今日の臨床サポート - 鬱滞性皮膚炎 - 評価・治療例
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- あつの ちゅうか
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1 薬 剤 の 保 険 適 ご 確 認 のお 願 い 評 価 治 療 例 ( 詳 細 ) ページの 薬 剤 に 保 険 適 表 記 を 追 記 させていただきましたので ご 確 認 をお 願 いします 疾 患 に 対 して 記 載 されている 薬 剤 処 は 保 険 適 があるのかないのか また 量 内 なのかを 読 者 が 確 認 できるようにすることを 的 としています この 保 険 適 情 報 は エルゼビアの 責 任 として レセプトチェックソフトなどを 参 考 に 案 を 作 成 しておりますが 先 のコンテンツに 掲 載 することから 違 和 感 がないかな ど 公 開 前 に 先 に 内 容 をご 確 認 いただけたらと 考 えております 添 付 書 記 載 の 保 険 適 の 内 容 が 査 定 の 現 場 の 内 容 と 異 なることがあります 例 えば 筋 緊 張 型 頭 痛 は 厳 密 にはロキソニンの 保 険 適 外 です しかし 慣 習 的 に いられて おり 査 定 対 象 にならないことがあります このような 場 合 には 筋 緊 張 型 頭 痛 は 厳 密 にはロキソニンの 適 外 だが 査 定 の 対 象 とならないこともある のような 記 載 を 付 け 加 えられたらと 考 えています このような 記 載 が 必 要 かどうかについて 先 の 現 場 の 感 覚 にてご 指 導 を 御 頂 戴 できたら 幸 いです 注 釈 評 価 治 療 例 ( 詳 細 ) の 下 に 以 下 のような 注 釈 を 掲 載 薬 剤 情 報 の( 適 外 / 適 内 / 量 内 / 量 外 /適) 等 の 表 記 は 編 集 部 によって 記 載 時 に 添 付 書 社 会 保 険 診 療 報 酬 払 基 レセプト 請 求 計 算 事 例 レセプトチェックソフ トなどで 確 認 し 作 成 しております ただし これらの 記 載 は 実 際 の 保 険 適 の 査 定 において 保 険 適 及 び 保 険 適 外 と 判 断 されることを 保 証 するものではありませ ん また 症 状 のオーダーセットや 検 査 薬 輸 液 液 製 剤 全 酔 薬 抗 癌 剤 等 の 薬 剤 は 保 険 適 の 記 載 の 部 を 割 愛 しています 例 : 芽 球 癆 表 現 覧 適XX 薬 剤 は 厳 密 には 病 名 の 適 外 と 査 定 される 可 能 性 がある 薬 剤 は 病 名 XXの 適 と 記 載 されており XXに 対 する 量 として 評 価 した 場 合 量 が 範 囲 内 である 記 載 ( 〇 〇 には 病 名 が ります) 意 味 [ 適 内 / 量 内 /適 ] 薬 剤 が 同 じページ 内 に 記 載 されている 想 定 病 名 に 適 と 想 定 される 量 も 範 囲 内 [ 適 内 / 量 適 宜 増 減 2 倍 以 下 適 ] [ 適 内 / 量 適 宜 増 減 2 倍 超 適 ] [ は 適 外 / 他 適 量 内 /適 ] [ は 適 外 / 他 適 量 適 宜 増 減 2 倍 以 下 /適 ] [ は 適 外 / 他 適 量 適 宜 増 減 2 倍 超 /適 ] 薬 剤 が 同 じページ 内 に 記 載 されている 想 定 病 名 に 適 と 想 定 される 量 は 添 付 書 量 を 超 えるが2 倍 以 内 である 添 付 書 に 適 宜 増 減 等 の 記 載 がある 薬 剤 が 同 じページ 内 に 記 載 されている 想 定 病 名 に 適 と 想 定 される 量 は 添 付 書 量 の2 倍 超 である 添 付 書 に 適 宜 増 減 等 の 記 載 がある 薬 剤 が 同 じページ 内 に 記 載 されている 想 定 病 名 では 適 外 と 査 定 される 可 能 性 がある 薬 剤 は 病 名 に 対 して 適 と 想 定 され 病 名 に 対 する 量 として 評 価 した 場 合 範 囲 内 である 薬 剤 が 同 じページ 内 に 記 載 されている 想 定 病 名 では 適 外 と 査 定 される 可 能 性 がある 薬 剤 は 病 名 に 対 して 適 と 想 定 され 病 名 に 対 する 添 付 書 量 を 超 えるが2 倍 以 内 である 添 付 書 に 適 宜 増 減 等 の 記 載 がある 薬 剤 が 同 じページ 内 に 記 載 されている 想 定 病 名 では 適 外 と 査 定 される 可 能 性 がある 薬 剤 は 病 名 に 対 して 適 と 想 定 され 病 名 に 対 する 添 付 書 量 の2 倍 超 である 添 付 書 に 適 宜 増 減 等 の 記 載 がある [ 適 内 / 児 量 内 /適 ] 薬 剤 が 同 じページ 内 に 記 載 されている 想 定 病 名 に 適 と 想 定 される 児 量 も 存 在 し その 範 囲 内 である [ 適 内 / 児 量 外 /適 ] 薬 剤 が 同 じページ 内 に 記 載 されている 想 定 病 名 に 適 と 想 定 される 児 量 は 存 在 するが その 範 囲 外 である [ 適 内 / 児 量 記 載 無 /適 ] 薬 剤 が 同 じページ 内 に 記 載 されている 想 定 病 名 に 適 と 想 定 される 児 量 が 存 在 せず 成 での 量 範 囲 内 である [ は 適 外 / 他 適 児 量 内 /適 ] [ は 適 外 / 他 適 児 量 外 /適 ] [ 薬 価 未 収 載 ] 海 外 の 薬 剤 など 薬 剤 が 同 じページ 内 に 記 載 されている 想 定 病 名 では 適 外 と 査 定 される 可 能 性 がある 薬 剤 は 病 名 に 対 して 適 と 想 定 され 病 名 に 対 する 児 量 が 存 在 し その 範 囲 内 である 薬 剤 が 同 じページ 内 に 記 載 されている 想 定 病 名 では 適 外 と 査 定 される 可 能 性 がある 薬 剤 は 病 名 に 対 して 適 と 想 定 され 病 名 に 対 する 児 量 が 存 在 し その 範 囲 外 である 2015/11/12 Page 1 of 27
2 評 価 治 療 例 ( 詳 細 ) #1448 鬱 滞 性 膚 炎 初 診 時 フォローアップ 時 対 象 患 者 コメントを 隠 す/ 表 する 藤 澤 章 弘 京 都 学 膚 命 科 学 講 座 ( 膚 科 学 分 野 ) 下 記 は 部 を 除 き 執 筆 者 が 過 去 に 診 た20 の 患 者 で2 以 上 に った 事 を 羅 列 して 頂 いています 実 際 の1 の 患 者 に った 内 容 は 下 記 の 部 分 であることを 了 解 下 さい 評 価 針 治 療 針 下 腿 末 梢 側 の 約 1/3から 関 節 にかけて 浮 腫 浮 腫 性 硬 化 紫 斑 および 褐 ないし 紫 褐 の 素 沈 着 を 認 めた 場 合 に 鬱 滞 性 膚 炎 を 疑 う 次 性 下 肢 静 脈 瘤 に 起 因 することが 多 く 次 性 ないし 次 性 静 脈 瘤 の 検 索 が 重 要 である スクリーニングとして ドプラ 聴 診 を う 理 画 像 検 査 ドプラ 聴 診 [ID0621] 対 象 : 鬱 滞 性 膚 炎 を 疑 う 患 者 ( 推 奨 度 1) 下 肢 静 脈 エコー 対 象 : 鬱 滞 性 膚 炎 を 疑 う 患 者 ( 推 奨 度 2) 次 性 次 性 にかかわらず 静 脈 瘤 の 存 在 が 疑 われる 患 者 ( 推 奨 度 1) 下 肢 造 影 CT 対 象 : 深 部 静 脈 栓 症 を 疑 う 患 者 ( 推 奨 度 1) 腹 部 エコー 対 象 : 妊 娠 腹 腔 内 腫 瘍 の 存 在 が 疑 われる 患 者 ( 推 奨 度 3) 湿 疹 の 症 状 があるときには ステロイド 外 を 使 する 膚 炎 の 程 度 が 軽 度 なら ステロイド 外 を い 弾 性 包 帯 もしくは 弾 性 ストッキングの 着 を 勧 める 潰 瘍 を 伴 う 場 合 はアルゴリズム([ID0701])に 従 い 鬱 滞 の 原 因 と 状 態 によって 圧 迫 療 法 術 療 法 などを 選 択 する 治 療 外 副 腎 質 ステロイド(ベリーストロング) マイザー 軟 膏 [0.05%] 1 2 回 患 部 に 塗 布 4 本 [ 適 内 / 量 内 /適 湿 疹 ]( 編 集 部 注 : 本 ページで 想 定 す る 適 病 名 うっ 滞 性 膚 炎 湿 疹 /2015 年 7 ) 薬 剤 情 報 を る 対 象 : 湿 疹 の 症 状 がある 患 者 ( 推 奨 度 2) コメント: マイザー アンテベート フルメタ デルモベートは 通 常 いずれか1つを いる アンテベート 軟 膏 [0.05%] 1 2 回 患 部 に 塗 布 4 本 [ 適 内 / 量 内 /適 湿 疹 ] 対 象 : 湿 疹 の 症 状 がある 患 者 ( 推 奨 度 2) コメント: 薬 剤 情 報 を る マイザー アンテベート フルメタ デルモベートは 通 常 いずれか1つを いる フルメタ 軟 膏 [0.1%] 1 2 回 患 部 に 塗 布 4 本 [ 適 内 / 量 内 /適 湿 疹 ] 対 象 : 湿 疹 の 症 状 がある 患 者 ( 推 奨 度 2) コメント: 薬 剤 情 報 を る マイザー アンテベート フルメタ デルモベートは 通 常 いずれか1つを いる 外 副 腎 質 ステロイド(ストロンゲスト) デルモベート 軟 膏 [0.05%] 1 2 回 患 部 に 塗 布 4 本 [ 適 内 / 量 内 /適 湿 疹 ] 薬 剤 情 報 を る 2015/11/12 Page 2 of 27
