目 次 Ⅰ アクションプランの 主 旨 1 Ⅱ 足 立 民 の 健 康 と 糖 尿 病 2 1 民 の 寿 命 2 2 疾 病 ごとの 医 療 費 の 支 出 状 況 3 3 足 立 の 糖 尿 病 の 現 状 3 (1)23 の 比 較 (40~74 歳 の 平 成 24 年 5 月 ) 3 (2

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1 こころとからだの 健 康 づくり 課 足 立 糖 尿 病 対 策 アクションプラン 第 1 版 あだち ベジタベライフ ~そうだ 野 菜 を 食 べよう~ 抜 粋 編 足 立

2 目 次 Ⅰ アクションプランの 主 旨 1 Ⅱ 足 立 民 の 健 康 と 糖 尿 病 2 1 民 の 寿 命 2 2 疾 病 ごとの 医 療 費 の 支 出 状 況 3 3 足 立 の 糖 尿 病 の 現 状 3 (1)23 の 比 較 (40~74 歳 の 平 成 24 年 5 月 ) 3 (2) 人 工 透 析 を 行 っている 糖 尿 病 患 者 の 割 合 ( 年 次 推 移 ) 4 Ⅲ 糖 尿 病 改 善 のための 課 題 5 課 題 1 野 菜 の 摂 取 が 不 足 しています 5 課 題 2 生 活 習 慣 を 改 善 する 必 要 があります 5 課 題 3 治 療 を 行 っていない 人 が 多 くいます 6 Ⅳ 糖 尿 病 対 策 の 基 本 方 針 6 糖 尿 病 対 策 の3 本 の 矢 7 Ⅴ 糖 尿 病 対 策 アクションプランの 推 進 体 制 8 2

3 Ⅰ アクションプランの 主 旨 足 立 では 平 成 13 年 度 に 民 の 健 康 を 維 持 増 進 する 礎 となる 健 康 あだち21 を 策 定 し 民 の 皆 様 の 声 をいただきながら 健 康 づくり 運 動 に 取 り 組 んできました その 結 果 子 どもの 生 活 リズムの 改 善 健 康 づくり 推 進 員 の 増 加 など 一 定 の 成 果 を 上 げることができま した しかしながら 国 が 提 唱 した9 分 野 に2 分 野 を 加 えた11 分 野 に 対 し 総 花 的 に 対 策 を 行 っ たことから 民 の 健 康 状 態 を 本 質 的 に 改 善 するには 至 りませんでした このたび 健 康 あだち21( 第 二 次 ) 行 動 計 画 の 策 定 にあたり 過 去 10 年 間 の 足 立 民 の 健 康 状 態 や 健 康 に 対 する 意 識 を 改 めて 精 査 したところ 以 下 のような 実 態 が 浮 き 彫 りに なりました 足 立 国 保 の 医 療 費 では 腎 不 全 糖 尿 病 が 毎 年 上 位 にある 糖 尿 病 の 一 人 当 たりの 医 療 費 が23 で 最 も 多 い 糖 尿 病 の 腎 透 析 に 至 る 割 合 が 特 別 東 京 都 を 上 回 っている 健 康 無 関 心 層 が 少 なからず 存 在 し 糖 尿 病 が 重 症 化 するまで 放 置 する 傾 向 がある そこで 今 後 10 年 間 は 糖 尿 病 対 策 に 重 点 を 絞 り 施 策 を 重 層 的 に 推 進 し 民 の 生 活 の 質 (QOL)を 向 上 させるとともに 健 康 寿 命 の 延 伸 と 医 療 費 の 抑 制 を 目 指 していくこと といたしました その 方 針 や 具 体 的 事 業 を 取 りまとめたものがこの 糖 尿 病 対 策 アクション プラン です 糖 尿 病 は 高 血 圧 や 腎 不 全 など 多 くの 合 併 症 を 引 き 起 こし 長 期 治 療 や 介 護 の 主 要 因 とも なっています これに 伴 う 医 療 費 の 増 加 は 多 額 の 財 務 負 担 を 伴 い 政 を 圧 迫 するばかりか 民 のQOL( 生 活 の 質 )も 低 下 させてしまいます 今 後 持 続 可 能 な 自 治 体 運 営 を 進 めていく ためにも 糖 尿 病 対 策 は 待 ったなしです 庁 内 はもとより 地 域 医 療 関 係 団 体 小 売 店 スーパー 飲 食 店 などの 諸 団 体 とも 連 携 を 密 に 推 進 体 制 を 固 め 実 効 性 のある 対 策 を 講 じてまいります 糖 尿 病 対 策 アクションフ ラン 健 康 あだち21( 第 二 次 ) 行 動 計 画 1

