大阪府新型インフルエンザ等対策行動計画.docx

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1 大 阪 府 新 型 インフルエンザ 等 対 策 行 動 計 画 平 成 25 年 9 月 大 阪 府

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3 目 次 Ⅰ はじめに 新 型 インフルエンザ 等 対 策 特 別 措 置 法 の 制 定 本 府 における 行 動 計 画 策 定 等 の 経 緯 対 象 となる 新 型 インフルエンザ 等 感 染 症 及 び 新 感 染 症... 2 Ⅱ 新 型 インフルエンザ 等 対 策 に 関 する 基 本 的 な 方 針 対 策 の 目 的 及 び 基 本 的 な 戦 略 対 策 の 基 本 的 考 え 方 対 策 の 留 意 点 被 害 想 定 社 会 経 済 への 影 響 発 生 段 階 対 策 推 進 のための 役 割 分 担 医 療 提 供 等 における 保 健 所 設 置 市 との 役 割 分 担 の 考 え 方 府 行 動 計 画 の 主 要 6 項 目 及 び 横 断 的 留 意 点 Ⅲ 各 発 生 段 階 における 対 策 未 発 生 (1) 実 施 体 制 (2)サーベイランス 情 報 収 集 (3) 情 報 提 供 共 有 (4) 予 防 まん 延 防 止 (5) 医 療 (6) 府 民 生 活 及 び 府 民 経 済 の 安 定 の 確 保 府 内 未 発 生 (1) 実 施 体 制 (2)サーベイランス 情 報 収 集 (3) 情 報 提 供 共 有 (4) 予 防 まん 延 防 止 (5) 医 療 (6) 府 民 生 活 及 び 府 民 経 済 の 安 定 の 確 保 府 内 発 生 早 (1) 実 施 体 制 (2)サーベイランス 情 報 収 集 (3) 情 報 提 供 共 有 (4) 予 防 まん 延 防 止... 45

4 (5) 医 療 (6) 府 民 生 活 及 び 府 民 経 済 の 安 定 の 確 保 府 内 感 染 (1) 実 施 体 制 (2)サーベイランス 情 報 収 集 (3) 情 報 提 供 共 有 (4) 予 防 まん 延 防 止 (5) 医 療 (6) 府 民 生 活 及 び 府 民 経 済 の 安 定 の 確 保 小 康 (1) 実 施 体 制 (2)サーベイランス 情 報 収 集 (3) 情 報 提 供 共 有 (4) 予 防 まん 延 防 止 (5) 医 療 (6) 府 民 生 活 及 び 府 民 経 済 の 安 定 の 確 保 参 考 資 料 特 定 接 種 の 対 象 となる 業 種 職 務 について 発 生 段 階 別 対 応 一 覧 用 語 解 説 アイウエオ 順... 85

5 Ⅰ はじめに 1. 新 型 インフルエンザ 等 対 策 特 別 措 置 法 の 制 定 新 型 インフルエンザは およそ 10 年 から 40 年 の 周 で 発 生 しているが ほと んどの 人 が 免 疫 を 獲 得 していないため 世 界 的 な 大 流 行 (パンデミック)となり 大 きな 健 康 被 害 と これに 伴 う 社 会 的 影 響 をもたらすことが 懸 念 されている また 未 知 の 感 染 症 である 新 感 染 症 の 中 で その 感 染 力 の 強 さから 新 型 インフル エンザと 同 様 に 社 会 的 影 響 が 大 きいものが 発 生 する 可 能 性 がある これらが 発 生 し た 場 合 には 国 家 の 危 機 管 理 として 対 応 する 必 要 がある 新 型 インフルエンザ 等 対 策 特 別 措 置 法 ( 平 成 24 年 法 律 第 31 号 以 下 特 措 法 という )は 病 原 性 が 高 い 新 型 インフルエンザや 同 等 の 危 険 性 のある 新 感 染 症 が 発 生 した 場 合 に 国 民 の 生 命 及 び 健 康 を 保 護 し 国 民 生 活 及 び 経 済 に 及 ぼす 影 響 を 最 小 限 に 抑 えることを 目 的 に 国 地 方 公 共 団 体 指 定 ( 地 方 ) 公 共 機 関 事 業 者 等 の 責 務 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 時 における 措 置 及 び 新 型 インフルエンザ 等 緊 急 事 態 措 置 等 の 特 別 の 措 置 を 定 めたものであり 感 染 症 の 予 防 及 び 感 染 症 の 患 者 に 対 する 医 療 に 関 する 法 律 ( 平 成 10 年 法 律 第 114 号 以 下 感 染 症 法 という ) 等 と 相 まって 新 型 インフルエンザ 等 対 策 の 強 化 を 図 るものである 2. 本 府 における 行 動 計 画 策 定 等 の 経 緯 本 府 においては 特 措 法 制 定 前 から 国 の 行 動 計 画 ガイドライン 等 を 踏 まえ 行 動 計 画 を 策 定 している しかし 平 成 21 年 当 時 の 行 動 計 画 が 鳥 インフルエンザ 由 来 の 病 原 性 が 高 い 場 合 のみを 想 定 したものであったことから 新 型 インフルエンザ(A/H1N1pdm 2009)のような 病 原 性 の 低 いウイルスに 対 しても 臨 機 応 変 な 対 策 を 効 果 的 に 実 施 できるよう 平 成 21 年 11 月 に 府 行 動 計 画 を 改 定 した また 新 型 インフルエンザ(A/H1N1pdm2009) 対 策 の 検 証 を 行 い 地 域 の 感 染 状 況 やウイルスの 病 原 性 等 に 応 じ 各 自 治 体 の 判 断 で 柔 軟 に 対 応 できるよう 国 に 対 して 提 案 を 行 った 国 においても 専 門 家 会 議 等 で 議 論 を 重 ね 地 域 の 実 情 に 即 した 適 切 な 対 策 が 実 施 できるよう 行 動 計 画 の 改 定 ( 平 成 23 年 9 月 )が 行 われた これを 受 けて 府 に おいても 病 原 性 の 程 度 や 地 域 の 発 生 状 況 に 応 じた 対 策 が 講 じられるよう 平 成 24 年 6 月 に 行 動 計 画 の 更 なる 改 定 を 行 った 今 般 特 措 法 や 平 成 25 年 6 月 7 日 に 策 定 された 新 型 インフルエンザ 等 対 策 政 府 行 動 計 画 ( 以 下 政 府 行 動 計 画 という )における 考 え 方 や 基 準 を 踏 まえ 状 況 の 変 化 に 的 確 に 対 応 できるよう 多 様 な 選 択 肢 を 示 すため 特 措 法 第 7 条 の 規 定 に より 大 阪 府 新 型 インフルエンザ 等 対 策 行 動 計 画 ( 以 下 府 行 動 計 画 という ) 1

6 を 策 定 した また 政 府 対 策 本 部 が 設 置 された 場 合 には 知 事 を 本 部 長 とし 副 知 事 部 局 長 等 からなる 府 対 策 本 部 を 速 やかに 設 置 し 全 庁 挙 げて 対 策 を 推 進 するため 平 成 25 年 3 月 に 大 阪 府 新 型 インフルエンザ 等 対 策 本 部 条 例 を 制 定 し 体 制 整 備 を 行 った 今 後 政 府 ガイドラインや 専 門 的 知 見 をもとにマニュアル 等 を 整 備 するとともに 最 新 の 知 見 や 訓 練 の 結 果 をマニュアル 等 の 見 直 しに 反 映 させることにより 本 府 に おける 新 型 インフルエンザ 等 の 対 策 を 充 実 させることとする 3. 対 象 となる 新 型 インフルエンザ 等 感 染 症 及 び 新 感 染 症 府 行 動 計 画 の 対 象 とする 感 染 症 ( 以 下 新 型 インフルエンザ 等 という )は 以 下 のとおりである (1) 感 染 症 法 第 6 条 第 7 項 に 規 定 する 新 型 インフルエンザ 等 感 染 症 ( 以 下 新 型 インフルエンザ という ) (2) 感 染 症 法 第 6 条 第 9 項 に 規 定 する 新 感 染 症 で その 感 染 力 の 強 さから 新 型 イ ンフルエンザと 同 様 に 社 会 的 影 響 が 大 きなもの( 以 下 新 感 染 症 という ) Ⅱ 新 型 インフルエンザ 等 対 策 に 関 する 基 本 的 な 方 針 1. 対 策 の 目 的 及 び 基 本 的 な 戦 略 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 時 を 正 確 に 予 知 することは 困 難 であり その 発 生 を 阻 止 することは 不 可 能 である また 世 界 中 のどこかで 新 型 インフルエンザ 等 が 発 生 すれば 国 内 への 侵 入 は 避 けられないと 考 えられる 病 原 性 が 高 く 感 染 拡 大 のおそれのある 新 型 インフルエンザ 等 が 万 一 発 生 すれば 府 民 の 生 命 や 健 康 経 済 全 体 にも 大 きな 影 響 を 与 えかねない そのため 新 型 イン フルエンザ 等 患 者 の 発 生 が 一 定 の 間 に 集 中 した 場 合 には 医 療 提 供 のキャパシテ ィを 超 えてしまうということを 念 頭 におきつつ 新 型 インフルエンザ 等 対 策 を 府 政 の 危 機 管 理 に 関 わる 重 要 な 課 題 と 位 置 付 け 次 の2 点 を 主 たる 目 的 として 国 府 市 町 村 関 係 機 関 が 相 互 に 連 携 して 対 策 を 講 じていく 必 要 がある 2

7 (1) 感 染 拡 大 を 可 能 な 限 り 抑 制 し 府 民 の 生 命 及 び 健 康 を 保 護 する 初 段 階 において 感 染 拡 大 を 抑 制 し 流 行 のピークを 遅 らせ 医 療 体 制 の 整 備 やワクチン 製 造 等 の 時 間 を 確 保 する 流 行 のピーク 時 の 患 者 発 生 等 をなるべく 抑 え 医 療 体 制 への 負 荷 を 軽 減 すると ともに 医 療 体 制 の 拡 充 を 図 り 患 者 数 等 が 医 療 提 供 のキャパシティを 超 えない ようにすることにより 必 要 な 患 者 が 適 切 な 医 療 を 受 けられるようにする 適 切 な 医 療 の 提 供 により 重 症 者 数 や 死 亡 者 数 を 減 らす (2) 府 民 生 活 及 び 府 民 経 済 に 及 ぼす 影 響 を 最 小 限 に 抑 える 府 内 の 感 染 拡 大 防 止 策 等 により 欠 勤 者 の 数 を 減 らす 事 業 継 続 計 画 の 作 成 及 びその 実 施 等 により 医 療 提 供 業 務 をはじめ 府 民 生 活 及 び 府 民 経 済 の 安 定 に 不 可 欠 な 業 務 の 維 持 に 努 める 2. 対 策 の 基 本 的 考 え 方 新 型 インフルエンザ 等 対 策 は 発 生 の 段 階 や 状 況 の 変 化 に 応 じて 柔 軟 に 対 応 して いく 必 要 があることを 念 頭 に 置 かなければならない 過 去 のインフルエンザのパン デミックの 経 験 等 を 踏 まえると 一 つの 対 策 に 偏 重 して 準 備 を 行 うことは 大 きな リスクを 背 負 うことになりかねない 従 って 行 動 計 画 においては 病 原 性 の 高 い 新 型 インフルエンザ 等 への 対 応 を 念 頭 に 置 きつつ 発 生 した 感 染 症 の 特 性 を 踏 まえ 病 原 性 が 低 い 場 合 等 様 々な 状 況 で 対 応 できるよう 対 策 の 選 択 肢 を 示 す 必 要 がある 政 府 行 動 計 画 では 科 学 的 知 見 及 び 各 国 の 対 策 も 視 野 に 入 れながら 我 が 国 の 地 理 的 な 条 件 大 都 市 への 人 口 集 中 交 通 機 関 の 発 達 度 等 の 社 会 状 況 医 療 体 制 受 3

8 診 行 動 の 特 徴 等 の 国 民 性 も 考 慮 しつつ 各 種 対 策 を 総 合 的 効 果 的 に 組 み 合 わせて バランスのとれた 戦 略 を 目 指 すこととしており 府 行 動 計 画 においても 同 様 の 観 点 から 対 策 を 組 み 立 てることとする 具 体 的 には 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 前 から 流 行 が 収 束 するまでの 状 況 に 応 じて 次 の 点 を 柱 とする 一 連 の 流 れをもった 戦 略 を 確 立 する( 実 際 の 対 策 について は Ⅲ 各 発 生 段 階 における 対 策 の 項 において 発 生 段 階 ごとに 記 載 する ) なお 実 際 に 新 型 インフルエンザ 等 が 発 生 した 際 には 病 原 性 感 染 力 等 の 病 原 体 の 特 徴 流 行 の 状 況 地 域 の 特 性 その 他 の 状 況 を 踏 まえ 人 権 への 配 慮 や 対 策 の 有 効 性 実 行 可 能 性 及 び 対 策 そのものが 府 民 生 活 及 び 府 民 経 済 に 与 える 影 響 等 を 総 合 的 に 勘 案 し 行 動 計 画 等 で 記 載 するもののうちから 実 施 すべき 対 策 を 選 択 す る (1) 発 生 前 の 段 階 では 抗 インフルエンザウイルス 薬 等 の 備 蓄 や 地 域 における 医 療 体 制 の 整 備 府 民 に 対 する 啓 発 や 自 治 体 企 業 による 業 務 計 画 等 の 策 定 など 発 生 に 備 えた 事 前 の 準 備 を 周 到 に 行 うことが 重 要 である (2) 世 界 で 新 型 インフルエンザ 等 が 発 生 した 段 階 で 直 ちに 対 策 実 施 のための 体 制 に 切 り 替 える 新 型 インフルエンザ 等 が 海 外 で 発 生 した 場 合 病 原 体 の 国 内 への 侵 入 を 防 ぐ ことは 不 可 能 であるということを 前 提 として 対 策 を 講 じることが 必 要 である 海 外 で 発 生 している 段 階 で 府 内 において 万 全 の 体 制 を 構 築 するためには 我 が 国 が 島 国 という 特 性 を 生 かし 国 が 行 う 検 疫 体 制 の 強 化 等 への 協 力 により 病 原 体 の 府 内 侵 入 の 時 をできる 限 り 遅 らせることが 重 要 である (3) 府 内 発 生 当 初 の 段 階 では 患 者 の 入 院 措 置 や 抗 インフルエンザウイルス 薬 等 による 治 療 感 染 のおそれのある 者 の 外 出 自 粛 やその 者 に 対 する 抗 インフルエ ンザウイルス 薬 の 予 防 投 与 病 原 性 に 応 じては 不 要 不 急 の 外 出 自 粛 要 請 や 施 設 の 使 用 制 限 等 を 行 い 感 染 拡 大 のスピードをできる 限 り 抑 えることを 目 的 と した 各 般 の 対 策 を 講 じる また 新 感 染 症 の 場 合 には 治 療 法 がない 場 合 もあり ワクチン 開 発 や 治 療 法 確 立 までに 流 行 のピークを 迎 えることのないよう 府 民 の 積 極 的 な 感 染 予 防 策 による 感 染 拡 大 スピードの 抑 制 が 重 要 となる (4) 国 内 外 の 発 生 当 初 等 病 原 性 感 染 力 等 に 関 する 情 報 が 限 られている 場 合 に は 過 去 の 知 見 等 も 踏 まえ 最 も 被 害 が 大 きい 場 合 を 想 定 し 強 力 な 対 策 を 実 施 するが 常 に 新 しい 情 報 を 収 集 し 対 策 の 必 要 性 を 評 価 し 更 なる 情 報 が 得 ら れ 次 第 適 切 な 対 策 へと 切 り 替 えることとする また 状 況 の 進 展 に 応 じて 必 要 性 の 低 下 した 対 策 についてはその 縮 小 も 4

