第 2 週 曜 日 時 間 内 容 担 当 集 合 時 間 集 合 場 所 学 生 研 修 医 セミナー 松 井 1 号 館 4 階 カンファレンス 室 9:15 回 診 松 井 9:15 9:30 外 来 実 習 佐 野 9:30 1 号 館 3 階 内 科 外 来 2 診 プレゼン 指 導 松

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1 1.実習日程 第1週 出来なかった 曜日 気管挿管の理解 人工呼吸器の適応 操作の理解 インフォームドコンセントの意味と理解 抗癌剤の副作用の理解 抗生物質の使用法と適応の理解 内科A リウマチ 膠原病内科 時間 内容 担当 集合時間 集合場所 学生 研修医セミナー 1号館12階医局 9:15 回診 9:15 9:30 ガイダンス 9:30 患者割り当て 17:30 回診 カンファレンス 呼吸器 1号館7階西病棟 内科カンファレンス 9号館5階 9-1講義室 暦上の第2 4曜日 第1週曜 呼吸器内科 カンファレンス 回診 1号館7階 西病棟 学生 研修医セミナー 角田 外来実習 1号館3階外来 講義 佐野 リウマチ 膠原病科回診 佐野 17:00 医局会 17:00 毎週曜 リウマチ 膠原病内科 講義 カンファレンス 回診 8号館8階カンファレンスルーム 病棟 自習 口唇生検見学 関口 1号館3階 内科外来2診 15:30 まとめ 15:30 まとめ 病棟回診 リウ 膠原 出来た

2 第 2 週 曜 日 時 間 内 容 担 当 集 合 時 間 集 合 場 所 学 生 研 修 医 セミナー 松 井 1 号 館 4 階 カンファレンス 室 9:15 回 診 松 井 9:15 9:30 外 来 実 習 佐 野 9:30 1 号 館 3 階 内 科 外 来 2 診 プレゼン 指 導 松 井 9:30 8 号 館 8 階 リウマチカンファレンス 室 病 棟 実 習 1 号 館 11 階 西 病 棟 回 診 10 号 館 病 棟 カンファレンス( 呼 吸 器 神 経 ) 17:30 内 科 カンファレンス 9 号 館 5 階 9-1 講 義 室 ( 暦 上 の 第 2 4 曜 日 ) 第 2 週 曜 14:30~ 神 経 内 科 カンファレンス 回 診 (1 号 館 4 階 共 用 カンファレンスルーム2) 第 3 週 曜 日 時 間 内 容 担 当 集 合 時 間 集 合 場 所 学 生 研 修 医 セミナー 松 井 1 号 館 4 階 カンファレンス 室 9:15 回 診 松 井 9:15 1 号 館 11 階 西 病 棟 9:30 外 来 実 習 佐 野 9:30 1 号 館 3 階 内 科 外 来 2 診 プレゼン 指 導 松 井 9:30 1 号 館 12 階 医 局 回 診 1 号 館 11 階 西 病 棟 カンファレンス( 呼 吸 器 神 経 ) 17:30 内 科 カンファレンス 9 号 館 5 階 9-1 講 義 室 ( 暦 上 の 第 2 4 曜 日 ) 第 3 週 曜 14:30~ 呼 吸 器 内 科 カンファレンス 回 診 (1 号 館 7 階 西 病 棟 ) 病 棟 実 習 各 主 治 医 10 号 館 6 階 病 棟 病 棟 実 習 各 主 治 医 1 号 館 11 階 西 病 棟 16:30 病 棟 実 習 まとめ 松 井 16:30 1 号 館 12 階 医 局 病 棟 実 習 各 主 治 医 10 号 館 6 階 病 棟 病 棟 実 習 各 主 治 医 1 号 館 11 階 西 病 棟 16:30 病 棟 実 習 まとめ 松 井 16:30 1 号 館 12 階 医 局 学 生 研 修 医 セミナー 角 田 8 号 館 8 階 リウマチカンファレンス 室 病 棟 実 習 各 主 治 医 1 号 館 11 階 西 病 棟 外 来 実 習 松 井 1 号 館 3 階 外 来 病 棟 実 習 各 主 治 医 1 号 館 11 階 西 病 棟 講 義 佐 野 8 号 館 8 階 リウマチカンファレンス 室 リウマチ 膠 原 病 科 回 診 佐 野 松 井 1 号 館 11 階 西 病 棟 17:00 医 局 会 17:00 8 号 館 8 階 リウマチカンファレンス 室 学 生 研 修 医 セミナー 角 田 8 号 館 8 階 リウマチカンファレンス 室 病 棟 実 習 各 主 治 医 1 号 館 11 階 西 病 棟 外 来 実 習 松 井 1 号 館 3 階 外 来 病 棟 実 習 各 主 治 医 1 号 館 11 階 西 病 棟 講 義 佐 野 8 号 館 8 階 リウマチカンファレンス 室 リウマチ 膠 原 病 科 回 診 佐 野 松 井 1 号 館 11 階 西 病 棟 17:00 医 局 会 17:00 8 号 館 8 階 リウマチカンファレンス 室 毎 週 曜 ~ リウマチ 膠 原 病 内 科 講 義 カンファレンス 回 診 (8 号 館 8 階 カンファレンスルーム 病 棟 ) 毎 週 曜 ~ リウマチ 膠 原 病 内 科 講 義 カンファレンス 回 診 (8 号 館 8 階 カンファレンスルーム 病 棟 ) 病 棟 実 習 各 主 治 医 1 号 館 11 階 西 病 棟 自 習 口 唇 生 検 見 学 関 口 1 号 館 3 階 内 科 外 来 2 診 15:30 病 棟 まとめ 各 主 治 医 15:30 病 棟 実 習 各 主 治 医 1 号 館 11 階 西 病 棟 自 習 口 唇 生 検 見 学 自 習 関 口 1 号 館 3 階 内 科 外 来 2 診 15:30 病 棟 実 習 まとめ 各 主 治 医 15:30 1 号 館 11 階 西 病 棟 病 棟 実 習 各 主 治 医 1 号 館 11 階 西 病 棟 病 棟 実 習 まとめ 松 井 1 号 館 12 階 医 局 回 診 1 号 館 11 階 西 病 棟 病 棟 実 習 各 主 治 医 1 号 館 11 階 西 病 棟 病 棟 実 習 まとめ 松 井 1 号 館 12 階 医 局 回 診 1 号 館 11 階 西 病 棟 22 23

