<4D F736F F D A6D92E8817A95BD90AC E937891E63389F18B7E8B7D88E397C38C9F93A288CF88F589EF8B638E96985E E646F63>
|
|
|
- あきたけ かみいしづ
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 平 成 24 年 度 第 3 回 横 浜 市 救 急 医 療 検 討 委 員 会 議 事 録 日 時 平 成 24 年 12 月 21 日 ( 金 ) 19 時 から 20 時 30 分 まで 開 催 場 所 横 浜 市 救 急 医 療 センター3 階 研 修 室 出 席 者 恩 田 清 美 鬼 頭 文 彦 郡 建 男 田 口 進 天 明 美 穂 根 上 茂 治 平 元 周 森 村 尚 登 吉 井 宏 ( 委 員 長 代 理 ) 欠 席 者 今 井 三 男 高 井 佳 江 子 渡 邉 まゆみ 開 催 形 態 公 開 ( 傍 聴 者 3 人 ) 議 題 1 報 告 事 項 横 浜 市 救 急 医 療 情 報 システム(YMIS)の 運 用 状 況 報 告 2 横 浜 市 の 救 急 医 療 体 制 に 関 する 第 5 次 提 言 案 について 決 定 事 項 なし 議 事 1 報 告 事 項 横 浜 市 救 急 医 療 情 報 システム(YMIS)の 運 用 状 況 報 告 ( 事 務 局 ) 横 浜 市 救 急 医 療 情 報 システム(YMIS)の 運 用 状 況 報 告 について 説 明 2 横 浜 市 の 救 急 医 療 体 制 に 関 する 第 5 次 提 言 案 について ( 事 務 局 ) 横 浜 市 の 救 急 医 療 体 制 に 関 する 第 5 次 提 言 案 について 説 明 ( 委 員 長 代 理 ) 提 言 案 は 重 症 外 傷 診 療 体 制 と 中 等 症 軽 症 外 傷 診 療 体 制 の2つに 分 けて 記 載 されているので まず 重 症 外 傷 診 療 体 制 についての 御 意 見 御 質 問 を いただきたい はじめに 重 症 外 傷 に 対 する 診 療 体 制 の 整 備 に 向 けた 考 え 方 の(1) 期 待 できる 効 果 についてはいかがか ( 委 員 長 代 理 )(1)の 内 容 は 原 案 通 りでよろしいということである 次 に (2) 整 備 の 考 え 方 についてはいかがか ( 鬼 頭 委 員 ) 基 本 的 にはこの 内 容 で 良 いと 思 うが トラウマバイパスという 考 え 方 を 強 調 しすぎると 外 傷 センター 以 外 の 救 命 救 急 センターに 重 症 外 傷 患 者 が 運 ばれ て 来 た 場 合 に 重 症 外 傷 は 全 て 外 傷 センターが 対 応 することになっているので 外 傷 センターに 搬 送 するべきだという 気 持 ちに 医 療 スタッフがなりかねないので 他 の 救 命 救 急 センターも 底 上 げしていくような 考 え 方 を 示 す 必 要 がある その 上 で トラウマバイパスや 外 傷 センターを 設 置 すれば 防 ぎ 得 た 外 傷 死 にも 変 化 がでてく るだろう 外 傷 センターを1か 所 や2か 所 作 っただけでは なかなか 効 果 はあがらないと 思 う ( 委 員 長 代 理 ) 実 際 のところ 患 者 の 状 態 によっては トラウマバイパスの 運 用 は 1
2 難 しい 場 合 もあると 思 うが 森 村 委 員 のお 考 えはいかがか ( 森 村 委 員 ) 鬼 頭 委 員 に 全 く 同 感 である 7ページの 2 横 浜 市 外 傷 センターへの 救 急 搬 送 体 制 については 集 約 化 とともに 搬 送 に 時 間 がかかるケースもあるので 病 院 間 搬 送 体 制 の 強 化 といったような 記 載 もすべきであろう まずは 直 近 の 救 命 救 急 センターで 安 定 化 させることが 重 要 現 在 市 民 病 院 と 市 大 センター 病 院 との 間 でも 時 々 連 携 させていただいている が 市 民 病 院 の 目 の 前 で 事 故 が 起 きた 時 などに まず 市 民 病 院 で 気 道 と 心 肺 の 安 定 化 を 図 り ショック 状 態 を 最 低 限 にしながら 市 大 センター 病 院 に 搬 送 していただ くケースがある 市 大 センター 病 院 に 常 時 サージカルスタッフ( 外 科 系 スタッフ) がいればそうした 対 応 ができるし 逆 もありき そのようなインターホスピタルの 強 化 は 救 急 搬 送 が 網 の 目 化 されて 良 いと 思 う そうした 体 制 があってこそ 更 に 外 傷 センターの 力 が 発 揮 されるのではないかと 思 う ( 委 員 長 代 理 )やはり 病 院 間 連 携 は 考 えておく 必 要 があるし 救 命 救 急 センターで あれば ハード 面 としては 外 傷 患 者 を 受 けられる 機 能 があるのだから 将 来 的 には 外 傷 センターのサージカルスタッフが 救 命 救 急 センターを 支 援 する ということも 視 野 に 入 れて 良 いと 思 う 郡 委 員 のお 考 えはいかがか ( 郡 委 員 ) 鬼 頭 委 員 と 森 村 委 員 の 意 見 はよく 分 かるが 市 内 8か 所 の 救 命 救 急 セン ターがうまく 機 能 できているとは 言 えない 現 状 から 重 症 外 傷 の 集 約 化 の 話 が 始 ま っているので 鬼 頭 委 員 がおっしゃったような 救 命 救 急 センターを 含 めた 体 制 整 備 などの 危 惧 をしていると 外 傷 センターがスタートできなくなってしまう 気 がする 提 言 における 表 現 としては 最 終 的 な 理 想 型 として 横 浜 市 の 中 で 高 度 な 外 傷 を 扱 える 外 傷 センターの 設 置 数 を 示 すのではなく まず トラウマバイパスを 基 本 と して 外 傷 センターを 数 か 所 設 置 してみて 運 用 等 について 検 証 を 行 う 中 で 将 来 的 に 目 標 の 設 置 数 にしていくという 道 筋 を 描 いておく 必 要 がある 是 非 提 言 の 前 提 として 道 筋 を 入 れてほしい また 外 傷 センターの 診 療 体 制 の 中 で 休 日 や 夜 間 について 言 及 しているが 実 は どこの 救 急 医 療 機 関 も 休 日 夜 間 の 方 が 受 け 入 れやすい 休 日 夜 間 はルーテ ィーンワークを 行 っていないので むしろ 救 命 救 急 センターには 人 手 をかけられ てオペもできる そうしたことから 特 別 に 休 日 夜 間 と 謳 わない 方 が 良 いと 思 う 昨 今 昼 間 のオペ 室 はフル 稼 働 に 近 い 状 態 なので そこに 緊 急 オペを 入 れる 方 が 難 しい そういう 救 急 医 療 機 関 の 現 状 を 踏 まえた 提 言 にする 必 要 がある 休 日 夜 間 の 救 急 受 け 入 れだけこだわっていると とんでもない 方 向 に 行 ってしまう 更 に 外 傷 センターの 医 療 体 制 についてだが 放 射 線 科 医 という 記 載 では 意 味 が ないと 思 う 放 射 線 科 医 には 治 療 医 も 診 断 医 もいるが 外 傷 診 療 で 必 要 なのは エックス 線 透 視 や 超 音 波 像 CT を 見 ながら 体 内 に 細 い 管 (カテーテルや 針 )を 入 れ 2
3 て 行 う 治 療 法 である IVR ができる 放 射 線 科 医 師 なので IVR やカテーテル 治 療 がで きる 放 射 線 科 医 などと 修 正 したほうが 良 い ( 根 上 委 員 ) 本 提 言 については 実 現 可 能 な 提 案 だと 思 うので ぜひ 進 めるべきだ また トラウマバイパスを 始 めると 外 傷 センターに 外 傷 診 療 のスペシャリストが 生 まれてくるはずだから 将 来 的 にスペシャリストが 生 まれてきた 段 階 で 人 材 の 交 流 を 進 めて 外 傷 センター 以 外 の 救 命 救 急 センターにも 優 秀 な 人 材 が 備 わっていけ ば トラウマバイパスの 課 題 が 解 消 できていくと 思 う よって 現 時 点 ではこの 内 容 で 良 い ( 恩 田 委 員 ) 機 能 基 準 の(2)に 外 傷 専 門 医 が 一 人 以 上 いることと 明 文 化 されて いるが 横 浜 市 内 の 救 命 救 急 センターに 外 傷 専 門 医 は 何 人 ぐらいいるのか また 先 程 鬼 頭 委 員 がおっしゃっていたような いずれ 横 浜 市 全 体 の 救 命 救 急 の 底 上 げに 繋 がっていくといった 一 文 が 入 ると 中 長 期 的 なビジョンが 明 確 になる ので 工 夫 されると 良 い ( 吉 井 委 員 ) 私 は 日 本 外 傷 学 会 の 役 員 を 務 めている 外 傷 の 専 門 医 制 度 は 始 めて から 三 年 目 に 入 ったところ 最 初 は 評 議 員 等 が 試 験 を 受 けて 専 門 医 になっており 横 浜 市 では 10 名 から 20 名 位 はいると 思 う ( 森 村 委 員 ) 不 確 定 だが 外 傷 専 門 医 は 市 内 に 50 名 や 100 名 規 模 の 人 数 はいない ( 恩 田 委 員 )そうなると 医 師 の 集 約 化 と 分 散 を 考 えた 場 合 外 傷 の 専 門 医 がいる 病 院 というのは 一 つの 病 院 に 複 数 いるところもあれば もしかしたら 一 人 もいない 救 命 救 急 センターもあるということか ( 森 村 委 員 ) 一 人 もいないということはないと 思 う ( 恩 田 委 員 )8か 所 の 救 命 救 急 センターに 外 傷 専 門 医 は 分 散 しているのか ( 森 村 委 員 ) 専 門 医 制 度 は3 年 目 だが 外 傷 専 門 医 の 資 格 を 持 っていないというこ とと 外 傷 診 療 ができないということはイコールではない 要 するに 専 門 医 は 学 会 に 申 請 した 認 定 のひとつで 医 師 の 実 力 とは 違 う もちろん 実 力 がある 医 師 は 資 格 は 取 れるが 実 力 があっても 資 格 を 取 っていない 医 師 もいらっしゃる ( 委 員 長 代 理 ) 日 本 外 傷 学 会 の 専 門 医 は 日 本 外 科 学 会 や 日 本 救 急 医 学 会 等 の 専 門 医 であることが 条 件 なので 基 礎 的 な 実 力 は 持 っていると 思 う 3