9 しくは 中 止 を 図 るなど 見 直 しを 行 うこととする (5) 府 内 で 感 染 が 拡 大 した 段 階 では 国 府 市 町 村 事 業 者 等 は 相 互 に 連 携 し て 医 療 の 確 保 や 府 民 生 活 府 民 経 済 の 維 持 のために 最 大 限 の 努 力 を 行 う 必 要 があるが 社 会 は 緊 張 し 様 々な 事 態 が 生 じることが 予 想 される 従 って 初 の 想 定 どおりには 進 まないことが 考 えられるため 社 会 の 状 況 を 把 握 し 状 況 に 応 じて 臨 機 応 変 に 対 処 していく 必 要 がある (6) 事 態 によっては 地 域 の 実 情 等 に 応 じて 府 が 政 府 対 策 本 部 等 と 協 議 の 上 柔 軟 に 対 策 を 講 じることができるようにし 医 療 機 関 も 含 めた 現 場 が 動 きやす くなるよう 配 慮 工 夫 を 行 う 府 民 の 生 命 及 び 健 康 に 著 しく 重 大 な 被 害 を 与 えるおそれがある 新 型 インフルエン ザ 等 への 対 策 は 不 要 不 急 の 外 出 自 粛 等 の 要 請 施 設 の 使 用 制 限 等 の 要 請 各 事 業 者 における 業 務 縮 小 等 による 接 触 機 会 の 抑 制 など 医 療 対 応 以 外 の 感 染 拡 大 防 止 策 と ワクチンや 抗 インフルエンザウイルス 薬 等 を 含 めた 医 療 対 応 を 組 みあわせて 総 合 的 に 行 うことが 必 要 である 特 に 医 療 対 応 以 外 の 感 染 拡 大 防 止 策 については 社 会 全 体 で 取 り 組 むことによ り 効 果 が 待 されるものであり 全 ての 事 業 者 が 自 発 的 に 職 場 における 感 染 予 防 に 取 り 組 むことはもちろん 感 染 拡 大 を 防 止 する 観 点 から 継 続 する 重 要 業 務 を 絞 り 込 むなどの 対 策 を 実 施 することについて 積 極 的 に 検 討 することが 重 要 である そのため 事 業 者 の 従 業 員 の 罹 患 等 により 一 時 事 業 者 のサービス 提 供 水 準 が 相 当 程 度 低 下 する 可 能 性 を 許 容 すべきことを 府 民 に 呼 びかけることも 必 要 である また 新 型 インフルエンザ 等 のまん 延 による 医 療 体 制 の 限 界 や 社 会 的 混 乱 を 回 避 す るためには 国 府 市 町 村 指 定 ( 地 方 ) 公 共 機 関 による 対 策 だけでは 限 界 があ り 事 業 者 や 府 民 一 人 ひとりが 感 染 予 防 や 感 染 拡 大 防 止 のための 適 切 な 行 動 や 必 要 物 品 の 備 蓄 等 の 準 備 を 行 うことが 必 要 である 新 型 インフルエンザ 等 対 策 は 日 頃 からの 手 洗 いなど 季 節 性 インフルエンザに 対 する 対 策 が 重 要 となる 特 に 治 療 薬 やワクチンが 無 い 可 能 性 が 高 い SARS のよ うな 新 感 染 症 が 発 生 した 場 合 公 衆 衛 生 対 策 がより 重 要 である 3. 対 策 の 留 意 点 府 市 町 村 指 定 地 方 公 共 機 関 は 新 型 インフルエンザ 等 発 生 前 及 び 発 生 時 には 5

10 特 措 法 その 他 の 法 令 府 行 動 計 画 市 町 村 行 動 計 画 又 は 業 務 計 画 に 基 づき 相 互 に 連 携 協 力 し その 対 策 の 的 確 かつ 迅 速 な 実 施 に 万 全 を す この 場 合 において 次 の 点 に 留 意 する (1) 基 本 的 人 権 の 尊 重 府 市 町 村 は 新 型 インフルエンザ 等 対 策 の 実 施 に 当 たっては 基 本 的 人 権 を 尊 重 することとし 医 療 関 係 者 への 医 療 等 の 実 施 の 要 請 等 不 要 不 急 の 外 出 の 自 粛 等 の 要 請 学 校 興 行 場 等 の 使 用 制 限 等 の 要 請 等 臨 時 の 医 療 施 設 の 開 設 のための 土 地 等 の 使 用 緊 急 物 資 の 運 送 等 特 定 物 資 の 売 渡 しの 要 請 等 の 実 施 に 当 たって 府 民 の 権 利 と 自 由 に 制 限 を 加 える 場 合 は その 制 限 は 新 型 インフルエンザ 等 対 策 を 実 施 するため 必 要 最 小 限 のものとする 具 体 的 には 新 型 インフルエンザ 等 対 策 の 実 施 に 当 たっては 法 令 の 根 拠 がある ことを 前 提 として 府 民 に 対 して 十 分 説 明 し 理 解 を 得 ることを 基 本 とする (2) 危 機 管 理 としての 特 措 法 の 性 格 特 措 法 は 万 一 の 場 合 の 危 機 管 理 のための 制 度 であって 緊 急 事 態 に 備 えて 様 々 な 措 置 を 講 じることができるよう 制 度 設 計 されている しかし 新 型 インフルエン ザ 等 が 発 生 したとしても 病 原 性 の 程 度 や 抗 インフルエンザウイルス 薬 等 の 有 効 性 により 新 型 インフルエンザ 等 緊 急 事 態 の 措 置 が 必 要 のないこともあり 得 ること から いかなる 場 合 においてもこれらの 措 置 を 講 じるというものではないことに 留 意 する (3) 関 係 機 関 相 互 の 連 携 協 力 の 確 保 府 対 策 本 部 市 町 村 対 策 本 部 は 相 互 に 緊 密 な 連 携 を 図 りつつ 総 合 的 に 対 策 を 推 進 する 市 町 村 対 策 本 部 長 から 府 対 策 本 部 長 に 対 して 新 型 インフルエンザ 等 対 策 に 関 する 総 合 調 整 を 行 うよう 要 請 があった 場 合 には 府 対 策 本 部 長 はその 要 請 の 趣 旨 を 尊 重 し 必 要 に 応 じて 速 やかに 所 要 の 総 合 調 整 を 行 う (4) 記 録 の 作 成 保 存 府 市 町 村 は 府 対 策 本 部 市 町 村 対 策 本 部 の 立 ち 上 げ 以 降 対 策 の 実 施 に 係 る 記 録 を 作 成 し 保 存 し 公 表 する 4. 被 害 想 定 新 型 インフルエンザ 等 の 流 行 規 模 は ウイルスの 病 原 性 や 感 染 力 等 の 病 原 体 側 の 要 因 や 人 の 免 疫 の 状 態 等 宿 主 側 の 要 因 医 療 環 境 や 社 会 環 境 など 複 合 的 要 因 に 左 右 される 6

11 政 府 行 動 計 画 では 過 去 に 世 界 で 大 流 行 したインフルエンザのデータを 参 考 とし 一 つの 例 として 流 行 規 模 の 想 定 を 行 っており 全 人 口 の25%が 罹 患 すると 想 定 し て 受 診 患 者 数 入 院 患 者 数 死 亡 者 数 の 推 計 を 行 っている 本 府 における 流 行 規 模 の 想 定 にあたっては 政 府 行 動 計 画 の 中 で 示 されたCDC ( 米 国 疾 病 管 理 予 防 センター)モデルによる 推 計 を 参 考 に 受 診 患 者 数 入 院 患 者 数 死 亡 者 数 の 推 計 を 行 った 全 国 大 阪 府 人 口 ( 平 成 22 年 ) 約 1 億 2,806 万 人 約 886 万 人 罹 患 者 数 (25%) 約 3,200 万 人 約 220 万 人 (アジアインフルエンザ 並 みの 致 死 率 0.53%の 場 合 による 推 計 ) 受 診 患 者 数 入 院 患 者 数 死 亡 者 数 1 日 当 たり 最 大 入 院 患 者 数 約 2,500 万 人 ( 上 限 値 ) 約 53 万 人 ( 上 限 値 ) 約 17 万 人 ( 上 限 値 ) 約 10 万 1 千 人 ( 流 行 発 生 から 5 週 目 ) 約 173 万 人 ( 上 限 値 ) 約 3 万 7 千 人 ( 上 限 値 ) 約 1 万 2 千 人 ( 上 限 値 ) 約 7 千 人 ( 流 行 発 生 から 5 週 目 ) 留 意 点 これらの 推 計 に 当 たっては 過 去 にはなかった 新 型 インフルエンザワクチン 抗 インフルエンザウイルス 薬 等 の 効 果 や 現 在 の 医 療 体 制 衛 生 状 況 等 被 害 軽 減 要 素 を 一 切 考 慮 していないことに 留 意 する 必 要 がある 未 知 の 感 染 症 である 新 感 染 症 については 被 害 を 想 定 することは 困 難 であるが 新 感 染 症 の 中 で 全 国 的 かつ 急 速 なまん 延 のおそれのあるものは 新 型 インフルエ ンザと 同 様 に 社 会 的 影 響 が 大 きく 国 家 の 危 機 管 理 として 対 応 する 必 要 があるこ とから 併 せて 対 策 の 対 象 としている そのため 新 型 インフルエンザの 発 生 を 前 提 とした 被 害 想 定 を 参 考 に 新 感 染 症 も 含 めた 対 策 を 検 討 実 施 することとなることから 今 までの 知 見 に 基 づき 飛 沫 感 染 接 触 感 染 への 対 策 を 基 本 としつつも 空 気 感 染 対 策 も 念 頭 に 置 く 必 要 が ある 5. 社 会 経 済 への 影 響 新 型 インフルエンザ 等 による 社 会 経 済 への 影 響 の 想 定 には 多 くの 議 論 があるが 以 下 のような 影 響 が 一 つの 例 として 想 定 される (1) 府 民 の25%が 流 行 間 ( 約 8 週 間 )にピークを 作 りながら 順 次 罹 患 する 7

12 罹 患 者 は1 週 間 から 10 日 間 程 度 罹 患 し 欠 勤 する 罹 患 した 従 業 員 の 大 部 分 は 一 定 の 欠 勤 間 後 治 癒 し( 免 疫 を 得 て) 職 場 に 復 帰 する (2) ピーク 時 ( 約 2 週 間 )に 従 業 員 が 発 症 して 欠 勤 する 割 合 は 多 く 見 積 もって 5% 程 度 と 考 えられるが 従 業 員 自 身 の 罹 患 のほか 家 族 の 世 話 看 護 等 ( 学 校 ( 学 校 教 育 法 第 1 条 第 1 項 第 124 条 第 134 条 に 規 定 する 学 校 を 指 す 以 下 同 じ) 保 育 施 設 等 の 臨 時 休 業 や 一 部 の 福 祉 サービスの 縮 小 家 庭 での 療 養 などによる)のため 出 勤 が 困 難 となる 者 不 安 により 出 勤 しない 者 がいる ことを 見 込 み ピーク 時 ( 約 2 週 間 )には 従 業 員 の 最 大 40% 程 度 が 欠 勤 する ケースが 想 定 される 参 考 : 新 型 インフルエンザ 等 対 策 が 自 然 災 害 等 や 他 の 感 染 症 対 策 と 異 なる 点 新 型 インフルエンザ 等 の 流 行 は いずれは 発 生 するが その 時 は 予 測 不 可 能 であり その 予 兆 を 捉 えることは 困 難 である 新 型 インフルエンザ 等 の 流 行 は 全 国 で 同 時 に 発 生 することが 予 想 されるため 自 然 災 害 のように 被 災 していない 地 域 からの 応 援 を 求 めることは 困 難 である 新 型 インフルエンザ 等 の 被 害 は 数 週 間 から 数 か 月 の 中 長 に 渡 り 発 生 するこ とが 想 定 される 医 療 従 事 者 の 感 染 リスクが 最 も 高 いことから 医 療 体 制 の 確 保 に 影 響 を 及 ぼす ワクチンの 必 要 量 を 確 保 するためには 相 当 間 を 要 する 感 染 拡 大 を 抑 制 するためには 行 政 や 医 療 機 関 等 関 係 機 関 のみならず 府 民 一 人 ひとりの 正 しい 理 解 と 協 力 が 不 可 欠 である 6. 発 生 段 階 新 型 インフルエンザ 等 対 策 は 発 生 の 状 況 に 応 じて 採 るべき 対 応 が 異 なることか ら 事 前 の 準 備 を 進 め 状 況 の 変 化 に 即 応 した 意 思 決 定 を 迅 速 に 行 うことができる よう 行 動 計 画 であらかじめ 発 生 の 段 階 を 設 け 各 段 階 において 想 定 される 状 況 に 応 じた 対 応 方 針 を 定 める 発 生 時 における 各 発 生 段 階 への 移 行 時 については 必 要 に 応 じて 国 と 協 議 の 上 府 において 柔 軟 に 判 断 する 府 市 町 村 関 係 機 関 等 は 行 動 計 画 等 で 定 められた 対 策 を 各 段 階 に 応 じて 実 施 することとする なお 発 生 段 階 によってはその 間 が 極 めて 短 間 となる 可 能 性 があり また 必 ずしも 段 階 どおりに 進 行 するとは 限 らないこと さらには 新 型 インフルエンザ 等 緊 急 事 態 宣 言 ( 以 下 緊 急 事 態 宣 言 という )が 発 出 された 場 合 には 対 策 の 内 容 が 変 化 する 8

