緊急に措置すべき事項

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1 第 2 編 障 害 者 自 立 支 援 法 とサービス 管 理 責 任 者 の 業 務 について

2 1 障 害 者 自 立 支 援 法 と サービス 管 理

3 障 害 者 自 立 支 援 法 の 目 指 すもの( 目 的 規 定 ) 障 害 者 が 一 人 ひとり 能 力 や 適 性 を 持 っているという 考 え 方 に 立 ち それに 応 じた 個 別 の 支 援 を 行 う 自 立 した 生 活 ( 日 常 生 活 や 社 会 参 加 による 社 会 生 活 )を 営 むことを 支 援 する 障 害 者 や 障 害 児 の 福 祉 の 増 進 とともに 障 害 の 有 無 にかかわらず 国 民 が 相 互 に 人 格 と 個 性 を 尊 重 し 安 心 して 暮 らすことのできる 地 域 社 会 づくり を 進 める ( 目 的 ) (1) 障 害 者 自 立 支 援 法 のポイント 第 一 条 この 法 律 は 身 体 障 害 者 福 祉 法 知 的 障 害 者 福 祉 法 精 神 保 健 及 び 精 神 障 害 者 福 祉 に 関 する 法 律 児 童 福 祉 法 その 他 障 害 者 及 び 障 害 児 の 福 祉 に 関 する 法 律 と 相 まっ て 障 害 者 及 び 障 害 児 がその 有 する 能 力 及 び 適 性 に 応 じ 自 立 した 日 常 生 活 又 は 社 会 生 活 を 営 むことができるよう 必 要 な 障 害 福 祉 サービスに 係 る 給 付 その 他 の 支 援 を 行 い もって 障 害 者 及 び 障 害 児 の 福 祉 の 増 進 を 図 るとともに 障 害 の 有 無 にかかわらず 国 民 が 相 互 に 人 格 と 個 性 を 尊 重 し 安 心 して 暮 らすことのできる 地 域 社 会 の 実 現 に 寄 与 すること を 目 的 とする

4 利 用 者 本 位 のサービス 体 系 へ 再 編 障 害 者 の 状 態 やニーズに やニーズに 応 じた じた 適 切 な 支 援 が 効 率 的 に 行 われるよう 障 害 種 別 ごとに ごとに 分 立 した した 種 類 の 既 存 施 設 事 業 体 系 を 6つの を 6つの 日 中 活 動 に 再 編 地 域 生 活 支 援 就 労 支 援 といった といった 新 たな たな 課 題 に 対 応 するため するため 新 しい しい 事 業 を 制 度 化 時 間 を 通 じた じた 施 設 での での 生 活 から から 地 域 と 交 わる わる 暮 らしへ( らしへ( 日 中 活 動 の 場 と 生 活 の 場 の 分 離 ) ) 入 所 期 間 の 長 期 化 など など 本 来 の 施 設 機 能 と 利 用 者 の 実 態 の 乖 離 を 解 消 このため 1 このため 1 人 1 人 の 利 用 者 に 対 し し 身 近 なところで なところで 効 果 的 効 率 的 にサービスを にサービスを 提 供 できる できる 仕 組 みを みを 構 築 < 従 前 > 重 症 心 身 障 害 児 施 設 ( 年 齢 超 過 児 ) 進 行 性 筋 萎 縮 症 療 養 等 給 付 事 業 身 体 障 害 者 療 護 施 設 更 生 施 設 ( 身 体 知 的 ) 授 産 施 設 ( 身 体 知 的 精 神 ) 小 規 模 通 所 授 産 施 設 ( 身 体 知 的 精 神 ) 福 祉 工 場 ( 身 体 知 的 精 神 ) 精 神 障 害 者 生 活 訓 練 施 設 精 神 障 害 者 地 域 生 活 支 援 センター ( デ イ サ ー ビ ス 部 分 ) 障 害 者 デ イ サ ー ビ ス 概 ね5 年 程 度 の 経 過 措 置 期 間 内 に 移 行 新 体 系 へ 移 行 ( ) 日 中 活 動 以 下 から 一 又 は 複 数 の 事 業 を 選 択 介 護 給 付 1 療 養 介 護 ( 医 療 型 ) 医 療 施 設 で 実 施 2 生 活 介 護 ( 福 祉 型 ) 訓 練 等 給 付 3 自 立 訓 練 ( 機 能 訓 練 生 活 訓 練 ) 4 就 労 移 行 支 援 5 就 労 継 続 支 援 ( A 型 B 型 ) 地 域 生 活 支 援 事 業 6 地 域 活 動 支 援 センター < 見 直 し 後 > 居 住 支 援 施 設 への 入 所 又 は 居 住 支 援 サービス (ケアホーム グループホーム 福 祉 ホーム)

5 ( 2) 初 期 評 価 ( アセ ス メ ン ト ) ( 3) 個 別 支 援 計 画 の 作 成 1 到 達 目 標 の 設 定 2 基 本 的 ニ ー ズ の 把 握 3 課 題 の 整 理 ( 4) 個 別 支 援 計 画 の 実 施 2 支 援 計 画 の 作 成 1 初 期 状 態 の 把 握 ( 5) 中 間 評 価 ( モニ タ リ ン グ ) と 修 正 ( 1 ) 相 談 支 援 時 の 状 況 把 握 ( 6 ) 終 了 時 評 価 個 別 支 援 計 画 の 作 成 に 係 る 会 議 1 支 援 計 画 の 中 間 評 価 2 支 援 計 画 の 修 正 サービス 提 供 のプロセス 管 理 各 事 業 者 にサービス 管 理 責 任 者 を 配 置 し 個 別 支 援 計 画 の 策 定 や 評 価 を 義 務 化 し サービス 提 供 の 責 任 を 明 確 化 サービス 管 理 責 任 者 は サービス 提 供 のプロセス 全 体 を 管 理 各 事 業 者 にサービス 管 理 責 任 者 を 配 置 し 個 別 支 援 計 画 の 策 定 や 評 価 を 義 務 化 し サービス 提 供 の 責 任 を 明 確 化 サービス 管 理 責 任 者 は サービス 提 供 のプロセス 全 体 を 管 理

6 障 害 福 祉 計 画 について 国 は 基 本 指 針 において 障 害 福 祉 計 画 作 成 に 当 たって 基 本 となる 理 念 サービス 見 込 量 の 算 定 の 考 え 方 を 示 す 市 町 村 及 び 都 道 府 県 は 国 の 基 本 指 針 を 踏 まえ 平 成 23 年 度 までの 新 サービ ス 体 系 への 移 行 を 念 頭 に 置 きながら 数 値 目 標 を 設 定 し 平 成 18 年 度 中 に 平 成 20 年 度 までを 第 1 期 とする 障 害 福 祉 計 画 を 策 定 するものとする 国 の 基 本 指 針 18 年 度 19 年 度 20 年 度 第 1 期 計 画 期 間 (18 年 度 中 に 策 定 ) 障 害 福 祉 計 画 策 定 ( 都 道 府 県 市 町 村 ) 基 本 指 針 に 則 して 平 成 23 年 度 を 目 標 において 地 域 の 実 情 に 応 じ サービスの 数 値 目 標 を 設 定 新 サービス 体 系 への 移 行 21 年 度 22 年 度 23 年 度 第 2 期 計 画 期 間 障 害 福 祉 計 画 策 定 ( 都 道 府 県 市 町 村 ) 第 1 期 の 実 績 を 踏 まえ 第 2 期 計 画 を 策 定 平 成 23 年 度 の 数 値 目 標

7 サービス 利 用 者 の 将 来 見 通 し [ 平 成 17 年 度 ] [ 平 成 23 年 度 ] 訪 問 系 サービスの 利 用 者 数 9 万 人 (1.8 倍 ) 16 万 人 小 規 模 作 業 所 1 万 人 日 中 活 動 系 サービスの 利 用 者 数 小 規 模 作 業 所 8 万 人 30 万 人 (1.6 倍 ) 47 万 人 25 万 人 25 万 人 居 住 系 サービスの 利 用 者 数 施 設 入 所 者 等 22 万 人 グループホーム 3 万 人 6 万 人 +6 万 人 16 万 人 9 万 人 一 般 就 労 への 移 行 者 数 一 般 就 労 移 行 者 0.2 万 人 0.8 万 人 福 祉 施 設 における 雇 用 の 場 福 祉 工 場 平 成 15 年 0.3 万 人 計 数 については 端 数 処 理 を 行 っているため 積 み 上 げと 合 計 が 一 致 しない 場 合 がある 就 労 継 続 支 援 ( 雇 用 型 ) 3.6 万 人

8 障 害 福 祉 計 画 の 目 標 の 達 成 に 向 けて 計 画 目 標 の 達 成 に 向 けて 国 都 道 府 県 市 町 村 は 諸 施 策 の 着 実 な 実 施 を 図 るとともに 地 域 全 体 で 障 害 者 を 支 える 力 を 高 める 観 点 から 障 害 者 関 係 団 体 福 祉 サービス 事 業 者 保 健 医 療 関 係 者 企 業 等 の 地 域 ネットワーク( 地 域 自 立 支 援 協 議 会 等 )の 構 築 強 化 を 進 める 特 に 就 労 支 援 については 福 祉 と 雇 用 教 育 との 連 携 が 重 要 であり 関 係 機 関 が 一 体 となった 総 合 的 な 取 り 組 みを 進 める 目 標 達 成 に 向 けたネットワークの 構 築 ハローワーク 養 護 学 校 等 関 係 行 政 機 関 保 健 医 療 機 関 事 業 者 団 体 NPO 等 民 間 団 体 地 域 社 会 の 連 携 協 力 障 害 者 関 係 団 体 市 町 村 都 道 府 県 教 育 雇 用 福 祉 保 健 医 療 計 画 目 標 の 達 成 啓 発 広 報 活 動 福 祉 教 育 の 推 進 等 施 設 整 備 の 支 援 国 国

9 (2)サービス 事 業 者 等 の 責 務 障 害 者 自 立 支 援 法 第 42 条 ( 指 定 障 害 福 祉 サービス 事 業 者 指 定 障 害 者 支 援 施 設 等 の 設 置 者 及 び 指 定 相 談 支 援 事 業 者 の 責 務 ) 2 指 定 事 業 者 等 は その 提 供 する 障 害 福 祉 サービス 又 は 相 談 支 援 の 質 の 評 価 を 行 うことその 他 の 措 置 を 講 ずることにより 障 害 福 祉 サービス 又 は 相 談 支 援 の 質 の 向 上 に 努 めなければならない

