背後に、私たちがどのように「父親」を経験するのか規定する先般的な心理構造があるのである
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- えりか ふくだ
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1 高 齢 者 筋 力 向 上 トレーニングがQOLに 及 ぼす 効 果 宮 田 浩 二 * 内 山 聡 ** 泉 沢 輝 *** Effects of Strength Training for the Elderly on Quality of Life (QOL) Koji MIYATA, Satoshi UCHIYAMA, Hikaru IZUMUSAWA This research used the SF-36v2 Japanese version as an index to measure the improvement in the quality of life (QOL) of individuals who participated in the elderly strength training program. This program was implemented three months ago as a healthy movement program undertaken by K prefecture O city as part of an administrative service industry for strength training. Its aim was to conduct strength training for three months and to examine the effects of this training on QOL. The results of this research are as follows: 1) There was evident improvement in the degree of mental health even though the participants were elderly individuals. Moreover, bodily changes that showed only marginal improvement prior to the training program, exhibited vast improvement after the three months. Thus, this program was suggested to be effective in improving the QOL of elderly individuals. 2) It was suggested that this program provided psychological benefits in addition to improving physiological and bodily functions as well as social issues. 3) It was hoped that this training will eventually become a part of the daily routine in the future. It is important to note that there is a possibility of such an event; moreover, it is suggested that the pursuit of the continuance rate and the result of the upbringing of independent citizens would lead to further improvement in QOL. Key words : Quality of life(qol), mental health 高 齢 者 筋 力 向 上 トレーニング ウエルネス 生 きがい 近 年 各 省 庁 では 介 護 予 防 や 生 活 習 慣 病 予 防 について 検 討 してい 例 えば 健 康 日 本 21では 筋 肉 貯 筋 運 動 を 促 進 していこ * みやた こうじ 文 教 大 学 人 間 科 学 部 人 間 科 学 科 ** うちやま さとし 文 教 大 学 大 学 院 人 間 科 学 研 究 科 修 士 課 程 ***いずむさわ ひかる 有 限 会 社 ハイライフサポート のような 活 動 が 行 われている 背 景 には 本 年 度 4 月 より 介 護 保 険 法 改 正 にともない 筋 力 トレーニングが 介 護 予 防 のひとつとして 位 置 づけられるようになったことがあげられこ のように 介 護 予 防 プログラムとして 健 康 運 動 プログラムの 導 入 など 介 護 予 防 サービ スが 注 目 されていそれは QOL( 生 活 の 質 の 向 上 )の 向 上 が 期 待 され 健 康 でより 63