4 ( 委 員 長 代 理 ) 根 上 委 員 がおっしゃったように 外 傷 症 例 を 集 約 化 しないと 外 傷 系 医 師 の 人 材 育 成 ができないという 状 況 もあるので 教 育 という 面 からも 外 傷 セン ターに 協 力 していただくということもあると 思 う 田 口 委 員 はいかがか ( 田 口 委 員 ) 基 本 的 には 問 題 無 いと 考 えている ただし 重 症 外 傷 の 搬 送 を 外 傷 セ ンターに 集 約 させ 過 ぎて 他 の 救 命 救 急 センターと 搬 送 人 数 の 差 ができてしまうと 外 傷 センターが 疲 弊 するのではないかと 危 惧 している 例 えば 大 阪 府 立 泉 州 救 命 救 急 センターは 専 門 医 が4 名 常 駐 しているようだが 外 傷 症 例 だけに 特 化 して 普 段 は 他 の 仕 事 ( 診 療 等 )をしているかどうかが 気 になる 病 院 経 営 者 としては 他 の 仕 事 をしないで 外 傷 診 療 だけに 特 化 する 医 師 を 雇 用 することは 経 済 的 には 大 き な 負 担 となるので 救 急 業 務 などの 他 の 仕 事 を 兼 務 しもらうことになるが それで 24 時 間 重 症 外 傷 受 入 体 制 が 取 れるかどうかが 心 配 である よって 外 傷 センターは 他 の 救 命 救 急 センターから かなり 支 援 を 受 ける 必 要 があると 考 える ( 委 員 長 代 理 ) 外 傷 の 治 療 では 外 科 医 脳 神 経 外 科 医 整 形 外 科 医 が 揃 っていて コーディネートして 治 療 するという 状 況 が 必 要 である 他 の 救 命 救 急 センターにも 外 傷 診 療 を 得 意 とする 医 師 は 揃 っているので 外 傷 センターへのトラウマバイパス を 基 本 にしつつ 準 外 傷 センターという 形 で 他 の 救 命 救 急 センターも 活 用 する と いう2 本 立 ての 形 でスタートするのが 適 切 ではないか というのが 事 務 局 の 考 えで あるが いかがか ( 平 元 委 員 ) 外 傷 の 専 門 医 という 意 味 は 脳 神 経 外 科 にも 整 形 外 科 にも 対 応 できる ということではなく ある 程 度 外 傷 全 体 を 把 握 してコーディネートできるというこ と 脳 神 経 外 科 医 が 整 形 外 科 の 手 術 も 一 緒 にできるという 意 味 ではないので あ まり 外 傷 専 門 医 を 強 調 しすぎることはマイナスになると 思 う 救 命 救 急 センターに 搬 送 して 初 期 治 療 後 に 外 傷 センターへ 転 院 搬 送 する 場 合 も 症 状 に 余 裕 のある 患 者 は 搬 送 できるが 余 裕 のない 患 者 は 初 めに 受 け 入 れた 救 命 救 急 センターで 継 続 して 診 療 せざるを 得 ない また 時 間 的 な 余 裕 がない 場 合 は 直 近 の 救 命 救 急 センターに 搬 送 した 方 が 救 命 率 は 上 がると 思 う そうした 理 由 から トラウマバイパスに 関 しても 強 調 しすぎない 方 が 良 い 特 に 頭 部 外 傷 の 場 合 は 急 性 硬 膜 下 血 腫 など 重 度 の 意 識 障 害 がある 患 者 は 初 期 の 治 療 状 況 で 予 後 が 決 まっ てしまうことがあるので トラウマバイパスを 強 調 しないで 横 浜 市 を3つ 程 度 の 地 区 に 分 け それぞれの 地 区 の 外 傷 に 強 い 救 命 救 急 センターに 重 症 外 傷 搬 送 を 集 約 する 形 で 提 言 する 方 が 現 実 的 ではないか ( 森 村 委 員 ) 今 の 話 の 中 で 全 体 で 共 有 しないといけないと 思 ったのは トラウマ バイパスこと トラウマバイパスは 傷 病 者 が 倒 れてから 救 命 救 急 センターに 到 着 4
5 するまでの 時 間 を 短 縮 するのではなくて 倒 れてから 最 終 的 な 根 本 治 療 が 行 われる までの 時 間 を 短 縮 するもの 例 えば 直 近 5 分 で 行 ける 病 院 であっても 受 け 入 れ 後 に 手 術 が 必 要 になって 手 術 開 始 までに1 時 間 かかるということであれば 足 し 算 すると 根 本 的 な 治 療 開 始 までには 65 分 かかることになる しかし 30 分 先 の 遠 い 病 院 にいっても 手 術 が 10 分 で 開 始 できる 場 合 は 根 本 的 な 治 療 開 始 までには 40 分 で 済 むことになる いわゆるトラウマバイパスというものの 考 え 方 をすると 30 分 先 の 病 院 に 搬 送 した 後 者 の 方 が 時 間 短 縮 されたことになる この 考 え 方 を 前 提 に した 方 がいいと 思 う その 上 で 直 近 の 救 命 救 急 センターに 行 った 方 が 良 い 場 合 と いうのは 気 道 の 確 保 や 止 血 など 一 時 的 にせよ 処 置 をしなければいけないような ことについて 直 近 の 救 命 救 急 センターで 行 い いったん 安 定 化 させるという 意 味 なので そこは 混 同 しないで 議 論 を 進 めていった 方 が 良 いと 思 う ( 恩 田 委 員 ) 私 は 看 護 職 をしているので その 立 場 から 発 言 すると 外 傷 センター は 確 かに 医 師 の 力 が 大 きいけれども 手 術 や 救 急 の 措 置 になった 時 には チーム 医 療 という 考 え 方 がすごく 重 要 となる しかし 提 言 の 中 にそういう 形 が 見 えない 基 準 にチーム 医 療 について 入 れるべきということではないが 外 傷 が 得 意 な 看 護 師 や 専 門 性 が 高 い 看 護 師 を 配 置 できるように 教 育 するなど 提 言 の 中 に 記 載 してもら えると 良 いと 思 う 医 師 一 人 では 手 術 はできないので それが 分 かる 表 現 がどこか に 盛 り 込 まれたら 良 いと 思 う 現 在 は 看 護 師 にも 専 門 看 護 師 や 認 定 看 護 師 が 増 え てきており 横 浜 にも 外 傷 系 の 専 門 看 護 師 がたくさんいると 思 うので 提 言 への 記 載 をお 願 いしたい ( 委 員 長 代 理 ) 資 料 6ページの 点 線 で 囲 んだところに JATEC コースとあるが こ れは 日 本 外 傷 学 会 と 日 本 救 急 医 学 会 が 一 緒 に 行 っている 事 業 で 外 傷 に 関 する 初 期 診 療 のトレーニングコースもあるし JPTEC というプレホスピタルのコースもあり 看 護 師 にも 参 加 してもらっている テキストに 関 しては 第 4 版 まで 進 化 しており できるだけ 標 準 化 して 広 く 展 開 している 将 来 的 には 外 傷 センターは 必 要 なくな るのではないかと 思 うくらいの 勢 いで 進 めているので 了 解 しておいてほしい それでは 次 の 中 等 症 軽 症 の 議 題 に 移 りたいと 思 う 重 症 だけではなく 横 浜 市 全 体 で 見 ると 外 傷 の 患 者 特 に 骨 折 したり 頭 を 少 し 打 ったりしたという 患 者 は ウォークインまで 含 めると 相 当 多 い そうした 症 例 に 対 して 現 在 横 浜 市 では 外 傷 ( 整 形 外 科 ) 救 急 医 療 体 制 を 整 備 して 運 用 しているところだが この 体 制 は 機 能 しているのか 今 回 重 症 外 傷 診 療 体 制 の 検 討 と 併 せて 中 等 症 軽 症 について も より 充 実 した 体 制 にしようということである 現 時 点 での 問 題 は 救 急 隊 から は 整 形 外 科 だけでなく 脳 神 経 外 科 の 対 応 ができる 医 療 機 関 を 探 すことが 困 難 という ことだが いかがか ( 事 務 局 ) 資 料 11 ページを 御 覧 いただきたい これは 横 浜 の 救 急 隊 が 搬 送 した 昨 5
6 年 のデータで 照 会 回 数 5 回 以 上 いわゆる 搬 送 困 難 事 案 と 国 が 定 義 しているもの の 総 数 が 2,726 件 であり そのうち 部 位 分 類 に 区 分 されるもの 怪 我 と 外 傷 と 呼 ば れるものは 913 件 で それをそれぞれコードごとに 内 訳 を 示 したものである 搬 送 困 難 事 案 の 中 でも 割 合 が 高 いものが 頭 部 損 症 27.5% 腹 部 下 背 部 腰 椎 及 び 骨 盤 部 の 損 傷 11.3% 股 関 節 部 及 び 大 腿 の 損 傷 10.6%となっている また 身 体 と 更 に 頭 部 を 打 った 外 傷 だと とたんに 医 療 機 関 の 受 け 入 れが 困 難 に なる 場 合 が 多 いという 話 も 実 際 に 救 急 隊 から 聞 いている ( 委 員 長 代 理 ) 横 浜 は 脳 神 経 外 科 が 少 ないのか 平 元 委 員 いかがか ( 平 元 委 員 ) 私 が 当 直 した 時 夜 中 に2 3 歳 の 子 どもが 頭 をぶつけたということ で 横 浜 市 救 急 医 療 情 報 センターの 案 内 で 瀬 谷 区 から 青 葉 区 まで 来 る 場 合 がある 脳 神 経 外 科 は 結 構 どこの 病 院 でも 当 直 医 がいるはずなので 患 者 を 診 られないこと はないと 思 うが 子 どもは 受 け 入 れていない 病 院 が 多 いという 状 況 はある また 頭 部 や 四 肢 を 打 っていても 骨 は 折 れていないなら 脳 神 経 外 科 だけでも 患 者 を 受 けられると 答 えているが 整 形 外 科 医 と 脳 神 経 外 科 医 が 両 方 いるところが 患 