3 第 4 週 曜 日 時 間 内 容 担 当 集 合 時 間 集 合 場 所 学 生 研 修 医 セミナー 松 井 1 号 館 4 階 カンファレンス 室 9:15 回 診 松 井 9:15 1 号 館 11 階 西 病 棟 1 号 館 3 階 外 来 9:30 外 来 実 習 佐 野 9:30 1 号 館 3 階 内 科 外 来 2 診 プレゼン 指 導 松 井 9:30 1 号 館 12 階 医 局 回 診 10 号 館 病 棟 カンファレンス( 呼 吸 器 神 経 ) 17:30 内 科 カンファレンス 9 号 館 5 階 9-1 講 義 室 ( 暦 上 の 第 2 4 曜 日 ) 第 4 週 曜 14:30~ 神 経 内 科 カンファレンス 回 診 (1 号 館 4 階 共 用 カンファレンスルーム2) 病 棟 実 習 各 主 治 医 1 号 館 11 階 西 病 棟 病 棟 実 習 各 主 治 医 1 号 館 11 階 西 病 棟 16:30 病 棟 実 習 まとめ 松 井 16:30 1 号 館 12 階 医 局 当 科 での 実 習 は 内 科 臨 床 における 基 本 的 な 診 療 技 術 と 知 識 を 習 得 して さらにリウ マチ 性 疾 患 アレルギー 疾 患 の 基 礎 と 臨 床 を 習 得 する (1) 医 療 面 接 が 正 確 にできる (2) 身 体 診 察 が 正 確 にできる (3) 診 療 録 (カルテ)が 正 確 かつ 系 統 だって 記 載 できる (4) 症 例 提 示 (presentasion)が 正 確 かつ 系 統 だってできる (5) 画 像 (X 線 超 音 波 CT MRI) 診 断 が 適 切 に 行 える (6) 問 題 解 決 のため EBM が 実 践 できる (7) 治 療 計 画 の 立 案 ができる (8) 基 本 的 医 療 行 為 が 実 践 できる (9)チーム 医 療 を 理 解 し 実 践 できる (10 )リウマチ 性 疾 患 アレルギー 性 疾 患 の 症 例 を 検 討 し リウマチ 膠 原 病 アレルギー 学 の 理 解 を 深 める 学 生 研 修 医 セミナー 角 田 8 号 館 8 階 リウマチカンファレンス 室 病 棟 実 習 各 主 治 医 1 号 館 11 階 西 病 棟 病 棟 実 習 各 主 治 医 10 号 館 6 階 病 棟 講 義 佐 野 角 田 8 号 館 8 階 リウマチカンファレンス 室 リウマチ 膠 原 病 科 回 診 佐 野 松 井 1 号 館 11 階 西 病 棟 17:00 医 局 会 17:00 8 号 館 8 階 リウマチカンファレンス 室 毎 週 曜 ~ リウマチ 膠 原 内 病 科 講 義 カンファレンス 回 診 (8 号 館 8 階 カンファレンスルーム 病 棟 ) 病 棟 実 習 各 主 治 医 1 号 館 11 階 西 病 棟 総 括 佐 野 1 号 館 12 階 医 局 病 棟 実 習 各 主 治 医 1 号 館 11 階 西 病 棟 病 棟 実 習 まとめ 松 井 1 号 館 12 階 医 局 (1)セミナー 回 診 後 にガイダンスを 行 います に1 号 館 12 階 医 局 (リウマチ 膠 原 病 科 )に 集 合 して 下 さい 当 科 におけるクリニカルクラークシップの 指 針 及 び 実 習 要 領 について 説 明 を 受 ける (2) 病 棟 実 習 (1 号 館 11 階 西 病 棟 ) ガイダンスに 引 き 続 き 担 当 患 者 ( 患 者 数 は 能 力 に 応 じて3~4 人 )を 紹 介 され 指 導 医 の 指 導 監 視 のもとに 担 当 患 者 を 診 療 し 病 棟 実 習 を 行 う (3) 病 棟 実 習 まとめ(1 号 館 11 階 西 病 棟 ) 主 治 医 と 担 当 患 者 の 問 題 点 について 検 討 考 察 する (4) 外 来 実 習 (1 号 館 3 階 内 科 外 来 2 診 ) 外 来 指 導 医 につきリウマチ 性 疾 患 アレルギー 性 疾 患 の 症 例 を 見 学 し リウマチ 膠 原 病 アレルギー 学 の 理 解 を 深 める 9:30( 曜 日 ) 集 合 ( 曜 日 ) 集 合 (5) 口 唇 生 検 見 学 (1 号 館 3 階 内 科 外 来 2 診 ) シェーグレン 症 候 群 の 診 断 に 重 要 な 口 唇 生 検 を 見 学 し 理 解 を 深 める ( 曜 日 ) 集 合 24 25