4 Ⅱ 足 立 民 の 健 康 と 糖 尿 病 1 民 の 寿 命 平 均 寿 命 を 国 や 都 と 比 べると 足 立 は 男 女 ともに 短 く 特 別 の 中 でも 下 位 のレベル となっています( 表 1 グラフ1) 健 康 寿 命 も 同 様 に 短 くなっています 足 立 東 京 都 全 国 男 性 女 性 男 性 女 性 男 性 女 性 平 均 寿 命 ( 年 ) 健 康 寿 命 ( 年 ) 平 均 寿 命 : 平 成 22 年 生 命 表 健 康 寿 命 : 厚 生 労 働 省 算 定 プログラムより 算 出 * 本 来 平 均 寿 命 は 健 康 寿 命 と 不 健 康 寿 命 の 合 計 であるが 表 1では 厚 生 労 働 省 の 算 定 プログラムにより 計 算 したと ころ 結 果 として 健 康 寿 命 が 平 均 寿 命 より 長 い 箇 所 がある (グラフ1) 平 均 寿 命 の23 順 位 ( 表 1) 平 均 寿 命 ( 男 性 ) 位 19 位 22 位 21 位 21 位 H2 H7 H12 H17 H22 全 国 東 京 都 足 立 19 位 ではあるが 葛 飾 と 並 んで 20 位 でもある 平 均 寿 命 ( 女 性 ) 位 位 22 位 21 位 21 位 H2 H7 H12 H17 H22 全 国 東 京 都 足 立 21 位 ではあるが 江 東 江 戸 川 と 並 んで 最 下 位 でもある 2

5 2 疾 病 ごとの 医 療 費 の 支 出 状 況 足 立 の 国 保 医 療 費 ( 平 成 24 年 5 月 分 )の 内 訳 をみると 腎 不 全 高 血 圧 性 疾 患 糖 尿 病 が 上 位 にあります 腎 不 全 や 高 血 圧 性 疾 患 は 糖 尿 病 の 合 併 症 として 発 症 することも 多 く 含 めると 糖 尿 病 関 連 の 医 療 費 が 全 体 の 医 療 費 の 約 2 割 になります( 表 2) 足 立 の 国 保 医 療 費 の 内 訳 ( 表 2) 2012 年 5 月 医 療 費 ( 円 ) 医 療 費 件 数 件 数 1 件 当 たり 割 合 割 合 医 療 費 ( 円 ) 足 立 全 医 療 費 ( 歯 科 調 剤 除 く) 3,176,579, % 126, % 25,110 1 腎 不 全 234,628, % % 321,409 2 高 血 圧 性 疾 患 214,33, % 20, % 10,425 3 糖 尿 病 164,650, % 6, % 24,210 4 統 合 失 調 症 等 及 び 妄 想 性 障 害 163,708, % 2, % 70,141 5 その 他 の 悪 性 新 生 物 139,615, % 1, % 124,434 6 虚 血 性 心 疾 患 110,706, % 1, % 61,333 7 その 他 の 消 化 器 系 の 疾 患 82,89, % 2, % 36,487 8 その 他 の 心 疾 患 79,515, % 1, % 52,382 9 脳 梗 塞 74,12, % 1, % 49, 脊 椎 障 害 ( 脊 椎 症 を 含 む) 71,072, % 2, % 25,185 3 足 立 の 糖 尿 病 の 現 状 ( 東 京 都 国 保 連 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 支 援 システム より 抽 出 したデータを 基 に 算 出 ) (1)23 の 比 較 (40~74 歳 の 平 成 24 年 5 月 分 ) 各 における 被 保 険 者 1 人 当 たりの 糖 尿 病 治 療 費 と 疾 病 中 の 糖 尿 病 の 割 合 ( 医 療 費 明 細 書 1,000 件 あたりの 糖 尿 病 の 件 数 )を 比 較 すると どちらも23 中 1 番 高 くな っています(グラフ2) 1200 (グラフ2) 糖 尿 病 に 関 する23 比 較 平 成 24 年 5 月 件 件 件 円 1,150 円 円 目 黒 渋 谷 世 田 谷 杉 並 港 練 馬 中 野 東 京 都 文 京 品 川 特 別 台 東 板 橋 中 央 豊 島 新 宿 荒 川 江 東 千 代 田 北 墨 田 葛 飾 大 田 江 戸 川 足 立 歳 ~74 歳 の 被 保 険 者 1 人 当 たりの 糖 尿 病 医 療 費 ( 医 科 のみ) 40 歳 ~74 歳 1000 件 当 たり 糖 尿 病 治 療 にかかるレセプトの 件 数 ( 東 京 都 国 保 連 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 支 援 システム より 抽 出 したデータを 基 に 算 出 ) 3