3 対 象 : 湿 疹 の 症 状 がある 患 者 ( 推 奨 度 2) コメント: コンサルト マイザー アンテベート フルメタ デルモベートは 通 常 いずれか1つを いる 膚 科 : 術 ( 位 結 紮 術 のため)[ID0622] 対 象 : 静 脈 瘤 を 伴 う 患 者 ( 推 奨 度 2) 管 外 科 : 術 対 象 : 静 脈 瘤 を 伴 う 患 者 ( 推 奨 度 2) 指 導 弾 性 包 帯 ([ID0623]) 弾 性 ストッキング([ID0624])の 着 対 象 : 全 患 者 ( 推 奨 度 1) 再 診 院 の 指 潰 瘍 の 悪 化 や 疼 痛 が 強 く 常 活 に 障 があるとき 対 象 : 潰 瘍 を 伴 う 患 者 ( 推 奨 度 2) 推 奨 度 1: 明 らかに 利 益 が 害 やコストよりも 上 回 る 必 ず う 必 要 があり 得 る 為 推 奨 度 2: 害 コストよりも 利 益 が 上 回 る 可 能 性 が い 半 数 以 上 の 状 況 で われ 得 る 為 推 奨 度 3: 利 益 よりも 害 コストが 上 回 る 可 能 性 が い 半 数 以 下 の 状 況 で われ 得 る 為 推 奨 度 4: 明 らかに 利 益 が 害 やコストよりも 下 回 る 医 学 的 に 原 則 禁 忌 といわれている 為 ( 詳 細 はこちら 参 照 ) 薬 剤 中 分 類 法 同 効 薬 診 療 報 酬 は エルゼビアが 独 に 作 成 した 薬 剤 情 報 であり 著 者 により 作 成 された 情 報 ではありません 尚 法 は 添 付 書 より 同 効 薬 は 薬 剤 師 監 修 のもとで 作 成 しております 薬 剤 情 報 の( 適 外 / 適 内 / 量 内 / 量 外 /適) 等 の 表 記 は 編 集 部 によって 記 載 時 に 添 付 書 社 会 保 険 診 療 報 酬 払 基 レセプト 請 求 計 算 事 例 レセプトチェックソフトなどで 確 認 し 作 成 している ただし これらの 記 載 は 実 際 の 保 険 適 の 査 定 において 保 険 適 及 び 保 険 適 外 と 判 断 されることを 保 証 するものではない また 症 状 のオーダーセットや 検 査 薬 輸 液 液 製 剤 全 酔 薬 抗 癌 剤 等 の 薬 剤 は 保 険 適 の 記 載 の 部 を 割 愛 している ( 詳 細 はこちらを 参 照 ) 最 終 更 新 : 2015 年 <<ページ 末 尾 :#situationdetails6.aspx?diseaseid=1448&situationno=1>> 2015/11/12 Page 3 of 27
4 トップページ #1448 鬱 滞 性 膚 炎 概 要 監 修 : 宮 地 良 樹 滋 賀 県 成 病 センター 藤 澤 章 弘 京 都 学 膚 命 科 学 講 座 ( 膚 科 学 分 野 ) 疾 患 のポイント: 鬱 滞 性 膚 炎 とは 静 脈 鬱 滞 = 静 脈 圧 状 態 によって じる 湿 疹 膚 炎 である 診 断 :[ID0011] 鬱 滞 性 膚 炎 では 下 腿 末 梢 側 の 約 1/3から 関 節 にかけて 浮 腫 浮 腫 性 硬 化 紫 斑 およ び 主 にヘモジデリン 沈 着 による 褐 ないし 紫 褐 の 素 沈 着 を じ ときに 潰 瘍 も 伴 う [ID0601] 臨 床 像 から 診 断 は 容 易 なことが 多 いが 病 変 部 の 中 枢 側 に 静 脈 瘤 を 出 すと ほぼ 診 断 は 確 定 である([ID0605]) 静 脈 瘤 のスクリーニングには ドプラ 聴 診 ([ID0621])が 有 であ る 下 肢 静 脈 瘤 に 起 因 することが 多 く 次 性 ないし 次 性 静 脈 瘤 の 検 索 が 重 要 である 鑑 別 すべき 疾 患 には 脂 乏 性 膚 炎 ([ID0602]) 強 症 ([ID0603]) 好 酸 球 性 筋 膜 炎 動 脈 性 潰 瘍 ([ID0604]) 接 触 膚 炎 外 傷 などがある 原 因 疾 患 合 併 疾 患 の 評 価 :[ID0022] 次 性 静 脈 瘤 : 鬱 滞 の 原 因 の8 割 を 占 める 臨 床 から 容 易 に 鑑 別 に 挙 がることが 多 い ドプラ 聴 診 器 により 逆 流 を 確 認 する 次 性 静 脈 瘤 : 原 因 としては 深 部 静 脈 栓 症 (DVT) 妊 娠 盤 内 腫 瘍 動 静 脈 瘻 などが 挙 げられるため 検 索 する 重 症 度 予 後 評 価 :[ID0013] 鬱 滞 性 膚 炎 は 下 肢 静 脈 性 疾 患 に 続 発 することがほとんどであり 下 肢 静 脈 性 疾 患 の 分 類 には 1994 年 のAmerican Venous Forumで 採 択 されたCEAP 分 類 (2004 年 改 訂 )を いることが 般 的 である [ID0606] 治 療 :[ID0014] 湿 疹 の 症 状 があるときには ステロイド 外 薬 を 使 する 膚 炎 の 程 度 が 軽 度 なら 弾 性 包 帯 もしくは 弾 性 ストッキングの 着 を 勧 める 潰 瘍 を 伴 う 場 合 はアルゴリズム([ID0701])に 従 い 鬱 滞 の 原 因 検 索 とその 治 療 を 検 討 する 専 医 相 談 のタイミング:[ID0017] 鬱 滞 性 膚 炎 が 疑 われたときは 原 疾 患 の 検 索 と 治 療 を 含 めて 膚 科 専 医 への 受 診 を 促 す 臨 床 のポイント: 下 肢 静 脈 瘤 に 起 因 することが 多 いので 静 脈 瘤 の 検 査 が 必 須 である ステロイド 外 のみでなく 弾 性 ストッキングの 着 も 指 導 する 臨 床 のポイント は 監 修 者 による 執 筆 です 評 価 治 療 の 進 め 選 定 されている 評 価 治 療 は 例 です 症 状 病 態 に 応 じて 適 宜 変 更 してください 鬱 滞 の 原 因 検 索 原 因 として 最 も 頻 度 の い 静 脈 瘤 の 有 無 について スクリーニングを う [ID0621] 鬱 滞 性 膚 炎 を 疑 う 場 合 は スクリーニングとして1)を う 1)ドプラ 聴 診 [ID0621] 鬱 滞 の 原 因 検 索 と 術 適 応 の 評 価 例 下 肢 静 脈 瘤 の 交 通 枝 の 確 認 と 深 部 静 脈 が 開 通 しているかどうかについて 評 価 を う 術 前 の 評 価 として 1)により 深 部 静 脈 の 開 存 を 確 認 しなければならない 1) 下 肢 静 脈 エコー 2015/11/12 Page 4 of 27
5 鬱 滞 性 膚 炎 の 治 療 針 まとめ 膚 炎 に 対 してはステロイドを 外 し 弾 性 ストッキングや 弾 性 包 帯 を 着 する 潰 瘍 を 伴 う 症 例 では アルゴリズムに 従 い 圧 迫 療 法 か 術 療 法 を 検 討 する 膚 潰 瘍 がない 場 合 は 1)もしくは 必 要 に 応 じて1)2)を 併 する 1)マイザー 軟 膏 [0.05%] 1 2 回 患 部 に 塗 布 4 本 [ 適 内 / 量 内 /適 湿 疹 ]( 編 集 部 注 : 想 定 する 適 病 名 うっ 滞 性 膚 炎 湿 疹 /2015 年 7 ) 薬 剤 情 報 を る 2) 弾 性 包 帯 ([ID0623]) 弾 性 ストッキング([ID0624])の 着 追 加 情 報 ページへのリンク 鬱 滞 性 膚 炎 に 関 する 詳 細 情 報 鬱 滞 性 膚 炎 に 関 する 評 価 治 療 例 ( 詳 細 ) (1 件 ) 初 診 時 フォローアップ 時 鬱 滞 性 膚 炎 に 関 する 画 像 (14 件 ) 薬 剤 中 分 類 法 同 効 薬 診 療 報 酬 は エルゼビアが 独 に 作 成 した 薬 剤 情 報 であり 著 者 により 作 成 された 情 報 ではありません 尚 法 は 添 付 書 より 同 効 薬 は 薬 剤 師 監 修 のもとで 作 成 しております 薬 剤 情 報 の( 適 外 / 適 内 / 量 内 / 量 外 /適) 等 の 表 記 は 編 集 部 によって 記 載 時 に 添 付 書 社 会 保 険 診 療 報 酬 払 基 レセプト 請 求 計 算 事 例 レセプトチェックソフトなどで 確 認 し 作 成 している ただし これらの 記 載 は 実 際 の 保 険 適 の 査 定 において 保 険 適 及 び 保 険 適 外 と 判 断 されることを 保 証 するものではない また 症 状 のオーダーセットや 検 査 薬 輸 液 液 製 剤 全 酔 薬 抗 癌 剤 等 の 薬 剤 は 保 険 適 の 記 載 の 部 を 割 愛 している ( 詳 細 はこちらを 参 照 ) 最 終 更 新 : 2015 年 <<ページ 末 尾 :#searchdetails4.aspx?diseaseid=1448>> 2015/11/12 Page 5 of 27
6 詳 細 情 報 #1448 鬱 滞 性 膚 炎 病 態 疫 学 診 察 疾 患 情 報 ( 疫 学 病 態 ) [ID0001] 藤 澤 章 弘 京 都 学 膚 命 科 学 講 座 ( 膚 科 学 分 野 ) 鬱 滞 性 膚 炎 は 静 脈 鬱 滞 = 静 脈 圧 状 態 によって じる 湿 疹 膚 炎 である 中 年 以 降 の 性 に 多 く 肥 満 は 発 病 ないし 悪 化 要 因 である また 職 業 活 習 慣 も きく 影 響 し ち 仕 事 を 余 儀 なくされる 職 業 に 多 く 発 症 する 主 に 下 腿 に じ その 多 くは 下 肢 静 脈 瘤 による 鬱 滞 によって じる 放 置 すると 難 治 性 潰 瘍 を 形 成 しうるため 鬱 滞 を 疑 えばその 原 因 について 精 査 し 治 療 するこ とが 重 要 である 問 診 診 察 のポイント [ID0002] 鬱 滞 性 膚 炎 では 下 腿 末 梢 側 の 約 1/3から 関 節 にかけて 浮 腫 浮 腫 性 硬 化 紫 斑 およ び 主 にヘモジデリン 沈 着 による 褐 ないし 紫 褐 の 素 沈 着 を じる [ID0601] 瘙 痒 から 掻 破 し 湿 疹 化 して 浸 出 液 を 伴 うこともある また ときに 潰 瘍 化 することもある [ID0601] 覚 症 状 として むくみ だるさ こむら 返 りなどを 訴 えることがある 原 因 の 多 くは 下 肢 静 脈 瘤 による 静 脈 鬱 滞 であり 鬱 滞 性 膚 炎 を 疑 えば 静 脈 瘤 の 有 無 につい ても 確 認 することが 重 要 である 鑑 別 すべき 疾 患 には 脂 乏 性 膚 炎 ([ID0602]) 強 症 ([ID0603]) 好 酸 球 性 筋 膜 炎 動 脈 性 潰 瘍 ([ID0604]) 接 触 膚 炎 外 傷 などがある 診 断 針 0: 想 起 [ID0010] 下 腿 末 梢 側 の 約 1/3から 関 節 にかけて 浮 腫 性 硬 化 紫 斑 素 沈 着 潰 瘍 をみたら 鬱 滞 性 膚 炎 を 念 頭 におくべきである 1: 診 断 [ID0011] 臨 床 像 から 診 断 は 容 易 なことが 多 いが 病 変 部 の 中 枢 側 に 静 脈 瘤 を 出 すと ほぼ 診 断 は 確 定 である [ID0605] 静 脈 瘤 のスクリーニングには ドプラ 聴 診 ([ID0621])が 有 である 脂 乏 性 膚 炎 好 酸 球 性 筋 膜 炎 や 強 症 動 脈 性 潰 瘍 薬 剤 による 接 触 膚 炎 外 傷 など を 除 外 する 2: 疾 患 の 除 外 [ID0012] 静 脈 鬱 滞 = 静 脈 圧 状 態 によって じる 膚 炎 であるため 静 脈 鬱 滞 を 認 めなければ 除 外 される 治 療 針 3: 原 因 疾 患 合 併 疾 患 [ID0022] 次 性 静 脈 瘤 : 鬱 滞 の 原 因 の8 割 を 占 める 臨 床 から 容 易 に 鑑 別 に 挙 がることが 多 い ドプラ 聴 診 器 により 逆 流 を 確 認 する 次 性 静 脈 瘤 の 除 外 が 必 要 次 性 静 脈 瘤 : 原 因 としては 深 部 静 脈 栓 症 (DVT) 妊 娠 盤 内 腫 瘍 動 静 脈 瘻 などが 挙 げられる DVT: 次 性 の 中 では 頻 度 が い 常 に 鑑 別 に 考 慮 する 下 肢 静 脈 エコーもしくは 下 肢 造 影 CTを 検 査 する 妊 娠 : 適 齢 期 の 性 であれば 常 に 考 慮 する 分 に 問 診 し 妊 娠 検 査 を う 盤 内 腫 瘍 :つねに 鑑 別 に 考 慮 する 腹 部 エコーもしくは 腹 部 CTを 実 施 する 動 静 脈 瘻 :まれであるが 鑑 別 に 考 慮 する 管 造 影 検 査 を う 4: 重 症 度 予 後 [ID0013] 鬱 滞 性 膚 炎 は 下 肢 静 脈 性 疾 患 に 続 発 することがほとんどであり 下 肢 静 脈 性 疾 患 の 分 類 には 2015/11/12 Page 6 of 27
