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1 市 郡 地 区 医 師 会 感 染 症 担 当 理 事 連 絡 協 議 会 広 島 県 医 師 会 感 染 症 対 策 委 員 会 広 島 県 地 域 保 健 対 策 協 議 会 健 康 危 機 管 理 対 策 専 門 委 員 会 合 同 委 員 会 - 新 型 インフルエンザ 発 生 時 の 体 制 整 備 等 について- 平 成 年 月 日 昭 市 郡 地 区 医 師 会 感 染 症 担 当 理 事 連 絡 協 議 会 広 島 県 医 師 会 感 染 症 対 策 委 員 会 ( 新 田 康 郎 委 員 長 ) 広 島 県 地 域 保 健 対 策 協 議 会 健 康 危 機 管 理 対 策 専 門 委 員 会 ( 横 山 隆 委 員 長 ) 合 同 委 員 会 を 広 島 医 師 会 館 において 開 催 した 現 在 世 界 各 地 で 鳥 インフルエンザ(H N )の 感 染 が 拡 大 しているが WHOによる と 平 成 年 以 降 現 時 点 までに 世 界 で 人 (うち 死 者 人 )の 感 染 確 定 症 例 が 報 告 されて いる ( 平 成 年 月 日 WHO 報 告 ) 今 後 ヒト-ヒトへ 感 染 する 新 型 インフルエンザの 出 現 が 警 戒 されているが 出 現 した 場 合 の 診 療 体 制 等 について 関 係 者 に 参 集 願 い 協 議 を 行 った 報 告 協 議 事 項 敢 麻 しん 対 策 について( 県 健 康 対 策 課 ) 今 年 の 県 内 の 麻 疹 発 生 状 況 としては 代 代 での 発 生 率 が 高 くなっており また 広 島 呉 東 広 島 地 域 からの 発 生 が 多 く 報 告 されてい る ( 平 成 年 月 日 ~ 月 日 保 健 所 別 ) また 今 年 の 月 より 開 始 された 麻 しん 定 期 予 防 接 種 第 期 ( 中 学 年 生 相 当 ) 第 期 ( 高 校 年 生 相 当 )の 県 内 の 接 種 状 況 ( 月 末 現 在 ) は 第 期 で %( 全 国 第 位 ) 第 期 で. %( 全 国 第 位 )であり 全 国 の 平 均 接 種 率 は 第 期 で. %( 鹿 児 島 県. %~ 茨 城 県. %) 第 期 で. %( 大 阪 府. %~ 佐 賀 県. %)と 国 が 目 標 としている 接 種 率 % にはほど 遠 い 結 果 となっている 広 島 県 麻 しん 対 策 会 議 の 設 置 について 広 島 県 地 域 保 健 対 策 協 議 会 健 康 危 機 管 理 対 策 専 門 委 員 会 が 麻 しん 対 策 を 協 議 する 場 合 は 麻 しんに 関 する 特 定 感 染 症 予 防 指 針 に 基 づき 設 置 する 広 島 県 麻 しん 対 策 会 議 と 称 すること とし 協 議 事 項 は 必 要 に 応 じて 公 表 していくこ とが 了 承 された

2 年 ( 平 成 年 ) 月 日 ( ) 柑 今 冬 のインフルエンザワクチン 需 給 調 整 について( 県 薬 務 課 ) 平 成 年 度 のインフルエンザワクチンの 使 用 本 数 は 全 国 で, 万 本 ( 昨 年 度 比 + 万 本 ) 広 島 県 では. 万 本 ( 昨 年 度 比 +. 