特 約 正 式 名 称 掲 載 略 称 特 約 正 式 名 称 ページ 特 別 条 件 付 保 険 特 約 特 別 条 件 付 保 険 特 約 27 団 体 扱 一 般 A 団 体 扱 特 約 ( 一 般 A) 29 団 体 扱 一 般 B 団 体 扱 特 約 ( 一 般 B) 30 団 体 扱 一

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1 2013 年 10 月 1 日 以 降 始 期 用 ロングライフミニ 長 期 医 療 保 険 ご 契 約 のしおり ご 契 約 者 の 皆 様 へ この ご 契 約 のしおり は 長 期 医 療 保 険 契 約 についての 大 切 なことがらを 記 載 したものです ご 一 読 のうえ 保 険 証 券 と 共 にご 保 管 くださいますようお 願 いいたします(なお ご 契 約 者 と 被 保 険 者 ( 保 険 の 対 象 となる 方 )が 異 なる 場 合 は 内 容 を 被 保 険 者 にご 説 明 いただきますようお 願 い 申 し 上 げます ) もし おわかりにくい 点 お 気 づきの 点 がありましたら ご 遠 慮 なく 代 理 店 または 弊 社 にお 問 い 合 わせください また 添 付 の 保 険 約 款 もあわせてご 確 認 くださいますようお 願 いいたしま す Qオ

2 特 約 正 式 名 称 掲 載 略 称 特 約 正 式 名 称 ページ 特 別 条 件 付 保 険 特 約 特 別 条 件 付 保 険 特 約 27 団 体 扱 一 般 A 団 体 扱 特 約 ( 一 般 A) 29 団 体 扱 一 般 B 団 体 扱 特 約 ( 一 般 B) 30 団 体 扱 一 般 C 団 体 扱 特 約 ( 一 般 C) 32 団 体 扱 団 体 扱 特 約 34 団 体 扱 口 振 方 式 団 体 扱 特 約 ( 口 座 振 替 方 式 ) 36 集 団 扱 集 団 扱 特 約 38 初 回 保 険 料 口 座 振 替 初 回 保 険 料 の 口 座 振 替 に 関 する 特 約 39

3 目 次 Ⅰ.クーリングオフについて 1 Ⅱ. 長 期 医 療 保 険 の 内 容 2 Ⅲ.ご 契 約 の 際 のご 注 意 3 Ⅳ.ご 契 約 後 のご 注 意 4 Ⅴ. 保 険 金 支 払 事 由 保 険 料 払 込 免 除 事 由 が 発 生 した 場 合 の 手 続 き 5 Ⅵ. 生 命 保 険 料 控 除 ( 介 護 医 療 用 )について 6 長 期 医 療 保 険 普 通 保 険 約 款 および 特 約 7 東 京 海 上 日 動 のお 客 様 向 けサービス 41 代 理 店 の 役 割 代 理 店 は 弊 社 との 委 託 契 約 に 基 づき 保 険 契 約 の 締 結 保 険 料 の 領 収 保 険 料 領 収 証 の 発 行 契 約 の 管 理 業 務 等 の 代 理 業 務 を 行 っております したがいまして 代 理 店 との 間 で 有 効 に 成 立 したご 契 約 につきましては 弊 社 と 直 接 契 約 されたものとなります 代 理 店 はご 契 約 者 の 皆 様 のご 契 約 状 況 を 常 に 承 知 いたしております ご 契 約 内 容 につい てのお 問 い 合 わせ 等 は 代 理 店 または 弊 社 にお 申 し 出 ください

4 Ⅰ クーリングオフについて クーリングオフとは ご 契 約 のお 申 込 み 後 であっても ご 契 約 のお 申 込 みの 撤 回 またはご 契 約 の 解 約 *1 ができる 制 度 のことをいいます * 1 ご 契 約 者 からの 意 思 表 示 によって 保 険 契 約 の 効 力 を 失 わせることをいいます クーリングオフできる 場 合 保 険 期 間 が1 年 を 超 えるご 契 約 の 場 合 ご 契 約 のお 申 込 み 後 であっても ご 契 約 の 申 込 日 または 重 要 事 項 説 明 書 の 受 領 日 いずれか 遅 い 日 から 起 算 して8 日 を 経 過 するまでであ れば ご 契 約 の 撤 回 解 約 (クーリングオフ)を 行 うことができます 既 に 保 険 金 をお 支 払 いする 事 由 が 生 じているにもかかわらず 知 らずにクーリングオ フをお 申 出 の 場 合 は そのお 申 出 の 効 力 は 生 じないものとします クーリングオフの 方 法 上 記 期 間 内 (8 日 を 経 過 するまでの 記 消 印 有 効 )に 記 入 例 をご 確 認 のうえ 入 例 右 記 のクーリングオフ 受 付 係 あてに 必 ず 郵 送 にてご 通 知 ください ご 契 約 の 代 理 店 ではクーリング オフのお 申 出 を 受 けることはで きません *2 申 込 書 控 の 右 上 に 記 載 しております *3 保 険 料 領 収 証 の 右 上 に 記 載 しております 証 券 番 号 が 不 明 の 場 合 にご 記 入 ください ご 返 金 について クーリングオフされた 場 合 既 に 払 込 みいただいた 保 険 料 は すみやかにお 客 様 にお 返 しいたします また 代 理 店 または 弊 社 はクーリングオフによる 損 害 賠 償 または 違 約 金 を 一 切 請 求 い たしません ご 契 約 を 解 約 される 場 合 には 保 険 期 間 の 開 始 日 からご 契 約 の 解 約 日 までの 期 間 に 相 当 する 保 険 料 を 日 割 りでお 支 払 いいただく 場 合 がございます クーリングオフできない 場 合 次 のご 契 約 はクーリングオフできませんので ご 注 意 ください 保 険 期 間 が 1 年 または 1 年 に 満 たないご 契 約 ( 自 動 継 続 特 約 をセットした 契 約 を 含 み ます ) 営 業 または 事 業 のためのご 契 約 法 人 または 法 人 でない 社 団 財 団 等 が 締 結 されたご 契 約 金 銭 消 費 貸 借 契 約 その 他 の 契 約 の 債 務 の 履 行 を 担 保 するためのご 契 約 ( 保 険 金 請 求 権 に 質 権 が 設 定 されたご 契 約 等 ) 通 信 販 売 特 約 により 申 し 込 まれたご 契 約 等 --

5 Ⅱ 長 期 医 療 保 険 の 内 容 1. 保 険 金 お 支 払 いの 対 象 となる 事 故 この 保 険 は 被 保 険 者 ( 保 険 の 対 象 となる 方 )がケガや 病 気 により 入 院 したり 手 術 を 受 けた 場 合 に 保 険 金 をお 支 払 いします 用 語 等 のご 説 明 (1) 責 任 開 始 期 申 し 込 まれたご 契 約 の 補 償 が 開 始 される 日 をいいます (2) 病 院 または 診 療 所 次 のいずれかに 該 当 するものをいいます 1 医 療 法 に 定 める 日 本 国 内 にある 病 院 または 患 者 を 収 容 する 施 設 を 有 する 診 療 所 ただし 介 護 保 険 法 に 定 める 介 護 療 養 型 医 療 施 設 を 除 きます 2 1の 場 合 と 同 等 と 弊 社 が 認 めた 日 本 国 外 にある 医 療 施 設 (3) 入 院 医 師 等 の 治 療 が 必 要 であり かつ 自 宅 等 での 治 療 が 困 難 なため (2)に 定 める 病 院 または 診 療 所 に 入 り 常 に 医 師 の 管 理 下 において 治 療 に 専 念 することをいいます なお 治 療 を 目 的 とした 入 院 には 例 えば 美 容 上 の 処 置 治 療 処 置 を 伴 わない 人 間 ドック 検 査 のための 入 院 等 は 該 当 しません (4) 手 術 せん 治 療 を 直 接 の 目 的 として 器 具 を 用 い 生 体 に 切 断 摘 除 等 の 操 作 を 加 えることをいい 吸 引 穿 刺 等 の 処 置 お くう よび 神 経 ブロックは 除 きます なお 治 療 を 直 接 の 目 的 とした 手 術 には 診 断 または 検 査 ( 生 検 腹 腔 鏡 検 査 等 ) のための 手 術 等 は 該 当 しません また 手 術 開 始 後 手 術 中 に 死 亡 した 場 合 であっても 手 術 を 受 けたものとして 取 り 扱 いますが 単 なる 麻 酔 処 理 の 段 階 は 手 術 を 受 けた 場 合 には 該 当 しません 2. 補 償 の 概 要 被 保 険 者 ( 保 険 の 対 象 となる 方 )が 既 に 他 の 保 険 で 同 種 の 保 険 商 品 をご 契 約 されている 場 合 には 補 償 が 重 複 し 保 険 料 が 無 駄 になる 場 合 があります ご 契 約 にあたっては 補 償 内 容 を 十 分 ご 確 認 ください (1) 主 な 支 払 事 由 ( 保 険 金 をお 支 払 いする 場 合 ) 保 険 金 の 種 類 保 険 金 をお 支 払 いする 場 合 被 保 険 者 ( 保 険 の 対 象 となる 方 )が 責 任 開 始 期 以 後 に 発 病 した 病 気 を 直 接 の 原 因 として そ の 病 気 の 治 療 を 目 的 として 保 険 期 間 中 に1 日 以 上 所 定 の 入 院 をされた 場 合 に 入 院 の 初 日 から 疾 病 入 院 保 険 金 1 日 につき 入 院 保 険 金 日 額 をお 支 払 いします ただし 1 入 院 の 支 払 限 度 は120 日 通 算 の 支 払 限 度 は730 日 となります 被 保 険 者 が 責 任 開 始 期 以 後 に 発 生 した 所 定 の 不 慮 の 事 故 によるケガを 直 接 の 原 因 として そ のケガの 治 療 を 目 的 として 保 険 期 間 中 に1 日 以 上 所 定 の 入 院 をされた 場 合 に 入 院 の 初 日 から 災 害 入 院 保 険 金 1 日 につき 入 院 保 険 金 日 額 をお 支 払 いします ただし 所 定 の 不 慮 の 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 以 内 に 開 始 した 入 院 に 限 ります また 1 入 院 の 支 払 限 度 は120 日 通 算 の 支 払 限 度 は730 日 となります 被 保 険 者 が 責 任 開 始 期 以 後 に 発 病 した 病 気 発 生 した 不 慮 の 事 故 等 によるケガを 直 接 の 原 因 として その 治 療 を 直 接 の 目 的 とした 所 定 の 手 術 を 保 険 期 間 中 に 所 定 の 病 院 または 診 療 所 で 受 け 手 術 保 険 金 られた 場 合 に 手 術 の 種 類 に 応 じて 入 院 保 険 金 日 額 の10 倍 20 倍 または40 倍 をお 支 払 いします ただし 手 術 の 種 類 によっては 回 数 の 制 限 や お 支 払 いの 対 象 とならない 場 合 があります (2) 主 な 免 責 事 由 ( 保 険 金 をお 支 払 いしない 場 合 ) この 保 険 ( 普 通 保 険 約 款 )では 次 に 掲 げる 場 合 等 には 保 険 金 をお 支 払 いしません 責 任 開 始 期 より 前 に 発 病 した 病 気 または 発 生 した 事 故 によるケガの 治 療 を 目 的 として 入 院 しまたは 手 術 を 受 けた 場 合 (なお 入 院 手 術 の 原 因 が 告 知 対 象 外 の 病 気 やケガであったり 正 しく 告 知 いただいていた 場 合 であって も 保 険 金 お 支 払 いの 対 象 とならないことがあります ) ただし 責 任 開 始 期 からその 日 を 含 めて2 年 を 経 過 し てからの 入 院 手 術 は 保 険 金 のお 支 払 い 対 象 とします 1 回 の 入 院 につき 入 院 日 数 が120 日 を 超 えた 場 合 ( 超 えた 日 数 分 については 保 険 金 をお 支 払 いしません ) 複 数 回 の 入 院 をされた 場 合 でも 原 因 となる 病 気 事 故 が 同 一 である 場 合 には1 回 の 入 院 とみなします( 病 気 による 入 院 については 前 回 の 入 院 の 退 院 日 の 翌 日 からその 日 を 含 めて180 日 以 内 に 開 始 した 入 院 に 限 ります また ケガによる 入 院 については 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 以 内 に 開 始 した 入 院 に 限 ります ) べん 妊 娠 出 産 等 のための 入 院 ( 所 定 の 異 常 分 娩 による 入 院 は 保 険 金 のお 支 払 い 対 象 となります ) 同 時 に2 種 類 以 上 の 手 術 を 受 けられた 場 合 には 最 も 給 付 倍 率 の 高 いいずれか1 種 類 の 手 術 についてのみ 手 術 保 険 金 をお 支 払 いし その 他 の 手 術 に 対 してはお 支 払 いしません --