4 (6) 講 義 (8 号 館 8 階 リウマチ カンファレンス 室 ) ( 曜 日 ) 集 合 (7) 回 診 (1 号 館 11 階 西 病 棟 ) 回 診 時 に 担 当 患 者 の 症 例 提 示 を 行 い 担 当 患 者 の 診 断 治 療 について 検 討 する また 特 徴 的 なリウマチ 性 疾 患 アレルギー 性 疾 患 の 入 院 患 者 について 理 解 を 深 める 集 合 (8) 総 括 (1 号 館 12 階 リウマチ 膠 原 病 科 医 局 ) クリニカルクラークシップ 全 体 のまとめ 集 合 (9) 病 棟 実 習 まとめ(1 号 館 12 階 リウマチ 膠 原 病 科 医 局 ) クリニカルクラークシップ 病 棟 実 習 のまとめ 16:00( 曜 日 ) 集 合 (10) 自 習 (8 号 館 8 階 リウマチ カンファレンス 室 図 書 館 ) 担 当 患 者 の 考 察 や リウマチ 膠 原 病 アレルギー 学 の 理 解 を 深 める 目 的 にて 自 習 する 胃 管 挿 入 エアウェイ 挿 入 気 管 内 吸 引 4.その 他 電 子 カルテ( 症 状 の 経 過 のみ 学 生 のサインとともに 書 き 入 れる ) 実 習 期 間 中 の 実 習 態 度 を 主 治 医 ( 評 価 代 表 角 田 ) 看 護 師 長 が 評 価 する また 病 棟 実 習 の まとめ 小 括 ( 松 井 ) 総 括 ( 佐 野 )も 評 価 に 加 える 1. 診 察 全 身 の 視 診 打 診 聴 診 ( 聴 診 器 打 鍵 器 血 圧 計 握 力 計 を 用 いた 診 察 ) 2. 検 査 心 電 図 超 音 波 検 査 単 純 X 線 ポータブル( 介 助 ) 採 血 ( 静 脈 血 ) 3. 治 療 体 位 交 換 移 送 創 部 消 毒 ガーゼ 気 道 確 保 気 管 内 吸 引 導 尿 26 27

5 ADCC antibody dependent cell mediated cytotoxicity ADA adenosine deaminase AGA allergic granulomatous angitis AIDS acquired immunodeficiency syndrome ANA antinuclear antibody ANCA antineutrophil cytoplasmic antibody AOSD adult onset Stills disease APC antigen presenting cell APS anti-phospholipid antibody syndrome AS ankylosing spondylitis BCR B cell receptor BJP Bence Jones protein CNS central nervous system COX cyclooxygenase CREST calcinosis Raynauds esophageal hypomotility sclerodactylia teleangiectasia CP cyclophosphamide CRP C reactive protein CyA cyclosporine A DLE discoid lupus erythematosus DM dermatomyositis DPGN diffuse proliferative glomeruronephritis EBV Epstein-Bar virus ENA extractable nuclear antigen ESR erythrocyte sedimentation rate HIV human immunodeficiency virus HLA human leukocyte antigen IC immune complex IFN interferon Ig immunnoglobulin IL interleukin JRA juvenile rheumatoid arhritis LAC lupus anticoagulant 28 29