6 (2) 人 工 透 析 を 行 っている 糖 尿 病 患 者 の 割 合 ( 年 次 推 移 ) 糖 尿 病 で かつ 人 工 透 析 を 行 っている 患 者 割 合 は 年 々 増 加 しており 重 症 化 している 人 が 多 くなっています 東 京 都 特 別 と 比 較 すると 差 が 開 く 傾 向 にあります (グラ フ3) (グラフ3) 糖 尿 病 でかつ 人 工 透 析 を 行 っている 患 者 割 合 ( 年 次 ) 18.0% 16.0% 14.0% 糖 尿 病 から 年 間 200 万 円 以 上 かかる 人 工 透 析 に 至 った 患 者 割 合 年 次 539 人 723 人 752 人 12.0% 10.0% 8.0% 6.0% 28 人 足 立 特 別 東 京 都 4.0% 2.0% 0.0% 平 成 20 年 度 平 成 21 年 度 平 成 22 年 度 平 成 23 年 度 出 典 : 東 京 都 国 保 連 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 支 援 システム より 抽 出 注 :このグラフは 医 療 費 が 年 間 200 万 円 以 上 かかる 被 保 険 者 の 中 で 糖 尿 病 でかつ 人 工 透 析 を 行 っている 人 の 割 合 です 4

7 Ⅲ 糖 尿 病 改 善 のための 課 題 課 題 1 野 菜 の 摂 取 が 不 足 しています 野 菜 に 含 まれる 食 物 繊 維 は 糖 から 血 管 をガードする 効 果 があり 糖 尿 病 を 未 然 に 防 ぐ ことに 効 果 があります 平 成 23 年 度 の 足 立 民 の 1 日 あたり 野 菜 摂 取 量 は 平 均 266gであり 国 の 野 菜 の 摂 取 目 標 350gより 低 く 全 国 一 位 の 長 野 県 の 約 7 割 にとどまっており 東 京 都 の 平 均 と 比 較 しても 低 い 水 準 にあります( 表 3) 長 寿 県 として 知 られている 長 野 県 との 比 較 ( 表 3) ( 厚 生 労 働 省 国 民 健 康 栄 養 調 査 平 成 18 年 ~ 平 成 22 年 の 平 均 値 ) 野 菜 摂 取 量 (1 日 あたり) 塩 分 摂 取 量 男 性 女 性 ( 年 間 多 い 順 ) 長 野 県 379g ( 全 国 01 位 ) 353g( 全 国 01 位 ) 3,681 g( 全 国 04 位 ) 東 京 都 299g ( 全 国 25 位 ) 291g ( 全 国 20 位 ) 1,935 g( 全 国 39 位 ) (H23 足 立 独 自 調 査 ) 野 菜 摂 取 量 (1 日 あたり) 足 立 266g 対 策 野 菜 を 食 べること 野 菜 から 食 べる 環 境 をつくります 健 康 に 関 心 がない 人 でも 足 立 に 住 んでいれば 自 ずと 健 康 になれるよう まずは 野 菜 が 食 べやすくなる 環 境 づくりを 民 間 企 業 団 体 と 協 力 しながら 進 めていきます さらに 急 激 な 血 糖 値 の 上 昇 をおさえる 野 菜 等 の 食 物 繊 維 に 注 目 し 野 菜 から 食 べるなど 野 菜 を 効 果 的 に 摂 取 することを 推 進 します 課 題 2 生 活 習 慣 を 改 善 する 必 要 があります 35 歳 を 対 象 にした 足 立 民 の 健 診 結 果 では 糖 尿 病 及 びその 予 備 軍 が 男 性 16. 5% 女 性 5.2%であり 脂 質 血 圧 の 有 所 見 者 はさらに 多 くなっています 中 学 2 年 生 の 生 活 習 慣 予 防 健 診 においても 有 所 見 者 が 男 子 は20.5% 女 子 は24.8%に 達 しており これらは 生 活 習 慣 に 大 きな 課 題 があることを 示 しています(グラフ4) (グラフ4) 中 学 生 の 生 活 習 慣 病 予 防 健 診 有 所 見 者 の 年 次 推 移 ( 足 立 学 校 保 健 統 計 小 児 生 活 習 慣 病 予 防 健 診 中 学 2 年 生 と 中 学 3 年 生 で 前 年 度 の 経 過 観 察 者 を 対 象 に 実 施 ) % 小 児 生 活 習 慣 病 予 防 健 診 有 所 見 者 の 年 次 推 移 男 子 女 子 0 平 成 18 年 度 平 成 19 年 度 平 成 20 年 度 平 成 21 年 度 平 成 22 年 度 平 成 23 年 度 5

