076 無配当医療保険 (図入り)

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1 無 配 当 医 療 保 険 普 通 保 険 約 款 目 次 1. 会 社 の 責 任 開 始 期 第 1 条 2. 給 付 金 の 支 払 い 保 険 料 の 払 込 免 除 第 2 条 災 害 入 院 給 付 金 の 支 払 い 第 3 条 疾 病 入 院 給 付 金 の 支 払 い 第 4 条 がん 入 院 給 付 金 の 支 払 い 第 5 条 入 院 給 付 金 の 支 払 いに 関 するその 他 の 事 項 第 6 条 手 術 給 付 金 の 支 払 い 第 7 条 障 害 給 付 金 の 支 払 い 第 8 条 通 院 給 付 金 の 支 払 い 第 9 条 運 動 器 損 傷 給 付 金 の 支 払 い 第 10 条 顔 面 損 傷 給 付 金 の 支 払 い 第 11 条 死 亡 給 付 金 の 支 払 い 第 12 条 保 険 料 の 払 込 免 除 第 13 条 戦 争 その 他 の 変 乱 地 震 噴 火 または 津 波 の 場 合 の 特 例 3. 給 付 金 を 支 払 わない 場 合 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 しない 場 合 ( 免 責 事 由 ) 第 14 条 給 付 金 を 支 払 わない 場 合 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 しない 場 合 第 15 条 死 亡 給 付 金 を 支 払 わない 場 合 4. 告 知 義 務 告 知 義 務 違 反 による 解 除 取 消 しおよ び 無 効 第 16 条 告 知 義 務 第 17 条 告 知 義 務 違 反 による 解 除 第 18 条 告 知 義 務 違 反 による 解 除 を 行 わない 場 合 第 19 条 詐 欺 による 取 消 し 第 20 条 不 法 取 得 目 的 による 無 効 5. 重 大 事 由 による 解 除 第 21 条 6. 保 険 料 の 払 込 み 保 険 契 約 の 失 効 第 22 条 保 険 料 の 払 込 み 第 23 条 保 険 料 の 払 込 方 法 ( 経 路 ) 第 24 条 保 険 契 約 の 失 効 第 25 条 保 険 契 約 が 消 滅 した 場 合 等 の 保 険 料 の 取 扱 い 第 26 条 保 険 料 の 前 納 および 一 括 払 い 7. 保 険 契 約 の 復 活 第 27 条 8. 保 険 契 約 者 の 住 所 等 の 変 更 第 28 条 9. 被 保 険 者 の 職 種 の 変 更 および 職 種 の 誤 りの 処 理 第 29 条 10. 契 約 内 容 の 変 更 第 30 条 入 院 給 付 日 額 の 減 額 第 31 条 保 険 料 の 払 込 方 法 ( 回 数 )または 払 込 方 法 ( 経 路 )の 変 更 第 32 条 保 険 契 約 の 型 の 変 更 第 33 条 通 知 による 給 付 金 の 受 取 人 の 変 更 第 34 条 遺 言 による 給 付 金 の 受 取 人 の 変 更 第 35 条 死 亡 給 付 金 受 取 人 が 死 亡 した 場 合 の 取 扱 い 第 36 条 保 険 契 約 者 の 変 更 11. 保 険 契 約 の 解 約 解 約 返 戻 金 額 第 37 条 保 険 契 約 の 解 約 第 38 条 解 約 返 戻 金 額 第 39 条 債 権 者 等 による 解 約 の 効 力 等 12. 社 員 配 当 金 第 40 条 13. 保 険 契 約 者 死 亡 給 付 金 受 取 人 の 代 表 者 第 41 条 14. 年 齢 の 計 算 年 齢 および 性 別 の 誤 りの 処 理 第 42 条 年 齢 の 計 算 第 43 条 年 齢 および 性 別 の 誤 りの 処 理 15. 請 求 手 続 き 第 44 条 16. 給 付 金 等 の 支 払 いの 時 期 場 所 等 第 45 条 17. 時 効 第 46 条 18. 契 約 内 容 の 登 録 第 47 条 19. 保 険 契 約 を 更 新 する 場 合 の 特 則 第 48 条 別 表 1 対 象 となる 不 慮 の 事 故 別 表 2 対 象 となるがん( 悪 性 新 生 物 ) 別 表 3 対 象 となる 手 術 および 手 術 給 付 割 合 表 別 表 4 給 付 割 合 表 別 表 5 身 体 の 同 一 部 位 せきつい 別 表 6 脊 椎 の 圧 迫 骨 折 の 判 定 基 準 けいぶ 別 表 7 顔 面 部 頭 部 または 頸 部 別 表 8 対 象 となる 顔 面 損 傷 状 態 表 別 表 9 要 介 護 状 態 別 表 10 対 象 となる 高 度 障 害 状 態 表 別 表 11 対 象 となる 障 害 状 態 表 別 表 12 特 定 職 種

2 備 考 無 配 当 医 療 保 険 普 通 保 険 約 款 1. 会 社 の 責 任 開 始 期 第 1 条 1 会 社 は 保 険 契 約 の 申 込 みを 承 諾 した 場 合 には 次 のいずれか 遅 い 時 から 保 険 契 約 における 責 任 を 負 います 1. 第 1 回 保 険 料 を 受 け 取 った 時 2. 告 知 が 行 われた 時 2 会 社 の 責 任 開 始 の 日 を 契 約 日 とし 期 間 年 齢 および 保 険 料 の 計 算 は この 日 を 基 準 とします [2] 3 保 険 契 約 の 申 込 みに 対 する 承 諾 の 通 知 は 保 険 証 券 [3] の 発 行 [4] により 行 います 2. 給 付 金 の 支 払 い 保 険 料 の 払 込 免 除 第 2 条 ( 災 害 入 院 給 付 金 の 支 払 い) 1 次 表 に 定 めるところにより 災 害 入 院 給 付 金 を 被 保 険 者 に 支 払 います 被 保 険 者 が 保 険 期 間 中 に 次 の 条 件 をすべて 満 たす 入 院 をしたときに 支 払 います イ. 責 任 開 始 期 以 後 に 発 生 した 不 慮 の 事 故 ( 別 表 1)による 傷 害 を 直 接 の 原 因 とする 入 院 [2] であ ること ロ. 不 慮 の 事 故 ( 別 表 1)による 傷 害 の 治 療 を 目 的 としている 入 院 であること 1. 支 払 理 由 ハ. 不 慮 の 事 故 ( 別 表 1)の 日 から 起 算 して180 日 以 内 で かつ 保 険 期 間 中 に 入 院 の 開 始 がある こと ニ. 病 院 または 診 療 所 等 [3] における 入 院 であること ホ. 入 院 日 数 が 継 続 して2 日 以 上 であること 2. 支 払 額 次 に 定 める 金 額 を 支 払 います 入 院 給 付 日 額 入 院 日 数 災 害 入 院 給 付 金 の 支 払 いには 次 の 限 度 があります イ. 継 続 した1 回 の 入 院 についての 給 付 限 度 3. 給 付 限 度 保 険 契 約 の 型 [4] に 対 応 する 給 付 限 度 日 数 分 の 支 払 いを 限 度 とします [5] ロ. 通 算 給 付 限 度 1000 日 分 の 支 払 いを 限 度 とします 2 同 一 の 不 慮 の 事 故 ( 別 表 1)により 前 項 第 1 号 の 入 院 を2 回 以 上 したときは 継 続 した1 回 の 入 院 とみなします ただし その 事 故 の 日 から 起 算 して180 日 以 内 に 開 始 した 入 院 に 限 ります 第 1 条 補 則 第 1 回 保 険 料 がクレジットカード 決 済 等 により 払 い 込 まれる 場 合 は 会 社 が 実 際 に 第 1 回 保 険 料 を 受 け 取 る 前 の 会 社 所 定 の 時 を 第 1 回 保 険 料 を 受 け 取 った 時 とみなして 取 り 扱 うことがあります この 取 扱 いを 行 った 場 合 は 保 険 契 約 者 に 責 任 開 始 の 日 を 通 知 します [2] 別 段 の 定 めがある 場 合 を 除 きます [3] 保 険 証 券 および 保 険 証 券 とともに 交 付 する 書 面 には 保 険 契 約 を 締 結 した 日 ( 保 険 証 券 を 発 信 した 日 をいいます )を 記 載 しま せん [4] 保 険 契 約 の 締 結 の 際 に 限 り 発 行 します 第 2 条 補 則 保 険 契 約 が 復 活 された 場 合 には 最 後 の 復 活 の 際 の 責 任 開 始 期 とします だっきゅう [2] 入 院 とは 医 師 による 治 療 または 柔 道 整 復 師 による 施 術 ( 四 肢 における 骨 折 脱 臼 捻 挫 または 打 撲 に 関 する 施 術 に 限 り ます 以 下 同 じ )が 必 要 であり かつ 自 宅 等 での 治 療 または 施 術 が 困 難 なため 病 院 または 診 療 所 等 に 入 り 常 に 医 師 または 柔 道 整 復 師 の 管 理 下 において 治 療 または 施 術 に 専 念 することをいいます [3] 病 院 または 診 療 所 等 とは 次 のいずれかに 該 当 する 施 設 とします 1. 医 療 法 に 定 める 日 本 国 内 にある 病 院 または 患 者 を 入 院 させるための 施 設 を 有 する 診 療 所 2. 柔 道 整 復 師 法 に 定 める 日 本 国 内 にある 施 術 所 ( 患 者 を 入 院 させるための 施 設 と 同 等 の 施 設 を 有 する 施 術 所 に 限 ります ) 3. 前 1.および2.と 同 等 の 日 本 国 外 にある 医 療 施 設 [4] 保 険 契 約 締 結 の 際 に 保 険 契 約 者 が 会 社 の 取 扱 範 囲 内 で 選 択 した 保 険 契 約 の 型 をいいます [5]この 保 険 契 約 の 災 害 入 院 給 付 金 が 支 払 われるすべての 入 院 日 数 を 通 算 した 限 度 をいいます

3 3 被 保 険 者 が2 以 上 の 不 慮 の 事 故 ( 別 表 1)により 入 院 し 災 害 入 院 給 付 金 の 支 払 理 由 が 重 複 して 生 じたときは 次 に 定 めるところによります 1. 主 たる 事 故 [6] に 対 する 災 害 入 院 給 付 金 の 支 払 理 由 が 生 じている 入 院 期 間 については 他 の 事 故 による 災 害 入 院 給 付 金 を 支 払 いません 2. 前 号 の 期 間 が 終 了 した 後 の 入 院 期 間 については 他 の 事 故 による 災 害 入 院 給 付 金 を 支 払 います この 場 合 他 の 事 故 による 傷 害 に 対 する 災 害 入 院 給 付 金 額 は 前 号 の 期 間 が 終 了 した 日 の 翌 日 から 起 算 した 入 院 日 数 に 入 院 給 付 日 額 を 乗 じた 金 額 とします 4 第 1 項 にかかわらず 保 険 契 約 者 および 死 亡 給 付 金 受 取 人 [7] が 同 一 法 人 の 場 合 には 災 害 入 院 給 付 金 をその 法 人 に 支 払 います 第 3 条 ( 疾 病 入 院 給 付 金 の 支 払 い) 1 次 表 に 定 めるところにより 疾 病 入 金 給 付 金 を 被 保 険 者 に 支 払 います 被 保 険 者 が 保 険 期 間 中 に 次 の 条 件 をすべて 満 たす 入 院 をしたときに 支 払 います イ. 責 任 開 始 期 以 後 に 発 病 した [2] がん( 別 表 2) 以 外 の 疾 病 を 直 接 の 原 因 とする 入 院 [3] であるこ と 1. 支 払 理 由 ロ. 疾 病 の 治 療 を 目 的 としている 入 院 であること ハ. 保 険 期 間 中 に 入 院 の 開 始 があること ニ. 病 院 または 診 療 所 等 [4] における 入 院 であること ホ. 入 院 日 数 が 継 続 して2 日 以 上 あること 次 に 定 める 金 額 を 支 払 います 2. 支 払 額 入 院 給 付 日 額 入 院 日 数 疾 病 入 院 給 付 金 の 支 払 いには 次 の 限 度 があります イ. 継 続 した1 回 の 入 院 についての 給 付 限 度 3. 給 付 限 度 保 険 契 約 の 型 [5] に 対 応 する 給 付 限 度 日 数 分 の 支 払 いを 限 度 とします [6] ロ. 通 算 給 付 限 度 1000 日 分 の 支 払 いを 限 度 とします 2 前 項 第 1 号 イにかかわらず 責 任 開 始 期 前 に 発 病 したがん( 別 表 2) 以 外 の 疾 病 を 直 接 の 原 因 として 前 項 に 定 め る 疾 病 入 院 給 付 金 の 支 払 理 由 に 該 当 したとき [7] は 次 に 定 めるところによります 1. 保 険 契 約 の 締 結 の 際 [8] に 会 社 が 告 知 等 により 知 っていたその 疾 病 に 関 する 事 実 にもとづいて 承 諾 した 場 合 に は その 承 諾 した 範 囲 内 で 疾 病 入 院 給 付 金 を 支 払 います ただし 事 実 の 一 部 が 告 知 されなかったことにより そ の 疾 病 に 関 する 事 実 を 会 社 が 正 確 に 知 ることができなかった 場 合 を 除 きます 2.その 疾 病 について 責 任 開 始 期 前 に 被 保 険 者 が 医 師 の 診 療 を 受 けたことがなく かつ 健 康 診 断 等 において 異 常 の 指 摘 を 受 けたことがない 場 合 には 疾 病 入 院 給 付 金 を 支 払 います ただし その 疾 病 による 症 状 について 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 認 識 または 自 覚 していた 場 合 を 除 きます 第 2 条 補 則 [6] 入 院 開 始 の 直 接 の 原 因 となった 傷 害 を 発 生 させた 不 慮 の 事 故 ( 別 表 1)をいいます [7] 死 亡 給 付 金 の 一 部 の 受 取 人 を 含 めます 第 3 条 補 則 保 険 契 約 が 復 活 された 場 合 には 最 後 の 復 活 の 際 の 責 任 開 始 期 とします [2] 責 任 開 始 の 日 から 起 算 して2 年 を 経 過 した 後 に 開 始 した 入 院 は 責 任 開 始 期 以 後 に 発 病 したがん( 別 表 2) 以 外 の 疾 病 による 入 院 とみなします だっきゅう [3] 入 院 とは 医 師 による 治 療 または 柔 道 整 復 師 による 施 術 ( 四 肢 における 骨 折 脱 臼 捻 挫 または 打 撲 に 関 する 施 術 に 限 り ます 以 下 同 じ )が 必 要 であり かつ 自 宅 等 での 治 療 または 施 術 が 困 難 なため 病 院 または 診 療 所 等 に 入 り 常 に 医 師 または 柔 道 整 復 師 の 管 理 下 において 治 療 または 施 術 に 専 念 することをいいます [4] 病 院 または 診 療 所 等 とは 次 のいずれかに 該 当 する 施 設 とします 1. 医 療 法 に 定 める 日 本 国 内 にある 病 院 または 患 者 を 入 院 させるための 施 設 を 有 する 診 療 所 2. 柔 道 整 復 師 法 に 定 める 日 本 国 内 にある 施 術 所 ( 患 者 を 入 院 させるための 施 設 と 同 等 の 施 設 を 有 する 施 術 所 に 限 ります ) 3. 前 1.および2.と 同 等 の 日 本 国 外 にある 医 療 施 設 [5] 保 険 契 約 締 結 の 際 に 保 険 契 約 者 が 会 社 の 取 扱 範 囲 内 で 選 択 した 保 険 契 約 の 型 をいいます [6]この 保 険 契 約 の 疾 病 入 院 給 付 金 が 支 払 われるすべての 入 院 日 数 を 通 算 した 限 度 をいいます [7] 第 5 項 第 1 号 または 第 2 号 により 該 当 したときを 除 きます [8] 保 険 契 約 が 復 活 された 場 合 には 最 後 の 復 活 の 際 とします