6 ご 契 約 者 または 被 保 険 者 の 故 意 または 重 大 な 過 失 による 場 合 被 保 険 者 の 犯 罪 行 為 による 場 合 被 保 険 者 の 泥 酔 の 状 態 を 原 因 とする 事 故 による 場 合 被 保 険 者 が 無 免 許 運 転 または 道 路 交 通 法 第 65 条 第 1 項 に 定 める 酒 気 帯 び 運 転 等 をしている 間 に 生 じた 事 故 によ る 場 合 地 震 噴 火 もしくは 津 波 または 戦 争 その 他 の 変 乱 による 場 合 ( 該 当 する 被 保 険 者 数 の 増 加 が 保 険 の 計 算 基 礎 に 及 ぼす 影 響 が 少 ない 場 合 には 弊 社 は その 程 度 に 応 じ 保 険 金 の 全 額 もしくは 一 部 をお 支 払 いすることがありま す ) 等 3.その 他 (1) 被 保 険 者 ( 保 険 の 対 象 となる 方 )の 型 および 被 保 険 者 の 範 囲 被 保 険 者 の 型 被 保 険 者 の 範 囲 本 人 型 主 たる 被 保 険 者 この 保 険 契 約 において 主 たる 被 保 険 者 とは 次 の 者 をいいます 主 たる 被 保 険 者 : 保 険 証 券 の 主 たる 被 保 険 者 欄 に 記 載 されている 者 (2) 保 険 期 間 ( 保 険 のご 契 約 期 間 ) 保 険 期 間 は10 年 です (3) 保 険 料 払 込 方 法 保 険 料 の 払 込 方 法 は 月 払 ( 口 座 振 替 )となります このほか 団 体 扱 集 団 扱 でのご 契 約 等 も 可 能 です(お 勤 め 先 と 弊 社 との 間 で 集 金 事 務 の 委 託 契 約 を 交 わしてい る 場 合 等 ) (4) 保 険 料 払 込 期 間 保 険 料 の 払 込 期 間 は10 年 となります (5) 保 険 料 払 込 みの 免 除 次 の 場 合 には 将 来 の 保 険 料 のお 払 込 みは 免 除 となります 1 責 任 開 始 期 以 後 の 病 気 またはケガを 直 接 の 原 因 として 所 定 の 高 度 障 害 状 態 になられた 場 合 2 責 任 開 始 期 以 後 に 所 定 の 不 慮 の 事 故 によるケガを 直 接 の 原 因 として その 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に 所 定 の 身 体 障 害 の 状 態 になられた 場 合 所 定 の 高 度 障 害 状 態 については 普 通 保 険 約 款 別 表 3 対 象 となる 高 度 障 害 状 態 をご 参 照 ください また 所 定 の 身 体 障 害 の 状 態 については 普 通 保 険 約 款 別 表 4 対 象 となる 身 体 障 害 の 状 態 をご 参 照 ください (6) 満 期 返 れい 金 契 約 者 配 当 金 この 保 険 には 満 期 返 れい 金 契 約 者 配 当 金 はありません Ⅲ ご 契 約 の 際 のご 注 意 1. 告 知 義 務 (ご 契 約 時 に 代 理 店 または 弊 社 に 重 要 な 事 項 を 申 し 出 ていただく 義 務 ) 申 込 書 等 に が 付 された 事 項 は ご 契 約 に 関 する 重 要 な 事 項 ( 告 知 事 項 )です ご 契 約 時 に 申 込 書 等 に 正 確 に 記 載 してください これらの 表 示 が 事 実 と 異 なる 場 合 やこれらに 事 実 を 記 載 しない 場 合 は ご 契 約 を 解 除 することがあり ます ご 契 約 を 解 除 する 場 合 保 険 金 のお 支 払 いまたは 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 できないことがありますので ご 注 意 ください( 弊 社 の 代 理 店 には 告 知 受 領 権 があります ) この 保 険 の 普 通 保 険 約 款 では 告 知 事 項 は 以 下 の 事 項 となります( 詳 細 は 申 込 書 等 をご 確 認 ください ) 主 たる 被 保 険 者 の 生 年 月 日 および 性 別 2. 責 任 開 始 期 ( 保 険 の 補 償 が 開 始 される 時 期 ) 保 険 責 任 は 保 険 期 間 ( 保 険 のご 契 約 期 間 )の 初 日 の 午 後 4 時 ( 申 込 書 またはセットされる 特 約 にこれと 異 なる 時 刻 が 記 載 されている 場 合 はその 時 刻 )に 開 始 します 保 険 料 は 初 回 保 険 料 の 口 座 振 替 に 関 する 特 約 等 の 特 定 の 特 約 をセットした 場 合 等 を 除 き ご 契 約 またはご 契 約 の 変 更 と 同 時 にお 支 払 いください 保 険 期 間 が 始 まった 後 であっても ご 契 約 の 代 理 店 または 弊 社 が 保 険 料 を 領 収 するまでは 保 険 責 任 は 開 始 し ません --

7 Ⅳ ご 契 約 後 のご 注 意 1. 保 険 証 券 ご 契 約 後 1か 月 以 上 経 過 しても 保 険 証 券 が 届 かないときは お 手 数 ながら 弊 社 へお 問 い 合 わせくださいますよう お 願 いいたします お 問 い 合 わせに 際 しましては 領 収 証 番 号 保 険 の 種 類 保 険 期 間 ( 保 険 のご 契 約 期 間 )および 代 理 店 名 をご 連 絡 願 います 2.ご 契 約 者 の 住 所 等 を 変 更 した 場 合 ご 契 約 者 の 住 所 等 を 変 更 した 場 合 にはご 契 約 の 代 理 店 または 弊 社 までご 連 絡 ください 3. 解 約 と 解 約 返 れい 金 一 定 の 条 件 を 満 たす 場 合 には 被 保 険 者 ( 保 険 の 対 象 となる 方 )からのお 申 し 出 によりご 契 約 を 解 約 できる 制 度 が あります 制 度 および 手 続 きの 詳 細 につきましては ご 契 約 の 代 理 店 または 弊 社 までお 問 い 合 わせください また 本 内 容 については ご 契 約 者 から 被 保 険 者 にご 説 明 くださいますようお 願 い 申 し 上 げます ご 契 約 を 解 約 される 場 合 には ご 契 約 の 代 理 店 または 弊 社 にご 通 知 ください 解 約 されても 解 約 返 れい 金 はござ いませんので ご 契 約 はぜひ 継 続 されることをご 検 討 ください 口 座 振 替 による 保 険 契 約 を 解 約 された 場 合 解 約 のお 申 し 出 日 によっては 金 融 機 関 への 振 替 停 止 の 事 務 手 続 きが 間 に 合 わず 保 険 料 の 振 替 が 行 われることがあります この 場 合 は 振 替 月 の 翌 月 下 旬 までに 保 険 料 振 替 口 座 に 弊 社 から 直 接 返 れいいたしますのでご 了 承 願 います この 商 品 では 解 約 返 れい 金 の 水 準 を 低 く 制 限 することにより 制 限 しない 場 合 よりも 保 険 料 が 安 くなっています 4. 分 割 保 険 料 をお 支 払 いいただくときの 注 意 点 第 2 回 目 以 降 の 分 割 保 険 料 は 払 込 期 日 ( 口 座 振 替 の 場 合 金 融 機 関 所 定 の 振 替 日 が 保 険 料 払 込 期 日 となります ) までにお 支 払 いください 払 込 期 日 までにお 支 払 いできない 場 合 には 払 込 猶 予 期 間 中 ( 払 込 期 日 の 属 する 月 の 翌 月 末 日 までとなります ) にお 支 払 いください 団 体 扱 集 団 扱 の 取 扱 いについては 各 特 約 でご 確 認 ください 第 2 回 目 以 降 の 保 険 料 が 払 込 猶 予 期 間 内 に 払 い 込 まれない 場 合 には ご 契 約 は 猶 予 期 間 の 満 了 日 の 翌 日 から 失 効 (ご 契 約 の 効 果 がなくなり 補 償 がなくなること)します 5. 保 険 契 約 の 復 活 について 失 効 した 日 から 起 算 して1 年 以 内 は 所 定 のお 手 続 きをとっていただいたうえで ご 契 約 の 復 活 をすることができ ます この 場 合 にはあらためて 告 知 書 を 提 出 していただきます 弊 社 では 特 に 被 保 険 者 ( 保 険 の 対 象 となる 方 )となられる 方 の 健 康 状 態 に 応 じて 復 活 の 引 受 けを 行 っており 健 康 状 態 に 関 して 告 知 いただいた 内 容 によっては 復 活 をお 断 りさせていただくことがあります 健 康 状 態 に 関 する 告 知 は 必 ず 被 保 険 者 となられる 方 ご 自 身 が 事 実 をありのままに 正 確 にご 回 答 ください もし 故 意 または 重 大 な 過 失 によって 告 知 されなかったり 事 実 と 違 うことを 告 知 された 場 合 その 事 実 の 判 明 または 保 険 金 をお 支 払 いする 事 由 もしくは 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 する 事 由 の 発 生 が 支 払 責 任 の 開 始 日 からその 日 を 含 めて2 年 以 内 であれば 告 知 義 務 違 反 としてご 契 約 を 解 除 することがあります ご 契 約 を 解 除 した 場 合 には たとえ 保 険 金 をお 支 払 いする 事 由 または 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 する 事 由 が 発 生 してい ても 保 険 金 をお 支 払 いすることや 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 することはできません(ただし 保 険 金 をお 支 払 いす る 事 由 または 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 する 事 由 の 発 生 と 解 除 の 原 因 となった 事 実 との 因 果 関 係 がない 場 合 は 保 険 金 お 支 払 いまたは 保 険 料 払 込 み 免 除 の 対 象 となります ) なお ご 契 約 を 解 除 させていただく 場 合 以 外 にもご 契 約 の 締 結 状 況 により 保 険 金 をお 支 払 いまたは 保 険 料 の 払 込 み を 免 除 できないことがあります 例 えば 現 在 の 医 療 水 準 では 治 ゆが 困 難 な 病 気 症 状 について 故 意 に 告 知 を されなかった 場 合 等 告 知 義 務 違 反 の 内 容 が 特 に 重 大 な 場 合 経 過 年 数 に 関 わらず 保 険 金 をお 支 払 いまたは 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 できないことがあります --

8 6. 自 動 更 新 について ご 契 約 者 から 保 険 期 間 満 了 日 の2か 月 前 までに 保 険 契 約 を 更 新 しないことのお 申 し 出 がないかぎり この 保 険 契 約 は 保 険 期 間 満 了 日 に 自 動 的 に 更 新 されます( 保 険 期 間 満 了 日 までの 保 険 料 が 払 い 込 まれている 場 合 に 限 ります ) なお 更 新 時 に 弊 社 がこの 保 険 契 約 を 取 扱 っていない 場 合 は 自 動 更 新 はできません ただし 弊 社 が 承 認 した 場 合 には 弊 社 所 定 の 保 険 契 約 により 更 新 されることがあります 更 新 後 の 保 険 期 間 は 更 新 前 の 保 険 期 間 と 同 一 (ただし 当 社 の 定 めるところにより 保 険 期 間 を 変 更 して 更 新 される ことがあります )で 保 険 料 は 更 新 日 現 在 の 被 保 険 者 の 年 齢 および 保 険 料 率 によって 計 算 します(したがって この 保 険 の 更 新 後 の 保 険 料 は 更 新 前 の 保 険 料 と 異 なります ) 自 動 更 新 した 場 合 でも 疾 病 入 院 保 険 金 および 災 害 入 院 保 険 金 のお 支 払 いは 初 めてご 契 約 された 保 険 契 約 および 自 動 更 新 された 全 ての 保 険 契 約 をあわせて 通 算 730 日 限 度 となります 更 新 後 の 保 険 契 約 には 更 新 時 の 普 通 保 険 約 款 および 特 約 が 適 用 されます 更 新 後 の 保 険 期 間 満 了 日 における 被 保 険 者 の 年 齢 が90 歳 を 超 えるときは 自 動 更 新 のお 取 扱 いはいたしません Ⅴ 保 険 金 支 払 事 由 保 険 料 払 込 免 除 事 由 が 発 生 した 場 合 の 手 続 き 保 険 金 支 払 事 由 保 険 料 払 込 免 除 事 由 が 発 生 した 場 合 には 30 日 以 内 にご 契 約 の 代 理 店 または 弊 社 にご 連 絡 くだ さい 保 険 金 のご 請 求 にあたっては 約 款 に 定 める 書 類 のほか 以 下 の 書 類 または 証 拠 をご 提 出 いただく 場 合 があります 交 通 事 故 証 明 書 事 故 発 生 場 所 の 管 理 者 の 事 故 証 明 等 の 事 故 が 発 生 したことまたは 事 故 状 況 等 を 証 明 する 書 類 または 証 拠 住 民 票 戸 籍 謄 本 等 の 被 保 険 者 ( 保 険 の 対 象 となる 方 )または 保 険 の 対 象 であることを 確 認 するための 書 類 ま たは 証 拠 レントゲン MRI 等 のケガまたは 病 気 の 程 度 を 証 明 する 書 類 または 証 拠 領 収 書 等 の 被 害 が 生 じた 物 の 価 格 を 確 認 できる 書 類 被 害 が 生 じた 物 の 写 真 および 見 積 書 等 の 修 理 等 に 要 する 費 用 を 確 認 できる 書 類 または 証 拠 他 の 保 険 契 約 等 の 保 険 金 支 払 内 容 を 記 載 した 支 払 内 訳 書 等 当 会 社 が 支 払 うべき 保 険 金 の 額 を 算 出 するための 書 類 または 証 拠 弊 社 が 保 険 金 を 支 払 うために 必 要 な 事 項 の 確 認 を 行 うための 同 意 書 保 険 金 の 支 払 を 受 けるべき 被 保 険 者 に 保 険 金 を 請 求 できない 事 情 がある 場 合 は 被 保 険 者 の 配 偶 者 または 被 保 険 者 と 生 計 を 一 にするご 親 族 (あわせて ご 家 族 といいます )のうち 弊 社 所 定 の 条 件 を 満 たす 方 が 被 保 険 者 の 代 理 人 として 保 険 金 を 請 求 できる 場 合 があります 詳 細 は ご 契 約 の 代 理 店 または 弊 社 までお 問 い 合 わせください 本 内 容 については ご 家 族 の 皆 様 にご 説 明 くださいますようお 願 い 申 し 上 げます 保 険 金 請 求 権 保 険 料 払 込 みの 免 除 を 請 求 する 権 利 には 時 効 (3 年 )がありますのでご 注 意 ください ご 契 約 内 容 および 事 故 報 告 内 容 の 確 認 について 損 害 保 険 会 社 等 の 間 では 傷 害 保 険 等 について 不 正 契 約 における 事 故 招 致 の 発 生 を 未 然 に 防 ぐとともに 保 険 金 の 適 正 かつ 迅 速 確 実 な 支 払 を 確 保 するため 契 約 締 結 および 事 故 発 生 の 際 同 一 の 保 険 の 対 象 となる 方 また は 同 一 事 故 に 係 る 保 険 契 約 の 状 況 や 保 険 金 請 求 の 状 況 について 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 に 登 録 された 契 約 情 報 等 により 確 認 を 行 っております 確 認 内 容 は 上 記 目 的 以 外 には 用 いません ご 不 明 な 点 は 弊 社 にお 問 い 合 わせください --

