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- ほだか ことじ
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1 在 宅 医 療 の 現 状 と 課 題 岡 野 翔 大 野 あゆみ 城 内 優 子 長 谷 川 高 秀 高 木 清 司 吉 村 まり 子 渡 邉 真 理 1. 目 的 と 意 義 わが 国 では 近 年 の 高 齢 化 に 伴 い 医 療 のニーズが 高 まっている 人 口 当 たりの 病 床 数 が 国 内 でも 特 に 少 ない 滋 賀 県 では 病 院 で 最 期 を 迎 えられない 人 が 増 加 することが 危 惧 されている このため 在 宅 医 療 の 果 たす 役 割 が 大 きく なっている 今 後 医 療 に 携 わる 者 として 在 宅 医 療 について 学 び 考 察 することの 意 義 は 大 きい 本 実 習 では 滋 賀 県 での 在 宅 医 療 の 実 態 調 査 を 通 じて 在 宅 医 療 の 仕 組 みを 理 解 し 現 状 と 課 題 を 調 べ 解 決 策 について 探 求 した 2. 方 法 と 対 象 本 実 習 では 実 態 調 査 に 先 立 ち 文 献 やインターネット 検 索 を 行 い 在 宅 医 療 についての 情 報 収 集 を 行 った 実 態 調 査 は 滋 賀 県 庁 健 康 福 祉 部 医 療 福 祉 推 進 課 滋 賀 県 で 在 宅 支 援 診 療 所 制 度 に 登 録 し 滋 賀 県 最 大 の 在 宅 患 者 数 をも つといわれる A 診 療 所 A 診 療 所 と 連 携 している 訪 問 看 護 ステーション C および 在 宅 医 療 サービスを 受 けてい る 患 者 を 対 象 に 行 った 県 庁 では 滋 賀 県 における 在 宅 医 療 の 現 状 や 課 題 行 政 の 取 り 組 み 今 後 の 対 策 などについての 話 を 聞 いた 現 場 視 察 として 訪 問 した A 診 療 所 では 医 師 2 名 の 往 診 に 同 行 し 聞 き 取 り 調 査 を 行 った また 訪 問 看 護 ステーショ ン C では 訪 問 看 護 師 およびケアマネージャーに 対 する 聞 き 取 り 調 査 を 行 った さらに 在 宅 患 者 宅 を 2 件 訪 問 し その 家 族 から 聞 き 取 りを 行 った 主 な 聞 き 取 り 項 目 は 以 下 のとおりである( 詳 細 は 別 添 のアンケートを 参 照 ) 在 宅 医 療 のサービスの 内 容 各 職 種 の 役 割 と 他 職 種 との 連 携 在 宅 医 療 のシステムについての 現 状 と 課 題 在 宅 支 援 診 療 所 を 増 やすために 必 要 なこと 在 宅 医 療 に 従 事 する 医 療 者 の 労 働 環 境 対 応 に 困 ったケースや 在 宅 医 療 の 限 界 患 者 が 在 宅 医 療 の 利 用 に 至 った 経 緯 やサービスに 対 する 評 価 3. 結 果 3-1. 在 宅 医 療 の 背 景 わが 国 では 1970 年 頃 からはじまった 高 度 経 済 成 長 を 背 景 に 病 院 数 やベッド 数 は 急 速 に 増 加 し それに 伴 っ て 往 診 を 中 心 とした 在 宅 での 医 療 は 消 滅 していった それを 顕 著 に 示 すのが 病 院 と 病 院 外 での 死 亡 数 の 推 移 で あり 病 院 外 での 看 取 りが 一 般 的 であったものが 1975 年 頃 を 境 に 逆 転 し 病 院 での 看 取 りが 普 通 となった しかし ベッド 数 の 増 加 には 限 界 がある 一 方 前 述 のように 高 齢 者 数 は 増 加 する 見 込 みであるため 病 院 外 で の 看 取 りが 必 要 な 高 齢 者 数 が 増 加 するといわれている つまり 死 場 のない 高 齢 者 が 生 じることが 問 題 になって おり 在 宅 医 療 の 需 要 が 増 えてくることになる 医 師 の 往 診 に 対 し 診 療 報 酬 が 設 けられたのは 1981 年 で それ 以 降 徐 々に 診 療 報 酬 の 改 定 が 行 われてきた 2006 年 に 在 宅 支 援 診 療 所 が 在 宅 医 療 の 中 心 的 な 役 割 を 担 う 機 関 として 診 療 報 酬 上 に 設 けられた 在 宅 支 援 診 療 所 とし て 登 録 することにより 国 から 在 宅 医 療 患 者 に 対 する 診 療 報 酬 を 受 けられるという 制 度 があり それを 希 望 する - 1 -
2 診 療 所 はこれに 登 録 することができる ただし 登 録 するには 24 時 間 往 診 が 可 能 な 体 制 を 整 える 所 属 する 常 勤 医 師 3 名 以 上 過 去 1 年 間 の 緊 急 の 往 診 実 績 5 件 以 上 更 に 過 去 1 年 間 の 看 取 り 実 績 2 件 以 上 など 様 々な 施 設 基 準 を 満 たす 必 要 がある このような 厳 しい 施 設 基 準 が 定 められた 背 景 として 高 品 質 の 在 宅 医 療 の 提 供 という 本 来 のねらいが 置 き 去 りにされ 内 容 が 伴 わないまま 登 録 件 数 ばかりが 増 えてしまうことに 対 する 行 政 側 の 危 惧 がある 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 として 登 録 することは 医 療 者 が 24 時 間 ケアを 担 うことを 患 者 とその 家 族 に 表 明 することであり 付 随 する 責 任 が 果 たされなるものでなくてはならない 施 設 基 準 とは そのような 責 任 の 遵 守 を 制 度 上 に 定 めたも のであり 在 宅 医 療 の 品 質 を 保 証 する 目 的 をもっている 3-2. 滋 賀 県 の 在 宅 医 療 の 現 状 厚 生 労 働 省 の 医 療 施 設 調 査 によると 2009 年 の 滋 賀 県 の 病 院 総 数 は 60 件 (4.3/ 人 口 10 万 人 )と 全 国 第 46 位 であった また 滋 賀 県 の 人 口 10 万 対 病 床 数 は 1,063.1 床 と 全 国 38 位 であり 滋 賀 県 の 医 療 福 祉 レベルは 全 国 的 に 見 ても 低 いのが 問 題 となっている 現 在 滋 賀 県 における 高 齢 化 率 は 20.6%であるが 2030 年 には 28.4% 2055 年 には 40.6%になると 予 測 されている 2030 年 には 病 院 外 での 看 取 りが 必 要 な 患 者 が 5000 人 に 達 すると いわれている このような 背 景 から 滋 賀 県 においても 在 宅 医 療 の 整 備 は 急 務 であるといえる 滋 賀 県 には 約 1024 の 診 療 所 があるが そのうち 平 成 24 年 7 月 1 日 現 在 96 診 療 所 が 在 宅 支 援 診 療 所 として 登 録 されている この 数 は 増 加 傾 向 にあるものの 平 成 24 年 現 在 人 口 10 万 人 に 対 し 50 施 設 )(i.e 人 に 1 施 設 )しかなく 未 だに 足 りていないのが 現 状 である しかし 実 際 は 在 宅 支 援 診 療 所 として 登 録 されていなく ても 往 診 などの 形 での 医 療 提 供 を 行 っている 診 療 所 も 少 なくはなく 24 時 間 の 往 診 や 訪 問 看 護 の 体 制 を 確 保 す ることが 困 難 であるなどの 理 由 で 登 録 をせずに 活 動 している 診 療 所 もある 3-3. 在 宅 医 療 の 課 題 とそれへの 対 策 1) 行 政 に 対 する 聞 き 取 り 結 果 現 在 の 行 政 から 見 た 在 宅 医 療 の 課 題 として 1 病 院 間 病 院 診 療 所 間 の 退 院 調 整 が 十 分 でない 2 緊 急 時 の 対 応 が 十 分 でない 3 在 宅 医 療 を 担 う 医 療 保 健 福 祉 の 社 会 資 源 が 十 分 でない 4 多 職 種 連 携 が 進 んでいない 524 時 間 対 応 が 難 しい 6 医 療 保 健 介 護 従 事 者 の 技 術 向 上 が 必 要 である 7 在 宅 看 取 り( 介 護 施 設 を 含 む) が 少 ない 8 終 末 期 での 希 望 の 実 現 が 難 しい ということがある これらの 課 題 に 対 する 滋 賀 県 における 具 体 的 な 対 策 としては 病 院 における 退 院 調 整 機 能 の 充 実 強 化 かかりつけ 医 を 中 核 にした 関 係 者 の 連 携 強 化 在 宅 医 療 を 支 援 する 病 院 機 能 の 強 化 訪 問 看 護 ステーションの 機 能 強 化 基 幹 薬 局 整 備 医 療 材 料 衛 生 材 料 が 共 有 活 用 できる 仕 組 み 在 宅 終 末 期 ケアの 推 進 に 向 けた 関 係 者 間 の 協 議 検 討 在 宅 終 末 期 ケアに 関 する 啓 発 地 域 全 体 で 取 り 組 む 人 材 育 成 のための 地 域 リーダーの 養 成 多 職 種 協 働 のチーム 医 療 の 推 進 を 目 的 とした 系 統 的 研 修 訪 問 看 護 ステーションの 実 習 環 境 整 備 認 定 看 護 師 の 養 成 補 助 などが 挙 げられている 2) 医 師 に 対 する 聞 き 取 り 結 果 1 A 診 療 所 の 概 要 往 診 の 現 状 A 診 療 所 では 常 勤 医 師 2 名 と 非 常 勤 医 師 1 名 で 140 名 の 在 宅 患 者 を 持 っている 週 2 回 往 診 (1 回 の 往 診 は 3 時 間 程 度 )を 行 い それ 以 外 は 診 療 所 で 外 来 を 行 っている 往 診 は 看 護 師 と 共 に 行 い 主 にバイタルチェック 予 防 接 種 処 方 箋 の 即 時 配 布 などを 行 う 電 子 カルテは 周 辺 地 域 で 連 携 をしている B 診 療 所 と 共 有 している 急 変 時 や 専 門 的 な 検 査 の 必 要 な 患 者 に 対 しては 病 院 紹 介 を 行 う 診 療 所 から 半 径 5~6km 圏 内 を 往 診 範 囲 として - 2 -