4 3 同 一 のがん( 別 表 2) 以 外 の 疾 病 [9] を 直 接 の 原 因 として 第 1 項 第 1 号 の 入 院 [10] を2 回 以 上 したときは 継 続 した 1 回 の 入 院 とみなします ただし 疾 病 入 院 給 付 金 の 支 払 われた 最 終 の 入 院 の 退 院 日 の 翌 日 から 起 算 して180 日 を 経 過 して 開 始 した 入 院 については 新 たな 入 院 とみなします 4 第 1 項 第 1 号 の 入 院 [11] をした 場 合 に 入 院 開 始 時 にがん( 別 表 2) 以 外 の 疾 病 を 併 発 していたときまたは 入 院 中 に がん( 別 表 2) 以 外 の 疾 病 を 併 発 したときは 入 院 開 始 の 直 接 の 原 因 となったがん( 別 表 2) 以 外 の 疾 病 により 継 続 して 入 院 したものとみなします 5 次 の 入 院 は がん( 別 表 2) 以 外 の 疾 病 を 直 接 の 原 因 とする 入 院 とみなします 1. 不 慮 の 事 故 ( 別 表 1) 以 外 の 外 因 による 傷 害 による 入 院 2. 不 慮 の 事 故 ( 別 表 1)による 傷 害 を 直 接 の 原 因 としてその 事 故 の 日 から 起 算 して180 日 を 経 過 して 開 始 した 入 院 ぶんべん 3. 異 常 分 娩 を 直 接 の 原 因 とする 公 的 医 療 保 険 制 度 [12] において 保 険 給 付 の 対 象 となる 入 院 6 第 1 項 にかかわらず 保 険 契 約 者 および 死 亡 給 付 金 受 取 人 [13] が 同 一 法 人 の 場 合 には 疾 病 入 院 給 付 金 をその 法 人 に 支 払 います 第 4 条 (がん 入 院 給 付 金 の 支 払 い) 1 次 表 に 定 めるところにより がん 入 院 給 付 金 を 被 保 険 者 に 支 払 います 被 保 険 者 が 保 険 期 間 中 に 次 の 条 件 をすべて 満 たす 入 院 をしたときに 支 払 います イ. 責 任 開 始 期 以 後 に 発 病 した [2] がん( 別 表 2)を 直 接 の 原 因 とする 入 院 [3] であること ロ.がん( 別 表 2)の 治 療 を 目 的 としている 入 院 であること 1. 支 払 理 由 ハ. 保 険 期 間 中 に 入 院 の 開 始 があること ニ. 病 院 または 診 療 所 等 [4] における 入 院 であること ホ. 入 院 日 数 が 継 続 して2 日 以 上 あること 次 に 定 める 金 額 を 支 払 います 2. 支 払 額 ( 入 院 給 付 日 額 の2 倍 相 当 額 ) 入 院 日 数 2 前 項 第 1 号 イにかかわらず 責 任 開 始 期 前 に 発 病 したがん( 別 表 2)を 直 接 の 原 因 として 前 項 に 定 めるがん 入 院 給 付 金 の 支 払 理 由 に 該 当 したときは 次 に 定 めるところによります 1. 保 険 契 約 の 締 結 の 際 [5] に 会 社 が 告 知 等 により 知 っていたその 疾 病 に 関 する 事 実 にもとづいて 承 諾 した 場 合 に は その 承 諾 した 範 囲 内 でがん 入 院 給 付 金 を 支 払 います ただし 事 実 の 一 部 が 告 知 されなかったことにより そ の 疾 病 に 関 する 事 実 を 会 社 が 正 確 に 知 ることができなかった 場 合 を 除 きます 2.その 疾 病 について 責 任 開 始 期 前 に 被 保 険 者 が 医 師 の 診 療 を 受 けたことがなく かつ 健 康 診 断 等 において 異 常 の 指 摘 を 受 けたことがない 場 合 には がん 入 院 給 付 金 を 支 払 います ただし その 疾 病 による 症 状 について 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 認 識 または 自 覚 していた 場 合 を 除 きます 第 3 条 補 則 [9] 医 学 上 重 要 な 関 係 にある 一 連 の 疾 病 は 病 名 が 異 なるときであっても これを 同 一 の 疾 病 として 取 り 扱 います 例 えば 高 血 圧 じんぞう 症 とこれに 起 因 する 心 臓 疾 患 または 腎 臓 疾 患 等 は 同 一 の 疾 病 として 取 り 扱 います [10] 第 2 項 により 疾 病 入 院 給 付 金 が 支 払 われる 入 院 を 含 みます [11] 疾 病 入 院 給 付 金 を 支 払 わない 場 合 ( 免 責 事 由 )に 該 当 する 入 院 を 除 き 第 2 項 により 疾 病 入 院 給 付 金 が 支 払 われる 入 院 を 含 みま す [12] 公 的 医 療 保 険 制 度 とは 健 康 保 険 法 等 にもとづく 医 療 保 険 制 度 をいいます [13] 死 亡 給 付 金 の 一 部 の 受 取 人 を 含 めます 第 4 条 補 則 保 険 契 約 が 復 活 された 場 合 には 最 後 の 復 活 の 際 の 責 任 開 始 期 とします [2] 責 任 開 始 の 日 から 起 算 して2 年 を 経 過 した 後 に 開 始 した 入 院 は 責 任 開 始 期 以 後 に 発 病 したがん( 別 表 2)による 入 院 とみなし ます だっきゅう [3] 入 院 とは 医 師 による 治 療 または 柔 道 整 復 師 による 施 術 ( 四 肢 における 骨 折 脱 臼 捻 挫 または 打 撲 に 関 する 施 術 に 限 り ます 以 下 同 じ )が 必 要 であり かつ 自 宅 等 での 治 療 または 施 術 が 困 難 なため 病 院 または 診 療 所 等 に 入 り 常 に 医 師 または 柔 道 整 復 師 の 管 理 下 において 治 療 または 施 術 に 専 念 することをいいます [4] 病 院 または 診 療 所 等 とは 次 のいずれかに 該 当 する 施 設 とします 1. 医 療 法 に 定 める 日 本 国 内 にある 病 院 または 患 者 を 入 院 させるための 施 設 を 有 する 診 療 所 2. 柔 道 整 復 師 法 に 定 める 日 本 国 内 にある 施 術 所 ( 患 者 を 入 院 させるための 施 設 と 同 等 の 施 設 を 有 する 施 術 所 に 限 ります ) 3. 前 1.および2.と 同 等 の 日 本 国 外 にある 医 療 施 設 [5] 保 険 契 約 が 復 活 された 場 合 には 最 後 の 復 活 の 際 とします

5 3 同 一 のがん( 別 表 2) [6] を 直 接 の 原 因 として 第 1 項 第 1 号 の 入 院 [7] を2 回 以 上 したときは 継 続 した1 回 の 入 院 とみなします ただし がん 入 院 給 付 金 の 支 払 われた 最 終 の 入 院 の 退 院 日 の 翌 日 から 起 算 して180 日 を 経 過 して 開 始 し た 入 院 については 新 たな 入 院 とみなします 4 第 1 項 第 1 号 の 入 院 [7] をした 場 合 に 入 院 開 始 時 にがん( 別 表 2)を 併 発 していたときまたは 入 院 中 にがん( 別 表 2)を 併 発 したときは 入 院 開 始 の 直 接 の 原 因 となったがん( 別 表 2)により 継 続 して 入 院 したものとみなします 5 第 1 項 にかかわらず 保 険 契 約 者 および 死 亡 給 付 金 受 取 人 [8] が 同 一 法 人 の 場 合 には がん 入 院 給 付 金 をその 法 人 に 支 払 います 第 5 条 ( 入 院 給 付 金 の 支 払 いに 関 するその 他 の 事 項 ) 1 入 院 中 に 入 院 給 付 日 額 が 減 額 されたときは 各 日 現 在 の 入 院 給 付 日 額 にもとづいて 災 害 入 院 給 付 金 額 疾 病 入 院 給 付 金 額 およびがん 入 院 給 付 金 額 を 計 算 します 2 保 険 期 間 満 了 以 前 に 開 始 した 入 院 が 保 険 期 間 満 了 後 も 継 続 しているときは その 保 険 期 間 満 了 後 の 入 院 を 保 険 期 間 中 の 入 院 とみなします 3 転 入 院 または 再 入 院 をした 場 合 転 入 院 または 再 入 院 を 証 する 書 類 があり かつ 会 社 がこれを 認 めたときは 継 続 した1 回 の 入 院 とみなします 4 2 種 類 以 上 の 入 院 給 付 金 の 支 払 理 由 が 重 複 して 生 じたときは その 重 複 した 入 院 日 数 については 次 表 に 定 める 順 位 にしたがい いずれか1 種 類 の 入 院 給 付 金 のみを 支 払 います 順 位 入 院 給 付 金 の 種 類 第 1 順 位 第 2 順 位 第 3 順 位 がん 入 院 給 付 金 災 害 入 院 給 付 金 疾 病 入 院 給 付 金 第 6 条 ( 手 術 給 付 金 の 支 払 い) 1 次 表 に 定 めるところにより 手 術 給 付 金 を 被 保 険 者 に 支 払 います 被 保 険 者 が 次 の 条 件 をすべて 満 たす 手 術 を 受 けたときに 支 払 います イ. 責 任 開 始 期 以 後 に 発 生 した [2] 疾 病 または 傷 害 を 直 接 の 原 因 とする 手 術 ( 別 表 3) [3] であるこ と 1. 支 払 理 由 ロ. 治 療 を 直 接 の 目 的 とした 手 術 [4] であること ハ. 保 険 期 間 中 に 受 けた 手 術 であること ニ. 病 院 または 診 療 所 [5] において 受 けた 手 術 であること 次 に 定 める 金 額 を 支 払 います 2. 支 払 額 入 院 給 付 日 額 [6] 給 付 倍 率 ( 別 表 3) 2 前 項 第 1 号 イにかかわらず 責 任 開 始 期 前 に 発 病 した 疾 病 を 直 接 の 原 因 として 前 項 に 定 める 手 術 給 付 金 の 支 払 理 由 に 該 当 したときは 次 に 定 めるところによります 1. 保 険 契 約 の 締 結 の 際 [7] に 会 社 が 告 知 等 により 知 っていたその 疾 病 に 関 する 事 実 にもとづいて 承 諾 した 場 合 に は その 承 諾 した 範 囲 内 で 手 術 給 付 金 を 支 払 います ただし 事 実 の 一 部 が 告 知 されなかったことにより その 疾 第 4 条 補 則 [6] 医 学 上 重 要 な 関 係 にある 一 連 のがんは 病 名 が 異 なるときであっても これを 同 一 のがんとして 取 り 扱 います 例 えば 胃 がん とその 転 移 による 肝 がん 等 は 同 一 のがんとして 取 り 扱 います [7] 第 2 項 によりがん 入 院 給 付 金 が 支 払 われる 入 院 を 含 みます [8] 死 亡 給 付 金 の 一 部 の 受 取 人 を 含 めます 第 6 条 補 則 保 険 契 約 が 復 活 された 場 合 には 最 後 の 復 活 の 際 の 責 任 開 始 期 とします [2] 責 任 開 始 の 日 から 起 算 して2 年 を 経 過 した 後 に 受 けた 手 術 は 責 任 開 始 期 以 後 に 発 生 した 疾 病 または 傷 害 を 直 接 の 原 因 とする 手 術 とみなします ぶんべん [3] 異 常 分 娩 を 直 接 の 原 因 とする 公 的 医 療 保 険 制 度 において 保 険 給 付 の 対 象 となる 手 術 は 疾 病 を 直 接 の 原 因 とする 手 術 に 含 めま す ふにん ふくくう [4] 美 容 整 形 上 の 手 術 疾 病 を 直 接 の 原 因 としない 不 妊 手 術 診 断 検 査 ( 生 検 腹 腔 鏡 検 査 など)のための 手 術 などは 治 療 を 直 接 の 目 的 とした 手 術 には 該 当 しません [5] 病 院 または 診 療 所 とは 次 のいずれかに 該 当 する 施 設 とします 1. 医 療 法 に 定 める 日 本 国 内 にある 病 院 または 診 療 所 2. 前 1.と 同 等 の 日 本 国 外 にある 医 療 施 設 [6] 入 院 給 付 日 額 が 減 額 されたときは 手 術 を 受 けた 日 現 在 の 入 院 給 付 日 額 とします [7] 保 険 契 約 が 復 活 された 場 合 には 最 後 の 復 活 の 際 とします

