傷害保険普通保険約款

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1 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 1 章 用 語 の 定 義 条 項 第 1 条 ( 用 語 の 定 義 ) この 普 通 保 険 約 款 において 次 の 用 語 の 意 味 は それぞれ 次 の 定 義 によります 用 語 定 義 医 学 的 他 覚 所 見 理 学 的 検 査 神 経 学 的 検 査 臨 床 検 査 画 像 検 査 等 により 認 められる 異 常 所 見 をいいます 危 険 傷 害 の 発 生 の 可 能 性 をいいます 競 技 等 競 技 競 争 興 行 ( 注 1)または 試 運 転 ( 注 2)をいいます ( 注 1) 競 技 競 争 興 行 いずれもそのための 練 習 を 含 みます ( 注 2) 試 運 転 性 能 試 験 を 目 的 とする 運 転 または 操 縦 をいいます 後 遺 障 害 治 療 の 効 果 が 医 学 上 期 待 できない 状 態 であって 被 保 険 者 の 身 体 に 残 された 症 状 が 将 来 においても 回 復 できない 機 能 の 重 大 な 障 害 に 至 ったものまたは 身 体 の 一 部 の 欠 損 をいいます 告 知 事 項 危 険 に 関 する 重 要 な 事 項 のうち 保 険 契 約 申 込 書 の 記 載 事 項 とすることによって 当 会 社 が 告 知 を 求 めたものをいい 他 の 保 険 契 約 等 に 関 する 事 項 を 含 みます 自 動 車 等 自 動 車 または 原 動 機 付 自 転 車 をいいます 手 術 治 療 を 直 接 の 目 的 として メス 等 の 器 具 を 用 いて 患 部 または 必 要 部 位 に 切 除 摘 出 等 の 処 置 を 施 すことをいいます 乗 用 具 自 動 車 等 モーターボート( 注 ) ゴーカート スノーモービ ルその 他 これらに 類 するものをいいます ( 注 ) モーターボート 水 上 オートバイを 含 みます 他 の 保 険 契 約 等 この 保 険 契 約 の 全 部 または 一 部 に 対 して 支 払 責 任 が 同 じであ る 他 の 保 険 契 約 または 共 済 契 約 をいいます 治 療 医 師 による 治 療 をいいます ただし 被 保 険 者 が 医 師 である 場 合 は 被 保 険 者 以 外 の 医 師 による 治 療 をいいます 通 院 治 療 が 必 要 な 場 合 において 病 院 もしくは 診 療 所 に 通 い ま たは 往 診 により 治 療 を 受 けることをいいます 通 院 保 険 金 日 額 保 険 証 券 記 載 の 通 院 保 険 金 日 額 をいいます 入 院 治 療 が 必 要 な 場 合 において 自 宅 等 での 治 療 が 困 難 なため 病 院 または 診 療 所 に 入 り 常 に 医 師 の 管 理 下 において 治 療 に 専 念 することをいいます 入 院 保 険 金 日 額 保 険 証 券 記 載 の 入 院 保 険 金 日 額 をいいます 被 保 険 者 保 険 証 券 記 載 の 被 保 険 者 をいいます 保 険 期 間 保 険 証 券 記 載 の 保 険 期 間 をいいます 保 険 金 死 亡 保 険 金 後 遺 障 害 保 険 金 入 院 保 険 金 手 術 保 険 金 また は 通 院 保 険 金 をいいます 保 険 金 額 保 険 証 券 記 載 の 保 険 金 額 をいいます

2 第 2 章 補 償 条 項 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 ) (1) 当 会 社 は 被 保 険 者 が 日 本 国 内 または 国 外 において 急 激 かつ 偶 然 な 外 来 の 事 故 ( 注 1)によってその 身 体 に 被 った 傷 害 に 対 して この 普 通 保 険 約 款 に 従 い 保 険 金 を 支 払 い ます (2) (1)の 傷 害 には 身 体 外 部 から 有 毒 ガスまたは 有 毒 物 質 を 偶 然 かつ 一 時 に 吸 入 吸 収 または 摂 取 した 場 合 に 急 激 に 生 ずる 中 毒 症 状 ( 注 2)を 含 みます ただし 細 菌 性 食 中 毒 およびウイルス 性 食 中 毒 は 含 みません ( 注 1) 急 激 かつ 偶 然 な 外 来 の 事 故 以 下 事 故 といいます ( 注 2) 中 毒 症 状 継 続 的 に 吸 入 吸 収 または 摂 取 した 結 果 生 ずる 中 毒 症 状 を 除 きます 第 3 条 ( 保 険 金 を 支 払 わない 場 合 -その1) (1) 当 会 社 は 次 の1から13までのいずれかに 該 当 する 事 由 によって 生 じた 傷 害 に 対 し ては 保 険 金 を 支 払 いません 1 保 険 契 約 者 ( 注 1)または 被 保 険 者 の 故 意 または 重 大 な 過 失 2 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 ( 注 2)の 故 意 または 重 大 な 過 失 ただし その 者 が 死 亡 保 険 金 の 一 部 の 受 取 人 である 場 合 は 保 険 金 を 支 払 わないのはその 者 が 受 け 取 るべき 金 額 にかぎります 3 被 保 険 者 の 自 殺 行 為 犯 罪 行 為 または 闘 争 行 為 4 被 保 険 者 が 次 のア.からウ.までのいずれかに 該 当 する 間 に 生 じた 事 故 ア. 法 令 に 定 められた 運 転 資 格 ( 注 3)を 持 たないで 自 動 車 等 を 運 転 している 間 イ. 道 路 交 通 法 ( 昭 和 35 年 法 律 第 105 号 ) 第 65 条 第 1 項 に 定 める 酒 気 を 帯 びた 状 態 で 自 動 車 等 を 運 転 している 間 ウ. 麻 薬 大 麻 あへん 覚 せい 剤 シンナー 等 の 影 響 により 正 常 な 運 転 ができない おそれがある 状 態 で 自 動 車 等 を 運 転 している 間 5 被 保 険 者 の 脳 疾 患 疾 病 または 心 神 喪 失 6 被 保 険 者 の 妊 娠 出 産 早 産 または 流 産 7 被 保 険 者 に 対 する 外 科 的 手 術 その 他 の 医 療 処 置 ただし 外 科 的 手 術 その 他 の 医 療 処 置 によって 生 じた 傷 害 が 当 会 社 が 保 険 金 を 支 払 うべき 傷 害 の 治 療 によるものであ る 場 合 は 保 険 金 を 支 払 います 8 被 保 険 者 に 対 する 刑 の 執 行 9 戦 争 外 国 の 武 力 行 使 革 命 政 権 奪 取 内 乱 武 装 反 乱 その 他 これらに 類 似 の 事 変 または 暴 動 ( 注 4) 10 地 震 もしくは 噴 火 またはこれらによる 津 波 11 核 燃 料 物 質 ( 注 5)もしくは 核 燃 料 物 質 ( 注 5)によって 汚 染 された 物 ( 注 6)の 放 射 性 爆 発 性 その 他 の 有 害 な 特 性 またはこれらの 特 性 による 事 故 12 9から11までの 事 由 に 随 伴 して 生 じた 事 故 またはこれらに 伴 う 秩 序 の 混 乱 に 基 づい て 生 じた 事 故 以 外 の 放 射 線 照 射 または 放 射 能 汚 染 けい (2) 当 会 社 は 被 保 険 者 が 頸 部 症 候 群 ( 注 7) 腰 痛 その 他 の 症 状 を 訴 えている 場 合 であ っても それを 裏 付 けるに 足 りる 医 学 的 他 覚 所 見 のないものに 対 しては その 症 状 の 原 因 がいかなるときであっても 保 険 金 を 支 払 いません ( 注 1) 保 険 契 約 者 法 人 である 場 合 は その 理 事 取 締 役 または 法 人 の 業 務 を 執 行 するその 他 の 機 関 を

3 いいます ( 注 2) 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 法 人 である 場 合 は その 理 事 取 締 役 または 法 人 の 業 務 を 執 行 するその 他 の 機 関 を いいます ( 注 3) 運 転 資 格 運 転 する 地 における 法 令 によるものをいいます ( 注 4) 暴 動 群 衆 または 多 数 の 者 の 集 団 の 行 動 によって 全 国 または 一 部 の 地 区 において 著 しく 平 穏 が 害 され 治 安 維 持 上 重 大 な 事 態 と 認 められる 状 態 をいいます ( 注 5) 核 燃 料 物 質 使 用 済 燃 料 を 含 みます ( 注 6) 核 燃 料 物 質 ( 注 5)によって 汚 染 された 物 原 子 核 分 裂 生 成 物 を 含 みます けい ( 注 7) 頸 部 症 候 群 いわゆる むちうち 症 をいいます 第 4 条 ( 保 険 金 を 支 払 わない 場 合 -その2) 当 会 社 は 被 保 険 者 が 次 の1または2のいずれかに 該 当 する 間 に 生 じた 事 故 によって 被 った 傷 害 に 対 しては 保 険 契 約 者 があらかじめこれらの 行 為 に 対 応 する 当 会 社 所 定 の 保 険 料 を 支 払 っていない 場 合 は 保 険 金 を 支 払 いません 1 被 保 険 者 が 別 表 1に 掲 げる 運 動 等 を 行 っている 間 2 被 保 険 者 が 次 のア.からウ.までのいずれかに 該 当 する 間 ア. 乗 用 具 を 用 いて 競 技 等 をしている 間 ただし 下 記 ウ.に 該 当 する 場 合 を 除 き 自 動 車 等 を 用 いて 道 路 上 で 競 技 等 をしている 間 については 保 険 金 を 支 払 います イ. 乗 用 具 を 用 いて 競 技 等 を 行 うことを 目 的 とする 場 所 において 競 技 等 に 準 ずる 方 法 態 様 により 乗 用 具 を 使 用 している 間 ただし 下 記 ウ.に 該 当 する 場 合 を 除 き 道 路 上 で 競 技 等 に 準 ずる 方 法 態 様 により 自 動 車 等 を 使 用 している 間 については 保 険 金 を 支 払 います ウ. 法 令 による 許 可 を 受 けて 一 般 の 通 行 を 制 限 し 道 路 を 占 有 した 状 態 で 自 動 車 等 を 用 いて 競 技 等 をしている 間 または 競 技 等 に 準 ずる 方 法 態 様 により 自 動 車 等 を 使 用 している 間 第 5 条 ( 死 亡 保 険 金 の 支 払 ) (1) 当 会 社 は 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 以 内 に 死 亡 した 場 合 は 保 険 金 額 の 全 額 ( 注 )を 死 亡 保 険 金 として 死 亡 保 険 金 受 取 人 に 支 払 います (2) 第 33 条 ( 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 変 更 )(1)または(2)の 規 定 により 被 保 険 者 の 法 定 相 続 人 が 死 亡 保 険 金 受 取 人 となる 場 合 で その 者 が2 名 以 上 であるときは 当 会 社 は 法 定 相 続 分 の 割 合 により 死 亡 保 険 金 を 死 亡 保 険 金 受 取 人 に 支 払 います (3) 第 33 条 ( 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 変 更 )(8)の 死 亡 保 険 金 受 取 人 が2 名 以 上 である 場 合 は 当 会 社 は 均 等 の 割 合 により 死 亡 保 険 金 を 死 亡 保 険 金 受 取 人 に 支 払 います ( 注 ) 保 険 金 額 の 全 額 既 に 支 払 った 後 遺 障 害 保 険 金 がある 場 合 は 保 険 金 額 から 既 に 支 払 った 金 額 を 控 除 した 残 額 とします 第 6 条 ( 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 ) (1) 当 会 社 は 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 以 内 に 後 遺 障 害 が 生 じた 場 合 は 次 の 算 式 によって 算 出 した 額 を 後 遺 障 害 保 険 金 として 被 保 険 者 に 支 払 います