9 Ⅵ 生 命 保 険 料 控 除 ( 介 護 医 療 用 )について 当 年 中 (1 月 から12 月 まで)にお 払 込 みの 保 険 料 に 応 じた 額 がその 年 の 所 得 から 控 除 されますので 所 得 税 と 住 民 税 が 軽 減 されます 平 成 25 年 5 月 現 在 の 税 制 に 基 づくもので 今 後 税 務 の 取 扱 いが 変 わる 場 合 もあります 1. 生 命 保 険 料 控 除 の 取 扱 い 納 税 する 人 が 保 険 料 を 払 込 み 保 険 金 の 受 取 人 が 本 人 あるいは 配 偶 者 またはその 他 の 親 族 の 場 合 に 適 用 されます 年 末 調 整 または 確 定 申 告 のとき お 忘 れなくご 申 告 ください 生 命 保 険 料 控 除 の 適 用 を 受 ける 際 は 生 命 保 険 料 控 除 証 明 書 の 提 出 が 必 要 となります 2. 生 命 保 険 料 控 除 額 お 払 込 みになった 保 険 料 は 生 命 保 険 料 控 除 の 対 象 となります 所 得 税 と 住 民 税 の 生 命 保 険 料 控 除 額 は それぞれ 以 下 の 算 式 に 基 づき 算 出 されます 所 得 税 の 生 命 保 険 料 控 除 額 年 間 払 込 保 険 料 控 除 の 対 象 となる 金 額 20,000 円 以 下 のとき 全 額 20,000 円 を 超 え40,000 円 以 下 のとき ( 年 間 払 込 保 険 料 1 2 )+10,000 円 40,000 円 を 超 え80,000 円 以 下 のとき ( 年 間 払 込 保 険 料 1 4 )+20,000 円 80,000 円 を 超 えるとき 一 律 40,000 円 住 民 税 の 生 命 保 険 料 控 除 額 年 間 払 込 保 険 料 控 除 の 対 象 となる 金 額 12,000 円 以 下 のとき 全 額 12,000 円 を 超 え32,000 円 以 下 のとき ( 年 間 払 込 保 険 料 1 2 )+6,000 円 32,000 円 を 超 え56,000 円 以 下 のとき ( 年 間 払 込 保 険 料 1 4 )+14,000 円 56,000 円 を 超 えるとき 一 律 28,000 円 --

10 長 期 医 療 保 険 普 通 保 険 約 款 用 語 の 定 義 普 通 保 険 約 款 および 特 約 に 共 通 する 用 語 の 定 義 は 下 表 のとおりです ただし 別 途 定 義 のある 場 合 はそれを 優 先 し ます 用 語 定 義 告 知 事 項 危 険 (*1)に 関 する 重 要 な 事 項 (*2)のうち 保 険 契 約 申 込 書 等 の 記 載 事 項 とすることによって 当 会 社 が 告 知 を 求 めたものをいいます (*3) (*1) 危 険 とは 入 院 または 手 術 の 発 生 の 可 能 性 をいいます (*2) 危 険 (*1)に 関 する 重 要 な 事 項 とは 保 険 契 約 の 締 結 または 復 活 の 際 当 会 社 が 保 険 契 約 の 締 結 または 復 活 の 可 否 およびその 内 容 を 決 定 するにあたりその 判 断 に 影 響 を 及 ぼすもの(*4)で あって 危 険 (*1)に 関 するものをいいます (*3) 当 会 社 の 指 定 する 医 師 が 口 頭 で 質 問 した 事 項 を 含 みます (*4) 他 の 保 険 契 約 等 に 関 する 事 実 を 含 みます 書 面 等 書 面 または 当 会 社 の 定 める 通 信 方 法 をいいます 他 の 保 険 契 約 等 この 保 険 契 約 と 全 部 または 一 部 について 支 払 責 任 が 同 一 である 他 の 保 険 契 約 または 共 済 契 約 をい います また 名 称 が 何 であるかによりません 第 1 章 補 償 条 項 第 1 条 ( 被 保 険 者 の 型 および 被 保 険 者 の 範 囲 ) (1) 保 険 契 約 者 は この 保 険 契 約 の 締 結 の 際 下 表 のいずれかの 被 保 険 者 の 型 を 選 択 するものとします 被 保 険 者 の 型 被 保 険 者 の 範 囲 本 人 型 主 たる 被 保 険 者 主 たる 被 保 険 者 本 人 配 偶 者 子 型 配 偶 者 子 主 たる 被 保 険 者 本 人 配 偶 者 型 配 偶 者 主 たる 被 保 険 者 本 人 子 型 子 (2) この 保 険 契 約 において 主 たる 被 保 険 者 配 偶 者 および 子 とは 下 表 の 者 をいいます 1 主 たる 被 保 険 者 保 険 証 券 の 主 たる 被 保 険 者 欄 に 記 載 されている 者 2 配 偶 者 主 たる 被 保 険 者 と 同 一 戸 籍 にその 配 偶 者 として 記 載 されている 者 3 子 主 たる 被 保 険 者 と 同 一 戸 籍 にその 子 として 記 載 されている 満 23 歳 未 満 の 者 (3) この 保 険 契 約 において 満 年 齢 で 規 定 した 場 合 には 出 生 日 から 起 算 した 満 年 であって 1 年 未 満 の 端 数 を 切 り 捨 て るものとします 第 2 条 ( 被 保 険 者 資 格 の 得 喪 ) (1) この 保 険 契 約 が 本 人 配 偶 者 子 型 本 人 配 偶 者 型 または 本 人 子 型 の 場 合 この 保 険 契 約 の 締 結 時 に 第 1 条 ( 被 保 険 者 の 型 および 被 保 険 者 の 範 囲 )(2)に 規 定 する 配 偶 者 または 子 に 該 当 している 者 で 当 会 社 が 承 認 し た 者 については この 保 険 契 約 の 締 結 時 にこの 保 険 契 約 の 被 保 険 者 の 資 格 を 取 得 します (2) この 保 険 契 約 が 本 人 配 偶 者 子 型 または 本 人 子 型 の 場 合 この 保 険 契 約 の 締 結 後 に 第 1 条 (2)に 規 定 する 子 に 該 当 することになった 者 があるときには 保 険 契 約 者 は 当 会 社 所 定 の 書 類 ( 別 表 1)を 当 会 社 に 提 出 しなけ ればなりません この 場 合 において 当 会 社 が 被 保 険 者 となることを 承 認 したときには 当 会 社 が 承 認 した 日 からこ の 保 険 契 約 の 被 保 険 者 の 資 格 を 取 得 するものとします (3) この 保 険 契 約 が 本 人 配 偶 者 子 型 または 本 人 子 型 の 場 合 この 保 険 契 約 の 締 結 後 に 主 たる 被 保 険 者 の 子 として 新 たに 出 生 した 子 については (2)の 規 定 にかかわらず 主 たる 被 保 険 者 と 同 一 戸 籍 にその 子 として 記 載 さ れた 日 から 自 動 的 にこの 保 険 契 約 の 被 保 険 者 の 資 格 を 取 得 するものとします (4) 第 1 条 (2)に 規 定 する 配 偶 者 または 子 は この 保 険 契 約 の 締 結 後 下 表 のいずれかの 事 由 に 該 当 した 時 からこの 保 険 契 約 の 被 保 険 者 の 資 格 を 喪 失 します 1 戸 籍 上 の 異 動 により 配 偶 者 または 子 に 該 当 しなくなった 場 合 2 子 が 満 23 歳 に 達 した 日 の 直 後 のこの 保 険 契 約 の 年 単 位 の 初 日 応 当 日 (*1)をむかえた 場 合 (*1) この 保 険 契 約 の 保 険 期 間 の 初 日 の 応 当 日 をいいます 以 下 同 様 とします 第 3 条 ( 入 院 保 険 金 の 支 払 限 度 の 型 ) (1) この 保 険 契 約 の 入 院 保 険 金 の 支 払 限 度 は 型 に 応 じ 下 表 のとおりとし 保 険 契 約 者 はこの 保 険 契 約 の 締 結 の 際 下 表 のいずれかの 支 払 限 度 の 型 を 選 択 するものとします --

11 支 払 限 度 の 型 1 回 の 入 院 についての 支 払 日 数 60 日 型 60 日 120 日 型 120 日 180 日 型 180 日 360 日 型 360 日 730 日 型 730 日 1095 日 型 1095 日 (2) (1)により 選 択 された 支 払 限 度 の 型 は 変 更 することができません 第 4 条 ( 保 険 金 の 支 払 ) この 保 険 契 約 において 支 払 う 保 険 金 は 下 表 のとおりです 保 険 金 の 種 類 疾 病 入 院 保 険 金 災 害 入 院 保 険 金 支 払 額 入 院 1 回 について 保 険 証 券 記 載 の その 被 保 険 者 の 入 院 保 険 金 日 額 入 院 1 回 について 保 険 証 券 記 載 の その 被 保 険 者 の 入 院 保 険 金 日 額 入 院 日 数 入 院 日 数 受 取 人 そ の 被 保 険 者 そ の 被 保 険 者 支 払 事 由 (*1) 免 責 事 由 (*2) 被 保 険 者 が 責 任 開 始 期 (*3) 以 後 に 下 表 のいずれかにより 左 記 の 支 払 発 病 (*4)した 疾 病 を 直 接 の 原 因 とし て 保 険 期 間 (*5) 中 に 下 表 の 条 件 の すべてを 満 たす 入 院 をした 場 合 1 疾 病 の 治 療 を 目 的 とするこ と 2 入 院 日 数 が1 日 以 上 であるこ と 3 別 表 6に 定 める 病 院 または 診 療 所 における 別 表 7に 定 める 入 院 であること 事 由 に 該 当 した 場 合 1 保 険 契 約 者 主 たる 被 保 険 者 またはその 被 保 険 者 の 故 意 ま たは 重 大 な 過 失 2 その 被 保 険 者 の 犯 罪 行 為 3 その 被 保 険 者 の 精 神 障 害 を 原 因 とする 事 故 4 その 被 保 険 者 の 泥 酔 の 状 態 を 原 因 とする 事 故 5 その 被 保 険 者 が 法 令 に 定 める 運 転 資 格 (*6)を 持 たないで 運 転 している 間 に 生 じた 事 故 6 その 被 保 険 者 が 道 路 交 通 法 第 65 条 第 1 項 に 定 める 酒 気 帯 び 運 転 またはこれに 相 当 する 運 転 をしている 間 に 生 じた 事 故 7 その 被 保 険 者 の 薬 物 依 存 8 地 震 噴 火 または 津 波 9 戦 争 その 他 の 変 乱 被 保 険 者 が 責 任 開 始 期 以 後 に 発 下 表 のいずれかにより 左 記 の 支 払 生 した 不 慮 の 事 故 ( 別 表 2)によ る 傷 害 を 直 接 の 原 因 として 保 険 期 間 中 に 下 表 の 条 件 のすべてを 満 たす 入 院 をした 場 合 1 傷 害 の 治 療 を 目 的 とするこ と 2 不 慮 の 事 故 の 発 生 の 日 からそ の 日 を 含 めて180 日 以 内 に 開 始 した 入 院 であること 3 同 一 の 不 慮 の 事 故 による 入 院 日 数 が1 日 以 上 であること 4 別 表 6に 定 める 病 院 または 診 療 所 における 別 表 7に 定 める 入 院 であること 事 由 に 該 当 した 場 合 1 保 険 契 約 者 主 たる 被 保 険 者 またはその 被 保 険 者 の 故 意 ま たは 重 大 な 過 失 2 その 被 保 険 者 の 犯 罪 行 為 3 その 被 保 険 者 の 精 神 障 害 を 原 因 とする 事 故 4 その 被 保 険 者 の 泥 酔 の 状 態 を 原 因 とする 事 故 5 その 被 保 険 者 が 法 令 に 定 める 運 転 資 格 (*6)を 持 たないで 運 転 している 間 に 生 じた 事 故 6 その 被 保 険 者 が 道 路 交 通 法 第 65 条 第 1 項 に 定 める 酒 気 帯 び 運 転 またはこれに 相 当 する 運 転 をしている 間 に 生 じた 事 故 7 地 震 噴 火 または 津 波 8 戦 争 その 他 の 変 乱 --