6 病 に 関 する 事 実 を 会 社 が 正 確 に 知 ることができなかった 場 合 を 除 きます 2.その 疾 病 について 責 任 開 始 期 前 に 被 保 険 者 が 医 師 の 診 療 を 受 けたことがなく かつ 健 康 診 断 等 において 異 常 の 指 摘 を 受 けたことがない 場 合 には 手 術 給 付 金 を 支 払 います ただし その 疾 病 による 症 状 について 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 認 識 または 自 覚 していた 場 合 を 除 きます 3 被 保 険 者 が 対 象 となる 手 術 の 種 類 ( 別 表 3)のうち 同 時 に2 種 類 以 上 の 手 術 を 受 けたときは 最 も 給 付 倍 率 の 高 い いずれか1 種 類 の 手 術 を 受 けたものとみなします 4 第 1 項 にかかわらず 保 険 契 約 者 および 死 亡 給 付 金 受 取 人 [8] が 同 一 法 人 の 場 合 には 手 術 給 付 金 をその 法 人 に 支 払 います 第 7 条 ( 障 害 給 付 金 の 支 払 い) 1 次 表 に 定 めるところにより 障 害 給 付 金 を 被 保 険 者 に 支 払 います 被 保 険 者 が 責 任 開 始 期 以 後 に 発 生 した 不 慮 の 事 故 ( 別 表 1)による 傷 害 を 直 接 の 原 因 として 1. 支 払 理 由 その 事 故 の 日 から 起 算 して180 日 以 内 で かつ 保 険 期 間 中 に 障 害 状 態 ( 別 表 4)になったとき に 支 払 います 次 に 定 める 金 額 を 支 払 います イ. 障 害 状 態 が 給 付 割 合 表 ( 別 表 4)の1 種 目 のみに 該 当 するとき 入 院 給 付 日 額 給 付 倍 率 ( 別 表 4) ロ. 障 害 状 態 が 給 付 割 合 表 ( 別 表 4)の2 種 目 以 上 に 該 当 するとき 2. 支 払 額 (1) その 障 害 状 態 が 身 体 の 同 一 部 位 ( 別 表 5)に 生 じたとき その 該 当 する 種 目 のうち 最 も 上 位 の 種 目 について 前 イを 適 用 して 得 た 金 額 (2) (1) 以 外 のとき その 該 当 する 種 目 ごとに 前 イを 適 用 して 得 た 金 額 の 合 計 額 3. 給 付 限 度 障 害 給 付 金 の 支 払 いは 給 付 倍 率 ( 別 表 4)を 通 算 して100 倍 をもって 限 度 とします 2 前 項 にかかわらず 保 険 期 間 の 満 了 後 に 被 保 険 者 が 障 害 状 態 ( 別 表 4)になった 場 合 でも 保 険 期 間 満 了 の 日 にお ける 被 保 険 者 の 状 態 が 次 の 条 件 をすべて 満 たすときは 保 険 期 間 満 了 の 日 に 障 害 状 態 ( 別 表 4)になったものとみな して 障 害 給 付 金 を 支 払 います 1. 保 険 期 間 満 了 の 日 において その 状 態 の 回 復 の 見 込 みのないことが 明 らかでないことにより 障 害 給 付 金 の 支 払 理 由 に 該 当 しなかったとき 2. 保 険 期 間 の 満 了 後 も 引 き 続 きその 状 態 が 継 続 しているとき 3. 保 険 期 間 の 満 了 後 にその 状 態 の 回 復 の 見 込 みのないことが 明 らかになったとき この 場 合 その 不 慮 の 事 故 ( 別 表 1)の 日 から 起 算 して180 日 以 内 であることを 要 します 3 第 1 項 第 2 号 の 適 用 にあたっては 新 たに 生 じた 障 害 状 態 がすでに 障 害 状 態 のあった 身 体 の 同 一 部 位 ( 別 表 5)に 生 じたときは 次 の 第 1 号 の 給 付 倍 率 から 第 2 号 の 給 付 倍 率 を 差 し 引 いて 得 た 倍 率 を その 新 たに 生 じた 障 害 状 態 の 給 付 倍 率 とします 1.すでにあった 障 害 状 態 [2] を 含 めた 新 たな 障 害 状 態 が 該 当 する 最 も 上 位 の 種 目 に 対 応 する 給 付 倍 率 ( 別 表 4) 2.すでにあった 障 害 状 態 [2] に 対 応 する 給 付 倍 率 ( 別 表 4) [3] 4 第 1 項 にかかわらず 保 険 契 約 者 および 死 亡 給 付 金 受 取 人 [4] が 同 一 法 人 の 場 合 には 障 害 給 付 金 をその 法 人 に 支 払 います 第 8 条 ( 通 院 給 付 金 の 支 払 い) 1 次 表 に 定 めるところにより 通 院 給 付 金 を 被 保 険 者 に 支 払 います 第 6 条 補 則 [8] 死 亡 給 付 金 の 一 部 の 受 取 人 を 含 めます 第 7 条 補 則 保 険 契 約 が 復 活 された 場 合 には 最 後 の 復 活 の 際 の 責 任 開 始 期 とします [2] すでにあった 障 害 状 態 とは 次 の 障 害 状 態 をいいます 1.すでに 障 害 給 付 金 の 支 払 われた 障 害 状 態 2. 責 任 開 始 期 前 の 障 害 状 態 3. 責 任 開 始 期 前 の 原 因 により 生 じた 障 害 状 態 4. 前 2.および3.のほか 障 害 給 付 金 の 支 払 理 由 とならなかった 障 害 状 態 および 障 害 給 付 金 が 支 払 われなかった 障 害 状 態 [3]2 種 目 以 上 に 該 当 するときは 最 も 上 位 の 種 目 に 対 応 する 給 付 倍 率 とします [4] 死 亡 給 付 金 の 一 部 の 受 取 人 を 含 めます

7 被 保 険 者 が 保 険 期 間 中 に 次 の 条 件 をすべて 満 たす 通 院 をしたときに 支 払 います イ. 次 の(1)および(2)をともに 満 たす 入 院 の 退 院 日 の 翌 日 から 起 算 して120 日 以 内 の 期 間 の 通 院 [2] であること [3] [4] (1) 責 任 開 始 期 以 後 に 発 生 した 疾 病 または 傷 害 を 直 接 の 原 因 とする 入 院 1. 支 払 理 由 (2) 入 院 給 付 金 の 支 払 われる 入 院 ただし 保 険 期 間 中 の 入 院 日 数 が 継 続 して5 日 以 上 ある 場 合 に 限 ります ロ. 前 イに 定 める 入 院 の 直 接 の 原 因 となった 疾 病 または 傷 害 の 治 療 を 目 的 とした 通 院 [5] であること ハ. 病 院 または 診 療 所 等 [6] への 通 院 であること 次 に 定 める 金 額 を 支 払 います 2. 支 払 額 入 院 給 付 日 額 [7] [8] 1/2 ( 通 院 期 間 内 の 通 院 日 数 ) 通 院 給 付 金 の 支 払 いには 次 の 限 度 があります イ.1 回 の 入 院 [9] のその 通 院 についての 給 付 限 度 3. 給 付 限 度 30 日 分 の 支 払 いを 限 度 とします [10] ロ. 通 算 給 付 限 度 700 日 分 の 支 払 いを 限 度 とします [3] 2 前 項 第 1 号 イ(1)にかかわらず 責 任 開 始 期 前 に 発 病 した 疾 病 を 直 接 の 原 因 として 入 院 したときは 次 に 定 めると ころによります 1. 保 険 契 約 の 締 結 の 際 [11] に 会 社 が 告 知 等 により 知 っていたその 疾 病 に 関 する 事 実 にもとづいて 承 諾 した 場 合 に [3] は その 承 諾 した 範 囲 内 で その 入 院 を 責 任 開 始 期 以 後 に 発 病 した 疾 病 を 直 接 の 原 因 とする 入 院 とみなして 前 項 を 適 用 します ただし 事 実 の 一 部 が 告 知 されなかったことにより その 疾 病 に 関 する 事 実 を 会 社 が 正 確 に 知 るこ とができなかったときを 除 きます [3] 2.その 疾 病 について 責 任 開 始 期 前 に 被 保 険 者 が 医 師 の 診 療 を 受 けたことがなく かつ 健 康 診 断 等 において [3] 異 常 の 指 摘 を 受 けたことがない 場 合 には その 入 院 を 責 任 開 始 期 以 後 に 発 病 した 疾 病 を 直 接 の 原 因 とする 入 院 と みなして 前 項 を 適 用 します ただし その 疾 病 による 症 状 について 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 認 識 または 自 覚 し ていたときを 除 きます 3 保 険 期 間 満 了 時 以 前 に 開 始 した 通 院 期 間 [8] が 保 険 期 間 満 了 後 も 継 続 しているときは その 通 院 期 間 中 の 通 院 を 保 険 期 間 中 の 通 院 とみなします 4 次 の 場 合 通 院 給 付 金 は 重 複 して 支 払 いません 1. 被 保 険 者 が 同 一 の 日 に2 回 以 上 第 1 項 第 1 号 に 定 める 通 院 [12] をしたとき [13] 2. 被 保 険 者 が2 以 上 の 疾 病 または 傷 害 の 治 療 を 目 的 とした1 回 の 通 院 をしたとき 5 被 保 険 者 が 入 院 給 付 金 の 支 払 対 象 となる 日 に 通 院 したときは 通 院 の 原 因 がその 入 院 の 直 接 の 原 因 と 同 一 である と 否 にかかわらず 通 院 給 付 金 は 支 払 いません 6 被 保 険 者 が 第 1 項 第 1 号 イに 定 める 入 院 [14] を2 回 以 上 した 場 合 で 第 2 条 ( 災 害 入 院 給 付 金 の 支 払 い) 等 の 定 めに 第 8 条 補 則 だっきゅう 通 院 とは 医 師 による 治 療 または 柔 道 整 復 師 による 施 術 ( 四 肢 における 骨 折 脱 臼 捻 挫 または 打 撲 に 関 する 施 術 に 限 り ます 以 下 同 じ )が 必 要 であり かつ 自 宅 等 での 治 療 または 施 術 が 困 難 なため 病 院 または 診 療 所 等 において 医 師 による 治 療 または 柔 道 整 復 師 による 施 術 を 入 院 によらないで 受 けることをいいます [2] 往 診 を 含 みます 以 下 同 じ [3] 保 険 契 約 が 復 活 された 場 合 には 最 後 の 復 活 の 際 の 責 任 開 始 期 とします [4] 責 任 開 始 の 日 から 起 算 して2 年 を 経 過 した 後 に 開 始 した 入 院 については 責 任 開 始 期 以 後 に 発 生 した 原 因 による 入 院 とみなしま す [5] 美 容 上 の 処 置 による 通 院 治 療 を 主 たる 目 的 としない 診 断 のための 検 査 による 通 院 治 療 処 置 を 伴 わない 薬 剤 治 療 材 料 の 購 入 受 取 りのみの 通 院 などは 治 療 を 目 的 とした 通 院 には 該 当 しません [6] 病 院 または 診 療 所 等 とは 次 のいずれかに 該 当 する 施 設 とします 1. 医 療 法 に 定 める 日 本 国 内 にある 病 院 または 診 療 所 2. 柔 道 整 復 師 法 に 定 める 日 本 国 内 にある 施 術 所 3. 前 1.および2.と 同 等 の 日 本 国 外 にある 医 療 施 設 [7] 通 院 中 に 入 院 給 付 日 額 が 減 額 されたときは 各 日 現 在 の 入 院 給 付 日 額 にもとづいて 通 院 給 付 金 額 を 計 算 します [8] 第 1 項 第 1 号 イに 定 める 入 院 ( 第 2 項 に 定 める 場 合 を 含 みます )の 退 院 日 の 翌 日 から 起 算 して120 日 以 内 の 期 間 をいいます [9] 第 2 条 ( 災 害 入 院 給 付 金 の 支 払 い) 等 の 定 めにより1 回 の 入 院 とみなされる 場 合 を 含 みます [10]この 保 険 契 約 の 通 院 給 付 金 が 支 払 われるすべての 通 院 日 数 を 通 算 した 限 度 をいいます [11] 保 険 契 約 が 復 活 された 場 合 には 最 後 の 復 活 の 際 とします [12] 第 2 項 により 通 院 給 付 金 が 支 払 われる 通 院 を 含 みます [13]この 場 合 1 回 の 通 院 とみなして 取 り 扱 います [14] 第 2 項 に 定 める 場 合 を 含 みます