10 対 象 者 (3) 各 事 業 の 標 準 的 支 援 内 容 居 宅 介 護 障 害 程 度 区 分 1 以 上 の 障 害 者 等 ( 身 体 障 害 知 的 障 害 精 神 障 害 ) サービス 内 容 居 宅 における 入 浴 排 せつ 及 び 食 事 等 の 介 護 調 理 洗 濯 及 び 掃 除 等 の 家 事 生 活 等 に 関 する 相 談 及 び 助 言 その 他 生 活 全 般 にわたる 援 助 通 院 等 介 助 や 通 院 等 乗 降 介 助 も 含 む 主 な 人 員 配 置 サービス 提 供 責 任 者 : 常 勤 ヘルパーのうち1 名 以 上 介 護 福 祉 士 介 護 職 員 基 礎 研 修 修 了 者 ヘルパー1 級 ヘルパー2 級 であって3 年 以 上 の 実 務 経 験 がある 者 ヘルパー: 常 勤 換 算 2.5 人 以 上 介 護 福 祉 士 介 護 職 員 基 礎 研 修 修 了 者 ヘルパー1 級 2 級 等 報 酬 単 価 基 本 報 酬 身 体 介 護 中 心 通 院 等 介 助 ( 身 体 介 護 有 り) 254 単 位 (30 分 )~833 単 位 (3 時 間 ) 3 時 間 以 降 30 分 を 増 す 毎 に83 単 位 加 算 家 事 援 助 中 心 通 院 等 介 助 ( 身 体 介 護 なし) 105 単 位 (30 分 )~276 単 位 (1.5 時 間 ) 1.5 時 間 以 降 30 分 を 増 す 毎 に70 単 位 加 算 通 院 等 乗 降 介 助 1 回 100 単 位 主 な 加 算 特 定 事 業 所 加 算 (10% 又 は20% 加 算 ) 1サービス 提 供 体 制 の 整 備 2 良 質 な 人 材 の 確 保 3 重 度 障 害 者 への 対 応 に 積 極 的 に 取 り 組 む 事 業 所 のサービスを 評 価 特 別 地 域 加 算 (15% 加 算 ) 中 山 間 地 域 等 に 居 住 している 者 に 対 して 提 供 されるサービスを 評 価 事 業 所 数 14,107( 国 保 連 平 成 22 年 4 月 実 績 )

11 対 象 者 15% 加 算 対 象 者 重 度 障 害 者 等 包 括 支 援 の 対 象 者 の 要 件 に 該 当 する 者 障 害 程 度 区 分 が 区 分 6に 該 当 する 者 のうち 意 思 疎 通 に 著 しい 困 難 を 有 する 者 であって 以 下 に 掲 げる 者 重 度 訪 問 介 護 の 対 象 であって 四 肢 すべてに 麻 痺 等 があり 寝 たきり 状 態 にある 障 害 者 のうち 右 のいずれかに 該 当 する 者 類 型 重 度 訪 問 介 護 重 度 の 肢 体 不 自 由 者 であって 常 時 介 護 を 要 する 障 害 者 障 害 程 度 区 分 4 以 上 であって 下 記 のいずれにも 該 当 する 者 1 二 肢 以 上 に 麻 痺 等 があること 2 障 害 程 度 区 分 の 認 定 調 査 項 目 のうち 歩 行 移 乗 排 尿 排 便 のいずれも できる 以 外 と 認 定 されていること サービス 内 容 主 な 人 員 配 置 居 宅 における 入 浴 排 せつ 及 び 食 事 等 の 介 護 調 理 洗 濯 及 び 掃 除 等 の 家 事 その 他 生 活 全 般 にわたる 援 助 外 出 時 における 移 動 中 の 介 護 日 常 生 活 に 生 じる 様 々な 介 護 の 事 態 に 対 応 するための 見 守 り 等 の 支 援 を 含 む 重 度 訪 問 介 護 加 算 対 象 者 人 工 呼 吸 器 による 呼 吸 管 理 を 行 っている 身 体 障 害 者 (Ⅰ 類 型 ) 障 害 程 度 区 分 の 認 定 調 査 項 目 のうち 行 動 関 連 項 目 (11 項 目 ) 等 の 合 計 点 数 が15 点 以 上 である 者 (Ⅲ 類 型 ) 7.5% 加 算 対 象 者 障 害 程 度 区 分 6の 者 報 酬 単 価 基 本 報 酬 183 単 位 (1 時 間 )~1,409 単 位 (8 時 間 ) 8 時 間 を 超 える 場 合 は 8 時 間 までの 単 価 の95%を 算 定 主 な 加 算 サービス 提 供 責 任 者 : 常 勤 ヘルパーのうち1 名 以 上 介 護 福 祉 士 介 護 職 員 基 礎 研 修 修 了 者 ヘルパー1 級 ヘルパー2 級 であって3 年 以 上 の 実 務 経 験 がある 者 ヘルパー: 常 勤 換 算 2.5 人 以 上 居 宅 介 護 に 従 事 可 能 な 者 重 度 訪 問 介 護 従 事 者 養 成 研 修 修 了 者 状 態 像 筋 ジストロフィー 脊 椎 損 傷 ALS 遷 延 性 意 識 障 害 等 最 重 度 知 的 障 害 者 (Ⅱ 類 型 ) 重 症 心 身 障 害 者 等 強 度 行 動 障 害 等 特 定 事 業 所 加 算 (10% 又 は20% 加 算 ) 1サービス 提 供 体 制 の 整 備 2 良 質 な 人 材 の 確 保 3 重 度 障 害 者 への 対 応 に 積 極 的 に 取 り 組 む 事 業 所 のサービスを 評 価 事 業 所 数 4,549( 国 保 連 平 成 22 年 4 月 実 績 ) 特 別 地 域 加 算 (15% 加 算 ) 中 山 間 地 域 等 に 居 住 している 者 に 対 して 提 供 されるサービスを 評 価

12 対 象 者 行 動 援 護 知 的 障 害 又 は 精 神 障 害 により 行 動 上 著 しい 困 難 を 有 する 障 害 者 等 であって 常 時 介 護 を 有 する 者 障 害 程 度 区 分 3 以 上 であって 区 分 の 認 定 調 査 項 目 のうち 行 動 関 連 項 目 (11 項 目 ) 等 の 合 計 点 数 が8 点 以 上 である 者 サービス 内 容 行 動 する 際 に 生 じ 得 る 危 険 を 回 避 するために 必 要 な 援 護 外 出 時 における 移 動 中 の 介 護 排 せつ 及 び 食 事 等 の 介 護 その 他 の 行 動 する 際 に 必 要 な 援 助 予 防 的 対 応 初 めての 場 所 で 不 安 定 になり 不 適 切 な 行 動 に でないよう 予 め 目 的 地 での 行 動 等 を 理 解 させる 等 制 御 的 対 応 行 動 障 害 を 起 こしてしまった 時 の 問 題 行 動 を 適 切 におさめること 等 身 体 介 護 的 対 応 便 意 の 認 識 ができない 者 の 介 助 等 報 酬 単 価 基 本 報 酬 254 単 位 (30 分 )~2,508 単 位 (7.5 時 間 以 上 ) 主 な 加 算 特 定 事 業 所 加 算 (10% 又 は20% 加 算 ) 1サービス 提 供 体 制 の 整 備 2 良 質 な 人 材 の 確 保 3 重 度 障 害 者 への 対 応 に 積 極 的 に 取 り 組 む 事 業 所 のサービスを 評 価 主 な 人 員 配 置 サービス 提 供 責 任 者 : 常 勤 ヘルパーのうち1 名 以 上 介 護 福 祉 士 介 護 職 員 基 礎 研 修 修 了 者 ヘルパー1 級 ヘルパー2 級 であって3 年 以 上 の 実 務 経 験 があること 行 動 援 護 従 業 者 養 成 研 修 修 了 者 + 5 年 以 上 の 直 接 処 遇 経 験 ( 知 的 障 害 精 神 障 害 者 等 ) 行 動 援 護 従 業 者 養 成 研 修 修 了 者 は3 年 ( 平 成 24 年 3 月 までの 経 過 措 置 ) ヘルパー: 常 勤 換 算 2.5 人 以 上 介 護 福 祉 士 介 護 職 員 基 礎 研 修 修 了 者 ヘルパー1 2 級 行 動 援 護 従 業 者 養 成 研 修 修 了 者 等 + 2 年 以 上 の 直 接 処 遇 経 験 ( 知 的 障 害 精 神 障 害 者 等 ) 行 動 援 護 従 業 者 養 成 研 修 修 了 者 は1 年 ( 当 面 の 間 ) 特 別 地 域 加 算 (15% 加 算 ) 中 山 間 地 域 等 に 居 住 している 者 に 対 して 提 供 されるサービスを 評 価 事 業 所 数 954( 国 保 連 平 成 22 年 4 月 実 績 )

13 対 象 者 重 度 障 害 者 等 包 括 支 援 常 時 介 護 を 要 する 障 害 者 等 であって その 介 護 の 必 要 の 程 度 が 著 しく 高 い 者 障 害 程 度 区 分 6であって 意 思 疎 通 を 図 ることに 著 しい 支 障 がある 者 であって 下 記 のいずれかに 該 当 する 者 重 度 訪 問 介 護 の 対 象 であって 四 肢 すべてに 麻 痺 等 があり 寝 たきり 状 態 にある 障 害 者 のうち 右 のいずれかに 該 当 する 者 類 型 人 工 呼 吸 器 による 呼 吸 管 理 を 行 っている 身 体 障 害 者 (Ⅰ 類 型 ) 障 害 程 度 区 分 の 認 定 調 査 項 目 のうち 行 動 関 連 項 目 (11 項 目 ) 等 の 合 計 点 数 が15 点 以 上 である 者 (Ⅲ 類 型 ) 状 態 像 筋 ジストロフィー 脊 椎 損 傷 ALS 遷 延 性 意 識 障 害 等 最 重 度 知 的 障 害 者 (Ⅱ 類 型 ) 重 症 心 身 障 害 者 等 強 度 行 動 障 害 等 サービス 内 容 訪 問 系 サービス( 居 宅 介 護 重 度 訪 問 介 護 等 )や 通 所 サービス( 生 活 介 護 短 期 入 所 等 ) 等 を 組 み 合 わせ て 包 括 的 に 提 供 運 営 基 準 主 な 人 員 配 置 サービス 提 供 責 任 者 :1 人 以 上 (1 人 以 上 は 専 任 かつ 常 勤 ) ( 下 記 のいずれにも 該 当 ) 相 談 支 援 専 門 員 の 資 格 を 有 する 者 重 度 障 害 者 等 包 括 支 援 対 象 者 の 直 接 処 遇 に3 年 以 上 従 事 した 者 利 用 者 と24 時 間 連 絡 対 応 可 能 な 体 制 の 確 保 2 以 上 の 障 害 福 祉 サービスを 提 供 できる 体 制 を 確 保 ( 第 3 者 への 委 託 も 可 ) 専 門 医 を 有 する 医 療 機 関 との 協 力 体 制 がある サービス 利 用 計 画 を 週 単 位 で 作 成 提 供 されるサービスにより 最 低 基 準 や 指 定 基 準 を 満 たす 報 酬 単 価 基 本 報 酬 4 時 間 800 単 位 1 日 につき12 時 間 を 超 える 分 は4 時 間 780 単 位 短 期 入 所 890 単 位 / 日 共 同 生 活 介 護 959 単 位 / 日 ( 夜 間 支 援 体 制 加 算 含 む) 主 な 加 算 特 別 地 域 加 算 (15% 加 算 ) 中 山 間 地 域 等 に 居 住 している 者 に 対 して 提 供 されるサービスを 評 価 短 期 入 所 利 用 者 で 低 所 得 である 場 合 は1 日 当 たり(68 単 位 加 算 ) 平 成 24 年 3 月 31 日 まで 事 業 所 数 8( 国 保 連 平 成 22 年 4 月 実 績 )