12 保 険 金 の 種 類 手 術 保 険 金 支 払 額 手 術 1 回 について 保 険 証 券 記 載 の その 被 保 険 者 の 入 院 保 険 金 日 額 手 術 の 種 類 に 応 じ て 別 表 5 に 定 める 給 付 倍 率 受 取 人 そ の 被 保 険 者 支 払 事 由 (*1) 免 責 事 由 (*2) 被 保 険 者 が 保 険 期 間 中 に 下 表 の 条 下 表 のいずれかにより 左 記 の 支 払 件 のすべてを 満 たす 手 術 を 受 けた 事 由 に 該 当 した 場 合 場 合 1 保 険 契 約 者 主 たる 被 保 険 者 1 次 のいずれかを 直 接 の 原 因 と またはその 被 保 険 者 の 故 意 ま する 手 術 であること たは 重 大 な 過 失 ア. 責 任 開 始 期 以 後 に 発 病 した 2 その 被 保 険 者 の 犯 罪 行 為 疾 病 3 その 被 保 険 者 の 精 神 障 害 を 原 イ. 責 任 開 始 期 以 後 に 発 生 した 因 とする 事 故 不 慮 の 事 故 による 傷 害 4 その 被 保 険 者 の 泥 酔 の 状 態 を ウ. 責 任 開 始 期 以 後 に 発 生 した 原 因 とする 事 故 不 慮 の 事 故 以 外 の 外 因 によ 5 その 被 保 険 者 が 法 令 に 定 める る 傷 害 運 転 資 格 (*6)を 持 たないで 運 2 疾 病 または 傷 害 の 治 療 を 直 接 転 している 間 に 生 じた 事 故 の 目 的 とすること 6 その 被 保 険 者 が 道 路 交 通 法 第 3 別 表 5に 定 めるいずれかの 種 65 条 第 1 項 に 定 める 酒 気 帯 び 類 の 手 術 であること 運 転 またはこれに 相 当 する 運 4 別 表 6に 定 める 病 院 または 診 転 をしている 間 に 生 じた 事 故 療 所 における 手 術 であるこ 7 その 被 保 険 者 の 薬 物 依 存 と 8 地 震 噴 火 または 津 波 9 戦 争 その 他 の 変 乱 (*1) 保 険 金 を 支 払 う 場 合 をいいます 以 下 同 様 とします (*2) 支 払 事 由 に 該 当 しても 保 険 金 を 支 払 わない 場 合 をいいます 以 下 同 様 とします (*3) 復 活 の 取 扱 いが 行 なわれた 後 は 最 後 の 復 活 の 際 の 責 任 開 始 期 をいいます 以 下 同 様 とします (*4) 医 師 (*7)の 診 断 によるものをいいます 以 下 同 様 とします (*5) 保 険 証 券 記 載 の 保 険 期 間 をいいます 以 下 同 様 とします (*6) 運 転 する 地 における 法 令 によるものをいいます 以 下 同 様 とします (*7) 被 保 険 者 が 医 師 である 場 合 は 被 保 険 者 以 外 の 医 師 をいいます 以 下 同 様 とします 第 5 条 ( 保 険 金 の 支 払 に 関 する 補 則 ) (1) 第 4 条 ( 保 険 金 の 支 払 )の 規 定 にかかわらず この 保 険 契 約 による 各 被 保 険 者 の 疾 病 入 院 保 険 金 および 災 害 入 院 保 険 金 のそれぞれの 支 払 限 度 は 下 表 のとおりとします 1 1 回 の 入 院 についての 支 払 限 度 は 第 3 条 ( 入 院 保 険 金 の 支 払 限 度 の 型 )において 選 択 した 型 による 支 払 日 数 (*1)とします 2 通 算 支 払 限 度 は 第 3 条 において 選 択 した 型 に 応 じて 支 払 日 数 を 通 算 して 下 表 のとおりとし 被 保 険 者 の 型 の 変 更 が 行 われた 場 合 には 変 更 前 の 支 払 日 数 を 含 むものとします 支 払 限 度 の 型 通 算 支 払 限 度 60 日 型 730 日 120 日 型 730 日 180 日 型 730 日 360 日 型 730 日 730 日 型 730 日 1095 日 型 1095 日 (2) 第 4 条 に 規 定 する 保 険 金 の 支 払 額 の 計 算 にあたって 入 院 保 険 金 日 額 の 変 更 があった 場 合 には 各 日 現 在 の 入 院 保 険 金 日 額 を 基 準 とします (3) 一 被 保 険 者 が 同 一 の 疾 病 (*2)の 治 療 を 目 的 として 第 4 条 に 規 定 する 疾 病 入 院 保 険 金 の 支 払 事 由 に 該 当 する 入 院 を 2 回 以 上 した 場 合 には 1 回 の 入 院 とみなし 各 入 院 について 日 数 を 合 算 して 第 4 条 の 規 定 を 適 用 します ただし 同 一 の 疾 病 による 入 院 でも 疾 病 入 院 保 険 金 の 支 払 われることとなった 最 終 の 入 院 の 退 院 日 の 翌 日 からその 日 を 含 めて 180 日 を 経 過 して 開 始 した 入 院 については 新 たな 疾 病 による 入 院 として 第 4 条 の 規 定 を 適 用 します (4) 一 被 保 険 者 が2 以 上 の 不 慮 の 事 故 ( 別 表 2)により 入 院 した 場 合 は 主 たる 不 慮 の 事 故 (*3)に 対 し 災 害 入 院 保 険 金 を 支 払 い 異 なる 不 慮 の 事 故 (*4)に 対 し 災 害 入 院 保 険 金 を 支 払 いません ただし その 入 院 中 に 主 たる 不 慮 の 事 故 (*3)に 対 する 災 害 入 院 保 険 金 の 支 払 われる 期 間 が 終 了 した 場 合 は 異 なる 不 慮 の 事 故 (*4)に 対 する 災 害 入 院 保 険 金 を 支 払 います この 場 合 異 なる 不 慮 の 事 故 (*4)に 対 して 支 払 う 災 害 入 院 保 険 金 の 支 払 額 は 以 下 により 計 算 した 金 額 とします --

13 異 なる 不 慮 の 事 故 (*4) に 対 して 支 払 う 災 害 入 院 保 険 金 の 支 払 額 = 入 院 保 険 金 日 額 主 たる 不 慮 の 事 故 (*3) に 対 する 災 害 入 院 保 険 金 の 支 払 われる 期 間 が 終 了 した 日 の 翌 日 からその 日 を 含 めた 入 院 日 数 (5) 一 被 保 険 者 が 災 害 入 院 保 険 金 の 支 払 事 由 に 該 当 する 入 院 を2 回 以 上 し かつ それぞれの 入 院 の 直 接 の 原 因 となっ た 不 慮 の 事 故 が 同 一 である 場 合 は 1 回 の 入 院 とみなして 第 4 条 の 規 定 を 適 用 します ただし その 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 以 内 に 開 始 した 入 院 に 限 ります (6) 下 表 の 場 合 には 1から3までに 規 定 する 事 由 の 発 生 時 を 含 んで 継 続 している 入 院 は この 保 険 契 約 の 有 効 中 の 入 院 とみなして 第 4 条 の 規 定 を 適 用 します 1 被 保 険 者 の 入 院 中 にこの 保 険 契 約 の 保 険 期 間 が 満 了 した 場 合 2 この 保 険 契 約 が 本 人 配 偶 者 子 型 本 人 配 偶 者 型 または 本 人 子 型 の 場 合 に 配 偶 者 または 子 の 入 院 中 に 主 たる 被 保 険 者 が 死 亡 したためにこの 保 険 契 約 が 消 滅 したとき 3 この 保 険 契 約 が 本 人 配 偶 者 子 型 または 本 人 子 型 の 場 合 に 子 の 入 院 中 にその 子 が 第 2 条 ( 被 保 険 者 資 格 の 得 喪 )(4)の 表 の2の 規 定 によりこの 保 険 契 約 の 被 保 険 者 の 資 格 を 喪 失 したとき (7) 当 会 社 は 被 保 険 者 が 第 4 条 に 規 定 する 疾 病 入 院 保 険 金 の 支 払 事 由 に 該 当 する 入 院 を 開 始 した 場 合 に 異 なる 疾 病 を 併 発 していたとき またはその 入 院 中 に 異 なる 疾 病 を 併 発 したときには その 入 院 開 始 の 直 接 の 原 因 となった 疾 病 により 継 続 して 入 院 したものとみなして 第 4 条 の 規 定 を 適 用 します (8) 下 表 のいずれかに 該 当 する 入 院 は 疾 病 の 治 療 を 目 的 とする 入 院 とみなして 第 4 条 の 規 定 を 適 用 します 1 責 任 開 始 期 以 後 に 発 生 した 不 慮 の 事 故 ( 別 表 2) 以 外 の 外 因 による 傷 害 の 治 療 を 目 的 とする 入 院 2 責 任 開 始 期 以 後 に 発 生 した 不 慮 の 事 故 ( 別 表 2)による 傷 害 の 治 療 を 目 的 として その 事 故 の 発 生 の 日 からそ の 日 を 含 めて180 日 を 経 過 した 後 に 開 始 した 入 院 べん 3 責 任 開 始 期 以 後 に 開 始 した 別 表 8に 規 定 する 異 常 分 娩 のための 入 院 (9) 被 保 険 者 が 責 任 開 始 期 前 に 発 病 した 疾 病 または 発 生 した 不 慮 の 事 故 ( 別 表 2)による 傷 害 の 治 療 を 目 的 として 入 院 した 場 合 であっても 責 任 開 始 期 の 属 する 日 からその 日 を 含 めて2 年 を 経 過 した 後 に 開 始 した 入 院 は この 保 険 契 約 の 責 任 開 始 期 以 後 の 原 因 によるものとみなして 第 4 条 の 規 定 を 適 用 します (10) 疾 病 入 院 保 険 金 と 災 害 入 院 保 険 金 の 支 払 事 由 が 重 複 する 場 合 には 下 表 のとおりとします 1 疾 病 入 院 保 険 金 の 支 払 事 由 が 生 じた 場 合 であっても 災 害 入 院 保 険 金 が 支 払 われる 期 間 に 対 しては 疾 病 入 院 保 険 金 は 支 払 いません 2 疾 病 入 院 保 険 金 が 支 払 われる 入 院 中 に 不 慮 の 事 故 により 治 療 を 開 始 した 場 合 の 災 害 入 院 保 険 金 の 支 払 額 は 以 下 により 計 算 した 金 額 とします 災 害 入 院 保 険 金 の 支 払 額 = 入 院 保 険 金 日 額 不 慮 の 事 故 により 治 療 を 開 始 した 日 から その 日 を 含 めた 入 院 日 数 3 災 害 入 院 保 険 金 が 支 払 われる 入 院 中 に 疾 病 の 治 療 を 開 始 した 場 合 災 害 入 院 保 険 金 が 支 払 われる 期 間 が 終 了 し たときは 疾 病 入 院 保 険 金 の 支 払 額 は 以 下 により 計 算 した 金 額 とします 疾 病 入 院 保 険 金 の 災 害 入 院 保 険 金 が 支 払 われる 期 間 が 終 了 した = 入 院 保 険 金 日 額 支 払 額 日 の 翌 日 からその 日 を 含 めた 入 院 日 数 (11) 当 会 社 は 被 保 険 者 が 時 期 を 同 じくして2 種 類 以 上 の 手 術 を 受 けた 場 合 には 第 4 条 の 規 定 にかかわらず 対 象 となる 手 術 および 給 付 倍 率 表 ( 別 表 5)に 規 定 する 給 付 倍 率 の 高 いいずれか1 種 類 の 手 術 についてのみ 手 術 保 険 金 を 支 払 います (12) 被 保 険 者 が 責 任 開 始 期 前 に 発 病 した 疾 病 または 発 生 した 不 慮 の 事 故 もしくはそれ 以 外 の 外 因 による 傷 害 の 治 療 を 目 的 として 手 術 を 受 けた 場 合 であっても 責 任 開 始 期 の 属 する 日 からその 日 を 含 めて2 年 を 経 過 した 後 に 受 けた 手 術 は この 保 険 契 約 の 責 任 開 始 期 以 後 の 原 因 によるものとみなして 第 4 条 の 規 定 を 適 用 します (13) 保 険 契 約 者 が 法 人 または 個 人 事 業 主 でその 役 員 または 従 業 員 等 を 被 保 険 者 とする 場 合 保 険 契 約 者 が 被 保 険 者 の 同 意 を 得 て 当 会 社 に 申 出 を 行 ったときは 第 4 条 の 規 定 にかかわらず 保 険 契 約 者 を 保 険 金 の 受 取 人 とします (14) 被 保 険 者 が 地 震 噴 火 津 波 または 戦 争 その 他 の 変 乱 により 保 険 金 の 支 払 事 由 に 該 当 した 場 合 であっても これら の 事 由 により 保 険 金 の 支 払 事 由 に 該 当 した 被 保 険 者 の 数 の 増 加 が この 保 険 の 計 算 の 基 礎 に 及 ぼす 影 響 が 少 ないとき は 当 会 社 は その 程 度 に 応 じ 保 険 金 の 全 額 を 支 払 い またはその 金 額 を 削 減 して 支 払 うことがあります (*1) 入 院 保 険 金 を 支 払 う 日 数 をいいます 以 下 同 様 とします (*2) これと 医 学 上 重 要 な 関 係 があると 認 められる 疾 病 を 含 みます 以 下 同 様 とします (*3) 入 院 開 始 の 直 接 の 原 因 となった 不 慮 の 事 故 をいいます (*4) 主 たる 不 慮 の 事 故 (*3) 以 外 の 不 慮 の 事 故 をいいます 第 6 条 ( 主 たる 被 保 険 者 の 死 亡 ) (1) 主 たる 被 保 険 者 が 保 険 期 間 中 に 死 亡 した 場 合 は この 保 険 契 約 は 消 滅 します この 場 合 当 会 社 は 解 約 返 れい 金 があるときは これと 同 額 の 返 れい 金 を 保 険 契 約 者 に 支 払 います (2) (1)の 場 合 において 被 保 険 者 の 型 が 本 人 配 偶 者 子 型 本 人 配 偶 者 型 または 本 人 子 型 のときは 下 表 のとおり 取 り 扱 います -10-