13 発 生 段 階 状 態 政 府 行 動 計 画 の 発 生 段 階 未 発 生 新 型 インフルエンザ 等 が 発 生 していない 状 態 未 発 生 府 内 未 発 生 府 内 発 生 早 府 内 感 染 小 康 海 外 で 新 型 インフルエンザ 等 が 発 生 した 状 態 国 内 のいずれかで 新 型 インフルエンザ 等 が 発 生 しているが 府 内 では 発 生 していない 状 態 府 内 で 新 型 インフルエンザ 等 の 患 者 が 発 生 し ているが 全 ての 患 者 の 接 触 歴 を 疫 学 調 査 で 追 える 状 態 新 型 インフルエンザ 等 の 患 者 の 接 触 歴 が 疫 学 調 査 で 追 えなくなった 状 態 新 型 インフルエンザ 等 の 患 者 の 発 生 が 減 少 し 低 い 水 準 でとどまっている 状 態 海 外 発 生 国 内 発 生 早 国 内 感 染 小 康 7. 対 策 推 進 のための 役 割 分 担 (1) 国 の 役 割 国 は 新 型 インフルエンザ 等 が 発 生 したときは 自 ら 新 型 インフルエンザ 等 対 9

14 策 を 的 確 かつ 迅 速 に 実 施 し 地 方 公 共 団 体 及 び 指 定 ( 地 方 ) 公 共 機 関 が 実 施 する 新 型 インフルエンザ 等 対 策 を 適 切 に 支 援 することにより 国 全 体 として 万 全 の 態 勢 を 整 備 する 責 務 を 有 する 国 は 新 型 インフルエンザ 等 及 びこれに 係 るワクチンその 他 の 医 薬 品 の 調 査 研 究 の 推 進 に 努 めるとともに WHO( 世 界 保 健 機 関 )その 他 の 国 際 機 関 及 びアジア 諸 国 その 他 の 諸 外 国 との 国 際 的 な 連 携 を 確 保 し 新 型 インフルエンザ 等 に 関 する 調 査 及 び 研 究 に 係 る 国 際 協 力 の 推 進 に 努 める 国 は 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 時 には 政 府 対 策 本 部 において 基 本 的 対 処 方 針 を 決 定 する (2) 近 隣 府 県 及 び 関 西 広 域 連 合 近 隣 府 県 及 び 関 西 広 域 連 合 は 感 染 拡 大 を 防 止 し 社 会 機 能 を 維 持 するため 必 要 に 応 じ 相 互 に 連 携 して 府 県 の 行 政 区 域 を 超 えた 広 域 的 対 応 を 図 るよう 調 整 する ことが 望 まれる とりわけ 関 西 広 域 連 合 が 策 定 予 定 の 行 動 計 画 においては 以 下 の 項 目 について 記 載 されることが 待 される 項 目 例 通 勤 通 学 地 と 住 所 地 が 異 なる 感 染 事 例 への 対 応 公 共 交 通 機 関 ライフライン 企 業 等 広 域 的 に 活 動 する 関 係 機 関 への 要 請 風 評 被 害 への 対 応 啓 発 広 報 予 防 接 種 の 広 域 的 対 応 外 出 制 限 や 施 設 の 使 用 制 限 等 における 基 準 づくり 府 県 間 の 連 絡 調 整 その 他 必 要 な 事 項 (3) 府 の 役 割 府 は 特 措 法 及 び 感 染 症 法 に 基 づく 措 置 の 実 施 主 体 としての 中 心 的 な 役 割 を 担 っており 基 本 的 対 処 方 針 等 に 基 づき 地 域 の 医 療 体 制 の 確 保 や 感 染 拡 大 の 抑 制 に 関 し 的 確 な 判 断 が 求 められる 府 は 新 型 インフルエンザ 等 発 生 前 は 政 府 行 動 計 画 ガイドライン 等 を 踏 ま え 医 療 の 確 保 感 染 拡 大 防 止 対 策 等 の 対 策 に 関 し 府 内 の 実 情 に 応 じた 行 動 計 画 等 を 作 成 するなど 事 前 の 準 備 を 進 める 府 は 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 時 には 府 対 策 本 部 を 設 置 し 基 本 的 対 処 方 針 等 を 踏 まえ 府 内 の 状 況 に 応 じて 判 断 を 行 い 府 行 動 計 画 等 に 基 づき 対 策 を 実 施 する 府 は 府 内 に 緊 急 事 態 宣 言 が 発 出 されたときは 国 や 市 町 村 と 連 携 し 必 要 に 応 じて 新 型 インフルエンザ 等 緊 急 事 態 措 置 ( 以 下 緊 急 事 態 措 置 という )を 適 10

15 切 に 講 じる 府 は 市 町 村 及 び 指 定 地 方 公 共 機 関 等 と 緊 密 な 連 携 を 図 るとともに 広 域 での 対 応 が 必 要 な 場 合 には 市 町 村 間 の 調 整 を 行 う (4) 保 健 所 の 役 割 保 健 所 は 地 域 における 対 策 の 中 心 的 役 割 を 担 い 市 町 村 や 所 管 内 医 療 機 関 等 と 連 携 して 情 報 の 収 集 提 供 感 染 拡 大 の 抑 制 等 に 取 り 組 む 保 健 所 は 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 前 には 保 健 所 管 内 の 状 況 に 応 じた 関 係 機 関 との 連 携 体 制 の 整 備 や 保 健 所 内 の 体 制 づくり 等 事 前 の 準 備 を 行 う 保 健 所 は 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 時 には 郡 市 区 医 師 会 歯 科 医 師 会 薬 剤 師 会 指 定 地 方 公 共 機 関 を 含 む 地 域 の 中 核 的 医 療 機 関 ( 国 立 病 院 機 構 の 病 院 大 学 附 属 病 院 公 立 病 院 等 を 指 す 以 下 同 じ )や 新 型 インフルエンザ 等 協 力 医 療 機 関 ( 以 下 協 力 医 療 機 関 という ) 薬 局 市 町 村 消 防 警 察 社 会 福 祉 協 議 会 等 の 関 係 者 からなる 保 健 所 管 内 関 係 機 関 対 策 会 議 ( 以 下 対 策 会 議 という ) を 開 催 し 地 域 における 対 策 を 推 進 する また 府 内 発 生 早 には 積 極 的 疫 学 調 査 の 実 施 とともに 病 原 性 等 の 把 握 の ための 情 報 収 集 を 行 う 保 健 所 は 速 やかに 適 切 な 医 療 の 提 供 が 行 われるよう 所 管 区 域 内 の 医 療 機 関 と 緊 密 な 連 携 を 図 り 必 要 な 支 援 や 調 整 を 行 う (5) 市 町 村 の 役 割 市 町 村 は 住 民 に 最 も 身 近 な 地 方 公 共 団 体 として 地 域 住 民 に 対 するワクチン の 接 種 や 住 民 の 生 活 支 援 要 援 護 者 への 支 援 に 関 し 基 本 的 対 処 方 針 等 を 踏 ま え 市 町 村 行 動 計 画 等 に 基 づき 的 確 に 対 策 を 実 施 する 対 策 の 実 施 に 当 たっては 府 や 近 隣 の 市 町 村 と 緊 密 な 連 携 を 図 る 市 町 村 は 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 前 は 政 府 行 動 計 画 や 府 行 動 計 画 等 を 踏 まえ 住 民 の 生 活 支 援 等 の 市 町 村 が 実 施 主 体 となる 対 策 に 関 し それぞれ 地 域 の 実 情 に 応 じた 行 動 計 画 等 を 作 成 するなど 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 に 備 えた 準 備 を 進 める 市 町 村 は 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 後 緊 急 事 態 宣 言 が 発 出 されたときは 市 町 村 対 策 本 部 を 設 置 し 国 及 び 府 における 対 策 全 体 の 基 本 的 な 方 針 を 踏 まえ 地 域 の 状 況 に 応 じて 対 策 を 進 める 市 町 村 は 保 健 所 が 行 う 搬 送 体 制 の 整 備 に 協 力 するとともに 府 が 緊 急 事 態 措 置 を 講 じる 際 には 適 切 に 連 携 協 力 する 保 健 所 設 置 市 については 感 染 症 法 上 地 域 医 療 体 制 の 確 保 やまん 延 防 止 に 関 し 都 道 府 県 に 準 じた 役 割 を 果 たすことが 求 められることから 府 と 医 療 体 制 の 確 保 等 に 関 する 協 議 を 行 い 発 生 前 から 連 携 を 図 っておく 11

16 (6) 医 療 機 関 の 役 割 医 療 機 関 ( 歯 科 医 療 機 関 を 含 む 以 下 同 じ )は 新 型 インフルエンザ 等 発 生 前 に は 院 内 感 染 対 策 や 必 要 となる 医 療 資 器 材 の 確 保 に 努 めるとともに 発 生 時 において 継 続 して 医 療 を 提 供 するため 新 型 インフルエンザ 等 患 者 及 び 疑 い 患 者 ( 以 下 患 者 等 という )の 診 療 体 制 も 含 めた 診 療 継 続 計 画 の 策 定 やシミュレーションを 行 う 等 事 前 の 準 備 に 努 める 1 感 染 症 指 定 医 療 機 関 ( 感 染 症 法 第 38 条 ) 府 内 発 生 早 においては 積 極 的 に 患 者 等 を 受 入 れ 適 切 に 医 療 の 提 供 を 行 う 2 指 定 地 方 公 共 機 関 を 含 む 地 域 の 中 核 的 医 療 機 関 公 的 医 療 機 関 ( 日 赤 病 院 済 生 会 病 院 労 災 病 院 等 を 指 す 以 下 同 じ ) 及 び 協 力 医 療 機 関 帰 国 者 接 触 者 外 来 の 開 設 や 新 型 インフルエンザ 等 患 者 の 積 極 的 な 受 入 れ 等 適 切 に 医 療 の 提 供 を 行 う 3 一 般 の 医 療 機 関 ( 内 科 小 児 科 等 通 常 感 染 症 の 診 療 を 行 う 全 ての 一 般 の 医 療 機 関 を 指 す 以 下 同 じ ) 府 内 感 染 においては 院 内 感 染 防 止 対 策 を 行 い 新 型 インフルエンザ 等 患 者 を 受 入 れ 適 切 に 医 療 の 提 供 を 行 う 4 歯 科 医 療 機 関 歯 科 を 標 榜 していない 病 院 と 連 携 し 人 工 呼 吸 器 を 装 着 している 新 型 インフル エンザ 等 患 者 の 口 腔 ケアを 行 うとともに 歯 科 救 急 の 実 施 をはじめ 適 切 に 歯 科 医 療 を 提 供 する (7) 指 定 地 方 公 共 機 関 の 役 割 指 定 地 方 公 共 機 関 は 新 型 インフルエンザ 等 が 発 生 したときは 特 措 法 に 基 づ き 新 型 インフルエンザ 等 対 策 を 実 施 する 責 務 を 有 する 指 定 地 方 公 共 機 関 は あらかじめ 業 務 計 画 を 策 定 するとともに 必 要 物 品 の 備 蓄 等 を 行 い 発 生 時 の 業 務 の 推 進 に 備 える (8) 登 録 事 業 者 の 役 割 特 措 法 第 28 条 に 規 定 する 特 定 接 種 の 対 象 となる 医 療 の 提 供 の 業 務 又 は 府 民 生 活 及 び 府 民 経 済 の 安 定 に 寄 与 する 業 務 を 行 う 事 業 者 で 厚 生 労 働 大 臣 が 登 録 する 者 ( 以 下 登 録 事 業 者 という )は 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 時 においても 最 低 限 の 府 民 生 活 を 維 持 するため 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 前 から 職 場 に おける 感 染 予 防 策 の 実 施 や 事 業 継 続 に 向 けて 事 前 準 備 を 積 極 的 に 行 う 新 型 インフルエンザ 等 発 生 時 には 事 業 を 継 続 するよう 努 める (9) 一 般 の 事 業 者 事 業 者 については 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 時 に 備 えて 職 場 における 感 12

17 染 防 止 策 を 行 うことが 求 められる 府 民 の 生 命 及 び 健 康 に 著 しく 重 大 な 被 害 を 与 えるおそれのある 新 型 インフルエ ンザ 等 の 発 生 時 には 感 染 拡 大 防 止 の 観 点 から 一 部 の 事 業 を 縮 小 することが 望 ま れる 特 に 集 客 事 業 を 行 う 者 については 感 染 防 止 のための 措 置 を 徹 底 するこ とが 求 められる (10) 府 民 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 前 は 新 型 インフルエンザ 等 に 関 する 情 報 や 発 生 時 にとるべき 行 動 等 その 対 策 に 関 する 知 識 を 得 るとともに 季 節 性 インフルエン ザにおいて 行 うマスク 着 用 手 洗 い うがい 咳 エチケット 等 の 個 人 レベルでの 感 染 対 策 を 実 践 するよう 努 める 発 生 時 に 備 えて 個 人 レベルにおいても 食 料 品 生 活 必 需 品 等 の 備 蓄 を 行 うよ う 努 める 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 時 には 発 生 の 状 況 や 実 施 されている 対 策 等 につ いての 情 報 を 得 て 感 染 拡 大 を 抑 えるための 個 人 レベルでの 対 策 を 実 施 するよう 努 める 8. 医 療 提 供 等 における 保 健 所 設 置 市 との 役 割 分 担 の 考 え 方 府 と 保 健 所 設 置 市 はこれまで 感 染 症 法 の 大 都 市 特 例 の 規 定 に 基 づき それぞれが 役 割 分 担 をしてサーベイランスやまん 延 防 止 等 に 取 組 んできた また 医 療 体 制 についても 保 健 所 設 置 市 自 らが 主 体 となって 整 備 を 進 めてきた ところもあることから 特 措 法 制 定 を 契 機 に 府 と 保 健 所 設 置 市 との 役 割 分 担 を 以 下 のとおり 整 理 する (1) 情 報 収 集 提 供 1サーベイランス 府 内 の 感 染 状 況 の 把 握 及 び 公 表 については 府 民 に わかりやすく 情 報 提 供 する という 観 点 から 以 下 のとおり 大 阪 府 感 染 症 情 報 センター( 以 下 情 報 センター という )において 府 域 一 元 的 に 対 応 する 府 内 未 発 生 以 降 小 康 までの 間 で サーベイランスが 強 化 される 間 内 にお いて 府 及 び 保 健 所 設 置 市 は 所 管 する 保 健 所 を 経 由 して 患 者 全 数 学 校 サー ベイランスにより 収 集 した 新 型 インフルエンザ 等 発 生 情 報 を 毎 日 情 報 センタ ーに 報 告 する 但 し 定 点 入 院 サーベイランスは 週 報 とする 患 者 全 数 は 1 日 2 回 学 校 サーベイランスの 情 報 は 1 日 1 回 情 報 センター に 報 告 し 情 報 センターにおいて 集 約 分 析 公 表 する 発 生 状 況 の 公 表 はHPにおいて 府 内 全 域 分 については 情 報 センターが 行 い 13

