 の 期 間 の 加 算 428 点 450 点 (1 日 につき) 急 性 期 の 医 療 機 関 における 入 院 患 者 の 看 護 必 要 度 の 評 価 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 等 (10 対 1 入 院 基 本 料 )の 届 出 医 療 機 関 において 患 者 の 重 症 度 看 護 必 要 度 を 継 続 的 に 測 定 し 評 価 を 行 っていることを 評 価 新 一 般 病 棟 看 護 必 要 度 評 価 加 算 5 点 (1 日 につき) 一 般 病 棟 用 の 重 症 度 看 護 必 要 度 に 係 る 評 価 票 Aモニタリング 及 び 処 置 等 1 創 傷 処 置 2 血 圧 測 定 3 時 間 尿 測 定 4 呼 吸 ケア 5 点 滴 ライン 同 時 3 本 以 上 6 心 電 図 モニター 7 シリンジポンプの 使 用 8 輸 血 や 血 液 製 剤 の 使 用 9 専 門 的 な 治 療 処 置 B 患 者 の 状 況 等 1 寝 返 り 2 起 き 上 がり 3 座 位 保 持 4 移 乗 5 口 腔 清 潔 6 食 事 摂 取 7 衣 服 の 着 脱 28

38 特 別 入 院 基 本 料 を 算 定 するまでの 激 変 緩 和 について 看 護 師 不 足 によって 月 平 均 夜 勤 時 間 72 時 間 以 内 の 要 件 のみ 満 たせない 場 合 特 別 入 院 基 本 料 を 算 定 するまでの 激 変 緩 和 措 置 を 創 設 7 対 1 及 び10 対 1 特 別 入 院 基 本 料 の 新 設 ( 入 院 基 本 料 の80%の 点 数 設 定 ) 新 新 新 新 新 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 7 対 1 特 別 入 院 基 本 料 1,244 点 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 10 対 1 特 別 入 院 基 本 料 1,040 点 結 核 病 棟 入 院 基 本 料 7 対 1 特 別 入 院 基 本 料 1,158 点 結 核 病 棟 入 院 基 本 料 10 対 1 特 別 入 院 基 本 料 954 点 精 神 病 棟 入 院 基 本 料 10 対 1 特 別 入 院 基 本 料 992 点 [ 施 設 基 準 ] 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 7 対 1 及 び10 対 1 入 院 基 本 料 を 算 定 している 医 療 機 関 であって 夜 勤 を 行 う 看 護 職 員 の 一 人 当 たりの 月 平 均 夜 勤 時 間 数 が72 時 間 以 下 の 要 件 のみを 満 たせない 医 療 機 関 算 定 期 間 :3か 月 間 ( 当 該 入 院 基 本 料 を 最 後 に 算 定 した 月 から 起 算 して1 年 以 内 は 算 定 できない) 算 定 要 件 : 毎 月 看 護 職 員 採 用 活 動 状 況 報 告 当 該 点 数 算 定 期 間 中 は 特 定 の 看 護 職 員 に 夜 勤 時 間 が 偏 重 することがない ように 配 慮 すること 29

39 一 般 病 棟 に 長 期 に 入 院 する 患 者 について 後 期 高 齢 者 特 定 入 院 基 本 料 については 廃 止 し 75 歳 以 上 に 限 定 している 対 象 年 齢 の 要 件 を 見 直 した 特 定 入 院 基 本 料 とする また 入 院 料 の 減 額 の 対 象 と なる 特 定 患 者 については 退 院 支 援 状 況 報 告 書 を 厚 生 局 に 提 出 すれば そ れまで 以 前 と 同 様 入 院 料 の 減 額 とはしない 措 置 を 設 ける 厚 生 ( 支 ) 局 長 患 者 名 生 年 月 日 入 院 の 契 機 となった 傷 病 名 入 院 前 の 状 況 ( 当 てはまるもの 全 てに をつけ る) 治 療 の 経 過 及 び 治 療 が 長 期 化 した 理 由 日 常 的 に 行 われている 医 療 行 為 その 他 特 記 すべき 病 状 等 現 在 の 医 学 的 な 状 態 看 護 職 員 による 看 護 提 供 の 状 況 90 日 を 超 えて 一 般 病 棟 に 入 院 している 患 者 に 関 する 退 院 支 援 状 況 報 告 書 殿 診 療 年 月 平 成 年 月 入 院 日 平 成 年 月 日 男 女 明 大 昭 平 年 月 日 退 院 日 ( 既 に 退 院 している 場 合 ) ( ) 歳 平 成 年 月 日 ( ) ア 脳 卒 中 の 後 遺 症 イ 認 知 症 治 療 を 長 期 化 させる 原 ( ) ウ その 他 因 となった 傷 病 名 ( ) ( ) ア 喀 痰 吸 引 1 日 ( ) 回 イ 経 管 栄 養 手 法 : 胃 ろう 鼻 腔 栄 養 ウ 中 心 静 脈 栄 養 エ 気 管 切 開 又 は 気 管 内 挿 管 オ 褥 瘡 に 対 する 処 置 褥 瘡 ができてからの 期 間 ( ) 日 カ その 他 の 創 傷 処 置 キ 酸 素 投 与 ク その 他 ( ) 安 定 変 動 はあるが 概 ね 安 定 変 動 が 大 きい 全 く 安 定 していない 具 体 的 内 容 : 一 人 暮 らし 同 居 家 族 あり ( 両 親 配 偶 者 子 その 他 ) 施 設 等 同 居 していないが 家 族 あり その 他 ( ) ア 定 時 の 観 察 のみで 対 応 イ 定 時 以 外 に1 日 1 回 ~ 数 回 の 観 察 および 処 遇 が 必 要 ウ 頻 回 の 観 察 および 処 遇 が 必 要 エ 24 時 間 観 察 および 処 遇 が 必 要 理 由 ( ) 退 院 支 援 を 主 に 担 う 者 ( 当 てはまるもの 全 てに をつ ける) 退 院 に 係 る 問 題 点 課 題 等 退 院 へ 向 けた 支 援 の 概 要 予 想 される 退 院 先 ア 担 当 医 イ 退 院 支 援 専 任 の 医 師 ウ 病 棟 看 護 職 員 エ 退 院 支 援 に 専 任 の 看 護 職 員 オ 社 会 福 祉 士 カ その 他 ( ) ア 患 者 の 医 学 的 状 態 が 安 定 しない イ 医 療 的 状 態 は 安 定 しており 退 院 が 可 能 a 退 院 の 日 程 は 決 定 しており 退 院 待 ちの 状 態 b 退 院 先 は 決 定 しているが 退 院 の 日 程 が 決 定 していない 自 宅 の 受 け 入 れ 状 況 の 調 整 中 のため 介 護 施 設 等 に 受 け 入 れが 決 定 しているが 日 程 が 未 定 のため その 他 ( ) c 退 院 先 も 退 院 日 程 も 決 定 していない 他 の 病 院 への 転 院 が 適 切 と 考 えられるが 受 け 入 れ 先 がない 介 護 施 設 福 祉 施 設 等 への 入 所 が 適 切 と 考 えられるが 受 け 入 れ 先 がない 退 院 に 当 たって 導 入 する 介 護 福 祉 サービスの 調 整 ができていない 適 切 な 退 院 先 がわからない 今 後 の 療 養 に 関 する 患 者 家 族 の 希 望 が 決 定 していない 今 後 の 療 養 に 関 する 本 人 の 希 望 と 家 族 の 希 望 が 一 致 しないため その 他 ( ) ア 自 宅 イ 有 料 老 人 ホーム 高 齢 者 専 用 賃 貸 住 宅 グループホーム 等 の 施 設 ウ 特 別 養 護 老 人 ホーム 介 護 老 人 保 健 施 設 等 の 介 護 施 設 又 は 障 害 者 施 設 エ 療 養 病 床 等 の 長 期 療 養 型 医 療 施 設 オ その 他 ( ) ( 医 療 機 関 名 ) ( 退 院 支 援 計 画 担 当 者 ) 印 退 院 後 に 利 用 が 予 想 される 社 会 福 祉 サービス 等 30

40 看 護 補 助 者 の 配 置 の 評 価 急 性 期 の 入 院 医 療 においても 患 者 の 高 齢 化 等 に 伴 い 看 護 補 助 業 務 の 重 要 性 が 増 している 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 の 観 点 から も 医 師 が 行 っている 業 務 の 一 部 を 看 護 職 員 が 担 いつつ 看 護 職 員 でなければできない 業 務 に 専 念 するため 看 護 補 助 者 の 配 置 を 評 価 する 新 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 (1 日 につき 14 日 を 限 度 ) 1 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 1 ( 50 対 1) 120 点 2 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 2 ( 75 対 1) 80 点 [ 対 象 患 者 ] 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 特 定 機 能 病 院 入 院 基 本 料 ( 一 般 病 棟 ) 及 び 専 門 病 棟 入 院 基 本 料 であって7 対 1 入 院 基 本 料 又 は 10 対 1 入 院 基 本 料 の 届 出 病 棟 に 入 院 している 患 者 で あること [ 施 設 基 準 ] (1) 総 合 周 産 期 母 子 医 療 センター 又 は 年 間 の 緊 急 入 院 患 者 数 が 200 名 以 上 の 病 院 (2) 一 般 病 棟 用 の 重 症 度 看 護 必 要 度 の 基 準 を 満 たす 患 者 の 割 合 が7 対 1 入 院 基 本 料 においては 15% 以 上 10 対 1 入 院 基 本 料 においては 10% 以 上 (3) 看 護 補 助 者 に 対 し 急 性 期 看 護 における 適 切 な 看 護 補 助 のあり 方 に 関 する 院 内 研 修 会 を 行 っている 31

41 栄 養 サポートチーム 加 算 1 急 性 期 の 入 院 医 療 を 行 う 一 般 病 棟 において 栄 養 障 害 を 生 じて いる 患 者 又 は 栄 養 障 害 を 生 じるリスクの 高 い 患 者 に 対 して 医 師 看 護 師 薬 剤 師 及 び 管 理 栄 養 士 などからなるチームを 編 成 し 栄 養 状 態 改 善 の 取 組 が 行 われた 場 合 の 評 価 を 新 設 する 新 栄 養 サポートチーム 加 算 200 点 ( 週 1 回 ) [ 対 象 患 者 ] 7 対 1 入 院 基 本 料 又 は 10 対 1 入 院 基 本 料 届 出 病 棟 に 入 院 している 栄 養 障 害 を 有 する 者 [ 施 設 基 準 ] 当 該 保 険 医 療 機 関 内 に 専 任 の1~4により 構 成 される 栄 養 管 理 に 係 るチームが 設 置 されていること また 以 下 のうちのいずれか1 人 は 専 従 であること 1 栄 養 管 理 に 係 る 所 定 の 研 修 を 修 了 した 常 勤 医 師 2 栄 養 管 理 に 係 る 所 定 の 研 修 を 修 了 した 常 勤 看 護 師 3 栄 養 管 理 に 係 る 所 定 の 研 修 を 修 了 した 常 勤 薬 剤 師 4 栄 養 管 理 に 係 る 所 定 の 研 修 を 修 了 した 常 勤 管 理 栄 養 士 上 記 のほか 歯 科 医 師 歯 科 衛 生 士 臨 床 検 査 技 師 理 学 療 法 士 作 業 療 法 士 社 会 福 祉 士 言 語 聴 覚 士 が 配 置 されていることが 望 ましい ただし 常 勤 医 師 を 除 き 専 任 の 職 員 については 平 成 23 年 3 月 31 日 までに 研 修 を 修 了 する 見 込 みである 旨 を 届 け 出 ることでよい 32

42 栄 養 サポートチーム 加 算 2 [ 算 定 要 件 ] 1 対 象 患 者 に 対 する 栄 養 カンファレンスと 回 診 の 開 催 ( 週 1 回 程 度 ) 2 対 象 患 者 に 関 する 栄 養 治 療 実 施 計 画 の 策 定 とそれに 基 づくチーム 診 療 3 1 日 当 たりの 算 定 患 者 数 は 1チームにつき 概 ね 30 人 以 内 とすること 等 [ 栄 養 管 理 の 内 容 の 例 ] 経 口 栄 養 栄 養 投 与 法 の 推 移 ( 前 回 との 比 較 ) 水 分 量 (ml/ 日 ) 前 回 栄 養 管 理 ( 必 要 水 分 プラン 3 量 ) 実 投 与 量 投 与 バランス 4 新 規 栄 養 管 理 ( 必 要 水 分 プラン 量 ) 栄 養 管 理 上 の 注 意 点 特 徴 5 普 通 食 咀 嚼 困 難 食 嚥 下 障 害 食 ( 濃 厚 流 動 食 経 腸 栄 養 剤 ) 中 心 静 脈 栄 養 末 梢 静 脈 栄 養 2 経 腸 栄 養 経 静 脈 栄 養 経 腸 栄 養 栄 養 管 理 法 経 鼻 ( ) 胃 瘻 ( ) 腸 瘻 ( ) 経 静 脈 栄 養 経 腸 栄 養 経 口 栄 養 経 口 栄 養 経 静 脈 栄 養 経 口 栄 養 経 腸 栄 養 末 梢 静 脈 栄 養 中 心 静 脈 栄 養 ( 鎖 骨 下 ソケイ 部 PICC リザーバー) 経 口 栄 養 経 静 脈 栄 養 経 腸 栄 養 経 静 脈 栄 養 投 与 組 成 投 与 量 ( 異 常 を 認 める 栄 養 素 について 記 載 ) エネルギー 蛋 白 アミノ 脂 質 糖 質 ビタミン 電 解 質 その 他 (kcal/ 日 ) 酸 (g/ 日 ) (g/ 日 ) (g/ 日 ) ( / 日 ) ( / 日 ) ( 微 量 元 素 など) ( 必 要 エネ ( 必 要 蛋 白 ( 必 要 脂 質 )( 必 要 糖 質 )( 必 要 ビタミ ( 必 要 電 解 質 ) ( 必 要 量 ) ルギー) アミノ 酸 ) ン) ( 必 要 エネ ルギー) ( 必 要 蛋 白 アミノ 酸 ) ( 必 要 脂 質 )( 必 要 糖 質 )( 必 要 ビタミ ン) ( 必 要 電 解 質 ) ( 必 要 量 ) 33

43 呼 吸 ケアチーム 加 算 一 般 病 棟 において 医 師 看 護 師 臨 床 工 学 技 士 理 学 療 法 士 な どからなるチームにより 人 工 呼 吸 器 の 離 脱 に 向 け 適 切 な 呼 吸 器 設 定 や 口 腔 状 態 の 管 理 等 を 総 合 的 に 行 う 場 合 の 評 価 を 新 設 する 新 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 ( 週 1 回 ) [ 算 定 要 件 ] 人 工 呼 吸 器 離 脱 のための 呼 吸 ケアに 係 る 専 任 のチームによる 診 療 が 行 われた 場 合 に 週 1 回 に 限 り 算 定 する [ 対 象 患 者 ] (1) 48 時 間 以 上 継 続 して 人 工 呼 吸 器 を 装 着 している 患 者 (2) 人 工 呼 吸 器 装 着 後 の 一 般 病 棟 での 入 院 期 間 が1か 月 以 内 であること [ 施 設 基 準 ] 当 該 保 険 医 療 機 関 内 に 専 任 の1~4により 構 成 される 呼 吸 ケアチームが 設 置 されて いること 1 人 工 呼 吸 器 管 理 等 について 十 分 な 経 験 のある 医 師 2 人 工 呼 吸 器 管 理 等 について6か 月 以 上 の 専 門 の 研 修 を 受 けた 看 護 師 3 人 工 呼 吸 器 等 の 保 守 点 検 の 経 験 を3 年 以 上 有 する 臨 床 工 学 技 士 4 呼 吸 器 リハビリテーションを 含 め5 年 以 上 の 経 験 を 有 する 理 学 療 法 士 34

44 呼 吸 ケアチームによる 人 工 呼 吸 器 の 管 理 の 例 挿 管 病 棟 医 による 呼 吸 器 設 定 等 の 管 理 病 棟 の 看 護 師 による 日 常 のケア 抜 管 診 療 計 画 書 に 基 づいた 呼 吸 ケアチームによるケアの 提 供 呼 吸 ケアチーム による 回 診 呼 吸 ケアチームの 構 成 員 人 工 呼 吸 器 管 理 等 について 十 分 な 経 験 のある 専 任 の 医 師 人 工 呼 吸 器 管 理 や 呼 吸 ケアの 経 験 を 有 する 専 任 の 看 護 師 人 工 呼 吸 器 等 の 保 守 点 検 の 経 験 を3 年 以 上 有 する 専 任 の 臨 床 工 学 技 士 呼 吸 器 リハビリテーション 等 の 経 験 を5 年 以 上 有 する 専 任 の 理 学 療 法 士 呼 吸 ケアチームにより 提 供 される 診 療 の 内 容 抜 管 に 向 けた 適 切 な 鎮 静 や 呼 吸 器 の 設 定 について 病 棟 医 と 人 工 呼 吸 器 管 理 等 に 十 分 な 経 験 を 有 する 医 師 で 相 談 人 工 呼 吸 器 の 安 全 管 理 ( 臨 床 工 学 技 士 等 ) 口 腔 内 の 衛 生 管 理 ( 歯 科 医 師 看 護 師 歯 科 衛 生 士 等 ) 適 切 な 排 痰 管 理 ( 看 護 師 等 ) 廃 用 予 防 ( 看 護 師 理 学 療 法 士 等 ) 呼 吸 器 リハビリテーション( 理 学 療 法 士 等 ) 期 待 される 効 果 の 例 人 工 呼 吸 器 関 連 肺 炎 の 減 尐 人 工 呼 吸 期 間 短 縮 再 挿 管 率 の 減 尐 等 35

45 重 点 課 題 2 1 入 院 医 療 の 充 実 を 図 る 観 点 からの 評 価 2 医 師 の 業 務 そのものを 減 尐 させる 取 組 に 対 する 評 価 3 地 域 の 医 療 機 関 の 連 携 に 対 する 評 価 4 医 療 介 護 関 係 職 種 の 連 携 に 対 する 評 価 36

46 病 院 勤 務 医 の 負 担 を 軽 減 する 体 制 の 評 価 1 実 際 に 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 及 び 処 遇 改 善 につながるよう 病 院 勤 務 医 の 負 担 の 軽 減 及 び 処 遇 の 改 善 に 資 する 体 制 を 要 件 とす る 項 目 を 今 般 新 たに 評 価 する 項 目 に 拡 大 する 3 項 目 から8 項 目 に 対 象 拡 大 病 院 勤 務 医 の 負 担 の 軽 減 及 び 処 遇 の 改 善 を 要 件 とする 項 目 現 行 入 院 時 医 学 管 理 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 改 定 後 総 合 入 院 体 制 加 算 ( 旧 : 入 院 時 医 学 管 理 加 算 ) 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 ハイリスク 分 娩 管 理 加 算 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 栄 養 サポートチーム 加 算 呼 吸 ケアチーム 加 算 小 児 入 院 医 療 管 理 料 1 及 び2 救 命 救 急 入 院 料 注 3に 掲 げ る 加 算 を 算 定 する 場 合 37

47 病 院 勤 務 医 の 負 担 を 軽 減 する 体 制 の 評 価 2 [ 算 定 要 件 ] 1 病 院 勤 務 医 の 勤 務 状 況 について 具 体 的 に 把 握 していること 2 勤 務 医 の 勤 務 状 況 や 負 担 を 把 握 し 改 善 に 関 する 提 言 を 行 う 責 任 者 を 配 置 すること 3 役 割 分 担 の 推 進 のための 多 職 種 からなる 委 員 会 等 を 設 置 し 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 及 び 処 遇 改 善 に 係 る 計 画 の 策 定 時 や 評 価 時 その 他 必 要 時 に 開 催 されていること 4 今 後 の 勤 務 医 負 担 軽 減 計 画 について 先 進 的 な 取 組 事 例 を 参 考 に 具 体 的 な 取 組 内 容 や 目 標 達 成 年 次 等 を 入 れた 計 画 を 策 定 し 地 方 厚 生 局 長 等 に 提 出 すること 5 目 標 の 達 成 状 況 について 年 1 回 地 方 厚 生 局 長 等 に 報 告 すること ( 様 式 抜 粋 ) (1) 病 院 勤 務 医 の 負 担 の 軽 減 に 資 する 計 画 医 師 看 護 師 等 の 業 務 分 担 医 師 に 対 する 医 療 事 務 作 業 補 助 体 制 短 時 間 正 規 雇 用 の 医 師 の 活 用 地 域 の 他 の 医 療 機 関 との 連 携 体 制 亣 代 勤 務 制 の 導 入 外 来 縮 小 の 取 組 み その 他 (2) 病 院 勤 務 医 の 勤 務 時 間 の 把 握 等 勤 務 時 間 ( 平 均 週 時 間 (うち 残 業 時 間 )) 連 続 当 直 を 行 わない 勤 務 シフト( 平 均 月 当 たり 当 直 回 数 回 ) 当 直 翌 日 の 通 常 勤 務 に 係 る 配 慮 ( 当 直 翌 日 は 休 日 としている 当 直 翌 日 の 業 務 内 容 の 配 慮 を 行 っている その 他 ( 具 体 的 に: )) 業 務 の 量 や 内 容 を 把 握 した 上 で 特 定 の 個 人 に 業 務 が 集 中 しないような 勤 務 体 系 の 策 定 その 他 (3) 職 員 等 に 対 する 周 知 ( 有 無 ) 具 体 的 な 周 知 方 法 ( ) (4) 役 割 分 担 推 進 のための 委 員 会 又 は 会 議 ア 開 催 頻 度 ( 回 / 年 ) イ 参 加 人 数 ( 平 均 人 / 回 ) 参 加 職 種 ( ) 38

48 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 1 急 性 期 の 入 院 医 療 を 担 う 病 院 勤 務 医 にとって 診 断 書 の 作 成 診 療 録 の 記 載 等 の 書 類 作 成 業 務 が 特 に 大 きな 負 担 となっていること 医 師 事 務 作 業 補 助 者 の 配 置 により 一 定 の 負 担 軽 減 効 果 が 見 られ ていることから 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 の 引 上 げを 行 うととも に より 多 くの 医 師 事 務 作 業 補 助 者 を 配 置 した 場 合 の 評 価 を 設 ける 医 師 事 務 作 業 補 助 者 の 配 置 現 行 点 数 25 対 点 50 対 点 75 対 点 100 対 点 一 般 病 床 数 に 対 する 配 置 人 数 に 応 じて 加 算 医 師 事 務 作 業 補 助 者 の 配 置 改 定 後 点 数 15 対 点 20 対 点 25 対 点 50 対 点 75 対 点 100 対 点 39

49 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 2 [ 施 設 基 準 ] 各 項 目 のいずれかに 該 当 すればよい 1 15 対 1 補 助 体 制 加 算 20 対 1 補 助 体 制 加 算 の 場 合 第 三 次 救 急 医 療 機 関 小 児 救 急 医 療 拠 点 病 院 総 合 周 産 期 母 子 医 療 センター 年 間 の 緊 急 入 院 患 者 数 が800 名 以 上 の 実 績 を 有 する 病 院 2 25 対 1 補 助 体 制 加 算 50 対 1 補 助 体 制 加 算 の 場 合 15 対 1 又 は20 対 1 補 助 体 制 加 算 の 施 設 基 準 を 満 たしている 災 害 拠 点 病 院 へき 地 医 療 拠 点 病 院 地 域 医 療 支 援 病 院 年 間 の 緊 急 入 院 患 者 数 が200 名 以 上 又 は 全 身 麻 酔 による 手 術 件 数 が 年 間 800 件 以 上 3 75 対 1 補 助 体 制 加 算 100 対 1 補 助 体 制 加 算 の 場 合 15 対 1 及 び20 対 1 補 助 体 制 加 算 の 施 設 基 準 又 は 3 25 対 1 及 び50 対 1 補 助 体 制 加 算 の 施 設 基 準 を 満 たしている 年 間 の 緊 急 入 院 患 者 数 が100 名 以 上 の 実 績 を 有 する 病 院 であること 医 師 事 務 作 業 補 助 者 の 配 置 場 所 は 業 務 として 医 師 の 指 示 に 基 づく 医 師 の 事 務 作 業 補 助 を 行 う 限 り 問 わないことを 明 記 した 40