者 のニーズであれば 両 方 当 直 させて 軽 症 を 診 る 体 制 にすることも 仕 方 がないと 思 う ただし 脳 と 四 肢 とどちらがより 重 い 症 状 なのかということを 救 急 隊 が 選 別 し て それを 患 者 に 伝 えてもらいたい やはり 脳 神 経 外 科 医 からすれば 足 が 骨 折 していた 場 合 は 応 急 処 置 をしておけば 時 間 をおいても 大 丈 夫 だろうと 判 断 できる が 整 形 外 科 医 からすると 頭 を 打 っていると 外 観 上 見 えない 部 分 が 損 傷 してい るのかは 判 断 できず 診 療 できないというのは 仕 方 ない よって この 提 言 案 で 良 いと 思 っている ( 委 員 長 代 理 ) 少 し 古 いデータではあるが 全 外 傷 の 内 約 2%が 腹 部 外 傷 4% から6%が 胸 部 外 傷 10%から 12%が 頭 部 外 傷 で 残 りの 85%は 四 肢 の 外 傷 といわ れている やはり 中 等 症 軽 症 外 傷 の 体 制 整 備 は 非 常 に 大 事 だと 思 う もう1 点 は 脳 神 経 外 科 医 が 全 体 で 不 足 しているのかはわからないが 救 急 病 院 や 救 命 救 急 センターで 必 ずしも 脳 神 経 外 科 医 が 当 直 体 制 でいない 場 合 がある そ ういう 場 合 頭 部 の CT を 撮 って 画 像 転 送 して 読 映 できれば 緊 急 性 があるかどうか すぐ 判 断 できる 将 来 的 にはそういったシステムの 整 備 ができると 対 応 の 幅 が 広 が ると 思 う そうしたことも 視 野 に 入 れながら 今 後 の 展 開 をしていきたいと 思 う ( 天 明 委 員 ) 私 は 市 民 なので あまり 難 しいことは 分 からないが 救 急 隊 に 情 報 提 供 する 項 目 は 現 場 にヒアリングをして 本 当 に 必 要 な 項 目 がわかってきたような ので 全 ての 情 報 を 提 供 するのではなく 本 当 に 必 要 な 情 報 のみを 伝 えることがよ いと 思 う 6
7 また 医 療 に 関 しては 一 般 市 民 も 関 心 が 高 くなってきていて 何 かあったとき に 訴 訟 が 起 こる 可 能 性 が 高 くなる 現 状 においては 頭 を 打 ったが 損 傷 の 有 無 が 分 か らないときは 後 から 症 状 が 出 てくる 心 配 があるので 損 傷 していると 思 って 診 察 してもらいたい という 市 民 の 気 持 ちも 分 かる しかし そうなると 現 場 の 救 急 隊 はとても 大 変 だと 思 う 常 に 最 悪 の 事 態 を 考 えて 取 り 掛 からなければならないので 医 療 機 関 側 には 負 担 が 大 きい 体 制 が 求 められてしまうのだろう 以 前 だったらこのようなことはなかったと 思 うが 今 は 頭 と 四 肢 のどちらが 大 事 でどちらの 診 療 を 優 先 するべきか という 感 覚 が 一 般 市 民 は 退 化 してきているの で 診 療 に 関 する 情 報 も 周 知 していくことが 大 事 だと 思 う ( 平 元 委 員 ) 今 の 話 のとおりだが 医 療 者 側 が 整 形 外 科 医 のみで 脳 神 経 外 科 医 がな い 場 合 は 逆 にリスクを 避 けるために 受 け 入 れを 断 ってしてしまう 流 れになって いる 予 期 せぬことがあったら 後 で 大 変 なので 頭 を 打 っていたら 受 けないとい う 状 況 は 近 隣 の 病 院 で 実 際 にある そのような 中 で 市 の 政 策 としては 整 形 外 科 と 脳 神 経 外 科 の 両 方 が 診 られる 体 制 を 作 っていくことが 良 いと 思 う ( 根 上 委 員 ) 私 は 整 形 外 科 医 で かつて 病 院 で 一 人 で 当 直 していたこともたくさ んあるが やはり 一 人 で 当 直 していると 不 安 である 医 療 安 全 という 面 で 考 えても 人 間 なのでどうしても 様 々な 落 ち 度 があり 脳 神 経 外 科 医 がいてくれれば 補 い 合 って 支 えあうことができると 思 う また 脳 神 経 外 科 医 がいれば 病 院 は CT が 稼 働 できる 整 形 外 科 医 だけだと CT を 動 かす 体 制 が 組 めないので そういう 意 味 でも 市 民 から 見 た 医 療 安 全 というのは 数 段 上 がるのではないかと 思 う 期 待 している ( 恩 田 委 員 )2 点 ほど 質 問 したい 1 点 目 は 外 傷 診 療 体 制 の 再 募 集 をして 体 制 のスリム 化 を 図 るということは 良 いと 思 うが その 結 果 協 力 医 療 機 関 が 不 足 する ようであれば 輪 番 制 と 明 記 されている 点 について 見 通 しとして 不 足 する 可 能 性 が 高 いのか 高 くないのか ということを 伺 いたい 2 点 目 は 11 ページの 表 は 総 数 は 100%だが それぞれ 単 発 の 分 類 であって 重 複 しているものはないと 解 釈 して 良 いのか 913 件 というのは 人 ではなくて 件 となっているが 頭 部 外 傷 があって 股 関 節 があるという 組 み 合 わせはなく 単 純 に 100 というような 考 え 方 なのかを 伺 いたい ( 事 務 局 )それでは1 点 目 に 関 して 中 等 症 軽 症 の 外 傷 体 制 に 参 加 する 医 療 機 関 が 不 足 するかどうかの 見 込 みだが 10 月 の 段 階 で 外 傷 ( 整 形 外 科 ) 救 急 医 療 体 制 の 状 況 を 調 べたところ 脳 神 経 外 科 と 整 形 外 科 の 両 方 がいらっしゃるのは 平 日 の 日 中 は 平 均 19 医 療 機 関 だが 土 日 の 日 中 は 平 均 12 医 療 機 関 という 状 況 になってい る 夜 間 に 関 しては 平 日 でも 平 均 7 医 療 機 関 で 土 曜 休 日 になると6 医 療 機 関 と 7
8 いう 状 況 である 現 在 はこういう 状 況 だが 夜 間 に 関 して7 医 療 機 関 というのは 心 配 な 点 である また 2 点 目 に 関 して 11 ページの 表 だが 重 複 はない 部 位 コードということ でこれは 全 部 外 傷 のみをピックアップしており 転 んで 大 腿 部 の 骨 折 かつ 頭 を 損 傷 していると2か 所 あった 場 合 は 初 診 時 に 傷 病 名 を 書 いてもらうため メインの 方 をとりあげている 必 ずしも 頭 部 損 傷 というのが 頭 だけの 怪 我 とは 限 らない ( 森 村 委 員 ) 今 の 11 ページの 表 に 関 連 して1 点 と 違 った 観 点 から 1 点 よろしいか 11 ページのデータだが 今 回 の 脳 神 経 外 科 や 整 形 外 科 の 組 み 合 わせを 考 えた 方 がい いのではないかという 提 言 に 繋 がるような 病 院 の 過 不 足 を 含 めた 病 院 の 再 構 成 を 考 える 際 のひとつの 資 料 として 提 示 されたと 理 解 している そうであるならば 多 変 量 で 解 析 しないといけない 話 で 実 際 は 同 じ 大 腿 の 損 傷 であっても 透 析 患 者 であるとか 非 常 に 高 齢 であるとか 時 間 帯 は 夜 の 遅 い 時 間 であるとか いくつか の 構 成 因 子 に 関 わっていると 思 うので 外 傷 の 部 位 だけで 決 めるものではないは ずである 例 えば 通 常 の 単 独 の 頭 部 外 傷 だけならば 脳 神 経 外 科 医 一 人 でも 対 応 できたかもしれないが 精 神 疾 患 を 一 緒 に 有 していた 場 合 は 対 応 が 厳 しくなるので その 辺 の 解 析 をした 上 で 3 次 の 救 命 救 急 センターを 含 めた 過 大 評 価 オーバー トリアージをせざるを 得 ないような 方 向 性 を 今 後 どうやって 考 えていくかという ことを 盛 り 込 まなければいけない 2 点 目 は 救 急 隊 がきれいに 重 症 外 傷 と 中 等 症 軽 症 外 傷 を 振 り 分 けることが できるためには とてもすごい 尺 度 が 必 要 で それをメディカルコントロール 協 議 会 に 求 めるのは 難 しい 救 急 隊 は 重 症 例 を 軽 症 だといって 施 設 に 運 ぶアンダート リアージといわれる 過 小 評 価 を 避 けざるを 得 ないので どうしても 過 大 評 価 の 傾 向 になっていくだろう その 辺 も 盛 り 込 みながら 記 載 しておく 必 要 がある 現 在 は 救 急 隊 員 の 勘 で 振 り 分 けているのではなく 尺 度 を 渡 してメディカルコントロール という 名 で 振 り 分 けをしている その 精 度 は 100%には 絶 対 ならないので そうし たこともあわせて 記 載 していただくのが 良 いと 思 う ( 田 口 委 員 ) 現 実 的 に 考 えると 脳 神 経 外 科 と 整 形 外 科 両 方 の 当 直 体 制 というのは 難 しい 必 要 なことはよく 分 かるので どうしたら 良 いのかというと 輪 番 制 だと 思 う 輪 番 制 を 組 むことが 現 実 的 な 話 になる また 我 々の 病 院 の 近 くには 脳 神 経 外 科 専 門 の 病 院 がある 例 えば 整 形 外 科 医 が 当 直 しているときに その 脳 神 経 外 科 専 門 病 院 にタイアップできるように 協 力 を 求 めていく 方 法 について 検 討 すること が 今 後 の 課 題 として 出 てくるのではないかと 思 う 限 られた 医 療 資 源 と 言 っては 申 し 訳 ないが 横 浜 市 の 人 口 に 対 して 市 内 の 病 院 は 絶 対 数 が 足 りない 脳 神 経 外 科 と 整 形 外 科 両 方 の 体 制 を 組 む 病 院 は 少 ないと 思 う その 辺 をもう 少 し 検 討 する 余 地 はあるのではないか 8
