ジョイエ傷害保険ジョイエ傷害保険ファミリープラン（積立普通傷害保険・積立家族傷害保険）ご契約のしおり

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2 はじめに 本 冊 子 は 積 立 家 族 傷 害 保 険 積 立 普 通 傷 害 保 険 につい ての 大 切 なことがらを 記 載 したものです 必 ずご 一 読 い ただき 内 容 をご 確 認 いただきますようお 願 いいたしま す 本 冊 子 には ご 契 約 後 のお 手 続 き 事 故 が 発 生 した 場 合 のお 手 続 き 満 期 のお 手 続 き についても 記 載 し ておりますので ご 契 約 後 も 保 険 証 券 とともに 大 切 に 保 管 いただきますようお 願 いいたします ご 不 明 な 点 お 気 づきの 点 がございましたら お 気 軽 に 弊 社 または 取 扱 代 理 店 までご 照 会 いただきますようお 願 いいたします 特 にご 注 意 いただきたいこと 保 険 料 ( 分 割 払 のときは 初 回 保 険 料 )は 団 体 扱 等 の 特 定 の 特 約 をセットされた 場 合 を 除 き ご 契 約 と 同 時 にお 支 払 いください 保 険 期 間 が 始 まった 後 でも 保 険 料 を 領 収 する 前 に 生 じた 事 故 については 保 険 金 をお 支 払 いする ことができません 保 険 料 をお 支 払 いいただくと 特 定 の 特 約 をセットされた 場 合 を 除 き 弊 社 所 定 の 領 収 証 を 発 行 しますので お 確 かめください 弊 社 はご 契 約 締 結 後 に 保 険 証 券 を 発 行 しております ご 契 約 後 1か 月 を 経 過 しても 保 険 証 券 が 届 かない 場 合 は お 手 数 ですが 弊 社 へお 問 い 合 わせください ご 契 約 のお 申 込 み 後 であっても 条 件 によってご 契 約 のお 申 込 みの 撤 回 またはご 契 約 の 解 除 (クーリングオフ)を 行 うことができることがあります 申 込 書 の 記 載 内 容 について 正 しくご 申 告 いただく 告 知 義 務 およびその 内 容 がご 契 約 後 に 変 更 された 場 合 にご 通 知 いただく 通 知 義 務 があります これらに 誤 りが ある 場 合 で 故 意 または 重 大 な 過 失 があるときは 保 険 金 をお 支 払 いできないことがありますのでご 注 意 くださ い

3 代 理 店 の 役 割 について 弊 社 代 理 店 は 弊 社 との 委 託 契 約 に 基 づき 保 険 契 約 の 締 結 保 険 料 の 領 収 保 険 料 領 収 証 の 交 付 ご 契 約 の 管 理 業 務 等 の 代 理 業 務 を 行 っております したがいまし て 弊 社 代 理 店 とご 契 約 いただいて 有 効 に 成 立 したご 契 約 につきましては 弊 社 と 直 接 契 約 されたものとなりま す 取 扱 代 理 店 は ご 契 約 者 のみなさまのご 契 約 状 況 を 把 握 し より 適 切 なご 契 約 とするよう 努 力 しておりますの で 相 談 窓 口 としてご 利 用 いただきますよう よろしく お 願 いいたします お 客 さま 情 報 のお 取 扱 いに 関 するご 案 内 弊 社 は 保 険 契 約 に 関 して 取 得 する 個 人 情 報 を 保 険 契 約 の 履 行 弊 社 東 京 海 上 グループ 各 社 および 提 携 先 企 業 の 取 り 扱 う 商 品 各 種 サービスのご 案 内 ご 提 供 ならびに 保 険 契 約 の 締 結 契 約 内 容 変 更 等 の 判 断 の 参 考 とするため に 利 用 し 業 務 委 託 先 再 保 険 会 社 等 に 提 供 を 行 います なお 保 健 医 療 などの 特 別 な 非 公 開 情 報 (センシティブ 情 報 )については 保 険 業 法 施 行 規 則 により 業 務 の 適 切 な 運 営 の 確 保 その 他 必 要 と 認 められる 目 的 の 範 囲 に 限 定 し て 利 用 提 供 します 詳 細 につきましては 日 新 火 災 ホームページ( 覧 いただくか 取 扱 代 理 店 また は 弊 社 営 業 店 までお 問 い 合 わせください 日 新 火 災 ホームページ 弊 社 のご 連 絡 先 万 一 事 故 にあわれたとき ご 契 約 に 関 するご 質 問 やご 相 談 等 がある 場 合 は 取 扱 代 理 店 または 最 寄 りの 日 新 火 災 までご 連 絡 ください なお 夜 間 休 日 などでご 連 絡 が つかないときは 以 下 にご 連 絡 ください < 事 故 発 生 時 のご 連 絡 先 (サービス24)> フリーダイヤル [ 受 付 時 間 :24 時 間 365 日 ] <ご 契 約 に 関 するご 質 問 やご 相 談 等 の 問 合 せ 先 > フリーダイヤル [ 受 付 時 間 :9:00~20:00( 平 日 ) 9:00~17:00( 土 日 祝 日 )] 弊 社 のお 客 さま 相 談 窓 口 は フリーダイヤル [ 受 付 時 間 :9:00~17:00( 土 日 祝 除 く)]です 1

4 ご 契 約 のしおり 目 次 目 的 別 目 次 6 Ⅰ 保 険 約 款 と 保 険 証 券 について 1. 保 険 約 款 とは 8 2. 保 険 証 券 とは 9 Ⅱ 積 立 家 族 傷 害 保 険 積 立 普 通 傷 害 保 険 の 商 品 の 内 容 について 1. 用 語 のご 説 明 積 立 家 族 傷 害 保 険 積 立 普 通 傷 害 保 険 の 内 容 について 12 Ⅲ ご 契 約 の 際 にご 確 認 いただきたいこと 1.ご 契 約 の 際 にお 知 らせいただきたいこと 保 険 期 間 について 保 険 金 額 (ご 契 約 金 額 )について 保 険 料 のお 支 払 方 法 について 保 険 料 の 振 替 貸 付 について 25 6.ご 契 約 のお 申 込 みの 撤 回 等 (クーリングオフ)について 25 7.ご 契 約 が 無 効 となる 場 合 27 8.ご 契 約 が 重 大 事 由 により 解 除 となる 場 合 法 人 のご 契 約 者 さまへのご 注 意 27 Ⅳ ご 契 約 後 のお 手 続 きについて 1. 通 知 義 務 等 について 積 立 家 族 傷 害 保 険 積 立 普 通 傷 害 保 険 で 補 償 対 象 と ならない 場 合 ( 保 険 契 約 のお 引 受 けの 範 囲 ) 28 3.ご 契 約 締 結 後 における 注 意 事 項 ( 保 険 契 約 の 終 了 失 効 ) 解 約 のお 手 続 き 満 期 のお 手 続 き 契 約 者 貸 付 制 度 について 団 体 扱 または 集 団 扱 でご 契 約 されるお 客 さまへ 30 Ⅴ 事 故 が 発 生 した 場 合 のお 手 続 きについて 1. 事 故 のご 通 知 保 険 金 の 請 求 が 可 能 な 日 保 険 金 請 求 のお 手 続 きに 必 要 な 書 類 保 険 金 のお 支 払 時 期 について 33 2

5 5. 保 険 金 の 代 理 請 求 について 33 Ⅵ 満 期 返 れい 金 等 のご 請 求 のお 手 続 きについて 34 Ⅶ その 他 の 事 項 1.ご 契 約 内 容 および 事 故 報 告 内 容 の 確 認 損 害 保 険 契 約 者 保 護 制 度 について 税 法 上 のお 取 扱 いについて 36 家 族 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 1 章 用 語 の 定 義 条 項 37 第 2 章 補 償 条 項 38 第 3 章 基 本 条 項 43 家 族 傷 害 保 険 特 約 < 自 動 的 に 適 用 される 特 約 > 積 立 型 基 本 特 約 62 訴 訟 の 提 起 に 関 する 特 約 77 条 件 付 戦 争 危 険 等 免 責 に 関 する 一 部 修 正 特 約 77 < 補 償 の 対 象 となる 方 の 範 囲 に 関 する 特 約 > 01 夫 婦 特 約 77 1R 配 偶 者 補 償 対 象 外 特 約 78 < 補 償 に 関 する 特 約 > 2D 特 定 感 染 症 危 険 後 遺 障 害 保 険 金 入 院 保 険 金 および 通 院 保 険 金 補 償 特 約 79 A2 後 遺 障 害 等 級 限 定 ( 第 3 級 以 上 ) 補 償 特 約 86 A3 入 院 保 険 金 支 払 限 度 日 数 変 更 特 約 86 3W 通 院 保 険 金 支 払 限 度 日 数 変 更 特 約 家 族 傷 害 保 険 賠 償 責 任 危 険 補 償 特 約 87 A7 賠 償 事 故 の 解 決 に 関 する 特 約 ( 家 族 傷 害 保 険 賠 償 責 任 危 険 補 償 特 約 用 ) 就 業 中 の 危 険 補 償 対 象 外 特 約 100 < 保 険 料 の 払 込 等 に 関 する 特 約 > 1K 保 険 契 約 の 自 動 継 続 に 関 する 特 約 (A)( 積 立 型 基 本 特 約 付 帯 契 約 用 ) 100 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 1 章 用 語 の 定 義 条 項 103 第 2 章 補 償 条 項 104 第 3 章 基 本 条 項 109 傷 害 保 険 特 約 < 自 動 的 に 適 用 される 特 約 > 3

6 積 立 型 基 本 特 約 126 訴 訟 の 提 起 に 関 する 特 約 139 条 件 付 戦 争 危 険 等 免 責 に 関 する 一 部 修 正 特 約 139 < 補 償 に 関 する 特 約 > 2D 特 定 感 染 症 危 険 後 遺 障 害 保 険 金 入 院 保 険 金 および 通 院 保 険 金 補 償 特 約 140 A8 顔 面 傷 害 による 入 院 保 険 金 および 通 院 保 険 金 2 倍 支 払 特 約 147 A2 後 遺 障 害 等 級 限 定 ( 第 3 級 以 上 ) 補 償 特 約 147 A3 入 院 保 険 金 支 払 限 度 日 数 変 更 特 約 147 3W 通 院 保 険 金 支 払 限 度 日 数 変 更 特 約 傷 害 保 険 賠 償 責 任 危 険 補 償 特 約 148 A7 賠 償 事 故 の 解 決 に 関 する 特 約 ( 傷 害 保 険 賠 償 責 任 危 険 補 償 特 約 用 ) 156 8T 携 行 品 損 害 補 償 特 約 161 < 保 険 料 の 払 込 等 に 関 する 特 約 > 1K 保 険 契 約 の 自 動 継 続 に 関 する 特 約 (A)( 積 立 型 基 本 特 約 付 帯 契 約 用 ) 170 <その 他 の 特 約 > 39 法 人 契 約 特 約 172 積 立 家 族 傷 害 保 険 積 立 普 通 傷 害 保 険 特 約 ( 共 通 ) < 保 険 料 払 込 等 に 関 する 特 約 > 1Y 初 回 保 険 料 の 口 座 振 替 に 関 する 特 約 ( 種 目 共 通 用 ) 173 団 体 扱 特 約 ( 一 般 A) 175 団 体 扱 特 約 ( 一 般 B) 178 団 体 扱 特 約 ( 一 般 C) 182 団 体 扱 特 約 186 団 体 扱 特 約 ( 口 座 振 替 公 式 ) 189 集 団 扱 特 約 ( 直 接 集 金 方 式 ) 193 集 団 扱 特 約 ( 口 座 振 替 方 式 ) 196 3X 保 険 料 の 支 払 継 続 に 関 する 特 約 ( 団 体 扱 特 約 または 集 団 扱 特 約 付 帯 契 約 用 ) 200 <その 他 の 特 約 > 3G 死 亡 保 険 金 支 払 に 関 する 特 約 200 4

7 特 約 の 適 用 方 法 適 用 される 特 約 は 証 券 面 の 特 約 欄 にコードおよび 特 約 名 ( 略 称 を 含 みます )で 表 示 されますので その 具 体 的 内 容 について 本 しおりのコード 特 約 名 および 下 表 と 対 比 してご 参 照 ください 特 約 積 立 型 基 本 特 約 ( 家 傷 用 ) 積 立 型 基 本 特 約 ( 普 傷 用 ) 訴 訟 の 提 起 に 関 する 特 約 条 件 付 戦 争 危 険 等 免 責 に 関 する 一 部 修 正 特 約 団 体 扱 特 約 ( 一 般 A) 団 体 扱 特 約 ( 一 般 B) 団 体 扱 特 約 ( 一 般 C) 団 体 扱 特 約 団 体 扱 特 約 ( 口 座 振 替 方 式 ) 集 団 扱 特 約 ( 直 接 集 金 方 式 ) 集 団 扱 特 約 ( 口 座 振 替 方 式 ) コード 特 約 名 で 表 示 さ れた 特 約 適 用 される 場 合 左 記 特 約 は それぞれの 保 険 種 類 に 従 い すべての 契 約 に 適 用 されます 左 記 特 約 は 証 券 面 の 払 込 方 法 欄 に 団 体 扱 と 表 示 され ている 場 合 に 団 体 の 特 約 種 類 に 従 って 適 用 されます 左 記 特 約 は 証 券 面 の 払 込 方 法 欄 に 集 団 扱 と 表 示 され ている 場 合 に 集 団 の 特 約 種 類 に 従 って 適 用 されます 証 券 面 の 特 約 欄 にコードお よ び 特 約 名 ( 略 称 を 含 み ま す )で 表 示 された 場 合 に 適 用 されます 5

