目 次 ページ 1 当 クリニックの 案 内 3 2 在 宅 医 療 の 費 用 について 6 3 お 申 し 込 みから 訪 問 診 療 までの 流 れ 17 4 在 宅 医 療 の 特 徴 について 18 5 Q&A 20 6 居 宅 療 養 管 理 指 導 について 22 ~2~

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1 平 成 28 年 4 月 1 日 現 在 在 宅 医 療 案 内 訪 問 診 療 医 療 法 人 社 団 白 羽 会 つばさ 在 宅 クリニック 船 橋 市 駿 河 台 コンフィデンス 駿 河 台 201 TEL FAX つばさ 在 宅 クリニック 西 船 橋 船 橋 市 西 船 4 丁 目 木 村 建 設 工 業 ビル701 号 室 TEL FAX ~1~

2 目 次 ページ 1 当 クリニックの 案 内 3 2 在 宅 医 療 の 費 用 について 6 3 お 申 し 込 みから 訪 問 診 療 までの 流 れ 17 4 在 宅 医 療 の 特 徴 について 18 5 Q&A 20 6 居 宅 療 養 管 理 指 導 について 22 ~2~

3 1 当 クリニックの 案 内 当 院 のご 案 内 特 徴 当 院 では 病 院 への 通 院 が 困 難 で 定 期 的 に 医 療 を 受 ける 必 要 のある 患 者 さま を 対 象 とした 往 診 訪 問 診 療 を 行 っております 当 院 にて 定 期 的 な 訪 問 診 療 を 行 っている 患 者 さまは 急 な 状 態 変 化 にて 突 然 診 療 が 必 要 となった 時 でも 往 診 にて 対 応 が 可 能 です 医 療 依 存 度 の 高 い 方 は より 良 い 医 療 を 提 供 するために 当 院 からの 看 護 師 もしくは 連 携 している 訪 問 看 護 ステーションの 看 護 師 による 訪 問 看 護 サービスも 合 わせてご 依 頼 をお 願 いすることがあります ご 了 承 ください 急 変 時 入 院 を 希 望 される 患 者 さまにおいては 入 院 施 設 の 紹 介 も 行 います ご 希 望 の 病 院 がありましたら 早 めにご 連 絡 ください これにより 自 宅 で 過 ごしながら 病 院 で 受 ける 医 療 に 近 い 医 療 を 受 けることがで きます 訪 問 診 療 について 当 院 では 原 則 として 訪 問 診 療 を 行 います 訪 問 診 療 とは 定 期 的 に 計 画 をした 診 療 のことです 訪 問 診 療 は 原 則 として 月 二 回 となります これは 状 態 が 安 定 している 時 も 定 期 的 に 診 察 をさせていただくことにより 日 頃 の 状 態 をより 正 確 に 把 握 することができます これにより 病 状 急 変 時 の 往 診 対 応 での 診 断 が 正 確 に なります したがって 当 院 にて 訪 問 診 療 を 行 っている 患 者 さまは 必 要 に 応 じて 往 診 や 看 護 師 の 訪 問 を 行 います 訪 問 診 療 の 予 定 表 は 事 前 に 日 にちと 時 間 帯 ( 午 前 午 後 )を 郵 便 にてお 知 らせいたします 午 前 午 後 の 枠 になりますが 交 通 事 情 や 往 診 経 路 重 症 患 者 の 有 無 により 時 間 や 順 番 が 変 わりますので ご 了 承 ください 24 時 間 のトータルサポート かかりつけの 患 者 さまは24 時 間 医 師 または 看 護 師 と 連 絡 を 取 ることができる 体 制 をとっております 夜 間 や 休 日 など 時 間 外 に 急 に 具 合 が 悪 くなった 時 は24 時 間 対 応 電 話 にご 連 絡 ください 直 接 当 院 のスタッフへとつながります 患 者 さま の 状 態 をお 伺 いし 往 診 が 必 要 と 判 断 した 場 合 には24 時 間 いつでも 臨 時 往 診 (または 訪 問 看 護 )に 伺 います 担 当 者 が 移 動 中 などの 理 由 で 電 波 が 届 きにくい 所 におり つながらない 際 は お 手 数 ですがもう 一 度 おかけ 直 しください ~3~

4 当 院 で 行 っている 医 療 処 置 定 期 訪 問 診 療 在 宅 注 射 点 滴 血 圧 測 定 心 電 図 検 査 血 液 検 査 尿 検 査 各 種 カニューレ 管 理 ( 胃 腸 膀 胱 胆 道 腎 ) 気 管 カニューレ 吸 引 機 器 などの 管 理 在 宅 人 工 呼 吸 器 指 導 管 理 在 宅 経 管 栄 養 指 導 管 理 在 宅 中 心 静 脈 栄 養 指 導 管 理 在 宅 酸 素 療 法 指 導 管 理 在 宅 悪 性 腫 瘍 患 者 指 導 管 理 疼 痛 管 理 在 宅 ホスピス 自 己 導 尿 指 導 管 理 嚥 下 内 視 鏡 検 査 腹 水 濾 過 濃 縮 再 静 注 法 (CART) など 各 種 相 談 業 務 在 宅 医 療 看 護 介 護 全 般 に 関 する 相 談 入 院 施 設 介 護 施 設 へのご 紹 介 相 談 共 同 診 療 について 当 院 では 一 人 につき 複 数 の 医 師 が 診 療 にあたります これは 主 治 医 だけで はなく 別 の 医 師 が 診 ることにより 全 員 で 一 人 の 患 者 の 病 状 を 把 握 することが 可 能 となり 緊 急 時 の 対 応 をスムーズに 行 えるようにするためです ご 了 解 くださ い 診 察 時 のご 家 族 への 依 頼 診 察 時 は 可 能 であればご 家 族 の 方 々の 同 席 をお 願 いします ご 本 人 のみで すと 十 分 な 問 診 が 取 ることができない 場 合 が 多 いため ご 家 族 の 方 からの 情 報 が 治 療 を 左 右 する 重 要 な 情 報 となる 場 合 があります ~4~