50 重 点 課 題 2 1 入 院 医 療 の 充 実 を 図 る 観 点 からの 評 価 2 医 師 の 業 務 そのものを 減 尐 させる 取 組 に 対 する 評 価 3 地 域 の 医 療 機 関 の 連 携 に 対 する 評 価 4 医 療 介 護 関 係 職 種 の 連 携 に 対 する 評 価 41

51 退 院 調 整 に 係 る 評 価 1 発 症 急 性 期 を 担 う 医 療 機 関 主 に 慢 性 期 を 担 う 医 療 機 関 退 院 退 院 調 整 を 行 い 転 院 退 院 支 援 計 画 を 作 成 退 院 支 援 を 行 い 退 院 急 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 退 院 支 援 計 画 作 成 加 算 慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 退 院 加 算 従 来 の 退 院 調 整 加 算 について 看 護 師 及 び 社 会 福 祉 士 による 手 厚 い 体 制 で 退 院 調 整 を 行 う 場 合 の 評 価 を 新 設 するとともに 名 称 を 変 更 退 院 調 整 加 算 退 院 加 算 100 点 ( 退 院 時 ) 慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 1 退 院 加 算 140 点 ( 退 院 時 ) 慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 2 退 院 加 算 100 点 ( 退 院 時 ) 42

52 退 院 調 整 に 係 る 評 価 2 発 症 急 性 期 を 担 う 医 療 機 関 主 に 慢 性 期 を 担 う 医 療 機 関 退 院 退 院 調 整 を 行 い 転 院 退 院 支 援 計 画 を 作 成 退 院 支 援 を 行 い 退 院 急 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 退 院 支 援 計 画 作 成 加 算 慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 退 院 加 算 後 期 高 齢 者 退 院 調 整 加 算 を 廃 止 し 急 性 期 治 療 を 受 け 病 状 の 安 定 が 見 込 まれた 患 者 に 対 し 必 要 に 応 じて 医 療 と 介 護 が 切 れ 目 なく 提 供 されるよう 介 護 保 険 サービスの 活 用 も 含 めて 支 援 する 観 点 から 新 たな 評 価 を 新 設 する 急 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 点 ( 退 院 時 1 回 ) 急 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 点 ( 退 院 時 1 回 ) [ 対 象 患 者 ] 65 歳 以 上 の 患 者 又 は 40 歳 以 上 の 特 定 疾 病 を 有 する 患 者 であって 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 特 定 機 能 病 院 入 院 基 本 料 ( 一 般 病 棟 ) 又 は 専 門 病 院 入 院 基 本 料 (いずれも 特 定 入 院 基 本 料 を 除 く )を 算 定 して いる 患 者 43

53 地 域 医 療 を 支 える 有 床 診 療 所 の 評 価 1 有 床 診 療 所 入 院 基 本 料 の 再 編 成 手 厚 い 看 護 職 員 の 配 置 を 行 う 有 床 診 療 所 の 評 価 を 新 設 するとともに 有 床 診 療 所 の 実 態 を 踏 まえ 入 院 日 数 の 区 分 を 見 直 す 有 床 診 療 所 入 院 基 本 料 1 ( 看 護 職 員 5 人 以 上 ) 有 床 診 療 所 入 院 基 本 料 2 ( 看 護 職 員 1~ 4 人 ) 現 行 ~7 日 8~14 日 810 点 660 点 15 日 ~30 日 490 点 31 日 ~ 450 点 ~7 日 8~14 日 640 点 480 点 15 日 ~30 日 320 点 31 日 ~ 280 点 有 床 診 療 所 入 院 基 本 料 1 ( 看 護 職 員 7 人 以 上 ) 有 床 診 療 所 入 院 基 本 料 2 ( 看 護 職 員 4~6 人 ) 有 床 診 療 所 入 院 基 本 料 3 ( 看 護 職 員 1~3 人 ) 改 定 後 ~14 日 15~30 日 760 点 590 点 31 日 500 点 ~14 日 15~30 日 680 点 510 点 31 日 460 点 ~14 日 15~30 日 500 点 370 点 31 日 340 点 44

54 地 域 医 療 を 支 える 有 床 診 療 所 の 評 価 2 以 下 のいずれかを 満 たす 地 域 医 療 を 支 える 有 床 診 療 所 ( 一 般 病 床 )を 評 価 する 1 過 去 1 年 間 に 在 宅 患 者 訪 問 診 療 の 実 績 がある 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 である 2 全 身 麻 酔 脊 椎 麻 酔 又 は 硬 膜 外 麻 酔 を 年 間 30 件 以 上 実 施 している 3 救 急 病 院 等 を 定 める 省 令 に 基 づき 認 定 されている 4 病 院 群 輪 番 制 又 は 在 宅 当 番 医 制 に 参 加 している 5 がん 性 疼 痛 緩 和 指 導 管 理 料 を 算 定 している 6 夜 間 看 護 配 置 加 算 を 算 定 しており 夜 間 の 診 療 応 需 体 制 を 有 している 新 有 床 診 療 所 一 般 病 床 初 期 加 算 100 点 (7 日 以 内 1 日 につき) 医 師 配 置 加 算 60 点 医 師 配 置 加 算 1 88 点 (1 日 につき) 併 せて 診 療 所 後 期 高 齢 者 入 院 医 療 管 理 料 は 廃 止 する ( 例 ) 医 師 2 名 看 護 職 員 8 名 の 有 床 診 療 所 一 般 病 床 で 在 宅 患 者 の 入 院 を 受 け 入 れた 場 合 100 点 有 床 診 療 所 一 般 病 床 初 期 加 算 870 点 810 点 660 点 490 点 450 点 948 点 760 点 590 点 500 点 医 師 配 置 加 算 60 点 7 日 14 日 30 日 医 師 配 置 加 算 1 88 点 7 日 14 日 30 日 45

55 重 点 課 題 2 1 入 院 医 療 の 充 実 を 図 る 観 点 からの 評 価 2 医 師 の 業 務 そのものを 減 尐 させる 取 組 に 対 する 評 価 3 地 域 の 医 療 機 関 の 連 携 に 対 する 評 価 4 医 療 介 護 関 係 職 種 の 連 携 に 対 する 評 価 46

56 地 域 連 携 診 療 計 画 に 基 づく 連 携 の 評 価 大 腻 骨 頸 部 骨 折 脳 卒 中 に 関 する 地 域 連 携 診 療 計 画 において 亜 急 性 期 回 復 期 の 病 院 を 退 院 後 に 通 院 医 療 在 宅 医 療 を 担 う 病 院 診 療 所 や リハビリテー ション 等 の 医 療 系 サービスを 担 う 介 護 サービス 事 業 所 までも 含 めた 連 携 を 行 うこ とにより 退 院 後 も 切 れ 目 ない 医 療 介 護 サービスを 提 供 することを 評 価 する 現 行 急 性 期 地 域 連 携 診 療 計 画 管 理 料 900 点 回 復 期 等 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 600 点 新 新 改 定 後 急 性 期 地 域 連 携 診 療 計 画 管 理 料 900 点 回 復 期 等 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 (Ⅰ) 600 点 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 計 画 加 算 100 点 在 宅 復 帰 後 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 (Ⅱ) 300 点 47

57 大 腻 骨 頸 部 骨 折 脳 卒 中 に 係 る 医 療 機 関 等 の 連 携 の 評 価 発 症 ( 脳 卒 中 大 腻 骨 頸 部 骨 折 ) 現 行 改 定 後 地 域 連 携 診 療 計 画 の 中 で 評 価 する 範 囲 急 性 期 治 療 転 院 急 性 期 病 院 地 域 連 携 診 療 計 画 管 理 料 急 性 期 治 療 連 携 連 携 急 性 期 治 療 地 域 連 携 診 療 計 画 管 理 料 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 (Ⅰ) ( 現 行 の 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 ) 改 回 復 期 病 院 等 リハビリテー ション 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 回 復 期 等 回 復 期 等 連 携 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 計 画 加 算 新 退 院 自 宅 通 院 治 療 通 所 リハビ リ 等 ケアマネ ジャー 老 健 通 所 リハ 事 業 所 訪 リハ 事 業 所 200 床 未 満 の 病 院 診 療 所 ケアマネ ジャー 必 要 に 応 じて 連 携 地 域 連 携 診 療 計 画 退 院 時 指 導 料 (Ⅱ) 新 48

58 介 護 支 援 連 携 指 導 料 介 護 支 援 連 携 指 導 料 は 入 院 の 原 因 となった 疾 患 障 害 や 入 院 時 に 行 った 患 者 の 心 身 の 状 況 等 の 総 合 的 な 評 価 の 結 果 を 踏 まえ 退 院 後 に 介 護 サービスを 導 入 することが 適 当 であると 考 えられ また 本 人 も 導 入 を 望 んでいる 患 者 が 退 院 後 により 適 切 な 介 護 サービスを 受 けられるよう 入 院 中 から 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 等 の 介 護 支 援 専 門 員 (ケアマネジャー)と 連 携 し 退 院 後 のケアプラン 作 成 に つなげることに 対 する 評 価 を 新 設 新 介 護 支 援 連 携 指 導 料 300 点 ( 入 院 中 2 回 ) [ 算 定 要 件 ] 医 師 又 は 医 師 の 指 示 を 受 けた 看 護 師 社 会 福 祉 士 薬 剤 師 理 学 療 法 士 作 業 療 法 士 言 語 聴 覚 士 等 が 患 者 の 入 院 前 からケアマネジメントを 担 当 していた 介 護 支 援 専 門 員 又 は 退 院 後 のケアプラン 作 成 を 行 うため 患 者 が 選 択 した 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 介 護 予 防 支 援 事 業 者 又 は 介 護 保 険 施 設 等 の 介 護 支 援 専 門 員 と 共 同 して 患 者 に 対 し 患 者 の 心 身 の 状 況 等 を 踏 まえ 導 入 が 望 ましいと 考 えられる 介 護 サービスや 当 該 地 域 において 提 供 可 能 な 介 護 サービス 等 の 情 報 を 提 供 した 場 合 に 入 院 中 2 回 に 限 り 算 定 する このような 取 り 組 みに 当 たっては 入 院 時 における 基 本 的 な 日 常 生 活 能 力 認 知 機 能 意 欲 等 の 総 合 的 な 評 価 が 重 要 であることから 後 期 高 齢 者 総 合 評 価 加 算 の 名 称 を 変 更 し 総 合 評 価 加 算 として 対 象 年 齢 を65 歳 以 上 の 患 者 等 に 拡 大 する 49

59 急 性 期 病 院 における 退 院 後 の 介 護 サービス 等 を 見 越 した 取 り 組 みの 評 価 発 症 取 り 組 みの 一 例 高 齢 者 の 特 性 に 応 じた 入 院 早 期 の 総 合 的 評 価 以 前 から 担 当 していたケアマネジャー 又 は 患 者 が 選 択 したケアマネジャーに 来 院 要 請 改 総 合 評 価 加 算 ( 旧 : 後 期 高 齢 者 総 合 評 価 加 算 ) 対 象 年 齢 を 介 護 保 険 サービス の 対 象 年 齢 に 拡 大 総 合 的 な 機 能 評 価 と それを 踏 まえた 介 護 サービスの 情 報 提 供 を 評 価 急 性 期 治 療 当 該 ケアマネジャーから 地 域 の 介 護 サービス 事 業 所 に 係 る 情 報 従 来 から 患 者 が 利 用 していたサービス 等 に 係 る 情 報 の 提 供 を 受 けた 上 で 退 院 後 に 必 要 な 具 体 的 サービス 内 容 等 につ いて 共 同 して 指 導 ( 必 要 に 応 じ 要 介 護 度 の 新 規 更 新 認 定 の 申 請 も 並 行 して 進 める) 介 護 支 援 新 連 携 指 導 料 地 域 のケアマネ ジャーとの 連 携 を 評 価 転 院 要 介 護 認 定 結 果 の 通 知 ( 区 分 変 更 等 が 必 要 な 場 合 ) 退 院 時 共 同 指 導 料 退 院 慢 性 期 治 療 退 院 退 院 後 の 介 護 サービス 等 と の 連 携 退 院 転 院 時 に 入 院 元 医 療 職 種 と ケアマネジャーが 共 同 し 退 院 後 に 必 要 な 介 護 サービス 等 を 確 認 合 同 カンファレンスによる 在 宅 復 帰 退 院 転 院 時 に 入 院 元 医 師 又 は 看 護 職 員 受 入 先 医 師 又 は 看 護 師 及 び 居 宅 ケアマネジャー 等 が 合 同 カンファレンスを 実 施 在 宅 に 入 院 中 の 医 療 機 関 の 医 師 と 訪 問 診 療 等 を 行 う 医 師 が 連 携 することを 評 価 在 宅 医 療 介 護 を 担 う 多 職 種 が 一 堂 に 会 して 指 導 した 場 合 に 加 算 在 宅 介 護 施 設 等 新 介 護 支 援 連 携 指 導 料 ケアマネジャーが 退 院 時 点 で 最 も 適 切 なケアプランを 立 案 退 院 ( 速 やかに 介 護 サービスの 利 用 を 開 始 ) 改 急 性 期 病 棟 等 退 院 調 整 加 算 ( 旧 : 後 期 高 齢 者 退 院 調 整 加 算 ) 対 象 年 齢 を 介 護 保 険 サービスの 対 象 年 齢 に 拡 大 50

60 Ⅰ 充 実 が 求 められる 領 域 を 適 切 に 評 価 していく 視 点 1 がん 医 療 の 推 進 について 2 認 知 症 医 療 の 推 進 について 3 感 染 症 対 策 の 推 進 について 4 肝 炎 対 策 の 推 進 について 5 質 の 高 い 精 神 科 入 院 医 療 等 の 推 進 について 6 歯 科 医 療 の 充 実 について 7 手 術 以 外 の 医 療 技 術 の 適 正 評 価 について 8 イノベーションの 適 切 な 評 価 について 51

61 質 の 高 いがん 診 療 に 対 する 評 価 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 の 評 価 全 てのがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 に 対 し キャンサーボードの 設 置 や 院 内 がん 登 録 の 実 施 が 求 められていることを 踏 まえ 質 の 高 いがん 診 療 の 提 供 に 対 する 一 層 の 評 価 を 行 うため がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 加 算 の 引 き 上 げを 行 う がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 加 算 400 点 500 点 ( 入 院 初 日 ) [ 算 定 要 件 ] がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 であること キャンサーボードには 看 護 師 薬 剤 師 等 の 医 療 関 係 職 種 が 参 加 していることが 望 まし い がん 患 者 に 対 する 丁 寧 な 説 明 の 評 価 がんの 診 断 及 び 治 療 方 針 の 説 明 を 行 う 際 に 当 該 患 者 に 対 して 多 面 的 に 配 慮 した 環 境 で 丁 寧 な 説 明 を 行 った 場 合 の 評 価 を 新 設 する 新 がん 患 者 カウンセリング 料 500 点 [ 施 設 基 準 ] がんに 関 する 研 修 を 終 了 した 医 師 及 び5 年 以 上 のがん 患 者 の 看 護 に 従 事 した 経 験 を 有 し 適 切 な 研 修 を 終 了 した 専 任 の 看 護 師 が 配 置 されていること 52

62 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 を 中 心 とした 連 携 の 評 価 患 者 が 身 近 な 環 境 で 質 の 高 いがん 医 療 を 受 けられる 医 療 提 供 体 制 を 推 進 する 観 点 から がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 と 地 域 の 医 療 機 関 が がん 患 者 の 退 院 後 の 治 療 をあらかじめ 作 成 共 有 された 計 画 に 基 づき 連 携 して 行 うとともに 適 切 に 情 報 亣 換 を 行 うことを 評 価 する 新 がん 治 療 連 携 計 画 策 定 料 ( 計 画 策 定 病 院 ) 750 点 ( 退 院 時 ) [ 算 定 要 件 ] がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 又 は 準 ずる 病 院 において がんの 治 療 目 的 に 初 回 に 入 院 した 患 者 に 対 して 地 域 連 携 診 療 計 画 に 基 づく 個 別 の 患 者 ごとの 治 療 計 画 を 作 成 し 患 者 に 説 明 した 上 で 文 書 にて 提 供 した 場 合 に 退 院 時 に 算 定 する 新 がん 治 療 連 携 指 導 料 ( 連 携 医 療 機 関 ) 300 点 ( 情 報 提 供 時 ) [ 算 定 要 件 ] 連 携 医 療 機 関 において 患 者 ごとに 作 成 された 治 療 計 画 にもとづく 診 療 を 提 供 し 計 画 策 定 病 院 に 対 し 患 者 の 診 療 に 関 する 情 報 提 供 をした 際 に 算 定 する 53

63 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 を 中 心 とした 連 携 の 評 価 計 画 策 定 病 院 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 等 がんの 治 療 目 的 に 初 回 に 入 院 した 患 者 に 対 して 地 域 連 携 診 療 計 画 に 基 づく 個 別 の 患 者 ごとの 治 療 計 画 を 作 成 患 者 に 対 して 退 院 後 の 治 療 を 地 域 の 医 療 機 関 と 連 携 し て 行 うことを 説 明 する あらかじめがん の 種 類 や 治 療 法 ごとに 治 療 計 画 を 策 定 し 連 携 医 療 機 関 と 共 有 計 画 に 基 づき 外 来 における 専 門 的 ながん 診 療 を 提 供 がん 治 療 連 携 指 導 ( 情 報 提 供 時 ) 診 療 情 報 提 供 紹 介 がん 治 療 連 携 計 画 策 定 料 ( 退 院 時 ) 連 携 医 療 機 関 200 床 未 満 の 病 院 診 療 所 計 画 策 定 病 院 で 作 成 された 治 療 計 画 に 基 づき 外 来 医 療 在 宅 医 療 を 提 供 する また 計 画 に 基 づき 適 切 に 計 画 策 定 病 院 に 対 して 適 切 に 患 者 の 診 療 情 報 を 提 供 する 54

64 がん 治 療 に 対 する 評 価 の 充 実 外 来 化 学 療 法 の 充 実 複 雑 化 高 度 化 した 外 来 化 学 療 法 に 対 応 するため 外 来 化 学 療 法 加 算 の 評 価 を 引 き 上 げる 外 来 化 学 療 法 加 算 1 外 来 化 学 療 法 加 算 点 550 点 390 点 420 点 内 服 による 化 学 療 法 の 評 価 抗 悪 性 腫 瘍 剤 の 投 薬 の 必 要 性 副 作 用 用 法 用 量 その 他 留 意 点 等 を 文 書 にて 説 明 し 適 正 使 用 及 び 副 作 用 管 理 に 基 づく 処 方 を 行 った 場 合 新 抗 悪 性 腫 瘍 剤 処 方 管 理 加 算 [ 施 設 基 準 ] 200 床 以 上 の 病 院 化 学 療 法 の 経 験 を5 年 以 上 有 する 専 任 の 医 師 の 配 置 70 点 放 射 線 治 療 の 充 実 放 射 線 治 療 病 室 におけるRI 内 用 療 法 等 の 管 理 の 評 価 放 射 線 治 療 病 室 管 理 加 算 500 点 2,500 点 (1 日 につき) 55

65 がん 患 者 に 対 するリハビリテーションの 評 価 1 がん 患 者 が 手 術 放 射 線 治 療 化 学 療 法 等 の 治 療 を 受 ける 際 これらの 治 療 によって 合 併 症 や 機 能 障 害 を 生 じることが 予 想 される ため 治 療 前 あるいは 治 療 後 早 期 からリハビリテーションを 行 うこと で 機 能 低 下 を 最 小 限 に 抑 え 早 期 回 復 を 図 る 取 組 を 評 価 する 新 がん 患 者 リハビリテーション 料 200 点 (1 単 位 につき) [ 算 定 要 件 ] (1) 対 象 者 に 対 して がん 患 者 リハビリテーションに 関 する 研 修 を 終 了 した 理 学 療 法 士 作 業 療 法 士 言 語 聴 覚 士 が 個 別 に20 分 以 上 のリハビリテーションが 提 供 された 場 合 に1 単 位 として 算 定 する (2) がん 患 者 に 対 してリハビリテーションを 行 う 際 には 定 期 的 な 医 師 の 診 察 結 果 に 基 づき 医 師 看 護 師 理 学 療 法 士 作 業 療 法 士 言 語 聴 覚 士 社 会 福 祉 士 等 の 多 職 種 が 共 同 してリハビリテーション 計 画 を 作 成 すること (3) がんのリハビリテーションに 従 事 する 者 は 積 極 的 にキャンサーボードに 参 加 することが 望 ましい 56

66 がん 患 者 に 対 するリハビリテーションの 評 価 2 がん 患 者 リハビリテーションの 対 象 患 者 ア 食 道 がん 肺 がん 縦 隔 腫 瘍 胃 がん 肝 臓 がん 胆 嚢 がん 膵 臓 がん 又 は 大 腸 がんと 診 断 され 当 該 入 院 中 に 閉 鎖 循 環 式 全 身 麻 酔 によりがんの 治 療 のための 手 術 が 行 われる 予 定 の 患 者 又 は 行 われた 患 者 イ 舌 がん 口 腔 がん 咽 頭 がん 喉 頭 がん その 他 頸 部 リンパ 節 郭 清 を 必 要 とするがんにより 入 院 し 当 該 入 院 中 に 放 射 線 治 療 若 しくは 閉 鎖 循 環 式 全 身 麻 酔 による 手 術 が 行 われる 予 定 の 患 者 又 は 行 われた 患 者 ウ 乳 がんにより 入 院 し 当 該 入 院 中 にリンパ 節 郭 清 を 伴 う 乳 房 切 除 術 が 行 われる 予 定 の 患 者 又 は 行 われた 患 者 で 術 後 に 肩 関 節 の 運 動 障 害 等 を 起 こす 可 能 性 がある 患 者 エ 骨 軟 部 腫 瘍 又 はがんの 骨 転 移 に 対 して 当 該 入 院 中 に 患 肢 温 存 術 若 しくは 切 断 術 創 外 固 定 若 しくはピン 固 定 等 の 固 定 術 化 学 療 法 又 は 放 射 線 治 療 が 行 われる 予 定 の 患 者 又 は 行 われた 患 者 オ 原 発 性 脳 腫 瘍 又 は 転 移 性 脳 腫 瘍 の 患 者 であって 当 該 入 院 中 に 手 術 若 しくは 放 射 線 治 療 が 行 われる 予 定 の 患 者 又 は 行 われた 患 者 カ 血 液 腫 瘍 により 当 該 入 院 中 に 化 学 療 法 若 しくは 造 血 幹 細 胞 移 植 が 行 われる 予 定 の 患 者 又 は 行 われた 患 者 キ 当 該 入 院 中 に 骨 髄 抑 制 を 来 しうる 化 学 療 法 が 行 われる 予 定 の 患 者 又 は 行 われた 患 者 ク 在 宅 において 緩 和 ケア 主 体 で 治 療 を 行 っている 進 行 がん 又 は 末 期 がんの 患 者 であって 症 状 増 悪 のため 一 時 的 に 入 院 加 療 を 行 っており 在 宅 復 帰 を 目 的 としたリハビリテーションが 必 要 な 患 者 がん 患 者 リハビリテーションの 施 設 基 準 (1) がん 患 者 のリハビリテーションに 関 する 経 験 ( 研 修 要 件 あり)を 有 する 専 任 の 医 師 が 配 置 されていること (2) がん 患 者 のリハビリテーションに 関 する 経 験 を 有 する 専 従 の 理 学 療 法 士 作 業 療 法 士 言 語 聴 覚 士 の 中 から2 名 が 配 置 されていること (3) 100m2 以 上 の 機 能 訓 練 室 があり 必 要 な 器 具 が 備 えられていること 57

67 Ⅰ 充 実 が 求 められる 領 域 を 適 切 に 評 価 していく 視 点 1 がん 医 療 の 推 進 について 2 認 知 症 医 療 の 推 進 について 3 感 染 症 対 策 の 推 進 について 4 肝 炎 対 策 の 推 進 について 5 質 の 高 い 精 神 科 入 院 医 療 等 の 推 進 について 6 歯 科 医 療 の 充 実 について 7 手 術 以 外 の 医 療 技 術 の 適 正 評 価 について 8 イノベーションの 適 切 な 評 価 について 58