4 保 険 金 額 別 表 2の1.から10.までに 掲 げる 割 合 = 後 遺 障 害 保 険 金 の 額 (2) (1)の 規 定 にかかわらず 被 保 険 者 が 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 を 超 えてなお 治 療 を 要 する 状 態 にある 場 合 は 当 会 社 は 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 め て181 日 目 における 被 保 険 者 以 外 の 医 師 の 診 断 に 基 づき 後 遺 障 害 の 程 度 を 認 定 して (1)のとおり 算 出 した 額 を 後 遺 障 害 保 険 金 として 支 払 います (3) 別 表 2の1.から10.までに 掲 げる 後 遺 障 害 に 該 当 しない 後 遺 障 害 に 対 しては 当 会 社 は 身 体 の 障 害 の 程 度 に 応 じ かつ 別 表 2の1.から10.までに 掲 げる 区 分 に 準 じ 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 額 を 決 定 します ただし 別 表 2の1.(3) (4) 2.(3) 4.(4)および5.(2)に 掲 げる 機 能 障 害 に 至 らない 障 害 に 対 しては 後 遺 障 害 保 険 金 を 支 払 いません (4) 同 一 事 故 により2 種 以 上 の 後 遺 障 害 が 生 じた 場 合 は 当 会 社 は その 各 々に 対 し(1) から(3)までの 規 定 を 適 用 し その 合 計 額 を 支 払 います ただし 別 表 2の7.から9. までに 掲 げる 上 肢 ( 注 1)または 下 肢 ( 注 2)の 後 遺 障 害 に 対 しては 1 肢 ごとの 後 遺 障 害 保 険 金 は 保 険 金 額 の60%をもって 限 度 とします (5) 既 に 身 体 に 障 害 のあった 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 新 たな 後 遺 障 害 が 加 わったことにより 別 表 3の1.から5.まで のいずれかに 該 当 した 場 合 は 加 重 された 後 の 後 遺 障 害 の 状 態 に 対 応 する 別 表 2の1. から10.までに 掲 げる 割 合 を 適 用 して 後 遺 障 害 保 険 金 を 支 払 います ただし 既 存 障 害 ( 注 3)がこの 保 険 契 約 に 基 づく 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 を 受 けたものである 場 合 は 次 の 割 合 により 後 遺 障 害 保 険 金 を 支 払 います 加 重 された 後 の 後 遺 障 害 の 状 態 に 対 応 する 割 合 - 既 存 障 害 ( 注 3)に 対 応 する 割 合 = 適 用 する 割 合 (6) (1)から(5)までの 規 定 に 基 づいて 当 会 社 が 支 払 うべき 後 遺 障 害 保 険 金 の 額 は 保 険 期 間 を 通 じ 保 険 金 額 をもって 限 度 とします ( 注 1) 上 肢 腕 および 手 をいいます ( 注 2) 下 肢 脚 および 足 をいいます ( 注 3) 既 存 障 害 既 にあった 身 体 の 障 害 をいいます 第 7 条 ( 入 院 保 険 金 および 手 術 保 険 金 の 支 払 ) (1) 当 会 社 は 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 平 常 の 業 務 に 従 事 することまたは 平 常 の 生 活 ができなくなり かつ 次 の1 または2のいずれかに 該 当 した 場 合 は その 期 間 に 対 し 入 院 保 険 金 を 被 保 険 者 に 支 払 います 1 入 院 した 場 合 2 別 表 4の1.から8.までのいずれかに 該 当 し かつ 治 療 を 受 けた 場 合 (2) (1)の 入 院 保 険 金 は 次 の 算 式 によって 算 出 した 額 とします 入 院 保 険 金 日 額 (1)の1または2に 該 当 した 日 数 = 入 院 保 険 金 の 額 (3) (1)の 期 間 には 臓 器 の 移 植 に 関 する 法 律 ( 平 成 9 年 法 律 第 104 号 ) 第 6 条 ( 臓 器 の

5 摘 出 )の 規 定 によって 同 条 第 4 項 で 定 める 医 師 により 脳 死 した 者 の 身 体 との 判 定 を 受 けた 後 その 身 体 への 処 置 がされた 場 合 であって その 処 置 が 同 法 附 則 第 11 条 に 定 める 医 療 給 付 関 係 各 法 の 規 定 に 基 づく 医 療 の 給 付 としてされたものとみなされる 処 置 ( 注 1)であるときには その 処 置 日 数 を 含 みます (4) 当 会 社 は いかなる 場 合 においても 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 を 経 過 した 後 の 期 間 に 対 しては 入 院 保 険 金 を 支 払 いません (5) 被 保 険 者 が 入 院 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 期 間 中 にさらに 入 院 保 険 金 の 支 払 を 受 け られる 傷 害 を 被 った 場 合 においても 当 会 社 は 重 複 しては 入 院 保 険 金 を 支 払 いません (6) 当 会 社 は 入 院 保 険 金 が 支 払 われる 場 合 に 被 保 険 者 が 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 以 内 に 病 院 または 診 療 所 において 入 院 保 険 金 を 支 払 うべき 傷 害 の 治 療 を 直 接 の 目 的 として 別 表 5の1.から27.までに 掲 げる 手 術 を 受 けたときは 次 の 算 式 によって 算 出 した 額 を 手 術 保 険 金 として 被 保 険 者 に 支 払 います ただし 1 事 故 に 基 づく 傷 害 について 1 回 の 手 術 にかぎります 入 院 保 険 金 日 額 手 術 の 種 類 に 応 じた 別 表 5の1. から27.までに 掲 げる 倍 率 ( 注 2) = 手 術 保 険 金 の 額 ( 注 1) 処 置 医 療 給 付 関 係 各 法 の 適 用 がない 場 合 は 医 療 給 付 関 係 各 法 の 適 用 があれば 医 療 の 給 付 としてされたものとみなされる 処 置 を 含 みます ( 注 2) 倍 率 1 事 故 に 基 づく 傷 害 に 対 して2 以 上 の 手 術 を 受 けた 場 合 は そのうち 最 も 高 い 倍 率 とします 第 8 条 ( 通 院 保 険 金 の 支 払 ) (1) 当 会 社 は 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 平 常 の 業 務 に 従 事 することまたは 平 常 の 生 活 に 支 障 が 生 じ かつ 通 院 した 場 合 は 次 の 算 式 によって 算 出 した 額 を 通 院 保 険 金 として 被 保 険 者 に 支 払 います ただ し 平 常 の 業 務 に 従 事 することまたは 平 常 の 生 活 に 支 障 がない 程 度 に 傷 害 がなおった 時 以 降 の 通 院 に 対 しては 通 院 保 険 金 を 支 払 いません 通 院 保 険 金 日 額 通 院 した 日 数 ( 注 ) = 通 院 保 険 金 の 額 (2) 被 保 険 者 が 通 院 しない 場 合 においても 骨 折 等 の 傷 害 を 被 った 部 位 を 固 定 するため に 被 保 険 者 以 外 の 医 師 の 指 示 によりギプス 等 を 常 時 装 着 した 結 果 平 常 の 業 務 に 従 事 す ることまたは 平 常 の 生 活 に 著 しい 支 障 が 生 じたときは その 日 数 について (1)の 通 院 をしたものとみなします (3) 当 会 社 は (1)および(2)の 規 定 にかかわらず 前 条 の 入 院 保 険 金 が 支 払 われるべ き 期 間 中 の 通 院 に 対 しては 通 院 保 険 金 を 支 払 いません (4) 当 会 社 は いかなる 場 合 においても 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 を 経 過 した 後 の 通 院 に 対 しては 通 院 保 険 金 を 支 払 いません (5) 被 保 険 者 が 通 院 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 期 間 中 にさらに 通 院 保 険 金 の 支 払 を 受 け られる 傷 害 を 被 った 場 合 においても 当 会 社 は 重 複 しては 通 院 保 険 金 を 支 払 いません ( 注 ) 通 院 した 日 数 90 日 を 限 度 とします 第 9 条 ( 死 亡 の 推 定 ) 被 保 険 者 が 搭 乗 している 航 空 機 または 船 舶 が 行 方 不 明 となった 場 合 または 遭 難 した 場 合 において その 航 空 機 または 船 舶 が 行 方 不 明 となった 日 または 遭 難 した 日 からその 日 を 含 めて30 日 を 経 過 してもなお 被 保 険 者 が 発 見 されないときは その 航 空 機 または 船 舶

6 が 行 方 不 明 となった 日 または 遭 難 した 日 に 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 ) の 傷 害 によって 死 亡 したものと 推 定 します 第 10 条 ( 他 の 身 体 の 障 害 または 疾 病 の 影 響 ) (1) 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 った 時 既 に 存 在 していた 身 体 の 障 害 もしくは 疾 病 の 影 響 により または 同 条 の 傷 害 を 被 った 後 にその 原 因 となった 事 故 と 関 係 なく 発 生 した 傷 害 もしくは 疾 病 の 影 響 により 同 条 の 傷 害 が 重 大 となった 場 合 は 当 会 社 は その 影 響 がなかったときに 相 当 する 金 額 を 支 払 います (2) 正 当 な 理 由 がなく 被 保 険 者 が 治 療 を 怠 ったことまたは 保 険 契 約 者 もしくは 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 治 療 をさせなかったことにより 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 が 重 大 となった 場 合 も (1)と 同 様 の 方 法 で 支 払 います 第 3 章 基 本 条 項 第 11 条 ( 保 険 責 任 の 始 期 および 終 期 ) (1) 当 会 社 の 保 険 責 任 は 保 険 期 間 の 初 日 の 午 後 4 時 ( 注 )に 始 まり 末 日 の 午 後 4 時 に 終 わります (2) (1)の 時 刻 は 日 本 国 の 標 準 時 によるものとします (3) 当 会 社 は 保 険 期 間 が 始 まった 後 であっても 保 険 料 領 収 前 に 生 じた 事 故 による 傷 害 に 対 しては 保 険 金 を 支 払 いません ( 注 ) 初 日 の 午 後 4 時 保 険 証 券 にこれと 異 なる 時 刻 が 記 載 されている 場 合 は 初 日 のその 時 刻 とします 第 12 条 ( 告 知 義 務 ) (1) 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 になる 者 は 保 険 契 約 締 結 の 際 告 知 事 項 について 当 会 社 に 事 実 を 正 確 に 告 げなければなりません (2) 保 険 契 約 締 結 の 際 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 告 知 事 項 について 故 意 または 重 大 な 過 失 によって 事 実 を 告 げなかった 場 合 または 事 実 と 異 なることを 告 げた 場 合 は 当 会 社 は 保 険 契 約 者 に 対 する 書 面 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 を 解 除 すること ができます (3) (2)の 規 定 は 次 の1から4までのいずれかに 該 当 する 場 合 は 適 用 しません 1 (2)に 規 定 する 事 実 がなくなった 場 合 2 当 会 社 が 保 険 契 約 締 結 の 際 (2)に 規 定 する 事 実 を 知 っていた 場 合 または 過 失 によ ってこれを 知 らなかった 場 合 ( 注 ) 3 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 事 故 によって 傷 害 を 被 る 前 に 告 知 事 項 につき 書 面 をもって 訂 正 を 申 し 出 て 当 会 社 がこれを 承 認 し た 場 合 なお 訂 正 の 申 出 を 受 けた 場 合 において その 訂 正 を 申 し 出 た 事 実 が 保 険 契 約 締 結 の 際 に 当 会 社 に 告 げられていたとしても 当 会 社 が 保 険 契 約 を 締 結 していた と 認 めるときにかぎり これを 承 認 するものとします 4 当 会 社 が (2)の 規 定 による 解 除 の 原 因 があることを 知 った 時 から1か 月 を 経 過 し た 場 合 または 保 険 契 約 締 結 時 から5 年 を 経 過 した 場 合 (4) (2)の 規 定 による 解 除 が 傷 害 の 発 生 した 後 になされた 場 合 であっても 第 21 条 ( 保 険 契 約 解 除 の 効 力 )の 規 定 にかかわらず 当 会 社 は 保 険 金 を 支 払 いません この 場 合 に おいて 既 に 保 険 金 を 支 払 っていたときは 当 会 社 は その 返 還 を 請 求 することができ ます (5) (4)の 規 定 は (2)に 規 定 する 事 実 に 基 づかずに 発 生 した 傷 害 については 適 用 しませ ん ( 注 ) 事 実 を 知 っていた 場 合 または 過 失 によってこれを 知 らなかった 場 合

7 当 会 社 のために 保 険 契 約 の 締 結 の 代 理 を 行 う 者 が 事 実 を 告 げることを 妨 げた 場 合 または 事 実 を 告 げないこともしくは 事 実 と 異 なることを 告 げることを 勧 めた 場 合 を 含 みます 第 13 条 ( 職 業 または 職 務 の 変 更 に 関 する 通 知 義 務 ) (1) 保 険 契 約 締 結 の 後 次 の1から3までのいずれかに 該 当 する 事 実 が 発 生 した 場 合 は 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 は 遅 滞 なく その 旨 を 当 会 社 に 通 知 しなければなりません 1 保 険 証 券 記 載 の 職 業 または 職 務 に 就 いていた 被 保 険 者 がその 職 業 または 職 務 を 変 更 すること 2 職 業 に 就 いていない 被 保 険 者 が 新 たに 職 業 に 就 くこと 3 保 険 証 券 記 載 の 職 業 に 就 いていた 被 保 険 者 がその 職 業 をやめること (2) 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 故 意 または 重 大 な 過 失 によって 遅 滞 なく(1)の 規 定 による 通 知 をしなかった 場 合 において 変 更 後 料 率 ( 注 1)が 変 更 前 料 率 ( 注 2)よりも 高 いときは 当 会 社 は 職 業 または 職 務 の 変 更 の 事 実 ( 注 3)があった 後 に 生 じた 事 故 によ る 傷 害 に 対 しては 変 更 前 料 率 ( 注 2)の 変 更 後 料 率 ( 注 1)に 対 する 割 合 により 保 険 金 を 削 減 して 支 払 います (3) (2)の 規 定 は 当 会 社 が (2)の 規 定 による 保 険 金 を 削 減 して 支 払 うべき 事 由 の 原 因 があることを 知 った 時 から 保 険 金 を 削 減 して 支 払 う 旨 の 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 に 対 する 通 知 をしないで1か 月 を 経 過 した 場 合 または 職 業 または 職 務 の 変 更 の 事 実 ( 注 3)があった 時 から5 年 を 経 過 した 場 合 は 適 用 しません (4) (2)の 規 定 は 職 業 または 職 務 の 変 更 の 事 実 ( 注 3)に 基 づかずに 発 生 した 傷 害 につい ては 適 用 しません (5) (2)の 規 定 にかかわらず 職 業 または 職 務 の 変 更 の 事 実 ( 注 3)が 生 じ この 保 険 契 約 の 引 受 範 囲 ( 注 4)を 超 えることとなった 場 合 は 当 会 社 は 保 険 契 約 者 に 対 する 書 面 に よる 通 知 をもって この 保 険 契 約 を 解 除 することができます (6) (5)の 規 定 による 解 除 が 傷 害 の 発 生 した 後 になされた 場 合 であっても 第 21 条 ( 保 険 契 約 解 除 の 効 力 )の 規 定 にかかわらず 職 業 または 職 務 の 変 更 の 事 実 ( 注 3)が 生 じた 時 から 解 除 がなされた 時 までに 発 生 した 事 故 による 傷 害 に 対 しては 当 会 社 は 保 険 金 を 支 払 いません この 場 合 において 既 に 保 険 金 を 支 払 っていたときは 当 会 社 は その 返 還 を 請 求 することができます ( 注 1) 変 更 後 料 率 変 更 後 の 職 業 または 職 務 に 対 して 適 用 されるべき 保 険 料 率 をいいます ( 注 2) 変 更 前 料 率 変 更 前 の 職 業 または 職 務 に 対 して 適 用 された 保 険 料 率 をいいます ( 注 3) 職 業 または 職 務 の 変 更 の 事 実 (1)の 変 更 の 事 実 をいいます ( 注 4) この 保 険 契 約 の 引 受 範 囲 保 険 料 を 増 額 することにより 保 険 契 約 を 継 続 することができる 範 囲 として 保 険 契 約 締 結 の 際 に 当 会 社 が 交 付 する 書 面 等 において 定 めたものをいいます 第 14 条 ( 保 険 契 約 者 の 住 所 変 更 ) 保 険 契 約 者 が 保 険 証 券 記 載 の 住 所 または 通 知 先 を 変 更 した 場 合 は 保 険 契 約 者 は 遅 滞 なく その 旨 を 当 会 社 に 通 知 しなければなりません 第 15 条 ( 保 険 契 約 の 無 効 ) 次 の1または2に 掲 げる 事 実 のいずれかがあった 場 合 は 保 険 契 約 は 無 効 とします 1 保 険 契 約 者 が 保 険 金 を 不 法 に 取 得 する 目 的 または 第 三 者 に 保 険 金 を 不 法 に 取 得 さ せる 目 的 をもって 保 険 契 約 を 締 結 した 場 合 2 保 険 契 約 者 以 外 の 者 を 被 保 険 者 とする 保 険 契 約 について 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 定 める 場 合 ( 注 )に その 被 保 険 者 の 同 意 を 得 なかったとき

