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1 地 域 善 隣 事 業 の 可 能 性 と 展 開 医 療 法 人 静 光 園 白 川 病 院 概 要 診 療 科 内 科 リハビリテーション 科 放 射 線 科 病 床 数 及 び 内 訳 218 病 床 一 般 ( 障 害 者 )60 床 医 療 療 養 98 床 介 護 療 養 60 床 患 者 平 均 年 齢 85.7 歳

2 患 者 が 自 宅 退 院 するために 必 要 な 力 自 分 力 日 常 生 活 動 作 (ADL) 手 段 的 日 常 生 活 動 作 (IADL) 家 族 力 身 体 介 護 生 活 介 護 地 域 力 隣 り 近 所 の 見 守 り 安 否 確 認 ゴミ 出 し 支 援 など ご 近 所 付 き 合 い 行 政 力 介 護 保 険 等 在 宅 介 護 サービス 施 設 サービス ほっと 安 心 ( 徘 徊 )ネットワーク 大 牟 田 市 徘 徊 SOSネットワーク 模 擬 訓 練 ( 平 成 14 年 ~) 1. 認 知 症 の 人 と 家 族 を 支 え 見 守 る 地 域 の 意 識 を 高 め 認 知 症 の 理 解 を 促 進 していく 2. 徘 徊 高 齢 者 を 隣 近 所 地 域 ぐるみ 多 職 種 協 働 により 可 能 な 限 り 声 かけ 見 守 り 保 護 していく 実 効 性 の 高 いしくみの 充 実 3. 認 知 症 になっても 安 心 して 暮 らせるために 徘 徊 =ノー ではなく 安 心 して 徘 徊 できる 町 を 目 指 していく 校 区 実 行 委 員 会 の 設 立 声 かけ 訓 練 や 情 報 伝 達 網 の 再 整 備 認 知 症 サポーター 養 成 講 座 など 必 要 となる 取 り 組 みに ついては 各 校 区 それぞれにおいて 検 討 を 進 め 訓 練 当 日 に 先 立 つ 準 備 として 各 校 区 で 事 前 に 実 施 する 実 行 委 員 会 メンバー( 校 区 によってメンバーは 異 なる) 民 生 委 員 児 童 委 員 協 議 会 校 区 町 内 公 民 館 連 絡 協 議 会 校 区 社 会 福 祉 協 議 会 地 域 の 医 療 介 護 事 業 所 ( 地 域 交 流 施 設 ) 地 域 包 括 支 援 センター 認 知 症 ライフサポート 研 究 会 運 営 委 員 大 牟 田 市 長 寿 社 会 推 進 課

3 校 区 事 務 局 として 徘 徊 模 擬 訓 練 に 参 加 平 成 19 年 第 1 回 徘 徊 模 擬 訓 練 inしらかわ 民 生 委 員 が 中 心 7500 人 中 9 名 の 参 加 校 区 社 協 や 公 民 館 に 呼 びかけを 行 ったが 参 加 者 なし 1 名 の 徘 徊 役 に2 時 間 歩 いてもらう 地 域 からの 声 かけ 1 件 地 域 の 関 心 度 は 非 常 に 低 く 協 力 的 ではない 偏 見 や 差 別 的 な 意 見 もあり 他 人 事 白 川 校 区 社 会 福 祉 協 議 会 白 川 校 区 公 民 館 連 絡 協 議 会 白 川 校 区 民 生 児 童 委 員 連 絡 協 議 会 地 域 の 中 での 支 え 合 いや ネットワークの 必 要 性 について 検 討 白 川 校 区 しらかわ 生 き 生 きクラブ 白 川 校 区 老 人 クラブ 中 央 地 域 包 括 支 援 センター

4 NPO 法 人 しらかわの 会 設 立 総 会 日 時 : 平 成 21 年 11 月 15 日 場 所 : 地 域 交 流 センターしらかわ NPO 法 人 しらかわの 会 の 活 動 計 画 基 本 目 的 高 齢 者 障 害 者 等 の 世 帯 を 対 象 に 個 別 訪 問 を 実 施 し 家 事 支 援 及 び 生 活 相 談 に 応 じ 自 宅 で 安 心 して 生 活 できるように 支 援 する また 安 心 して 住 める 町 づくりを 目 指 す 為 環 境 整 備 や 安 全 確 保 を 重 点 に 地 域 の 活 性 化 に 寄 与 する 事 業 名 具 体 的 内 容 実 施 予 定 日 常 生 活 支 援 事 業 個 別 訪 問 による 買 い 物 付 き 添 い 清 掃 庭 木 の 手 入 れ 相 談 支 援 等 サロン 事 業 環 境 美 化 部 会 堂 面 川 河 川 敷 清 掃 地 域 内 の 清 掃 活 動 安 心 安 全 部 会 防 犯 灯 及 び 危 険 個 所 点 検 地 域 広 報 誌 発 行 随 時 1 回 / 年 1 回 / 年 2 回 / 年 随 時 こども 部 会 通 学 路 点 検 学 校 諸 行 事 の 支 援 こどもの 居 場 所 つくり 障 害 児 の 登 下 校 支 援 自 治 体 及 び 他 団 体 の 支 援 事 業 徘 徊 模 擬 訓 練 白 川 まつり 2 回 / 年 随 時 1 回 / 年 1 回 / 年