14 1 保 険 契 約 が 本 人 配 偶 者 型 の 場 合 2 保 険 契 約 が 本 人 子 型 の 場 合 新 たに 被 保 険 者 としての 選 択 を 受 けることなく 配 偶 者 を 主 たる 被 保 険 者 とする 本 人 型 の 新 たな 保 険 契 約 を 締 結 することができます 新 たに 被 保 険 者 としての 選 択 を 受 けることなく 子 をそれぞれ 主 たる 被 保 険 者 とす る 本 人 型 の 新 たな 保 険 契 約 を 締 結 することができます 3 保 険 契 約 が 本 人 配 偶 者 新 たに 被 保 険 者 としての 選 択 を 受 けることなく 配 偶 者 を 主 たる 被 保 険 者 とする 本 子 型 の 場 合 人 子 型 の 新 たな 保 険 契 約 または 配 偶 者 もしくは 子 をそれぞれ 主 たる 被 保 険 者 とする 本 人 型 の 新 たな 保 険 契 約 を 締 結 することができます (3) (2)の 規 定 により 締 結 する 新 たな 保 険 契 約 の 入 院 保 険 金 日 額 は 新 たに 加 入 する 直 前 のそれぞれの 被 保 険 者 に 対 す る 入 院 保 険 金 日 額 と 同 額 以 下 とします (4) (2)の 規 定 により 新 たな 保 険 契 約 が 締 結 された 場 合 第 4 条 ( 保 険 金 の 支 払 )および 第 5 条 ( 保 険 金 の 支 払 に 関 す る 補 則 )に 関 しては 新 たに 加 入 する 以 前 の 契 約 と 新 たに 加 入 する 契 約 とは 継 続 されたものとします 第 7 条 ( 配 偶 者 の 死 亡 等 ) (1) この 保 険 契 約 が 本 人 配 偶 者 子 型 または 本 人 配 偶 者 型 の 場 合 配 偶 者 が 保 険 期 間 中 に 死 亡 したときは 下 表 のとおり 取 り 扱 います 1 保 険 契 約 が 本 人 配 偶 者 型 の 場 合 配 偶 者 部 分 の 責 任 準 備 金 を 保 険 契 約 者 に 支 払 うとともに 本 人 型 契 約 に 変 更 し ます 2 保 険 契 約 が 本 人 配 偶 者 配 偶 者 部 分 の 責 任 準 備 金 を 保 険 契 約 者 に 支 払 うとともに 本 人 子 型 契 約 に 変 子 型 の 場 合 更 します (2) この 保 険 契 約 が 本 人 配 偶 者 子 型 または 本 人 配 偶 者 型 の 場 合 配 偶 者 が 第 2 条 ( 被 保 険 者 資 格 の 得 喪 ) (4)の 表 の1の 規 定 に 該 当 したときは 下 表 のとおり 取 り 扱 います (*1) 1 保 険 契 約 が 本 人 配 偶 者 型 の 場 合 解 約 返 れい 金 がある 場 合 は 配 偶 者 部 分 の 解 約 返 れい 金 を 保 険 契 約 者 に 支 払 うとと もに 本 人 型 契 約 に 変 更 します 2 保 険 契 約 が 本 人 配 偶 者 解 約 返 れい 金 がある 場 合 は 配 偶 者 部 分 の 解 約 返 れい 金 を 保 険 契 約 者 に 支 払 うとと 子 型 の 場 合 もに 本 人 子 型 契 約 に 変 更 します (3) (1)または(2)の 変 更 が 行 われた 場 合 には その 後 の 保 険 料 を 変 更 します (4) 保 険 契 約 者 は (1)に 規 定 する 責 任 準 備 金 の 支 払 いを 受 けようとする 場 合 は 当 会 社 所 定 の 書 類 ( 別 表 1)を 提 出 し なければなりません (*1) ただし (1)に 該 当 する 場 合 を 除 きます 第 8 条 ( 保 険 料 払 込 みの 免 除 ) (1) 主 たる 被 保 険 者 が 下 表 のいずれかの 障 害 状 態 に 該 当 した 場 合 は 当 会 社 は 障 害 状 態 となった 日 の 属 する 月 の 翌 月 以 降 に 到 来 する 払 込 期 日 (*1)に 払 い 込 むべき 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 します 1 責 任 開 始 期 以 後 に 発 病 した 疾 病 または 発 生 した 不 慮 の 事 故 ( 別 表 2)もしくはそれ 以 外 の 外 因 による 傷 害 を 直 接 の 原 因 として 保 険 料 払 込 期 間 中 に 高 度 障 害 状 態 ( 別 表 3)に 該 当 した 場 合 この 場 合 責 任 開 始 期 前 に 既 に 生 じていた 障 害 状 態 に 責 任 開 始 期 以 後 の 疾 病 または 傷 害 (*2)を 原 因 とする 障 害 状 態 が 新 たに 加 わって 高 度 障 害 状 態 ( 別 表 3)に 該 当 したときを 含 みます 2 責 任 開 始 期 以 後 に 発 生 した 不 慮 の 事 故 ( 別 表 2)による 傷 害 を 直 接 の 原 因 として その 事 故 の 発 生 の 日 からそ の 日 を 含 めて180 日 以 内 の 保 険 料 払 込 期 間 中 に 身 体 障 害 の 状 態 ( 別 表 4)に 該 当 した 場 合 この 場 合 責 任 開 始 期 前 に 既 に 生 じていた 障 害 状 態 に 責 任 開 始 期 以 後 の 傷 害 (*3)を 原 因 とする 障 害 状 態 が 新 たに 加 わって 身 体 障 害 の 状 態 ( 別 表 4)に 該 当 したときを 含 みます (2) 保 険 料 の 払 込 みが 免 除 された 場 合 には 保 険 料 は 以 後 払 込 期 日 ごとに 払 込 みがあったものとして 取 り 扱 います (3) (1)の 規 定 により 払 込 みが 免 除 されるべき 保 険 料 のうち 既 に 払 い 込 まれた 保 険 料 がある 場 合 には 当 会 社 は そ の 保 険 料 を 保 険 契 約 者 に 返 還 します (4) 保 険 料 の 払 込 みが 免 除 された 保 険 契 約 については 保 険 料 払 込 みの 免 除 事 由 の 発 生 時 以 後 契 約 内 容 の 変 更 に 関 する 規 定 を 適 用 しません (*1) 保 険 証 券 記 載 の 払 込 期 日 をいいます 以 下 同 様 とします (*2) 責 任 開 始 期 前 に 既 に 生 じていた 障 害 状 態 の 原 因 となった 疾 病 または 傷 害 と 因 果 関 係 のない 疾 病 または 傷 害 に 限 り ます (*3) 責 任 開 始 期 前 に 既 に 生 じていた 障 害 状 態 の 原 因 となった 傷 害 と 因 果 関 係 のない 傷 害 に 限 ります 第 9 条 ( 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 しない 場 合 ) (1) 主 たる 被 保 険 者 が 下 表 のいずれかによって 第 8 条 ( 保 険 料 払 込 みの 免 除 )の 規 定 に 該 当 した 場 合 には 当 会 社 は 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 しません 1 保 険 契 約 者 または 主 たる 被 保 険 者 の 故 意 または 重 大 な 過 失 2 主 たる 被 保 険 者 の 犯 罪 行 為 3 主 たる 被 保 険 者 の 精 神 障 害 を 原 因 とする 事 故 -11-

15 4 主 たる 被 保 険 者 の 泥 酔 の 状 態 を 原 因 とする 事 故 5 主 たる 被 保 険 者 が 法 令 に 定 める 運 転 資 格 を 持 たないで 運 転 している 間 に 生 じた 事 故 6 主 たる 被 保 険 者 が 道 路 交 通 法 第 65 条 第 1 項 に 定 める 酒 気 帯 び 運 転 またはこれに 相 当 する 運 転 をしている 間 に 生 じた 事 故 7 地 震 噴 火 または 津 波 8 戦 争 その 他 の 変 乱 (2) (1)の 表 の7または8の 原 因 によって 高 度 障 害 状 態 ( 別 表 3)または 身 体 障 害 の 状 態 ( 別 表 4)に 該 当 した 主 たる 被 保 険 者 の 数 の 増 加 が この 保 険 の 計 算 の 基 礎 に 及 ぼす 影 響 が 少 ない 場 合 は 当 会 社 は 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 する ことがあります 第 2 章 基 本 条 項 第 1 条 ( 当 会 社 の 責 任 開 始 期 および 終 期 ) (1) 当 会 社 が 保 険 契 約 の 申 込 を 承 認 した 場 合 には 当 会 社 の 保 険 責 任 は 保 険 期 間 の 初 日 の 午 後 4 時 (*1)に 始 まり 末 日 の 午 後 4 時 (*2)に 終 わります (2) (1)の 時 刻 は 日 本 国 の 標 準 時 によるものとします (3) 当 会 社 が 保 険 契 約 の 申 込 を 承 認 した 場 合 には そのことを 保 険 契 約 者 に 通 知 します ただし 保 険 証 券 の 交 付 をも って 承 認 の 通 知 にかえることがあります (4) 被 保 険 者 の 型 が 本 人 配 偶 者 子 型 本 人 配 偶 者 型 または 本 人 子 型 の 場 合 の 配 偶 者 または 子 につい ては 下 表 のとおりとします 1 第 1 章 補 償 条 項 第 2 条 ( 被 保 険 者 資 格 の 得 喪 )(1)の 規 定 により 被 保 険 者 の 資 格 を 取 得 した 配 偶 者 または 子 につ いては (1)に 規 定 する 当 会 社 の 保 険 責 任 の 開 始 時 から 当 会 社 の 保 険 責 任 が 開 始 します 2 第 1 章 補 償 条 項 第 2 条 (2)の 規 定 により 被 保 険 者 の 資 格 を 取 得 した 子 については 被 保 険 者 の 資 格 を 取 得 した 日 または(1)に 規 定 する 当 会 社 の 保 険 責 任 の 開 始 時 のいずれか 遅 い 時 から 当 会 社 の 保 険 責 任 が 開 始 します 3 第 1 章 補 償 条 項 第 2 条 (3)の 規 定 により 被 保 険 者 の 資 格 を 取 得 した 子 については 出 生 した 時 または(1)に 規 定 す る 当 会 社 の 保 険 責 任 の 開 始 時 のいずれか 遅 い 時 から 当 会 社 の 保 険 責 任 が 開 始 します (5) (1)および(4)の 規 定 にかかわらず 保 険 期 間 が 開 始 した 後 に 当 会 社 が 一 時 払 保 険 料 または 第 1 回 保 険 料 を 領 収 した 場 合 は その 時 まで 当 会 社 の 保 険 責 任 は 開 始 しません (*1) 保 険 証 券 にこれと 異 なる 時 刻 が 記 載 されている 場 合 は その 時 刻 とします (*2) 保 険 証 券 記 載 の 保 険 期 間 が 終 身 の 場 合 は 主 たる 被 保 険 者 が 死 亡 した 時 とします 第 2 条 ( 保 険 料 の 払 込 み) (1) 保 険 契 約 者 は この 保 険 契 約 の 締 結 と 同 時 に 一 時 払 保 険 料 または 第 1 回 保 険 料 を 払 い 込 み 第 2 回 以 降 の 保 険 料 に ついては 保 険 証 券 記 載 の 払 込 期 日 までに 払 い 込 まなければなりません (2) (1)の 規 定 にかかわらず 第 2 回 以 降 の 保 険 料 の 払 込 みについては 払 込 期 日 の 属 する 月 の 翌 月 末 日 までを 猶 予 期 間 とします (3) 第 2 回 以 降 の 保 険 料 が 猶 予 期 間 内 に 払 い 込 まれない 場 合 は この 保 険 契 約 は 猶 予 期 間 の 満 了 日 の 翌 日 から 効 力 を 失 います (4) 当 会 社 が 保 険 金 を 支 払 う 場 合 において 既 に 払 込 期 日 が 到 来 している 未 払 込 保 険 料 があるときは 当 会 社 は 支 払 保 険 金 からその 金 額 を 差 し 引 き 保 険 料 の 払 込 みに 充 当 することができるものとします この 場 合 支 払 保 険 金 が 未 払 込 保 険 料 に 不 足 するときは 保 険 契 約 者 は その 猶 予 期 間 が 満 了 するときまでに 未 払 込 保 険 料 を 払 い 込 まなければ なりません この 未 払 込 保 険 料 が 払 い 込 まれない 場 合 には 当 会 社 は 保 険 金 を 支 払 いません (5) 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 する 場 合 において 既 に 払 込 期 日 が 到 来 している 未 払 込 保 険 料 がある 場 合 は その 猶 予 期 間 が 満 了 するときまでに 未 払 込 保 険 料 を 払 い 込 まなければなりません この 未 払 込 保 険 料 が 払 い 込 まれない 場 合 には 当 会 社 は 免 除 事 由 の 発 生 により 免 除 すべき 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 しません (6) 当 会 社 が 解 約 返 れい 金 または 責 任 準 備 金 を 支 払 う 場 合 において 既 に 払 込 期 日 が 到 来 している 未 払 込 保 険 料 がある ときは 当 会 社 は 解 約 返 れい 金 または 責 任 準 備 金 からその 金 額 を 差 し 引 くことができるものとします (7) 当 会 社 は 払 込 方 法 が 年 払 または 半 年 払 の 保 険 契 約 が 保 険 料 払 込 期 間 中 に 消 滅 した 場 合 またはその 保 険 契 約 の 保 険 料 の 払 込 みが 免 除 された 場 合 で かつ 未 経 過 保 険 料 (*1)があるときは これを 保 険 契 約 者 に 支 払 います ただし 下 表 の 場 合 は 未 経 過 保 険 料 (*1)の 支 払 いはありません 1 保 険 料 の 払 込 みが 免 除 された 保 険 契 約 が 消 滅 したとき 2 保 険 契 約 が 第 6 条 ( 保 険 契 約 の 取 消 し)の 規 定 により 取 り 消 されたとき または 第 7 条 ( 保 険 契 約 の 無 効 ) の 規 定 により 無 効 とされたとき (*1) 払 い 込 まれた 保 険 料 のうち 払 込 方 法 が 年 払 の 場 合 には 年 単 位 の 半 年 払 の 場 合 には 半 年 単 位 の 初 日 応 当 日 から 翌 初 日 応 当 日 の 前 日 までの 期 間 中 の 経 過 月 数 により 計 算 した 未 経 過 部 分 の 保 険 料 をいいます なお 経 過 月 数 は 1か 月 未 満 の 端 数 を 切 り 上 げて 計 算 します また 年 払 または 半 年 払 以 外 の 保 険 契 約 には 未 経 過 保 険 料 はありま せん 第 3 条 ( 保 険 料 払 込 方 法 の 変 更 ) 保 険 契 約 者 は 当 会 社 が 承 認 した 場 合 に 限 り 保 険 料 払 込 方 法 (*1)を 変 更 することができます -12-