68 地 域 の 連 携 による 疾 患 対 策 の 評 価 について 肝 炎 対 策 の 充 実 新 肝 炎 治 療 の 専 門 医 療 機 関 において 肝 炎 患 者 に 対 するインターフェロン 治 療 計 画 を 策 定 し 副 作 用 等 を 含 めた 詳 細 な 説 明 を 行 うことを 新 たに 評 価 肝 炎 インターフェロン 治 療 計 画 料 700 点 (1 人 につき1 回 ) 肝 炎 治 療 の 専 門 医 療 機 関 と 連 携 して 肝 炎 インターフェロン 治 療 を 行 う 地 域 の 医 療 機 関 の 評 価 新 肝 炎 インターフェロン 治 療 連 携 加 算 50 点 (1 月 につき) 認 知 症 医 療 の 評 価 認 知 症 の 専 門 医 療 機 関 において 認 知 症 の 鑑 別 診 断 及 び 療 養 方 針 の 決 定 を 行 うことを 評 価 新 認 知 症 専 門 診 断 管 理 料 500 点 (1 人 につき1 回 ) 認 知 症 の 専 門 医 療 機 関 と 連 携 した 地 域 の 医 療 機 関 における 認 知 症 患 者 の 診 療 の 評 価 新 認 知 症 患 者 地 域 連 携 加 算 50 点 (1 月 につき) 59

69 認 知 症 の 入 院 医 療 の 評 価 について 認 知 症 病 棟 入 院 料 の 見 直 し 認 知 症 に 対 する 入 院 医 療 については 認 知 症 の 行 動 心 理 症 状 (BPSD)や 身 体 合 併 症 等 への 手 厚 い 対 応 が 特 に 必 要 な 入 院 早 期 の 評 価 を 引 き 上 げるとともに 名 称 を 認 知 症 治 療 病 棟 入 院 料 に 改 める 認 知 症 病 棟 入 院 料 1 イ 90 日 以 内 の 期 間 1,330 点 ロ 91 日 以 上 の 期 間 1,180 点 認 知 症 病 棟 入 院 料 2 イ 90 日 以 内 の 新 期 間 1,070 点 ロ 91 日 以 上 の 期 間 1,020 点 認 知 症 治 療 病 棟 入 院 料 1 イ 60 日 以 内 の 期 間 1,450 点 ロ 61 日 以 上 の 期 間 1,180 点 認 知 症 治 療 病 棟 入 院 料 2 イ 60 日 以 内 の 期 間 1,070 点 ロ 61 日 以 上 の 期 間 970 点 入 院 期 間 が6ヶ 月 を 超 える 認 知 症 患 者 に 対 して 退 院 支 援 を 行 い 当 該 患 者 が 退 院 した 場 合 の 加 算 を 新 設 する 新 認 知 症 治 療 病 棟 退 院 調 整 加 算 100 点 ( 退 院 時 1 回 ) 60

70 Ⅰ 充 実 が 求 められる 領 域 を 適 切 に 評 価 していく 視 点 1 がん 医 療 の 推 進 について 2 認 知 症 医 療 の 推 進 について 3 感 染 症 対 策 の 推 進 について 4 肝 炎 対 策 の 推 進 について 5 質 の 高 い 精 神 科 入 院 医 療 等 の 推 進 について 6 歯 科 医 療 の 充 実 について 7 手 術 以 外 の 医 療 技 術 の 適 正 評 価 について 8 イノベーションの 適 切 な 評 価 について 61

71 新 型 インフルエンザや 結 核 等 の 感 染 症 対 策 の 推 進 1 新 型 インフルエンザ 流 行 時 の 療 養 病 床 における 対 応 新 型 インフルエンザが 大 流 行 した 状 況 において 療 養 病 棟 に 入 院 する 場 合 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 の 算 定 を 認 め 検 査 や 投 薬 等 については 出 来 高 での 算 定 を 可 能 とする 陰 圧 室 管 理 の 評 価 新 型 インフルエンザ 等 新 興 感 染 症 が 発 生 した 際 に 対 応 するた め 陰 圧 室 管 理 の 環 境 整 備 に 対 する 評 価 を 新 設 二 類 感 染 症 患 者 療 養 環 境 特 別 加 算 新 1 個 室 加 算 300 点 2 陰 圧 室 加 算 200 点 個 室 加 算 と 陰 圧 室 加 算 は 併 算 定 可 能 62

72 新 型 インフルエンザや 結 核 等 の 感 染 症 対 策 の 推 進 2 結 核 病 棟 の 評 価 感 染 症 法 における 退 院 基 準 を 踏 まえ 結 核 病 棟 における 平 均 在 院 日 数 要 件 をなくす 結 核 病 棟 入 院 基 本 料 現 行 改 定 後 看 護 配 置 点 数 平 均 在 院 日 数 看 護 配 置 点 数 平 均 在 院 日 数 7 対 1 1,477 点 25 日 以 内 7 対 1 1,477 点 なし 10 対 1 1,192 点 25 日 以 内 10 対 1 1,192 点 なし 13 対 点 なし 13 対 点 なし 15 対 点 なし 15 対 点 なし 18 対 点 なし 18 対 点 なし 20 対 点 なし 20 対 点 なし 特 定 機 能 病 院 入 院 基 本 料 ( 結 核 病 棟 )においても 同 様 の 見 直 し 結 核 罹 患 患 者 数 の 減 尐 を 踏 まえ 小 規 模 な 結 核 病 棟 について ユニット 化 のルールを 明 確 化 するとともに 平 均 在 院 日 数 の 計 算 を 病 床 種 別 毎 に 行 う 63

73 Ⅰ 充 実 が 求 められる 領 域 を 適 切 に 評 価 していく 視 点 1 がん 医 療 の 推 進 について 2 認 知 症 医 療 の 推 進 について 3 感 染 症 対 策 の 推 進 について 4 肝 炎 対 策 の 推 進 について 5 質 の 高 い 精 神 科 入 院 医 療 等 の 推 進 について 6 歯 科 医 療 の 充 実 について 7 手 術 以 外 の 医 療 技 術 の 適 正 評 価 について 8 イノベーションの 適 切 な 評 価 について 64

74 精 神 医 療 の 評 価 の 充 実 について1 精 神 入 院 医 療 の 充 実 手 厚 い 看 護 配 置 の 精 神 病 棟 の 評 価 新 精 神 病 棟 入 院 基 本 料 13 対 1 ( 一 定 の 割 合 以 上 の 重 症 者 の 受 入 が 要 件 10:1も 同 様 ) 920 点 身 体 合 併 症 に 対 応 する 精 神 病 棟 の 評 価 精 神 科 身 体 合 併 症 管 理 加 算 300 点 200 点 350 点 子 どもの 心 の 診 療 の 特 性 に 応 じた 入 院 医 療 の 評 価 児 童 思 春 期 精 神 科 入 院 医 療 管 理 加 算 650 点 800 点 専 門 性 の 高 い 精 神 医 療 の 評 価 うつ 病 に 対 する 精 神 専 門 療 法 の 評 価 新 認 知 療 法 認 知 行 動 療 法 420 点 アルコール 依 存 症 に 対 する 専 門 的 治 療 の 評 価 新 重 度 アルコール 依 存 症 入 院 医 療 管 理 加 算 200 点 (30 日 以 内 ) 100 点 (31 日 以 上 60 日 以 内 ) 65

75 精 神 医 療 の 評 価 の 充 実 について2 精 神 科 急 性 期 の 特 定 入 院 料 の 引 き 上 げ1 精 神 科 救 急 入 院 料 及 び 精 神 科 救 急 合 併 症 入 院 料 について 入 院 早 期 の 評 価 を 引 き 上 げる 精 神 科 救 急 入 院 料 1 精 神 科 救 急 入 院 料 1 イ 30 日 以 内 の 期 間 3,431 点 イ 30 日 以 内 の 期 間 3,451 点 ロ 31 日 以 上 の 期 間 3,031 点 ロ 31 日 以 上 の 期 間 3,031 点 精 神 科 救 急 入 院 料 2 イ 30 日 以 内 の 期 間 3,231 点 ロ 31 日 以 上 の 期 間 2,831 点 精 神 科 救 急 入 院 料 2 イ 30 日 以 内 の 期 間 3,251 点 ロ 31 日 以 上 の 期 間 2,831 点 精 神 科 救 急 合 併 症 入 院 料 イ 30 日 以 内 の 期 間 3,431 点 ロ 31 日 以 上 の 期 間 3,031 点 精 神 科 救 急 合 併 症 入 院 料 イ 30 日 以 内 の 期 間 3,451 点 ロ 31 日 以 上 の 期 間 3,031 点 66

76 精 神 医 療 の 評 価 の 充 実 について3 精 神 科 急 性 期 の 特 定 入 院 料 の 引 き 上 げ2 精 神 科 急 性 期 治 療 病 棟 入 院 料 についても 評 価 の 引 き 上 げと 施 設 基 準 の 緩 和 を 行 う 精 神 科 急 性 期 治 療 病 棟 入 院 料 1 イ 30 日 以 内 の 期 間 ロ 31 日 以 上 の 期 間 精 神 科 急 性 期 治 療 病 棟 入 院 料 2 イ 30 日 以 内 の 期 間 ロ 31 日 以 上 の 期 間 1,900 点 1,600 点 1,800 点 1,500 点 精 神 科 急 性 期 治 療 病 棟 入 院 料 1 イ 30 日 以 内 の 期 間 ロ 31 日 以 上 の 期 間 精 神 科 急 性 期 治 療 病 棟 入 院 料 2 イ 30 日 以 内 の 期 間 ロ 31 日 以 上 の 期 間 1,920 点 1,600 点 1,820 点 1,500 点 算 定 要 件 等 当 該 病 院 の 全 病 床 数 の7 割 以 上 又 は200 床 以 上 が 精 神 病 床 である 若 しくは 特 定 機 能 病 院 である 算 定 要 件 等 ( 削 除 ) 67

77 精 神 医 療 の 評 価 の 充 実 について4 精 神 科 地 域 移 行 実 施 加 算 の 引 き 上 げ 入 院 期 間 が5 年 を 超 える 長 期 入 院 患 者 を 直 近 1 年 間 で5% 以 上 減 尐 させた 実 績 のある 医 療 機 関 に 対 する 評 価 を 引 き 上 げる 精 神 科 地 域 移 行 実 施 加 算 5 点 10 点 (1 日 につき) 非 定 型 抗 精 神 病 薬 加 算 の 見 直 し 統 合 失 調 症 患 者 に 対 して 投 与 する 抗 精 神 病 薬 の 種 類 数 を 国 際 的 な 種 類 数 と 同 程 度 にしていることについて 精 神 科 救 急 入 院 料 等 の 特 定 入 院 料 の 非 定 型 抗 精 神 病 薬 加 算 において 評 価 非 定 型 抗 精 神 病 薬 加 算 (1 日 につき) 以 下 の 特 定 入 院 料 への 加 算 10 点 A311 精 神 科 救 急 入 院 料 A311-2 精 神 科 急 性 期 治 療 病 棟 入 院 料 A311-3 精 神 科 救 急 合 併 症 入 院 料 A312 精 神 療 養 病 棟 入 院 料 算 定 要 件 (1) 非 定 型 抗 精 神 病 薬 加 算 1 使 用 している 抗 精 神 病 薬 の 種 類 が2 種 類 以 下 であること (2) 非 定 型 抗 精 神 病 薬 加 算 2 1 以 外 の 場 合 新 非 定 型 抗 精 神 病 薬 加 算 (1 日 につき) 非 定 型 抗 精 神 病 薬 加 算 1 非 定 型 抗 精 神 病 薬 加 算 2 15 点 10 点 68

78 精 神 医 療 の 評 価 の 充 実 について5 精 神 療 養 病 棟 入 院 料 への 重 症 度 評 価 の 導 入 精 神 療 養 病 床 について 患 者 の 状 態 像 によらず 一 律 の 評 価 と なっていることを 見 直 し 重 症 度 に 応 じた 加 算 を 新 設 する 精 神 療 養 病 棟 入 院 料 (1 日 につき) 1,090 点 新 精 神 療 養 病 棟 入 院 料 (1 日 につき) 1,050 点 重 症 者 加 算 (1 日 につき) 40 点 算 定 要 件 重 症 者 加 算 : 当 該 患 者 のGAFスコア が40 以 下 であること 69

79 精 神 医 療 の 評 価 の 充 実 について6 強 度 行 動 障 害 児 に 対 する 入 院 医 療 の 評 価 個 人 の 特 性 等 に 配 慮 した 特 別 な 医 学 的 ケアを 必 要 とする 強 度 行 動 障 害 児 に 対 する 入 院 医 療 について 評 価 新 強 度 行 動 障 害 入 院 医 療 管 理 加 算 300 点 (1 日 につき) 算 定 要 件 (1) 強 度 行 動 障 害 児 ( 者 )の 医 療 度 判 定 基 準 スコアが24 点 以 上 の 者 であること (2) 行 動 障 害 に 対 する 専 門 的 な 医 療 提 供 体 制 が 整 備 されていること 摂 食 障 害 に 対 する 入 院 医 療 の 評 価 治 療 抵 抗 性 を 示 すことの 多 い 摂 食 障 害 について 専 門 的 な 入 院 医 療 について 評 価 新 摂 食 障 害 入 院 医 療 管 理 加 算 (1 日 につき) 30 日 以 内 200 点 31 日 以 上 60 日 以 内 100 点 算 定 要 件 (1) 重 度 の 摂 食 障 害 による 著 しい 体 重 減 尐 が 認 められる 者 であること (2) 当 該 保 険 医 療 機 関 内 に 摂 食 障 害 の 専 門 的 治 療 を 行 う 医 師 臨 床 心 理 技 術 者 等 が 配 置 されていること (3) 摂 食 障 害 の 治 療 について 一 定 の 実 績 を 有 する 保 険 医 療 機 関 であること 70

80 精 神 医 療 の 評 価 の 充 実 について7 精 神 科 専 門 療 法 の 見 直 し 精 神 科 専 門 療 法 について 病 院 と 診 療 所 で 異 なる 評 価 となって いる 点 を 見 直 すとともに 長 時 間 に 及 ぶものについては 評 価 を 引 き 上 げる 通 院 在 宅 精 神 療 法 (1 日 につき) 1 初 診 料 を 算 定 する 初 診 の 日 に おいて 精 神 保 健 指 定 医 が 通 院 精 神 療 法 を 行 った 場 合 500 点 通 院 在 宅 精 神 療 法 (1 日 につき) 1 初 診 料 を 算 定 する 初 診 の 日 に おいて 精 神 保 健 指 定 医 が 通 院 精 神 療 法 を 行 った 場 合 500 点 2 1 以 外 の 場 合 イ 病 院 の 場 合 (1) 30 分 以 上 の 場 合 360 点 (2) 30 分 未 満 の 場 合 330 点 ロ 診 療 所 の 場 合 (1) 30 分 以 上 の 場 合 360 点 (2) 30 分 未 満 の 場 合 350 点 2 1 以 外 の 場 合 イ 30 分 以 上 の 場 合 ロ 30 分 未 満 の 場 合 400 点 330 点 71

81 精 神 医 療 の 評 価 の 充 実 について8 精 神 科 デイ ケア 等 の 見 直 し 精 神 科 デイ ケアについて 精 神 障 害 者 の 地 域 移 行 を 推 進 する ために 早 期 の 地 域 移 行 について 評 価 精 神 科 ショート ケア(1 日 につき) 1 小 規 模 なもの 275 点 2 大 規 模 なもの 330 点 新 精 神 科 ショート ケア(1 日 につき) 1 小 規 模 なもの 275 点 2 大 規 模 なもの 330 点 算 定 要 件 当 該 療 法 の 算 定 を 開 始 した 日 から 起 算 して1 年 以 内 の 期 間 に 行 われる 場 合 所 定 点 数 に20 点 を 加 算 する 精 神 科 デイ ケア(1 日 につき) 1 小 規 模 なもの 550 点 2 大 規 模 なもの 660 点 新 精 神 科 デイ ケア(1 日 につき) 1 小 規 模 なもの 590 点 2 大 規 模 なもの 700 点 算 定 要 件 当 該 療 法 の 算 定 を 開 始 した 日 から 起 算 して1 年 以 内 の 期 間 に 行 われる 場 合 所 定 点 数 に50 点 を 加 算 する 72

82 Ⅰ 充 実 が 求 められる 領 域 を 適 切 に 評 価 していく 視 点 1 がん 医 療 の 推 進 について 2 認 知 症 医 療 の 推 進 について 3 感 染 症 対 策 の 推 進 について 4 肝 炎 対 策 の 推 進 について 5 質 の 高 い 精 神 科 入 院 医 療 等 の 推 進 について 6 歯 科 医 療 の 充 実 について 7 手 術 以 外 の 医 療 技 術 の 適 正 評 価 について 8 イノベーションの 適 切 な 評 価 について 73

83 医 療 技 術 の 評 価 及 び 再 評 価 新 規 医 療 技 術 の 保 険 導 入 及 び 既 収 載 技 術 の 再 評 価 1. 先 進 医 療 専 門 家 会 議 における 検 討 結 果 を 踏 まえ 先 進 医 療 技 術 の 評 価 を 行 い 保 険 導 入 を 行 う 2. 診 療 報 酬 調 査 専 門 組 織 の 医 療 技 術 評 価 分 科 会 における 検 討 結 果 を 踏 まえ 医 療 技 術 の 評 価 及 び 再 評 価 を 行 い 新 規 技 術 の 保 険 導 入 又 は 既 存 技 術 の 診 療 報 酬 上 の 評 価 の 見 直 しを 行 う 例 ) 1 胎 児 心 超 音 波 検 査 ( 産 科 スクリーニング 胎 児 超 音 波 検 査 におい て 心 疾 患 が 強 く 疑 われる 症 例 に 係 るものに 限 る ) 2 子 宮 頸 部 前 がん 病 変 のHPV-DNA 診 断 ( 子 宮 頸 部 軽 度 異 形 成 に 係 るものに 限 る ) 3 抗 EGFR 抗 体 医 薬 投 与 前 におけるKRAS 遺 伝 子 変 異 検 査 (EGF R 陽 性 の 治 癒 切 除 不 能 な 進 行 又 は 再 発 の 結 腸 又 は 直 腸 がんに 係 るものに 限 る ) 4 特 殊 光 を 用 いた 画 像 強 調 観 察 を 併 用 した 拡 大 内 視 鏡 検 査 74

84 強 度 変 調 放 射 線 治 療 (IMRT)の 適 用 拡 大 平 成 20 年 度 保 険 導 入 時 頭 頸 部 腫 瘍 ( 原 発 性 のものに 限 る )の 患 者 前 立 腺 腫 瘍 ( 原 発 性 のものに 限 る )の 患 者 中 枢 神 経 腫 瘍 ( 原 発 性 のものに 限 る )の 患 者 平 成 22 年 度 改 定 限 局 性 の 固 形 悪 性 腫 瘍 の 患 者 とし すべてのがんについて 強 度 変 調 放 射 線 治 療 (IMRT)の 対 象 とすることとした なお 算 定 要 件 に 下 記 を 追 加 し 明 確 化 を 行 った 関 連 学 会 のガイドラインに 準 拠 し 3 方 向 以 上 の 照 射 角 度 から 各 門 につき3 種 以 上 の 線 束 強 度 変 化 をもつビームによる 治 療 計 画 を 逆 方 向 治 療 計 画 法 にて 立 案 したもの について 照 射 した 場 合 に 限 る 75

85 画 像 誘 導 放 射 線 治 療 加 算 の 新 設 画 像 誘 導 放 射 線 治 療 加 算 体 外 照 射 の 加 算 として 新 設 画 像 誘 導 放 射 線 治 療 加 算 300 点 ( 毎 回 ) [ 施 設 基 準 ] (1) 放 射 線 科 を 標 榜 している 保 険 医 療 機 関 であること (2) 放 射 線 治 療 を 専 ら 担 当 する 常 勤 の 医 師 ( 放 射 線 治 療 の 経 験 を5 年 以 上 有 する 者 に 限 る )が1 名 以 上 (3) 放 射 線 治 療 を 専 ら 担 当 する 常 勤 の 診 療 放 射 線 技 師 ( 放 射 線 治 療 の 経 験 を5 年 以 上 有 するものに 限 る )が1 名 以 上 (4) 放 射 線 治 療 における 機 器 の 精 度 管 理 照 射 計 画 の 検 証 照 射 計 画 補 助 作 業 等 を 専 ら 担 当 する 者 ( 診 療 放 射 線 技 師 その 他 の 技 術 者 等 )が1 名 以 上 (5) 当 該 治 療 を 行 うために 必 要 な 次 に 掲 げるいずれかの 機 器 が 当 該 治 療 を 行 う 室 内 に 設 置 されていること ア 2 方 向 以 上 の 透 視 が 可 能 な 装 置 イ 画 像 照 合 可 能 なCT 装 置 ウ 画 像 照 合 可 能 な 超 音 波 診 断 装 置 (6) 当 該 保 険 医 療 機 関 において 画 像 誘 導 放 射 線 治 療 (IGRT)に 関 する 手 法 と 機 器 の 精 度 管 理 に 関 する 指 針 が 策 定 されており 実 際 の 画 像 誘 導 の 精 度 管 理 が 当 該 指 針 に 沿 っ て 行 われているとともに 公 開 可 能 な 実 施 記 録 と 精 度 管 理 に 係 る 記 録 が 保 存 されている こと 新 76

86 高 エネルギー 放 射 線 治 療 の 増 点 高 エネルギー 放 射 線 治 療 イ 1 回 目 (1) 1 門 照 射 又 は 対 向 2 門 照 射 を 行 った 場 合 930 点 840 点 (2) 非 対 向 2 門 照 射 又 は3 門 照 射 を 行 った 場 合 1,240 点 1,320 点 (3) 4 門 以 上 の 照 射 運 動 照 射 又 は 原 体 照 射 を 行 った 場 合 1,580 点 1,800 点 ロ 2 回 目 (1) 1 門 照 射 又 は 対 向 2 門 照 射 を 行 った 場 合 310 点 280 点 (2) 非 対 向 2 門 照 射 又 は3 門 照 射 を 行 った 場 合 410 点 440 点 (3) 4 門 以 上 の 照 射 運 動 照 射 又 は 原 体 照 射 を 行 った 場 合 520 点 600 点 77

87 密 封 小 線 源 治 療 密 封 小 線 源 治 療 の 増 点 腔 内 照 射 イ 高 線 量 率 イリジウム 照 射 を 行 った 場 合 又 は 新 型 コバルト 小 線 源 治 療 装 置 を 用 いた 場 合 3,000 点 10,000 点 ロ 旧 型 コバルト 腔 内 照 射 装 置 を 用 いた 場 合 ハ その 他 の 場 合 組 織 内 照 射 イ 前 立 腺 癌 に 対 する 永 久 挿 入 療 法 1,000 点 1,500 点 48,600 点 500 点 5,000 点 48,600 点 ロ 高 線 量 率 イリジウム 照 射 を 行 った 場 合 又 は 新 型 コバルト 小 線 源 治 療 装 置 を 用 いた 場 合 ハ その 他 の 場 合 放 射 性 粒 子 照 射 7,500 点 6,000 点 2,000 点 23,000 点 19,000 点 8,000 点 注 2 使 用 した 高 線 量 率 イリジウムの 費 用 として 購 入 価 格 を70 円 で 除 して 得 た 点 数 を 加 算 する 注 2 使 用 した 高 線 量 率 イリジウムの 費 用 として 購 入 価 格 を50 円 で 除 して 得 た 点 数 を 加 算 する 78

88 放 射 線 治 療 管 理 料 の 増 点 その 他 の 放 射 線 治 療 放 射 線 治 療 管 理 料 ( 分 布 図 の 作 成 1 回 につき) 4 門 以 上 の 照 射 運 動 照 射 原 体 照 射 又 は 組 織 内 照 射 を 行 った 場 合 3,400 点 4,000 点 全 身 照 射 の 増 点 全 身 照 射 ( 一 連 につき) 10,000 点 30,000 点 医 療 機 器 安 全 管 理 料 の 増 点 医 療 機 器 安 全 管 理 料 放 射 線 治 療 機 器 の 保 守 管 理 精 度 管 理 等 の 体 制 が 整 えられている 保 険 医 療 機 関 において 放 射 線 治 療 計 画 を 策 定 する 場 合 ( 一 連 に つき) 1,000 点 1,100 点 79