万 本 )であり 需 給 に 関 して 問 題 は 生 じなかった また 今 年 度 の 取 組 みとしては インフルエ ンザワクチン 需 給 調 整 連 絡 会 開 催 ( / ) ワクチン 製 造 量, 万 本 予 定 ( 昨 年 度 使 用 量, 万 本 % 増 ) 分 割 導 入 の 推 進 適 正 在 庫 数 量 の 確 保 迅 速 な 連 携 体 制 の 確 保 右 接 種 シーズン 終 盤 における 卸 売 販 売 業 者 流 動 在 庫 の 確 保 等 を 予 定 している 在 庫 調 査 の 方 法 については 昨 年 度 と 同 様 に 必 要 時 に 随 時 一 斉 調 査 を 行 うこととし 卸 売 販 売 業 者 については 月 ~ 月 の 間 定 期 調 査 を 行 う 予 定 である 麻 しんワクチン 及 び 日 本 脳 炎 ワクチンの 流 通 状 況 について 敢 麻 しんワクチン 及 びMR 混 合 ワクチンの 流 通 状 況 1 麻 しんワクチン( 単 抗 原 ) 本 年 初 めから 月 日 までの 全 国 出 荷 累 計 : 万 本 月 日 現 在 のメーカー 販 売 業 者 にお ける 在 庫 数 量 : 万 本 2MR 混 合 ワクチン 本 年 初 めから 月 日 までの 全 国 出 荷 累 計 : 万 本 月 日 現 在 のメーカー 販 売 業 者 にお ける 在 庫 数 量 : 万 本 柑 日 本 脳 炎 ワクチンの 流 通 状 況 1 現 行 ワクチンの 流 通 状 況 全 国 の 出 荷 状 況 平 成 年 供 給 予 定 量 万 本 (. ml 換 算 以 下 同 様 ) 平 成 年 全 国 販 売 量 約 万 本 本 年 始 めから 月 日 までの 全 国 出 荷 累 計 万 本 月 日 現 在 のメーカー 販 売 業 者 にお ける 在 庫 数 量 万 本 県 内 の 流 通 状 況 平 成 年 月 ~ 月 販 売 量 約, 本 平 成 年 月 末 現 在 の 県 内 卸 売 業 者 の 在 庫 数 量 約 万 千 本 ( 予 約 済 みを 含 む) 平 成 年 県 内 販 売 量 約, 本 県 内 の 状 況 ワクチンは 昨 年 度 よりも 供 給 される 数 は 多 いが 通 常 の 医 薬 品 に 比 べ 供 給 量 は 限 られているため 入 荷 待 ちの 医 療 機 関 の 納 品 が 優 先 される 状 況 があると 聞 いて いる また 一 部 メーカーが 生 産 を 終 了 した 影 響 等 で 銘 柄 指 定 して 注 文 してい たため 入 手 が 困 難 な 場 合 があった 2 新 しい( 組 織 培 養 型 )ワクチンの 開 発 見 込 み 状 況 組 織 培 養 法 による 日 本 脳 炎 ワクチンにつ いては 除 化 学 及 血 清 療 法 研 究 所 除 阪 大 微 生 物 病 研 究 会 から それぞれ 薬 事 法 上 の 承 認 申 請 が 行 われている 申 請 時 の 成 績 では 局 所 の 発 赤 腫 脹 発 熱 の 発 現 頻 度 が 現 行 品 より 高 かったこと から 抗 原 量 を 濃 度 に 変 量 し 追 加 の 臨 床 試 験 を 実 施 した 当 該 臨 床 試 験 は 平 成 年 月 上 旬 に 終 了 し その 結 果 を 月 末 をめどに 提 出 予 定 供 給 開 始 は 平 成 年 月 頃 を 計 画 している (H.. 第 回 予 防 接 種 に 関 する 検 討 会 厚 労 省 資 料 ) 桓 新 型 インフルエンザ 対 策 について ( 県 健 康 対 策 課 ) 新 型 インフルエンザ 等 感 染 症 対 策 の 概 要 政 府 の 取 組 み 制 度 : 感 染 症 法 の 一 部 改 正 (. 新 型 インフル 法 的 根 拠 を 恒 久 化 ) 薬 事 法 省 令 改 正 (. ワク チン 承 認 認 定 省 略 可 ) 指 針 : 行 動 計 画 作 成 (. ) 行 動 計 画 改 定 予 定 ( 年 度 末 ) 早 期 対 応 戦 略 ガイドライン 改 定 予 定 備 蓄 :タミフル 備 蓄 (, 万 人 人 口 の 約 %) リレンザ 備 蓄 万 人 分 プレパンデミックワクチンの 備 蓄 広 島 県 の 取 組 み 指 針 等 : 広 島 県 行 動 計 画 の 作 成 (. ) 広 島 県 行 動 計 画 の 改 定 を 予 定 医 療 体 制 : 感 染 症 病 床 指 定 第 種 床 (. ) 第 種 床 (. ) インフルエンザ(H N ) 等 協 力 医 療 機 関 指 定 医 療 機 関 備 蓄 :タミフル 備 蓄. 