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1 事 業 用 自 動 車 の 運 転 者 の 健 康 管 理 マニュアル 平 成 22 年 7 月 1 日 平 成 26 年 4 月 18 日 ( 改 訂 ) 国 土 交 通 省 自 動 車 局 自 動 車 運 送 事 業 に 係 る 交 通 事 故 要 因 分 析 検 討 会

2 < 目 次 > はじめに... 1 第 1 章 健 康 管 理 と 健 康 起 因 事 故 防 止 の 重 要 性 運 転 者 の 健 康 状 態 に 起 因 する 事 案 の 報 告 件 数 の 推 移 2. 疾 病 発 症 のメカニズムと 運 転 に 影 響 する 主 な 疾 病 への 対 処 第 2 章 健 康 起 因 事 故 防 止 対 策 の 基 本 的 な 考 え 方 あらゆるリスクを リスクが 小 さなうちに できるだけ 上 流 で 摘 み 取 る ~ 平 時 からの 健 康 増 進 疾 病 等 の 早 期 発 見 治 療 と 就 業 等 における 措 置 ~ 2. 万 が 一 の 場 合 でも 乗 客 や 他 の 交 通 の 安 全 を 確 実 に 確 保 する ~ 人 を 中 心 としたソフト 策 と 先 進 安 全 技 術 を 積 極 活 用 したハード 対 策 の 組 合 せによ る 重 層 的 な 対 策 の 実 施 ~ 3. 自 発 的 取 組 みの 後 押 しと 構 造 的 な 問 題 改 善 への 取 組 み ~ 事 業 主 運 転 者 自 身 による 自 発 的 取 組 みの 環 境 整 備 や 運 転 者 不 足 など 構 造 的 な 問 題 改 善 を 進 め 事 故 の 未 然 防 止 と 持 続 可 能 な 経 営 へのスパイラルアップを 実 現 する ~ 第 3 章 疾 病 リスクを 低 減 するための 平 時 からの 健 康 増 進 第 4 章 就 業 乗 務 及 び 運 行 における 判 断 と 対 処 就 業 における 判 断 対 処 運 転 者 の 健 康 状 態 の 把 握 (1) 定 期 健 康 診 断 の 結 果 を 踏 まえた 健 康 状 態 の 把 握 ( 義 務 ) (2) 一 定 の 病 気 等 に 係 る 外 見 上 の 前 兆 や 自 覚 症 状 による 疾 病 の 把 握 ( 義 務 ) (3) 主 要 疾 病 に 関 するスクリーニング 検 査 による 疾 病 の 把 握 ( 推 奨 ) (4)その 他 の 疾 患 等 の 把 握 ( 推 奨 ) 1.2. 就 業 上 の 措 置 の 決 定 (1) 就 業 上 の 措 置 の 決 定 ( 義 務 ) (2) 医 師 等 による 改 善 指 導 ( 義 務 ) (3) 運 転 者 の 健 康 管 理 ( 義 務 ) 2. 乗 務 前 の 判 断 対 処 (1) 乗 務 前 点 呼 における 乗 務 判 断 ( 義 務 ) (2) 点 呼 の 結 果 運 転 者 が 乗 務 できない 場 合 の 対 処 3. 乗 務 中 の 判 断 対 処 ( 義 務 ) 健 康 増 進 管 理 を 支 援 し 確 実 なものとするための 工 夫 別 紙 参 考 資 料 巻 末 資 料... 52

3 はじめに 自 動 車 運 送 事 業 は 多 くの 利 用 者 の 生 命 財 産 を 安 全 に 目 的 地 に 運 ぶ 重 要 な 機 能 を 担 っている 利 用 者 や 歩 行 者 他 の 交 通 の 利 用 者 をはじめ 運 送 事 業 の 周 囲 で 活 動 する 人 々 の 安 全 性 を 確 保 するため 常 に 緊 張 感 を 保 ちながら 安 全 対 策 に 取 り 組 むことは 企 業 に 求 められる 最 低 限 の 社 会 的 責 任 である また 自 動 車 運 送 事 業 者 にとっても ひとたび 事 故 を 起 こせば 利 用 者 離 れ などにより 事 業 の 存 続 に 多 大 な 影 響 を 被 るだけでなく 最 悪 の 場 合 には 倒 産 に 至 るなど 法 的 社 会 的 な 制 裁 を 受 けることになる 運 転 者 やその 家 族 など 事 業 活 動 に 関 わる 全 ての 関 係 者 の 健 やかな 生 活 と 安 定 した 雇 用 を 守 るためにも 安 全 確 保 は 事 業 経 営 上 の 最 優 先 課 題 である そのような 中 で 運 転 者 の 健 康 状 態 に 起 因 する 事 案 は 近 年 対 策 の 必 要 性 の 理 解 の 普 及 と 相 まって 報 告 件 数 が 増 加 している この 中 には 事 故 に 至 る 前 に 乗 務 や 運 行 を 取 りやめたケースも 多 く 含 まれているが そのような 状 況 を 踏 まえれば 少 なくとも 予 見 性 のある 疾 病 や 生 活 習 慣 等 との 関 連 の 深 い 疾 病 につ いては 合 理 的 方 法 により 対 応 が 可 能 な 限 りにおいて 運 転 中 の 発 症 に 至 るリ スクをできるだけ 低 減 する 取 組 みが 重 要 となる さらに 予 防 や 予 見 が 困 難 な 疾 病 発 症 への 対 処 を 含 め 万 が 一 の 場 合 でも 重 大 事 故 の 発 生 を 未 然 防 止 ある いは 乗 員 等 の 被 害 を 軽 減 する 上 では 先 進 安 全 技 術 の 積 極 活 用 などハード 対 策 を 有 効 に 組 み 合 わせ 総 合 的 な 対 策 を 実 施 していくことも 必 要 である このような 観 点 から 道 路 運 送 法 等 の 関 係 法 令 や 本 マニュアルに 沿 って 運 転 者 の 健 康 増 進 管 理 を 確 実 に 実 施 すること またこれを 効 果 的 に 実 現 するた めの 社 内 環 境 の 整 備 や 必 要 な 措 置 を 講 じること さらに 予 防 や 予 見 の 困 難 な 疾 病 の 発 症 への 対 処 も 念 頭 に 置 き 衝 突 被 害 軽 減 ブレーキなど 先 進 安 全 技 術 の 積 極 導 入 等 を 行 うことは 自 動 車 運 送 事 業 を 営 む 事 業 主 にとって 基 本 的 な 責 務 と 言 える 良 好 な 勤 務 環 境 や 生 活 習 慣 を 維 持 していくことは コストがかかる 一 方 で ただちに 効 果 が 現 れるものではないため 軽 視 される 傾 向 にあるが 運 転 者 にと って 働 きやすく 魅 力 的 な 環 境 の 中 で 運 転 者 がやりがいを 持 って 業 務 を 遂 行 で 1

4 きる 職 場 環 境 を 整 備 することは 様 々な 場 面 でのサービスの 質 の 向 上 とコスト 削 減 に 繋 がることが 期 待 され ひいては 運 送 事 業 者 を 取 り 巻 くすべての 関 係 者 にとっての 満 足 度 の 向 上 と 運 送 事 業 者 自 身 にとっても 持 続 可 能 な 経 営 へのス パイラルアップを 可 能 とする 戦 略 的 取 組 であると 考 えられる 更 に このような 取 組 みを 進 める 上 では 構 造 的 な 問 題 の 改 善 に 向 けた 取 組 みを 同 時 に 進 めることも 重 要 である 自 動 車 運 送 事 業 を 取 り 巻 く 事 業 環 境 は 近 年 厳 しくなってきており 運 行 計 画 上 発 注 者 側 の 要 請 等 に 合 わせて 不 規 則 な 生 活 や 厳 しい 勤 務 形 態 を 強 いられる 状 況 や 運 転 者 不 足 等 が 生 じている 状 況 に ついては 状 況 改 善 を 図 るために 必 要 な 方 策 を 推 進 する 必 要 がある こうした 考 えの 下 運 送 事 業 者 において 運 転 者 の 健 康 状 態 を 良 好 に 保 持 し 事 業 用 自 動 車 の 安 全 を 確 保 するために 実 施 すべき 具 体 的 な 内 容 について 検 討 を 行 い 今 般 特 に 以 下 の 点 を 中 心 に 平 成 22 年 度 に 作 成 した 事 業 用 自 動 車 の 運 転 者 の 健 康 管 理 に 係 るマニュアル に 反 映 させることとした 疾 病 リスクを 低 減 するための 平 時 からの 健 康 増 進 を 如 何 に 推 進 するか 健 康 診 断 等 に 基 づき 運 転 者 の 健 康 管 理 と 就 業 上 の 判 断 対 処 をどのよう に 実 施 すべきか 乗 務 前 の 点 呼 等 において いかに 運 転 者 の 健 康 状 態 を 確 認 し 乗 務 の 可 否 を 判 断 すべきか 乗 務 中 に 運 転 者 の 健 康 状 態 に 問 題 が 生 じた 場 合 に いかに 対 処 すべきか また 今 般 事 業 用 自 動 車 の 運 転 者 の 健 康 管 理 マニュアル を 旅 客 自 動 車 運 送 事 業 運 輸 規 則 及 び 貨 物 自 動 車 運 送 事 業 輸 送 安 全 規 則 に 基 づく 運 転 者 の 健 康 状 態 の 把 握 乗 務 判 断 等 に 関 する 事 項 の 解 釈 及 び 運 用 の 具 体 的 方 法 として 実 施 す ることとした なお 本 マニュアルで 述 べる 対 策 の 一 部 は 事 業 用 自 動 車 に 従 事 する 関 係 者 のみならず 自 家 用 車 や 社 用 車 を 利 用 する 一 般 ドライバー 企 業 にも 活 用 可 能 な 内 容 となっている このような 観 点 から 本 内 容 がより 多 くの 市 民 に 理 解 さ れ 自 家 用 車 を 含 めた 交 通 事 故 の 防 止 に 貢 献 することを 期 待 するものである 2

5 第 1 章 健 康 管 理 と 健 康 起 因 事 故 防 止 の 重 要 性 1. 運 転 者 の 健 康 状 態 に 起 因 する 事 案 の 報 告 件 数 の 推 移 国 土 交 通 省 では 重 大 事 故 ( 死 者 や10 人 以 上 の 負 傷 者 のあった 交 通 事 故 等 ) に 加 え 運 転 者 の 疾 病 発 症 により 運 行 の 取 りやめ 中 止 を 行 ったインシデント について 自 動 車 事 故 報 告 規 則 ( 昭 和 26 年 運 輸 省 令 第 104 号 )に 基 づく 報 告 を 求 めており 平 成 15 年 から 平 成 24 年 までの 報 告 件 数 の 推 移 は 図 1のと おりである なお 近 年 の 報 告 件 数 の 増 加 は 健 康 起 因 事 故 の 防 止 についての 認 知 の 普 及 等 に 伴 うものと 思 料 される また 参 考 まで 述 べれば 平 成 24 年 のバスの 報 告 事 案 (58 件 )の 内 訳 は 以 下 のとおりである 乗 務 前 に 健 康 状 態 の 急 変 等 を 確 認 し 乗 務 をとりやめたもの: 9 件 乗 務 中 に 健 康 状 態 の 急 変 等 を 確 認 し 運 行 経 路 の 途 中 で 運 行 を 中 止 し たもの( 交 通 事 故 なし): 36 件 乗 務 中 に 健 康 状 態 の 急 変 等 が 発 生 し 接 触 等 を 含 む 交 通 事 故 に 至 った もの: 13 件 (うち 乗 客 が 負 傷 した 事 案 は4 件 ) ( 件 ) 全 体 (トラック バス ハイ タクの 合 計 ) バス バス( 乗 客 が 負 傷 した 事 故 ) H ( 年 ) 図 1 健 康 起 因 事 故 等 発 生 状 況 の 推 移 3

6 表 1は 平 成 21 年 から 平 成 24 年 までに 発 生 した499 件 の 事 業 用 自 動 車 の 健 康 起 因 報 告 事 案 の 原 因 を 病 名 別 にまとめたものである このうち 死 亡 し た 運 転 者 は143 名 にのぼる 健 康 起 因 報 告 事 案 の 発 生 件 数 の 多 い 順 に 脳 疾 患 が114 件 心 臓 疾 患 が105 件 めまいが24 件 失 神 が21 件 と 続 く 死 亡 運 転 者 数 で 見 ると 脳 心 臓 疾 患 が 全 体 の 約 8 割 を 占 める 脳 疾 患 や 心 臓 疾 患 とともに 失 神 等 の 意 識 喪 失 の 原 因 として 挙 げられる 不 整 脈 については 発 症 後 にその 形 跡 を 残 さないため 事 故 原 因 として 特 定 には 至 ら ないが 表 1における 失 神 めまい 不 明 とされている 事 故 の 潜 在 的 な 原 因 となっていることが 指 摘 されている また 事 故 原 因 が 特 定 されないことによ り 統 計 上 健 康 起 因 以 外 の 事 故 として 報 告 整 理 されている 事 案 が 存 在 する 可 能 性 も 指 摘 されている 表 1 健 康 状 態 に 起 因 する 報 告 事 案 の 病 名 別 運 転 者 数 平 成 21 年 ~ 平 成 24 年 病 名 報 告 事 案 運 転 者 数 ( 人 ) 死 亡 運 転 者 数 ( 人 ) 病 名 報 告 事 案 運 転 者 数 ( 人 ) 死 亡 運 転 者 数 ( 人 ) くも 膜 下 出 血 脳 内 出 血 脳 梗 塞 その 他 心 筋 梗 塞 心 不 全 その 他 大 動 脈 解 離 その 他 消 化 器 系 疾 患 感 染 症 及 び 寄 生 虫 症 めまい 失 神 その 他 脳 血 管 疾 患 消 化 器 系 疾 患 17 1 くも 膜 下 出 血 感 染 症 及 び 寄 生 虫 症 20 1 脳 内 出 血 神 経 系 疾 患 13 2 脳 梗 塞 27 0 てんかん 8 2 脳 (その 他 ) 8 1 神 経 系 疾 患 (その 他 ) 5 0 心 臓 疾 患 低 血 糖 5 0 心 筋 梗 塞 糖 尿 病 6 0 狭 心 症 3 0 熱 中 症 7 1 心 不 全 貧 血 4 0 心 臓 疾 患 (その 他 ) 腹 痛 5 0 血 管 疾 患 高 血 圧 症 3 0 大 動 脈 瘤 及 び 解 離 脱 水 症 1 0 血 管 疾 患 (その 他 ) 5 1 薬 の 副 作 用 用 法 間 違 い 4 0 めまい 24 0 その 他 44 6 失 神 21 2 不 明 70 8 呼 吸 器 系 疾 患 11 0 計 % 脳 血 管 疾 患 くも 膜 下 出 血 23% 7% 脳 内 出 血 9% 5% 2% 心 筋 梗 塞 12% 4% 4% 5% 5% 4%3% 4% 運 転 者 数 血 管 疾 患 5% 心 臓 疾 患 21% 図 2 健 康 状 態 に 起 因 する 報 告 事 案 の 病 名 別 発 生 割 合 4 12% 血 管 疾 患 10% 大 動 脈 解 離 10% その 他 10% 心 不 全 13% 脳 血 管 疾 患 16% くも 膜 下 出 血 死 亡 運 転 者 数 8% 脳 内 出 血 8% 心 筋 梗 塞 35% 心 臓 疾 患 59%