8 より 継 続 した1 回 の 入 院 とみなされる 入 院 については 次 に 定 めるところによります 1.2 回 以 上 の 入 院 のうち 最 後 の 入 院 の 退 院 日 [15] を 第 1 項 第 1 号 に 定 める 退 院 日 として 取 り 扱 います 2. 前 号 の 場 合 最 初 の 入 院 の 退 院 日 後 最 後 の 入 院 の 入 院 日 前 までの 間 に その 入 院 開 始 の 直 接 の 原 因 の 治 療 を 目 [8] 的 として 通 院 した 場 合 は その 通 院 については 通 院 期 間 中 の 通 院 とみなします 7 被 保 険 者 が 疾 病 または 傷 害 を 直 接 の 原 因 として 入 院 を 開 始 したときまたはその 入 院 中 に 異 なる 疾 病 または 傷 害 を 併 発 したとき [16] は 次 に 定 めるところによります 1.その 入 院 の 退 院 日 の 翌 日 を 通 院 期 間 [8] の 起 算 日 とします 2. 併 発 した 疾 病 または 傷 害 による 入 院 の 直 接 の 原 因 の 治 療 を 目 的 とする 通 院 について 本 条 を 適 用 し 通 院 給 付 金 を 支 払 います 3. 支 払 日 数 の 限 度 は それぞれの 入 院 と 同 一 の 原 因 の 治 療 を 目 的 とした 通 院 につき それぞれ30 日 とします ただ し 入 院 開 始 の 直 接 の 原 因 となった 疾 病 により 継 続 した 入 院 とみなされる 場 合 はこの 限 りではありません 8 第 1 項 にかかわらず 保 険 契 約 者 および 死 亡 給 付 金 受 取 人 [17] が 同 一 法 人 の 場 合 には 通 院 給 付 金 をその 法 人 に 支 払 います 第 9 条 ( 運 動 器 損 傷 給 付 金 の 支 払 い) 1 次 表 に 定 めるところにより 運 動 器 損 傷 給 付 金 を 被 保 険 者 に 支 払 います 被 保 険 者 が 保 険 期 間 中 に 次 のいずれかに 該 当 したときに 支 払 います イ. 骨 折 に 対 して 次 の 条 件 をすべて 満 たす 治 療 を 受 けたとき [2] (1) 責 任 開 始 期 以 後 に 発 生 した 疾 病 または 傷 害 を 直 接 の 原 因 とする 骨 折 に 対 して 受 けた 治 療 であること (2) 病 院 または 診 療 所 等 [3] における 治 療 であること けん ロ. 腱 の 断 裂 [4] じんたい 靱 帯 の 断 裂 [5] または 半 月 板 の 断 裂 [6] に 対 して 次 の 条 件 をすべて 満 たす 治 療 を 受 け 1. 支 払 理 由 たとき けん [2] (1) 責 任 開 始 期 以 後 に 発 生 した 不 慮 の 事 故 ( 別 表 1)による 傷 害 を 直 接 の 原 因 とする 腱 の 断 裂 [4] じんたい 靱 帯 の 断 裂 [5] または 半 月 板 の 断 裂 [6] に 対 して 受 けた 治 療 であること (2) 不 慮 の 事 故 ( 別 表 1)の 日 から 起 算 して180 日 以 内 で かつ 保 険 期 間 中 に 受 けた 治 療 であ ること (3) 病 院 または 診 療 所 等 [3] における 治 療 であること 2. 支 払 額 入 院 給 付 日 額 の10 倍 相 当 額 を 支 払 います 第 8 条 補 則 [15]1 回 の 入 院 の 入 院 給 付 金 が 支 払 われた 日 数 が 継 続 した1 回 の 入 院 についての 入 院 給 付 金 の 給 付 限 度 をこえる 場 合 は その 支 払 日 数 がその 入 院 の 入 院 給 付 金 の 給 付 限 度 となる 日 を 含 んだ 入 院 の 退 院 日 とします [16] 併 発 したそれぞれの 疾 病 または 傷 害 について 入 院 の 必 要 がある 場 合 に 限 ります [17] 死 亡 給 付 金 の 一 部 の 受 取 人 を 含 めます 第 9 条 補 則 せきつい 骨 折 とは 骨 組 織 の 連 絡 が 部 分 的 あるいは 完 全 に 離 断 された 状 態 をいい 判 定 基 準 ( 別 表 6)にもとづく 脊 椎 の 圧 迫 骨 折 を 含 みます ただし 治 療 を 目 的 として 骨 組 織 の 連 絡 が 離 断 された 状 態 変 形 治 癒 および 偽 関 節 を 除 きます [2] 保 険 契 約 が 復 活 された 場 合 には 最 後 の 復 活 の 際 の 責 任 開 始 期 とします [3] 病 院 または 診 療 所 等 とは 次 のいずれかに 該 当 する 施 設 とします 1. 医 療 法 に 定 める 日 本 国 内 にある 病 院 または 診 療 所 2. 柔 道 整 復 師 法 に 定 める 日 本 国 内 にある 施 術 所 3. 前 1.および2.と 同 等 の 日 本 国 外 にある 医 療 施 設 けん けん けん けん [4] 腱 の 断 裂 とは 腱 が 断 裂 した 状 態 のうち ギプスもしくはシーネ 等 による 固 定 または 腱 形 成 術 ( 腱 の 移 植 術 移 行 術 交 換 術 および 縫 合 術 を 含 みます )を 要 するものをいいます ただし 疾 病 を 原 因 とするものを 除 きます じんたい じんたい じんたい じんたい [5] 靱 帯 の 断 裂 とは 靱 帯 が 断 裂 した 状 態 のうち ギプスもしくはシーネ 等 による 固 定 または 靱 帯 断 裂 縫 合 術 もしくは 靱 帯 断 裂 形 成 手 術 ( 関 節 鏡 下 によるものを 含 みます )を 要 するものをいいます ただし 疾 病 を 原 因 とするものを 除 きます [6] 半 月 板 の 断 裂 とは 半 月 板 が 断 裂 した 状 態 のうち 半 月 板 切 除 術 ( 関 節 鏡 下 によるものを 含 みます )または 半 月 板 縫 合 術 ( 関 節 鏡 下 によるものを 含 みます )を 要 するものをいいます ただし 疾 病 を 原 因 とするものを 除 きます

9 次 に 定 める 運 動 器 損 傷 給 付 金 の 支 払 いは 1 回 を 限 度 とします イ. 同 一 の 傷 害 を 直 接 の 原 因 として 支 払 う 運 動 器 損 傷 給 付 金 3. 給 付 限 度 ロ. 同 一 の 疾 病 [7] を 直 接 の 原 因 とし かつ 同 時 期 に 発 生 した 骨 折 に 対 して 支 払 う 運 動 器 損 傷 給 付 金 せきつい ハ. 脊 椎 の 圧 迫 骨 折 [8] に 対 して 支 払 う 運 動 器 損 傷 給 付 金 [2] 2 前 項 第 1 号 イ(1)にかかわらず 責 任 開 始 期 前 に 発 病 した 疾 病 を 直 接 の 原 因 として 前 項 第 1 号 イに 定 める 運 動 器 損 傷 給 付 金 の 支 払 理 由 に 該 当 したときは 次 に 定 めるところによります 1. 保 険 契 約 の 締 結 の 際 [9] に 会 社 が 告 知 等 により 知 っていたその 疾 病 に 関 する 事 実 にもとづいて 承 諾 した 場 合 に は その 承 諾 した 範 囲 内 で 運 動 器 損 傷 給 付 金 を 支 払 います ただし 事 実 の 一 部 が 告 知 されなかったことにより その 疾 病 に 関 する 事 実 を 会 社 が 正 確 に 知 ることができなかった 場 合 を 除 きます [2] 2.その 疾 病 について 責 任 開 始 期 前 に 被 保 険 者 が 医 師 の 診 療 を 受 けたことがなく かつ 健 康 診 断 等 において 異 常 の 指 摘 を 受 けたことがない 場 合 には 運 動 器 損 傷 給 付 金 を 支 払 います ただし その 疾 病 による 症 状 について 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 認 識 または 自 覚 していた 場 合 を 除 きます せきつい 3 前 項 にかかわらず 脊 椎 の 圧 迫 骨 折 [8] については 第 1 項 第 1 号 イ(1)の 適 用 に 際 しては 責 任 開 始 期 前 を 含 めて 初 めて 受 けた 治 療 であることを 要 します 4 第 1 項 にかかわらず 保 険 契 約 者 および 死 亡 給 付 金 受 取 人 [10] が 同 一 法 人 の 場 合 には 運 動 器 損 傷 給 付 金 をその 法 人 に 支 払 います 第 10 条 ( 顔 面 損 傷 給 付 金 の 支 払 い) 1 次 表 に 定 めるところにより 顔 面 損 傷 給 付 金 を 被 保 険 者 に 支 払 います 被 保 険 者 が 責 任 開 始 期 以 後 に 発 生 した 不 慮 の 事 故 ( 別 表 1)による 傷 害 を 直 接 の 原 因 として 顔 けいぶ 1. 支 払 理 由 面 部 頭 部 または 頸 部 ( 別 表 7)に 損 傷 を 受 け その 事 故 の 日 から 起 算 して180 日 以 内 で かつ 保 険 期 間 中 に 顔 面 損 傷 状 態 ( 別 表 8)になったときに 支 払 います 2. 支 払 額 入 院 給 付 日 額 の100 倍 相 当 額 を 支 払 います 同 一 の 不 慮 の 事 故 ( 別 表 1)による 傷 害 を 直 接 の 原 因 とする 顔 面 損 傷 給 付 金 の 支 払 いは 1 回 を 限 3. 給 付 限 度 度 とします けいぶ 2 被 保 険 者 が 責 任 開 始 期 前 にすでに 顔 面 部 頭 部 または 頸 部 ( 別 表 7)に 損 傷 を 受 けていたときは その 損 傷 を 含 めることにより 顔 面 損 傷 状 態 ( 別 表 8)に 該 当 しても 前 項 を 適 用 しません 3 第 1 項 にかかわらず 保 険 契 約 者 および 死 亡 給 付 金 受 取 人 [2] が 同 一 法 人 の 場 合 には 顔 面 損 傷 給 付 金 をその 法 人 に 支 払 います 第 11 条 ( 死 亡 給 付 金 の 支 払 い) 次 表 に 定 めるところにより 死 亡 給 付 金 を 死 亡 給 付 金 受 取 人 に 支 払 います 1. 支 払 理 由 被 保 険 者 が 保 険 期 間 中 に 死 亡 したとき に 支 払 います 2. 支 払 額 入 院 給 付 日 額 [2] の100 倍 相 当 額 を 支 払 います 第 12 条 ( 保 険 料 の 払 込 免 除 ) 1 次 表 に 定 めるところにより 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 します 第 9 条 補 則 [7] 医 学 上 重 要 な 関 係 にある 一 連 の 疾 病 は 病 名 を 異 にするときであっても これを 同 一 の 疾 病 として 取 り 扱 います 例 えば 高 血 じんぞう 圧 症 とこれに 起 因 する 心 臓 疾 患 または 腎 臓 疾 患 等 をいいます せきつい [8] 脊 椎 の 圧 迫 骨 折 の 判 定 基 準 ( 別 表 6)にもとづくものとします [9] 保 険 契 約 が 復 活 された 場 合 には 最 後 の 復 活 の 際 とします [10] 死 亡 給 付 金 の 一 部 の 受 取 人 を 含 めます 第 10 条 補 則 保 険 契 約 が 復 活 された 場 合 には 最 後 の 復 活 の 際 の 責 任 開 始 期 とします [2] 死 亡 給 付 金 の 一 部 の 受 取 人 を 含 めます 第 11 条 補 則 公 的 機 関 の 証 明 等 により 死 亡 が 確 認 されたときを 含 みます 以 下 同 じ [2] 入 院 給 付 日 額 が 減 額 されたときは 死 亡 した 日 の 入 院 給 付 日 額 とします

10 被 保 険 者 が 次 のいずれかに 該 当 したときは 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 します イ. 次 の 条 件 をすべて 満 たすことが 医 師 によって 診 断 されたとき (1) 責 任 開 始 期 以 後 に 発 生 した 疾 病 または 傷 害 を 直 接 の 原 因 として 要 介 護 状 態 ( 別 表 9)に 該 当 したこと 1. 保 険 料 の 払 込 免 除 (2) 要 介 護 状 態 ( 別 表 9)がその 該 当 した 日 から 起 算 して 継 続 して180 日 あること の 理 由 ロ. 責 任 開 始 期 以 後 に 発 生 した 疾 病 または 傷 害 を 直 接 の 原 因 として 高 度 障 害 状 態 ( 別 表 10)になったとき [2] ハ. 責 任 開 始 期 以 後 に 発 生 した 不 慮 の 事 故 ( 別 表 1)による 傷 害 を 直 接 の 原 因 として そ の 事 故 の 日 から 起 算 して180 日 以 内 に 障 害 状 態 ( 別 表 11)になったとき [2] 保 険 料 の 払 込 免 除 の 理 由 が 発 生 した 後 に 到 来 する 払 込 期 月 に 対 応 する 保 険 料 [3] を 対 象 としま 2. 払 込 免 除 の 対 象 す 2 前 項 第 1 号 イ(1)およびロにかかわらず 責 任 開 始 期 前 に 発 病 した 疾 病 を 直 接 の 原 因 として 前 項 第 1 号 イまたはロ に 定 める 保 険 料 の 払 込 免 除 の 理 由 に 該 当 したときは 次 に 定 めるところによります 1. 保 険 契 約 の 締 結 の 際 [4] に 会 社 が 告 知 等 により 知 っていたその 疾 病 に 関 する 事 実 にもとづいて 承 諾 した 場 合 に は その 承 諾 した 範 囲 内 で 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 します ただし 事 実 の 一 部 が 告 知 されなかったことにより そ の 疾 病 に 関 する 事 実 を 会 社 が 正 確 に 知 ることができなかった 場 合 を 除 きます 2.その 疾 病 について 責 任 開 始 期 前 に 被 保 険 者 が 医 師 の 診 療 を 受 けたことがなく かつ 健 康 診 断 等 において 異 常 の 指 摘 を 受 けたことがない 場 合 には 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 します ただし その 疾 病 による 症 状 について 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 認 識 または 自 覚 していた 場 合 を 除 きます 3 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 した 後 は 払 込 期 月 の 契 約 日 の 応 当 日 [5] ごとに 保 険 料 が 払 い 込 まれたものとして 取 り 扱 いま す 4 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 した 後 は 次 の 取 扱 いを 行 いません 1. 入 院 給 付 日 額 の 減 額 2. 保 険 料 の 払 込 方 法 ( 回 数 )の 変 更 第 13 条 ( 戦 争 その 他 の 変 乱 地 震 噴 火 または 津 波 の 場 合 の 特 例 ) 1 被 保 険 者 が 戦 争 その 他 の 変 乱 により 死 亡 し 要 介 護 状 態 ( 別 表 9)になりまたは 高 度 障 害 状 態 ( 別 表 10)になった 場 合 に 戦 争 その 他 の 変 乱 により 死 亡 し 要 介 護 状 態 ( 別 表 9)になりまたは 高 度 障 害 状 態 ( 別 表 10)になった 被 保 険 者 の 数 の 増 加 がこの 保 険 の 計 算 の 基 礎 に 重 大 な 影 響 を 及 ぼすと 認 められるときは その 程 度 に 応 じ 死 亡 給 付 金 の 金 額 を 削 減 して 支 払 いもしくはその 金 額 の 全 額 を 支 払 わず または 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 しません 2 被 保 険 者 が 戦 争 その 他 の 変 乱 地 震 噴 火 または 津 波 により 死 亡 給 付 金 以 外 の 給 付 金 の 支 払 理 由 に 該 当 した 場 合 に これらの 理 由 により 死 亡 給 付 金 以 外 の 給 付 金 の 支 払 理 由 に 該 当 した 被 保 険 者 の 数 の 増 加 がこの 保 険 の 計 算 の 基 礎 に 重 大 な 影 響 を 及 ぼすと 認 められるときは その 程 度 に 応 じ その 給 付 金 の 金 額 を 削 減 して 支 払 いもしくはその 金 額 の 全 額 を 支 払 わず または 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 しません 3 死 亡 給 付 金 を 支 払 わないときは 保 険 料 積 立 金 を 保 険 契 約 者 に 支 払 います 3. 給 付 金 を 支 払 わない 場 合 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 しない 場 合 ( 免 責 事 由 ) 第 14 条 ( 給 付 金 を 支 払 わない 場 合 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 しない 場 合 ) 1 被 保 険 者 が 次 のいずれかにより 給 付 金 ( 通 院 給 付 金 および 死 亡 給 付 金 を 除 きます )の 支 払 理 由 に 該 当 したときま たは 障 害 状 態 ( 別 表 11)になったときは その 給 付 金 を 支 払 わず または 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 しません 1. 被 保 険 者 または 保 険 契 約 者 の 故 意 または 重 大 な 過 失 第 12 条 補 則 保 険 契 約 が 復 活 された 場 合 には 最 後 の 復 活 の 際 の 責 任 開 始 期 とします [2] 責 任 開 始 期 前 からの 障 害 に 第 1 項 第 1 号 ロまたはハに 定 める 原 因 による 障 害 が 加 わってそれぞれ 高 度 障 害 状 態 ( 別 表 10)また は 障 害 状 態 ( 別 表 11)に 該 当 したときを 含 みます ただし 責 任 開 始 期 前 と 責 任 開 始 期 以 後 で 障 害 の 原 因 となった 疾 病 または 傷 害 の 間 に 因 果 関 係 のない 場 合 に 限 ります [3] 払 込 期 月 の 初 日 から 契 約 日 の 応 当 日 の 前 日 までに 保 険 料 の 払 込 免 除 の 理 由 が 発 生 した 場 合 は その 払 込 期 月 の 保 険 料 を 含 みます [4] 保 険 契 約 が 復 活 された 場 合 には 最 後 の 復 活 の 際 とします [5] 応 当 日 のないときは その 月 の 末 日 とします 以 下 同 じ 第 13 条 補 則 保 険 料 積 立 金 とは 給 付 金 等 を 支 払 うために 保 険 料 の 中 から 積 み 立 てておく 金 銭 をいい 保 険 料 払 込 中 の 保 険 契 約 について はその 払 込 年 月 数 ( 保 険 料 年 1 回 払 年 2 回 払 契 約 の 場 合 は その 払 込 年 月 数 に 応 じた 経 過 年 月 数 )により その 他 の 保 険 契 約 についてはその 経 過 年 月 数 により 計 算 します