7 1994 年 のAmerican Venous Forumで 採 択 されたCEAP 分 類 (2004 年 改 訂 )を いることが 般 的 である この 分 類 では 臨 床 徴 候 Cを0~6 病 因 Eをc p s n 解 剖 学 的 部 位 Aをs d p n 病 態 理 学 的 機 能 不 全 Pをr o nで 分 類 する([ID0606]) 鬱 滞 性 膚 炎 の 症 状 は 臨 床 徴 候 C4~6に 含 まれている 5: 治 療 [ID0014] 湿 疹 の 症 状 があるときには ステロイド 外 薬 を 使 する ち 仕 事 などしていれば 悪 化 要 因 であるので 可 能 な 限 り 状 況 を 改 善 するように 指 導 する 膚 炎 の 程 度 が 軽 度 なら 弾 性 包 帯 ([ID0623])もしくは 弾 性 ストッキング([ID0624])の 着 を 勧 める 潰 瘍 を 伴 う 場 合 や 静 脈 瘤 が 明 らかな 場 合 は 診 療 アルゴリズム([ID0701]) に 従 い 鬱 滞 の 原 因 検 索 と 治 療 を 進 める 6: 術 適 応 術 の 選 択 [ID0021] 鬱 滞 の 原 疾 患 として 静 脈 瘤 が つかった 場 合 術 ( 位 結 紮 術 もしくはストリッピング) を 考 慮 する その 適 応 については 本 膚 科 学 会 の 下 腿 潰 瘍 下 肢 静 脈 瘤 診 療 ガイドライン ([ID0701])に 従 う 7:フォローアップ 針 [ID0015] 鬱 滞 の 原 因 が 明 らかな 場 合 は その 治 療 を う 鬱 滞 の 原 因 が 不 明 あるいは 治 療 困 難 なときは ステロイド 外 と 圧 迫 療 法 を 継 続 しながら 1 3カ に1 回 フォローアップする その 後 は 症 状 に 合 わせて 適 宜 治 療 を 延 する 8: 難 治 症 例 の 治 療 [ID0019] 潰 瘍 化 し 外 薬 や 圧 迫 で 改 善 しない 症 例 に 対 しては 院 し 患 肢 の 挙 上 と 安 静 を 保 つ 鬱 滞 の 要 因 について 精 査 し その 治 療 を う 静 脈 の 逆 流 が つかれば アルゴリズム ([ID0701])に 従 い 圧 迫 療 法 術 療 法 などを 選 択 する 9: 治 療 の 中 [ID0016] 鬱 滞 の 原 因 治 療 ができない 場 合 は 悪 化 を 防 ぐために 外 薬 もしくは 圧 迫 療 法 の 維 持 継 続 が 望 ましい 原 疾 患 の 治 療 により 症 状 が 軽 快 すれば 治 療 を 中 して 経 過 観 察 してもよいが 再 発 が 多 いこ とを 伝 えておく 必 要 がある 10: 院 適 応 [ID0018] 鬱 滞 性 膚 炎 に 潰 瘍 や 疼 痛 を 伴 い 安 静 が 必 要 な 場 合 は 院 を 考 慮 する 11: 専 医 相 談 のタイミング [ID0017] 背 景 に 静 脈 瘤 などがある 場 合 は その 治 療 が 必 要 となる 鬱 滞 性 膚 炎 が 疑 われたときは 原 疾 患 の 検 索 と 治 療 を 含 めて 膚 科 専 医 への 受 診 を 促 す 達 の 極 意 コツ 12: 達 の 極 意 コツ [ID0020] 鬱 滞 を 疑 ったら 静 脈 瘤 が 近 くにないか 触 診 と 視 診 で 確 認 する さらにドプラ 聴 診 器 ([ID0621])で 逆 流 の 有 無 を 確 認 する イメージ [ID0601] 鬱 滞 性 膚 炎 a: 初 診 時 b: 初 診 から7 年 後 圧 迫 療 法 は 継 続 している 2015/11/12 Page 7 of 27
8 病 歴 :70 歳 代 男 性 下 腿 に じた 難 治 性 の 潰 瘍 を 主 訴 に 受 診 診 察 : 下 腿 下 半 分 の 素 沈 着 と 膚 硬 化 および 中 央 に 潰 瘍 形 成 をみとめる(a) 診 断 のためのテストとその 結 果 : ドプラエコーにて 下 腿 静 脈 の 逆 流 をみとめ 鬱 滞 性 膚 炎 と 診 断 治 療 : 静 脈 瘤 に 対 する 術 希 望 なく 弾 性 包 帯 による 圧 迫 療 法 を 継 続 した 転 帰 : 潰 瘍 は 次 第 に 縮 し 約 3 年 かけて 治 癒 した(b) [ID0602] 鑑 別 疾 患 : 脂 乏 性 膚 炎 病 歴 :70 歳 代 男 性 下 腿 の 痒 みを 主 訴 に 受 診 診 察 : 全 体 に 乾 燥 し 鱗 屑 と 掻 破 を 伴 う 治 療 : 保 湿 剤 を 塗 布 して 軽 快 した 2015/11/12 Page 8 of 27
9 [ID0603] 鑑 別 疾 患 : 強 症 病 歴 :80 歳 代 性 レイノー 症 状 を 主 訴 に 受 診 診 察 :レイノー 症 状 および 四 肢 の 膚 硬 化 指 先 端 の 喰 い 瘢 痕 をみとめた 診 断 のためのテストとその 結 果 : 抗 セントロメア 抗 体 陽 性 [ID0604] 鑑 別 疾 患 : 動 脈 性 の 膚 炎 病 歴 :60 歳 代 性 左 下 腿 外 側 の 熱 感 を 伴 う 発 と 素 沈 着 を 主 訴 に 受 診 診 察 : 左 下 腿 外 側 に 熱 感 を 伴 う 発 硬 結 素 沈 着 をみとめた 診 断 のためのテストとその 結 果 : 静 脈 エコーで 逆 流 を 検 出 できず 動 脈 エコーで 深 部 より 動 脈 の 流 を 認 めた 治 療 : 弾 性 ストッキングで 圧 迫 療 法 中 2015/11/12 Page 9 of 27
10 [ID0605] 鬱 滞 性 膚 炎 (a)と 静 脈 瘤 (b) 病 歴 :60 歳 代 男 性 診 察 : 両 側 下 腿 の 下 1/3に 素 沈 着 をみとめ その 中 枢 側 には 静 脈 瘤 をみとめる [ID0606] CEAP 分 類 下 肢 静 脈 性 疾 患 は 臨 床 分 類 病 因 分 類 解 剖 学 的 分 類 病 態 理 分 類 の4 項 において 表 のよ 2015/11/12 Page 10 of 27
11 うに 分 類 される 鬱 滞 性 膚 炎 の 症 状 は 臨 床 分 類 のC4 C6に 該 当 する 1: Results of the national pilot screening program for venous disease by the American Venous Forum. PMID J Vasc Surg Jan;45(1): doi: / アルゴリズム ページ 上 部 に 戻 る [ID0701] 鬱 滞 性 膚 炎 診 療 アルゴリズム 軽 症 のものは ステロイド 外 潰 瘍 を 伴 うものや 静 脈 瘤 を 伴 うものでは アルゴリズムに 従 い 圧 迫 療 法 や 術 療 法 を 検 討 する 鑑 別 疾 患 脂 乏 性 膚 炎 強 症 好 酸 球 性 筋 膜 炎 接 触 膚 炎 動 脈 性 潰 瘍 外 傷 ガイドライン 下 腿 潰 瘍 下 肢 静 脈 瘤 診 療 ガイドライン 会 誌 :121(12), , 2011 ページ 上 部 に 戻 る ページ 上 部 に 戻 る 症 例 検 索 [ 2015/11/12 Page 11 of 27
12 s=%e9%ac%b1%e6%bb%9e%e6%80%a7%e7%9a%ae%e8%86%9a%e7%82%8e 症 例 くん]での 検 索 ( 鬱 滞 性 膚 炎 ) ( 症 例 くん は 本 内 科 学 会 地 会 の 症 例 報 告 の 検 索 システムです 本 内 科 学 会 のID パ スワードにてアクセスしてください ) 最 終 更 新 : 2015 年 <<ページ 末 尾 :#actiondetails4.aspx?diseaseid=1448>> ページ 上 部 に 戻 る 1: Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement. PMID J Vasc Surg Dec;40(6): doi: /j.jvs 2: 下 腿 潰 瘍 下 肢 静 脈 瘤 診 療 ガイドライン 会 誌 :121(12), , /11/12 Page 12 of 27
13 エビデンス 解 説 #1448 鬱 滞 性 膚 炎 藤 澤 章 弘 京 都 学 膚 命 科 学 講 座 ( 膚 科 学 分 野 ) 最 終 更 新 : 2015 年 <<ページ 末 尾 :#evidencedetails4.aspx?diseaseid=1448>> 2015/11/12 Page 13 of 27
14 画 像 覧 #1448 欄 記 述 法 作 図 にあたって 参 考 にした 献 さらに 詳 しく 知 るための 参 考 資 料 の 場 合 は と 区 別 するために 参 考 献 : とご 記 述 いただけましたら 幸 いです 画 像 表 記 についてご 了 承 のお 願 い 先 に 元 図 をご 提 供 いただき それを 元 に 弊 社 にてイラストを 描 き 起 こしている 場 合 は エルゼビア 作 成 のイラストとし て を 割 愛 させていただいている 場 合 があります その 点 ご 了 承 のほどお 願 いいたします 他 社 出 版 社 発 物 からの 転 載 は 額 の 場 合 や 許 諾 が 下 りない 場 合 は 掲 載 できない 場 合 がありますので ご 了 承 くだ さい のご 記 載 を 頂 いている 場 合 は 空 欄 で 結 構 です 1ガイドライン 編 者 名 編 : ガイドライン 名 策 定 年 度 年 版 p 掲 載 or 図 版 番 号 発 元 出 版 年 2 雑 誌 著 者 名 : 表 題. 雑 誌 名 発 年 ( 暦 ); 巻 ( 号 ): -. 例 1 郎 : 中 枢 神 経 の 構 造 的 特 徴. 脳 と 神 経 1998;45(7): 例 2 参 考 献 :Hauenstein EJ, Marvin RS, Snyder AL, et al.: Stress in parents of children with diabetes mellitus. Diabetes Care 1989; 12(1): PMID: 単 本 著 者 名 : 表 題. 編 者 名. 書 名. 発 所 所 在 地 ( 本 の 出 版 社 の 場 合 は 不 要 ): 発 所, 発 年 ( 暦 ); 掲 載. 例 1 郎 : 脳 と 脊 髄 への 液 供 給. 吉 次 郎 編. 神 経 科 学.エルゼビア ジャパン, 2003;125. 例 2 参 考 献 :Kettenmann H, Ranson BR: Neuroglia. New York: Oxford University Press,1955; その 他 学 先 よりご 提 供 等 明 記 してください 鬱 滞 性 膚 炎 藤 澤 章 弘 京 都 学 膚 命 科 学 講 座 ( 膚 科 学 分 野 ) [ID0601] 鬱 滞 性 膚 炎 a: 初 診 時 b: 初 診 から7 年 後 圧 迫 療 法 は 継 続 している 病 歴 :70 歳 代 男 性 下 腿 に じた 難 治 性 の 潰 瘍 を 主 訴 に 受 診 診 察 : 下 腿 下 半 分 の 素 沈 着 と 膚 硬 化 および 中 央 に 潰 瘍 形 成 をみとめる(a) 診 断 のためのテストとその 結 果 : ドプラエコーにて 下 腿 静 脈 の 逆 流 をみとめ 鬱 滞 性 膚 炎 と 診 断 治 療 : 静 脈 瘤 に 対 する 術 希 望 なく 弾 性 包 帯 による 圧 迫 療 法 を 継 続 した 転 帰 : 潰 瘍 は 次 第 に 縮 し 約 3 年 かけて 治 癒 した(b) のご 記 載 を 頂 いている 場 合 は 空 欄 で 結 構 です 2015/11/12 Page 14 of 27