9 ( 郡 委 員 ) 脳 神 経 外 科 と 整 形 外 科 の 両 方 の 科 が 当 直 している6 病 院 というのは 横 浜 市 内 の 全 ての 医 療 施 設 の 中 での 話 なのか それとも 疾 患 別 救 急 医 療 体 制 参 加 45 病 院 の 中 での 話 なのか ( 事 務 局 )45 病 院 の 中 での 話 ( 郡 委 員 )45 病 院 から 外 れている 脳 神 経 外 科 と 整 形 外 科 の 対 応 可 能 な 病 院 や 救 命 救 急 センター 等 はあるのか ( 事 務 局 )45 病 院 は 本 市 の 外 傷 ( 整 形 外 科 )の 疾 患 別 救 急 医 療 体 制 に 入 っていた だいている 医 療 機 関 で 一 部 の 救 命 救 急 センターが3 次 救 急 を 中 心 に 行 うとして 外 れている ( 郡 委 員 )そうすると 夜 間 休 日 に 軽 症 中 等 症 を 扱 う 脳 神 経 外 科 と 整 形 外 科 両 方 が 当 直 している 医 療 機 関 が 現 在 6 病 院 しかないということではなく 横 浜 市 の 全 体 の 外 傷 を 扱 う 医 療 機 関 の 中 で 両 方 に 対 応 可 能 なのは6 病 院 しかなく 再 募 集 を しても6 病 院 しか 集 まらないと 考 えた 方 が 良 いのではないか ( 事 務 局 )そういう 場 合 考 えられるので 再 募 集 の 結 果 協 力 医 療 機 関 が 不 足 する ようであれば 輪 番 体 制 の 検 討 も 視 野 に 入 れる 必 要 があると 記 載 させていただいた ( 委 員 長 代 理 ) 議 論 も 出 尽 くしたので 他 に 意 見 がなければ 以 上 で 審 議 は 終 わり たいと 思 う 7ページに 横 浜 市 のメディカルコントロール 協 議 会 への 依 頼 とあるの で メディカルコントロール 協 議 会 との 調 整 もよろしくお 願 いしたい 以 上 9
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
<819A955D89BF92B28F91816989638BC690ED97AA8EBA81418FA48BC682CC8A8890AB89BB816A32322E786C7378>
平 成 27 年 度 施 策 評 価 調 書 施 策 の 名 称 等 整 理 番 号 22 評 価 担 当 課 営 業 戦 略 課 職 氏 名 施 策 名 ( 基 本 事 業 ) 商 業 の 活 性 化 総 合 計 画 の 位 置 づけ 基 本 目 主 要 施 策 4 想 像 力 と 活 力 にあふれたまちづくり 商 業 の 振 興 2 施 策 の 現 状 分 析 と 意 図 施 策 の 対 象 意
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
Microsoft Word - 佐野市生活排水処理構想（案）.doc
佐 野 市 生 活 排 水 処 理 構 想 ( 案 ) 平 成 27 年 12 月 佐 野 市 目 次 1. 生 活 排 水 処 理 構 想 について 1.1 生 活 排 水 処 理 構 想 とは P.1 1.2 生 活 排 水 処 理 施 設 の 種 類 P.1 2. 佐 野 市 の 現 状 と 課 題 2.1 整 備 状 況 P.2 2.2 主 な 汚 水 処 理 施 設 P.2 2.3 生 活
Microsoft Word - 目次.doc
長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
<4D F736F F D F8D828D5A939982CC8EF68BC697BF96B38F9E89BB82CC8A6791E52E646F63>
平 成 22 年 11 月 9 日 高 校 等 の 授 業 料 無 償 化 の 拡 大 検 討 案 以 下 は 大 阪 府 の 検 討 案 の 概 要 であり 最 終 的 には 平 成 23 年 2 月 議 会 での 予 算 の 議 決 を 経 て 方 針 を 確 定 する 予 定 です Ⅰ. 検 討 案 の 骨 子 平 成 23 年 度 から 大 阪 の 子 どもたちが 中 学 校 卒 業 時 の
質 問 票 ( 様 式 3) 質 問 番 号 62-1 質 問 内 容 鑑 定 評 価 依 頼 先 は 千 葉 県 などは 入 札 制 度 にしているが 神 奈 川 県 は 入 札 なのか?または 随 契 なのか?その 理 由 は? 地 価 調 査 業 務 は 単 にそれぞれの 地 点 の 鑑 定
62 (Q&A) 目 次 1 鑑 定 評 価 の 委 託 は 入 札 か 随 意 契 約 か またその 理 由 は 何 か 2 委 託 料 は 他 県 と 比 べて 妥 当 性 のある 金 額 か 3 地 価 公 示 ( 国 の 調 査 )との 違 いは 何 か また 国 の 調 査 結 果 はどう 活 用 しているか 4 路 線 価 を 利 用 しない 理 由 は 何 か 5 委 託 料 の 算
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
<4D F736F F D208ED089EF95DB8CAF89C193FC8FF38BB CC8EC091D492B28DB88C8B89CA82C982C282A282C42E646F63>
社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 平 成 27 年 6 月 18 日 一 般 社 団 法 人 日 本 電 設 工 業 協 会 社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 について 1. 調 査 の 目 的 社 会 保 険 加 入 促 進 計 画 の 計 画 期 間 (H24 年 度 ~H28 年 度 までの5 年 間 )の 中 間 時 点 として 1
Microsoft Word - 1表紙.doc
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 55 55 71 熟 達 した 診 療 情 報 管 理 士 の 採 用 看 護 師 確 保 取 り 組 み 強 化 (7 対 1への 展 開 開 始 ) 嘱 託 職 員 制 度 による 人 材 の 有 効 活 用 院
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
2 1.ヒアリング 対 象 (1) 対 象 範 囲 分 類 年 金 医 療 保 険 雇 用 保 険 税 備 考 厚 生 年 金 の 資 格 喪 失 国 民 年 金 の 加 入 老 齢 給 付 裁 定 請 求 など 健 康 保 険 の 資 格 喪 失 国 民 健 康 保 険 の 加 入 健 康 保 険
1 参 考 資 料 6 退 職 関 連 手 続 の 現 行 業 務 分 析 1. ヒアリング 対 象 2. ワンストップ 化 に 向 けて 検 討 すべき 課 題 ( 参 考 )ヒアリング 結 果 分 析 2 1.ヒアリング 対 象 (1) 対 象 範 囲 分 類 年 金 医 療 保 険 雇 用 保 険 税 備 考 厚 生 年 金 の 資 格 喪 失 国 民 年 金 の 加 入 老 齢 給 付 裁
文化政策情報システムの運用等
名 開 始 終 了 ( 予 定 ) 年 度 番 号 0406 平 成 25 年 行 政 レビューシート ( 文 部 科 学 省 ) 文 化 政 策 情 報 システム 運 用 等 担 当 部 局 庁 文 化 庁 作 成 責 任 者 平 成 8 年 度 なし 担 当 課 室 長 官 官 房 政 策 課 政 策 課 長 清 水 明 会 計 区 分 一 般 会 計 政 策 施 策 名 根 拠 法 令 ( 具
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
一般競争入札について
( 一 般 競 争 入 札 ) 総 合 評 価 落 札 方 式 ガイドライン 平 成 21 年 4 月 ( 独 ) 工 業 所 有 権 情 報 研 修 館 1.はじめに 現 在 公 共 調 達 の 透 明 性 公 正 性 をより 一 層 めることが 喫 緊 の 課 題 とな っており 独 立 行 政 法 人 も 含 めた 政 府 全 体 で 随 意 契 約 の 見 直 しに 取 り 組 んで おります
Microsoft PowerPoint - 報告書(概要).ppt
市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
東京事務所ＢＣＰ【実施要領】溶け込み版
添 付 資 料 東 京 事 務 所 版 BCP 実 施 要 領 この 実 施 要 領 は 非 常 時 における 具 体 的 な 対 応 方 法 必 要 な 人 員 体 制 連 携 体 制 を 想 定 し これを 実 現 するために 事 前 に 準 備 しておかなければならないこと 等 について 定 めるものです 実 施 要 領 は 次 のように 構 成 します 項 目 非 常 時 事 前 の 備 え(
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
●電力自由化推進法案
第 一 八 五 回 参 第 二 号 電 力 自 由 化 推 進 法 案 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 三 条 ) 第 二 章 電 力 自 由 化 の 基 本 方 針 ( 第 四 条 - 第 九 条 ) 第 三 章 電 力 自 由 化 推 進 本 部 ( 第 十 条 - 第 十 九 条 ) 附 則 第 一 章 総 則 ( 目 的 ) 第 一 条 この 法 律 は 平 成 二 十
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
(4) 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 合 同 対 策 協 議 会 との 連 携 1 市 は 国 の 現 地 対 策 本 部 長 が 運 営 する 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 合 同 対 策 協 議 会 に 職 員 を 派 遣 するなど 同 協 議 会 と 必 要 な 連 携 を 図 る
