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1 Criteria for Extubation and Tracheostomy Tube Removal For Patients With Ventilatory Failure CHEST : John R. Bach,MD,FCCP; Lou R,Saporito,RRT,BS intermittent positive pressure ventilation=ippv IPPV 2 IPPV PCF PCF 160L/min 160L/min PCF PCF 160L/min 43 PCF 160L/min 15 PCF 160L/min L/min PCF cough exsufflation mechanical ventilation muscular dystrophy poliomyelitis respiratory paralysis respiratory therapy ALS= IPPV= MAC PCF= SpO SCI= VC= VFBT=

2 VC SIMV

3 5 COPD 2 COPD 60 Hg 92% SpO COPD TIPPV FEV1 FEV1FVC PCF apcf ml % L/ml L/ml h/d F/u C S S S <50 <50 F S TIPPV apcf assisted S F IPPV VC MAC Mechanically assisted coughing - In-Exsufflator cough machine cough assist JH Emerson Co. Mass Cambridge 4 7

4 VFBT IPPV VFBT SpO VFBT PCF ( Peak Flow Meter HealthScan Inc NJ Cedar Glove ) air stacking PCF 4 7 MAC IPPV MAC SpO COPD IPPV COPD SpO IPPV SpO MAC H O H O MAC MAC SpO VC SpO SpO

5 92% IPPV MAC 12 5 IPPV IPPV 7 IPPV VFBT 49 IPPV 2 SpO 3 MAC IPPV VC PCF SCI 6 SCI SCI COPD 5 2 p

6 IPPV IPPV IPPV SCI IPPV ml L/min 275

7

8 SCI NS TIPPV NS ml NS / NS PCF L/min SCI NS TIPPV NS ml NS / NS PCF L/min NS TIPPV NS ml NS / PCF L/min SCI NS TIPPV NS ml NS / NS PCF L/min * COPD 5 IPPV 1 PCF

9 air stacking 4

10 85 90% L/min PCF L PCF PCF PCF PCF VC PCF 160L/ PCF 160L/ PCF MAC 45.4 PCF L/ MAC MAC MAC 600L COPD MAC L PCF MAC MAC

11 MAC VC SpO2 MAC ALS MAC COPD PCF 50 ALS L PCF L L VC mL PCF PCF VC 180L PCF ALS 160L PCF IPPV VFBT VC 160L PCF air stacking PCF VFTB COPD PCF

12 59 IPPV L PCF

2 (1) (2) SCI 2 SCI 2 24 2 12 2

2 (1) (2) SCI 2 SCI 2 24 2 12 2 2004 (1) (2) (2) (3) (1) 1 (2) (3) 2 (1) (2) SCI 2 SCI 2 24 2 12 2 100% / 16 2002 2003 http://lin.lin.go.jp/alic/month/dome/1997/nov/chousa.htm (05 612 1315 1618 1922 2329 3039 4049 5059 60 ) =10 b g 1

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