小 540 図1 CT所 祐 希, 他5名 耳 鼻 臨床100:7 見 左 頬 骨 弓 に径10 15mmの 図2MRI所 林 低 吸 収 を呈 す る病 変 を認 め る(矢 印). 一 部 骨 欠 損 を 認 め る. 見 左 頬 骨 弓 内 にT1強 調 画 像(左)で 低 等 信 号, T2

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1 A Case of Myxoma in the Zygoma Yuki Kobayashi, Tatsuya Hayashi, Tomoki Yoshizaki, Yusuke Abe, Nobuyuki Bando and Yasuaki Harabuchi (Asahikawa Medical College) We present a case of a 62-year-old woman with myxoma of the zygoma. There was no clinical sign except abnormal feeling of left buccal region. Computed tomography showed a well-defined low density gically removed under general anesthesia, and was translucent white with a smooth surface and soft consistency. Histopathological findings showed myxoma with no signs of malignancy. As myxoma rarely has a capsule and invades the adjacent bone, the bone surface was sufficiently shaved using a surgical burr. There has been no evidence of recurrence for 19 months postoperatively. Key words:myxoma, zygoma, benign tumor

2 小 540 図1 CT所 祐 希, 他5名 耳 鼻 臨床100:7 見 左 頬 骨 弓 に径10 15mmの 図2MRI所 林 低 吸 収 を呈 す る病 変 を認 め る(矢 印). 一 部 骨 欠 損 を 認 め る. 見 左 頬 骨 弓 内 にT1強 調 画 像(左)で 低 等 信 号, T2強 調 画 像(右)に て 等 高 信 号 を 呈 す る病 変 を 認 め る(矢 印). た. 頬 骨 弓の 側 頭 窩 側 に骨 の菲 薄 化 を認 め, この 部 位 を チ ン陽 性, a-ア クチ ンー 部 陽 性 の 紡 錘 形 腫 瘍 細 胞 が 粘 液 バ ー で 削 開 拡 大 す る と乳 白 色 半 透 明 の腫 瘤 が 露 出 した. 腫 様 の 間 質 を 背 景 に 増 殖 して お り, 粘 液 腫 との 診 断 で 剥 離 子 にて 容 易 に剥 離 可 能 で あ り, 一 塊 に摘 出 し た. さ あ った. 細 胞 の増 殖 能 を反 映 す るMIB-1 ら に腫 瘍 に接 して い た 骨 をバ ー にて 掻 爬 した. 満 で明 らか な悪 性 を示 唆 す る所 見 は認 めな か った. 病 理 所 見(図5):摘 出物 は術 中迅 速 病 理 診 断 に提 出 し た. 粘 液 腫 の診 断 で, 明 らか な悪 性 所 見 は認 め な い との 診 断 で あ っ た. 後 日施 行 され た免 疫 染 色 の結 果, ビメ ン indexは1%未 経 過:現 在 外 来 経 過 観 察 中 で あ る が, 術 後1年7ヵ を経 過 し, 再 発 は認 め て い な い. 月

3 耳 鼻 臨 床100:7 頬骨粘液腫 541 図4 図3 骨 シ ンチ グ ラ フ ィー 左 頬 骨 に集 積 増 加 を認 め る. 考 察 術 中所 見 頬 骨 弓 の 前 面 の皮 質 骨 を バ ー で 削 開 す る と乳 白色 半 透 明 の腫 瘤 が露 出 した. 似性 が み られ る こ と, ま た発 生 年 齢 の多 くが20 30歳 粘 液 腫 は, 組 織 学 的 に膀帯 の ム チ ン様 物 質 に類 似 した 代 と歯 牙交 換 末期 に あ た る こ とな どか ら歯 原 性 の可 能 性 物 質 を 有 す る腫 瘍 と して1871年 にVirchowが 最 初 に報 告 が 強 く示 唆 され て い る2). しか し, 下 顎 頭 に発 生 し た症 した.1948年, 例3)や 本 症 例 の よ うに, 非 有 歯 部 に粘 液腫 が 発 生 す る こ Stout1)は 粘 液 腫 を, 転移 能 を 持 た ず軟 骨 芽細 胞, 脂肪 芽 細 胞, 横紋 筋 芽 細胞 な どの 間 葉 系 細胞 と もあ り, す べ て が 歯 原 性 とは 考 え に くい. を 有 しな い 新 生 物 と定 義 した. 軟 部 組織 で は 心臓, 皮 粘 液腫 の 成 因 につ い て は, 腫 瘍 細 胞 を腫 瘍 性 間 葉 系細 膚, 皮 下組 織, 筋 肉 内 な ど身 体 各 部 に発 生 し, 骨組 織 で 胞 も し くは 粘 液 芽 細 胞 と し, これ らの増 生 に よる とす る は顔 面骨, 特 に上 顎 骨, 下 顎 骨 に限 定 して 発 生 し, そ の 考 え1)4)と,腫 瘍 細 胞 は本 来 線 維 芽 細 胞 で, これ に粘 液 変 他 の骨 で の 発 生 は 非 常 にま れ で あ る. 性 が 加 わ っ た とす る 考 え5)6)があ り, い ま だ統 一 され た 見 骨 に発 生 す る 粘 液腫 が 上 顎 骨 ま た は 下 顎 骨 の 有 歯 部 に 解 には 至 っ て い な い. 腫 瘍 の 粘 液 成 分 と線 維 成分 の割 合 多 く発 生 す る こ と, 組 織 学 的 に歯 胚 の 中胚 葉 性 組 織 に類 に よ り粘 液腫, 粘 液 線 維腫, 線 維粘 液腫 な ど と呼 ばれ る 図5病 理 所 見(左: 200, HE染 色(左)に 陽性(右), 右1 200) て, 豊 富 な 好酸 性 基 質 の 中 に 粗 に配 列 した紡 錘 形 細 胞 を認 め, 粘 液種 と診断 され た. 免 疫 染 色 に て ビ メ ン チ ン a-ア ク チ ン ー部 陽 性 を 示 し, MIB-1 indexは1%未 満 で あ っ た.

4

5 1) Stout AP:Myxoma, The tumor of Primitive Mesenchyme. 3) Colburn JF and Epker BN:Myxoma of The mandibular condyle-surgical excision with immediate reconstruction. J 4) Bruce KW and Royer RQ:Central fibromyxoma of the maxilla. 5) Thoma KH and Goldman HM:Central myxoma of jaw. Am J 8) Deron PB, Nikolovski N, den Hollander JC, et al.: Myxoma of the maxilla:a case with extremely aggressive biological behav- 9) Landa LE, Hedrick MH, Nepomuceno-Perez M, et al.: Recurrent myxoma of the zygoma:a case report. J Oral Maxillofac 10) Wada S, Okuda Y, Furuta I, et al.: Myxoma in maxilla:report 20) Kamiyosihara M, Hirai T, Kawashima O, et al.: Fibromyxoma

樫本、芝野

樫本、芝野 論 文 審 査 の 要 旨 お よ び 担 当 者 学 位 申 請 者 大 野 秀 樹 ( 大 野 犬 猫 病 院 ) 学 位 論 文 題 目 イ ヌ の 前 十 字 靭 帯 断 裂 に お け る A n d r o g e n の 関 与 に 関 す る 研 究 担 当 者 主 査 北 里 大 学 教 授 副 査 北 里 大 学 教 授 副 査 北 里 大 学 准 教 授 岡 野 昇 三 渡 辺

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