11 2. 被 保 険 者 の 犯 罪 行 為 [2] 3. 被 保 険 者 の 薬 物 依 存 4. 被 保 険 者 の 精 神 障 害 の 状 態 を 原 因 とする 事 故 5. 被 保 険 者 の 泥 酔 の 状 態 を 原 因 とする 事 故 6. 被 保 険 者 が 法 令 に 定 める 運 転 資 格 を 持 たないで 運 転 している 間 に 生 じた 事 故 7. 被 保 険 者 が 法 令 に 定 める 酒 気 帯 び 運 転 またはこれに 相 当 する 運 転 をしている 間 に 生 じた 事 故 けい 8. 頸 部 症 候 群 (いわゆる むちうち 症 )または 腰 痛 でいずれも 他 覚 所 見 のないもの( 原 因 の 如 何 を 問 いません ) [3] 9. 被 保 険 者 が 危 険 なスポーツ [4] [5] を 行 っている 間 に 生 じた 事 故 2 被 保 険 者 が 次 のいずれかにより 通 院 給 付 金 の 支 払 理 由 に 該 当 したときは 通 院 給 付 金 を 支 払 いません 1. 被 保 険 者 または 保 険 契 約 者 の 故 意 または 重 大 な 過 失 2. 被 保 険 者 の 薬 物 依 存 けい 3. 頸 部 症 候 群 (いわゆる むちうち 症 )または 腰 痛 でいずれも 他 覚 所 見 のないもの( 原 因 の 如 何 を 問 いません ) 3 被 保 険 者 が 次 のいずれかにより 要 介 護 状 態 ( 別 表 9)になったときは 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 しません 1. 被 保 険 者 または 保 険 契 約 者 の 故 意 または 重 大 な 過 失 2. 被 保 険 者 の 犯 罪 行 為 3. 被 保 険 者 の 薬 物 依 存 4 被 保 険 者 が 次 のいずれかにより 高 度 障 害 状 態 ( 別 表 10)になったときは 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 しません 1. 被 保 険 者 または 保 険 契 約 者 の 故 意 2. 被 保 険 者 の 犯 罪 行 為 第 15 条 ( 死 亡 給 付 金 を 支 払 わない 場 合 ) 1 被 保 険 者 が 次 のいずれかにより 死 亡 したときは 死 亡 給 付 金 を 支 払 いません 1. 自 殺 この 場 合 責 任 開 始 の 日 から 起 算 して3 年 以 内 の 死 亡 に 限 ります [2] 2. 保 険 契 約 者 の 故 意 3. 死 亡 給 付 金 受 取 人 の 故 意 [3] ただし その 者 が 死 亡 給 付 金 の 一 部 の 受 取 人 であるときは その 残 額 を 他 の 受 取 人 に 支 払 います 2 死 亡 給 付 金 を 支 払 わないときは 保 険 料 積 立 金 [4][5] を 保 険 契 約 者 に 支 払 います ただし 前 項 第 2 号 によるときは 支 払 いません 4. 告 知 義 務 告 知 義 務 違 反 による 解 除 取 消 しおよび 無 効 第 16 条 ( 告 知 義 務 ) 保 険 契 約 の 締 結 または 復 活 の 際 会 社 が 告 知 書 で 質 問 した 給 付 金 の 支 払 理 由 または 保 険 料 の 払 込 免 除 の 理 由 が 発 生 する 可 能 性 に 関 する 重 要 な 事 項 について 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 はその 告 知 書 により 告 知 してください ただし 第 14 条 補 則 平 成 6 年 10 月 12 日 総 務 庁 告 示 第 75 号 に 定 められた 分 類 項 目 中 の 分 類 番 号 F11.2 F12.2 F13.2 F14.2 F15.2 F16.2 F 18.2 F19.2に 規 定 される 内 容 によるものとし 薬 物 には モルヒネ アヘン コカイン 大 麻 精 神 刺 激 薬 幻 覚 薬 等 を 含 み ます [2] 第 3 号 は 災 害 入 院 給 付 金 障 害 給 付 金 運 動 器 損 傷 給 付 金 顔 面 損 傷 給 付 金 および 保 険 料 の 払 込 免 除 については 適 用 されませ ん [3] 第 8 号 は 手 術 給 付 金 障 害 給 付 金 運 動 器 損 傷 給 付 金 顔 面 損 傷 給 付 金 および 保 険 料 の 払 込 免 除 については 適 用 されません [4] 危 険 なスポーツ とは 山 岳 登 はん(ピッケル アイゼン ザイル ハンマー 等 の 登 山 用 具 を 使 用 するものをいいます ) リュージュ ボブスレー スカイダイビング ハンググライダー 搭 乗 超 軽 量 動 力 機 (モーターハンググライダー マイクロラ イト 機 ウルトラライト 機 等 ) 搭 乗 ジャイロプレーン 搭 乗 その 他 これらに 類 する 危 険 なスポーツをいいます [5] 第 9 号 は 運 動 器 損 傷 給 付 金 および 顔 面 損 傷 給 付 金 について 適 用 します 第 15 条 補 則 保 険 契 約 が 復 活 された 場 合 には 最 後 の 復 活 の 際 の 復 活 日 とします [2] 第 1 号 に 該 当 する 場 合 を 除 きます [3] 第 1 号 または 第 2 号 に 該 当 する 場 合 を 除 きます [4] 保 険 料 積 立 金 とは 給 付 金 等 を 支 払 うために 保 険 料 の 中 から 積 み 立 てておく 金 銭 をいい 保 険 料 払 込 中 の 保 険 契 約 について はその 払 込 年 月 数 ( 保 険 料 年 1 回 払 年 2 回 払 契 約 の 場 合 は その 払 込 年 月 数 に 応 じた 経 過 年 月 数 )により その 他 の 保 険 契 約 についてはその 経 過 年 月 数 により 計 算 します [5] 第 1 項 第 3 号 の 場 合 は 支 払 わない 死 亡 給 付 金 に 対 応 する 保 険 料 積 立 金 とします

12 医 師 が 口 頭 で 質 問 した 事 項 については その 医 師 に 口 頭 で 告 知 してください 第 17 条 ( 告 知 義 務 違 反 による 解 除 ) 1 前 条 により 質 問 した 事 項 の 告 知 の 際 に 故 意 または 重 大 な 過 失 により 事 実 が 告 知 されなかったときまたは 事 実 でな いことが 告 知 されたときは 会 社 は 保 険 契 約 を 将 来 に 向 かって 解 除 することができます 2 給 付 金 の 支 払 理 由 または 保 険 料 の 払 込 免 除 の 理 由 が 生 じた 後 でも 会 社 は 前 項 により 保 険 契 約 を 解 除 することが できます この 場 合 には 給 付 金 の 支 払 いまたは 保 険 料 の 払 込 免 除 を 行 いません ただし 給 付 金 の 支 払 理 由 ま たは 保 険 料 の 払 込 免 除 の 理 由 の 発 生 が 解 除 の 原 因 となった 事 実 によらないときは 給 付 金 の 支 払 いまたは 保 険 料 の 払 込 免 除 を 行 います 3 本 条 による 解 除 は 保 険 契 約 者 に 対 する 通 知 により 行 います ただし 保 険 契 約 者 の 住 所 不 明 等 の 正 当 な 理 由 によ り 保 険 契 約 者 に 通 知 できないときは 被 保 険 者 または 死 亡 給 付 金 受 取 人 に 通 知 します 4 本 条 により 保 険 契 約 を 解 除 したときは 解 約 返 戻 金 を 保 険 契 約 者 に 支 払 います 第 18 条 ( 告 知 義 務 違 反 による 解 除 を 行 わない 場 合 ) 1 次 のいずれかの 場 合 には 会 社 は 前 条 による 保 険 契 約 の 解 除 を 行 いません 1. 保 険 契 約 の 締 結 または 復 活 の 際 会 社 が 解 除 の 原 因 となる 事 実 を 知 っていたときまたは 過 失 により 知 らなかっ たとき 2. 保 険 媒 介 者 が 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 解 除 の 原 因 となる 事 実 の 告 知 をすることを 妨 げたとき 3. 保 険 媒 介 者 が 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 に 対 して 解 除 の 原 因 となる 事 実 の 告 知 をしないことまたは 事 実 でな いことの 告 知 をすることを 勧 めたとき 4. 会 社 が 解 除 の 原 因 を 知 った 日 の 翌 日 から 起 算 して1か 月 を 経 過 したとき 5. 保 険 契 約 が 責 任 開 始 の 日 から 起 算 して2 年 をこえて 有 効 に 継 続 したとき ただし 責 任 開 始 の 日 から 起 算 し て2 年 以 内 に 死 亡 給 付 金 以 外 の 給 付 金 の 支 払 理 由 または 保 険 料 の 払 込 免 除 の 理 由 が 発 生 し その 理 由 について 解 除 の 原 因 となる 事 実 がある 場 合 は 保 険 契 約 が 責 任 開 始 の 日 から 起 算 して5 年 をこえて 有 効 に 継 続 したとき 2 前 項 第 2 号 および 第 3 号 は その 保 険 媒 介 者 の 行 為 がなかったとしても 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 解 除 の 原 因 となる 事 実 の 告 知 をしなかったかまたは 事 実 でないことの 告 知 をしたと 認 められる 場 合 には 適 用 しません 第 19 条 ( 詐 欺 による 取 消 し) 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 の 詐 欺 により 保 険 契 約 を 締 結 または 復 活 したときは 会 社 は 保 険 契 約 を 取 り 消 すこと ができます この 場 合 受 け 取 った 保 険 料 は 払 いもどしません 第 20 条 ( 不 法 取 得 目 的 による 無 効 ) 保 険 契 約 者 が 給 付 金 を 不 法 に 取 得 する 目 的 または 他 人 に 不 法 に 取 得 させる 目 的 をもって 保 険 契 約 を 締 結 または 復 活 したときは 保 険 契 約 は 無 効 とします この 場 合 受 け 取 った 保 険 料 は 払 いもどしません 5. 重 大 事 由 による 解 除 第 21 条 1 会 社 は 次 表 のいずれかの 事 由 ( 重 大 事 由 )がある 場 合 には 保 険 契 約 を 将 来 に 向 かって 解 除 することができます 1. 詐 取 目 的 での 事 故 招 致 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 死 亡 給 付 金 受 取 人 が 給 付 金 [2][3] を 詐 取 する 目 的 または 他 人 に 詐 取 させる 目 的 で 事 故 招 致 [4] をしたとき 第 17 条 補 則 すでに 給 付 金 を 支 払 っていたときは 給 付 金 の 返 還 を 請 求 し すでに 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 していたときは 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 しなかったものとして 取 り 扱 います 第 18 条 補 則 保 険 契 約 が 復 活 された 場 合 には 最 後 の 復 活 の 際 の 復 活 日 とします 第 21 条 補 則 死 亡 給 付 金 については 被 保 険 者 を 除 きます [2] 死 亡 給 付 金 については 他 の 保 険 契 約 の 死 亡 給 付 金 を 含 み 保 険 種 類 および 給 付 の 名 称 の 如 何 を 問 いません [3] 保 険 料 の 払 込 免 除 を 含 みます [4] 未 遂 を 含 みます