89 放 射 線 同 位 元 素 内 用 療 法 関 連 放 射 線 同 位 元 素 内 用 療 法 管 理 料 の 項 目 追 加 増 点 放 射 線 同 位 元 素 内 用 療 法 管 理 料 現 行 1 甲 状 腺 癌 に 対 するもの 500 点 2 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 に 対 するもの 250 点 改 定 後 1 甲 状 腺 癌 に 対 するもの 1,390 点 2 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 に 対 するもの 1,390 点 3 固 形 癌 骨 転 移 による 疼 痛 に 対 するもの 1,700 点 4 B 細 胞 性 非 ホジキンリンパ 腫 に 対 するもの 3,000 点 新 新 80

90 画 像 診 断 FDG-PETの 評 価 適 用 疾 患 の 拡 大 てんかん 若 しくは 虚 血 性 心 疾 患 の 診 断 以 下 の 悪 性 腫 瘍 の 病 期 診 断 又 は 転 移 再 発 の 診 断 脳 腫 瘍 頭 頸 部 癌 肺 癌 乳 癌 食 道 癌 膵 癌 転 移 性 肝 癌 大 腸 癌 子 宮 癌 卵 巣 癌 悪 性 リンパ 腫 悪 性 黒 色 腫 原 発 不 明 癌 てんかん 若 しくは 虚 血 性 心 疾 患 の 診 断 悪 性 腫 瘍 ( 早 期 胃 癌 を 除 く )の 病 期 診 断 又 は 転 移 再 発 の 診 断 施 設 共 同 利 用 率 の 要 件 の 緩 和 該 当 しない 場 合 は 所 定 点 数 の100 分 の80に 相 当 する 点 数 を 算 定 することとなる 施 設 基 準 ポジトロン 断 層 撮 影 又 はポジトロン 断 層 コンピューター 断 層 複 合 撮 影 に 使 用 する 画 像 診 断 機 器 の 施 設 共 同 利 用 率 について 別 添 2の 様 式 36に 定 める 計 算 式 により 算 出 した 数 値 が100 分 の20 以 上 であること (ただし 特 定 機 能 病 院 がん 診 療 連 携 の 拠 点 となる 病 院 又 は 高 度 専 門 医 療 に 関 する 研 究 等 を 行 う 独 立 行 政 法 人 に 関 する 法 律 ( 平 成 二 十 年 法 律 第 九 十 三 号 ) 第 四 条 第 一 項 に 規 定 する 国 立 高 度 専 門 医 療 研 究 センターの 設 置 する 医 療 機 関 を 除 く ) 81

91 画 像 診 断 その 他 外 傷 全 身 CTの 新 設 外 傷 全 身 CT 加 算 (CT 撮 影 の 加 算 ) その 他 マンモグラフィーの 評 価 写 真 診 断 乳 房 撮 影 256 点 306 点 嚥 下 造 影 検 査 の 評 価 800 点 施 設 基 準 (1) 救 命 救 急 入 院 料 の 施 設 基 準 を 満 たすこと (2) 64 列 以 上 のマルチスライス 型 のCT 装 置 を 有 していること (3) 画 像 診 断 管 理 加 算 2に 関 する 施 設 基 準 を 満 たすこと 留 意 事 項 外 傷 全 身 CTとは 全 身 打 撲 症 例 における 初 期 診 断 のため 行 う 頭 蓋 骨 から 尐 なくとも 骨 盤 骨 までの 連 続 したCT 撮 影 をいう 造 影 剤 注 入 手 技 嚥 下 造 影 240 点 新 新 82

92 新 生 児 に 対 する 麻 酔 評 価 の 引 き 上 げ 具 体 的 な 内 容 新 生 児 に 対 する 麻 酔 評 価 を 未 熟 児 に 対 する 評 価 と 同 等 に 引 き 上 げる 現 行 改 定 後 未 熟 児 200/100 加 算 未 熟 児 200/100 加 算 新 生 児 ( 未 熟 児 を 除 く ) 100/100 加 算 新 生 児 ( 未 熟 児 を 除 く ) 200/100 加 算 乳 児 50/100 加 算 乳 児 50/100 加 算 1 歳 以 上 3 歳 未 満 20/100 加 算 1 歳 以 上 3 歳 未 満 20/100 加 算 83

93 注 射 末 梢 留 置 型 中 心 静 脈 注 射 用 カテーテル 挿 入 いわゆるPICCカテーテル 挿 入 の 手 技 料 700 点 カフ 型 緊 急 時 ブラッドアクセス 用 留 置 カテーテル 挿 入 腎 不 全 に 対 して 動 静 脈 瘻 や 動 静 脈 グラフトの 作 製 が 困 難 である 場 合 に 適 応 となる 透 析 用 カテーテル 挿 入 に 係 る 手 技 料 2,500 点 硝 子 体 内 注 射 加 齢 黄 斑 変 性 症 の 治 療 薬 を 硝 子 体 内 に 注 射 する 際 に 算 定 580 点 84

94 麻 酔 における 新 設 評 価 術 中 経 食 道 心 エコー 連 続 監 視 加 算 の 新 設 閉 鎖 循 環 式 全 身 麻 酔 時 に 経 食 道 心 エコーにて 心 機 能 の 評 価 を 行 っ た 場 合 の 評 価 880 点 ( 対 象 ) 心 臓 手 術 ( 開 胸 式 心 大 血 管 手 術 ) 冠 動 脈 疾 患 又 は 弁 膜 症 患 者 下 肢 痙 縮 治 療 目 的 の 神 経 ブロックの 評 価 ボツリヌス 毒 素 を 用 いた 下 肢 痙 縮 治 療 に 対 して 施 行 する 神 経 ブロッ クの 評 価 400 点 85

95 病 理 診 断 病 理 医 が 行 う 細 胞 診 について 新 たな 診 断 料 の 創 設 病 理 診 断 料 判 断 料 の 増 点 現 行 改 定 後 病 理 標 本 組 織 作 成 料 細 胞 診 (1 部 位 につき) 1 婦 人 科 材 料 150 点 2 その 他 190 点 病 理 標 本 組 織 作 成 料 細 胞 診 (1 部 位 につき) 1 婦 人 科 材 料 等 によるもの 150 点 2 穿 刺 吸 引 細 胞 診 体 腔 洗 浄 液 等 によるもの 190 点 病 理 診 断 判 断 料 病 理 診 断 料 病 理 判 断 料 410 点 146 点 病 理 診 断 判 断 料 病 理 診 断 料 1 組 織 によるもの 500 点 2 細 胞 によるもの 240 点 病 理 判 断 料 150 点 新 病 理 診 断 料 について 病 理 診 断 を 専 ら 担 当 する 常 勤 の 医 師 が 勤 務 する 診 療 所 においても 算 定 できることとする 86

96 病 理 診 断 その 他 の 項 目 免 疫 染 色 ( 免 疫 抗 体 法 ) 病 理 組 織 標 本 作 製 の 項 目 の 見 直 し 1 エストロジェンレセプター 720 点 2 プロジェステロンレセプター 690 点 3 HER2タンパク 690 点 4 その 他 (1 臓 器 につき) 350 点 EGFRタンパクの 追 加 及 び 多 数 の 免 疫 染 色 を 行 った 場 合 の 加 算 を 新 設 ( 適 用 疾 患 は 別 途 通 知 にて 記 載 ) 1 エストロジェンレセプター 720 点 2 プロジェステロンレセプター 690 点 3 HER2タンパク 690 点 4 EGFRタンパク 690 点 新 5 その 他 (1 臓 器 につき) 400 点 注 2 5について 確 定 診 断 のために4 種 類 以 上 の 抗 体 を 用 いた 免 疫 染 色 が 必 要 な 患 者 に 対 して 標 本 作 製 を 実 施 した 場 合 には 所 定 点 数 に1600 点 を 加 算 する 新 その 他 術 中 迅 速 細 胞 診 の 新 設 術 中 迅 速 細 胞 診 450 点 87 新

97 Ⅱ 患 者 からみて 分 かりやすく 納 得 でき 安 心 安 全 で 生 活 の 質 にも 配 慮 した 医 療 を 実 現 する 視 点 1 医 療 の 透 明 化 に 対 する 評 価 について 2 診 療 報 酬 を 患 者 等 に 分 かりやすいものとする ことに 対 する 評 価 について 3 医 療 安 全 対 策 の 推 進 について 4 患 者 一 人 一 人 の 心 身 の 特 性 や 生 活 の 質 に 配 慮 した 医 療 の 実 現 に 対 する 評 価 について 5 疾 病 の 重 症 化 予 防 について 88

98 明 細 書 発 行 の 推 進 について 明 細 書 発 行 の 推 進 電 子 請 求 が 義 務 付 けられている 病 院 診 療 所 薬 局 正 当 な 理 由 のない 限 り 原 則 として 明 細 書 を 無 料 で 発 行 正 当 な 理 由 1 明 細 書 発 行 機 能 が 付 与 されていないレセコンを 使 用 2 自 動 入 金 機 の 改 修 が 必 要 な 場 合 注 ) 明 細 書 発 行 を 行 う 旨 を 院 内 掲 示 するとともに 明 細 書 発 行 を 希 望 しない 方 には その 旨 の 申 し 出 を 促 す 院 内 掲 示 を 行 うなどの 配 慮 を 行 う 正 当 な 理 由 がある 場 合 は 患 者 から 求 めがあった 場 合 には 明 細 書 を 亣 付 ただし 正 当 な 理 由 に 該 当 する 旨 を 地 方 厚 生 ( 支 ) 局 長 に 届 出 を 行 い 明 細 書 を 発 行 する 旨 を 院 内 掲 示 する 電 子 請 求 が 義 務 付 けられていない 病 院 診 療 所 薬 局 明 細 書 発 行 の 義 務 はないが 明 細 書 発 行 に 関 する 状 況 を 院 内 掲 示 する 院 内 掲 示 の 内 容 明 細 書 発 行 の 有 無 手 続 き 費 用 徴 収 の 有 無 その 金 額 など 診 療 報 酬 上 の 支 援 明 細 書 の 無 料 発 行 等 を 行 っている 診 療 所 の 評 価 ( 電 子 請 求 を 行 っている 診 療 所 に 限 る ) 新 明 細 書 発 行 体 制 等 加 算 1 点 ( 再 診 料 に 加 算 ) 89

99 Ⅱ 患 者 からみて 分 かりやすく 納 得 でき 安 心 安 全 で 生 活 の 質 にも 配 慮 した 医 療 を 実 現 する 視 点 1 医 療 の 透 明 化 に 対 する 評 価 について 2 診 療 報 酬 を 患 者 等 に 分 かりやすいものとする ことに 対 する 評 価 について 3 医 療 安 全 対 策 の 推 進 について 4 患 者 一 人 一 人 の 心 身 の 特 性 や 生 活 の 質 に 配 慮 した 医 療 の 実 現 に 対 する 評 価 について 5 疾 病 の 重 症 化 予 防 について 90

100 再 診 料 の 見 直 し 再 診 料 等 の 見 直 しについて 患 者 の 納 得 分 かりやすさという 観 点 から 今 回 改 定 では 再 診 料 についても 病 診 の 統 一 を 行 う 再 診 料 ( 診 療 所 ) 71 点 再 診 料 ( 病 院 ) 60 点 外 来 管 理 加 算 の 見 直 し 再 診 料 69 点 外 来 管 理 加 算 の 算 定 要 件 における 時 間 の 目 安 (いわゆる5 分 ルール)について は 廃 止 する 一 方 このルールが 設 けられた 趣 旨 である 懇 切 丁 寧 な 説 明 に 対 す る 評 価 をより 明 確 化 する 観 点 から 多 忙 等 を 理 由 に 簡 単 な 症 状 の 確 認 等 を 行 っ たのみでの 継 続 処 方 については 再 診 料 は 算 定 できるが 外 来 管 理 加 算 を 算 定 できない 取 り 扱 いとする 上 記 の 要 件 の 見 直 しを 行 うこと 及 び 次 期 改 定 において 再 診 料 との 関 係 も 含 め 本 加 算 の 在 り 方 を 検 討 することを 前 提 に 現 行 の 点 数 (52 点 )は 据 え 置 く 91

101 地 域 医 療 に 貢 献 する 診 療 所 の 評 価 地 域 の 身 近 な 診 療 所 において 患 者 からの 休 日 夜 間 等 の 問 い 合 わせや 受 診 に 対 応 することにより 休 日 夜 間 に 病 院 を 受 診 する 軽 症 患 者 の 減 尐 ひいては 病 院 勤 務 医 の 負 担 軽 減 につながるような 取 組 を 評 価 し 再 診 料 に 加 算 を 新 設 す る 新 地 域 医 療 貢 献 加 算 3 点 ( 再 診 時 ) [ 算 定 要 件 ] (1) 緊 急 時 の 対 応 体 制 や 連 絡 先 等 について 院 内 掲 示 連 絡 先 を 記 載 した 文 書 の 亣 付 診 察 券 への 記 載 等 の 方 法 により 患 者 に 対 して 周 知 すること (2) 標 榜 時 間 外 であっても 緊 急 病 変 時 等 において 患 者 から 問 い 合 わせが あった 場 合 には 患 者 に 対 して 必 要 な 指 導 を 行 うこと (3) 電 話 等 による 相 談 の 結 果 緊 急 の 対 応 が 必 要 と 判 断 された 場 合 には 外 来 診 療 往 診 他 の 医 療 機 関 との 連 携 又 は 緊 急 搬 送 等 の 医 学 的 に 必 要 と 思 われる 対 応 を 行 うこと 92

102 居 住 系 施 設 等 訪 問 診 療 料 の 見 直 しについて 訪 問 診 療 料 の 分 類 を 施 設 の 類 型 ではなく 同 一 建 物 の 訪 問 人 数 により 整 理 訪 問 診 療 料 1( 自 宅 ) 訪 問 診 療 料 2( 居 住 系 施 設 ) 830 点 200 点 訪 問 診 療 料 1( 下 記 以 外 ) 訪 問 診 療 料 2( 同 一 建 物 の 複 数 患 者 ) 830 点 200 点 Ⅰ. 同 一 世 帯 1 人 のみ 訪 問 1 人 目 訪 問 診 療 料 1 2 人 以 上 訪 問 1 人 目 訪 問 診 療 料 1 2 人 目 以 降 初 再 診 料 等 Ⅱ. 居 住 系 施 設 1 人 のみ 訪 問 1 人 目 訪 問 診 療 料 2 2 人 以 上 訪 問 1 人 目 訪 問 診 療 料 2 2 人 目 以 降 訪 問 診 療 料 2 Ⅲ. 高 齢 者 円 滑 入 居 賃 貸 住 宅 マンション 等 1 人 のみ 訪 問 1 人 目 訪 問 診 療 料 1 2 人 以 上 訪 問 1 人 目 訪 問 診 療 料 1 2 人 目 以 降 訪 問 診 療 料 1 Ⅰ. 同 一 世 帯 1 人 のみ 訪 問 1 人 目 訪 問 診 療 料 1 2 人 以 上 訪 問 1 人 目 訪 問 診 療 料 1 2 人 目 以 降 初 再 診 料 等 Ⅱ. 施 設 類 型 に 関 係 なく 同 一 建 物 1 人 のみ 訪 問 1 人 目 訪 問 診 療 料 1 2 人 以 上 訪 問 1 人 目 訪 問 診 療 料 2 2 人 目 以 降 訪 問 診 療 料 2 訪 問 診 療 料 以 外 にそれぞれの 患 者 に 対 して 処 置 料 等 も 算 定 する 93

103 入 院 中 の 患 者 に 係 る 対 診 他 医 療 機 関 受 診 の 取 扱 い 原 則 : 他 医 療 機 関 での 診 療 の 必 要 が 生 じた 場 合 は 転 医 又 は 対 診 を 求 めること 改 正 前 入 院 中 の 患 者 に 係 る 対 診 の 取 扱 い ( 入 院 中 の 患 者 に 係 る 対 診 の 費 用 について) 算 定 可 能 一 部 算 定 可 能 算 定 不 可 想 定 外 出 来 高 病 棟 初 再 診 料 / 往 診 料 診 療 行 為 に 係 る 費 用 A 医 療 機 関 ( 患 者 入 院 中 ) 1 B 医 療 機 関 1 特 定 入 院 料 等 算 定 病 棟 初 再 診 料 / 往 診 料 診 療 行 為 に 係 る 費 用 包 括 部 分 A 包 括 外 部 分 1 1 対 診 B 1 1 AからBに 合 議 で 精 算 94

104 入 院 中 の 患 者 に 係 る 対 診 の 取 扱 い 改 正 後 出 来 高 病 棟 初 再 診 料 / 往 診 料 診 療 行 為 に 係 る 費 用 A 1 B 1 特 定 入 院 料 等 算 定 病 棟 DPC 対 象 病 院 初 再 診 料 / 往 診 料 診 療 行 為 に 係 る 費 用 包 括 部 分 A 包 括 外 部 分 対 診 1 AからBに 合 議 で 精 算 2 DPC 対 象 病 院 の 場 合 Bが 提 供 する 診 療 行 為 を 含 めて 診 断 群 分 類 が 変 更 される 場 合 がある B 1 95

105 入 院 中 の 患 者 の 他 医 療 機 関 受 診 の 取 扱 い ( 入 院 中 の 患 者 の 他 医 療 機 関 受 診 の 費 用 について) 改 正 前 特 定 入 院 料 等 算 定 病 棟 眼 科 等 の 専 門 的 な 外 来 診 療 を 受 ける 場 合 ( 特 定 入 院 料 等 に 含 まれる 診 療 が 行 われた 場 合 に 限 る) 初 再 診 料 診 療 行 為 に 係 る 費 用 A 医 療 機 関 ( 患 者 入 院 中 ) 包 括 部 分 1 包 括 外 部 分 外 来 B 医 療 機 関 2 3 DPC 対 象 病 院 初 再 診 料 診 療 行 為 に 係 る 費 用 包 括 部 分 A 包 括 外 部 分 B 3 1 特 定 入 院 料 については70%を 控 除 した 点 数 を 算 定 2 医 学 管 理 在 宅 等 は 算 定 できない 3 ガンマナイフによる 定 位 放 射 線 治 療 直 線 加 速 器 による 定 位 放 射 線 治 療 は 算 定 可 能 96

106 改 正 後 入 院 中 の 患 者 の 他 医 療 機 関 受 診 の 取 扱 い 出 来 高 病 棟 初 再 診 料 診 療 行 為 に 係 る 費 用 A B 特 定 入 院 料 等 算 定 病 棟 初 再 診 料 診 療 行 為 に 係 る 費 用 包 括 部 分 1 A 包 括 外 部 分 外 来 B 2 DPC 対 象 病 院 初 再 診 料 診 療 行 為 に 係 る 費 用 A 包 括 部 分 包 括 外 部 分 B 特 定 入 院 料 については70%を 控 除 した 点 数 を 算 定 2 医 学 管 理 在 宅 等 は 算 定 できない 3 ガンマナイフによる 定 位 放 射 線 治 療 直 線 加 速 器 による 定 位 放 射 線 治 療 は 算 定 可 能 4 入 院 基 本 料 については30%を 控 除 した 点 数 を 算 定 5 AからBに 合 議 で 精 算 6 DPC 対 象 病 院 の 場 合 Bが 提 供 する 診 療 行 為 を 含 めて 診 断 群 分 類 が 変 更 される 場 合 がある 97

107 Ⅱ 患 者 からみて 分 かりやすく 納 得 でき 安 心 安 全 で 生 活 の 質 にも 配 慮 した 医 療 を 実 現 する 視 点 1 医 療 の 透 明 化 に 対 する 評 価 について 2 診 療 報 酬 を 患 者 等 に 分 かりやすいものとする ことに 対 する 評 価 について 3 医 療 安 全 対 策 の 推 進 について 4 患 者 一 人 一 人 の 心 身 の 特 性 や 生 活 の 質 に 配 慮 した 医 療 の 実 現 に 対 する 評 価 について 5 疾 病 の 重 症 化 予 防 について 98

108 医 療 安 全 対 策 の 推 進 について1 医 療 安 全 対 策 の 充 実 医 療 安 全 対 策 について より 多 くの 病 院 において 医 療 安 全 対 策 を 推 進 する 観 点 から 要 件 の 緩 和 した 評 価 の 新 設 医 療 安 全 対 策 加 算 現 行 ( 専 従 の 医 療 安 全 管 理 者 ) 50 点 医 療 安 全 対 策 加 算 1( 専 従 の 医 療 安 全 管 理 者 ) 医 療 安 全 対 策 加 算 2( 専 任 の 医 療 安 全 管 理 者 ) 85 点 35 点 医 療 安 全 対 策 加 算 2のその 他 の 要 件 は 医 療 安 全 対 策 加 算 1に 同 じ 医 薬 品 安 全 性 情 報 管 理 室 (DI 室 )において 更 に 質 の 高 い 医 薬 品 安 全 性 情 報 等 の 管 理 の 評 価 の 新 設 ( 薬 剤 管 理 指 導 料 の 初 回 算 定 時 ) 新 医 薬 品 安 全 性 情 報 等 管 理 体 制 加 算 50 点 [ 施 設 基 準 ] DI 室 における 副 作 用 情 報 等 の 管 理 副 作 用 発 生 時 の 関 連 情 報 の 提 供 体 制 病 棟 薬 剤 師 とDI 室 薬 剤 師 の 情 報 共 有 医 薬 品 業 務 手 順 書 の 作 成 99

109 医 療 安 全 対 策 の 推 進 について2 感 染 防 止 対 策 の 充 実 感 染 症 の 専 門 的 な 知 識 を 有 する 医 療 関 係 職 種 から 構 成 されるチームによる 抗 生 剤 の 適 正 使 用 の 指 導 管 理 等 の 取 組 の 評 価 新 感 染 防 止 対 策 加 算 100 点 1 回 / 週 程 度 の 病 棟 回 診 院 内 感 染 状 況 の 把 握 抗 生 剤 の 適 正 使 用 職 員 の 感 染 防 止 等 を 行 う [ 施 設 基 準 ] 1 医 療 安 全 対 策 加 算 1の 届 出 を 行 っている 2 感 染 症 対 策 に3 年 以 上 の 経 験 を 有 する 常 勤 の 医 師 5 年 以 上 感 染 管 理 に 係 る 経 験 を 有 し 6か 月 以 上 の 研 修 を 修 了 した 看 護 師 3 年 以 上 の 病 院 勤 務 経 験 をもつ 専 任 の 薬 剤 師 3 年 以 上 の 病 院 勤 務 経 験 をもつ 専 任 の 臨 床 検 査 技 師 うち 1 名 専 従 1 名 専 任 3 抗 MRSA 薬 及 び 広 域 スペクトラムの 抗 生 剤 について 届 出 制 又 は 許 可 制 をとっていること 等 100

110 Ⅲ 医 療 と 介 護 の 機 能 分 化 と 連 携 の 推 進 等 を 通 じて 質 が 高 く 効 率 的 な 医 療 を 実 現 する 視 点 1 質 が 高 く 効 率 的 な 急 性 期 入 院 医 療 等 の 推 進 について 2 回 復 期 リハビリテーション 等 の 推 進 について 3 在 宅 医 療 の 推 進 について 4 訪 問 看 護 の 推 進 について 5 在 宅 歯 科 医 療 の 推 進 について 6 介 護 関 係 者 を 含 めた 多 職 種 間 の 連 携 の 評 価 について 7 調 剤 報 酬 について 101

111 質 が 高 く 効 率 的 な 急 性 期 入 院 医 療 の 推 進 (DPC) 診 療 報 酬 改 定 の 反 映 入 院 基 本 料 の 早 期 の 加 算 の 引 き 上 げ 等 急 性 期 医 療 の 更 なる 評 価 については DPCにおいても 診 断 群 分 類 点 数 表 医 療 機 関 別 係 数 に 反 映 DPCにおける 調 整 係 数 の 段 階 的 廃 止 新 たな 機 能 評 価 係 数 の 導 入 調 整 係 数 による 上 積 み 相 当 部 分 のうち 25%を 新 たな 機 能 評 価 係 数 に 置 き 換 え 以 下 の 項 目 を 新 たな 機 能 評 価 係 数 として 導 入 データ 提 出 指 数 効 率 性 指 数 複 雑 性 指 数 カバー 率 指 数 地 域 医 療 指 数 救 急 医 療 係 数 診 断 群 分 類 点 数 表 の 設 定 方 法 の 見 直 し 診 断 群 分 類 分 岐 のさらなる 精 緻 化 点 数 設 定 の 階 段 見 直 し(2 種 類 3 種 類 ) DPCにおける 包 括 範 囲 の 見 直 し 102