14 対 象 児 童 児 童 デイサービス 療 育 の 観 点 から 個 別 療 育 集 団 療 育 を 行 う 必 要 が 認 められる 児 童 市 町 村 は 支 給 決 定 の 際 当 該 児 童 が 療 育 指 導 を 必 要 とするか 否 かについて 児 童 相 談 所 保 健 所 に 意 見 を 求 めることが 望 ましいものとする 放 課 後 対 策 レスパイトを 理 由 とする 利 用 については 地 域 生 活 支 援 事 業 の 日 中 一 時 支 援 事 業 等 で 対 応 サービス 内 容 療 育 目 標 を 設 定 した 個 別 プログラムの 策 定 及 び 評 価 指 導 員 等 による 児 童 への 個 別 指 導 を1 日 に 一 定 時 間 以 上 実 施 個 別 プログラムに 沿 った 集 団 療 育 の 実 施 保 健 医 療 教 育 も 含 めた 支 援 システムを 構 築 するた め 関 係 機 関 と 連 携 を 図 る 報 酬 単 価 基 本 報 酬 主 な 人 員 配 置 サービス 管 理 責 任 者 指 導 員 又 は 保 育 士 10:2 以 上 みなし 基 準 該 当 児 童 デイサービス 事 業 所 15:2 以 上 未 就 学 児 の 利 用 者 数 が70% 以 上 など 435 単 位 ~828 単 位 ( 利 用 定 員 に 応 じた 単 位 を 設 定 ) 左 記 に 該 当 しない 事 業 所 349 単 位 ~689 単 位 ( 利 用 定 員 に 応 じた 単 位 を 設 定 ) 主 な 加 算 家 庭 連 携 加 算 (187 単 位 ~280 単 位 ) 居 宅 を 訪 問 し 障 害 児 及 びその 家 族 等 に 対 する 相 談 援 助 等 の 支 援 を 行 った 場 合 医 療 連 携 加 算 (250 単 位 ~500 単 位 ) 医 療 機 関 との 連 携 により 看 護 職 員 を 訪 問 させ 障 害 児 に 対 し 看 護 を 行 った 場 合 事 業 所 数 1,649( 国 保 連 平 成 22 年 4 月 実 績 )

15 対 象 者 短 期 入 所 居 宅 においてその 介 護 を 行 う 者 の 疾 病 その 他 の 理 由 により 障 害 者 支 援 施 設 等 への 短 期 間 の 入 所 が 必 要 な 者 福 祉 型 ( 障 害 者 支 援 施 設 等 において 実 施 可 能 ) 障 害 程 度 区 分 1 以 上 である 障 害 者 障 害 児 の 障 害 の 程 度 に 応 じて 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 区 分 における 区 分 1 以 上 に 該 当 する 障 害 児 医 療 型 ( 病 院 診 療 所 介 護 老 人 保 健 施 設 において 実 施 可 能 ) 遷 延 性 意 識 障 害 児 者 筋 萎 縮 性 側 索 硬 化 症 等 の 運 動 ニューロン 疾 患 の 分 類 に 属 する 疾 患 を 有 する 者 及 び 重 症 心 身 障 害 児 者 等 サービス 内 容 当 該 施 設 に 短 期 間 の 入 所 をさせ 入 浴 排 せつ 及 び 食 事 の 介 護 その 他 の 必 要 な 支 援 を 行 う 本 体 施 設 の 利 用 者 とみなした 上 で 本 体 施 設 として 必 要 とさ れる 以 上 の 職 員 を 配 置 し これに 応 じた 報 酬 単 価 を 設 定 報 酬 単 価 基 本 報 酬 福 祉 型 短 期 入 所 サービス 費 (Ⅰ)~(Ⅳ) 障 害 者 ( 児 )について 障 害 程 度 区 分 に 応 じた 単 位 の 設 定 166 単 位 ~890 単 位 主 な 加 算 短 期 利 用 加 算 (30 単 位 ) 利 用 開 始 日 から 連 続 30 日 以 内 の 期 間 につ いて1 日 につき 加 算 主 な 人 員 配 置 医 療 型 短 期 入 所 サービス 費 (Ⅰ)~(Ⅲ) ( 宿 泊 を 伴 う 場 合 ) 区 分 6の 気 管 切 開 を 伴 う 人 工 呼 吸 器 による 呼 吸 管 理 を 行 っている 者 重 症 心 身 障 害 児 者 等 に 対 し 支 援 を 行 う 場 合 1,400 単 位 ~2,600 単 位 単 独 型 加 算 (130 単 位 ) 併 設 型 空 床 型 ではない 指 定 短 期 入 所 事 業 所 に て 指 定 短 期 入 所 を 行 った 場 合 併 設 型 空 床 型 本 体 施 設 の 配 置 基 準 に 準 じる 単 独 型 当 該 利 用 日 の 利 用 者 数 に 対 し6 人 につき1 人 請 求 事 業 所 数 3,060( 国 保 連 平 成 22 年 4 月 実 績 ) 医 療 型 の 指 定 数 :252(22.4 障 害 福 祉 課 調 べ) 平 成 21 年 4 月 創 設 医 療 型 特 定 短 期 入 所 サービス 費 (Ⅰ)~(Ⅲ) ( 宿 泊 を 伴 わない 場 合 ) 左 記 と 同 様 の 対 象 者 に 対 し 支 援 を 行 う 場 合 1,300 単 位 ~2,480 単 位 重 度 障 害 者 支 援 加 算 (50 単 位 ) 重 度 障 害 者 等 包 括 支 援 対 象 者 に 対 して 指 定 短 期 入 所 を 行 った 場 合

16 対 象 者 療 養 介 護 病 院 等 への 長 期 の 入 院 による 医 療 的 ケアに 加 え 常 時 の 介 護 を 必 要 とする 身 体 知 的 障 害 者 1 筋 萎 縮 性 側 索 硬 化 症 (ALS) 患 者 等 気 管 切 開 を 伴 う 人 工 呼 吸 器 による 呼 吸 管 理 を 行 っている 者 であって 障 害 程 度 区 分 6の 者 2 筋 ジストロフィー 患 者 又 は 重 症 心 身 障 害 者 であって 障 害 程 度 区 分 5 以 上 の 者 サービス 内 容 病 院 等 への 長 期 入 院 による 医 学 的 管 理 の 下 食 事 や 入 浴 排 せつ 等 の 介 護 や 日 常 生 活 上 の 相 談 支 援 等 を 提 供 利 用 者 の 障 害 程 度 に 応 じて 相 応 しいサービスの 提 供 体 制 が 確 保 されるよう 事 業 者 ごとの 利 用 者 の 平 均 障 害 程 度 区 分 に 応 じた 人 員 配 置 の 基 準 を 設 け これに 応 じた 報 酬 単 価 を 設 定 主 な 人 員 配 置 サービス 管 理 責 任 者 生 活 支 援 員 等 4:1~2:1 以 上 報 酬 単 価 基 本 報 酬 利 用 定 員 及 び 別 に 定 める 人 員 配 置 に 応 じた 単 位 の 設 定 定 員 40 人 以 下 の 場 合 521 単 位 (4:1)~ 904 単 位 (2:1) 経 過 措 置 利 用 者 等 については6:1を 設 定 医 療 に 要 する 費 用 及 び 食 費 等 については 医 療 保 険 より 給 付 主 な 加 算 地 域 移 行 加 算 (500 単 位 ) 利 用 者 の 退 院 後 の 生 活 についての 相 談 援 助 を 行 う 場 合 退 院 後 30 日 以 内 に 当 該 利 用 者 の 居 宅 にて 相 談 援 助 を 行 う 場 合 それぞれ 入 院 中 1 回 退 院 後 1 回 を 限 度 に 算 定 事 業 所 数 36( 国 保 連 平 成 22 年 4 月 実 績 )

17 対 象 者 生 活 介 護 地 域 や 入 所 施 設 において 安 定 した 生 活 を 営 むため 常 時 介 護 等 の 支 援 が 必 要 な 者 1 障 害 程 度 区 分 が 区 分 3( 障 害 者 支 援 施 設 等 に 入 所 する 場 合 は 区 分 4) 以 上 である 者 2 年 齢 が50 歳 以 上 の 場 合 は 障 害 程 度 区 分 が 区 分 2( 障 害 者 支 援 施 設 等 に 入 所 する 場 合 は 区 分 3) 以 上 である 者 サービス 内 容 主 として 昼 間 において 入 浴 排 せつ 及 び 食 事 等 の 介 護 や 日 常 生 活 上 の 支 援 生 産 活 動 の 機 会 等 の 提 供 主 な 人 員 配 置 利 用 者 の 障 害 程 度 に 応 じて 相 応 しいサービスの 提 供 体 制 が 確 保 されるよう 利 用 者 の 平 均 障 害 程 度 区 分 等 に 応 じた 人 員 配 置 の 基 準 を 設 定 サービス 管 理 責 任 者 生 活 支 援 員 等 6:1~3:1 報 酬 単 価 基 本 報 酬 基 本 単 位 数 は 事 業 者 ごとに 利 用 者 の1 利 用 定 員 の 合 計 数 及 び2 障 害 程 度 区 分 に 応 じ 所 定 単 位 数 を 算 定 定 員 21 人 以 上 40 人 以 下 の 場 合 ( 区 分 6) ( 区 分 5) ( 区 分 4) ( 区 分 3) ( 区 分 2 以 下 ) 未 判 定 の 者 を 含 む 1,170 単 位 884 単 位 633 単 位 572 単 位 525 単 位 主 な 加 算 人 員 配 置 体 制 加 算 (44~256 単 位 ) 直 接 処 遇 職 員 を 加 配 (1.7:1~2.5:1)した 事 業 所 に 加 算 指 定 生 活 介 護 事 業 所 は 区 分 5 6 準 ずる 者 が 一 定 の 割 合 を 満 たす 必 要 訪 問 支 援 特 別 加 算 (187~280 単 位 ) 連 続 した5 日 間 以 上 利 用 がない 利 用 者 に 対 し 居 宅 を 訪 問 して 相 談 援 助 等 を 行 った 場 合 (1 月 に2 回 まで 加 算 ) リハヒ リテーション 加 算 (20 単 位 ) 利 用 者 それぞれにリハヒ リテーション 計 画 を 作 成 し リハヒ リテーションを 行 った 場 合 事 業 所 数 4,497( 国 保 連 平 成 22 年 4 月 実 績 )

18 対 象 者 施 設 入 所 支 援 夜 間 において 介 護 が 必 要 な 者 入 所 させながら 訓 練 等 を 実 施 することが 必 要 かつ 効 果 的 であると 認 められるもの 又 は 通 所 が 困 難 である 自 立 訓 練 又 は 就 労 移 行 支 援 の 利 用 者 1 生 活 介 護 利 用 者 のうち 区 分 4 以 上 の 者 (50 歳 以 上 の 場 合 は 区 分 3 以 上 ) 2 自 立 訓 練 又 は 就 労 移 行 支 援 の 利 用 者 のうち 入 所 させながら 訓 練 等 を 実 施 することが 必 要 かつ 効 果 的 であると 認 めら れる 者 又 は 通 所 によって 訓 棟 を 受 けることが 困 難 な 者 サービス 内 容 夜 間 における 入 浴 排 せつ 等 の 介 護 や 日 常 生 活 上 の 相 談 支 援 等 を 実 施 生 活 介 護 の 利 用 者 は 利 用 期 間 の 制 限 なし 自 立 訓 練 及 び 就 労 移 行 支 援 の 利 用 者 は 当 該 サービ スの 利 用 期 間 に 限 定 報 酬 単 価 基 本 報 酬 基 本 単 位 数 は 事 業 者 ごとに 利 用 者 の1 利 用 定 員 の 合 計 数 及 び2 障 害 程 度 区 分 に 応 じ 所 定 単 位 数 を 算 定 定 員 40 人 以 下 の 場 合 ( 区 分 6) ( 区 分 5) ( 区 分 4) ( 区 分 3) ( 区 分 2 以 下 ) 未 判 定 の 者 を 含 む 400 単 位 328 単 位 256 単 位 180 単 位 115 単 位 主 な 加 算 重 度 障 害 者 支 援 加 算 (Ⅰ) 特 別 な 医 療 を 受 けている 利 用 者 [28 単 位 ] 区 分 6であって 次 に 該 当 する 者 が2 人 以 上 の 場 合 は 更 に22 単 位 1 気 管 切 開 を 伴 う 人 工 呼 吸 器 による 呼 吸 管 理 が 必 要 な 者 2 重 症 心 身 障 害 者 (Ⅱ) 強 度 行 動 障 害 者 [10 単 位 ~735 単 位 ] 主 な 人 員 配 置 夜 勤 職 員 1 人 以 上 ( 生 活 介 護 を 実 施 している 場 合 ) 休 日 等 の 職 員 配 置 利 用 者 の 状 況 に 応 じ 必 要 な 支 援 を 行 うための 勤 務 体 制 を 確 保 土 日 等 日 中 支 援 加 算 (90 単 位 ) 土 日 等 のため 日 中 活 動 が 実 施 されない 場 合 等 に 施 設 入 所 支 援 において 日 中 支 援 を 行 う 場 合 事 業 所 数 1,163( 国 保 連 平 成 22 年 4 月 実 績 )