8 対 策 幼 少 期 からの 健 康 な 生 活 習 慣 づくりを 推 進 します 一 度 身 についた 生 活 習 慣 を 改 善 することは 簡 単 ではありません 幼 少 期 から 良 い 生 活 習 慣 が 根 づくよう 保 護 者 などに 対 して 継 続 した 啓 発 を 行 います また おいしい 給 食 の 中 で 野 菜 摂 取 の 効 果 を 伝 え 野 菜 から 食 べる 習 慣 を 身 につけてもらうことで 子 どもの ころからの 糖 尿 病 予 防 に 取 り 組 みます 課 題 3 治 療 を 行 っていない 人 が 多 くいます 糖 尿 病 の 初 期 症 状 は 痛 みなどの 自 覚 症 状 はありませんが 放 っておくと 合 併 症 など を 引 き 起 こし 大 変 危 険 です しかし 40~50 歳 代 の 特 定 健 診 では 糖 尿 病 治 療 が 必 要 とされるヘモグロビンA1cの 検 査 結 果 が7.0% 以 上 (JDS 値 )だった 人 のうち 約 半 数 の 人 は 治 療 を 行 っていません(グラフ5) (グラフ5)ヘモグロビンA1c6.6 以 上 の 人 数 ( 特 定 健 診 40~50 歳 代 ) 人 対 策 重 症 化 予 防 に 力 を 入 れます 特 定 健 診 40~59 歳 HbA1c6.6 以 上 以 上 HbA1c(JDS ) 早 期 発 見 のため 健 診 の 受 診 をすすめるとともに 特 定 健 診 で 糖 尿 病 治 療 が 必 要 と 判 明 しても 未 治 療 のままの 民 には 保 健 師 等 による 個 別 勧 奨 やアウトリーチ 方 式 の 相 談 会 などにより 治 療 に 結 びつけ 糖 尿 病 を 重 症 化 させない 取 組 みをすすめます 服 薬 あり 服 薬 なし Ⅳ 糖 尿 病 対 策 の 基 本 方 針 糖 尿 病 対 策 は 次 の 図 糖 尿 病 対 策 の3 本 の 矢 のとおり 1 野 菜 を 食 べる 環 境 づくり 2 子 ども 家 庭 の 生 活 習 慣 づくり 3 重 症 化 予 防 対 策 の3つを 柱 に 全 庁 的 に 施 策 を 構 成 して 推 進 していきます 6