万 人 ( 県 人 口 の 約 %) 保 健 所 等 の 感 染 防 護 服 等 の 備 蓄 ( 感 染 防 護 服 N マスク 他 )

3 訓 練 等 : 保 健 所 と 医 療 機 関 等 による 実 地 研 修 会 ( 次 医 療 圏 域 毎 ) 保 健 所 市 町 村 等 による 訓 練 新 型 インフルエンザ 対 策 についてのアンケー トについて この 度 県 健 康 対 策 課 では 現 在 の 各 地 域 の 取 組 み 状 況 を 把 握 するため 地 区 医 師 会 を 対 象 に 次 のアンケートを 行 った 新 型 インフルエンザ 発 生 時 の 体 制 整 備 等 に 関 する 医 師 会 アンケート 調 査 結 果 一 覧 -3 会 員 への 新 型 イ ンフルエンザに 関 する 情 報 提 供 の 有 無 (H17 以 降 ) ( で 敢 有 の 場 合 の) 情 報 提 供 の 具 体 的 な 方 法 地 元 自 治 体 等 と の 協 議 の 有 無 特 定 外 来 の 設 置 計 画 の 有 無 ( で 桓 棺 の 場 合 仮 に 敢 又 は 柑 を 選 択 する 場 合 の) 現 状 における 対 応 の 優 先 順 位 特 定 の 病 床 を 確 保 する 計 画 の 有 無 ( で 桓 棺 の 場 合 仮 に 敢 又 は 柑 柑 を 選 択 する 場 合 の) 現 状 における 対 応 の 優 先 順 位 実 施 実 施 なし 講 演 会 研 修 会 資 料 等 の 配 布 その 他 保 健 所 地 元 市 町 保 健 所 市 町 なし 右 その 他 特 定 病 床 にて 入 院 患 者 を 診 察 する 予 定 特 定 の 病 床 は 確 保 せず 二 次 感 染 の 防 止 策 具 体 的 方 策 は 未 決 定 その 他 特 定 病 床 にて 入 院 患 者 を 診 察 する 予 定 特 定 の 病 床 は 確 保 せず 二 次 感 染 の 防 止 策 具 体 的 方 策 は 未 決 定 その 他 インフルエン ザ(H N ) 実 地 研 修 会 右 感 染 症 対 策 協 議 会 の 内 容 報 告 H. H. 開 催 地 対 協 で 対 応 保 健 所 との 連 絡 の 上 で 病 院 への 連 絡 紹 介 医 師 会 及 び 保 健 所 との 協 議 内 容 の 通 知 地 区 医 師 会 で の 対 応 は 困 難

4 年 ( 平 成 年 ) 月 日 ( ) 新 型 インフルエンザ 発 生 時 の 体 制 整 備 等 に 関 する 医 師 会 アンケート 調 査 結 果 番 号 質 問 事 項 選 択 肢 件 数 (%) 会 員 への 新 型 インフルエンザに 関 する 情 報 提 供 の 有 無 (H 以 降 ) 実 施 実 施 なし ( で 敢 有 の 場 合 の) 情 報 提 供 の 具 体 的 な 方 法 講 演 会 研 修 会 資 料 等 の 配 布 その 他 地 元 自 治 体 等 との 協 議 の 有 無 保 健 所 2 地 元 市 町 保 健 所 市 町 なし 右 その 他 特 定 外 来 の 設 置 計 画 の 有 無 設 置 する 予 定 設 置 せず 二 次 感 染 の 防 止 策 具 体 的 方 策 は 未 決 定 ( で 桓 棺 の 場 合 仮 に 敢 又 は 柑 を 選 択 す る 場 合 の) 現 状 における 対 応 