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2 ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 感染症について 消化器内科 藤澤 聖 1983 年に胃の粘膜からピロリ菌が発見されて以来様々な研究がなされ ピロリ菌と胃の関係や 種々の病気との関連について明らかになってきました ピロリ菌が胃に感染すると長い年月をかけて 萎縮性胃炎 腸上皮化生という状態を惹き起こし そこから大部分の胃癌が発生すると言われてい ます また胃潰瘍 十二指腸潰瘍や胃 MALT リンパ腫など胃腸疾患のみならず 特発性血小板減少 性紫斑病など胃腸とは直接関係がないと思われていた疾患とも関連があることが判明しています これらの結果を受け本邦では 2000 年に胃十二指腸潰瘍に対するピロリ菌除菌治療が保険診療で 認められ 2010 年には早期胃癌内視鏡治療後 胃 MALT リンパ腫 特発性血小板減少性紫斑病 さらに 2013 年にはピロリ菌感染胃炎に対するピロリ菌除菌治療が保険診療で認められるに至りま した 一般にピロリ菌の検査を行うには事前に内視鏡検査が必要で 前述の疾患が発見された場合 にピロリ菌の検査を行い陽性なら除菌治療の適応となります 治療法は胃酸分泌を抑える薬 1 種類 と抗菌薬 2 種類 合計 3 種類の薬剤を 1 週間内服します 除菌治療終了 1 か月以降に除菌判定を 行い ピロリ菌が本当に除菌されているのか判定します 残念ながら除菌治療は 100% 有効ではあ りません 除菌に失敗した場合は 二次除菌として抗菌薬を変更して除菌治療を再度行うことが保 険診療で認められています ピロリ菌除菌成功後の再感染率は1年あたり0.22% と推定されており 現代の日本ではほとんど再感染はなかろうと考えられます なおピロリ菌除菌は胃癌を予防するの に有効であることは知られていますが ピロリ菌除菌治療が成功しても将来的な胃癌の発生がゼロ になるわけではありません 除菌治療後も 1 年に 1 度内視鏡検査を受けていただくことをお勧めして います ❶ Medical Now

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したことによると考えられています 4. ピロリ菌の検査法ピロリ菌の検査法にはいくつかの種類があり 内視鏡を使うものとそうでないものに大きく分けられます 前者は 内視鏡を使って胃の組織を採取し それを材料にしてピロリ菌の有無を調べます 胃粘膜組織を顕微鏡で見てピロリ菌を探す方法 ( 鏡検法 ) 先に述 ピロリ菌のはなし ( 上 ) 大阪掖済会病院部長 消化器内科佐藤博之 1. はじめにピロリ菌という言葉を聞いたことがある方も多いと思います ピロリ菌はヒトの胃の中に住む細菌で 胃潰瘍や十二指腸潰瘍に深く関わっていることが明らかにされています 22 年前に発見されてから研究が精力的に進められ 以後 胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治療法が大きく様変わりすることになりました 我が国では 2000 年 11 月に胃潰瘍

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