16 (*1) 保 険 証 券 記 載 の 保 険 料 払 込 方 法 をいいます 以 下 同 様 とします 第 4 条 ( 保 険 料 の 前 納 ) (1) 保 険 契 約 者 は 保 険 料 払 込 方 法 が 一 時 払 以 外 の 場 合 には 将 来 到 来 する 払 込 期 日 の 保 険 料 を 前 納 することができま す (2) (1)の 規 定 により 前 納 する 保 険 料 については 所 定 の 利 率 により 割 り 引 きます (3) (1)の 規 定 により 保 険 料 が 前 納 された 保 険 契 約 について 第 1 章 補 償 条 項 第 8 条 ( 保 険 料 払 込 みの 免 除 )(1)の 規 定 により 保 険 料 の 払 込 みが 免 除 される 場 合 には 前 納 された 保 険 料 のうち 保 険 料 払 込 みの 免 除 事 由 が 発 生 した 日 の 属 す る 月 の 翌 月 以 降 に 払 込 期 日 が 到 来 する 保 険 料 相 当 額 を 保 険 契 約 者 に 返 還 します 第 5 条 ( 保 険 契 約 の 復 活 ) (1) 保 険 契 約 が 第 2 条 ( 保 険 料 の 払 込 み)(3)の 規 定 により 効 力 を 失 った 日 から 起 算 して1 年 以 内 は 保 険 契 約 者 は 当 会 社 所 定 の 書 類 ( 別 表 1)を 提 出 して 保 険 契 約 の 復 活 を 請 求 することができます (2) 当 会 社 が 保 険 契 約 の 復 活 を 承 認 した 場 合 は 保 険 契 約 者 は 当 会 社 の 指 定 する 日 までに 払 込 期 日 が 到 来 している 未 払 込 保 険 料 に 所 定 の 利 率 により 計 算 した 利 息 をつけて 一 括 して 払 い 込 むものとします (3) (2)の 未 払 込 保 険 料 が 当 会 社 の 指 定 する 日 までに 払 い 込 まれなかった 場 合 は 保 険 契 約 は 復 活 しません (4) 保 険 契 約 が 復 活 した 場 合 であっても 当 会 社 が(2)の 未 払 込 保 険 料 を 領 収 した 時 まで 当 会 社 の 保 険 責 任 は 開 始 し ません 第 6 条 ( 保 険 契 約 の 取 消 し) 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 の 受 取 人 の 詐 欺 または 強 迫 によって 当 会 社 が 保 険 契 約 の 締 結 等 (*1)を 行 った 場 合 には 当 会 社 は 保 険 契 約 者 に 対 する 書 面 等 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 の 締 結 等 を 取 り 消 すことができま す この 場 合 には 当 会 社 は 既 に 払 い 込 んだ 保 険 料 は 払 い 戻 しません (*1) 保 険 契 約 の 締 結 被 保 険 者 資 格 の 取 得 契 約 内 容 の 変 更 または 復 活 をいいます 以 下 同 様 とします 第 7 条 ( 保 険 契 約 の 無 効 ) 保 険 契 約 者 が 保 険 金 を 不 法 に 取 得 する 目 的 または 第 三 者 に 保 険 金 を 不 法 に 取 得 させる 目 的 をもって 保 険 契 約 の 締 結 等 を 行 った 場 合 は 保 険 契 約 を 無 効 とし 当 会 社 は 既 に 払 い 込 んだ 保 険 料 は 払 い 戻 しません 第 8 条 ( 告 知 義 務 ) (1) 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 になる 者 は 保 険 契 約 の 締 結 等 の 際 告 知 事 項 について 当 会 社 に 事 実 を 正 確 に 告 げな ければなりません (2) 当 会 社 は 保 険 契 約 の 締 結 等 の 際 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 告 知 事 項 について 故 意 または 重 大 な 過 失 によ って 事 実 を 告 げなかった 場 合 または 事 実 と 異 なることを 告 げた 場 合 は 保 険 契 約 者 に 対 する 書 面 等 による 通 知 をもっ て この 保 険 契 約 を 将 来 に 向 かって 解 除 することができます (3) (2)の 規 定 は 下 表 のいずれかに 該 当 する 場 合 には 適 用 しません 1 (2)に 規 定 する 事 実 がなくなった 場 合 2 当 会 社 が 保 険 契 約 の 締 結 等 の 際 (2)に 規 定 する 事 実 を 知 っていた 場 合 または 過 失 によってこれを 知 らなかった 場 合 (*1) 3 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 保 険 金 の 支 払 事 由 または 保 険 料 払 込 みの 免 除 事 由 に 該 当 する 前 に 告 知 事 項 につ いて 書 面 をもって 訂 正 を 当 会 社 に 申 し 出 て 当 会 社 がこれを 承 認 した 場 合 なお 当 会 社 が 訂 正 の 申 出 を 受 けた 場 合 において その 訂 正 を 申 し 出 た 事 実 が 保 険 契 約 の 締 結 等 の 際 に 当 会 社 に 告 げられていたとしても 当 会 社 が 保 険 契 約 の 締 結 等 を 承 認 していたと 認 めるときに 限 り これを 承 認 するものとします 4 当 会 社 が (2)の 規 定 による 解 除 の 原 因 があることを 知 った 時 から1か 月 を 経 過 した 場 合 または 保 険 契 約 の 締 結 等 を 行 った 時 から5 年 を 経 過 した 場 合 5 保 険 金 の 支 払 事 由 または 保 険 料 払 込 みの 免 除 事 由 が 生 じることなく 責 任 開 始 期 からその 日 を 含 めて2 年 を 経 過 した 場 合 (*2) (4) (2)の 規 定 による 解 除 が 保 険 金 の 支 払 事 由 または 保 険 料 払 込 みの 免 除 事 由 が 発 生 した 後 になされた 場 合 であっても 当 会 社 は 保 険 金 を 支 払 わず または 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 しません この 場 合 において 既 に 保 険 金 を 支 払 い ま たは 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 していたときは 保 険 金 の 返 還 を 請 求 し または 払 込 みを 免 除 した 保 険 料 の 払 込 みがなか ったものとみなして 取 り 扱 います (5) (4)の 規 定 は (2)に 規 定 する 事 実 に 基 づかずに 発 生 した 保 険 金 の 支 払 事 由 または 保 険 料 払 込 みの 免 除 事 由 について は 適 用 しません (6) (2)の 規 定 により 保 険 契 約 を 解 除 した 場 合 は 解 約 返 れい 金 があるときは これと 同 額 の 返 れい 金 を 保 険 契 約 者 に 支 払 います (7) 当 会 社 は 保 険 契 約 の 締 結 等 の 際 に 事 実 の 調 査 を 行 うことまたは 被 保 険 者 に 対 して 当 会 社 の 指 定 する 医 師 の 診 断 を 求 めることができます (*1) 当 会 社 のために 保 険 契 約 の 締 結 等 の 代 理 を 行 う 者 が 事 実 を 告 げることを 妨 げた 場 合 または 事 実 を 告 げないこと もしくは 事 実 と 異 なることを 告 げることを 勧 めた 場 合 を 含 みます (*2) 責 任 開 始 期 前 に 原 因 が 生 じていたことにより 保 険 金 の 支 払 または 保 険 料 払 込 の 免 除 が 行 われない 場 合 を 除 きま す 第 9 条 ( 重 大 事 由 による 解 除 ) (1) 当 会 社 は 下 表 のいずれかに 該 当 する 事 由 がある 場 合 には 保 険 契 約 者 に 対 する 書 面 等 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 を 将 来 に 向 かって 解 除 することができます -13-

17 1 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 の 受 取 人 が 当 会 社 にこの 保 険 契 約 に 基 づく 保 険 金 を 支 払 わせることを 目 的 として 保 険 金 の 支 払 事 由 を 生 じさせ または 生 じさせようとしたこと 2 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 の 受 取 人 が 当 会 社 にこの 保 険 契 約 に 基 づく 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 させる ことを 目 的 として 保 険 料 払 込 みの 免 除 事 由 を 生 じさせ または 生 じさせようとしたこと 3 被 保 険 者 または 保 険 金 の 受 取 人 が この 保 険 契 約 に 基 づく 保 険 金 の 請 求 について 詐 欺 を 行 い または 行 おう としたこと 4 保 険 契 約 者 が 次 のいずれかに 該 当 すること ア. 反 社 会 的 勢 力 (*1)に 該 当 すると 認 められること イ. 反 社 会 的 勢 力 (*1)に 対 して 資 金 等 を 提 供 し または 便 宜 を 供 与 する 等 の 関 与 をしていると 認 められること ウ. 反 社 会 的 勢 力 (*1)を 不 当 に 利 用 していると 認 められること エ. 法 人 である 場 合 において 反 社 会 的 勢 力 (*1)がその 法 人 の 経 営 を 支 配 し またはその 法 人 の 経 営 に 実 質 的 に 関 与 していると 認 められること オ.その 他 反 社 会 的 勢 力 (*1)と 社 会 的 に 非 難 されるべき 関 係 を 有 していると 認 められること 5 他 の 保 険 契 約 等 との 重 複 によって 被 保 険 者 に 係 る 入 院 保 険 金 日 額 等 の 合 計 額 が 著 しく 過 大 となり 保 険 制 度 の 目 的 に 反 する 状 態 がもたらされるおそれがあること 6 1から5までに 掲 げるもののほか 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 の 受 取 人 が 1から5までの 事 由 があ る 場 合 と 同 程 度 に 当 会 社 のこれらの 者 に 対 する 信 頼 を 損 ない この 保 険 契 約 の 存 続 を 困 難 とする 重 大 な 事 由 を 生 じさせたこと (2) 当 会 社 は 下 表 のいずれかに 該 当 する 事 由 がある 場 合 には 保 険 契 約 者 に 対 する 書 面 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 (*2)を 解 除 することができます 1 主 たる 被 保 険 者 が (1)の 表 の4ア.からウ.までまたはオ.のいずれかに 該 当 すること 2 主 たる 被 保 険 者 以 外 の 被 保 険 者 が (1)の 表 の4ア.からウ.までまたはオ.のいずれかに 該 当 すること (3) (1)または(2)の 規 定 による 解 除 が 保 険 金 の 支 払 事 由 (*3)または 保 険 料 払 込 みの 免 除 事 由 (*4)の 発 生 した 後 になされ た 場 合 であっても (1)の 表 の1から6までの 事 由 または(2)の 表 の1もしくは2の 事 由 が 生 じた 時 から 解 除 がなされ た 時 までの 期 間 中 に 保 険 金 の 支 払 事 由 (*3)または 保 険 料 払 込 みの 免 除 事 由 (*4)が 発 生 したときは 当 会 社 は 保 険 金 を 支 払 わず または 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 しません この 場 合 において 既 に 保 険 金 を 支 払 い または 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 していたときは 当 会 社 は 保 険 金 の 返 還 を 請 求 し または 払 込 みを 免 除 した 保 険 料 の 払 込 みがなかったも のとみなして 取 り 扱 います (4) 本 条 の 規 定 によって 保 険 契 約 を 解 除 した 場 合 は 当 会 社 は 解 約 返 れい 金 があるときは これと 同 額 の 返 れい 金 を 保 険 契 約 者 に 支 払 います (*1) 暴 力 団 暴 力 団 員 (*5) 暴 力 団 準 構 成 員 暴 力 団 関 係 企 業 その 他 の 反 社 会 的 勢 力 をいいます (*2) 表 の2の 規 定 による 解 除 がなされた 場 合 には その 被 保 険 者 に 係 る 部 分 に 限 ります (*3) (2)の 表 の2の 規 定 による 解 除 がなされた 場 合 には その 被 保 険 者 に 発 生 した 保 険 金 の 支 払 事 由 をいいます (*4) (2)の 規 定 による 解 除 がなされた 場 合 には (1)の 表 の4ア.からウ.までまたはオ.のいずれかに 該 当 する 主 たる 被 保 険 者 に 発 生 した 保 険 料 払 込 みの 免 除 事 由 をいいます (*5) 暴 力 団 員 でなくなった 日 から5 年 を 経 過 しない 者 を 含 みます 第 10 条 ( 被 保 険 者 による 保 険 契 約 の 解 約 請 求 ) (1) 被 保 険 者 が 保 険 契 約 者 以 外 の 者 である 場 合 において 下 表 のいずれかに 該 当 するときは その 被 保 険 者 は 保 険 契 約 者 に 対 しこの 保 険 契 約 (*1)を 解 約 することを 求 めることができます 1 この 保 険 契 約 (*1)の 被 保 険 者 となることについての 同 意 をしていなかった 場 合 2 保 険 契 約 者 または 保 険 金 の 受 取 人 に 第 9 条 ( 重 大 事 由 による 解 除 )(1)の 表 の1から3までに 該 当 する 行 為 の いずれかがあった 場 合 3 保 険 契 約 者 が 第 9 条 (1)の 表 の4ア.からオ.までのいずれかに 該 当 する 場 合 4 第 9 条 (1)の 表 の5に 規 定 する 事 由 が 生 じた 場 合 5 2から4までのほか 保 険 契 約 者 または 保 険 金 の 受 取 人 が 2から4までの 場 合 と 同 程 度 に 被 保 険 者 のこれら の 者 に 対 する 信 頼 を 損 ない この 保 険 契 約 (*1)の 存 続 を 困 難 とする 重 大 な 事 由 を 生 じさせた 場 合 6 保 険 契 約 者 と 被 保 険 者 との 間 の 親 族 関 係 の 終 了 その 他 の 事 由 により この 保 険 契 約 (*1)の 被 保 険 者 となることに ついて 同 意 した 事 情 に 著 しい 変 更 があった 場 合 (2) 保 険 契 約 者 は (1)の 表 の1から6までの 事 由 がある 場 合 において 被 保 険 者 から(1)に 規 定 する 解 約 請 求 があったと きは 当 会 社 に 対 する 通 知 をもって この 保 険 契 約 (*1)を 解 約 しなければなりません (3) (1)の 表 の1の 事 由 のある 場 合 は その 被 保 険 者 は 当 会 社 に 対 する 通 知 をもって この 保 険 契 約 (*1)を 解 約 するこ とができます ただし 健 康 保 険 証 等 被 保 険 者 であることを 証 する 書 類 の 提 出 があった 場 合 に 限 ります (4) (3)の 規 定 によりこの 保 険 契 約 (*1)が 解 約 された 場 合 は 当 会 社 は 遅 滞 なく 保 険 契 約 者 に 対 し その 事 実 を 書 面 等 により 通 知 するものとします (5) 本 条 の 規 定 によって 保 険 契 約 を 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 解 約 した 場 合 は 当 会 社 は 解 約 返 れい 金 と 同 額 の 返 -14-