の 優 先 順 位 その 他 特 定 の 病 床 を 確 保 する 計 画 の 有 無 特 定 病 床 にて 入 院 患 者 を 診 察 する 予 定 特 定 の 病 床 は 確 保 せず 二 次 感 染 の 防 止 策 具 体 的 方 策 は 未 決 定 ( で 桓 棺 の 場 合 仮 に 敢 又 は 柑 を 選 択 す る 場 合 の) 現 状 における 対 応 の 優 先 順 位 その 他 税 務 相 談 室 融 資 相 談 室 のご 案 内 本 会 の 福 祉 活 動 の 一 環 として 税 務 相 談 室 及 び 融 資 相 談 室 を 開 設 しております 無 料 ですのでご 遠 慮 なくご 利 用 ください 記 税 務 相 談 室 融 資 相 談 室 医 業 税 務 一 人 医 療 法 人 等 について と き 平 成 年 月 日 昭 日 昭 午 後 時 ~ 午 後 時 ( 人 時 間 程 度 ) ところ 広 島 医 師 会 館 内 階 会 議 室 担 当 者 中 国 税 理 士 会 広 島 県 支 部 派 遣 税 理 士 米 今 喜 作 清 水 弘 司 新 規 開 業 事 業 拡 張 事 業 承 継 等 について と き 平 成 年 月 日 昭 午 後 時 ~ 午 後 時 ( 人 時 間 程 度 ) ところ 広 島 医 師 会 館 内 階 会 議 室 担 当 者 金 融 機 関 金 融 サービス( 医 療 専 門 チーム) 担 当 者 予 約 申 込 先 広 島 市 西 区 観 音 本 町 広 島 県 医 師 会 経 理 課 TEL

5 新 型 インフルエンザ 発 生 時 の 体 制 整 備 等 に 関 する 医 師 会 アンケート 調 査 結 果 - ( 記 述 回 答 ) 地 元 自 治 体 等 と 協 議 していない 理 由 協 議 の 必 要 性 は 感 じるが 行 政 側 がもっと 積 極 的 に 練 ってくれないと 歩 み 寄 りづらいのではないか 必 要 性 を 認 識 していなかった 今 後 検 討 の 予 定 自 治 体 等 からの 協 議 がないから まだ 危 機 感 がない 行 政 からの 具 体 的 な 提 案 がない 地 元 自 治 体 等 との 協 議 内 容 まず 国 の 方 針 がはっきりしてから 考 える ( 今 まで 具 体 的 な 方 針 が 示 されていない ) 行 政 の 新 型 インフルエンザ 体 制 について 研 修 会 を 共 同 で 開 催 担 当 理 事 と 保 健 所 の 担 当 との 定 期 的 な 情 報 交 換 地 対 協 の 場 で 協 議 講 演 会 開 催 実 地 訓 練 の 実 施 など 地 域 感 染 症 対 策 専 門 部 会 を 設 置 し 医 師 会 協 力 医 療 機 関 行 政 機 関 が 連 携 協 働 している 県 の 医 師 会 委 託 の 内 容 で 行 っている 特 定 外 来 の 設 置 予 定 数 及 び 場 所 約 施 設 ( 公 民 館 等 ) 施 設 ( 医 療 機 関 ) 施 設 ( 夜 間 休 日 診 療 所 ) 施 設 ( 保 健 福 祉 総 合 センター)を 提 案 施 設 ( 医 療 機 関 ) 特 定 外 来 の 設 置 を 講 じない 具 体 的 な 理 由 あらゆる 面 で 不 可 能 設 置 場 所 診 療 する 医 療 スタッフの 確 保 が 困 難 と 思 われる 特 定 外 来 を 依 頼 する 医 療 機 関 の 選 定 が 難 しい 人 的 確 保 が 困 難 パンデミック 時 にかかりつけ 医 である 各 診 療 所 でインフルエンザ 患 者 を 断 れないから 対 応 できる 医 療 施 設 が 少 ない (ほとんどない ) 広 範 な 地 域 で 特 定 の 外 来 設 置 が 困 難 他 の 具 体 的 な 新 型 インフルエンザ 対 策 現 在 公 民 館 等 に 発 熱 外 来 の 設 置 を 検 討 しているが 医 療 法 上 の 問 題 やスタッフ 確 保 等 の 問 題 により 他 の 方 策 に ついても 検 討 中 と 聞 いている 協 力 医 療 機 関 があるので 同 院 を 中 心 に 対 策 を 講 じる 地 域 感 染 症 対 策 専 門 部 会 を 設 置 し 本 年 月 に 研 修 訓 練 を 行 う