8 目 的 別 目 次 このようなときは このページを ご 契 約 時 について 契 約 時 に 何 を 申 告 するのか 知 りたい クーリングオフについて 知 りたい いつから 補 償 が 開 始 されるのか 知 りた い 保 険 の 特 徴 としくみ 保 険 用 語 がわからない 補 償 内 容 や 特 約 について 知 りたい 保 険 金 の 請 求 支 払 について 事 故 が 起 きたらどうしたらいいのか 知 りたい どのような 場 合 に 保 険 金 が 支 払 われる のか 知 りたい 保 険 金 を 請 求 したいので 連 絡 先 を 知 り たい 保 険 金 の 請 求 に 必 要 な 書 類 について 知 りたい 保 険 金 の 支 払 時 期 について 知 りたい 保 険 料 の 払 込 みについて どのような 保 険 料 の 支 払 方 法 があるの か 知 りたい 保 険 料 の 払 込 みが 遅 れた 場 合 ご 契 約 後 の 諸 手 続 きについて 職 業 または 職 務 を 変 更 したとき 住 所 が 変 わったときは 一 時 的 に 資 金 が 必 要 になったときは ご 契 約 の 解 約 について 保 険 契 約 を 解 約 したい 満 期 の 手 続 きについて 保 険 契 約 を 継 続 したい 満 期 返 れい 金 の 受 取 方 法 が 知 りたい ご 契 約 の 際 にお 知 ご 契 約 のお 申 込 みの 保 険 料 のお 支 払 方 用 語 のご 説 明 積 立 家 族 傷 害 保 険 傷 害 ( 基 本 契 約 ) 積 立 家 族 傷 害 保 険 特 約 (オプション) 事 故 のご 通 知 積 立 家 族 傷 害 保 険 傷 害 ( 基 本 契 約 ) 積 立 家 族 傷 害 保 険 特 約 (オプション) 事 故 のご 通 知 保 険 金 請 求 のお 手 保 険 金 のお 支 払 時 保 険 料 のお 支 払 方 保 険 料 の 振 替 貸 付 通 知 義 務 等 につい 通 知 義 務 等 につい 契 約 者 貸 付 制 度 に 解 約 のお 手 続 き 満 期 のお 手 続 き 満 期 返 れい 金 等 の 6

9 ご 覧 ください 記 載 ページ らせいただきたいこと 撤 回 等 (クーリングオフ)について 法 について Ⅲ.1 24ページ Ⅲ.6 25ページ Ⅲ.4 24ページ 積 立 普 通 傷 害 保 険 の 内 容 について 積 立 普 通 傷 害 保 険 の 内 容 について Ⅱ.1 10ページ Ⅱ.2 14ページ Ⅱ.2 16ページ Ⅴ.1 31ページ 積 立 普 通 傷 害 保 険 の 内 容 について 積 立 普 通 傷 害 保 険 の 内 容 について Ⅱ.2 14ページ Ⅱ.2 16ページ Ⅴ.1 31ページ 続 きに 必 要 な 書 類 期 について Ⅴ.3 32ページ Ⅴ.4 33ページ 法 について について Ⅲ.4 24ページ Ⅲ.5 25ページ て て ついて Ⅳ.1 28ページ Ⅳ.1 28ページ Ⅳ.6 30ページ Ⅳ.4 29ページ ご 請 求 のお 手 続 きについて Ⅳ.5 30ページ Ⅵ 34ページ 7

10 Ⅰ 保 険 約 款 と 保 険 証 券 について 1. 保 険 約 款 とは お 客 さまと 保 険 会 社 の 各 々の 権 利 義 務 など 保 険 契 約 の 内 容 を 詳 細 に 定 めたもので 普 通 保 険 約 款 と 特 約 から 構 成 されています 普 通 保 険 約 款 は (1) 用 語 の 定 義 条 項 ( 約 款 に 使 用 される 用 語 の 解 説 や 補 足 を 行 います ) (2) 基 本 的 な 補 償 内 容 を 定 めた 補 償 条 項 ( 保 険 金 をお 支 払 いする 場 合 やしない 場 合 お 支 払 額 などの 基 本 的 な 補 償 内 容 を 記 載 しています ) (3) 保 険 契 約 の 成 立 終 了 管 理 や 事 故 時 の 対 応 などに 関 する 権 利 義 務 を 定 めている 基 本 条 項 から 構 成 されています 特 約 は 普 通 保 険 約 款 に 定 められた 基 本 的 な 補 償 内 容 や 契 約 条 件 を 補 充 変 更 削 除 追 加 するもので (1)ご 契 約 の 内 容 により 自 動 的 にセットされる 特 約 ( 自 動 的 にセットされる 特 約 ) (2)お 客 さまの 任 意 でセットいただく 特 約 (オプション 特 約 ) の2 種 類 があります 特 約 の 適 用 の 有 無 は 保 険 証 券 に 記 載 しております 家 族 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 普 通 保 険 約 款 特 約 の 構 成 積 立 家 族 傷 害 保 険 第 1 章 用 語 の 定 義 条 項 第 2 章 補 償 条 項 第 3 章 基 本 条 項 + 積 立 型 基 本 特 約 + 各 種 特 約 ペットネーム( 商 品 名 ) ジョイエ 傷 害 保 険 ファミリープラン( 家 族 型 夫 婦 型 本 人 親 族 型 ) 8

11 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 各 種 特 約 につきましては 12ページ 積 立 家 族 傷 害 保 険 積 立 普 通 傷 害 保 険 の 内 容 について をご 参 照 くださ い 2. 保 険 証 券 とは 普 通 保 険 約 款 特 約 の 構 成 積 立 普 通 傷 害 保 険 第 3 章 基 本 条 項 + 積 立 型 基 本 特 約 + 各 種 特 約 ペットネーム( 商 品 名 ) ジョイエ 傷 害 保 険 第 1 章 用 語 の 定 義 条 項 第 2 章 補 償 条 項 保 険 証 券 とは 保 険 契 約 について 補 償 内 容 や 補 償 する 金 額 を 定 めた 証 となるものです 約 款 は 保 険 契 約 に 関 するお 客 さまの 権 利 義 務 を 定 め 補 償 内 容 等 を 記 載 したもので すが お 客 さまのご 契 約 において 個 別 に 定 めた 保 険 金 額 保 険 期 間 セットした 特 約 満 期 返 れい 金 等 は 保 険 証 券 に 表 示 されます なお ご 契 約 内 容 に 誤 りがないか 今 一 度 ご 確 認 ください Ⅰ 保 険 約 款 と 保 険 証 券 に つ い て 9

12 Ⅱ 積 立 家 族 傷 害 保 険 積 立 普 通 傷 害 保 険 の 商 品 の 内 容 について 1. 用 語 のご 説 明 い お か き く け 用 語 ご 説 明 医 学 的 他 覚 所 見 医 科 診 療 報 酬 点 数 表 オプション ( 特 約 ) 外 来 危 険 急 激 競 技 等 偶 然 携 行 品 契 約 者 契 約 者 貸 付 理 学 的 検 査 神 経 学 的 検 査 臨 床 検 査 画 像 検 査 等 により 認 められる 異 常 所 見 をいいます 手 術 を 受 けた 時 点 において 厚 生 労 働 省 告 示 に 基 づき 定 められている 医 科 診 療 報 酬 点 数 表 をいいます 特 別 に 補 償 範 囲 を 広 げたり 狭 めたり する あるいは 普 通 保 険 約 款 の 内 容 を 補 足 したり 変 更 したりする 約 款 をいい ます 傷 害 の 原 因 が 被 保 険 者 の 身 体 の 外 から の 作 用 によることをいいます 傷 害 または 損 害 の 発 生 の 可 能 性 をいい ます 突 発 的 に 発 生 することを 意 味 します 傷 害 の 原 因 としての 事 故 が 緩 慢 に 発 生 するのではなく 原 因 となった 事 故 から 結 果 としての 傷 害 までの 過 程 が 直 接 的 で 時 間 的 間 隔 のないこ とを 意 味 します 競 技 競 争 興 行 または 試 運 転 ( 注 2) をいいます いずれもそのための 練 習 を 含 みます ( 注 2) 性 能 試 験 を 目 的 とする 運 転 ま たは 操 縦 をいいます 予 知 されない 出 来 事 をいいます 傷 害 保 険 でいう 偶 然 とは 事 故 の 発 生 が 偶 然 であるか 結 果 の 発 生 が 偶 然 で あるか 原 因 結 果 とも 偶 然 である か のいずれかであることを 必 要 とし ます 被 保 険 者 が 住 宅 ( 敷 地 を 含 みます ) 外 において 携 行 している 身 の 回 りの 品 をいいます ただし 次 のものは 除 き ます 定 期 券 預 貯 金 証 書 稿 本 自 転 車 コンタクトレンズ 義 歯 など ご 契 約 の 当 事 者 で 保 険 契 約 上 のさまざ まな 権 利 義 務 を 持 たれる 方 をいいま す 積 立 保 険 を 契 約 している 期 間 中 急 な 出 費 により 一 時 的 に 資 金 が 必 要 になっ た 場 合 保 険 契 約 を 解 約 することなく 解 約 返 れい 金 の 一 定 範 囲 内 で 資 金 の 融 資 が 受 けられる 制 度 です 10

13 こ し ち つ に は 用 語 ご 説 明 積 立 保 険 料 部 分 の 運 用 利 回 りが 予 定 利 率 を 超 えたときに 満 期 返 れい 金 とあ 契 約 者 配 当 金 わせて 保 険 会 社 から 保 険 契 約 者 に 支 払 われる 配 当 金 のことです 治 療 の 効 果 が 医 学 上 期 待 できない 状 態 であって 被 保 険 者 の 身 体 に 残 された 後 遺 障 害 症 状 が 将 来 においても 回 復 できない 機 能 の 重 大 な 障 害 に 至 ったものまたは 身 体 の 一 部 の 欠 損 をいいます 保 険 契 約 の 締 結 に 際 し 当 会 社 が 重 要 告 知 義 務 な 事 項 として 求 めた 事 項 にご 回 答 いた だく 義 務 をいいます 手 術 を 受 けた 時 点 において 厚 生 労 働 歯 科 診 療 報 酬 省 告 示 に 基 づき 定 められている 歯 科 診 点 数 表 療 報 酬 点 数 表 をいいます 公 的 医 療 保 険 制 度 における 医 科 診 療 報 酬 点 数 表 に 手 術 料 の 算 定 対 象 として 列 挙 されている 診 療 行 為 または 先 進 医 手 術 療 に 該 当 する 診 療 行 為 をいいます ただし 傷 の 処 置 や 抜 歯 など 対 象 とな らない 手 術 があります 被 保 険 者 が 急 激 かつ 偶 然 な 外 来 の 事 故 によって 被 ったケガをいい 身 体 外 部 から 有 毒 ガスまたは 有 毒 物 質 を 偶 然 か つ 一 時 に 吸 入 吸 収 または 摂 取 したと 傷 害 きに 急 激 に 生 じる 中 毒 症 状 ( 継 続 的 に 吸 入 吸 収 または 摂 取 した 結 果 生 じる 中 毒 症 状 を 除 きます )を 含 みます ただし 細 菌 性 食 中 毒 およびウイルス 性 食 中 毒 については 含 みません 自 動 車 等 モーターボート ゴー カート スノーモービルその 他 これら 乗 用 具 に 類 するものをいいます 治 療 通 院 通 知 義 務 入 院 配 偶 者 水 上 オートバイを 含 みます ( 注 医 師 ) が 必 要 であると 認 め 医 ( 注 師 ) が 行 う 治 療 行 為 をいいます 被 保 険 者 が 医 師 である 場 合 は その 被 保 険 者 以 外 の 医 師 をいい ます 病 院 もしくは 診 療 所 に 通 い または 往 診 により 治 療 を 受 けることをいいま す ただし 治 療 を 伴 わない 薬 剤 診 断 書 医 療 器 具 等 を 受 け 取 るための もの 等 は 含 みません 保 険 契 約 の 締 結 後 に 当 会 社 が 告 知 を 求 めた 事 項 に 変 更 が 生 じた 場 合 にご 連 絡 いただく 義 務 のことをいいます 自 宅 等 での 治 療 が 困 難 なため 病 院 ま たは 診 療 所 に 入 り 常 に 医 師 の 管 理 下 において 治 療 に 専 念 することをいいま す 婚 姻 の 相 手 方 をいい 婚 姻 の 届 出 をし ていないが 事 実 上 婚 姻 関 係 と 同 様 の 事 情 にある 方 を 含 みます 11 Ⅱ 積 立 家 族 傷 害 保 険 積 立 普 通 傷 害 保 険 の 商 品 の 内 容 に つ い て

14 用 語 ご 説 明 払 込 期 日 保 険 証 券 に 記 載 された 保 険 料 の 払 込 期 日 をいいます 分 割 払 契 約 等 において 保 険 料 の 支 払 日 に 保 険 料 のお 支 払 いができなくて 払 込 猶 予 期 間 も 保 険 契 約 を 有 効 に 継 続 できるよう に 設 けられている 一 定 期 間 の 猶 予 のこ とをいいます ひ 被 保 険 者 補 償 の 対 象 となる 方 をいいます ほ 保 険 期 間 保 険 のご 契 約 期 間 をいいます 保 険 金 お 受 け 取 りになる 補 償 金 をいいます 保 険 金 額 ご 契 約 金 額 をいいます 保 険 年 度 保 険 期 間 ( 保 険 のご 契 約 期 間 ) 初 日 か ら 起 算 して 1 年 間 を 第 1 保 険 年 度 と いい その 後 は 満 期 日 まで 順 次 1 年 間 ずつ 第 2 保 険 年 度 第 3 保 険 年 度 となります 保 険 料 保 険 契 約 に 基 づいて ご 契 約 者 が 保 険 会 社 に 支 払 う 金 銭 のことをいいます 本 人 ( 被 保 険 者 本 人 ) 保 険 証 券 の 被 保 険 者 欄 に 記 載 された 方 をいいます 保 険 契 約 を 有 効 に 存 続 させるために 保 険 料 が 定 められた 払 込 猶 予 期 間 まで 保 険 料 の 振 替 にお 支 払 いがない 場 合 に ご 契 約 者 か 貸 付 らあらかじめ 反 対 のお 申 出 がないかぎ ( 自 動 振 替 貸 付 ) り 払 済 保 険 料 の 一 定 範 囲 内 で 保 険 料 を 立 て 替 える 制 度 です ま 積 立 保 険 で 契 約 が 満 期 まで 有 効 に 存 続 し 保 険 料 の 全 額 払 込 みが 完 了 して 満 期 返 れい 金 いる 場 合 満 期 時 に 保 険 会 社 から 保 険 契 約 者 に 支 払 われる 金 銭 のことをいい ます その 金 額 は 契 約 時 に 定 められて います み これまでに 婚 姻 歴 がないことをいいま 未 婚 す 2. 積 立 家 族 傷 害 保 険 積 立 普 通 傷 害 保 険 の 内 容 について (1) 補 償 の 概 要 積 立 家 族 傷 害 保 険 積 立 普 通 傷 害 保 険 では 被 保 険 者 が 日 本 国 内 または 日 本 国 外 において 急 激 かつ 偶 然 な 外 来 の 事 故 によってケガをされた 場 合 に 保 険 金 をお 支 払 いします またご 希 望 により 日 本 国 内 または 日 本 国 外 におい て 日 常 生 活 における 偶 然 な 事 故 により 他 人 にケガ をさせたり 他 人 の 財 物 に 損 害 をあたえ 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 われた 場 合 に 保 険 金 をお 支 払 いする 特 約 (オプション) 等 をセットすることもできます セットできる 特 約 (オプション)は お 客 さまがご 加 入 されるご 契 約 タイプにより 限 定 されます 12