2 人 間 科 学 研 究 文 教 大 学 人 間 科 学 部 第 28 号 2006 年 宮 田 浩 二 内 山 聡 泉 沢 輝 充 実 したウエルネスな 人 生 を 送 れることが 望 まれていることに 起 因 してい 様 々な 施 設 において 中 高 年 を 対 象 とした 健 康 運 動 プログ ラムが 予 防 医 学 代 替 医 療 介 護 予 防 精 神 的 健 康 等 の 向 上 を 期 待 され 実 施 されてい 本 研 究 は K 県 O 市 が 行 政 サービス 事 業 の 一 環 として 行 っている 健 康 運 動 プログラムと して 実 施 されている 高 齢 者 対 象 筋 力 向 上 トレ ーニングに 参 加 したトレーニング 対 象 者 に QOLの 向 上 の 指 標 として 用 いられているS F-36v2 日 本 語 版 をトレーニング3ヶ 月 間 前 及 びのトレーニング3ヵ 月 後 に 行 い Q OLに 本 トレーニングがどのように 関 与 する かを 検 討 することを 目 的 とした 1) 対 象 者 : 本 研 究 における 対 象 者 は K 県 O 市 の 高 齢 者 筋 力 向 上 トレーニング 教 室 コース 及 びフリーコースに 参 加 した66 名 のうちト レーニング 前 後 の 調 査 に 回 答 した52 名 を 用 いた 内 訳 は 次 の 通 りであ 1 教 室 コース 14 名 ( 平 均 年 齢 70.9 歳 65~80 歳 ) 男 性 :5 名 ( 平 均 年 齢 72.2 歳 65~80 歳 ) 女 性 :9 名 ( 平 均 年 齢 69.2 歳 65~74 歳 ) 2フリーコース 38 名 ( 平 均 年 齢 69.4 歳 65~81 歳 ) 男 性 :18 名 ( 平 均 年 齢 71.1 歳 65~81 歳 ) 女 性 :20 名 ( 平 均 年 齢 67.8 歳 65~72 歳 ) 日 時 :2006 年 1 月 6 日 ( 金 )~3 月 30 日 ( 木 ) 3ヶ 月 間 場 所 :O 市 高 齢 者 いきがいセンター ト レーニング 室 費 用 : 無 料 1)SF 健 康 調 査 票 (SF-36v2 日 本 語 版 ) SF 健 康 調 査 票 は 健 康 関 連 QOL(H RQOL)を 測 定 するための 科 学 的 な 信 頼 性 妥 当 性 を 持 つ 尺 度 であ 健 康 関 連 QOLとは 医 療 評 価 のためのQOLとし て 個 人 の 健 康 に 由 来 する 事 項 に 限 定 した 概 念 として 定 義 されてい SF 健 康 調 査 票 は 米 国 で 作 成 され 概 念 構 築 の 段 階 から 心 理 計 量 学 的 な 検 定 に 至 るまで 十 分 な 検 討 を 経 て 現 在 50カ 国 語 以 上 に 翻 訳 されて 国 際 的 に 広 く 使 用 されて い 現 在 オリジナルのSF-36 ( 日 本 語 版 はversion1.2)を 改 良 したSF-36v2 が 標 準 版 として 使 用 されてい 本 調 査 で は 現 在 日 本 語 版 として 標 準 化 が 終 了 して いるSF-36v2 日 本 語 版 を 使 用 した 2)トレーニングの 概 要 1 教 室 コース 期 間 中 2 時 間 のトレーニングを 毎 週 水 曜 金 曜 の 週 2 回 で 全 21 回 実 施 した 内 容 は 次 の 通 りであ (1) 前 半 (1~11 回 )はトレーニングに 関 する 講 義 (30 分 ) (2) マットストレッチ エクササイズ(30 分 ) (3) マシンによる 筋 力 トレーニング*(20 分 ) (4) 目 的 別 トレーニング**(10 分 ) (5) クールダウンストレッチ(10 分 ) * チェストプレス ローイング レッグエクス テンション レッグプレス クランチの5 種 目 フォーム 習 得 を 優 先 に 極 低 負 荷 から 漸 増 (20RM 程 度 まで) 各 10 回 1セットを 実 施 ** 体 脂 肪 燃 焼 群 持 久 力 アップ 群 はステイショ ナリーバイク(10 分 ) 下 肢 トレーニング 群 は スクワットなどの 自 重 トレーニング 腰 痛 群 はバランスボールを 利 用 したエクササイズを グループ 分 けし それぞれ10 分 程 度 実 施 後 半 (13~21 回 )は 講 義 を 無 くし マット ストレッチ エクササイズを45 分 とし マシ 64
