2 制 度 の 最 低 基 準 である 子 ども 10 人 に 対 して 指 導 員 等 2 人 という 配 置 では 子 どもた ちへの 支 援 の 質 が 確 保 できないとして 手 厚 い 職 員 配 置 を 行 うと 現 状 の 報 酬 単 価 で は 事 業 所 を 維 持 できなくなる

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1 2016 年 7 月 東 京 都 知 事 選 挙 公 開 質 問 状 東 京 都 知 事 選 挙 立 候 補 者 に 対 する 放 課 後 等 デイサービス 事 業 青 年 成 人 期 支 援 活 動 に 関 する 公 開 質 問 状 2016 年 7 月 日 障 害 児 放 課 後 グループ 連 絡 会 東 京 ( 放 課 後 連 東 京 ) 会 長 村 岡 真 治 事 務 局 東 京 都 北 区 上 十 条 NPO 法 人 つみき 内 事 務 局 長 松 尾 芳 郎 東 京 都 知 事 選 挙 立 候 補 者 殿 拝 啓 今 回 の 東 京 都 知 事 選 挙 に 当 たり 立 候 補 された 方 に 対 してこの 質 問 状 をお 送 りしており ます お 忙 しいところ 恐 縮 ではありますが ご 回 答 願 いますよう よろしくお 願 い 申 し 上 げます 私 たちは 障 害 のある 子 どもたち( 小 学 生 から 高 校 生 ( 一 部 二 十 歳 )まで)を 対 象 とし て 放 課 後 や 学 校 休 業 日 に 活 動 を 行 う 東 京 都 内 の 放 課 後 等 デイサービス 事 業 所 ( 児 童 福 祉 法 )の 連 絡 会 です 現 在 全 国 の 70 事 業 所 が 加 盟 し 研 修 会 等 を 通 じての 活 動 実 践 の 共 有 や 制 度 改 善 に 向 けた 東 京 都 担 当 者 との 懇 談 の 開 催 などを 行 っております 放 課 後 等 デイサービス 事 業 は 2012 年 に 児 童 福 祉 法 に 基 づく 事 業 として 創 設 され その 後 急 速 に 事 業 所 数 を 増 やしていきました 現 在 全 国 に 7000 か 所 以 上 の 事 業 所 が 存 在 し 通 所 する 子 どもたちの 数 も 11 万 人 以 上 という 状 況 です これまで 支 援 の 手 が 行 き 届 いていなかった 障 害 児 の 放 課 後 分 野 に 手 が 届 き 生 活 の 場 が 広 がり 家 族 への 支 援 の 充 実 にもつながってきているのは 大 変 喜 ばしいことです しかし 制 度 上 の 問 題 点 に 起 因 する 弊 害 も 生 じています その 弊 害 を 簡 単 に 整 理 すると 以 下 の 4 点 になります 1 営 利 企 業 体 ( 株 式 会 社 )の 参 入 が 可 能 となったことなどから 儲 け 主 義 儲 け 本 位 の 事 業 所 が 急 増 し 子 どもたちへの 支 援 の 質 が 全 体 として 低 下 している 1