5 処 方 箋 について 当 院 では 原 則 として 院 外 処 方 箋 を 発 行 しております 患 者 さままたはご 家 族 が 希 望 する 薬 局 に 処 方 箋 を 提 出 し 薬 を 受 けとってください また 薬 局 によっては 訪 問 薬 剤 指 導 を 行 えるところもあります これは 薬 剤 師 がご 自 宅 に 伺 い 薬 をお 渡 しし 服 薬 指 導 を 行 うものです 別 料 金 ( 医 療 保 険 又 は 介 護 保 険 で500 円 程 度 )となりますがそちらを 選 択 することもできます 一 ケ 月 の 往 診 の 流 れ 月 末 までに 翌 月 の 訪 問 診 療 の 予 定 をお 知 らせいたします 都 合 が 悪 い 場 合 は ご 連 絡 ください 訪 問 診 療 当 日 は 次 の 順 番 になった 所 で 往 診 する 医 師 又 は 看 護 師 からご 自 宅 に 連 絡 をさせて 頂 きます ~5~

6 2 在 宅 医 療 の 費 用 について 医 療 費 の 自 己 負 担 について 往 診 や 訪 問 診 療 には 健 康 保 険 が 適 用 されます * 診 療 報 酬 改 正 等 により 点 数 名 称 等 が 変 更 される 場 合 があります 最 新 の 情 報 は 厚 生 労 働 省 HPにて 告 示 されております 医 療 保 険 分 の 一 般 的 な 点 数 在 宅 時 医 学 総 合 管 理 料 1400~5800 点 ( 施 設 の 場 合 施 設 の 基 準 等 によりお 値 段 が 異 なります) 訪 問 診 療 料 833 点 ( 施 設 の 場 合 施 設 の 基 準 等 によりお 値 段 が 異 なります) 往 診 料 720 点 ( 休 日 夜 間 や 深 夜 の 場 合 は 加 算 があります) 特 殊 な 医 学 管 理 を 要 する 場 合 2500 点 など 訪 問 看 護 師 への 情 報 提 供 電 話 による 相 談 ( 電 話 再 診 料 ) 75 点 当 院 の 看 護 師 による 訪 問 看 護 約 580 点 300 点 点 滴 血 液 検 査 等 の 保 険 分 に 応 じた 点 数 が 加 算 されます 初 回 訪 問 時 にかかる 点 数 初 診 料 往 診 料 282 点 720 点 他 必 要 に 応 じて 行 った 点 滴 等 の 保 険 分 に 応 じた 点 数 が 加 算 されます 介 護 保 険 分 ケアマネジャーへの 診 療 報 告 等 262~1006 単 位 ( 平 均 580 単 位 ) ~6~

7 医 療 費 の 自 己 負 担 額 は 年 齢 疾 患 の 種 類 や 保 険 の 種 類 によって 変 わります 初 回 訪 問 の 費 用 は1 割 負 担 で1000 円 (3 割 負 担 で3000 円 )ほどになります 70 歳 以 上 の 方 : 1 割 ( 上 記 の 点 数 の 金 額 ) 2 割 ( 上 記 点 数 の2 倍 の 金 額 ) 一 定 以 上 の 所 得 の 方 は3 割 の 自 己 負 担 ( 上 記 の 点 数 の3 倍 の 金 額 ) 自 己 負 担 限 度 額 は 高 所 得 者 (3 割 )44400 円 一 般 (1 割 または2 割 )12000 円 住 民 税 非 課 税 世 帯 8000 円 低 所 得 者 8000 円 となっております 69 歳 以 下 の 方 :3 割 の 自 己 負 担 ( 上 記 の 点 数 の3 倍 の 金 額 ) 一 定 額 以 上 は 高 額 医 療 制 度 による 償 還 払 いとなります 保 険 者 ( 国 民 健 康 保 険 であれば 市 区 町 村 社 会 保 険 であればそれぞれの 保 険 者 )に 申 請 することにより 限 度 額 認 定 証 の 発 行 をうけることができる 場 合 があります 限 度 額 認 定 証 があれば 医 療 機 関 での 負 担 は 限 度 額 までとなります およそーケ 月 の 診 察 料 は 月 2 回 の 往 診 にて1 割 負 担 で 月 7000 円 程 度 3 割 負 担 で 月 20,000 円 程 度 となります 重 度 心 身 障 害 特 定 疾 患 ( 難 病 ) 生 活 保 護 などで 公 費 負 担 を 受 けている 方 は その 適 応 を 受 けられます 一 部 負 担 金 助 成 制 度 受 給 者 証 をお 持 ちの 方 は 費 用 が 減 免 されます その 他 保 険 適 用 になる 書 類 ( 診 療 情 報 提 供 書 など) 保 険 で 定 められた 点 数 で 請 求 させていただきます 保 険 の 適 応 にならない 書 類 ( 生 命 保 険 の 書 類 など) 書 類 に 必 要 な 項 目 により 値 段 が 変 わります 事 務 にお 尋 ねください (たとえば 感 染 症 の 検 査 結 果 が 必 要 な 場 合 などで 今 まで 検 査 を 行 ったことがなく 新 たに 検 査 を 行 う 必 要 がある 場 合 は 検 査 分 が 実 費 でかかります ) インフルエンザワクチン 予 防 接 種 肺 炎 球 菌 ワクチン 等 を 行 うことができます 費 用 は 保 険 適 用 外 の 為 実 費 になります 寝 たきりの 方 は 身 体 障 害 者 認 定 が 受 けられる 場 合 がありますので ご 相 談 く ださい ~7~