112 検 体 検 査 評 価 の 充 実 について 検 体 検 査 評 価 の 充 実 について 各 種 検 体 検 査 は 診 断 や 治 療 に 必 須 のものであり 良 質 かつ 適 切 な 医 療 を 提 供 するために その 質 の 確 保 及 び 迅 速 化 は 重 要 な 課 題 である このため 検 体 検 査 の 質 の 確 保 や 迅 速 化 について 重 点 的 な 評 価 を 行 う 1 特 定 機 能 病 院 等 の 大 規 模 病 院 においては 高 度 な 医 療 の 提 供 が 求 められている こうした 検 査 の 質 を 確 保 する 観 点 から 臨 床 検 査 技 師 10 名 以 上 を 擁 する 充 実 した 体 制 で 検 体 検 査 を 実 施 する 場 合 の 評 価 を 新 設 する 新 検 体 検 査 管 理 加 算 (Ⅳ) 500 点 2 外 来 迅 速 検 体 検 査 加 算 の 評 価 を 引 き 上 げる 外 来 迅 速 検 体 検 査 加 算 5 点 / 件 ( 最 大 5 件 まで) 10 点 / 件 ( 最 大 5 件 まで) 103

113 安 全 な 麻 酔 体 制 の 評 価 麻 酔 管 理 料 (Ⅱ)の 新 設 複 数 の 麻 酔 科 標 榜 医 による 麻 酔 安 全 管 理 体 制 の 評 価 特 定 機 能 病 院 等 の 大 規 模 な 病 院 における 複 数 の 麻 酔 科 標 榜 医 により 麻 酔 の 安 全 体 制 が 整 えられている 医 療 機 関 において 質 の 高 い 麻 酔 が 提 供 されることを 評 価 する 麻 酔 管 理 料 (Ⅱ) 1 硬 膜 外 麻 酔 又 は 脊 椎 麻 酔 100 点 (1 人 につき) 2 全 身 麻 酔 300 点 ( 1 人 につき) [ 算 定 要 件 ] 常 勤 の 麻 酔 科 標 榜 医 の 監 督 下 に 麻 酔 前 後 の 診 察 及 び 麻 酔 手 技 が 行 われた 場 合 に 算 定 する [ 施 設 基 準 ] 5 人 以 上 の 常 勤 の 麻 酔 科 標 榜 医 により 麻 酔 の 安 全 管 理 体 制 が 確 保 されていること 104

114 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 の 見 直 し 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 の 再 編 成 評 価 区 分 の 見 直 しと 適 正 化 現 行 日 々の 患 者 の 状 態 像 や 提 供 されている 医 療 サービスに 関 するデータ 提 出 を 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 の 要 件 として 追 加 初 期 加 算 の 創 設 後 方 病 床 機 能 の 評 価 改 定 後 算 定 要 件 25:1 配 置 ただし 医 療 区 分 2 3が8 割 以 上 の 場 合 は20:1 配 置 が 必 要 算 定 要 件 20:1 配 置 ( 医 療 区 分 2 3が8 割 以 上 ) ADL 区 分 3 ADL 区 分 2 ADL 区 分 1 医 療 区 分 医 療 区 分 2 1,320 1,198 医 療 区 分 3 1,709 ADL 区 分 3 ADL 区 分 2 ADL 区 分 1 医 療 区 分 1 医 療 区 分 2 医 療 区 分 ,369 1, ,342 1, ,191 1,424 ADL 区 分 3 ADL 区 分 2 ADL 区 分 1 医 療 区 分 1 医 療 区 分 2 ( 単 位 : 点 ) 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 1 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 2 算 定 要 件 25:1 配 置 医 療 区 分 ,306 1, ,279 1, ,128 1,361 新 救 急 在 宅 等 支 援 療 養 病 床 初 期 加 算 150 点 (14 日 まで) 急 性 期 医 療 を 担 う 病 院 の 一 般 病 床 老 健 特 養 及 び 自 宅 等 からの 転 入 院 患 者 を 療 養 病 床 で 受 け 入 れた 場 合 に 算 定 105

115 Ⅲ 医 療 と 介 護 の 機 能 分 化 と 連 携 の 推 進 等 を 通 じて 質 が 高 く 効 率 的 な 医 療 を 実 現 する 視 点 1 質 が 高 く 効 率 的 な 急 性 期 入 院 医 療 等 の 推 進 について 2 回 復 期 リハビリテーション 等 の 推 進 について 3 在 宅 医 療 の 推 進 について 4 訪 問 看 護 の 推 進 について 5 在 宅 歯 科 医 療 の 推 進 について 6 介 護 関 係 者 を 含 めた 多 職 種 間 の 連 携 の 評 価 について 7 調 剤 報 酬 について 106

116 疾 患 別 リハビリテーションの 評 価 の 充 実 1 脳 血 管 疾 患 等 リハビリテーション 料 の 引 き 上 げと 評 価 体 系 の 見 直 し 脳 卒 中 等 におけるリハビリテーションの 重 要 性 に 鑑 み 脳 血 管 疾 患 等 リハビリテーション(Ⅰ)(Ⅱ)の 評 価 を 引 き 上 げる また 廃 用 症 候 群 に 対 するリハビリテーションについて その 疾 患 特 性 に 応 じた 評 価 を 行 う 現 行 改 定 後 脳 血 管 疾 患 等 リハビリ テーション 料 (Ⅰ) 235 点 脳 血 管 疾 患 等 リハビリ テーション 料 (Ⅰ) 廃 用 症 候 群 以 外 の 場 合 廃 用 症 候 群 の 場 合 245 点 235 点 脳 血 管 疾 患 等 リハビリ テーション 料 (Ⅱ) 190 点 脳 血 管 疾 患 等 リハビリ テーション 料 (Ⅱ) 廃 用 症 候 群 以 外 の 場 合 廃 用 症 候 群 の 場 合 200 点 190 点 脳 血 管 疾 患 等 リハビリ テーション 料 (Ⅲ) 100 点 脳 血 管 疾 患 等 リハビリ テーション 料 (Ⅲ) 廃 用 症 候 群 以 外 の 場 合 廃 用 症 候 群 の 場 合 100 点 100 点 107

117 疾 患 別 リハビリテーションの 評 価 の 充 実 2 運 動 器 リハビリテーションの 評 価 大 腻 骨 頚 部 骨 折 の 手 術 後 等 における 運 動 器 リハビリテー ションに ついては 発 症 あるいは 術 後 早 期 からの 集 中 的 なリハビリテーショ ンが 重 要 であることから より 充 実 した 人 員 配 置 を 評 価 した 新 たな 区 分 を 新 設 する 新 運 動 器 リハビリテーション 料 (Ⅰ) 175 点 (1 単 位 につき) [ 算 定 要 件 ] 入 院 中 の 患 者 に 対 し 急 性 期 のリハビリテーションを 個 別 に20 分 以 上 提 供 し た 場 合 に 算 定 する [ 施 設 基 準 ] (1) 当 該 保 険 医 療 機 関 において 運 動 器 リハビリテーションの 経 験 を 有 する 専 任 の 常 勤 医 師 が1 名 以 上 勤 務 していること (2) 専 従 の 常 勤 理 学 療 法 士 又 は 専 従 の 常 勤 作 業 療 法 士 が 合 わせて4 名 以 上 勤 務 していること 108

118 疾 患 別 リハビリテーションの 評 価 の 充 実 3 心 大 血 管 疾 患 リハビリテーションの 評 価 心 大 血 管 疾 患 リハビリテーションについては その 実 施 により 虚 血 性 心 疾 患 をはじめとする 心 疾 患 患 者 の 長 期 予 後 を 改 善 することが 示 されているが その 実 施 が 可 能 な 施 設 が 全 国 で418 施 設 と 尐 ない ことから 施 設 基 準 の 見 直 しを 行 う [ 施 設 基 準 の 変 更 点 ] 1. 心 大 血 管 疾 患 リハビリテーション(Ⅰ)の 施 設 基 準 において 常 時 勤 務 するこ ととされていた 循 環 器 科 又 は 心 臓 血 管 外 科 の 医 師 を 心 臓 血 管 疾 患 リハビリ テーションを 実 施 している 時 間 帯 においては 常 時 勤 務 することとした 2. 心 大 血 管 疾 患 リハビリテーションに 専 従 する 理 学 療 法 士 又 は 看 護 師 につい て 心 大 血 管 疾 患 リハビリテーションを 行 わない 時 間 帯 において 他 の 疾 患 別 リ ハビリテーション 等 に 従 事 可 能 とした 3. 心 大 血 管 疾 患 リハビリテーションに 専 用 の 機 能 訓 練 室 について それぞれの 施 設 基 準 を 満 たせば 他 の 疾 患 別 リハビリテーションに 専 用 の 機 能 訓 練 室 と 同 一 の 部 屋 とすることを 可 能 とした 109

119 疾 患 別 リハビリテーションの 評 価 の 充 実 4 発 症 早 期 からのリハビリテーションの 充 実 発 症 早 期 からのリハビリテーションの 充 実 を 図 るため 疾 患 別 リハ ビリテーションの 早 期 リハビリテーション 加 算 を 引 き 上 げる 早 期 リハビリテーション 加 算 30 点 45 点 (1 単 位 につき) 発 症 早 期 からのリハビリテーションの 充 実 維 持 期 のリハビリテーションについては 平 成 21 年 度 介 護 報 酬 改 定 において 充 実 が 図 られたが その 実 施 状 況 に 鑑 み 今 回 の 診 療 報 酬 改 定 においては 介 護 サービスとしてのリハビリテーションを 提 供 することが 適 切 と 考 えられる 患 者 に 対 して 介 護 サービスに 係 る 情 報 を 提 供 することを 要 件 として 維 持 期 における 月 13 単 位 までのリ ハビリテーションの 提 供 を 継 続 する 110

120 疾 患 別 リハビリテーションの 点 数 と 人 員 配 置 ( 改 定 後 ) 心 大 血 管 脳 血 管 疾 患 等 運 動 器 呼 吸 器 PT/OT 等 の ス タ ッ フ 10 名 4 名 2 名 (Ⅰ)200 点 (Ⅰ)245 点 (235 点 ) (Ⅱ)200 点 (190 点 ) 1 名 (Ⅲ)100 点 常 勤 でない 従 事 者 1 名 (Ⅱ)100 点 新 (Ⅰ) * 175 点 新 (Ⅱ) 165 点 新 (Ⅲ) 80 点 (Ⅰ)170 点 (Ⅱ)80 点 算 定 日 数 上 限 150 日 180 日 150 日 90 日 廃 用 症 候 群 の 患 者 に 行 った 場 合 * 入 院 中 の 患 者 に 限 る 111

121 回 復 期 等 における 充 実 したリハビリテーションの 評 価 1 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 入 院 料 の 見 直 し 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 について リハビリテーションを 集 中 的 提 供 する 観 点 から 1 日 に 提 供 すべきリハビリテーションの 単 位 数 の 基 準 を 設 ける また 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 入 院 料 1を 算 定 する 病 棟 においては 実 際 には 多 く の 重 症 患 者 を 受 け 入 れていることから その 割 合 の 基 準 を 引 き 上 げる 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 入 院 料 1 1,690 点 1,720 点 (1 日 につき) [ 施 設 基 準 ] 回 復 期 リハビリテーションを 要 する 状 態 の 患 者 に 対 し 1 人 1 日 あたり2 単 位 以 上 の リハビリテーションが 行 われていること 重 症 患 者 の 割 合 1 割 5 分 2 割 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 入 院 料 2 1,595 点 1,600 点 (1 日 につき) [ 施 設 基 準 ] 回 復 期 リハビリテーションを 要 する 状 態 の 患 者 に 対 し 1 人 1 日 あたり2 単 位 以 上 のリ ハビリテーションが 行 われていること 112

122 回 復 期 等 における 充 実 したリハビリテーションの 評 価 2 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 におけるより 充 実 したリハビリテー ションを 提 供 する 体 制 の 評 価 より 充 実 したリハビリテーションを 提 供 する 観 点 から 土 日 を 含 めいつでもリハ ビリテーションを 提 供 できる 体 制 をとる 病 棟 の 評 価 を 設 ける 休 日 リハビリテーション 提 供 体 制 加 算 60 点 (1 日 につき) 特 に 集 中 的 にリハビリテーションを 行 う 病 棟 に 対 する 評 価 を 新 設 する リハビリテーション 充 実 加 算 40 点 (1 日 につき) [ 算 定 要 件 ] 回 復 期 リハビリテーションを 要 する 状 態 の 患 者 に 対 し 1 人 1 日 あたり6 単 位 以 上 のリハ ビリテーションが 行 われていること 113

123 回 復 期 等 における 充 実 したリハビリテーションの 評 価 3 亜 急 性 期 病 棟 におけるリハビリテーションの 評 価 亜 急 性 期 病 棟 において 急 性 期 後 の 患 者 や 急 性 増 悪 した 在 宅 患 者 を 受 け 入 れ 密 度 の 高 い 医 療 を 行 うとともに 急 性 期 後 のリハビリテーションを 提 供 していることの 評 価 を 新 設 する 当 該 加 算 を 算 定 している 患 者 については 疾 患 別 リハビリテーション 料 の 算 定 日 数 の 上 限 の 除 外 対 象 者 とする リハビリテーション 提 供 体 制 加 算 50 点 (1 日 につき) [ 算 定 要 件 ] リハビリテーションを 必 要 とする 患 者 に 対 し 週 平 均 16 単 位 以 上 の 疾 患 別 リハビリテー ションが 提 供 されていること 合 併 症 を 有 するリハビリテーションを 必 要 とする 患 者 を 多 く 受 け 入 れている 場 合 や 他 の 急 性 期 の 入 院 医 療 を 担 う 医 療 機 関 からの 受 け 入 れが 多 い 場 合 については 病 床 数 の 要 件 を 緩 和 する < 亜 急 性 期 入 院 医 療 管 理 料 1> ( 病 床 数 ) 一 般 病 床 数 の1 割 以 下 一 般 病 床 数 の3 割 ( 最 大 60 床 )まで 拡 大 回 復 期 リハビリテーションを 要 する 状 態 の 患 者 で 合 併 症 を 有 する 患 者 の 受 け 入 れ 割 合 が1 割 以 上 である 場 合 < 亜 急 性 期 入 院 医 療 管 理 料 2> ( 病 床 数 ) 一 般 病 床 数 の3 割 以 下 一 般 病 床 数 の5 割 まで 拡 大 急 性 期 を 経 過 した 患 者 のうち 他 の 保 険 医 療 機 関 から 転 院 してきた 患 者 の 割 合 が1 割 以 上 である 場 合 114

124 Ⅲ 医 療 と 介 護 の 機 能 分 化 と 連 携 の 推 進 等 を 通 じて 質 が 高 く 効 率 的 な 医 療 を 実 現 する 視 点 1 質 が 高 く 効 率 的 な 急 性 期 入 院 医 療 等 の 推 進 について 2 回 復 期 リハビリテーション 等 の 推 進 について 3 在 宅 医 療 の 推 進 について 4 訪 問 看 護 の 推 進 について 5 在 宅 歯 科 医 療 の 推 進 について 6 介 護 関 係 者 を 含 めた 多 職 種 間 の 連 携 の 評 価 について 7 調 剤 報 酬 について 115

125 在 宅 医 療 の 評 価 について1 訪 問 診 療 の 評 価 症 状 が 増 悪 した 緊 急 時 の 対 応 など 患 者 の 求 めに 応 じ 居 宅 に 赴 いて 診 療 を 行 う 往 診 料 の 評 価 の 引 き 上 げ 往 診 料 650 点 720 点 小 児 に 対 する 在 宅 医 療 の 評 価 の 新 設 新 新 在 宅 患 者 訪 問 診 療 料 乳 幼 児 加 算 200 点 退 院 前 在 宅 療 養 指 導 管 理 料 乳 幼 児 加 算 200 点 在 宅 において 手 厚 いターミナルケアが 提 供 された 場 合 は 在 宅 以 外 で 死 亡 した 場 合 であっても 在 宅 ターミナルケア 加 算 を 算 定 可 能 とする 116

126 在 宅 医 療 の 評 価 について2 在 宅 移 行 を 支 える 医 療 機 関 の 評 価 365 日 24 時 間 体 制 で 地 域 の 在 宅 医 療 を 支 える 病 院 の 評 価 在 宅 療 養 支 援 病 院 の 拡 大 半 径 4キロメートル 以 内 に 診 療 所 が 存 在 しないもの 半 径 4キロメートル 以 内 に 診 療 所 が 存 在 しない 又 は200 床 未 満 の 病 院 入 院 医 療 から 在 宅 医 療 への 移 行 を 推 進 するため 在 宅 医 療 に 移 行 した 患 者 の 早 期 の 医 学 管 理 を 評 価 在 宅 時 医 学 総 合 管 理 料 及 び 特 定 施 設 等 入 居 時 医 学 総 合 管 理 料 新 在 宅 移 行 早 期 加 算 100 点 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 又 は 在 宅 療 養 支 援 病 院 から 紹 介 を 受 けた 他 医 療 機 関 の 医 師 が 在 宅 療 養 指 導 管 理 を 行 った 場 合 初 月 に 限 り 在 宅 療 養 指 導 料 の 算 定 をできることとする ( 一 部 在 宅 療 養 指 導 料 を 除 く ) 117

127 在 宅 医 療 の 評 価 について3 在 宅 における 専 門 医 療 の 評 価 在 宅 血 液 透 析 について 在 宅 で 安 全 管 理 体 制 等 の 確 保 が 必 要 なことから 評 価 の 引 き 上 げを 行 う 在 宅 血 液 透 析 指 導 管 理 料 3,800 点 8,000 点 透 析 液 供 給 装 置 加 算 8,000 点 10,000 点 血 液 透 析 を 行 う 時 間 帯 において 緊 急 連 絡 に 対 応 できる 体 制 を 有 すること 関 係 学 会 等 のマニュアルを 参 考 に 在 宅 血 液 透 析 を 行 うこと 在 宅 血 液 透 析 又 は 在 宅 腹 膜 透 析 を 行 う 患 者 について 症 状 増 悪 や 透 析 効 率 の 低 下 等 に 伴 う 医 療 機 関 における 透 析 ( 人 工 腎 臓 又 は 腹 膜 灌 流 )を 週 1 回 まで 算 定 可 能 とする 頻 回 の 皮 膚 処 置 が 必 要 な 患 者 について 在 宅 における 医 療 材 料 の 選 択 等 の 指 導 管 理 を 新 設 新 在 宅 難 治 性 皮 膚 疾 患 処 置 指 導 管 理 料 500 点 表 皮 水 疱 症 患 者 で 在 宅 で 頻 回 の 皮 膚 処 置 が 必 要 な 患 者 に 対 して 算 定 する 118

128 Ⅲ 医 療 と 介 護 の 機 能 分 化 と 連 携 の 推 進 等 を 通 じて 質 が 高 く 効 率 的 な 医 療 を 実 現 する 視 点 1 質 が 高 く 効 率 的 な 急 性 期 入 院 医 療 等 の 推 進 について 2 回 復 期 リハビリテーション 等 の 推 進 について 3 在 宅 医 療 の 推 進 について 4 訪 問 看 護 の 推 進 について 5 在 宅 歯 科 医 療 の 推 進 について 6 介 護 関 係 者 を 含 めた 多 職 種 間 の 連 携 の 評 価 について 7 調 剤 報 酬 について 119

129 訪 問 看 護 の 推 進 について1 患 者 のニーズに 応 じた 訪 問 看 護 の 推 進 1 同 月 に 訪 問 看 護 療 養 費 を 算 定 できる 訪 問 看 護 ステーション 数 の 制 限 の 緩 和 1 末 期 の 悪 性 腫 瘍 等 の 利 用 者 で 訪 問 看 護 が 毎 日 必 要 な 利 用 者 2カ 所 3カ 所 2 特 別 訪 問 看 護 指 示 書 の 指 示 期 間 中 に 週 4 日 以 上 の 訪 問 看 護 が 必 要 な 利 用 者 1カ 所 2カ 所 患 者 のニーズに 応 じた 訪 問 看 護 の 推 進 2 安 全 管 理 体 制 の 整 備 を 要 件 とし 訪 問 看 護 管 理 療 養 費 の 引 上 げ 訪 問 看 護 管 理 療 養 費 ( 初 日 ) 7,050 円 7,300 円 (2 日 目 ~12 日 目 まで) 2,900 円 2,950 円 安 全 管 理 体 制 : 1 安 全 管 理 に 関 する 基 本 的 な 考 え 方 事 故 発 生 時 の 対 応 方 法 等 が 文 書 化 されている 2 訪 問 先 で 発 生 した 事 故 インシデント 等 が 報 告 され その 分 析 を 通 した 改 善 策 が 実 施 される 体 制 が 整 備 されているなど 120

130 訪 問 看 護 の 推 進 について2 乳 幼 児 等 への 訪 問 看 護 の 推 進 乳 幼 児 等 への 訪 問 看 護 の 評 価 新 乳 幼 児 加 算 (3 歳 未 満 ) 幼 児 加 算 (3 歳 以 上 6 歳 未 満 ) 500 円 1 /50 点 2 (1 日 につき) 500 円 1 /50 点 2 (1 日 につき) 訪 問 看 護 におけるターミナルケアに 係 る 評 価 の 見 直 し 在 宅 患 者 の 看 取 りについて 様 々な 不 安 や 病 状 の 急 激 な 変 化 等 に 対 し 頻 回 な 電 話 での 対 応 や 訪 問 看 護 を 実 施 し ターミナル ケアを 行 っている 場 合 には 在 宅 等 での 死 亡 にかかわらず 医 療 機 関 に 搬 送 され24 時 間 以 内 に 死 亡 した 場 合 においても 評 価 訪 問 看 護 ターミナルケア 療 養 費 1 /ターミナルケア 加 算 2 患 者 の 状 態 に 応 じた 訪 問 看 護 の 充 実 重 度 の 褥 瘡 ( 真 皮 を 越 える 褥 瘡 の 状 態 )のある 者 を 重 症 者 管 理 加 算 1 / 在 宅 移 行 管 理 加 算 2 の 対 象 として 追 加 1 訪 問 看 護 療 養 費 2 在 宅 患 者 訪 問 看 護 指 導 料 及 び 同 一 建 物 居 住 者 訪 問 看 護 指 導 料 121

131 訪 問 看 護 の 推 進 について3 患 者 の 状 態 に 応 じた 訪 問 看 護 の 充 実 末 期 の 悪 性 腫 瘍 等 の 対 象 となる 利 用 者 ( 注 ) に 対 し 看 護 師 等 が 同 時 に 複 数 の 看 護 師 等 と 行 う 訪 問 看 護 の 評 価 新 複 数 名 訪 問 看 護 加 算 ( 週 1 回 ) ( 看 護 師 等 の 場 合 ) 4,300 円 1 /430 点 2 ( 准 看 護 師 の 場 合 ) 3,800 円 1 /380 点 2 ( 注 ) 対 象 となる 利 用 者 1 末 期 の 悪 性 腫 瘍 等 の 者 2 特 別 訪 問 看 護 指 示 期 間 中 であって 訪 問 看 護 を 受 けている 者 3 特 別 な 管 理 を 必 要 とする 者 4 暴 力 行 為 著 しい 迷 惑 行 為 器 物 破 損 行 為 等 が 認 められる 者 1 訪 問 看 護 療 養 費 2 在 宅 患 者 訪 問 看 護 指 導 料 及 び 同 一 建 物 居 住 者 訪 問 看 護 指 導 料 122

132 Ⅳ 効 率 化 余 地 があると 思 われる 領 域 を 適 正 化 する 視 点 1 後 発 医 薬 品 の 使 用 促 進 について 2 市 場 実 勢 価 格 等 を 踏 まえた 医 薬 品 医 療 材 料 検 査 の 適 正 評 価 について 3 相 対 的 に 治 療 効 果 が 低 くなった 技 術 等 の 適 正 な 評 価 について 123