3 おり それより 遠 い 患 者 からの 依 頼 があった 場 合 は 他 の 診 療 所 への 依 頼 を 頼 んでいる 往 診 に 割 ける 時 間 に 比 べ て 訪 問 診 療 を 必 要 とする 患 者 数 (1 日 10~15 人 )が 多 いため 患 者 1 人 あたりの 診 察 時 間 は 多 くても 10 分 程 度 である 往 診 頻 度 は 患 者 の 重 症 度 に 合 わせて 決 めるが 適 応 する 介 護 保 険 による 制 約 により 自 己 負 担 が 大 きく 経 済 的 な 理 由 で 必 ずしも 必 要 回 数 の 往 診 を 受 けることのできない 患 者 もいる 軽 症 の 患 者 に 対 しては 通 常 月 に 2 回 往 診 を 行 っている A 診 療 所 の 在 宅 医 療 では 認 知 症 や 整 形 外 科 疾 患 の 患 者 が 中 心 で 末 期 がん 患 者 の 占 める 割 合 は 比 較 的 少 ない A 診 療 所 が 管 理 する 在 宅 患 者 数 は 滋 賀 県 で 最 大 であるが がん 患 者 に 多 くみられるように 危 篤 状 態 になると 入 院 し 病 院 で 死 亡 するケースが 多 い そのため 看 取 りは 月 平 均 1 件 に 留 まっている 2 在 宅 療 養 診 療 所 の 医 師 がみる 在 宅 医 療 の 課 題 と 問 題 点 2025 年 に 団 塊 の 世 代 が 高 齢 者 のピークに 達 する 一 方 で 病 院 数 が 足 りないため 自 宅 で 最 期 を 迎 えなければ ならない 現 状 にある しかし 在 宅 医 療 を 行 う 医 療 機 関 が 少 ないことや 在 宅 患 者 の 介 護 をする 家 族 の 負 担 が 大 き いなど 在 宅 医 療 に 残 された 問 題 は 多 いと 捉 えている 深 刻 な 医 師 不 足 により 医 師 の 労 働 条 件 も 過 酷 である 24 時 間 往 診 可 能 な 体 制 を 維 持 するために 2 名 の 常 勤 医 師 が 一 日 ごとに 交 替 で 夜 間 の 電 話 当 番 を 行 う また A 診 療 所 の 休 診 日 も 連 携 医 療 機 関 との 情 報 交 換 や 勉 強 会 があり 医 師 の 休 暇 は 隔 週 土 曜 日 または 日 曜 日 の 月 2 日 のみで ある I 医 師 は 過 労 により 倒 れ 入 院 したこともあった 3 対 策 医 師 の 過 重 労 働 を 緩 和 することは 在 宅 医 療 サービスの 質 の 向 上 に 欠 かせない 医 師 自 らが 電 話 番 号 を 患 者 に 提 供 しいつでも 患 者 の 要 求 に 応 えられるようにしているところもあるが 医 師 の 時 間 的 拘 束 が 大 きい そこで A 診 療 所 では 訪 問 看 護 師 に 患 者 の 電 話 の 取 次 ぎをしてもらい 必 要 時 にのみ 対 応 することで 医 師 の 負 担 を 軽 減 して いる 在 宅 医 療 は 医 師 一 人 ではできないため 他 職 種 との 連 携 が 重 要 である 在 宅 療 養 診 療 所 を 増 やすには 一 つ の 診 療 所 に 複 数 の 医 師 を 配 置 する または 複 数 の 診 療 所 の 連 携 体 制 を 強 化 することが 必 要 である I 医 師 は 年 間 に 孤 立 死 が9 万 人 自 殺 者 が3 万 人 にのぼる 事 態 を 問 題 と 考 え 地 域 友 の 会 のメンバーで 虚 弱 な 老 人 を 月 一 度 訪 問 する という 医 療 に 留 まらない 幅 広 い 活 動 を 行 い 地 域 の 住 民 を 支 えている リンク 100 とよばれるこの 取 り 組 みでは 地 域 の 絆 を 深 め 住 民 同 士 の 見 守 りシステムを 構 築 することで この 地 域 で 生 活 す れば 孤 立 しない という 地 域 を 目 指 している 3) 訪 問 看 護 師 に 対 する 聞 き 取 り 結 果 1 訪 問 看 護 の 現 状 C 訪 問 看 護 ステーションには4 名 の 訪 問 看 護 師 が 配 置 されており A 診 療 所 と 連 携 して 同 地 域 での 在 宅 患 者 に 対 する 訪 問 看 護 サービスを 提 供 している 一 人 の 患 者 に 対 して 一 人 の 訪 問 看 護 師 が 対 応 するのが 基 本 で 患 者 一 人 当 たり 30 分 程 度 の 訪 問 を 週 1~2 回 行 っている なかには 毎 日 訪 問 する 場 合 もあるが 金 銭 面 との 兼 ね 合 いに もよる 訪 問 看 護 師 は 患 者 からの 呼 び 出 しにも 対 応 しており その 内 容 は 状 態 悪 化 排 便 介 助 不 安 などがある 訪 問 する 患 者 の 疾 患 はがんや 脳 血 管 障 害 認 知 症 など 様 々で 年 齢 も 最 年 少 は4カ 月 から 最 年 長 は 100 歳 と 幅 広 い 2 訪 問 看 護 師 がみる 在 宅 医 療 の 課 題 と 問 題 点 在 宅 医 療 が 期 待 される 一 方 医 療 依 存 度 の 高 い 患 者 の 増 加 に 伴 い 訪 問 看 護 師 には 本 来 医 師 が 行 うはずの 点 滴 や 気 管 カニューレの 交 換 等 も 求 められるようになった これにより 従 来 看 護 師 が 行 ってきた 患 者 に 寄 り 添 い 全 体 を 見 て 健 康 の 維 持 を 図 るといった 業 務 内 容 が 軽 視 されていることが 問 題 であると 考 えている 最 も 負 担 が 大 き - 3 -
4 いと 感 じることは 職 務 上 の 責 任 の 重 さである 一 人 で 患 者 を 訪 問 しなくてはならないことや 患 者 からの 電 話 の 窓 口 として 適 切 な 対 応 の 判 断 が 求 められることなどの 責 任 や 負 担 が 大 きい さらに 理 解 のない 人 からの 苦 情 をう けるときやチーム 医 療 が 必 要 であるにもかかわらず 医 師 との 協 力 がとれないときに 大 変 さを 感 じている 3 対 策 看 護 師 の 集 団 が 声 をあげ 医 師 の 代 理 ではないということを 訴 えていく 必 要 があると 考 えている また この 問 題 の 背 景 には 医 師 不 足 があると 捉 えており それを 改 善 することで 看 護 師 が 本 来 の 仕 事 に 集 中 できるようにす ることが 必 要 であるとも 感 じている 4)ケアマネージャーに 対 する 聞 き 取 り 結 果 1 ケアマネージャーの 現 状 高 齢 者 は 諸 手 続 きを 自 分 自 身 で 行 うのが 難 しいことがある また 自 治 体 によっては 介 護 講 習 が 開 かれている こともあるが 家 族 自 身 が 介 護 に 関 する 情 報 を 収 集 せざるを 得 ない しかし 家 族 のみで 全 ての 介 護 を 行 うこと は 難 しく 介 護 サービスの 利 用 を 考 える 家 族 も 多 い ケアマネージャーはこのような 高 齢 者 やその 家 族 から 相 談 を 受 け 医 師 に 行 くべきか 介 護 士 が 必 要 かを 判 断 し 医 療 と 介 護 の 線 引 きをする いわば 医 療 介 護 に 関 する 仲 介 業 である 在 宅 医 療 の 申 請 は 患 者 自 らが 直 接 行 う 場 合 もあるが 家 族 や 配 偶 者 が 行 うことが 多 い また 退 院 にあたっ て 医 療 機 関 からの 連 絡 紹 介 や 行 政 が 掘 り 起 こすこともあるが すべての 人 を 掘 り 出 すことは 難 しい 現 状 にある 2 ケアマネージャーがみる 在 宅 医 療 の 課 題 と 問 題 点 実 際 に 患 者 と 接 するケアマネージャーの 立 場 から 見 た 在 宅 医 療 の 体 制 は 未 だ 不 足 している 部 分 があり 殺 伐 とした 雰 囲 気 がある 在 院 日 数 の 減 少 により 患 者 からすれば 療 養 や 家 の 環 境 の 整 備 の 必 要 性 があるにも 関 わら ず 退 院 を 強 いられている 例 えば 末 期 がんや 寝 たきりの 患 者 でさえも 外 来 での 受 診 を 強 いられている また 介 護 や 医 療 が 必 要 であるが 低 所 得 のため 自 己 負 担 分 も 払 えない 人 たちがいる このような 患 者 たちは 衣 食 住 がま ず 優 先 となり 受 けられる 在 宅 医 療 のサービスにも 限 界 が 生 じてしまう 3 対 策 システムや 体 制 がきちんと 整 わないまま 在 宅 支 援 診 療 所 を 増 やしても 医 療 崩 壊 や 矛 盾 が 残 っていくと 