第 4 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 及 びNBC 攻 撃 による 災 害 への 対 処 等 市 は 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 への 対 処 等 については 原 則 として 県 地 域 防 災 計 画 ( 原 子 力 等 防 災 計 画 ) 等 に 定 められた 措 置 に 準 じた 措 置 を 講 ずるものとし また NBC 攻 撃 による 災 害 への 対 処 については 国 の
(3) 調 査 の 進 め 方 2 月 28 日 2 月 28 日 ~6 月 30 日 平 成 25 年 9 月 サウンディング 型 市 場 調 査 について 公 表 松 戸 市 から 基 本 的 な 土 地 情 報 サウンディングの 実 施 活 用 意 向 アイデアのある 民 間 事 業 者 と
公 民 連 携 によるサウンディング 型 市 場 調 査 の 実 施 要 領 1 調 査 の 名 称 公 民 連 携 によるサウンディング 型 市 場 調 査 ( ) 2 調 査 の 対 象 松 戸 市 東 松 戸 二 丁 目 5 番 地 1 および 14 番 地 4 他 6 筆 ( 以 下 ( 旧 ) 紙 敷 土 地 区 画 整 理 66 65 街 区 と 言 う)の 土 地 約 13,876 m2
PowerPoint プレゼンテーション
株 式 会 社 化 に 伴 う から 特 定 の 員 への 株 式 譲 渡 に 係 る 課 税 関 係 と 手 続 きについて 平 成 20 年 2 月 商 工 中 金 当 資 料 は 貴 において 本 件 取 引 に 関 する 検 討 をされるに 際 して ご 参 考 のための 情 報 提 供 のみを 目 的 として 国 税 庁 の 確 認 を 受 けた 内 容 に 基 づき 商 工 中 金 が
別 表 1 土 地 建 物 提 案 型 の 供 給 計 画 に 関 する 評 価 項 目 と 評 価 点 数 表 項 目 区 分 評 価 内 容 と 点 数 一 般 評 価 項 目 100 1 立 地 条 件 (1) 交 通 利 便 性 ( 徒 歩 =80m/1 分 ) 25 (2) 生 活 利 便
石 巻 市 公 募 型 買 取 市 営 住 宅 の 供 給 計 画 に 関 する 選 定 基 準 制 定 平 成 24 年 10 月 10 日 改 正 平 成 25 年 5 月 1 日 改 正 平 成 26 年 7 月 8 日 改 正 平 成 27 年 12 月 4 日 改 正 平 成 28 年 6 月 27 日 第 1 目 的 この 基 準 は 石 巻 市 公 募 型 買 取 市 営 住 宅 制
老発第 第 号
事 務 連 絡 平 成 23 年 10 月 7 日 各 都 道 府 県 介 護 保 険 主 管 部 ( 局 ) 御 中 厚 生 労 働 省 老 健 局 介 護 保 険 計 画 課 高 額 医 療 合 算 介 護 ( 予 防 )サービス 費 の 受 給 権 及 び 介 護 報 酬 の 返 還 請 求 権 の 消 滅 時 効 の 取 扱 いに 関 する 事 務 連 絡 等 の 一 部 改 正 について
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
●幼児教育振興法案
第 一 九 〇 回 衆 第 五 〇 号 幼 児 教 育 振 興 法 案 目 次 前 文 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 八 条 ) 第 二 章 幼 児 教 育 振 興 基 本 方 針 等 ( 第 九 条 第 十 条 ) 第 三 章 基 本 的 施 策 ( 第 十 一 条 - 第 十 七 条 ) 附 則 幼 児 期 において 人 は その 保 護 者 や 周 囲 の 大 人 との 愛 情
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36
独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要
<4D6963726F736F667420576F7264202D20365F335F8FF08C8F90DD92E8816989FC92F994C5382D32816A>
X 県 の 防 災 体 制 現 況 体 制 県 庁 は 東 川 市 中 央 部 の 市 街 地 にある 庁 舎 は1 号 庁 舎 ( 平 成 5 年 建 築 のRC11 階 建 ) 2 号 庁 舎 ( 平 成 10 年 建 築 のRC8 階 建 )に 分 かれている 1 号 庁 舎 1 階 に 災 害 対 策 本 部 室 を 常 設 災 害 対 策 本 部 は 災 害 対 策 本 部 室 に 設 置
Ⅰ 年 金 制 度 昭 和 37 年 12 月 1 日 に 地 方 公 務 員 等 共 済 組 合 法 が 施 行 され 恩 給 から 年 金 へ 昭 和 61 年 4 月 から 20 歳 以 上 60 歳 未 満 のすべての 国 民 が 国 民 年 金 に 加 入 厚 生 年 金 基 金 職 域
退 職 共 済 年 金 制 度 等 について Ⅰ 年 金 制 度 Ⅱ 退 職 共 済 年 金 Ⅲ 年 金 額 Ⅳ 定 年 退 職 後 の 就 労 と 年 金 調 整 Ⅴ 年 金 の 請 求 手 続 Ⅵ その 他 公 立 学 校 共 済 組 合 大 阪 支 部 Ⅰ 年 金 制 度 昭 和 37 年 12 月 1 日 に 地 方 公 務 員 等 共 済 組 合 法 が 施 行 され 恩 給 から 年 金
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
75 歳 以 上 の 方 の 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 75 歳 になると 全 ての 方 が 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 加 入 して 医 療 を 受 けます 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 は 東 京 都 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 が 主 体 となり 区
高 齢 受 給 者 証 70 歳 になると 高 齢 受 給 者 証 の 対 象 となります 対 象 となる 期 間 70 歳 の 誕 生 日 の 翌 月 (1 日 が 誕 生 日 の 方 は 誕 生 月 )から 75 歳 の 誕 生 日 の 前 日 まで 内 容 対 象 の 方 には 高 齢 受 給 者 証 が 交 付 されます 医 療 機 関 にかかるときはこの 受 給 者 証 と 証 を 窓 口
2 平 均 病 床 数 の 平 均 病 床 数 では 療 法 人 に 対 しそれ 以 外 の 開 設 主 体 自 治 体 社 会 保 険 関 係 団 体 その 他 公 的 の 規 模 が 2.5 倍 程 度 大 きく 療 法 人 に 比 べ 公 的 病 院 の 方 が 規 模 の 大 き いことが
II 病 院 経 営 管 理 指 標 に 関 する 調 査 研 究 結 果 1. 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 概 要 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 詳 細 については 後 述 の 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 に 示 し 以 下 ではその 概 況 を 述 べる 注 有 効 回 答 数 が 5 以 下 の 項 目 には
4 調 査 の 対 話 内 容 (1) 調 査 対 象 財 産 の 土 地 建 物 等 を 活 用 して 展 開 できる 事 業 のアイディアをお 聞 かせく ださい 事 業 アイディアには, 次 の 可 能 性 も 含 めて 提 案 をお 願 いします ア 地 域 の 活 性 化 と 様 々な 世
呉 市 有 財 産 事 業 者 提 案 型 (サウンディング 型 ) 市 場 調 査 実 施 要 項 1 調 査 の 名 称 呉 市 有 財 産 事 業 者 提 案 型 (サウンディング 型 ) 市 場 調 査 ( 以 下 市 場 調 査 という ) 2 調 査 の 目 的 等 (1) 背 景 目 的 呉 市 では, 行 政 目 的 のない 財 産 ( 土 地 建 物 )については 売 却 を 原
( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対
軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法
001-00 セルフメディケーション推進のための一般用医薬品等に関する所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 1 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) セルフメディケーション
<81798C6898568F6A8BE0817A8D8297EE2048508CF6955C9770>
平 成 24 年 度 薩 摩 川 内 市 事 務 事 業 評 価 表 1 事 務 事 業 の 位 置 付 け(Plan) 事 務 事 業 名 薩 摩 川 内 市 敬 老 金 支 給 事 業 担 当 者 齊 藤 夏 美 所 管 部 課 名 事 業 の 種 類 市 民 福 祉 部 高 齢 介 護 福 祉 課 事 業 の 根 拠 ( 根 拠 法 令 ) ソフト 事 業 建 設 整 備 事 業 施 設 管
Microsoft Word - 19年度（行個）答申第94号.doc
諮 問 庁 : 国 税 庁 長 官 諮 問 日 : 平 成 19 年 9 月 6 日 ( 平 成 19 年 ( 行 個 ) 諮 問 第 86 号 ) 答 申 日 : 平 成 20 年 1 月 30 日 ( 平 成 19 年 度 ( 行 個 ) 答 申 第 94 号 ) 事 件 名 : 本 人 に 係 る 公 的 年 金 等 の 源 泉 徴 収 票 の 不 開 示 決 定 ( 存 否 応 答 拒 否
