Microsoft Word - JSDNNM2009abst.doc
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- しょうすけ かつもと
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1 特 別 講 演 座 長 神 野 進 ( 国 立 病 院 機 構 刀 根 山 病 院 ) 口 蓋 帆 咽 頭 閉 鎖 機 能 へのいざない- 構 音 機 能 と 嚥 下 機 能 の 要 衝 舘 村 卓 大 阪 大 学 大 学 院 歯 学 研 究 科 高 次 脳 口 腔 機 能 学 講 座 救 命 医 学 の 発 達 により 救 命 率 は 著 しく 向 上 しています.しかしながら, 命 は 救 われたもの の 口 で 食 べる 機 能 と 耳 で 聞 こえる 言 葉 を 発 する 機 能 の 障 害 のために 社 会 参 加 が 妨 げ られている 人 々は 増 加 しています. 近 年,これらの 障 害 に 対 しての 取 り 組 みが 多 くの 学 会 で 取 り 上 げられるようになってきま した.とくに 嚥 下 障 害 に 関 しては, 日 本 摂 食 嚥 下 リハビリテ-ション 学 会 が 積 極 的 な 活 動 を 行 っており,その HP には 嚥 下 造 影 検 査 を 中 心 とした 評 価 法 のガイドラインが UP されていま す.しかしながら,その 評 価 基 準 を 通 覧 すると 軟 口 蓋 運 動 を 中 心 とする 口 蓋 帆 咽 頭 (いわゆ る 鼻 咽 腔 ) 閉 鎖 機 能 については 関 連 する 研 究 結 果 について 十 分 に 考 察 されて 提 示 されて いないように 見 受 けられます. 口 蓋 帆 咽 頭 閉 鎖 機 能 は,ヒトが 直 立 二 本 脚 歩 行 するようになった 結 果 生 じた 咽 頭 の 成 立 に 伴 って 獲 得 した 機 能 であり,この 機 能 によって 私 たちは 口 腔 に 声 を 誘 導 させて 正 常 な 共 鳴 を 持 つ speech を 行 えるようになりました.しかしながら,その 一 方 で, 長 い 咽 頭 のために 誤 嚥 症 状 を 持 つようになったといえます. 一 見, 軟 口 蓋 の on-off 運 動 による 口 腔 鼻 腔 の 分 離 運 動 のように 見 えますが,speech の 際 には 口 腔 内 圧 を 上 昇 させ, 嚥 下 時 には 咽 頭 での 嚥 下 圧 を 維 持 するために 精 緻 な 閉 鎖 強 度 の 調 節 が 行 われています. 軟 口 蓋 運 動 についての 研 究 は, 口 蓋 裂 症 例 における speech の 改 善 を 目 的 として 行 われ, 当 初 は 側 方 X 線 映 画 やビデオ,その 後 に 内 視 鏡 を 用 いた 研 究 が 行 われました.すなわち, 現 在 の 嚥 下 研 究 での 流 れはこれらを 踏 襲 するものです.しかしながら,speech, 嚥 下 活 動 での 軟 口 蓋 運 動 の 調 節 は, 挙 上 後 の 等 尺 性 運 動 を 中 心 として 行 われることや 放 射 線 透 過 性 の 低 い 下 顎 骨 骨 体 部 に 軟 口 蓋 が 遮 られるため, 等 張 性 運 動 を 見 る X 線 や 内 視 鏡 では 十 分 に 明 らかにできません.また 構 造 的 に 異 なり speech ができない 動 物 を 用 いた 研 究 の 結 果 も,ヒトでの 障 害 治 療 には 寄 与 しません.したがって, 解 剖 学 所 見 とヒトボランティアによ る 筋 電 図 学 的 研 究 によって 得 られる 結 果 をもとに 推 察 することになります. これまで 演 者 は, 口 蓋 帆 咽 頭 閉 鎖 機 能 の 中 心 的 役 割 を 担 う 口 蓋 帆 挙 筋 の 筋 活 動 を 指 標 にして, 嚥 下 活 動 と speech での 口 蓋 帆 咽 頭 閉 鎖 機 能 の 調 節 様 相 の 一 端 を 明 らかにしてき ました. 今 回,speech と 嚥 下 活 動 の 口 蓋 帆 咽 頭 閉 鎖 機 能 の 調 節 様 相 について,これまでの 筋 電 図 研 究 の 結 果 とそれに 基 づく 歯 科 的 な 口 蓋 帆 咽 頭 閉 鎖 機 能 不 全 症 の 知 療 法 につい て 考 察 し, 神 経 筋 障 害 を 有 する 方 での speech と 嚥 下 障 害 の 治 で 療 や 訓 練 法 へのヒントを 考 えてみたいと 思 います. 1
2 セッションⅠ( 神 経 疾 患 ) 座 長 市 原 典 子 ( 国 立 病 院 機 構 高 松 医 療 センター) 1.メトロノームによるパーキンソン 病 の 嚥 下 訓 練 多 施 設 共 同 研 究 野 崎 園 子 1) 杉 下 周 平 2) 今 井 教 仁 3) 大 黒 大 輔 4) 井 之 川 真 紀 4) 福 岡 達 之 5) 川 道 久 美 子 6) 松 井 利 浩 2) 馬 木 良 文 6) 金 藤 大 三 7) 芳 川 浩 男 4) 道 免 和 久 4) 土 肥 信 之 1) 1) 兵 庫 医 療 大 学 リハビリテーション 学 部 2) 高 砂 市 民 病 院 3) 芦 屋 市 民 病 院 4) 兵 庫 医 科 大 学 病 院 5) 兵 庫 医 科 大 学 篠 山 病 院 6) 国 立 病 院 機 構 徳 島 病 院 7) 国 立 病 院 機 構 鳥 取 医 療 センター 目 的 メトロノームによるリズム 嚥 下 訓 練 と 従 来 の 基 礎 的 嚥 下 訓 練 の 効 果 を 比 較 検 討 し た 方 法 対 象 は 症 状 に 変 動 がなく 自 食 可 能 で 文 書 にて 本 研 究 への 参 加 の 同 意 が 得 られた 患 者 (52~74 歳 ) 12 名 である 基 礎 的 嚥 下 訓 練 ( 訓 練 S)とメトロノームによるリズム 訓 練 ( 訓 練 M)を クロスオーバー 法 により 訓 練 I: 訓 練 S 休 止 期 訓 練 M 各 2 週 間 訓 練 II: 訓 練 M 期 休 止 期 訓 練 S 期 各 2 週 間 として 無 作 為 にて 訓 練 I:6 名 訓 練 II:6 名 に 割 り 付 けた メトロノーム 法 は6 拍 子 のリズムに 合 わせたエンゲリード1 個 の 嚥 下 である 評 価 は 嚥 下 造 影 (VF)の 定 性 的 定 量 的 評 価 反 復 唾 液 のみテスト 舌 の 可 動 域 構 音 機 能 パ ーキンソン 病 運 動 機 能 評 価 (UPDRS) I & II である 結 果 VF の 定 性 評 価 では 嚥 下 後 の 喉 頭 蓋 残 渣 と 梨 状 窩 残 渣 が M 訓 練 後 に 減 少 した VF 時 相 解 析 値 では 口 腔 内 移 送 時 間 と 最 初 の 下 顎 枝 通 過 から 一 回 量 すべてが 複 数 嚥 下 で 食 道 入 口 を 通 過 するまでの 時 間 が M 訓 練 後 でS 訓 練 後 に 比 し 短 縮 した その 他 の 評 価 項 目 には 変 化 は 見 られなかった 考 察 メトロノーム 法 は 口 腔 内 移 送 時 間 の 短 縮 と 咽 頭 通 過 の 改 善 および 残 渣 の 減 少 に 有 効 であった 本 法 では リズム 音 による 外 的 刺 激 と 6 拍 子 目 の 合 図 音 の 命 令 が 嚥 下 運 動 を 円 滑 に 行 うために 有 用 であったと 考 えられた 2. 脳 深 部 刺 激 療 法 が 嚥 下 機 能 に 及 ぼす 影 響 の 検 討 松 井 利 浩 1) 杉 下 周 平 2) 野 崎 園 子 3) 今 井 教 仁 4) 馬 木 良 文 5) 1) 高 砂 市 民 病 院 脳 神 経 外 科 2) 高 砂 市 民 病 院 リハビリテーション 科 3) 兵 庫 医 療 大 学 リハビリテーション 部 4) 芦 屋 市 民 病 院 リハビリテーション 科 5) 国 立 病 院 機 構 徳 島 病 院 2
3 神 経 内 科 本 研 究 では 視 床 下 核 への 脳 深 部 刺 激 療 法 (STN-DBS)が 嚥 下 機 能 に 及 ぼす 影 響 につい て 定 性 定 量 的 に 検 討 を 加 えることを 目 的 とした 対 象 STN-DBS が 施 行 された PD 患 者 5 名 ( 男 1 例 女 4 例 )を 対 象 とした 平 均 年 齢 は 66.8±4.6 歳 で 平 均 罹 病 期 間 は 17.4±5.9 年 であった 方 法 :STN-DBS の 刺 激 条 件 を1 刺 激 OFF2 刺 激 ON3ON 時 の 約 1.5~2 倍 の 刺 激 電 流 (ON1.5)の 3 条 件 に 設 定 して VF にて 検 討 を 行 った VF の 撮 影 は OFF ON ON1.5 OFF 条 件 の 順 とした 検 査 食 にはジュースとゼリーを 用 いた 評 価 項 目 は 定 性 評 価 として 口 腔 残 留 咽 頭 残 留 喉 頭 進 入 誤 嚥 の 有 無 を 評 価 した 定 量 評 価 としての 時 相 解 析 (Robbins 1990)と 舌 骨 移 動 距 離 を 測 定 した 時 相 解 析 の 評 価 項 目 は 口 腔 移 相 時 間 咽 頭 通 過 通 過 時 間 嚥 下 反 射 開 始 時 間 とした 結 果 定 性 評 価 より DBS の 刺 激 強 度 が 強 いほど 咽 頭 残 留 口 頭 進 入 誤 嚥 を 増 加 させ ることが 明 らかとなった 定 量 評 価 では 刺 激 強 度 が 強 いほど 口 腔 移 相 時 間 や 咽 頭 通 過 通 過 時 間 嚥 下 反 射 開 始 時 間 が 延 長 する 傾 向 が 示 された 舌 骨 の 移 動 距 離 でも 刺 激 強 度 が 強 いほど 舌 骨 の 移 動 距 離 が 短 縮 する 傾 向 にあった 結 語 DBS 刺 激 は 嚥 下 機 能 に 影 響 を 及 ぼすことが 示 唆 された 3. 