13 2. 請 求 時 の 詐 欺 行 為 この 保 険 契 約 の 給 付 金 [3] の 請 求 に 関 し その 給 付 金 の 受 取 人 [5] が 詐 欺 行 為 [4] をしたとき 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 死 亡 給 付 金 受 取 人 が 次 のいずれかに 該 当 するとき イ. 反 社 会 的 勢 力 [6] に 該 当 すると 認 められること ロ. 反 社 会 的 勢 力 [6] に 対 して 資 金 等 を 提 供 し または 便 宜 を 供 与 するなどの 関 与 をしている と 認 められること 3. 反 社 会 的 勢 力 ハ. 反 社 会 的 勢 力 [6] を 不 当 に 利 用 していると 認 められること ニ. 保 険 契 約 者 または 死 亡 給 付 金 受 取 人 が 法 人 の 場 合 反 社 会 的 勢 力 [6] がその 法 人 の 経 営 を 支 配 し またはその 法 人 の 経 営 に 実 質 的 に 関 与 していると 認 められること ホ.その 他 反 社 会 的 勢 力 [6] と 社 会 的 に 非 難 されるべき 関 係 を 有 していると 認 められること 4. 前 号 までと 同 等 の 事 由 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 死 亡 給 付 金 受 取 人 に 対 する 会 社 の 信 頼 を 損 ない この 保 険 契 約 の 存 続 を 困 難 とする 第 1 号 から 前 号 までと 同 等 の 重 大 な 事 由 があるとき [7] 2 給 付 金 の 支 払 理 由 [8] が 生 じた 後 でも 会 社 は 前 項 により 保 険 契 約 を 解 除 することができます この 場 合 には 前 項 の 重 大 事 由 の 発 生 時 以 後 に 生 じた 支 払 理 由 [8] による 給 付 金 [9] の 支 払 い [3] を 行 いません [10] 3 本 条 による 解 除 は 保 険 契 約 者 に 対 する 通 知 により 行 います ただし 保 険 契 約 者 の 住 所 不 明 等 の 正 当 な 理 由 によ り 保 険 契 約 者 に 通 知 できないときは 被 保 険 者 または 死 亡 給 付 金 受 取 人 に 通 知 します 4 本 条 により 保 険 契 約 を 解 除 したときは 解 約 返 戻 金 を 保 険 契 約 者 に 支 払 います [11] 6. 保 険 料 の 払 込 み 保 険 契 約 の 失 効 第 22 条 ( 保 険 料 の 払 込 み) 1 保 険 料 の 払 込 期 月 および 猶 予 期 間 は 払 込 方 法 ( 回 数 )に 応 じて 次 表 に 定 めるところによります 払 込 方 法 ( 回 数 ) 払 込 期 月 猶 予 期 間 月 払 い 契 約 日 の 月 単 位 の 応 当 日 の 属 する 月 の 初 日 から 末 日 まで 払 込 期 月 の 翌 月 初 日 から 末 日 まで 年 2 回 払 い 契 約 日 の 半 年 単 位 の 応 当 日 の 属 する 月 の 初 日 から 末 日 まで 払 込 期 月 の 翌 月 初 日 から 翌 々 月 の 年 1 回 払 い 契 約 日 の 年 単 位 の 応 当 日 の 属 する 月 の 初 日 から 末 日 まで 契 約 日 の 月 単 位 の 応 当 日 まで 2 保 険 契 約 者 は 第 2 回 以 後 の 保 険 料 を その 払 込 期 間 中 毎 回 払 込 方 法 ( 経 路 )にしたがい 払 込 期 月 内 に 払 い 込 んでください 第 23 条 ( 保 険 料 の 払 込 方 法 ( 経 路 )) 1 保 険 契 約 者 は 次 表 のいずれかの 保 険 料 の 払 込 方 法 ( 経 路 )を 選 択 することができます ただし 保 険 料 月 払 契 約 については 第 2 号 の 払 込 方 法 ( 経 路 )は 取 り 扱 いません 1. 持 参 扱 い 会 社 の 本 社 または 会 社 の 指 定 する 場 所 に 持 参 して 払 い 込 む 方 法 2. 送 金 扱 い 金 融 機 関 等 の 会 社 の 指 定 する 口 座 に 送 金 することにより 払 い 込 む 方 法 3. 集 金 扱 い 会 社 の 派 遣 した 集 金 担 当 者 に 払 い 込 む 方 法 第 21 条 補 則 [5] 保 険 料 の 払 込 免 除 の 請 求 の 場 合 は 保 険 契 約 者 とします [6] 暴 力 団 暴 力 団 員 ( 暴 力 団 員 でなくなった 日 から5 年 を 経 過 しない 者 を 含 みます ) 暴 力 団 準 構 成 員 暴 力 団 関 係 企 業 その 他 の 反 社 会 的 勢 力 をいいます [7] 例 えば 他 の 保 険 契 約 との 重 複 によって 被 保 険 者 にかかる 給 付 金 額 等 の 合 計 額 が 著 しく 過 大 であって 保 険 制 度 の 目 的 に 反 す る 状 態 がもたらされるおそれがあること またはこの 保 険 契 約 に 付 加 されている 特 約 もしくは 他 の 保 険 契 約 が その 特 約 もしく は 保 険 契 約 の 重 大 事 由 によって 解 除 されること 等 により 第 4 号 の 事 由 に 該 当 することがあります [8] 保 険 料 の 払 込 免 除 の 理 由 を 含 みます [9] 第 1 項 第 3 号 のみに 該 当 した 場 合 で 第 1 項 第 3 号 イからホまでに 該 当 したのが 死 亡 給 付 金 受 取 人 のみであり その 死 亡 給 付 金 受 取 人 が 死 亡 給 付 金 の 一 部 の 受 取 人 であるときは 死 亡 給 付 金 のうち その 死 亡 給 付 金 受 取 人 に 支 払 われるべき 死 亡 給 付 金 をい います [10]すでに 給 付 金 を 支 払 っていたときは 給 付 金 の 返 還 を 請 求 し すでに 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 していたときは 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 しなかったものとして 取 り 扱 います [11] 第 1 項 第 3 号 により 保 険 契 約 を 解 除 した 場 合 で 死 亡 給 付 金 の 一 部 の 受 取 人 に 対 して 第 2 項 を 適 用 して 死 亡 給 付 金 を 支 払 わない ときは 保 険 契 約 のうち 支 払 わない 死 亡 給 付 金 に 対 応 する 解 約 返 戻 金 を 保 険 契 約 者 に 支 払 います 第 22 条 補 則 払 込 期 月 の 契 約 日 の 応 当 日 が2 月 6 月 11 月 の 各 末 日 のときは それぞれ4 月 8 月 1 月 の 各 末 日 までとします 第 23 条 補 則 保 険 契 約 者 の 指 定 した 集 金 先 が 会 社 の 取 扱 地 域 内 にある 場 合 に 限 ります

14 4. 口 座 振 替 扱 い 会 社 の 指 定 する 金 融 機 関 等 の 口 座 振 替 えにより 払 い 込 む 方 法 [2] 5. 団 体 扱 い 所 属 団 体 を 通 じ 払 い 込 む 方 法 6.クレジットカード 扱 い 会 社 の 指 定 するクレジットカード 発 行 会 社 のクレジットカードにより 払 い 込 む 方 法 2 前 項 第 3 号 の 払 込 方 法 ( 経 路 )による 場 合 で 払 込 期 月 内 に 保 険 料 の 払 込 みがないときは 猶 予 期 間 内 に 前 項 第 1 号 の 払 込 方 法 ( 経 路 )または 会 社 の 指 定 する 払 込 方 法 ( 経 路 )により 払 い 込 んでください ただし あらかじめ 保 険 契 約 者 から 保 険 料 払 込 みの 用 意 の 申 出 があったときは 猶 予 期 間 内 でも 集 金 担 当 者 を 派 遣 します 3 保 険 料 月 払 契 約 について 第 1 項 第 3 号 の 払 込 方 法 ( 経 路 )による 場 合 で 猶 予 期 間 中 の 未 払 込 みの 保 険 料 があると きは その 保 険 料 の 払 込 みがあった 後 に 払 込 期 月 の 保 険 料 を 集 金 します 4 第 1 項 第 3 号 から 第 6 号 までのいずれかの 払 込 方 法 ( 経 路 )が 選 択 されている 保 険 契 約 が 会 社 の 取 扱 条 件 に 該 当 し なくなったときは 保 険 契 約 者 は 会 社 の 承 諾 を 得 て 他 の 払 込 方 法 ( 経 路 )に 変 更 してください この 場 合 保 険 契 約 者 が 他 の 払 込 方 法 ( 経 路 )に 変 更 するまでの 間 の 保 険 料 については 第 1 項 第 1 号 の 払 込 方 法 ( 経 路 )または 会 社 の 指 定 する 払 込 方 法 ( 経 路 )により 払 い 込 んでください 第 24 条 ( 保 険 契 約 の 失 効 ) 猶 予 期 間 中 に 保 険 料 が 払 い 込 まれないときは 保 険 契 約 は 猶 予 期 間 満 了 の 日 の 翌 日 に 効 力 を 失 います この 場 合 保 険 契 約 者 は 解 約 返 戻 金 を 請 求 することができます 第 25 条 ( 保 険 契 約 が 消 滅 した 場 合 等 の 保 険 料 の 取 扱 い) 1 払 込 期 月 に 対 応 する 保 険 料 が 払 い 込 まれた 後 に 保 険 契 約 の 消 滅 等 が 発 生 した 場 合 は 次 に 定 めるところにより ます 1.その 払 込 期 月 の 契 約 日 の 応 当 日 の 前 日 までに 保 険 契 約 の 消 滅 等 が 発 生 したときは その 払 込 期 月 に 対 応 する 保 険 料 [2] を 保 険 契 約 者 [3] に 払 いもどします 2.その 払 込 期 月 の 契 約 日 の 応 当 日 以 後 に 保 険 契 約 の 消 滅 等 [2] が 発 生 したときは その 払 込 期 月 に 対 応 する 保 険 料 については 次 表 に 定 めるところによります [4] イ. 保 険 料 月 払 契 約 払 いもどしません ロ. 保 険 料 年 1 回 払 年 2 回 払 契 約 その 払 込 期 月 に 対 応 する 保 険 料 [2] [5] から 経 過 月 数 分 の 保 険 料 [2] を 一 括 して 払 い 込 んだ 場 合 の 保 険 料 相 当 額 [6] を 差 し 引 いた 金 額 を 保 険 契 約 者 [3] に 払 いもどします 2 払 込 期 月 に 対 応 する 保 険 料 が 払 い 込 まれないまま その 払 込 期 月 の 契 約 日 の 応 当 日 以 後 猶 予 期 間 満 了 の 日 までに 給 付 金 の 支 払 理 由 等 が 生 じた 場 合 は 次 に 定 めるところによります 1. 給 付 金 の 支 払 理 由 が 生 じたとき 未 払 込 みの 保 険 料 [7] を 給 付 金 から 差 し 引 きます 2. 保 険 料 の 払 込 免 除 の 理 由 が 生 じたとき 猶 予 期 間 満 了 の 日 までに 未 払 込 みの 保 険 料 [7] を 払 い 込 んでください 払 込 みのないときは 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 しません 3 前 項 第 1 号 において 会 社 の 支 払 う 金 額 が 未 払 込 みの 保 険 料 に 不 足 するときは 保 険 契 約 者 は その 猶 予 期 間 満 了 の 日 までに 未 払 込 みの 保 険 料 を 払 い 込 んでください この 場 合 に 払 込 みがないときは 保 険 契 約 は 猶 予 期 間 満 了 の 日 の 翌 日 に 効 力 を 失 ったものとし 給 付 金 を 支 払 いません 第 23 条 補 則 [2] 所 属 団 体 と 会 社 との 間 に 団 体 取 扱 契 約 が 締 結 されている 場 合 に 限 ります 第 25 条 補 則 保 険 契 約 の 解 約 等 による 保 険 契 約 の 消 滅 または 保 険 料 の 払 込 免 除 をいい 入 院 給 付 日 額 の 減 額 の 際 の 減 額 部 分 については 消 滅 したものとして 取 り 扱 います [2] 入 院 給 付 日 額 の 減 額 の 際 は 減 額 部 分 に 対 応 する 保 険 料 とします また 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 した 後 に 払 い 込 まれたものと して 取 り 扱 う 保 険 料 を 除 きます [3] 給 付 金 の 支 払 いの 際 は 給 付 金 の 受 取 人 とします [4] 第 1 回 保 険 料 ( 一 時 払 保 険 料 を 除 きます )についても これに 準 じて 取 り 扱 います [5]その 払 込 期 月 の 契 約 日 の 応 当 日 から 起 算 して 保 険 契 約 の 消 滅 等 が 発 生 した 日 までの 月 数 をいい 1か 月 未 満 の 端 数 がある 場 合 ま たは 起 算 日 と 保 険 契 約 の 消 滅 等 の 発 生 日 が 同 一 の 日 の 場 合 は これを1か 月 と 数 えます [6] 第 26 条 ( 保 険 料 の 前 納 および 一 括 払 い) 第 2 項 を 適 用 したものとして 計 算 される 保 険 料 相 当 額 をいいます [7] 保 険 料 年 1 回 払 年 2 回 払 契 約 の 場 合 で 保 険 契 約 の 消 滅 または 保 険 料 の 払 込 免 除 の 理 由 が 生 じたときは その 払 込 期 月 に 対 応 する 保 険 料 から 第 1 項 第 2 号 ロの 払 いもどす 金 額 を 差 し 引 いた 金 額 とします

15 第 26 条 ( 保 険 料 の 前 納 および 一 括 払 い) 1 保 険 料 年 1 回 払 契 約 において 保 険 契 約 者 は 将 来 の 保 険 料 を 前 納 することができます この 場 合 次 に 定 めると ころにより 取 り 扱 います 1. 会 社 の 定 める 利 率 で 保 険 料 を 割 り 引 きます 2. 保 険 料 前 納 分 として 領 収 した 前 納 保 険 料 は 会 社 の 定 める 利 率 による 利 息 をつけて 積 み 立 てておき 契 約 日 の 年 単 位 の 応 当 日 が 到 来 するごとに 保 険 料 に 充 当 します 3. 保 険 料 前 納 期 間 が 満 了 した 場 合 に 前 納 保 険 料 に 残 額 があるときは 次 期 以 後 の 保 険 料 に 順 次 充 当 します 4. 保 険 料 の 払 込 みを 要 しなくなった 場 合 に 前 納 保 険 料 に 残 額 があるときは 保 険 契 約 者 に 払 いもどします 2 保 険 料 月 払 契 約 において 会 社 の 定 める 保 険 料 の 払 込 方 法 ( 経 路 )であるときに 限 り 保 険 契 約 者 は 当 月 分 以 後 の 保 険 料 を 一 括 して 払 い 込 むことができます この 場 合 次 に 定 めるところにより 取 り 扱 います 1. 一 括 して 払 い 込 む 保 険 料 が 当 月 分 を 含 めて3か 月 分 以 上 であるときは 会 社 の 定 める 割 合 で 保 険 料 を 割 り 引 きま す [2] 2. 保 険 料 の 払 込 みを 要 しなくなった 場 合 に 一 括 払 いの 保 険 料 中 翌 月 以 後 の 分 があるときは 一 括 払 いの 保 険 料 か ら 当 月 [3] までの 期 間 および 契 約 内 容 に 対 応 する 一 括 払 いの 保 険 料 相 当 額 を 差 し 引 いて 精 算 し 保 険 契 約 者 に 払 い もどします 7. 保 険 契 約 の 復 活 第 27 条 1 保 険 契 約 者 は 保 険 契 約 が 効 力 を 失 った 日 から 起 算 して3 年 以 内 は 会 社 の 承 諾 を 得 て 保 険 契 約 を 復 活 すること ができます ただし すでに 解 約 返 戻 金 の 請 求 があったときを 除 きます 2 会 社 が 復 活 を 承 諾 した 場 合 には 次 のいずれか 遅 い 時 から 復 活 後 の 保 険 契 約 における 責 任 を 負 います この 場 合 その 責 任 開 始 の 日 を 復 活 日 とします 1. 延 滞 した 保 険 料 を 受 け 取 った 時 2. 告 知 が 行 われた 時 8. 保 険 契 約 者 の 住 所 等 の 変 更 第 28 条 1 保 険 契 約 者 が 住 所 または 通 信 先 を 変 更 したときは すみやかに 会 社 に 通 知 してください 2 前 項 の 通 知 がなく 保 険 契 約 者 の 住 所 または 通 信 先 を 会 社 が 確 認 できなかった 場 合 会 社 の 知 った 最 終 の 住 所 また は 通 信 先 に 発 した 通 知 は 保 険 契 約 者 に 着 いたものとします 9. 被 保 険 者 の 職 種 の 変 更 および 職 種 の 誤 りの 処 理 第 29 条 1 保 険 契 約 の 締 結 後 被 保 険 者 が 次 のいずれかの 職 種 の 変 更 をするときには 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 はただちに 会 社 に 通 知 してください 1. 特 定 職 種 ( 別 表 12)から 一 般 職 種 への 変 更 2. 一 般 職 種 から 特 定 職 種 ( 別 表 12)への 変 更 2 前 項 の 通 知 を 受 けた 場 合 は 新 たな 職 種 にもとづいて 保 険 料 を 変 更 し 職 種 変 更 後 の 保 険 料 の 差 額 を 精 算 します 3 次 のいずれかの 場 合 には 前 項 と 同 様 に 取 り 扱 います 1. 保 険 契 約 申 込 書 に 記 載 された 被 保 険 者 の 職 種 に 誤 りがあった 場 合 2. 第 1 項 に 定 める 職 種 の 変 更 があったにもかかわらず 通 知 がなかった 場 合 第 26 条 補 則 給 付 金 の 支 払 いの 際 は 給 付 金 の 受 取 人 とします [2] 払 込 期 月 の 初 日 から 契 約 日 の 応 当 日 の 前 日 までに 保 険 料 の 払 込 みを 要 しなくなったときは 当 月 とします [3] 払 込 期 月 の 初 日 から 契 約 日 の 応 当 日 の 前 日 までに 保 険 料 の 払 込 みを 要 しなくなったときは 前 月 とします 第 29 条 補 則 特 定 職 種 ( 別 表 12) 以 外 の 職 種 をいい 職 業 についていない 場 合 を 含 みます