事 業 概 要 利 用 時 間 休 館 日 使 用 方 法 使 用 料 施 設 を 取 り 巻 く 状 況 や 課 題 < 松 山 駅 前 駐 輪 場 > JR 松 山 駅 を 利 用 する 人 の 自 転 車 原 付 を 収 容 する 施 設 として 設 置 され 有 料 駐 輪 場 の 利 用
駐 輪 場 ( 都 市 整 備 部 総 合 交 通 課 所 管 ) 市 が 設 置 している 有 料 駐 輪 場 は 市 内 に 2か 所 あります 松 山 駅 前 駐 輪 場 基 本 情 報 施 設 名 所 在 地 敷 地 面 積 構 造 階 層 延 べ 面 積 建 築 年 管 理 形 態 敷 地 の 状 態 松 山 駅 前 駐 輪 場 三 番 町 八 丁 目 364-6 681.25 m2 軽
学校安全の推進に関する計画の取組事例
学 校 安 全 の 推 進 に 関 する 計 画 と Ⅱ 学 校 安 全 を 推 進 するための 方 策 項 目 1. 安 全 に 関 する 教 育 の 充 実 方 策 (1) 安 全 教 育 にお ける 主 体 的 に 行 動 する 態 度 や 共 助 公 助 の 視 点 (2) 教 育 手 法 の 改 善 被 災 地 へのボランティア 活 動 を 行 う 学 校 等 の 生 きる 力 をはぐくむ
参 考 様 式 再 就 者 から 依 頼 等 を 受 けた 場 合 の 届 出 公 平 委 員 会 委 員 長 様 年 月 日 地 方 公 務 員 法 ( 昭 和 25 年 法 律 第 261 号 ) 第 38 条 の2 第 7 項 規 定 に 基 づき 下 記 のとおり 届 出 を します この
現 員 退 された 元 地 方 公 務 員 の 退 管 理 の 適 正 の 確 保 について 員 のかたは ご 留 意 願 います 地 方 公 務 員 法 及 び 地 方 独 立 行 政 法 人 法 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 26 年 法 律 第 34 号 )が 公 布 され 地 方 公 共 団 体 における 退 管 理 の 確 保 にため 以 下 のことについて 規 定 され
スライド 1
社 会 保 障 税 一 体 改 革 における 年 金 関 連 法 案 について 年 金 機 能 強 化 法 案 (3 月 30 日 提 出 ) 国 会 提 出 時 の 法 案 の 内 容 1 基 礎 年 金 国 庫 負 担 2 分 の1の 恒 久 化 2 受 給 資 格 期 間 の 短 縮 (25 年 10 年 ) 3 産 休 期 間 中 の 社 会 保 険 料 免 除 4 遺 族 基 礎 年 金
国 立 研 究 開 発 法 人 日 本 原 子 力 研 究 開 発 機 構 防 災 業 務 計 画 平 成 17 年 10 月 1 日 制 定 平 成 25 年 3 月 8 日 修 正 平 成 26 年 6 月 19 日 修 正 平 成 27 年 12 月 1 日 修 正 国 立 研 究 開 発 法 人 日 本 原 子 力 研 究 開 発 機 構 国 立 研 究 開 発 法 人 日 本 原 子 力
国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術
III. 前 述 の 如 く 医 学 部 新 設 を 容 認 している 訳 ではないが 国 家 戦 略 特 区 による 医 学 部 新 設 については 国 会 答 弁 で 確 約 している 様 に 平 成 27 年 7 月 31 日 付 け 国 の 方 針 に 厳 格 に 従 う 事 を 求 める
国 家 戦 略 特 区 における 医 学 部 新 設 の 問 題 点 I. 医 師 養 成 が 過 剰 となる 時 期 の 医 学 部 新 設 目 的 が 不 明 確 な 医 学 部 新 設 は 到 底 認 められない 1. 厚 生 労 働 省 医 療 従 事 者 の 需 給 に 関 する 検 討 会 ( 医 師 需 給 分 科 会 )の 中 間 報 告 において 医 師 の 需 要 と 供 給 は
<4D6963726F736F667420576F7264202D203031938C93FA967B91E5906B8DD082D682CC91CE899E2E646F6378>
6 同 行 援 護 について 同 行 援 護 とは 視 覚 障 害 により 移 動 に 著 しい 困 難 を 有 する 障 害 者 等 につき 外 出 時 において 当 該 障 害 者 等 に 同 行 し 移 動 に 必 要 な 情 報 を 提 供 する とともに 移 動 の 援 護 その 他 の 厚 生 労 働 省 令 で 定 める 便 宜 を 供 与 することをいう ( 障 害 者 自 立 支
答申第585号
別 紙 諮 問 第 722 号 答 申 1 審 査 会 の 結 論 平 成 23 年 月 日 区 営 業 所 で 起 きた 物 損 事 故 に 関 する 全 ての 内 容 の 文 書 の 開 示 請 求 に 対 し 終 業 点 呼 記 録 簿 ほか7 件 を 対 象 公 文 書 として 特 定 し 一 部 開 示 と した 決 定 は 妥 当 である 2 審 査 請 求 の 内 容 (1) 審 査
目 次
年 金 手 当 について 障 害 基 礎 年 金 公 的 年 金 制 度 に 加 入 している 期 間 中 に 被 った 傷 病 により 障 害 者 になった 場 合 に 年 金 や 一 時 金 が 支 給 されます( 申 請 は 原 則 65 歳 までとなりま) 制 度 の 種 類 支 給 要 件 年 金 額 中 央 窓 口 センター 国 民 年 金 係 823-9439 国 民 年 金 障 害
有 料 老 ホーム ( ) ( 主 として 要 介 護 状 態 にある を 入 居 させるも のに 限 る ) 第 29 条 ( 届 出 等 ) 第 二 十 九 条 有 料 老 ホーム( 老 を 入 居 させ 入 浴 排 せつ 若 しくは 食 事 の 介 護 食 事 の 提 供 又 はその 他 の
消 防 法 施 行 令 別 表 第 1(6) 項 ロに 掲 げる 施 設 の 概 要 ( 細 目 欄 の 印 は275m2 未 満 の 施 設 が 想 定 されるものを 示 す ) 細 目 根 拠 法 令 規 定 規 模 要 件 根 拠 規 定 構 造 要 件 根 拠 規 定 参 考 資 料 10 老 短 期 入 所 施 設 ( ) (ショートステイ) 第 20 条 の3 ( 老 短 期 入 所 施
<4D6963726F736F667420576F7264202D20836E8393836883758362834E819592E88C5E83748348815B838081698251824F944E82548C8E89FC90B3816A5F6A6161777795D28F57>
平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休
Taro-01 議案概要.jtd
資 料 1 平 成 28 年 第 1 回 志 木 市 議 会 定 例 会 市 長 提 出 議 案 等 概 要 1 2 第 1 号 議 案 企 画 部 政 策 推 進 課 志 木 市 将 来 ビジョン( 第 五 次 志 木 市 総 合 振 興 計 画 将 来 構 想 )の 策 定 について ( 政 策 推 進 課 ) 1 将 来 ビジョンとは? 2 志 木 市 がおかれている 状 況 3 まちづくりの
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
4 参 加 資 格 要 件 本 提 案 への 参 加 予 定 者 は 以 下 の 条 件 を 全 て 満 たすこと 1 地 方 自 治 法 施 行 令 ( 昭 和 22 年 政 令 第 16 号 ) 第 167 条 の4 第 1 項 各 号 の 規 定 に 該 当 しない 者 であること 2 会 社
北 秋 田 市 クリーンリサイクルセンターエネルギー 回 収 推 進 施 設 等 長 期 包 括 的 運 転 維 持 管 理 業 務 委 託 に 係 る 発 注 支 援 業 務 公 募 型 プロポ-ザル 実 施 要 領 1 プロポーザルの 目 的 この 要 領 は 平 成 30 年 4 月 から 運 転 を 予 定 している 北 秋 田 市 クリーンリサイクルセンター エネルギー 回 収 推 進 施
<4D6963726F736F667420576F7264202D208DE3905F8D8291AC8B5A8CA48A948EAE89EF8ED0208BC696B18BA492CA8E64976C8F91816995BD90AC3237944E378C8E89FC92F994C5816A>
第 1 編 共 通 業 務 共 通 仕 様 書 平 成 27 年 7 月 第 1 章 一 般 1.1 目 的 業 務 共 通 仕 様 書 ( 以 下 技 研 仕 様 書 という )は 阪 神 高 速 技 研 株 式 会 社 ( 以 下 会 社 という )が 発 注 する 調 査 検 討 資 料 作 成 設 計 補 助 測 量 作 業 その 他 こ れらに 類 する 業 務 に 係 る 業 務 請 負
財政再計算結果_色変更.indd
私 たちの 共 済 年 金 財 政 再 計 算 結 果 と 新 保 険 料 率 について 組 合 員 の 皆 さまに これまでリーフレットなどでお 知 らせしてきましたように 本 年 は 組 合 員 の 皆 さまが 加 入 している 共 済 年 金 で5 年 に 一 度 の 財 政 再 計 算 を 行 う 年 になっています 去 る5 月 27 日 に 財 務 省 から 財 政 再 計 算 に 関
その 他 事 業 推 進 体 制 平 成 20 年 3 月 26 日 に 石 垣 島 国 営 土 地 改 良 事 業 推 進 協 議 会 を 設 立 し 事 業 を 推 進 ( 構 成 : 石 垣 市 石 垣 市 議 会 石 垣 島 土 地 改 良 区 石 垣 市 農 業 委 員 会 沖 縄 県 農
国 営 かんがい 排 水 事 業 石 垣 島 地 区 事 業 の 概 要 本 事 業 は 沖 縄 本 島 から 南 西 約 400kmにある 石 垣 島 に 位 置 する 石 垣 市 の4,338haの 農 業 地 帯 において 農 業 用 水 の 安 定 供 給 を 図 るため 農 業 水 利 施 設 の 改 修 整 備 を 行 うものである 事 業 の 目 的 必 要 性 本 地 区 は さとうきびを