多 系 統 萎 縮 症 の 栄 養 状 態 変 化 と 栄 養 療 法 の 現 状 長 岡 詩 子 1) 清 水 俊 夫 1) 松 倉 時 子 2) 武 田 眞 弓 3) 1) 東 京 都 立 神 経 病 院 脳 神 経 内 科 2) 東 京 都 立 神 経 病 院 栄 養 科 3) 東 京 都 立 神 経 病 院 薬 剤 科 目 的 多 系 統 萎 縮 症 (MSA)における 栄 養 療 法 の 現 状 の 検 討 方 法 1.MSA 患 者 28 名 の 身 体 計 測 を 行 い 検 討 した 2. 罹 病 期 間 10 年 以 上 の 長 期 経 過 の MSA 患 者 11 名 の 過 去 の BMI 変 化 を 病 歴 とともに 検 討 した 結 果 1.MSA 患 者 の BMI は 低 い 傾 向 にあり 罹 病 期 間 が 長 くなるにつれ%AMC は 減 少 し 筋 タンパク 栄 養 障 害 を 呈 していた 経 管 栄 養 導 入 後 は BMI %AMC は 有 意 に 減 少 していた が %TSF は 増 加 傾 向 を 認 め 体 脂 肪 の 蓄 積 傾 向 が 示 唆 された 2. 経 管 栄 養 となる 直 前 は BMI が 著 明 に 減 少 していた 経 管 栄 養 導 入 後 は 低 カロリーでも BMI は 維 持 される 例 が 多 く, 特 に 女 性 では 増 加 する 傾 向 が 認 められた 結 論 罹 病 期 間 が 長 くなるにつれ 筋 タンパク 栄 養 障 害 を 呈 し, 経 管 栄 養 が 導 入 されると 体 脂 肪 は 蓄 積 傾 向 にあると 思 われた 現 状 より 早 期 の 経 管 栄 養 導 入 にて 栄 養 障 害 を 防 止 す ることが 望 ましいと 考 えられ 経 管 栄 養 導 入 後 には, 栄 養 障 害 を 予 防 しながらも 体 脂 肪 蓄 積 を 回 避 する 必 要 があると 思 われた 3
4 4. 筋 萎 縮 性 側 索 硬 化 症 に 対 する 声 門 閉 鎖 術 の 有 用 性 の 検 討 二 藤 隆 春 1) 溜 箭 紀 子 1) 山 岨 達 也 1) 清 水 潤 2) 辻 省 次 2) 1) 東 京 大 学 医 学 部 耳 鼻 咽 喉 科 2) 東 京 大 学 医 学 部 神 経 内 科 はじめに 高 度 の 誤 嚥 を 伴 う 筋 萎 縮 性 側 索 硬 化 症 ( 以 下 ALS)の 患 者 が 経 口 摂 取 を 望 ん だ 場 合 誤 嚥 防 止 手 術 を 行 うことにより 安 全 に 経 口 摂 取 することが 可 能 となるものの 喉 頭 全 摘 術 は 全 身 麻 酔 が 必 要 であるため 手 術 を 行 うタイミングが 難 しく 喉 頭 を 摘 出 すること への 心 理 的 抵 抗 もあり 広 く 普 及 しているとは 言 えない 声 門 閉 鎖 術 は 局 所 麻 酔 下 でも 施 行 可 能 な 誤 嚥 防 止 手 術 であり 気 管 切 開 術 と 同 時 に 行 うことが 可 能 である 今 回 は 当 科 で 行 っている 声 門 閉 鎖 術 の 特 徴 と 術 式 を 紹 介 するとともに 同 術 式 の 治 療 成 績 を 報 告 する 対 象 と 方 法 平 成 18 年 以 降 に 声 門 閉 鎖 術 を 施 行 した ALS 症 例 を 対 象 に 後 ろ 向 きカルテ 調 査 を 行 った 結 果 声 門 閉 鎖 術 を 施 行 した ALS 症 例 は 7 例 であり 6 例 が 局 所 麻 酔 下 で 行 われた 全 例 球 麻 痺 型 ALS であり 手 術 時 には 著 しい 構 音 障 害 を 伴 っていた 全 例 で 術 前 から 胃 瘻 が 増 設 されており 6 例 では 誤 嚥 により 絶 飲 食 となっていた 気 管 切 開 術 が 行 われていた 症 例 は 無 かった 術 後 は 1 例 で 全 量 摂 取 6 例 で 楽 しみ 程 度 の 経 口 摂 取 が 可 能 となった 結 論 声 門 閉 鎖 術 を 行 うことにより 楽 しみ 程 度 ではあるが 経 口 摂 取 を 再 開 することが 可 能 となり 患 者 の QOL 改 善 につながった 気 管 切 開 術 程 度 の 侵 襲 に 耐 えうる 症 例 であれば 施 行 可 能 であり 誤 嚥 防 止 手 術 の 適 応 拡 大 につながると 考 えられる 5. 嚥 下 圧 の 測 定 が 機 能 評 価 と 治 療 法 の 選 択 に 有 用 であった3 例 市 原 典 子 1) 三 好 まみ 2) 市 原 新 一 郎 3) 後 藤 理 恵 子 4) 印 藤 加 奈 子 4) 1) 国 立 病 院 機 構 高 松 医 療 センター 神 経 内 科 2) 国 立 病 院 機 構 高 松 医 療 センター リハビ リテーション 科 3) 国 立 療 養 所 大 島 青 松 園 内 科 4) 香 川 大 学 医 学 部 耳 鼻 咽 喉 科 症 例 1は80 歳 男 性.H20 年 2 月 発 症 の 多 発 脳 神 経 炎 患 者. 経 口 摂 取 不 能 で 誤 嚥 性 肺 炎 を 繰 り 返 し,4 月 14 日 当 院 へ 転 院. 入 院 時, 右 顔 面 神 経 麻 痺, 舌 の 右 方 偏 位. 軟 口 蓋 カー テン 徴 候, 右 声 帯 麻 痺 あり. 嚥 下 造 影 (VF)では 食 塊 形 成 不 全, 送 り 込 み 不 良 に 加 え 鼻 咽 腔 閉 鎖 不 全, 喉 頭 挙 上 不 全, 食 道 入 口 部 開 大 不 全 が 見 られ, 多 形 態 で 誤 嚥 を 認 めた. 嚥 下 圧 検 査 では 軟 口 蓋 咽 頭 の 収 縮 圧 の 低 下 と 食 道 入 口 部 の 反 応 消 失 を 認 めた. 入 院 直 後 よ り 食 道 入 口 部 バルーン 拡 張 法,メンデルゾーンその 他 の 訓 練 を 開 始 し, 嚥 下 状 態 は 徐 々に 改 善 した.H21 年 4 月 には 軟 飯 食 ~ 普 通 食 の 摂 取 が 可 能 となり,VF では 反 射 の 遅 れ 喉 頭 挙 上 の 改 善, 咽 頭 残 留 の 減 少 を 認 め, 嚥 下 圧 検 査 では 食 道 入 口 部 の 反 応 の 回 復 を 認 め た. 症 例 2 は 81 歳 女 性. 多 発 性 筋 炎 患 者. 平 成 20 年 11 月 頃 より, 嚥 下 困 難 とムセを 認 め 4
5 紹 介.VFにて 重 度 嚥 下 障 害 を 認 めアイスマッサージ メンデルゾーン 手 技 などの 訓 練 開 始. 4 ヶ 月 訓 練 をおこなっても 改 善 を 認 めず, 嚥 下 圧 検 査 では 軟 口 蓋 咽 頭 の 収 縮 圧 の 低 下 を 認 めた. 大 学 病 院 にて 嚥 下 補 助 手 術 を 施 行 し 嚥 下 状 態 改 善. 軟 飯 軟 菜 の 摂 取 が 可 能 とな り, 経 口 のみの 栄 養 となった. 術 後 の 嚥 下 圧 検 査 では 食 道 の 反 応 が 消 失 しており,VF にて 入 口 部 の 開 大 不 全 は 改 善 していた. 症 例 3 は 68 歳 男 性. 平 成 18 年 6 月 発 症 で 気 管 切 開 術 後 の 進 行 性 核 上 性 麻 痺 患 者. 嚥 下 障 害 のため 誤 嚥 性 肺 炎 を 繰 り 返 し, 一 時 的 に 人 工 呼 吸 管 理 となってより, 経 鼻 経 管 栄 養 で 寝 たきりの 状 態. 気 管 切 開 後 も 喀 痰 多 く, 肺 炎 を 繰 り 返 していた. 患 者 本 人 より 経 口 摂 取 の 希 望 あり.VF では 反 射 の 遅 れに 加 えて 喉 頭 挙 上 不 全, 鼻 咽 腔 閉 鎖 不 全, 食 道 入 口 部 開 大 不 全 と 球 麻 痺 症 状 を 認 めた. 嚥 下 圧 では 軟 口 蓋 咽 頭 の 収 縮 圧 の 低 下 と 食 道 入 口 部 の 弛 緩 不 全 を 認 めた.6 月 2 日, 大 学 病 院 にて 喉 頭 全 摘 出 術 施 行. 術 後 嚥 下 圧 では 食 道 入 口 部 の 開 大 不 全 解 消 し, 咽 頭 クリアランスも 改 善. 喀 痰 も 著 明 に 減 少 し 状 態 改 善. 全 量 経 口 での 栄 養 可 能 となった. セッションⅡ( 神 経 筋 接 合 部 疾 患 筋 疾 患 ) 座 長 野 崎 園 子 ( 兵 庫 医 療 大 学 リハビリテーション 部 ) 6.エドロフォニウム 注 射 前 後 の 嚥 下 造 影 検 査 が 診 断 に 有 用 であった MuSK 抗 体 陽 性 重 症 筋 無 力 症 40 代 女 性 山 本 敏 之 1, 2) 千 原 典 夫 1) 森 まどか 1) 小 林 庸 子 2) 村 田 美 穂 1) 1) 国 立 精 神 神 経 センター 病 院 神 経 内 科 2) 国 立 精 神 神 経 センター 病 院 リハビリテーショ ン 科 諸 言 Muscle-specific kinase (MuSK) 抗 体 陽 性 重 症 筋 無 力 症 (MG)は, 球 症 状, 眼 筋 麻 痺, 眼 瞼 下 垂 を 主 症 状 とし,アセチルコリンレセプター(AchR) 抗 体 陽 性 MG より 四 肢 筋 力 低 下 や 易 疲 労 性 は 少 ない 傾 向 にある.MuSK 抗 体 陽 性 MG において,エドロフォニウム 注 射 前 後 の 嚥 下 造 影 検 査 (VF)が 診 断 に 有 用 であったことを 報 告 する. 症 例 48 歳 女 性.47 歳, 飲 水 時 に 両 口 角 から 水 が 漏 れた.1カ 月 後, 右 眼 瞼 下 垂 が 出 現 し た.A 病 院 の 血 液 検 査,エドロフォニウム 検 査 で 異 常 なく, 原 因 不 明 とされた.2 カ 月 後, 飲 み 込 みづらくなり, 水 分 をむせこむようになった.3 カ 月 後, 上 下 肢 の 脱 力 が 出 現 した. 日 内 変 動 はなかった.B 病 院 の 検 査 で 異 常 なく, 精 神 症 状 を 疑 われた.4 カ 月 後, 首 が 上 がらな くなった. 易 疲 労 性 が 出 現 した.C 病 院 では AchR 抗 体 陰 性 で 原 因 不 明 とされた.5 カ 月 後, 当 院 受 診 した. 経 過 エドロフォニウム 注 射 前 の VF では 液 体 を 口 腔 保 持 できず, 嚥 下 中 に 喉 頭 侵 入 した. 咽 頭 での 固 形 物 の 送 り 込 みが 遅 く, 咽 頭 残 留 が 多 かった. 注 射 後 の VF では, 液 体 の 口 腔 5