18 れい 金 を 保 険 契 約 者 に 支 払 います (*1) その 被 保 険 者 に 係 る 部 分 に 限 ります 第 11 条 ( 解 約 ) 保 険 契 約 者 は 当 会 社 に 対 する 書 面 による 通 知 をもって 将 来 に 向 かって 保 険 契 約 を 解 約 し 解 約 返 れい 金 を 請 求 することができます 第 12 条 ( 解 約 返 れい 金 ) (1) 保 険 料 払 込 方 法 が 一 時 払 以 外 の 場 合 無 解 約 返 れい 金 期 間 (*1) 中 の 保 険 契 約 については 解 約 返 れい 金 はありません (2) 無 解 約 返 れい 金 期 間 満 了 後 の 保 険 契 約 (*2)については 解 約 返 れい 金 は 次 のとおりとします 1 この 保 険 契 約 の 解 約 返 れい 金 額 は 各 被 保 険 者 部 分 の 解 約 返 れい 金 額 の 合 計 額 とします 2 各 被 保 険 者 部 分 の 解 約 返 れい 金 は 下 表 に 規 定 する 計 算 式 により 計 算 した 額 のうちいずれか 小 さい 額 とします ア. その 経 過 年 月 数 により 計 算 した 額 低 解 約 返 れい 金 割 合 (*3) イ. (ア) 下 記 (イ) 以 外 の 部 分 その 被 保 険 者 の 入 院 保 険 金 日 額 解 約 返 れい 金 倍 率 (*4) (イ) 子 の 部 分 子 の 入 院 保 険 金 日 額 2 解 約 返 れい 金 倍 率 (*4) 3 2の 規 定 にかかわらず 解 約 返 れい 金 倍 率 (*4)の 指 定 がない 場 合 は 各 被 保 険 者 部 分 の 解 約 返 れい 金 額 は 2(ア) に 規 定 する 計 算 式 により 計 算 した 額 とします (3) 解 約 返 れい 金 額 は 保 険 証 券 に 例 示 します (4) 保 険 契 約 者 は 解 約 返 れい 金 を 請 求 する 場 合 は 当 会 社 所 定 の 書 類 ( 別 表 1)を 提 出 しなければなりません (5) 低 解 約 返 れい 金 割 合 (*3)および 解 約 返 れい 金 倍 率 (*4)は 変 更 することができません (*1) 保 険 料 払 込 期 間 と 同 一 とします (*2) 保 険 料 払 込 方 法 が 一 時 払 の 保 険 契 約 を 含 みます (*3) 保 険 証 券 記 載 の 低 解 約 返 れい 金 割 合 をいいます (*4) 保 険 証 券 記 載 の 解 約 返 れい 金 の 入 院 保 険 金 日 額 に 対 する 割 合 をいいます 第 13 条 ( 保 険 金 等 の 受 取 人 による 保 険 契 約 の 存 続 ) (1) 債 権 者 等 (*1)による 保 険 契 約 (*2)の 解 約 は 解 約 の 通 知 が 当 会 社 に 到 達 した 時 から1か 月 を 経 過 した 日 に 効 力 を 生 じます (2) (1)の 解 約 が 通 知 された 場 合 でも 通 知 の 時 において 下 表 の1および2を 満 たす 保 険 金 等 (*3)の 受 取 人 が 保 険 契 約 者 の 同 意 を 得 て (1)の 期 間 が 経 過 するまでの 間 に その 解 約 の 通 知 が 当 会 社 に 到 達 した 日 に 解 約 の 効 力 が 生 じたと すれば 当 会 社 が 債 権 者 等 (*1)に 支 払 うべき 金 額 を 債 権 者 等 (*1)に 支 払 い かつ 当 会 社 にその 旨 を 通 知 したときは (1)の 解 約 はその 効 力 を 生 じません 1 保 険 契 約 者 もしくは 被 保 険 者 の 親 族 または 被 保 険 者 本 人 であること 2 保 険 契 約 者 でないこと (3) (2)の 規 定 により (1)の 効 力 を 生 じさせないこととする 場 合 は 保 険 金 等 (*3)の 受 取 人 は 当 会 社 所 定 の 書 類 ( 別 表 1)を 当 会 社 に 提 出 しなければなりません (4) (1)の 解 約 の 通 知 が 当 会 社 に 到 達 した 日 以 後 その 解 約 の 効 力 が 生 じるまでまたは(2)の 規 定 により 効 力 が 生 じなく なるまでに その 支 払 により 解 約 の 効 力 が 生 じたときに 当 会 社 が 債 権 者 等 (*1)に 支 払 うべき 金 額 が 減 少 することと なる 保 険 金 等 (*3)の 支 払 事 由 が 生 じ 当 会 社 が 保 険 金 等 (*3)を 支 払 うべきときは その 支 払 うべき 金 額 を 限 度 として (2)の 金 額 を 債 権 者 等 (*1)に 支 払 います この 場 合 その 支 払 うべき 金 額 から 債 権 者 等 (*1)に 支 払 った 金 額 を 差 し 引 い た 残 額 を 保 険 金 等 (*3)の 受 取 人 に 支 払 います (*1) 保 険 契 約 者 以 外 の 者 で 保 険 契 約 (*2)の 解 約 をすることができる 者 をいいます (*2) 付 加 された 特 約 を 含 みます (*3) 名 称 がいかなる 場 合 であっても この 保 険 契 約 (*2)において 傷 害 または 疾 病 に 関 し 一 定 の 事 由 が 生 じたこと を 条 件 として 保 険 給 付 することを 定 めた 金 銭 をいいます 第 14 条 ( 入 院 保 険 金 日 額 の 減 額 ) (1) 保 険 契 約 者 は 入 院 保 険 金 日 額 を 減 額 することができます ただし 当 会 社 は 減 額 後 の 入 院 保 険 金 日 額 が 当 会 社 の 定 める 限 度 を 下 まわる 減 額 は 取 り 扱 いません (2) 入 院 保 険 金 日 額 の 減 額 をする 場 合 は 保 険 契 約 者 は 請 求 に 必 要 な 書 類 ( 別 表 1)を 提 出 しなければなりません (3) 入 院 保 険 金 日 額 を 減 額 した 場 合 は 減 額 分 は 将 来 に 向 かって 解 約 したものとして 取 り 扱 います (4) 入 院 保 険 金 日 額 を 減 額 した 場 合 には その 後 の 保 険 料 を 変 更 します 第 15 条 ( 保 険 期 間 または 保 険 料 払 込 期 間 の 変 更 ) (1) 保 険 契 約 者 は 当 会 社 の 承 認 を 得 て 保 険 期 間 または 保 険 料 払 込 期 間 を 変 更 することができます (2) 保 険 期 間 または 保 険 料 払 込 期 間 を 変 更 する 場 合 は 保 険 契 約 者 は 請 求 に 必 要 な 書 類 ( 別 表 1)を 提 出 しなければな りません (3) 保 険 期 間 または 保 険 料 払 込 期 間 を 変 更 した 場 合 には 責 任 準 備 金 の 差 額 を 授 受 し その 後 の 保 険 料 を 変 更 します 第 16 条 ( 被 保 険 者 の 型 の 変 更 ) -15-

19 (1) 保 険 契 約 者 は 当 会 社 の 承 認 を 得 て 第 1 章 補 償 条 項 第 1 条 ( 被 保 険 者 の 型 および 被 保 険 者 の 範 囲 )に 規 定 する 被 保 険 者 の 型 を 変 更 することができます (2) 被 保 険 者 の 型 の 変 更 が 行 なわれた 場 合 には その 後 の 保 険 料 を 変 更 します (3) 被 保 険 者 の 型 の 変 更 を 当 会 社 が 承 認 した 場 合 には 下 表 に 規 定 する 時 から 変 更 の 効 力 が 生 じるものとします 1 本 人 配 偶 者 子 型 本 人 配 偶 者 型 当 会 社 が 承 認 した 変 更 日 または 本 人 子 型 から 本 人 型 への 変 更 の 場 合 2 本 人 配 偶 者 子 型 から 本 人 配 偶 者 型 当 会 社 が 承 認 した 変 更 日 または 本 人 子 型 への 変 更 の 場 合 3 1および2 以 外 の 変 更 の 場 合 当 会 社 が 承 認 した 変 更 日 または 当 会 社 が(2)の 規 定 による 変 更 後 保 険 料 を 受 け 取 った 時 のいずれか 遅 い 時 (4) 被 保 険 者 の 型 の 変 更 によりこの 保 険 契 約 の 被 保 険 者 から 除 かれる 配 偶 者 または 子 は 変 更 の 効 力 が 生 じた 時 から 被 保 険 者 でなくなります この 場 合 第 1 章 補 償 条 項 第 7 条 ( 配 偶 者 の 死 亡 等 )(1)に 規 定 する 場 合 を 除 き 変 更 前 の 解 約 返 れい 金 と 変 更 後 の 解 約 返 れい 金 との 差 額 金 を 保 険 契 約 者 に 払 い 戻 します (5) 被 保 険 者 の 型 の 変 更 により 新 たにこの 保 険 契 約 の 被 保 険 者 となる 配 偶 者 または 子 については 当 会 社 は 変 更 の 効 力 が 生 じた 時 からこの 保 険 契 約 上 の 責 任 を 負 います 第 17 条 ( 保 険 金 の 請 求 支 払 時 期 および 支 払 場 所 ) (1) 保 険 金 の 支 払 事 由 が 生 じた 場 合 は 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 の 受 取 人 は 保 険 金 の 支 払 事 由 が 生 じた 日 からその 日 を 含 めて30 日 以 内 に 疾 病 または 傷 害 の 内 容 および 程 度 等 の 詳 細 を 当 会 社 に 通 知 しなければなりません この 場 合 において 当 会 社 が 書 面 による 通 知 もしくは 説 明 を 求 めたときまたは 被 保 険 者 の 身 体 の 診 察 を 求 めたときは これに 応 じなければなりません (2) 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 の 受 取 人 が 正 当 な 理 由 がなく(1)の 規 定 に 違 反 した 場 合 またはその 通 知 もし くは 説 明 について 知 っている 事 実 を 告 げなかった 場 合 もしくは 事 実 と 異 なることを 告 げた 場 合 は 当 会 社 は それに よって 当 会 社 が 被 った 損 害 の 額 を 差 し 引 いて 保 険 金 を 支 払 います (3) 当 会 社 に 対 する 保 険 金 請 求 権 は 下 表 の 時 から それぞれ 発 生 し これを 行 使 することができるものとします 1 疾 病 入 院 保 険 金 または 災 害 入 院 保 険 金 については 以 下 のア.からウ.までのいずれか 早 い 時 ア. 入 院 が 終 了 した 時 イ.1 回 の 入 院 にあたる 支 払 日 数 の 合 計 が 第 1 章 補 償 条 項 第 3 条 ( 入 院 保 険 金 の 支 払 限 度 の 型 )(1)に 規 定 する 支 払 限 度 に 到 達 した 時 ウ. 支 払 日 数 が 通 算 して 第 1 章 補 償 条 項 第 5 条 ( 保 険 金 の 支 払 に 関 する 補 則 )(1)の 表 の2に 規 定 する 通 算 支 払 限 度 に 到 達 した 時 2 手 術 保 険 金 については 第 1 章 補 償 条 項 第 4 条 ( 保 険 金 の 支 払 )の 表 の 手 術 保 険 金 の 支 払 事 由 に 該 当 した 時 (4) 入 院 が1か 月 以 上 継 続 する 場 合 には 当 会 社 は 被 保 険 者 または 保 険 金 の 受 取 人 の 申 し 出 によって 保 険 金 の 内 払 を 行 います この 場 合 (3)の 規 定 にかかわらず 疾 病 入 院 保 険 金 および 災 害 入 院 保 険 金 の 保 険 金 請 求 権 は 入 院 が 1か 月 に 達 した 時 ごとに 発 生 し これを 行 使 することができるものとします (5) 被 保 険 者 または 保 険 金 の 受 取 人 が 保 険 金 の 支 払 を 請 求 する 場 合 は 当 会 社 所 定 の 書 類 ( 別 表 1)を 提 出 しなけれ ばなりません (6) (5)の 場 合 に 保 険 金 の 受 取 人 が 被 保 険 者 で その 被 保 険 者 に 保 険 金 を 請 求 できない 特 別 な 事 情 があるときは 被 保 険 者 の 戸 籍 上 の 配 偶 者 (*1)が その 事 情 を 当 会 社 に 申 し 出 て 当 会 社 の 承 認 を 得 たうえ 被 保 険 者 のために 被 保 険 者 に 代 わって 保 険 金 を 請 求 することができます この 場 合 において 当 会 社 が 保 険 金 を 支 払 った 後 に 重 複 して 保 険 金 の 請 求 を 受 けたとしても 当 会 社 は 保 険 金 を 支 払 いません (7) 当 会 社 は 疾 病 または 傷 害 の 内 容 および 程 度 等 に 応 じ 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 の 受 取 人 に 対 して (5)に 掲 げるもの 以 外 の 書 類 もしくは 証 拠 の 提 出 または 当 会 社 が 行 う 調 査 への 協 力 を 求 めることがあります この 場 合 には 当 会 社 が 求 めた 書 類 または 証 拠 を 速 やかに 提 出 し 必 要 な 協 力 をしなければなりません (8) 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 の 受 取 人 が 正 当 な 理 由 がなく(7)の 規 定 に 違 反 した 場 合 または(5) (6)もしく は(7)の 書 類 に 事 実 と 異 なる 記 載 をし もしくはその 書 類 もしくは 証 拠 を 偽 造 しもしくは 変 造 した 場 合 は 当 会 社 は それによって 当 会 社 が 被 った 損 害 の 額 を 差 し 引 いて 保 険 金 を 支 払 います (9) 当 会 社 は (1)の 規 定 による 通 知 または(5)もしくは(6)の 規 定 による 請 求 を 受 けた 場 合 は 疾 病 または 傷 害 の 程 度 の 認 定 その 他 保 険 金 の 支 払 にあたり 必 要 な 限 度 において 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 の 受 取 人 に 対 し 当 会 社 の 指 定 する 医 師 が 作 成 した 被 保 険 者 の 診 断 書 または 死 体 検 案 書 の 提 出 を 求 めることができます この 場 合 の 診 断 または 死 体 の 検 案 (*2)のために 必 要 とした 費 用 (*3)は 当 会 社 が 負 担 します (10) 当 会 社 は 請 求 完 了 日 (*4)からその 日 を 含 めて30 日 以 内 に 当 会 社 が 保 険 金 を 支 払 うために 必 要 な 下 表 の 事 項 の 確 認 を 終 え 保 険 金 を 支 払 います 1 保 険 金 の 支 払 事 由 発 生 の 有 無 の 確 認 に 必 要 な 事 項 として 疾 病 または 傷 害 の 原 因 疾 病 または 傷 害 の 発 生 の 状 況 保 険 金 の 支 払 事 由 の 発 生 の 有 無 および 被 保 険 者 に 該 当 する 事 実 2 保 険 金 が 支 払 われない 事 由 の 有 無 の 確 認 に 必 要 な 事 項 として 保 険 金 が 支 払 われない 事 由 としてこの 保 険 契 約 において 定 める 事 由 に 該 当 する 事 実 の 有 無 -16-