6 年 ( 平 成 年 ) 月 日 ( ) 新 型 インフルエンザ 発 生 時 の 体 制 整 備 等 に 関 する 医 師 会 アンケート 調 査 結 果 - ( 記 述 回 答 ) 特 定 病 床 の 確 保 病 床 数 及 び 場 所 施 設 施 設 指 定 医 療 機 関 による 入 院 措 置 体 制 を 上 回 る 患 者 が 発 生 した 場 合 に 特 定 の 病 床 を 確 保 する 計 画 のない 理 由 現 段 階 での 具 体 策 は 未 検 討 多 数 の 患 者 が 発 生 する 可 能 性 があり 特 定 の 病 床 のみでの 対 応 は 困 難 と 思 われる (ごく 初 期 には 一 部 の 個 室 を 使 用 するが ) 物 理 的 経 済 的 にみて 不 可 能 特 定 病 床 を 依 頼 する 医 療 機 関 の 選 定 が 難 しい 病 床 確 保 数 の 予 想 がつかないから 特 定 医 療 機 関 としては 病 院 も 承 知 しているが 具 体 的 内 容 は 検 討 していない 対 応 できる 医 療 施 設 が 少 ない (ほとんどない ) その 他 ( 地 区 医 師 会 での 現 状 意 見 等 ) 質 問 事 項 のことはそのために 指 定 機 関 が 決 まっている 当 地 区 には 指 定 機 関 はない 新 型 インフルエンザに 対 する 危 機 意 識 が 希 薄 だったと 反 省 しています 早 急 に 当 地 区 における 対 応 マニュアルを 作 成 したいと 思 います 提 言 は 理 想 論 であり 具 体 性 を 伴 わない 活 動 する 医 師 看 護 師 などに 対 しての 補 償 等 が 全 く 提 示 されていない 命 懸 けでやる 訳 でボランティア 精 神 だ けを 期 待 されても 現 実 的 には 動 かないと 思 われる まずは 現 実 的 なことも 決 めて 欲 しい 仮 定 の 質 問 に 回 答 するだけの 協 議 をしていない 十 分 な 安 全 対 策 報 酬 と 補 償 がない 場 合 医 師 会 として 会 員 に 出 務 をお 願 いすることはできない 最 後 の 詰 めは 地 区 医 師 会 と 自 治 体 で 決 めなさい では 冷 たい 気 がする 自 治 体 が 医 師 会 の( 人 的 あるいは 経 済 的 ) 体 力 に 応 じたプランをいくつか 作 って 指 針 をもらい 準 拠 するように 検 討 していく 方 がやりやすいと 思 う 現 実 問 題 として 新 型 インフルエンザへの 認 識 は 甘 いと 考 えている 行 政 との 連 携 が 最 重 要 と 考 えられるが 行 政 の 方 からのアプローチもない 状 況 である 行 政 からの 具 体 的 な 提 案 が 必 要 と 思 う 市 内 の 他 地 区 医 師 会 保 健 所 との 協 議 に 準 じている 機 能 的 に 対 応 不 可 のため 地 域 保 健 対 策 協 議 会 に 設 置 した 感 染 症 専 門 部 会 で 協 議 し 方 針 を 決 定 したい 広 島 医 学 会 総 会 県 民 公 開 講 座 について 今 年 度 の 特 別 講 演 は 県 民 公 開 講 座 とし 日 掌 の 午 後 から Aiを 社 会 制 度 に 組 み 込 むために と 題 し チームバチスタの 栄 光 著 者 である 海 堂 尊 先 生 と 医 療 崩 壊 は こうすれば 防 げる! と 題 し 本 田 宏 済 生 会 栗 橋 病 院 副 院 長 にお 願 いしています 本 講 座 は 定 員 名 となっておりますので 希 望 者 は 郵 便 番 号 住 所 氏 名 等 をご 記 入 の 上 本 会 学 術 研 修 課 ( gaku@hiroshima.med.or.jpまたはfax )まで お 申 込 み 下 さい