15 (2) 被 保 険 者 の 範 囲 ご 本 人 配 偶 者 ご 本 人 または 配 偶 者 と 生 計 を 共 にする 同 居 の 親 族 ご 本 人 または 配 偶 者 と 生 計 を 共 にする 別 居 の 未 婚 のお 子 さま 個 人 型 夫 婦 型 本 人 親 族 型 ( 注 2) ( 注 2) 家 族 型 ( 注 3) 賠 償 責 任 親 族 とは6 親 等 以 内 の 血 族 および3 親 等 以 内 の 姻 族 をいいます ( 注 2) 本 人 親 族 型 は 配 偶 者 補 償 対 象 外 特 約 をセッ トした 型 式 です 本 人 親 族 型 は ご 本 人 と 生 計 を 共 にする 同 居 の 親 族 および 別 居 の 未 婚 のお 子 さ ま が 被 保 険 者 となります ( 注 3) 賠 償 責 任 がセットされていないご 契 約 もございま す Ⅱ 積 立 家 族 傷 害 保 険 積 立 普 通 傷 害 保 険 の 商 品 の 内 容 に つ い て 13

16 傷 害 ( 基 本 契 約 ) 1 死 亡 保 険 金 2 後 遺 障 害 保 険 金 3 入 院 保 険 金 4 手 術 保 険 金 5 通 院 保 険 金 保 険 金 をお 支 払 いする 場 合 お 支 国 内 国 外 において 被 保 険 者 ( 補 方 )が 急 激 かつ 偶 然 な 外 来 の 事 故 に に 対 して 下 記 1 5の 保 険 金 をお ケガ( 事 故 )の 日 からその 日 を 含 め そのケガが 原 因 で 死 亡 された 場 合 障 害 保 険 金 額 の 全 額 をお 支 払 いしま ケガ( 事 故 )の 日 からその 日 を 含 め そのケガが 原 因 で 後 遺 障 害 が 生 じた 度 に 応 じて 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 の をお 支 払 いします ケガ( 事 故 )の 日 からその 日 を 含 め そのケガが 原 因 で 入 院 された 場 合 2 に 対 して 180 日 を 限 度 に 1 日 金 日 額 をお 支 払 いします ただし の 日 を 含 めて180 日 を 経 過 した 後 の 入 院 保 険 金 はお 支 払 いできません ケガの 治 療 のため 所 定 の 手 術 を に 次 の 計 算 式 によって 計 算 した 金 としてお 支 払 いします ア. 入 院 中 に 受 けた 手 術 の 場 合 手 術 保 険 金 の 額 = 入 院 保 険 金 イ.ア. 以 外 の 手 術 の 場 合 手 術 保 険 金 の 額 = 入 院 保 険 金 ただし 1 事 故 につき 事 故 の 日 から 180 日 以 内 の 手 術 1 回 に 限 ります ケガ( 事 故 )の 日 からその 日 を 含 め そのケガが 原 因 で 通 院 ( 往 診 を 含 み 場 合 に 通 院 の 日 数 に 対 して 90 1 日 につき 通 院 保 険 金 日 額 をお 支 払 し 事 故 の 日 からその 日 を 含 めて た 後 の 期 間 に 対 しては 通 院 保 険 金 は せん 14

17 払 いする 保 険 金 償 の 対 象 となる より 被 ったケガ 支 払 いします て180 日 以 内 に に 死 亡 後 遺 す て180 日 以 内 に 場 合 に その 程 4% 100% 1 て180 日 以 内 に に 入 院 の 日 数 につき 入 院 保 険 事 故 の 日 からそ 期 間 に 対 しては 受 けられた 場 合 額 を 手 術 保 険 金 日 額 10 倍 日 額 5 倍 その 日 を 含 めて て180 日 以 内 に ます )された 日 2 を 限 度 に いします ただ 180 日 を 経 過 し お 支 払 いできま 保 険 金 をお 支 払 いできない 主 な 場 合 故 意 重 大 な 過 失 自 殺 行 為 闘 争 行 為 犯 罪 行 為 無 資 格 運 転 酒 気 帯 び 運 転 戦 争 等 による 事 故 地 震 噴 火 またはこれらによる 津 波 を 原 因 とする 事 故 脳 疾 患 疾 病 または 心 神 喪 失 に 起 因 す る 事 故 ピッケル 等 の 登 山 用 具 を 使 用 する 山 岳 登 はん フリークライミング ハング グライダー 搭 乗 等 危 険 な 運 動 を 行 って いる 間 の 事 故 自 動 車 原 動 機 付 自 転 車 モーター ボートなどによる 競 技 ( 競 技 場 におけ る 競 技 に 準 じる 行 為 を 含 みます ) 競 争 興 行 または 試 運 転 をしている 間 の 事 故 けい 頸 部 症 候 群 (いわゆるむちうち 症 )ま たは 腰 痛 などで 医 学 的 他 覚 所 見 のない もの 細 菌 性 食 中 毒 およびウイルス 性 食 中 毒 など! 保 険 金 は 健 康 保 険 労 災 保 険 生 命 保 険 などとは 関 係 なくお 支 払 いしま す 死 亡 保 険 金 後 遺 障 害 保 険 金 につい ては 同 一 保 険 年 度 内 に 生 じた 事 故 によるケガに 対 し 合 計 して 各 被 保 険 者 ( 補 償 の 対 象 となる 方 )の 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 が 限 度 となり ます 1 保 険 始 期 日 時 点 の 被 保 険 者 ( 補 償 の 対 象 となる 方 )ご 本 人 の 年 齢 が 満 65 歳 以 上 となる 場 合 に は 後 遺 障 害 等 級 限 定 ( 第 3 級 以 上 ) 補 償 特 約 がセットされ ることがあります この 場 合 に は 後 遺 障 害 等 級 の 第 1 級 第 3 級 ( 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 の78% 100%)までの 後 遺 障 害 が 補 償 の 対 象 となります 2 保 険 始 期 日 時 点 の 被 保 険 者 ( 補 償 の 対 象 となる 方 )ご 本 人 の 年 齢 が 満 65 歳 以 上 となる 場 合 は 入 院 保 険 金 支 払 限 度 日 数 変 更 特 約 および 通 院 保 険 金 支 払 限 度 日 数 変 更 特 約 がセットさ れ 30 日 となることがあります Ⅱ 積 立 家 族 傷 害 保 険 積 立 普 通 傷 害 保 険 の 商 品 の 内 容 に つ い て 15

18 特 約 (オプション) 特 約 をセットされた 場 合 は 特 約 の 補 償 内 容 に 従 い 保 険 特 約 名 称 保 険 金 をお 支 払 いする 場 合 お 支 6 傷 害 保 険 賠 償 責 任 被 保 険 者 (ご 本 人 およびそのご 家 族 危 険 補 償 特 約 家 1 2の 偶 然 な 事 故 により 他 人 にケ 族 傷 害 保 険 賠 償 責 他 人 の 物 を 壊 したりして 損 害 を 与 任 危 険 補 償 特 約 害 賠 償 責 任 を 負 った 場 合 に 1 回 の 償 責 任 保 険 金 額 を 限 度 に 被 害 者 に 支 償 金 をお 支 払 いします また 損 害 大 を 防 止 するために 要 した 費 用 緊 訟 費 用 保 険 会 社 への 協 力 費 用 など る 場 合 があります 1ご 本 人 の 居 住 の 用 に 供 される 住 宅 たは 管 理 に 起 因 する 偶 然 な 事 故 2ご 本 人 およびそのご 家 族 の 日 常 生 然 な 事 故 ご 家 族 とは ご 本 人 の 配 偶 は 配 偶 者 と 生 計 を 共 にする 同 等 以 内 の 血 族 および3 親 等 以 ます ) ご 本 人 または 配 偶 者 る 別 居 の 未 婚 (これまでに 婚 をいいます )のお 子 さまをい 賠 償 事 故 の 解 決 に 関 する 特 傷 害 保 険 賠 償 責 任 危 険 補 償 特 トされます 上 記 補 償 の 対 象 は 調 停 もしくは 訴 訟 弁 護 士 の 同 意 を 得 て 代 行 いたします 賠 償 事 故 の 解 決 に 関 する 特 1 回 の 事 故 について 被 保 険 場 合 損 害 賠 償 請 求 権 者 ( 被 害 者 ) 弊 社 の 求 める 協 力 を 正 当 な 理 日 本 国 外 で 発 生 した 事 故 の 場 被 保 険 者 に 対 する 訴 訟 が 日 本 損 害 賠 償 請 求 権 者 ( 被 害 者 ) 被 保 険 者 が 既 に 他 の 保 険 商 品 無 駄 になる 場 合 があります ご 16

19 金 をお 支 払 いします 払 いする 保 険 金 が 次 の ガ を さ せ た り え 法 律 上 の 損 事 故 につき 賠 払 うべき 損 害 賠 の 発 生 または 拡 急 措 置 費 用 争 もお 支 払 いでき の 所 有 使 用 ま 活 に 起 因 する 偶 者 ご 本 人 また 居 の 親 族 (6 親 内 の 姻 族 をいい と 生 計 を 共 にす 姻 歴 がないこと います 保 険 金 をお 支 払 いできない 主 な 場 合 故 意 による 損 害 賠 償 責 任 地 震 噴 火 またはこれらによる 津 波 を 原 因 とする 損 害 賠 償 責 任 心 神 喪 失 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 職 務 遂 行 に 直 接 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 ( 仕 事 上 の 損 害 賠 償 責 任 ) 同 居 の 親 族 に 対 する 損 害 賠 償 責 任 他 人 から 借 りたり 預 かったりした 物 に 関 し 生 じた 損 害 賠 償 責 任 自 動 車 原 動 機 付 自 転 車 航 空 機 船 舶 および 銃 器 等 の 所 有 使 用 または 管 理 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 など! 損 害 賠 償 責 任 の 全 部 または 一 部 を 承 認 しようとするときは 必 ず 事 前 に 弊 社 にご 相 談 ください 弊 社 の 承 認 がない 場 合 保 険 金 を 削 減 してお 支 払 いすることがありますので ご 注 意 ください 約 ( 概 要 ) 約 家 族 傷 害 保 険 賠 償 責 任 危 険 補 償 特 約 に 自 動 的 にセッ となる 損 害 賠 償 責 任 が 発 生 した 際 に 行 う 折 衝 示 談 また 選 任 などの 手 続 について 弊 社 が 協 力 または 被 保 険 者 の 約 において 弊 社 が 代 行 業 務 をできない 場 合 者 の 負 う 損 害 賠 償 責 任 の 額 が 保 険 金 額 を 明 らかに 超 える が 弊 社 と 直 接 交 渉 することに 同 意 いただけない 場 合 由 なく 被 保 険 者 が 拒 んだ 場 合 合 国 外 の 裁 判 所 に 提 起 された 場 合 またはその 代 理 人 が 日 本 国 内 に 所 在 しない 場 合 等 をご 契 約 されている 場 合 には 補 償 が 重 複 し 保 険 料 が 契 約 にあたっては 補 償 内 容 を 十 分 ご 確 認 ください Ⅱ 積 立 家 族 傷 害 保 険 積 立 普 通 傷 害 保 険 の 商 品 の 内 容 に つ い て 17

20 特 約 名 称 7 特 定 感 染 症 危 険 後 遺 障 害 保 険 金 入 金 保 険 金 お よび 通 院 保 険 金 補 償 特 約 8 携 行 品 損 害 補 償 特 約 保 険 金 をお 支 払 いする 場 合 お 支 後 遺 障 害 保 険 金 入 院 保 険 金 通 院 なります 被 保 険 者 ( 補 償 の 対 象 となる 方 )が 特 発 病 した 場 合 に 各 保 険 金 をお 支 払 特 定 感 染 症 とは 感 染 症 症 の 患 者 に 対 する 医 療 に 関 す 年 法 律 第 114 号 ) 内 で 規 定 さ 染 症 二 類 感 染 症 および 三 類 平 成 25 年 5 月 現 在 では 下 記 定 感 染 症 となります 被 保 険 者 ( 補 償 の 対 象 となる 方 ) 保 険 始 期 日 時 点 において 満 65 歳 この 特 約 をセットできないことが 対 象 となる 特 定 感 染 症 エボラ 米 出 血 熱 ペスト マールブルグ ア 重 症 急 性 呼 吸 器 症 候 群 ( 病 原 ラ 細 菌 性 赤 痢 腸 管 出 血 性 大 腸 ス 鳥 インフルエンザ(H5N1) 盗 難 破 損 火 災 などの 偶 然 な 事 故 に に 損 害 が 生 じた 場 合 に 保 険 期 間 を 害 保 険 金 額 を 限 度 として 被 害 物 の 損 時 価 額 を 限 度 とします )から 自 己 事 故 について3,000 円 )を 差 し 引 い します ただし 携 行 品 1 個 1 組 き10 万 円 を 限 度 ( 現 金 乗 車 券 合 は5 万 円 を 限 度 )とします 携 行 品 とは 被 保 険 者 ( 補 方 ) が 住 宅 ( 敷 地 を 含 み ま て 携 行 している 被 保 険 者 所 有 (カメラ バッグ 衣 類 レ を い い ま す た だ し 下 記 とならないもの は 除 きます 携 行 品 の 対 象 とならないもの 船 を 含 みます ) 自 動 車 原 動 機 付 自 車 ハンググライダー サーフボー 通 信 機 器 ノート 型 パソコン ワー コンタクトレンズ 眼 鏡 動 物 植 を 含 みます ) クレジットカード 18