2 2 制 度 の 最 低 基 準 である 子 ども 10 人 に 対 して 指 導 員 等 2 人 という 配 置 では 子 どもた ちへの 支 援 の 質 が 確 保 できないとして 手 厚 い 職 員 配 置 を 行 うと 現 状 の 報 酬 単 価 で は 事 業 所 を 維 持 できなくなる (やむなく 配 置 数 を 減 らす もしくは 職 員 1 人 あたりの 給 与 賃 金 を 低 いレベルにして 配 置 数 を 確 保 するといった 方 法 を 採 らざるを 得 ない ) 3 事 業 所 への 報 酬 の 支 払 われ 方 が その 日 に 通 所 した 子 どもの 分 だけの 支 払 い という 出 来 高 払 いの 日 割 り 報 酬 であるため インフルエンザなどで 子 どもたちが 一 斉 に 休 むと 事 業 所 の 収 入 がなくなり 運 営 が 不 安 定 になる 4 利 用 者 負 担 について 原 則 1 割 負 担 を 課 せられており 世 帯 所 得 に 応 じた 軽 減 策 があ るものの 月 額 上 限 が 円 の 世 帯 では 家 庭 の 負 担 を 考 慮 して 本 来 であれば 通 関 わらず 通 所 を 控 えるという 状 況 が 出 てきている これらの 問 題 については 根 本 的 には 国 が 主 体 となり 改 善 していくべき 問 題 でありま すが 指 定 権 限 が 都 道 府 県 にあり 支 給 決 定 権 限 が 区 市 町 村 にあることを 考 えると 都 道 府 県 を 含 めた 基 礎 自 治 体 においても 以 上 の 問 題 を 認 識 した 上 で 基 礎 自 治 体 が 主 体 的 に 取 り 組 むべき 問 題 でもあると 考 えます また 特 別 支 援 学 校 高 等 部 を 卒 業 し 放 課 後 活 動 事 業 所 からも 卒 会 した 青 年 成 人 期 の 方 たちに 視 点 を 移 すと それらの 活 動 に 対 する 支 援 策 がほとんどない 現 状 が 見 えてきます 現 時 点 で 都 内 でも 障 害 のある 人 たちを 対 象 にして 集 団 的 な 余 暇 支 援 の 活 動 を 自 主 的 に 実 施 しているグループが 多 数 ありますが 支 援 策 が 無 い 中 で 苦 しい 運 営 を 余 儀 なくされてい ます こうした 学 校 卒 業 後 の 余 暇 活 動 は 彼 らの 心 身 の 疲 れをリフレッシュして あした からの 労 働 や 日 中 活 動 への 意 欲 を 高 める 重 要 な 役 割 を 果 たしていますが ほとんどが 公 的 な 支 援 の 対 象 になっておらず 必 要 とされる 条 件 を 整 えることができないでいます そこで 立 候 補 者 の 皆 さまに 以 下 のご 質 問 をさせていただきます お 忙 しいところ 恐 縮 ですが 次 ページの 質 問 にご 回 答 いただいて 2016 年 7 月 24 日 ( 日 ) までにFAXまたはEメールにてご 回 答 いただきますよう 宜 しくお 願 いいたします な お 頂 き ま し た ご 回 答 に つ い て は 順 次 当 会 の ホ ー ム ペ ー ジ ( 会 報 等 にて 公 開 させていただきます 公 開 質 問 状 送 付 先 特 定 非 営 利 活 動 法 人 かるがも 花 々 会 東 久 留 米 市 八 幡 町 TEL : Fax : Mail : karugamo@iaa.itkeeper.ne.jp 担 当 : 加 辺 紘 樹 敬 具 2

3 FAX 送 信 先 放 課 後 等 デイサービスに 関 する 質 問 への 回 答 候 補 者 ご 氏 名 回 答 ご 記 入 者 氏 名 1 障 害 のある 子 どもの 放 課 後 活 動 への 認 識 について 放 課 後 等 デイサービス 事 業 は 障 害 のある 子 どもたちの 放 課 後 夏 休 み 等 の 長 期 休 暇 中 の 生 活 を 支 え 成 長 発 達 を 保 障 し 更 には 家 族 を 支 援 するという 目 的 も 包 含 した 制 度 とし て 創 設 されました 各 事 業 所 は 活 動 内 容 を 考 え 日 々 子 どもたちや 家 族 に 向 き 合 っていま す しかし 事 業 所 数 通 所 する 子 どもの 数 が 急 増 する 中 で 放 課 後 等 デイサービスの 急 増 は 公 的 サービスを 使 ったネグレクトにつながっている といった 意 見 も 聞 かれるようにな っています また 制 度 上 の 問 題 点 も 指 摘 されています 貴 殿 は 障 害 のある 子 どもたちの 放 課 後 余 暇 活 動 保 障 を 目 的 とする 放 課 後 等 デイサー ビス 事 業 に 対 してどのような 認 識 をお 持 ちでしょうか 1 障 害 のある 子 どもたちの 放 課 後 生 活 支 援 は 必 要 がない 2 障 害 のある 子 どもたちの 放 課 後 生 活 支 援 は 必 要 である 該 当 する 選 択 肢 の 内 に をお 入 れください 以 下 同 じ その 理 由 3