15 著 者 提 供 [ID0602] 鑑 別 疾 患 : 脂 乏 性 膚 炎 病 歴 :70 歳 代 男 性 下 腿 の 痒 みを 主 訴 に 受 診 診 察 : 全 体 に 乾 燥 し 鱗 屑 と 掻 破 を 伴 う 治 療 : 保 湿 剤 を 塗 布 して 軽 快 した のご 記 載 を 頂 いている 場 合 は 空 欄 で 結 構 です 著 者 提 供 [ID0603] 鑑 別 疾 患 : 強 症 2015/11/12 Page 15 of 27
16 病 歴 :80 歳 代 性 レイノー 症 状 を 主 訴 に 受 診 診 察 :レイノー 症 状 および 四 肢 の 膚 硬 化 指 先 端 の 喰 い 瘢 痕 をみとめた 診 断 のためのテストとその 結 果 : 抗 セントロメア 抗 体 陽 性 のご 記 載 を 頂 いている 場 合 は 空 欄 で 結 構 です 著 者 提 供 [ID0604] 鑑 別 疾 患 : 動 脈 性 の 膚 炎 病 歴 :60 歳 代 性 左 下 腿 外 側 の 熱 感 を 伴 う 発 と 素 沈 着 を 主 訴 に 受 診 診 察 : 左 下 腿 外 側 に 熱 感 を 伴 う 発 硬 結 素 沈 着 をみとめた 診 断 のためのテストとその 結 果 : 静 脈 エコーで 逆 流 を 検 出 できず 動 脈 エコーで 深 部 より 動 脈 の 流 を 認 めた 治 療 : 弾 性 ストッキングで 圧 迫 療 法 中 2015/11/12 Page 16 of 27
17 のご 記 載 を 頂 いている 場 合 は 空 欄 で 結 構 です 著 者 提 供 [ID0605] 鬱 滞 性 膚 炎 (a)と 静 脈 瘤 (b) 病 歴 :60 歳 代 男 性 診 察 : 両 側 下 腿 の 下 1/3に 素 沈 着 をみとめ その 中 枢 側 には 静 脈 瘤 をみとめる のご 記 載 を 頂 いている 場 合 は 空 欄 で 結 構 です 著 者 提 供 [ID0606] CEAP 分 類 2015/11/12 Page 17 of 27
18 下 肢 静 脈 性 疾 患 は 臨 床 分 類 病 因 分 類 解 剖 学 的 分 類 病 態 理 分 類 の4 項 において 表 のよ うに 分 類 される 鬱 滞 性 膚 炎 の 症 状 は 臨 床 分 類 のC4 C6に 該 当 する 1: Results of the national pilot screening program for venous disease by the American Venous Forum. PMID J Vasc Surg Jan;45(1): doi: / のご 記 載 を 頂 いている 場 合 は 空 欄 で 結 構 です 著 者 提 供 [ID0621] ドプラ 聴 診 a:ドプラ 聴 診 器 b: 静 脈 の を 聞 いているところ 2015/11/12 Page 18 of 27
19 のご 記 載 を 頂 いている 場 合 は 空 欄 で 結 構 です 著 者 提 供 [ID0622] 位 結 紮 術 a: 伏 在 静 脈 をマーキング b: 伏 在 静 脈 の 腿 静 脈 への 流 部 を 同 定 し 結 紮 する のご 記 載 を 頂 いている 場 合 は 空 欄 で 結 構 です 著 者 提 供 [ID0623] 2015/11/12 Page 19 of 27
20 弾 性 包 帯 適 切 な 圧 で 末 梢 から 中 枢 に 向 けて 巻 いていく のご 記 載 を 頂 いている 場 合 は 空 欄 で 結 構 です 著 者 提 供 [ID0624] 弾 性 ストッキング 2015/11/12 Page 20 of 27
21 下 腿 までのタイプと 腿 までのタイプがある のご 記 載 を 頂 いている 場 合 は 空 欄 で 結 構 です 著 者 提 供 [ID0671] 鬱 滞 性 膚 炎 2015/11/12 Page 21 of 27
22 両 側 下 腿 の 鬱 滞 性 膚 炎 浮 腫 性 硬 化 と 褐 の 素 沈 着 を 認 め 潰 瘍 も じている のご 記 載 を 頂 いている 場 合 は 空 欄 で 結 構 です 著 者 提 供 [ID0672] 鬱 滞 性 膚 炎 2015/11/12 Page 22 of 27
23 両 側 下 腿 の 浮 腫 と 下 腿 下 半 分 に 素 沈 着 を 伴 っている のご 記 載 を 頂 いている 場 合 は 空 欄 で 結 構 です 著 者 提 供 [ID0673] 鬱 滞 性 膚 炎 2015/11/12 Page 23 of 27
24 下 腿 下 半 分 から にかけての 素 沈 着 掻 破 と 鱗 屑 を 伴 う のご 記 載 を 頂 いている 場 合 は 空 欄 で 結 構 です 著 者 提 供 [ID0701] 鬱 滞 性 膚 炎 診 療 アルゴリズム 2015/11/12 Page 24 of 27
25 軽 症 のものは ステロイド 外 潰 瘍 を 伴 うものや 静 脈 瘤 を 伴 うものでは アルゴリズムに 従 い 圧 迫 療 法 や 術 療 法 を 検 討 する のご 記 載 を 頂 いている 場 合 は 空 欄 で 結 構 です 著 者 提 供 最 終 更 新 : 2015 年 <<ページ 末 尾 :#ImageList4.aspx?DiseaseID=1448>> ページ 上 部 に 戻 る 2015/11/12 Page 25 of 27
26 うっ 滞 性 皮 膚 炎 うっ 滞 性 皮 膚 炎 は 下 肢 に 流 れる 血 液 の 循 環 が 長 年 滞 るために 引 き 起 こされる 皮 膚 炎 です 肥 満 の 人 や 立 ち 仕 事 を 続 けている 人 によく みられます 皮 膚 が 黒 っぽくなり やがて 皮 膚 が 萎 縮 し たり 皮 膚 潰 瘍 を 生 じたりしてきます 皮 膚 炎 に 対 する 治 療 とともに うっ 滞 を 改 善 させるために 弾 性 ストッキングや 弾 性 包 帯 で 下 肢 を 圧 迫 します うっ 滞 性 皮 膚 炎 の 原 因 でもっとも 多 いのは 静 脈 瘤 です 静 脈 瘤 は 手 術 が 可 能 なものと 不 可 能 なものがあります 手 術 ができなく ても 根 気 よく 圧 迫 を 続 けていくことで うっ 滞 症 状 の 改 善 が 期 待 できます 検 査 は ドプラ 聴 診 器 を 用 いて 静 脈 の 逆 流 があるかを 調 べます 逆 流 が 確 認 された 場 合 は さらに 超 音 波 検 査 を 行 い 深 部 静 脈 の 状 況 を 診 ます 肥 満 傾 向 のある 人 は 減 量 し 足 への 負 担 を 減 ら しましょう 座 るときや 寝 るときは できるだけ 足 を 高 くしま しょう 足 のむくみやだるさがとれないときは 皮 膚 科 を 受 診 しましょう 潰 瘍 ができて 治 りにくいときは 皮 膚 科 を 受 診 し ましょう 長 時 間 立 ち 続 けることや 過 度 な 運 動 は 避 けましょ う 2015/11/12 Page 26 of 27
27 執 筆 者 ご 紹 介 藤 澤 章 弘 京 都 学 膚 命 科 学 講 座 ( 膚 科 学 分 野 ) 執 筆 者 専 分 野 専 医 所 属 学 会 経 歴 治 療 アドバイス メッセージ 藤 澤 章 弘 膚 外 科 炎 症 性 疾 患 膚 科 般 本 膚 科 学 会 認 定 膚 科 専 医 本 膚 科 学 会 本 膚 外 科 学 会 褥 瘡 学 会 2001 年 京 都 学 医 学 部 卒 業 2008 年 京 都 学 学 院 博 課 程 を 修 了 その 後 天 理 よろづ 相 談 所 病 院 医 員 和 市 病 院 副 医 をへて 2011 年 より 京 都 学 膚 科 助 教 となる 鬱 滞 性 膚 炎 鬱 滞 性 潰 瘍 では 原 因 が 特 定 されない 場 合 軽 快 悪 化 を 繰 り 返 しながらフォローされているケース がよくあります 患 者 さんには 根 気 よく と 指 導 を 繰 り 返 していく 必 要 がありますが 医 師 はつねに 原 因 を 探 す 努 が 必 要 だとおもいます ご の 担 当 患 者 さんでもよくみれば 鬱 滞 性 膚 炎 を 持 っている は 結 構 いるとおもいます 是 みつけて 将 来 困 らないように 指 導 をお 願 いいたします 2015/11/12 Page 27 of 27
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
平 成 27 年 11 月 ~ 平 成 28 年 4 月 に 公 開 の 対 象 となった 専 門 協 議 等 における 各 専 門 委 員 等 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 審 査 ( 別 紙 ) 専 門 協 議 等 の 件 数 専 門 委 員 数 500 万 円 超 の 受
資 料 5-1 平 成 28 年 6 月 16 日 専 門 協 議 等 の 実 施 に 関 する 各 専 門 委 員 における 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 承 認 審 査 及 び 安 全 対 策 に 係 る 専 門 協 議 等 を 依 頼 した 専 門 委 員 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 については 医 薬 品 医 療 機 器 総 合 機 構 における 専
為 が 行 われるおそれがある 場 合 に 都 道 府 県 公 安 委 員 会 がその 指 定 暴 力 団 等 を 特 定 抗 争 指 定 暴 力 団 等 として 指 定 し その 所 属 する 指 定 暴 力 団 員 が 警 戒 区 域 内 において 暴 力 団 の 事 務 所 を 新 たに 設
暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 例 規 整 備 * 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 例 規 整 備 公 布 年 月 日 番 号 平 成 24 年