21 払 いする 保 険 金 保 険 金 をお 支 払 いできない 主 な 場 合 保 険 金 が 対 象 と 保 険 責 任 開 始 日 からその 日 を 含 めて10 日 以 内 に 発 病 した 特 定 感 染 症 ただ ( 注 定 感 染 症 ) を し 継 続 契 約 は 除 きます いします 故 意 重 大 な 過 失 自 殺 行 為 闘 争 行 の 予 防 及 び 感 染 為 犯 罪 行 為 戦 争 等 により 発 病 した る 法 律 ( 平 成 10 特 定 感 染 症 れている 一 類 感 地 震 噴 火 またはこれらによる 津 波 を 感 染 症 で あ り 原 因 とする 特 定 感 染 症 対 象 となる 特 など ご 本 人 の 年 齢 が 以 上 の 場 合 は あります 出 血 熱 クリミア コンゴ 出 血 熱 痘 そう( 天 然 痘 ) 南 病 ラッサ 熱 急 性 灰 白 髄 炎 (ポリオ) 結 核 ジフテリ 体 がSARSコロナウイルスであるものに 限 ります ) コレ 菌 感 染 症 (O 157が 含 まれます ) 腸 チフス パラチフ より 携 行 品 通 じ 携 行 品 損 害 額 ( 被 害 物 の 負 担 額 (1 回 の た 額 をお 支 払 い または1 対 につ 宿 泊 券 などの 場 償 の 対 象 となる す ) 外 に お い の 身 の 回 り 品 ジャー 用 品 等 ) 携 行 品 の 対 象 置 き 忘 れ 紛 失 自 然 消 耗 性 質 によるさび かび 変 色 虫 食 い 通 常 有 する 性 質 や 性 能 の 欠 如 電 気 的 事 故 機 械 的 事 故 ( 故 障 等 ) 保 険 の 対 象 である 液 体 の 流 出 汚 れ キズ 塗 料 のはがれ 等 機 能 に 支 障 がない 外 観 上 の 損 害 故 意 重 大 な 過 失 自 殺 行 為 闘 争 行 為 犯 罪 行 為 戦 争 等 による 損 害 酒 気 帯 び 運 転 無 資 格 運 転 麻 薬 等 を 使 用 しての 運 転 による 損 害 地 震 噴 火 またはこれらによる 津 波 を 原 因 とする 損 害 など! 盗 難 の 場 合 には 必 ず 警 察 署 にお 届 けください 損 害 による 価 値 の 下 落 ( 格 落 損 )に つきましては お 支 払 いできませ ん 舶 (ヨット モーターボート 水 上 バイク ボートおよびカヌー 転 車 雪 上 オートバイ ゴーカート ラジコン 模 型 自 転 ド ウィンドサーフィン 移 動 電 話 ポケットベル 等 の 携 帯 式 プロ 等 の 携 帯 式 電 子 事 務 機 器 およびこれらの 付 属 品 義 歯 物 預 金 証 書 または 貯 金 証 書 ( 通 帳 およびキャッシュカード ローンカード プリペイドカード 稿 本 設 計 書 など Ⅱ 積 立 家 族 傷 害 保 険 積 立 普 通 傷 害 保 険 の 商 品 の 内 容 に つ い て 19

22 特 約 名 称 9 顔 面 傷 害 による 入 院 保 険 金 および 通 院 保 険 金 2 倍 支 払 特 約 保 険 金 をお 支 払 いする 場 合 お 支 入 院 保 険 金 および 通 院 保 険 金 が 対 象 保 険 者 ( 補 償 の 対 象 となる 方 )が 顔 けい 部 または 頸 部 )にケガをされ 顔 面 について 切 開 縫 合 補 てつなどの 歯 科 手 術 を 受 けた 場 合 に 各 保 険 金 支 払 いします 1の 保 険 金 は 死 亡 保 険 金 受 取 人 にお 支 払 いします 保 険 契 約 を 締 結 した 後 でも 保 険 契 約 者 は 被 保 険 ることができます(この 場 合 弊 社 への 通 知 が 必 死 亡 保 険 金 受 取 人 指 定 のない 場 合 は 被 保 険 者 の となる 法 定 相 続 人 が2 名 以 上 のときは 法 定 相 続 死 亡 保 険 金 受 取 人 が 既 に 死 亡 されており かつ 新 死 亡 した 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 死 亡 時 の 法 定 相 続 人 合 で 死 亡 保 険 金 受 取 人 が2 名 以 上 のときは 均 等 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 指 定 または 変 更 は 被 保 険 者 配 偶 者 親 族 については 死 亡 保 険 金 受 取 人 の ( 注 2)2~5 7~9の 保 険 金 は 被 保 険 者 にお 支 払 いしま 20

23 払 いする 保 険 金 となります 被 面 等 ( 顔 面 頭 等 の 部 位 の 治 療 外 科 手 術 または は2 倍 の 額 をお 保 険 金 をお 支 払 いできない 主 な 場 合 故 意 重 大 な 過 失 自 殺 行 為 闘 争 行 為 犯 罪 行 為 無 資 格 運 転 酒 気 帯 び 運 転 戦 争 等 による 事 故 地 震 噴 火 またはこれらによる 津 波 を 原 因 とする 事 故 脳 疾 患 疾 病 または 心 神 喪 失 に 起 因 す る 事 故 ピッケル 等 の 登 山 用 具 を 使 用 する 山 岳 登 はん フリークライミング ハング グライダー 搭 乗 等 危 険 な 運 動 を 行 って いる 間 の 事 故 自 動 車 原 動 機 付 自 転 車 モーター ボートなどによる 競 技 ( 競 技 場 におけ る 競 技 に 準 じる 行 為 を 含 みます ) 競 争 興 行 または 試 運 転 をしている 間 の 事 故 けい 頸 部 症 候 群 (いわゆるむちうち 症 )な どで 医 学 的 他 覚 所 見 のないもの など 者 の 同 意 を 得 て 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 新 たに 指 定 または 変 更 す 要 となります ) 法 定 相 続 人 にお 支 払 いします その 場 合 で 死 亡 保 険 金 受 取 人 分 の 割 合 により 死 亡 保 険 金 をお 支 払 いします たな 死 亡 保 険 金 受 取 人 が 指 定 されていなかった 場 合 は その で 生 存 されている 方 に 死 亡 保 険 金 をお 支 払 いします その 場 の 割 合 により 死 亡 保 険 金 をお 支 払 いします 本 人 に 限 ります 指 定 はできません す Ⅱ 積 立 家 族 傷 害 保 険 積 立 普 通 傷 害 保 険 の 商 品 の 内 容 に つ い て 21

24 (3) 満 期 返 れい 金 および 契 約 者 配 当 金 について 1 保 険 期 間 が 満 了 し 保 険 料 全 額 のお 払 込 みが 完 了 している 場 合 には 保 険 証 券 に 記 載 された 満 期 返 れ い 金 をご 契 約 者 にお 支 払 いします すべての 被 保 険 者 について 死 亡 保 険 金 をお 支 払 いし たり 同 一 保 険 年 度 内 に 発 生 した 事 故 により 後 遺 障 害 保 険 金 額 の 全 額 をお 支 払 いし ご 契 約 が 効 力 を 失 った 場 合 保 険 契 約 は 終 了 します 保 険 契 約 が 終 了 と なった 場 合 満 期 返 れい 金 契 約 者 配 当 金 はお 支 払 い しません 2 積 立 部 分 の 保 険 料 の 運 用 利 回 りが 予 定 の 利 回 りを 超 えた 場 合 には 満 期 返 れい 金 とあわせて 契 約 者 配 当 金 をお 支 払 いしますが お 支 払 いする 契 約 者 配 当 金 の 額 は 保 険 期 間 および 保 険 料 の 払 込 方 法 により 異 なります 積 立 部 分 の 保 険 料 の 運 用 利 回 りが 予 定 の 利 回 りを 超 え なかった 場 合 契 約 者 配 当 金 はお 支 払 いしません 月 払 契 約 3 満 期 返 れい 金 は 満 期 日 の 翌 営 業 日 以 降 にご 指 定 の 口 座 へお 振 り 込 みします( 必 要 書 類 のご 提 出 が 遅 れ た 場 合 を 除 きます ) 4 死 亡 保 険 金 をお 支 払 いする 事 故 以 外 の 原 因 に よって 被 保 険 者 が 亡 くなり 被 保 険 者 全 員 がいなく なった 場 合 には ご 契 約 は 失 効 します この 場 合 所 定 の 失 効 返 れい 金 をお 支 払 いし 満 期 返 れい 金 お よび 契 約 者 配 当 金 はお 支 払 いしません 5 保 険 期 間 の 満 了 以 前 に 終 了 失 効 または 解 除 と なったご 契 約 につきましては 原 則 として 契 約 者 配 当 金 をお 支 払 いできません 6 満 期 の 際 差 し 引 かせていただく 保 険 料 について 条 件 により 満 期 返 れい 金 から 以 下 の 保 険 料 を 差 し 引 かせていただく 場 合 があります 契 約 方 式 集 金 方 法 : 口 座 振 替 保 険 契 約 の 自 動 継 続 に 関 す る 特 約 なし 集 金 方 法 : 口 座 振 替 保 険 契 約 の 自 動 継 続 に 関 す る 特 約 あり 集 金 方 法 : 現 金 払 差 し 引 く 保 険 料 等 満 期 日 が16 日 から 月 末 までの 場 合 満 期 返 れい 金 の 全 額 をお 支 払 いし ます 満 期 日 が1 日 から15 日 の 場 合 最 終 1 回 分 の 保 険 料 の 領 収 を 行 わ ず 満 期 返 れい 金 より 差 し 引 きま す 満 期 日 が16 日 から 月 末 までの 場 合 継 続 契 約 の 初 回 保 険 料 を 満 期 返 れ い 金 より 差 し 引 きます 満 期 日 が1 日 から15 日 の 場 合 最 終 1 回 分 の 保 険 料 と 継 続 契 約 の 初 回 保 険 料 の 領 収 を 行 わず 満 期 返 れい 金 より 差 し 引 きます 最 終 2 回 分 の 保 険 料 の 領 収 を 行 わ ず 満 期 返 れい 金 より 差 し 引 きます 22

25 団 体 扱 / 集 団 扱 契 約 保 険 料 の 支 払 継 続 に 関 する 特 約 なし 保 険 料 の 支 払 継 続 に 関 する 特 約 あり 最 終 4 回 分 の 保 険 料 の 領 収 を 行 わ ず 満 期 返 れい 金 より 差 し 引 きます 満 期 返 れい 金 の 全 額 をお 支 払 いしま す 保 険 料 の 全 額 をお 払 込 みいた だいた 後 に 満 期 返 れい 金 をお 支 払 いします したがいまし て 保 険 料 チェックオフ 開 始 の 遅 れ 月 数 に 応 じて 満 期 返 れい 金 のお 受 取 りが 遅 くなり ますのであらかじめご 了 承 く ださい Ⅱ 積 立 家 族 傷 害 保 険 積 立 普 通 傷 害 保 険 の 商 品 の 内 容 に つ い て 23

26 Ⅲ ご 契 約 の 際 にご 確 認 いただきたいこと 1.ご 契 約 の 際 にお 知 らせいただきたいこと ( 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 12 条 家 族 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 14 条 ) ご 契 約 者 または 被 保 険 者 には 次 の 事 項 ( 告 知 事 項 )に ついて 弊 社 にお 申 出 いただく 義 務 ( 告 知 義 務 )がありま す 申 込 書 に 記 載 されたこれらの 告 知 事 項 の 内 容 が 事 実 と 違 っている 場 合 には 保 険 契 約 を 解 除 させていただくこと や 保 険 金 をお 支 払 いできないことがあります この 保 険 の 普 通 保 険 約 款 が 適 用 されるご 契 約 の 告 知 事 項 は 以 下 の 事 項 となります (1) 被 保 険 者 ご 本 人 の 職 業 または 職 務 (2) 他 にご 加 入 の 傷 害 保 険 契 約 ( 積 立 保 険 を 含 みます ) 共 済 契 約 の 有 無 ( 有 の 場 合 はその 内 容 ) 2. 保 険 期 間 について 積 立 保 険 の 保 険 期 間 は3 年 5 年 になります 保 険 期 間 については 保 険 証 券 に 記 載 しておりますのでご 確 認 くださ い 保 険 期 間 中 に 発 生 した 事 故 に 対 して 保 険 金 をお 支 払 い します 3. 保 険 金 額 (ご 契 約 金 額 )について 保 険 金 額 とは 事 故 が 発 生 した 場 合 に 弊 社 がお 支 払 い する 損 害 保 険 金 の 限 度 額 のことです 保 険 金 額 を 決 定 する 際 の 注 意 事 項 保 険 金 額 の 設 定 につきましては 次 の1から3の 点 にご 注 意 ください 1 保 険 金 額 は 被 保 険 者 の 方 の 年 齢 年 収 などに 照 ら して 適 正 な 金 額 となるように 設 定 してください 2 入 院 保 険 金 日 額 通 院 保 険 金 日 額 は それぞれ 他 の 補 償 項 目 の 保 険 金 額 との 関 係 で 上 限 が 定 められて います 3 次 のいずれかに 該 当 する 場 合 は 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 ( 他 の 傷 害 保 険 積 立 保 険 共 済 契 約 等 の 保 険 金 額 を 含 みます )が1,000 万 円 を 超 えるご 契 約 のお 申 込 みはできませんのでご 注 意 ください 被 保 険 者 の 年 齢 が 保 険 始 期 日 時 点 で 満 15 歳 未 満 の 場 合 被 保 険 者 がご 契 約 について 同 意 ( 署 名 )されていな い 場 合 4. 保 険 料 のお 支 払 方 法 について (1) 保 険 料 のお 支 払 いと 補 償 との 関 係 について 保 険 料 の 払 込 方 法 には 月 払 および 団 体 扱 集 団 扱 があります 団 体 扱 集 団 扱 や 特 定 の 特 約 をセットされた 場 合 を 除 き 第 1 回 保 険 料 は ご 契 約 と 同 時 にお 支 払 いください 取 扱 代 理 店 または 弊 社 が 保 険 料 を 領 収 する 前 に 生 じた 事 故 による 傷 害 または 損 害 に 対 しては 保 険 期 間 が 始 まった 後 でも 保 険 金 を お 支 払 いできません (2) 保 険 料 の 払 込 猶 予 期 間 等 について 1 ご 契 約 時 に 所 定 の 条 件 を 満 たす 場 合 は 初 回 保 険 24