8 ( 注 ) 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 定 める 場 合 被 保 険 者 の 法 定 相 続 人 を 死 亡 保 険 金 受 取 人 にする 場 合 を 除 きます 第 16 条 ( 保 険 契 約 の 失 効 ) 保 険 契 約 締 結 の 後 被 保 険 者 が 死 亡 した 場 合 は その 事 実 が 発 生 した 時 に 保 険 契 約 は その 効 力 を 失 います 第 17 条 ( 保 険 契 約 の 取 消 し) 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 の 詐 欺 または 強 迫 によって 当 会 社 が 保 険 契 約 を 締 結 した 場 合 は 当 会 社 は 保 険 契 約 者 に 対 する 書 面 による 通 知 をもっ て この 保 険 契 約 を 取 り 消 すことができます 第 18 条 ( 保 険 契 約 者 による 保 険 契 約 の 解 除 ) 保 険 契 約 者 は 当 会 社 に 対 する 書 面 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 を 解 除 するこ とができます 第 19 条 ( 重 大 事 由 による 解 除 ) (1) 当 会 社 は 次 の1から4までのいずれかに 該 当 する 事 由 がある 場 合 は 保 険 契 約 者 に 対 する 書 面 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 を 解 除 することができます 1 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 当 会 社 にこの 保 険 契 約 に 基 づく 保 険 金 を 支 払 わせることを 目 的 として 傷 害 を 生 じさせ または 生 じさせようと したこと 2 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が この 保 険 契 約 に 基 づく 保 険 金 の 請 求 に ついて 詐 欺 を 行 い または 行 おうとしたこと 3 他 の 保 険 契 約 等 との 重 複 によって 被 保 険 者 に 係 る 保 険 金 額 入 院 保 険 金 日 額 通 院 保 険 金 日 額 等 の 合 計 額 が 著 しく 過 大 となり 保 険 制 度 の 目 的 に 反 する 状 態 がもたら されるおそれがあること 4 1から3までに 掲 げるもののほか 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 る べき 者 が 1から3までの 事 由 がある 場 合 と 同 程 度 に 当 会 社 のこれらの 者 に 対 する 信 頼 を 損 ない この 保 険 契 約 の 存 続 を 困 難 とする 重 大 な 事 由 を 生 じさせたこと (2) (1)の 規 定 による 解 除 が 傷 害 の 発 生 した 後 になされた 場 合 であっても 第 21 条 ( 保 険 契 約 解 除 の 効 力 )の 規 定 にかかわらず (1)の1から4までの 事 由 が 生 じた 時 から 解 除 がなされた 時 までに 発 生 した 傷 害 に 対 しては 当 会 社 は 保 険 金 を 支 払 いません この 場 合 において 既 に 保 険 金 を 支 払 っていたときは 当 会 社 は その 返 還 を 請 求 すること ができます 第 20 条 ( 被 保 険 者 による 保 険 契 約 の 解 除 請 求 ) (1) 被 保 険 者 が 保 険 契 約 者 以 外 の 者 である 場 合 において 次 の1から5までのいずれか に 該 当 するときは その 被 保 険 者 は 保 険 契 約 者 に 対 しこの 保 険 契 約 ( 注 )を 解 除 する ことを 求 めることができます 1 この 保 険 契 約 ( 注 )の 被 保 険 者 となることについての 同 意 をしていなかった 場 合 2 保 険 契 約 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 に 前 条 (1)の1または 同 条 (1)の2に 該 当 する 行 為 のいずれかがあった 場 合 3 前 条 (1)の3に 規 定 する 事 由 が 生 じた 場 合 4 2および3のほか 保 険 契 約 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 2および3の 場 合 と 同 程 度 に 被 保 険 者 のこれらの 者 に 対 する 信 頼 を 損 ない この 保 険 契 約 ( 注 )の 存 続 を 困 難 とする 重 大 な 事 由 を 生 じさせた 場 合 5 保 険 契 約 者 と 被 保 険 者 との 間 の 親 族 関 係 の 終 了 その 他 の 事 由 により この 保 険 契 約 ( 注 )の 被 保 険 者 となることについて 同 意 した 事 情 に 著 しい 変 更 があった 場 合 (2) 保 険 契 約 者 は 被 保 険 者 から(1)に 規 定 する 解 除 請 求 があった 場 合 は 当 会 社 に 対

9 する 通 知 をもって この 保 険 契 約 ( 注 )を 解 除 しなければなりません (3) (1)の1の 事 由 のある 場 合 は その 被 保 険 者 は (1)の 規 定 にかかわらず 当 会 社 に 対 する 通 知 をもって この 保 険 契 約 ( 注 )を 解 除 することができます ただし 健 康 保 険 証 等 被 保 険 者 であることを 証 する 書 類 の 提 出 があった 場 合 にかぎります (4) (3)の 規 定 によりこの 保 険 契 約 ( 注 )が 解 除 された 場 合 は 当 会 社 は 遅 滞 なく 保 険 契 約 者 に 対 し その 旨 を 書 面 により 通 知 するものとします ( 注 ) 保 険 契 約 その 被 保 険 者 に 係 る 部 分 にかぎります 第 21 条 ( 保 険 契 約 解 除 の 効 力 ) 保 険 契 約 の 解 除 は 将 来 に 向 かってのみその 効 力 を 生 じます 第 22 条 ( 保 険 料 の 取 扱 い- 告 知 義 務 通 知 義 務 に 伴 う 変 更 等 の 場 合 ) (1) 第 12 条 ( 告 知 義 務 )(1)により 告 げられた 内 容 が 事 実 と 異 なる 場 合 において 保 険 料 率 を 変 更 する 必 要 があるときは 当 会 社 は 変 更 前 の 保 険 料 率 と 変 更 後 の 保 険 料 率 と の 差 に 基 づき 計 算 した 保 険 料 を 返 還 または 請 求 します (2) 職 業 または 職 務 の 変 更 の 事 実 ( 注 1)がある 場 合 において 保 険 料 率 を 変 更 する 必 要 があるときは 当 会 社 は 変 更 前 料 率 ( 注 2)と 変 更 後 料 率 ( 注 3)との 差 に 基 づき 職 業 または 職 務 の 変 更 の 事 実 ( 注 1)が 生 じた 時 以 降 の 期 間 ( 注 4)に 対 し 日 割 をもって 計 算 した 保 険 料 を 返 還 または 請 求 します (3) 当 会 社 は 保 険 契 約 者 が(1)または(2)の 規 定 による 追 加 保 険 料 の 支 払 を 怠 った 場 合 ( 注 5)は 保 険 契 約 者 に 対 する 書 面 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 を 解 除 するこ とができます (4) (1)の 規 定 による 追 加 保 険 料 を 請 求 する 場 合 において (3)の 規 定 によりこの 保 険 契 約 を 解 除 できるときは 当 会 社 は 保 険 金 を 支 払 いません この 場 合 において 既 に 保 険 金 を 支 払 っていたときは 当 会 社 は その 返 還 を 請 求 することができます (5) (2)の 規 定 による 追 加 保 険 料 を 請 求 する 場 合 において (3)の 規 定 によりこの 保 険 契 約 を 解 除 できるときは 当 会 社 は 職 業 または 職 務 の 変 更 の 事 実 ( 注 1)があった 後 に 生 じた 事 故 による 傷 害 に 対 しては 変 更 前 料 率 ( 注 2)の 変 更 後 料 率 ( 注 3)に 対 する 割 合 に より 保 険 金 を 削 減 して 支 払 います (6) (1)および(2)のほか 保 険 契 約 締 結 の 後 保 険 契 約 者 が 書 面 をもって 契 約 内 容 の 変 更 を 当 会 社 に 通 知 し 承 認 の 請 求 を 行 い 当 会 社 がこれを 承 認 する 場 合 において 保 険 料 を 変 更 する 必 要 があるときは 当 会 社 は 変 更 前 の 保 険 料 と 変 更 後 の 保 険 料 との 差 に 基 づき 計 算 した 未 経 過 期 間 に 対 する 保 険 料 を 返 還 または 請 求 します (7) (6)の 規 定 により 追 加 保 険 料 を 請 求 する 場 合 において 当 会 社 の 請 求 に 対 して 保 険 契 約 者 がその 支 払 を 怠 ったときは 当 会 社 は 追 加 保 険 料 領 収 前 に 生 じた 事 故 による 傷 害 に 対 しては 契 約 内 容 の 変 更 の 承 認 の 請 求 がなかったものとして 普 通 保 険 約 款 お よび 付 帯 された 他 の 特 約 に 従 い 保 険 金 を 支 払 います ( 注 1) 職 業 または 職 務 の 変 更 の 事 実 第 13 条 ( 職 業 または 職 務 の 変 更 に 関 する 通 知 義 務 )(1)の 変 更 の 事 実 をいいます ( 注 2) 変 更 前 料 率 変 更 前 の 職 業 または 職 務 に 対 して 適 用 された 保 険 料 率 をいいます ( 注 3) 変 更 後 料 率 変 更 後 の 職 業 または 職 務 に 対 して 適 用 されるべき 保 険 料 率 をいいます ( 注 4) 職 業 または 職 務 の 変 更 の 事 実 ( 注 1)が 生 じた 時 以 降 の 期 間 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 の 申 出 に 基 づく 第 13 条 (1)の 変 更 の 事 実 が 生 じた 時 以 降 の 期 間 をいいます ( 注 5) 追 加 保 険 料 の 支 払 を 怠 った 場 合 当 会 社 が 保 険 契 約 者 に 対 し 追 加 保 険 料 の 請 求 をしたにもかかわらず 相 当 の 期 間 内