4 2 障 害 児 福 祉 事 業 所 の 労 働 者 の 労 働 状 況 について 厚 労 省 が 調 査 した 平 成 26 年 度 障 害 福 祉 サービス 経 営 実 態 調 査 によると 放 課 後 等 デ イサービスの 常 勤 率 は 児 童 指 導 員 または 指 導 員 で 50.8%となっており 同 じ 障 害 児 通 所 支 援 事 業 である 児 童 発 達 支 援 事 業 の 64.7%を 下 回 っており その 給 与 も 常 勤 で 257 万 8 千 円 非 常 勤 で 168 万 5 千 円 となっており 児 童 発 達 支 援 事 業 の 常 勤 322 万 3 千 円 非 常 勤 170 万 6 千 円 を 下 回 っています このような 放 課 後 等 デイサービス 事 業 の 職 員 労 働 状 況 に 対 し て 貴 党 のお 考 えをお 聞 かせください (1) 常 勤 職 員 率 について 1 改 善 の 必 要 はない 2 改 善 すべき その 理 由 とお 考 えになっている 改 善 策 (2) 常 勤 非 常 勤 の 給 与 賃 金 水 準 について 1 改 善 する 必 要 はない 2 改 善 すべき その 理 由 とお 考 えになっている 改 善 策 4

5 3 平 成 30 年 度 報 酬 改 定 について 昨 年 9 月 以 降 財 務 省 厚 生 労 働 省 から 出 されている 資 料 ( 下 記 参 考 資 料 参 照 )を 見 ると 平 成 30 年 度 報 酬 改 定 は 厳 しい 見 通 しであることがうかがえます 国 の 社 会 保 障 分 野 への 財 政 支 出 が 増 大 する 中 放 課 後 等 デイサービス 事 業 を 含 む 障 害 児 者 福 祉 サービスへ の 支 出 を 抑 制 する 方 向 で 検 討 が 進 められようとしています 放 課 後 等 デイサービス 事 業 の 報 酬 単 価 改 定 についての 貴 殿 のお 考 えをお 聞 かせください 1 報 酬 単 価 は 引 き 下 げるべき 2 報 酬 単 価 は 引 き 下 がるのはやむを 得 ない 3 現 状 の 報 酬 単 価 を 維 持 するのが 妥 当 4 報 酬 単 価 は 引 き 上 げるべき その 理 由 参 考 資 料 財 務 省 財 政 制 度 等 審 議 会 財 政 制 度 分 科 会 平 成 27 年 10 月 9 日 資 料 2 財 政 制 度 等 審 議 会 財 政 制 度 分 科 会 平 成 27 年 10 月 9 日 議 事 厚 労 省 平 成 26 年 障 害 福 祉 サービス 等 経 営 実 態 調 査 社 会 保 障 審 議 会 障 害 者 部 会 平 成 27 年 9 月 25 日 資 料 2-1 社 会 保 障 審 議 会 障 害 者 部 会 平 成 27 年 11 月 9 日 資 料 1 社 会 保 障 審 議 会 障 害 者 部 会 平 成 27 年 11 月 9 日 障 害 者 部 会 からの 意 見 5