7 図 3は 平 成 17 年 から 平 成 22 年 までに 中 部 運 輸 局 管 内 において 運 転 者 の 健 康 に 起 因 する 事 故 及 び 居 眠 り 運 転 による 事 故 が 発 生 したとして 報 告 のあっ た 事 業 者 に 対 し 実 施 したアンケート 結 果 によるものである 健 康 起 因 事 案 を 起 こした 運 転 者 については 日 本 人 平 均 に 比 べ 一 般 的 な 健 康 関 連 指 標 の 数 値 が 悪 い 傾 向 があることが 分 かっている 図 3 一 般 的 な 健 康 指 標 の 比 較 5

8 2. 疾 病 発 症 のメカニズムと 運 転 に 影 響 する 主 な 疾 病 への 対 処 健 康 起 因 事 故 の 原 因 疾 病 については 予 防 や 予 見 の 困 難 な 疾 病 や 生 活 習 慣 とは 必 ずしも 因 果 関 係 が 強 くない 疾 病 が 含 まれる 一 方 で 生 活 習 慣 の 悪 化 の 結 果 として 発 症 しており 早 期 の 段 階 で 対 策 を 講 じることで 未 然 予 防 が 可 能 な 疾 病 も 多 くあると 推 測 される また そのような 生 活 習 慣 の 悪 化 については 家 庭 を 含 めた 日 常 の 生 活 環 境 や 就 労 環 境 に 起 因 するものも 多 くあると 思 われる このような 早 期 の 段 階 で 対 策 を 講 じることで 未 然 予 防 が 可 能 な 疾 病 について 事 故 発 生 までの 因 果 関 係 をまとめたものが 図 4である これは 1 生 活 習 慣 や 就 労 環 境 が 悪 化 2 健 康 状 態 が 悪 化 しハイリスク 状 態 となる 3 健 康 状 態 の 悪 化 が 進 行 し 病 気 を 患 う 4 適 切 にコントロールできな ければ 乗 務 中 に 運 転 に 影 響 を 与 える 症 状 が 発 症 5 発 症 の 結 果 生 じる 運 転 行 動 から 事 故 に 至 る というメカニズムを 示 している 運 転 に 影 響 する 主 な 疾 病 としては 眼 疾 患 神 経 疾 患 脳 血 管 疾 患 心 臓 疾 患 睡 眠 障 害 呼 吸 器 系 疾 患 消 化 器 系 疾 患 感 冒 /アレルギー 疾 患 精 神 疾 患 などが 挙 げられる たとえば 運 転 中 に 心 臓 循 環 器 系 の 疾 患 脳 血 管 疾 患 が 発 症 すると 急 激 に 人 の 意 識 や 注 意 集 中 力 を 奪 い 運 転 者 の 身 体 運 動 能 力 が 失 われる その 結 果 運 転 中 にこれらの 病 気 が 発 症 した 場 合 には 運 転 者 の 運 転 操 作 が 消 失 し ステ アリングやブレーキの 操 作 もなく 高 速 で 運 動 エネルギーを 持 った 自 動 車 やト ラックが 障 害 物 に 衝 突 して 甚 大 な 被 害 をもたらす 可 能 性 がある 運 転 中 にこれらの 重 篤 な 病 気 が 発 症 する 事 態 をできるだけ 避 けるためには 背 景 にある 運 転 者 の 病 気 ( 心 臓 疾 患 脳 血 管 疾 患 等 )や 生 活 習 慣 病 ( 高 血 圧 脂 質 異 常 症 糖 尿 病 肥 満 等 )を 適 切 に 管 理 するだけでなく 運 転 者 の 健 康 に 広 く 影 響 する 生 活 習 慣 や 勤 務 労 務 管 理 のあり 方 に 注 目 して 改 善 し 発 症 の 可 能 性 を 少 しでも 低 くすることが 重 要 である しかしながら 運 輸 交 通 業 における 労 働 者 の 定 期 健 康 診 断 の 有 所 見 率 は 全 産 業 平 均 の 有 所 見 率 に 比 べて 10 ポイント 以 上 高 く 約 64%に 及 び 高 血 圧 高 脂 血 症 糖 尿 病 肥 満 などの 問 題 の 少 なくとも 一 部 を 有 している 人 が 多 い また 疾 病 を 患 った 後 では 疾 病 の 種 類 に 則 した 長 期 間 の 治 療 が 必 要 になる など 多 大 な 負 担 を 伴 うだけでなく 一 度 患 うと 改 善 が 困 難 であることも 多 い 6

9 こうしたことから 運 送 業 に 従 事 する 者 には 疾 病 を 患 う 前 に 日 頃 から 勤 務 条 件 や 生 活 習 慣 を 良 好 に 保 ち 健 康 起 因 事 故 のメカニズム を 踏 まえた 上 で 疾 病 リスクのより 上 流 で 健 康 管 理 に 努 めることが 健 康 起 因 事 故 を 防 止 するた めにも 非 常 に 重 要 であると 言 える このためにも 日 常 的 に 生 活 習 慣 の 改 善 を 促 していくほか 健 康 状 態 の 悪 化 に 係 る 前 兆 をいかに 早 期 に 把 握 発 見 してい くかが 重 要 である 上 記 取 組 みを 効 果 的 に 行 う 上 では ヘルスケア 技 術 やスク リーニング 検 査 による 支 援 産 業 医 等 の 医 師 の 所 見 を 活 用 することが 有 効 であ る また 予 防 や 予 見 の 困 難 な 疾 病 の 発 症 への 対 処 も 必 要 であることから 万 が 一 運 転 者 が 意 識 を 消 失 した 場 合 でも 重 大 事 故 の 未 然 防 止 被 害 の 軽 減 を 図 る ための 先 進 安 全 技 術 の 積 極 導 入 など ハード 対 策 を 有 効 に 組 み 合 わせて 実 施 し ていくことも 必 要 となる 7

10 図 4 早 期 の 段 階 で 対 策 を 講 じることで 発 症 の 未 然 予 防 が 可 能 あるいは 増 悪 を 防 止 できる 病 気 と 事 故 発 生 までのメカニズム 8

11 第 2 章 健 康 起 因 事 故 防 止 対 策 の 基 本 的 な 考 え 方 1.あらゆるリスクを リスクが 小 さなうちに できるだけ 上 流 で 摘 み 取 る ~ 平 時 からの 健 康 増 進 疾 病 等 の 早 期 発 見 治 療 と 就 業 等 における 措 置 ~ 疾 病 リスクをより 上 流 の 段 階 で 低 減 するために 必 要 な 健 康 管 理 増 進 を 実 践 していくためには 事 業 主 が 安 全 を 経 営 の 最 優 先 課 題 とし いつでも 事 故 は 起 こり 得 るとの 高 い 緊 張 感 を 持 って 運 転 者 の 指 導 社 内 環 境 の 整 備 安 全 分 野 への 投 資 等 の 努 力 を 払 うことを 前 提 に 直 接 ハンドルを 握 る 運 転 者 自 身 が 高 いプロ 意 識 と 安 全 意 識 を 持 ち 自 発 的 に 健 康 管 理 と 健 康 増 進 に 励 んでいくこと が 求 められる しかしながら 運 転 者 の 健 康 状 態 は 多 くの 場 合 勤 務 環 境 や 生 活 習 慣 に 大 きな 影 響 を 受 ける こうしたなかで 運 転 者 の 疾 病 の 発 症 や 健 康 状 態 の 悪 化 に つながる 過 労 等 をできるだけ 引 き 起 こさないためには 産 業 医 やヘルスケア 機 器 各 種 検 査 等 を 活 用 した 健 康 状 態 の 確 認 と 働 く 人 それぞれの 状 況 ( 健 康 状 態 年 齢 勤 務 状 況 等 )に 応 じたきめ 細 やかな 労 務 管 理 を 行 うことが 必 要 とな る また 上 記 のような 運 転 者 自 身 による 健 康 管 理 を 実 効 性 あるものにするため には モラトリアムを 防 止 することを 前 提 に 疾 病 過 労 原 因 の 早 期 発 見 と 自 主 的 な 申 告 を 促 し また 安 心 して 治 療 し 職 場 復 帰 できるような 社 内 環 境 雇 用 環 境 を 整 備 するなど 事 業 主 や 運 行 管 理 者 が 必 要 な 環 境 整 備 を 行 うことが 前 提 となる さらに 運 転 者 の 生 活 習 慣 をより 上 質 のものとし 疾 病 リスクを 低 い 状 態 で コントロールするためには 自 宅 で 日 常 生 活 を 共 に 送 っている 家 族 から 食 事 睡 眠 運 動 など 運 転 者 本 人 の 健 康 管 理 について 必 要 な 助 言 支 援 を 受 ける ま た 健 康 管 理 増 進 のきっかけづくりをしてもらうことも 重 要 である このよう な 平 時 からの 健 康 増 進 疾 病 等 の 早 期 発 見 治 療 は 運 転 者 やその 家 族 にとっ ても 健 やかな 暮 らしによる 充 実 した 家 庭 生 活 と 安 定 的 な 雇 用 という 極 めて 大 きなメリットをもたらすことから 運 転 者 自 身 の 取 組 みをより 自 発 的 で 持 続 可 能 なものとする 上 では このような 取 組 みが 極 めて 有 効 な 方 策 になり 得 る 9

12 2. 万 が 一 の 場 合 でも 乗 客 や 他 の 交 通 の 安 全 を 確 実 に 確 保 する ~ 人 を 中 心 としたソフト 策 と 先 進 安 全 技 術 を 積 極 活 用 したハード 対 策 の 組 合 せによ る 重 層 的 な 対 策 の 実 施 ~ 健 康 起 因 事 故 の 原 因 疾 病 については 平 時 の 健 康 増 進 や 生 活 習 慣 の 改 善 疾 病 の 早 期 発 見 治 療 など 上 流 の 段 階 で 対 策 を 講 じることで 未 然 予 防 が 可 能 な 疾 病 が 多 くある 一 方 で 予 防 や 予 見 の 困 難 な 疾 病 も 存 在 している このようなことを 踏 まえれば 1.の 対 策 を 実 施 している 場 合 であっても 対 策 としては 必 ずしも 十 分 ではなく 万 が 一 運 転 者 について 体 調 急 変 意 識 消 失 等 の 事 態 が 生 じた 場 合 であっても 乗 客 や 他 の 交 通 の 安 全 を 確 保 するための 先 進 安 全 技 術 の 積 極 活 用 などハード 面 の 対 策 を 対 策 の 段 階 ごとに 組 み 合 わせ 重 層 的 な 対 策 を 実 施 していくことが 必 要 となる たとえば 自 宅 での 生 活 を 含 めて 平 時 からの 健 康 管 理 増 進 を 促 進 したり 点 呼 時 の 健 康 状 態 確 認 について 実 効 性 を 高 める 上 では 睡 眠 計 携 帯 型 血 圧 計 携 帯 型 心 電 計 血 糖 値 計 スマートフォン 等 を 活 用 した 体 重 運 動 カロリー 摂 取 等 に 関 する 記 録 管 理 機 器 など 健 康 管 理 増 進 を 支 援 するための 簡 易 な 機 器 を 活 用 することが 有 効 である また 運 行 中 の 前 兆 把 握 と 対 処 を 確 実 なものとするための 措 置 としては 運 転 者 の 状 態 を 把 握 し 運 転 継 続 / 中 止 を 判 断 するための 体 制 を 構 築 することに 加 え 運 転 者 の 体 調 異 常 や 運 転 操 作 車 両 挙 動 の 異 常 を 検 知 し 警 報 音 を 発 したり 遠 隔 地 にいる 運 行 管 理 者 にリアルタイムで 警 告 を 行 う 機 器 を 導 入 することが 有 効 である さらに 予 見 不 可 能 な 意 識 消 失 等 の 体 調 急 変 を 含 め 万 が 一 の 疾 病 発 症 に 確 実 に 対 応 し 重 大 事 故 の 未 然 防 止 被 害 の 軽 減 を 図 る 上 では 衝 突 被 害 軽 減 ブ レーキを 装 備 した 最 新 車 両 を 導 入 すること また 体 調 異 常 を 検 知 し 自 動 車 停 止 するような 将 来 技 術 の 技 術 開 発 を 加 速 することが 有 効 である 10

13 3. 自 発 的 取 組 みの 後 押 しと 構 造 的 な 問 題 改 善 への 取 組 み ~ 事 業 主 運 転 者 自 身 による 自 発 的 取 組 みの 環 境 整 備 や 運 転 者 不 足 など 構 造 的 な 問 題 改 善 を 進 め 事 故 の 未 然 防 止 と 持 続 可 能 な 経 営 へのスパイラルアップを 実 現 する ~ 良 好 な 勤 務 環 境 や 生 活 習 慣 を 維 持 していくことは コストがかかる 一 方 で ただちに 効 果 が 現 れるものではないため 軽 視 される 傾 向 にあるが 運 転 者 にと って 働 きやすく 魅 力 的 な 環 境 の 中 で 運 転 者 がやりがいを 持 って 業 務 を 遂 行 で きる 職 場 環 境 を 整 備 することは 様 々な 場 面 でのサービスの 質 の 向 上 とコスト 削 減 に 繋 がることが 期 待 され ひいては 運 送 事 業 者 を 取 り 巻 くすべての 関 係 者 にとっての 満 足 度 の 向 上 と 運 送 事 業 者 自 身 にとっても 持 続 可 能 な 経 営 へのス パイラルアップを 可 能 とする 戦 略 的 取 組 であると 考 えられる 実 際 中 小 事 業 者 において このような 取 組 みを 行 うことで 事 業 の 収 益 構 造 そのものを 改 善 するなどの 持 続 可 能 な 経 営 につなげ 安 定 雇 用 の 実 現 を 果 た している 事 業 者 が 少 なからず 存 在 する 健 康 管 理 の 取 組 みが 運 送 事 業 者 を 取 り 巻 くすべての 関 係 者 にとって 満 足 度 の 向 上 や 社 会 的 地 位 の 向 上 に 繋 がるものであるとの 認 識 や 実 感 につながるよ う 関 係 者 一 丸 となった 取 組 が 正 のスパイラル を 創 出 していくこととなる ような 取 組 みを 後 押 しすることが 必 要 である また このような 自 発 的 な 取 組 をあらゆる 事 業 者 にとって 持 続 可 能 なものと し 多 くの 事 業 者 に 伝 播 していく 上 では 事 業 主 や 運 行 管 理 者 による 先 駆 的 な 取 組 みを 広 く 周 知 することはもとより 必 要 なインセンティブの 強 化 など 環 境 整 備 を 進 めることで 荷 主 旅 行 業 者 一 般 利 用 者 等 の 健 康 起 因 事 故 の 防 止 な ど 安 全 対 策 の 必 要 性 について 理 解 の 醸 成 を 図 り 合 理 的 な 安 全 コストの 負 担 や 取 組 みの 協 働 的 な 実 施 について 広 範 な 協 力 を 得 ることが 望 まれる さらに このような 経 営 環 境 を 整 備 する 上 で 人 手 不 足 や 運 賃 体 系 など 構 造 的 な 問 題 の 改 善 に 向 けた 取 組 みを 同 時 に 進 めることも 重 要 である 自 動 車 運 送 事 業 を 取 り 巻 く 事 業 環 境 は 近 年 厳 しくなってきているが 運 行 計 画 上 発 注 者 側 の 要 請 等 に 合 わせて 不 規 則 な 生 活 や 厳 しい 勤 務 形 態 を 強 いられる 状 況 や 運 転 者 不 足 等 が 生 じている 状 況 については 状 況 改 善 を 図 るために 必 要 な 方 策 を 推 進 する 必 要 がある 11