133 後 発 医 薬 品 (ジェネリック 医 薬 品 )の 更 なる 使 用 促 進 医 療 機 関 における 取 組 の 評 価 医 療 機 関 における 後 発 医 薬 品 の 使 用 を 進 めるため 後 発 医 薬 品 の 品 質 安 全 性 安 定 供 給 体 制 等 の 情 報 を 収 集 評 価 した 上 で 薬 材 料 を 包 括 外 で 算 定 している 入 院 患 者 に 対 して 後 発 医 薬 品 の 使 用 促 進 する 体 制 の 評 価 の 新 設 新 後 発 医 薬 品 使 用 体 制 加 算 30 点 ( 入 院 初 日 ) [ 施 設 基 準 ] 1 採 用 品 目 数 の 割 合 が20% 以 上 であること 2 後 発 医 薬 品 の 品 質 安 全 性 等 の 情 報 を 収 集 評 価 し その 結 果 を 踏 ま えて 院 内 の 薬 事 委 員 会 等 で 後 発 医 薬 品 の 採 用 を 決 定 する 体 制 を 整 えていること 124

134 Ⅳ 効 率 化 余 地 があると 思 われる 領 域 を 適 正 化 する 視 点 1 後 発 医 薬 品 の 使 用 促 進 について 2 市 場 実 勢 価 格 等 を 踏 まえた 医 薬 品 医 療 材 料 検 査 の 適 正 評 価 について 3 相 対 的 に 治 療 効 果 が 低 くなった 技 術 等 の 適 正 な 評 価 について 125

135 検 体 検 査 実 施 料 について 検 体 検 査 実 施 料 の 適 正 化 について 検 体 検 査 の 実 施 料 については 診 療 報 酬 改 定 時 に 衛 生 検 査 所 等 調 査 による 実 勢 価 格 に 基 づいてその 見 直 しを 実 施 してきたところで あり これまでと 同 様 の 見 直 しを 行 った 例 ) 末 梢 一 般 血 液 検 査 22 点 21 点 AST アイソザイム 50 点 49 点 ビタミンB1 290 点 270 点 医 療 技 術 評 価 分 科 会 を 踏 まえた 引 き 上 げ 医 療 技 術 評 価 分 科 会 での 議 論 を 踏 まえ 微 生 物 学 的 検 査 等 の 実 施 料 等 について 評 価 を 引 き 上 げる 例 ) 染 色 体 検 査 2,000 点 2,600 点 抗 酸 菌 分 離 培 養 検 査 点 200 点 骨 髄 像 500 点 880 点 126

136 Ⅳ 効 率 化 余 地 があると 思 われる 領 域 を 適 正 化 する 視 点 1 後 発 医 薬 品 の 使 用 促 進 について 2 市 場 実 勢 価 格 等 を 踏 まえた 医 薬 品 医 療 材 料 検 査 の 適 正 評 価 について 3 相 対 的 に 治 療 効 果 が 低 くなった 技 術 等 の 適 正 な 評 価 について 127

137 エックス 線 撮 影 料 デジタル 撮 影 の 新 設 デジタル 撮 影 はアナログ 撮 影 と 比 較 して 多 くの 利 点 を 有 している 平 成 21 年 末 をもってデジタル 映 像 化 処 理 加 算 が 廃 止 されることを 踏 まえ デジタル 撮 影 料 を 新 設 し アナログ 撮 影 と 区 別 する E002 撮 影 現 行 1 単 純 撮 影 65 点 2 特 殊 撮 影 264 点 3 造 影 剤 使 用 撮 影 148 点 4 乳 房 撮 影 196 点 1 単 純 撮 影 2 特 殊 撮 影 3 造 影 剤 使 用 撮 影 改 定 後 イ アナログ 撮 影 ロ デジタル 撮 影 イ アナログ 撮 影 ロ デジタル 撮 影 イ アナログ 撮 影 ロ デジタル 撮 影 60 点 68 点 260 点 270 点 144 点 154 点 4 乳 房 撮 影 イ アナログ 撮 影 ロ デジタル 撮 影 192 点 202 点 電 子 画 像 管 理 加 算 現 行 改 定 後 1 単 純 撮 影 60 点 2 特 殊 撮 影 64 点 3 造 影 剤 使 用 撮 影 72 点 4 乳 房 撮 影 60 点 1 単 純 撮 影 57 点 2 特 殊 撮 影 58 点 3 造 影 剤 使 用 撮 影 66 点 4 乳 房 撮 影 54 点 デジタル 映 像 化 処 理 加 算 は 廃 止 128

138 コンピューター 断 層 撮 影 診 断 料 の 見 直 し 評 価 体 系 の 見 直 し CT 及 びMRIについて 新 たな 機 器 の 開 発 や 新 たな 撮 影 法 の 登 場 な どの 技 術 の 進 歩 が 著 しい 等 の 観 点 から 画 像 撮 影 の 評 価 を 見 直 す また CT 及 びMRIの2 回 目 以 降 の 撮 影 料 について 実 態 を 踏 まえた 見 直 しを 行 う E200 コンピューター 断 層 撮 影 (CT 撮 影 ) 現 行 1 CT 撮 影 イ マルチスライス 型 の 機 器 による 場 合 850 点 ロ イ 以 外 の 場 合 660 点 改 定 後 1 CT 撮 影 イ 16 列 以 上 のマルチスライス 型 の 機 器 による 場 合 ロ 16 列 未 満 のマルチスライス 型 の 機 器 による 場 合 ハ イ ロ 以 外 の 場 合 900 点 820 点 600 点 E202 磁 気 共 鳴 コンピューター 断 層 撮 影 (MRI 撮 影 ) 現 行 改 定 後 1 1.5テスラ 以 上 の 機 器 による 場 合 1,300 点 1 1.5テスラ 以 上 の 機 器 による 場 合 1,330 点 2 1 以 外 の 場 合 1,080 点 2 1 以 外 の 場 合 1,000 点 通 則 2 ( 中 略 ) 当 該 月 の2 回 目 以 降 の 断 層 撮 影 については 所 定 点 数 にかかわら ず 一 連 につき650 点 を 算 定 する 通 則 2 ( 中 略 ) 当 該 月 の2 回 目 以 降 の 断 層 撮 影 については 一 連 につき 所 定 点 数 の100 分 の80に 相 当 する 点 数 により 算 定 する 129

139 効 率 化 余 地 があると 思 われる 領 域 を 適 正 化 する 視 点 内 視 鏡 的 結 腸 ポリープ 粘 膜 切 除 術 等 の 評 価 の 見 直 し 内 視 鏡 的 結 腸 ポリープ 粘 膜 切 除 術 と 内 視 鏡 的 大 腸 ポリープ 切 除 術 について 腫 瘍 の 良 悪 性 に 基 づく 従 来 の 評 価 から ポリープの 大 きさ 又 は 切 除 範 囲 による 区 分 に 変 更 する 内 視 鏡 的 結 腸 ポリープ 粘 膜 切 除 術 及 び 内 視 鏡 的 大 腸 ポリープ 切 除 術 早 期 悪 性 腫 瘍 粘 膜 切 除 術 6,740 点 長 径 2cm 以 上 7,000 点 その 他 のポリープ 粘 膜 切 除 術 5,360 点 長 径 2cm 未 満 5,000 点 また 内 視 鏡 的 結 腸 ポリープ 粘 膜 切 除 術 又 は 内 視 鏡 的 大 腸 ポリープ 切 除 術 に 止 血 術 を 伴 った 場 合 の 取 り 扱 いを 明 確 化 する 内 視 鏡 的 結 腸 ポリープ 粘 膜 切 除 術 及 び 内 視 鏡 的 大 腸 ポリープ 切 除 術 [ 算 定 要 件 ] 内 視 鏡 的 止 血 術 を 併 施 した 場 合 における 当 該 療 法 に 係 る 費 用 は 所 定 点 数 に 含 まれる 130

140 医 療 機 器 の 価 格 等 に 基 づく 検 査 及 び 処 置 の 適 正 化 1 眼 科 学 的 検 査 屈 折 検 査 矯 正 視 力 検 査 現 行 1 眼 鏡 処 方 せんの 亣 付 を 行 う 場 合 74 点 74 点 2 1 以 外 の 場 合 74 点 精 密 眼 圧 測 定 角 膜 曲 率 半 径 計 測 85 点 89 点 屈 折 検 査 矯 正 視 力 検 査 改 定 後 1 眼 鏡 処 方 せんの 亣 付 を 行 う 場 合 69 点 69 点 2 1 以 外 の 場 合 69 点 精 密 眼 圧 測 定 角 膜 曲 率 半 径 計 測 82 点 84 点 聴 力 検 査 現 行 改 定 後 自 覚 的 聴 力 検 査 自 覚 的 聴 力 検 査 1 標 準 純 音 聴 力 検 査 自 記 オージオメーターによ る 聴 力 検 査 400 点 1 標 準 純 音 聴 力 検 査 自 記 オージオメーターによ る 聴 力 検 査 350 点 2 標 準 語 音 聴 力 検 査 こと ばのききとり 検 査 400 点 2 標 準 語 音 聴 力 検 査 こと ばのききとり 検 査 350 点 131

141 医 療 機 器 の 価 格 等 に 基 づく 検 査 及 び 処 置 の 適 正 化 2 皮 膚 科 処 置 現 行 改 定 後 いぼ 焼 灼 法 いぼ 焼 灼 法 3 箇 所 以 下 220 点 4 箇 所 以 上 270 点 いぼ 冷 凍 凝 固 法 3 箇 所 以 下 220 点 4 箇 所 以 上 270 点 3 箇 所 以 下 210 点 4 箇 所 以 上 260 点 いぼ 冷 凍 凝 固 法 3 箇 所 以 下 210 点 4 箇 所 以 上 260 点 内 視 鏡 検 査 現 行 現 行 嗅 裂 部 鼻 咽 腔 副 鼻 腔 入 口 部 ファイバースコピー ( 部 位 を 問 わず 一 連 につ き) 620 点 嗅 裂 部 鼻 咽 腔 副 鼻 腔 入 口 部 ファイバースコピー ( 部 位 を 問 わず 一 連 につ き) 600 点 喉 頭 ファイバースコピー 620 点 喉 頭 ファイバースコピー 600 点 132

142 検 査 幼 児 加 算 の 新 設 3 歳 未 満 の 小 児 に 係 る 生 体 検 査 に 加 え 3 歳 以 上 6 歳 未 満 の 小 児 についても 幼 児 加 算 の 対 象 とした( 学 会 からの 提 案 に 基 づき 対 象 範 囲 は 限 定 した) 現 行 改 定 後 新 生 児 60/100 加 算 3 歳 未 満 30/100 加 算 3 歳 以 上 6 歳 未 満 加 算 なし 新 生 児 60/100 加 算 3 歳 未 満 30/100 加 算 3 歳 以 上 6 歳 未 満 (D200-D242に 限 る ) 15/100 加 算 検 体 検 査 名 称 の 見 直 し 診 療 報 酬 上 の 検 体 検 査 の 名 称 については 医 療 の 高 度 化 に 伴 っ て 一 部 古 い 名 称 となっているものがあり 整 理 を 行 った 例 ) グルタミック ピルビック トランスアミナーゼ(GPT) アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT) 前 立 腺 酸 フォスファターゼ 精 密 測 定 前 立 腺 酸 ホスファターゼ 抗 原 前 立 腺 酸 フォスファターゼ 前 立 腺 酸 ホスファターゼ 甲 状 腺 自 己 抗 体 検 査 サイロイドテスト マイクロゾームテスト(2つに 分 割 ) 133

143 後 期 高 齢 者 医 療 の 診 療 報 酬 について1 後 期 高 齢 者 診 療 料 関 連 の 点 数 の 廃 止 後 期 高 齢 者 診 療 料 等 は 重 複 疾 患 を 有 しやすい 等 の 後 期 高 齢 者 の 特 性 に 配 慮 し 心 身 全 体 の 管 理 を 行 う 担 当 医 の 評 価 を 行 ったものであったが こうした 取 組 は 高 齢 者 に 限 って 行 われるべきものでないことから 廃 止 する 後 期 高 齢 者 診 療 料 600 点 (1 月 につき) 後 期 高 齢 者 外 来 患 者 緊 急 入 院 診 療 加 算 500 点 ( 入 院 初 日 ) 後 期 高 齢 者 外 来 継 続 指 導 料 200 点 ( 退 院 後 最 初 の 診 療 日 ) 廃 止 併 せて 本 点 数 と 機 能 が 重 複 している 生 活 習 慣 病 管 理 料 について 年 齢 要 件 を 廃 止 し 全 年 齢 を 対 象 とする 後 期 高 齢 者 終 末 期 相 談 支 援 料 関 連 の 点 数 の 廃 止 終 末 期 に 関 する 医 療 従 事 者 との 話 し 合 いについては 国 民 からも 望 まれているもの の それを 診 療 報 酬 上 評 価 することについては 国 民 的 合 意 が 得 られていない こうした 検 証 結 果 を 踏 まえ 現 在 凍 結 されている 後 期 高 齢 者 終 末 期 相 談 支 援 料 を 廃 止 する 後 期 高 齢 者 終 末 期 相 談 支 援 料 200 点 廃 止 134

144 後 期 高 齢 者 医 療 の 診 療 報 酬 について2 その 他 の 後 期 高 齢 者 関 連 点 数 について 1 原 則 として 全 年 齢 に 対 象 を 拡 大 後 期 高 齢 者 特 定 入 院 基 本 料 特 定 入 院 基 本 料 薬 剤 情 報 提 供 料 後 期 高 齢 者 手 帳 記 載 加 算 5 点 手 帳 記 載 加 算 3 点 後 期 高 齢 者 退 院 時 薬 剤 情 報 提 供 料 100 点 退 院 時 薬 剤 情 報 管 理 指 導 料 90 点 後 期 高 齢 者 処 置 12 点 長 期 療 養 患 者 褥 瘡 等 処 置 24 点 後 期 高 齢 者 精 神 病 棟 等 処 置 料 15 点 精 神 病 棟 等 長 期 療 養 患 者 褥 瘡 等 処 置 30 点 2 その 他 の 項 目 後 期 高 齢 者 診 療 所 医 療 管 理 料 後 期 高 齢 者 退 院 時 栄 養 食 事 管 理 指 導 料 廃 止 後 期 高 齢 者 総 合 評 価 加 算 後 期 高 齢 者 退 院 調 整 加 算 介 護 との 連 携 の 観 点 から 見 直 し 135

145 平 成 22 年 度 保 険 医 療 材 料 制 度 改 革 の 概 要 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 136

146 改 定 に 至 る 経 緯 平 成 21 年 12 月 8 日 社 会 保 障 審 議 会 医 療 部 会 において 平 成 22 年 度 の 療 報 酬 改 定 の 基 本 方 針 が 取 りまとめられた 平 成 22 年 度 予 算 案 の 編 成 過 程 診 療 報 酬 本 体 の 改 定 で1.55% 薬 価 等 の 改 定 で 1.36%(うち 材 料 0.13%) 合 計 で 0.19% の 改 定 とすることが 決 定 137

147 材 料 専 門 部 会 経 緯 平 成 20 年 8 月 27 日 平 成 21 年 5 月 27 日 平 成 21 年 7 月 15 日 平 成 21 年 8 月 26 日 平 成 21 年 9 月 30 日 平 成 21 年 11 月 13 日 平 成 21 年 12 月 11 日 平 成 21 年 12 月 18 日 平 成 22 年 1 月 29 日 保 険 医 療 材 料 制 度 に 係 る 今 後 の 検 討 の 進 め 方 について 特 定 保 険 医 療 材 料 の 保 険 償 還 価 格 算 定 の 基 準 について 特 定 保 険 医 療 材 料 の 価 格 調 査 について 保 険 医 療 材 料 専 門 組 織 からの 意 見 専 門 委 員 からの 意 見 欧 州 等 における 医 療 材 料 価 格 等 に 係 る 調 査 概 要 医 療 機 器 業 界 からの 意 見 聴 取 について 平 成 22 年 度 保 険 医 療 材 料 制 度 改 革 の 論 点 について(1) 平 成 22 年 度 保 険 医 療 材 料 制 度 改 革 の 論 点 について(2) 平 成 22 年 度 保 険 医 療 材 料 制 度 改 革 の 骨 子 について(1) 平 成 22 年 度 保 険 医 療 材 料 制 度 改 革 の 骨 子 について(2) 平 成 22 年 度 実 施 の 保 険 医 療 材 料 制 度 見 直 しの 内 容 138

148 平 成 22 年 度 保 険 医 療 材 料 価 格 制 度 改 革 基 本 的 な 考 え 方 保 険 財 源 の 重 点 的 効 率 的 配 分 革 新 的 な 新 規 の 医 療 材 料 に 対 するイノ ベーションの 評 価 例 ) 1. 改 良 加 算 の 要 件 の 表 現 を 見 直 し 2. 保 険 収 載 の 迅 速 化 等 既 収 載 品 について なお 著 しい 内 外 価 格 差 の 是 正 139

149 革 新 的 医 薬 品 医 療 機 器 創 出 のための5か 年 戦 略 の 概 要 世 界 最 高 水 準 の 医 薬 品 医 療 機 器 を 国 民 に 提 供 医 薬 品 医 療 機 器 産 業 を 日 本 の 成 長 牽 引 役 に 平 成 19 年 4 月 文 部 科 学 省 厚 生 労 働 省 経 済 産 業 省 日 本 先 行 開 発 日 本 参 加 の 世 界 同 時 開 発 を 目 指 した 施 策 群 1 研 究 資 金 の 集 中 投 入 医 薬 品 医 療 機 器 関 連 予 算 の 重 点 化 拡 充 産 官 学 による 重 点 開 発 領 域 等 の 調 整 組 織 の 設 置 研 究 開 発 税 制 の 充 実 強 化 の 検 討 2ベンチャー 企 業 育 成 等 研 究 資 金 の 拡 充 施 設 や 機 器 の 共 用 化 等 企 業 化 支 援 体 制 の 整 備 OB 人 材 の 活 用 相 談 窓 口 の 充 実 等 審 査 手 数 料 の 支 援 検 討 医 療 機 器 の 部 材 提 供 を 活 性 化 する 方 策 の 検 討 3 臨 床 研 究 治 験 環 境 の 整 備 国 際 共 同 治 験 の 推 進 国 民 に 重 大 な 影 響 を 与 える 疾 患 に 対 し 国 立 高 度 専 門 医 療 センターを 中 心 に 産 官 学 が 密 接 に 連 携 して 臨 床 研 究 を 進 め る 医 療 クラスター の 整 備 橋 渡 し 研 究 拠 点 再 生 医 療 拠 点 臨 床 研 究 体 制 の 整 備 医 療 クラスターを 中 心 とした 治 験 の 拠 点 化 ネットワーク 化 IT 化 医 師 や 臨 床 試 験 を 支 援 する 人 材 の 育 成 確 保 医 師 等 の 臨 床 業 績 評 価 を 向 上 させるた めの 取 組 臨 床 研 究 の 規 制 の 適 正 化 の 推 進 4アジアとの 連 携 重 要 な 疾 病 について 共 同 研 究 推 進 東 アジアで 収 集 されたデータの 活 用 方 法 の 共 同 研 究 5 審 査 の 迅 速 化 質 の 向 上 新 薬 の 上 市 までの 期 間 を2.5 年 間 短 縮 (ドラッグ ラグの 解 消 ) 審 査 人 員 を 倍 増 質 の 向 上 (3 年 間 で236 人 増 員 ) 承 認 審 査 の 在 り 方 や 基 準 の 明 確 化 GCPの 運 用 改 善 国 際 共 同 治 験 に 関 するガイダンス の 作 成 優 先 的 治 験 相 談 の 実 施 日 米 欧 審 査 当 局 との 間 での 共 同 治 験 相 談 の 導 入 の 協 議 医 療 機 器 の 安 全 性 を 確 保 しつつ 治 験 承 認 審 査 の 合 理 化 簡 素 化 を 推 進 医 療 機 器 審 査 人 員 の 充 実 育 成 医 療 機 器 GCPの 運 用 改 善 6イノベーションの 適 切 な 評 価 薬 価 制 度 等 における 革 新 的 な 製 品 のより 適 切 な 評 価 の 検 討 7 官 民 対 話 関 係 省 研 究 機 関 産 業 界 の 連 携 強 化 定 期 的 な 官 民 対 話 の 実 施 140

150 1 新 規 の 機 能 区 分 に 関 する 事 項 1 価 格 調 整 について 前 回 改 定 から 引 き 続 き 内 外 価 格 差 に 対 する 更 なる 取 組 みが 求 められていることを 踏 まえ 外 国 価 格 の 相 加 平 均 の1.7 倍 以 上 の 場 合 に1.7 倍 の 価 格 外 国 価 格 の 相 加 平 均 の1.5 倍 以 上 の 場 合 に1.5 倍 の 価 格 とすることとした 141

151 1 新 規 の 機 能 区 分 に 関 する 事 項 2 原 価 計 算 方 式 における 製 品 原 価 の 取 扱 について 保 険 医 療 材 料 専 門 組 織 は 我 が 国 への 移 転 価 格 が 外 国 価 格 と 比 較 して 高 い 場 合 等 必 要 に 応 じ 保 険 適 用 希 望 者 等 に 対 し て 輸 入 先 国 における 価 格 の 状 況 等 の 輸 入 原 価 の 参 考 となる 資 料 の 提 出 を 求 める ことができる 142

152 3イノベーションの 評 価 について (1) 改 良 加 算 の 見 直 し 改 良 加 算 (1~20%) 次 のいずれかの 要 件 を 満 たす 新 規 収 載 品 の 属 する 新 規 機 能 区 分 イ ロ 従 前 構 造 等 における 工 夫 により 類 似 機 能 区 分 に 属 する 既 収 載 品 に 比 して 医 療 従 事 者 への 高 い 安 全 性 を 有 する ことが 客 観 的 に 示 されていること 類 似 機 能 区 分 に 属 する 既 収 載 品 に 比 して 当 該 新 規 収 載 品 の 使 用 後 に おける 廃 棄 処 分 等 が 環 境 に 及 ぼす 影 響 が 小 さいことが 客 観 的 に 示 され ていること ハ 類 似 機 能 区 分 に 属 する 既 収 載 品 に 比 して 低 侵 襲 な 治 療 をできること が 客 観 的 に 示 されていること ニ 小 型 化 軽 量 化 等 により それま で 類 似 機 能 区 分 に 属 する 既 収 載 品 で 不 可 能 であった 小 児 等 への 使 用 が 可 能 となったことが 客 観 的 に 示 さ れていること 改 良 加 算 (1~20%) 次 のいずれかの 要 件 を 満 たす 新 規 収 載 品 の 属 する 新 規 機 能 区 分 イ ロ ハ ニ ホ 平 成 22 年 度 以 降 構 造 等 における 工 夫 により 類 似 機 能 区 分 に 属 する 既 収 載 品 に 比 して 医 療 従 事 者 への 高 い 安 全 性 を 有 する ことが 客 観 的 に 示 されていること 類 似 機 能 区 分 に 属 する 既 収 載 品 に 比 して 当 該 新 規 収 載 品 の 使 用 後 に おける 廃 棄 処 分 等 が 環 境 に 及 ぼす 影 響 が 小 さいことが 客 観 的 に 示 され ていること 構 造 等 の 工 夫 により 類 似 機 能 区 分 に 属 する 既 収 載 品 に 比 して 患 者 にとって 低 侵 襲 な 治 療 をできること が 客 観 的 に 示 されていること 小 型 化 軽 量 化 等 の 工 夫 により それまで 類 似 機 能 区 分 に 属 する 既 収 載 品 に 比 して 小 児 等 への 適 用 の 拡 大 が 客 観 的 に 示 されていること 構 造 等 の 工 夫 により 類 似 機 能 区 分 に 属 する 既 収 載 品 に 比 して より 安 全 かつ 簡 易 な 手 段 が 可 能 となるこ と 等 が 客 観 的 に 示 されていること 143

