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2 ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 感染症について 消化器内科 藤澤 聖 1983 年に胃の粘膜からピロリ菌が発見されて以来様々な研究がなされ ピロリ菌と胃の関係や 種々の病気との関連について明らかになってきました ピロリ菌が胃に感染すると長い年月をかけて 萎縮性胃炎 腸上皮化生という状態を惹き起こし そこから大部分の胃癌が発生すると言われてい ます また胃潰瘍 十二指腸潰瘍や胃 MALT リンパ腫など胃腸疾患のみならず 特発性血小板減少 性紫斑病など胃腸とは直接関係がないと思われていた疾患とも関連があることが判明しています これらの結果を受け本邦では 2000 年に胃十二指腸潰瘍に対するピロリ菌除菌治療が保険診療で 認められ 2010 年には早期胃癌内視鏡治療後 胃 MALT リンパ腫 特発性血小板減少性紫斑病 さらに 2013 年にはピロリ菌感染胃炎に対するピロリ菌除菌治療が保険診療で認められるに至りま した 一般にピロリ菌の検査を行うには事前に内視鏡検査が必要で 前述の疾患が発見された場合 にピロリ菌の検査を行い陽性なら除菌治療の適応となります 治療法は胃酸分泌を抑える薬 1 種類 と抗菌薬 2 種類 合計 3 種類の薬剤を 1 週間内服します 除菌治療終了 1 か月以降に除菌判定を 行い ピロリ菌が本当に除菌されているのか判定します 残念ながら除菌治療は 100% 有効ではあ りません 除菌に失敗した場合は 二次除菌として抗菌薬を変更して除菌治療を再度行うことが保 険診療で認められています ピロリ菌除菌成功後の再感染率は1年あたり0.22% と推定されており 現代の日本ではほとんど再感染はなかろうと考えられます なおピロリ菌除菌は胃癌を予防するの に有効であることは知られていますが ピロリ菌除菌治療が成功しても将来的な胃癌の発生がゼロ になるわけではありません 除菌治療後も 1 年に 1 度内視鏡検査を受けていただくことをお勧めして います ❶ Medical Now

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加が強く望まれます 内科認定医ランチョンセミナー担当 武藤弘行 今回のオリジナル問題を提示します 10 月前半は消化器内科 神経内科からです まずは消化器内科からです 問題 ; 66 歳女性 胃内視鏡検診で体下部小弯に異常を指摘され 精査目的に当院を受診した 以前から Helicobacter py ~ 内科通信 ~ Internal Medicine Communications 2014 年 10 月 16 日号 自治医科大学内科通信の読者のみなさんへ ハーイみなさ~ん 自治医大内科通信でございます 暑さも吹き飛び 冬の気配を感じる今日この頃ですが 如何お過ごしでしょうか 50 年前の今頃は東京オリンピックが開催され 日本中が大フィーバーで熱気あふれる状態だったのだとか 東海道新幹線の開業や高速道路の開通など

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どく拡張する ( 中毒性巨大結腸症 ) こともあります. このような場合には緊急に手術が必要です. また 大腸癌になった場合にも手術が必要になります. 内科的治療が効きにくい難治例や重症例の場合にも 内科的治療のバランスの点から手術を選択することがあります. 手術の方法は 大腸全摘ですが 肛門を残す 1. 炎症性腸疾患 (Inflammatory Bowel Disease, IBD) とは消化管に炎症 潰瘍を生じ 出血 下痢 体重減少 発熱などの症状をおこす疾患の総称で 一般には 潰瘍性大腸炎とクローン病の2 疾患をいいます. 世界では 欧州 北米 北欧に高頻度で 日本 オーストラリア ニュージーランド 南アフリカは中等度 他のアジア アフリカ 南米には少ないとされています. 人種的には ユダヤ人

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