捉 えて いる システムや 医 療 保 険 事 業 は ある 程 度 行 政 が 責 任 を 持 って 行 っていくべきところであると 考 えている 5) 患 者 に 対 する 聞 き 取 り 結 果 1 在 宅 医 療 を 受 けている 患 者 の 現 状 事 例 1)77 歳 の 男 性 主 な 疾 患 は 糖 尿 病 心 不 全 認 知 症 である 付 き 添 いがあればトイレに 行 くことができ 食 事 も 自 分 で 食 べられる 状 態 である 心 不 全 の 症 状 が 進 行 し 息 切 れも 生 じたため 在 宅 医 療 になった 主 な 介 護 者 は 妻 である 事 例 2)77 歳 の 女 性 主 な 疾 患 として 糖 尿 病 糖 尿 性 末 梢 神 経 障 害 パーキンソン 症 候 群 嚥 下 困 難 が 挙 げられ る 一 日 中 中 空 を 見 つめていて 意 思 疎 通 も 取 りにくい 状 態 であり 要 介 護 度 は 高 度 である 主 な 介 護 者 は 夫 で ある 嚥 下 困 難 なため 食 事 は 全 面 介 助 で ミキサーにかけたものを 夫 が 2 時 間 ほどかけて 与 えている 患 者 が 受 けている 医 療 や 介 護 のサービスとしては 医 師 による 定 期 的 な 診 察 医 療 相 談 などを 月 2 回 訪 問 看 護 師 による 病 状 観 察 傷 の 処 置 便 通 コントロール 医 療 相 談 などを 週 3 回 訪 問 介 護 員 による 掃 除 買 い 物 衣 類 の 管 理 着 替 えの 手 伝 いなどの 身 体 介 護 や 生 活 援 助 を 週 4 回 などがある - 4 -
5 2 患 者 家 族 側 からみた 在 宅 医 療 の 課 題 と 問 題 点 事 例 1 の 場 合 介 護 者 である 妻 も 高 齢 であるため 妻 による 介 護 がいつまで 可 能 か また 貯 蓄 がなく 経 済 的 な 問 題 について 不 安 を 感 じている また 患 者 が 昼 夜 逆 転 しているため 介 護 者 である 妻 は 不 眠 を 訴 えている 事 例 2 の 場 合 以 前 介 護 者 である 夫 に 入 院 が 必 要 となったとき 患 者 を 受 け 入 れるショートステイ 施 設 がなか なか 見 つからなかったこともあり 自 分 以 外 に 介 護 者 がいないことが 夫 に 精 神 的 な 負 担 を 与 えている 患 者 が 発 語 不 能 で 四 肢 麻 痺 も 進 み 夫 との 意 思 疎 通 が 困 難 となったため QOL の 高 い 介 護 を 行 うことに 支 障 が 生 じている 3 患 者 家 族 からの 要 望 患 者 や 家 族 側 の 要 望 としては 充 分 な 医 療 や 介 護 サービスが 受 けられるように 個 人 が 負 担 する 医 療 費 や 介 護 費 用 を 抑 えるような 制 度 の 充 実 が 挙 げられる また ショートステイを 実 施 する 介 護 施 設 には 医 療 的 サポートをす る 看 護 師 が 不 足 しているため 介 護 施 設 の 常 駐 看 護 師 数 の 増 加 などの 要 望 もあった 4. 考 察 滋 賀 県 庁 健 康 福 祉 部 医 療 福 祉 推 進 課 への 聞 き 取 り 結 果 と 実 際 に 現 場 を 訪 れて 話 を 聞 いたことを 比 べたところ 必 ずしも 在 宅 医 療 の 現 場 でサービスを 提 供 する 側 と 受 ける 側 のニーズに 合 った 形 で 制 度 の 実 施 が 進 んでいない ということがわかった 病 床 数 の 増 加 の 限 界 と 高 齢 者 の 増 加 により 在 宅 医 療 のニーズが 高 まってくることは 確 か であるが 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 の 制 度 自 体 が 現 場 のニーズから 生 じたものというよりも 国 の 財 政 難 を 背 景 と して 行 政 側 の 必 要 性 の 上 に 生 じたものあることで このようなずれが 生 じていると 考 えられる 在 宅 支 援 診 療 所 として 登 録 している 診 療 所 A や 訪 問 看 護 ステーション C は 滋 賀 県 で 最 大 数 の 在 宅 患 者 をもち 地 域 に 密 着 した 医 療 介 護 サービスの 提 供 を 行 っている しかし その 実 績 の 背 景 には サービス 提 供 者 である 医 師 の 過 重 労 働 があり それを 低 減 するために 看 護 師 の 責 任 や 負 担 が 増 大 しているという 現 状 があった またサー ビスを 受 ける 側 では 患 者 の 家 族 の 介 護 負 担 や 不 安 が 増 大 していることが 明 らかになった さらに 保 険 制 度 の 問 題 で 経 済 的 な 理 由 から 適 切 なサービスを 受 けることができない 低 所 得 の 患 者 もおり 必 ずしも 患 者 の 病 態 に 合 わ せたサービスの 提 供 ができていないという 限 界 もあった 在 宅 医 療 の 推 進 においてその 中 核 的 な 役 割 を 担 う 在 宅 療 養 支 援 所 の 数 の 増 加 は 必 要 であることは 確 かだが そのサービスの 質 を 確 保 していくことはさらに 重 要 な 課 題 であると 考 える 地 域 医 療 の 既 存 の 問 題 として 医 療 従 事 者 の 人 材 不 足 やそれに 伴 う 過 重 労 働 などがある そのような 中 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 制 度 の 登 録 に 当 たっては 上 述 のように 厳 しい 基 準 を 満 たすことが 条 件 となる 医 師 不 足 などの 根 本 的 な 問 題 が 解 決 する 前 に 従 来 の 診 療 所 の 業 務 に 加 えて 24 時 間 365 日 体 制 の 在 宅 医 療 を 行 うことは 決 して 容 易 なことではない このような 体 制 を 整 えることの 困 難 さや 緊 急 時 に 入 院 できる 病 床 を 確 保 することの 困 難 さ 終 末 医 療 まで 責 任 を 持 つことの 困 難 さなどから 実 際 に 往 診 等 の 在 宅 医 療 サービスを 行 っていても 在 宅 療 養 支 援 診 療 所 制 度 に 届 け 出 ることを 踏 みとどまっている 診 療 所 もある このような 政 策 側 と 現 場 のギャップを 埋 めるた めには 現 場 の 声 を 反 映 した 制 度 の 改 善 ができるように 行 政 を 含 める 関 係 者 の 情 報 共 有 や 意 見 交 換 の 場 を 定 期 的 に 設 ける 必 要 があると 考 える 在 宅 医 療 の 実 現 には 限 られた 医 療 資 源 の 中 でいかに 効 率 よく 質 の 高 いサービスを 提 供 するかが 重 要 となる 現 場 視 察 を 行 った A 診 療 所 による 24 時 間 体 制 の 在 宅 医 療 の 実 施 が 可 能 なのも 周 辺 地 域 の 2 つの 診 療 所 や 訪 問 看 護 ステーションや 介 護 施 設 などとの 密 な 連 携 体 制 がとられているからに 他 ならない 医 療 者 数 の 確 保 はもちろん のこと 医 療 機 関 同 士 の 連 携 や 医 療 者 間 の 連 携 を 強 化 することでサービス 提 供 の 効 率 化 を 図 り 労 働 環 境 を 改 善 - 5 -
6 していく 必 要 もある そのためには 在 宅 医 療 は 行 いたいが 単 独 では 難 しいという 診 療 所 を 集 め A 診 療 所 のよ うに 近 郊 の 複 数 診 療 所 間 で 連 携 してサービスを 提 供 できるシステムや 地 域 の 医 師 が 交 替 で 当 番 をすることで 24 時 間 体 制 を 確 保 する 在 宅 医 療 の 拠 点 センターの 設 置 など その 地 域 の 特 性 に 合 わせた 解 決 策 の 検 討 が 必 要 で はないかと 考 える 上 記 の 体 制 の 整 備 は 行 政 が 主 導 となって 行 うべきであると 考 える 私 たちが 医 師 となって 在 宅 医 療 を 行 いたい と 考 えたとき すでに 述 べたように 在 宅 医 療 で 働 く 医 師 のスケジュールは 過 密 であり 肉 体 的 な 負 担 も 大 きい 在 宅 医 療 を 行 いたいという 情 熱 だけでは 現 在 のような 在 宅 医 療 の 過 酷 な 環 境 下 では 限 界 が 生 じてしまうと 考 え る また 経 済 的 な 負 担 から 十 分 な 医 療 サービスを 受 けられない 患 者 がいる 現 状 を 踏 まえても 民 間 が 主 導 とし た 利 益 を 追 求 するサービス 提 供 ではこのような 患 者 に 残 された 課 題 を 解 決 するには 限 界 があると 考 える さらに 現 在 の 体 制 では 同 じ 時 間 で 遠 隔 地 にいる 患 者 ひとりを 診 るよりも 近 隣 の 患 者 数 人 を 診 る 方 が 医 師 にとって 利 益 が 大 きいため 特 定 の 患 者 へサービスが 集 中 する 恐 れがある したがって 遠 隔 地 の 患 者 も 十 分 にサービスが 受 けられるような 医 療 費 の 使 い 方 が 必 要 となるのではないかと 考 える 5. 