153 1 新 規 の 機 能 区 分 に 関 する 事 項 3 イノベーションの 評 価 について (2) 保 険 収 載 の 迅 速 化 等 について 決 定 区 分 C1( 新 機 能 ) C2( 新 機 能 新 技 術 )と 決 定 された 医 療 機 器 について C1( 新 機 能 ): 保 険 適 用 開 始 月 の1 月 前 の 末 日 までに 決 定 されたものに 限 る C2 ( 新 機 能 新 技 術 ) 保 険 適 用 開 始 月 の3 月 前 の 末 日 までに 決 定 されたものに 限 る C1( 新 機 能 ) C2( 新 機 能 新 技 術 ) 保 険 適 用 開 始 月 の2 月 前 の 末 日 までに 決 定 されたものに 限 る と 見 直 した 中 医 協 の 決 定 から 保 険 収 載 までの 期 間 が 同 じと なったことを 踏 まえ 今 後 保 険 医 療 材 料 専 門 組 織 は 保 険 適 用 開 始 月 を 見 据 えて 定 期 的 に 開 催 することとする 144

154 医 療 機 器 材 料 価 格 算 定 のプロセス 承 認 C1 C2の 手 続 きスケジュール 保 険 適 用 時 期 A1 ( 包 括 ) : 希 望 書 提 出 後 20 日 を 経 過 した 日 A1( 包 括 ) A2( 特 定 包 括 ) B( 個 別 評 価 ) 保 険 適 用 希 望 書 提 出 第 1 回 保 険 医 療 材 料 専 門 組 織 決 定 案 の 通 知 不 服 がない 場 合 不 服 がある 場 合 C1( 新 機 能 ) C2( 新 機 能 新 技 術 ) 製 造 販 売 業 者 は 意 見 を 述 べる ことができる 第 2 回 保 険 医 療 材 料 専 門 組 織 提 出 月 の 翌 月 1 日 から4 月 以 内 (C2 は5 月 以 内 )に 区 分 決 定 A2( 特 定 包 括 ) B( 個 別 評 価 ) : 各 月 10 日 までに 提 出 されたものは 翌 月 1 日 C1( 新 機 能 ) C2( 新 機 能 新 技 術 ): 1 年 に4 回 (1 月 4 月 7 月 10 月 ) A2( 特 定 包 括 ) B( 個 別 評 価 ) は 中 医 協 に 報 告 中 医 協 の 了 承 保 険 収 載 決 定 案 の 通 知 希 望 区 分 について は 非 該 当 又 はF C1, C2: 適 用 開 始 月 の2 月 前 の 末 日 までに 決 定 された ものに 限 る 145

診療行為コード

診療行為コード 別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働

More information

頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮

頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予

More information

17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病

17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病 資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療

More information

有 料 老 ホーム ( ) ( 主 として 要 介 護 状 態 にある を 入 居 させるも のに 限 る ) 第 29 条 ( 届 出 等 ) 第 二 十 九 条 有 料 老 ホーム( 老 を 入 居 させ 入 浴 排 せつ 若 しくは 食 事 の 介 護 食 事 の 提 供 又 はその 他 の

有 料 老 ホーム ( ) ( 主 として 要 介 護 状 態 にある を 入 居 させるも のに 限 る ) 第 29 条 ( 届 出 等 ) 第 二 十 九 条 有 料 老 ホーム( 老 を 入 居 させ 入 浴 排 せつ 若 しくは 食 事 の 介 護 食 事 の 提 供 又 はその 他 の 消 防 法 施 行 令 別 表 第 1(6) 項 ロに 掲 げる 施 設 の 概 要 ( 細 目 欄 の 印 は275m2 未 満 の 施 設 が 想 定 されるものを 示 す ) 細 目 根 拠 法 令 規 定 規 模 要 件 根 拠 規 定 構 造 要 件 根 拠 規 定 参 考 資 料 10 老 短 期 入 所 施 設 ( ) (ショートステイ) 第 20 条 の3 ( 老 短 期 入 所 施

More information

スライド 1

スライド 1 社 会 保 障 税 一 体 改 革 における 年 金 関 連 法 案 について 年 金 機 能 強 化 法 案 (3 月 30 日 提 出 ) 国 会 提 出 時 の 法 案 の 内 容 1 基 礎 年 金 国 庫 負 担 2 分 の1の 恒 久 化 2 受 給 資 格 期 間 の 短 縮 (25 年 10 年 ) 3 産 休 期 間 中 の 社 会 保 険 料 免 除 4 遺 族 基 礎 年 金

More information

<5461726F2D3038303232315F97CC8EFB8F91814596BE8DD78F9192CA926D>

<5461726F2D3038303232315F97CC8EFB8F91814596BE8DD78F9192CA926D> 保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告

More information

Microsoft Word - (課×県・指定)【頭紙】「精神障害者保健福祉手帳の診断書の記入に当たって留意すべき事項について」等の一部改正について.rtf

Microsoft Word - (課×県・指定)【頭紙】「精神障害者保健福祉手帳の診断書の記入に当たって留意すべき事項について」等の一部改正について.rtf 障 精 発 0124 第 2 号 平 成 26 年 1 月 24 日 各 都 道 府 県 知 事 指 定 都 市 市 長 殿 厚 生 労 働 省 社 会 援 護 局 障 害 保 健 福 祉 部 精 神 障 害 保 健 課 長 ( 公 印 省 略 ) 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 の 診 断 書 の 記 入 に 当 たって 留 意 すべき 事 項 について 等 の について 今 般 精

More information

2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41

2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 93,8 33,985,381 9,329 5,769,881 17. 17.8 (2) 職 員 給 与 費 の

More information

平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について

平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について 平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援

More information

3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額

3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額 白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件

More information

2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1

2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1 独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき

More information

技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77

技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()

More information

Microsoft Word - 通知 _2_.doc

Microsoft Word - 通知  _2_.doc 医 政 発 第 0331042 号 平 成 20 年 3 月 31 日 各 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 医 政 局 長 広 告 可 能 な 診 療 科 名 の 改 正 について 平 成 18 年 の 良 質 な 医 療 を 提 供 する 体 制 の 確 立 を 図 るための 医 療 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 18 年 法 律 第 84 号 以 下

More information

Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震

Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震 Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基

More information

川越市幼稚園就園奨励費補助金交付要綱

川越市幼稚園就園奨励費補助金交付要綱 川 越 市 幼 稚 園 就 園 奨 励 費 補 助 金 交 付 要 綱 川 越 市 幼 稚 園 就 園 奨 励 費 補 助 金 交 付 要 綱 ( 平 成 21 年 7 月 3 日 決 裁 )の 全 部 を 改 正 する ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 保 護 者 の 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 るため 私 立 幼 稚 園 又 は 無 認 可 幼 稚 園 に 在 園 する

More information

2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600

2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600 本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D208E52979C8CA78E598BC68F5790CF91A390698F9590AC8BE08CF0957497768D6A2E646F6378>

<4D6963726F736F667420576F7264202D208E52979C8CA78E598BC68F5790CF91A390698F9590AC8BE08CF0957497768D6A2E646F6378> 山 梨 県 産 業 集 積 促 進 助 成 金 交 付 要 綱 ( 通 則 ) 第 1 条 山 梨 県 産 業 集 積 促 進 助 成 金 ( 以 下 助 成 金 という )の 交 付 については 山 梨 県 補 助 金 等 交 付 規 則 ( 昭 和 36 年 山 梨 県 規 則 第 25 号 以 下 規 則 という )に 定 め るところによるほか この 要 綱 に 定 めるところによる ( 目

More information

(\202g22\214\366\225\\.xls)

(\202g22\214\366\225\\.xls) 別 (1) 紙 3 区 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 分 住 民 基 本 (21 台 年 帳 度 人 末 口 ) 歳 出 額 A 人 件 費 別 海 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (2) 職 員 給 与 16,052 費 の 状 況 ( 普 14,873,338 通 会 計 決 算 ) 586,003千 円 2,316,507 千

More information

スライド 1

スライド 1 公 的 年 金 制 度 の 健 全 性 及 び 信 頼 性 の 確 保 のための 厚 生 年 金 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 について 厚 生 労 働 省 年 金 局 公 的 年 金 制 度 の 健 全 性 及 び 信 頼 性 の 確 保 のための 厚 生 年 金 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 25 年 法 律 第 63 号 )の 概 要

More information

公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与

公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与 電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課

More information

<6D313588EF8FE991E58A778D9191E5834B C8EAE DC58F4992F18F6F816A F990B32E786C73>

<6D313588EF8FE991E58A778D9191E5834B C8EAE DC58F4992F18F6F816A F990B32E786C73> 国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会

More information

Taro-02 基本診療料施設基準通知

Taro-02 基本診療料施設基準通知 保 医 発 0 3 0 5 第 2 号 平 成 2 4 年 3 月 5 日 地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長 都 道 府 県 民 生 主 管 部 ( 局 ) 国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長 都 道 府 県 後 期 高 齢 者 医 療 主 管 部 ( 局 ) 後 期 高 齢 者 医 療 主 管 課 ( 部 ) 長 殿 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 長 厚

More information

(4) 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 合 同 対 策 協 議 会 との 連 携 1 市 は 国 の 現 地 対 策 本 部 長 が 運 営 する 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 合 同 対 策 協 議 会 に 職 員 を 派 遣 するなど 同 協 議 会 と 必 要 な 連 携 を 図 る

(4) 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 合 同 対 策 協 議 会 との 連 携 1 市 は 国 の 現 地 対 策 本 部 長 が 運 営 する 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 合 同 対 策 協 議 会 に 職 員 を 派 遣 するなど 同 協 議 会 と 必 要 な 連 携 を 図 る 第 4 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 及 びNBC 攻 撃 による 災 害 への 対 処 等 市 は 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 への 対 処 等 については 原 則 として 県 地 域 防 災 計 画 ( 原 子 力 等 防 災 計 画 ) 等 に 定 められた 措 置 に 準 じた 措 置 を 講 ずるものとし また NBC 攻 撃 による 災 害 への 対 処 については 国 の

More information

Microsoft Word - 福祉医療費給付要綱

Microsoft Word - 福祉医療費給付要綱 山 ノ 内 町 福 祉 医 療 費 給 付 金 支 給 要 綱 平 成 20 年 3 月 31 日 告 示 第 19 号 改 正 平 成 20 年 7 月 7 日 告 示 第 46 号 平 成 21 年 3 月 31 日 告 示 第 25 号 平 成 21 年 8 月 3 日 告 示 第 46 号 平 成 22 年 3 月 24 日 告 示 第 17 号 平 成 23 年 6 月 28 日 告 示

More information

平成16年年金制度改正 ~年金の昔・今・未来を考える~

平成16年年金制度改正 ~年金の昔・今・未来を考える~ 第 2 回 社 会 保 険 料 労 働 保 険 料 の 賦 課 対 象 となる 報 酬 等 の 範 囲 に 関 する 検 討 会 平 成 24 年 9 月 20 日 資 料 1 通 勤 手 当 について 1 これまでの 通 勤 に 要 する 費 用 に 関 する 考 え 方 では 通 勤 手 当 の 金 額 が 実 費 弁 償 的 に 算 定 される 場 合 でも それは 通 常 使 用 者 が 負

More information

私立大学等研究設備整備費等補助金(私立大学等

私立大学等研究設備整備費等補助金(私立大学等 私 立 大 学 等 研 究 設 備 整 備 費 等 補 助 金 ( 私 立 大 学 等 研 究 設 備 等 整 備 費 ) 交 付 要 綱 目 次 第 1 章 通 則 ( 第 1 条 - 第 4 条 ) 第 2 章 私 立 大 学 等 ( 第 5 条 - 第 15 条 ) 第 3 章 専 修 学 校 ( 第 16 条 - 第 25 条 ) 第 4 章 補 助 金 の 返 還 ( 第 26 条 ) 第

More information

横浜市障害者ガイドヘルプ事業実施要綱

横浜市障害者ガイドヘルプ事業実施要綱 川 崎 市 重 度 障 害 者 等 入 院 時 コミュニケーション 支 援 事 業 実 施 要 綱 制 定 平 成 28 年 2 月 25 日 27 川 健 障 福 第 1192 号 ( 市 長 決 裁 ) ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 意 思 の 疎 通 が 困 難 な 障 害 者 及 び 障 害 児 が 医 療 機 関 ( 精 神 科 病 院 および 一 般 病 院 の 精 神

More information

m07 北見工業大学 様式①

m07 北見工業大学 様式① 国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役

More information

●電力自由化推進法案

●電力自由化推進法案 第 一 八 五 回 参 第 二 号 電 力 自 由 化 推 進 法 案 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 三 条 ) 第 二 章 電 力 自 由 化 の 基 本 方 針 ( 第 四 条 - 第 九 条 ) 第 三 章 電 力 自 由 化 推 進 本 部 ( 第 十 条 - 第 十 九 条 ) 附 則 第 一 章 総 則 ( 目 的 ) 第 一 条 この 法 律 は 平 成 二 十

More information

認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 集 中 ケア 新 生 児 集 中 ケア A 242-00 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 呼 吸 ケアチームの 設 置 救 急 看 護 小 児 救 急 看 護 慢 性 呼 吸 器 疾 患 看 護 急 性 重 症 患 者 看 護 A 247 認 知 症

認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 集 中 ケア 新 生 児 集 中 ケア A 242-00 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 呼 吸 ケアチームの 設 置 救 急 看 護 小 児 救 急 看 護 慢 性 呼 吸 器 疾 患 看 護 急 性 重 症 患 者 看 護 A 247 認 知 症 認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 A 226-02 診 療 加 算 400 点 (1 日 につき) 専 従 の 常 勤 看 護 師 専 従 の チームの 設 置 乳 A 230-04 精 神 科 リエゾンチーム 加 算 300 点 精 神 科 リエゾンチームの 設 置 認 知 症 看 護 老 人 看 護 A 233-02 栄 養 サポートチーム 加 算 100 点 専 従 または 栄 養 管

More information

公表表紙

公表表紙 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山

More information

(1) 児 童 福 祉 施 設 等 の 職 員 が 出 産 する 場 合 ( 以 下 産 休 の 場 合 という ) 次 のア 又 はイに 掲 げる 期 間 ア その 職 員 の 出 産 予 定 日 の6 週 間 多 胎 妊 娠 の 場 合 は14 週 間 前 の 日 から 産 後 8 週 間 を

(1) 児 童 福 祉 施 設 等 の 職 員 が 出 産 する 場 合 ( 以 下 産 休 の 場 合 という ) 次 のア 又 はイに 掲 げる 期 間 ア その 職 員 の 出 産 予 定 日 の6 週 間 多 胎 妊 娠 の 場 合 は14 週 間 前 の 日 から 産 後 8 週 間 を 産 休 等 代 替 職 員 制 度 実 施 要 綱 第 1 性 格 及 び 目 的 産 休 等 代 替 職 員 制 度 は 児 童 福 祉 施 設 等 の 職 員 が 出 産 又 は 傷 病 のため 長 期 間 にわたって 継 続 する 休 暇 を 必 要 とする 場 合 その 職 員 の 職 務 を 行 わせるための 産 休 等 代 替 職 員 を 当 該 児 童 福 祉 施 設 等 の 長 が

More information

高松市緊急輸送道路沿道建築物耐震改修等事業補助金交付要綱(案)

高松市緊急輸送道路沿道建築物耐震改修等事業補助金交付要綱(案) 高 松 市 民 間 建 築 物 耐 震 改 修 等 事 業 補 助 金 交 付 要 綱 ( 目 的 ) 第 1 条 この 要 綱 は 耐 震 改 修 等 事 業 を 実 施 す る 要 緊 急 安 全 確 認 大 規 模 建 築 物 又 は 要 安 全 確 認 計 画 記 載 建 築 物 の 所 有 者 ( 以 下 所 有 者 という )に 対 し 予 算 の 範 囲 内 に お い て 高 松 市

More information

平 成 23 年 度 における 子 ども 手 当 の 支 給 等 に 関 する 特 別 措 置 法 の 概 要 配 付 資 料 趣 旨 現 下 の 子 ども 及 び 子 育 て 家 庭 をめぐる 状 況 に 鑑 み 平 成 24 年 度 からの 恒 久 的 な 子 どものための 金 銭 の 給 付 の 制 度 に 円 滑 に 移 行 できるよう 平 成 23 年 度 における 子 ども 手 当 の

More information

<5461726F2D8E968BC6895E89638E77906A816988C4816A2E6A7464>

<5461726F2D8E968BC6895E89638E77906A816988C4816A2E6A7464> 健 康 保 険 組 合 事 業 運 営 指 針 ( 案 ) 第 1 本 指 針 の 趣 旨 本 指 針 は 健 康 保 険 組 合 ( 以 下 組 合 という )の 事 業 運 営 のうち 組 合 の 判 断 で 実 施 するものについて 適 正 な 事 業 運 営 が 確 保 されるよう 事 業 運 営 に 当 たっての 基 本 的 考 え 方 や 適 正 水 準 望 ましい 事 業 の 例 事

More information

(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)

(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc) 津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20836E8393836883758362834E819592E88C5E83748348815B838081698251824F944E82548C8E89FC90B3816A5F6A6161777795D28F57>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20836E8393836883758362834E819592E88C5E83748348815B838081698251824F944E82548C8E89FC90B3816A5F6A6161777795D28F57> 平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休

More information

2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与

2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職

More information

第 7 条 職 員 の 給 与 に 関 する 規 程 ( 以 下 給 与 規 程 という ) 第 21 条 第 1 項 に 規 定 す るそれぞれの 基 準 日 に 育 児 休 業 している 職 員 のうち 基 準 日 以 前 6 月 以 内 の 期 間 にお いて 在 職 した 期 間 がある 職

第 7 条 職 員 の 給 与 に 関 する 規 程 ( 以 下 給 与 規 程 という ) 第 21 条 第 1 項 に 規 定 す るそれぞれの 基 準 日 に 育 児 休 業 している 職 員 のうち 基 準 日 以 前 6 月 以 内 の 期 間 にお いて 在 職 した 期 間 がある 職 公 益 社 団 法 人 全 国 市 有 物 件 災 害 共 済 会 職 員 の 育 児 休 業 介 護 休 業 等 に 関 する 規 程 平 成 24 年 10 月 15 日 制 定 平 成 25 年 10 月 21 日 一 部 改 正 平 成 26 年 4 月 1 日 一 部 改 正 第 1 章 目 的 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 程 は 職 員 就 業 規 則 ( 以 下 規 則 という

More information

職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 () 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 年 4 月 日 現 在 ) 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 44. 歳 6,4,6 6 4.4 歳,44 4,7 7,6 4. 歳 7,

職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 () 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 年 4 月 日 現 在 ) 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 44. 歳 6,4,6 6 4.4 歳,44 4,7 7,6 4. 歳 7, 別 紙 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 4 年 度 (4 年 度 末 ),7 4,,4 A 千 千 千,4 4, B. B/A 年 度 の 件 費 率. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 4 年 度

More information

4-3-4共立蒲原総合病院組合職員の育児休業等に関する条例

4-3-4共立蒲原総合病院組合職員の育児休業等に関する条例 共 立 蒲 原 総 合 病 院 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 平 成 4 年 3 月 2 6 日 条 例 第 1 号 改 正 平 成 7 年 3 月 16 日 条 例 第 2 号 平 成 13 年 3 月 26 日 条 例 第 4 号 平 成 14 年 12 月 24 日 条 例 第 8 号 平 成 21 年 3 月 19 日 条 例 第 5 号 平 成 22 年 9

More information

(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3

(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3 1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった

More information

2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36

2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36 独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要

More information

<6D33335F976C8EAE825081698CF6955C9770816A2E786C73>

<6D33335F976C8EAE825081698CF6955C9770816A2E786C73> 国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給

More information

社 会 保 障 税 一 体 改 革 ( 年 金 分 野 )の 経 緯 社 会 保 障 税 一 体 改 革 大 綱 (2 月 17 日 閣 議 決 定 ) 国 年 法 等 改 正 法 案 (2 月 10 日 提 出 ) 法 案 を 提 出 する または 法 案 提 出 を 検 討 する と された 事

社 会 保 障 税 一 体 改 革 ( 年 金 分 野 )の 経 緯 社 会 保 障 税 一 体 改 革 大 綱 (2 月 17 日 閣 議 決 定 ) 国 年 法 等 改 正 法 案 (2 月 10 日 提 出 ) 法 案 を 提 出 する または 法 案 提 出 を 検 討 する と された 事 資 料 5 これまでの 取 組 状 況 と 今 後 の 課 題 ( 年 金 分 野 ) 平 成 24 年 12 月 7 日 神 野 委 員 提 出 資 料 社 会 保 障 税 一 体 改 革 ( 年 金 分 野 )の 経 緯 社 会 保 障 税 一 体 改 革 大 綱 (2 月 17 日 閣 議 決 定 ) 国 年 法 等 改 正 法 案 (2 月 10 日 提 出 ) 法 案 を 提 出 する または

More information

2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 級 の 給 料 月 額 最 高 号 級 の 給 料 月 額 1 級 ( 単 位 : ) 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 9 級 1 級 135,6 185,8 222,9 261,

2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 級 の 給 料 月 額 最 高 号 級 の 給 料 月 額 1 級 ( 単 位 : ) 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 9 級 1 級 135,6 185,8 222,9 261, 別 紙 3 宇 治 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (23 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 19,158 6,283,229 364,56 11,757,664 19.5 ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 2.9

More information

目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置

目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 難 小 児 慢 性 東 京 都 医 費 助 成 事 業 等 に 関 する 請 求 事 例 集 平 成 7 年 月 東 京 都 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70

More information

3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が

3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が 厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金

More information

2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 区 分 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与

2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 区 分 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 24 年 度 の 人 件 費 率 人 千 千 千 % % 25 年 度 41,213 25,799,074 423,690 4,234,063 16.4 18.0 (2)

More information

 

  障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減

More information

<483233899396EC8E73904588F58B8B975E8CF6955C8CB48D652E786C73>

<483233899396EC8E73904588F58B8B975E8CF6955C8CB48D652E786C73> の 給 与 定 員 管 理 等 について ( 平 成 23 年 4 月 1 日 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (21 年 度 末 ) A 21 年 度 3,455 19,33,478 実 質 収 支 472,685 件 費 B 3,364,471 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 2 年 度 の 件 費 率 17.7

More information

2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 161,7 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41

2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 161,7 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 件 費 率 22 年 度 158,172 44,66,25 1,13,136 7,281,69 16.3 16.7 (2) 職 員 給 与

More information

3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機

3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機 薬 局 機 能 情 報 の 事 項 の 説 明 薬 局 機 能 情 報 の 各 事 項 については 次 のとおりです また 等 の 欄 は 各 事 項 についての 該 当 の 又 は が 薬 局 機 能 に 関 する 情 報 欄 は その 項 目 について 該 当 する 情 報 の 内 容 が 記 載 されています 第 1 管 理 運 営 サービス 等 に 関 する 事 項 1 基 本 事 項 (1)

More information

( 補 助 金 等 交 付 決 定 通 知 に 加 える 条 件 ) 第 7 条 市 長 は 交 付 規 則 第 11 条 に 規 定 するところにより 補 助 金 の 交 付 決 定 に 際 し 次 に 掲 げる 条 件 を 付 するものとする (1) 事 業 完 了 後 に 消 費 税 及 び

( 補 助 金 等 交 付 決 定 通 知 に 加 える 条 件 ) 第 7 条 市 長 は 交 付 規 則 第 11 条 に 規 定 するところにより 補 助 金 の 交 付 決 定 に 際 し 次 に 掲 げる 条 件 を 付 するものとする (1) 事 業 完 了 後 に 消 費 税 及 び 戸 田 市 学 童 保 育 室 運 営 等 事 業 費 補 助 事 業 実 施 要 綱 ( 目 的 ) 第 1 条 この 要 綱 は 市 内 で 放 課 後 児 童 健 全 育 成 事 業 ( 児 童 福 祉 法 ( 昭 和 22 年 法 律 第 164 号 ) 第 6 条 の 3 第 2 項 に 規 定 する 放 課 後 児 童 健 全 育 成 事 業 をい う 以 下 同 じ )を 実 施 するものに

More information

tokutei2-7.xls

tokutei2-7.xls 出 産 育 児 に 関 する 制 度 一 覧 親 になる ことが 判 明 子 どもが 生 まれる 前 出 産 子 育 て 期 間 中 1 妊 娠 障 害 休 暇 ( 女 性 のみ) 2 妊 娠 中 の 通 勤 緩 和 職 免 ( 女 性 のみ) 3 妊 産 婦 の 就 業 制 限 ( 女 性 のみ) 4 保 健 指 導 職 免 除 ( 女 性 のみ) 5 産 前 産 後 休 暇 ( 女 性 のみ)