19 対 象 者 ケアホーム( 共 同 生 活 介 護 ) 生 活 介 護 や 就 労 継 続 支 援 等 の 日 中 活 動 等 を 行 う 障 害 者 ( 身 体 障 害 者 にあっては 65 歳 未 満 の 者 又 は65 歳 に 達 する 日 の 前 日 までに 障 害 福 祉 サービス 若 しくはこれに 準 ずるものを 利 用 したことがある 者 に 限 る )であり 地 域 において 自 立 した 日 常 生 活 を 営 む 上 で 食 事 や 入 浴 等 の 介 護 や 日 常 生 活 上 の 支 援 を 必 要 とする 者 ( 障 害 程 度 区 分 2 以 上 に 該 当 する 障 害 者 ) サービス 内 容 主 として 夜 間 において 共 同 生 活 を 営 むべき 住 居 において 入 浴 排 せつ 又 は 食 事 の 介 護 等 を 行 う 日 常 生 活 上 の 相 談 支 援 や 日 中 活 動 の 利 用 を 支 援 するため 就 労 移 行 支 援 事 業 所 等 の 関 係 機 関 と 連 絡 調 整 を 実 施 報 酬 単 価 基 本 報 酬 世 話 人 4:1 障 害 程 度 区 分 6の ~ 場 合 [645 単 位 ] 主 な 人 員 配 置 サービス 管 理 責 任 者 世 話 人 6:1 以 上 生 活 支 援 員 2.5:1 ~ 9:1 体 験 利 用 の 場 合 [675~324 単 位 ] 世 話 人 6:1 障 害 程 度 区 分 2の 場 合 [210 単 位 ] 主 な 加 算 夜 間 支 援 体 制 加 算 夜 間 必 要 な 職 員 を 専 任 で 配 置 する 等 夜 間 に 介 護 等 を 行 うための 勤 務 体 制 等 を 確 保 する 場 合 314 単 位 ~5 単 位 重 度 障 害 者 支 援 加 算 区 分 6であって 重 度 障 害 者 等 包 括 支 援 の 対 象 者 2 人 以 上 であり より 手 厚 いサービスを 提 供 する 場 合 26 単 位 日 中 支 援 加 算 利 用 者 が 心 身 の 状 況 等 により 日 中 活 動 サービス 等 を 利 用 すること ができないときに 当 該 利 用 者 に 対 し 昼 間 の 時 間 帯 における 支 援 を 行 った 場 合 ( 区 分 2 及 び3) 270 単 位 ( 区 分 4~6) 539 単 位 事 業 所 数 3,308( 国 保 連 平 成 22 年 4 月 実 績 )

20 自 立 訓 練 ( 機 能 訓 練 ) 対 象 者 地 域 生 活 を 営 む 上 で 身 体 機 能 生 活 能 力 の 維 持 向 上 等 のため 一 定 期 間 の 訓 練 が 必 要 な 身 体 障 害 者 1 入 所 施 設 病 院 を 退 所 退 院 した 者 であって 地 域 生 活 への 移 行 等 を 図 る 上 で 身 体 的 リハビリテーションの 継 続 や 身 体 機 能 の 維 持 回 復 などを 目 的 とした 訓 練 が 必 要 な 者 2 特 別 支 援 学 校 を 卒 業 した 者 であって 地 域 生 活 を 営 む 上 で 身 体 機 能 の 維 持 回 復 などを 目 的 とした 訓 練 が 必 要 な 者 等 サービス 内 容 理 学 療 法 や 作 業 療 法 等 の 身 体 的 リハビリテーションや 日 常 生 活 上 の 相 談 支 援 等 を 実 施 通 所 による 訓 練 を 原 則 としつつ 個 別 支 援 計 画 の 進 捗 状 況 に 応 じ 訪 問 による 訓 練 を 組 み 合 わせ 利 用 者 ごとに 標 準 期 間 (18ヶ 月 頸 髄 損 傷 による 四 肢 麻 痺 等 の 場 合 は36ヶ 月 ) 内 で 利 用 期 間 を 設 定 主 な 人 員 配 置 サービス 管 理 責 任 者 生 活 支 援 員 等 6:1 以 上 報 酬 単 価 基 本 報 酬 通 所 による 訓 練 785 単 位 ( 定 員 20 人 以 下 ) 訪 問 による 訓 練 254 単 位 (1 時 間 未 満 の 場 合 ) 訪 問 のうち 視 覚 障 害 者 に 対 する 専 門 訓 練 750 単 位 主 な 加 算 リハビリテーション 加 算 (20 単 位 ) 利 用 者 それぞれにリハビリテーション 実 施 計 画 を 作 成 し 個 別 のリハビリテーションを 行 った 場 合 事 業 所 数 167( 国 保 連 平 成 22 年 4 月 実 績 )

21 自 立 訓 練 ( 機 能 訓 練 )の 標 準 的 な 支 援 内 容 ( 例 ) 通 所 前 期 ( 基 礎 訓 練 期 ) 通 所 後 期 ( 日 常 生 活 訓 練 期 ) 訪 問 期 期 間 6ヶ 月 間 6ヶ 月 間 6ヶ 月 間 日 中 通 所 訪 問 ~ ADL( 日 常 生 活 動 作 ) IADL( 日 常 生 活 関 連 動 作 ) の 向 上 社 会 活 動 参 加 健 康 管 理 その 他 施 設 内 等 での 基 礎 的 訓 練 ( 理 学 療 法 作 業 療 法 言 語 療 法 の 個 別 的 指 導 による 心 身 機 能 の 向 上 ) 医 療 機 関 におけるリハビリテー ションのフォローアップ ( 専 門 職 配 置 が ない 場 合 ) 本 人 相 談 支 援 事 業 者 等 関 係 機 関 との 調 整 地 域 の 社 会 資 源 に 関 する 情 報 提 供 パソコン 等 情 報 機 器 の 利 用 その 他 スポーツ レクリエーション 等 地 域 において 安 定 的 な 日 常 生 活 を 営 むための 訓 練 ( 理 学 療 法 作 業 療 法 言 語 療 法 のグループ 指 導 自 助 具 装 具 適 応 及 び 改 良 白 杖 等 による 歩 行 訓 練 日 常 生 活 関 連 動 作 の 習 熟 ) 社 会 経 済 活 動 への 参 加 のための 訓 練 ( 書 字 読 字 手 話 等 のコミュニケーション 訓 練 作 業 訓 練 公 共 交 通 機 関 を 利 用 した 外 出 訓 練 等 ) 就 労 職 業 訓 練 等 他 のサービス 提 供 体 制 と の 調 整 住 環 境 の 調 整 ( 住 居 の 確 保 住 宅 改 修 等 の 助 言 及 び 調 整 ) ボランティア 等 地 域 の 社 会 資 源 との 調 整 健 康 維 持 のための 指 導 助 言 ( 血 圧 脈 拍 自 覚 症 状 等 のチェック 血 糖 値 の 測 定 等 ) 二 次 障 害 予 防 を 含 む 具 体 的 な 看 護 計 画 ( 疲 労 転 倒 疼 痛 等 への 配 慮 運 動 許 容 量 の 検 討 事 故 防 止 )の 作 成 症 状 や 障 害 の 経 過 観 察 ( 褥 瘡 インスリン 注 射 カテーテルの 留 置 管 理 浣 腸 摘 便 等 の 処 置 及 び 介 護 に 係 る 具 体 的 な 指 示 ) 服 薬 管 理 施 設 内 での 入 浴 排 泄 介 助 身 辺 介 助 等 移 行 プログラムへの 同 意 ( 目 標 設 定 )と 動 機 付 け 地 域 生 活 における 身 辺 食 事 排 泄 等 の 自 立 へ 向 けての 対 応 家 族 への 助 言 今 後 の 生 活 設 計 を 構 築 する 上 での 相 談 援 助 地 域 生 活 就 労 移 行 支 援 等 他 のサービス 利 用 に 向 けた 安 定 的 な 生 活 のための 相 談 援 助 地 域 の 社 会 資 源 の 状 況 から 通 所 することが 困 難 であるなど 一 定 の 条 件 に 該 当 する 場 合 施 設 入 所 も 可 能 頸 髄 損 傷 による 四 肢 の 麻 痺 その 他 これに 類 する 状 態 にある 障 害 者 にあっては 標 準 利 用 期 間 は3 年 間

22 対 象 者 自 立 訓 練 ( 生 活 訓 練 ) 地 域 生 活 を 営 む 上 で 生 活 能 力 の 維 持 向 上 等 のため 一 定 期 間 の 訓 練 が 必 要 な 知 的 精 神 障 害 者 ( 具 体 的 には 次 のような 例 ) 1 入 所 施 設 病 院 を 退 所 退 院 した 者 であって 地 域 生 活 への 移 行 を 図 る 上 で 生 活 能 力 の 維 持 向 上 などを 目 的 とした 訓 練 が 必 要 な 者 2 特 別 支 援 学 校 を 卒 業 した 者 継 続 した 通 院 により 症 状 が 安 定 している 者 等 であって 地 域 生 活 を 営 む 上 で 生 活 能 力 の 維 持 向 上 などを 目 的 とした 訓 練 が 必 要 な 者 等 サービス 内 容 食 事 や 家 事 等 の 日 常 生 活 能 力 を 向 上 するための 支 援 や 日 常 生 活 上 の 相 談 支 援 等 を 実 施 通 所 による 訓 練 を 原 則 としつつ 個 別 支 援 計 画 の 進 捗 状 況 に 応 じ 訪 問 による 訓 練 を 組 み 合 わせ 利 用 者 ごとに 標 準 期 間 (24ヶ 月 長 期 入 所 者 の 場 合 は36ヶ 月 ) 内 で 利 用 期 間 を 設 定 報 酬 単 価 基 本 報 酬 通 所 による 訓 練 利 用 定 員 数 に 応 じた 単 位 主 な 加 算 572 単 位 ~748 単 位 短 期 滞 在 加 算 心 身 の 状 況 の 悪 化 防 止 など 緊 急 の 必 要 性 が 認 められる 者 に 対 して 宿 泊 の 提 供 を 行 った 場 合 115 単 位 (Ⅰ) 180 単 位 (Ⅱ) 主 な 人 員 配 置 訪 問 による 訓 練 254 単 位 (1 時 間 未 満 の 場 合 ) 584 単 位 (1 時 間 以 上 の 場 合 ) サービス 管 理 責 任 者 生 活 支 援 員 等 6:1 以 上 精 神 障 害 者 退 院 支 援 施 設 加 算 ( 経 過 措 置 ) 精 神 科 病 院 病 棟 の 病 床 減 少 を 伴 う 形 で 設 置 した 施 設 等 に おいて 退 院 患 者 に 対 し 居 住 の 場 を 提 供 した 場 合 115 単 位 (Ⅰ) 180 単 位 (Ⅱ) 事 業 所 数 859( 国 保 連 平 成 22 年 4 月 実 績 )