6 保 持 が 改 善 し, 喉 頭 侵 入 はなかった. 固 形 物 の 咽 頭 輸 送, 咽 頭 残 留 が 改 善 した.MG と 診 断 し,その 後 の 検 査 で MuSK 抗 体 陽 性 と 判 明 した. 考 察 エドロフォニウム 注 射 前 後 の VF は,MG の 球 症 状 の 評 価 だけではなく,MuSK 抗 体 陽 性 MG の 診 断 に 有 用 な 検 査 であると 考 えた. 7. 簡 易 デバイスを 用 いた 嚥 下 時 産 生 音 の 評 価 重 症 筋 無 力 症 の 一 例 田 上 恵 美 子 1) 山 道 啓 子 1) 天 白 成 一 3) 斎 藤 朋 子 2) 安 井 久 美 2) 松 村 剛 2) 藤 村 晴 俊 2) 神 野 進 2) 1) 国 立 病 院 機 構 刀 根 山 病 院 リハビリテーション 科 2) 同 神 経 内 科 3) 株 式 会 社 アルカデ ィア はじめに 重 症 筋 無 力 症 における 嚥 下 障 害 は 発 症 様 式 治 療 効 果 とも 急 速 に 変 化 する 症 例 もあれば 慢 性 経 過 をたどる 例 もあり 多 彩 で 症 例 によっては 繰 り 返 す 評 価 を 要 するが 治 療 環 境 によっては 困 難 な 場 合 もある 今 回 音 声 波 形 分 析 ソフトであるアコースティックコア (アルカディア 社 )と 喉 頭 マイクロフォンを 用 いて 嚥 下 時 産 生 音 を 測 定 し 治 療 効 果 嚥 下 造 影 検 査 所 見 とほぼ 平 行 する 結 果 を 得 た 重 症 筋 無 力 症 の 1 例 を 経 験 したので 報 告 する 症 例 77 歳 男 性 2006 年 眼 瞼 下 垂 嚥 下 障 害 で 発 症 した MG 抗 AchR 抗 体 ;9.66nmo/l ステロイド 内 服 及 び 抗 コリンエステラーゼ 薬 が 奏 功 したがステロイド 漸 減 に 伴 い 2008 年 に 再 発 歴 あり 2009 年 2 月 眼 瞼 下 垂 出 現 4 月 から 嚥 下 困 難 自 覚 し 28 日 嚥 下 不 能 となり 入 院 抗 AchR 抗 体 ;18nmol/l 会 話 時 の 発 声 は 問 題 なく 四 肢 呼 吸 筋 麻 痺 なし VF では 咽 頭 期 嚥 下 運 動 の 著 しい 低 下 を 認 め 経 管 栄 養 のままステロイド 増 量 2 週 間 後 VF 再 検 ゼリーを うまくのみこめるようになったと 発 言 するも VF 所 見 は 殆 ど 改 善 なく 自 覚 症 状 が 乏 しいことが 判 明 以 後 1~2 週 おきに 上 記 方 法 にて 嚥 下 時 産 生 音 を 測 定 し 経 過 を 追 った さらに 4 週 間 後 の VF では 嚥 下 運 動 に 若 干 の 改 善 を 認 めたが 同 時 期 より 嚥 下 音 及 び 波 形 にも 改 善 が 見 られた 考 察 自 覚 症 状 があいまいで 回 復 スピードが 不 明 な 時 期 の VF 検 査 タイミングの 決 定 に 簡 便 無 侵 襲 で 有 用 な 方 法 であると 考 えた しかし 検 査 データの 客 観 化 の 検 討 や 症 例 の 蓄 積 が 必 要 である 8. 筋 強 直 性 ジストロフィー 患 者 に 対 する,ホットパックを 用 いた 摂 食 嚥 下 リハビリテーショ ンの 効 果 馬 木 良 文 1) 野 崎 園 子 2) 椎 本 久 美 子 3) 1) 国 立 病 院 機 構 徳 島 病 院 神 経 内 科 2) 兵 庫 医 療 大 学 リハビリテーション 学 部 理 学 療 6
7 法 学 科 3) 国 立 病 院 機 構 徳 島 病 院 リハビリテーション 科 目 的 筋 強 直 性 ジストロフィー(MyD)において 摂 食 嚥 下 障 害 は 重 要 な 予 後 決 定 因 子 であ る. 我 々はこれまで, MyD の 摂 食 嚥 下 障 害 の 病 態 について,ビデオ 嚥 下 造 影 (VF)を 用 いて 検 討 し, 多 彩 な 異 常 が 認 められることを 見 いだした. 本 研 究 では,MyD 患 者 に 対 して, 口 腔 期 を 中 心 としたリハビリにホットパックを 併 用 し, 効 果 を 検 討 した. 対 象 方 法 対 象 は 3 名 の MyD 患 者 で, 男 性 2 名, 女 性 1 名. 患 者 に 対 し 訓 練 A として 開 口 閉 口 訓 練 を 2 週 間 行 った.また 訓 練 B として 開 口 閉 口 訓 練 に 15 分 間 のホットパックを 2 週 間 併 用 した. 訓 練 A B の 順 は 無 作 為 に 割 り 付 けた.それぞれの 摂 食 嚥 下 機 能 の 評 価 は,1.6%ゼリーを 用 いたビデオ 嚥 下 造 影 を 行 い, 時 相 解 析 することで 行 った. 結 果 嚥 下 反 射 が 惹 起 されるまでの 時 間 が, 訓 練 により 改 善 し,ホットパックを 用 いた 訓 練 では 遅 延 から 正 常 に 近 い 値 にまで 改 善 した.また 舌 骨 の 挙 上 時 間 や 前 方 に 変 位 している 時 間 も 改 善 を 示 した. 口 腔 期 時 間 や 咽 頭 期 時 間, 食 道 入 口 部 が 開 くまでの 時 間 も 改 善 傾 向 であった. 軟 口 蓋 挙 上 時 間 や 食 道 入 口 部 が 開 いている 時 間 は 訓 練 による 効 果 がみられ なかった. 考 察 MyD 患 者 に 対 して, 口 腔 期 訓 練 にホットパックを 併 用 することで, 舌 骨 の 運 動 も 改 善 させることが 示 唆 された.ホットパックは 有 効 性 と 簡 便 性 から,MyD の 摂 食 嚥 下 機 能 療 法 を 行 う 上 で 優 れた 方 法 と 考 えられた. 9. 病 期 の 進 行 に 伴 い, 食 道 入 口 部 開 大 をきたしたミオパチーの 55 歳 男 性 例 巨 島 文 子 1) 前 川 恵 美 1) 武 澤 秀 理 1) 濱 中 正 嗣 1) 今 井 啓 輔 1) 牧 野 雅 弘 1) 小 田 健 一 郎 1) 小 西 哲 郎 2) 1) 京 都 第 一 赤 十 字 病 院 神 経 内 科 2) 国 立 病 院 機 構 宇 多 野 病 院 神 経 内 科 症 例 は 55 歳 の 男 性.41 歳 の 時, 開 鼻 声 と 嚥 下 困 難 を 自 覚. 眼 瞼 下 垂 や 眼 球 運 動 障 害 を 認 めず, 咬 筋 頬 部 筋 舌 に 萎 縮, 軟 口 蓋 の 挙 上 低 下 あり. 頸 部 肩 甲 帯 傍 脊 柱 筋 の 筋 萎 縮 と 近 位 筋 優 位 の 筋 力 低 下 ( 上 > 下 肢 )を 対 称 性 に 認 めた. 右 三 角 筋 の 筋 生 検 では Rimmed vacuole が 多 数 見 られ,PABP2 遺 伝 子 解 析 では 正 常 で 診 断 が 確 定 していない.47 歳 の 時, 呼 吸 不 全 のため 気 管 切 開 術 PEG を 施 行 して 絶 食 となり 当 院 初 診. 高 度 の 口 腔 咽 頭 期 の 嚥 下 障 害 を 認 め,スピーチカニューレに 変 更 して 経 口 摂 取 再 開.50 歳 の 時, 夜 間 の NPPV を 導 入 した. 現 在, 頸 部 肩 甲 帯 四 肢 近 位 及 び 顔 面 舌 の 筋 力 低 下 が 進 行 してい る. 口 腔 期 では 咀 嚼 困 難, 咽 頭 への 移 送 不 良, 咽 頭 期 では 軟 口 蓋 麻 痺, 咽 頭 収 縮 不 全, 喉 頭 挙 上 不 全 を 認 めるが, 食 道 入 口 部 の 開 大 はむしろ 良 好 となり, 検 査 上, 誤 嚥 を 認 めな い. 楽 しみレベルの 食 事 ではあるが, 食 品 調 整 と 食 事 時 間 の 設 定 栄 養 管 理 として 経 管 栄 養 剤 の 半 固 形 化, 投 与 量 と 投 与 方 法 投 与 時 間 帯 の 工 夫 を 行 っている.しかし, 検 査 所 見 7
8 とは 異 なり, 肺 炎 を 繰 り 返 しており, 誤 嚥 防 止 手 術 治 療 を 含 めて 今 後 の 治 療 方 針 につき 検 討 中 である. セッションⅢ( 重 症 心 身 障 害 ) 座 長 大 塚 義 顕 ( 国 立 病 院 機 構 千 葉 東 病 院 ) 10. 嚥 下 障 害 児 における 唾 液 誤 嚥 に 起 因 する 呼 吸 障 害 予 防 の 工 夫 七 字 美 延 1) 伊 藤 康 1) 竹 下 暁 子 1) 舟 塚 真 1) 大 澤 真 木 子 1) 東 京 女 子 医 科 大 学 病 院 小 児 科 はじめに 嚥 下 障 害 児 における 口 腔 内 唾 液 貯 留 は 誤 嚥 性 肺 炎 や 無 気 肺 の 原 因 となる.こ れら 合 併 症 を 予 防 するには, 唾 液 の 間 欠 的 持 続 的 吸 引, 体 位 交 換 の 工 夫 などが 一 般 的 な 対 処 法 である 今 回 我 々は KP コットン( 不 織 綿 )を 筒 状 に 丸 めた コットンパイプ を 用 いた 唾 液 の 持 続 吸 い 上 げが, 患 児 に 与 えるストレスもなく, 唾 液 誤 嚥 に 起 因 する 呼 吸 障 害 の 回 避 に 非 常 に 有 効 であったので 報 告 する. 方 法 2008 年 3 月 から2009 年 7 月 までの 間, コットンパイプ 法 を 試 みた 嚥 下 障 害 児 6 名 を 対 象 とした. 症 例 1(4 ヵ 月 男 児 ; 福 山 型 先 天 性 筋 ジストロフィー+ 肺 炎 ), 症 例 2(5 歳 2 ヵ 月 男 児 ;Niemann-Pick 病 C 型 + 胃 瘻 造 設 術 後 ), 症 例 3(5 ヵ 月 男 児 ; 脊 髄 性 筋 萎 縮 症 1 型 + 肺 炎 ), 症 例 4( 修 正 2 ヵ 月 男 児 ; 中 枢 性 協 調 障 害 + 息 止 め 発 作 ), 症 例 5(3 ヵ 月 男 児 ; 中 枢 性 協 調 障 害 + 肺 炎 )は 入 院, 症 例 6(11 歳 女 児 ; 低 酸 素 虚 血 性 脳 症 後 遺 症 + 肺 炎 )は 外 来 対 応 であった. 