27 料 を 口 座 振 替 によりお 支 払 いいただけます なお 初 回 保 険 料 が 振 替 不 能 となった 場 合 は 保 険 期 間 の 初 日 以 後 に 発 生 した 事 故 による 傷 害 または 損 害 に 対 して 保 険 金 をお 支 払 いできませんので ご 注 意 くだ さい この 場 合 ご 契 約 が 失 効 します 2 第 2 回 目 以 降 の 保 険 料 の 払 込 期 日 の 翌 月 末 日 ( 払 込 猶 予 期 間 )を 経 過 しても 保 険 料 のお 支 払 いがない 場 合 は 払 込 猶 予 期 間 の 満 了 日 の 翌 日 にご 契 約 は 失 効 しますので ご 注 意 ください なお ご 契 約 者 か らあらかじめ 反 対 のお 申 出 がないかぎり 保 険 料 の 振 替 貸 付 ( 以 下 5.をご 参 照 ください )が 適 用 され ます 5. 保 険 料 の 振 替 貸 付 について 保 険 料 が 定 められた 払 込 猶 予 期 間 までに 払 い 込 まれない 場 合 には ご 契 約 者 からあらかじめ 反 対 のお 申 出 がないか ぎり 一 定 額 の 範 囲 内 で 保 険 料 をお 立 て 替 えします この 場 合 年 6% 以 内 の 利 息 をいただきます 保 険 金 または 満 期 返 れい 金 等 のお 支 払 いの 際 にこのお 立 替 金 がある 場 合 に は その 元 利 合 計 額 を 差 し 引 いてお 支 払 いします また お 立 て 替 えした 金 額 および 利 息 額 の 合 計 が 一 定 額 の 範 囲 を 超 える 場 合 には ご 契 約 は 失 効 します 6.ご 契 約 のお 申 込 みの 撤 回 等 (クーリングオフ)について ご 契 約 のお 申 込 み 後 であっても 次 のとおりご 契 約 のお 申 込 みの 撤 回 または 解 除 (クーリングオフ)を 行 うことがで きます (1)クーリングオフを 行 うことができる 期 間 お 客 さまが ご 契 約 を 申 し 込 まれた 日 または クーリングオフ 説 明 書 を 受 領 された 日 のいずれか 遅 い 日 から 数 えて8 日 以 内 であれば クーリングオフ を 行 うことができます (2)クーリングオフの 方 法 クーリングオフを 行 う 場 合 には 上 記 期 間 内 (8 日 以 内 の 消 印 のみ 有 効 )に 弊 社 (クーリングオフ 係 ) 宛 に 必 ず 郵 便 にてご 通 知 ください ご 契 約 の 取 扱 代 理 店 仲 立 人 では クーリングオフのお 申 出 を 受 け 付 け ることができませんのでご 注 意 ください (3)お 支 払 いいただいた 保 険 料 のお 取 扱 い クーリングオフを 行 った 場 合 は 既 にお 支 払 いいた だいた 保 険 料 は 速 やかにお 客 さまに 返 還 します 弊 社 およびご 契 約 の 取 扱 代 理 店 仲 立 人 は お 客 さまに クーリングオフによる 損 害 賠 償 または 違 約 金 は 一 切 請 求 しません ただし ご 契 約 を 解 除 される 場 合 には 保 険 期 間 の 初 日 ( 初 日 以 降 に 保 険 料 をお 支 払 いいただ いた 場 合 は 弊 社 が 保 険 料 を 受 領 した 日 )から ご 契 約 の 解 除 日 までの 期 間 に 相 当 する 保 険 料 について 日 割 によるお 支 払 いが 必 要 なときがあります (4)クーリングオフを 行 うことができないご 契 約 次 のご 契 約 は クーリングオフを 行 うことはできま せんのでご 注 意 ください なお 既 に 保 険 金 をお 支 払 いする 事 由 が 生 じているにもかかわらず 知 らずに クーリングオフをお 申 出 の 場 合 は そのお 申 出 の 効 力 Ⅲ ご 契 約 の 際 に ご 確 認 い た だ き た い こ と 25

28 は 生 じないものとします 1 自 動 継 続 特 約 により 自 動 的 に 継 続 されたご 契 約 2 営 業 または 事 業 のためのご 契 約 3 法 人 または 社 団 財 団 などが 締 結 されたご 契 約 4 金 銭 消 費 貸 借 契 約 などの 債 務 の 履 行 を 担 保 するた めのご 契 約 5 質 権 が 設 定 されたご 契 約 6 保 険 金 または 満 期 返 れい 金 請 求 権 が 担 保 として 第 三 者 に 譲 渡 されたご 契 約 など (5)クーリングオフを 希 望 される 場 合 クーリングオフを 希 望 される 場 合 には ハガキまた は 封 書 に 次 の 必 要 事 項 をご 記 入 のうえ 弊 社 (クーリ ングオフ 係 ) 宛 に 郵 送 してください 必 要 事 項 1 ご 契 約 をクーリングオフされる 旨 の 内 容 2 ご 契 約 を 申 し 込 まれたお 客 さまのご 住 所 ご 氏 名 ( 捺 印 ) お 電 話 番 号 (ご 自 宅 携 帯 ) 3 ご 契 約 を 申 し 込 まれた 年 月 日 4 ご 契 約 を 申 し 込 まれた 保 険 契 約 の 内 容 (ア) 保 険 の 種 類 (イ) 証 券 番 号 (ウ) 領 収 証 番 号 ( 証 券 番 号 が 不 明 な 場 合 のみご 記 入 ください ) 5 ご 契 約 の 取 扱 代 理 店 または 仲 立 人 名 記 入 例 弊 社 宛 先 必 要 事 項 日 新 火 災 ク 海 ー 上 リ 保 ン 険 グ 株 オ 式 フ 会 係 社 行 2 埼 丁 玉 目 県 7 さ 番 い 5 た 号 ま 市 浦 和 区 上 木 崎 下 記 の 保 険 契 約 をクーリングオフします 申 込 人 住 所 : - 氏 名 : 印 電 話 番 号 自 宅 : ( ) 携 帯 : ( ) 申 込 日 : 平 成 年 月 日 保 険 の 種 類 : 積 立 家 族 傷 害 保 険 (または 積 立 普 通 傷 害 保 険 ) 証 券 番 号 : (または 領 収 証 番 号 : ) 取 扱 代 理 店 : ( 仲 立 人 名 ) 26

29 7.ご 契 約 が 無 効 となる 場 合 ( 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 15 条 家 族 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 17 条 ) 保 険 契 約 の 締 結 が 以 下 のいずれかに 該 当 する 場 合 その 保 険 契 約 は 無 効 となります (1) 保 険 契 約 者 が 保 険 金 を 不 法 に 取 得 することを 目 的 とする 場 合 (2) 保 険 契 約 者 が 第 三 者 に 保 険 金 を 不 法 に 取 得 させるこ とを 目 的 とする 場 合 (3) 保 険 契 約 者 と 被 保 険 者 が 異 なる 保 険 契 約 で 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 特 に 指 定 する 場 合 に その 被 保 険 者 の 同 意 を 得 なかったとき 被 保 険 者 の 法 定 相 続 人 を 死 亡 保 険 金 受 取 人 にする 場 合 を 除 きます 8.ご 契 約 が 重 大 事 由 により 解 除 となる 場 合 ( 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 19 条 家 族 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 21 条 ) (1) 他 の 保 険 契 約 等 との 重 複 によって 被 保 険 者 にかか る 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 入 院 保 険 金 日 額 通 院 保 険 金 日 額 等 の 合 計 額 が 著 しく 過 大 となり 保 険 制 度 の 目 的 に 反 する 状 態 がもたらされるおそれがあると 認 め られる 場 合 ご 契 約 を 解 除 することがあります (2) 次 のいずれかに 該 当 する 事 由 等 がある 場 合 には ご 契 約 および 特 約 を 解 除 することがあります この 場 合 には 全 部 または 一 部 の 保 険 金 をお 支 払 いいたしませ ん 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 受 取 人 が 保 険 金 を 支 払 わせる 目 的 でケガをさせた 場 合 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 受 取 人 が 暴 力 団 関 係 者 その 他 反 社 会 的 勢 力 に 該 当 すると 認 められ た 場 合 被 保 険 者 または 保 険 金 受 取 人 が 保 険 金 の 請 求 に 対 し て 詐 欺 を 行 った 場 合 など Ⅲ ご 契 約 の 際 に ご 確 認 い た だ き た い こ と 9. 法 人 のご 契 約 者 さまへのご 注 意 ご 契 約 者 が 法 人 の 場 合 は 自 己 資 金 でご 契 約 いただいて おります したがいまして 借 入 金 によるご 契 約 は お 引 受 けして おりませんのでご 承 知 おきください 27

30 Ⅳ ご 契 約 後 のお 手 続 きについて 1. 通 知 義 務 等 について( 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 13 条 第 14 条 家 族 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 15 条 第 16 条 ) ご 契 約 者 および 被 保 険 者 には ご 契 約 後 次 の(1)の 事 項 ( 通 知 事 項 )に 変 更 がある 場 合 遅 滞 なく 弊 社 にお 申 出 いただく 義 務 ( 通 知 義 務 )があります 申 込 書 または 保 険 証 券 に 記 載 されたこれらの 事 項 に 変 更 がある 場 合 は 遅 滞 なくご 通 知 ください ご 通 知 がない 場 合 には 保 険 金 が 削 減 されることがあります また (2)に 変 更 がある 場 合 に 通 知 いただけなかったときは 重 要 なお 知 らせやご 案 内 ができないことがありますので 必 ず 弊 社 へご 連 絡 くだ さい (1) 被 保 険 者 ご 本 人 が 職 業 または 職 務 を 変 更 した 場 合 職 業 に 就 いていない 被 保 険 者 が 新 たに 職 業 に 就 いた 場 合 または 就 いていた 職 業 をやめた 場 合 を 含 みます (2) 転 居 等 によるご 連 絡 先 ご 住 所 等 の 変 更 2. 積 立 家 族 傷 害 保 険 積 立 普 通 傷 害 保 険 で 補 償 対 象 とならない 場 合 ( 保 険 契 約 のお 引 受 けの 範 囲 ) 下 記 の 職 業 またはそれと 同 等 以 上 の 危 険 を 有 する 職 業 に 変 更 となる 場 合 には 保 険 契 約 を 解 除 し 保 険 金 をお 支 払 いできないことがあります( 積 立 普 通 傷 害 保 険 の 場 合 ) なお 積 立 家 族 傷 害 保 険 の 場 合 は 下 記 の 職 業 またはそれ と 同 等 以 上 の 危 険 を 有 する 職 業 に 従 事 している 間 のケガに ついては 保 険 金 をお 支 払 いできません プロボクサー プロレスラー ローラーゲーム 選 手 (レ フリーを 含 みます ) 力 士 その 他 身 体 生 命 の 危 険 度 の 高 い 職 業 3.ご 契 約 締 結 後 における 注 意 事 項 ( 保 険 契 約 の 終 了 失 効 ) (1) 被 保 険 者 ( 積 立 家 族 傷 害 保 険 の 場 合 は 被 保 険 者 全 員 )につき 次 の1または2のいずれかの 保 険 金 をお 支 払 いした 場 合 は1は 死 亡 した 日 2は 保 険 金 支 払 の 原 因 となったケガを 被 った 時 点 でご 契 約 は 終 了 となりま す 1 死 亡 保 険 金 をお 支 払 いした 場 合 2 同 一 保 険 年 度 内 に 発 生 した 事 故 により 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 額 の 合 計 額 がご 契 約 の 保 険 金 額 に 相 当 する 額 となった 場 合 保 険 契 約 が 終 了 した 保 険 年 度 の 保 険 料 のうち 未 払 込 部 分 がある 場 合 は 支 払 保 険 金 からその 未 払 込 保 険 料 を 差 し 引 くことがあります (2) 死 亡 保 険 金 をお 支 払 いする 事 由 以 外 で 被 保 険 者 ( 積 立 家 族 傷 害 保 険 の 場 合 は 被 保 険 者 全 員 )が 死 亡 した 場 合 には 保 険 契 約 は 失 効 します (3) 積 立 家 族 傷 害 保 険 の 場 合 保 険 証 券 記 載 の 被 保 険 者 本 人 が 死 亡 した 場 合 ( 上 記 (1)および(2)の 場 合 28