20 3 保 険 金 を 算 出 するための 確 認 に 必 要 な 事 項 として 疾 病 または 傷 害 の 程 度 疾 病 または 傷 害 と 保 険 金 の 支 払 事 由 との 関 係 治 療 の 経 過 および 内 容 4 保 険 契 約 の 効 力 の 有 無 の 確 認 に 必 要 な 事 項 として この 保 険 契 約 において 定 める 解 除 無 効 失 効 または 取 消 しの 事 由 に 該 当 する 事 実 の 有 無 (11) (10)の 確 認 をするため 下 表 に 掲 げる 特 別 な 照 会 または 調 査 が 不 可 欠 な 場 合 には (10)の 規 定 にかかわらず 当 会 社 は 請 求 完 了 日 (*4)からその 日 を 含 めて 下 表 に 掲 げる 日 数 (*5)を 経 過 する 日 までに 保 険 金 を 支 払 います この 場 合 において 当 会 社 は 確 認 が 必 要 な 事 項 およびその 確 認 を 終 えるべき 時 期 を 被 保 険 者 または 保 険 金 の 受 取 人 に 対 し て 通 知 するものとします 1 (10)の 表 の1から4までの 事 項 を 確 認 するための 警 察 検 察 消 防 その 他 の 公 の 機 関 による 捜 査 結 果 または 調 査 結 果 の 照 会 (*6) 180 日 2 (10)の 表 の1から4までの 事 項 を 確 認 するための 医 療 機 関 検 査 機 関 その 他 の 専 門 機 関 による 診 断 鑑 定 等 の 結 果 の 照 会 90 日 3 災 害 救 助 法 が 適 用 された 災 害 の 被 災 地 域 における(12)の 表 の1から4までの 事 項 の 確 認 のための 調 査 60 日 4 (10)の 表 の1から4までの 事 項 の 確 認 を 日 本 国 内 において 行 うための 代 替 的 な 手 段 がない 場 合 の 日 本 国 外 にお ける 調 査 180 日 (12) (10)および(11)に 掲 げる 必 要 な 事 項 の 確 認 に 際 し 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 の 受 取 人 が 正 当 な 理 由 なく その 確 認 を 妨 げ またはこれに 応 じなかった 場 合 (*7)には これにより 確 認 が 遅 延 した 期 間 については (10)または (11)の 期 間 に 算 入 しないものとします (13) (10)または(11)の 規 定 による 保 険 金 の 支 払 は 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 の 受 取 人 と 当 会 社 があらかじめ 合 意 した 場 合 を 除 いては 日 本 国 内 において 日 本 国 通 貨 をもって 行 うものとします (*1) 配 偶 者 がいない 場 合 には 被 保 険 者 と 生 計 を 一 にする 親 族 とします (*2) 死 体 について 死 亡 の 事 実 を 医 学 的 に 確 認 することをいいます (*3) 収 入 の 喪 失 を 含 みません (*4) 被 保 険 者 または 保 険 金 の 受 取 人 が(5)および(6)の 規 定 による 手 続 を 完 了 した 日 をいいます (*5) 複 数 に 該 当 する 場 合 は そのうち 最 長 の 日 数 とします (*6) 弁 護 士 法 に 基 づく 照 会 その 他 法 令 に 基 づく 照 会 を 含 みます (*7) 必 要 な 協 力 を 行 わなかった 場 合 を 含 みます 第 18 条 ( 保 険 料 払 込 免 除 の 請 求 ) (1) 保 険 料 払 込 みの 免 除 事 由 が 生 じた 場 合 は 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 は 保 険 料 払 込 みの 免 除 事 由 が 生 じた 日 から その 日 を 含 めて30 日 以 内 に 疾 病 または 傷 害 の 内 容 および 程 度 等 の 詳 細 を 当 会 社 に 通 知 しなければなりません こ の 場 合 において 当 会 社 が 書 面 による 通 知 もしくは 説 明 を 求 めたときまたは 主 たる 被 保 険 者 の 身 体 の 診 察 を 求 めたと きは これに 応 じなければなりません (2) 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 正 当 な 理 由 がなく(1)の 規 定 に 違 反 した 場 合 またはその 通 知 もしくは 説 明 について 知 っている 事 実 を 告 げなかった 場 合 もしくは 事 実 と 異 なることを 告 げた 場 合 は 当 会 社 は (1)の 規 定 の 内 容 が 正 し く 履 行 されるまで 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 しません (3) 当 会 社 に 対 する 保 険 料 払 込 免 除 の 請 求 権 は 第 1 章 補 償 条 項 第 8 条 ( 保 険 料 払 込 みの 免 除 )(1)の 表 のいずれかの 障 害 状 態 に 該 当 した 時 から 発 生 し これを 行 使 することができるものとします (4) 保 険 契 約 者 が 保 険 料 払 込 みの 免 除 を 請 求 する 場 合 は 当 会 社 所 定 の 書 類 ( 別 表 1)を 提 出 しなければなりません (5) 当 会 社 は 疾 病 または 傷 害 の 内 容 および 程 度 等 に 応 じ 保 険 契 約 者 に 対 して (4)に 掲 げるもの 以 外 の 書 類 もしく は 証 拠 の 提 出 または 当 会 社 が 行 う 調 査 への 協 力 を 求 めることがあります この 場 合 には 当 会 社 が 求 めた 書 類 または 証 拠 を 速 やかに 提 出 し 必 要 な 協 力 をしなければなりません (6) 保 険 契 約 者 が 正 当 な 理 由 がなく(5)の 規 定 に 違 反 した 場 合 または(4)もしくは(5)の 書 類 に 事 実 と 異 なる 記 載 をし もしくはその 書 類 もしくは 証 拠 を 偽 造 しもしくは 変 造 した 場 合 は 当 会 社 は (4)および(5)の 規 定 の 内 容 が 正 しく 履 行 されるまで 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 しません (7) 当 会 社 は (1)の 規 定 による 通 知 または(4)の 規 定 による 請 求 を 受 けた 場 合 は 疾 病 または 傷 害 の 程 度 の 認 定 その 他 保 険 料 払 込 みの 免 除 にあたり 必 要 な 限 度 において 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 に 対 し 当 会 社 の 指 定 する 医 師 による 主 たる 被 保 険 者 の 診 断 を 求 めることがあります この 場 合 の 診 断 または 死 体 の 検 案 (*1)のために 必 要 とした 費 用 (*2)は 当 会 社 が 負 担 します (8) (7)の 規 定 による 当 会 社 の 申 出 について 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 正 当 な 理 由 がなくこれを 拒 んだ 場 合 は 当 会 社 は (7)の 規 定 の 内 容 が 正 しく 履 行 されるまで 保 険 料 の 払 込 みを 免 除 しません (*1) 死 体 について 死 亡 の 事 実 を 医 学 的 に 確 認 することをいいます (*2) 収 入 の 喪 失 を 含 みません 第 19 条 ( 保 険 金 の 受 取 人 の 変 更 ) 第 1 章 補 償 条 項 第 5 条 ( 保 険 金 の 支 払 に 関 する 補 則 )(13)に 規 定 する 場 合 を 除 き 保 険 契 約 者 は 保 険 金 について その 受 取 人 を 被 保 険 者 以 外 の 者 に 定 め または 変 更 することはできません 第 20 条 ( 保 険 契 約 者 の 代 表 者 ) (1) 保 険 契 約 者 が2 名 以 上 の 場 合 には 当 会 社 は 代 表 者 1 名 を 定 めることを 求 めることができます この 場 合 その -17-

21 代 表 者 は 他 の 保 険 契 約 者 を 代 理 するものとします (2) (1)の 代 表 者 が 定 まらないか またはその 所 在 が 不 明 の 場 合 は 当 会 社 が 保 険 契 約 者 の1 名 に 対 してした 行 為 は 他 の 保 険 契 約 者 に 対 しても 効 力 を 生 じます (3) 保 険 契 約 者 が2 名 以 上 である 場 合 には 各 保 険 契 約 者 は 連 帯 してこの 保 険 契 約 に 適 用 される 普 通 保 険 約 款 および 特 約 に 関 する 義 務 を 負 うものとします 第 21 条 ( 保 険 契 約 者 の 変 更 ) (1) 保 険 契 約 締 結 の 後 保 険 契 約 者 は 当 会 社 の 承 認 を 得 て この 保 険 契 約 に 適 用 される 普 通 保 険 約 款 および 特 約 に 関 する 権 利 および 義 務 を 第 三 者 に 移 転 させることができます (2) (1)の 規 定 による 移 転 を 行 う 場 合 には 保 険 契 約 者 は 当 会 社 所 定 の 書 類 ( 別 表 1)をもってその 事 実 を 当 会 社 に 申 し 出 て 承 認 を 請 求 しなければなりません (3) 保 険 契 約 締 結 の 後 保 険 契 約 者 が 死 亡 した 場 合 は その 死 亡 した 保 険 契 約 者 の 死 亡 時 の 法 定 相 続 人 にこの 保 険 契 約 に 適 用 される 普 通 保 険 約 款 および 特 約 に 関 する 権 利 および 義 務 が 移 転 するものとします 第 22 条 ( 保 険 契 約 者 の 住 所 変 更 に 関 する 通 知 義 務 ) 保 険 契 約 者 が 保 険 証 券 記 載 の 住 所 または 通 知 先 を 変 更 した 場 合 は 保 険 契 約 者 は 遅 滞 なく その 事 実 を 当 会 社 に 通 知 しなければなりません 第 23 条 ( 年 齢 の 計 算 ) (1) 被 保 険 者 の 契 約 年 齢 は 保 険 期 間 の 初 日 現 在 の 満 年 で 計 算 し 1 年 未 満 の 端 数 については 切 り 捨 てます (2) 保 険 契 約 締 結 後 の 被 保 険 者 の 年 齢 は (1)の 契 約 年 齢 に 年 単 位 の 初 日 応 当 日 ごとに1 歳 を 加 えて 計 算 します 第 24 条 ( 契 約 年 齢 および 性 別 の 誤 りの 処 理 ) (1) 保 険 契 約 申 込 書 に 記 載 された 被 保 険 者 の 契 約 年 齢 または 生 年 月 日 に 誤 りがあった 場 合 は 下 表 の 方 法 により 取 り 扱 います 1 保 険 期 間 の 初 日 における 実 際 の 年 齢 が その 経 過 年 月 数 により 計 算 した 金 額 を 精 算 し 保 険 料 を 改 めます 当 会 社 の 定 める 契 約 年 齢 の 範 囲 内 であっ た 場 合 2 保 険 期 間 の 初 日 における 実 際 の 年 齢 が 保 険 契 約 を 無 効 として 既 に 払 い 込 まれた 保 険 料 を 保 険 契 約 者 に 払 い 戻 当 会 社 の 定 める 契 約 年 齢 の 範 囲 外 であっ します ただし 保 険 期 間 の 初 日 においては 最 低 契 約 年 齢 に 足 りなか た 場 合 ったが その 事 実 が 発 見 された 日 において 既 に 最 低 契 約 年 齢 に 達 して いた 場 合 には 最 低 契 約 年 齢 に 達 した 日 に 契 約 したものとしてその 経 過 年 月 数 により 計 算 した 金 額 を 精 算 し 保 険 料 を 改 めます (2) 保 険 契 約 申 込 書 に 記 載 された 被 保 険 者 の 性 別 に 誤 りがあった 場 合 には その 経 過 年 月 数 により 計 算 した 金 額 を 精 算 し 保 険 料 を 改 めます 第 25 条 ( 契 約 者 配 当 ) この 保 険 契 約 に 対 しては 契 約 者 配 当 はありません 第 26 条 ( 時 効 ) 保 険 金 解 約 返 れい 金 その 他 この 保 険 契 約 に 基 づく 諸 支 払 金 の 支 払 または 保 険 料 払 込 みの 免 除 を 請 求 する 権 利 は 第 17 条 ( 保 険 金 の 請 求 支 払 時 期 および 支 払 場 所 )(3)もしくは(4)または 第 18 条 ( 保 険 料 払 込 免 除 の 請 求 )(3)に 規 定 する 時 等 権 利 の 発 生 した 時 の 翌 日 から 起 算 して3 年 を 経 過 した 場 合 は 時 効 によって 消 滅 します 第 27 条 ( 被 保 険 者 の 業 務 転 居 および 旅 行 ) 保 険 契 約 の 継 続 中 に 被 保 険 者 がどのような 業 務 に 従 事 し またはどのような 場 所 に 転 居 し もしくは 旅 行 しても 当 会 社 は 保 険 契 約 の 解 除 も 保 険 料 の 変 更 もしないで 保 険 契 約 上 の 責 任 を 負 います 第 28 条 ( 保 険 契 約 の 更 新 ) (1) この 保 険 契 約 の 保 険 期 間 が 満 了 する 場 合 保 険 契 約 者 がその 満 了 の 日 の2か 月 前 までに 保 険 契 約 を 継 続 しないこと を 通 知 しないかぎり 保 険 契 約 (*1)は 保 険 期 間 満 了 の 日 に 更 新 して 継 続 されるものとし この 日 を 更 新 日 とします (2) (1)の 規 定 にかかわらず 下 表 のいずれかに 該 当 する 場 合 は 更 新 できません 1 更 新 後 の 保 険 期 間 満 了 の 日 における 被 保 険 者 の 年 齢 が 当 会 社 の 定 める 範 囲 を 超 える 場 合 2 保 険 料 払 込 方 法 が 一 時 払 の 場 合 3 保 険 料 払 込 期 間 が 保 険 期 間 より 短 い 場 合 (3) 更 新 後 の 保 険 契 約 の 保 険 期 間 は 更 新 前 の 保 険 契 約 の 保 険 期 間 と 同 一 とします ただし (2)の 表 の1の 規 定 に 該 当 する 場 合 には 保 険 契 約 は 当 会 社 の 定 める 保 険 期 間 の 範 囲 内 で 短 期 の 保 険 期 間 に 変 更 して 更 新 します この 場 合 更 新 後 の 保 険 契 約 の 保 険 期 間 が 当 会 社 の 定 める 保 険 期 間 に 満 たないときは 保 険 契 約 の 更 新 は 取 り 扱 いません (4) 更 新 後 の 保 険 契 約 の 入 院 保 険 金 日 額 は 更 新 前 の 保 険 契 約 の 入 院 保 険 金 日 額 と 同 一 とします (5) 更 新 された 保 険 契 約 の 保 険 期 間 の 計 算 にあたっては 更 新 日 から 起 算 するものとし 保 険 料 は 更 新 日 現 在 の 被 保 険 者 の 年 齢 によって 計 算 します (6) 更 新 後 の 保 険 契 約 の 第 1 回 保 険 料 の 払 込 みについては 取 扱 金 融 機 関 ごとに 当 会 社 の 定 める 期 日 までに 払 い 込 まな ければなりません この 場 合 当 会 社 の 定 める 期 日 の 翌 月 末 日 までを 猶 予 期 間 とし 第 2 条 ( 保 険 料 の 払 込 み)(4)お よび(5)の 規 定 を 準 用 します (7) (6)の 保 険 料 が 猶 予 期 間 中 に 払 い 込 まれなかった 場 合 は 保 険 契 約 の 更 新 はなかったものとし 保 険 契 約 は 更 新 前 の 保 険 契 約 の 保 険 期 間 満 了 時 にさかのぼって 消 滅 するものとします -18-