呼 吸 数 脈 拍 数 経 皮 的 酸 素 飽 和 度, 理 学 所 見 の 変 化 で 効 果 を 判 定 し た. 結 果 KP コットンは 丈 夫 で 吸 水 能 も 良 く, 必 要 時 に 即 時 に コットンパイプ を 作 製 できた. 絵 を 描 くなどして 外 観 を 工 夫 する 養 育 者 もいた. 呼 吸 数, 脈 拍 数 はどの 症 例 も 改 善 し, 経 皮 的 酸 素 飽 和 度 も 安 定 した. 聴 診 所 見 でも 肺 雑 音, 呼 吸 困 難 徴 候 の 改 善 を 認 めた.カテーテ ルを 用 いた 吸 引 時 の 様 に 患 児 が 嫌 がることもなく 吸 引 時 の 粘 膜 損 傷 がない 点 で 養 育 者 の 評 判 は 良 かった. 低 月 齢 児 は KP コットンを 乳 嘴 のように 吸 綴 し, 未 生 歯 のため 噛 み 切 る 心 配 もなく, 導 入 しやすかった. 気 管 内 挿 管 再 挿 管 を 回 避 でき, 症 例 2では 術 後 抜 管 困 難 から 離 脱 でき, 症 例 6 では 入 院 を 回 避 できた 点 で 全 ての 症 例 に 本 法 は 有 効 であった. 以 上 のように 急 性 期 の 対 応 は 成 功 したが, 症 例 1-5 は 児 が 飽 きてしまい, 症 例 6 は 養 育 者 が 審 美 的 な 面 で 受 容 できず,いずれも 長 期 使 用 はできなかった. 考 察 本 法 は, 嚥 下 障 害 児 の 唾 液 貯 留 に 永 遠 に 対 応 できるものではないが, 吸 引 回 数 が 減 り, 粘 膜 損 傷 がなく, 簡 単 に 安 価 に 作 製 できる 点 で 養 育 者 の 評 判 は 良 かった. 特 に, 吸 綴 する 時 期 の 低 月 齢 児 では 拒 否 もなく, 使 用 が 容 易 であった. 本 法 は, 気 道 内 脱 落 予 防 な 8
9 どの 安 全 面 を 考 慮 すれば, 吸 引 や 体 位 交 換 の 補 助 的 使 用 に 有 益 と 考 えた. 11. 統 合 医 療 によって 重 症 心 身 障 害 児 の 摂 食 機 能 発 達 を 制 限 する 要 因 が 除 去 できた3 例 大 塚 義 顕 1) 渋 谷 泰 子 1) 1) 国 立 病 院 機 構 千 葉 東 病 院 歯 科 はじめに 重 症 心 身 障 害 児 ( 重 症 児 )では 食 べること が 一 番 の 楽 しみであるはずが 誤 嚥 性 肺 炎 や 窒 息 を 引 き 起 こし 余 命 を 左 右 することがある また 過 度 な 筋 緊 張 や 喘 鳴 むせ 咳 きこみも 多 く スムーズに 経 口 摂 取 を 開 始 できない このような 児 では 生 体 恒 常 性 の 調 節 も 難 しい 従 来 の 摂 食 機 能 療 法 には これら 発 達 を 制 限 する 要 因 に 直 接 アプロー チする 方 法 はなかった 小 児 の 鍼 灸 治 療 では 不 眠 や 体 温 の 調 節 不 良 など 自 律 神 経 の 調 節 に 関 する 効 果 また 重 症 児 の 鍼 治 療 の 報 告 がある そこで 摂 食 機 能 障 害 における 全 身 的 間 接 訓 練 として 小 児 鍼 (てい 鍼 )を 用 いた 接 触 診 法 を 導 入 したので 紹 介 する 対 象 1 歳 3 歳 5 歳 の 脳 性 麻 痺 児 3 名 経 口 摂 取 開 始 前 および 離 乳 初 期 の 発 達 段 階 に あり 少 なくとも 間 接 訓 練 が 施 行 できる 児 とした 方 法 てい 鍼 を 用 いた 接 触 診 法 は 生 理 学 的 には 触 圧 受 容 器 刺 激 による 生 体 反 応 を 活 用 したもの てい 鍼 は 尖 端 が 鈍 的 で 丸 く 刺 激 も 少 ないため 体 にも 何 ら 害 はなく 障 害 児 に は 適 当 訓 練 時 間 は 1 回 に 20 分 程 度 回 数 は 1 週 間 に2 回 から5 回 調 整 方 法 は 腹 部 背 部 の 全 体 を 摩 擦 するように 擦 り 全 体 のバランスを 整 える 結 果 考 察 いずれの 症 例 も 約 2か 月 経 過 して 喘 鳴 がなくなり 筋 緊 張 が 緩 和 され 体 温 も 安 定 した 食 事 介 助 が 容 易 になった 看 護 師 や 理 学 療 法 士 もこの 間 の 変 化 を 認 めた 今 後 は 効 果 の 証 明 のため 事 例 の 蓄 積 を 図 る 9
首 は 下 あ ご の 骨 の 下 か ら 鎖 骨 の 上 ま で 自 分 の 首 を 両 手 で は さ ん で お さ え て み ま し ょ う 師 首 っ て ど ん な 仕 事 を し て い る か な 子 頭 を の せ て い る 頭 を お さ え て い る 頭 を 動 か し
の ど の 仕 事 2 0 1 5 年 3 月 4 日 黒 川 理 科 研 究 会 永 澤 義 人 私 は ふ だ ん は 自 分 の か ら だ に つ い て 深 く 考 え る こ と は ほ と ん ど あ り ま せ ん で も 一 昨 年 食 道 癌 に な り 担 当 医 か ら 食 道 癌 の 後 遺 症 で い ち ば ん 多 く 恐 ろ し い の は 誤 飲 に よ る 肺 炎
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
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市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
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第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 区 分 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 24 年 度 の 人 件 費 率 人 千 千 千 % % 25 年 度 41,213 25,799,074 423,690 4,234,063 16.4 18.0 (2)
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 級 の 給 料 月 額 最 高 号 級 の 給 料 月 額 1 級 ( 単 位 : ) 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 9 級 1 級 135,6 185,8 222,9 261,
別 紙 3 宇 治 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (23 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 19,158 6,283,229 364,56 11,757,664 19.5 ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 2.9
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
資料1：勧告の仕組みとポイント26.10.17改【完成】
給与勧告の仕組みと報告のポイント 平成 26 年 10 月 静岡県人事委員会 目 次 1 給 与 勧 告 の 仕 組 み ページ 1 給 与 勧 告 の 対 象 職 員 1 2 給 与 勧 告 の 手 順 2 3 民 間 給 与 との 比 較 方 法 (ラスパイレス 比 較 ) 3 4 民 間 給 与 と 職 員 給 与 との 比 較 4 2 本 年 の 給 与 改 定 1 本 年 の 給 与 改
<4D6963726F736F667420576F7264202D203032208E598BC68A8897CD82CC8DC490B68B7982D18E598BC68A8893AE82CC8A76905682C98AD682B782E993C195CA915B9275964082C98AEE82C382AD936F985E96C68B9690C582CC93C197E1915B927582CC898492B75F8E96914F955D89BF8F915F2E646F6
様 式 租 税 特 別 措 置 等 に 係 る 政 策 の 事 前 評 価 書 1 政 策 評 価 の 対 象 とした 産 業 活 力 の 再 生 及 び 産 業 活 動 の 革 新 に 関 する 特 別 措 置 法 に 基 づく 登 録 免 租 税 特 別 措 置 等 の 名 称 許 税 の 特 例 措 置 の 延 長 ( 国 税 32)( 登 録 免 許 税 : 外 ) 2 要 望 の 内 容
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 135,600 185,800 222,900 2
日 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 年 度 (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 人 件 費 率 22 71,889 39,061,738 人 % % 1,444,329 6,050,275
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
<483233303389FC90B38347834E835A838B976C8EAE81698E7392AC91BA94C5816A81698F4390B394C5816A2E786C73>