31 を 除 きます ) 次 のいずれかの 対 応 を 取 っていただく ことになります 1 ご 家 族 のうち 新 たに 被 保 険 者 本 人 となる 方 の 同 意 を 得 て 被 保 険 者 本 人 を 変 更 する ただし 変 更 前 の 本 人 が 次 のいずれかの 場 合 に は 翌 保 険 年 度 からの 変 更 となります ア. 保 険 金 の 支 払 を 受 けた 死 亡 の 場 合 イ. 同 一 保 険 年 度 内 に 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 を 受 け ていた 事 故 があった 場 合 2 保 険 契 約 を 解 約 する 4. 解 約 のお 手 続 き (1) 解 約 のお 手 続 きについて ご 契 約 後 保 険 契 約 を 解 約 される 場 合 には 取 扱 代 理 店 または 弊 社 にお 申 出 いただいたうえで 所 定 の 書 類 をご 提 出 いただく 必 要 があります 後 記 Ⅵ 満 期 返 れい 金 等 のご 請 求 のお 手 続 きについ て をご 参 照 ください (2) 被 保 険 者 による 解 約 について( 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 20 条 家 族 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 22 条 ) 被 保 険 者 が 保 険 契 約 者 以 外 の 方 である 場 合 におい て 以 下 に 該 当 するときは その 被 保 険 者 は 保 険 契 約 者 に 対 しこの 保 険 契 約 (その 被 保 険 者 に 係 る 部 分 に 限 ります )の 解 約 を 求 めることができます 1 この 保 険 の 被 保 険 者 になることについての 同 意 を していなかった 場 合 2 保 険 契 約 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 保 険 金 を 支 払 わせることを 目 的 として 傷 害 を 生 じさせよ うとした 場 合 や 保 険 金 の 請 求 について 詐 欺 を 行 い または 行 おうとしたことがあった 場 合 3 保 険 契 約 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 暴 力 団 関 係 者 その 他 反 社 会 的 勢 力 に 該 当 すると 認 めら れた 場 合 4 他 の 保 険 契 約 等 との 重 複 によって 被 保 険 者 の 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 入 院 保 険 金 日 額 通 院 保 険 金 日 額 等 の 合 計 額 が 著 しく 過 大 となり 保 険 制 度 の 目 的 に 反 する 状 態 がもたらされるおそれがある 場 合 5 2から4までのほか 保 険 契 約 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が2から4までの 場 合 と 同 程 度 に 被 保 険 者 のこれらの 方 に 対 する 信 頼 を 損 ない この 保 険 契 約 の 存 続 を 困 難 とする 重 大 な 事 由 を 生 じさせた 場 合 6 保 険 契 約 者 と 被 保 険 者 との 間 の 親 族 関 係 の 終 了 等 により この 保 険 契 約 の 被 保 険 者 となることについ て 同 意 した 事 情 に 著 しい 変 更 があった 場 合 (3) 解 約 時 の 保 険 料 返 れいについて ご 契 約 者 のお 申 出 によりご 契 約 を 解 約 された 場 合 は 弊 社 所 定 の 計 算 方 法 による 額 を 解 約 返 れい 金 とし てお 支 払 いします 解 約 返 れい 金 の 額 は 契 約 内 容 お よび 時 期 により 異 なり 多 くの 場 合 既 に 払 い 込 まれ た 保 険 料 の 合 計 額 を 下 回 ります 解 約 返 れい 金 の 額 の 詳 細 につきましては 取 扱 代 理 店 または 弊 社 までお 問 い 合 わせください Ⅳ ご 契 約 後 の お 手 続 き に つ い て 29

32 5. 満 期 のお 手 続 き ご 契 約 の 満 期 日 が 近 づいてまいりましたら 取 扱 代 理 店 または 弊 社 より 満 期 返 れい 金 のお 支 払 いおよびご 継 続 のご 案 内 をいたします 満 期 返 れい 金 のお 受 け 取 りのお 手 続 き につきましては 後 記 Ⅵ 満 期 返 れい 金 等 のご 請 求 のお 手 続 きについて をご 参 照 ください 6. 契 約 者 貸 付 制 度 について 一 時 的 に 資 金 がご 入 用 となった 場 合 には ご 契 約 は 有 効 なまま 弊 社 の 定 める 範 囲 内 で 資 金 をお 貸 しする 契 約 者 貸 付 制 度 がご 利 用 いただけます 貸 付 金 額 は1 回 につき5 万 円 以 上 となります 資 金 の 用 途 について 制 限 はありません また 利 率 条 件 など 詳 細 につきましては 取 扱 代 理 店 または 弊 社 にお 問 い 合 わせください 質 権 が 設 定 されているご 契 約 または 満 期 3か 月 以 内 のご 契 約 につきましては ご 利 用 いただけません 7. 団 体 扱 または 集 団 扱 でご 契 約 されるお 客 さまへ 1 団 体 扱 特 約 集 団 扱 特 約 付 積 立 傷 害 保 険 にご 加 入 いた だけるのは ご 契 約 者 の 方 が 団 体 に 勤 務 し 毎 月 給 与 の 支 払 を 受 けている 方 であることなど 弊 社 が 定 める 条 件 に 該 当 する 方 に 限 られます 詳 細 につきましては 取 扱 代 理 店 または 弊 社 にお 問 い 合 わせください 2 退 職 等 により 保 険 料 をチェックオフ(または 集 金 )で きなくなった 場 合 や 所 属 されている 企 業 ( 団 体 ) 集 団 での 弊 社 のご 契 約 者 数 が10 名 未 満 となった 場 合 等 には 団 体 扱 集 団 扱 ではなくなることがあります この 場 合 その 保 険 年 度 内 の 未 払 込 保 険 料 を 一 括 してお 支 払 い いただくほか 翌 保 険 年 度 以 降 の 保 険 料 および 払 込 方 法 が 変 更 となります 3 団 体 扱 特 約 集 団 扱 特 約 付 積 立 傷 害 保 険 では 満 期 月 2か 月 前 に 団 体 扱 または 集 団 扱 特 約 が 失 効 しますので 満 期 月 2か 月 前 にチェックオフ(または 集 金 )されるべ き 保 険 料 を 含 め 最 終 回 までの 未 払 込 保 険 料 は 一 括 して 満 期 返 れい 金 から 差 し 引 き 払 込 みに 充 当 させていただき ますので あらかじめご 了 承 願 います ただし 保 険 料 の 支 払 継 続 に 関 する 特 約 をセットした 場 合 には 保 険 料 は 最 終 回 までチェックオフ(または 集 金 )されます 30

33 Ⅴ 事 故 が 発 生 した 場 合 のお 手 続 きについて 1. 事 故 のご 通 知 ( 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 26 条 家 族 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 29 条 ) この 保 険 で 補 償 される 事 故 が 発 生 した 場 合 は 30 日 以 内 に 取 扱 代 理 店 または 弊 社 にご 通 知 ください 保 険 金 請 求 のご 案 内 をいたします なお ご 通 知 が 遅 れますと 保 険 金 のお 支 払 いが 遅 れたり 保 険 金 が 削 減 されることがありま すのでご 注 意 ください ご 注 意 損 害 賠 償 に 関 する 事 故 の 場 合 損 害 賠 償 責 任 の 全 部 また は 一 部 を 承 認 されるときは 必 ず 弊 社 にご 相 談 のうえ 承 認 を 得 てください 弊 社 の 承 認 がないまま 被 害 者 に 対 して 損 害 賠 償 金 の 全 部 または 一 部 を 承 認 された 場 合 には 損 害 賠 償 責 任 がないと 認 められる 額 を 保 険 金 から 差 し 引 かせて いただくことがありますのでご 注 意 ください Ⅴ 事 故 が 発 生 し た 場 合 の お 手 続 き に つ い て 31

34 2. 保 険 金 の 請 求 が 可 能 な 日 ( 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 27 条 家 族 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 30 条 ) 傷 害 による 保 険 金 は それぞれ 次 の 時 から 請 求 できま す (1) 死 亡 保 険 金 被 保 険 者 が 死 亡 した 時 (2) 後 遺 障 害 保 険 金 被 保 険 者 に 後 遺 障 害 が 生 じた 時 または 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 を 経 過 した 時 のいずれか 早 い 時 (3) 入 院 保 険 金 被 保 険 者 が 傷 害 の 治 療 を 目 的 とした 入 院 が 終 了 した 時 または 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 を 経 過 した 時 のいずれか 早 い 時 入 院 保 険 金 支 払 限 度 日 数 変 更 特 約 がセットされ ている 場 合 には 入 院 が 終 了 した 時 入 院 保 険 金 の 支 払 われる 日 数 が30 日 に 達 した 時 または 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 を 経 過 した 時 のい ずれか 早 い 時 となります (4) 手 術 保 険 金 被 保 険 者 が 傷 害 の 治 療 を 直 接 の 目 的 とした 手 術 を 受 けた 時 積 立 家 族 傷 害 保 険 の 場 合 は 家 族 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 8 条 ( 入 院 保 険 金 または 手 術 保 険 金 の 支 払 ) をいいます (5) 通 院 保 険 金 被 保 険 者 が 傷 害 の 治 療 を 目 的 とした 通 院 が 終 了 した 時 通 院 保 険 金 の 支 払 われる 日 数 が90 日 に 達 した 時 または 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 を 経 過 した 時 のいずれか 早 い 時 通 院 保 険 金 支 払 限 度 日 数 変 更 特 約 がセットされ ている 場 合 には 通 院 が 終 了 した 時 通 院 保 険 金 の 支 払 われる 日 数 が30 日 に 達 した 時 または 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 を 経 過 した 時 のい ずれか 早 い 時 となります 3. 保 険 金 請 求 のお 手 続 きに 必 要 な 書 類 ( 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 27 条 家 族 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 30 条 ) 保 険 金 のご 請 求 にあたっては 事 故 の 種 類 や 内 容 に 応 じ 次 の 書 類 等 のうち 弊 社 が 求 めるものをご 提 出 くださ い (1) 保 険 金 請 求 書 (2) 傷 害 状 況 報 告 書 (3) 公 の 機 関 の 事 故 証 明 書 または 第 三 者 による 事 故 証 明 書 等 の 事 故 が 発 生 したこともしくは 事 故 状 況 等 を 証 明 する 書 類 (4) 後 遺 障 害 もしくは 傷 害 の 程 度 または 手 術 の 内 容 を 証 明 する 被 保 険 者 以 外 の 医 師 の 診 断 書 入 院 日 数 または 通 院 日 数 を 記 載 した 病 院 または 診 療 所 の 証 明 書 類 (5) 印 鑑 証 明 書 または 戸 籍 謄 本 等 の 被 保 険 者 であること または 相 続 人 であることが 確 認 できる 書 類 32

35 上 記 は 例 示 であり 事 故 の 種 類 内 容 に 応 じて 上 記 以 外 の 書 類 等 の 提 出 を 依 頼 することがあります 事 故 のご 連 絡 をいただいた 後 に 弊 社 より 改 めて 提 出 が 必 要 な 書 類 等 のご 案 内 をいたします 4. 保 険 金 のお 支 払 時 期 について( 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 28 条 家 族 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 31 条 ) 保 険 金 請 求 のお 手 続 きを 完 了 した 日 から 原 則 として30 日 以 内 に 弊 社 は 保 険 金 を 支 払 うために 必 要 な 事 故 の 内 容 や 損 害 の 確 認 を 終 え 保 険 金 を 支 払 います なお 次 のような 事 情 が 生 じた 場 合 は お 客 さまにその 理 由 と 内 容 をご 連 絡 のうえ お 支 払 時 期 を 延 長 させていた だくことがあります 警 察 検 察 消 防 その 他 の 公 の 機 関 による 捜 査 調 査 の 結 果 を 得 る 必 要 がある 場 合 180 日 医 療 機 関 検 査 機 関 による 診 断 鑑 定 等 の 結 果 を 得 る 必 要 がある 場 合 90 日 後 遺 障 害 について 医 療 機 関 による 診 断 等 の 結 果 を 得 る 必 要 がある 場 合 120 日 災 害 救 助 法 が 適 用 された 災 害 の 被 災 地 域 において 確 認 の ために 必 要 な 調 査 を 行 う 場 合 60 日 日 本 国 内 において 行 うための 代 替 的 な 手 段 がない 際 に 日 本 国 外 における 調 査 を 行 う 場 合 180 日 5. 保 険 金 の 代 理 請 求 について( 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 27 条 家 族 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 30 条 ) 保 険 金 の 種 類 により 被 保 険 者 に 保 険 金 を 請 求 できない 事 情 がある 場 合 に 代 理 人 ( 配 偶 者 3 親 等 以 内 の 親 族 )が 被 保 険 者 に 代 わって 保 険 金 を 請 求 できる 代 理 請 求 制 度 がありますので 本 制 度 について 代 理 人 の 対 象 となる 方 々へ 是 非 お 知 らせください 法 律 上 の 配 偶 者 に 限 ります Ⅵ 満 期 返 れ い 金 等 の ご 請 求 の お 手 続 き に つ い て 33

36 Ⅵ 満 期 返 れい 金 等 のご 請 求 のお 手 続 きについて (1) 満 期 返 れい 金 および 解 約 返 れい 金 等 のご 請 求 にあ たっては 次 に 掲 げる 書 類 のうち 弊 社 が 求 めるものを ご 提 出 ください 1 弊 社 所 定 の 請 求 書 2 保 険 証 券 3 ご 契 約 者 の 印 鑑 証 明 書 上 記 以 外 に 取 引 時 確 認 書 委 任 状 等 の 書 類 を 提 出 して いただくことがあります (2)ご 契 約 者 が 上 記 の 提 出 書 類 に 知 っている 事 実 を 記 載 しなかった 場 合 または 事 実 と 異 なる 記 載 をした 場 合 は 事 実 を 記 載 した 書 類 が 提 出 されるまで 満 期 返 れい 金 および 解 約 返 れい 金 等 はお 支 払 いしませんので ご 注 意 ください (3) 満 期 返 れい 金 および 解 約 返 れい 金 等 は それらの 支 払 事 由 が 生 じた 日 ( 満 期 返 れい 金 の 場 合 は 満 期 日 )ま たは 上 記 (1)の 請 求 書 類 が 弊 社 に 到 着 した 日 いずれ かの 遅 い 日 の 翌 日 から 起 算 して20 日 以 内 にお 支 払 い します 34