3 高 齢 者 筋 力 向 上 トレーニングが QOL に 及 ぼす 効 果 ンの 筋 力 トレーニング 目 的 別 トレーニング をそれぞれ10 分 程 度 ずつ 増 やして 実 施 した 筋 力 トレーニングの 負 荷 は10RMを 目 指 して 漸 増 した ただしマシン 負 荷 は 自 分 の 意 思 で 上 げさせ 強 く 指 導 しないようにしたので 極 端 な10RM 負 荷 値 の 増 加 は 見 られなかっ た (アウターマッスルの 硬 化 による 怪 我 の リスクを 回 避 するため)その 分 前 半 のマット エクササイズは ヨガの 要 素 を 取 り 入 れ 筋 力 柔 軟 性 運 動 量 などを 包 括 的 に 考 慮 した プログラムを 実 施 した 2フリーコース トレーニングに 関 る 講 義 マシンの 使 い 方 を 中 心 とした 実 技 を 含 む2 時 間 の 講 習 を 2 回 にわたり 実 施 した その 後 は 自 由 にト レーニング 室 を 利 用 してもらう( 土 曜 日 曜 を 休 みとしたため 平 日 のみ 週 5 日 の 開 放 ) 利 用 状 況 は 毎 日 のように 通 う 方 から 週 に 一 度 程 度 の 方 までさまざまだが 週 2 から3 日 の 利 用 が 多 かったように 思 われ フリー 利 用 者 の 一 般 的 なトレーニング 内 容 は 次 の 通 りであ (1) ビデオによるストレッチ(10 分 ) (2) エアロバイク(20 分 ) (3) 5 種 類 のマシンによる 筋 力 トレーニン グ (4) 自 重 やボーを 利 用 したエクササイズ (20 分 ) (5) クールダウンストレッチ(20 分 ) 筋 力 トレーニングの 負 荷 はごく 低 負 荷 から 10RMを 目 指 し 漸 増 した 教 室 コースと 同 様 フォームを 重 視 し 重 量 の 増 加 は 各 自 の 意 思 で 行 ってもらい 極 端 な 負 荷 の 増 加 は 見 られ なかった 運 動 量 の 必 要 な 方 はエアロバイク を40 分 程 度 まで 増 やし 筋 力 は 自 重 やボール を 利 用 しトレーニングをした 尺 度 PF_N RP_N BP_N GH_N VT_N SF_N RE_N MH_N トレーニング 前 トレーニング 後 国 民 基 準 値 国 民 基 準 値 * 国 民 基 準 値 1:~ 歳 国 民 基 準 値 2:~ 歳 PF_N RP_N BP_N GH_N VT_N SF_N RE_N MH_N 65
4 人 間 科 学 研 究 文 教 大 学 人 間 科 学 部 第 28 号 2006 年 宮 田 浩 二 内 山 聡 泉 沢 輝 尺 度 PF RP BP GH VT SF RE MH トレーニング 前 トレーニング 後 基 準 値 基 準 値 * 基 準 値 1:~ 歳 基 準 値 2:~ 歳 PF RP BP GH VT SF RE MH 本 研 究 は SF-36v2 日 本 語 版 を 用 い て 8つの 健 康 概 念 を 測 定 した 8つの 概 念 とは 以 下 の 通 りであ (1) 身 体 機 能 (PF) (2) 日 常 役 割 機 能 ( 身 体 ) (RP) (3) 体 の 痛 み(BP) (4) 全 体 的 健 康 感 (GH) (5) 活 力 (VT) (6) 社 会 生 活 機 能 (SF) (7) 日 常 役 割 機 能 ( 精 神 )(RE) (8) 心 の 健 康 (MH)であ 全 体 的 な 傾 向 としては 身 体 精 神 的 資 質 の 高 い 受 講 者 であり 全 ての 尺 度 において トレーニング 前 の 値 は 標 準 値 よりも 高 い 数 値 であった トレーニング 後 の 値 は さらに 向 上 し 心 身 両 面 のQOLに 好 影 響 がみられ た 8つの 概 念 別 では 以 下 のような 結 果 が 見 受 けられた (1) 身 体 機 能 : 普 段 の 活 動 をするための 身 体 機 能 はもともと 高 いため トレーニング 前 後 の 変 化 が 少 なかった (2) 日 常 役 割 機 能 ( 身 体 ): 仕 事 やふだんの 活 動 をしたときには 身 体 的 な 理 由 で 問 題 はないので 差 が 認 められなかった (3) 体 の 痛 み: 体 の 痛 みもあまり 変 化 が 見 ら れなかったが トレーニング 中 