頸部リンパ節腫張 のコピー.pptx

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1

2

3

4 17

5 1cm LMP

6 General : BP110/70 HR60 RR16 T37.2 Eye Oral Neck ( cm Lungs Heart Abd Skin :

7 cm

8 Hb g/dl Ht Plt. /µl WBC /µl Seg Lym Mono AT-Ly Baso Na meq/l K meq/l Cl meq/ L Ca BUN mg/dl Cr mg/ dl GOT IU/L GPT IU/L LDH IU/L T Bil 0.7 mg/dl mg/dl CRP

9 17

10 CT 46mm 27mm low density area

11 55

12 ( ) 10 HbA1c 6.0 FBS 100) 45

13 100 3T/3 25 3T/3 30mg/3 1.5g/ T/ T/3 10mg 3P/3 20 T/ 2 3T/3 25 3T/3 1 1T/ 15 T/ 2 1T/ 1 1T/ 0.4 1T

14 General : BP110/70 HR72 RR14 T36.2 Eye Oral Neck 2x1cm Lungs Heart Abd Skin

15 Hb g/dl Ht Plt. /µl WBC /µl Neut Ly Mono Eos Baso Na meq/l K meq/ L Cl meq/ L Ca BUN mg/dl Cr mg/dl GOT IU/L GPT IU/L LDH IU/L ALP IU/L T Bil mg/dl mg/dl

16 55

17 頚 部 造 影 CT 55 歳 2 2.5cm

18 胸部レントゲン 17歳女性 55歳女性

19 17歳女性 左頸部リンパ節腫大 46mm 27mm リンパ節はリング状に造影 内部には造影されない low density area 55歳女性 左耳下腺下方にリンパ節腫大 不均一に濃染する2 2.5cm程度の腫瘤 中心部は低吸収 境界は比較的明瞭

20 鑑 別 に 至 るために 聞 きたいこと やりたい 検 査 はあ りますか? そして 鑑 別 は?

21 Discussion!!

22 55 歳 女 性 3

23 症 例 17 歳 女 性 55 歳 女 性 1cm cm

24 CT PET? 採 血? MRI? レントゲン?

25 CT HIV

26 CT CEA SCC HTLV-

27

28

29 Discussion!!

30

31

32 PCR PCR

33 Fusobacterium necrophorum Fusobacterium necrophorum PCR PCR

34 abcess

35

36 2回目 乾落壊死 周囲に類肉芽腫の形成を 認めますがLanghans巨細 胞は見られません

37 CTX CLDM

38 CTX CLDM Fusobacterium necrophorum

39 PCR

40

41 SjS

42

43

44 1cm 1.5cm

45

46

47 頚部リンパ節の流れ

48 鼠径リンパ節の流れ 鼠径リンパ節腫脹を 見た時は 外陰部 殿部も チェックしてね

49 CT CT

50 HIV IL 2 ACE

51

52 その 他

53 vs 全 身 性 局 所 性

54 vs 全 身 性 局 所 性

55 SjS

56

57 今 回 のように こちらが 疑 っていないと 診 断 がつかないことも 生 検 も 万 能 ではない!!

58 診 断 Open biopsy Fine needle aspiration

59 Open biopsy Fine needle aspira6on 27% or

60

61 若 い 女 性 の 場 合 は 美 容 的 なことも 考 慮 する

62 誰 に 生 検 を 依 頼 するか

63 2 採 取 無 菌 的 に 採 取 する 可 能 な 限 り 皮 膜 を 傷 つけずに 丸 のまま 摘 出 してもらうのが 望 ましい 当 然 目 的 をはっきり 伝 えておく

64 3 採 取 した 検 体 を 病 理 室 へ 生 食 を 含 んだガーゼなどにくるめて それをシャーレに 入 れる 深 夜 などで 病 理 が 対 応 できない 場 合 は ビニールテープなどで 密 閉 し 冷 蔵 庫 に 保 管 リンパ 節 の 表 面 が 乾 燥 すると 皮 膜 が 収 縮 して 内 部 の 細 胞 変 性 をきたす ただし そのまま 生 食 に 浸 しても 組 織 の 膨 化 の ため 組 織 形 態 が 保 たれない

65 4 検 体 の 処 理 検 体 を 輪 切 り( 厚 さ2~3mm)にする 中 央 に 近 いスライス 10%ホルマリン 固 定 病 理 検 体 HE 染 色 特 殊 染 色 免 疫 染 色 他 のスライス1 断 面 をスライドグラスに 押 しつける 捺 印 標 本 May- Giemsa 染 色 やPapanicolaou 染 色 で 鏡 検 他 のスライス2 メスで 細 切 細 胞 浮 遊 液 フローサイトメトリーなど 他 のスライス3 スメア 培 養 などに 使 用 原 則 無 菌 的 に 行 う(スタンプ 時 以 外 ) 丸 のまま 固 定 液 に 入 れると 皮 膜 が 固 定 されて 収 縮 するため 内 部 の 変 性 をきたす

66

67 目 指 せ えびちゃん

68

69

70

71 めざせ 小 顔!

72 たるみを 引 き 締 める!

73 すっきり 美 脚 に!

74 でも 覚 えるのが 大 変 そんなあなたに!

75 タイ 古 式 リラクゼーション トゥクトゥク( 本 店 ) タイ 古 式 リラクゼーション トゥクトゥク アロマトリートメント PATCHULI ハ チュリ リンパマッサージ キュアルーム Kozy Rosie コージーロージー 那 覇 市 久 茂 地 小 林 ビル2F Tel: 那 覇 市 松 尾 コラムビル2F Tel: 那 覇 市 真 地 Tel: 宜 野 湾 市 嘉 数 ビレッジサダ603 Tel: 宜 野 湾 市 志 真 志 Tel:

76 おしまい

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untitled Metabolic syndrome,,,, 81 81 , 17 17 2 Lung Ca non small cell carcinoma / / food( food( ) drug( drug( ) 100mg 750mg WBC 5510/ l RBC 483 / l Hb 10.3g/dl, Ht 42.0% Plt 19.0 / l TP 8.1g/dl Alb 4.6g/dl Glb

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