23 自 立 訓 練 ( 生 活 訓 練 )の 標 準 的 な 支 援 内 容 ( 例 ) ) 1 長 期 入 所 者 入 院 患 者 退 所 退 院 早 期 通 所 期 訪 問 導 入 期 訪 問 期 ( 訓 練 準 備 期 ) ( 生 活 習 慣 修 得 期 ) ( 定 着 期 ) (フォロー 期 ) 期 間 12ヶ 月 間 6ヶ 月 間 6ヶ 月 間 12ヶ 月 間 日 中 通 所 - 訪 問 長 期 入 院 入 所 者 の 特 記 事 項 施 設 又 は 病 院 が 準 備 したグループホーム 等 において 訓 練 具 体 的 な 地 域 生 活 の 理 解 と 動 機 付 け( 例 : 視 覚 的 にわかりやすい 情 報 提 供 や 極 めて 短 期 的 なク ルー フ ホームの 体 験 ) 実 際 の 移 行 先 の 調 整 環 境 の 変 化 に 伴 う 心 理 的 不 安 を 解 消 地 域 移 行 した 際 に 活 用 の 可 能 性 のある 福 祉 サーヒ スに 係 る 情 報 を 提 供 ADL,IADLの 向 上 生 活 リズムの 確 立 食 事 排 泄 等 の 基 本 動 作 の 習 得 着 脱 衣 洗 面 等 の 身 辺 処 理 の 習 得 洗 濯 調 理 買 い 物 掃 除 などの 日 常 生 活 関 連 動 作 の 習 得 日 常 生 活 関 連 動 作 に ついて 直 接 的 な 支 援 から 本 人 の 自 主 的 な 取 り 組 みを 促 す 支 援 の 方 法 に 切 り 替 え る 訪 問 により 食 事 服 薬 掃 除 洗 濯 身 だしなみの 状 況 確 認 や 相 談 に 応 じる 社 会 経 済 活 動 参 加 能 力 の 向 上 コミュニケーション 能 力 を 身 につ ける 本 人 の 地 域 生 活 のルール ( 安 全 管 理 ) マナーの 習 得 適 切 な 人 間 関 係 の 構 築 を 図 るための 基 礎 を 習 得 社 会 生 活 全 般 に 関 する 習 慣 の 習 得 金 銭 管 理 交 通 機 関 電 話 の 利 用 社 会 生 活 に 関 する 習 慣 の 定 着 対 人 関 係 を 築 く 生 活 上 の 社 会 経 済 活 動 への 参 加 のため の 訓 練 訪 問 により 福 祉 サービ ス 利 用 金 銭 管 理 等 の 状 況 確 認 や 相 談 に 応 じる 必 要 に 応 じて 事 業 者 利 用 者 と 圏 域 ( 地 域 )でのコーテ ィネーター 等 と の 協 力 連 携 を 図 ることにより 地 域 生 活 の 安 定 が 図 れるよう 協 力 する 地 域 の 社 会 資 源 の 状 況 から 通 所 することが 困 難 であるなど 一 定 の 条 件 に 該 当 する 場 合 施 設 入 所 も 可 能

24 宿 泊 型 自 立 訓 練 対 象 者 日 中 一 般 就 労 や 外 部 の 障 害 福 祉 サービス 並 びに 同 一 敷 地 内 の 日 中 活 動 サービスを 利 用 している 者 等 対 象 者 に 一 定 期 間 夜 間 の 居 住 の 場 を 提 供 し 帰 宅 後 に 生 活 能 力 等 の 維 持 向 上 のための 訓 練 を 実 施 または 昼 夜 を 通 じた 訓 練 を 実 施 するとともに 地 域 移 行 に 向 けた 関 係 機 関 との 連 絡 調 整 を 行 い 積 極 的 な 地 域 移 行 の 促 進 を 図 ることを 目 的 とする サービス 内 容 食 事 や 家 事 等 の 日 常 生 活 能 力 を 向 上 するための 支 援 や 日 常 生 活 上 の 相 談 支 援 等 を 実 施 個 別 支 援 計 画 の 進 捗 状 況 に 応 じ 昼 夜 を 通 じた 訓 練 を 組 み 合 わせ 利 用 者 ごとに 標 準 利 用 期 間 は 原 則 2 年 間 とし 市 町 村 は サービスの 利 用 開 始 から1 年 ごとに 利 用 継 続 の 必 要 性 につ いて 確 認 し 支 給 決 定 の 更 新 を 実 施 報 酬 単 価 基 本 報 酬 主 な 人 員 配 置 サービス 管 理 責 任 者 生 活 支 援 員 10:1 以 上 地 域 移 行 支 援 員 1 人 以 上 等 宿 泊 による 訓 練 270 単 位 (2 年 以 内 )~162 単 位 (2 年 超 ) 主 な 加 算 地 域 移 行 支 援 体 制 強 化 加 算 利 用 者 の 地 域 移 行 を 促 進 するため 地 域 移 行 支 援 員 を 手 厚 く 配 置 した 場 合 (1 日 につき)55 単 位 通 勤 者 生 活 支 援 加 算 一 般 就 労 している 利 用 者 が 大 半 を 占 める 事 業 所 において 日 中 における 雇 用 先 事 業 所 との 調 整 等 通 勤 者 の 生 活 面 の 支 援 をきめ 細 かく 行 う 場 合 (1 日 につき)18 単 位 事 業 所 数 39( 国 保 連 平 成 22 年 4 月 実 績 )

25 対 象 者 就 労 移 行 支 援 一 般 就 労 等 を 希 望 し 知 識 能 力 の 向 上 実 習 職 場 探 し 等 を 通 じ 適 性 に 合 った 職 場 への 就 労 等 が 見 込 まれる 身 体 知 的 精 神 障 害 者 (65 歳 未 満 の 者 ) 1 企 業 等 への 就 労 を 希 望 する 者 2 技 術 を 習 得 し 在 宅 で 就 労 起 業 を 希 望 する 者 サービス 内 容 一 般 就 労 等 への 移 行 に 向 けて 事 業 所 内 や 企 業 における 作 業 や 実 習 適 性 に 合 った 職 場 探 し 就 労 後 の 職 場 定 着 のた めの 支 援 等 を 実 施 通 所 によるサービスを 原 則 としつつ 個 別 支 援 計 画 の 進 捗 状 況 に 応 じ 職 場 訪 問 等 によるサービスを 組 み 合 わせ 利 用 者 ごとに 標 準 期 間 (24ヶ 月 ) 内 で 利 用 期 間 を 設 定 主 な 人 員 配 置 サービス 管 理 責 任 者 職 業 指 導 員 等 6:1 以 上 就 労 支 援 員 15:1 以 上 報 酬 単 価 基 本 報 酬 利 用 定 員 規 模 に 応 じた 単 位 設 定 759 単 位 ( 定 員 21 人 以 上 40 人 以 下 ) 主 な 加 算 就 労 移 行 支 援 体 制 加 算 一 般 就 労 等 へ 移 行 した 後 継 続 して6ヶ 月 以 上 就 労 している 者 が 定 員 の 一 定 割 合 以 上 いる 場 合 21~189 単 位 就 労 支 援 関 係 研 修 修 了 加 算 就 労 支 援 関 係 の 研 修 修 了 者 を 就 労 支 援 員 として 配 置 した 場 合 11 単 位 事 業 所 数 1,750( 国 保 連 平 成 22 年 4 月 実 績 )

26 就 労 移 行 支 援 の 標 準 的 な 支 援 内 容 ( 例 ) 通 所 前 期 ( 基 礎 訓 練 期 ) 通 所 中 期 ( 実 践 的 訓 練 期 ) 通 所 後 期 (マッチング 期 ) 訪 問 期 (フォロー 期 ) 期 間 6ヶ 月 間 6ヶ 月 間 12ヶ 月 - 基 礎 的 体 力 理 解 力 作 業 能 率 等 の 向 上 基 礎 体 力 をつける 製 造 事 務 等 における 一 般 知 識 の 習 得 整 理 整 頓 長 所 特 技 をのばす 持 続 力 集 中 力 等 の 労 働 習 慣 と 意 欲 の 向 上 集 中 力 や 持 続 力 協 調 性 を 身 につける 終 業 習 慣 の 確 立 作 業 時 等 の 不 測 な 事 態 への 対 応 力 向 上 就 職 後 の 継 続 支 援 ( 就 職 後 支 援 ) 職 場 における 協 調 性 の 向 上 対 人 関 係 を 築 く 職 場 での 技 能 マナー 挨 拶 言 葉 遣 い 身 なり 等 の 習 得 職 場 規 律 社 会 規 律 の 遵 守 仕 事 の 責 任 の 理 解 遅 刻 欠 勤 に 対 する 指 導 品 質 納 期 の 理 解 職 場 への 定 着 適 性 や 課 題 の 把 握 報 告 連 絡 相 談 対 応 力 の 向 上 職 場 見 学 職 場 体 験 実 習 施 設 外 ( 企 業 内 ) 授 産 トライアル 雇 用 適 性 に 合 った 職 場 探 し ( 求 職 活 動 ) その 他 健 康 管 理 金 銭 の 使 用 管 理 等 面 接 技 法 の 習 得 地 域 の 社 会 資 源 の 状 況 から 通 所 することが 困 難 であるなど 一 定 の 条 件 に 該 当 する 場 合 施 設 入 所 も 可 能

27 就 労 移 行 支 援 事 業 と 労 働 施 策 の 連 携 再 チャレンジ 養 護 学 校 卒 業 生 離 職 者 在 宅 者 基 礎 体 力 向 上 集 中 力 持 続 力 等 の 習 得 適 性 や 課 題 の 把 握 等 通 所 前 期 就 労 移 行 支 援 事 業 職 業 習 慣 の 確 立 マナー 挨 拶 身 なり 等 の 習 得 等 施 設 外 授 産 職 場 見 学 実 習 通 所 中 期 ( 実 践 的 訓 練 期 ) 求 職 活 動 職 場 開 拓 トライアル 雇 用 等 通 所 後 期 (マッチング 期 ) 就 職 後 の 継 続 支 援 ( 基 礎 訓 練 期 ) 就 職 障 害 者 就 業 生 活 支 援 センター 等 訪 問 期 (フォロー 期 ) 就 職 後 6か 月 就 職 職 場 定 着 支 援 就 業 に 伴 う 生 活 支 援 事 業 主 支 援 関 係 機 関 との 連 絡 調 整 等 就 労 移 行 支 援 体 制 加 算 ( 就 労 移 行 支 援 事 業 所 ) 職 場 定 着 期 離 職 の 場 合 専 門 的 支 援 ( 職 業 評 価 ) 職 業 紹 介 求 職 活 動 支 援 求 人 開 拓 連 携 不 適 応 時 専 門 的 支 援 (ジョブコーチ 支 援 等 ) 地 域 障 害 者 職 業 センター ハローワーク 地 域 障 害 者 職 業 センター 試 行 雇 用 (トライアル 雇 用 ) 事 業 障 害 者 委 託 訓 練 職 場 適 応 訓 練 ( 短 期 ) 等 障 害 者 雇 用 納 付 金 制 度 に 基 づく 各 種 助 成 金 特 定 求 職 者 雇 用 開 発 助 成 金 企 業