10 にその 支 払 がなかった 場 合 にかぎります 第 23 条 ( 保 険 料 の 取 扱 い- 無 効 の 場 合 ) (1) 第 15 条 ( 保 険 契 約 の 無 効 )1の 規 定 により この 保 険 契 約 が 無 効 となる 場 合 は 当 会 社 は 保 険 料 を 返 還 しません (2) 第 15 条 ( 保 険 契 約 の 無 効 )2の 規 定 により この 保 険 契 約 が 無 効 となる 場 合 は 当 会 社 は 保 険 料 の 全 額 を 返 還 します 第 24 条 ( 保 険 料 の 取 扱 い- 失 効 の 場 合 ) 第 16 条 ( 保 険 契 約 の 失 効 )の 規 定 により この 保 険 契 約 が 失 効 となる 場 合 は 当 会 社 は 未 経 過 期 間 に 対 し 日 割 をもって 計 算 した 保 険 料 を 返 還 します ただし 第 5 条 ( 死 亡 保 険 金 の 支 払 )(1)の 死 亡 保 険 金 を 支 払 うべき 傷 害 によって 被 保 険 者 が 死 亡 した 場 合 は 保 険 料 を 返 還 しません 第 25 条 ( 保 険 料 の 取 扱 い- 取 消 しの 場 合 ) 第 17 条 ( 保 険 契 約 の 取 消 し)の 規 定 により 当 会 社 がこの 保 険 契 約 を 取 り 消 した 場 合 は 当 会 社 は 保 険 料 を 返 還 しません 第 26 条 ( 保 険 料 の 取 扱 い- 解 除 の 場 合 ) (1) 第 12 条 ( 告 知 義 務 )(2) 第 13 条 ( 職 業 または 職 務 の 変 更 に 関 する 通 知 義 務 )(5) 第 19 条 ( 重 大 事 由 による 解 除 )(1)または 第 22 条 ( 保 険 料 の 取 扱 い- 告 知 義 務 通 知 義 務 に 伴 う 変 更 等 の 場 合 )(3)の 規 定 により 当 会 社 がこの 保 険 契 約 を 解 除 した 場 合 は 当 会 社 は 未 経 過 期 間 に 対 し 日 割 をもって 計 算 した 保 険 料 を 返 還 します (2) 第 18 条 ( 保 険 契 約 者 による 保 険 契 約 の 解 除 )の 規 定 により 保 険 契 約 者 がこの 保 険 契 約 を 解 除 した 場 合 は 当 会 社 は 保 険 料 から 既 経 過 期 間 に 対 し 別 表 6に 掲 げる 短 期 料 率 によって 計 算 した 保 険 料 を 差 し 引 いてその 残 額 を 返 還 します (3) 第 20 条 ( 被 保 険 者 による 保 険 契 約 の 解 除 請 求 )(2)の 規 定 により 保 険 契 約 者 がこ の 保 険 契 約 ( 注 )を 解 除 した 場 合 または 第 20 条 (3)の 規 定 により 被 保 険 者 がこの 保 険 契 約 ( 注 )を 解 除 した 場 合 も (2)と 同 様 の 方 法 で 算 出 した 保 険 料 を 保 険 契 約 者 に 返 還 しま す ( 注 ) 保 険 契 約 その 被 保 険 者 にかかる 部 分 にかぎります 第 27 条 ( 事 故 の 通 知 ) (1) 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 った 場 合 は 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 は その 原 因 となった 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて30 日 以 内 に 事 故 発 生 の 日 時 場 所 事 故 の 概 要 および 傷 害 の 程 度 を 当 会 社 に 通 知 しなければなりません この 場 合 において 当 会 社 が 書 面 による 通 知 もしくは 説 明 を 求 めたときまたは 被 保 険 者 の 診 断 書 もしくは 死 体 検 案 書 の 提 出 を 求 めたときは これに 応 じなければなりません (2) 被 保 険 者 が 搭 乗 している 航 空 機 または 船 舶 が 行 方 不 明 となった 場 合 または 遭 難 した 場 合 は 保 険 契 約 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 は その 航 空 機 または 船 舶 が 行 方 不 明 となった 日 または 遭 難 した 日 からその 日 を 含 めて30 日 以 内 に 行 方 不 明 または 遭 難 発 生 の 状 況 を 当 会 社 に 書 面 により 通 知 しなければなりません (3) 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 正 当 な 理 由 がなく(1)も しくは(2)の 規 定 に 違 反 した 場 合 またはその 通 知 もしくは 説 明 について 知 っている 事 実 を 告 げなかった 場 合 もしくは 事 実 と 異 なることを 告 げた 場 合 は 当 会 社 は それによ って 当 会 社 が 被 った 損 害 の 額 を 差 し 引 いて 保 険 金 を 支 払 います 第 28 条 ( 保 険 金 の 請 求 )

11 (1) 当 会 社 に 対 する 保 険 金 請 求 権 は 次 の 時 から それぞれ 発 生 し これを 行 使 するこ とができるものとします 1 死 亡 保 険 金 については 被 保 険 者 が 死 亡 した 時 2 後 遺 障 害 保 険 金 については 被 保 険 者 に 後 遺 障 害 が 生 じた 時 または 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 を 経 過 した 時 のいずれか 早 い 時 3 入 院 保 険 金 および 手 術 保 険 金 については 被 保 険 者 が 平 常 の 業 務 に 従 事 することも しくは 平 常 の 生 活 ができる 程 度 になおった 時 第 7 条 ( 入 院 保 険 金 および 手 術 保 険 金 の 支 払 )(1)の1および2のいずれにも 該 当 しない 程 度 になおった 時 または 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 を 経 過 した 時 のいずれか 早 い 時 4 通 院 保 険 金 については 被 保 険 者 が 平 常 の 業 務 に 従 事 することができる 程 度 もしく は 平 常 の 生 活 に 支 障 がない 程 度 になおった 時 通 院 保 険 金 の 支 払 われる 日 数 が90 日 に 達 した 時 または 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 を 経 過 した 時 のいずれか 早 い 時 (2) 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 保 険 金 の 支 払 を 請 求 する 場 合 は 別 表 7 に 掲 げる 書 類 のうち 当 会 社 が 求 めるものを 提 出 しなければなりません (3) 当 会 社 は 事 故 の 内 容 または 傷 害 の 程 度 等 に 応 じ 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 に 対 して (2)に 掲 げるもの 以 外 の 書 類 もしくは 証 拠 の 提 出 また は 当 会 社 が 行 う 調 査 への 協 力 を 求 めることがあります この 場 合 は 当 会 社 が 求 めた 書 類 または 証 拠 を 速 やかに 提 出 し 必 要 な 協 力 をしなければなりません (4) 被 保 険 者 に 保 険 金 を 請 求 できない 事 情 がある 場 合 で かつ 保 険 金 の 支 払 を 受 ける べき 被 保 険 者 の 代 理 人 がいないときは 次 の1から3までのいずれかに 該 当 する 者 がそ の 事 情 を 示 す 書 類 をもってその 旨 を 当 会 社 に 申 し 出 て 当 会 社 の 承 認 を 得 たうえで 被 保 険 者 の 代 理 人 として 保 険 金 を 請 求 することができます 1 被 保 険 者 と 同 居 または 生 計 を 共 にする 配 偶 者 ( 注 ) 2 1に 規 定 する 者 がいない 場 合 または1に 規 定 する 者 に 保 険 金 を 請 求 できない 事 情 が ある 場 合 は 被 保 険 者 と 同 居 または 生 計 を 共 にする3 親 等 内 の 親 族 3 1および2に 規 定 する 者 がいない 場 合 または1および2に 規 定 する 者 に 保 険 金 を 請 求 できない 事 情 がある 場 合 は 1 以 外 の 配 偶 者 ( 注 )または2 以 外 の3 親 等 内 の 親 族 (5) (4)の 規 定 による 被 保 険 者 の 代 理 人 からの 保 険 金 の 請 求 に 対 して 当 会 社 が 保 険 金 を 支 払 った 後 に 重 複 して 保 険 金 の 請 求 を 受 けた 場 合 であっても 当 会 社 は 保 険 金 を 支 払 いません (6) 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 正 当 な 理 由 がなく(3)の 規 定 に 違 反 した 場 合 または (2)から(4)までの 書 類 に 事 実 と 異 なる 記 載 をし もしく はその 書 類 もしくは 証 拠 を 偽 造 しもしくは 変 造 した 場 合 は 当 会 社 は それによって 当 会 社 が 被 った 損 害 の 額 を 差 し 引 いて 保 険 金 を 支 払 います ( 注 ) 配 偶 者 法 律 上 の 配 偶 者 にかぎります 第 29 条 ( 保 険 金 の 支 払 時 期 ) (1) 当 会 社 は 請 求 完 了 日 ( 注 1)からその 日 を 含 めて30 日 以 内 に 当 会 社 が 保 険 金 を 支 払 うために 必 要 な 次 の1から4までの 事 項 の 確 認 を 終 え 保 険 金 を 支 払 います 1 保 険 金 の 支 払 事 由 発 生 の 有 無 の 確 認 に 必 要 な 事 項 として 事 故 の 原 因 事 故 発 生 の 状 況 傷 害 発 生 の 有 無 および 被 保 険 者 に 該 当 する 事 実 2 保 険 金 が 支 払 われない 事 由 の 有 無 の 確 認 に 必 要 な 事 項 として 保 険 金 が 支 払 われな い 事 由 としてこの 保 険 契 約 において 定 める 事 由 に 該 当 する 事 実 の 有 無 3 保 険 金 を 算 出 するための 確 認 に 必 要 な 事 項 として 傷 害 の 程 度 事 故 と 傷 害 との 関 係 治 療 の 経 過 および 内 容 4 保 険 契 約 の 効 力 の 有 無 の 確 認 に 必 要 な 事 項 として この 保 険 契 約 において 定 める 解 除 無 効 失 効 または 取 消 しの 事 由 に 該 当 する 事 実 の 有 無 (2) (1)の 確 認 をするため 次 の1から5までに 掲 げる 特 別 な 照 会 または 調 査 が 不 可 欠 な

12 場 合 は (1)の 規 定 にかかわらず 当 会 社 は 請 求 完 了 日 ( 注 1)からその 日 を 含 めて 次 の1から5までに 掲 げる 日 数 ( 注 2)を 経 過 する 日 までに 保 険 金 を 支 払 います この 場 合 において 当 会 社 は 確 認 が 必 要 な 事 項 およびその 確 認 を 終 えるべき 時 期 を 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 に 対 して 通 知 するものとします 1 (1)の1から4までの 事 項 を 確 認 するための 警 察 検 察 消 防 その 他 の 公 の 機 関 による 捜 査 調 査 結 果 の 照 会 ( 注 3) 180 日 2 (1)の1から4までの 事 項 を 確 認 するための 医 療 機 関 検 査 機 関 その 他 の 専 門 機 関 による 診 断 鑑 定 等 の 結 果 の 照 会 90 日 3 (1)の3の 事 項 のうち 後 遺 障 害 の 内 容 およびその 程 度 を 確 認 するための 医 療 機 関 による 診 断 後 遺 障 害 の 認 定 に 係 る 専 門 機 関 による 審 査 等 の 結 果 の 照 会 120 日 4 災 害 救 助 法 ( 昭 和 22 年 法 律 第 118 号 )が 適 用 された 災 害 の 被 災 地 域 における(1)の1 から4までの 事 項 の 確 認 のための 調 査 60 日 5 (1)の1から4までの 事 項 の 確 認 を 日 本 国 内 において 行 うための 代 替 的 な 手 段 がな い 場 合 の 日 本 国 外 における 調 査 180 日 (3) (1)および(2)に 掲 げる 必 要 な 事 項 の 確 認 に 際 し 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 正 当 な 理 由 なくその 確 認 を 妨 げ またはこれに 応 じなかった 場 合 ( 注 4)は これにより 確 認 が 遅 延 した 期 間 については (1)または(2)の 期 間 に 算 入 し ないものとします (4) (1)または(2)の 規 定 による 保 険 金 の 支 払 は 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 と 当 会 社 があらかじめ 合 意 した 場 合 を 除 いては 日 本 国 内 において 日 本 国 通 貨 をもって 行 うものとします ( 注 1) 請 求 完 了 日 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 前 条 (2)および(4)の 規 定 による 手 続 を 完 了 した 日 をいいます ( 注 2) 次 の1から5までに 掲 げる 日 数 1から5までの 複 数 に 該 当 する 場 合 は そのうち 最 長 の 日 数 とします ( 注 3) 照 会 弁 護 士 法 ( 昭 和 24 年 法 律 第 205 号 )に 基 づく 照 会 その 他 法 令 に 基 づく 照 会 を 含 みま す ( 注 4) これに 応 じなかった 場 合 必 要 な 協 力 を 行 わなかった 場 合 を 含 みます 第 30 条 ( 当 会 社 の 指 定 する 医 師 が 作 成 した 診 断 書 等 の 要 求 ) (1) 当 会 社 は 第 27 条 ( 事 故 の 通 知 )の 通 知 または 第 28 条 ( 保 険 金 の 請 求 )の 規 定 による 請 求 を 受 けた 場 合 は 傷 害 の 程 度 の 認 定 その 他 保 険 金 の 支 払 にあたり 必 要 な 限 度 におい て 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 に 対 し 当 会 社 の 指 定 する 医 師 が 作 成 した 被 保 険 者 の 診 断 書 または 死 体 検 案 書 の 提 出 を 求 めることができます (2) (1)の 規 定 による 診 断 または 死 体 の 検 案 ( 注 1)のために 要 した 費 用 ( 注 2)は 当 会 社 が 負 担 します ( 注 1) 死 体 の 検 案 死 体 について 死 亡 の 事 実 を 医 学 的 に 確 認 することをいいます ( 注 2) 費 用 収 入 の 喪 失 を 含 みません 第 31 条 ( 時 効 ) 保 険 金 請 求 権 は 第 28 条 ( 保 険 金 の 請 求 )(1)に 定 める 時 の 翌 日 から 起 算 して3 年 を 経 過 した 場 合 は 時 効 によって 消 滅 します 第 32 条 ( 代 位 )