14 図 5 事 故 の 未 然 防 止 と 持 続 可 能 な 経 営 の 両 立 を 図 る 正 のスパイラルアップ イメージ 12

15 第 3 章 疾 病 リスクを 低 減 するための 平 時 からの 健 康 増 進 疾 病 リスクをより 上 流 の 段 階 で 低 減 するために 必 要 な 健 康 管 理 増 進 を 実 践 していくためには 事 業 主 が 安 全 を 経 営 の 最 優 先 課 題 とし いつでも 事 故 は 起 こり 得 るとの 高 い 緊 張 感 を 持 って 運 転 者 の 指 導 社 内 環 境 の 整 備 安 全 分 野 への 投 資 等 の 努 力 を 払 うことを 前 提 に 直 接 ハンドルを 握 る 運 転 者 自 身 が 高 いプロ 意 識 と 安 全 意 識 を 持 ち 自 発 的 に 健 康 管 理 と 健 康 増 進 に 励 んでいくこと が 求 められる このような 従 業 員 の 健 康 増 進 のための 取 組 みとしては 生 活 習 慣 病 の 発 症 を 予 防 し 健 康 寿 命 を 延 伸 するためには 健 康 増 進 の 基 本 的 要 素 となる 栄 養 食 生 活 身 体 活 動 運 動 休 養 飲 酒 喫 煙 歯 口 腔 の 健 康 に 関 する 生 活 習 慣 の 改 善 が 重 要 である 厚 生 労 働 省 は 平 成 25 年 度 から 平 成 34 年 度 までの 二 十 一 世 紀 における 第 二 次 国 民 健 康 づくり 運 動 ( 健 康 日 本 21( 第 二 次 )) において 適 切 な 量 と 質 の 食 事 減 塩 運 動 適 正 体 重 の 維 持 睡 眠 時 間 の 確 保 飲 酒 習 慣 の 改 善 禁 煙 等 の 生 活 習 慣 次 第 では 疾 病 や 死 亡 を 回 避 できること 生 活 の 質 の 向 上 にも 大 きく 寄 与 することを 明 示 している 同 省 の Smart Life Project では 健 康 寿 命 をのばすための3つのアクションとして 生 きていくために 不 可 欠 な 運 動 ( 毎 日 10 分 の 運 動 等 ) 食 生 活 (1 日 プラス 100g の 野 菜 摂 取 等 ) 健 康 で いるために 必 要 な 禁 煙 が 提 案 されている < 参 考 > 図 6 Smart Life Project の3つのアクション( 厚 生 労 働 省 HP より) 13

16 運 転 者 の 生 活 習 慣 をより 上 質 のものとし 疾 病 リスクを 低 い 状 態 でコントロ ールするためには 自 宅 で 日 常 生 活 を 共 に 送 っている 家 族 から 食 事 睡 眠 運 動 など 運 転 者 本 人 の 健 康 管 理 について 必 要 な 助 言 支 援 を 受 ける また 健 康 管 理 増 進 のきっかけづくりをしてもらうことも 重 要 である このような 平 時 からの 健 康 増 進 疾 病 等 の 早 期 発 見 治 療 は 運 転 者 やその 家 族 にとっても 健 やかな 暮 らしによる 充 実 した 家 庭 生 活 と 安 定 的 な 雇 用 という 極 めて 大 きな メリットをもたらすことから 運 転 者 自 身 の 取 組 みをより 自 発 的 で 持 続 可 能 な ものとする 上 では このような 取 組 みが 極 めて 有 効 な 方 策 になり 得 る また 自 宅 での 生 活 を 含 めて 平 時 からの 健 康 管 理 増 進 を 促 進 したり 点 呼 時 の 健 康 状 態 確 認 について 実 効 性 を 高 める 上 では 睡 眠 計 携 帯 型 血 圧 計 携 帯 型 心 電 計 血 糖 値 計 スマートフォン 等 を 活 用 した 体 重 運 動 カロリー 摂 取 等 に 関 する 記 録 管 理 機 器 など 健 康 管 理 増 進 を 支 援 するための 簡 易 な 機 器 を 活 用 することが 有 効 である 14

17 第 4 章 就 業 乗 務 及 び 運 行 における 判 断 と 対 処 事 業 用 自 動 車 の 事 業 者 には 以 下 の 法 令 上 の 義 務 が 定 められており これら の 着 実 な 実 施 により 運 転 者 の 健 康 管 理 を 行 わなければならない (1) 健 康 診 断 の 義 務 付 け 健 康 状 態 の 把 握 疾 病 等 のある 乗 務 員 の 乗 務 禁 止 ( 旅 客 自 動 車 運 送 事 業 運 輸 規 則 第 21 条 及 び 第 48 条 貨 物 自 動 車 運 送 事 業 輸 送 安 全 規 則 第 3 条 及 び 第 20 条 ) (2) 運 行 管 理 者 による 点 呼 実 施 ( 旅 客 自 動 車 運 送 事 業 運 輸 規 則 第 24 条 貨 物 自 動 車 運 送 事 業 輸 送 案 安 全 規 則 第 7 条 ) (3) 運 転 者 の 適 性 診 断 ( 旅 客 自 動 車 運 送 事 業 運 輸 規 則 第 38 条 貨 物 自 動 車 運 送 事 業 輸 送 案 安 全 規 則 第 10 条 ) 初 任 高 齢 運 転 者 のほか 過 去 に 事 故 等 を 起 こした 運 転 者 を 対 象 に 運 転 行 動 態 度 等 の 測 定 のほか 生 活 習 慣 健 康 状 態 睡 眠 時 無 呼 吸 症 候 群 (SAS)に 係 る 問 診 を 把 握 必 要 な 改 善 策 を 指 導 助 言 (4) 運 行 管 理 者 の 講 習 ( 旅 客 自 動 車 運 送 事 業 運 輸 規 則 第 48 条 の4 貨 物 自 動 車 運 送 事 業 輸 送 案 安 全 規 則 第 23 条 ) 運 行 管 理 者 に 対 する 法 定 講 習 (2 年 に 1 回 の 受 講 を 義 務 付 け)において 健 康 管 理 の 把 握 の 重 要 性 や 法 令 上 の 義 務 についての 講 習 を 実 施 (5) 緊 急 時 の 体 制 整 備 ( 旅 客 自 動 車 運 送 事 業 運 輸 規 則 第 21 条 の2) 車 両 運 行 中 の 乗 務 員 の 体 調 変 化 等 による 運 行 中 止 等 の 判 断 指 示 を 適 切 に 実 施 するための 体 制 を 整 備 (6) 健 康 状 態 の 報 告 義 務 ( 旅 客 自 動 車 運 送 事 業 運 輸 規 則 第 50 条 貨 物 自 動 車 運 送 事 業 輸 送 案 安 全 規 則 第 17 条 ) 疲 労 疾 病 その 他 の 理 由 により 安 全 な 運 転 をすることができないおそれ がある 場 合 その 旨 の 申 し 出 を 実 施 15

18 事 業 用 自 動 車 の 運 転 者 の 乗 務 可 否 の 判 断 及 びその 対 処 は 以 下 の3つの 段 階 に 大 別 できる 1. 就 業 上 における 判 断 対 処 1.1. 運 転 者 の 健 康 状 態 の 把 握 定 期 的 に 実 施 することが 義 務 付 けられている 健 康 診 断 を 受 診 させるととも に 同 健 康 診 断 において 所 見 が 認 められなかった 運 転 者 に 対 して 一 定 の 病 気 等 に 係 る 外 見 上 の 前 兆 や 自 覚 症 状 がないかを 確 認 する また 自 覚 症 状 等 がない 運 転 者 に 対 しても 主 要 疾 病 等 に 関 するスクリーニング 検 査 を 実 施 し 着 実 かつ 早 期 の 発 見 に 努 めることが 望 ましい これらの 結 果 等 に 基 づき 医 師 による 診 断 や 面 接 指 導 を 受 診 させる 等 によ り 運 転 者 の 健 康 状 態 を 把 握 する 必 要 がある 1.2. 就 業 上 の 措 置 の 決 定 医 師 からの 意 見 を 踏 まえ 就 業 上 の 措 置 を 決 定 するとともに 運 転 者 の 健 康 管 理 を 実 施 する また 運 転 者 の 健 康 状 態 を 継 続 的 に 把 握 し その 結 果 に 応 じて 就 業 上 の 措 置 を 見 直 す 2. 乗 務 前 における 判 断 対 処 乗 務 前 ( 点 呼 時 )に 運 転 者 の 健 康 状 態 を 確 認 し 乗 務 に 係 る 判 断 を 行 う 3. 乗 務 中 における 判 断 対 処 運 転 中 に 健 康 状 態 が 悪 化 し 安 全 な 運 行 に 支 障 を 及 ぼすおそれがある 状 況 になった 場 合 の 対 処 方 法 をあらかじめ 周 知 する 16

19 1. 就 業 における 判 断 対 処 1.1. 運 転 者 の 健 康 状 態 の 把 握 (1) 定 期 健 康 診 断 の 結 果 を 踏 まえた 健 康 状 態 の 把 握 ( 義 務 ) < 旅 客 自 動 車 運 送 事 業 運 輸 規 則 第 21 条 第 5 項 及 び 第 48 条 第 1 項 第 4 号 の 2 及 び 第 5 号 の 2 貨 物 自 動 車 運 送 事 業 輸 送 安 全 規 則 第 3 条 第 6 項 及 び 第 20 条 第 1 項 第 4 項 の 2> 事 業 者 は 運 転 者 に 対 して 雇 入 れ 時 及 び 定 期 の 健 康 診 断 を 実 施 すること が 義 務 づけられており 同 健 康 診 断 により 運 転 者 の 健 康 状 態 を 把 握 する 必 要 がある 健 康 診 断 は 1 年 以 内 ごとに1 回 定 期 的 に 行 わなければならない ま た 深 夜 業 に 従 事 する 者 に 対 しては 6ヶ 月 以 内 毎 に1 回 以 上 定 められた 健 康 診 断 を 行 わなければならないことに 注 意 が 必 要 である 同 健 康 診 断 の 結 果 に 異 常 の 所 見 が 見 られた 場 合 は 医 師 から 運 転 者 の 乗 務 に 係 る 意 見 ( 乗 務 の 可 否 乗 務 の 際 の 配 慮 事 項 等 )を 聴 取 し また 聴 取 した 健 康 診 断 の 個 人 票 の 医 師 の 意 見 欄 に 記 入 を 求 める 必 要 がある 事 業 者 は 要 再 検 査 や 要 精 密 検 査 要 治 療 の 所 見 がある 場 合 には 医 師 による 診 断 や 面 接 指 導 を 受 診 させ 医 師 の 判 断 により 必 要 に 応 じて 所 見 に 応 じた 検 査 を 受 診 させる 必 要 がある さらに これらの 結 果 を 把 握 する とともに 医 師 から 結 果 に 基 づく 運 転 者 の 乗 務 に 係 る 意 見 ( 乗 務 の 可 否 乗 務 の 際 の 配 慮 事 項 等 )を 聴 取 する 必 要 がある また 要 注 意 や 要 観 察 の 所 見 がある 場 合 には 事 業 者 は 運 転 者 の 日 常 生 活 に 注 意 し 次 回 の 健 康 診 断 までに 様 子 を 見 るとともに 必 要 に 応 じて 健 康 維 持 のために 医 師 等 の 意 見 を 参 考 にして 生 活 習 慣 の 改 善 に 努 める 必 要 がある また 気 になることや 症 状 等 があれば 医 師 の 診 断 を 受 ける 必 要 がある ( 注 ) 医 師 意 見 を 聴 取 する 医 師 は 産 業 医 又 は 提 携 医 療 機 関 の 医 師 等 事 業 者 と 連 携 関 係 にあることが 望 ましい このため 健 康 診 断 を 行 う 医 師 が 産 業 医 提 携 医 療 機 関 の 医 師 でない ときは 事 業 者 は 運 転 者 の 健 康 管 理 の 重 要 性 をあらかじめ 医 師 に 伝 え 健 康 診 断 において 意 見 聴 取 等 ができるような 関 係 を 構 築 しておくことが 必 要 である この 場 合 事 業 者 が 医 師 との 面 会 の 機 会 を 設 けること 等 も 両 者 の 良 好 な 関 係 を 構 築 するうえで 重 要 である < 参 考 > 二 次 健 康 診 断 等 給 付 労 働 安 全 衛 生 法 に 基 づいて 行 われる 定 期 健 康 診 断 等 において 労 働 17