18 保 健 所 設 置 市 は 市 域 内 分 について 行 う 2 報 道 提 供 府 は 府 内 全 域 分 各 保 健 所 設 置 市 は 市 域 分 の 状 況 について 報 道 提 供 する 報 道 提 供 を 行 う 際 には 相 互 に 連 携 し 同 時 刻 に 同 時 点 の 情 報 を 提 供 する 感 染 拡 大 時 に 患 者 発 生 数 を 報 道 提 供 する 際 は 毎 日 2 回 定 刻 に 提 供 する 記 者 会 見 ブリーフィング 等 の 実 施 は 府 に 一 元 化 するが 府 内 初 発 例 や 死 亡 事 案 大 規 模 感 染 等 重 大 事 案 については 府 と 調 整 のうえ 保 健 所 設 置 市 において も 同 時 に 実 施 する 記 者 会 見 等 の 実 施 にあたっては 国 との 連 携 について 十 分 留 意 する (2)まん 延 防 止 感 染 症 法 に 基 づき 実 施 する9 項 目 (P.16 参 照 )については 大 都 市 特 例 に より 府 及 び 保 健 所 設 置 市 が 実 施 する 特 措 法 第 24 条 第 9 項 に 基 づく 府 対 策 本 部 長 の 権 限 である 公 私 の 団 体 又 は 個 人 に 対 する 協 力 要 請 及 び 第 45 条 に 基 づく 特 定 都 道 府 県 知 事 の 権 限 である 住 民 に 対 する 外 出 の 自 粛 施 設 等 の 使 用 制 限 等 にかかる 要 請 等 は 必 要 に 応 じ 保 健 所 設 置 市 の 意 見 を 聴 取 し 府 が 実 施 する (3) 医 療 体 制 の 整 備 感 染 症 法 第 38 条 第 2 項 に 基 づく 第 一 種 感 染 症 指 定 医 療 機 関 第 二 種 感 染 症 指 定 医 療 機 関 の 指 定 及 びこれに 付 随 する 事 務 は 府 が 実 施 する 特 措 法 第 2 条 第 7 項 に 基 づく 指 定 地 方 公 共 機 関 ( 医 療 機 関 )の 指 定 及 びこれに 付 随 する 事 務 は 事 前 に 保 健 所 設 置 市 と 情 報 交 換 等 を 行 い 府 が 実 施 する 特 措 法 第 31 条 に 基 づく 医 療 等 の 提 供 にかかる 要 請 又 は 指 示 及 びこれに 付 随 す る 事 務 は 府 が 実 施 する 特 措 法 第 48 条 に 基 づく 臨 時 の 医 療 施 設 を 開 設 するときは 府 が 保 健 所 設 置 市 と 協 議 し その 協 力 の 下 に 実 施 する 帰 国 者 接 触 者 外 来 入 院 医 療 機 関 の 整 備 は 府 及 び 保 健 所 設 置 市 が それぞ れ 保 健 所 の 所 管 区 域 内 について 府 が 登 録 する 協 力 医 療 機 関 をベースに 実 施 する (4) 保 健 所 設 置 市 との 連 携 特 措 法 に 基 づき 保 健 所 設 置 市 が 策 定 する 行 動 計 画 には 府 と 保 健 所 設 置 市 と の 役 割 分 担 として 上 記 (1)~(3)の 内 容 について 記 載 する 保 健 所 設 置 市 は 府 が 特 措 法 第 22 条 第 1 項 に 基 づく 対 策 本 部 を 立 ち 上 げたと きは 速 やかに 対 策 本 部 ( 任 意 の 対 策 本 部 を 含 む)を 立 ち 上 げられるよう 体 制 を 整 備 する 14

19 府 は 新 型 インフルエンザ 等 発 生 前 から 保 健 所 設 置 市 との 連 携 を 強 化 するため 適 宜 連 絡 会 議 を 開 催 する (5) 特 措 法 における 保 健 所 が 担 う 主 な 役 割 特 措 法 に 基 づき 保 健 所 設 置 市 が 所 管 する 保 健 所 が 担 う 役 割 は 概 ね 府 保 健 所 と 同 様 とする 保 健 所 の 所 管 区 域 を 超 えて 調 整 が 必 要 な 場 合 ( 保 健 所 間 での 水 平 連 携 が 可 能 な 場 合 はできる 限 り 当 事 者 間 で 調 整 )や 他 部 局 所 管 事 業 との 連 携 が 必 要 な 場 合 に は 本 庁 ( 保 健 所 設 置 市 を 含 む)の 担 当 各 課 が 必 要 な 情 報 の 提 供 や 調 整 等 を 行 う 府 保 健 所 の 役 割 の 概 要 保 健 所 の 所 管 区 域 内 における 体 制 整 備 対 策 会 議 の 設 置 事 前 の 整 備 帰 国 者 接 触 者 外 来 の 設 置 に 関 すること 府 内 感 染 における 医 療 の 確 保 に 関 する こと 病 診 連 携 病 病 連 携 の 構 築 の 推 進 に 関 す ること 保 健 所 は 対 策 会 議 を 設 置 し 所 管 区 域 内 の 実 情 に 応 じ た 医 療 や 搬 送 体 制 の 整 備 を 推 進 するとともに 市 町 村 や 医 療 関 係 団 体 等 地 域 の 関 係 者 と 情 報 共 有 及 び 連 携 体 制 を 構 築 する 帰 国 者 接 触 者 外 来 ( 概 ね 人 口 10 万 人 に 1 か 所 )を 設 置 する 医 療 機 関 や 臨 時 に 外 来 を 開 設 することができる 公 共 施 設 等 のリストを 作 成 する 保 健 所 の 所 管 区 域 内 の 医 療 機 関 における 入 院 可 能 病 床 数 ( 定 員 超 過 入 院 病 床 数 等 を 含 む)を 把 握 し 府 内 感 染 以 降 に 重 症 者 の 入 院 に 使 用 可 能 な 病 床 数 を 確 認 する 一 般 の 医 療 機 関 に 対 して 医 療 機 関 の 特 性 や 規 模 に 応 じ た 診 療 継 続 計 画 の 作 成 を 要 請 する 院 内 感 染 防 止 に 関 する 情 報 を 提 供 する 府 内 感 染 において 医 療 の 提 供 が 適 切 に 行 えるよう 保 健 所 の 所 管 区 域 内 の 医 療 機 関 の 連 携 体 制 構 築 を 推 進 する 参 考 : 病 診 連 携 等 の 想 定 例 地 域 の 中 核 的 医 療 機 関 の 診 療 に 他 の 医 療 機 関 の 医 師 が 協 力 する 病 診 連 携 等 軽 症 患 者 は 診 療 所 重 症 患 者 は 病 院 という 役 割 分 担 の 調 整 病 床 が 不 足 した 医 療 機 関 から 受 入 可 能 な 医 療 機 関 への 患 者 誘 導 調 整 ハイリスク 患 者 ( 妊 産 婦 透 析 患 者 等 )への 対 応 公 的 医 療 機 関 等 による 入 院 の 優 先 的 受 入 15

20 在 宅 療 養 の 支 援 体 制 の 構 築 に 関 すること 臨 時 の 医 療 施 設 の 設 置 に 関 すること その 他 発 生 における 役 割 サーベイランスに 関 すること 帰 国 者 接 触 者 外 来 に 関 すること 府 内 発 生 早 以 降 に おける 感 染 症 法 に 係 る 対 応 府 内 感 染 における 医 療 体 制 に 関 するこ と 参 考 : 支 援 内 容 の 想 定 例 発 生 時 における 在 宅 療 養 者 への 訪 問 診 療 の 確 保 医 療 機 関 の 収 容 能 力 を 超 えた 場 合 軽 症 の 患 者 を 在 宅 療 養 に 切 り 替 えたときの 訪 問 診 療 の 確 保 支 援 医 療 機 関 の 収 容 能 力 を 超 えたときに 備 え 医 療 施 設 以 外 の 施 設 での 医 療 の 提 供 体 制 ( 施 設 人 員 等 )について 検 討 し 市 町 村 や 医 療 機 関 等 と 調 整 を 図 る がん 医 療 や 透 析 医 療 産 科 医 療 等 の 常 に 必 要 とされる 医 療 を 継 続 するため 必 要 に 応 じて 原 則 として 新 型 イン フルエンザ 等 の 初 診 患 者 を 受 け 入 れない 医 療 機 関 の 設 定 を 検 討 する 保 健 所 の 所 管 区 域 内 の 社 会 福 祉 施 設 等 の 入 所 施 設 におい て 集 団 感 染 が 発 生 した 場 合 の 医 療 提 供 の 方 法 を 検 討 す る 季 節 性 インフルエンザについて 行 っている 患 者 発 生 ( 定 点 ) ウイルス 入 院 学 校 サーベイランスは 府 内 未 発 生 以 降 追 加 強 化 される 保 健 所 はそれらの 情 報 の 一 部 を 毎 日 もしくは 1 日 2 回 情 報 センターへ 報 告 する 事 前 に 準 備 したリストに 基 づき 医 療 機 関 に 対 し 帰 国 者 接 触 者 外 来 の 開 設 について 連 絡 する 開 設 に 必 要 な 物 品 等 を 配 布 する 以 下 の 9 項 目 について 各 発 生 段 階 において 選 択 的 に 実 施 する 1 健 康 監 視 ( 積 極 的 疫 学 調 査 検 体 搬 送 等 含 む)( 第 15 条 第 44 条 の3) 2 検 疫 所 長 との 連 携 健 康 監 視 ( 第 15 条 の2 3) 3 健 康 診 断 ( 第 17 条 ) 4 就 業 制 限 ( 第 18 条 ) 5 入 院 勧 告 ( 第 19 条 第 20 条 ) 6 移 送 ( 第 21 条 ) 7 消 毒 ( 第 27 条 ) 8 汚 染 の 疑 いのある 物 件 に 係 る 措 置 ( 第 29 条 ) 9 死 体 の 移 動 制 限 等 ( 第 30 条 ) 病 診 連 携 病 病 連 携 等 への 支 援 在 宅 療 養 の 支 援 臨 時 の 医 療 施 設 の 設 置 に 関 する 調 整 16

21 抗 インフルエンザ 薬 の 予 防 投 与 その 他 府 内 未 発 生 においては 府 が 備 蓄 した 抗 インフルエン ザウイルス 薬 を 活 用 して 医 療 従 事 者 又 は 救 急 隊 員 等 搬 送 従 事 者 等 に 必 要 に 応 じて 予 防 投 与 を 行 う 府 内 発 生 早 においては 同 居 者 等 の 濃 厚 接 触 者 及 び 医 療 従 事 者 又 は 救 急 隊 員 等 であって 十 分 な 防 御 なく 曝 露 し た 者 に 対 し 抗 インフルエンザウイルス 薬 の 予 防 投 与 や 有 症 時 の 対 応 を 指 導 する 住 民 に 対 する 予 防 接 種 において 保 健 所 を 接 種 場 所 とし て 活 用 するなど 市 町 村 に 対 し 協 力 する 9. 府 行 動 計 画 の 主 要 6 項 目 及 び 横 断 的 留 意 点 府 行 動 計 画 は 2つの 主 たる 目 的 である 感 染 拡 大 を 可 能 な 限 り 抑 制 し 府 民 の 生 命 及 び 健 康 を 保 護 する 及 び 府 民 生 活 及 び 府 民 経 済 に 及 ぼす 影 響 を 最 小 限 に 抑 える を 達 成 するための 戦 略 を 実 現 する 具 体 的 な 対 策 を 次 の(1)~(6)の 主 要 項 目 について 発 生 段 階 ごとに 示 すこととし 本 項 では 横 断 的 な 留 意 点 について 記 す なお 各 対 策 の 実 施 にあたっては 専 門 家 の 意 見 を 踏 まえるとともに 関 係 者 の 理 解 と 協 力 のもと 柔 軟 に 対 応 するものとする (1) 実 施 体 制 (2)サーベイランス 情 報 収 集 (3) 情 報 提 供 共 有 (4) 予 防 まん 延 防 止 (5) 医 療 (6) 府 民 生 活 及 び 府 民 経 済 の 安 定 の 確 保 (1) 実 施 体 制 府 は 新 型 インフルエンザ 等 が 発 生 する 前 においては 新 型 インフルエンザ 等 対 策 本 部 幹 事 会 ( 以 下 幹 事 会 という )の 枠 組 みを 通 じ 事 前 準 備 の 進 捗 を 確 認 し 関 係 各 部 局 等 と 連 携 を 図 りながら 庁 内 一 体 となった 取 組 みを 推 進 する 府 は 新 型 インフルエンザ 等 が 発 生 し 政 府 対 策 本 部 が 設 置 されたときは 庁 内 一 体 となった 対 策 を 強 力 に 推 進 するため 速 やかに 知 事 及 び 副 知 事 全 ての 部 局 長 等 からなる 府 対 策 本 部 ( 本 部 長 : 知 事 )を 設 置 する 本 部 長 は 府 内 未 発 生 以 降 対 策 本 部 会 議 を 主 宰 し 必 要 に 応 じて 有 識 者 等 の 出 席 を 求 め 専 門 的 意 見 を 聴 取 する 庁 内 各 部 局 においては 国 や 市 町 村 関 係 機 関 事 業 者 等 との 連 携 を 強 化 し 発 生 時 に 備 えた 準 備 を 進 める また 発 生 時 においては 各 種 対 策 を 円 滑 に 推 進 できるよう 全 庁 挙 げた 体 制 を 整 備 する 17