13 当 会 社 が 保 険 金 を 支 払 った 場 合 であっても 被 保 険 者 またはその 法 定 相 続 人 がその 傷 害 について 第 三 者 に 対 して 有 する 損 害 賠 償 請 求 権 は 当 会 社 に 移 転 しません 第 33 条 ( 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 変 更 ) (1) 保 険 契 約 締 結 の 際 保 険 契 約 者 が 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 定 めなかった 場 合 は 被 保 険 者 の 法 定 相 続 人 を 死 亡 保 険 金 受 取 人 とします (2) 保 険 契 約 締 結 の 後 被 保 険 者 が 死 亡 するまでは 保 険 契 約 者 は 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 変 更 することができます (3) (2)の 規 定 による 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 変 更 を 行 う 場 合 は 保 険 契 約 者 は その 旨 を 当 会 社 に 通 知 しなければなりません (4) (3)の 規 定 による 通 知 が 当 会 社 に 到 達 した 場 合 は 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 変 更 は 保 険 契 約 者 がその 通 知 を 発 した 時 にその 効 力 を 生 じたものとします ただし その 通 知 が 当 会 社 に 到 達 する 前 に 当 会 社 が 変 更 前 の 死 亡 保 険 金 受 取 人 に 保 険 金 を 支 払 った 場 合 は そ の 後 に 保 険 金 の 請 求 を 受 けても 当 会 社 は 保 険 金 を 支 払 いません (5) 保 険 契 約 者 は (2)の 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 変 更 を 法 律 上 有 効 な 遺 言 によって 行 う ことができます (6) (5)の 規 定 による 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 変 更 を 行 う 場 合 は 遺 言 が 効 力 を 生 じた 後 保 険 契 約 者 の 法 定 相 続 人 がその 旨 を 当 会 社 に 通 知 しなければ その 変 更 を 当 会 社 に 対 抗 す ることができません なお その 通 知 が 当 会 社 に 到 達 する 前 に 当 会 社 が 変 更 前 の 死 亡 保 険 金 受 取 人 に 保 険 金 を 支 払 った 場 合 は その 後 に 保 険 金 の 請 求 を 受 けても 当 会 社 は 保 険 金 を 支 払 いません (7) (2)および(5)の 規 定 により 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 被 保 険 者 の 法 定 相 続 人 以 外 の 者 に 変 更 する 場 合 は 被 保 険 者 の 同 意 がなければその 効 力 は 生 じません (8) 死 亡 保 険 金 受 取 人 が 被 保 険 者 が 死 亡 する 前 に 死 亡 した 場 合 は その 死 亡 した 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 死 亡 時 の 法 定 相 続 人 ( 注 )を 死 亡 保 険 金 受 取 人 とします (9) 保 険 契 約 者 は 死 亡 保 険 金 以 外 の 保 険 金 について その 受 取 人 を 被 保 険 者 以 外 の 者 に 定 め または 変 更 することはできません ( 注 ) 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 死 亡 時 の 法 定 相 続 人 法 定 相 続 人 のうち 死 亡 している 者 がある 場 合 は その 者 については 順 次 の 法 定 相 続 人 とします 第 34 条 ( 保 険 契 約 者 の 変 更 ) (1) 保 険 契 約 締 結 の 後 保 険 契 約 者 は 当 会 社 の 承 認 を 得 て この 保 険 契 約 に 適 用 され る 普 通 保 険 約 款 および 特 約 に 関 する 権 利 および 義 務 を 第 三 者 に 移 転 させることができ ます (2) (1)の 規 定 による 移 転 を 行 う 場 合 は 保 険 契 約 者 は 書 面 をもってその 旨 を 当 会 社 に 申 し 出 て 承 認 の 請 求 を 行 わなければなりません (3) 保 険 契 約 締 結 の 後 保 険 契 約 者 が 死 亡 した 場 合 は その 死 亡 した 保 険 契 約 者 の 死 亡 時 の 法 定 相 続 人 にこの 保 険 契 約 に 適 用 される 普 通 保 険 約 款 および 特 約 に 関 する 権 利 お よび 義 務 が 移 転 するものとします 第 35 条 ( 保 険 契 約 者 または 死 亡 保 険 金 受 取 人 が 複 数 の 場 合 の 取 扱 い) (1) この 保 険 契 約 について 保 険 契 約 者 または 死 亡 保 険 金 受 取 人 が2 名 以 上 である 場 合 は 当 会 社 は 代 表 者 1 名 を 定 めることを 求 めることができます この 場 合 において 代 表 者 は 他 の 保 険 契 約 者 または 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 代 理 するものとします (2) (1)の 代 表 者 が 定 まらない 場 合 またはその 所 在 が 明 らかでない 場 合 は 保 険 契 約 者 ま たは 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 中 の1 名 に 対 して 行 う 当 会 社 の 行 為 は 他 の 保 険 契 約 者 または 死 亡 保 険 金 受 取 人 に 対 しても 効 力 を 有 するものとします (3) 保 険 契 約 者 が2 名 以 上 である 場 合 は 各 保 険 契 約 者 は 連 帯 してこの 保 険 契 約 に 適 用 される 普 通 保 険 約 款 および 特 約 に 関 する 義 務 を 負 うものとします

14 第 36 条 ( 契 約 内 容 の 登 録 ) (1) 当 会 社 は この 保 険 契 約 締 結 の 際 次 の1から6までの 事 項 を 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 ( 以 下 この 条 において 協 会 といいます )に 登 録 します 1 保 険 契 約 者 の 氏 名 住 所 および 生 年 月 日 2 被 保 険 者 の 氏 名 住 所 生 年 月 日 および 性 別 3 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 氏 名 4 保 険 金 額 入 院 保 険 金 日 額 および 通 院 保 険 金 日 額 および 被 保 険 者 の 同 意 の 有 無 5 保 険 期 間 6 当 会 社 名 (2) 各 損 害 保 険 会 社 は (1)の 規 定 により 登 録 された 被 保 険 者 について 他 の 保 険 契 約 等 の 内 容 を 調 査 するため (1)の 規 定 により 登 録 された 契 約 内 容 を 協 会 に 照 会 し その 結 果 を 保 険 契 約 の 解 除 または 保 険 金 の 支 払 について 判 断 する 際 の 参 考 にすることがで きるものとします (3) 各 損 害 保 険 会 社 は (2)の 規 定 により 照 会 した 結 果 を (2)に 規 定 する 保 険 契 約 の 解 除 または 保 険 金 の 支 払 について 判 断 する 際 の 参 考 にすること 以 外 に 用 いないものと します (4) 協 会 および 各 損 害 保 険 会 社 は (1)の 登 録 内 容 または(2)の 規 定 による 照 会 結 果 を (1)の 規 定 により 登 録 された 被 保 険 者 に 係 る 保 険 契 約 の 締 結 に 関 する 権 限 をその 損 害 保 険 会 社 が 与 えた 損 害 保 険 代 理 店 および 犯 罪 捜 査 等 にあたる 公 的 機 関 からその 損 害 保 険 会 社 が 公 開 要 請 を 受 けた 場 合 のその 公 的 機 関 以 外 に 公 開 しないものとします (5) 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 は 本 人 に 係 る(1)の 登 録 内 容 または(2)の 規 定 による 照 会 結 果 について 当 会 社 または 協 会 に 照 会 することができます 第 37 条 ( 被 保 険 者 が 複 数 の 場 合 の 取 扱 い) 被 保 険 者 が2 名 以 上 である 場 合 は それぞれの 被 保 険 者 ごとにこの 普 通 保 険 約 款 の 規 定 を 適 用 します 第 38 条 ( 訴 訟 の 提 起 ) この 保 険 契 約 に 関 する 訴 訟 については 日 本 国 内 における 裁 判 所 に 提 起 するものとし ます 第 39 条 ( 準 拠 法 ) この 普 通 保 険 約 款 に 規 定 のない 事 項 については 日 本 国 の 法 令 に 準 拠 します

15 別 表 1 第 4 条 ( 保 険 金 を 支 払 わない 場 合 -その2)1の 運 動 等 山 岳 登 はん( 注 1) リュージュ ボブスレー スケルトン 航 空 機 ( 注 2) 操 縦 ( 注 3) スカイダイビング ハンググライダー 搭 乗 超 軽 量 動 力 機 ( 注 4) 搭 乗 ジャイロプレーン 搭 乗 その 他 これらに 類 する 危 険 な 運 動 ( 注 1) 山 岳 登 はん ピッケル アイゼン ザイル ハンマー 等 の 登 山 用 具 を 使 用 するものおよびロック クライミング(フリークライミングを 含 みます )をいいます ( 注 2) 航 空 機 グライダーおよび 飛 行 船 を 除 きます ( 注 3) 操 縦 職 務 として 操 縦 する 場 合 を 除 きます ( 注 4) 超 軽 量 動 力 機 モーターハンググライダー マイクロライト 機 ウルトラライト 機 等 をいい パラ シュート 型 超 軽 量 動 力 機 (パラプレーン 等 をいいます )を 除 きます

16 別 表 2 後 遺 障 害 保 険 金 支 払 区 分 表 1. 眼 の 障 害 (1) 両 眼 が 失 明 した 場 合 100% (2)1 眼 が 失 明 した 場 合 60% (3)1 眼 の 矯 正 視 力 が0.6 以 下 となった 場 合 5% さく (4)1 眼 が 視 野 狭 窄 ( 正 常 視 野 の 角 度 の 合 計 の60% 以 下 となった 場 合 をいう )となった 場 合 5% 2. 耳 の 障 害 (1) 両 耳 の 聴 力 を 全 く 失 った 場 合 80% (2)1 耳 の 聴 力 を 全 く 失 った 場 合 30% (3)1 耳 の 聴 力 が50cm 以 上 では 通 常 の 話 声 を 解 せない 場 合 5% 3. 鼻 の 障 害 (1) 鼻 の 機 能 に 著 しい 障 害 を 残 す 場 合 20% そ 4. 咀 しゃく 言 語 の 障 害 そ (1) 咀 しゃくまたは 言 語 の 機 能 を 全 く 廃 した 場 合 100% そ (2) 咀 しゃくまたは 言 語 の 機 能 に 著 しい 障 害 を 残 す 場 合 35% そ (3) 咀 しゃくまたは 言 語 の 機 能 に 障 害 を 残 す 場 合 15% (4) 歯 に5 本 以 上 の 欠 損 を 生 じた 場 合 5% ぼう けい 5. 外 貌 ( 顔 面 頭 部 頸 部 をいう )の 醜 状 ぼう (1) 外 貌 に 著 しい 醜 状 を 残 す 場 合 15% ぼう はんこん こん (2) 外 貌 に 醜 状 ( 顔 面 においては 直 径 2cmの 瘢 痕 長 さ3cmの 線 状 痕 程 度 をいう ) 残 す 場 合 3% を せき 6. 脊 柱 の 障 害 せき (1) 脊 柱 に 著 しい 変 形 または 著 しい 運 動 障 害 を 残 す 場 合 40% せき (2) 脊 柱 に 運 動 障 害 を 残 す 場 合 30% せき (3) 脊 柱 に 変 形 を 残 す 場 合 15% 7. 腕 ( 手 関 節 以 上 をいう ) 脚 ( 足 関 節 以 上 をいう )の 障 害 (1)1 腕 または1 脚 を 失 った 場 合 60% (2)1 腕 または1 脚 の3 大 関 節 中 の2 関 節 または3 関 節 の 機 能 を 全 く 廃 した 場 合 50% (3)1 腕 または1 脚 の3 大 関 節 中 の1 関 節 の 機 能 を 全 く 廃 した 場 合 35% (4)1 腕 または1 脚 の 機 能 に 障 害 を 残 す 場 合 5% 8. 手 指 の 障 害 (1)1 手 の 母 指 を 指 節 間 関 節 以 上 で 失 った 場 合 20% (2)1 手 の 母 指 の 機 能 に 著 しい 障 害 を 残 す 場 合 15% (3) 母 指 以 外 の1 指 を 遠 位 指 節 間 関 節 以 上 で 失 った 場 合 8% (4) 母 指 以 外 の1 指 の 機 能 に 著 しい 障 害 を 残 す 場 合 5% 9. 足 指 の 障 害

17 (1)1 足 の 第 1の 足 指 を 指 節 間 関 節 以 上 で 失 った 場 合 10% (2)1 足 の 第 1の 足 指 の 機 能 に 著 しい 障 害 を 残 す 場 合 8% (3) 第 1の 足 指 以 外 の1 足 指 を 遠 位 指 節 間 関 節 以 上 で 失 った 場 合 5% (4) 第 1の 足 指 以 外 の1 足 指 の 機 能 に 著 しい 障 害 を 残 す 場 合 3% 10.その 他 身 体 の 著 しい 障 害 により 終 身 常 に 介 護 を 要 する 場 合 100% 注 1 7.から9.までの 規 定 中 以 上 とはその 関 節 より 心 臓 に 近 い 部 分 をいいます 注 2 関 節 等 の 説 明 図 母 指 遠 位 指 節 間 関 節 指 節 間 関 節 第 1の 足 指 遠 位 指 節 間 関 節 指 節 間 関 節

18 別 表 3 第 6 条 ( 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 )(5)の 後 遺 障 害 1. 両 眼 が 失 明 した 場 合 2. 両 耳 の 聴 力 を 全 く 失 った 場 合 3. 両 腕 ( 手 関 節 以 上 をいう )を 失 った 場 合 または 両 腕 の3 大 関 節 中 の2 関 節 もしく は3 関 節 の 機 能 を 全 く 廃 した 場 合 4. 両 脚 ( 足 関 節 以 上 をいう )を 失 った 場 合 または 両 脚 の3 大 関 節 中 の2 関 節 もしく は3 関 節 の 機 能 を 全 く 廃 した 場 合 5.1 腕 を 失 ったかまたは3 大 関 節 中 の2 関 節 もしくは3 関 節 の 機 能 を 全 く 廃 し かつ 1 脚 を 失 ったかまたは3 大 関 節 中 の2 関 節 もしくは3 関 節 の 機 能 を 全 く 廃 した 場 合 注 1 3.および4.の 規 定 中 手 関 節 および 足 関 節 については 別 表 2 注 2 の 関 節 の 説 明 図 によります 注 2 3.および4.の 規 定 中 以 上 とはその 関 節 より 心 臓 に 近 い 部 分 をいいます

19 別 表 4 第 7 条 ( 入 院 保 険 金 および 手 術 保 険 金 の 支 払 )(1)の2の 入 院 保 険 金 を 支 払 う 状 態 1. 両 眼 の 矯 正 視 力 が0.06 以 下 になっていること そ 2. 咀 しゃくまたは 言 語 の 機 能 を 失 っていること 3. 両 耳 の 聴 力 を 失 っていること 4. 両 上 肢 の 手 関 節 以 上 のすべての 関 節 の 機 能 を 失 っていること 5.1 下 肢 の 機 能 を 失 っていること 6. 胸 腹 部 臓 器 の 障 害 のため 身 体 の 自 由 が 主 に 摂 食 洗 面 等 の 起 居 動 作 にかぎられてい ること 7. 神 経 系 統 または 精 神 の 障 害 のため 身 体 の 自 由 が 主 に 摂 食 洗 面 等 の 起 居 動 作 にかぎ られていること 8.その 他 上 記 部 位 の 合 併 障 害 等 のため 身 体 の 自 由 が 主 に 摂 食 洗 面 等 の 起 居 動 作 にか ぎられていること 注 1 4.の 規 定 中 手 関 節 および 関 節 については 別 表 2 注 2の 関 節 の 説 明 図 によります 注 2 4.の 規 定 中 以 上 とはその 関 節 より 心 臓 に 近 い 部 分 をいいます