20 者 に 脳 血 管 疾 患 及 び 心 臓 疾 患 に 関 連 する 血 圧 血 糖 値 等 の 検 査 項 目 に 異 常 の 所 見 があると 診 断 されたときに 脳 血 管 及 び 心 臓 の 状 態 を 把 握 するために 必 要 な 検 査 を 行 う 二 次 健 康 診 断 及 びその 結 果 に 基 づいて 脳 心 臓 疾 患 の 発 症 の 予 防 のために 行 われる 特 定 保 健 指 導 を 受 診 者 の 負 担 なく 受 けることができる 同 診 断 は 脳 血 管 と 心 臓 の 状 態 及 び 心 血 管 疾 患 発 症 リスクを 把 握 するために 有 効 な 検 査 である 給 付 の 要 件 及 び 給 付 の 内 容 等 については 以 下 URL を 参 照 されたい [ 二 次 健 康 診 断 等 に 係 る 給 付 の 請 求 手 続 ] < 医 師 からの 意 見 聴 取 の 際 の 配 慮 事 項 > 事 業 者 が 医 師 から 運 転 者 の 乗 務 に 係 る 医 師 の 意 見 を 聴 取 するに 当 たっ ては 以 下 の 二 点 に 配 慮 する 必 要 がある ア 運 転 者 の 業 務 の 特 殊 性 の 説 明 医 師 が 事 業 用 自 動 車 の 安 全 のために 運 転 者 に 求 められる 健 康 状 態 や 業 務 の 特 徴 を 理 解 していない 場 合 には 運 転 者 の 乗 務 に 関 して 適 切 に 意 見 できない 可 能 性 がある そのため 以 下 に 示 す 事 項 を 意 見 を 聴 取 する 前 にあらかじめ 医 師 に 説 明 する 事 が 望 ましい また 事 業 者 は その 他 の 必 要 と 思 われる 情 報 ( 運 転 者 の 作 業 環 境 等 ) を 医 師 に 提 供 することが 重 要 である 事 業 用 自 動 車 の 安 全 のために 運 転 者 に 求 められる 健 康 状 態 常 に 周 囲 の 状 況 を 判 断 しながら 自 動 車 を 安 全 に 運 転 する 能 力 を 有 す ること また 旅 客 自 動 車 運 送 事 業 者 の 運 転 者 については 運 転 のみならず 車 いす 利 用 者 の 乗 降 時 の 対 応 緊 急 時 の 避 難 誘 導 等 を 行 う 必 要 があるた め これらの 業 務 を 実 施 するために 必 要 な 身 体 的 能 力 を 有 すること 自 動 車 運 送 事 業 の 業 務 の 特 徴 単 独 作 業 であること 作 業 中 は 原 則 として 全 ての 発 生 する 事 象 に 対 し 一 人 で 判 断 し 処 理 しなければならない 勤 務 が 不 規 則 であること 一 般 的 な 日 勤 勤 務 は 少 なく 泊 まり 勤 務 早 朝 勤 務 又 は 長 時 間 勤 18

21 務 により 不 規 則 な 生 活 となりやすい 傾 向 にある イ 健 康 起 因 事 故 を 引 き 起 こす 可 能 性 のある 疾 病 等 の 注 意 喚 起 脳 血 管 疾 患 心 血 管 疾 患 糖 尿 病 等 については 健 康 起 因 事 故 を 引 き 起 こす 可 能 性 がある( 表 1 図 2(4ページ) 参 照 )ので 事 業 者 は 医 師 に 対 しこれらの 疾 病 等 に 特 に 注 意 するように 依 頼 する 必 要 がある さらに 道 路 交 通 法 令 において 運 転 免 許 の 拒 否 又 は 保 留 の 事 由 と 定 め られている 疾 病 等 についても 医 師 が 注 意 するよう 依 頼 することが 必 要 である 医 師 からの 意 見 聴 取 の 実 施 方 法 等 について 分 からない 点 がある 場 合 は 産 業 保 健 活 動 総 合 支 援 事 業 を 活 用 することが 推 奨 される 産 業 保 健 活 動 総 合 支 援 事 業 産 業 保 健 活 動 総 合 支 援 事 業 とは 都 道 府 県 に 産 業 保 健 総 合 支 援 セン ター 及 び 都 道 府 県 内 に 地 域 毎 に 地 域 窓 口 ( 地 域 産 業 保 健 センター)を 設 置 し 事 業 場 の 産 業 保 健 活 動 を 支 援 するため 産 業 保 健 総 合 支 援 セ ンターでは 事 業 者 及 び 産 業 保 健 スタッフ 等 に 対 する 専 門 的 な 相 談 へ の 対 応 や 研 修 等 を 行 い 地 域 窓 口 ( 地 域 産 業 保 健 センター)では 産 業 医 の 選 任 義 務 のない 事 業 場 ( 労 働 者 数 50 人 未 満 の 事 業 場 )の 事 業 者 や 労 働 者 を 対 象 として 健 康 管 理 についての 相 談 等 の 保 健 サービス を 無 料 で 提 供 している 事 業 である 地 域 窓 口 ( 地 域 産 業 保 健 センター)で 提 供 しているサービス 内 容 は 以 下 の 通 り 相 談 対 応 メンタルヘルスを 含 む 労 働 者 の 健 康 管 理 についての 相 談 健 康 診 断 の 結 果 についての 医 師 からの 意 見 聴 取 長 時 間 労 働 者 に 対 する 面 接 指 導 個 別 訪 問 指 導 産 業 保 健 に 関 する 情 報 提 供 産 業 保 健 活 動 総 合 支 援 事 業 については 独 立 行 政 法 人 労 働 者 健 康 福 祉 機 構 に 問 い 合 せるか 地 域 の 産 業 保 健 総 合 支 援 センターのホームペ ージが 開 設 されている 場 合 はそれを 参 照 されたい 参 照 : 独 立 行 政 法 人 労 働 者 健 康 福 祉 機 構 ホームページにおける 説 明 19

22 < 検 査 等 の 結 果 及 び 医 師 の 意 見 の 聴 取 方 法 > 医 師 の 意 見 を 聴 取 する 方 法 として 下 記 などがある 運 転 者 が 医 師 から 聴 いて 書 きとめた 内 容 を 入 手 する 運 転 者 が 医 師 から 入 手 した 診 断 書 ( 有 料 )を 入 手 する 事 業 者 と 契 約 している 産 業 医 等 の 医 師 が 運 転 者 の 診 断 治 療 をし た 医 師 から 入 手 した 意 見 書 や 診 療 情 報 提 供 書 ( 有 料 )を 本 人 の 同 意 のもと 入 手 する 運 転 者 が 診 断 を 受 ける 際 に 運 行 管 理 者 が 同 行 して 聴 き 取 る なお その 際 病 名 や 検 査 結 果 等 の 健 康 情 報 を 取 得 した 場 合 には 健 康 管 理 の 目 的 以 外 に 利 用 したり 第 三 者 に 提 供 したりせず 取 扱 いや 保 管 には 十 分 に 配 慮 すべきである また 医 学 用 語 等 の 難 しい 言 葉 は 勝 手 に 解 釈 せずに 医 師 保 健 師 看 護 師 等 に 運 転 者 の 乗 務 において 配 慮 すべき 事 項 をたずねることが 重 要 である (2) 一 定 の 病 気 等 に 係 る 外 見 上 の 前 兆 や 自 覚 症 状 による 疾 病 の 把 握 ( 義 務 ) < 旅 客 自 動 車 運 送 事 業 運 輸 規 則 第 21 条 第 5 項 及 び 第 48 条 第 1 項 第 4 号 の 2 及 び 第 5 号 の 2 貨 物 自 動 車 運 送 事 業 輸 送 安 全 規 則 第 3 条 第 6 項 及 び 第 20 条 第 1 項 第 4 項 の 2> 自 動 車 の 運 転 に 支 障 を 及 ぼすおそれがある 一 定 の 病 気 等 ( 以 下 一 定 の 病 気 等 )として 主 に 以 下 が 挙 げられる 自 動 車 の 運 転 に 支 障 を 及 ぼすおそれがある 一 定 の 病 気 等 脳 心 臓 疾 患 統 合 失 調 症 ( 自 動 車 等 の 安 全 な 運 転 に 必 要 な 認 知 予 測 判 断 又 は 操 作 のいずれに 係 る 能 力 を 欠 くこととなるおそれがある 症 状 を 呈 しな いものを 除 く) てんかん( 発 作 がもたらされないもの 並 びに 発 作 が 睡 眠 中 に 限 り 再 発 するものを 除 く) 再 発 性 の 失 神 ( 脳 全 体 の 虚 血 により 一 過 性 の 意 識 障 害 をもたらす 病 気 であって 発 作 が 再 発 するおそれがあるものをいう) 無 自 覚 性 の 低 血 糖 症 ( 人 為 的 に 血 糖 を 調 整 できることができるものを 除 く) そううつ 病 (そう 病 及 びうつ 病 を 含 み 自 動 車 等 の 安 全 な 運 転 に 必 要 な 認 知 予 測 判 断 又 は 操 作 のいずれかに 係 る 能 力 を 欠 くこととなる おそれがある 症 状 を 呈 しないものを 除 く) 重 度 の 眠 気 の 症 状 を 呈 する 睡 眠 障 害 認 知 症 アルコールの 中 毒 ( 者 ) 20

23 これら 一 定 の 病 気 等 に 係 る 外 見 上 の 主 な 前 兆 や 自 覚 症 状 を 別 紙 (39ペ ージ)のとおりとりまとめた 事 業 者 は 業 務 上 運 転 者 にこれらの 前 兆 や 自 覚 症 状 を 確 認 するとともに ESS(Epworth の 眠 気 テスト)や 適 性 診 断 なども 活 用 し 当 該 症 状 等 の 程 度 が 著 しいかどうか 慢 性 化 しているかどうか 複 数 の 関 連 症 状 が 併 発 して いるかどうか 等 を 総 合 的 に 判 断 し 必 要 と 認 める 場 合 には 医 師 による 診 断 や 面 接 指 導 を 受 診 させ 医 師 の 判 断 により 必 要 に 応 じて 所 見 に 応 じた 検 査 を 受 診 させる 必 要 がある さらに これらの 結 果 を 把 握 するとともに 医 師 から 結 果 に 基 づく 運 転 者 の 乗 務 に 係 る 意 見 ( 乗 務 の 可 否 乗 務 の 際 の 配 慮 事 項 等 )を 聴 取 する 必 要 がある 一 定 の 病 気 等 のうち 特 に 脳 心 臓 疾 患 は 緊 急 に 重 大 な 事 態 を 招 きかね ない( 参 考 資 料 1(43ページ) 参 照 ) このことから 脳 心 臓 疾 患 の 前 兆 や 自 覚 症 状 のうち 対 応 の 急 を 要 するものを 下 記 のとおりまとめた 運 転 者 にこれらの 症 状 が 見 られた 場 合 即 座 に 上 記 の 医 師 の 診 断 等 を 受 診 さ せ 医 師 の 意 見 を 聴 取 する 必 要 がある 脳 心 臓 疾 患 に 係 る 前 兆 や 自 覚 症 状 のうち 特 に 対 応 の 急 を 要 するもの 左 胸 左 肩 から 背 中 にかけて 痛 みや 圧 迫 感 締 め 付 けられる 感 じが ある 息 切 れ 呼 吸 がしにくい 脈 が 飛 ぶ 胸 部 の 不 快 感 動 悸 めまいなどがある 片 方 の 手 足 顔 半 分 の 麻 痺 しびれを 感 じる 言 語 の 障 害 が 生 じる 片 方 の 目 が 見 えない 物 が 二 つに 見 える 視 野 の 半 分 が 欠 けるなどの 知 覚 の 障 害 が 生 じる 強 い 頭 痛 がある また 運 転 者 が 業 務 外 において 自 主 的 に 医 師 の 診 断 治 療 を 受 けており 一 定 の 病 気 等 の 所 見 があるとの 診 断 結 果 を 受 けた 場 合 には 運 転 者 はその 内 容 を 事 業 者 に 報 告 すること 事 業 者 は その 結 果 を 把 握 するとともに 医 師 から 結 果 に 基 づく 運 転 者 の 乗 務 に 係 る 意 見 を 聴 取 すること 21

24 (3) 主 要 疾 病 に 関 するスクリーニング 検 査 による 疾 病 の 把 握 ( 推 奨 ) 一 定 の 病 気 等 に 係 る 外 見 上 の 前 兆 や 自 覚 症 状 がない 運 転 者 に 対 しても 脳 心 臓 消 化 器 系 疾 患 や 睡 眠 障 害 等 の 主 要 疾 病 に 関 するスクリーニング 検 査 を 受 診 させ 健 康 起 因 事 故 を 引 き 起 こす 可 能 性 のある 疾 病 等 の 着 実 か つ 早 期 の 発 見 に 努 めることが 望 ましい 以 下 に 主 要 疾 病 の 早 期 発 見 に 有 効 と 考 えられるスクリーニング 検 査 の 一 例 を 挙 げる スクリーニング 検 査 により 一 定 の 病 気 等 に 関 する 所 見 が 認 められた 場 合 には 医 師 による 診 断 や 面 接 指 導 を 受 診 させ 医 師 の 判 断 により 必 要 に 応 じて 所 見 に 応 じた 検 査 を 受 診 させる 必 要 がある さらに これらの 結 果 を 把 握 するとともに 医 師 から 結 果 に 基 づく 運 転 者 の 乗 務 に 係 る 意 見 を 聴 取 する 必 要 がある 主 要 疾 病 に 関 するスクリーニング 検 査 の 例 人 間 ドック: 生 活 習 慣 病 の 予 防 や 疾 病 の 早 期 発 見 などを 目 的 とした 総 合 的 な 健 康 診 断 であり 施 設 により 検 査 の 内 容 はさまざまなものがある 一 定 の 病 気 等 についての 診 断 には 必 ずしも 十 分 なものではないことに 留 意 す る 必 要 がある 脳 ドック: 無 症 候 の 人 を 対 象 に 血 液 尿 検 査 心 電 図 などに 加 えて MRI MRA CT などの 画 像 検 査 により 無 症 候 又 は 未 発 症 の 脳 疾 患 あるいはその 危 険 因 子 を 発 見 し それらの 発 症 進 行 を 防 止 することを 目 的 とする また MRI と MRA の2 項 目 だけを 行 う 簡 易 検 査 もあり 脳 ドックに 比 べ 短 時 間 安 価 での 診 断 が 可 能 となる 睡 眠 時 無 呼 吸 症 候 群 (SAS)スクリーニング 検 査 : パルスオキシメトリ 検 査 指 先 につけたセンサにより 睡 眠 中 の 動 脈 血 の 酸 素 量 をモニタリング し 睡 眠 中 の 無 呼 吸 や 低 呼 吸 に 伴 う 酸 素 量 の 低 下 回 数 から 呼 吸 障 害 の 程 度 を 客 観 的 に 把 握 する 検 査 フローセンサ 検 査 鼻 と 口 の 先 に 付 けたセンサにより 睡 眠 中 の 気 流 状 態 をモニタリング し 睡 眠 中 の 無 呼 吸 や 低 呼 吸 の 程 度 を 客 観 的 に 把 握 する 検 査 心 臓 疾 患 に 係 る 検 査 : 専 門 医 に 相 談 の 上 必 要 な 心 電 図 検 査 (ホルター 心 電 図 検 査 等 を 含 む) を 受 診 することが 望 まれる 22