22 (2)サーベイランス 情 報 収 集 新 型 インフルエンザ 等 対 策 を 適 時 適 切 に 効 果 的 に 実 施 するためには 多 様 なサ ーベイランスにより 各 発 生 段 階 において 新 型 インフルエンザ 等 に 関 する 様 々な 情 報 を 国 内 外 から 系 統 的 に 収 集 分 析 し 判 断 につなげること また サーベイラ ンスの 結 果 を 関 係 者 に 迅 速 かつ 定 的 に 還 元 することが 重 要 である なお 新 感 染 症 に 対 するサーベイランスについては 現 時 点 では 行 っていないため 本 項 目 では 新 型 インフルエンザに 限 定 して 記 載 する 海 外 で 発 生 した 時 ( 府 内 未 発 生 )から 国 内 の 患 者 数 が 限 られている 間 ( 府 内 発 生 早 )は 患 者 の 臨 床 像 等 の 特 徴 を 把 握 する 必 要 があるため 患 者 の 全 数 把 握 等 サーベイランス 体 制 の 強 化 を 図 り 積 極 的 な 情 報 収 集 分 析 を 行 う 国 内 の 患 者 数 が 増 加 し 新 型 インフルエンザの 特 徴 や 患 者 の 臨 床 像 等 の 情 報 が 蓄 積 された 時 点 ( 府 内 感 染 )では 患 者 の 全 数 把 握 は その 意 義 が 低 下 し また 医 療 現 場 の 負 担 も 過 大 となることから 入 院 患 者 及 び 死 亡 者 に 限 定 した 情 報 収 集 に 切 り 替 える サーベイランスにより 把 握 された 流 行 の 開 始 時 や 規 模 等 の 情 報 は 地 域 にお ける 医 療 体 制 等 の 確 保 に 活 用 する また 地 域 で 流 行 する 病 原 体 の 性 状 (インフ ルエンザウイルスの 亜 型 や 薬 剤 耐 性 等 )に 関 する 情 報 や 死 亡 者 を 含 む 重 症 者 の 状 況 に 関 する 情 報 は 医 療 機 関 における 診 療 に 役 立 てる 鳥 類 豚 におけるインフルエンザウイルスのサーベイランスを 行 い これらの 動 物 の 間 での 発 生 の 動 向 を 把 握 する 18

23 (3) 情 報 提 供 共 有 1 基 本 的 考 え 方 ア 情 報 提 供 共 有 の 目 的 府 民 生 活 に 重 大 な 影 響 を 及 ぼす 危 機 管 理 上 の 重 要 な 課 題 という 認 識 を 共 有 し 国 府 市 町 村 医 療 機 関 事 業 者 個 人 の 各 々が 自 らの 役 割 を 理 解 するととも に 十 分 な 情 報 を 基 に 判 断 し 適 切 な 行 動 をとるため 対 策 の 全 ての 段 階 分 野 に おいて 各 主 体 間 でのコミュニケーションが 必 須 である 情 報 提 供 だけでなく 情 報 共 有 や 情 報 の 受 け 手 の 反 応 の 把 握 までも 含 むことに 留 意 する イ 情 報 提 供 手 段 の 確 保 外 国 人 障 がい 者 高 齢 者 といった 方 々にもわかりやすく 正 確 かつ 迅 速 に 情 報 が 伝 わるよう 配 慮 するとともに インターネットを 含 めた 多 様 な 媒 体 を 用 いて 情 報 提 供 を 行 う 必 要 がある 2 発 生 前 における 府 民 等 への 情 報 提 供 発 生 時 の 危 機 に 対 応 する 情 報 提 供 だけでなく 発 生 した 時 に 正 しく 行 動 しても らうため 予 防 的 対 策 として 発 生 前 においても 新 型 インフルエンザ 等 の 予 防 及 び まん 延 の 防 止 に 関 する 情 報 や 様 々な 調 査 研 究 の 結 果 などについて 府 民 や 医 療 機 関 事 業 者 等 に 情 報 提 供 し 十 分 に 認 識 してもらうことが 必 要 である 特 に 児 童 生 徒 等 に 対 しては 学 校 保 育 施 設 等 は 集 団 感 染 が 発 生 するなど 地 域 における 感 染 拡 大 の 起 点 となりやすいことから 関 係 各 部 局 が 連 携 協 力 して 感 染 症 や 公 衆 衛 生 について 丁 寧 に 情 報 提 供 していくことが 必 要 である 3 発 生 時 における 府 民 等 への 情 報 提 供 及 び 共 有 ア 発 生 時 の 情 報 提 供 について 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 時 には 発 生 段 階 に 応 じて 国 内 外 の 発 生 状 況 対 策 の 実 施 状 況 等 について 特 に 対 策 の 決 定 のプロセス( 科 学 的 知 見 を 踏 まえ てどのような 事 項 を 考 慮 して どのように 判 断 がなされたのか 等 )や 対 策 の 理 由 対 策 の 実 施 主 体 を 明 確 にしながら 患 者 等 の 人 権 にも 配 慮 して 迅 速 かつ わかりやすい 情 報 提 供 を 行 う 府 民 への 情 報 提 供 に 当 たっては 媒 体 の 中 でもテレビ 新 聞 等 のマスメディア の 役 割 が 重 要 であり そ の 協 力 が 不 可 欠 で あ る 提 供 する 情 報 の 内 容 については 個 人 情 報 の 保 護 と 公 益 性 とに 十 分 配 慮 して 伝 える 必 要 がある 誤 った 情 報 が 出 た 場 合 は 風 評 被 害 を 考 慮 し 市 町 村 医 療 関 係 機 関 や 専 門 家 と 連 携 協 力 して 早 に 個 々に 打 ち 消 す 情 報 を 発 信 する 必 要 がある 府 から 直 接 府 民 に 対 する 情 報 提 供 を 行 う 手 段 として ホームページ SNS(ソ ーシャル ネットワーキング サービス) 等 を 活 用 する 19

24 新 型 インフルエンザ 等 には 誰 もが 感 染 する 可 能 性 があること( 感 染 したことに ついて 患 者 やその 関 係 者 には 原 則 として 責 任 はないこと)や 個 人 レベルでの 対 策 が 全 体 の 対 策 推 進 に 大 きく 寄 与 することを 伝 え 発 生 前 から 認 識 の 共 有 を 図 る ことも 重 要 である イ 府 民 の 情 報 収 集 の 利 便 性 向 上 府 民 が 容 易 に 情 報 収 集 できるよう 全 庁 の 情 報 市 町 村 の 情 報 指 定 ( 地 方 ) 公 共 機 関 の 情 報 などを 必 要 に 応 じて 集 約 し 総 覧 できるサイト 等 を 設 置 する 必 要 がある 4 情 報 提 供 体 制 について 情 報 提 供 に 当 たっては 提 供 する 情 報 の 内 容 について 統 一 を 図 ることが 重 要 で あり 情 報 を 集 約 して 一 元 的 に 発 信 する 体 制 を 整 備 する そのため 危 機 管 理 室 及 び 健 康 医 療 部 の 広 報 担 当 者 を 中 心 とした 広 報 チームを 設 置 し 適 時 適 切 に 情 報 を 共 有 する なお 対 策 の 実 施 主 体 となる 庁 内 各 部 局 が 情 報 を 提 供 する 場 合 には 適 切 に 情 報 を 提 供 できるよう 府 対 策 本 部 等 が 調 整 する コミュニケーションは 双 方 向 性 のものであることに 留 意 し 必 要 に 応 じ 地 域 に おいて 住 民 の 不 安 等 に 応 えるために 説 明 を 行 うとともに 常 に 発 信 した 情 報 に 対 する 情 報 の 受 け 手 の 反 応 などを 分 析 し 以 後 の 情 報 提 供 に 活 かす (4) 予 防 まん 延 防 止 1 目 的 流 行 のピークをできるだけ 遅 らせて 各 種 対 策 に 必 要 な 体 制 を 確 保 するとともに 流 行 のピーク 時 の 受 診 患 者 数 等 の 増 加 を 抑 制 し 入 院 患 者 数 を 最 小 限 に 止 めること により 府 域 の 医 療 体 制 の 破 綻 を 回 避 し 府 民 に 必 要 な 医 療 を 適 切 に 提 供 する 体 制 を 維 持 することを 目 的 とする 2 主 な 感 染 拡 大 防 止 策 個 人 レベルの 対 策 については 未 発 生 から マスク 着 用 手 洗 い うがい 人 混 みを 避 けること 咳 エチケット 等 の 基 本 的 な 感 染 対 策 の 普 及 を 図 る 必 要 があ る また 府 内 発 生 の 初 段 階 では 新 型 インフルエンザ 等 患 者 に 対 する 入 院 措 置 や 患 者 の 同 居 者 等 濃 厚 接 触 者 に 対 する 感 染 防 止 策 への 協 力 ( 健 康 観 察 外 出 自 粛 の 要 請 等 ) 等 の 感 染 症 法 に 基 づく 措 置 を 行 う 地 域 対 策 及 び 職 場 対 策 については 府 内 発 生 の 初 の 段 階 から 個 人 レベルの 20

25 対 策 のほか 職 場 において 季 節 性 インフルエンザ 対 策 として 実 施 されている 感 染 対 策 をより 強 化 して 実 施 する 緊 急 事 態 宣 言 が 発 出 された 場 合 は 必 要 に 応 じ 不 要 不 急 の 外 出 自 粛 要 請 を 行 うとともに 施 設 の 使 用 制 限 の 要 請 等 を 行 う 行 動 制 限 等 の 対 策 そのものが 社 会 経 済 活 動 に 影 響 を 与 える 面 もあることを 踏 まえ 新 型 インフルエンザ 等 の 病 原 性 感 染 力 等 に 関 する 情 報 や 発 生 状 況 の 変 化 に 応 じて 実 施 する 対 策 の 決 定 実 施 中 の 対 策 を 縮 小 もしくは 中 止 する 3 予 防 接 種 新 感 染 症 については 発 生 した 感 染 症 によってワクチンを 開 発 することが 困 難 で あることも 想 定 されるため 本 項 目 では 新 型 インフルエンザに 限 って 記 載 する ア 特 定 接 種 特 定 接 種 とは 特 措 法 第 28 条 に 基 づき 医 療 の 提 供 並 びに 国 民 生 活 及 び 国 民 経 済 の 安 定 を 確 保 するため に 行 うものであり 政 府 対 策 本 部 長 がその 緊 急 の 必 要 があると 認 めるときに 臨 時 に 行 われる 予 防 接 種 をいう a 対 象 登 録 事 業 者 のうち 一 定 の 業 務 に 従 事 する 者 ( 厚 生 労 働 大 臣 の 定 める 基 準 に 該 当 する 者 に 限 る ) 新 型 インフルエンザ 等 対 策 の 実 施 に 携 わる 国 家 公 務 員 新 型 インフルエンザ 等 対 策 の 実 施 に 携 わる 地 方 公 務 員 b 接 種 順 位 登 録 事 業 者 及 び 公 務 員 の 接 種 順 位 の 考 え 方 については 国 は 新 型 インフルエン ザ 等 対 策 実 施 上 の 公 益 性 公 共 性 を 基 準 として 事 前 に 参 考 資 料 (P.63)の とおり 整 理 しているが 危 機 管 理 においては 状 況 に 応 じた 柔 軟 な 対 応 が 必 要 であ ることから 発 生 時 の 社 会 状 況 等 を 総 合 的 に 判 断 し 政 府 対 策 本 部 が 決 定 する 1 医 療 関 係 者 2 新 型 インフルエンザ 等 対 策 の 実 施 に 携 わる 公 務 員 3 指 定 公 共 機 関 制 度 を 中 心 とする 基 準 による 事 業 者 ( 介 護 福 祉 事 業 者 を 含 む ) 4それ 以 外 の 事 業 者 c 接 種 体 制 登 録 事 業 者 のうち 国 民 生 活 国 民 経 済 安 定 分 野 の 事 業 者 については 原 則 と して 集 団 的 接 種 により 接 種 を 実 施 する 接 種 体 制 の 構 築 が 登 録 の 要 件 とされる 新 型 インフルエンザ 等 対 策 の 実 施 に 携 わる 府 職 員 については 府 を 実 施 主 体 とし 21

26 て 原 則 として 集 団 的 接 種 により 接 種 を 実 施 することとし 接 種 が 円 滑 に 行 える よう 未 発 生 から 接 種 体 制 を 整 備 する 新 型 インフルエンザ 等 対 策 の 実 施 に 携 わる 市 町 村 職 員 については 当 該 市 町 村 を 実 施 主 体 として 原 則 として 集 団 的 接 種 により 接 種 を 実 施 することとし 接 種 が 円 滑 に 行 えるよう 未 発 生 から 接 種 体 制 を 整 備 する イ 住 民 に 対 する 予 防 接 種 特 措 法 において 緊 急 事 態 措 置 の 一 つとして 住 民 に 対 する 予 防 接 種 の 枠 組 がで きたことから 緊 急 事 態 宣 言 が 発 出 されている 場 合 は 特 措 法 第 46 条 に 基 づき 予 防 接 種 法 第 6 条 の 規 定 ( 臨 時 の 予 防 接 種 )による 予 防 接 種 を 行 う 一 方 緊 急 事 態 宣 言 が 発 出 されていない 場 合 は 予 防 接 種 法 第 6 条 第 3 項 の 規 定 ( 新 臨 時 接 種 )に 基 づく 接 種 を 行 う 住 民 に 対 する 予 防 接 種 については 市 町 村 を 実 施 主 体 として 原 則 として 集 団 的 接 種 により 接 種 を 実 施 することとし 接 種 が 円 滑 に 行 えるよう 接 種 体 制 の 整 備 を 図 る 府 は 市 町 村 が 住 民 接 種 を 円 滑 に 実 施 できるよう 必 要 な 支 援 を 行 う 参 考 : 国 における 住 民 接 種 の 接 種 順 位 の 考 え 方 住 民 接 種 の 接 種 順 位 については 原 則 として 以 下 の4つの 群 に 分 類 するととも に 状 況 に 応 じた 接 種 順 位 とする 事 前 に 下 記 のような 基 本 的 な 考 え 方 を 整 理 して おくが 緊 急 事 態 宣 言 が 発 出 されている 事 態 においては 柔 軟 な 対 応 が 必 要 となるこ とから 発 生 した 新 型 インフルエンザ 等 の 病 原 性 等 の 情 報 を 踏 まえて 政 府 対 策 本 部 が 決 定 する 1 医 学 的 ハイリスク 者 呼 吸 器 疾 患 心 臓 血 管 系 疾 患 を 有 する 者 等 発 症 することにより 重 症 化 するリス クが 高 いと 考 えられる 者 基 礎 疾 患 を 有 する 者 妊 婦 2 小 児 1 歳 未 満 の 小 児 の 保 護 者 及 び 身 体 的 な 理 由 により 予 防 接 種 が 受 けられない 小 児 の 保 護 者 を 含 む 3 成 人 若 年 者 4 高 齢 者 ウイルスに 感 染 することによって 重 症 化 するリスクが 高 いと 考 えられる(65 歳 以 上 の 者 ) 接 種 順 位 については 新 型 インフルエンザによる 重 症 化 死 亡 を 可 能 な 限 り 抑 え 22