に 筋 肉 痛 を 訴 えた 被 験 者 が 多 くいた しかし 腰 痛 が 楽 になったという 被 験 者 が 複 数 いた ため 双 方 で 相 殺 されてい (4) 全 体 的 健 康 感 :もともと 健 康 状 態 は 良 好 であるが トレーニングを 行 ったこと で より 自 信 を 持 ち 身 体 に 対 する 理 解 が 深 まったことが より 被 験 者 の 健 康 に 関 する 不 安 を 軽 減 する 結 果 につながっ た (5) 活 力 : 自 分 の 身 体 に 対 する 自 信 がついた ことに 加 え トレーニングをすることに より 日 常 の 生 活 の 浄 化 作 用 が 促 され トレーニング 自 体 が 楽 しみとなり 活 力 の 大 幅 な 増 大 につながった (6) 社 会 生 活 機 能 : 家 族 友 人 近 所 の 人 そ の 他 の 仲 間 との 普 段 の 付 き 合 いが さら に 深 まり 人 間 関 係 がより 豊 かになっ た (7) 日 常 生 活 機 能 ( 精 神 ):トレーニング 実 施 前 から 仕 事 や 普 段 の 活 動 をしたときに 心 理 的 な 理 由 での 問 題 はなく トレーニ ング 後 はやや 向 上 した 66
5 高 齢 者 筋 力 向 上 トレーニングが QOL に 及 ぼす 効 果 (8) 心 の 健 康 :トレーニング 実 施 前 から 普 段 の 生 活 は 楽 しく 穏 やかな 気 分 で 生 活 を 送 っており トレーニングをするこ とにより さらに 向 上 した 教 室 コース フリーコース 共 に 本 プログ ラムの 参 加 者 からは 上 記 の 概 念 のうち 着 替 などの 活 動 を 自 力 でおこなうことができる 身 体 機 能 仕 事 や 普 段 の 活 動 ができる 日 常 役 割 機 能 家 族 等 との 付 き 合 いができる 社 会 生 活 機 能 仕 事 や 普 段 の 活 動 をした 時 の 心 理 的 なことに 関 する 日 常 役 割 機 能 ( 精 神 ) 気 分 の 状 態 に 関 する 心 の 健 康 などの 尺 度 にトレー ニングの 効 果 が 認 められた その 中 で 気 持 ちがよくなった 効 果 があった などの 気 分 の 改 善 や 顔 つきや 顔 色 の 変 化 など データ や 数 値 に 表 れにくいと 思 われる 感 想 が 多 数 見 受 けられた 全 体 的 に 見 て 本 トレーニングの 期 間 は 3ヶ 月 であり 受 講 者 は 高 齢 者 ということ もあり 身 体 的 な 変 化 は 微 増 にとどまったと いえるが 精 神 的 には 大 きな 変 化 が 見 られ た また トレーニング 効 果 をえるために は マシンの 負 荷 を 上 げ 筋 力 的 な 効 果 を 求 め ることが 普 通 であろう 今 回 は 介 護 予 防 の 観 点 から 歩 き 方 しゃがみ 方 など 普 段 の 生 活 のなかでのからだの 使 い 方 を 中 心 に 学 習 しながらのトレーニングに 重 点 を 置 き 指 導 し た その 結 果 トレーニングを 継 続 的 に 行 う ことにより 以 前 できなかった 動 きができる ようになったり 柔 軟 性 が 向 上 し 自 分 の 身 体 の 変 化 や 上 達 を 実 感 しながらのトレーニン グが 実 施 できた 受 講 者 が 自 分 の 身 体 やトレ ーニングに 対 して 興 味 を 持 ち 上 達 を 実 感 し たことが 自 信 につながり より 楽 しく 充 実 した 生 活 を 送 れるきっかけになり 精 神 的 な 項 目 の 向 上 につながったと 推 察 され 3ヶ 月 に 渡 るトレーニング 前 後 での 変 化 では 運 動 後 の 精 神 的 健 康 度 は 明 らかに 向 上 しており この 健 康 運 動 プログラムは 高 齢 者 のQOLの 向 上 に 効 果 があるが 示 唆 された 本 高 齢 者 筋 力 向 上 トレーニング 事 業 の 健 康 運 動 プログラムは 生 理 的 身 体 的 機 能 の 向 上 に 加 えて 心 理 社 会 的 問 題 も 包 括 してい るプログラムであることが 示 唆 された 貯 筋 トレーニングを 日 常 化 していき 自 立 した 市 民 を 育 てることがさらなるQOLの 向 上 につながる 可 能 性 がうかがわれ その 継 続 率 や 成 果 を 追 跡 していくことの 重 要 性 が 示 唆 された 健 康 運 動 プログラムを 実 践 することは 高 齢 者 や 低 体 力 者 の 機 能 を 改 善 