別 紙 3 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) 22 年 度 千 千 千 68,989 藤 岡 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について A ( 平 成 23 年 度 ) 24,215,785 679,588 3,67,444 B 15.2
有 料 老 ホーム ( ) ( 主 として 要 介 護 状 態 にある を 入 居 させるも のに 限 る ) 第 29 条 ( 届 出 等 ) 第 二 十 九 条 有 料 老 ホーム( 老 を 入 居 させ 入 浴 排 せつ 若 しくは 食 事 の 介 護 食 事 の 提 供 又 はその 他 の
消 防 法 施 行 令 別 表 第 1(6) 項 ロに 掲 げる 施 設 の 概 要 ( 細 目 欄 の 印 は275m2 未 満 の 施 設 が 想 定 されるものを 示 す ) 細 目 根 拠 法 令 規 定 規 模 要 件 根 拠 規 定 構 造 要 件 根 拠 規 定 参 考 資 料 10 老 短 期 入 所 施 設 ( ) (ショートステイ) 第 20 条 の3 ( 老 短 期 入 所 施
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 93,8 33,985,381 9,329 5,769,881 17. 17.8 (2) 職 員 給 与 費 の
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
清 瀬 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) 25 年 度 千 74,247 27,195,534 A 768,602 千 4,616,550 B 千 17.0 B/A 昨 年 度 の 件 費 率 17.3
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金
2 特 別 給 人 事 委 員 会 の 勧 告 区 分 民 間 の 支 給 割 公 務 員 の 支 給 格 差 勧 告 年 間 支 給 数 合 A 数 B A-B ( 改 定 数 ) 年 度 ( 注 ) 民 間 の 支 給 割 合 は 民 間 事 業 所 で 支 払 われた 賞 与 等 の 特 別
梼 原 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 ( 一 般 会 計 松 診 四 万 診 会 計 ) 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 区 分 人 口 23 年 度 の ( 年 度 末 ) A B (B/A) 人 件 費 率 H25.3.31 千 千 千 %
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
(5) 給 与 改 定 の 状 況 事 委 員 会 が 無 い た め 記 載 し て お り ま せ ん 1 月 例 給 事 委 員 会 の 勧 告 ( 参 考 ) 区 分 民 間 給 与 A 公 務 員 給 与 B 較 差 A - B 勧 告 ( 改 定 率 ) 給 与 改 定 率 国 の 改
別 紙 3 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 芽 室 町 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) 歳 出 額 A 21 年 度 1 9, 3 7 6 1 1, 3 4, 9 4 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B / A 1 6, 3 9 3 9 9 6, 541 8. 8 1 ( 参
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 2 級 185,8 ( 注 ) 給 料 月 額 は 給 与 抑 制 措 置 を 行 う 前 のものである 3 級
伊 江 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 4,822 8,663,924 25,2 91,719 1.4 17.1 (2) 職 員 給 与 費
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 43.7 歳 32,743 353,826 341,321
平 成 24 年 度 職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 千 千 千 23 年 度 16,465 1,969,859 183,816 2,34,765 21.3
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 岡 町 ( 市 )の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (2 3 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 % 50,5 5 3 11, 6 78, 9 49 4 5 6, 9 48 2,760, 245 2 3. 6 ( 参 考 ) 22
(2) 支 状 況 保 育 所 ( 定 員 60 人 以 上 ) 支 状 況 は 次 とおりです 1 総 入 構 成 比 は 割 合 が88.1% 活 動 外 入 が2.1% 特 別 入 が9.8%でした 2 構 成 比 は 運 営 費 入 が80.1% 経 常 経 費 補 助 金 入 が17.8%
認 可 保 育 所 経 営 析 参 考 指 標 ( 平 成 22 年 度 決 算 ) 1. 保 育 所 ( 定 員 60 人 以 上 ) (1) 機 能 性 状 況 保 育 所 ( 定 員 60 人 以 上 ) 有 効 集 対 象 3,086 施 設 機 能 性 状 況 は 次 とおりです 1 平 均 認 可 定 員 数 は108.5 人 で 利 用 率 は110.0%でした 2 在 所 児 1 人
(4) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 1 給 料 表 の 見 直 し [ 実 施 ] 実 施 内 容 ( 給 料 表 の 改 定 実 施 時 期 ) 平 成 27 年 4 月 1 日 ( 内 容 ) 行 政 職 給 料 表 について 国 の 見 直 し 内
![(4) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 1 給 料 表 の 見 直 し [ 実 施 ] 実 施 内 容 ( 給 料 表 の 改 定 実 施 時 期 ) 平 成 27 年 4 月 1 日 ( 内 容 ) 行 政 職 給 料 表 について 国 の 見 直 し 内](/thumbs/41/22754041.jpg "(4) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 1 給 料 表 の 見 直 し [ 実 施 ] 実 施 内 容 ( 給 料 表 の 改 定 実 施 時 期 ) 平 成 27 年 4 月 1 日 ( 内 容 ) 行 政 職 給 料 表 について 国 の 見 直 し 内")
千 歳 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 ( 平 成 26 年 1 月 1 日 ) 25 年 度 人 95,459 43,717,187 実 質 収 支 A 418,757 人 件 費 B 6,088,907 人 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 24 年 度 の 人
‚æ39›ñ‚“›ï„‹™è‘W/P1~2 ‡à‡Ł‡¶†E…V…“
運 動 方 針 Do action! Green Hospital Activities of Daily Living Instrumental ADL Nutrition Support Team InfectionControl Team Emargency Room 1996 年 1998 年 2000 年
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
1. 本 市 の 保 育 所 運 営 費 と 保 育 料 の 現 状 2 (1) 前 回 (5/29 5/29) 児 童 福 祉 専 門 分 科 会 資 料 国 基 準 に 対 する 本 市 の 保 育 料 階 層 区 分 別 軽 減 率 国 基 準 に 対 する 本 市 の 保 育 料 階 層 区
資 料 4-1 第 2 回 長 野 市 社 会 福 祉 審 議 会 児 童 福 祉 専 門 分 科 会 平 成 26 年 7 月 15 日 保 育 課 作 成 1 新 制 度 における 利 用 者 負 担 ( 保 育 料 )の 設 定 について( 案 ) ~ 保 育 所 等 (2 号 3 号 ) 保 育 料 ~ 平 成 26 年 7 月 こども 未 来 部 保 育 課 1. 本 市 の 保 育 所
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 11. 15. 1. 95. H.4.1 94.6 H5.4.1 15.1 H5.4.1 ( 参 考 値 ) 97.1 H5.7.1 14.9 H.4.1 97.1 H5.4.1 14.5 H5.4.1 H5.7.1 13. 1. H5.4.1 ( 参 考
石 井 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (4 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 4 年 度 6,69 8,136,675 373,713 1,54,11 18.95 19.18 () 職 員 給 与
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国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
Microsoft PowerPoint - 090706_GP向けGL_final
睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 ( 単 位 : 円 ) 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 413,
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 (23 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 % % 77,6 26,695,747 1,773,745 4,721,882 17.7 18.7 (2) 職
(\202g22\214\366\225\\.xls)
別 (1) 紙 3 区 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 分 住 民 基 本 (21 台 年 帳 度 人 末 口 ) 歳 出 額 A 人 件 費 別 海 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (2) 職 員 給 与 16,052 費 の 状 況 ( 普 14,873,338 通 会 計 決 算 ) 586,003千 円 2,316,507 千
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
Microsoft Word - 公表資料（H２２）.doc
総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 野 迫 川 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 (2 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 2 年 度 の 件 費 率 2 年 度 556,96,86 8,9 27,59 2..9 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計
5 月 25 日 2 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 2 GIO: 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 を 理 解 する SBO: 1. 急 性 慢 性 炎 症 性 疾 患 を 説 明 できる 2. 扁 桃 の 疾 患 を 説 明 できる 3. 病 巣 感 染 症 を 説 明 できる 4
日 付 時 限 内 容 4 月 6 日 2 総 論 GIO: 耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 を 持 つ 患 者 の 診 断 と 治 療 ができるようになるために これらの 系 の 基 本 的 知 識 特 性 を 理 解 する SBO: 1. 耳 疾 患 について 説 明 できる 2. 鼻 疾 患 について 説 明 できる 3. 咽 頭 喉 頭 疾 患 について 説 明 できる 4 月 13 日 2 鼻
2013 April 内 外 診 療 科 科 心 臓 血 管 セ ン タ ー 呼 吸 器 ( 新 患 ) 呼 吸 器 ( 再 診 ) 血 液 消 化 器 腎 臓 科 心 臓 血 管 外 科 月 熊 部 山 口 佐 々 木 中 村 竹 田 大 地 火 山 口 須 加 原 外 山 工 藤 水 佐 々 木 松 本 中 村 新 名 木 須 加 原 山 口 外 山 大 地 7 階
( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対
軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法
1 総 合 設 計 一 定 規 模 以 上 の 敷 地 面 積 及 び 一 定 割 合 以 上 の 空 地 を 有 する 建 築 計 画 について 特 定 行 政 庁 の 許 可 により 容 積 率 斜 線 制 限 などの 制 限 を 緩 和 する 制 度 である 建 築 敷 地 の 共 同 化 や
参 考 資 料 1-17 民 間 都 市 整 備 事 業 建 築 計 画 に 関 わる 関 連 制 度 の 整 理 都 市 開 発 諸 制 度 には 公 開 空 地 の 確 保 など 公 共 的 な 貢 献 を 行 う 建 築 計 画 に 対 して 容 積 率 や 斜 線 制 限 などの 建 築 基 準 法 に 定 める 形 態 規 制 を 緩 和 することにより 市 街 地 環 境 の 向 上 に
18 国立高等専門学校機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 当 機 構 役 員 給 与 規 則 で 文 部 科
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
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- 1 - 省 百 七 旅 客 部 改 省 令 平 成 省 令 伴 並 平 成 省 令 並 ま づ 並 令 づ く 領 平 成 月 大 臣 前 田 武 志 づ く 領 語 お 使 語 監 督 針 平 成 省 千 百 お 使 語 - 2 - 務 名 簿 款 寄 附 為 登 記 証 明 組 織 図 保 制 証 機 器 機 器 設 設 備 記 載 決 算 報 足 経 的 礎 証 績 分 証 程 七 イ 概
24kohyou
熊 取 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 平 成 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 ( 平 成 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費,7,8,,88,7, B 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 平 成 年 度 の 件 費 率 8. 8. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 平
○00表紙
結 果 の 概 要 1 結 果 の 要 約 (1) 出 生 数 は 減 少 出 生 数 は1 万 3532 人 で 前 年 の12 万 9816 人 より2 万 6284 人 減 少 し 出 生 率 ( 人 口 千 対 ) は 8.で 前 年 の8.2を 下 回 った 出 生 数 を 母 の 年 齢 (5 歳 階 級 ) 別 にみると 2~39 歳 の 各 階 級 では 前 年 より 減 少 しているが
Microsoft Word - Ｈ24様式（那珂市版）.doc
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) (3) 特 記 事 項 (4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均
公 的 年 金 制 度 について 制 度 の 持 続 可 能 性 を 高 め 将 来 の 世 代 の 給 付 水 準 の 確 保 等 を 図 るため 持 続 可 能 な 社 会 保 障 制 度 の 確 立 を 図 るための 改 革 の 推 進 に 関 する 法 律 に 基 づく 社 会 経 済 情
資 料 2-1 公 的 年 金 制 度 の 持 続 可 能 性 の 向 上 を 図 るための 国 民 年 金 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 案 の 概 要 厚 生 労 働 省 年 金 局 平 成 28 年 4 月 21 日 公 的 年 金 制 度 について 制 度 の 持 続 可 能 性 を 高 め 将 来 の 世 代 の 給 付 水 準 の 確 保 等 を 図 るため 持 続 可
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 55 55 71 熟 達 した 診 療 情 報 管 理 士 の 採 用 看 護 師 確 保 取 り 組 み 強 化 (7 対 1への 展 開 開 始 ) 嘱 託 職 員 制 度 による 人 材 の 有 効 活 用 院
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の 給 与 定 員 管 理 等 について ( 平 成 23 年 4 月 1 日 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (21 年 度 末 ) A 21 年 度 3,455 19,33,478 実 質 収 支 472,685 件 費 B 3,364,471 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 2 年 度 の 件 費 率 17.7
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職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 (H6.1.1 現 在 ) A B B/A ( 参 考 ) 4 年 度 の 人 件 費 率 5 年 度 85,650 人 40,99,763 1,445,080 7,48,057 18.1%
( 新 ) 医 療 提 供 の 機 能 分 化 に 向 けたICT 医 療 連 携 導 入 支 援 事 業 費 事 業 の 目 的 医 療 政 策 課 予 算 額 58,011 千 円 医 療 分 野 において あじさいネットを 活 用 したICT したICT 導 入 により により 医 療 機 能
事 業 の 目 的 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 事 業 費 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 法 に 基 づき づき 生 活 保 護 に 至 る 前 の 段 階 の 自 立 支 援 策 の 強 化 を 図 るため 生 活 困 窮 の 方 々に 々に 対 し し 各 種 事 業 を 実 施 福 祉 保 健 課 予 算 額 50,265 千 円 自 立 相 談 支 援 事 業 23,960 千