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
清 瀬 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) 25 年 度 千 74,247 27,195,534 A 768,602 千 4,616,550 B 千 17.0 B/A 昨 年 度 の 件 費 率 17.3
定款
地 方 公 務 員 共 済 組 合 連 合 会 定 款 ( 昭 和 59 年 4 月 1 日 ) 変 更 昭 和 59 年 12 月 1 日 平 成 11 年 4 月 1 日 平 成 21 年 3 月 31 日 昭 和 60 年 3 月 31 日 平 成 12 年 5 月 12 日 平 成 21 年 8 月 7 日 昭 和 61 年 4 月 1 日 平 成 13 年 5 月 8 日 平 成 24 年
私立大学等研究設備整備費等補助金（私立大学等
私 立 大 学 等 研 究 設 備 整 備 費 等 補 助 金 ( 私 立 大 学 等 研 究 設 備 等 整 備 費 ) 交 付 要 綱 目 次 第 1 章 通 則 ( 第 1 条 - 第 4 条 ) 第 2 章 私 立 大 学 等 ( 第 5 条 - 第 15 条 ) 第 3 章 専 修 学 校 ( 第 16 条 - 第 25 条 ) 第 4 章 補 助 金 の 返 還 ( 第 26 条 ) 第
している 5. これに 対 して 親 会 社 の 持 分 変 動 による 差 額 を 資 本 剰 余 金 として 処 理 した 結 果 資 本 剰 余 金 残 高 が 負 の 値 となるような 場 合 の 取 扱 いの 明 確 化 を 求 めるコメントが 複 数 寄 せられた 6. コメントでは 親
第 265 回 企 業 会 計 基 準 委 員 会 資 料 番 号 日 付 審 議 事 項 (3) 2013 年 5 月 29 日 プロジェクト 項 目 企 業 結 合 (ステップ2) 公 開 草 案 に 対 するコメントへの 対 応 I. 検 討 の 経 緯 1. 平 成 25 年 1 月 に 企 業 会 計 基 準 公 開 草 案 第 49 号 企 業 結 合 に 関 する 会 計 基 準 (
別 紙 第 号 高 知 県 立 学 校 授 業 料 等 徴 収 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 議 案 高 知 県 立 学 校 授 業 料 等 徴 収 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 を 次 のように 定 める 平 成 26 年 2 月 日 提 出 高 知 県 知 事 尾
付 議 第 3 号 高 知 県 立 学 校 授 業 料 等 徴 収 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 議 案 に 係 る 意 見 聴 取 に 関 する 議 案 平 成 26 年 2 月 高 知 県 議 会 定 例 会 提 出 予 定 の 条 例 議 案 に 係 る 地 方 教 育 行 政 の 組 織 及 び 運 営 に 関 する 法 律 ( 昭 和 31 年 法 律 第 162 号 )
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
経 常 収 支 差 引 額 等 の 状 況 平 成 26 年 度 予 算 早 期 集 計 平 成 25 年 度 予 算 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 3,689 億 円 4,597 億 円 908 億 円 減 少 赤 字 組 合 数 1,114 組 合 1,180 組 合 66
平 成 26 年 度 健 保 組 合 予 算 早 期 集 計 結 果 の 概 要 平 成 26 年 4 月 18 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 26 年 度 における 健 保 組 合 の 財 政 状 況 等 を 早 期 に 把 握 するため 26 年 度 予 算
入札公告 機動装備センター
千 葉 県 一 般 競 争 入 札 公 告 県 警 第 18 号 機 動 装 備 センター 屋 内 舗 装 改 修 工 事 の 一 般 競 争 入 札 ( 事 後 審 査 型 )の 実 施 について 地 方 自 治 法 第 234 条 第 1 項 の 規 定 により 一 般 競 争 入 札 を 次 のとおり 実 施 する なお この 入 札 は ちば 電 子 調 達 システムに 係 る 電 子 入
2. ど の 様 な 経 緯 で 発 覚 し た の か ま た 遡 っ た の を 昨 年 4 月 ま で と し た の は 何 故 か 明 ら か に す る こ と 回 答 3 月 17 日 に 実 施 し た ダ イ ヤ 改 正 で 静 岡 車 両 区 の 構 内 運 転 が 静 岡 運
地 本 業 務 ニ ュ ー ス J R 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 NO.1 8 2 0 1 2 年 6 月 1 9 日 発 行 者 : JR 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 山 本 繁 明 申 6 号 に 関 する 幹 事 間 折 衝 を 開 催!! 6 月 15 日 地 本 は 静 岡 車 両 区 に お け る 構 内 運 転 士 に 対 す る 誤 支 給 及 び 戻 入 に つ
Microsoft PowerPoint - 経営事項審査.ppt
経 営 事 項 審 査 建 設 業 を 取 り 巻 く 環 境 工 事 不 足 は 深 刻 化 しており 建 設 業 者 の 統 廃 合 も 活 発 化 している 中 選 ばれる 企 業 となる 事 が 生 き 残 りをかけた 最 重 要 課 題 といえる 選 ばれる 企 業 の 指 標 となるものが 経 営 事 項 審 査 であり この 評 点 はインターネット 等 にて 公 開 されている 事
<8BB388F58F5A91EE82A082E895FB8AEE967B95FB906A>
恵 庭 市 教 員 住 宅 のあり 方 基 本 方 針 平 成 25 年 2 月 恵 庭 市 教 育 委 員 会 目 次 1. 教 員 住 宅 の 現 状 (1) 教 員 住 宅 の 役 割 1 (2) 教 員 住 宅 の 実 態 1 (3) 環 境 の 変 化 1 (4) 教 員 の 住 宅 事 情 1 2 2. 基 本 方 針 の 目 的 2 3.あり 方 検 討 会 議 の 答 申 内 容
佐渡市都市計画区域の見直し
都 市 計 画 区 域 の 拡 大 について 佐 渡 市 建 設 課 都 市 計 画 とは 土 地 の 使 い 方 や 建 物 の 建 て 方 についての ルールをはじめ まちづくりに 必 要 なことがら について 総 合 的 一 体 的 に 定 め まちづく り 全 体 を 秩 序 だてて 進 めていくことを 目 的 と した 都 市 計 画 法 という 法 律 で 定 められた 計 画 です 住
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
小山市保育所整備計画
第 1 章 計 画 策 定 にあたり 1. 計 画 策 定 の 趣 旨 (1) 本 格 的 な 少 子 化 時 代 の 到 来 近 年 合 計 特 殊 出 生 率 の 急 速 な 低 下 とともに 総 人 口 が 減 少 傾 向 にあるなど 我 が 国 は 本 格 的 な 少 子 化 時 代 を 迎 えようとしています 少 子 化 の 進 行 は 家 族 生 活 や 地 域 社 会 の 変 容 のほか
Microsoft Word - 答申第１４３号.doc
答 申 第 143 号 平 成 15 年 12 月 17 日 千 葉 県 知 事 堂 本 暁 子 様 千 葉 県 情 報 公 開 審 査 会 委 員 長 麻 生 肇 異 議 申 立 てに 対 する 決 定 について( 答 申 ) 平 成 14 年 12 月 12 日 付 け 一 廃 第 361の2 号 による 下 記 の 諮 問 について 次 のとおり 答 申 します 記 平 成 10 年 6 月
<4D6963726F736F667420576F7264202D2090BC8BBB959491BA8F5A91EE8A54977694C52E646F63>
西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 < 概 要 版 > 平 成 22 年 3 月 北 海 道 西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 の 背 景 国 では 公 的 直 接 供 給 やフローを 重 視 する 住 宅 建 設 計 画 法 を 廃 止 し 平 成 18 年 6 月 に 新 たな 時 代 の
平 成 23 年 度 における 子 ども 手 当 の 支 給 等 に 関 する 特 別 措 置 法 の 概 要 配 付 資 料 趣 旨 現 下 の 子 ども 及 び 子 育 て 家 庭 をめぐる 状 況 に 鑑 み 平 成 24 年 度 からの 恒 久 的 な 子 どものための 金 銭 の 給 付 の 制 度 に 円 滑 に 移 行 できるよう 平 成 23 年 度 における 子 ども 手 当 の
<5461726F2D3038303232315F97CC8EFB8F91814596BE8DD78F9192CA926D>
保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
<6D313588EF8FE991E58A778D9191E5834B C8EAE DC58F4992F18F6F816A F990B32E786C73>
国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
<4D6963726F736F667420576F7264202D208C6F81943134358146837D834383698393836F815B90A793782092BC914F82CC91CE899E8FF38BB582C982C282A282C42E646F63>