37 Ⅶ その 他 の 事 項 1.ご 契 約 内 容 および 事 故 報 告 内 容 の 確 認 損 害 保 険 会 社 等 の 間 では 傷 害 保 険 等 について 不 正 契 約 における 事 故 招 致 の 発 生 を 未 然 に 防 ぐとともに 保 険 金 の 適 正 かつ 迅 速 確 実 な 支 払 を 確 保 するため 契 約 締 結 およ び 事 故 発 生 の 際 同 一 被 保 険 者 または 同 一 事 故 に 係 る 保 険 契 約 の 状 況 や 保 険 金 請 求 の 状 況 について 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 に 登 録 された 契 約 情 報 等 により 確 認 を 行 って おります 登 録 内 容 および 確 認 内 容 は 上 記 目 的 以 外 には 用 いません ご 不 明 の 点 は 弊 社 にお 問 い 合 わせくださ い 具 体 的 には 損 害 保 険 の 種 類 保 険 契 約 者 名 被 保 険 者 名 保 険 金 額 取 扱 保 険 会 社 等 の 項 目 について 登 録 し 確 認 を 行 っています 2. 損 害 保 険 契 約 者 保 護 制 度 について 引 受 保 険 会 社 が 破 綻 した 場 合 などには 保 険 金 解 約 返 れい 金 などのお 支 払 いが 一 定 期 間 凍 結 されたり 金 額 が 削 減 されるなど 支 障 が 生 じることがあります 損 害 保 険 会 社 が 破 綻 した 場 合 の 契 約 者 保 護 のための 制 度 として 損 害 保 険 契 約 者 保 護 機 構 があり 下 表 の 補 償 割 合 で 保 護 され ます < 損 害 保 険 契 約 者 保 護 機 構 による 積 立 傷 害 保 険 の 補 償 内 容 > ( 積 立 部 分 の) ( 補 償 部 分 の) 保 険 金 満 期 返 れい 金 解 約 返 れい 金 など 解 約 返 れい 金 など 90% 80% 過 去 に 高 い 予 定 利 率 が 付 されていた 保 険 期 間 が5 年 を 超 える 保 険 契 約 については 90%の 補 償 割 合 を 引 き 下 げることがあります 破 綻 保 険 会 社 の 財 産 状 況 により 補 償 割 合 が80%( 補 償 割 合 が90%の 場 合 は90%)を 上 回 ることが 可 能 である 場 合 には その 財 産 状 況 に 応 じた 補 償 割 合 による 給 付 を 受 けることができます また 保 険 契 約 の 移 転 等 の 際 に 補 償 割 合 までの 削 減 に 加 え 保 険 契 約 を 適 正 安 全 に 維 持 するために 契 約 条 件 の 算 定 基 礎 となる 基 礎 率 ( 予 定 利 率 予 定 損 害 率 予 定 事 業 費 率 )の 変 更 を 行 う 可 能 性 があります Ⅶ そ の 他 の 事 項 上 記 内 容 の 詳 細 につきましては 取 扱 代 理 店 または 弊 社 にお 問 い 合 わせください また 日 新 火 災 ホームページ 損 害 保 険 契 約 者 保 護 機 構 ホームページ もご 参 照 ください 35

38 3. 税 法 上 のお 取 扱 いについて(2013 年 7 月 ) (1)ご 契 約 者 が 個 人 の 場 合 満 期 返 れい 金 契 約 者 配 当 金 および 解 約 返 れい 金 は 次 の 算 式 により 計 算 された 額 が 一 時 所 得 として 他 の 所 得 と 合 算 のうえ 課 税 されます 課 税 対 象 額 満 期 返 れい 金 払 込 特 別 控 契 約 者 配 当 金 保 険 =( 除 額 ) または 料 総 50 万 円 解 約 返 れい 金 額 複 数 の 保 険 契 約 の 満 期 返 れい 金 があるなど 一 時 所 得 に 該 当 する 収 入 が 複 数 ある 場 合 は それら 全 体 の 合 計 額 に 関 して 上 記 の 算 式 に 準 じて 一 時 所 得 の 課 税 額 が 計 算 されます (2)ご 契 約 者 が 法 人 ならびに 個 人 事 業 主 の 場 合 お 支 払 いいただきました 保 険 料 の 額 のうち 満 期 返 れ い 金 をお 支 払 いするための 積 立 保 険 料 部 分 は 資 産 に 計 上 し 残 額 を 期 間 の 経 過 に 応 じて 損 金 または 必 要 経 費 に 算 入 することが 認 められています ただし 個 人 事 業 主 ご 本 人 を 被 保 険 者 とするご 契 約 の 場 合 には 必 要 経 費 に 算 入 できません なお 保 険 料 の 払 込 方 法 が 年 払 半 年 払 月 払 の 場 合 で 一 事 業 年 度 に 支 払 った 保 険 料 全 額 ( 積 立 保 険 料 部 分 を 除 きます )を 継 続 してその 支 払 った 日 の 属 す る 事 業 年 度 の 損 金 または 必 要 経 費 に 算 入 したときは 支 払 保 険 料 ( 積 立 保 険 料 部 分 を 除 きます )がそのま まその 事 業 年 度 の 損 金 または 必 要 経 費 に 算 入 すること が 認 められています 1 2 (3) 同 一 人 がその 年 (1 月 から12 月 まで)にお 受 取 り になった 満 期 返 れい 金 または 解 約 返 れい 金 の 合 計 額 が 100 万 円 を 超 える 場 合 には 所 得 税 法 の 規 定 により 弊 社 は 所 轄 税 務 署 に 支 払 調 書 を 提 出 します 税 法 上 のお 取 扱 いにつきましては 今 後 の 税 制 改 正 に より 変 更 となる 場 合 があります ご 不 明 な 点 につきましては 取 扱 代 理 店 または 弊 社 に お 問 い 合 わせください 36

39 家 族 傷 害 保 険 普 通 保 険 約 款 第 1 章 用 語 の 定 義 条 項 第 1 条 ( 用 語 の 定 義 ) この 約 款 において 次 の 用 語 の 意 味 は それぞれ 次 の 定 義 に よります 用 語 定 義 医 学 的 他 覚 所 見 理 学 的 検 査 神 経 学 的 検 査 臨 床 検 査 画 像 検 査 等 により 認 められる 異 常 所 見 をいいます 手 術 を 受 けた 時 点 において 厚 生 労 働 省 告 示 に 基 医 科 診 療 報 酬 づき 定 められている 医 科 診 療 報 酬 点 数 表 をいいま 点 数 表 す 本 人 のほか 第 5 条 ( 被 保 険 者 の 範 囲 )(1)1か ら3までのいずれかに 該 当 する 者 をいいます 家 族 危 険 傷 害 の 発 生 の 可 能 性 をいいます 競 技 等 後 遺 障 害 公 的 医 療 保 険 制 度 告 知 事 項 歯 科 診 療 報 酬 点 数 表 自 動 車 等 手 術 ( 注 2) 競 技 競 争 興 行 または 試 運 転 をいい ます いずれもそのための 練 習 を 含 みます ( 注 2) 性 能 試 験 を 目 的 とする 運 転 または 操 縦 を いいます 治 療 の 効 果 が 医 学 上 期 待 できない 状 態 であって 被 保 険 者 の 身 体 に 残 された 症 状 が 将 来 においても 回 復 できない 機 能 の 重 大 な 障 害 に 至 ったものまた は 身 体 の 一 部 の 欠 損 をいいます 次 のいずれかの 法 律 に 基 づく 医 療 保 険 制 度 をいい ます 1 健 康 保 険 法 ( 大 正 11 年 法 律 第 70 号 ) 2 国 民 健 康 保 険 法 ( 昭 和 33 年 法 律 第 192 号 ) 3 国 家 公 務 員 共 済 組 合 法 ( 昭 和 33 年 法 律 第 128 号 ) 4 地 方 公 務 員 等 共 済 組 合 法 ( 昭 和 37 年 法 律 第 152 号 ) 5 私 立 学 校 教 職 員 共 済 法 ( 昭 和 28 年 法 律 第 245 号 ) 6 船 員 保 険 法 ( 昭 和 14 年 法 律 第 73 号 ) 7 高 齢 者 の 医 療 の 確 保 に 関 する 法 律 ( 昭 和 57 年 法 律 第 80 号 ) 危 険 に 関 する 重 要 な 事 項 のうち 保 険 契 約 申 込 書 の 記 載 事 項 とすることによって 当 会 社 が 告 知 を 求 めたものをいいます 他 の 保 険 契 約 等 に 関 する 事 項 を 含 みます 手 術 を 受 けた 時 点 において 厚 生 労 働 省 告 示 に 基 づき 定 められている 歯 科 診 療 報 酬 点 数 表 をいいま す 自 動 車 または 原 動 機 付 自 転 車 をいいます 次 のいずれかに 該 当 する 診 療 行 為 をいいます 1 公 的 医 療 保 険 制 度 における 医 科 診 療 報 酬 点 数 表 に 手 術 料 の 算 定 対 象 として 列 挙 されて いる 診 療 行 為 ただし 次 に 掲 げるい ずれかに 該 当 するものを 除 きます ア. 創 傷 処 理 イ. 皮 膚 切 開 術 ウ.デブリードマン エ. 骨 または 関 節 の 非 観 血 的 または 徒 手 的 な 整 復 術 整 復 固 定 術 および 授 動 術 オ. 抜 歯 手 術 ( 注 2) ( 注 3) 2 先 進 医 療 に 該 当 する 診 療 行 為 普 家 通 族 保 傷 険 害 約 保 款 険 37

40 用 語 定 義 歯 科 診 療 報 酬 点 数 表 に 手 術 料 の 算 定 対 象 として 列 挙 されている 診 療 行 為 のうち 医 科 診 療 報 酬 点 数 表 においても 手 術 料 の 算 定 対 象 として 列 挙 されている 診 療 行 為 を 含 みます ( 注 2) 手 術 を 受 けた 時 点 において 厚 生 労 働 省 告 示 に 基 づき 定 められている 評 価 療 養 の うち 別 に 主 務 大 臣 が 定 めるものをいい ます ただし 先 進 医 療 ごとに 別 に 主 務 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 する 病 院 ま たは 診 療 所 において 行 われるものに 限 り ます ( 注 3) 治 療 を 直 接 の 目 的 として メス 等 の 器 具 を 用 いて 患 部 または 必 要 部 位 に 切 除 摘 出 等 の 処 置 を 施 すものに 限 ります ただ し 診 断 検 査 等 を 直 接 の 目 的 とした 診 療 行 為 ならびに 注 射 点 滴 全 身 的 薬 剤 投 与 局 所 的 薬 剤 投 与 放 射 線 照 射 およ び 温 熱 療 法 による 診 療 行 為 を 除 きます 自 動 車 等 モーターボート ゴーカート ス ノーモービルその 他 これらに 類 するものをいいま 乗 用 具 す 他 の 保 険 契 約 等 治 通 療 院 通 院 保 険 金 日 額 入 院 入 院 保 険 金 日 額 配 偶 者 保 険 期 間 保 険 金 保 険 金 額 水 上 オートバイを 含 みます この 保 険 契 約 の 全 部 または 一 部 に 対 して 支 払 責 任 が 同 じである 他 の 保 険 契 約 または 共 済 契 約 をいい ます ( 注 医 師 ) ( 注 が 必 要 であると 認 め 医 師 ) が 行 う 治 療 をいいます 被 保 険 者 が 医 師 である 場 合 は その 被 保 険 者 以 外 の 医 師 をいいます 病 院 もしくは 診 療 所 に 通 い または 往 診 により 治 療 を 受 けることをいいます ただし 治 療 を 伴 わない 薬 剤 診 断 書 医 療 器 具 等 の 受 領 等 のた めのものは 含 みません 保 険 証 券 に 記 載 されたその 被 保 険 者 の 通 院 保 険 金 日 額 をいいます 自 宅 等 での 治 療 が 困 難 なため 病 院 または 診 療 所 に 入 り 常 に 医 師 の 管 理 下 において 治 療 に 専 念 す ることをいいます 保 険 証 券 に 記 載 されたその 被 保 険 者 の 入 院 保 険 金 日 額 をいいます 婚 姻 の 相 手 方 をいい 婚 姻 の 届 出 をしていないが 事 実 上 婚 姻 関 係 と 同 様 の 事 情 にある 者 を 含 みま す 保 険 証 券 記 載 の 保 険 期 間 をいいます 死 亡 保 険 金 後 遺 障 害 保 険 金 入 院 保 険 金 手 術 保 険 金 または 通 院 保 険 金 をいいます 保 険 証 券 に 記 載 されたその 被 保 険 者 の 保 険 金 額 を いいます 本 人 保 険 証 券 の 本 人 欄 に 記 載 の 者 をいいます 未 婚 これまでに 婚 姻 歴 がないことをいいます 第 2 章 補 償 条 項 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 ) (1) 当 会 社 は 被 保 険 者 が 日 本 国 内 または 国 外 において 急 激 かつ 偶 然 な 外 来 の 事 故 によってその 身 体 に 被 った 傷 害 に 対 し て この 約 款 に 従 い 保 険 金 を 支 払 います 38

41 急 激 かつ 偶 然 な 外 来 の 事 故 以 下 事 故 といいます (2) (1)の 傷 害 には 身 体 外 部 から 有 毒 ガスまたは 有 毒 物 質 を 偶 然 かつ 一 時 に 吸 入 吸 収 または 摂 取 した 場 合 に 急 激 に 生 ずる 中 毒 症 状 を 含 みます ただし 細 菌 性 食 中 毒 およびウイルス 性 食 中 毒 は 含 みません 中 毒 症 状 継 続 的 に 吸 入 吸 収 または 摂 取 した 結 果 生 ずる 中 毒 症 状 を 除 きます 第 3 条 ( 保 険 金 を 支 払 わない 場 合 -その1) (1) 当 会 社 は 次 のいずれかに 該 当 する 事 由 によって 生 じた 傷 害 に 対 しては 保 険 金 を 支 払 いません 1 被 保 険 者 の 故 意 または 重 大 な 過 失 ただし 保 険 金 を 支 払 わないのはその 被 保 険 者 の 被 った 傷 害 に 限 ります 2 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 の 故 意 または 重 大 な 過 失 ただし その 者 が 死 亡 保 険 金 の 一 部 の 受 取 人 である 場 合 に は 保 険 金 を 支 払 わないのはその 者 が 受 け 取 るべき 金 額 に 限 ります 3 被 保 険 者 の 自 殺 行 為 犯 罪 行 為 または 闘 争 行 為 ただし 保 険 金 を 支 払 わないのはその 被 保 険 者 の 被 った 傷 害 に 限 りま す 4 被 保 険 者 が 次 のいずれかに 該 当 する 間 に 生 じた 事 故 ただ し 保 険 金 を 支 払 わないのはその 被 保 険 者 の 被 った 傷 害 に 限 ります ( 注 2) ア. 法 令 に 定 められた 運 転 資 格 を 持 たないで 自 動 車 等 を 運 転 している 間 イ. 道 路 交 通 法 ( 昭 和 35 年 法 律 第 105 号 ) 第 65 条 ( 酒 気 帯 び 運 転 等 の 禁 止 ) 第 1 項 に 定 める 酒 気 を 帯 びた 状 態 で 自 動 車 等 を 運 転 している 間 ウ. 麻 薬 大 麻 あへん 覚 せい 剤 シンナー 等 の 影 響 によ り 正 常 な 運 転 ができないおそれがある 状 態 で 自 動 車 等 を 運 転 している 間 5 被 保 険 者 の 脳 疾 患 疾 病 または 心 神 喪 失 ただし 保 険 金 を 支 払 わないのはその 被 保 険 者 の 被 った 傷 害 に 限 ります 6 被 保 険 者 の 妊 娠 出 産 早 産 または 流 産 7 被 保 険 者 に 対 する 外 科 的 手 術 その 他 の 医 療 処 置 ただし 外 科 的 手 術 その 他 の 医 療 処 置 によって 生 じた 傷 害 が 当 会 社 が 保 険 金 を 支 払 うべき 傷 害 の 治 療 によるものである 場 合 に は 保 険 金 を 支 払 います 8 被 保 険 者 に 対 する 刑 の 執 行 9 戦 争 外 国 の 武 力 行 使 革 命 政 権 奪 取 内 乱 武 装 反 乱 ( 注 3) その 他 これらに 類 似 の 事 変 または 暴 動 10 地 震 もしくは 噴 火 またはこれらによる 津 波 ( 注 4) ( 注 4) 11 核 燃 料 物 質 もしくは 核 燃 料 物 質 によって 汚 染 さ ( 注 5) れた 物 の 放 射 性 爆 発 性 その 他 の 有 害 な 特 性 またはこ れらの 特 性 による 事 故 12 9から11までの 事 由 に 随 伴 して 生 じた 事 故 またはこれらに 伴 う 秩 序 の 混 乱 に 基 づいて 生 じた 事 故 以 外 の 放 射 線 照 射 または 放 射 能 汚 染 普 家 通 族 保 傷 険 害 約 保 款 険 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 法 人 である 場 合 は その 理 事 取 締 役 または 法 人 の 業 務 を 執 行 するその 他 の 機 関 をいいます ( 注 2) 法 令 に 定 められた 運 転 資 格 運 転 する 地 における 法 令 によるものをいいます ( 注 3) 暴 動 群 衆 または 多 数 の 者 の 集 団 の 行 動 によって 全 国 または 39