6 4 放 課 後 等 デイサービス 事 業 の 拡 充 について 平 成 30 年 度 から 都 道 府 県 には 障 害 児 福 祉 計 画 の 策 定 が 義 務 付 けられることになり ます その 計 画 に 従 って 都 道 府 県 知 事 は 新 規 事 業 者 を 指 定 しない という 権 限 を 行 使 できることが 規 定 されました( 第 190 回 国 会 閣 第 三 九 号 障 害 者 の 日 常 生 活 及 び 社 会 生 活 を 総 合 的 に 支 援 するための 法 律 及 び 児 童 福 祉 法 の 一 部 を 改 正 する 法 律 案 第 2 条 参 照 衆 議 院 平 成 28 年 5 月 15 日 可 決 参 議 院 平 成 28 年 5 月 25 日 可 決 ) これは 放 課 後 等 デ イサービス 事 業 所 の 抑 制 政 策 として 採 用 されたものです 需 要 と 供 給 のバランスの 問 題 を 解 決 することが 期 待 される 政 策 ではありますが 事 業 所 数 と 活 動 の 質 は 別 の 問 題 であると 考 えます 数 を 抑 制 しても 質 の 担 保 につながら ない 可 能 性 が 高 いのです 私 たちが 懸 念 するのは 活 動 の 質 が 良 くない 既 存 の 事 業 所 が 残 り 新 規 の 質 の 良 い 事 業 所 が 指 定 を 受 けられない 事 態 が 生 じるおそれです 現 在 東 京 都 内 には 600 を 超 える 事 業 所 が 存 在 していますが 今 後 この 数 を 抑 制 するこ とについて 貴 殿 のお 考 えをお 聞 かせください 1 事 業 所 数 を 抑 制 すべき 2 事 業 所 数 を 抑 制 すべきではない 3 活 動 支 援 の 質 の 確 保 を 前 提 にして 事 業 所 数 を 適 正 化 すべき 4 その 他 その 理 由 など 6

7 5 障 害 のある 人 たちの 青 年 成 人 期 余 暇 活 動 について 私 たちの 連 絡 会 には 高 校 を 卒 業 した 障 害 のある 青 年 成 人 に 対 する 余 暇 支 援 活 動 に 取 り 組 む 事 業 所 もあります しかし 障 害 のある 青 年 成 人 の 余 暇 支 援 は 公 的 な 支 援 制 度 が なく 各 事 業 所 では 保 護 者 のバザーによる 資 金 作 りなどにより 事 業 を 継 続 させている 状 況 です そういった 状 況 を 改 善 するため 私 たちは 長 年 障 害 のある 青 年 成 人 の 余 暇 活 動 の 制 度 化 を 訴 えてきました 先 般 私 たちは 都 議 会 に 対 して 障 害 のある 青 年 成 人 の 余 暇 活 動 に 関 する 請 願 を 提 出 し 平 成 28 年 第 1 回 定 例 議 会 において 採 択 されました(27 第 46 号 ) 請 願 項 目 は 以 下 の 2 点 でした 1 障 害 のある 青 年 成 人 期 の 日 中 活 動 や 就 労 後 に 障 害 者 相 互 地 域 住 民 や 学 生 等 様 々 な 人 々と 交 流 し 集 団 活 動 を 行 う 事 業 を 障 害 者 総 合 支 援 法 の 地 域 生 活 支 援 事 業 とし て 明 確 に 位 置 付 けるとともに 十 分 な 予 算 措 置 を 講 ずるよう 国 に 対 し 意 見 書 を 提 出 すること 2 都 において 青 年 成 人 期 の 障 害 者 が 様 々な 人 々と 交 流 し 集 団 活 動 を 行 う 区 市 町 村 の 取 組 に 対 し 積 極 的 に 支 援 すること 私 たちは 障 害 のある 青 年 成 人 に 対 する 余 暇 活 動 は 重 要 な 活 動 であると 考 えています この 活 動 に 対 する 貴 殿 のお 考 えをお 聞 きしたいと 思 います 1 必 要 ない 2 現 状 の 政 策 で 十 分 3 都 の 独 自 の 施 策 として 拡 充 すべき 4 その 他 その 理 由 以 上 7

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