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睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
<4D6963726F736F667420576F7264202D2097988976918A94BD837D836C83578381839383678B4B92F62E646F6378>
一 般 社 団 法 人 日 本 ジェネリック 医 薬 品 学 会 利 益 相 反 マネジメント 規 程 ( 目 的 ) 第 1 条 一 般 社 団 法 人 日 本 ジェネリック 医 薬 品 学 会 ( 以 下 本 学 会 と 略 す)は その 活 動 におい て 社 会 的 責 任 と 倫 理 性 が 求 められていることに 鑑 み 利 益 相 反 マネジメント 規 程 を 策 定 する その 目
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後 期 臨 床 研 修 プログラム I. 一 般 目 標 初 期 臨 床 研 修 で 修 得 した 臨 床 技 能 を 基 礎 として 入 院 患 者 および 外 来 患 者 における 膠 原 病 リウ マチ 性 疾 患 に 必 要 な 臨 床 能 力 を3 年 間 で 修 得 すること II. 行 動 目 標 1 研 修 の 対 象 とする 疾 患 (1) 全 身 性 エリテマトーデス (2) 強
高松市緊急輸送道路沿道建築物耐震改修等事業補助金交付要綱（案）
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別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
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長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
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飛 鳥 交 通 株 式 会 社 安 全 管 理 規 程 平 成 23 年 11 月 10 日 改 定 目 次 第 一 章 総 則 第 二 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 運 営 の 方 針 等 第 三 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実 施 及 びその 管 理 の 体 制 第 四 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実
製 造 業 者 は 製 造 販 売 業 者 の 管 理 監 督 の 下 適 切 な 品 質 管 理 を 行 い 製 品 を 製 造 します なお 製 造 業 は 製 造 に 特 化 した 許 可 となっており 製 造 業 の 許 可 のみでは 製 品 を 市 場 に 出 荷 することはできま せん
化 粧 品 の 製 造 販 売 業 製 造 業 について 化 粧 品 の 定 義 について ( 医 薬 品 医 療 機 器 等 の 品 質 有 効 性 及 び 安 全 性 の 確 保 等 に 関 する 法 律 第 2 条 第 2 項 ) 化 粧 品 とは 人 の 身 体 を 清 潔 にし 美 化 し 魅 力 を 増 し 容 貌 を 変 え 又 は 皮 膚 若 しくは 毛 髪 を 健 やかに 保 つために
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出 産 育 児 に 関 する 制 度 一 覧 親 になる ことが 判 明 子 どもが 生 まれる 前 出 産 子 育 て 期 間 中 1 妊 娠 障 害 休 暇 ( 女 性 のみ) 2 妊 娠 中 の 通 勤 緩 和 職 免 ( 女 性 のみ) 3 妊 産 婦 の 就 業 制 限 ( 女 性 のみ) 4 保 健 指 導 職 免 除 ( 女 性 のみ) 5 産 前 産 後 休 暇 ( 女 性 のみ)
Taro-iryouhoken
医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
要 な 指 示 をさせることができる ( 検 査 ) 第 8 条 甲 は 乙 の 業 務 にかかる 契 約 履 行 状 況 について 作 業 完 了 後 10 日 以 内 に 検 査 を 行 うものとする ( 発 生 した 著 作 権 等 の 帰 属 ) 第 9 条 業 務 によって 甲 が 乙 に
契 約 書 ( 案 ) 独 立 行 政 法 人 医 薬 品 医 療 機 器 総 合 機 構 契 約 担 当 役 石 井 信 芳 ( 以 下 甲 という) と ( 以 下 乙 という)の 間 に 医 療 情 報 データベースに 関 するデータマッピング 業 務 ( 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 )( 以 下 業 務 という)について 下 記 条 項 により 請 負 契 約 を 締 結 する
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
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独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 仙 台 医 療 センターにおける 医 薬 品 等 の 使 用 成 績 調 査 特 定 使 用 成 績 調 査 及 び 副 作 用 感 染 症 報 告 その 他 の 受 託 研 究 の 実 施 に 関 する 標 準 業 務 手 順 書 平 成 27 年 8 月 3 日 第 8 版 第 1 章 総 則 1. 目 的 と 適 用 範 囲 この 標 準 業 務
<5461726F2D3038303232315F97CC8EFB8F91814596BE8DD78F9192CA926D>
保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
目 次
年 金 手 当 について 障 害 基 礎 年 金 公 的 年 金 制 度 に 加 入 している 期 間 中 に 被 った 傷 病 により 障 害 者 になった 場 合 に 年 金 や 一 時 金 が 支 給 されます( 申 請 は 原 則 65 歳 までとなりま) 制 度 の 種 類 支 給 要 件 年 金 額 中 央 窓 口 センター 国 民 年 金 係 823-9439 国 民 年 金 障 害
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3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
独立行政法人国立病院機構呉医療センター医療機器安全管理規程
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 呉 医 療 センタ- 医 療 機 器 安 全 管 理 規 程 目 次 第 1 章 総 則 ( 第 1 条 ~ 第 4 条 ) 第 2 章 組 織 及 び 職 務 ( 第 5 条 ~ 第 10 条 ) 第 3 章 研 修 ( 第 11 条 ~ 第 12 条 ) 第 4 章 保 守 点 検 及 び 修 理 ( 第 13 条 ~ 第 16 条 ) 第 5 章
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愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 22 年 10 月 1 日 ) 平 成 22 年 規 則 第 9 号 改 正 平 成 22 年 11 月 30 日 規 則 第 11 号 愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 10 年 愛 知 県 都 市 職 員 共 済
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国 立 大 学 法 人 大 阪 教 育 大 学 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 程 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 程 は, 国 立 大 学 法 人 大 阪 教 育 大 学 職 員 の 勤 務 時 間, 休 日 及 び 休 暇 等 に 関 す る 規 程 ( 以 下 勤 務 時 間 規 程 という ) 第 28 条 第 2 項 の 規 定 に 基 づき, 国 立 大 学 法
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
４ ぼうこう又は直腸機能障害
第 9 章 ぼうこう 又 は 直 腸 機 能 障 害 第 1 障 害 程 度 等 級 表 解 説 1 等 級 表 1 級 に 該 当 する 障 害 は 次 のいずれかに 該 当 し かつ 自 己 の 身 辺 の 日 常 生 活 活 動 が 極 度 に 制 限 されるものをいう (1) 腸 管 のストマに 尿 路 変 向 ( 更 )のストマを 併 せもち かつ いずれかのス トマにおいて 排 便 排
Microsoft Word - ★ＨＰ版平成２７年度検査の結果
平 成 7 年 度 検 査 結 果 について () 検 査 体 制 等 農 政 部 農 地 整 備 課 の 検 査 員 名 以 上 により 土 地 改 良 区 等 あたり 日 間 から 日 間 実 施 しました 農 業 振 興 事 務 所 の 土 地 改 良 区 指 導 担 当 職 員 及 び 関 係 市 町 職 員 が 立 会 いました () 検 査 件 数 定 期 検 査 8( 土 地 改 良
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第 1 編 共 通 業 務 共 通 仕 様 書 平 成 27 年 7 月 第 1 章 一 般 1.1 目 的 業 務 共 通 仕 様 書 ( 以 下 技 研 仕 様 書 という )は 阪 神 高 速 技 研 株 式 会 社 ( 以 下 会 社 という )が 発 注 する 調 査 検 討 資 料 作 成 設 計 補 助 測 量 作 業 その 他 こ れらに 類 する 業 務 に 係 る 業 務 請 負
3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機
薬 局 機 能 情 報 の 事 項 の 説 明 薬 局 機 能 情 報 の 各 事 項 については 次 のとおりです また 等 の 欄 は 各 事 項 についての 該 当 の 又 は が 薬 局 機 能 に 関 する 情 報 欄 は その 項 目 について 該 当 する 情 報 の 内 容 が 記 載 されています 第 1 管 理 運 営 サービス 等 に 関 する 事 項 1 基 本 事 項 (1)