7 また アンケートに 関 連 し 各 地 区 医 師 会 の 検 討 状 況 や 課 題 意 見 を 求 めた 発 熱 外 来 の 設 置 主 体 はどこなのか 明 確 に 示 されないと 議 論 が 進 まない 行 政 が 具 体 案 を 示 してくれないと 発 熱 外 来 の 設 置 場 所 を 選 定 できない 重 症 患 者 を 受 け 入 れる 入 院 施 設 がないと 外 来 もできない 設 備 が 足 りるのか ソフト ハード 面 とも 不 足 しており どうし てよいのか 分 からない 人 的 物 理 的 にも 不 足 しており 各 医 療 機 関 での 対 応 になるのではないか 当 地 区 で 発 熱 外 来 についてアンケートを 行 っ た 結 果 協 力 できる 割 できない が 割 わからない が 割 であった 国 が 方 針 を 示 すべきで どこまで 対 応 すれば よいのか 分 からない 通 常 の 診 療 も 難 しい 状 況 下 で 発 熱 外 来 の 医 師 確 保 は 困 難 である 医 療 従 事 者 への 補 償 をしっかりしてほしい 行 政 は 医 師 会 任 せではなく 各 地 区 医 師 会 の 状 況 に 応 じた 具 体 案 を 出 してもらわないと 地 区 に 持 ち 帰 っても 話 が 進 まない 抗 インフルエンザ 薬 の 備 蓄 ワクチンの 開 発 を 優 先 すべきでないか 医 師 会 だけでは 対 応 できない パンデミック 期 に 発 熱 外 来 は 機 能 するのか 本 当 に 必 要 であるという 指 針 を 示 してほしい などの 意 見 があった これに 対 し 県 健 康 対 策 課 から 次 のとおり 情 報 提 供 があった 国 の 行 動 計 画 の 位 置 づけや 発 熱 外 来 等 の 法 的 根 拠 が 不 明 確 であるため 各 都 道 府 県 とも 医 療 提 供 体 制 確 保 に 関 する 具 体 的 な 検 討 が 困 難 な 状 況 である したがって 本 県 は 全 国 知 事 会 等 を 通 じて 新 型 インフルエンザ 発 生 時 の 対 策 等 につ いて 法 的 整 備 をするよう 国 に 要 望 していると ころである なお 国 は 本 年 月 以 降 に 行 動 計 画 を 改 定 す る 予 定 であるが 本 県 では 関 係 機 関 と 協 議 し ながら 引 き 続 き 円 滑 な 医 療 体 制 整 備 を 含 め 新 型 インフルエンザ 対 策 をすすめていく 医 師 国 保 の 栞 歯 科 健 康 診 断 未 受 診 の 方 へ 平 成 年 度 歯 科 健 康 診 断 の 受 診 期 間 は 月 日 まで です 識 鴫 鴫 鴫 鴫 鴫 鴫 鴫 鴫 鴫 鴫 鴫 鴫 鴫 竺 申 し 込 みをされ まだ 受 診 をされていない 方 は 早 めに 受 診 をしてください また 健 診 票 を 紛 失 された 方 その 他 不 明 な 点 がありましたら 当 組 合 までご 連 絡 ください - 連 絡 先 - 広 島 県 医 師 国 民 健 康 保 険 組 合 TEL

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