20 別 表 5 第 7 条 ( 入 院 保 険 金 および 手 術 保 険 金 の 支 払 )(6)の 手 術 対 象 と な る 手 術 1. 皮 膚 皮 下 組 織 の 手 術 ( 単 なる 皮 膚 縫 合 は 除 く ) (1) 植 皮 術 皮 膚 移 植 術 皮 弁 作 成 術 皮 弁 移 動 術 皮 弁 切 断 術 遷 延 皮 弁 術 (いずれも25cm 2 未 満 は 除 く ) はんこんこうしゅく (2) 瘢 痕 拘 縮 形 成 術 顔 面 神 経 麻 痺 形 成 手 術 動 脈 皮 弁 術 筋 皮 弁 術 遊 離 皮 弁 術 複 合 組 織 移 植 術 自 家 遊 離 複 合 組 織 移 植 術 けん けんしょう ばっ てい 2. 手 指 足 指 を 含 む 筋 腱 腱 鞘 の 手 術 ( 筋 炎 手 術 および 抜 釘 術 を 除 く ) 倍 率 けん けんしょう (1) 筋 腱 腱 鞘 の 観 血 手 術 (いずれも 関 節 鏡 下 によるものを 含 む ) じん ばっ てい 3. 手 指 足 指 を 含 む 四 肢 関 節 靭 帯 の 手 術 ( 抜 釘 術 を 除 く ) 10 じん (1) 四 肢 関 節 観 血 手 術 靭 帯 観 血 手 術 (いずれも 関 節 鏡 下 によるものを 含 む ) (2) 人 工 骨 頭 挿 入 術 人 工 関 節 置 換 術 10 ばっ てい 4. 手 指 足 指 を 含 む 四 肢 骨 の 手 術 ( 抜 釘 術 を 除 く ) 10 (1) 四 肢 骨 観 血 手 術 (2) 骨 移 植 術 ( 四 肢 骨 以 外 の 骨 を 含 む ) 20 ばっ てい 5. 手 指 足 指 を 含 む 四 肢 切 断 離 断 再 接 合 の 手 術 ( 抜 釘 術 を 除 く ) 20 (1) 四 肢 切 断 術 離 断 術 ( 骨 関 節 の 離 断 に 伴 うもの) (2) 切 断 四 肢 再 接 合 術 ( 骨 関 節 の 離 断 に 伴 うもの) 指 移 植 の 手 術 (1) 指 移 植 手 術 40 けんこう ろっ ばっ てい 7. 鎖 骨 肩 甲 骨 肋 骨 胸 骨 観 血 手 術 ( 抜 釘 術 を 除 く ) 10 せき けい ばっ てい 8. 脊 柱 骨 盤 の 手 術 ( 頸 椎 胸 椎 腰 椎 仙 椎 の 手 術 を 含 み 抜 釘 術 は 除 く ) 20 せき せき せき (1) 脊 柱 骨 盤 観 血 手 術 ( 脊 椎 固 定 術 体 外 式 脊 椎 固 定 術 を 含 む ) がい ばっ てい 9. 頭 蓋 脳 の 手 術 ( 抜 釘 術 を 除 く ) 20 がい (1) 頭 蓋 骨 観 血 手 術 ( 鼻 骨 および 鼻 中 隔 を 除 く ) がい せん (2) 頭 蓋 内 観 血 手 術 ( 穿 頭 術 を 含 む ) せきずい 10. 脊 髄 神 経 の 手 術 (1) 手 指 足 指 を 含 む 神 経 観 血 手 術 ( 形 成 術 移 植 術 切 除 術 減 圧 術 ねん はく 開 放 術 捻 除 術 縫 合 術 剥 離 術 移 行 術 ) せきずい (2) 脊 髄 硬 膜 内 外 観 血 手 術

21 のう 11. 涙 嚢 涙 管 の 手 術 10 のう (1) 涙 嚢 摘 出 術 のう ふん (2) 涙 嚢 鼻 腔 吻 合 術 (3) 涙 小 管 形 成 術 けん か せん ばっ てい 12. 眼 瞼 結 膜 眼 窩 涙 腺 の 手 術 ( 抜 釘 術 を 除 く ) 10 けん (1) 眼 瞼 下 垂 症 手 術 のう (2) 結 膜 嚢 形 成 術 か (3) 眼 窩 ブローアウト( 吹 抜 け) 骨 折 手 術 か (4) 眼 窩 骨 折 観 血 手 術 か (5) 眼 窩 内 異 物 除 去 術 眼 球 眼 筋 の 手 術 (1) 眼 球 内 異 物 摘 出 術 20 (2)レーザー 冷 凍 凝 固 による 眼 球 手 術 10 (3) 眼 球 摘 出 術 40 てん (4) 眼 球 摘 除 および 組 織 または 義 眼 台 充 填 術 (5) 眼 筋 移 植 術 角 膜 強 膜 の 手 術 (1) 角 膜 移 植 術 20 ろう (2) 強 角 膜 瘻 孔 閉 鎖 術 (3) 強 膜 移 植 術 ぶどう 膜 眼 房 の 手 術 こう 10 (1) 観 血 的 前 房 虹 彩 異 物 除 去 術 こう (2) 虹 ゆ 彩 癒 こう (3) 虹 彩 離 断 術 はく 着 剥 離 術 瞳 孔 形 成 術 こう (4) 緑 内 障 観 血 手 術 (レーザーによる 虹 彩 切 除 術 は13.(2)に 該 当 する ) 16. 網 膜 の 手 術 はく (1) 網 膜 復 位 術 ( 網 膜 剥 離 症 手 術 ) (2) 網 膜 光 凝 固 術 20 (3) 網 膜 冷 凍 凝 固 術 しょうし 17. 水 晶 体 硝 子 体 の 手 術 (1) 白 内 障 水 晶 体 観 血 手 術 しょうし (2) 硝 子 体 観 血 手 術 ( 茎 顕 微 鏡 下 によるものを 含 む ) 20 20

22 しょうし (3) 硝 子 体 異 物 除 去 術 外 耳 中 耳 内 耳 の 手 術 ろう (1) 耳 後 瘻 孔 閉 鎖 術 耳 介 形 成 手 術 外 耳 道 形 成 手 術 外 耳 道 造 設 術 (2) 観 血 的 鼓 膜 鼓 室 形 成 術 20 (3) 乳 突 洞 開 放 術 乳 突 削 開 術 10 (4) 中 耳 根 本 手 術 20 (5) 内 耳 観 血 手 術 20 ばっ てい 19. 鼻 副 鼻 腔 の 手 術 ( 抜 釘 術 を 除 く ) 10 (1) 鼻 骨 観 血 手 術 (2) 副 鼻 腔 観 血 手 術 いん 20. 咽 へん 頭 扁 桃 とう こう 喉 頭 気 管 の 手 術 (1) 気 管 異 物 除 去 術 ( 開 胸 術 によるもの) こう (2) 喉 頭 形 成 術 気 管 形 成 術 21. 内 分 泌 器 の 手 術 せん せん (1) 甲 状 腺 副 甲 状 腺 の 手 術 がく ばっ てい 22. 顔 面 骨 顎 関 節 の 手 術 ( 抜 釘 術 を 除 く ) がく がく がく がく (1) 頬 骨 上 顎 骨 下 顎 骨 顎 関 節 観 血 手 術 ( 顎 関 節 鏡 下 によるものを 含 み 歯 歯 肉 の 処 置 に 伴 うものは 除 く ) 23. 胸 部 食 道 横 隔 膜 の 手 術 かく (1) 胸 郭 形 成 術 (2) 開 胸 術 を 伴 う 胸 部 手 術 ( 胸 腔 鏡 下 によるものを 含 み 胸 壁 膿 瘍 切 開 術 けい を 除 く ) 食 道 手 術 ( 開 胸 術 を 伴 わない 頸 部 手 術 によるものを 含 む ) 横 隔 膜 手 術 (3) 胸 腔 ドレナージ( 持 続 的 なドレナージをいう ) 心 脈 管 の 手 術 (1) 観 血 的 血 管 形 成 術 ( 血 液 透 析 用 シャント 形 成 術 を 除 く ) 20 (2) 大 動 脈 大 静 脈 肺 動 脈 冠 動 脈 手 術 ( 開 胸 または 開 腹 術 を 伴 うもの) 40 (3) 開 心 術 40 (4)その 他 開 胸 術 を 伴 うもの 腹 部 の 手 術 (1) 開 腹 術 を 伴 うもの( 腹 腔 鏡 下 によるものを 含 み 腹 壁 膿 瘍 切 開 術 を 除 40 く ) (2) 腹 腔 ドレナージ( 持 続 的 なドレナージをいう ) 10 じん 26. 尿 路 系 副 腎 男 子 性 器 女 子 性 器 の 手 術 じん じ ん う ぼうこう ぼうこう (1) 腎 臓 腎 盂 尿 管 膀 胱 観 血 手 術 ( 経 尿 道 的 操 作 によるものおよび 膀 胱 内 凝 血 除 去 術 を 除 く ) さく (2) 尿 道 狭 窄 観 血 手 術 尿 道 異 物 摘 出 術 尿 道 形 成 手 術 (いずれも 経 尿 道 40 20

23 的 操 作 は 除 く ) ろう (3) 尿 瘻 観 血 手 術 ( 経 尿 道 的 操 作 は 除 く ) (4) 陰 茎 切 断 術 40 こう こう のう せん (5) 睾 丸 副 睾 丸 精 管 精 索 精 嚢 前 立 腺 手 術 20 ちつ (6) 卵 管 卵 巣 子 宮 子 宮 附 属 器 手 術 ( 人 工 妊 娠 中 絶 術 および 経 膣 操 作 を 除 く ) ちつ ろう (7) 膣 腸 瘻 閉 鎖 術 ちつ (8) 造 膣 術 ちつ (9) 膣 壁 形 成 術 じん (10) 副 腎 摘 出 術 (11)その 他 開 腹 術 を 伴 うもの 上 記 以 外 の 手 術 (1) 上 記 以 外 の 開 頭 術 40 (2) 上 記 以 外 の 開 胸 術 ( 胸 壁 膿 瘍 切 開 術 を 除 く ) 40 ぼうこう (3) 上 記 以 外 の 開 腹 術 ( 腹 壁 膿 瘍 切 開 術 および 膀 胱 内 凝 血 除 去 術 を 除 く ) (4) 上 記 以 外 の 開 心 術 40 (5)ファイバースコープまたは 血 管 バスケットカテーテル バルーンカ 10 いん こう テーテルによる 脳 咽 頭 喉 頭 食 道 気 管 気 管 支 心 臓 血 管 胸 ぼうこう 腹 部 臓 器 尿 管 膀 胱 尿 道 の 手 術 ( 検 査 および 処 置 は 除 く )

24 別 表 6 短 期 料 率 表 短 期 料 率 は 年 料 率 に 下 記 割 合 を 乗 じたものとします 既 経 過 期 間 割 合 (%) 7 日 まで 日 まで 15 1か 月 まで 25 2か 月 まで 35 3か 月 まで 45 4か 月 まで 55 5か 月 まで 65 6か 月 まで 70 7か 月 まで 75 8か 月 まで 80 9か 月 まで 85 10か 月 まで 90 11か 月 まで 95 1 年 まで 100

25 別 表 7 保 険 金 請 求 書 類 提 出 書 類 保 険 金 種 類 1. 保 険 金 請 求 書 2. 保 険 証 券 3. 当 会 社 の 定 める 傷 害 状 況 報 告 書 4. 公 の 機 関 (やむを 得 ない 場 合 には 第 三 者 )の 事 故 証 明 書 5. 死 亡 診 断 書 または 死 体 検 案 書 6. 後 遺 障 害 もしくは 傷 害 の 程 度 または 手 術 の 内 容 を 証 明 する 被 保 険 者 以 外 の 医 師 の 診 断 書 7. 入 院 日 数 または 通 院 日 数 を 記 載 した 病 院 または 診 療 所 の 証 明 書 類 8. 死 亡 保 険 金 受 取 人 ( 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 定 めなかった 場 合 は 被 保 険 者 の 法 定 相 続 人 )の 印 鑑 証 明 書 9. 被 保 険 者 の 印 鑑 証 明 書 10. 被 保 険 者 の 戸 籍 謄 本 11. 法 定 相 続 人 の 戸 籍 謄 本 ( 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 定 めなかった 場 合 ) 12. 委 任 を 証 する 書 類 および 委 任 を 受 けた 者 の 印 鑑 証 明 書 ( 保 険 金 の 請 求 を 第 三 者 に 委 任 する 場 合 ) 13. その 他 当 会 社 が 第 29 条 ( 保 険 金 の 支 払 時 期 )(1)に 定 める 必 要 な 事 項 の 確 認 を 行 うために 欠 くことのできない 書 類 または 証 拠 とし て 保 険 契 約 締 結 の 際 に 当 会 社 が 交 付 する 書 面 等 において 定 めたも の 死 亡 後 遺 障 害 入 院 手 術 通 院 注 保 険 金 を 請 求 する 場 合 は を 付 した 書 類 のうち 当 会 社 が 求 めるものを 提 出 しなけれ ばなりません