8 交 通 費 について 訪 問 診 療 往 診 時 の 交 通 費 は 頂 いておりません 車 でお 伺 いする 際 に 駐 車 スペースがなく パーキング 等 を 利 用 した 際 には 実 費 で 請 求 させていただいております 電 話 診 察 について 電 話 による 病 状 相 談 に 関 しては 保 険 に 基 づいた 電 話 再 診 料 をいただく 可 能 性 もあります ご 了 承 ください お 支 払 いについて 当 院 では お 支 払 いは 原 則 として 引 き 落 としにてお 願 いいたしております 口 座 引 き 落 とし 用 紙 をお 渡 しいたしますので ご 記 載 の 上 ご 提 出 をお 願 いいたしま す 料 金 は 月 末 締 めで 翌 月 中 旬 頃 に 請 求 書 を 郵 送 させていただきます 引 き 落 と しは 翌 月 27 日 となります(* 注 ) 領 収 書 は 翌 々 月 の 中 旬 頃 に 郵 送 させていただき ます 引 き 落 とし 日 に 関 して 27 日 が 銀 行 の 営 業 日 以 外 の 場 合 翌 営 業 日 に 引 き 落 と しをさせて 頂 きます 引 き 落 としの 口 座 名 義 人 がお 亡 くなりになった 場 合 など 口 座 の 引 き 落 としが 行 えない 可 能 性 がある 場 合 お 振 込 みをお 願 いいたします * 注 ) 初 回 の 引 き 落 としに 関 しては 銀 行 への 引 き 落 としの 登 録 に 時 間 がかかる 関 係 上 引 き 落 とし 書 類 をお 渡 しいただいた 翌 月 には 引 き 落 としが 行 えません そのため 書 類 をご 提 出 いただいた 月 までの 請 求 に 関 しては 翌 々 月 に 引 き 落 と しを 行 わせて 頂 いております ~8~

9 口 座 振 替 のできる 金 融 機 関 とコード 一 覧 (1) 都 市 銀 行 コード 銀 長 期 信 用 銀 行 行 コード みずほ 0001 新 生 0397 三 菱 東 京 UFJ 0005 三 井 住 友 0009 りそな 0010 信 託 銀 行 三 菱 UFJ 信 託 0288 みずほコーポレート 0016 三 井 住 友 信 託 0294 埼 玉 りそな 0017 地 方 銀 行 コード コード コード 北 海 道 0116 山 梨 中 央 0142 中 国 0168 青 森 0117 八 十 二 0143 広 島 0169 みちのく 0118 北 陸 0144 山 口 0170 秋 田 0119 富 山 0145 阿 波 0172 北 都 0120 北 圀 0146 百 十 四 0173 荘 内 0121 福 井 0147 伊 予 0174 山 形 0122 静 岡 0149 四 国 0175 岩 手 0123 スルガ 0150 福 岡 0177 東 北 0124 清 水 0151 筑 邦 0178 七 十 七 0125 大 垣 共 立 0152 佐 賀 0179 東 邦 0126 十 六 0153 十 八 0180 群 馬 0128 三 重 0154 親 和 0181 足 利 0129 百 五 0155 肥 後 0182 常 陽 0130 滋 賀 0157 大 分 0183 筑 波 0131 京 都 0158 宮 崎 0184 武 蔵 野 0133 近 畿 大 阪 0159 鹿 児 島 0185 千 葉 0134 池 田 泉 州 0161 琉 球 0187 千 葉 興 業 0135 南 都 0162 沖 縄 0188 東 京 都 民 0137 紀 陽 0163 西 日 本 シティ 0190 横 浜 0138 但 馬 0164 北 九 州 0191 第 四 0140 鳥 取 0166 北 越 0141 山 陰 合 同 0167 ~9~

10 口 座 振 替 のできる 金 融 機 関 とコード 一 覧 (2) 第 二 地 方 銀 行 コード コード コード 京 葉 0522 八 千 代 0597 東 日 本 0525 東 京 スター 0526 信 用 金 庫 コード 信 用 組 合 コード 水 戸 1240 房 総 2180 千 葉 1260 銚 子 商 工 2184 銚 子 1261 君 津 2190 東 京 ベイ 1262 館 山 1264 佐 原 1267 朝 日 1303 興 産 1305 東 京 シティ 1311 東 京 東 1320 東 栄 1321 亀 有 1323 城 北 1351 労 働 金 庫 信 連 中 央 2963 千 葉 県 3012 農 協 コード コード コード ア 安 房 4876 サ 佐 原 5002 東 葛 ふたば 4962 イ いすみ 4893 山 武 郡 市 4929 冨 里 市 4993 市 川 市 4959 タ 多 古 町 5011 ナ 成 田 市 4992 市 原 市 4949 チ ちば 東 葛 4975 ニ 西 印 旛 4996 いんば 4988 千 葉 みらい 4954 ヤ 八 千 代 市 4955 カ かとり 5000 ちばみどり 5016 キ 木 更 津 市 4902 長 生 4916 君 津 市 4909 ト とうかつ 中 央 4965 ~10~

11 医 療 費 一 部 負 担 金 について(70 歳 以 上 の 方 ) 当 院 では 健 康 保 険 法 及 び 高 齢 者 医 療 確 保 法 に 基 づき 保 険 請 求 を 行 っています 在 宅 医 療 導 入 時 には 保 険 証 のコピーを 頂 いておりますので 予 めご 了 承 ください なお 保 険 証 の 変 更 があった 場 合 には 速 やかにお 申 し 出 くださいますようお 願 い 致 します お 持 ちの 保 険 証 の 種 類 により 患 者 様 には 一 部 負 担 金 を 申 し 受 けます 減 額 認 定 証 をお 持 ちの 方 公 費 負 担 医 療 を 受 けられる 方 には 一 部 負 担 金 の 減 額 免 除 がありますので あわせてご 提 示 ください 一 部 負 担 金 の 目 安 1 割 負 担 の 方 2 割 負 担 の 方 3 割 負 担 の 方 定 期 往 診 ( 訪 問 診 療 料 ) 833 円 /1 回 1,666 円 /1 回 2,499 円 /1 回 在 宅 時 医 学 総 合 管 理 料 ( 在 宅 緩 和 ケア 充 実 診 療 所 病 院 加 算 を 含 む) 患 者 さんの 状 態 により 金 額 が 変 わります 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 状 態 の 患 者 上 記 以 外 5,800 円 /1 ヶ 月 11,600 円 /1 ヶ 月 17,400 円 /1 ヶ 月 5,000 円 /1 ヶ 月 10,000 円 /1 ヶ 月 15,000 円 /1 ヶ 月 在 宅 時 医 学 総 合 管 理 料 には 簡 単 な 処 置 料 や 処 方 箋 料 24 時 間 対 応 料 金 等 が 含 まれま す 在 宅 時 医 学 総 合 管 理 料 の 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 状 態 の 患 者 とは 15 ページにて ご 案 内 させて 頂 きます ひと 月 にかかる 金 額 は 1 割 負 担 で 7,000 円 程 度 2 割 負 担 で 14,000 円 程 度 3 割 負 担 で 20,000 円 程 度 となります その 他 ( 臨 時 ) 往 診 料 初 再 診 料 必 要 な 検 査 処 置 注 射 医 学 管 理 等 の 費 用 が 別 途 かかります また 予 防 接 種 の 費 用 診 断 書 等 の 文 書 料 などの 自 費 医 療 費 も 一 部 負 担 金 と あわせてご 請 求 させて 頂 きます 自 己 負 担 限 度 額 について 医 療 費 が 高 額 になる 方 につきましては 自 己 負 担 限 度 額 が 定 められており ご 請 求 額 が 限 度 額 を 超 えることはありません 70 歳 以 上 の 患 者 様 の 自 己 負 担 限 度 額 自 己 負 担 限 度 額 ( 月 額 ) 直 近 1 年 間 における 個 人 単 位 ( 外 来 在 宅 ) 4 回 目 以 降 の 限 度 額 高 所 得 者 (3 割 負 担 ) 44,400 円 44,400 円 一 般 (1 割 または 2 割 ) 12,000 円 住 民 税 非 課 税 8,000 円 低 所 得 者 8,000 円 ~11~