28 対 象 者 就 労 継 続 支 援 A 型 就 労 機 会 の 提 供 を 通 じ 生 産 活 動 にかかる 知 識 及 び 能 力 の 向 上 を 図 ることにより 雇 用 契 約 に 基 づく 就 労 が 可 能 な 身 体 知 的 精 神 障 害 者 ( 利 用 開 始 時 65 歳 未 満 の 者 ) 1 就 労 移 行 支 援 事 業 を 利 用 したが 企 業 等 の 雇 用 に 結 びつかなかった 者 2 盲 ろう 養 護 学 校 を 卒 業 して 就 職 活 動 を 行 ったが 企 業 等 の 雇 用 に 結 びつかなかった 者 3 企 業 等 を 離 職 した 者 等 就 労 経 験 のある 者 で 現 に 雇 用 関 係 がない 者 サービス 内 容 通 所 により 雇 用 契 約 に 基 づく 就 労 の 機 会 を 提 供 するとともに 一 般 就 労 に 必 要 な 知 識 能 力 が 高 まった 者 について 一 般 就 労 への 移 行 に 向 けて 支 援 一 定 の 範 囲 内 で 障 害 者 以 外 の 雇 用 が 可 能 多 様 な 事 業 形 態 により 多 くの 就 労 機 会 を 確 保 できるよう 障 害 者 の 利 用 定 員 10 人 からの 事 業 実 施 が 可 能 利 用 期 間 の 制 限 なし 主 な 人 員 配 置 サービス 管 理 責 任 者 職 業 指 導 員 等 10:1 以 上 報 酬 単 価 基 本 報 酬 就 労 継 続 支 援 A 型 サービス 費 (Ⅰ) 前 年 の 利 用 者 平 均 数 に 対 し 職 業 指 導 員 等 数 が7.5:1を 満 たす 施 設 に 対 し 利 用 定 員 数 に 応 じた 単 位 470 単 位 ~590 単 位 就 労 継 続 支 援 A 型 サービス 費 (Ⅱ) 前 年 の 利 用 者 平 均 数 に 対 し 職 業 指 導 員 等 数 が10:1を 満 たす 施 設 に 対 し 利 用 定 員 数 に 応 じた 単 位 424 単 位 ~539 単 位 主 な 加 算 重 度 者 支 援 体 制 加 算 45 単 位 ~56 単 位 ( 就 労 継 続 支 援 B 型 も 同 様 ) 障 害 基 礎 年 金 1 級 受 給 者 を 利 用 者 として 一 定 程 度 利 用 の 場 合 加 算 により 評 価 施 設 外 就 労 加 算 100 単 位 ( 就 労 移 行 支 援 就 労 継 続 支 援 B 型 も 同 様 ) 一 定 以 上 の 利 用 者 でユニットを 組 み 職 員 を 同 行 させ 企 業 等 にて 就 労 を 実 施 した 場 合 加 算 により 評 価 事 業 所 数 553( 国 保 連 平 成 22 年 4 月 実 績 )

29 対 象 者 サービス 内 容 就 労 継 続 支 援 B 型 就 労 移 行 支 援 事 業 等 を 利 用 したが 一 般 企 業 等 の 雇 用 に 結 びつかない 者 や 一 定 年 齢 に 達 している 者 などであって 就 労 の 機 会 等 を 通 じ 生 産 活 動 にかかる 知 識 及 び 能 力 の 向 上 や 維 持 が 期 待 される 身 体 知 的 精 神 障 害 者 1 企 業 等 や 就 労 継 続 支 援 事 業 (A 型 )での 就 労 経 験 がある 者 であって 年 齢 や 体 力 の 面 で 雇 用 されること が 困 難 となった 者 2 就 労 移 行 支 援 事 業 を 利 用 したが 企 業 等 又 は 就 労 継 続 事 業 (A 型 )の 雇 用 に 結 びつかなかった 者 3 1 2に 該 当 しない 者 であって 50 歳 に 達 している 者 又 は 試 行 の 結 果 企 業 等 の 雇 用 就 労 移 行 支 援 事 業 や 就 労 継 続 支 援 事 業 (A 型 )の 利 用 が 困 難 と 判 断 された 者 通 所 により 就 労 や 生 産 活 動 の 機 会 を 提 供 ( 雇 用 契 約 は 結 ばない)する とともに 一 般 就 労 に 必 要 な 知 識 能 力 が 高 まった 者 は 一 般 就 労 等 への 移 行 に 向 けて 支 援 平 均 工 賃 が 工 賃 控 除 程 度 の 水 準 ( 月 額 3,000 円 程 度 )を 上 回 ることを 事 業 者 指 定 の 要 件 とする 事 業 者 は 平 均 工 賃 の 目 標 水 準 を 設 定 し 実 績 と 併 せて 都 道 府 県 知 事 へ 報 告 公 表 利 用 期 間 の 制 限 なし 主 な 人 員 配 置 サービス 管 理 責 任 者 職 業 指 導 員 等 10:1 以 上 報 酬 単 価 基 本 報 酬 就 労 継 続 支 援 B 型 サービス 費 (Ⅰ) 前 年 の 利 用 者 平 均 数 に 対 し 職 業 指 導 員 等 数 が7.5:1を 満 たす 施 設 に 対 し 利 用 定 員 数 に 応 じた 単 位 470 単 位 ~590 単 位 主 な 加 算 目 標 工 賃 達 成 加 算 工 賃 について 一 定 の 要 件 を 達 成 した 事 業 所 に 対 し 加 算 を 実 施 26 単 位 (Ⅰ) 10 単 位 (Ⅱ) 就 労 継 続 支 援 B 型 サービス 費 (Ⅱ) 前 年 の 利 用 者 平 均 数 に 対 し 職 業 指 導 員 等 数 が10:1を 満 たす 施 設 に 対 し 利 用 定 員 数 に 応 じた 単 位 424 単 位 ~539 単 位 目 標 工 賃 達 成 指 導 員 配 置 加 算 工 賃 の 引 き 上 げを 達 成 するための 指 導 員 を 配 置 した 場 合 加 算 を 実 施 64 単 位 ~81 単 位 事 業 所 数 4,315( 国 保 連 平 成 22 年 4 月 実 績 )

30 対 象 者 グループホーム( 共 同 生 活 援 助 ) 就 労 し 又 は 就 労 継 続 支 援 等 の 日 中 活 動 等 を 利 用 している 障 害 者 ( 身 体 障 害 者 にあっては 65 歳 未 満 の 者 又 は65 歳 に 達 する 日 の 前 日 までに 障 害 福 祉 サービス 若 しくはこれに 準 ずるものを 利 用 したことがある 者 に 限 る )であり 地 域 において 自 立 した 日 常 生 活 を 営 む 上 で 相 談 等 の 日 常 生 活 上 の 援 助 が 必 要 な 者 1 障 害 程 度 区 分 1 又 は 障 害 程 度 区 分 に 該 当 しない 障 害 者 2 障 害 程 度 区 分 2 以 上 の 障 害 者 であっても 利 用 者 が 特 にク ルーフ ホームの 利 用 を 希 望 する 場 合 サービス 内 容 主 として 夜 間 において 共 同 生 活 を 営 むべき 住 居 において 相 談 その 他 の 日 常 生 活 上 の 援 助 を 行 う 日 常 生 活 上 の 相 談 支 援 や 日 中 活 動 の 利 用 を 支 援 するため 就 労 移 行 支 援 事 業 所 等 の 関 係 機 関 と 連 絡 調 整 を 実 施 主 な 人 員 配 置 サービス 管 理 責 任 者 世 話 人 10:1 以 上 報 酬 単 価 基 本 報 酬 世 話 人 4:1 [257 単 ~位 ] 体 験 利 用 の 場 合 [287 単 位 ] 世 話 人 10:1 [120 単 位 ] 主 な 加 算 夜 間 防 災 体 制 加 算 警 備 会 社 との 契 約 等 により 夜 間 において 必 要 な 防 災 体 制 を 確 保 し ている 場 合 25 単 位 ~12 単 位 日 中 支 援 加 算 利 用 者 が 心 身 の 状 況 等 により 日 中 活 動 サービス 等 を 利 用 することが できないときに 当 該 利 用 者 に 対 し 昼 間 の 時 間 帯 における 支 援 を 行 っ た 場 合 270 単 位 ~ 事 業 所 数 2,993( 国 保 連 平 成 22 年 4 月 実 績 )

31 2. 障 害 者 自 立 支 援 法 におけるサービ ス 提 供

32 (1)サービス 中 心 からニーズ 中 心 へ 利 用 者 のニーズに 合 ったサービスを 提 供 する 日 中 活 動 と 居 住 に 係 るサービスの 分 離 により 複 数 の サービスの 組 み 合 わせが 可 能 となった 利 用 者 の 選 択 に 基 づく 多 様 なライフスタイルの 選 択 がで きる

33 (2) 将 来 目 標 を 目 指 す 支 援 利 用 者 の 希 望 する 生 活 を 目 指 して 段 階 的 に 進 める 支 援 地 域 移 行 や 就 労 移 行 など 数 年 後 の 目 標 実 現 のために 個 別 支 援 計 画 を 作 成 し 段 階 を 踏 みながら 着 実 に 目 標 を 達 成 する 支 援 を 目 指 す

34 達 成 すべき 状 態 の 明 確 化 サービス 管 理 責 任 者 の 役 割 ニーズに 基 づいて 利 用 者 の 望 みを 実 現 どのような 支 援 があれば 達 成 できるかの 分 析 初 期 状 態 ( 現 在 の 状 況 ) 利 用 者 の 意 向 反 映 個 別 支 援 計 画 達 成 す べ き 状 態 ( 実 現 し た い 状 況 ) サービス 開 始 サービス 提 供 サービス 終 了

35 (3) 本 人 中 心 の 支 援 本 人 中 心 の 支 援 本 人 の 表 現 能 力 の 低 さや 遠 慮 などにより 意 向 が 把 握 し にくいことがあるが 本 人 の 意 向 を 丁 寧 に 把 握 し 個 別 支 援 計 画 の 作 成 やサービス 提 供 等 を 本 人 の 了 解 を 得 なが ら 進 める

36 (4) 責 任 の 明 確 化 サービス 提 供 の 結 果 が 明 確 に 個 別 支 援 計 画 に 従 ってサービスを 提 供 することで サービスの 内 容 や 到 達 度 が 利 用 者 や 関 係 者 に 明 確 に なる

37 サービス 管 理 責 任 者 は 仕 事 の 結 果 が 問 われる 例 えば 個 別 支 援 計 画 の 作 成 など 利 用 者 のニーズに 基 づいた サービス 提 供 の 仕 組 みを 作 ったか 適 切 な 個 別 支 援 計 画 の 作 成 やサービス 提 供 ができるよ う サービス 提 供 職 員 を 適 切 に 支 援 したか 利 用 者 に 対 して 質 の 高 いサービスを 提 供 したか などが 評 価 される サービス 管 理 責 任 者 は 自 分 自 身 の 役 割 を 常 に 意 識 して 責 任 を 果 たすべき

38 サービス 管 理 責 任 者 評 価 の 基 準 例 評 価 の 項 目 1. 質 の 高 いサービスの 提 供 2. 事 業 の 推 進 効 率 化 評 価 の 基 準 1 苦 情 解 決 の 推 移 2 利 用 者 や 家 族 の 満 足 度 3 福 祉 サービスの 第 三 者 評 価 1 移 行 支 援 者 の 推 移 2 利 用 者 の 推 移 3 支 援 会 議 の 効 率 化 3. 人 材 の 育 成 強 化 1OJT OFF JTの 実 施 件 数 2 資 格 取 得 などキャリアアップ 3 研 究 発 表 など 専 門 性 スキルの 向 上