結 論 在 宅 医 療 は 患 者 の 暮 らしに 密 着 しているため 医 療 だけではなく 介 護 も 必 要 で 多 職 種 の 連 携 が 重 要 である しかし 経 済 的 な 理 由 などにより 在 宅 医 療 の 患 者 が 本 来 必 要 なサービスを 受 けることができないこともあり 制 度 の 改 善 が 必 要 である 在 宅 医 療 の 労 働 環 境 は 私 たちが 思 った 以 上 に 厳 しいけれども 地 域 に 根 差 して 患 者 の 生 活 全 体 を 支 えることができるやりがいのある 仕 事 である 謝 辞 本 研 究 の 趣 旨 を 理 解 し 快 く 協 力 して 頂 いた 滋 賀 県 県 庁 健 康 福 祉 部 医 療 福 祉 推 進 課 および 各 施 設 関 係 者 の 皆 様 患 者 さんとご 家 族 の 皆 様 に 謹 んで 感 謝 の 意 を 表 します また 本 研 究 の 遂 行 に 当 たりご 指 導 ご 鞭 撻 を 賜 りました 滋 賀 医 科 大 学 社 会 医 学 講 座 衛 生 学 部 門 垰 田 和 史 准 教 授 に 心 より 感 謝 いたします 参 考 文 献 1 滋 賀 県 県 庁 健 康 福 祉 部 医 療 福 祉 推 進 課 : 滋 賀 県 における 在 宅 医 療 推 進 のための 基 本 方 針 ( 平 成 24 年 度 改 定 ( 案 )) 滋 賀 県 における 在 宅 医 療 の 推 進 における 目 標 値 一 覧 (H20-H24)( 滋 賀 県 ) 滋 賀 の 医 療 福 祉 に 関 する 県 民 意 識 調 査 結 果 ( 滋 賀 県 ) 滋 賀 の 医 療 福 祉 在 宅 医 療 の 推 進 を 目 指 して ( 滋 賀 県 ) 年 度 診 療 報 酬 改 定 についての 調 査 結 果 報 告 2012 年 8 月 1 日 定 例 記 者 会 見 ( 社 団 法 人 日 本 医 師 会 ) (2012/12/05 アクセス) 3 滋 賀 県 の 未 来 戦 略 ~ 地 域 を 支 える 医 療 福 祉 在 宅 看 取 りプロジェクト~( 滋 賀 県 ) アクセス) 4 平 成 21 年 医 療 施 設 ( 動 態 ) 調 査 病 院 報 告 の 概 況 ( 厚 生 労 働 省 ) アクセス) - 6 -
Microsoft Word - 目次.doc
長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
05_現状把握指標一覧（H28.1.1時点）【20160113確定版】
5 精 神 疾 患 二 次 保 健 医 療 圏 1 2 3 4 5 かかりつけ 医 等 心 の 健 康 対 応 力 向 上 研 修 参 加 者 数 研 修 の 開 催 回 数 平 成 20 年 度 事 業 報 告 回 376 25 ~23 年 度 研 修 の 受 講 者 数 人 21,275 881 GP 連 携 会 議 の 開 催 地 域 数 及 び 紹 介 システム 構 築 地 区 数 GP 連
<6D313588EF8FE991E58A778D9191E5834B C8EAE DC58F4992F18F6F816A F990B32E786C73>
国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
001-00 セルフメディケーション推進のための一般用医薬品等に関する所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 1 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) セルフメディケーション
Taro-iryouhoken
医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
5) 在 宅 医 療 提 供 体 制 の 検 討 退 院 に 関 わる 業 種 ごとに 部 会 を 立 ち 上 げ 在 宅 医 療 に 必 要 なことについて 検 討 していく またそれを 拠 点 整 備 事 業 委 員 会 が 統 括 し さらにそれを 拠 点 整 備 事 業 協 議 会 が 監
度 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 計 画 書 事 業 者 名 : 一 般 社 団 法 人 浮 羽 医 師 会 1) 在 宅 医 療 相 談 窓 口 業 務 実 施 期 間 等 内 配 置 職 員 等 常 勤 の 相 談 員 を 配 した 窓 口 を 設 置 し 医 療 機 関 市 民 介 護 施 設 等 からの 相 談 を 受 け 付 ける チラシ 等 を 作 成 し 事 業 の
Microsoft PowerPoint - 報告書(概要).ppt
市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
<4D F736F F D F8D828D5A939982CC8EF68BC697BF96B38F9E89BB82CC8A6791E52E646F63>
平 成 22 年 11 月 9 日 高 校 等 の 授 業 料 無 償 化 の 拡 大 検 討 案 以 下 は 大 阪 府 の 検 討 案 の 概 要 であり 最 終 的 には 平 成 23 年 2 月 議 会 での 予 算 の 議 決 を 経 て 方 針 を 確 定 する 予 定 です Ⅰ. 検 討 案 の 骨 子 平 成 23 年 度 から 大 阪 の 子 どもたちが 中 学 校 卒 業 時 の
<6D33335F976C8EAE825081698CF6955C9770816A2E786C73>
国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
<4D6963726F736F667420576F7264202D20836E8393836883758362834E819592E88C5E83748348815B838081698251824F944E82548C8E89FC90B3816A5F6A6161777795D28F57>
平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休
有 料 老 ホーム ( ) ( 主 として 要 介 護 状 態 にある を 入 居 させるも のに 限 る ) 第 29 条 ( 届 出 等 ) 第 二 十 九 条 有 料 老 ホーム( 老 を 入 居 させ 入 浴 排 せつ 若 しくは 食 事 の 介 護 食 事 の 提 供 又 はその 他 の
消 防 法 施 行 令 別 表 第 1(6) 項 ロに 掲 げる 施 設 の 概 要 ( 細 目 欄 の 印 は275m2 未 満 の 施 設 が 想 定 されるものを 示 す ) 細 目 根 拠 法 令 規 定 規 模 要 件 根 拠 規 定 構 造 要 件 根 拠 規 定 参 考 資 料 10 老 短 期 入 所 施 設 ( ) (ショートステイ) 第 20 条 の3 ( 老 短 期 入 所 施
1 リーダーシップと 意 思 決 定 1-1 事 業 所 が 目 指 していることの 実 現 に 向 けて 一 丸 となっている 評 価 項 目 事 業 所 が 目 指 していること( 理 念 基 本 方 針 )を 明 確 化 周 知 している 1. 事 業 所 が 目 指 していること
第 三 者 の 道 具 箱 訪 問 調 査 表 ( 組 織 マネジメント) 訪 問 調 査 日 訪 問 先 評 価 者 1 リーダーシップと 意 思 決 定 1-1 事 業 所 が 目 指 していることの 実 現 に 向 けて 一 丸 となっている 評 価 項 目 1-1-1 事 業 所 が 目 指 していること( 理 念 基 本 方 針 )を 明 確 化 周 知 している 1. 事 業 所 が 目
(\202g22\214\366\225\\.xls)
別 (1) 紙 3 区 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 分 住 民 基 本 (21 台 年 帳 度 人 末 口 ) 歳 出 額 A 人 件 費 別 海 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (2) 職 員 給 与 16,052 費 の 状 況 ( 普 14,873,338 通 会 計 決 算 ) 586,003千 円 2,316,507 千
<4D F736F F D208ED089EF95DB8CAF89C193FC8FF38BB CC8EC091D492B28DB88C8B89CA82C982C282A282C42E646F63>
社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 平 成 27 年 6 月 18 日 一 般 社 団 法 人 日 本 電 設 工 業 協 会 社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 について 1. 調 査 の 目 的 社 会 保 険 加 入 促 進 計 画 の 計 画 期 間 (H24 年 度 ~H28 年 度 までの5 年 間 )の 中 間 時 点 として 1
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36
独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 135,600 185,800 222,900 2
日 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 年 度 (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 人 件 費 率 22 71,889 39,061,738 人 % % 1,444,329 6,050,275