●労働基準法等の一部を改正する法律案
第 一 八 九 回 参 第 六 号 労 働 基 準 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 案 ( 労 働 基 準 法 の 一 部 改 正 ) 第 一 条 労 働 基 準 法 ( 昭 和 二 十 二 年 法 律 第 四 十 九 号 )の 一 部 を 次 のように 改 正 する 第 三 十 五 条 第 一 項 中 少 くとも を 少 なくとも に 改 め 休 日 を の 下 に 直 前 の 休
その 他 事 業 推 進 体 制 平 成 20 年 3 月 26 日 に 石 垣 島 国 営 土 地 改 良 事 業 推 進 協 議 会 を 設 立 し 事 業 を 推 進 ( 構 成 : 石 垣 市 石 垣 市 議 会 石 垣 島 土 地 改 良 区 石 垣 市 農 業 委 員 会 沖 縄 県 農
国 営 かんがい 排 水 事 業 石 垣 島 地 区 事 業 の 概 要 本 事 業 は 沖 縄 本 島 から 南 西 約 400kmにある 石 垣 島 に 位 置 する 石 垣 市 の4,338haの 農 業 地 帯 において 農 業 用 水 の 安 定 供 給 を 図 るため 農 業 水 利 施 設 の 改 修 整 備 を 行 うものである 事 業 の 目 的 必 要 性 本 地 区 は さとうきびを
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資 料 1 資 料 2 資 料 3 資 料 4 資 料 5 資 料 6 保 護 観 察 新 規 受 理 人 員 の 推 移 資 料 7 ( 千 人 ) ( 昭 和 24 年 ~ 平 成 17 年 ) 80 70 60 保 護 観 察 処 分 少 年 50 40 30 20 10 保 護 観 察 付 執 行 猶 予 者 仮 釈 放 者 0 少 年 院 仮 退 院 者 24 年 30 35 40 45
●電力自由化推進法案
第 一 八 五 回 参 第 二 号 電 力 自 由 化 推 進 法 案 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 三 条 ) 第 二 章 電 力 自 由 化 の 基 本 方 針 ( 第 四 条 - 第 九 条 ) 第 三 章 電 力 自 由 化 推 進 本 部 ( 第 十 条 - 第 十 九 条 ) 附 則 第 一 章 総 則 ( 目 的 ) 第 一 条 この 法 律 は 平 成 二 十
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第 1 回 社 会 保 障 審 議 会 後 期 高 齢 者 医 療 の 在 り 方 に 関 する 特 別 部 会 平 成 1 8 年 1 0 月 5 日 資 料 2-1 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 概 要 現 行 の 医 療 保 険 制 度 の 基 本 構 造 老 人 保 健 制 度 75 歳 65 歳 国 保 老 人 保 健 制 度 退 職 者 医 療 制 度 75 歳 以 上 の 人
(Microsoft Word - \212\356\226{\225\373\220j2014220_\217C\220\263\201j.doc)
平 成 26 年 2 月 20 日 日 本 医 師 従 業 員 国 民 年 金 基 金 年 金 資 産 運 用 の 基 本 方 針 日 本 医 師 従 業 員 国 民 年 金 基 金 ( 以 下 当 基 金 という)は 年 金 給 付 等 積 立 金 ( 以 下 年 金 資 産 という)の 運 用 にあたり 以 下 の 基 本 方 針 を 定 める 当 基 金 から 年 金 資 産 の 管 理 又
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
Taro-条文.jtd
- 1 - 部 正 昭 和 部 正 目 ん 養 涵 養 ロ ん ロ 護 在 面 積 並 削 共 化 委 託 共 化 病 害 虫 駆 除 予 防 他 護 削 3 域 各 掲 げ ほ 全 努 - 2 - む ね 道 開 設 良 安 設 削 他 護 削 委 託 促 進 削 病 害 虫 駆 除 予 防 火 災 予 防 他 護 削 - 3 - 応 じ 6 案 作 学 識 験 意 聴 3 各 掲 げ ほ 掲 げ
2 前 項 前 段 の 規 定 にかかわらず 年 俸 制 教 職 員 から 申 し 出 があった 場 合 においては 労 使 協 定 に 基 づき その 者 に 対 する 給 与 の 全 額 又 は 一 部 を 年 俸 制 教 職 員 が 希 望 する 金 融 機 関 等 の 本 人 名 義 の 口
国 立 大 学 法 人 横 浜 国 立 大 学 年 俸 制 教 職 員 給 与 規 則 ( 平 成 19 年 3 月 27 日 規 則 第 56 号 ) 改 正 平 成 19 年 11 月 29 日 規 則 第 130 号 平 成 20 年 2 月 28 日 規 則 第 14 号 平 成 20 年 3 月 27 日 規 則 第 56 号 平 成 21 年 5 月 29 日 規 則 第 67 号 平
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
Microsoft Word -
時 系 列 ( 事 業 契 約 締 結 から 事 業 終 了 までの 保 険 の 機 能 ) 融 資 契 約 融 資 契 約 締 結 建 中 融 資 実 行 の 場 合 有 完 成 後 融 資 実 行 ( 工 事 金 額 分 ) 元 利 返 済 (SPC- 銀 行 ) 事 業 契 約 締 結 施 設 完 工 ( 引 渡 ) 施 設 整 備 費 維 持 管 理 運 営 費 支 払 ( 公 共 SPC)
根 本 確 根 本 確 民 主 率 運 民 主 率 運 確 施 保 障 確 施 保 障 自 治 本 旨 現 資 自 治 本 旨 現 資 挙 管 挙 管 代 表 監 査 教 育 代 表 監 査 教 育 警 視 総 監 道 府 県 警 察 本 部 市 町 村 警 視 総 監 道 府 県 警 察 本 部
1 部 改 案 旧 照 文 昭 和 百 傍 線 部 改 部 改 案 現 服 服 管 研 修 研 修 罰 罰 附 附 総 総 休 懲 戒 服 管 研 休 懲 戒 服 研 修 修 福 祉 益 保 護 福 祉 益 保 護 根 本 確 根 本 確 民 主 率 運 民 主 率 運 確 施 保 障 確 施 保 障 自 治 本 旨 現 資 自 治 本 旨 現 資 挙 管 挙 管 代 表 監 査 教 育 代 表 監
001-00 セルフメディケーション推進のための一般用医薬品等に関する所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 1 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) セルフメディケーション
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消 防 危 第 245 号 平 成 1 7 年 1 0 月 2 6 日 各 都 道 府 県 消 防 防 災 主 管 部 長 東 京 消 防 庁 各 指 定 都 市 消 防 長 殿 消 防 庁 危 険 物 保 安 室 長 給 油 取 扱 所 等 における 単 独 荷 卸 しに 係 る 運 用 について 危 険 物 取 扱 者 の 立 会 いなしに 移 動 タンク 貯 蔵 所 に 乗 務 する 危 険
（２）大学・学部・研究科等の理念・目的が、大学構成員（教職員および学生）に周知され、社会に公表されているか
平 成 23 年 度 自 己 報 告 書 1 理 念 目 的 (1) 大 学 学 部 研 究 科 等 の 理 念 目 的 は 適 切 に 設 定 されているか 平 成 19 年 6 月 に の 目 標 として 大 学 の 発 展 に 貢 献 する 力 のある 組 織 とい う 共 通 の 目 標 を 掲 げ この 目 標 を 常 に 念 頭 に 置 きながら 日 々の 業 務 に 当 たっている さらに
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リスクマネジメントおよび コンプライアンス 規 程 株 式 会 社 不 二 ビルサービス リスクマネジメントおよびコンプライアンス 規 程 1 リスクマネジメントおよびコンプライアンス 規 程 第 1 章 総 則 ( 目 的 ) 第 1 条 本 規 程 は 当 社 におけるリスクマネジメントに 関 して 必 要 な 事 項 を 定 め もってリスクの 防 止 および 会 社 損 失 の 最 小 化
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
職 員 の 等 に 関 する 条 例 第 24 条 の 承 認 は 正 規 の 勤 務 時 間 の 始 め 又 は 終 わりにおいて 30 分 を 単 位 として 行 う ものとする 2 育 児 を 原 因 とする 特 別 休 暇 を 承 認 されている 職 員 に 対 する の 承 認 については
2015/3/10 8. 事 例 別 事 務 処 理 へ 職 員 が 満 3 歳 に 満 たない 子 を 養 育 する 場 合 特 別 な 事 情 がある 場 合 を 除 き1 回 に 限 り 延 長 できる ( 男 性 職 員 の 場 合 は 配 偶 者 の 出 産 後 8 週 間 以 内 に 最 初 の を 取 得 していれば 特 別 な 事 情 がなくても 再 度 取 得 することができる )
( 運 用 制 限 ) 第 5 条 労 働 基 準 局 は 本 システムの 維 持 補 修 の 必 要 があるとき 天 災 地 変 その 他 の 事 由 によりシステムに 障 害 又 は 遅 延 の 生 じたとき その 他 理 由 の 如 何 を 問 わず その 裁 量 により システム 利 用 者
労 災 レセプト 電 算 処 理 システム 利 用 規 約 ( 目 的 及 び 定 義 ) 第 1 条 本 規 約 は 厚 生 労 働 省 労 働 基 準 局 ( 以 下 労 働 基 準 局 という )が 運 営 する 労 災 レセプト 電 算 処 理 システムを 利 用 する 場 合 に 必 要 な 事 項 を 定 めるものです 2 本 規 約 において 使 用 する 用 語 の 意 義 は 次
Q5 育 児 休 業 を 請 求 する 際 の 事 務 手 続 は? A5 育 児 休 業 を 請 求 しようとする 職 員 は, 育 児 休 業 承 認 請 求 書 ( 様 式 第 1 号 )に 子 の 氏 名 や 請 求 する 期 間 等 を 記 入 し, 育 児 休 業 を 始 めようとする1
1 育 児 休 業 について Q1 育 児 休 業 とはどのような 制 度 ですか? A1 子 が 満 3 歳 に 達 する 日 まで, 一 定 の 要 件 を 満 たした 職 員 が 任 命 権 者 ( 宮 城 県 教 育 委 員 会 )の 承 認 を 受 けて,その3 歳 に 満 たない 子 を 養 育 するため, 職 務 に 従 事 しな いことを 可 能 とする 制 度 です 仕 事 と 育