検 討 検 討 の 進 め 方 検 討 状 況 簡 易 収 支 の 世 帯 からサンプリング 世 帯 名 作 成 事 務 の 廃 止 4 5 必 要 な 世 帯 数 の 確 保 が 可 能 か 簡 易 収 支 を 実 施 している 民 間 事 業 者 との 連 絡 等 に 伴 う 事 務 の 複 雑
等 の 当 初 見 直 し 案 の 検 討 状 況 について 資 料 1-1 項 目 名 検 討 検 討 の 進 め 方 検 討 状 況 都 道 府 県 担 当 者 との 意 見 交 換 では 結 果 精 度 の 低 下 に 伴 い 結 果 が 活 用 されなくなった 場 合 の 員 のモチベーション 低 下 の 可 能 性 や 員 の 配 置 換 え 等 についての 考 慮 が 必 要 との 意
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
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国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
2 平 均 病 床 数 の 平 均 病 床 数 では 療 法 人 に 対 しそれ 以 外 の 開 設 主 体 自 治 体 社 会 保 険 関 係 団 体 その 他 公 的 の 規 模 が 2.5 倍 程 度 大 きく 療 法 人 に 比 べ 公 的 病 院 の 方 が 規 模 の 大 き いことが
II 病 院 経 営 管 理 指 標 に 関 する 調 査 研 究 結 果 1. 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 概 要 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 詳 細 については 後 述 の 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 に 示 し 以 下 ではその 概 況 を 述 べる 注 有 効 回 答 数 が 5 以 下 の 項 目 には
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事 務 連 絡 平 成 21 年 1 月 30 日 医 療 機 関 等 各 位 兵 庫 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 月 の 途 中 で 75 歳 となり 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 移 行 する 場 合 の 自 己 負 担 限 度 額 等 に 関 する 取 扱 いについて( 通 知 ) 本 会 の 業 務 運 営 につきましては 平 素 から 格 別 の 御 理 解 を 賜
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1) 一 般 行 政 職 福 島 県 国 類 似 団 体 平 均 年 齢 平
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 24 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 ( 各 年 度 末 ) 40,427 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) A B B/A 23 年 度 の 件 費 率 % % 24,380,602 1,175,572 3,729,291 15.3 16.6 (2) 職
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
島根大学における学生等の授業料その他の費用に関する規則
島 根 大 学 における 学 生 等 の 授 業 料 その 他 の 費 用 に 関 する 規 則 ( 平 成 16 年 島 大 規 則 第 164 号 ) ( 平 成 16 年 4 月 1 日 制 定 ) 平 成 17 年 3 月 31 日 一 部 改 正 平 成 17 年 9 月 26 日 一 部 改 正 平 成 1 8 年 3 月 8 日 一 部 改 正 平 成 18 年 9 月 19 日 一
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富 田 林 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 平 成 4 年 度 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) ( 注 )1 職 員 手 当 には
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飛 鳥 交 通 株 式 会 社 安 全 管 理 規 程 平 成 23 年 11 月 10 日 改 定 目 次 第 一 章 総 則 第 二 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 運 営 の 方 針 等 第 三 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実 施 及 びその 管 理 の 体 制 第 四 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実
庁議案件Ｎｏ
庁 議 案 件 No.1 平 成 24 年 4 月 24 日 所 管 市 長 公 室 企 画 部 件 名 関 西 広 域 連 合 への 加 入 について 経 過 現 状 政 策 課 題 対 応 方 針 今 後 の 取 組 ( 案 ) 関 係 局 と の 政 策 連 携 関 西 広 域 連 合 の 概 要 複 数 府 県 により 設 立 される 全 国 初 の 広 域 連 合 として 平 成 22 年
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 ( 各 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 例 ) 15 15 1 1 95 95 9 9 ( 例 ) 15 (H2) (H2) (H24) (H24) (H25.4.1) (H25.4.1) (H24) 94.4 95. 1. (H24) 12.1 1.2
平 成 25 年 度 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 24 年 度 末 ) A B B/A 平 成 2 年 度 の 件 費 率 平 成 24 年 度 千 千 千 5,594,744,222 164,19 62,94
16 日本学生支援機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 日 本 学 生 支 援 機 構 ( 法 人 番 号 7020005004962)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 日 本 学 生 支 援 機
(5) 給 与 改 定 の 状 況 事 委 員 会 の 設 置 なし 1 月 例 給 事 委 員 会 の 勧 告 民 間 給 与 公 務 員 給 与 較 差 勧 告 A B A-B ( 改 定 率 ) 給 与 改 定 率 ( 参 考 ) 国 の 改 定 率 24 年 度 円 円 円 円 ( ) 改
柳 井 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 (23 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 34,890 16,214,109 468,464 2,650,321 16.3 16.5 (2)
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 243,7 2 級 185,8 37,8 3 級 4 級 222,9 354,7 ( 注 )
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 平 成 23 年 度 (23 年 度 末 ) 31,244 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 件 費 率 B/A 千 千 千 21,46,642 97,678 2,698,812 B 12.6 ( 参 考 ) 前 年 度 の 件 費 率 13.1 (2)
Microsoft Word - 19年度（行情）答申第081号.doc
諮 問 庁 : 防 衛 大 臣 諮 問 日 : 平 成 19 年 4 月 18 日 ( 平 成 19 年 ( 行 情 ) 諮 問 第 182 号 ) 答 申 日 : 平 成 19 年 6 月 1 日 ( 平 成 19 年 度 ( 行 情 ) 答 申 第 81 号 ) 事 件 名 : 海 上 における 警 備 行 動 ( 領 水 内 潜 没 航 行 潜 水 艦 ) 等 の 経 過 概 要 及 び 所
波佐見町の給与・定員管理等について
波 佐 見 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) (24 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 の 人 件 費 24 年 度 15,253 人 5,698,68 113,830 46,156 13.1 %
(5) 給 与 改 定 の 状 況 該 当 なし ( 事 委 員 会 を 設 置 していないため) 1 月 例 給 事 委 員 会 の 勧 告 ( 参 考 ) 民 間 給 与 公 務 員 給 与 較 差 勧 告 給 与 改 定 率 国 の 改 定 率 A B AB ( 改 定 率 ) 年 度 ( )