27 ることに 重 点 を 置 いた 考 え 方 一 方 で 緊 急 事 態 宣 言 が 発 出 された 場 合 国 民 生 活 及 び 国 民 経 済 に 及 ぼす 長 的 な 影 響 を 考 慮 する( 特 措 法 第 46 条 2 項 )と 我 が 国 の 将 来 を 守 ることに 重 点 を 置 いた 考 え 方 更 に これら 双 方 を 併 せた 考 え 方 もある ことから 以 下 のような 基 本 的 な 見 解 を 踏 まえ 決 定 される a 重 症 化 死 亡 を 可 能 な 限 り 抑 えることに 重 点 を 置 いた 考 え 方 成 人 若 年 者 に 重 症 者 が 多 いタイプの 新 型 インフルエンザの 場 合 ( 医 学 的 ハイリスク 者 > 成 人 若 年 者 > 小 児 > 高 齢 者 の 順 で 重 症 化 しやすいと 仮 定 ) 1 医 学 的 ハイリスク 者 2 成 人 若 年 者 3 小 児 4 高 齢 者 高 齢 者 に 重 症 者 が 多 いタイプの 新 型 インフルエンザの 場 合 ( 医 学 的 ハイリスク 者 > 高 齢 者 > 小 児 > 成 人 若 年 者 の 順 で 重 症 化 しやすいと 仮 定 ) 1 医 学 的 ハイリスク 者 2 高 齢 者 3 小 児 4 成 人 若 年 者 小 児 に 重 症 者 が 多 いタイプの 新 型 インフルエンザの 場 合 ( 医 学 的 ハイリスク 者 > 小 児 > 高 齢 者 > 成 人 若 年 者 の 順 で 重 症 化 しやすいと 仮 定 ) 1 医 学 的 ハイリスク 者 2 小 児 3 高 齢 者 4 成 人 若 年 者 b 我 が 国 の 将 来 を 守 ることに 重 点 を 置 いた 考 え 方 成 人 若 年 者 に 重 症 者 が 多 いタイプの 新 型 インフルエンザの 場 合 ( 医 学 的 ハイリスク 者 > 成 人 若 年 者 > 高 齢 者 の 順 で 重 症 化 しやすいと 仮 定 ) 1 小 児 2 医 学 的 ハイリスク 者 3 成 人 若 年 者 4 高 齢 者 高 齢 者 に 重 症 者 が 多 いタイプの 新 型 インフルエンザの 場 合 ( 医 学 的 ハイリスク 者 > 高 齢 者 > 成 人 若 年 者 の 順 で 重 症 化 しやすいと 仮 定 ) 1 小 児 2 医 学 的 ハイリスク 者 3 高 齢 者 4 成 人 若 年 者 c 重 症 化 死 亡 を 可 能 な 限 り 抑 えることに 重 点 を 置 きつつ 併 せて 我 が 国 の 将 来 を 守 ることにも 重 点 を 置 く 考 え 方 成 人 若 年 者 に 重 症 者 が 多 いタイプの 新 型 インフルエンザの 場 合 ( 成 人 若 年 者 > 高 齢 者 の 順 で 重 症 化 しやすいと 仮 定 ) 1 医 学 的 ハイリスク 者 2 小 児 3 成 人 若 年 者 4 高 齢 者 高 齢 者 に 重 症 者 が 多 いタイプの 新 型 インフルエンザの 場 合 ( 高 齢 者 > 成 人 若 年 者 の 順 で 重 症 化 しやすいと 仮 定 ) 1 医 学 的 ハイリスク 者 2 小 児 3 高 齢 者 4 成 人 若 年 者 医 療 関 係 者 に 対 する 要 請 国 及 び 府 は 予 防 接 種 を 行 うため 必 要 があると 認 めるときは 医 療 関 係 者 に 対 し て 必 要 な 協 力 を 要 請 又 は 指 示 ( 以 下 要 請 等 という )する 23

28 (5) 医 療 1 基 本 的 考 え 方 新 型 インフルエンザ 等 が 大 規 模 にまん 延 した 場 合 には 患 者 数 の 大 幅 な 増 加 が 予 測 されるが 地 域 の 医 療 資 源 ( 医 療 従 事 者 病 床 数 等 )には 限 界 があることか ら 効 率 的 効 果 的 に 医 療 を 提 供 できる 体 制 を 事 前 に 計 画 しておくことが 重 要 で ある 地 域 の 医 療 体 制 の 整 備 に 当 たっては 指 定 地 方 公 共 機 関 である 医 療 機 関 や 特 定 接 種 の 登 録 事 業 者 となる 医 療 機 関 を 含 め 医 療 提 供 を 行 う 医 療 機 関 や 医 療 従 事 者 への 具 体 的 支 援 についての 十 分 な 検 討 や 情 報 収 集 が 必 要 である 府 内 感 染 には 一 般 の 医 療 機 関 においても 新 型 インフルエンザ 等 患 者 に 対 す る 医 療 の 提 供 を 行 うことから 医 療 関 係 者 に 対 し 感 染 症 に 関 する 研 修 を 行 うな ど 人 材 育 成 に 努 めるとともに 医 療 機 関 に 対 して 院 内 感 染 対 策 について 情 報 提 供 を 行 う 等 受 入 体 制 の 充 実 を 図 る 必 要 がある 2 発 生 前 における 医 療 体 制 の 整 備 府 は 保 健 所 設 置 市 との 適 切 な 役 割 分 担 のもと 保 健 所 圏 域 等 の 圏 域 を 単 位 とし 地 域 の 関 係 者 と 密 接 に 連 携 を 図 りながら 地 域 の 実 情 に 応 じた 医 療 体 制 の 整 備 を 推 進 する また あらかじめ 帰 国 者 接 触 者 外 来 を 設 置 する 予 定 の 医 療 機 関 及 び 休 日 診 療 所 といった 公 共 施 設 等 のリストを 作 成 し 設 置 の 準 備 を 行 い さらに 帰 国 者 接 触 者 相 談 センターの 設 置 の 準 備 を 進 める 3 発 生 時 における 医 療 体 制 の 維 持 確 保 府 内 発 生 早 には 医 療 の 提 供 は 患 者 の 治 療 とともに 感 染 拡 大 防 止 策 として も 有 効 である 可 能 性 があることから 病 原 性 が 低 いことが 判 明 しない 限 り 原 則 として 感 染 症 法 に 基 づき 新 型 インフルエンザ 等 の 患 者 等 を 感 染 症 指 定 医 療 機 関 もしくは 協 力 医 療 機 関 等 に 入 院 させる このため 保 健 所 は 感 染 症 病 床 等 の 利 用 について 事 前 に 発 生 時 の 入 院 体 制 について 検 討 しておく 新 型 インフルエンザ 等 に 感 染 している 可 能 性 がより 高 い 発 生 国 からの 帰 国 者 や 国 内 患 者 の 濃 厚 接 触 者 の 診 療 のために 府 内 発 生 早 までは 医 療 機 関 に 依 頼 し て 帰 国 者 接 触 者 外 来 を 設 置 し 診 療 を 行 う 同 時 に 府 及 び 保 健 所 設 置 市 は 帰 国 者 接 触 者 相 談 センターを 設 置 し 帰 国 者 接 触 者 外 来 等 の 医 療 体 制 について 情 報 提 供 を 行 う 新 型 インフルエンザ 等 の 患 者 が 帰 国 者 接 触 者 外 来 を 有 しない 医 療 機 関 を 受 診 する 可 能 性 もあることから 全 医 療 機 関 において 院 内 感 染 対 策 を 講 じる 医 療 従 事 者 は マスク ガウン 等 の 個 人 防 護 具 の 使 用 や 健 康 管 理 ワクチンの 接 種 を 行 うこととし 万 が 一 十 分 な 防 御 なく 患 者 と 接 触 した 際 には 抗 インフ 24

29 ルエンザウイルス 薬 の 予 防 投 与 を 行 う 府 内 感 染 に 移 行 したときは 帰 国 者 接 触 者 外 来 を 設 置 する 診 療 体 制 から 一 般 の 医 療 機 関 での 診 療 体 制 に 切 り 替 える 患 者 数 が 大 幅 に 増 加 した 場 合 にも 対 応 できるよう 重 症 者 は 入 院 軽 症 者 は 在 宅 療 養 に 振 り 分 ける 等 医 療 体 制 の 確 保 を 図 る その 際 感 染 症 指 定 医 療 機 関 等 以 外 の 医 療 機 関 や 臨 時 の 医 療 施 設 等 に 患 者 を 入 院 させることができるよう 保 健 所 において 事 前 に 管 内 の 状 況 を 把 握 し 感 染 拡 大 における 活 用 方 策 について 検 討 するとともに 在 宅 療 養 の 支 援 体 制 を 整 備 しておくことも 重 要 である 医 療 分 野 における 対 策 の 推 進 に 当 たっては 対 策 の 現 場 である 医 療 機 関 等 との 迅 速 な 情 報 共 有 が 必 須 であることから 府 医 師 会 郡 市 区 医 師 会 病 院 学 会 等 の 関 係 機 関 のネットワークを 活 用 することが 重 要 である 既 存 の 医 療 施 設 の 対 応 能 力 を 超 えるような 事 態 においては 市 町 村 等 関 係 機 関 と 連 携 し 臨 時 の 医 療 施 設 の 設 置 や 災 害 医 療 に 準 じた 体 制 を 確 保 する 必 要 がある 4 医 療 関 係 者 に 対 する 要 請 指 示 補 償 新 型 インフルエンザ 等 の 患 者 等 に 対 する 医 療 の 提 供 を 行 うため 知 事 は 必 要 があると 認 めるときは 医 師 看 護 師 等 その 他 の 政 令 で 定 める 医 療 関 係 者 に 対 し 医 療 の 提 供 について 要 請 等 を 行 うことができる 府 は 国 と 連 携 して 要 請 等 に 応 じて 医 療 を 提 供 する 医 療 関 係 者 に 対 して 政 令 で 定 める 基 準 に 従 い その 実 費 を 弁 償 し 医 療 の 提 供 の 要 請 等 に 応 じた 医 療 関 係 者 が 損 害 を 被 った 場 合 には 政 令 で 定 めるところにより その 者 又 はその 者 の 遺 族 若 しくは 被 扶 養 者 に 対 して 補 償 する 5 抗 インフルエンザウイルス 薬 の 備 蓄 について 府 は 国 の 行 動 計 画 に 基 づき 府 民 の 45%に 相 当 する 量 を 目 標 として 新 薬 の 承 認 状 況 も 踏 まえ 引 き 続 き 抗 インフルエンザウイルス 薬 の 備 蓄 を 計 画 的 か つ 安 定 的 に 進 める なお その 際 現 在 の 備 蓄 状 況 や 流 通 の 状 況 等 も 勘 案 する インフルエンザウイルス 株 によっては タミフル 等 に 耐 性 を 示 す 場 合 もあるこ とから 抗 インフルエンザウイルス 薬 耐 性 株 の 検 出 状 況 や 臨 床 現 場 での 使 用 状 況 等 を 踏 まえ 今 後 備 蓄 薬 を 追 加 更 新 する 際 には 他 の 薬 剤 の 備 蓄 割 合 を 増 や すことを 検 討 する (6) 府 民 生 活 及 び 府 民 経 済 の 安 定 の 確 保 新 型 インフルエンザ 等 は 多 くの 府 民 が 罹 患 し 各 地 域 での 流 行 が 約 8 週 間 程 度 続 くと 言 われている また 本 人 の 罹 患 や 家 族 の 罹 患 等 により 府 民 生 活 及 び 府 民 経 済 の 大 幅 な 縮 小 と 停 滞 を 招 くおそれがある このため 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 時 に 府 民 生 活 及 び 府 民 経 済 への 影 響 25

30 を 最 小 限 にするため 府 市 町 村 医 療 機 関 指 定 ( 地 方 ) 公 共 機 関 及 び 登 録 事 業 者 等 は 特 措 法 に 基 づき 事 前 に 十 分 準 備 を 行 い 一 般 の 事 業 者 においても 事 前 の 準 備 を 行 うことが 重 要 である 26

31 未 発 生 Ⅲ 各 発 生 段 階 における 対 策 1. 未 発 生 参 考 資 料 2(P.72) 参 照 状 態 新 型 インフルエンザ 等 が 発 生 していない 状 態 海 外 において 鳥 等 の 動 物 のインフルエンザウイルスが 人 に 感 染 する 例 が 散 発 的 に 発 生 しているが 人 から 人 への 持 続 的 な 感 染 はみられていない 状 態 対 策 の 目 的 発 生 に 備 えて 体 制 の 整 備 を 行 う 府 内 発 生 の 早 確 認 に 努 める 対 策 の 考 え 方 新 型 インフルエンザ 等 は いつ 発 生 するか 分 からないことから 平 素 から 警 戒 を 怠 らず 府 行 動 計 画 等 を 踏 まえ 国 市 町 村 関 係 団 体 との 連 携 を 図 り 対 応 体 制 の 整 備 や 訓 練 の 実 施 人 材 の 育 成 等 事 前 の 準 備 を 推 進 する 新 型 インフルエンザ 等 が 発 生 した 場 合 の 対 策 等 に 関 し 府 民 全 体 での 認 識 共 有 を 図 るため 継 続 的 な 情 報 提 供 を 行 う (1) 実 施 体 制 1 行 動 計 画 等 の 策 定 府 市 町 村 指 定 地 方 公 共 機 関 は 特 措 法 の 規 定 に 基 づき 発 生 前 から 新 型 イ ンフルエンザ 等 の 発 生 に 備 えた 行 動 計 画 又 は 業 務 計 画 の 策 定 を 行 い 必 要 に 応 じて 見 直 す 危 機 管 理 室 健 康 医 療 部 2 体 制 の 整 備 及 び 連 携 強 化 庁 内 の 取 組 体 制 を 整 備 強 化 するために 幹 事 会 の 枠 組 を 通 じて 初 動 対 応 体 制 の 確 立 や 情 報 共 有 発 生 時 に 備 えた 業 務 継 続 計 画 ( 各 部 版 含 む)を 作 成 する 府 市 町 村 指 定 地 方 公 共 機 関 は 相 互 に 連 携 し 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 に 備 え 平 素 からの 情 報 交 換 連 携 体 制 の 確 認 訓 練 を 実 施 する 危 機 管 理 室 健 康 医 療 部 その 他 全 部 局 保 健 所 設 置 市 は 府 が 対 策 本 部 を 立 ち 上 げたときに 備 えて 速 やかに 対 策 本 部 ( 任 意 の 対 策 本 部 を 含 む)を 立 ち 上 げられるよう 体 制 を 整 備 する 危 機 管 理 室 健 康 医 療 部 府 は 市 町 村 行 動 計 画 指 定 地 方 公 共 機 関 における 業 務 計 画 の 作 成 新 型 イン フルエンザ 等 対 策 に 携 わる 医 療 従 事 者 や 専 門 家 職 員 等 の 養 成 等 を 支 援 する 危 機 管 理 室 健 康 医 療 部 27