った 場 合 など 監 事 の 任 務 懈 怠 の 場 合 は その 程 度 に 応 じて 業 績 勘 案 率 を 減 算 する (8) 役 員 の 法 人 に 対 する 特 段 の 貢 献 が 認 められる 場 合 は その 程 度 に 応 じて 業 績 勘 案 率 を 加 算 することができる
独 立 行 政 法 人 の 役 員 の 退 職 金 に 係 る 業 績 勘 案 率 の 算 定 ルールについて 平 成 27 年 5 月 25 日 総 務 大 臣 決 定 独 立 行 政 法 人 特 殊 法 人 及 び 認 可 法 人 の 役 員 の 退 職 金 について ( 平 成 27 年 3 月 24 日 閣 議 決 定 以 下 閣 議 決 定 という )に 基 づき 独 立 行 政 法 人
国立大学法人 東京医科歯科大学教職員就業規則
国 立 大 学 法 人 東 京 医 科 歯 科 大 学 育 児 休 業 等 規 則 平 成 16 年 4 月 1 日 規 則 第 3 3 号 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 則 は 国 立 大 学 法 人 東 京 医 科 歯 科 大 学 職 員 就 業 規 則 ( 平 成 16 年 規 程 第 2 号 以 下 就 業 規 則 という ) 第 37 条 第 2 項 の 規 定 に 基 づき 国
スライド 1
社 会 保 障 税 一 体 改 革 における 年 金 関 連 法 案 について 年 金 機 能 強 化 法 案 (3 月 30 日 提 出 ) 国 会 提 出 時 の 法 案 の 内 容 1 基 礎 年 金 国 庫 負 担 2 分 の1の 恒 久 化 2 受 給 資 格 期 間 の 短 縮 (25 年 10 年 ) 3 産 休 期 間 中 の 社 会 保 険 料 免 除 4 遺 族 基 礎 年 金
< 現 在 の 我 が 国 D&O 保 険 の 基 本 的 な 設 計 (イメージ)> < 一 般 的 な 補 償 の 範 囲 の 概 要 > 請 求 の 形 態 会 社 の 役 員 会 社 による 請 求 に 対 する 損 免 責 事 由 の 場 合 に 害 賠 償 請 求 は 補 償 されず(
別 紙 2 会 社 役 員 賠 償 責 任 保 険 (D&O 保 険 )の 実 務 上 の 検 討 ポイント 第 1 会 社 役 員 賠 償 責 任 保 険 (D&O 保 険 )の 概 要 会 社 役 員 賠 償 責 任 保 険 ( 以 下 D&O 保 険 ) とは 保 険 契 約 者 である 会 社 と 保 険 者 である 保 険 会 社 の 契 約 により 被 保 険 者 とされている 役 員
横浜市障害者ガイドヘルプ事業実施要綱
川 崎 市 重 度 障 害 者 等 入 院 時 コミュニケーション 支 援 事 業 実 施 要 綱 制 定 平 成 28 年 2 月 25 日 27 川 健 障 福 第 1192 号 ( 市 長 決 裁 ) ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 意 思 の 疎 通 が 困 難 な 障 害 者 及 び 障 害 児 が 医 療 機 関 ( 精 神 科 病 院 および 一 般 病 院 の 精 神
川崎市木造住宅耐震診断助成金交付要綱
千 葉 市 耐 震 改 修 費 補 助 事 業 要 綱 第 1 章 総 則 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 地 震 による 住 宅 の 倒 壊 等 の 被 害 から 市 民 の 生 命 身 体 及 び 財 産 を 保 護 するため 住 宅 の 耐 震 改 修 の 実 施 について 必 要 な 事 項 を 定 め 耐 震 改 修 に 要 する 費 用 の 一 部 を 補 助 することにより
東近江行政組合職員の育児休業等に関する条例
東 近 江 行 政 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 改 正 平 成 6 年 12 月 27 日 条 例 第 5 号 平 成 10 年 3 月 12 日 条 例 第 1 号 平 成 11 年 12 月 24 日 条 例 第 7 号 平 成 13 年 3 月 19 日 条 例 第 3 号 平 成 14 年 3 月 11 日 条 例 第 5 号 平 成 18 年 3 月 16
国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36
独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要
別 紙 第 号 高 知 県 立 学 校 授 業 料 等 徴 収 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 議 案 高 知 県 立 学 校 授 業 料 等 徴 収 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 を 次 のように 定 める 平 成 26 年 2 月 日 提 出 高 知 県 知 事 尾
付 議 第 3 号 高 知 県 立 学 校 授 業 料 等 徴 収 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 議 案 に 係 る 意 見 聴 取 に 関 する 議 案 平 成 26 年 2 月 高 知 県 議 会 定 例 会 提 出 予 定 の 条 例 議 案 に 係 る 地 方 教 育 行 政 の 組 織 及 び 運 営 に 関 する 法 律 ( 昭 和 31 年 法 律 第 162 号 )
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6 同 行 援 護 について 同 行 援 護 とは 視 覚 障 害 により 移 動 に 著 しい 困 難 を 有 する 障 害 者 等 につき 外 出 時 において 当 該 障 害 者 等 に 同 行 し 移 動 に 必 要 な 情 報 を 提 供 する とともに 移 動 の 援 護 その 他 の 厚 生 労 働 省 令 で 定 める 便 宜 を 供 与 することをいう ( 障 害 者 自 立 支
新ひだか町住宅新築リフォーム等緊急支援補助金交付要綱
新 ひだか 町 住 宅 新 築 リフォーム 耐 震 等 支 援 補 助 金 交 付 要 綱 平 成 26 年 6 月 27 日 要 綱 第 15 号 ( 目 的 ) 第 1 条 この 要 綱 は 住 宅 の 新 築 工 事 増 改 築 工 事 リフォーム 工 事 又 は 耐 震 補 強 工 事 ( 以 下 新 築 リフォーム 等 工 事 という ) を 行 う 者 に 対 し その 工 事 費 の
耐 震 診 断 受 付 期 間 4 月 16 日 ( 月 )~1 月 31 日 ( 木 ) 予 定 戸 数 100 戸 1 補 助 の 条 件 次 のすべての 要 件 に 該 当 すること (1) 市 民 自 らが 所 有 し 居 住 していること (2) 昭 和 56 年 5 月 31 日 以 前
平 成 24 年 度 地 震 に 備 えて 補 強 し 住 み 慣 れた 家 に 住 み 続 けよう 旧 耐 震 基 準 ( 昭 和 56 年 5 月 31 日 以 前 )によって 建 設 された 木 造 住 宅 の 耐 震 診 断 費 耐 震 改 修 費 の 一 部 を 補 助 します 必 ず 事 前 に 申 請 してください 事 前 に 着 手 した 場 合 には 補 助 対 象 になりませんのでご
通 知 カード と 個 人 番 号 カード の 違 い 2 通 知 カード ( 紙 )/H27.10 個 人 番 号 カード (ICカード)/H28.1 様 式 (おもて) (うら) 作 成 交 付 主 な 記 載 事 項 全 国 ( 外 国 人 含 む)に 郵 送 で 配 布 希 望 者 に 交
1 マイナンバー 制 度 の 導 について( 案 ) 平 成 27 年 7 22 日 部 会 議 資 料 総 務 部 ( 政 管 理 課 情 報 政 策 課 庶 務 課 ) 市 活 部 ( 市 窓 課 籍 住 記 録 課 ) 通 知 カード と 個 人 番 号 カード の 違 い 2 通 知 カード ( 紙 )/H27.10 個 人 番 号 カード (ICカード)/H28.1 様 式 (おもて) (うら)
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対
軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法
の 購 入 費 又 は 賃 借 料 (2) 専 用 ポール 等 機 器 の 設 置 工 事 費 (3) ケーブル 設 置 工 事 費 (4) 防 犯 カメラの 設 置 を 示 す 看 板 等 の 設 置 費 (5) その 他 設 置 に 必 要 な 経 費 ( 補 助 金 の 額 ) 第 6 条 補
美 作 市 防 犯 カメラ 設 置 支 援 事 業 補 助 金 交 付 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 告 示 は 地 域 の 防 犯 活 動 を 推 進 し 安 全 安 心 のまちづくりの 実 現 を 図 るため 犯 罪 等 の 防 止 を 目 的 に 防 犯 カメラの 設 置 を 行 う 住 民 団 体 に 対 し 予 算 の 範 囲 内 において その 設 置 に 要 する 経 費
4 承 認 コミュニティ 組 織 は 市 長 若 しくはその 委 任 を 受 けた 者 又 は 監 査 委 員 の 監 査 に 応 じなければ ならない ( 状 況 報 告 ) 第 7 条 承 認 コミュニティ 組 織 は 市 長 が 必 要 と 認 めるときは 交 付 金 事 業 の 遂 行 の
地 域 づくり 一 括 交 付 金 の 交 付 に 関 する 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 川 西 市 地 域 分 権 の 推 進 に 関 する 条 例 ( 平 成 26 年 川 西 市 条 例 第 10 号 以 下 条 例 という ) 第 14 条 の 規 定 に 基 づく 地 域 づくり 一 括 交 付 金 ( 以 下 交 付 金 という )の 交 付 に 関 し 必 要
Taro-２９職員退職手当支給規程
国 立 研 究 開 発 法 人 水 産 研 究 教 育 機 構 職 員 退 職 手 当 支 給 規 程 平 成 1 8 年 4 月 1 日 付 け 1 7 水 研 本 第 2 0 5 8 号 改 正 平 成 1 8 年 1 0 月 1 日 付 け 1 8 水 研 本 第 1 0 7 7 号 改 正 平 成 1 9 年 4 月 1 日 付 け 1 8 水 研 本 第 1 7 8 0 号 改 正 平 成
https://www.takara-dic-net.jp/xeditor_ne/xeditor_web/html_gene.