More information

平 成 27 年 11 月 ~ 平 成 28 年 4 月 に 公 開 の 対 象 となった 専 門 協 議 等 における 各 専 門 委 員 等 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 審 査 ( 別 紙 ) 専 門 協 議 等 の 件 数 専 門 委 員 数 500 万 円 超 の 受

平 成 27 年 11 月 ~ 平 成 28 年 4 月 に 公 開 の 対 象 となった 専 門 協 議 等 における 各 専 門 委 員 等 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 審 査 ( 別 紙 ) 専 門 協 議 等 の 件 数 専 門 委 員 数 500 万 円 超 の 受 資 料 5-1 平 成 28 年 6 月 16 日 専 門 協 議 等 の 実 施 に 関 する 各 専 門 委 員 における 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 承 認 審 査 及 び 安 全 対 策 に 係 る 専 門 協 議 等 を 依 頼 した 専 門 委 員 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 については 医 薬 品 医 療 機 器 総 合 機 構 における 専

More information

○ 愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 22 年 10 月 1 日 ) 平 成 22 年 規 則 第 9 号 改 正 平 成 22 年 11 月 30 日 規 則 第 11 号 愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 10 年 愛 知 県 都 市 職 員 共 済

More information

2 条 ) ア 育 児 休 業 の 対 象 とならない 職 員 ( 法 第 2 条 及 び 条 例 第 2 条 関 係 ) (ア) 臨 時 的 に 任 用 される 職 員 (イ) 育 児 休 業 に 係 る 期 間 を 任 期 と 定 めて 採 用 された 職 員 (ウ) 勤 務 延 長 職 員 (

2 条 ) ア 育 児 休 業 の 対 象 とならない 職 員 ( 法 第 2 条 及 び 条 例 第 2 条 関 係 ) (ア) 臨 時 的 に 任 用 される 職 員 (イ) 育 児 休 業 に 係 る 期 間 を 任 期 と 定 めて 採 用 された 職 員 (ウ) 勤 務 延 長 職 員 ( 育 児 休 業 等 の 取 扱 いについての 改 正 について 平 成 23 年 8 月 1 日 通 達 ( 務 人 ) 第 44 号 地 方 公 務 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 法 律 ( 平 成 3 年 法 律 第 110 号 以 下 法 という )の 改 正 に 鑑 み このたび 山 梨 県 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 ( 平 成 4 年 山 梨 県 条

More information

別紙3

別紙3 別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297

More information

Microsoft Word - 目次.doc

Microsoft Word - 目次.doc 長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被

More information

2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 ( 注 ) 給 料 月 額 は, 給 与 抑 制 措 置 を 行 う 前 のものである ( 単 位 : ) 3 職 員 の, 初 任

2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 ( 注 ) 給 料 月 額 は, 給 与 抑 制 措 置 を 行 う 前 のものである ( 単 位 : ) 3 職 員 の, 初 任 別 紙 3 平 成 25 年 度 赤 平 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 ⑴ 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) 23 年 度 A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 12,234 8,75,43 376,599 1,329,315 15.2

More information

Taro-01 議案概要.jtd

Taro-01 議案概要.jtd 資 料 1 平 成 28 年 第 1 回 志 木 市 議 会 定 例 会 市 長 提 出 議 案 等 概 要 1 2 第 1 号 議 案 企 画 部 政 策 推 進 課 志 木 市 将 来 ビジョン( 第 五 次 志 木 市 総 合 振 興 計 画 将 来 構 想 )の 策 定 について ( 政 策 推 進 課 ) 1 将 来 ビジョンとは? 2 志 木 市 がおかれている 状 況 3 まちづくりの

More information

独立行政法人国立病院機構呉医療センター医療機器安全管理規程

独立行政法人国立病院機構呉医療センター医療機器安全管理規程 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 呉 医 療 センタ- 医 療 機 器 安 全 管 理 規 程 目 次 第 1 章 総 則 ( 第 1 条 ~ 第 4 条 ) 第 2 章 組 織 及 び 職 務 ( 第 5 条 ~ 第 10 条 ) 第 3 章 研 修 ( 第 11 条 ~ 第 12 条 ) 第 4 章 保 守 点 検 及 び 修 理 ( 第 13 条 ~ 第 16 条 ) 第 5 章

More information

第 9 条 の 前 の 見 出 しを 削 り 同 条 に 見 出 しとして ( 部 分 休 業 の 承 認 ) を 付 し 同 条 中 1 日 を 通 じて2 時 間 ( 規 則 で 定 める 育 児 休 暇 を 承 認 されている 職 員 については 2 時 間 から 当 該 育 児 休 暇 の

第 9 条 の 前 の 見 出 しを 削 り 同 条 に 見 出 しとして ( 部 分 休 業 の 承 認 ) を 付 し 同 条 中 1 日 を 通 じて2 時 間 ( 規 則 で 定 める 育 児 休 暇 を 承 認 されている 職 員 については 2 時 間 から 当 該 育 児 休 暇 の 大 和 市 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 大 和 市 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 ( 平 成 4 年 大 和 市 条 例 第 4 号 )の 一 部 を 次 のよ うに 改 正 する 第 1 条 中 第 8 条 の 次 に 第 10 条 第 1 項 及 び 第 2 項 第 14 条 及 び 第 15 条 (こ れらの

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20313431323235817988C482C682EA817A89BA90BF8E7793B1834B8343836883898343839381698A4F8D91906C8DDE8A889770816A>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20313431323235817988C482C682EA817A89BA90BF8E7793B1834B8343836883898343839381698A4F8D91906C8DDE8A889770816A> 外 国 人 建 設 就 労 者 受 入 事 業 に 関 する 下 請 指 導 ガイドライン 第 1 趣 旨 復 興 事 業 の 更 なる 加 速 を 図 りつつ 2020 年 オリンピック パラリンピック 東 京 大 会 の 関 連 施 設 整 備 等 による 一 時 的 な 建 設 需 要 の 増 大 に 対 応 するため 2020 年 度 までの 緊 急 かつ 時 限 的 な 措 置 として 国

More information

3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 42.8 類 似 団 体 平 均 年 齢 39.5 43.5 42.6 平 均 給 料 月 額 ( ベ

3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 42.8 類 似 団 体 平 均 年 齢 39.5 43.5 42.6 平 均 給 料 月 額 ( ベ 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 237,074 62,820,258 千 2,607,274 千 13,549,661 千 21.6 % (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 決

More information

岡山県警察用航空機の運用等に関する訓令

岡山県警察用航空機の運用等に関する訓令 岡 山 県 警 察 用 航 空 機 の 運 用 等 に 関 する 訓 令 ( 平 成 6 年 3 月 22 日 警 察 訓 令 第 9 号 ) 改 正 平 成 6 年 12 月 22 日 警 察 訓 令 第 26 号 平 成 12 年 3 月 14 日 警 察 訓 令 第 8 号 平 成 13 年 7 月 2 日 警 察 訓 令 第 19 号 平 成 21 年 3 月 19 日 警 察 訓 令 第

More information

①表紙

①表紙 子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト

More information

Microsoft PowerPoint - 【資料5】社会福祉施設職員等退職手当共済制度の見直し(案)について

Microsoft PowerPoint - 【資料5】社会福祉施設職員等退職手当共済制度の見直し(案)について 資 料 5 社 会 福 祉 施 設 職 員 等 退 職 手 当 共 済 制 度 の 見 直 し( 案 )について 社 会 福 祉 施 設 職 員 等 退 職 手 当 共 済 制 度 ( 現 行 制 度 )の 概 要 目 的 社 会 福 祉 施 設 職 員 等 退 職 手 当 共 済 制 度 は 民 間 社 会 福 祉 施 設 経 営 者 の 相 互 扶 助 の 精 神 に 基 づき 昭 和 36 年

More information

Microsoft Word - H24様式(那珂市版).doc

Microsoft Word - H24様式(那珂市版).doc 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) (3) 特 記 事 項 (4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均

More information

(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている

(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 清 瀬 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) 25 年 度 千 74,247 27,195,534 A 768,602 千 4,616,550 B 千 17.0 B/A 昨 年 度 の 件 費 率 17.3

More information

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D208CE38AFA8D8297EE8ED288E397C390A7937882CC8A549776816998568AE98EBA8DEC90AC816A2E707074>

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D208CE38AFA8D8297EE8ED288E397C390A7937882CC8A549776816998568AE98EBA8DEC90AC816A2E707074> 第 1 回 社 会 保 障 審 議 会 後 期 高 齢 者 医 療 の 在 り 方 に 関 する 特 別 部 会 平 成 1 8 年 1 0 月 5 日 資 料 2-1 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 概 要 現 行 の 医 療 保 険 制 度 の 基 本 構 造 老 人 保 健 制 度 75 歳 65 歳 国 保 老 人 保 健 制 度 退 職 者 医 療 制 度 75 歳 以 上 の 人

More information

Taro-iryouhoken

Taro-iryouhoken 医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者

More information

2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 243,7 2 級 185,8 37,8 3 級 4 級 222,9 354,7 ( 注 )

2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 243,7 2 級 185,8 37,8 3 級 4 級 222,9 354,7 ( 注 ) の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 平 成 23 年 度 (23 年 度 末 ) 31,244 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 件 費 率 B/A 千 千 千 21,46,642 97,678 2,698,812 B 12.6 ( 参 考 ) 前 年 度 の 件 費 率 13.1 (2)

More information

<4D F736F F D F582CC88E78E998B788BC C98AD682B782E92E646F63>

<4D F736F F D F582CC88E78E998B788BC C98AD682B782E92E646F63> 国 立 大 学 法 人 大 阪 教 育 大 学 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 程 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 程 は, 国 立 大 学 法 人 大 阪 教 育 大 学 職 員 の 勤 務 時 間, 休 日 及 び 休 暇 等 に 関 す る 規 程 ( 以 下 勤 務 時 間 規 程 という ) 第 28 条 第 2 項 の 規 定 に 基 づき, 国 立 大 学 法

More information

公 的 年 金 制 度 について 制 度 の 持 続 可 能 性 を 高 め 将 来 の 世 代 の 給 付 水 準 の 確 保 等 を 図 るため 持 続 可 能 な 社 会 保 障 制 度 の 確 立 を 図 るための 改 革 の 推 進 に 関 する 法 律 に 基 づく 社 会 経 済 情

公 的 年 金 制 度 について 制 度 の 持 続 可 能 性 を 高 め 将 来 の 世 代 の 給 付 水 準 の 確 保 等 を 図 るため 持 続 可 能 な 社 会 保 障 制 度 の 確 立 を 図 るための 改 革 の 推 進 に 関 する 法 律 に 基 づく 社 会 経 済 情 資 料 2-1 公 的 年 金 制 度 の 持 続 可 能 性 の 向 上 を 図 るための 国 民 年 金 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 案 の 概 要 厚 生 労 働 省 年 金 局 平 成 28 年 4 月 21 日 公 的 年 金 制 度 について 制 度 の 持 続 可 能 性 を 高 め 将 来 の 世 代 の 給 付 水 準 の 確 保 等 を 図 るため 持 続 可

More information

(5 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業 所 の 新 規 に 採 用 し た 全 て の 居 宅 介 護 従 業 者 に 対 し 熟 練 し た 居 宅 介 護 従 業 者 の 同 行 に よ る 研 修 を 実 施 し て い る こ と (6 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業

(5 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業 所 の 新 規 に 採 用 し た 全 て の 居 宅 介 護 従 業 者 に 対 し 熟 練 し た 居 宅 介 護 従 業 者 の 同 行 に よ る 研 修 を 実 施 し て い る こ と (6 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 ( 平 成 十 八 年 九 月 二 十 九 日 ) ( 厚 生 労 働 省 告 示 第 五 百 四 十 三 号 ) 障 害 者 自 立 支 援 法 に 基 づ く 指 定 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 及 び 基 準 該 当 障 害 福 祉 サ ー ビ ス に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 ( 平 成 十 八 年

More information

平 均 賃 金 を 支 払 わなければならない この 予 告 日 数 は 平 均 賃 金 を 支 払 った 日 数 分 短 縮 される( 労 基 法 20 条 ) 3 試 用 期 間 中 の 労 働 者 であっても 14 日 を 超 えて 雇 用 された 場 合 は 上 記 2の 予 告 の 手 続

平 均 賃 金 を 支 払 わなければならない この 予 告 日 数 は 平 均 賃 金 を 支 払 った 日 数 分 短 縮 される( 労 基 法 20 条 ) 3 試 用 期 間 中 の 労 働 者 であっても 14 日 を 超 えて 雇 用 された 場 合 は 上 記 2の 予 告 の 手 続 (7) 就 業 規 則 の 必 要 記 載 事 項 必 ず 記 載 しなければならない 事 項 ( 労 基 法 89 条 1 号 ~3 号 ) 1 始 業 終 業 時 刻 休 憩 時 間 休 日 休 暇 交 替 制 勤 務 をさせる 場 合 は 就 業 時 転 換 に 関 する 事 項 2 賃 金 の 決 定 計 算 及 び 支 払 の 方 法 賃 金 の 締 切 り 及 び 支 払 の 時 期 並

More information

平 成 34 年 4 月 1 日 から 平 成 37 年 3 月 31 日 まで 64 歳 第 2 章 労 働 契 約 ( 再 雇 用 希 望 の 申 出 ) 第 3 条 再 雇 用 職 員 として 継 続 して 雇 用 されることを 希 望 する 者 は 定 年 退 職 日 の3か 月 前 まで

平 成 34 年 4 月 1 日 から 平 成 37 年 3 月 31 日 まで 64 歳 第 2 章 労 働 契 約 ( 再 雇 用 希 望 の 申 出 ) 第 3 条 再 雇 用 職 員 として 継 続 して 雇 用 されることを 希 望 する 者 は 定 年 退 職 日 の3か 月 前 まで 定 年 後 再 雇 用 職 員 就 業 規 則 01- 一 般 -00006 平 成 13 年 4 月 1 日 改 正 03- 一 般 -00030 平 成 15 年 12 月 4 日 改 正 06- 一 般 -00117 平 成 18 年 4 月 1 日 改 正 09- 一 般 -00109 平 成 21 年 4 月 1 日 改 正 10- 一 般 -00258 平 成 22 年 6 月 30 日

More information

Microsoft PowerPoint - 060821 22日修正最終確定.ppt

Microsoft PowerPoint - 060821 22日修正最終確定.ppt 工 賃 控 除 の 見 直 しについて 入 所 施 設 工 賃 4 万 円 以 下 の 場 合 )の 利 用 者 負 担 見 直 し 後 ) 約 4 万 円 までの 工 賃 について 定 率 負 担 をゼロとする 食 費 負 担 を 行 った 後 の 手 元 金 が 現 行 2.5 万 円 に 加 え 最 大 約 2.4 万 円 年 額 28.8 万 円 )まで 残 ることとなる 2 級 年 金 と

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D2087472D3188C091538AC7979D8B4B92F6814594F292B98CF092CA81698A94816A2E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D2087472D3188C091538AC7979D8B4B92F6814594F292B98CF092CA81698A94816A2E646F63> 飛 鳥 交 通 株 式 会 社 安 全 管 理 規 程 平 成 23 年 11 月 10 日 改 定 目 次 第 一 章 総 則 第 二 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 運 営 の 方 針 等 第 三 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実 施 及 びその 管 理 の 体 制 第 四 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実

More information

<819A4832368B8B975E8CF6955C2E786C73>

<819A4832368B8B975E8CF6955C2E786C73> 職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 (H6.1.1 現 在 ) A B B/A ( 参 考 ) 4 年 度 の 人 件 費 率 5 年 度 85,650 人 40,99,763 1,445,080 7,48,057 18.1%

More information

●幼児教育振興法案

●幼児教育振興法案 第 一 九 〇 回 衆 第 五 〇 号 幼 児 教 育 振 興 法 案 目 次 前 文 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 八 条 ) 第 二 章 幼 児 教 育 振 興 基 本 方 針 等 ( 第 九 条 第 十 条 ) 第 三 章 基 本 的 施 策 ( 第 十 一 条 - 第 十 七 条 ) 附 則 幼 児 期 において 人 は その 保 護 者 や 周 囲 の 大 人 との 愛 情

More information

2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 現 況 ( 平 成 22 1 号 給 の 給 料 月 額 137,9 188,9 226,7 266,4 294,3 最 高 号 給 の 給 料 月 額 247,9 314,9 362,8 399,9 415,1 ( 注 ) 給 料 月 額 は 給 与 抑 制

2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 現 況 ( 平 成 22 1 号 給 の 給 料 月 額 137,9 188,9 226,7 266,4 294,3 最 高 号 給 の 給 料 月 額 247,9 314,9 362,8 399,9 415,1 ( 注 ) 給 料 月 額 は 給 与 抑 制 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (21 年 度 末 ) A B B/A 2 年 度 の 件 費 率 21 年 度 61,319 27,554,966 1,5,665 4,594,2 % 16.7 % 19.6 (2) 職 員 給

More information

<976C8EAE817995CA8B4C91E6312C328D86976C8EAE2C976C8EAE2831298160283329817A2E786C73>

<976C8EAE817995CA8B4C91E6312C328D86976C8EAE2C976C8EAE2831298160283329817A2E786C73> 新 潟 県 産 休 等 代 替 職 員 制 度 実 施 要 綱 第 1 性 格 及 び 目 的 産 休 代 替 職 員 制 度 は 市 町 村 又 は 社 会 福 祉 法 人 等 が 設 置 する 児 童 福 祉 施 設 等 の 職 員 が 出 産 又 は 傷 病 のため 長 期 間 にわたって 継 続 する 休 暇 を 必 要 とす る 場 合 当 該 児 童 福 祉 施 設 等 の 長 がその

More information

国立大学法人 東京医科歯科大学教職員就業規則

国立大学法人 東京医科歯科大学教職員就業規則 国 立 大 学 法 人 東 京 医 科 歯 科 大 学 育 児 休 業 等 規 則 平 成 16 年 4 月 1 日 規 則 第 3 3 号 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 則 は 国 立 大 学 法 人 東 京 医 科 歯 科 大 学 職 員 就 業 規 則 ( 平 成 16 年 規 程 第 2 号 以 下 就 業 規 則 という ) 第 37 条 第 2 項 の 規 定 に 基 づき 国

More information

育児・介護休業等に関する規則

育児・介護休業等に関する規則 社 会 福 祉 法 人 釧 路 市 社 会 福 祉 協 議 会 育 児 介 護 休 業 等 に 関 する 規 則 第 1 章 目 的 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 則 は 社 会 福 祉 法 人 釧 路 市 社 会 福 祉 協 議 会 ( 以 下 本 会 という )の 職 員 の 育 児 介 護 休 業 子 の 看 護 休 暇 介 護 休 暇 育 児 のための 所 定 外 労 働 の 制 限

More information

(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1

(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D205F323031332030312032355F89EE8CEC95DB8CAF8DC590568FEE95F1955C8E862090978C605F95DB8CAF8ED293FC82E8816A2E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D205F323031332030312032355F89EE8CEC95DB8CAF8DC590568FEE95F1955C8E862090978C605F95DB8CAF8ED293FC82E8816A2E646F63> 各 都 道 府 県 介 護 保 険 担 当 部 ( 局 ) 担 当 者 様 事 務 連 絡 平 成 25 年 1 月 25 日 介 護 保 険 制 度 下 での 居 宅 等 の 対 価 に 係 る 医 療 費 控 除 等 の 取 扱 いについて 介 護 保 険 制 度 下 での 居 宅 等 の 対 価 に 係 る 医 療 費 控 除 の 取 扱 いについては そ の 基 本 的 考 え 方 に 変

More information

2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5

2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627

More information

資料2 利用者負担(保育費用)

資料2 利用者負担(保育費用) 新 制 度 の 保 育 料 ( 利 用 者 負 担 額 )について 資 料 2 新 制 度 における 保 育 料 については 子 ども 子 育 て 支 援 法 に 基 づき 現 行 の 保 育 制 度 と 同 様 世 帯 の 所 得 の 状 況 その 他 の 事 情 を 勘 案 し 国 が 定 める 水 準 を 上 限 として 市 町 村 が 定 めることになりま す 国 が 定 める 水 準 については

More information

接 支 払 制 度 を 活 用 するか 意 思 を 確 認 する 確 認 に 当 たっては 次 の 各 号 に 掲 げる 事 項 について 書 面 により 世 帯 主 の 合 意 を 得 て 代 理 契 約 を 締 結 するものとする (1) 医 療 機 関 等 が 本 市 に 対 し 世 帯 主

接 支 払 制 度 を 活 用 するか 意 思 を 確 認 する 確 認 に 当 たっては 次 の 各 号 に 掲 げる 事 項 について 書 面 により 世 帯 主 の 合 意 を 得 て 代 理 契 約 を 締 結 するものとする (1) 医 療 機 関 等 が 本 市 に 対 し 世 帯 主 綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 出 産 育 児 一 時 金 直 接 支 払 制 度 取 扱 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 事 務 取 扱 規 則 ( 昭 和 58 年 綾 瀬 市 規 則 第 2 5 号 以 下 規 則 という ) 第 14 条 第 2 項 に 規 定 する 被 保 険 者 等 が 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所

More information

( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対

( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法

More information

国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について

国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について 様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術

More information

003-00個人の健康増進・疾病予防の推進のための所得控除制度の創設(個別要望事項:HP掲載用)

003-00個人の健康増進・疾病予防の推進のための所得控除制度の創設(個別要望事項:HP掲載用) 平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 3 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 個 人 の 健

More information

「一時預かり事業の実態について」の一部改正について

「一時預かり事業の実態について」の一部改正について 改 正 後 一 時 預 かり 事 業 実 施 要 綱 新 旧 対 照 表 改 正 前 27 文 科 初 第 238 号 雇 児 発 0717 第 11 号 平 成 27 年 7 月 17 日 27 文 科 初 第 238 号 雇 児 発 0717 第 11 号 平 成 27 年 7 月 17 日 一 次 改 正 28 文 科 初 第 519 号 雇 児 発 0705 第 1 号 平 成 2 8 年

More information

16 日本学生支援機構

16 日本学生支援機構 様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 日 本 学 生 支 援 機 構 ( 法 人 番 号 7020005004962)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 日 本 学 生 支 援 機

More information

Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費(指定難病)支給認定申請手続きのご案内 - コピー

Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費(指定難病)支給認定申請手続きのご案内 - コピー 栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます

More information

(3) 育 児 休 業 (この 号 の 規 定 に 該 当 したことにより 当 該 育 児 休 業 に 係 る 子 について 既 にし たものを 除 く )の 終 了 後 3 月 以 上 の 期 間 を 経 過 した 場 合 ( 当 該 育 児 休 業 をした 教 職 員 が 当 該 育 児 休 業

(3) 育 児 休 業 (この 号 の 規 定 に 該 当 したことにより 当 該 育 児 休 業 に 係 る 子 について 既 にし たものを 除 く )の 終 了 後 3 月 以 上 の 期 間 を 経 過 した 場 合 ( 当 該 育 児 休 業 をした 教 職 員 が 当 該 育 児 休 業 公 立 大 学 法 人 首 都 大 学 東 京 平 成 17 年 度 法 人 規 則 第 38 号 制 定 平 成 17 年 4 月 1 日 第 1 章 目 的 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 則 は 公 立 大 学 法 人 首 都 大 学 東 京 教 職 員 の 勤 務 時 間 休 日 休 暇 等 に 関 す る 規 則 ( 以 下 教 職 員 勤 務 時 間 等 規 則 という ) 第 36

More information

介護保険制度改正にかかる事業所説明会

介護保険制度改正にかかる事業所説明会 資 料 3 予 防 生 活 支 援 サー 事 業 へ 移 行 時 のポイント 杉 並 区 役 所 保 健 福 祉 部 高 齢 者 施 策 課 総 合 事 業 整 備 係 1 利 用 者 の 総 合 事 業 への 移 行 時 期 予 防 給 付 予 防 生 活 支 援 サー 事 業 給 付 平 成 27 年 度 平 成 28 年 度 平 成 29 年 度 保 険 法 改 正 予 防 生 活 支 援 サー

More information