25 < 各 種 スクリーニング 検 査 によって 診 断 可 能 な 主 要 疾 病 > スクリーニング 検 査 人 間 ドック 脳 ドック SAS スクリーニング 心 臓 疾 患 に 検 査 係 る 検 査 主 脳 疾 患 要 心 臓 疾 患 疾 消 化 器 系 疾 患 病 睡 眠 障 害 (SAS に 限 る) 人 間 ドックについては 一 般 的 な 検 査 項 目 における 結 果 を 示 しており 検 査 内 容 によ り 診 断 可 能 な 疾 病 は 異 なる (4)その 他 の 疾 患 等 の 把 握 ( 推 奨 ) 事 業 者 は 一 定 の 病 気 等 以 外 の 疾 患 ( 以 下 その 他 疾 患 )についても 把 握 していることが 望 ましい 把 握 することが 望 ましいその 他 疾 患 として 例 えば 以 下 のような 疾 患 が 挙 げられる 把 握 することが 望 ましい 一 定 の 病 気 等 以 外 の 疾 患 の 例 高 血 圧 不 整 脈 消 化 器 系 疾 患 ( 意 識 消 失 を 伴 うもの) 糖 尿 病 アレルギー 性 疾 患 運 転 者 がその 他 の 疾 患 のため 自 主 的 に 医 師 の 診 断 治 療 を 受 けた 場 合 には 以 下 の 場 合 において 事 業 者 へ 自 主 申 告 を 行 うことが 望 ましい 運 転 者 が 事 業 者 へ 自 主 申 告 を 行 うことが 望 ましい 場 合 症 状 が 変 化 し 就 業 上 の 配 慮 が 必 要 となる 医 師 から 運 転 への 影 響 について 言 及 がある 薬 を 服 用 している( 当 該 処 方 薬 の 副 作 用 及 び 服 薬 のタイミングについ ても 申 告 すること) 事 業 者 は 運 転 者 からの 自 己 申 告 を 受 け 診 断 治 療 の 結 果 を 把 握 する とともに 当 該 医 師 から 運 転 者 の 乗 務 に 係 る 意 見 ( 乗 務 の 可 否 乗 務 の 際 の 配 慮 事 項 等 )を 聴 取 することが 望 ましい 23

26 1.2. 就 業 上 の 措 置 の 決 定 (1) 就 業 上 の 措 置 の 決 定 ( 義 務 ) < 旅 客 自 動 車 運 送 事 業 運 輸 規 則 第 21 条 第 5 項 及 び 第 48 条 第 1 項 第 4 号 の 2 及 び 第 5 号 の 2 貨 物 自 動 車 運 送 事 業 輸 送 安 全 規 則 第 3 条 第 6 項 及 び 第 20 条 第 1 項 第 4 項 の 2> 事 業 者 は 医 師 からの 意 見 等 を 勘 案 し 運 転 者 について 乗 務 の 継 続 または 業 務 転 換 乗 務 時 間 の 短 縮 夜 間 乗 務 の 回 数 の 削 減 等 の 就 業 上 の 措 置 を 決 定 する 必 要 がある 就 業 上 の 措 置 を 講 じるにあたっては 自 動 車 の 運 転 に 支 障 を 及 ぼすおそれがある 一 定 の 病 気 等 の 前 兆 や 自 覚 症 状 を 確 認 するとともに 疲 労 蓄 積 度 の 測 定 ストレスチェック 適 性 診 断 の 結 果 等 を 活 用 し 当 該 症 状 等 の 程 度 が 著 しいかどうか 慢 性 化 しているかどうか 複 数 の 関 連 症 状 が 併 発 しているかどうか 等 を 総 合 的 に 判 断 し 措 置 を 行 う こと なお 就 業 上 の 措 置 を 決 定 する 際 には 差 別 的 な 扱 いを 行 うことなく 疾 病 症 状 の 程 度 により 医 師 の 意 見 等 に 従 って 適 切 な 措 置 を 実 施 すること が 必 要 である (2) 医 師 等 による 改 善 指 導 ( 義 務 ) < 旅 客 自 動 車 運 送 事 業 運 輸 規 則 第 21 条 第 5 項 及 び 第 48 条 第 1 項 第 4 号 の 2 及 び 第 5 号 の 2 貨 物 自 動 車 運 送 事 業 輸 送 安 全 規 則 第 3 条 第 6 項 及 び 第 20 条 第 1 項 第 4 項 の 2> 上 記 (1)の 就 業 上 の 措 置 において 乗 務 の 軽 減 や 転 換 などの 措 置 を 行 った 場 合 には 当 該 運 転 者 に 対 して 医 師 等 による 改 善 指 導 または 保 健 指 導 を 受 けさせ 健 康 状 態 を 継 続 的 に 把 握 する 必 要 がある なお 指 導 に 基 づく 取 組 の 結 果 改 善 が 見 られた 場 合 は 再 度 医 師 の 診 断 や 面 接 指 導 等 を 受 診 させ 運 転 者 の 乗 務 に 係 る 意 見 ( 乗 務 の 可 否 乗 務 の 際 の 配 慮 事 項 等 )を 聴 取 すること (3) 運 転 者 の 健 康 管 理 ( 推 奨 ) < 旅 客 自 動 車 運 送 事 業 者 が 事 業 用 自 動 車 の 運 転 者 に 対 して 行 う 指 導 及 び 監 督 の 指 針 貨 物 自 動 車 運 送 事 業 者 が 事 業 用 自 動 車 の 運 転 者 に 対 して 行 う 指 導 及 び 監 督 の 指 針 等 > 1 健 康 管 理 環 境 の 整 備 家 族 ぐるみによる 平 時 からの 健 康 増 進 や 早 期 発 見 治 療 の 社 内 環 境 の 整 備 など 運 転 者 が 適 切 かつ 実 効 性 のある 健 康 管 理 を 行 える 環 境 を 整 え ることが 望 ましい 2 運 転 者 の 健 康 情 報 の 整 理 医 師 からの 意 見 等 に 基 づき 以 下 の 事 項 を 乗 務 員 台 帳 ( 旅 客 ) 運 転 者 24

27 台 帳 ( 貨 物 )に 記 録 して 整 理 することが 望 ましい 乗 務 員 台 帳 運 転 者 台 帳 に 記 録 することが 望 ましい 事 項 ア 運 転 者 の 健 康 状 態 ( 疾 病 等 治 療 服 薬 等 ) イ 点 呼 時 に 確 認 すべき 事 項 ( 手 順 3(1)2の 確 認 事 項 ) ウ 乗 務 中 に 注 意 すべき 事 項 及 び 乗 務 中 に 健 康 状 態 が 悪 化 した 場 合 の 対 処 方 法 なお 健 康 情 報 は 個 人 のプライバシーを 含 むため その 取 り 扱 いに 注 意 する 必 要 がある 3 点 呼 記 録 簿 点 呼 を 行 う 運 行 管 理 者 が 運 転 者 を 管 理 しやすいよう 健 康 診 断 の 結 果 等 により 異 常 の 所 見 がある 運 転 者 や 就 業 上 の 措 置 を 講 じた 運 転 者 に 対 し ては 点 呼 記 録 簿 の 運 転 者 氏 名 の 横 に 疾 病 に 応 じて 決 めたマーク(* 等 )を 付 与 しておくこと 4 健 康 管 理 ノート 作 成 のすすめ 運 転 者 が 良 好 な 健 康 状 態 を 維 持 するためには 事 業 者 の 健 康 管 理 体 制 のみならず 運 転 者 自 身 による 健 康 管 理 が 必 要 不 可 欠 である そのため 運 転 者 の 健 康 管 理 の 支 援 ツールとして いわゆる 健 康 管 理 ノート を 活 用 することが 有 効 である 健 康 管 理 ノートには 例 えば 次 のような 内 容 を 盛 り 込 むことが 望 まし い 健 康 管 理 ノートに 盛 り 込 むことが 望 ましい 事 項 1 生 活 習 慣 の 改 善 の 重 要 性 2 運 転 に 支 障 を 及 ぼすおそれのある 疾 病 に 係 る 基 礎 知 識 3 定 期 健 康 診 断 の 活 用 方 法 4 運 転 者 が 事 業 者 に 対 して 報 告 すべき 事 項 5 運 転 中 に 身 体 の 異 常 を 感 じた 場 合 の 処 置 6 運 転 者 自 身 の 健 康 状 態 の 記 入 欄 健 康 診 断 結 果 就 業 上 配 慮 すべき 事 項 医 師 のコメント 等 25

28 2. 乗 務 前 の 判 断 対 処 (1) 乗 務 前 点 呼 における 乗 務 判 断 ( 義 務 ) < 旅 客 自 動 車 運 送 事 業 運 輸 規 則 第 24 条 第 1 項 第 2 号 貨 物 自 動 車 運 送 事 業 輸 送 安 全 規 則 第 7 条 第 1 項 第 3 号 > 事 業 者 は 旅 客 自 動 車 運 送 事 業 運 輸 規 則 及 び 貨 物 自 動 車 運 送 事 業 輸 送 安 全 規 則 に 基 づき 乗 務 前 の 点 呼 が 義 務 付 けられており 点 呼 において 疾 病 疲 労 その 他 の 理 由 により 安 全 な 運 転 をすることができないおそれの 有 無 等 について 確 認 する 必 要 がある また 事 業 者 ( 運 行 管 理 者 等 )は 以 下 に 示 す 手 順 判 断 目 安 等 に 従 って 運 転 者 が 安 全 に 乗 務 できる 健 康 状 態 かどうかを 判 断 し 乗 務 の 可 否 を 決 定 する 必 要 がある 1 乗 務 前 点 呼 における 手 順 及 び 乗 務 可 否 の 判 断 目 安 乗 務 前 の 点 呼 において 運 転 者 の 健 康 状 態 を 把 握 するため 運 転 者 に 対 して 次 のとおり 基 本 的 事 項 の 確 認 を 行 う また 下 記 の 他 に 健 康 状 態 に 関 して 気 になることがあれば 十 分 に 留 意 する 点 呼 時 の 確 認 手 順 運 転 者 を 指 定 した 至 近 距 離 ( 立 ち 位 置 を 足 型 等 で 明 示 )において イに 該 当 するものがないかを 確 認 する その 際 運 転 者 の 顔 色 声 色 等 運 転 者 自 身 の 様 子 を 併 せて 確 認 す ることにより 運 転 者 の 健 康 状 態 を 確 認 する 健 康 状 態 が 悪 いと 声 に 兆 候 が 現 れやすいため 必 ず 運 転 者 に 声 を 出 させる 点 呼 時 における 乗 務 中 止 の 判 断 目 安 < 脳 心 臓 疾 患 に 係 る 前 兆 や 自 覚 症 状 のうち 特 に 対 応 の 急 を 要 するもの> 以 下 のいずれかの 事 項 に 該 当 する 場 合 直 ちに 乗 務 中 止 し 医 師 の 診 断 等 を 受 診 させる 必 要 がある 左 胸 左 肩 から 背 中 にかけて 痛 みや 圧 迫 感 締 め 付 けられる 感 じがある 息 切 れ 呼 吸 がしにくい 脈 が 飛 ぶ 胸 部 の 不 快 感 動 悸 めまいなどがある 片 方 の 手 足 顔 半 分 の 麻 痺 しびれを 感 じる 言 語 の 障 害 が 生 じる 片 方 の 目 が 見 えない 物 が 二 つに 見 える 視 野 の 半 分 が 欠 けるな どの 知 覚 の 障 害 が 生 じる 強 い 頭 痛 があるか 26

29 < 平 時 での 状 態 との 比 較 など 総 合 的 に 乗 務 可 否 を 判 断 するもの> 以 下 の 事 項 について 該 当 する 場 合 症 状 の 程 度 等 を 勘 案 し 乗 務 中 止 を 行 う 必 要 がある 熱 はないか 疲 れを 感 じないか 気 分 が 悪 くないか 腹 痛 吐 き 気 下 痢 などないか 眠 気 を 感 じないか 怪 我 などで 痛 みを 我 慢 していないか 運 転 上 悪 影 響 を 及 ぼす 薬 を 服 用 していないか 疾 病 のみならず 痛 みの 伴 う 怪 我 が 原 因 で 運 転 者 が 運 転 中 に 注 意 散 漫 にな る 場 合 についても 十 分 に 留 意 する 必 要 がある 特 に 以 下 のような 機 器 を 活 用 して 測 定 した 数 値 が 平 時 での 状 態 と 比 較 し 悪 化 している 場 合 には 注 意 が 必 要 である 携 帯 型 自 動 血 圧 計 携 帯 型 血 糖 値 計 携 帯 型 心 電 計 睡 眠 計 体 温 計 等 ( 機 器 の 詳 細 については 後 述 の4.を 参 照 ) 運 転 者 の 特 記 事 項 の 引 継 ぎ 運 行 管 理 者 が 各 運 転 者 について 気 付 いた 特 記 事 項 について 運 行 管 理 者 間 で 引 継 ぎを 行 い 運 転 者 の 健 康 状 態 の 異 常 を 察 知 しやすくす るように 努 める なお 確 認 すべき 事 項 の 例 については 乗 務 前 点 呼 にかかわら ず 運 転 者 自 身 が 常 に 確 認 しておくことが 望 ましい 2 その 他 疾 患 等 を 治 療 中 の 運 転 者 に 対 する 確 認 事 項 1.1(4)に 挙 げているその 他 疾 患 等 の 治 療 中 の 運 転 者 については 乗 務 前 点 呼 において 1の 基 本 的 な 確 認 事 項 に 加 え 乗 務 員 台 帳 又 は 運 転 者 台 帳 を 参 照 しつつ 下 記 事 項 を 確 認 するべきである 27

30 運 転 者 に 確 認 すべき 事 項 の 例 ア 運 転 者 の 健 康 管 理 状 況 に 関 して 確 認 すべき 事 項 の 例 疾 病 を 治 療 するために 定 期 的 に 通 院 しているか 医 師 に 処 方 された 薬 をしっかり 飲 んでいるか 医 師 に 指 示 された 事 項 を 守 っているか 等 イ 運 転 者 の 疾 病 等 に 応 じて 確 認 すべき 事 項 の 例 < 高 血 圧 症 > めまいはないか 頭 が 重 い あるいは 痛 くないか 動 悸 がしないか 脈 が 乱 れることがないか < 心 血 管 系 疾 患 > 動 悸 がしないか 脈 が 乱 れたり 極 端 におそくなることがないか 息 切 れはしないか めまいはないか 気 分 はどうか 胸 痛 はないか < 糖 尿 病 > のどが 異 常 にかわくことがないか だるさ 疲 れがひどくなっていないか 冷 や 汗 が 出 る 感 じがないか( 低 血 糖 のおそれあり) これらは 乗 務 前 点 呼 にかかわらず 運 転 者 自 身 が 常 に 確 認 してお くことが 望 ましい (2) 点 呼 の 結 果 運 転 者 が 乗 務 できない 場 合 の 対 処 1 代 わりの 運 転 者 の 手 配 方 法 等 の 明 確 化 ( 義 務 ) 乗 務 前 点 呼 により 運 転 者 が 乗 務 できなくなる 場 合 に 備 えた 代 替 措 置 ( 代 替 運 転 者 の 手 配 等 )をあらかじめ 定 めておくことが 安 全 上 極 めて 重 要 である これらの 代 替 措 置 がないと 運 転 者 が 業 務 上 安 全 に 乗 務 できる 健 康 状 態 でないにもかかわらず 業 務 上 の 配 慮 から 無 理 な 乗 務 を 強 いられる 可 能 性 が 考 えられる 28

31 代 替 措 置 の 例 疾 病 等 により 運 転 できない 運 転 者 の 後 に 運 行 する 予 定 の 運 転 者 を 運 行 管 理 者 の 指 示 で 順 次 前 倒 しして 配 置 を 行 い その 間 に 代 わりとなる 運 転 者 を 探 すことにする 2 乗 務 できなかった 運 転 者 への 対 処 ( 推 奨 ) 一 時 軽 度 な 体 調 不 良 が 認 められていた 運 転 者 の 健 康 状 態 が 回 復 した 場 合 でも 事 業 者 は 回 復 状 況 について 慎 重 に 確 認 を 行 い 1.1(2) 及 び(4)に 準 じた 措 置 を 講 じること 29