39 個 別 支 援 計 画 による 支 援 (PDCAサイクル) PLAN 計 画 ACTION 対 応 マネジメント サイクル DO 実 行 CHECK チェック

40 根 拠 に 基 づいた 実 践 エビデンスに 基 づいた 実 践 ( 支 援 サービス 提 供 )が 求 められているところ 科 学 的 方 法 論 ( 仮 説 化 と 実 証 過 程 ) 学 問 ( 体 系 化 理 論 化 )と 学 会 と 教 育 科 学 性 ( 理 論 性 普 遍 性 客 観 性 ) 生 活 に 活 かせる 真 の 実 践 とは 専 門 性 ( 専 門 家 )への 道

41 3.サービス 管 理 責 任 者 について

42 (1)サービス 管 理 責 任 者 の 要 件 実 務 経 験 研 修 の 修 了 障 害 者 の 保 健 医 療 福 祉 就 労 教 育 の 分 野 にお ける 直 接 支 援 相 談 支 援 などの 業 務 における 実 務 経 験 (3~10 年 ) ( 注 1,2) 新 制 度 における 相 談 支 援 従 事 者 初 任 者 研 修 ( 講 義 部 分 ) を 修 了 ( 注 3,4) サービス 管 理 責 任 者 研 修 を 修 了 ( 注 5) サービス 管 理 責 任 者 と して 配 置 経 過 措 置 平 成 18 年 10 月 ~ 平 成 24 年 3 月 実 務 経 験 の 要 件 を 満 たしていれば 平 成 24 年 3 月 までの 間 に 相 談 支 援 従 事 者 研 修 ( 講 義 部 分 ) を 受 講 し かつ サービス 管 理 責 任 者 研 修 を 修 了 することを 条 件 として これらの 研 修 を 受 講 修 了 していない 場 合 であっても 暫 定 的 に サービス 管 理 責 任 者 として 配 置 できることとする ( 注 1) 実 務 経 験 については 別 に 定 める ( 注 2) グループホーム ケアホーム 児 童 デイサービスについては 現 にサービス 提 供 を 実 施 している 事 業 者 において 実 務 経 験 を 満 た す 人 材 を 確 保 できない 場 合 に 限 り 平 成 23 年 度 末 までに 相 談 支 援 従 事 者 研 修 ( 講 義 部 分 ) と サービス 管 理 責 任 者 研 修 を 受 講 修 了 することを 条 件 として 3 年 以 上 の 実 務 経 験 をもって 暫 定 的 にサービス 管 理 責 任 者 として 配 置 できることとする ( 注 3) 相 談 支 援 従 事 者 研 修 ( 講 義 部 分 ) とは 同 研 修 のカリキュラムのうち 別 に 定 める 講 義 部 分 (2 日 間 程 度 )をいう ( 注 4) 過 去 の 障 害 者 ケアマネジメント 研 修 の 修 了 者 については 平 成 18 年 度 以 降 経 過 措 置 終 了 までの 間 に 相 談 支 援 従 事 者 初 任 者 研 修 (1 日 )を 受 講 した 場 合 新 制 度 における 相 談 支 援 従 事 者 研 修 を 修 了 したものと 見 なす ( 注 5) 多 機 能 型 の 運 営 において 複 数 種 類 の 事 業 のサービス 管 理 責 任 者 を 兼 務 する 場 合 は サービス 管 理 責 任 者 研 修 のうち 該 当 する 種 類 の 事 業 に 係 るすべてのカリキュラムを 修 了 することが 必 要 ただし 事 業 開 始 後 3 年 間 は 少 なくとも 一 つの 種 類 の 事 業 に 係 る 研 修 を 修 了 していればよいこととする

43 サ ー ビ ス 管 理 責 任 者 の 実 務 経 験 業 務 の 範 囲 サ ー ビ ス 管 理 責 任 者 業 務 内 容 実 務 経 験 年 数 障 害 者 の 保 健 医 療 福 祉 就 労 教 育 の 分 野 に お け る 支 援 業 務 1 相 談 支 援 業 務 2 直 接 支 援 業 務 施 設 等 において 相 談 支 援 業 務 に 従 事 する 者 医 療 機 関 において 相 談 支 援 業 務 に 従 事 する 者 で 次 のいずれかに 該 当 する 者 (1) 社 会 福 祉 主 事 任 用 資 格 を 有 する 者 (2) 訪 問 介 護 員 2 級 以 上 に 相 当 する 研 修 を 修 了 した 者 (3) 国 家 資 格 等 1を 有 する 者 (4) 施 設 等 における 相 談 支 援 業 務 就 労 支 援 における 相 談 支 援 業 務 特 別 支 援 教 育 における 進 路 相 談 教 育 相 談 の 業 務 に 従 事 した 期 間 が1 年 以 上 である 者 就 労 支 援 に 関 する 相 談 支 援 の 業 務 に 従 事 する 者 特 別 支 援 教 育 における 進 路 相 談 教 育 相 談 の 業 務 に 従 事 する 者 その 他 これらの 業 務 に 準 ずると 都 道 府 県 知 事 が 認 めた 業 務 に 従 事 する 者 施 設 及 び 医 療 機 関 等 において 介 護 業 務 に 従 事 する 者 特 例 子 会 社 及 び 障 害 者 雇 用 事 業 所 において 就 業 支 援 の 業 務 に 従 事 する 者 特 別 支 援 学 校 における 職 業 教 育 の 業 務 に 従 事 する 者 5 年 以 上 10 年 以 上 その 他 これらの 業 務 に 準 ずると 都 道 府 県 知 事 が 認 めた 業 務 に 従 事 する 者 3 有 資 格 者 等 上 記 2の 直 接 支 援 業 務 に 従 事 する 者 で 次 のいずれかに 該 当 する 者 (1) 社 会 福 祉 主 事 任 用 資 格 を 有 する 者 (2) 訪 問 介 護 員 2 級 以 上 に 相 当 する 研 修 を 修 了 した 者 (3) 保 育 士 (4) 児 童 指 導 員 任 用 資 格 者 (5) 精 神 障 害 者 社 会 復 帰 指 導 員 任 用 資 格 者 上 記 1の 相 談 支 援 業 務 及 び 上 記 2の 直 接 支 援 業 務 に 従 事 する 者 で 国 家 資 格 等 1による 業 務 に5 年 以 上 従 事 し ている 者 5 年 以 上 3 年 以 上 1 国 家 資 格 等 とは 医 師 歯 科 医 師 薬 剤 師 保 健 師 助 産 師 看 護 師 准 看 護 師 理 学 療 法 士 作 業 療 法 士 社 会 福 祉 士 介 護 福 祉 士 視 能 訓 練 士 義 肢 装 具 士 歯 科 衛 生 士 言 語 聴 覚 士 あん 摩 マッサージ 指 圧 師 はり 師 きゅう 師 柔 道 整 復 師 栄 養 士 ( 管 理 栄 養 士 を 含 む ) 精 神 保 健 福 祉 士 のことを 言 う

44 サービス 管 理 責 任 者 研 修 ( 都 道 府 県 研 修 )の 構 成 3 日 間 構 成 (1 日 半 の 講 義 と1 日 半 の 演 習 ) 受 講 者 は 別 途 障 害 者 相 談 支 援 従 事 者 研 修 (2 日 間 )を 受 講 (1) 講 義 (9H) 1 共 通 講 義 (6H) 障 害 者 自 立 支 援 法 とサービス 管 理 責 任 者 の 役 割 サービス 提 供 のプロセスと 管 理 サービス 提 供 者 と 関 係 機 関 の 連 携 2 分 野 別 講 義 (3H) 分 野 別 のアセスメント 及 びモニタリングの 実 際 (2) 演 習 (10H) サービス 提 供 プロセスの 管 理 の 実 際 : 事 例 研 究 1(アセスメント) サービス 提 供 プロセスの 管 理 の 実 際 : 事 例 研 究 2( 個 別 支 援 計 画 ) サービス 内 容 のチェックとマネジメントの 実 際 ( 模 擬 会 議 )

45 ( ) 1 日 目 2 日 目 3 日 目 4 日 目 障 害 者 相 談 支 援 従 事 者 初 任 者 研 修 カリキュラム 相 談 支 援 従 事 者 初 任 者 研 修 とサービス 管 理 責 任 者 研 修 との 関 係 サービス 管 理 責 任 者 研 修 カリキュラム 科 目 獲 得 目 標 科 目 獲 得 目 標 開 講 式 オリエンテーション 障 害 者 の 地 域 生 活 支 援 障 害 者 ケアマネジメント ( 概 論 ) 相 談 支 援 における 権 利 侵 害 と 権 利 擁 護 障 害 者 自 立 支 援 法 の 概 要 障 害 者 自 立 支 援 法 におけ る 個 別 支 援 計 画 の 作 成 相 談 支 援 事 業 と 相 談 支 援 専 門 員 ケアマネジメントの 展 開 実 習 ガイダンス 演 習 Ⅰ(3) 演 習 Ⅱ(4) 講 義 講 義 講 義 講 義 講 義 講 義 演 習 演 習 演 習 演 習 相 談 支 援 従 事 者 研 修 前 半 二 日 間 を 受 講 ( 左 記 のカリキュラム) 障 害 者 の 地 域 生 活 における 人 的 支 援 環 境 整 備 就 労 支 援 家 族 支 援 医 療 教 育 などの 支 援 を 理 解 する ケアマネジメントの 目 的 理 論 的 変 遷 障 害 者 の 生 活 ニーズの 捉 え 方 の 理 解 を 深 める 2 2 ケアマネジメントプロセス 全 般 における 権 利 擁 護 の 視 点 を 理 解 する 障 害 者 自 立 支 援 法 の 趣 旨 目 的 やサービス 内 容 の 基 本 的 な 理 解 を 深 める 障 害 者 自 立 支 援 法 におけるサービス 利 用 計 画 ( 個 別 支 援 計 画 )の 作 成 プロセスと 障 害 福 祉 サービスの 利 用 の 支 給 決 定 プ ロセスを 理 解 する 障 害 者 自 立 支 援 法 におけるケアマネジメントの 制 度 化 と 市 町 村 における 相 談 支 援 事 業 の 役 割 を 理 解 する 実 例 を 通 して アセスメント サービス 利 用 計 画 作 成 社 会 資 源 の 活 用 と 調 整 モニタリング 実 施 評 価 を 理 解 する 実 際 の 事 例 を 選 定 して ケアマネジメントプロセスを 個 別 学 習 することによって 演 習 につなげる 1 在 宅 の 事 例 を1 事 例 選 定 しケアマネジメントプロセスを 課 外 実 習 する 1 課 外 実 習 で 作 成 した 各 自 のアセスメント 表 サービス 利 用 計 画 書 を 発 表 し 相 互 の 事 例 の 理 解 を 深 める 模 擬 的 なサービス 担 当 者 会 議 を 通 じて 事 例 検 討 を 行 いケアマ ネジメント 手 法 を 具 体 的 に 理 解 する 日 目 3 日 目 ( ) 2 日 目 4 日 目 ( 開 講 式 オリエンテーション 障 害 者 自 立 支 援 法 とサービス 管 理 責 任 者 の 役 割 サービス 提 供 のプロセスと 管 理 サービス 提 供 者 と 関 係 機 関 の 連 携 分 野 別 のアセスメントとサービス 提 供 の 基 本 姿 勢 3 日 間 は 専 門 の 研 修 を 受 講 初 期 状 態 の 把 握 から 個 別 支 援 計 画 の 作 成 ( 事 例 研 究 1) 同 じ 研 修 を 受 講 講 義 講 義 講 義 演 習 演 習 障 害 者 自 立 支 援 法 における 各 事 業 の 機 能 とサービス 内 容 サービスの 質 を 確 保 するために 必 要 なサービス 管 理 者 の 基 本 的 な 役 割 について 解 説 2 サービス 提 供 のプロセス 全 体 を 解 説 するとともに サービス 管 理 責 任 者 がそのプ ロセスにどのように 係 わるかを 具 体 的 に 解 説 2 実 際 のサービス 提 供 現 場 において 事 業 者 又 はサービス 提 供 職 員 とそれを 取 り 巻 く 様 々な 関 係 機 関 等 とのネットワーク 構 築 の 事 例 を 報 告 ( 就 労 か 地 域 生 活 の 事 例 2 を 通 した 報 告 を 想 定 ) 個 別 支 援 計 画 の 内 容 を 左 右 するアセスメントについては 分 野 別 の 特 殊 性 が 大 きく また 分 野 によってサービスを 提 供 する 上 での 基 本 的 姿 勢 が 異 なることから 分 野 別 のアセスメント 技 法 や 特 に 配 慮 しなければならないポイントについて 解 説 3 分 野 別 の 事 例 を 用 いて アセスメントによる 利 用 者 像 の 正 確 な 把 握 から 各 事 業 の サービス 内 容 を 理 解 した 上 で 以 下 の 点 に 注 意 しながら 到 達 すべき 目 標 の 設 定 と その 実 現 のための 個 別 支 援 計 画 の 作 成 について 演 習 する 4 5 日 目 演 習 のまとめ 地 域 自 立 支 援 協 議 会 の 役 割 と 活 用 演 習 講 義 発 表 事 例 の 事 後 的 客 観 的 評 価 により 実 習 と 演 習 の 総 括 を 行 う 3 地 域 自 立 支 援 協 議 会 の 必 要 性 と 運 営 方 法 について 理 解 する 3 3 日 目 5 日 目 中 間 評 価 に 基 づく 支 援 方 針 の 修 正 と 終 了 時 評 価 ( 事 例 研 究 2) サービス 内 容 のチェックとマネジメ ントの 実 際 ( 模 擬 会 議 ) 演 習 演 習 分 野 別 の 事 例 を 用 いて サービス 提 供 開 始 後 の 中 間 評 価 に 基 づく 支 援 方 針 の 適 切 な 修 正 方 法 や 次 のステージを 想 定 した 終 了 時 評 価 のあり 方 について 演 習 する 3 個 別 支 援 計 画 の 作 成 に 係 る 会 議 をシミュレーションし サービス 管 理 責 任 者 として サービス 提 供 者 が 展 開 する 様 々なサービス 内 容 をチェックし 支 援 チームに 対 す るマネジメントの 方 法 について 演 習 する 3 閉 講 式 計