スライド 1
社 会 保 障 税 一 体 改 革 における 年 金 関 連 法 案 について 年 金 機 能 強 化 法 案 (3 月 30 日 提 出 ) 国 会 提 出 時 の 法 案 の 内 容 1 基 礎 年 金 国 庫 負 担 2 分 の1の 恒 久 化 2 受 給 資 格 期 間 の 短 縮 (25 年 10 年 ) 3 産 休 期 間 中 の 社 会 保 険 料 免 除 4 遺 族 基 礎 年 金
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
<4D6963726F736F667420576F7264202D203031938C93FA967B91E5906B8DD082D682CC91CE899E2E646F6378>
6 同 行 援 護 について 同 行 援 護 とは 視 覚 障 害 により 移 動 に 著 しい 困 難 を 有 する 障 害 者 等 につき 外 出 時 において 当 該 障 害 者 等 に 同 行 し 移 動 に 必 要 な 情 報 を 提 供 する とともに 移 動 の 援 護 その 他 の 厚 生 労 働 省 令 で 定 める 便 宜 を 供 与 することをいう ( 障 害 者 自 立 支
16 日本学生支援機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 日 本 学 生 支 援 機 構 ( 法 人 番 号 7020005004962)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 日 本 学 生 支 援 機
<819A4832368B8B975E8CF6955C2E786C73>
職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 (H6.1.1 現 在 ) A B B/A ( 参 考 ) 4 年 度 の 人 件 費 率 5 年 度 85,650 人 40,99,763 1,445,080 7,48,057 18.1%
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
平成１６年年金制度改正 ～年金の昔・今・未来を考える～
第 2 回 社 会 保 険 料 労 働 保 険 料 の 賦 課 対 象 となる 報 酬 等 の 範 囲 に 関 する 検 討 会 平 成 24 年 9 月 20 日 資 料 1 通 勤 手 当 について 1 これまでの 通 勤 に 要 する 費 用 に 関 する 考 え 方 では 通 勤 手 当 の 金 額 が 実 費 弁 償 的 に 算 定 される 場 合 でも それは 通 常 使 用 者 が 負
(3) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 5 年 月 日 現 在 ) 決 定 初 任 給 採 用 年 経 過 後 給 料 月 額 大 学 卒 7, 8, 一 般 行 政 職 短 大 卒 9,8 6, 高 校 卒, 8,5 () 職 員 の 経 験 年 数 別 学 歴 別 平 均 給 料
総 括 平 成 5 年 度 標 津 町 の 事 行 政 の 運 営 状 況 について () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 総 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 年 度 5,587 6,5,9 % % 8,5 87,75 3..6 () 職 員 給 与 費 の 状
目 次 市 民 税 の 減 免 に つ い て 1 減 免 の 一 般 的 な 留 意 事 項 2 減 免 の 範 囲 お よ び 減 免 割 合 3 1 生 活 保 護 法 の 規 定 に よ る 保 護 を 受 け る 者 3 2 当 該 年 に お い て 所 得 が 皆 無 と な っ た
市 民 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 目 次 市 民 税 の 減 免 に つ い て 1 減 免 の 一 般 的 な 留 意 事 項 2 減 免 の 範 囲 お よ び 減 免 割 合 3 1 生 活 保 護 法 の 規 定 に よ る 保 護 を 受 け る 者 3 2 当 該 年 に お い て 所 得 が 皆 無 と な っ た た め, 生 活 が 著 し く 困 難
学校法人日本医科大学利益相反マネジメント規程
学 校 法 人 日 本 医 科 大 学 利 益 相 反 マネジメント 規 程 第 1 章 総 則 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 程 は 学 校 法 人 日 本 医 科 大 学 ( 以 下 本 法 人 という )が 本 法 人 利 益 相 反 マネジメントポリシー( 平 成 18 年 12 月 1 日 制 定 )の 精 神 に 則 り 教 職 員 等 の 産 学 官 連 携 活 動 に 伴 い
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
障害福祉制度あらまし目次
4 年 金 手 当 障 害 基 礎 年 金 次 の 要 件 をすべて 満 たす 方 に 障 害 基 礎 年 金 が 支 給 されます 要 年 金 額 支 給 制 限 件 1 初 診 日 が 20 歳 前 であるか 初 診 日 において 国 民 年 金 に 加 入 中 の 方 もしくは 国 民 年 金 に 加 入 したことのある 60 歳 以 上 65 歳 未 満 で 日 本 国 内 に 住 所 がある
平成21年9月29日
新 潟 県 介 護 職 員 処 遇 改 善 補 助 金 Q&A 平 成 22 年 4 月 新 潟 県 高 齢 福 祉 保 健 課 ( 問 1) 国 の 介 護 職 員 処 遇 改 善 交 付 金 事 業 実 施 要 領 では 交 付 金 とされているが 新 潟 県 介 護 職 員 処 遇 改 善 補 助 金 では 補 助 金 と 名 称 が 異 なる 理 由 はなにか また 承 認 申 請 書 等
各論_1章〜7章.indd
第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
18 国立高等専門学校機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 当 機 構 役 員 給 与 規 則 で 文 部 科
職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 年 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 福 岡 県 技 能 労 務 職 歳 1,19,98 9,9 歳 8,
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 の 給 与 定 員 管 理 等 について 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 年 度,,1,9 1, 9,9 1.1 1. 件 費 には 村 長 副 村 長 教 育 長 の 給 与 議 会 議 員 各 種 委 員
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 135,6 243,7 185,8 222,9 261,9
木 津 川 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 21 年 度 末 ) A B B/A 2 年 度 の 件 費 率 年 度 21 69,31 26,452,32 316,21 4,13,296 15.5 17.9 (2)
●幼児教育振興法案
第 一 九 〇 回 衆 第 五 〇 号 幼 児 教 育 振 興 法 案 目 次 前 文 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 八 条 ) 第 二 章 幼 児 教 育 振 興 基 本 方 針 等 ( 第 九 条 第 十 条 ) 第 三 章 基 本 的 施 策 ( 第 十 一 条 - 第 十 七 条 ) 附 則 幼 児 期 において 人 は その 保 護 者 や 周 囲 の 大 人 との 愛 情
技 能 労 務 職 平 均 年 齢. 7. 9.9 歳,7 平 均 給 料 月 額 歳 7,,8, 歳,9,57, 7,7 7,9 9,5 - (8,85) (5,) 類 似 団 体 5. 歳 9,8 9, 85, ( 注 ) 平 均 給 料 月 額 とは 平 成 5 年 月 日 現 在 における
の 給 与 定 員 管 理 等 について 職 員 の 給 与 などは 村 議 会 の 審 議 を 経 て 給 与 条 例 で 定 められています その 内 容 についてお 知 らせします 新 島 村 の 職 員 は 平 成 5 年 月 日 で ( 特 別 職 の 村 長 副 村 長 教 育 長 を 含 む) 福 祉 医 療 教 育 土 木 観 光 産 業 など みなさんの 暮 らしに 関 わるさまざまな
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
<904588F582CC8B8B975E814592E888F58AC7979D82CC8CF6955C4832322E348DEC90AC2E786C73>