32 未 発 生 府 は 災 害 訓 練 を 活 用 してシミュレーションを 実 施 する 等 自 衛 隊 警 察 消 防 機 関 海 上 保 安 機 関 等 と 連 携 を 強 化 する 危 機 管 理 室 (2)サーベイランス 情 報 収 集 1 情 報 収 集 府 は 厚 生 労 働 省 国 立 感 染 症 研 究 所 WHO CDC など 国 内 外 の 機 関 が 提 供 す る 新 型 インフルエンザ 等 に 関 する 様 々な 情 報 を 収 集 する 2インフルエンザに 関 する 通 常 のサーベイランス 府 及 び 保 健 所 設 置 市 は 府 内 のインフルエンザの 感 染 状 況 を 把 握 するため 日 ご ろから 医 療 機 関 等 の 協 力 のもと 季 節 性 インフルエンザに 対 するサーベイランスを 実 施 する ア 患 者 発 生 サーベイランス( 定 点 サーベイランス) インフルエンザに 関 して 府 内 の 指 定 医 療 機 関 から 患 者 発 生 の 動 向 調 査 を 行 い 府 内 の 流 行 状 況 について 把 握 するとともに 国 立 感 染 症 研 究 所 にデータを 送 付 し 全 国 的 な 流 行 状 況 の 把 握 に 寄 与 する イ ウイルスサーベイランス 府 内 の 病 原 体 定 点 医 療 機 関 の 協 力 のもと ウ イルス 株 の 性 状 ( 亜 型 や 薬 剤 耐 性 等 ) を 調 査 し 流 行 しているウイルスの 性 状 について 把 握 するとともに 国 立 感 染 症 研 究 所 にデータを 送 付 し 国 内 におけるウイルスの 性 状 の 把 握 に 寄 与 する ウ 入 院 サーベイランス インフルエンザによる 入 院 患 者 及 び 死 亡 者 数 の 発 生 動 向 を 調 査 し 府 内 における 重 症 化 の 状 況 を 把 握 するとともに 国 立 感 染 症 研 究 所 にデータを 送 付 し 国 内 にお ける 重 症 化 の 状 況 の 把 握 に 寄 与 する エ 学 校 サーベイランス 府 内 の 幼 稚 園 保 育 所 小 学 校 中 学 校 高 等 学 校 等 におけるインフルエンザ 様 症 状 による 欠 席 者 の 状 況 ( 学 級 学 年 閉 鎖 休 校 等 )を 調 査 し インフルエンザの 感 染 拡 大 の 早 探 知 に 努 めるとともに 国 立 感 染 症 研 究 所 にデータを 送 付 し 国 内 における 感 染 拡 大 の 早 探 知 に 寄 与 する 実 施 間 は 国 の 通 知 に 基 づく 府 民 文 化 部 福 祉 部 健 康 医 療 部 教 育 委 員 会 オ 感 染 症 流 行 予 測 調 査 ( 血 清 抗 体 検 査 ) 府 は 国 民 の 免 疫 の 状 況 を 把 握 するために 国 が 実 施 する インフルエンザウイル 28

33 未 発 生 スに 対 する 抗 体 の 保 有 状 況 の 調 査 に 協 力 する カ 鳥 類 豚 が 保 有 するインフルエンザウイルスのサーベイランス 府 は 新 型 インフルエンザの 出 現 の 監 視 に 活 用 するために 国 が 行 う 鳥 類 豚 が 保 有 するインフルエンザウイルスの 情 報 収 集 分 析 評 価 に 協 力 する 環 境 農 林 水 産 部 3 調 査 研 究 府 は 新 型 インフルエンザ 等 の 府 内 発 生 時 に 迅 速 かつ 適 切 に 積 極 的 疫 学 調 査 を 実 施 できるよう 国 保 健 所 設 置 市 との 連 携 等 の 体 制 整 備 を 図 る (3) 情 報 提 供 共 有 1 継 続 的 な 情 報 提 供 府 は 新 型 インフルエンザ 等 に 関 する 基 本 的 な 情 報 や 発 生 した 場 合 の 対 策 につ いて 各 種 媒 体 を 活 用 し 継 続 的 にわかりやすい 情 報 提 供 を 行 う 府 は マスク 着 用 手 洗 い うがい 咳 エチケット 等 季 節 性 インフルエンザ に 対 しても 実 施 すべき 個 人 レベルの 感 染 対 策 の 普 及 を 図 る 2 体 制 整 備 等 府 は 広 報 体 制 整 備 等 の 事 前 の 準 備 として 以 下 を 行 う ア 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 時 に 発 生 状 況 に 応 じた 府 民 への 情 報 提 供 を 行 う ため 以 下 について 検 討 し あらかじめ 想 定 できるものは 決 定 する 提 供 内 容 : 対 策 の 決 定 プロセスや 対 策 の 理 由 個 人 情 報 の 保 護 と 公 益 性 とに 十 分 配 慮 した 内 容 対 策 の 実 施 主 体 の 明 確 化 媒 体 :テレビや 新 聞 等 のマスメディアの 活 用 情 報 の 受 け 手 に 応 じて SNS を 含 めた 利 用 可 能 な 複 数 の 媒 体 機 関 等 の 活 用 危 機 管 理 室 政 策 企 画 部 府 民 文 化 部 健 康 医 療 部 イ 一 元 的 な 情 報 提 供 を 行 うために 情 報 を 集 約 してわかりやすく 継 続 的 に 提 供 す る 体 制 を 整 備 する 危 機 管 理 室 健 康 医 療 部 を 中 心 とした 広 報 チームの 設 置 の 検 討 広 報 担 当 者 間 での 適 時 適 切 な 情 報 共 有 方 法 の 検 討 等 個 人 情 報 の 取 り 扱 いに 関 する 基 準 や 情 報 の 提 供 方 法 内 容 等 について 報 道 機 関 と 事 前 に 調 整 危 機 管 理 室 政 策 企 画 部 府 民 文 化 部 健 康 医 療 部 29

34 未 発 生 ウ 常 に 情 報 の 受 け 手 の 反 応 や 必 要 としている 情 報 を 把 握 し 更 なる 情 報 提 供 に 活 かす 体 制 を 整 備 する 危 機 管 理 室 健 康 医 療 部 エ 地 域 における 対 策 の 現 場 となる 市 町 村 や 関 係 機 関 等 とのメールや 電 話 の 活 用 可 能 な 限 り 担 当 者 間 のホットラインを 設 け 緊 急 に 情 報 を 提 供 できる 体 制 を 整 備 する 更 に インターネット 等 を 活 用 した リアルタイムかつ 双 方 向 の 情 報 共 有 のあ り 方 を 検 討 する 危 機 管 理 室 健 康 医 療 部 オ 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 時 に 府 民 からの 相 談 に 応 じるため 府 のコール センターを 設 置 する 準 備 を 進 めるとともに 市 町 村 に 対 し コールセンター 等 を 設 置 する 準 備 を 進 めるよう 要 請 する 危 機 管 理 室 健 康 医 療 部 (4) 予 防 まん 延 防 止 1 対 策 実 施 のための 準 備 ア 個 人 における 対 策 の 普 及 府 市 町 村 学 校 保 育 施 設 福 祉 施 設 事 業 者 等 は 基 本 的 な 感 染 予 防 対 策 や 発 生 における 感 染 対 策 について 知 識 の 普 及 理 解 の 促 進 を 図 る a 基 本 的 な 感 染 予 防 対 策 例 マスク 着 用 手 洗 い うがい 人 混 みを 避 ける 等 咳 エチケット b 発 生 時 において 自 ら 感 染 が 疑 わしい 場 合 の 基 本 的 な 感 染 対 策 例 帰 国 者 接 触 者 相 談 センターに 連 絡 する 感 染 を 広 げないように 不 要 不 急 な 外 出 を 控 える マスクの 着 用 等 の 咳 エチケットを 行 う 等 危 機 管 理 室 府 民 文 化 部 福 祉 部 健 康 医 療 部 関 係 部 局 イ 府 は 国 と 連 携 し 緊 急 事 態 宣 言 発 出 時 における 不 要 不 急 の 外 出 自 粛 要 請 等 の 感 染 拡 大 防 止 対 策 について 府 民 の 理 解 促 進 を 図 る 健 康 医 療 部 その 他 全 部 局 2 地 域 対 策 及 び 職 場 対 策 の 周 知 府 市 町 村 は 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 時 に 実 施 する 個 人 における 対 策 30

35 未 発 生 のほか 職 場 における 感 染 防 止 対 策 ( 季 節 性 インフルエンザ 対 策 と 同 様 )につい て 周 知 準 備 を 行 う 府 は 緊 急 事 態 宣 言 発 出 時 における 施 設 の 使 用 制 限 の 要 請 等 の 対 策 について 周 知 準 備 を 行 う 健 康 医 療 部 関 係 部 局 3 水 際 対 策 府 及 び 保 健 所 設 置 市 は 海 外 で 新 型 インフルエンザ 等 が 発 生 した 場 合 検 疫 の 強 化 が 図 られるとともに 保 健 所 において 入 国 者 ( 航 空 機 同 乗 者 等 )に 対 して 健 康 観 察 疫 学 調 査 を 行 うこととなるため 平 時 から 検 疫 所 との 間 で 訓 練 や 研 修 会 を 実 施 するなど 連 携 を 図 る 4 予 防 接 種 ア ワクチンの 供 給 府 は 発 生 時 に 府 域 においてワクチンを 円 滑 に 流 通 させる 体 制 を 指 定 地 方 公 共 機 関 である 医 薬 品 卸 売 販 売 業 者 等 と 連 携 して 整 備 する イ 特 定 接 種 府 市 町 村 は 厚 生 労 働 省 が 行 う 登 録 事 業 者 の 登 録 に 協 力 する 関 係 部 局 府 市 町 村 は 特 定 接 種 の 対 象 となる 職 員 をあらかじめ 決 定 するとともに 集 団 接 種 体 制 を 整 備 する 総 務 部 健 康 医 療 部 ウ 住 民 に 対 する 予 防 接 種 市 町 村 は 国 及 び 府 の 協 力 を 得 ながら 特 措 法 第 46 条 又 は 予 防 接 種 法 第 6 条 第 3 項 に 基 づき 当 該 市 町 村 の 区 域 内 に 居 住 する 者 に 対 し 速 やかにワクチンを 接 種 する 体 制 の 構 築 を 図 る 市 町 村 は 円 滑 な 接 種 の 実 施 のために あらかじめ 市 町 村 間 で 広 域 的 な 協 定 を 締 結 するなど 居 住 する 市 町 村 以 外 の 市 町 村 における 接 種 を 可 能 にするよう 努 め る そのため 国 及 び 府 は 技 術 的 な 支 援 を 行 う 市 町 村 は 速 やかに 接 種 することができるよう 郡 市 区 医 師 会 医 薬 品 卸 業 者 等 の 事 業 者 学 校 関 係 者 等 と 協 力 し 接 種 に 携 わる 医 療 従 事 者 等 の 体 制 や 接 種 の 場 所 接 種 の 時 の 周 知 予 約 等 接 種 の 具 体 的 な 実 施 方 法 について 準 備 を 進 める (5) 医 療 1 地 域 医 療 体 制 の 整 備 府 及 び 保 健 所 設 置 市 は 原 則 として 保 健 所 の 所 管 区 域 を 単 位 とし 保 健 所 を 中 心 として 対 策 会 議 を 設 置 するなど 市 町 村 や 医 療 関 係 団 体 等 地 域 の 関 係 者 と 31

36 未 発 生 密 接 に 連 携 を 図 りながら 地 域 の 実 情 に 応 じた 医 療 や 搬 送 体 制 を 整 備 する 府 は 発 生 時 において 帰 国 者 接 触 者 外 来 の 開 設 や 入 院 患 者 を 受 け 入 れる 医 療 機 関 を 確 保 するため 大 阪 府 新 型 インフルエンザ 等 協 力 医 療 機 関 整 備 要 綱 等 に 基 づき 医 療 体 制 を 整 備 する 府 及 び 保 健 所 設 置 市 は 一 般 の 医 療 機 関 においても 新 型 インフルエンザ 等 患 者 を 診 療 する 場 合 に 備 えて 個 人 防 護 具 の 準 備 等 感 染 防 止 対 策 を 進 めるよう 要 請 する 2 府 内 感 染 に 備 えた 医 療 の 確 保 府 及 び 保 健 所 設 置 市 は 以 下 の 点 に 留 意 して 府 内 感 染 に 備 えた 医 療 の 確 保 に 取 り 組 む 府 及 び 保 健 所 設 置 市 は 国 と 連 携 して 保 健 所 を 通 じ 全 ての 医 療 機 関 に 対 し て 医 療 機 関 の 特 性 や 規 模 に 応 じた 診 療 継 続 計 画 の 作 成 を 要 請 し その 作 成 支 援 に 努 める 府 及 び 保 健 所 設 置 市 は 地 域 の 実 情 に 応 じ 保 健 所 を 通 じ 感 染 症 指 定 医 療 機 関 や 協 力 医 療 機 関 等 のほか 指 定 地 方 公 共 機 関 を 含 む 中 核 的 医 療 機 関 または 公 的 医 療 機 関 等 で 入 院 患 者 を 優 先 的 に 受 け 入 れる 体 制 の 整 備 に 努 める 府 は 保 健 所 設 置 市 の 協 力 を 得 ながら 保 健 所 を 通 じ 入 院 治 療 が 必 要 な 新 型 インフルエンザ 等 患 者 が 増 加 した 場 合 の 医 療 機 関 における 使 用 可 能 な 病 床 数 ( 定 員 超 過 入 院 を 含 む ) 等 を 把 握 する 府 は 保 健 所 を 通 じ 入 院 治 療 が 必 要 な 新 型 インフルエンザ 等 の 患 者 が 増 加 し 医 療 機 関 の 収 容 能 力 を 超 えた 場 合 に 備 え 臨 時 の 医 療 施 設 等 で 医 療 を 提 供 するこ とについて 検 討 する 府 は 保 健 所 を 通 じ 市 町 村 の 協 力 を 得 て 臨 時 の 医 療 施 設 等 として 転 用 でき る 施 設 をあらかじめ 調 査 し リスト 化 を 検 討 する 府 及 び 保 健 所 設 置 市 は 地 域 の 医 療 機 能 維 持 の 観 点 から 保 健 所 を 通 じ がん 医 療 や 透 析 医 療 産 科 医 療 等 の 常 に 必 要 とされる 医 療 を 継 続 するため 必 要 に 応 じて 新 型 インフルエンザ 等 の 初 診 患 者 の 診 療 を 原 則 として 行 わない 医 療 機 関 の 設 定 を 検 討 する 府 及 び 保 健 所 設 置 市 は 保 健 所 を 通 じ 社 会 福 祉 施 設 等 の 入 所 施 設 において 集 団 感 染 が 発 生 した 場 合 の 医 療 提 供 の 方 法 を 検 討 する 3 研 修 等 府 及 び 保 健 所 設 置 市 は 国 と 連 携 し 医 療 従 事 者 等 関 係 者 に 対 し 国 内 発 生 を 想 定 した 研 修 や 訓 練 を 行 う 32