16 10. 契 約 内 容 の 変 更 第 30 条 ( 入 院 給 付 日 額 の 減 額 ) 1 保 険 契 約 者 は いつでも 将 来 に 向 かって 入 院 給 付 日 額 を 減 額 することができます ただし 減 額 後 の 入 院 給 付 日 額 が 会 社 の 定 める 金 額 を 下 回 る 減 額 はできません 2 入 院 給 付 日 額 が 減 額 されたときは 減 額 部 分 は 解 約 されたものとし その 部 分 に 対 する 解 約 返 戻 金 を 保 険 契 約 者 に 支 払 います 第 31 条 ( 保 険 料 の 払 込 方 法 ( 回 数 )または 払 込 方 法 ( 経 路 )の 変 更 ) 保 険 契 約 者 は 会 社 の 承 諾 を 得 て 保 険 料 の 払 込 方 法 ( 回 数 )または 払 込 方 法 ( 経 路 )を 変 更 することができます 第 32 条 ( 保 険 契 約 の 型 の 変 更 ) 保 険 契 約 の 型 の 変 更 は 取 り 扱 いません 第 33 条 ( 通 知 による 給 付 金 の 受 取 人 の 変 更 ) 1 保 険 契 約 者 は 死 亡 給 付 金 の 支 払 理 由 が 発 生 するまでは 会 社 に 対 する 通 知 により 死 亡 給 付 金 受 取 人 を 変 更 する ことができます 2 前 項 の 死 亡 給 付 金 受 取 人 の 変 更 は 被 保 険 者 の 同 意 がなければ その 効 力 を 生 じません 3 第 1 項 の 通 知 が 会 社 に 到 着 する 前 に 変 更 前 の 死 亡 給 付 金 受 取 人 に 死 亡 給 付 金 を 支 払 ったときは その 支 払 い 後 に 変 更 後 の 死 亡 給 付 金 受 取 人 から 死 亡 給 付 金 の 請 求 を 受 けても 会 社 はこれを 支 払 いません 第 34 条 ( 遺 言 による 給 付 金 の 受 取 人 の 変 更 ) 1 前 条 に 定 めるほか 保 険 契 約 者 は 死 亡 給 付 金 の 支 払 理 由 が 発 生 するまでは 法 律 上 有 効 な 遺 言 により 死 亡 給 付 金 受 取 人 を 変 更 することができます 2 前 項 の 死 亡 給 付 金 受 取 人 の 変 更 は 被 保 険 者 の 同 意 がなければ その 効 力 を 生 じません 3 第 1 項 および 前 項 による 死 亡 給 付 金 受 取 人 の 変 更 は 保 険 契 約 者 が 死 亡 した 後 保 険 契 約 者 の 法 定 相 続 人 [2] が 会 社 に 通 知 しなければ これを 会 社 に 対 抗 することができません 第 35 条 ( 死 亡 給 付 金 受 取 人 が 死 亡 した 場 合 の 取 扱 い) 1 死 亡 給 付 金 の 支 払 理 由 の 発 生 時 以 前 に 死 亡 給 付 金 受 取 人 が 死 亡 した 場 合 は その 時 以 後 に 死 亡 給 付 金 受 取 人 の 変 更 [2] が 行 われた 場 合 を 除 き 次 に 定 めるところによります 1.その 死 亡 給 付 金 受 取 人 の 死 亡 時 の 法 定 相 続 人 を 死 亡 給 付 金 受 取 人 ( 以 下 本 条 において 承 継 受 取 人 といいま す )とします 2. 承 継 受 取 人 が 死 亡 した 場 合 には 死 亡 した 承 継 受 取 人 の 死 亡 時 の 法 定 相 続 人 を 承 継 受 取 人 に 加 え 死 亡 した 承 継 受 取 人 を 承 継 受 取 人 から 除 きます 3. 第 1 号 において 法 定 相 続 人 がいない 場 合 および 前 号 において 承 継 受 取 人 がいなくなった 場 合 は 保 険 契 約 者 を 承 継 受 取 人 とします 第 31 条 補 則 保 険 料 月 払 契 約 についても 第 23 条 ( 保 険 料 の 払 込 方 法 ( 経 路 )) 第 1 項 第 2 号 の 払 込 方 法 ( 経 路 )への 変 更 を 取 り 扱 います 第 32 条 補 則 保 険 契 約 締 結 の 際 に 保 険 契 約 者 が 会 社 の 取 扱 範 囲 内 で 選 択 した 保 険 契 約 の 型 をいいます 第 33 条 補 則 死 亡 給 付 金 受 取 人 以 外 の 受 取 人 を 変 更 することはできません 第 34 条 補 則 死 亡 給 付 金 受 取 人 以 外 の 受 取 人 を 変 更 することはできません [2] 遺 言 執 行 者 を 含 みます 第 35 条 補 則 保 険 契 約 締 結 の 際 または 第 33 条 ( 通 知 による 給 付 金 の 受 取 人 の 変 更 )もしくは 前 条 により 死 亡 給 付 金 受 取 人 となった 最 終 の 者 を いいます [2] 第 33 条 ( 通 知 による 給 付 金 の 受 取 人 の 変 更 )または 前 条 に 定 める 死 亡 給 付 金 受 取 人 の 変 更 とします

17 2 前 項 の 承 継 受 取 人 が2 人 以 上 いる 場 合 は それらの 者 の 受 取 割 合 は 均 等 とします 3 死 亡 給 付 金 受 取 人 が2 人 以 上 いる 場 合 は それぞれについて 第 1 項 および 前 項 を 適 用 します 第 36 条 ( 保 険 契 約 者 の 変 更 ) 保 険 契 約 者 は 被 保 険 者 の 同 意 および 会 社 の 承 諾 を 得 て 保 険 契 約 上 の 一 切 の 権 利 義 務 を 第 三 者 に 承 継 させること ができます 11. 保 険 契 約 の 解 約 解 約 返 戻 金 額 第 37 条 ( 保 険 契 約 の 解 約 ) 保 険 契 約 者 は いつでも 将 来 に 向 かって 保 険 契 約 を 解 約 することができます この 場 合 解 約 返 戻 金 を 保 険 契 約 者 に 支 払 います 第 38 条 ( 解 約 返 戻 金 額 ) 1 解 約 返 戻 金 は 保 険 料 払 込 中 の 保 険 契 約 についてはその 払 込 年 月 数 により その 他 の 保 険 契 約 についてはその 経 過 年 月 数 により 計 算 します 2 解 約 返 戻 金 額 は 保 険 証 券 を 発 行 する 際 に 会 社 の 定 める 経 過 年 数 に 応 じて 計 算 した 金 額 を 保 険 契 約 者 に 通 知 しま す 第 39 条 ( 債 権 者 等 による 解 約 の 効 力 等 ) 1 債 権 者 等 による 保 険 契 約 の 解 約 は 解 約 の 通 知 が 会 社 に 到 着 した 日 の 翌 日 から 起 算 して1か 月 を 経 過 した 日 にそ の 効 力 を 生 じます 2 前 項 にかかわらず 給 付 金 の 受 取 人 [2] が 保 険 契 約 者 の 同 意 を 得 て 前 項 の 解 約 の 効 力 が 生 じるまでの 間 に 一 定 の 金 額 [3] を 債 権 者 等 に 支 払 い かつその 旨 を 会 社 に 通 知 したときは 前 項 の 解 約 はその 効 力 を 生 じません 3 第 1 項 の 解 約 の 通 知 が 会 社 に 到 着 した 時 から 第 1 項 の 解 約 の 効 力 が 生 じまたは 前 項 により 生 じないこととなるま での 間 ( 解 約 停 止 期 間 )に 保 険 契 約 が 消 滅 した 場 合 は 会 社 は 給 付 金 等 の 支 払 金 の 限 度 で 一 定 の 金 額 [3] を 債 権 者 等 に 支 払 い 残 額 があるときはその 残 額 を 給 付 金 等 の 支 払 金 の 受 取 人 に 支 払 います 12. 社 員 配 当 金 第 40 条 この 保 険 契 約 については 社 員 配 当 金 はありません 13. 保 険 契 約 者 死 亡 給 付 金 受 取 人 の 代 表 者 第 41 条 1 保 険 契 約 者 または 死 亡 給 付 金 受 取 人 が2 人 以 上 いるときは 各 代 表 者 1 人 を 定 めてください この 場 合 その 代 表 者 は 他 の 保 険 契 約 者 または 他 の 死 亡 給 付 金 受 取 人 を 代 理 するものとします 2 前 項 の 代 表 者 が 定 まらないときまたはその 所 在 が 不 明 であるときは 保 険 契 約 者 または 死 亡 給 付 金 受 取 人 の1 人 に 対 してした 行 為 は 他 の 者 に 対 してもその 効 力 を 有 します 3 保 険 契 約 者 が2 人 以 上 いるときは その 責 任 は 連 帯 とします 第 38 条 補 則 保 険 料 年 1 回 払 年 2 回 払 契 約 の 場 合 は その 払 込 年 月 数 に 応 じた 経 過 年 月 数 とします 第 39 条 補 則 差 押 債 権 者 破 産 管 財 人 その 他 の 保 険 契 約 者 以 外 の 者 で 保 険 契 約 を 解 約 することができる 者 をいいます [2] 特 約 の 保 険 金 等 ( 給 付 の 名 称 の 如 何 を 問 いません )の 受 取 人 を 含 み 保 険 契 約 者 以 外 の 者 で 次 のいずれかの 者 に 限 ります 1. 保 険 契 約 者 の 親 族 2. 被 保 険 者 の 親 族 3. 被 保 険 者 [3] 第 1 項 の 解 約 の 通 知 が 会 社 に 到 着 した 日 に 解 約 の 効 力 が 生 じたとすれば 会 社 が 債 権 者 等 に 支 払 うべき 金 額 をいいます

18 14. 年 齢 の 計 算 年 齢 および 性 別 の 誤 りの 処 理 第 42 条 ( 年 齢 の 計 算 ) 1 被 保 険 者 の 契 約 年 齢 は 満 年 で 計 算 し 1 年 未 満 の 端 数 については 6か 月 以 下 のものは 切 り 捨 て 6か 月 をこえ るものは1 年 とします 2 被 保 険 者 の 契 約 後 の 年 齢 は 契 約 日 の 年 単 位 の 応 当 日 ごとに 前 項 の 契 約 年 齢 に1 歳 を 加 えて 計 算 します 第 43 条 ( 年 齢 および 性 別 の 誤 りの 処 理 ) 1 保 険 契 約 申 込 書 に 記 載 された 被 保 険 者 の 契 約 年 齢 に 誤 りがあった 場 合 は 実 際 の 年 齢 にもとづいて 保 険 料 保 険 期 間 または 契 約 日 を 変 更 し 過 去 の 保 険 料 の 差 額 を 精 算 します ただし 契 約 日 および 誤 りの 事 実 が 発 見 された 日 にお ける 実 際 の 年 齢 が 会 社 の 取 扱 範 囲 外 のときは 保 険 契 約 は 無 効 とし すでに 払 い 込 まれた 保 険 料 を 保 険 契 約 者 に 払 いもどします 2 保 険 契 約 申 込 書 に 記 載 された 被 保 険 者 の 性 別 に 誤 りがあったときは 実 際 の 性 別 にもとづいて 保 険 料 を 変 更 し 過 去 の 保 険 料 の 差 額 を 精 算 します 15. 請 求 手 続 き 第 44 条 1 この 約 款 にもとづく 次 の 取 扱 いは 会 社 所 定 の 請 求 書 およびその 請 求 手 続 きに 必 要 な 書 類 を 会 社 に 提 出 して 請 求 してください 1. 給 付 金 等 の 支 払 金 の 支 払 いまたは 保 険 料 の 払 込 免 除 2. 契 約 内 容 の 変 更 等 2 団 体 [2] が 保 険 契 約 者 および 死 亡 給 付 金 受 取 人 で かつ その 団 体 [2] から 給 与 の 支 払 いを 受 ける 従 業 員 が 被 保 険 者 の 場 合 団 体 [2] が 死 亡 給 付 金 の 全 部 またはその 相 当 部 分 を 死 亡 退 職 金 等 [3] として 死 亡 退 職 金 等 [3] の 受 給 者 に 支 払 うとき は 死 亡 給 付 金 の 請 求 の 際 前 項 の 書 類 に 加 え 次 の 第 1 号 または 第 2 号 のいずれかおよび 第 3 号 の 書 類 も 提 出 して ください [4] 1. 死 亡 退 職 金 等 [3] の 受 給 者 の 請 求 内 容 確 認 書 2. 死 亡 退 職 金 等 [3] の 受 給 者 に 死 亡 退 職 金 等 [3] を 支 払 ったことを 証 する 書 類 3. 受 給 者 本 人 であることを 団 体 [2] が 確 認 した 書 類 16. 給 付 金 等 の 支 払 いの 時 期 場 所 等 第 45 条 1 給 付 金 等 の 支 払 金 は 請 求 日 の 翌 日 から 起 算 して5 営 業 日 以 内 に 会 社 の 本 社 または 会 社 の 指 定 する 支 社 で 支 払 います 2 会 社 は 給 付 金 の 支 払 いのために 確 認 が 必 要 な 次 表 の 場 合 において 保 険 契 約 の 締 結 から 請 求 までの 間 に 会 社 に 提 出 された 書 類 だけでは 次 表 の 事 項 の 確 認 ができないときは それぞれその 事 項 の 確 認 を 行 います [2] この 場 合 には 前 項 にかかわらず 給 付 金 の 支 払 期 限 は 請 求 日 の 翌 日 から 起 算 して45 日 を 経 過 する 日 とします 確 認 が 必 要 な 場 合 確 認 が 必 要 な 事 項 1. 給 付 金 の 支 払 理 由 発 生 の 有 無 の 確 認 が 必 要 な 場 合 2. 給 付 金 の 支 払 いの 免 責 事 由 に 該 当 する 可 能 性 がある 場 合 3. 告 知 義 務 違 反 に 該 当 する 可 能 性 が ある 場 合 この 約 款 に 定 める 給 付 金 の 支 払 理 由 に 該 当 する 事 実 の 有 無 給 付 金 の 支 払 理 由 が 発 生 するに 至 った 原 因 告 知 義 務 違 反 に 該 当 する 事 実 の 有 無 および 告 知 義 務 違 反 に 至 った 原 因 第 44 条 補 則 請 求 権 者 であることを 証 する 書 類 給 付 金 等 の 支 払 理 由 が 生 じたことを 証 する 書 類 その 他 の 請 求 手 続 きに 必 要 な 書 類 のうち 会 社 が 提 出 を 求 めるものとします [2] 官 公 署 会 社 工 場 組 合 等 の 団 体 をいい 団 体 の 代 表 者 を 含 みます [3] 遺 族 補 償 規 程 等 にもとづく 死 亡 退 職 金 または 弔 慰 金 等 をいいます [4]これらの 者 が2 人 以 上 であるときは そのうち1 人 からの 提 出 で 足 りるものとします 第 45 条 補 則 前 条 の 書 類 ( 必 要 事 項 が 完 備 されていることを 要 します )が 会 社 に 着 いた 日 をいいます [2] 会 社 の 指 定 する 医 師 による 診 断 を 求 めることを 含 みます