32 3. 乗 務 中 の 判 断 対 処 ( 義 務 ) < 旅 客 自 動 車 運 送 事 業 運 輸 規 則 第 21 条 の 2 及 び 第 50 条 第 3 号 の 3> 点 呼 時 に 体 調 が 正 常 であった 場 合 でも 運 転 者 が 乗 務 中 に 体 調 が 急 変 し 運 行 に 悪 影 響 を 及 ぼす 場 合 も 考 えられる このような 場 合 には 以 下 の 判 断 目 安 により 判 断 を 行 い 即 座 の 運 転 中 止 休 憩 の 確 保 運 行 管 理 者 への 報 告 等 必 要 な 措 置 を 講 じる 必 要 がある 乗 務 中 における 運 行 中 止 の 判 断 目 安 別 紙 (39ページ)に 示 す 症 状 について 外 見 上 の 症 状 又 は 自 覚 症 状 があり 当 該 症 状 等 の 程 度 が 著 しい 症 状 が 悪 化 している 複 数 の 関 連 症 状 が 併 発 し ている 外 見 上 の 症 状 が 確 認 される 等 の 場 合 には 一 定 の 病 気 等 の 前 兆 であ るおそれがあるため 運 転 者 は 無 理 に 運 転 を 継 続 せず 近 くの 駐 車 場 やサー ビスエリア パーキングエリア 等 にて 休 憩 を 取 り 速 やかに 運 行 管 理 者 等 に 報 告 する 必 要 がある また 実 際 に 体 調 が 悪 化 した 場 合 または 下 記 の 急 を 要 する 脳 心 臓 疾 患 の 前 兆 や 自 覚 症 状 が 現 れた 場 合 には 即 座 に 運 転 を 中 止 し 車 両 を 安 全 な 場 所 に 停 車 させるなどして 安 全 を 確 保 し 速 やかに 運 行 管 理 者 等 に 報 告 する 必 要 がある 即 座 に 運 転 を 中 止 すべき 症 状 左 胸 左 肩 から 背 中 にかけて 痛 みや 圧 迫 感 締 め 付 けられる 感 じが する 息 切 れ 呼 吸 がしにくい 脈 が 飛 ぶ 胸 部 の 不 快 感 動 悸 めまいなどがある 片 方 の 手 足 顔 半 分 の 麻 痺 しびれを 感 じる 言 語 の 障 害 が 生 じている 片 方 の 目 が 見 えない 物 が 二 つに 見 える 視 野 の 半 分 が 欠 けるなどの 知 覚 の 障 害 が 生 じている 強 い 頭 痛 がする このような 場 合 に 備 え 事 業 者 は 緊 急 時 の 対 処 方 法 及 びその 際 の 連 絡 体 制 等 についてのルール 作 りを 行 い 常 日 頃 から 運 転 者 等 に 周 知 徹 底 しておく ことが 必 要 である 30

33 4. 健 康 増 進 管 理 を 支 援 し 確 実 なものとするための 工 夫 運 転 者 の 健 康 増 進 管 理 を 支 援 し 確 実 なものとするため 健 康 過 労 起 因 事 故 防 止 に 資 する 機 器 を 活 用 し 健 康 体 調 管 理 等 を 行 うことは 有 効 である 本 節 では 現 在 開 発 活 用 されている 機 器 について 特 長 や 活 用 方 法 等 を 紹 介 する これらの 機 器 等 を 導 入 し 積 極 的 な 健 康 増 進 疾 病 の 早 期 発 見 を 図 ることが 望 まれる 健 康 過 労 起 因 事 故 を 防 止 するには 前 述 のとおり 日 常 の 健 康 管 理 や 適 切 な 運 行 管 理 等 により 健 康 過 労 起 因 事 故 のリスクを 小 さいうちに 摘 み 取 るとともに 運 送 中 の 疾 病 発 症 により 意 識 が 喪 失 する 等 で 事 故 が 避 けられな い 状 態 のようにリスクが 増 大 した 場 合 にも 事 故 による 被 害 を 最 小 限 に 抑 え るための 対 策 を 講 じるなど 安 全 対 策 を 多 層 的 に 講 じることが 望 まれる こ のことから 現 在 開 発 活 用 されている 機 器 を リスクの 上 流 ( 日 常 の 健 康 管 理 等 )~ 下 流 ( 事 故 発 生 時 の 被 害 の 最 小 化 等 )の 段 階 別 に 整 理 した 日 常 の 健 康 体 調 管 理 運 行 計 画 ( 第 1 段 階 ) (ⅰ) 日 常 の 自 発 的 管 理 のために 健 康 状 態 等 を 把 握 する 機 器 ソフトとフォローア ップ (ⅱ) 適 切 な 運 行 管 理 を 支 援 する 機 器 運 行 前 運 行 中 の 前 兆 の 早 期 把 握 ( 第 2 段 階 ) (ⅰ) 乗 務 前 点 呼 時 における 運 転 者 の 疲 労 健 康 状 態 を 把 握 する 機 器 (ⅱ) 運 行 中 の 運 転 者 の 疲 労 健 康 状 態 を 把 握 する 機 器 事 故 が 避 けられない 場 合 に 被 害 を 最 小 化 する 機 器 ( 第 3 段 階 ) 図 事 故 防 止 に 資 する 機 器 のリスクの 段 階 別 整 理 31

34 (1) 日 常 の 健 康 体 調 管 理 運 行 計 画 ( 第 1 段 階 ) (ⅰ) 日 常 の 自 発 的 管 理 のために 健 康 状 態 等 を 把 握 する 機 器 ソフトとフォロ ーアップ 1) 健 康 状 態 等 を 把 握 するための 機 器 ドライバー 及 び 事 業 者 による 日 常 的 な 健 康 管 理 を 手 軽 に 行 うための 機 器 として 本 節 では 1 休 息 期 間 における 運 転 者 の 睡 眠 状 態 を 測 定 する 機 器 2 基 礎 疾 患 及 び 事 故 に 至 るリスクの 高 い 疾 患 を 発 見 できる 機 器 について 例 示 する 1 休 息 期 間 における 運 転 者 の 睡 眠 状 態 を 測 定 する 機 器 ( 一 例 ) 例. 睡 眠 計 a. 特 長 活 用 方 法 睡 眠 中 の 心 拍 数 呼 吸 数 体 動 量 等 から 眠 りの 深 さ 等 を 解 析 し 睡 眠 を 点 数 化 するなど 睡 眠 状 態 を 見 える 化 し 運 行 管 理 に 活 用 する また ドライバー 自 身 に 質 の 高 い 睡 眠 を 意 識 づける b. 機 能 データの 取 得 記 録 睡 眠 状 態 を 生 体 信 号 ( 心 拍 呼 吸 体 動 等 )により 常 時 測 定 し 記 録 できる 指 標 就 寝 起 床 時 刻 とデータから 熟 睡 度 寝 つき 等 を 算 出 ( 点 数 化 ) 呼 吸 時 の 胸 郭 運 動 腹 部 運 動 に 伴 う 体 圧 変 化 を 検 出 し 睡 眠 中 に 無 呼 吸 や 低 呼 吸 を 計 測 等 2 基 礎 疾 患 及 び 事 故 に 至 るリスクの 高 い 疾 患 を 発 見 できる 機 器 等 ( 一 例 ) 例 1. 携 帯 型 自 動 血 圧 計 a. 特 長 活 用 方 法 血 圧 を 測 定 記 録 して 医 師 に 示 すことにより 高 血 圧 リスクの 早 期 発 見 や 薬 の 効 果 確 認 ができる b. 血 圧 計 の 使 用 による 疾 病 の 予 防 高 血 圧 低 血 圧 の 確 認 高 血 圧 を 放 置 しておくと 血 管 が 硬 くなる 動 脈 硬 化 になり のちに 虚 血 性 心 疾 患 ( 狭 心 症 や 心 筋 梗 塞 )や 脳 卒 中 な どの 発 作 を 起 こすおそれがある c. 機 能 一 定 期 間 の 血 圧 値 をグラフ 表 示 でき 日 々の 健 康 管 理 に 活 用 できる 朝 と 夜 に 測 定 した 血 圧 を 個 別 に 管 理 し 朝 の 1 週 間 の 平 均 値 が 家 庭 に 32

35 おける 高 血 圧 の 基 準 値 最 高 135mmHg/ 最 低 85mmHg を 超 えた 場 合 に は 早 朝 高 血 圧 マーク が 点 灯 するなど 早 朝 高 血 圧 を 確 認 でき る 機 能 を 搭 載 した 機 種 もある 適 切 な 強 さで 巻 けているかどうかをチェックし 光 と 文 字 で 知 らせる 機 能 を 搭 載 した 機 種 もある 例 2. 携 帯 型 血 糖 値 計 a. 特 長 活 用 方 法 高 血 糖 が 続 くと 糖 尿 病 を 発 症 しやすいので 健 康 診 断 で 要 検 査 のドラ イバーには 携 行 させ 記 録 を 習 慣 づけるようにさせる b. 計 測 できる 内 容 使 い 方 指 先 手 のひらから 測 定 チップ( 使 い 捨 て)による 採 血 で 計 測 食 前 食 後 の 測 定 結 果 が 見 分 けられる 機 種 もある 例 3. 携 帯 型 心 電 計 a. 特 長 健 康 でも 定 期 的 に 簡 単 に 測 定 できることで 心 臓 の 健 康 状 態 を 自 己 管 理 できるので 心 臓 病 の 早 期 発 見 に 有 効 心 臓 の 鼓 動 がおかしい 突 然 動 悸 が 激 しくなる 脈 拍 が 変 だ 等 変 化 のあった 際 には 心 電 図 波 形 がすぐに 記 録 でき 症 状 の 収 まっ た 後 でもデータを 医 師 に 示 すことができる 日 本 人 の 死 亡 原 因 の 第 2 位 が 心 疾 患 となっている( 年 間 死 亡 者 数 194,926 人 うち 突 然 死 は 500,000 人 超 ) 平 成 24 年 に 起 きた 事 業 用 自 動 車 の 運 転 者 の 健 康 起 因 事 故 等 にて 死 亡 した 運 転 者 のうち 約 65%(20 人 )が 心 臓 に 関 係 するもので 一 番 多 い 運 行 前 の 健 康 チェック 項 目 に 心 電 図 検 査 を 追 加 し 宿 泊 を 伴 う 勤 務 時 も 運 転 者 が 心 電 計 を 携 帯 させている 貸 切 バス 事 業 者 がある b. 機 能 携 帯 型 心 電 計 により 早 期 発 見 が 期 待 される 疾 患 は 下 記 のとおり 臓 発 作 不 整 脈 心 房 細 動 ( 脳 塞 栓 の 原 因 となる) 虚 血 性 心 疾 患 狭 心 症 心 筋 梗 塞 計 測 方 法 として 右 手 の 人 差 し 指 を 指 電 極 全 体 にあてて 持 ち 素 肌 の 左 乳 頭 の 約 5cm 下 に 胸 電 極 を 密 着 させる 方 法 や 手 のひらにはさんで 計 測 する 方 法 もある 33

36 例 4.ドライバー 個 人 が 簡 単 に 日 々の 健 康 状 態 をチェックするシステム a. 特 長 活 用 方 法 ドライバーが 日 々の 体 重 体 脂 肪 血 圧 等 を 計 測 し 健 康 睡 眠 飲 酒 服 薬 状 況 をドライバーが 記 録 して 管 理 者 と 共 有 することで 運 転 当 日 の 体 調 高 血 圧 等 の 生 活 習 慣 病 を 早 期 に 把 握 できる 携 帯 電 話 スマートフォン 等 にて 簡 単 に 入 力 できるなど 手 軽 に 実 施 できるため 毎 日 続 く b. 機 能 ( 例 ) 携 帯 電 話 を 活 用 してドライバー 個 人 が 簡 単 に 日 々の 体 重 体 脂 肪 血 圧 等 を 計 測 し 睡 眠 飲 酒 服 薬 状 況 等 健 康 状 態 を 記 録 すること ができる 血 圧 計 を 採 用 することで 血 圧 脈 拍 が 測 定 するだけで 運 行 管 理 者 用 プログラムに 送 信 記 録 されるため ドライバーによる 携 帯 電 話 での 入 力 は2~3 分 前 後 で 済 むシステムが 組 み 込 まれているものもある ドライバーの 計 測 入 力 した 健 康 データは 運 行 管 理 者 専 用 の Web サイトで 一 覧 表 示 でき 異 常 値 の 場 合 はセルの 色 が 変 わるので 課 題 のあるドライバーを 簡 単 に 発 見 できる( 図 7) ドライバー 本 人 や 運 行 管 理 者 のアドレスにアラートメールを 送 信 して 注 意 を 喚 起 する ド ライバーごとの 1 ヵ 月 間 の 時 系 列 記 録 をアウトプットして 健 康 管 理 ノートとして 活 用 できる 図 7 運 行 管 理 者 が 活 用 する 運 転 者 別 健 康 記 録 一 覧 の 例 34

37 (ⅱ) 適 切 な 運 行 管 理 を 支 援 する 機 器 1 運 行 中 の 位 置 運 行 速 度 運 行 距 離 運 行 時 間 等 を 営 業 所 において 随 時 把 握 する 機 器 例.ネットワーク 型 デジタルタコグラフ a. 特 長 活 用 方 法 運 行 中 の 位 置 運 行 速 度 運 行 距 離 運 行 時 間 等 の 情 報 について 車 載 機 を 利 用 し 情 報 収 集 を 行 い 営 業 所 において 必 要 な 機 会 に 把 握 でき かつ 運 転 者 に 対 して 必 要 な 通 知 ( 確 認 指 導 )を 行 うことができ る 機 器 及 びシステム b. 機 能 日 時 位 置 運 行 速 度 運 行 距 離 運 行 時 間 等 の 情 報 を 少 なくとも 10 分 以 内 の 頻 度 で 営 業 所 が 受 信 できる 連 続 運 転 時 間 の 状 況 を 自 動 的 に 運 転 者 に 通 知 できる 運 転 者 から 休 憩 したい 等 のフィードバックを 求 めることも 必 要 緊 急 通 報 異 常 警 報 がある 場 合 は 営 業 所 に 通 知 する 情 報 は 履 歴 管 理 され 乗 務 前 後 における 運 転 者 の 個 別 指 導 にも 活 用 で きる (2) 運 行 前 運 行 中 の 前 兆 の 早 期 把 握 ( 第 2 段 階 ) 運 行 管 理 者 は 遠 隔 地 や 運 行 中 でもドライバーの 疲 労 や 健 康 状 態 の 変 化 を 早 期 に 把 握 することが 重 要 であり (ⅰ) 乗 務 前 点 呼 における 運 転 者 の 疲 労 健 康 状 態 を 把 握 する 機 器 (ⅱ) 運 行 中 の 運 転 者 の 疲 労 健 康 状 態 を 把 握 する 機 器 を 整 理 する (ⅰ) 乗 務 前 点 呼 における 運 転 者 の 疲 労 健 康 状 態 を 把 握 する 機 器 例.ITを 活 用 した 遠 隔 地 における 点 呼 機 器 a. 特 長 活 用 方 法 動 画 を 携 帯 電 話 等 と 連 動 させることにより 不 正 を 防 止 し かつ 疲 労 等 の 状 態 も 把 握 することを 可 能 とした 遠 隔 地 における 点 呼 に 活 用 できる 通 信 機 器 b. 機 能 営 業 所 設 置 型 端 末 及 び 遠 隔 地 設 置 型 端 末 のカメラによって 事 業 者 が 運 転 者 の 疾 病 疲 労 等 の 状 況 を 動 画 で 随 時 確 認 できる 撮 影 日 時 動 画 アルコール 検 知 器 の 測 定 結 果 検 知 した 位 置 情 報 運 転 者 名 車 両 の 登 録 ナンバー 等 を 営 業 所 設 置 型 端 末 へ 自 動 的 に 記 録 できる 等 35