1 総 括 増 毛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (24 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 の 件 費 率 平 成 24 年 度 5,9 4,748,27 24,475 1,134,346 23.9 24.1 (2) 職
愛知淑徳学園 規程集
第 2 編 大 ( 愛 知 淑 徳 大 大 院 医 療 研 究 規 程 ) 愛 知 淑 徳 大 大 院 医 療 研 究 規 程 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 程 は 愛 知 淑 徳 大 大 院 医 療 研 究 ( 以 下 研 究 とい う )が 愛 知 淑 徳 大 大 院 則 ( 以 下 大 院 則 という ) 第 1 条 に 則 り 次 の 各 号 に 掲 げる 的 を 達 成 するため
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別 紙 3 亀 岡 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 24 年 度 版 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 ( 平 成 23 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 92,241 32,809,597 千
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 岐 阜 県 類 似 団 体 平 均 年 齢 平 均 給
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 H23 年 度 (H23 年 度 末 ) 92,515 の 給 与 定 員 管 理 等 について 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 A B 47,237,799 3,355,983 7,34,613 件 費 率 B/A 15.5 ( 参 考 ) H22 年 度 の 件 費 率 14.3 (2) 職
Taro-Ｈ１９退職金（修正版）.jtd
調 査 結 果 の 概 要 1 退 職 金 制 度 (1) 採 用 状 況 ( 表 1) 集 計 第 1 表 第 2 表 退 職 金 制 度 の 採 用 状 況 をみると 退 職 一 時 金 制 度 のみ 14 社 ( 退 職 金 制 度 採 用 企 業 246 社 の5.7 %) 退 職 年 金 制 度 のみ 27 社 ( 同 11.0%) 退 職 一 時 金 制 度 と 退 職 年 金 制 度
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 現 況 ( 平 成 22 1 号 給 の 給 料 月 額 137,9 188,9 226,7 266,4 294,3 最 高 号 給 の 給 料 月 額 247,9 314,9 362,8 399,9 415,1 ( 注 ) 給 料 月 額 は 給 与 抑 制
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (21 年 度 末 ) A B B/A 2 年 度 の 件 費 率 21 年 度 61,319 27,554,966 1,5,665 4,594,2 % 16.7 % 19.6 (2) 職 員 給
平成24年度税制改正要望 公募結果 153. 不動産取得税
項 目 : 153. 不 動 産 取 得 税 岩 手 県 ( 商 工 労 働 観 光 部 企 業 立 地 推 進 課 ) 被 災 地 域 の 企 業 が 投 資 する 再 生 可 能 エネルギー 設 備 に 対 する 課 税 免 除 大 震 災 津 波 において 被 災 地 域 では 電 気 水 道 ガスなどのインフラ 機 能 が 喪 失 し 工 場 では 稼 働 再 開 まで 長 期 間 を 要
経 常 収 支 差 引 額 の 状 況 平 成 22 年 度 平 成 21 年 度 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 4,154 億 円 5,234 億 円 1,080 億 円 改 善 赤 字 組 合 の 赤 字 総 額 4,836 億 円 5,636 億 円 800 億 円 減
平 成 22 年 度 健 保 組 合 決 算 見 込 の 概 要 平 成 23 年 9 月 8 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 23 年 3 月 末 に 存 在 した 1,458 組 合 の 22 年 度 決 算 見 込 状 況 を 集 計 した 結 果 をまとめたものである
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D208CE38AFA8D8297EE8ED288E397C390A7937882CC8A549776816998568AE98EBA8DEC90AC816A2E707074>
第 1 回 社 会 保 障 審 議 会 後 期 高 齢 者 医 療 の 在 り 方 に 関 する 特 別 部 会 平 成 1 8 年 1 0 月 5 日 資 料 2-1 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 概 要 現 行 の 医 療 保 険 制 度 の 基 本 構 造 老 人 保 健 制 度 75 歳 65 歳 国 保 老 人 保 健 制 度 退 職 者 医 療 制 度 75 歳 以 上 の 人
職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 () 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 年 4 月 日 現 在 ) 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 44. 歳 6,4,6 6 4.4 歳,44 4,7 7,6 4. 歳 7,
別 紙 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 4 年 度 (4 年 度 末 ),7 4,,4 A 千 千 千,4 4, B. B/A 年 度 の 件 費 率. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 4 年 度
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1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (18 年 度 末 ) むつ 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について A B B/A 17 年 度 の 件 費 率 18 年 度 65,960 32,435,254 2,134,451 5,440,498 16.77 18.00 (2)
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1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 幌 延 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (1 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 1 年 度,9,1,468 77,6 76,98 13.8 18.7 () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
L006 球 後 麻 酔 及 び 顔 面 頭 頸 部 の 伝 達 麻 酔 ( 瞬 目 麻 酔 及 び 眼 輪 筋 内 浸 潤 麻 酔 を 含 む ) 150 点 L007 開 放 点 滴 式 全 身 麻 酔 310 点 L008 マスク 又 は 気 管 内 挿 管 による 閉 鎖 循 環 式 全 身
第 11 部 麻 酔 通 則 1 麻 酔 の 費 用 は 第 1 節 及 び 第 2 節 の 各 の 所 定 点 数 により 算 定 する ただし 麻 酔 に 当 た って 薬 剤 又 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 保 険 医 療 材 料 ( 以 下 この 部 において 特 定 保 険 医 療 材 料 という )を 使 用 した 場 合 は 第 1 節 及 び 第 2 節 の 各
S7-2)わが国におけるHIV感染妊娠の動向と近年の特徴
第 27 回 日 本 エイズ 学 会 学 術 集 会 2013 年 11 月 22 日 熊 本 シンポジウム 7 臨 床 ) なかなか 減 少 しないHIV 感 染 妊 娠 いまだ 散 発 発 生 するHIV 母 子 感 染 H25 年 わが 国 における HIV 感 染 妊 娠 の 動 向 と 近 年 の 特 徴 喜 21 多 恒 和 1,2 吉 野 直 人 2 外 川 正 生 2 稲 葉 憲 之
総 合 科 学 研 究 科 ( 留 学 生 担 当 ) 文 学 部 文 学 研 究 科 哲 学 思 想 文 化 学 コース 歴 史 学 コース 地 理 学 考 古 学 文 化 財 学 コース 日 本 中 国 文 学 語 学 コース 翀 欧 米 文 学 語 学 言 語 学 コース 比 較 日 本 文
教 員 一 覧 総 合 科 学 部 総 合 科 学 研 究 科 総 合 科 学 科 ( 総 合 科 学 プログラム) 人 間 探 究 領 域 ( 人 間 文 化 授 業 科 目 群 ) 人 間 探 究 領 域 ( 言 語 コミュニケーション 授 業 科 目 群 ) 人 間 探 究 領 域 ( 人 間 行 動 科 学 授 業 科 目 群 ) 人 間 探 究 領 域 (スポーツ 健 康 科 学 授 業