し 筋 力 を 向 上 することにより 腰 痛 肩 痛 膝 痛 等 を 予 防 緩 和 するトレーニング 効 果 が 得 られるば かりではなく 精 神 的 健 康 の 向 上 も 重 要 なト レーニング 効 果 として 上 げられ 運 動 を 諦 めている または 運 動 嫌 いの 人 々の 運 動 に 参 加 する 機 会 を 無 駄 にしないことや 継 続 する 必 要 性 を 認 識 してもらうことが 大 切 であ そのためにも 今 後 は 総 合 的 な 健 康 観 で あるウエルネスの 概 念 が 大 切 であると 思 われ ウエルネスとは 自 分 の 人 生 には 自 分 で 責 任 を 持 つことを 自 覚 し より 幸 福 でより 充 実 した 人 生 を 送 るために 自 分 の 生 活 習 慣 (ライフスタイル)を 点 検 し 自 分 で 変 えな ければならないことに 気 づき これを 変 革 し ていく 過 程 であると 定 義 づけられ ウエルネスは これまでの 健 康 という 用 語 の 概 念 を 超 えて 我 々の 生 き 方 人 生 そのもの について 考 え 我 々がどのように 生 きどのよ うに 死 んでいくのかという 人 間 にとって 最 も 良 い 生 き 方 を 探 求 していく 考 え 方 であ このウエルネスの 概 念 に 基 づき 参 加 される 方 々が 本 プログラムの 有 効 性 を 実 感 し 継 続 することが より 一 層 身 体 的 心 理 的 にも 健 康 が 維 持 され 人 生 をより 楽 しく 充 実 したウ エルネスな 生 活 を 送 ることができると 思 われ 今 後 継 続 率 の 高 い 包 括 的 な 健 康 運 動 プロ グラムの 検 討 がさらに 必 要 であると 推 察 され 67
6 人 間 科 学 研 究 文 教 大 学 人 間 科 学 部 第 28 号 2006 年 宮 田 浩 二 内 山 聡 泉 沢 輝 総 務 省 の 人 口 推 計 (2006/04/01 現 在 )の 子 ども(15 歳 未 満 )の 数 は 昨 年 より18 万 人 少 ない1740 万 人 となり 25 年 間 連 続 で 減 少 して い 一 方 65 歳 以 上 人 口 の 割 合 は 20.4%と なるなど 少 子 高 齢 化 の 傾 向 が 一 段 と 鮮 明 にな った その 中 で わが 国 の 国 民 医 療 費 は 年 間 30 兆 円 を 超 えており 削 減 するには 生 活 習 慣 病 対 策 介 護 予 防 や 運 動 器 疾 患 の 予 防 が 焦 点 になってきていこのような 健 康 運 動 プログラムを 実 施 することにより どれだけ の 介 護 費 医 療 費 等 が 削 減 されるか 今 後 調 査 研 究 を 進 めていきたいと 考 えてい 1) 福 原 俊 一 鈴 鴨 よしみ 2004 SF-36v2 日 本 語 版 マニュアル NPO 健 康 医 療 評 価 研 究 機 構 2) 総 務 省 統 計 局 2006 人 口 推 計 3) 池 上 直 己 福 原 俊 一 下 妻 晃 二 郎 池 田 俊 也 編 2001 臨 床 のためのQOL 評 価 ハンドブ ック 医 学 書 院, 東 京 4) 厚 生 労 働 省 健 康 日 本 21 報 告 書 健 康 日 本 21(21 世 紀 における 国 民 健 康 づくり 運 動 に ついて) 5) 宮 田 浩 二 包 國 友 幸 小 林 正 幸 2005 高 齢 者 低 体 力 者 対 象 運 動 プログラム 展 開 実 施 報 告 1 - 状 態 不 安 に 焦 点 をあてて- 文 教 大 学 人 間 科 学 研 究 第 27 号 ) 野 崎 康 明 1993ウエルネスによるまちづくり を 目 指 す 都 城 市 研 究 同 志 社 女 子 大 学 学 術 研 究 年 報 第 44 巻 Ⅲ ) 野 崎 康 明 2006 ウエルネスマネジメント メ イツ 出 版 8) 鈴 鴨 よしみ 福 原 俊 一 2002SF-36 日 本 語 版 の 特 徴 と 活 用. 日 本 腰 痛 学 会 雑 誌 8(1), ) 吉 矢 邦 彦 村 木 敏 明 蓮 沼 行 人 岡 伸 俊 大 前 博 志 守 殿 貞 夫 2001 Actigraphによる 慢 性 透 析 患 者 の 日 常 の 身 体 活 動 量 と 睡 眠 パター ンの 評 価 透 析 会 誌 34(5)
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
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