5 日常生活支援部会

6 将 来 的 構 想 白 川 校 区 Aさんの 生 活 状 況 認 知 症 がある 高 齢 者 頼 れる 友 人 知 人 経 済 的 虐 待 ( 家 賃 も 数 年 間 未 納 ) 医 療 機 関 への 未 納 あり 80 代 要 介 護 1 生 活 保 護 受 給 近 くに 住 んでいた 長 女 世 話 の 放 棄 放 任 心 理 的 虐 待 左 大 腿 骨 転 子 部 骨 折 で 入 院 認 知 症 があり 自 宅 で 徘 徊 してい た

7 Bさんの 生 活 状 況 知 的 障 害 の 高 齢 者 障 害 者 施 設 年 金 担 保 の 借 金 老 朽 化 した 家 買 い 物 や 預 貯 金 の 引 き 出 しな どの 支 援 息 子 (40 歳 ) 男 性 知 的 障 害 有 80 歳 代 女 性 知 的 障 害 障 害 年 金 1 級 要 介 護 1 食 事 が 摂 れておら ず 低 栄 養 で 入 院 謝 礼 として 金 銭 を 渡 す 知 人 女 性 入 院 中 の 二 人 の 思 い 永 年 住 んでいた 住 み 慣 れた 地 域 に 帰 りたい ルームシェアの 提 案

8 本 人 たちの 思 いを 尊 重 した 支 援 病 院 介 護 事 業 所 賃 貸 住 宅 へ 入 居 地 域 住 民 (NPO 法 人 しらかわの 会 ) 成 年 後 見 人 空 家 での 高 齢 者 2 人 暮 らし(1 名 は 生 活 保 護 ) 1 部 屋 をコミュニティーリビングとして 活 用 互 助 インフォーマル

9 なぜ 住 み 慣 れた 地 域 の 住 まい を 確 保 し 生 活 が 継 続 できたのか? 1 社 会 的 な 信 用 ( 金 銭 的 な 保 証 ) 成 年 後 見 制 度 の 申 し 立 てを 行 う 近 所 のトラブルの 対 応 と 債 務 整 理 借 金 の 返 済 も 行 った また 賃 貸 住 宅 の 契 約 も 実 施 家 賃 の 未 払 いになることを 懸 念 していた 大 家 から 信 用 を 得 ることが 出 来 た 2 孤 独 死 対 策 (ネットワーク 形 成 ) 大 家 は 孤 独 死 が 発 生 することを 懸 念 していた しかし 地 域 住 民 や 医 療 機 関 介 護 サービス 事 業 所 の 職 員 で 会 議 を 開 催 し 一 定 の 見 守 りや 介 護 サービスが 入 ること また 状 態 が 悪 化 した 際 には 即 座 に 医 療 機 関 が 対 応 す る 等 ネットワークの 形 成 を 図 り 大 家 の 安 心 を 得 た 住 まい 地 域 支 援 退 院 患 者 動 向 % 40.0% 35.0% % 30.0% % 22.6% 25.1% 27.4% 25.0% % 16.9% 20.0% 15.0% % % 0 平 成 16 年 平 成 17 年 平 成 18 年 平 成 19 年 平 成 20 年 平 成 21 年 平 成 22 年 平 成 23 年 死 亡 在 宅 転 院 施 設 入 院 患 者 数 に 対 する 自 宅 退 院 患 者 の 割 合 24.1% 18.8% 16.9% 22.6% 25.1% 27.4% 36.8% 30.3% 0.0% このような 取 り 組 みは 医 療 機 関 にとってもメリットがある