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 幌 延 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (1 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 1 年 度,9,1,468 77,6 76,98 13.8 18.7 () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 ( 注 ) 給 料 月 額 は, 給 与 抑 制 措 置 を 行 う 前 のものである ( 単 位 : ) 3 職 員 の, 初 任
別 紙 3 平 成 25 年 度 赤 平 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 ⑴ 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) 23 年 度 A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 12,234 8,75,43 376,599 1,329,315 15.2
<817993FA967B8E E A E815B817A B F976C8EAE82502D322E786C73>
日 本 司 法 支 援 センター( 法 人 番 号 2011205001573)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 センターの 主 要 事 業 は 総 合 法 律 支 援 に 関 する 事 業 である 役
通 知 カード と 個 人 番 号 カード の 違 い 2 通 知 カード ( 紙 )/H27.10 個 人 番 号 カード (ICカード)/H28.1 様 式 (おもて) (うら) 作 成 交 付 主 な 記 載 事 項 全 国 ( 外 国 人 含 む)に 郵 送 で 配 布 希 望 者 に 交
1 マイナンバー 制 度 の 導 について( 案 ) 平 成 27 年 7 22 日 部 会 議 資 料 総 務 部 ( 政 管 理 課 情 報 政 策 課 庶 務 課 ) 市 活 部 ( 市 窓 課 籍 住 記 録 課 ) 通 知 カード と 個 人 番 号 カード の 違 い 2 通 知 カード ( 紙 )/H27.10 個 人 番 号 カード (ICカード)/H28.1 様 式 (おもて) (うら)
2 1.ヒアリング 対 象 (1) 対 象 範 囲 分 類 年 金 医 療 保 険 雇 用 保 険 税 備 考 厚 生 年 金 の 資 格 喪 失 国 民 年 金 の 加 入 老 齢 給 付 裁 定 請 求 など 健 康 保 険 の 資 格 喪 失 国 民 健 康 保 険 の 加 入 健 康 保 険
1 参 考 資 料 6 退 職 関 連 手 続 の 現 行 業 務 分 析 1. ヒアリング 対 象 2. ワンストップ 化 に 向 けて 検 討 すべき 課 題 ( 参 考 )ヒアリング 結 果 分 析 2 1.ヒアリング 対 象 (1) 対 象 範 囲 分 類 年 金 医 療 保 険 雇 用 保 険 税 備 考 厚 生 年 金 の 資 格 喪 失 国 民 年 金 の 加 入 老 齢 給 付 裁
<81696D373188A4955191E58A77816A3233944E93788D9191E5834B83438368838983438393976C8EAE82502E786C73>
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 大 学 法 人 愛 媛 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 22 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 の 期 末 特 別 手 当 の 額 は 国 立 大 学 法 人 愛
Microsoft PowerPoint - 経営事項審査.ppt
経 営 事 項 審 査 建 設 業 を 取 り 巻 く 環 境 工 事 不 足 は 深 刻 化 しており 建 設 業 者 の 統 廃 合 も 活 発 化 している 中 選 ばれる 企 業 となる 事 が 生 き 残 りをかけた 最 重 要 課 題 といえる 選 ばれる 企 業 の 指 標 となるものが 経 営 事 項 審 査 であり この 評 点 はインターネット 等 にて 公 開 されている 事
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 ( 各 年 4 月 1 日 現 在 ) 110 105 (H25.4.1) 104.1 (H25.4.1) (H25.7.1) 105.2 104.1 (H25.7.1) 103.1 (H25.4.1) 106.9 (H25.7.1) 104.0 100 9
茅 野 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) ( 24 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 の 人 件 費 率 24 年 度 人 % % 55,760 22,775,329 804,761 3,955,168
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D208CE38AFA8D8297EE8ED288E397C390A7937882CC8A549776816998568AE98EBA8DEC90AC816A2E707074>
第 1 回 社 会 保 障 審 議 会 後 期 高 齢 者 医 療 の 在 り 方 に 関 する 特 別 部 会 平 成 1 8 年 1 0 月 5 日 資 料 2-1 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 概 要 現 行 の 医 療 保 険 制 度 の 基 本 構 造 老 人 保 健 制 度 75 歳 65 歳 国 保 老 人 保 健 制 度 退 職 者 医 療 制 度 75 歳 以 上 の 人
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
平 成 23 年 度 における 子 ども 手 当 の 支 給 等 に 関 する 特 別 措 置 法 の 概 要 配 付 資 料 趣 旨 現 下 の 子 ども 及 び 子 育 て 家 庭 をめぐる 状 況 に 鑑 み 平 成 24 年 度 からの 恒 久 的 な 子 どものための 金 銭 の 給 付 の 制 度 に 円 滑 に 移 行 できるよう 平 成 23 年 度 における 子 ども 手 当 の
<4D6963726F736F667420576F7264202D20365F335F8FF08C8F90DD92E8816989FC92F994C5382D32816A>
X 県 の 防 災 体 制 現 況 体 制 県 庁 は 東 川 市 中 央 部 の 市 街 地 にある 庁 舎 は1 号 庁 舎 ( 平 成 5 年 建 築 のRC11 階 建 ) 2 号 庁 舎 ( 平 成 10 年 建 築 のRC8 階 建 )に 分 かれている 1 号 庁 舎 1 階 に 災 害 対 策 本 部 室 を 常 設 災 害 対 策 本 部 は 災 害 対 策 本 部 室 に 設 置
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 給 与 月 額 平 均 年 齢 平 均 給 料
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 の 給 与 定 員 管 理 等 について 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 24 年 度 末 ) A B B/A 平 成 23 年 度 の 件 費 率 平 成 24 年 度 81,619 27,450,520 1,365,377 4,783,695 17.4%
経 常 収 支 差 引 額 等 の 状 況 平 成 26 年 度 予 算 早 期 集 計 平 成 25 年 度 予 算 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 3,689 億 円 4,597 億 円 908 億 円 減 少 赤 字 組 合 数 1,114 組 合 1,180 組 合 66
平 成 26 年 度 健 保 組 合 予 算 早 期 集 計 結 果 の 概 要 平 成 26 年 4 月 18 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 26 年 度 における 健 保 組 合 の 財 政 状 況 等 を 早 期 に 把 握 するため 26 年 度 予 算
Microsoft Word - 諮問第82号答申（決裁後）
情 個 審 第 43-1 号 平 成 28 年 1 月 18 日 茨 城 県 教 育 委 員 会 教 育 長 小 野 寺 俊 殿 茨 城 県 情 報 公 開 個 人 情 報 保 護 審 査 会 委 員 長 大 和 田 一 雄 保 有 個 人 情 報 部 分 開 示 決 定 に 対 する 異 議 申 立 てについて( 答 申 ) 平 成 27 年 2 月 27 日 付 け 保 体 諮 問 第 1 号