12 医 療 費 一 部 負 担 金 について( 施 設 入 居 の 方 ) 当 院 では 健 康 保 険 法 及 び 高 齢 者 医 療 確 保 法 に 基 づき 保 険 請 求 を 行 っています 在 宅 医 療 導 入 時 には 保 険 証 のコピーを 頂 いておりますので 予 めご 了 承 ください なお 保 険 証 の 変 更 があった 場 合 には 速 やかにお 申 し 出 くださいますようお 願 い 致 します お 持 ちの 保 険 証 の 種 類 により 患 者 様 には 一 部 負 担 金 を 申 し 受 けます 減 額 認 定 証 をお 持 ちの 方 公 費 負 担 医 療 を 受 けられる 方 には 一 部 負 担 金 の 減 額 免 除 がありますので あわせてご 提 示 ください 一 部 負 担 金 の 目 安 1 割 負 担 の 方 2 割 負 担 の 方 3 割 負 担 の 方 定 期 往 診 ( 訪 問 診 療 料 ) 203 円 /1 回 406 円 /1 回 609 円 /1 回 施 設 入 居 時 等 医 学 総 合 管 理 料 ( 在 宅 緩 和 ケア 充 実 診 療 所 病 院 加 算 を 含 む) 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 状 態 の 患 者 上 記 以 外 患 者 さんの 状 態 により 金 額 が 変 わります 当 院 が 施 設 で 医 学 管 理 している 患 者 数 により 変 わります 1 人 4,200 円 /1 ヶ 月 8,400 円 /1 ヶ 月 12,600 円 /1 ヶ 月 2~9 人 3,390 円 /1 ヶ 月 6,780 円 /1 ヶ 月 10,170 円 /1 ヶ 月 10 人 以 上 2,955 円 /1 ヶ 月 5,910 円 /1 ヶ 月 8,865 円 /1 ヶ 月 1 人 3,600 円 /1 ヶ 月 7,200 円 /1 ヶ 月 10,800 円 /1 ヶ 月 2~9 人 1,950 円 /1 ヶ 月 3,900 円 /1 ヶ 月 5,850 円 /1 ヶ 月 10 人 以 上 1375 円 /1 ヶ 月 2,750 円 /1 ヶ 月 4,125 円 /1 ヶ 月 当 院 が 医 学 管 理 を 行 う 患 者 数 が 施 設 入 居 者 数 の 10% 以 下 (20 名 以 下 の 場 合 は 2 名 以 下 )の 場 合 は 1 人 として 取 り 扱 わります 在 宅 時 医 学 総 合 管 理 料 には 簡 単 な 処 置 料 や 処 方 箋 料 24 時 間 対 応 料 金 等 が 含 まれ ます 在 宅 時 医 学 総 合 管 理 料 の 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 状 態 の 患 者 とは 15 ページにて ご 案 内 させて 頂 きます ひと 月 にかかる 金 額 は 1 割 負 担 で 4,000 円 程 度 2 割 負 担 で 8,000 円 程 度 3 割 負 担 で 12,000 円 程 度 となります その 他 ( 臨 時 ) 往 診 料 初 再 診 料 必 要 な 検 査 処 置 注 射 医 学 管 理 等 の 費 用 が 別 途 かかります また 予 防 接 種 の 費 用 診 断 書 等 の 文 書 料 などの 自 費 医 療 費 も 一 部 負 担 金 と あわせてご 請 求 させて 頂 きます ~12~

13 医 療 費 一 部 負 担 金 について( 施 設 入 居 の 方 ) 自 己 負 担 限 度 額 について 医 療 費 が 高 額 になる 方 につきましては 自 己 負 担 限 度 額 が 定 められており ご 請 求 額 が 限 度 額 を 超 えることはありません 70 歳 未 満 の 患 者 様 の 自 己 負 担 限 度 額 自 己 負 担 限 度 額 ( 月 額 ) 直 近 1 年 間 における 4 回 目 以 降 の 限 度 額 限 度 額 適 用 区 分 ア 252,600 円 +( 医 療 費 -842,000 円 ) 1% 140,100 円 限 度 額 適 用 区 分 イ 167,400 円 +( 医 療 費 -558,000 円 ) 1% 93,000 円 限 度 額 適 用 区 分 ウ 80,100 円 +( 医 療 費 -267,000 円 ) 1% 44,400 円 限 度 額 適 用 区 分 エ 57,600 44,400 円 限 度 額 適 用 区 分 オ 35,400 24,600 円 70 歳 以 上 の 患 者 様 の 自 己 負 担 限 度 額 自 己 負 担 限 度 額 ( 月 額 ) 個 人 単 位 ( 外 来 在 宅 ) 直 近 1 年 間 における 4 回 目 以 降 の 限 度 額 高 所 得 者 (3 割 負 担 ) 44,400 円 44,400 円 一 般 (1 割 または 2 割 ) 住 民 税 非 課 税 低 所 得 者 12,000 円 8,000 円 8,000 円 ~13~