6 LPS lipopolysaccharide リポポリサッカライド 34 MALT mucosal-associated lymphoid tissue 粘膜関連リンパ組織 35 MCTD mixed connective tissue disease 混合性結合組織病 36 MHC major histocompatibility complex 主要組織適合性抗原 37 MM multiple myeloma 多発性骨髄腫 38 MMP matrix metaroproteinase マトリックスメタロプロテアーゼ 39 MRA malignant rheumatoid arthritis 悪性関節リウマチ 40 NK natural killer ナチュラルキラー 41 NSAID nonsteroidal anti-inflammatory drugs 非ステロイド性抗炎症剤 42 OA oteoarthritis 変形性関節症 43 PCR polymerase chain reaction ポリメラーゼ連鎖反応 44 PHA phytohemagglutinin フィトヘマグルチニン 45 PG prostaglandn プロスタグランジン 46 PM polymyositis 多発性筋炎 47 PMR polymyalgia rheumatica リウマチ性多発性筋痛症 48 PN polyarteritis nodosa 結節性多発性動脈炎 49 PSL predonisolone プレドニゾロン 50 PSS progressive systemic sclerosis 進行性全身性硬化症 51 QOL quolity of life 患者の人生の質 52 RA rheumatoid arthritis 関節リウマチ 53 RF rheumatoid factor リウマチ因子 54 RF rheumatic fever リウマチ熱 55 RTA renotubular acidosis 腎尿細管性アシドーシス 56 SjS Sjogren syndrome シェーグレン症候群 57 SLE systemic lupus erythematosus 全身性エリトマトーデス 58 SSc Systemic Sclerosis 全身性硬化症 59 TA temporal arteritis 側頭動脈炎 60 TCR T cell receptor T細胞抗原受容体 61 TLI total lymphoid irradiation 全身リンパ節照射 62 WG Wegener granulomatosis ウェゲナー肉芽腫症 30 到達チェック項目 出来た 出来なかった リウマチ 膠原病内科 1 膠原病の診断のための必要な基本診察を学ぶ 特徴的な膠原病の皮膚所見の診察 特徴的な関節リウマチの関節症状の診察 膠原病の心 肺症状の診察 膠原病の消化器症状の診察 膠原病の筋症状の診察 膠原病の腎症状の診察 2 膠原病の診断のための必要な検査結果の理解 疾患特異的自己抗体の理解 ループス腎炎の組織型の理解 関節リウマチのレントゲン所見 サーモグラフィーの理解 口唇生検の組織型の理解 唾液腺シンチの理解 間質性肺炎 肺線維症のX線所見の理解 3 膠原病の診断 鑑別ができ 治療方針の概略を学ぶ 内科一般 医療面接が正確にできる 身体診察が正確にできる 口唇生検の介助ができる 静脈採血が正確にできる 末梢静脈の血管確保 アンギオカット挿入 を見学し 介助できる 中心静脈カテーテル挿入を見学し 介助できる 静脈血採血を見学し 介助できる 胃管の挿入と抜去ができる 尿道カテーテルの挿入の抜去ができる 創部の消毒 ガーゼ交換ができる 診療録 カルテ が正確かつ系統だって記載できる 症例提示 presentation が正確かつ系統だってできる 画像 X線 超音波 CT MRI 診断が適切に行える 問題解決のためのEBMが実践できる 治療計画の立案ができる チーム医療を理解し実践できる 31 リウ 膠原 33

7 1.実習日程 出来た 4 免疫抑制剤や副腎皮質ホルモン剤の作用を理解し 副 作用の管理を学ぶ 6 アレルギー疾患の診断 鑑別ができ 治療方針の概略 を学ぶ 曜日 内科A 神経内科 第1 4週 時間 内容 オリエンテーション 担当 笠間 集合時間 集合場所 医局会 14:30 カンファレンス 総回診 14:30 1号館4階共用カンファレンスルーム2 第1 3週曜 呼吸器内科 カンファレンス 回診 1号館7階 西病棟 第2 4週曜 神経内科 カンファレンス 回診 1号館4階 共用カンファレンスルーム2 10:25 一部の学生は外来研修 筋電図外来 15:35 芳川 笠間 10:30 臨床講義 脳波と神経疾患 第1 第3曜 武田 1号館3階内科外来36診 毎週曜 リウマチ 膠原病内科 回診 カンファレンス 1号館11階 西病棟 臨床講義 変性疾患 梶山 第3週 32 10:25 一部の学生は外来研修 廻診 8:30 臨床講義 11:00 総括 症例のまとめ 芳川 武田 芳川 2週目 4週目 15: :00 神経 5 アレルギー疾患のための必要な検査の結果を理解する 出来なかった

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