平 成 23 年 3 月 期 第 1 四 半 期 決 算 短 信 日 本 基 準 ( 連 結 ) 平 成 22 年 8 月 11 日 上 場 会 社 名 松 井 建 設 株 式 会 社 上 場 取 引 所 東 コ ー ド 番 号 1810 URL http://www.matsui-ken.co.jp/ 代 表 者 ( 役 職 名 ) 取 締 役 社 長 ( 氏 名 ) 松 井 隆 弘 ( 役 職
第 9 条 の 前 の 見 出 しを 削 り 同 条 に 見 出 しとして ( 部 分 休 業 の 承 認 ) を 付 し 同 条 中 1 日 を 通 じて2 時 間 ( 規 則 で 定 める 育 児 休 暇 を 承 認 されている 職 員 については 2 時 間 から 当 該 育 児 休 暇 の
大 和 市 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 大 和 市 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 ( 平 成 4 年 大 和 市 条 例 第 4 号 )の 一 部 を 次 のよ うに 改 正 する 第 1 条 中 第 8 条 の 次 に 第 10 条 第 1 項 及 び 第 2 項 第 14 条 及 び 第 15 条 (こ れらの
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
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平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
<4D6963726F736F667420576F7264202D20313431323235817988C482C682EA817A89BA90BF8E7793B1834B8343836883898343839381698A4F8D91906C8DDE8A889770816A>
外 国 人 建 設 就 労 者 受 入 事 業 に 関 する 下 請 指 導 ガイドライン 第 1 趣 旨 復 興 事 業 の 更 なる 加 速 を 図 りつつ 2020 年 オリンピック パラリンピック 東 京 大 会 の 関 連 施 設 整 備 等 による 一 時 的 な 建 設 需 要 の 増 大 に 対 応 するため 2020 年 度 までの 緊 急 かつ 時 限 的 な 措 置 として 国
私立大学等研究設備整備費等補助金（私立大学等
私 立 大 学 等 研 究 設 備 整 備 費 等 補 助 金 ( 私 立 大 学 等 研 究 設 備 等 整 備 費 ) 交 付 要 綱 目 次 第 1 章 通 則 ( 第 1 条 - 第 4 条 ) 第 2 章 私 立 大 学 等 ( 第 5 条 - 第 15 条 ) 第 3 章 専 修 学 校 ( 第 16 条 - 第 25 条 ) 第 4 章 補 助 金 の 返 還 ( 第 26 条 ) 第
4 乙 は 天 災 地 変 戦 争 暴 動 内 乱 法 令 の 制 定 改 廃 輸 送 機 関 の 事 故 その 他 の 不 可 抗 力 により 第 1 項 及 び 第 2 項 に 定 める 業 務 期 日 までに 第 1 条 第 3 項 の 適 合 書 を 交 付 することができない 場 合 は
株 式 会 社 都 市 居 住 評 価 センター 建 築 物 調 査 業 務 約 款 ( 趣 旨 ) 第 1 条 建 築 物 調 査 申 請 者 ( 以 下 甲 という ) 及 び 株 式 会 社 都 市 居 住 評 価 センター( 以 下 乙 という )は エネルギーの 使 用 の 合 理 化 等 に 関 する 法 律 ( 昭 和 54 年 法 律 第 49 号 以 下 法 という ) 第 76
2 平 均 病 床 数 の 平 均 病 床 数 では 療 法 人 に 対 しそれ 以 外 の 開 設 主 体 自 治 体 社 会 保 険 関 係 団 体 その 他 公 的 の 規 模 が 2.5 倍 程 度 大 きく 療 法 人 に 比 べ 公 的 病 院 の 方 が 規 模 の 大 き いことが
II 病 院 経 営 管 理 指 標 に 関 する 調 査 研 究 結 果 1. 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 概 要 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 詳 細 については 後 述 の 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 に 示 し 以 下 ではその 概 況 を 述 べる 注 有 効 回 答 数 が 5 以 下 の 項 目 には
学校法人日本医科大学利益相反マネジメント規程
学 校 法 人 日 本 医 科 大 学 利 益 相 反 マネジメント 規 程 第 1 章 総 則 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 程 は 学 校 法 人 日 本 医 科 大 学 ( 以 下 本 法 人 という )が 本 法 人 利 益 相 反 マネジメントポリシー( 平 成 18 年 12 月 1 日 制 定 )の 精 神 に 則 り 教 職 員 等 の 産 学 官 連 携 活 動 に 伴 い
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
答申第585号
別 紙 諮 問 第 722 号 答 申 1 審 査 会 の 結 論 平 成 23 年 月 日 区 営 業 所 で 起 きた 物 損 事 故 に 関 する 全 ての 内 容 の 文 書 の 開 示 請 求 に 対 し 終 業 点 呼 記 録 簿 ほか7 件 を 対 象 公 文 書 として 特 定 し 一 部 開 示 と した 決 定 は 妥 当 である 2 審 査 請 求 の 内 容 (1) 審 査
１ 変更の許可等（都市計画法第35条の2）
第 11 章 建 築 物 の 建 ぺい 率 等 の 指 定 ( 都 市 計 画 法 第 41 条 ) 建 築 物 の 建 ぺい 率 等 の 指 定 ( 都 市 計 画 法 第 41 条 ) 法 律 ( 建 築 物 の 建 ぺい 率 等 の 指 定 ) 第 四 十 一 条 都 道 府 県 知 事 は 用 途 地 域 の 定 められていない 土 地 の 区 域 における 開 発 行 為 につい て 開
小 売 電 気 の 登 録 数 の 推 移 昨 年 8 月 の 前 登 録 申 請 の 受 付 開 始 以 降 小 売 電 気 の 登 録 申 請 は 着 実 に 増 加 しており これまでに310 件 を 登 録 (6 月 30 日 時 点 ) 本 年 4 月 の 全 面 自 由 化 以 降 申
資 料 3-1 小 売 全 面 自 由 化 に 関 する 進 捗 状 況 平 成 28 年 7 月 1 日 資 源 エネルギー 庁 小 売 電 気 の 登 録 数 の 推 移 昨 年 8 月 の 前 登 録 申 請 の 受 付 開 始 以 降 小 売 電 気 の 登 録 申 請 は 着 実 に 増 加 しており これまでに310 件 を 登 録 (6 月 30 日 時 点 ) 本 年 4 月 の 全
返還同意書作成支援 操作説明書
返 還 金 同 意 書 等 作 成 支 援 操 作 説 明 書 当 EXCELを 使 用 することにより 以 下 のものを 作 成 できます 返 還 同 意 書 保 険 者 別 返 還 金 額 一 覧 表 返 還 内 訳 表 返 還 集 計 表 1 返 還 金 同 意 書 等 作 成 支 援 (EXCEL 形 式 )を 開 きます 2 タイトル 画 面 が 数 秒 間 表 示 されますので 注 意
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1. 店 舗 の 管 理 及 び 運 営 に 関 する 事 項 一. 許 可 の 区 分 の 別 店 舗 販 売 業 店 舗 開 設 者 : 白 石 薬 品 株 式 会 社 店 舗 名 称 : 白 石 薬 品 株 式 会 社 東 京 支 社 東 京 物 流 センター 二. 店 舗 販 売 業 の 許 可 証 の 記 載 事 項 許 可 番 号 :14 江 衛 薬 01 第 161 号 店 舗 所 在
1 総 合 設 計 一 定 規 模 以 上 の 敷 地 面 積 及 び 一 定 割 合 以 上 の 空 地 を 有 する 建 築 計 画 について 特 定 行 政 庁 の 許 可 により 容 積 率 斜 線 制 限 などの 制 限 を 緩 和 する 制 度 である 建 築 敷 地 の 共 同 化 や
参 考 資 料 1-17 民 間 都 市 整 備 事 業 建 築 計 画 に 関 わる 関 連 制 度 の 整 理 都 市 開 発 諸 制 度 には 公 開 空 地 の 確 保 など 公 共 的 な 貢 献 を 行 う 建 築 計 画 に 対 して 容 積 率 や 斜 線 制 限 などの 建 築 基 準 法 に 定 める 形 態 規 制 を 緩 和 することにより 市 街 地 環 境 の 向 上 に
（別紙３）保険会社向けの総合的な監督指針の一部を改正する（案）
監 督 指 針 Ⅱ 保 険 監 督 上 の 評 価 項 目 Ⅱ-2-7 商 品 開 発 に 係 る 内 部 管 理 態 勢 Ⅱ-2-7-2 主 な 着 眼 点 (1)~(4) (5) 関 連 部 門 との 連 携 1~3 4 関 連 部 門 は 販 売 量 拡 大 や 収 益 追 及 を 重 視 する 例 えば 営 業 推 進 部 門 や 収 益 部 門 から 不 当 な 影 響 を 受 けることなく
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滋 賀 県 市 町 村 職 員 研 修 センター 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 [ 平 成 14 年 4 月 1 日 滋 賀 県 市 町 村 職 員 研 修 センター 条 例 第 8 号 ] 改 正 平 成 15 年 2 月 17 日 条 例 第 2 号 平 成 18 年 2 月 17 日 条 例 第 1 号 平 成 20 年 2 月 29 日 条 例 第 2 号 平 成 21
第 8 条 乙 は 甲 に 対 し 仕 様 書 に 定 める 期 日 までに 所 定 の 成 果 物 を 検 収 依 頼 書 と 共 に 納 入 する 2 甲 は 前 項 に 定 める 納 入 後 10 日 以 内 に 検 査 を 行 うものとする 3 検 査 不 合 格 となった 場 合 甲 は
契 約 書 ( 案 ) 独 立 行 政 法 人 医 薬 品 医 療 機 器 総 合 機 構 契 約 担 当 役 井 上 誠 一 ( 以 下 甲 という) と ( 以 下 乙 という)とは 法 定 調 書 提 出 業 務 ( 以 下 業 務 という)について 下 記 条 項 により 請 負 契 約 を 締 結 する 記 ( 信 義 誠 実 の 原 則 ) 第 1 条 甲 および 乙 は 信 義 に 従
Microsoft Word - 1表紙.doc
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 55 55 71 熟 達 した 診 療 情 報 管 理 士 の 採 用 看 護 師 確 保 取 り 組 み 強 化 (7 対 1への 展 開 開 始 ) 嘱 託 職 員 制 度 による 人 材 の 有 効 活 用 院
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
は 固 定 流 動 及 び 繰 延 に 区 分 することとし 減 価 償 却 を 行 うべき 固 定 の 取 得 又 は 改 良 に 充 てるための 補 助 金 等 の 交 付 を 受 けた 場 合 にお いては その 交 付 を 受 けた 金 額 に 相 当 する 額 を 長 期 前 受 金 とし
3 会 計 基 準 の 見 直 しの 主 な 内 容 (1) 借 入 金 借 入 金 制 度 を 廃 止 し 建 設 又 は 改 良 に 要 する 資 金 に 充 てるための 企 業 債 及 び 一 般 会 計 又 は 他 の 特 別 会 計 からの 長 期 借 入 金 は に 計 上 することとなりまし た に 計 上 するに 当 たり 建 設 又 は 改 良 等 に 充 てられた 企 業 債 及
目 次 表 紙... 1 目 次... 2 改 訂 記 録... 3 1. 目 的... 4 2. 対 象... 4 3. 製 造 部 門 品 質 部 門 組 織... 4 4. PET 薬 剤 製 造 施 設 ( 施 設 長 )の 責 務... 4 5. 製 造 管 理 者 の 責 務... 7
PET 薬 剤 製 造 管 理 総 則 施 設 長 : 印 年 月 日 承 認 登 録 発 行 日 : 年 月 日 V 大 学 PET 薬 剤 製 造 施 設 独 立 行 政 法 人 放 射 線 医 学 総 合 研 究 所 1 目 次 表 紙... 1 目 次... 2 改 訂 記 録... 3 1. 目 的... 4 2. 対 象... 4 3. 製 造 部 門 品 質 部 門 組 織... 4
子 育 てをサポート サポートする 休 暇 等 制 度 1 出 産 前 後 の 休 暇 休 暇 等 名 称 妊 娠 出 産 後 通 院 休 暇 ( 特 別 休 暇 ) 妊 娠 中 の 職 員 及 び 出 産 後 1 年 以 内 の 職 員 が 保 健 指 導 又 は 健 康 審 査 を 受 ける 場
後 期 計 画 の 1 計 画 期 間 平 成 24 年 4 月 1 日 から 平 成 27 年 3 月 31 日 までの3 年 間 とする 2 具 体 的 な 職 員 が 仕 事 と 子 育 てを 両 立 させることができ 職 員 全 体 が 働 きやすい 環 境 をつくるこ とによって すべての 職 員 がその 能 力 を 十 分 発 揮 できるようにするため 次 の 行 動 計 画 を 策 定
定款
地 方 公 務 員 共 済 組 合 連 合 会 定 款 ( 昭 和 59 年 4 月 1 日 ) 変 更 昭 和 59 年 12 月 1 日 平 成 11 年 4 月 1 日 平 成 21 年 3 月 31 日 昭 和 60 年 3 月 31 日 平 成 12 年 5 月 12 日 平 成 21 年 8 月 7 日 昭 和 61 年 4 月 1 日 平 成 13 年 5 月 8 日 平 成 24 年
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精 華 町 個 人 情 報 保 護 条 例 改 正 に 向 けての 考 え 方 ( 案 ) 平 成 27 年 4 月 精 華 町 0 1 目 次 1 個 人 情 報 保 護 に 関 する 法 体 系 と 番 号 法 における 特 定 個 人 情 報 の 保 護 措 置... 1 2 番 号 法 と 精 華 町 個 人 情 報 保 護 条 例 における 個 人 情 報 の 定 義 上 の 差 異...