14 医 療 費 一 部 負 担 金 について(70 歳 未 満 の 方 ) 当 院 では 健 康 保 険 法 及 び 高 齢 者 医 療 確 保 法 に 基 づき 保 険 請 求 を 行 っています 在 宅 医 療 導 入 時 には 保 険 証 のコピーを 頂 いておりますので 予 めご 了 承 ください なお 保 険 証 の 変 更 があった 場 合 には 速 やかにお 申 し 出 くださいますようお 願 い 致 します お 持 ちの 保 険 証 の 種 類 により 患 者 様 には 一 部 負 担 金 を 申 し 受 けます 減 額 認 定 証 をお 持 ちの 方 公 費 負 担 医 療 を 受 けられる 方 には 一 部 負 担 金 の 減 額 免 除 がありますので あわせてご 提 示 ください 一 部 負 担 金 の 目 安 2 割 負 担 の 方 3 割 負 担 の 方 定 期 往 診 ( 訪 問 診 療 料 ) 1,666 円 /1 回 2,499 円 /1 回 在 宅 時 医 学 総 合 管 理 料 ( 在 宅 緩 和 ケア 充 実 診 療 所 病 院 加 算 を 含 む) 患 者 さんの 状 態 により 金 額 が 変 わります 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 状 態 の 患 者 11,600 円 /1 ヶ 月 17,400 円 /1 ヶ 月 上 記 以 外 10,000 円 /1 ヶ 月 15,000 円 /1 ヶ 月 在 宅 時 医 学 総 合 管 理 料 には 簡 単 な 処 置 料 や 処 方 箋 料 24 時 間 対 応 料 金 等 が 含 ま れます 在 宅 時 医 学 総 合 管 理 料 の 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 状 態 の 患 者 とは 15 ページに てご 案 内 させて 頂 きます ひと 月 にかかる 金 額 は 2 割 負 担 で 14,000 円 程 度 3 割 負 担 で 20,000 円 程 度 となりま す その 他 ( 臨 時 ) 往 診 料 初 再 診 料 必 要 な 検 査 処 置 注 射 医 学 管 理 等 の 費 用 が 別 途 かかります また 予 防 接 種 の 費 用 診 断 書 等 の 文 書 料 などの 自 費 医 療 費 も 一 部 負 担 金 とあわせてご 請 求 させて 頂 きます 自 己 負 担 限 度 額 について 医 療 費 が 高 額 になる 方 につきましては 自 己 負 担 限 度 額 が 定 められており 限 度 額 認 定 証 をお 持 ちの 場 合 は お 支 払 が 限 度 額 を 超 えることはありません お 持 ちでない 場 合 は 一 度 全 額 お 支 払 の 上 上 限 を 超 えた 金 額 に 関 して 償 還 払 いを 受 けることが 出 来 ます 70 歳 未 満 の 患 者 様 の 自 己 負 担 限 度 額 直 近 1 年 間 における 自 己 負 担 限 度 額 ( 月 額 ) 4 回 目 以 降 の 限 度 額 限 度 額 適 用 区 分 ア 252,600 円 +( 医 療 費 -842,000 円 ) 1% 140,100 円 限 度 額 適 用 区 分 イ 167,400 円 +( 医 療 費 -558,000 円 ) 1% 93,000 円 限 度 額 適 用 区 分 ウ 80,100 円 +( 医 療 費 -267,000 円 ) 1% 44,400 円 限 度 額 適 用 区 分 エ 57,600 44,400 円 限 度 額 適 用 区 分 オ 35,400 24,600 円 ~14~

15 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 状 態 の 患 者 とは 下 記 の1の 疾 病 に 罹 患 している 状 態 又 は 2の 処 置 を 実 施 している 状 態 と 定 められてい ます 1 以 下 の 疾 病 等 に 罹 患 している 状 態 末 期 の 悪 性 腫 瘍 スモン 難 病 法 に 規 定 する 指 定 難 病 後 天 性 免 疫 不 全 症 候 群 脊 椎 損 傷 真 皮 を 超 える 褥 瘡 2 以 下 の 処 置 等 を 実 施 している 状 態 人 工 呼 吸 器 の 使 用 気 管 切 開 の 管 理 気 管 カニューレの 使 用 ドレーンチューブ 又 は 留 置 カテーテルの 使 用 人 工 肛 門 人 工 膀 胱 の 管 理 在 宅 自 己 腹 膜 灌 流 在 宅 血 液 透 析 在 宅 酸 素 療 法 在 宅 中 心 静 脈 栄 養 法 在 宅 成 分 栄 養 経 管 栄 養 法 在 宅 自 己 導 尿 の 実 施 植 え 込 み 型 脳 脊 髄 電 気 刺 激 装 置 による 疼 痛 管 理 携 帯 型 精 密 輸 液 ポンプによるプ ロスタグランジン l 2 製 剤 の 投 与 ~15~

16 保 険 外 価 格 一 覧 表 名 称 価 格 インフルエンザワクチン 3,800 円 (ご 年 齢 お 住 まいの 市 町 村 により 市 の 助 成 を 使 うことが 出 来 る 場 合 があります) 肺 炎 球 菌 ワクチン おむつ 証 明 書 通 院 証 明 書 診 断 書 ( 簡 単 なもの) 診 断 書 ( 複 雑 なもの) 8,000 円 (ご 年 齢 お 住 まいの 市 町 村 により 市 の 助 成 を 使 うことが 出 来 る 場 合 があります) 1,080 円 1,080 円 3,240 円 5,400 円 診 断 書 ( 別 途 検 査 等 必 要 な 場 合 ) 必 要 な 検 査 により 価 格 が 変 わります 診 断 書 を 提 示 の 上 ご 確 認 ください SSM 治 験 同 意 書 エンジェルケア * 当 院 看 護 師 が 行 った 場 合 5,400 円 25,000 円 交 通 費 ( 往 診 訪 問 診 療 訪 問 看 護 の 場 合 ) 0 円 (パーキングの 利 用 が 必 要 な 場 合 は 実 費 で 頂 きます) * 表 記 された 金 額 は 税 込 み 金 額 (8%)です 消 費 税 率 変 更 の 際 には 金 額 も 変 更 となります *こちらに 記 載 のないものについては 事 務 にお 問 い 合 わせください ~16~