42 一 部 の 地 区 において 著 しく 平 穏 が 害 され 治 安 維 持 上 重 大 な 事 態 と 認 められる 状 態 をいいます ( 注 4) 核 燃 料 物 質 使 用 済 燃 料 を 含 みます ( 注 5) 汚 染 された 物 原 子 核 分 裂 生 成 物 を 含 みます けい ( 注 (2) 当 会 社 は 被 保 険 者 が 頸 部 症 候 群 ) 腰 痛 その 他 の 症 状 を 訴 えている 場 合 であっても それを 裏 付 けるに 足 りる 医 学 的 他 覚 所 見 のないものに 対 しては その 症 状 の 原 因 がいかなるとき でも 保 険 金 を 支 払 いません けい 頸 部 症 候 群 いわゆる むちうち 症 をいいます 第 4 条 ( 保 険 金 を 支 払 わない 場 合 -その2) 当 会 社 は 被 保 険 者 が 次 のいずれかに 該 当 する 間 に 生 じた 事 故 によって 被 った 傷 害 に 対 しては 保 険 金 を 支 払 いません た だし 保 険 金 を 支 払 わないのはその 被 保 険 者 の 被 った 傷 害 に 限 ります 1 被 保 険 者 が 別 表 1に 掲 げる 運 動 等 を 行 っている 間 2 被 保 険 者 の 職 業 が 別 表 2に 掲 げるもののいずれかに 該 当 す る 場 合 において 被 保 険 者 がその 職 業 に 従 事 している 間 3 被 保 険 者 が 次 に 掲 げるいずれかに 該 当 する 間 ア. 乗 用 具 を 用 いて 競 技 等 をしている 間 ただし 下 記 ウに 該 当 する 場 合 を 除 き 自 動 車 等 を 用 いて 道 路 上 で 競 技 等 を している 間 については 保 険 金 を 支 払 います イ. 乗 用 具 を 用 いて 競 技 等 を 行 うことを 目 的 とする 場 所 にお いて 競 技 等 に 準 ずる 方 法 態 様 により 乗 用 具 を 使 用 して いる 間 ただし 下 記 ウに 該 当 する 場 合 を 除 き 道 路 上 で 競 技 等 に 準 ずる 方 法 態 様 により 自 動 車 等 を 使 用 している 間 については 保 険 金 を 支 払 います ウ. 法 令 による 許 可 を 受 けて 一 般 の 通 行 を 制 限 し 道 路 を 占 有 した 状 態 で 自 動 車 等 を 用 いて 競 技 等 をしている 間 ま たは 競 技 等 に 準 ずる 方 法 態 様 により 自 動 車 等 を 使 用 して いる 間 第 5 条 ( 被 保 険 者 の 範 囲 ) (1) この 約 款 における 被 保 険 者 は 本 人 のほか 次 のいずれかに 該 当 する 者 とします 1 本 人 の 配 偶 者 2 本 人 または 配 偶 者 と 生 計 を 共 にする 同 居 の 親 族 3 本 人 または 配 偶 者 と 生 計 を 共 にする 別 居 の 未 婚 の 子 (2) (1)の 本 人 と 本 人 以 外 の 被 保 険 者 との 続 柄 は 傷 害 の 原 因 と なった 事 故 発 生 時 におけるものをいいます (3) 保 険 契 約 締 結 の 後 本 人 が 次 条 (1)の 死 亡 保 険 金 を 支 払 うべ き 傷 害 以 外 の 事 由 によって 死 亡 した 場 合 には 保 険 契 約 者 は 次 のいずれかのことを 行 わなければなりません ただし こ の 保 険 契 約 において 変 更 前 の 本 人 が 第 7 条 ( 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 )の 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 を 受 けていた 場 合 には2によ るものとします 1 家 族 のうち 新 たに 本 人 となる 者 の 同 意 を 得 て 本 人 をその 者 に 変 更 すること 2 この 保 険 契 約 を 解 除 すること 保 険 契 約 締 結 の 後 本 人 が 次 条 (1)の 死 亡 保 険 金 を 支 払 う べき 傷 害 以 外 の 事 由 によって 死 亡 した 場 合 第 18 条 ( 保 険 契 約 の 失 効 )に 該 当 する 場 合 を 除 きます (4) (3)の 事 由 によって 本 人 が 死 亡 した 場 合 でも (3)の 手 続 が 行 われるまでの 間 (1)および(2)の 規 定 の 適 用 は その 本 人 との 続 柄 によるものとします 40

43 第 6 条 ( 死 亡 保 険 金 の 支 払 ) (1) 当 会 社 は 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 以 内 に 死 亡 した 場 合 は 保 険 金 額 の 全 額 を 死 亡 保 険 金 として 死 亡 保 険 金 受 取 人 に 支 払 います 保 険 金 額 の 全 額 既 に 支 払 った 後 遺 障 害 保 険 金 がある 場 合 は 保 険 金 額 から 既 に 支 払 った 金 額 を 控 除 した 残 額 とします (2) 第 35 条 ( 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 変 更 )(1)または(2)の 規 定 によ りその 被 保 険 者 の 法 定 相 続 人 が 死 亡 保 険 金 受 取 人 となる 場 合 で その 者 が2 名 以 上 であるときは 当 会 社 は 法 定 相 続 分 の 割 合 により 死 亡 保 険 金 を 死 亡 保 険 金 受 取 人 に 支 払 います (3) 第 35 条 ( 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 変 更 )(9)の 死 亡 保 険 金 受 取 人 が2 名 以 上 である 場 合 は 当 会 社 は 均 等 の 割 合 により 死 亡 保 険 金 を 死 亡 保 険 金 受 取 人 に 支 払 います 第 7 条 ( 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 ) (1) 当 会 社 は 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 め て180 日 以 内 に 後 遺 障 害 が 生 じた 場 合 は 次 の 算 式 によって 算 出 した 額 を 後 遺 障 害 保 険 金 としてその 被 保 険 者 に 支 払 います 別 表 3に 掲 げる 各 等 級 の 後 遺 保 険 金 額 = 後 遺 障 害 保 険 金 の 額 障 害 に 対 する 保 険 金 支 払 割 合 (2) (1)の 規 定 にかかわらず 被 保 険 者 が 事 故 の 発 生 の 日 からそ の 日 を 含 めて180 日 を 超 えてなお 治 療 を 要 する 状 態 にある 場 合 は 当 会 社 は 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて181 日 目 に おけるその 被 保 険 者 以 外 の 医 師 の 診 断 に 基 づき 後 遺 障 害 の 程 度 を 認 定 して (1)のとおり 算 出 した 額 を 後 遺 障 害 保 険 金 として 支 払 います (3) 別 表 3の 各 等 級 に 掲 げる 後 遺 障 害 に 該 当 しない 後 遺 障 害 で あっても 各 等 級 の 後 遺 障 害 に 相 当 すると 認 められるものにつ いては 身 体 の 障 害 の 程 度 に 応 じ それぞれその 相 当 する 等 級 の 後 遺 障 害 に 該 当 したものとみなします (4) 同 一 事 故 により 2 種 以 上 の 後 遺 障 害 が 生 じた 場 合 には 当 会 社 は 保 険 金 額 に 次 の 保 険 金 支 払 割 合 を 乗 じた 額 を 後 遺 障 害 保 険 金 として 支 払 います 1 別 表 3の 第 1 級 から 第 5 級 までに 掲 げる 後 遺 障 害 が2 種 以 上 ある 場 合 は 重 い 後 遺 障 害 に 該 当 する 等 級 の3 級 上 位 の 等 級 に 対 する 保 険 金 支 払 割 合 2 1 以 外 の 場 合 で 別 表 3の 第 1 級 から 第 8 級 までに 掲 げる 後 遺 障 害 が2 種 以 上 あるときは 重 い 後 遺 障 害 に 該 当 する 等 級 の2 級 上 位 の 等 級 に 対 する 保 険 金 支 払 割 合 3 1および2 以 外 の 場 合 で 別 表 3の 第 1 級 から 第 13 級 まで に 掲 げる 後 遺 障 害 が2 種 以 上 あるときは 重 い 後 遺 障 害 に 該 当 する 等 級 の1 級 上 位 の 等 級 に 対 する 保 険 金 支 払 割 合 ただ し それぞれの 後 遺 障 害 に 対 する 保 険 金 支 払 割 合 の 合 計 の 割 合 が 上 記 の 保 険 金 支 払 割 合 に 達 しない 場 合 は その 合 計 の 割 合 を 保 険 金 支 払 割 合 とします 4 1から3まで 以 外 の 場 合 は 重 い 後 遺 障 害 の 該 当 する 等 級 に 対 する 保 険 金 支 払 割 合 (5) 既 に 後 遺 障 害 のある 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 受 けたことによって 同 一 部 位 について 後 遺 障 害 の 程 度 を 加 重 した 場 合 は 保 険 金 額 に 次 の 割 合 を 乗 じた 額 を 後 遺 障 害 保 険 金 として 支 払 います 別 表 3に 掲 げる 加 重 後 の 後 遺 障 害 に 該 当 する 等 級 - に 対 する 保 険 金 支 払 割 合 既 にあった 後 遺 障 害 に 該 当 する 等 級 に 対 する 保 険 金 支 払 割 合 = 適 用 する 割 合 (6) (1)から(5)までの 規 定 に 基 づいて 当 会 社 が 支 払 うべき 後 遺 普 家 通 族 保 傷 険 害 約 保 款 険 41

44 障 害 保 険 金 の 額 は 保 険 期 間 を 通 じ 保 険 金 額 をもって 限 度 と します 第 8 条 ( 入 院 保 険 金 および 手 術 保 険 金 の 支 払 ) (1) 当 会 社 は 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 入 院 した 場 合 は その 期 間 に 対 し 次 の 算 式 によって 算 出 した 額 を 入 院 保 険 金 としてその 被 保 険 者 に 支 払 います 入 院 保 険 金 日 額 入 院 した 日 数 = 入 院 保 険 金 の 額 入 院 した 日 数 180 日 を 限 度 とします ただし いかなる 場 合 においても 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 を 経 過 した 後 の 入 院 に 対 しては 入 院 保 険 金 を 支 払 いません (2) (1)の 期 間 には 臓 器 の 移 植 に 関 する 法 律 ( 平 成 9 年 法 律 第 104 号 ) 第 6 条 ( 臓 器 の 摘 出 )の 規 定 によって 同 条 第 4 項 で 定 める 医 師 により 脳 死 した 者 の 身 体 との 判 定 を 受 けた 後 その 身 体 への 処 置 がされた 場 合 であって その 処 置 が 同 法 附 則 第 11 条 に 定 める 医 療 給 付 関 係 各 法 の 規 定 に 基 づく 医 療 の 給 付 と してされたものとみなされる 処 置 であるときには その 処 置 日 数 を 含 みます 医 療 給 付 関 係 各 法 の 規 定 に 基 づく 医 療 の 給 付 としてされたも のとみなされる 処 置 医 療 給 付 関 係 各 法 の 適 用 がない 場 合 は 医 療 給 付 関 係 各 法 の 適 用 があれば 医 療 の 給 付 としてされたものとみなされる 処 置 を 含 みます (3) 被 保 険 者 が 入 院 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 期 間 中 にさらに 入 院 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 傷 害 を 被 った 場 合 においても 当 会 社 は 重 複 しては 入 院 保 険 金 を 支 払 いません (4) 当 会 社 は 被 保 険 者 が 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に 病 院 または 診 療 所 において 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 の 治 療 を 直 接 の 目 的 として 手 術 を 受 けた 場 合 は 次 の 算 式 によって 算 出 した 額 を 手 術 保 険 金 としてその 被 保 険 者 に 支 払 います ただし 1 事 故 に 基 づく 傷 害 について 1 回 の 手 術 に 限 ります 1 入 院 中 ( 注 2) に 受 けた 手 術 の 場 合 入 院 保 険 金 日 額 10 = 手 術 保 険 金 の 額 2 1 以 外 の 手 術 の 場 合 入 院 保 険 金 日 額 5 = 手 術 保 険 金 の 額 1 事 故 に 基 づく 傷 害 について 1 回 の 手 術 に 限 ります 1 事 故 に 基 づく 傷 害 に 対 して1および2の 手 術 を 受 けた 場 合 は 1の 算 式 によります ( 注 2) 入 院 中 第 2 条 の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 入 院 している 間 をいいます 第 9 条 ( 通 院 保 険 金 の 支 払 ) (1) 当 会 社 は 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 通 院 した 場 合 は その 日 数 に 対 し 次 の 算 式 によって 算 出 した 額 を 通 院 保 険 金 としてその 被 保 険 者 に 支 払 います 42