19 4.この 約 款 に 定 める 重 大 事 由 詐 欺 または 不 法 取 得 目 的 に 該 当 する 可 能 性 がある 場 合 第 2 号 もしくは 前 号 の 事 項 第 21 条 ( 重 大 事 由 による 解 除 ) 第 1 項 第 3 号 イからホまでに 該 当 する 事 実 の 有 無 または 保 険 契 約 者 被 保 険 者 もしくは 死 亡 給 付 金 受 取 人 の 保 険 契 約 の 締 結 [3] の 目 的 もしくは 給 付 金 請 求 の 意 図 に 関 する 保 険 契 約 の 締 結 から 請 求 までにおける 事 実 3 前 項 の 確 認 をするため 次 表 の 特 別 な 照 会 手 続 きや 調 査 が 不 可 欠 な 場 合 には 第 1 項 および 前 項 にかかわらず 給 付 金 の 支 払 期 限 は 請 求 日 の 翌 日 から 起 算 してそれぞれ 次 表 に 定 める 日 数 ( 第 1 号 から 第 4 号 までのうち 複 数 に 該 当 する 場 合 であっても 180 日 )を 経 過 する 日 とします 特 別 な 照 会 手 続 き 調 査 照 会 手 続 き 調 査 の 対 象 となる 事 項 支 払 期 限 1. 弁 護 士 法 その 他 の 法 令 にもとづく 照 会 手 続 き 前 項 各 号 に 定 める 事 項 180 日 2. 研 究 機 関 等 の 専 門 機 関 による 医 学 または 工 学 等 の 科 学 技 術 的 な 特 別 の 調 査 分 析 または 鑑 定 3. 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 死 亡 給 付 金 受 取 人 を 被 疑 者 とし て 捜 査 起 訴 その 他 の 刑 事 手 続 きが 開 始 されたことが 報 道 等 から 明 らかである 場 合 における 送 致 起 訴 判 決 等 の 刑 事 手 続 きの 結 果 についての 警 察 検 察 等 の 捜 査 機 関 または 裁 判 所 に 対 する 照 会 手 続 き 前 項 第 1 号 第 2 号 または 第 4 号 に 定 める 事 項 前 項 第 1 号 第 2 号 または 第 4 号 に 定 める 事 項 4. 日 本 国 外 における 調 査 前 項 各 号 に 定 める 事 項 180 日 4 給 付 金 の 支 払 期 限 を 第 2 項 または 前 項 の 日 とする 場 合 には 会 社 は 確 認 が 必 要 な 事 項 の 内 容 および 支 払 期 限 を 給 付 金 の 請 求 者 に 通 知 します 5 第 3 項 の 支 払 期 限 を 過 ぎてもなお 第 三 者 機 関 からの 回 答 の 遅 延 その 他 の 会 社 の 責 任 によらない 理 由 により 第 3 項 の 事 項 の 確 認 が 終 わらない 場 合 には 会 社 は その 確 認 が 終 わらなかった 理 由 および 確 認 が 必 要 な 事 項 の 内 容 を 給 付 金 の 請 求 者 に 通 知 した 上 で 確 認 を 継 続 します 6 第 1 項 から 第 3 項 までにより 定 まる 支 払 期 限 の 後 に 給 付 金 等 の 支 払 金 を 支 払 うこととなるときは 会 社 は 支 払 期 限 の 翌 日 以 後 遅 滞 の 責 任 を 負 い 遅 延 利 息 を 給 付 金 等 の 支 払 金 とあわせて 支 払 います 7 前 項 にかかわらず 第 2 項 または 第 3 項 の 確 認 に 際 し 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 死 亡 給 付 金 受 取 人 が 正 当 な 理 由 なくその 確 認 を 妨 げ またはこれに 応 じなかったとき [4] は 会 社 は これによりその 事 項 の 確 認 が 遅 延 した 期 間 について 遅 滞 の 責 任 を 負 いません 8 保 険 料 の 払 込 免 除 については 第 1 項 から 前 項 までに 準 じて 取 り 扱 います 180 日 180 日 17. 時 効 第 46 条 給 付 金 等 の 支 払 いまたは 保 険 料 の 払 込 免 除 を 請 求 する 権 利 は 3 年 間 これを 行 使 しなかったときは 時 効 により 消 滅 します 18. 契 約 内 容 の 登 録 第 47 条 1 会 社 は 保 険 契 約 者 および 被 保 険 者 の 同 意 を 得 て 次 の 事 項 を 一 般 社 団 法 人 生 命 保 険 協 会 ( 以 下 協 会 といいま す )に 登 録 します 1. 保 険 契 約 者 ならびに 被 保 険 者 の 氏 名 生 年 月 日 性 別 および 住 所 ( 市 区 郡 までとします ) 2. 入 院 給 付 金 の 種 類 3. 入 院 給 付 日 額 4. 契 約 日 ( 復 活 が 行 われた 場 合 は 最 後 の 復 活 の 日 とします 以 下 第 2 項 において 同 じ ) 5. 当 会 社 名 2 前 項 の 登 録 の 期 間 は 契 約 日 から5 年 ( 契 約 日 において 被 保 険 者 が 満 15 歳 未 満 の 場 合 は 契 約 日 から5 年 または 被 保 険 者 が 満 15 歳 に 達 する 日 までの 期 間 のうちいずれか 長 い 期 間 ) 以 内 とします 3 協 会 加 盟 の 各 生 命 保 険 会 社 および 全 国 共 済 農 業 協 同 組 合 連 合 会 ( 以 下 各 生 命 保 険 会 社 等 といいます )は 第 1 項 により 登 録 された 被 保 険 者 について 入 院 給 付 金 のある 特 約 ( 入 院 給 付 金 のある 保 険 契 約 を 含 みます 以 下 本 条 において 同 じ )の 申 込 み( 復 活 復 旧 入 院 給 付 日 額 の 増 額 または 特 約 の 中 途 付 加 の 申 込 みを 含 みます )を 受 け た 場 合 協 会 に 対 して 第 1 項 により 登 録 された 内 容 について 照 会 することができるものとします この 場 合 協 会 か 第 45 条 補 則 [3] 保 険 契 約 の 復 活 を 含 みます [4] 会 社 の 指 定 する 医 師 による 必 要 な 診 断 を 得 ることに 応 じなかったときを 含 みます

20 らその 結 果 の 連 絡 を 受 けるものとします 4 各 生 命 保 険 会 社 等 は 第 2 項 の 登 録 の 期 間 中 に 入 院 給 付 金 のある 特 約 の 申 込 みがあった 場 合 前 項 によって 連 絡 さ れた 内 容 を 入 院 給 付 金 のある 特 約 の 承 諾 ( 復 活 復 旧 入 院 給 付 日 額 の 増 額 または 特 約 の 中 途 付 加 の 承 諾 を 含 みます 以 下 本 条 において 同 じ )の 判 断 の 参 考 とすることができるものとします 5 各 生 命 保 険 会 社 等 は 契 約 日 ( 復 活 復 旧 入 院 給 付 日 額 の 増 額 または 特 約 の 中 途 付 加 が 行 われた 場 合 は 最 後 の 復 活 復 旧 入 院 給 付 金 の 日 額 の 増 額 または 特 約 の 中 途 付 加 の 日 とします 以 下 本 項 において 同 じ )から5 年 ( 契 約 日 において 被 保 険 者 が 満 15 歳 未 満 の 場 合 は 契 約 日 から5 年 または 被 保 険 者 が 満 15 歳 に 達 する 日 までの 期 間 のうち いずれか 長 い 期 間 ) 以 内 に 入 院 給 付 金 の 請 求 を 受 けたときは 協 会 に 対 して 第 1 項 により 登 録 された 内 容 について 照 会 し その 結 果 を 入 院 給 付 金 の 支 払 いの 判 断 の 参 考 とすることができるものとします 6 各 生 命 保 険 会 社 等 は 連 絡 された 内 容 を 承 諾 の 判 断 または 支 払 いの 判 断 の 参 考 とする 以 外 に 用 いないものとします 7 協 会 および 各 生 命 保 険 会 社 等 は 登 録 または 連 絡 された 内 容 を 他 に 公 開 しないものとします 8 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 は 登 録 または 連 絡 された 内 容 について 会 社 または 協 会 に 照 会 することができます また その 内 容 が 事 実 と 相 違 していることを 知 ったときは その 訂 正 を 請 求 することができます 9 第 3 項 第 4 項 および 第 5 項 中 被 保 険 者 入 院 給 付 金 および 保 険 契 約 とあるのは 農 業 協 同 組 合 法 に 基 づく 共 済 契 約 においては それぞれ 被 共 済 者 入 院 共 済 金 および 共 済 契 約 と 読 み 替 えます 19. 保 険 契 約 を 更 新 する 場 合 の 特 則 第 48 条 1 保 険 契 約 者 から 保 険 期 間 満 了 の 日 の2か 月 前 までに 更 新 しない 旨 の 申 出 がない 限 り 保 険 契 約 は 更 新 されます た だし 次 のいずれかの 場 合 には 更 新 されません 1. 更 新 日 における 被 保 険 者 の 年 齢 が 更 新 満 了 年 齢 [2] に 達 するとき 2. 更 新 時 に 会 社 がこの 保 険 契 約 の 締 結 を 取 り 扱 っていないとき 2 更 新 後 の 保 険 契 約 については 次 表 に 定 めるところによります 1. 保 険 契 約 の 型 更 新 前 の 保 険 契 約 の 型 と 同 一 とします イ. 更 新 前 の 保 険 契 約 の 保 険 期 間 と 同 一 とします ロ. 前 イにかかわらず 更 新 日 から 更 新 満 了 年 齢 [2] に 達 する 日 の 前 日 までの 期 間 が 2. 保 険 期 間 前 イの 期 間 に5 年 を 加 えた 期 間 未 満 となる 場 合 には 更 新 日 から 更 新 満 了 年 齢 [2] に 達 する 日 の 前 日 までとします 更 新 後 の 保 険 契 約 の 保 険 期 間 と 同 一 とします ただし 更 新 前 の 保 険 契 約 の 保 険 料 が 一 3. 保 険 料 払 込 期 間 時 払 いの 場 合 を 除 きます 4. 入 院 給 付 日 額 更 新 前 の 保 険 契 約 の 入 院 給 付 日 額 と 同 額 とします 5. 保 険 料 更 新 日 における 被 保 険 者 の 年 齢 によりあらためて 計 算 します 第 2 条 ( 災 害 入 院 給 付 金 の 支 払 い)から 第 10 条 ( 顔 面 損 傷 給 付 金 の 支 払 い)まで 第 12 条 ( 保 険 料 の 払 込 免 除 ) 第 15 条 ( 死 亡 給 付 金 を 支 払 わない 場 合 )および 第 18 条 ( 告 知 6. 保 険 期 間 の 継 続 義 務 違 反 による 解 除 を 行 わない 場 合 )の 適 用 に 際 しては 更 新 前 の 保 険 期 間 と 更 新 後 の 保 険 期 間 は 継 続 されたものとします 7. 第 1 回 保 険 料 の 払 込 み 更 新 前 の 保 険 契 約 の 第 2 回 以 後 の 保 険 料 と 同 様 に 取 り 扱 います 8. 適 用 する 普 通 保 険 約 款 更 新 日 における 普 通 保 険 約 款 および 保 険 料 率 を 適 用 します および 保 険 料 率 3 更 新 前 の 保 険 契 約 の 保 険 料 が 一 時 払 いの 場 合 保 険 契 約 者 は 会 社 の 承 諾 を 得 て 更 新 後 の 保 険 契 約 の 保 険 料 を 一 時 払 い 以 外 に 変 更 することができます 4 更 新 後 の 保 険 契 約 については 本 条 に 定 めがある 事 項 を 除 いて 前 条 までを 適 用 します 5 第 1 項 第 2 号 により 保 険 契 約 が 更 新 されないときは 更 新 の 取 扱 いに 準 じて 会 社 が 定 める 同 様 の 保 険 契 約 を 更 新 時 に 締 結 します 第 48 条 補 則 更 新 前 の 保 険 契 約 の 保 険 期 間 満 了 の 日 の 翌 日 をいいます [2] 保 険 契 約 締 結 の 際 に 更 新 が 満 了 する 年 齢 として 合 意 した 年 齢 をいいます