17 3 お 申 込 から 訪 問 診 療 までの 流 れ STEP 1 ご 相 談 のお 申 込 み お 電 話 にて 訪 問 診 療 のご 相 談 申 し 込 みを 行 ってください 基 本 的 な 情 報 をお 伺 いいたします ご 説 明 の 上 訪 問 診 療 をご 希 望 された 場 合 は 実 際 に 訪 間 する 日 程 を 患 者 さ ま 又 はご 家 族 さまと 相 談 させていただきます 訪 問 させていただく 日 程 をこちら から 再 度 お 電 話 することになりますので 必 ずご 連 絡 の 取 りやすい 連 絡 先 を 教 えてください グループホーム 入 居 中 の 方 の 診 療 も 可 能 です どうぞ ご 連 絡 下 さい 受 付 時 間 平 日 9 時 ~17 時 医 療 法 人 社 団 白 羽 会 つばさ 在 宅 クリニック つばさ 在 宅 クリニック 西 船 橋 電 話 患 者 さまの 医 療 介 護 その 他 サービスに 係 る 方 からのご 相 談 の 場 合 は 患 者 さま 又 はご 家 族 への 質 問 の 負 担 を 軽 くするため 相 談 の 際 に 患 者 情 報 を 記 載 する 新 患 受 付 用 紙 ( 別 紙 )をご 記 入 の 上 FAXで 送 付 してください STEP 2 診 療 情 報 提 供 書 の 依 頼 現 在 受 診 している 病 院 またはクリニックからの 診 療 情 報 提 供 書 をまずFAX にて 送 信 してください 原 本 は 郵 送 で 送 っていただくか または 初 診 時 にお 渡 しください 病 態 を 詳 しく 把 握 するためにも 診 療 情 報 提 供 書 は 必 要 となりま すがやむを 得 ない 理 由 により 手 に 入 れることができない 場 合 はご 相 談 くださ い STEP 3 医 師 の 訪 問 ご 相 談 させていただいた 日 程 で 医 師 がお 伺 いします 下 記 の 書 類 をご 用 意 ください 診 察 時 に 確 認 させていただきます 健 康 保 険 証 介 護 保 険 証 他 各 種 受 給 証 や 身 障 手 帳 など ( 紹 介 状 レントゲン 写 真 などをお 持 ちの 方 はご 用 意 ください) 診 察 を 行 い 患 者 さまの 具 体 的 な 病 状 や 現 在 までの 経 過 をお 伺 いし 訪 問 診 療 計 画 を 作 成 します それぞれの 患 者 さまの 状 況 に 応 じて 訪 問 回 数 や 訪 問 内 容 を 細 かく 設 定 いたします また 病 状 によっては 訪 問 看 護 が 必 要 な 可 能 性 もあるので その 時 は 訪 問 看 護 のご 提 案 をさせていただきます STEP 4 定 期 的 な 訪 問 診 療 の 開 始 事 前 に 計 画 した 訪 問 診 療 計 画 に 従 い 訪 問 診 療 を 開 始 します ~17~

18 4 在 宅 医 療 の 特 徴 在 宅 医 療 の 良 い 点 と 悪 い 点 良 い 点 24 時 間 いつでも 往 診 することができます 患 者 や 家 族 と 直 接 密 接 に 関 係 を 作 ることができます 定 期 訪 問 日 をある 程 度 希 望 に 応 じて 設 定 することができます 医 療 費 は 一 か 月 締 めで 翌 月 27 日 請 求 であり その 都 度 支 払 わなくて 構 いませ ん 在 宅 における 様 々なサービスのご 相 談 に 乗 ります たとえば 訪 問 薬 剤 をご 利 用 さ れる 場 合 は 調 剤 薬 局 から 薬 を 配 達 してもらい 薬 の 指 導 も 受 けることができます 家 族 が 取 りに 行 かなくてもよいのです 悪 い 点 定 期 訪 問 において 時 間 指 定 はできません 在 宅 医 療 は 入 院 による 医 療 に 比 べ 医 療 レベルは 低 くなります 24 時 間 緊 急 対 応 ですが 状 況 によって 間 に 合 わない 場 合 があります 当 院 への 連 絡 とともに 救 急 要 請 が 必 要 な 場 合 があります 患 者 さまの 状 況 により 電 話 のみの 対 応 や 指 示 の 場 合 もあります 緊 急 でできる 検 査 項 目 は 制 限 されます 症 状 に 応 じて 他 院 への 入 院 などを 紹 介 依 頼 する 場 合 があります 当 クリニックでは 必 要 に 応 じ 血 液 検 査 を 行 います 採 血 時 の 注 意 事 項 採 血 時 は 痛 みが 出 ることがあります 採 血 には 神 経 損 傷 などの 副 作 用 が 認 めら れます 痛 みがあれば 後 ほどではなく 速 やかに 申 し 出 てください 採 血 後 は 希 望 があれば 結 果 確 認 を 電 話 にて 承 ります 速 慮 なくご 連 絡 くださ い ただし 結 果 はこちらから 折 り 返 し 電 話 となりますので ご 了 承 ください ~18~