マイナンバー 制 度 直 前 の 対 応 状 況 について はじめに 今 年 10 月 より 国 内 に 住 民 票 を 有 する 全 国 民 にマイナンバーが 順 次 通 知 されることを 受 け 事 業 者 で は 様 々な 対 応 が 必 要 となる そこで マイナンバー 通 知 直 前 の 対 応 状 況 について 当 金 庫 主 催 の マイナ ンバー 制 度 直 前 対 策 セミナー 参
社 会 保 障 税 一 体 改 革 ( 年 金 分 野 )の 経 緯 社 会 保 障 税 一 体 改 革 大 綱 (2 月 17 日 閣 議 決 定 ) 国 年 法 等 改 正 法 案 (2 月 10 日 提 出 ) 法 案 を 提 出 する または 法 案 提 出 を 検 討 する と された 事
資 料 5 これまでの 取 組 状 況 と 今 後 の 課 題 ( 年 金 分 野 ) 平 成 24 年 12 月 7 日 神 野 委 員 提 出 資 料 社 会 保 障 税 一 体 改 革 ( 年 金 分 野 )の 経 緯 社 会 保 障 税 一 体 改 革 大 綱 (2 月 17 日 閣 議 決 定 ) 国 年 法 等 改 正 法 案 (2 月 10 日 提 出 ) 法 案 を 提 出 する または
カラオケについて カラオケは 良 い 利 用 している 方 をあまり 見 たことがない マッサージについて 利 用 者 が 常 連 化 しており 多 くの 市 民 が 利 用 できるサービスとは 言 え ない ワンコイン 型 の 機 器 にして 受 益 者 負 担 と 一 人 当 たりの 利 用 者
資 料 1 各 グループから 出 た 意 見 等 について 第 1グループ 高 齢 者 福 祉 館 利 用 について 高 齢 者 福 祉 館 があることで 高 齢 者 の 外 出 のきっかけとなり また 広 間 やマッサージ 機 を 利 用 することで 気 楽 に 大 勢 の 市 民 とかかわりが 持 てる 利 用 者 が 常 連 化 しやすく また センターから 遠 い 高 齢 者 は 利 用 しづらい
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 区 分 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 24 年 度 の 人 件 費 率 人 千 千 千 % % 25 年 度 41,213 25,799,074 423,690 4,234,063 16.4 18.0 (2)
介護保険制度改正にかかる事業所説明会
資 料 3 予 防 生 活 支 援 サー 事 業 へ 移 行 時 のポイント 杉 並 区 役 所 保 健 福 祉 部 高 齢 者 施 策 課 総 合 事 業 整 備 係 1 利 用 者 の 総 合 事 業 への 移 行 時 期 予 防 給 付 予 防 生 活 支 援 サー 事 業 給 付 平 成 27 年 度 平 成 28 年 度 平 成 29 年 度 保 険 法 改 正 予 防 生 活 支 援 サー
説 明 内 容 料 金 の 算 定 期 間 と 請 求 の 単 位 について 分 散 検 針 制 日 程 等 別 料 金 料 金 の 算 定 期 間 と 支 払 義 務 発 生 日 日 程 等 別 料 金 の 請 求 スケジュール 料 金 のお 支 払 い 方 法 その 他 各 種 料 金 支 払
資 料 3 料 金 の 算 定 期 間 と 請 求 の 単 位 について 平 成 28 年 1 月 27 日 1 月 28 日 東 京 電 力 株 式 会 社 ネットワークサービスセンター 説 明 内 容 料 金 の 算 定 期 間 と 請 求 の 単 位 について 分 散 検 針 制 日 程 等 別 料 金 料 金 の 算 定 期 間 と 支 払 義 務 発 生 日 日 程 等 別 料 金 の 請
<4D6963726F736F667420576F7264202D2087472D3188C091538AC7979D8B4B92F6814594F292B98CF092CA81698A94816A2E646F63>
飛 鳥 交 通 株 式 会 社 安 全 管 理 規 程 平 成 23 年 11 月 10 日 改 定 目 次 第 一 章 総 則 第 二 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 運 営 の 方 針 等 第 三 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実 施 及 びその 管 理 の 体 制 第 四 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
Microsoft Word - 奨学金相談Ｑ＆A.rtf
奨 学 金 相 談 Q&A 1 奨 学 金 制 度 の 何 が 問 題 か 1 金 融 事 業 に 変 質 した 奨 学 金 制 度 日 本 育 英 会 が2004 年 に 廃 止 されて 独 立 行 政 法 人 日 本 学 生 支 援 機 構 に 移 行 してから 金 融 事 業 として 位 置 づけられ 返 還 金 の 回 収 強 化 が 進 められてきました 2010 年 4 月 から 返 済
任意整理について | 多重債務Q＆A | 公益財団法人 日本クレジットカウンセリング協会
第 5 章 任 意 整 理 について Q25 任 意 整 理 のポイント 任 意 整 理 とはどういうことですか そのポイントを 教 えてください 1. 任 意 整 理 とは 任 意 整 理 とは 支 払 能 力 を 超 える 債 務 を 負 っている 債 務 者 について 支 払 能 力 に 応 じた 返 済 計 画 を 立 て その 返 済 計 画 にしたがって 個 々の 債 権 者 との 間
PowerPoint プレゼンテーション
第 一 部 地 域 医 療 に 関 しての 意 識 調 査 報 告 発 表 / 暮 らし 満 足 度 向 上 委 員 会 1 いわきの 医 療 環 境 改 善 へ 向 け 市 民 医 療 従 事 者 双 方 へのアンケートを 実 施 本 年 7 月 から8 月 末 にかけて 下 記 のアンケートを 実 施 A: 市 民 への 医 療 環 境 意 識 調 査 回 答 数 :610 件 B: 医 療 機
16 日本学生支援機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 日 本 学 生 支 援 機 構 ( 法 人 番 号 7020005004962)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 日 本 学 生 支 援 機
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
根 本 確 根 本 確 民 主 率 運 民 主 率 運 確 施 保 障 確 施 保 障 自 治 本 旨 現 資 自 治 本 旨 現 資 挙 管 挙 管 代 表 監 査 教 育 代 表 監 査 教 育 警 視 総 監 道 府 県 警 察 本 部 市 町 村 警 視 総 監 道 府 県 警 察 本 部
1 部 改 案 旧 照 文 昭 和 百 傍 線 部 改 部 改 案 現 服 服 管 研 修 研 修 罰 罰 附 附 総 総 休 懲 戒 服 管 研 休 懲 戒 服 研 修 修 福 祉 益 保 護 福 祉 益 保 護 根 本 確 根 本 確 民 主 率 運 民 主 率 運 確 施 保 障 確 施 保 障 自 治 本 旨 現 資 自 治 本 旨 現 資 挙 管 挙 管 代 表 監 査 教 育 代 表 監
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
1 予 算 の 姿 ( 平 成 25 当 初 予 算 ) 長 野 県 財 政 の 状 況 H25.11.15 現 在 長 野 県 の 予 算 を 歳 入 面 から 見 ると 自 主 財 源 の 根 幹 である 県 税 が 全 体 の5 分 の1 程 度 しかなく 地 方 交 付 税 や 国 庫 支
長 野 県 における 行 政 財 政 改 革 の 取 組 について 参 考 資 料 3 1 行 政 財 政 改 革 を 推 進 するための 計 画 1 財 政 改 革 推 進 プログラム(H14~H18 ) 2 長 野 県 行 財 政 改 革 プラン(H19~H23 ) 3 長 野 県 行 政 財 政 改 革 方 針 (H24~H28 ) 事 務 事 業 の 見 直 し 民 間 委 託 など 外 部
Microsoft Word - 公表用答申422号.doc
答 申 第 1 審 議 会 の 結 論 名 古 屋 市 長 ( 以 下 実 施 機 関 という )が 本 件 異 議 申 立 ての 対 象 とな る 保 有 個 人 情 報 を 一 部 開 示 とした 決 定 は 妥 当 である 第 2 異 議 申 立 てに 至 る 経 過 1 平 成 27 年 5 月 29 日 異 議 申 立 人 は 名 古 屋 市 個 人 情 報 保 護 条 例 ( 平 成 17
（現行版）工事成績書と評定表をあわせた_docx
( 現 行 の 様 式 ) 多 治 見 市 工 事 成 績 書 兼 報 告 書 業 種 コード( ) 工 事 担 当 部 課 名 部 課 工 事 番 号 第 号 工 事 名 工 事 工 事 場 所 多 治 見 市 町 丁 目 地 内 請 負 業 者 名 技 術 者 氏 名 監 理 主 任 技 術 者 現 場 代 理 人 契 約 金 額 ( 最 終 契 約 額 ) 円 工 期 年 月 日 から 年 月
Taro-iryouhoken
医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
Taro-２９職員退職手当支給規程
国 立 研 究 開 発 法 人 水 産 研 究 教 育 機 構 職 員 退 職 手 当 支 給 規 程 平 成 1 8 年 4 月 1 日 付 け 1 7 水 研 本 第 2 0 5 8 号 改 正 平 成 1 8 年 1 0 月 1 日 付 け 1 8 水 研 本 第 1 0 7 7 号 改 正 平 成 1 9 年 4 月 1 日 付 け 1 8 水 研 本 第 1 7 8 0 号 改 正 平 成