38 (ⅱ) 運 行 中 の 運 転 者 の 疲 労 健 康 状 態 を 把 握 する 機 器 例. 運 行 中 における 運 転 者 の 疲 労 状 態 を 測 定 する 機 器 a. 特 長 活 用 方 法 運 行 中 の 疾 病 の 前 兆 を 早 期 に 把 握 することで 運 転 者 の 体 調 悪 化 時 の 運 行 中 止 等 の 指 示 ができる b. 機 能 測 定 方 法 運 行 中 における 運 転 者 の 疲 労 状 態 を 生 体 信 号 ( 心 拍 脈 拍 目 の 開 眼 等 )により 常 時 測 定 し 記 録 運 転 者 のステアリング 角 度 変 動 の 特 徴 ハンドル 操 作 のふらつき 具 合 の 増 大 等 を 測 定 警 告 方 法 運 行 中 における 運 転 者 の 疲 労 状 態 の 進 行 運 転 集 中 度 の 低 下 等 の 測 定 結 果 をもとに 座 席 シートの 振 動 音 響 冷 風 等 により 自 動 的 に 運 転 者 に 注 意 を 促 す (3) 事 故 が 避 けられない 場 合 に 被 害 を 最 小 化 する 機 器 ( 第 3 段 階 ) ドライバーの 体 調 が 悪 化 して 意 識 を 喪 失 し 衝 突 事 故 が 避 けられない 場 合 に 緊 急 にブレーキ 制 御 を 行 い 衝 突 事 故 被 害 を 軽 減 する 機 器 を 例 示 する 例 1. 衝 突 被 害 軽 減 ブレーキ a. 特 長 活 用 方 法 衝 突 の 危 険 を 予 測 した 際 の 警 報 や 運 転 者 のブレーキ 支 援 により 前 方 の 障 害 物 ( 車 両 など)との 衝 突 を 未 然 に 防 ぐあるいは 衝 突 時 の 被 害 を 軽 減 する ことができる b. 機 能 衝 突 のおそれがある 場 合 に 警 報 する 衝 突 警 報 機 能 踏 み 込 みに 応 じて 制 動 力 を 補 助 する 制 動 補 助 制 御 機 能 及 び 衝 突 が 避 けられない 場 合 にブレーキ をかける 被 害 軽 減 衝 突 機 能 がある 衝 突 警 報 前 方 の 障 害 物 との 衝 突 の 危 険 を 予 測 し 運 転 者 に 衝 突 の 危 険 を 知 らせる 制 動 補 助 制 御 前 方 の 障 害 物 との 衝 突 の 危 険 を 予 測 し 運 転 者 がブレーキを 踏 み 込 んだ 36

39 とき 踏 み 込 みに 応 じて 制 動 力 の 補 完 を 行 う 被 害 軽 減 制 動 制 御 衝 突 が 避 けられないと 判 断 したとき ブレーキをかけて 衝 突 速 度 を 低 減 する 図 8 衝 突 被 害 軽 減 ブレーキのイメージ 37

40 (4) 今 後 の 開 発 が 期 待 される 機 器 健 康 管 理 に 係 るフォローアップとその 状 況 を 踏 まえた 運 行 管 理 を 可 能 とす るため 1ヘルスケア 機 器 やクラウドを 活 用 した 健 康 管 理 ツールと 一 体 化 し た 運 行 管 理 支 援 ツールの 開 発 や ドライバーが 意 識 を 喪 失 し 事 故 が 避 け られない 場 合 にも 衝 突 事 故 の 被 害 を 最 小 限 にし 究 極 的 には 事 故 を 回 避 し 乗 客 乗 員 の 安 全 性 を 向 上 するため 2 運 転 者 の 疲 労 状 態 等 を 把 握 する 機 器 とブレーキ 等 の 制 御 の 連 動 により 安 全 に 停 止 するような 危 機 の 開 発 が 期 待 される 38

41 別 紙 自 動 車 の 運 転 に 支 障 を 及 ぼすおそれがある 一 定 の 病 気 等 とその 前 兆 自 覚 症 状 自 動 車 の 運 転 に 支 障 を 及 ぼすおそれがある 一 定 の 病 気 等 とその 主 な 前 兆 や 自 覚 症 状 を 下 記 の 表 のとおりまとめた 病 名 くも 膜 下 出 血 脳 疾 患 脳 内 出 血 脳 梗 塞 虚 血 性 心 疾 患 ( 心 筋 梗 塞 狭 心 症 ) 心 臓 疾 患 心 不 全 不 整 脈 統 合 失 調 症 てんかん 主 な 前 兆 や 自 覚 症 状 麻 痺 しびれ 片 方 の 手 足 顔 半 分 の 麻 痺 しびれ 力 はあるのに 立 てない 歩 けない フラフラする 言 語 の 障 害 呂 律 が 回 らない 言 葉 がでない 他 人 の 言 うことが 理 解 できない 知 覚 の 障 害 片 方 の 目 が 見 えない カーテンがかかったように 突 然 一 時 的 に 見 えなくなる 物 が 二 つに 見 える 視 野 の 半 分 が 欠 ける 痛 み 強 い 頭 痛 - 典 型 的 な 症 状 : 胸 が 痛 い 胸 が 圧 迫 される 締 め 付 けられる - 非 典 型 的 な 症 状 : 心 窩 部 痛 吐 き 気 のどの 圧 迫 感 左 肩 上 肢 の 痛 み 尿 量 が 減 る 体 重 が 増 える 足 のむくみ 息 切 れ 呼 吸 がしにくい 消 化 器 症 状 ( 食 欲 低 下 吐 き 気 消 化 不 良 身 体 がだるい 肝 臓 のあたりが 重 いなど) 咳 痰 脈 が 飛 ぶ 胸 部 の 不 快 感 動 悸 めまいなど 重 篤 になると 吐 き 気 や 冷 や 汗 意 識 が 遠 くなる( 失 神 状 態 )などの 症 状 が 現 れる 独 り 言 空 笑 いをする 会 話 にまとまりがない 落 ち 着 きがない 意 味 不 明 の 唐 突 な 行 動 をする 目 がすわり 表 情 が 乏 しい ぎこちない 動 作 をする 幻 覚 を 見 る 妄 想 を 言 う 勤 怠 状 況 や 勤 務 態 度 が 変 化 する 身 なりに 構 わなくなる ひきつけ けいれん ボーッとする 39

42 再 発 性 の 失 神 無 自 覚 性 の 低 血 糖 症 そううつ 病 睡 眠 障 害 SAS 体 がピクッとする 意 識 を 失 ったまま 動 き 回 ったりする 気 分 不 快 悪 心 嘔 気 めまい ふらふら 感 もうろうとした 感 じ 血 の 気 が 引 くような 感 じ 目 の 前 が 一 瞬 真 っ 暗 になる 虚 脱 感 倦 怠 感 四 肢 冷 感 発 汗 動 悸 背 部 痛 胸 痛 腹 痛 頭 痛 頭 重 感 視 野 異 常 (かすみ 狭 窄 物 が 二 重 に 見 える) 周 囲 の 音 が 聞 こえない( 隔 絶 感 ) 空 腹 感 悪 心 吐 き 気 動 悸 冷 や 汗 不 安 感 眠 気 ぼーっとする めまい 脱 力 感 動 作 がにぶい 集 中 力 低 下 計 算 力 の 低 下 眼 のかすみ 症 状 がなく 意 識 消 失 をきたす 場 合 もある 躁 状 態 急 に 口 数 が 増 える 話 の 内 容 が 大 げさになる 気 前 が 良 くなる 借 金 をする 行 動 的 になる うつ 状 態 遅 刻 欠 勤 泣 き 言 をいう 能 率 低 下 ミス 間 違 いが 増 える 口 数 が 減 る 社 交 を 避 ける だるい 気 力 がない 不 眠 夜 間 睡 眠 時 に いびきをかく 息 が 止 まる 呼 吸 が 乱 れる 息 が 苦 しくて 目 が 覚 める なんども 目 を 覚 まし トイレに 行 く 日 中 起 きているとき しばしば 居 眠 りをする 記 憶 力 や 集 中 力 が 低 下 する 性 欲 がなくなる 性 格 が 変 化 する 体 を 動 かすときに 息 切 れする 40

43 認 知 症 アルコール 中 毒 もの 忘 れがひどい 判 断 理 解 力 が 衰 える 時 間 場 所 がわからない 人 柄 が 変 わる 不 安 感 が 強 い 意 欲 がなくなる 離 脱 症 状 ( 酒 が 切 れると 出 現 する 症 状 ) 自 律 神 経 症 状 : 手 のふるえ 発 汗 (とくに 寝 汗 ) 心 悸 亢 進 高 血 圧 嘔 気 嘔 吐 下 痢 体 温 上 昇 さむけ 精 神 症 状 : 睡 眠 障 害 ( 入 眠 障 害 中 途 覚 醒 悪 夢 ) 不 安 感 う つ 状 態 イライラ 感 落 ち 着 かない 飲 酒 行 動 の 異 常 仕 事 中 の 酩 酊 隠 れ 飲 みを 行 う 酔 うと 必 ずからむ ほとんど 必 ず 大 暴 れする 何 度 も 禁 酒 ( 断 酒 )を 宣 言 する 毎 日 純 アルコール 150ml( 清 酒 換 算 約 5 合 ) 以 上 飲 酒 する 短 時 間 に 大 量 飲 酒 する 酔 うと 不 適 当 な 時 間 場 所 距 離 の 電 話 をする 41

44 参 考 資 料 参 考 資 料 1 運 転 に 支 障 を 及 ぼす 脳 心 臓 疾 患 の 概 要 参 考 資 料 2 運 転 者 に 求 められる 健 康 状 態 及 び 適 性 試 験 合 格 基 準 ( 道 路 交 通 法 関 係 法 令 抜 粋 ) 参 考 資 料 3 健 康 状 態 の 実 施 ( 労 働 安 全 衛 生 法 関 係 法 令 抜 粋 ) 参 考 資 料 4 自 動 車 運 送 事 業 者 における 健 康 管 理 に 係 る 関 係 法 令 42

45 参 考 資 料 1 運 転 に 支 障 を 及 ぼす 脳 心 臓 疾 患 の 概 要 脳 心 臓 疾 患 は 運 転 者 の 健 康 状 態 に 起 因 する 事 案 の 報 告 件 数 が 多 いだけでなく 運 転 中 に 発 症 すると 急 激 に 人 の 意 識 や 注 意 力 集 中 力 を 奪 い 運 転 者 の 身 体 運 動 能 力 が 失 われ その 結 果 運 転 者 は 運 転 操 作 能 力 を 消 失 し ステアリングやブレーキの 操 作 もないまま 障 害 物 に 衝 突 して 甚 大 な 被 害 をもたらす 可 能 性 がある 以 下 に 運 転 に 支 障 を 及 ぼす 主 な 脳 心 臓 疾 患 の 概 要 をまとめた 脳 疾 患 心 臓 疾 患 病 名 くも 膜 下 出 血 脳 内 出 血 脳 梗 塞 虚 血 性 心 疾 患 ( 心 筋 梗 塞 狭 心 症 ) 心 不 全 不 整 脈 概 要 高 血 圧 脂 質 異 常 糖 尿 病 などを 背 景 として 血 管 障 害 がおこり 脳 の 血 管 に 血 栓 などの 異 物 がつまる( 脳 梗 塞 ) 脳 内 で 出 血 する ( 脳 出 血 )などの 障 害 が 生 じたもの 急 激 に 発 症 する 場 合 ( 脳 卒 中 )が 多 いが 徐 々に 進 行 する 脳 出 血 もある 心 室 細 動 などの 心 臓 の 病 気 で 心 臓 内 にできた 血 栓 がはがれて 脳 に 流 れて 脳 の 血 管 を 閉 塞 する 脳 塞 栓 症 もある 心 臓 に 血 液 を 供 給 する 冠 動 脈 の 動 脈 硬 化 などによって 細 くなっ たり 詰 まったりすることにより 心 臓 に 血 液 が 十 分 に 供 給 され なくなり 危 険 な 不 整 脈 によるショックや 心 停 止 などが 起 こる 心 臓 のポンプの 作 用 が 弱 まることによって 症 状 があらわれる 心 筋 梗 塞 ( 心 臓 の 筋 肉 の 壊 死 )などの 心 臓 病 も 原 因 となる 不 整 脈 は 心 筋 梗 塞 心 不 全 心 筋 症 などの 心 臓 病 がある と 合 併 しすいが とくに 心 機 能 が 低 下 した 心 臓 に 見 られる 不 整 脈 は 重 篤 になりやすい 不 整 脈 によっては 突 然 心 停 止 を 生 じたり 心 臓 のポンプ 機 能 の 低 下 をきたし 心 不 全 を 合 併 することもあ る 不 整 脈 によっては 心 機 能 が 正 常 で 日 常 生 活 に 全 く 支 障 ないに も 関 わらず 突 然 に 重 篤 な 不 整 脈 を 発 症 するものもある ブルガ ダ 症 候 群 はその 代 表 例 で 突 然 心 室 細 動 で 発 症 することが 多 い 日 発 作 時 の 心 電 図 で 特 徴 的 な 所 見 を 認 めることが 多 いが とくに 家 族 に 突 然 死 がいる 場 合 失 神 の 既 往 のある 患 者 では 要 注 意 であ る そのほかに WPW 症 候 群 では 突 然 に 頻 脈 発 作 がはじまり つよい 動 悸 で 発 症 する 43