19 当 クリニックでは 感 染 症 が 認 められた 場 合 医 師 の 判 断 により 抗 生 剤 の 点 滴 注 射 投 与 を 行 います 抗 生 剤 点 滴 時 の 注 意 事 項 アレルギーにより 突 然 致 死 性 のショック 状 態 になる 可 能 性 があります 気 分 不 快 や 発 疹 が 出 現 する 可 能 性 があります その 他 点 滴 注 射 時 の 注 意 事 項 同 様 にショックや 気 分 不 快 が 出 る 可 能 性 があります 皮 膚 の 感 染 ( 蜂 窩 織 炎 )が 起 こることがあります 当 クリニックでは 患 者 やスタッフにおける 感 染 の 可 能 性 を 考 え 患 者 様 の 感 染 症 検 査 を 必 ず 行 っていただいており ます この 検 査 にかかる 費 用 は 当 院 で 負 担 いたします 項 目 はB 型 肝 炎 C 型 肝 炎 梅 毒 となります 以 上 熟 読 の 上 ご 確 認 をお 願 いします ~19~

20 5 Q&A 薬 は 家 族 が 取 りにいくのですか? 患 者 さんのご 自 宅 で 診 察 後 処 方 箋 を 発 行 します その 後 ご 家 族 の 方 が 近 くの 薬 局 に 処 方 箋 を 持 って 行 っていただき お 薬 をもらってきます ご 希 望 があれば 薬 剤 師 が 薬 をご 自 宅 まで 届 ける 方 法 があります その 際 は 服 薬 の 指 導 もあわせて 行 います 訪 問 看 護 も 受 けたいのですが? 訪 問 看 護 を 必 要 とされるときには 近 隣 の 訪 問 看 護 ステーションに 対 して 当 クリニックの 医 師 から 訪 問 看 護 指 示 書 を 作 成 いたします その 指 示 を 受 け 訪 問 看 護 ステーショ ンでは 訪 間 看 護 計 画 を 立 て 患 者 さまの 健 康 状 態 の 把 握 や 医 師 の 指 示 による 処 置 ご 家 族 の 方 への 指 導 などを 行 い 在 宅 療 養 をサポートします 訪 問 看 護 ステーションはご 自 身 または 御 家 族 で 選 択 していただきます どこを 選 んでよ いかわからない 場 合 は 担 当 のケアマネジャーと 相 談 または 当 院 でお 近 くの 訪 問 看 護 ス テーションを 紹 介 させていただきます 夜 間 休 日 に 具 合 が 悪 くなった 場 合 には? 当 クリニックでは24 時 間 体 制 をとっております 当 院 で 訪 問 診 療 を 行 っている 患 者 さまに は 必 ず 緊 急 時 の 電 話 番 号 をお 教 えしております そちらの 番 号 を 利 用 して 救 急 時 は 電 話 をしてください 基 本 的 には 電 話 での 対 応 にな りますが 病 状 によってはお 伺 いいたします また 急 を 要 する 病 態 の 場 合 は 病 状 を 伺 ったのちに 救 急 車 の 手 配 を 行 うなどの 対 応 を 行 います どうぞご 安 心 ください 訪 問 診 療 と 往 診 との 違 いは? 往 診 と 異 なり 通 院 が 困 難 な 患 者 さまのご 自 宅 まで 定 期 的 に 訪 問 する いわば 自 宅 で の 診 療 となります 計 画 的 な 医 学 管 理 のもとにスケジュールや 診 療 方 針 を 作 成 し クリ ニックの 医 師 や 看 護 師 が 定 期 的 にご 自 宅 に 訪 問 し 診 療 を 行 います 往 診 のように 急 に 連 絡 をいただいた 際 に 伺 うだけの 診 療 ではありません 落 ち 着 いた 状 態 を 診 療 させていただくことにより 急 変 時 の 対 応 をより 正 確 に 容 易 にする ことが 可 能 です また 定 期 的 な 診 察 を 行 うことによりその 後 の 対 応 について 患 者 さまと ご 家 族 の 方 のご 意 思 を 十 分 尊 重 しながらしっかりとした 医 療 が 行 えます 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 って 何 ですか? 2006 年 4 月 より 新 しく 発 足 した 制 度 であり 24 時 間 体 制 で 在 宅 医 療 に 取 り 組 む 診 療 所 で かかりつけの 患 者 さまに 緊 急 連 絡 先 を 伝 えること が 義 務 付 けられています また 緊 急 の 場 合 に 入 院 先 となる 病 院 を 準 備 しておく 必 要 があり 在 宅 医 療 を 受 ける 方 々の 安 心 をサポートするシステムです ~20~

21 医 療 費 や 介 護 費 の 負 担 が 厳 しいのですが お 体 の 状 態 によっては 身 体 障 害 者 手 帳 を 申 請 することにより 制 度 から 給 付 金 が 受 け 取 れる 場 合 や かかった 医 療 費 が 支 給 される 場 合 があります (*1) 高 額 療 養 費 制 度 には 当 院 からの 医 療 費 以 外 に ほかの 医 療 機 関 (ほかの 病 院 や 薬 局 な ど)でかかった 費 用 を 合 算 して 限 度 額 を 超 えた 金 額 を 支 給 する 制 度 や 高 額 な 医 療 費 が 複 数 月 にわたってかかっている 場 合 に 限 度 額 がさらに 引 き 下 がる 制 度 もあります また 介 護 保 険 にかかった 費 用 と 医 療 保 険 にかかった 費 用 が 高 額 な 場 合 は 高 額 医 療 高 額 介 護 合 算 療 養 制 度 により 1 年 間 にかかった 金 額 により 費 用 の 一 部 が 支 給 される 場 合 もあります (*2) このほかに 税 制 上 の 優 遇 措 置 として 医 療 費 控 除 もあります (*3) 各 制 度 についての 簡 単 な 説 明 を 行 うこともできますので お 気 軽 にご 連 絡 ください *1 診 断 される 等 級 により 受 けられるサービス 等 は 違 います 市 町 村 により 所 得 制 限 が あります *2 詳 細 はそれぞれの 保 険 者 により 異 なりますので 保 険 者 にお 問 い 合 わせください *3 医 療 費 控 除 については 詳 しくは 税 務 署 にお 問 い 合 わせください ~21~