10 住 まいに 関 する 問 題 点 課 題 とその 対 応 背 景 全 国 的 に 人 口 の 減 少 や 都 市 部 への 人 口 流 出 により 空 き 家 が 急 増 しており 空 き 家 対 策 が 喫 緊 の 問 題 となって いる また 高 齢 者 障 がい 者 低 所 得 者 離 職 者 など( 住 宅 確 保 要 配 慮 者 )も 増 加 傾 向 にあり 住 宅 確 保 要 配 慮 者 が 生 活 の 基 盤 となる 住 宅 を 円 滑 に 確 保 できていない 問 題 も 発 生 している 大 牟 田 市 でも 全 国 と 同 様 の 問 題 が 発 生 しており 空 き 家 の 利 活 用 住 宅 確 保 要 配 慮 者 への 円 滑 な 住 宅 供 給 が 喫 緊 の 問 題 となっている 大 牟 田 市 の 現 状 空 き 家 の 増 加 (15.6%:9,360 戸 /60,100 戸 H20) 高 齢 者 の 増 加 ( 高 齢 化 率 :31.1% H25.4) 低 所 得 者 ( 生 活 保 護 者 ) 障 がい 者 の 増 加 傾 向 ( 課 題 ) 不 動 産 関 係 入 居 率 の 改 善 収 入 管 理 費 物 件 の 老 朽 化 リスク 軽 減 ( 孤 独 死 近 隣 トラブル) ( 課 題 ) 行 政 ( 課 題 ) 福 祉 医 療 関 係 施 設 から 在 宅 地 域 へ( 自 立 支 援 ) 退 院 退 所 後 の 受 け 入 れ 先 確 保 住 宅 に 関 する 問 題 を 各 団 体 がそれぞれに 対 応 している 現 状 空 き 家 に 関 する 課 題 老 朽 危 険 家 屋 防 犯 防 災 高 齢 化 対 策 福 祉 対 策 保 証 人 問 題 障 害 への 理 解 不 足 情 報 共 有 不 足! 人 口 定 住 対 策 対 応 策 不 動 産 関 係 団 体 医 療 福 祉 関 係 団 体 その 他 の 団 体 が 住 まいに 関 する 課 題 を 共 有 し 協 働 して 住 宅 確 保 要 配 慮 者 への 居 住 支 援 を 取 り 組 む 必 要 がある 居 住 支 援 協 議 会 高 齢 者 の 住 まいのあり 方 についてのワークショップ

11 居 住 支 援 協 議 会 とは 国 土 交 通 省 が 住 宅 セーフティネット 法 に 基 づき 設 立 する 協 議 会 で 住 宅 確 保 要 配 慮 者 が 民 間 賃 貸 住 宅 等 に 円 滑 に 入 居 できるよう 推 進 する 組 織 そのためにも 関 係 者 が 密 接 に 連 携 し 地 域 の 住 民 ニーズや 特 性 を 尊 重 しながら 地 域 に 適 した 取 り 組 みを 積 極 的 に 展 開 していくことが 求 められてい る イメージ 図 居 住 支 援 協 議 会 協 議 会 の 役 割 貸 手 相 談 提 案 利 用 方 法 提 案 空 き 家 不 動 産 関 係 団 体 連 携 居 住 支 援 協 議 会 設 立 とは 支 援 連 携 行 政 医 療 福 祉 関 係 団 体 連 携 情 報 提 供 相 談 1. 団 体 のネットワーク 化 2. 団 体 の 相 互 補 完 3. 課 題 解 決 の 検 討 4. 事 業 協 定 による 事 業 実 施 異 業 種 ネットワークを 構 築 し 情 報 課 題 を 共 有 して 地 域 ニーズに 対 応 した 課 題 の 解 決 が 求 められる 住 宅 確 保 要 配 慮 者 事 業 例 情 報 提 供 相 談 空 き 家 の 利 用 方 法 提 案 空 き 家 情 報 を 提 供 するシステム 構 築 相 談 窓 口 在 宅 で 地 域 と 連 携 し 医 療 福 祉 が 支 援 できる 住 宅 支 援 サテライト 型 のサ 付 き 住 宅 (サ 高 住 ) 入 居 支 援 見 守 り 支 援 体 制 の 構 築 新 しいビジネスの 創 出 家 主 大 牟 田 市 居 住 支 援 協 議 会 の 実 施 体 制 情 報 提 供 相 談 不 動 産 関 係 団 体 協 あ 協 同 り 会 岡 組 あ 県 県 合 け 南 宅 不 支 地 動 部 建 産 物 ネ 取 ッ 引 ト 業 福 全 国 で 居 住 支 援 協 議 会 を 設 立 している 県 市 40 協 議 会 H 現 在 居 住 支 援 協 議 会 (パートナーシップ) 協 働 連 携 行 政 関 係 長 寿 社 会 推 進 課 大 牟 田 市 地 域 包 括 支 援 センター 福 祉 課 建 築 住 宅 課 居 住 支 援 関 係 団 体 ( 岡 牟 岡 牟 牟 牟 牟 医 県 田 県 田 田 田 田 司 市 社 市 市 市 市 療 法 社 会 障 介 地 介 書 会 福 害 護 域 護 関 士 福 祉 者 支 認 サ 会 祉 士 自 援 知 ー 専 係 筑 協 会 立 症 ビ 後 会 支 門 サス 員 ) 支 援 事 ポ 部 協 連 業 ー 議 絡 者 協 ト 会 協 議 チ議 会 ー 会 ム 福 大 福 情 報 提 供 相 談 大 大 住 宅 確 保 要 配 慮 者 大 大 事 務 局 大 牟 田 市 社 会 福 祉 協 議 会 空 家 再 生 プロジェクト(ASP)に 取 り 組 んで いる ( 空 き 家 サロンなどに 活 用 ) 専 門 知 識 の 提 供 地 域 情 報 情 報 交 換 福 岡 県 ( 住 宅 福 祉 部 局 ) 県 建 築 住 宅 セ ンター 大 学 高 専 地 域 福 祉 団 体 ( 民 生 児 童 委 員 福 祉 委 員 ) NPO 法 人 (H20) 愛 知 県 福 岡 市 (H21) 神 奈 川 県 埼 玉 県 三 重 県 北 海 道 群 馬 県 (H23) 徳 島 県 熊 本 市 岩 手 県 江 東 区 宮 崎 県 兵 庫 県 神 戸 市 島 根 県 熊 本 県 岐 阜 市 (H24) 富 山 県 福 島 県 豊 島 区 岡 山 県 香 川 県 鹿 児 島 県 京 都 市 大 分 県 岐 阜 県 鳥 取 県 北 九 州 市 高 知 県 滋 賀 県 和 歌 山 県 福 岡 県 長 崎 県 沖 縄 県 (H25) 広 島 県 大 牟 田 市 千 葉 県 板 橋 区 新 潟 県 佐 賀 県 ( 設 立 順 ) 以 上 40 協 議 会