46 参 考 資 料 2 運 転 者 に 求 められる 健 康 状 態 及 び 適 性 試 験 合 格 基 準 ( 道 路 交 通 法 関 係 法 令 抜 粋 ) 道 路 交 通 法 において 正 常 な 運 転 ができないおそれがある 状 態 での 車 両 等 の 運 転 を 禁 じている 同 法 関 係 法 令 において 定 められている 運 転 者 に 求 められる 健 康 状 態 及 び 適 性 試 験 合 格 基 準 を 以 下 のとおりまとめた 運 転 者 に 求 められる 健 康 状 態 < 道 路 交 通 法 > ( 過 労 運 転 等 の 禁 止 ) 第 66 条 何 人 も 前 条 第 一 項 に 規 定 する 場 合 のほか 過 労 病 気 薬 物 の 影 響 その 他 の 理 由 により 正 常 な 運 転 ができないおそれがある 状 態 で 車 両 等 を 運 転 してはならない ( 免 許 の 拒 否 等 ) 第 90 条 ただし 書 き ただし 次 の 各 号 のいずれかに 該 当 する 者 については 政 令 で 定 める 基 準 に 従 い 免 許 ( 仮 免 許 を 除 く 以 下 この 項 から 第 十 二 項 までにおいて 同 じ )を 与 えず 又 は 六 月 を 超 え ない 範 囲 内 において 免 許 を 保 留 することができる 一 次 に 掲 げる 病 気 にかかつている 者 イ 幻 覚 の 症 状 を 伴 う 精 神 病 であつて 政 令 で 定 めるもの ロ 発 作 により 意 識 障 害 又 は 運 動 障 害 をもたらす 病 気 であつて 政 令 で 定 めるもの ハ イ 又 はロに 掲 げるもののほか 自 動 車 等 の 安 全 な 運 転 に 支 障 を 及 ぼすおそれがある 病 気 として 政 令 で 定 めるもの 一 の 二 介 護 保 険 法 ( 平 成 9 年 法 律 第 123 号 ) 第 8 条 第 16 項 に 規 定 する 認 知 症 ( 第 103 条 第 1 項 第 1 号 の 2 において 単 に 認 知 症 という )である 者 二 アルコール 麻 薬 大 麻 あへん 又 は 覚 せい 剤 の 中 毒 者 ( 免 許 の 取 消 し 停 止 等 ) 第 103 条 免 許 ( 仮 免 許 を 除 く 以 下 第 百 六 条 までにおいて 同 じ )を 受 けた 者 が 次 の 各 号 のいずれかに 該 当 することとなつたときは その 者 が 当 該 各 号 のいずれかに 該 当 すること となつた 時 におけるその 者 の 住 所 地 を 管 轄 する 公 安 委 員 会 は 政 令 で 定 める 基 準 に 従 い その 者 の 免 許 を 取 り 消 し 又 は 6 月 を 超 えない 範 囲 内 で 期 間 を 定 めて 免 許 の 効 力 を 停 止 する ことができる ただし 第 5 号 に 該 当 する 者 が 前 条 の 規 定 の 適 用 を 受 ける 者 であるときは 当 該 処 分 は その 者 が 同 条 に 規 定 する 講 習 を 受 けないで 同 条 の 期 間 を 経 過 した 後 でなけれ ば することができない 一 次 に 掲 げる 病 気 にかかつている 者 であることが 判 明 したとき 44

47 イ 幻 覚 の 症 状 を 伴 う 精 神 病 であつて 政 令 で 定 めるもの ロ 発 作 により 意 識 障 害 又 は 運 動 障 害 をもたらす 病 気 であつて 政 令 で 定 めるもの ハ イ 及 びロに 掲 げるもののほか 自 動 車 等 の 安 全 な 運 転 に 支 障 を 及 ぼすおそれがある 病 気 として 政 令 で 定 めるもの 一 の 二 認 知 症 であることが 判 明 したとき 二 目 が 見 えないことその 他 自 動 車 等 の 安 全 な 運 転 に 支 障 を 及 ぼすおそれがある 身 体 の 障 害 として 政 令 で 定 めるものが 生 じている 者 であることが 判 明 したとき 三 アルコール 麻 薬 大 麻 あへん 又 は 覚 せい 剤 の 中 毒 者 であることが 判 明 したとき < 道 路 交 通 法 施 行 令 > ( 免 許 の 拒 否 又 は 保 留 の 事 由 となる 病 気 等 ) 第 33 条 の 2 の 3 法 第 90 条 第 1 項 第 1 号 イの 政 令 で 定 める 精 神 病 は 統 合 失 調 症 ( 自 動 車 等 の 安 全 な 運 転 に 必 要 な 認 知 予 測 判 断 又 は 操 作 のいずれかに 係 る 能 力 を 欠 くこととな るおそれがある 症 状 を 呈 しないものを 除 く )とする 2 法 第 90 条 第 1 項 第 1 号 ロの 政 令 で 定 める 病 気 は 次 に 掲 げるとおりとする 一 てんかん( 発 作 が 再 発 するおそれがないもの 発 作 が 再 発 しても 意 識 障 害 及 び 運 動 障 害 がもたらされないもの 並 びに 発 作 が 睡 眠 中 に 限 り 再 発 するものを 除 く ) 二 再 発 性 の 失 神 ( 脳 全 体 の 虚 血 により 一 過 性 の 意 識 障 害 をもたらす 病 気 であつて 発 作 が 再 発 するおそれがあるものをいう ) 三 無 自 覚 性 の 低 血 糖 症 ( 人 為 的 に 血 糖 を 調 節 することができるものを 除 く ) 3 法 第 90 条 第 1 項 第 1 号 ハの 政 令 で 定 める 病 気 は 次 に 掲 げるとおりとする 一 そううつ 病 (そう 病 及 びうつ 病 を 含 み 自 動 車 等 の 安 全 な 運 転 に 必 要 な 認 知 予 測 判 断 又 は 操 作 のいずれかに 係 る 能 力 を 欠 くこととなるおそれがある 症 状 を 呈 しないもの を 除 く ) 二 重 度 の 眠 気 の 症 状 を 呈 する 睡 眠 障 害 三 前 2 号 に 掲 げるもののほか 自 動 車 等 の 安 全 な 運 転 に 必 要 な 認 知 予 測 判 断 又 は 操 作 のいずれかに 係 る 能 力 を 欠 くこととなるおそれがある 症 状 を 呈 する 病 気 ( 免 許 の 取 消 し 又 は 停 止 の 事 由 となる 病 気 等 ) 第 38 条 の 2 法 第 103 条 第 1 項 第 1 号 イの 政 令 で 定 める 精 神 病 は 第 33 条 の 2 の 3 第 1 項 に 規 定 するものとする 2 法 第 103 条 第 1 項 第 1 号 ロの 政 令 で 定 める 病 気 は 第 33 条 の2の3 第 2 項 各 号 に 掲 げるものとする 3 法 第 103 条 第 1 項 第 1 号 ハの 政 令 で 定 める 病 気 は 第 33 条 の2の3 第 3 項 各 号 に 掲 げるものとする 45

48 適 性 試 験 合 格 基 準 < 道 路 交 通 法 施 行 規 則 > ( 適 性 試 験 ) 第 23 条 自 動 車 等 の 運 転 に 必 要 な 適 性 についての 免 許 試 験 ( 以 下 適 性 試 験 という )は 次 の 表 の 上 欄 に 掲 げる 科 目 について 行 うものとし その 合 格 基 準 は それぞれ 同 表 の 下 欄 に 定 めるとおりとする 科 目 合 格 基 準 視 力 (1) 大 型 免 許 中 型 免 許 大 型 自 動 車 仮 免 許 ( 以 下 大 型 仮 免 許 という ) 中 型 自 動 車 仮 免 許 ( 以 下 中 型 仮 免 許 という ) 牽 引 免 許 及 び 第 2 種 運 転 免 許 ( 以 下 第 2 種 免 許 という )に 係 る 適 性 試 験 にあつては 視 力 ( 万 国 式 試 視 力 表 により 検 査 した 視 力 で 矯 正 視 力 を 含 む 以 下 同 じ )が 両 眼 で 0.8 以 上 かつ 一 眼 でそれぞれ 0.5 以 上 であること (2) 原 付 免 許 及 び 小 型 特 殊 自 動 車 免 許 ( 以 下 小 型 特 殊 免 許 という )に 係 る 適 性 試 験 にあつては 視 力 が 両 眼 で 0.5 以 上 であること 又 は 一 眼 が 見 えない 者 につ いては 他 眼 の 視 野 が 左 右 150 度 以 上 で 視 力 が 0.5 以 上 であること (3) 前 2 号 の 免 許 以 外 の 免 許 に 係 る 適 性 試 験 にあつては 視 力 が 両 眼 で 0.7 以 上 かつ 一 眼 でそれぞれ 0.3 以 上 であること 又 は 一 眼 の 視 力 が 0.3 に 満 たない 者 若 しくは 一 眼 が 見 えない 者 については 他 眼 の 視 野 が 左 右 150 度 以 上 で 視 力 が 0.7 以 上 であること 色 彩 識 別 能 力 赤 色 青 色 及 び 黄 色 の 識 別 ができること 深 視 力 大 型 免 許 中 型 免 許 大 型 仮 免 許 中 型 仮 免 許 牽 引 免 許 及 び 第 2 種 免 許 に 係 る 適 性 試 験 にあつては 三 桿 法 の 奥 行 知 覚 検 査 器 により 2.5 メートルの 距 離 で 3 回 検 査 し その 平 均 誤 差 が 2 センチメートル 以 下 であること 聴 力 (1) 両 耳 の 聴 力 ( 第 1 種 運 転 免 許 ( 以 下 第 1 種 免 許 という ) 及 び 仮 免 許 に 係 る 適 性 試 験 にあつては 補 聴 器 により 補 われた 聴 力 を 含 む )が 10 メートルの 距 離 で 90 デシベルの 警 音 器 の 音 が 聞 こえるものであること (2) (1)に 定 めるもののほか 普 通 免 許 及 び 普 通 自 動 車 仮 免 許 ( 以 下 普 通 仮 免 許 という )に 係 る 適 性 試 験 にあつては 両 耳 の 聴 力 が 10 メートルの 距 離 で 90 デシベルの 警 音 器 の 音 が 聞 こえるものではないが 法 第 91 条 の 規 定 により 運 転 することができる 自 動 車 等 の 種 類 を 専 ら 人 を 運 搬 する 構 造 の 普 通 自 動 車 に 限 定 し かつ 当 該 普 通 自 動 車 の 進 路 と 同 一 の 進 路 及 び 進 路 を 運 転 者 席 の 反 対 側 に 変 更 しようとする 場 合 にその 変 更 した 後 の 進 路 と 同 一 の 進 路 を 後 方 か ら 進 行 してくる 自 動 車 等 を 確 認 することができることとなる 後 写 鏡 ( 以 下 特 定 後 写 鏡 という )を 車 室 内 において 使 用 すべきこととする 条 件 を 付 すこと により 当 該 普 通 自 動 車 の 安 全 な 運 転 に 支 障 を 及 ぼすおそれがないと 認 められ ること 運 動 能 力 (1) 令 第 38 条 の 2(4) 一 又 は 二 に 掲 げる 身 体 の 障 害 がないこと (2) (1)に 定 めるもののほか 自 動 車 等 の 安 全 な 運 転 に 必 要 な 認 知 又 は 操 作 のいず れかに 係 る 能 力 を 欠 くこととなる 四 肢 又 は 体 幹 の 障 害 があるが 法 第 91 条 の 規 定 による 条 件 を 付 すことにより 自 動 車 等 の 安 全 な 運 転 に 支 障 を 及 ぼすおそ れがないと 認 められること 46

49 参 考 資 料 3 健 康 診 断 の 実 施 ( 労 働 安 全 衛 生 法 関 係 法 令 抜 粋 ) 労 働 安 全 衛 生 法 では 事 業 場 を 単 位 とした 職 場 で 働 く 人 々の 安 全 や 健 康 の 保 持 増 進 を 目 的 としたルールが 定 められ 事 業 者 労 働 者 の 責 務 がそれぞれ 謳 われている 健 康 診 断 に 係 る 同 法 関 係 法 令 を 以 下 のとおりまとめた 労 働 安 全 衛 生 法 ( 健 康 診 断 ) 第 66 条 事 業 者 は 労 働 者 に 対 し 厚 生 労 働 省 令 で 定 めるところにより 医 師 による 健 康 診 断 を 行 なわなければならない 2 事 業 者 は 有 害 な 業 務 で 政 令 で 定 めるものに 従 事 する 労 働 者 に 対 し 厚 生 労 働 省 令 で 定 めるところにより 医 師 による 特 別 の 項 目 についての 健 康 診 断 を 行 なわなければならな い 有 害 な 業 務 で 政 令 で 定 めるものに 従 事 させたことのある 労 働 者 で 現 に 使 用 してい るものについても 同 様 とする 3 事 業 者 は 有 害 な 業 務 で 政 令 で 定 めるものに 従 事 する 労 働 者 に 対 し 厚 生 労 働 省 令 で 定 めるところにより 歯 科 医 師 による 健 康 診 断 を 行 なわなければならない 4 都 道 府 県 労 働 局 長 は 労 働 者 の 健 康 を 保 持 するため 必 要 があると 認 めるときは 労 働 衛 生 指 導 医 の 意 見 に 基 づき 厚 生 労 働 省 令 で 定 めるところにより 事 業 者 に 対 し 臨 時 の 健 康 診 断 の 実 施 その 他 必 要 な 事 項 を 指 示 することができる 5 労 働 者 は 前 各 項 の 規 定 により 事 業 者 が 行 なう 健 康 診 断 を 受 けなければならない ただ し 事 業 者 の 指 定 した 医 師 又 は 歯 科 医 師 が 行 なう 健 康 診 断 を 受 けることを 希 望 しない 場 合 において 他 の 医 師 又 は 歯 科 医 師 の 行 なうこれらの 規 定 による 健 康 診 断 に 相 当 する 健 康 診 断 を 受 け その 結 果 を 証 明 する 書 面 を 事 業 者 に 提 出 したときは この 限 りでない ( 健 康 診 断 の 結 果 についての 医 師 等 からの 意 見 聴 取 ) 第 66 条 の 4 事 業 者 は 第 66 条 第 1 項 から 第 4 項 まで 若 しくは 第 5 項 ただし 書 又 は 第 66 条 の 2 の 規 定 による 健 康 診 断 の 結 果 ( 当 該 健 康 診 断 の 項 目 に 異 常 の 所 見 があると 診 断 され た 労 働 者 に 係 るものに 限 る )に 基 づき 当 該 労 働 者 の 健 康 を 保 持 するために 必 要 な 措 置 について 厚 生 労 働 省 令 で 定 めるところにより 医 師 又 は 歯 科 医 師 の 意 見 を 聴 かなければ ならない 労 働 安 全 衛 生 規 則 ( 雇 入 時 の 健 康 診 断 ) 第 43 条 事 業 者 は 常 時 使 用 する 労 働 者 を 雇 い 入 れるときは 当 該 労 働 者 に 対 し 次 の 項 目 について 医 師 による 健 康 診 断 を 行 わなければならない ただし 医 師 による 健 康 診 断 を 受 けた 後 三 月 を 経 過 しない 者 を 雇 い 入 れる 場 合 において その 者 が 当 該 健 康 診 断 の 結 果 を 47