37 未 発 生 4 医 療 資 器 材 の 整 備 府 及 び 保 健 所 設 置 市 は 必 要 となる 医 療 資 器 材 ( 個 人 防 護 具 人 工 呼 吸 器 等 ) をあらかじめ 備 蓄 整 備 する 府 は 個 人 防 護 具 を 帰 国 者 接 触 者 外 来 を 立 上 げる 際 に 事 前 配 布 することとし 計 画 的 に 備 蓄 する 府 は 重 症 化 した 患 者 に 必 要 な 医 療 が 提 供 できるよう 入 院 協 力 医 療 機 関 が 人 工 呼 吸 器 や 簡 易 陰 圧 装 置 等 を 整 備 する 際 に 支 援 する 府 及 び 保 健 所 設 置 市 は 医 療 機 関 が 必 要 な 医 療 資 器 材 を 整 備 するよう 要 請 する 5 検 査 体 制 の 整 備 府 及 び 政 令 指 定 都 市 は 新 型 インフルエンザ 等 に 対 する PCR 検 査 等 を 実 施 する 体 制 を 整 備 する 6 抗 インフルエンザウイルス 薬 の 備 蓄 府 は 国 の 行 動 計 画 に 基 づき 新 薬 の 承 認 状 況 も 踏 まえ 引 き 続 き 抗 インフ ルエンザウイルス 薬 の 備 蓄 を 計 画 的 かつ 安 定 的 に 進 める なお その 際 現 在 の 備 蓄 状 況 や 流 通 の 状 況 等 も 勘 案 する 府 は 府 内 で 流 通 している 抗 インフルエンザウイルス 薬 が 不 足 した 場 合 府 が 備 蓄 している 抗 インフルエンザウイルス 薬 を 円 滑 に 市 場 に 供 給 するため 平 時 か ら 指 定 地 方 公 共 機 関 である 医 薬 品 卸 売 販 売 業 者 等 と 情 報 共 有 するとともに 放 出 流 通 のシミュレーションを 実 施 するなど 連 携 を 強 化 する (6) 府 民 生 活 及 び 府 民 経 済 の 安 定 の 確 保 1 業 務 計 画 等 の 策 定 府 は 指 定 地 方 公 共 機 関 に 対 して 新 型 インフルエンザ 等 の 発 生 に 備 え 職 場 に おける 感 染 防 止 対 策 重 要 業 務 の 継 続 や 一 部 の 業 務 の 縮 小 について 計 画 を 策 定 する 等 十 分 な 事 前 の 準 備 を 行 うよう 求 めるとともに 業 務 計 画 等 の 策 定 を 支 援 し その 状 況 を 確 認 する 危 機 管 理 室 健 康 医 療 部 2 物 資 供 給 の 要 請 等 府 は 国 と 連 携 し 発 生 時 における 医 薬 品 食 料 品 等 の 緊 急 物 資 の 流 通 や 運 送 の 確 保 のため 製 造 販 売 運 送 を 行 う 事 業 者 である 指 定 地 方 公 共 機 関 等 に 対 し 緊 急 物 資 の 流 通 や 運 送 等 の 事 業 継 続 のため 体 制 の 整 備 を 要 請 する 危 機 管 理 室 健 康 医 療 部 33

38 未 発 生 3 要 援 護 者 への 生 活 支 援 市 町 村 は 府 内 感 染 における 在 宅 の 高 齢 者 障 がい 者 等 の 要 援 護 者 への 生 活 支 援 ( 見 回 り 介 護 訪 問 看 護 訪 問 診 療 食 事 の 提 供 等 ) 搬 送 死 亡 時 の 対 応 等 に ついて 府 と 連 携 し 要 援 護 者 の 把 握 とともにその 具 体 的 手 続 きを 決 めておく 危 機 管 理 室 福 祉 部 健 康 医 療 部 4 火 葬 能 力 等 の 把 握 府 は 国 及 び 市 町 村 と 連 携 し 火 葬 場 の 火 葬 能 力 及 び 一 時 的 に 遺 体 を 安 置 できる 施 設 等 についての 把 握 検 討 を 行 い 火 葬 又 は 埋 葬 を 円 滑 に 行 うための 体 制 を 整 備 する 5 物 資 及 び 資 材 の 備 蓄 等 府 市 町 村 及 び 指 定 地 方 公 共 機 関 は 新 型 インフルエンザ 等 対 策 の 実 施 に 必 要 な 医 薬 品 その 他 の 物 資 及 び 資 材 を 備 蓄 等 し または 施 設 及 び 設 備 等 を 整 備 する 危 機 管 理 室 健 康 医 療 部 34

39 府 内 未 発 生 2. 府 内 未 発 生 参 考 資 料 2(P.72) 参 照 状 態 海 外 で 新 型 インフルエンザ 等 が 発 生 もしくは 国 内 の 何 れかの 地 域 で 発 生 し た 状 態 府 内 では 新 型 インフルエンザ 等 の 患 者 は 発 生 していない 状 態 海 外 においては 発 生 国 地 域 が 限 定 的 な 場 合 流 行 が 複 数 の 国 地 域 に 拡 大 し ている 場 合 等 様 々な 状 態 対 策 の 目 的 新 型 インフルエンザ 等 の 侵 入 をできるだけ 遅 らせ 府 内 発 生 の 遅 延 と 早 発 見 に 努 める 府 内 発 生 に 備 えて 体 制 の 整 備 を 行 う 対 策 の 考 え 方 新 たに 発 生 した 新 型 インフルエンザ 等 の 病 原 性 や 感 染 力 等 について 十 分 な 情 報 がない 可 能 性 が 高 いが その 場 合 は 病 原 性 感 染 力 等 が 高 い 場 合 にも 対 応 で きるよう 強 力 な 措 置 をとる 対 策 の 判 断 に 役 立 てるため 国 等 と 連 携 し 海 外 での 発 生 状 況 新 型 インフル エンザ 等 の 特 徴 等 に 関 する 積 極 的 な 情 報 収 集 を 行 う 府 内 で 発 生 した 場 合 には 早 に 発 見 できるよう 府 内 のサーベイランス 情 報 収 集 体 制 を 強 化 する 海 外 での 発 生 状 況 について 注 意 喚 起 するとともに 府 内 で 発 生 した 場 合 の 対 策 について 的 確 な 情 報 提 供 を 行 い 市 町 村 医 療 機 関 事 業 者 府 民 に 準 備 を 促 す 医 療 機 関 等 への 情 報 提 供 検 査 体 制 の 整 備 診 療 体 制 の 確 立 府 民 生 活 及 び 府 民 経 済 の 安 定 のための 準 備 プレパンデミックワクチン パンデミックワクチ ンの 接 種 体 制 構 築 等 府 内 発 生 に 備 えた 体 制 整 備 を 急 ぐ (1) 実 施 体 制 府 は 海 外 において 新 型 インフルエンザ 等 が 発 生 した 疑 いがある 場 合 には 危 機 管 理 室 と 健 康 医 療 部 が 緊 急 協 議 を 行 い 幹 事 会 を 開 催 し 情 報 の 集 約 共 有 分 析 を 行 うとともに 府 の 初 動 対 処 方 針 について 協 議 する 政 府 対 策 本 部 が 設 置 されたときは 直 ちに 府 対 策 本 部 を 設 置 する 府 は 政 府 行 動 計 画 に 基 づき 決 定 された 海 外 発 生 の 基 本 的 対 処 方 針 に 基 づ き 府 の 対 応 を 協 議 するため 府 対 策 本 部 会 議 を 開 催 する 府 は 海 外 において 罹 患 した 場 合 の 病 状 の 程 度 が 季 節 性 インフルエンザと 同 等 程 度 以 下 と 認 められる 新 型 インフルエンザ 等 が 発 生 したと 判 断 される 場 合 に 35

40 府 内 未 発 生 は 感 染 症 法 等 に 基 づく 各 種 対 策 を 実 施 する 保 健 所 は 管 内 の 対 策 会 議 を 開 催 し 府 内 発 生 に 備 えた 対 策 を 確 認 するととも に 対 策 準 備 に 着 手 する 保 健 所 設 置 市 は 府 が 対 策 本 部 を 立 ち 上 げたときは 速 やかに 対 策 本 部 ( 任 意 の 対 策 本 部 を 含 む)を 立 ち 上 げる 危 機 管 理 室 健 康 医 療 部 (2)サーベイランス 情 報 収 集 1 情 報 収 集 府 は 未 発 生 に 引 き 続 き 国 内 外 の 新 型 インフルエンザに 関 する 情 報 を 収 集 す る 2サーベイランス 体 制 の 強 化 府 及 び 保 健 所 設 置 市 は 府 内 における 感 染 を 速 やかに 探 知 できるよう 海 外 発 生 の 段 階 から あらかじめ 常 時 サーベイランスの 体 制 を 強 化 する また サーベイランスに 異 変 がある 場 合 には 医 療 機 関 等 から 保 健 所 等 に 報 告 を 求 めるとともに その 原 因 等 について 迅 速 に 調 査 を 行 う 等 体 制 を 強 化 する ア 患 者 発 生 サーベイランス( 定 点 サーベイランス) 定 点 医 療 機 関 におけるインフルエンザの 患 者 数 を 把 握 することにより インフル エンザ 全 体 の 発 生 状 況 から 感 染 拡 大 の 動 向 を 把 握 する イ 強 化 ウイルスサーベイランス 新 型 インフルエンザが 発 生 した 場 合 通 常 のウイルスサーベイランスに 加 え 強 化 学 校 サーベイランス 及 び 全 数 把 握 患 者 等 でのウイルス 検 査 を 行 うことで 速 やか に 抗 原 性 や 抗 インフルエンザウイルス 薬 への 感 受 性 等 を 調 べ また 病 原 性 の 変 化 を チェックできるようにする ウ 入 院 サーベイランス インフルエンザ 様 症 状 を 呈 して 入 院 した 患 者 の 検 体 を 検 査 することで 新 型 イン フルエンザと 診 断 された 入 院 患 者 を 把 握 し 重 症 患 者 の 発 生 状 況 や 病 原 性 の 変 化 等 を 見 極 められるようにする エ 強 化 学 校 サーベイランス 通 常 の 学 校 サーベイランスの 報 告 施 設 を 大 学 短 大 にまで 拡 大 し( 国 内 感 染 で は 中 止 ) インフルエンザ 様 症 状 の 患 者 による 臨 時 休 業 ( 学 級 閉 鎖 学 年 閉 鎖 休 校 ) の 状 況 及 び 欠 席 者 数 を 把 握 し 直 ちに 報 告 を 受 ける また 報 告 のあった 集 団 発 生 については 可 能 な 限 り 集 団 発 生 ごとに 患 者 の 検 体 を 36

41 府 内 未 発 生 採 取 し 患 者 や 医 療 機 関 の 協 力 を 得 て PCR 検 査 等 を 行 う 府 民 文 化 部 福 祉 部 健 康 医 療 部 教 育 委 員 会 オ 全 数 把 握 の 開 始 新 型 インフルエンザ 患 者 を 早 に 発 見 し 発 生 当 初 の 新 型 インフルエンザの 拡 大 を 防 ぐととともに 患 者 の 臨 床 像 等 の 特 徴 を 把 握 するため 医 療 機 関 に 新 型 インフ ルエンザ 患 者 の 届 出 を 求 め 全 数 把 握 を 開 始 する カ 感 染 症 流 行 予 測 調 査 ( 血 清 抗 体 検 査 ) 府 は 国 民 の 免 疫 の 状 況 を 把 握 するために 国 が 実 施 する インフルエンザウイル スに 対 する 抗 体 の 保 有 状 況 の 調 査 に 協 力 する キ 鳥 類 豚 が 保 有 するインフルエンザウイルスのサーベイランス 府 は 国 が 行 う 鳥 類 豚 が 保 有 するインフルエンザウイルスの 情 報 収 集 分 析 評 価 に 協 力 する 環 境 農 林 水 産 部 (3) 情 報 提 供 共 有 1 情 報 提 供 ア 府 は 府 民 に 対 して 以 下 について 留 意 しつつ 詳 細 にわかりやすく できる 限 り 速 やかに 情 報 提 供 し 注 意 喚 起 を 行 う 提 供 内 容 : 海 外 での 発 生 状 況 現 在 の 対 策 府 内 で 発 生 した 場 合 に 必 要 となる 対 策 等 ( 対 策 の 決 定 プロセス 対 策 の 理 由 対 策 の 実 施 主 体 の 明 確 化 ) 広 報 媒 体 :テレビ 新 聞 等 のマスメディアの 活 用 直 接 提 供 : 府 ホームページや 総 覧 できるサイト 等 の 複 数 の 手 段 を 利 用 危 機 管 理 室 政 策 企 画 部 府 民 文 化 部 健 康 医 療 部 その 他 全 部 局 イ 府 は 広 報 チームを 設 置 し 情 報 の 集 約 整 理 一 元 的 な 発 信 各 対 象 への 窓 口 業 務 の 一 本 化 を 実 施 する 危 機 管 理 室 政 策 企 画 部 府 民 文 化 部 健 康 医 療 部 その 他 全 部 局 ウ 対 策 の 実 施 主 体 となる 各 部 局 が 情 報 を 提 供 する 場 合 には 適 切 に 情 報 を 提 供 で きるよう 府 対 策 本 部 等 が 調 整 する 危 機 管 理 室 政 策 企 画 部 府 民 文 化 部 健 康 医 療 部 その 他 全 部 局 2コールセンターの 設 置 府 は 国 の 作 成 したQ&A 等 を 参 考 に 府 版 のQ&Aを 作 成 し 府 のコールセン ター( 一 般 府 民 向 け)を 庁 内 に 設 置 する 37