22 居 宅 療 養 管 理 指 導 について 1 当 院 は 介 護 保 険 制 度 居 宅 療 養 管 理 指 導 の 千 葉 県 指 定 医 療 機 関 です 居 宅 療 養 管 理 指 導 とは 介 護 保 険 制 度 において 要 支 援 要 介 護 の 認 定 を 受 けられた 方 で 通 院 が 困 難 な 方 のご 自 宅 ( 居 宅 )を 訪 問 し 継 続 的 な 医 学 的 管 理 に 基 づいて 医 師 が 行 うものです 具 体 的 には 従 来 の 医 療 保 険 に 加 えて 次 のことを 行 います 1) 居 宅 介 護 支 援 事 業 所 (ケアマネジャー)へ 居 宅 サービス 計 画 の 作 成 などに 必 要 な 情 報 を 提 供 します 2) 要 介 護 者 またはご 家 族 の 方 へ 居 宅 サービス 利 用 上 の 留 意 事 項 や 介 護 方 法 の 指 導 助 言 を 行 います 3) その 他 療 養 上 必 要 な 事 項 についての 指 導 助 言 等 を 行 います 2 利 用 料 について 一 般 の 場 合 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 は 支 給 限 度 基 準 額 の 枠 外 になります 1ケ 月 の 費 用 総 額 ご 利 用 者 の 負 担 額 は 以 下 の 通 りです 一 回 の 費 用 総 額 1 回 のご 利 用 者 負 担 額 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 (Ⅰ) 5030 円 / 回 ( 月 2 回 上 限 ) 503 円 / 回 ( 月 2 回 上 限 ) 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 (Ⅱ) 2920 円 / 回 ( 月 2 回 上 限 ) 292 円 / 回 ( 月 2 回 上 限 ) 施 設 の 場 合 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 (Ⅰ) 4520 円 / 回 ( 月 2 回 上 限 ) 452 円 / 回 ( 月 2 回 上 限 ) 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 (Ⅱ) 2620 円 / 回 ( 月 2 回 上 限 ) 262 円 / 回 ( 月 2 回 上 限 ) 3 その 他 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 (Ⅰ) は 訪 問 診 療 を 月 に1 回 行 っている 方 です 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 (Ⅱ) は 訪 問 診 療 を 月 に2 回 以 上 行 っている 方 です 居 宅 療 養 管 理 指 導 その 他 介 護 サービスについてご 質 問 ご 要 望 がございましたらお 申 し 出 <ださい ( 指 定 居 宅 サービス 事 業 所 ) 指 定 事 業 者 番 号 : 船 橋 市 駿 河 台 コンフィテ ンス 駿 河 台 201 TEL FAX 医 療 法 人 社 団 白 羽 会 つばさ 在 宅 クリニック 院 長 山 賀 亮 之 介 指 定 事 業 者 番 号 : 船 橋 市 西 船 4 丁 目 木 村 建 設 工 業 ビル701 TEL: FAX: つばさ 在 宅 クリニック 西 船 橋 院 長 永 島 徳 人 ~22~

23 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 事 業 所 の 運 営 に 係 る 規 定 平 成 28 年 4 月 1 日 現 在 (フリガナ) 事 業 所 名 イリョウホウジンシャダンハクウカイ ツバサザイタククリニック 医 療 法 人 社 団 白 羽 会 つばさ 在 宅 クリニック 事 業 所 番 号 所 在 地 千 葉 県 船 橋 市 駿 河 台 コンフィデンス 駿 河 台 201 電 話 番 号 FAX 事 業 所 形 態 診 療 所 管 理 者 院 長 山 賀 亮 之 介 事 業 区 分 居 宅 療 養 管 理 指 導 事 業 管 理 者 医 師 山 賀 亮 之 介 従 業 者 医 師 常 勤 4 名 診 療 日 時 間 月 曜 日 ~ 金 曜 日 午 前 9 時 より 午 後 5 時 まで 休 診 土 曜 日 日 曜 日 その 他 学 会 出 席 等 による 研 究 日 ( 不 定 期 ) 費 用 総 額 ご 利 用 者 負 担 額 その 他 の 費 用 通 常 の 事 業 実 施 地 域 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 基 準 に 準 ずる 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 基 準 に 準 ずる 通 常 の 事 業 実 施 地 域 以 外 の 地 域 への 訪 問 に は 別 途 交 通 費 実 費 船 橋 市 及 び 習 志 野 市 ご 相 談 や 苦 情 に 関 する 窓 口 医 療 法 人 社 団 白 羽 会 つばさ 在 宅 クリニック 備 考 欄 電 話 番 号 FAX ご 利 用 時 間 月 曜 日 ~ 金 曜 日 午 前 9 時 から 午 後 5 時 まで ( 祝 日 休 ) ~23~

24 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 事 業 所 の 運 営 に 係 る 規 定 平 成 27 年 12 月 1 日 現 在 (フリガナ) 事 業 所 名 ツバサザイタククリニックニシフナバシ つばさ 在 宅 クリニック 西 船 橋 事 業 所 番 号 所 在 地 千 葉 県 船 橋 市 西 船 4 丁 目 木 村 建 設 工 業 ビル701 電 話 番 号 FAX 事 業 所 形 態 診 療 所 管 理 者 院 長 永 島 徳 人 事 業 区 分 居 宅 療 養 管 理 指 導 事 業 管 理 者 医 師 永 島 徳 人 従 業 者 医 師 常 勤 2 名 診 療 日 時 間 月 曜 日 ~ 金 曜 日 午 前 9 時 より 午 後 6 時 まで 休 診 土 曜 日 日 曜 日 その 他 学 会 出 席 等 による 研 究 日 ( 不 定 期 ) 費 用 総 額 ご 利 用 者 負 担 額 その 他 の 費 用 通 常 の 事 業 実 施 地 域 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 基 準 に 準 ずる 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 基 準 に 準 ずる 通 常 の 事 業 実 施 地 域 以 外 の 地 域 への 訪 問 に は 別 途 交 通 費 実 費 船 橋 市 及 び 市 川 市 の 一 部 ご 相 談 や 苦 情 に 関 する 窓 口 つばさ 在 宅 クリニック 西 船 橋 備 考 欄 電 話 番 号 FAX ご 利 用 時 間 月 曜 日 ~ 金 曜 日 午 前 9 時 から 午 後 5 時 まで ( 祝 日 休 ) ~24~

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