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- 1 - 省 百 七 旅 客 部 改 省 令 平 成 省 令 伴 並 平 成 省 令 並 ま づ 並 令 づ く 領 平 成 月 大 臣 前 田 武 志 づ く 領 語 お 使 語 監 督 針 平 成 省 千 百 お 使 語 - 2 - 務 名 簿 款 寄 附 為 登 記 証 明 組 織 図 保 制 証 機 器 機 器 設 設 備 記 載 決 算 報 足 経 的 礎 証 績 分 証 程 七 イ 概
1 林 地 台 帳 整 備 マニュアル( 案 )について 林 地 台 帳 整 備 マニュアル( 案 )の 構 成 構 成 記 載 内 容 第 1 章 はじめに 本 マニュアルの 目 的 記 載 内 容 について 説 明 しています 第 2 章 第 3 章 第 4 章 第 5 章 第 6 章 林 地
( 資 料 3) 林 地 台 帳 及 び 地 図 整 備 マニュアル( 案 ) 概 要 本 資 料 は 現 時 点 での 検 討 状 況 を 基 に 作 成 したものであり 今 後 事 務 レベルの 検 討 会 等 を 経 て 成 案 を 得 ることとしてい ます 平 成 28 年 7 月 林 野 庁 計 画 課 1 林 地 台 帳 整 備 マニュアル( 案 )について 林 地 台 帳 整 備 マニュアル(
(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A
<4D6963726F736F667420576F7264202D2090BC8BBB959491BA8F5A91EE8A54977694C52E646F63>
西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 < 概 要 版 > 平 成 22 年 3 月 北 海 道 西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 の 背 景 国 では 公 的 直 接 供 給 やフローを 重 視 する 住 宅 建 設 計 画 法 を 廃 止 し 平 成 18 年 6 月 に 新 たな 時 代 の
経 常 収 支 差 引 額 の 状 況 平 成 22 年 度 平 成 21 年 度 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 4,154 億 円 5,234 億 円 1,080 億 円 改 善 赤 字 組 合 の 赤 字 総 額 4,836 億 円 5,636 億 円 800 億 円 減
平 成 22 年 度 健 保 組 合 決 算 見 込 の 概 要 平 成 23 年 9 月 8 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 23 年 3 月 末 に 存 在 した 1,458 組 合 の 22 年 度 決 算 見 込 状 況 を 集 計 した 結 果 をまとめたものである
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
Microsoft Word - （課×県・指定）【頭紙】「精神障害者保健福祉手帳の診断書の記入に当たって留意すべき事項について」等の一部改正について.rtf
障 精 発 0124 第 2 号 平 成 26 年 1 月 24 日 各 都 道 府 県 知 事 指 定 都 市 市 長 殿 厚 生 労 働 省 社 会 援 護 局 障 害 保 健 福 祉 部 精 神 障 害 保 健 課 長 ( 公 印 省 略 ) 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 の 診 断 書 の 記 入 に 当 たって 留 意 すべき 事 項 について 等 の について 今 般 精
横浜市障害者ガイドヘルプ事業実施要綱
川 崎 市 重 度 障 害 者 等 入 院 時 コミュニケーション 支 援 事 業 実 施 要 綱 制 定 平 成 28 年 2 月 25 日 27 川 健 障 福 第 1192 号 ( 市 長 決 裁 ) ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 意 思 の 疎 通 が 困 難 な 障 害 者 及 び 障 害 児 が 医 療 機 関 ( 精 神 科 病 院 および 一 般 病 院 の 精 神
<4D6963726F736F667420576F7264202D20313431323235817988C482C682EA817A89BA90BF8E7793B1834B8343836883898343839381698A4F8D91906C8DDE8A889770816A>
外 国 人 建 設 就 労 者 受 入 事 業 に 関 する 下 請 指 導 ガイドライン 第 1 趣 旨 復 興 事 業 の 更 なる 加 速 を 図 りつつ 2020 年 オリンピック パラリンピック 東 京 大 会 の 関 連 施 設 整 備 等 による 一 時 的 な 建 設 需 要 の 増 大 に 対 応 するため 2020 年 度 までの 緊 急 かつ 時 限 的 な 措 置 として 国
<4D6963726F736F667420576F7264202D203032208E598BC68A8897CD82CC8DC490B68B7982D18E598BC68A8893AE82CC8A76905682C98AD682B782E993C195CA915B9275964082C98AEE82C382AD936F985E96C68B9690C582CC93C197E1915B927582CC898492B75F8E96914F955D89BF8F915F2E646F6
様 式 租 税 特 別 措 置 等 に 係 る 政 策 の 事 前 評 価 書 1 政 策 評 価 の 対 象 とした 産 業 活 力 の 再 生 及 び 産 業 活 動 の 革 新 に 関 する 特 別 措 置 法 に 基 づく 登 録 免 租 税 特 別 措 置 等 の 名 称 許 税 の 特 例 措 置 の 延 長 ( 国 税 32)( 登 録 免 許 税 : 外 ) 2 要 望 の 内 容
Taro-01 議案概要.jtd
資 料 1 平 成 28 年 第 1 回 志 木 市 議 会 定 例 会 市 長 提 出 議 案 等 概 要 1 2 第 1 号 議 案 企 画 部 政 策 推 進 課 志 木 市 将 来 ビジョン( 第 五 次 志 木 市 総 合 振 興 計 画 将 来 構 想 )の 策 定 について ( 政 策 推 進 課 ) 1 将 来 ビジョンとは? 2 志 木 市 がおかれている 状 況 3 まちづくりの
(2) 就 業 規 則 の 状 況 就 業 規 則 は 90.0%の 事 業 所 が 整 備 している このうち 就 業 規 則 を 周 知 している 事 業 所 は 84.0%で 周 知 の 方 法 ( 複 数 回 答 )については 常 時 掲 示 または 備 え 付 け が 最 も 多 く 64
平 成 21 年 度 労 働 関 係 総 合 実 態 調 査 調 査 結 果 の 概 要 1 諸 制 度 の 状 況 (1) 採 用 時 における 労 働 条 件 の 明 示 従 業 員 の 採 用 時 における 労 働 条 件 の 明 示 の 方 法 は 労 働 ( 雇 用 ) 契 約 書 を 取 り 交 わ している が 34.3%でもっとも 多 く 次 いで 口 頭 による 説 明 が 30.2%
目 次 1. 社 会 保 障 分 野 でできること 1 1 高 額 医 療 高 額 介 護 合 算 制 度 の 改 善 2 保 険 証 機 能 の 一 元 化 3 自 己 診 療 情 報 の 活 用 4 給 付 可 能 サービスの 行 政 側 からの 通 知 2. 年 金 分 野 でできること 5
資 料 3 番 号 制 度 で 何 ができるようになるか 2011 年 1 月 31 日 内 閣 官 房 社 会 保 障 改 革 担 当 室 ( 注 )ここで 示 される 利 用 場 面 については 関 係 者 にシステム 対 応 等 の 負 担 を 求 める 可 能 性 があることや 個 人 情 報 等 の 取 扱 い 等 に 特 に 留 意 が 必 要 な 場 合 もあることから 引 き 続 き
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 43.7 歳 32,743 353,826 341,321
平 成 24 年 度 職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 千 千 千 23 年 度 16,465 1,969,859 183,816 2,34,765 21.3
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 区 分 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 24 年 度 の 人 件 費 率 人 千 千 千 % % 25 年 度 41,213 25,799,074 423,690 4,234,063 16.4 18.0 (2)
接 支 払 制 度 を 活 用 するか 意 思 を 確 認 する 確 認 に 当 たっては 次 の 各 号 に 掲 げる 事 項 について 書 面 により 世 帯 主 の 合 意 を 得 て 代 理 契 約 を 締 結 するものとする (1) 医 療 機 関 等 が 本 市 に 対 し 世 帯 主
綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 出 産 育 児 一 時 金 直 接 支 払 制 度 取 扱 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 事 務 取 扱 規 則 ( 昭 和 58 年 綾 瀬 市 規 則 第 2 5 号 以 下 規 則 という ) 第 14 条 第 2 項 に 規 定 する 被 保 険 者 等 が 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所