9 Ⅰ 野 菜 を 食 べる 糖 尿 病 対 策 の3 本 の 矢 1 啓 発 2 健 康 チェック 3 野 菜 を 食 べるまちづくり パンフレット ポスター 等 の 作 成 成 人 式 での 健 康 チェック 野 菜 の 簡 単 レシピ 作 成 飲 食 店 への 啓 発 協 力 依 頼 20 歳 健 診 (2.3 月 ) 商 店 スーパー 等 での 野 菜 パックの 製 造 販 売 集 団 健 診 等 における 情 報 提 供 あだち 食 の 健 康 応 援 店 の 拡 大 給 食 施 設 指 導 を 通 した 健 康 づくり 役 所 内 食 堂 での 特 別 メニュー 提 供 地 域 学 習 センターの 活 用 各 種 イベントでの 健 康 情 報 提 供 高 校 生 対 象 教 室 Ⅱ 子 ども 家 庭 の 生 活 習 慣 1 幼 稚 園 保 育 園 野 菜 に 親 しみが 持 てるようにする 早 寝 早 起 き 朝 ごはん 野 菜 も 食 べよう 一 口 目 は 野 菜 から の 声 かけ 野 菜 の 日 の 設 定 健 康 な 永 久 歯 を 育 成 するための 取 り 組 み 8( 歯 ち)がつく 日 はかむカムデー の 推 進 2 小 中 学 校 主 体 的 に 野 菜 が 摂 れるようにする 一 口 目 は 野 菜 から の 声 かけ 野 菜 の 日 の 設 定 小 児 生 活 習 慣 病 予 防 健 診 の 事 後 指 導 連 携 健 康 な 永 久 歯 を 育 成 するための 取 り 組 み 8( 歯 ち)がつく 日 はかむカムデー の 推 進 3 保 護 者 ( 家 庭 ) (よく 噛 む 習 慣 づくり) 野 菜 に 親 しい 生 活 習 慣 を 家 庭 に 根 付 かせる 保 護 者 給 食 体 験 の 実 施 小 学 校 の 就 学 前 健 診 での 保 護 者 への 働 きかけ 給 食 メニュー 紹 介 立 園 にて 保 健 総 合 センターよる 生 活 習 慣 病 講 演 会 実 施 保 健 総 合 センターにおける 乳 幼 児 母 向 けの 糖 尿 病 リスクチェック (よく 噛 む 習 慣 づくり) 7 Ⅲ 重 症 化 予 防 対 策 1 健 診 未 受 診 者 勧 奨 通 知 小 中 学 校 保 護 者 への 通 知 イベントや 各 種 媒 体 を 利 用 したPR 講 演 会 の 紹 介 歯 周 病 と 糖 尿 病 の 関 連 について 啓 発 2 保 健 指 導 特 定 保 健 指 導 未 利 用 者 への 電 話 勧 奨 特 定 健 診 未 利 用 者 への 次 年 度 の 特 定 健 診 早 期 受 診 の 勧 め 糖 尿 病 で 未 受 診 者 への 受 診 勧 奨 35 健 診 受 診 者 への 保 健 指 導 実 施 3 病 院 受 診 個 別 指 導 の 実 施 医 師 会 とのネットワーク 構 築 モデル 病 院 の 設 置

10 8 Ⅴ 糖 尿 病 対 策 アクションプランの 推 進 体 制 アクションプランに 基 づく 糖 尿 病 対 策 は 次 の 体 制 により 推 進 していきます 糖 尿 病 対 策 推 進 体 制 地 域 保 健 福 祉 推 進 協 議 会 企 画 立 案 検 証 評 価 報 告 意 見 協 議 糖 尿 病 対 策 戦 略 会 議 < 長 副 長 教 育 長 学 識 経 験 者 関 係 所 管 長 衛 生 長 > 地 域 と の 連 携 医 師 会 小 売 店 関 係 諸 団 体 歯 科 医 師 会 スーパー 薬 剤 師 会 飲 食 店 など 政 策 経 営 総 務 資 産 管 理 民 地 域 の ち か ら 推 進 絆 ( づ く り 担 当 ) 産 業 経 済 福 祉 衛 生 環 境 都 市 建 設 学 校 教 育 子 ど も 家 庭 健 康 応 援 会 こ ど も 会 重 症 化 予 防 会 助 言 提 案 ヒ ア リ ン グ

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