26 天 災 危 険 補 償 特 約 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 ) 当 会 社 は この 特 約 により 普 通 保 険 約 款 第 3 条 ( 保 険 金 を 支 払 わない 場 合 - その1)(1)の10および12の 規 定 にかかわらず 次 の1または2のいずれかに 該 当 する 事 由 によって 生 じた 傷 害 に 対 しても 保 険 金 を 支 払 います 1 地 震 もしくは 噴 火 またはこれらによる 津 波 2 1の 事 由 に 随 伴 して 生 じた 事 故 またはこれらに 伴 う 秩 序 の 混 乱 に 基 づい て 生 じた 事 故 第 2 条 ( 保 険 金 の 支 払 時 期 ) この 特 約 が 付 帯 された 保 険 契 約 においては 普 通 保 険 約 款 第 29 条 ( 保 険 金 の 支 払 時 期 )(2)のほか 災 害 対 策 基 本 法 ( 昭 和 36 年 法 律 第 223 号 )に 基 づき 設 置 さ れた 中 央 防 災 会 議 において 専 門 調 査 会 が 設 置 された 首 都 直 下 地 震 東 海 地 震 東 南 海 南 海 地 震 またはこれらと 同 規 模 の 損 害 が 発 生 するものと 見 込 まれる 広 域 災 害 が 生 じた 場 合 は 当 会 社 は 請 求 完 了 日 ( 注 )からその 日 を 含 めて365 日 を 経 過 する 日 までに 保 険 金 を 支 払 うものとします ( 注 ) 請 求 完 了 日 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 普 通 保 険 約 款 第 28 条 ( 保 険 金 の 請 求 )(2)および(4)の 規 定 による 手 続 を 完 了 した 日 をいいます

27 国 内 旅 行 傷 害 保 険 特 約 第 1 条 ( 用 語 の 定 義 ) この 特 約 において 次 の 用 語 の 意 味 は 次 の 定 義 によります 用 語 定 義 旅 行 行 程 保 険 証 券 記 載 の 旅 行 の 目 的 をもって 住 居 を 出 発 してから 住 居 に 帰 着 するまでの 旅 行 行 程 をいいます 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 ) (1) 当 会 社 は 被 保 険 者 が 旅 行 行 程 中 に 日 本 国 内 において 普 通 保 険 約 款 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )(1)の 傷 害 を 被 った 場 合 は この 特 約 および 普 通 保 険 約 款 の 規 定 に 従 い 保 険 金 を 支 払 います (2) 当 会 社 は (1)のほか 旅 行 行 程 中 に 被 保 険 者 が 乗 客 として 搭 乗 している 航 空 機 または 船 舶 ( 注 1)が 通 常 の 航 路 により 日 本 国 外 を 通 過 する 場 合 またはその 航 空 機 もしくは 船 舶 に 対 する 第 三 者 による 不 法 な 支 配 その 他 被 保 険 者 の 責 めに 帰 すこ とのできない 事 由 により 日 本 国 外 に 出 た 場 合 において 被 保 険 者 が 日 本 国 外 にお いて 旅 行 行 程 中 に 被 った 傷 害 に 対 しても 保 険 金 を 支 払 います (3) (1)および(2)の 傷 害 には 身 体 外 部 から 有 毒 ガスまたは 有 毒 物 質 を 偶 然 かつ 一 時 に 吸 入 吸 収 または 摂 取 した 場 合 に 急 激 に 生 ずる 中 毒 症 状 ( 注 2)を 含 みます ( 注 1) 航 空 機 または 船 舶 日 本 を 出 発 して 日 本 に 帰 着 する 予 定 の 航 空 機 または 船 舶 をいい 日 本 国 外 に 寄 港 する 予 定 のものを 除 きます ( 注 2) 中 毒 症 状 継 続 的 に 吸 入 吸 収 または 摂 取 した 結 果 生 ずる 中 毒 症 状 を 除 きます 第 3 条 ( 保 険 金 を 支 払 わない 場 合 ) 当 会 社 は 普 通 保 険 約 款 第 4 条 ( 保 険 金 を 支 払 わない 場 合 -その2)2の 規 定 に かかわらず 被 保 険 者 が 次 の1から3までのいずれかに 該 当 する 間 に 生 じた 事 故 に よって 被 った 傷 害 に 対 しては 保 険 金 を 支 払 いません 1 乗 用 具 を 用 いて 競 技 等 をしている 間 ただし 下 記 3に 該 当 する 場 合 を 除 き 自 動 車 等 を 用 いて 道 路 上 で 競 技 等 をしている 間 については 保 険 金 を 支 払 います 2 乗 用 具 を 用 いて 競 技 等 を 行 うことを 目 的 とする 場 所 において 競 技 等 に 準 ずる 方 法 態 様 により 乗 用 具 を 使 用 している 間 ただし 下 記 3に 該 当 する 場 合 を 除

28 き 道 路 上 で 競 技 等 に 準 ずる 方 法 態 様 により 自 動 車 等 を 使 用 している 間 につい ては 保 険 金 を 支 払 います 3 法 令 による 許 可 を 受 けて 一 般 の 通 行 を 制 限 し 道 路 を 占 有 した 状 態 で 自 動 車 等 を 用 いて 競 技 等 をしている 間 または 競 技 等 に 準 ずる 方 法 態 様 により 自 動 車 等 を 使 用 している 間 第 4 条 ( 保 険 責 任 の 始 期 および 終 期 ) (1) 当 会 社 の 保 険 責 任 は 保 険 期 間 の 初 日 の 午 前 0 時 に 始 まり 末 日 の 午 後 12 時 に 終 わります (2) (1)の 時 刻 は 日 本 国 の 標 準 時 によるものとします (3) (1)の 規 定 にかかわらず 被 保 険 者 の 旅 行 の 最 終 目 的 地 への 到 着 が 保 険 期 間 の 末 日 の 午 後 12 時 までに 予 定 されているにもかかわらず 被 保 険 者 が 乗 客 として 搭 乗 している 航 空 機 船 舶 車 両 等 の 交 通 機 関 が 第 三 者 による 不 法 な 支 配 を 受 けた ことにより 遅 延 した 場 合 は その 時 から 被 保 険 者 が 解 放 され 正 常 な 旅 行 行 程 につ くことができる 状 態 に 復 するまでに 要 した 時 間 で かつ その 事 由 により 到 着 が 通 常 遅 延 すると 認 められる 時 間 で 保 険 責 任 の 終 期 は 延 長 されるものとします (4) (1)または(3)の 規 定 にかかわらず 当 会 社 は 次 の1または2のいずれかに 掲 げる 事 故 による 傷 害 に 対 しては 保 険 金 を 支 払 いません 1 保 険 料 領 収 前 に 生 じた 事 故 2 被 保 険 者 の 旅 行 行 程 開 始 前 および 旅 行 行 程 終 了 後 に 生 じた 事 故 第 5 条 ( 普 通 保 険 約 款 の 適 用 除 外 ) 普 通 保 険 約 款 第 11 条 ( 保 険 責 任 の 始 期 および 終 期 ) 第 13 条 ( 職 業 または 職 務 の 変 更 に 関 する 通 知 義 務 )および 第 22 条 ( 保 険 料 の 取 扱 い- 告 知 義 務 通 知 義 務 に 伴 う 変 更 等 の 場 合 )(2)および(5)の 規 定 は 適 用 しません 第 6 条 ( 普 通 保 険 約 款 の 読 み 替 え) この 特 約 については 普 通 保 険 約 款 を 次 のとおり 読 み 替 えて 適 用 します 1 第 5 条 ( 死 亡 保 険 金 の 支 払 )(1) 第 6 条 ( 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 )(1)およ び(5) 第 7 条 ( 入 院 保 険 金 および 手 術 保 険 金 の 支 払 )(1) 第 8 条 ( 通 院 保 険 金 の 支 払 )(1) 第 9 条 ( 死 亡 の 推 定 ) 第 10 条 ( 他 の 身 体 の 障 害 または 疾 病 の 影 響 )ならびに 第 27 条 ( 事 故 の 通 知 )(1)の 規 定 中 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 とあるのは この 特 約 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 2 第 12 条 ( 告 知 義 務 )(3)の3の 規 定 中 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 事 故 によって 傷 害 を 被 る 前 に とあるのは この 特 約 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 ) に 規 定 する 事 故 による 傷 害 を 被 る 前 に

29 3 第 26 条 ( 保 険 料 の 取 扱 い- 解 除 の 場 合 )(2)の 規 定 中 既 経 過 期 間 に 対 し 別 表 6に 掲 げる 短 期 料 率 によって 計 算 した 保 険 料 とあるのは 既 経 過 期 間 に 対 応 す る 保 険 料 第 7 条 ( 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 条 件 変 更 に 関 する 特 約 が 付 帯 された 場 合 の 取 扱 い) この 特 約 が 付 帯 された 保 険 契 約 に 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 条 件 変 更 に 関 する 特 約 が 付 帯 された 場 合 は 同 特 約 の 規 定 中 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 と あるのは この 特 約 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 と 読 み 替 えて 適 用 しま す 第 8 条 ( 準 用 規 定 ) この 特 約 に 定 めのない 事 項 については この 特 約 の 趣 旨 に 反 しないかぎり 普 通 保 険 約 款 の 規 定 を 準 用 します

30 賠 償 責 任 補 償 特 約 第 1 条 ( 用 語 の 定 義 ) この 特 約 において 次 の 用 語 の 意 味 は それぞれ 次 の 定 義 によります 用 語 定 義 財 物 の 損 壊 財 物 の 滅 失 汚 損 または 損 傷 をいいます 支 払 責 任 額 他 の 保 険 契 約 等 がないものとして 算 出 した 支 払 うべき 保 険 金 ま たは 共 済 金 の 額 をいいます 身 体 の 障 害 傷 害 疾 病 後 遺 障 害 または 死 亡 をいいます 他 の 保 険 契 約 等 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 全 部 または 一 部 に 対 して 支 払 責 任 が 同 じである 他 の 保 険 契 約 または 共 済 契 約 をいいます 保 険 金 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )に 規 定 する 保 険 金 をいいます 免 責 金 額 支 払 保 険 金 の 算 出 にあたり 損 害 の 額 から 控 除 する 自 己 負 担 額 をいいます 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 ) (1) 当 会 社 は 被 保 険 者 が 旅 行 行 程 中 に 日 本 国 内 において 生 じた 偶 然 な 事 故 ( 注 1) により 他 人 の 身 体 の 障 害 または 他 人 の 財 物 の 損 壊 について 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 することによって 被 った 損 害 に 対 して この 特 約 国 内 旅 行 傷 害 保 険 特 約 および 普 通 保 険 約 款 の 規 定 に 従 い 保 険 金 を 支 払 います (2) 当 会 社 は (1)のほか 国 内 旅 行 傷 害 保 険 特 約 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )(2) に 規 定 する 場 合 において 被 保 険 者 が 日 本 国 外 において 旅 行 行 程 中 に 生 じた 事 故 により 他 人 の 身 体 の 障 害 または 財 物 の 損 壊 について 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 することによって 被 った 損 害 に 対 しても 保 険 金 を 支 払 います (3) (1)または(2)の 被 保 険 者 が 責 任 無 能 力 者 の 場 合 は その 者 の 親 権 者 等 ( 注 2) を 被 保 険 者 とします ただし 当 会 社 が 保 険 金 を 支 払 うのは その 責 任 無 能 力 者 が(1)または(2)に 掲 げる 旅 行 行 程 中 に 生 じた 偶 然 な 事 故 ( 注 1)のいずれかによ り 他 人 に 加 えた 身 体 の 障 害 または 財 物 の 損 壊 について 親 権 者 等 ( 注 2)が 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 することによって 被 った 損 害 にかぎります ( 注 1) 偶 然 な 事 故 以 下 この 特 約 において 事 故 といいます ( 注 2) 親 権 者 等

31 親 権 者 またはその 他 の 法 定 の 監 督 義 務 者 をいいます 第 3 条 ( 保 険 金 を 支 払 わない 場 合 -その1) 当 会 社 は 次 の1から6までのいずれかに 該 当 する 事 由 によって 生 じた 損 害 に 対 しては 保 険 金 を 支 払 いません 1 保 険 契 約 者 ( 注 1)または 被 保 険 者 の 故 意 2 戦 争 外 国 の 武 力 行 使 革 命 政 権 奪 取 内 乱 武 装 反 乱 その 他 これらに 類 似 の 事 変 または 暴 動 ( 注 2) 3 地 震 もしくは 噴 火 またはこれらによる 津 波 4 核 燃 料 物 質 ( 注 3)もしくは 核 燃 料 物 質 ( 注 3)によって 汚 染 された 物 ( 注 4)の 放 射 性 爆 発 性 その 他 の 有 害 な 特 性 またはこれらの 特 性 による 事 故 5 2から4までの 事 由 に 随 伴 して 生 じた 事 故 またはこれらに 伴 う 秩 序 の 混 乱 に 基 づいて 生 じた 事 故 6 4 以 外 の 放 射 線 照 射 または 放 射 能 汚 染 ( 注 1) 保 険 契 約 者 法 人 である 場 合 は その 理 事 取 締 役 または 法 人 の 業 務 を 執 行 するその 他 の 機 関 をいいます ( 注 2) 暴 動 群 衆 または 多 数 の 者 の 集 団 の 行 動 によって 全 国 または 一 部 の 地 区 において 著 しく 平 穏 が 害 され 治 安 維 持 上 重 大 な 事 態 と 認 められる 状 態 をいいます ( 注 3) 核 燃 料 物 質 使 用 済 燃 料 を 含 みます ( 注 4) 核 燃 料 物 質 ( 注 3)によって 汚 染 された 物 原 子 核 分 裂 生 成 物 を 含 みます 第 4 条 ( 保 険 金 を 支 払 わない 場 合 -その2) 当 会 社 は 被 保 険 者 が 次 の1から10までのいずれかに 該 当 する 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 することによって 被 った 損 害 に 対 しては 保 険 金 を 支 払 いません 1 被 保 険 者 の 職 務 遂 行 に 直 接 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 2 もっぱら 被 保 険 者 の 職 務 の 用 に 供 される 動 産 の 所 有 使 用 または 管 理 に 起 因 す る 損 害 賠 償 責 任 3 被 保 険 者 の 所 有 使 用 または 管 理 する 不 動 産 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 4 被 保 険 者 の 使 用 人 が 被 保 険 者 の 事 業 または 業 務 に 従 事 中 に 被 った 身 体 の 障 害 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 ただし 被 保 険 者 が 家 事 使 用 人 として 使 用 する 者 に 対 す る 損 害 賠 償 責 任 を 除 きます