退職手当とは
第 3 退 職 手 当 について 1 退 職 手 当 とは 退 職 手 当 は 教 職 員 が 退 職 ( 又 は 死 亡 )した 場 合 に その 者 又 は 遺 族 に 一 時 金 として 支 給 される 給 与 で 給 料 の 補 充 的 な 性 格 をもつ 他 の 手 当 とは 異 なり 勤 続 報 償 的 な 性 格 を 有 する 手 当 であ って その 取 扱 いは 教 職 員 及 び
訪 問 看 護 は 医 療 保 険 と 介 護 保 険 で 利 用 料 金 の 設 定 が 異 なります 詳 細 な 料 金 については 別 途 ご 確 認 ください 1) 医 療 保 険 基 本 的 な 利 用 料 金 = 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 + 訪 問 看 護 管 理 療 養 費 とその 加 算 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 とは 訪 問 看 護 指 示 書 と 訪 問 看
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
小山市保育所整備計画
第 1 章 計 画 策 定 にあたり 1. 計 画 策 定 の 趣 旨 (1) 本 格 的 な 少 子 化 時 代 の 到 来 近 年 合 計 特 殊 出 生 率 の 急 速 な 低 下 とともに 総 人 口 が 減 少 傾 向 にあるなど 我 が 国 は 本 格 的 な 少 子 化 時 代 を 迎 えようとしています 少 子 化 の 進 行 は 家 族 生 活 や 地 域 社 会 の 変 容 のほか
類 ( 番 号 を 記 載 ) 施 設 名 事 所 名 所 在 事 開 始 年 月 日 事 規 模 ( 定 員 ) 公 益 事 必 要 な 者 に 対 し 相 談 情 報 提 供 助 言 行 政 や 福 祉 保 健 医 療 サービス 事 者 等 との 連 絡 調 整 を 行 う 等 の 事 必 要
Ⅰ 基 本 情 報 所 轄 庁 法 人 名 ホーム ページアド レス 代 表 者 祉 法 人 氏 名 人 見 君 子 年 齢 公 表 / 非 公 表 主 たる 事 務 所 の 所 在 メールアド レス 9 祉 法 人 現 況 報 告 書 平 成 6 年 4 月 日 現 在 606-8336 京 都 市 左 京 区 岡 崎 北 御 所 町 番 の 電 話 番 号 075-77 - 388 FAX 番
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 161,7 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 件 費 率 22 年 度 158,172 44,66,25 1,13,136 7,281,69 16.3 16.7 (2) 職 員 給 与
介護保険制度改正にかかる事業所説明会
資 料 3 予 防 生 活 支 援 サー 事 業 へ 移 行 時 のポイント 杉 並 区 役 所 保 健 福 祉 部 高 齢 者 施 策 課 総 合 事 業 整 備 係 1 利 用 者 の 総 合 事 業 への 移 行 時 期 予 防 給 付 予 防 生 活 支 援 サー 事 業 給 付 平 成 27 年 度 平 成 28 年 度 平 成 29 年 度 保 険 法 改 正 予 防 生 活 支 援 サー
資 格 給 付 関 係 ( 問 1) 外 国 人 Aさん(76 歳 )は 在 留 期 間 が3ヶ 月 であることから 長 寿 医 療 の 被 保 険 者 ではない が 在 留 資 格 の 変 更 又 は 在 留 期 間 の 伸 長 により 長 寿 医 療 の 適 用 対 象 となる 場 合 には 国
高 齢 者 医 療 制 度 に 関 する Q&A ( 平 成 21 年 2 月 分 ) 今 後 逐 次 加 除 修 正 を 行 う 予 定 資 格 給 付 関 係 ( 問 1) 外 国 人 Aさん(76 歳 )は 在 留 期 間 が3ヶ 月 であることから 長 寿 医 療 の 被 保 険 者 ではない が 在 留 資 格 の 変 更 又 は 在 留 期 間 の 伸 長 により 長 寿 医 療 の 適
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 11. 15. 1. 95. (H2.4.1) 92. (H25.4.1) 12.7 (H25.4.1) 参 考 値 94.8 (H25.7.1) 99.4 (H25.4.1) 14.5 (H25.4.1) (H25.7.1) 13.2 12.2 (H25.
平 成 25 年 度 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 (24 年 度 末 ) (A) 24 年 度 千 千 19,973 13,566,146 243,191 件 費 (B) 千 2,7,115 件 費 率 ( 参 考 ) (B/A) 23 年 度 の 件 費 率
為 が 行 われるおそれがある 場 合 に 都 道 府 県 公 安 委 員 会 がその 指 定 暴 力 団 等 を 特 定 抗 争 指 定 暴 力 団 等 として 指 定 し その 所 属 する 指 定 暴 力 団 員 が 警 戒 区 域 内 において 暴 力 団 の 事 務 所 を 新 たに 設
暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 例 規 整 備 * 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 例 規 整 備 公 布 年 月 日 番 号 平 成 24 年
そ の 他 類 ( 番 号 を 記 載 ) 施 設 名 事 所 名 所 在 事 開 始 年 月 日 事 規 模 ( 定 員 ) 公 益 事 広 島 市 城 山 北 城 南 域 包 括 支 援 センター 広 島 市 安 佐 南 区 川 内 5-6-0 B0 平 成 8 年 4 月 日 必 要 な 者
Ⅰ 基 本 情 報 所 轄 庁 法 人 名 ホーム ページアド レス 代 表 者 市 祉 法 人 楽 友 会 非 73-00 広 島 市 安 佐 南 区 川 内 一 丁 目 番 9 号 電 話 番 号 08-83 - 4 FAX 番 号 08-876 - 非 祉 法 人 現 況 報 告 書 平 成 6 年 4 月 日 現 在 http://kawauchinosato.net kawauchinosato@deluxe.ocn.ne.jp
PowerPoint プレゼンテーション
株 式 会 社 化 に 伴 う から 特 定 の 員 への 株 式 譲 渡 に 係 る 課 税 関 係 と 手 続 きについて 平 成 20 年 2 月 商 工 中 金 当 資 料 は 貴 において 本 件 取 引 に 関 する 検 討 をされるに 際 して ご 参 考 のための 情 報 提 供 のみを 目 的 として 国 税 庁 の 確 認 を 受 けた 内 容 に 基 づき 商 工 中 金 が
別 添 1 女 性 国 家 公 務 員 の 登 用 状 況 資 料 1 指 定 職 に 占 める 女 性 の 割 合 は3.0%( 平 成 27 年 11 月 1 日 現 在 ) ( 前 年 9 月 1 日 現 在 から0.2ポイント 増 ) 本 省 課 室 長 相 当 職 以 上 に 占 める 女
報 道 資 料 平 成 27 年 12 月 1 日 内 閣 官 房 内 閣 人 事 局 女 性 国 家 公 務 員 の 登 用 状 況 及 び 国 家 公 務 員 の 育 児 休 業 等 の 取 得 状 況 の フォローアップ 1 公 表 の 趣 旨 各 府 省 等 は 第 3 次 男 女 共 同 参 画 基 本 計 画 ( 平 成 22 年 12 月 17 日 閣 議 決 定 )に 定 める 目
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
(3) 福 祉 施 設 から 一 般 就 労 への 移 行 本 市 の 福 祉 施 設 利 用 者 の 中 で 平 成 24 年 度 に 一 般 就 労 により 退 所 した 人 は 3 人 です ここでいう 福 祉 施 設 とは 生 活 介 護 事 業 自 立 訓 練 事 業 ( 生 活 訓 練
第 5 章 数 値 目 標 ( 第 4 期 案 ) (1) 入 所 施 設 入 所 者 の 地 域 生 活 への 移 行 本 市 の 平 成 25 年 度 末 時 点 の 施 設 入 所 者 は39 人 です 平 成 29 年 度 までに 入 所 施 設 を 退 所 し 自 立 訓 練 事 業 等 を 利 用 しながら グル ープホームや 一 般 住 宅 等 に 移 行 する 人 ( 地 域 移 行
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : 円 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600 最
飛 騨 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 実 質 収 支 (H23 年 度 末 ) A B B/A H22 年 度 の 人 件 費 率 人 千 円 千 円 千 円 % % 23 年 度 26,858 17,655,457 1,317,559