12 地 域 包 括 ケアと 空 き 家 再 生 事 業 の 連 携 ( 概 念 図 ) Step01_ 空 き 家 の 実 態 調 査 ( 活 用 可 能 物 件 の 分 類 ) Step02_ 空 き 家 活 用 における 地 域 住 民 の 意 識 調 査 (アンケート 調 査 ) Step03_ 空 き 家 再 生 と 医 療 福 祉 の 連 携 医 療 在 宅 医 療 連 携 拠 点 地 域 包 括 援 センター ケアマネジャー 介 護 空 家 病 院 空 家 スー パー A 地 区 介 護 施 設 小 学 校 公 園 空 家 空 家 空 家 空 き 家 の 活 用 在 宅 医 療 訪 問 看 護 住 まい 通 所 活 用 可 能 性 の 検 討 小 規 模 多 機 能 サービス 拠 点 地 域 住 民 の 交 流 サロン 包 括 的 マネジメント ケア 付 高 齢 者 住 宅 グループリビング 高 齢 者 + 学 生 シェアハウス 母 子 生 活 支 援 施 設 など 訪 問 介 護 看 護 アウトカム シ ス空 テき ム家 構 の活 築 用 診 療 所 介 護 施 設 老 朽 危 険 家 屋 は 除 却 を 促 進 自 助 互 助 老 人 クラブ 自 治 会 介 護 予 防 生 活 支 援 等 生 活 支 援 介 護 予 防 空 家 に 対 し 住 まい としての 可 能 性 を 探 るが 高 齢 者 の 一 人 暮 らしを 大 家 は 孤 独 死 未 払 い 金 の 発 生 などの 理 由 で 危 惧 する また 公 営 住 宅 に 当 選 しても 身 元 引 受 人 がおらず 入 居 できない 高 齢 者 が 年 間 10 数 名 発 生 している そのような 社 会 的 課 題 を 解 決 するために 専 門 職 が 今 後 の 本 人 支 援 について 協 議 必 要 があれば 賃 貸 契 約 の 身 元 引 受 連 帯 保 証 緊 急 連 絡 先 になる 弁 護 士 不 動 産 仲 介 業 司 法 書 士 精 神 保 健 福 祉 士 本 人 税 理 士 社 会 福 祉 士 建 築 士

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