32 5 被 保 険 者 と 第 三 者 との 間 に 損 害 賠 償 に 関 する 約 定 がある 場 合 において その 約 定 によって 加 重 された 損 害 賠 償 責 任 6 被 保 険 者 と 同 居 する 親 族 ( 注 1)および 旅 行 行 程 を 同 じくする 親 族 に 対 する 損 害 賠 償 責 任 7 被 保 険 者 が 所 有 使 用 または 管 理 する 財 物 の 損 壊 について その 財 物 について 正 当 な 権 利 を 有 する 者 に 対 して 負 担 する 損 害 賠 償 責 任 ただし ホテル 旅 館 等 の 宿 泊 施 設 の 客 室 ( 注 2)に 与 えた 損 害 については 除 きます 8 被 保 険 者 の 心 神 喪 失 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 9 被 保 険 者 または 被 保 険 者 の 指 図 による 暴 行 または 殴 打 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 10 航 空 機 船 舶 車 両 ( 注 3) 銃 器 ( 注 4)の 所 有 使 用 または 管 理 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 ( 注 1) 被 保 険 者 と 同 居 する 親 族 旅 行 のために 一 時 的 に 別 居 する 親 族 を 含 みます ( 注 2) ホテル 旅 館 等 の 宿 泊 施 設 の 客 室 客 室 内 の 動 産 ならびに 客 室 外 におけるセイフティボックスのキーおよびルー ムキーを 含 みます ( 注 3) 船 舶 車 両 原 動 力 がもっぱら 人 力 であるものを 除 きます ( 注 4) 銃 器 空 気 銃 を 除 きます 第 5 条 ( 支 払 保 険 金 の 範 囲 ) 当 会 社 が 支 払 う 保 険 金 の 範 囲 は 次 の1から5までに 掲 げるものにかぎります 1 被 保 険 者 が 損 害 賠 償 請 求 権 者 に 支 払 うべき 損 害 賠 償 金 2 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 事 故 が 発 生 した 場 合 において 被 保 険 者 が 第 7 条 ( 事 故 の 発 生 )(1)の2に 規 定 する 権 利 の 保 全 または 行 使 に 必 要 な 手 続 きを するために 要 した 費 用 およびその 他 損 害 の 発 生 または 拡 大 の 防 止 のために 必 要 または 有 益 であった 費 用 3 2の 損 害 の 発 生 または 拡 大 の 防 止 のために 必 要 または 有 益 と 認 められる 手 段 を 講 じた 後 において 被 保 険 者 に 損 害 賠 償 責 任 がないと 判 明 した 場 合 被 保 険 者 が 被 害 者 のために 支 出 した 応 急 手 当 護 送 その 他 緊 急 措 置 に 要 した 費 用 および 支 出 についてあらかじめ 当 会 社 の 書 面 による 同 意 を 得 た 費 用 4 損 害 賠 償 請 求 の 解 決 について 被 保 険 者 が 当 会 社 の 書 面 による 同 意 を 得 て 支 出 した 訴 訟 費 用 弁 護 士 報 酬 または 仲 裁 和 解 もしくは 調 停 に 要 した 費 用 5 第 8 条 ( 当 会 社 による 解 決 )(1)に 規 定 する 当 会 社 による 損 害 賠 償 請 求 の 解 決

33 に 協 力 するために 被 保 険 者 が 支 出 した 費 用 第 6 条 ( 保 険 金 の 支 払 額 ) 当 会 社 が 支 払 うべき 保 険 金 の 額 は 次 の1および2の 金 額 の 合 計 額 とします 1 1 回 の 事 故 につき 損 害 賠 償 金 が 保 険 証 券 に 記 載 された 免 責 金 額 を 超 過 する 場 合 は その 超 過 した 額 ただし 1 回 の 事 故 につき 保 険 金 額 ( 注 )を 支 払 の 限 度 とします 2 前 条 2から5までの 費 用 についてはその 全 額 ただし 同 条 4の 費 用 は 1 回 の 事 故 につき 同 条 1の 損 害 賠 償 金 の 額 が 保 険 金 額 ( 注 )を 超 える 場 合 は 保 険 金 額 ( 注 )の 同 条 1の 損 害 賠 償 金 に 対 する 割 合 によってこれを 支 払 います ( 注 ) 保 険 金 額 保 険 証 券 記 載 のこの 特 約 の 保 険 金 額 をいいます 第 7 条 ( 事 故 の 発 生 ) (1) 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 事 故 により 他 人 の 身 体 の 障 害 または 財 物 の 損 壊 が 発 生 したことを 知 った 場 合 は 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 は 次 の1から5 までに 掲 げる 事 項 を 履 行 しなければなりません 1 事 故 発 生 の 日 時 場 所 被 害 者 の 住 所 氏 名 年 齢 職 業 事 故 の 状 況 および これらの 事 項 の 証 人 となる 者 があるときは その 住 所 氏 名 を 事 故 の 発 生 の 日 か らその 日 を 含 めて30 日 以 内 に また 損 害 賠 償 の 請 求 を 受 けたときは その 内 容 を 遅 滞 なく 当 会 社 に 通 知 すること この 場 合 において 当 会 社 が 書 面 による 通 知 を 求 めたときは これに 応 じなければなりません 2 被 保 険 者 が 他 人 に 対 して 損 害 賠 償 の 請 求 をすることができる 場 合 は その 権 利 の 保 全 または 行 使 に 必 要 な 手 続 をとり その 他 事 故 によって 生 じた 損 害 の 発 生 お よび 拡 大 の 防 止 につとめること 3 損 害 賠 償 責 任 の 全 部 または 一 部 を 承 認 しようとするときは あらかじめ 当 会 社 の 承 認 を 得 ること ただし 応 急 手 当 護 送 その 他 の 緊 急 措 置 をとることを 妨 げ ません 4 損 害 賠 償 の 請 求 についての 訴 訟 を 提 起 する 場 合 または 提 起 された 場 合 は ただ ちに 当 会 社 に 通 知 すること 5 他 の 保 険 契 約 等 に 関 する 事 実 の 有 無 および 内 容 ( 注 )について 遅 滞 なく 当 会 社 に 通 知 すること 6 1から5までのほか 当 会 社 が 特 に 必 要 とする 書 類 または 証 拠 となるものを 求 めた 場 合 は 遅 滞 なく これを 提 出 し また 当 会 社 が 行 う 損 害 の 調 査 に 協 力 する こと

34 (2) 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 正 当 な 理 由 がなく(1)の1から6までに 規 定 する 義 務 に 違 反 した 場 合 は 当 会 社 は 次 の 金 額 を 差 し 引 いて 保 険 金 を 支 払 います 1 (1)の1 4 5または6の 規 定 に 違 反 した 場 合 は それによって 当 会 社 が 被 った 損 害 の 額 2 (1)の2に 違 反 した 場 合 は 損 害 の 発 生 または 拡 大 の 防 止 ができたと 認 められ る 額 3 (1)の3に 違 反 した 場 合 は 損 害 賠 償 責 任 がないと 認 められる 額 (3) 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 正 当 な 理 由 がなく(1) の 規 定 による 通 知 もしくは 説 明 について 知 っている 事 実 を 告 げなかった 場 合 もし くは 事 実 と 異 なることを 告 げた 場 合 は 当 会 社 は それによって 当 会 社 が 被 った 損 害 の 額 を 差 し 引 いて 保 険 金 を 支 払 います ( 注 ) 他 の 保 険 契 約 等 に 関 する 事 実 の 有 無 および 内 容 既 に 他 の 保 険 契 約 等 から 保 険 金 または 共 済 金 の 支 払 を 受 けた 場 合 は その 事 実 を 含 みます 第 8 条 ( 当 会 社 による 解 決 ) (1) 当 会 社 は 必 要 と 認 めた 場 合 は 被 保 険 者 に 代 わって 自 己 の 費 用 で 被 害 者 から の 損 害 賠 償 請 求 の 解 決 に 当 たることができます (2) (1)の 場 合 は 被 保 険 者 は 当 会 社 の 求 めに 応 じ その 遂 行 について 当 会 社 に 協 力 しなければなりません 第 9 条 ( 保 険 金 の 請 求 ) (1) この 特 約 にかかる 保 険 金 の 当 会 社 に 対 する 保 険 金 請 求 権 は 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 事 故 が 発 生 し 被 保 険 者 が 損 害 賠 償 請 求 権 者 に 対 して 負 担 する 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 の 額 について 被 保 険 者 と 損 害 賠 償 請 求 権 者 との 間 で 判 決 が 確 定 した 時 または 裁 判 上 の 和 解 調 停 もしくは 書 面 による 合 意 が 成 立 した 時 から 発 生 し これを 行 使 することができるものとします (2) 被 保 険 者 が 保 険 金 の 支 払 を 受 けようとするときは 次 の1から8までに 掲 げる 書 類 のうち 当 会 社 が 求 めるものを 提 出 しなければなりません 1 保 険 金 の 請 求 書 2 保 険 証 券 3 当 会 社 の 定 める 事 故 状 況 報 告 書 4 示 談 書 その 他 これに 代 わるべき 書 類 5 損 害 を 証 明 する 書 類

35 6 保 険 金 の 請 求 の 委 任 を 証 する 書 類 および 委 任 を 受 けた 者 の 印 鑑 証 明 書 ( 保 険 金 の 請 求 を 第 三 者 に 委 任 する 場 合 ) 7 損 害 賠 償 金 の 支 払 または 損 害 賠 償 請 求 権 者 の 承 諾 があったことを 示 す 書 類 8 その 他 当 会 社 が 第 11 条 ( 保 険 金 の 支 払 時 期 )(1)に 定 める 必 要 な 事 項 の 確 認 を 行 うために 欠 くことのできない 書 類 または 証 拠 として 保 険 契 約 締 結 の 際 に 当 会 社 が 交 付 する 書 面 等 において 定 めたもの (3) 被 保 険 者 に 保 険 金 を 請 求 できない 事 情 がある 場 合 で かつ 保 険 金 の 支 払 を 受 けるべき 被 保 険 者 の 代 理 人 がいない 場 合 は 次 の1から3までのいずれかに 該 当 する 者 がその 事 情 を 示 す 書 類 をもってその 旨 を 当 会 社 に 申 し 出 て 当 会 社 の 承 認 を 得 たうえで 被 保 険 者 の 代 理 人 として 保 険 金 を 請 求 することができます 1 被 保 険 者 と 同 居 または 生 計 を 共 にする 配 偶 者 ( 注 ) 2 1に 規 定 する 者 がいない 場 合 または1に 規 定 する 者 に 保 険 金 を 請 求 できない 事 情 がある 場 合 は 被 保 険 者 と 同 居 または 生 計 を 共 にする3 親 等 内 の 親 族 3 1および2に 規 定 する 者 がいない 場 合 または1および2に 規 定 する 者 に 保 険 金 を 請 求 できない 事 情 がある 場 合 は 1 以 外 の 配 偶 者 ( 注 )または2 以 外 の3 親 等 内 の 親 族 (4) (3)の 規 定 による 被 保 険 者 の 代 理 人 からの 保 険 金 の 請 求 に 対 して 当 会 社 が 保 険 金 を 支 払 った 後 に 重 複 して 保 険 金 の 請 求 を 受 けた 場 合 であっても 当 会 社 は 保 険 金 を 支 払 いません (5) 当 会 社 は 事 故 の 内 容 または 損 害 の 額 等 に 応 じ 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 に 対 して (2)に 掲 げるもの 以 外 の 書 類 もしくは 証 拠 の 提 出 または 当 会 社 が 行 う 調 査 への 協 力 を 求 めることがあります この 場 合 は 当 会 社 が 求 めた 書 類 または 証 拠 を 速 やかに 提 出 し 必 要 な 協 力 をしなければなりま せん (6) 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 正 当 な 理 由 がなく(5) の 規 定 に 違 反 した 場 合 または (2) (3)もしくは(5)の 書 類 に 事 実 と 異 なる 記 載 をし もしくはその 書 類 もしくは 証 拠 を 偽 造 しもしくは 変 造 した 場 合 は 当 会 社 は それによって 当 会 社 が 被 った 損 害 の 額 を 差 し 引 いて 保 険 金 を 支 払 います ( 注 ) 配 偶 者 法 律 上 の 配 偶 者 にかぎります 第 10 条 ( 他 の 保 険 契 約 等 がある 場 合 の 保 険 金 の 支 払 額 ) (1) 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 損 害 に 対 して 保 険 金 を 支 払 うべき 他 の 保 険 契 約 等 がある 場 合 において それぞれの 支 払 責 任 額 の 合 計 額 が 損 害 の 額 を 超 える ときは 当 会 社 は 次 に 定 める 額 を 保 険 金 として 支 払 います