46 (2)サービス 管 理 責 任 者 の 業 務 内 容 ( 療 養 介 護 の 例 ) 障 害 者 自 立 支 援 法 に 基 づく 指 定 障 害 福 祉 サービス 事 業 者 の 人 員 設 備 及 び 運 営 に 関 する 基 準 ( 厚 生 労 働 省 令 第 171 号 ) 第 3 章 療 養 介 護 第 50 条 ( 従 業 者 の 員 数 ) 4 サービス 管 理 責 任 者 ( 指 定 障 害 福 祉 サービスの 提 供 に 係 る サービス 管 理 を 行 う 者 として 厚 生 労 働 大 臣 が 定 めるものをいう 以 下 同 じ ) 指 定 療 養 介 護 事 業 者 ごとに イ 又 はロに 掲 げる 利 用 者 の 数 の 区 分 に 応 じ それぞれイ 又 はロに 掲 げる 数 イ 利 用 者 の 数 が60 以 下 1 以 上 ロ 利 用 者 の 数 が61 人 以 上 1に 利 用 者 の 数 が60を 超 えて 40 又 はその 端 数 を 増 すごとに1を 加 えて 得 た 数 以 上

47 ( 同 ) ( 療 養 介 護 計 画 の 作 成 等 ) 第 58 条 指 定 療 養 介 護 事 業 所 の 管 理 者 は サービス 管 理 責 任 者 に 指 定 療 養 介 護 に 係 る 個 別 支 援 計 画 ( 以 下 この 章 において 療 養 介 護 計 画 という)の 作 成 に 関 する 業 務 を 担 当 させる ものとする 2 サービス 管 理 責 任 者 は 療 養 介 護 計 画 の 作 成 に 当 たっては 適 正 な 方 法 により 利 用 者 について その 有 する 能 力 その 置 かれている 環 境 及 び 日 常 生 活 全 般 の 状 況 等 の 評 価 を 通 じて 利 用 者 の 希 望 する 生 活 や 課 題 等 の 把 握 ( 以 下 この 章 において アセスメント という )を 行 い 利 用 者 が 自 立 した 日 常 生 活 を 営 むことができるように 支 援 する 上 での 適 切 な 支 援 内 容 の 検 討 をしなければならない 3 アセスメントに 当 たっては 利 用 者 に 面 接 して 行 わなければならない この 場 合 において サービス 管 理 責 任 者 は 面 接 の 趣 旨 を 利 用 者 に 対 して 十 分 に 説 明 し 理 解 を 得 なければな らない 4 サービス 管 理 責 任 者 は アセスメント 及 び 支 援 内 容 の 検 討 結 果 に 基 づき 利 用 者 及 びそ の 家 族 の 生 活 に 対 する 意 向 総 合 的 な 支 援 の 方 針 生 活 全 般 の 質 を 向 上 させるための 課 題 指 定 療 養 介 護 の 目 標 及 びその 達 成 時 期 指 定 療 養 介 護 を 提 供 する 上 での 留 意 事 項 等 を 記 載 した 療 養 介 護 計 画 の 原 案 を 作 成 しなければならない この 場 合 には 当 該 指 定 療 養 介 護 事 業 所 が 提 供 する 指 定 療 養 介 護 以 外 の 保 健 医 療 サービス 又 はその 他 の 福 祉 サービス 等 との 連 携 を 含 めて 療 養 介 護 計 画 の 原 案 に 位 置 付 けるよう 努 めなければならない

48 5 サービス 管 理 責 任 者 は 療 養 介 護 計 画 の 作 成 に 係 る 会 議 ( 利 用 者 に 対 する 指 定 療 養 介 護 の 提 供 に 当 たる 担 当 者 等 を 招 集 して 行 う 会 議 をいう )を 開 催 し 前 項 に 規 定 する 療 養 介 護 計 画 の 原 案 の 内 容 について 意 見 を 求 めるものとする 6 サービス 管 理 責 任 者 は 第 四 項 に 規 定 する 療 養 介 護 計 画 の 原 案 の 内 容 について 利 用 者 又 はその 家 族 に 対 して 説 明 し 文 書 により 利 用 者 の 同 意 を 得 なければならない 7 サービス 管 理 責 任 者 は 療 養 介 護 計 画 を 作 成 した 際 には 当 該 療 養 介 護 計 画 を 利 用 者 に 交 付 しなければならない 8 サービス 管 理 責 任 者 は 療 養 介 護 計 画 の 作 成 後 療 養 介 護 計 画 の 実 施 状 況 の 把 握 ( 利 用 者 についての 継 続 的 なアセスメントを 含 む 以 下 モニタリング という ) を 行 うとともに 少 なくとも6 月 に1 回 以 上 療 養 介 護 計 画 の 見 なおしを 行 い 必 要 に 応 じて 療 養 介 護 計 画 の 変 更 を 行 うものとする 9 サービス 管 理 責 任 者 は モニタリングに 当 たっては 利 用 者 及 び 家 族 等 との 連 絡 を 継 続 的 に 行 うこととし 特 段 の 事 情 のない 限 り 次 に 定 めるところにより 行 わなければならない 一 定 期 的 に 利 用 者 に 面 接 すること 二 定 期 的 にモニタリングの 結 果 を 記 録 すること 10 第 1 項 から 第 7 項 までの 規 定 は 第 8 項 に 規 定 する 療 養 介 護 計 画 の 変 更 について 準 用 する

49 ( 同 ) 第 59 条 (サービス 管 理 責 任 者 の 責 務 ) サービス 管 理 責 任 者 は 前 条 に 規 定 する 業 務 のほか 次 に 掲 げる 業 務 を 行 うものとする 1 利 用 申 込 者 の 利 用 に 際 し その 者 に 係 る 指 定 障 害 福 祉 サービス 事 業 者 に 対 する 照 会 等 により その 者 の 心 身 の 状 況 当 該 指 定 療 養 介 護 事 業 所 以 外 における 指 定 障 害 福 祉 サービス 等 の 利 用 状 況 等 を 把 握 すること 2 利 用 者 の 心 身 の 状 況 その 置 かれている 環 境 等 に 照 らし 利 用 者 が 自 立 した 日 常 生 活 を 営 むことができるよう 定 期 的 に 検 討 するとともに 自 立 し た 日 常 生 活 を 営 むことができると 認 められる 利 用 者 に 対 し 必 要 な 援 助 を 行 うこと 3 他 の 従 業 者 に 対 する 技 術 指 導 又 は 助 言 を 行 うこと

50 管 理 者 と サービス 管 理 責 任 者 の 関 係 イメージ サービス 提 供 事 業 所 管 理 者 の 責 務 従 業 者 及 び 業 務 の 一 元 的 な 管 理 や 規 定 を 遵 守 させるため 必 要 な 指 揮 命 令 人 事 管 理 指 揮 命 令 事 務 職 員 その 他 の 職 員 指 揮 命 令 人 事 管 理 指 揮 命 令 人 事 管 理 サービス 管 理 責 任 者 の 責 務 サービス 提 供 プロセスに 関 して 他 のサービス 提 供 職 員 に 対 する 技 術 的 な 助 言 や 指 導 等 サービス 提 供 部 門 サービス 内 容 の 管 理 に 関 す る 指 示 指 導 サービス 内 容 の 管 理 に 関 す る 指 示 指 導 サービス 提 供 職 員 A サービス 提 供 職 員 B

51 管 理 者 と サービス 管 理 責 任 者 の 比 較 1 管 理 者 サービス 管 理 責 任 者 1 指 定 要 件 : 専 従 2 対 象 者 像 : 施 設 長 ( 管 理 職 )を 想 定 3 要 件 : 社 会 福 祉 主 事 の 資 格 を 有 するか 又 は 社 会 福 祉 事 業 に2 年 以 上 従 事 した 経 験 のある 者 又 は 社 会 福 祉 施 設 長 資 格 認 定 講 習 会 を 修 了 した 者 ( 最 低 基 準 ) 4 根 拠 : 社 会 福 祉 法 66 条 5 責 務 : 従 業 者 及 び 業 務 の 一 元 的 な 管 理 や 規 定 を 遵 守 させるために 必 要 な 指 揮 命 令 1 指 定 要 件 : 専 従 で 常 勤 2 対 象 者 像 :サービス 提 供 部 門 の 管 理 職 又 は 指 導 的 立 場 の 職 員 を 想 定 3 要 件 : 実 務 経 験 (3~10 年 ) サービス 管 理 責 任 者 研 修 修 了 相 談 支 援 従 事 者 研 修 ( 講 義 部 分 ) 受 講 4 根 拠 : 自 立 支 援 法 42 条 5 責 務 : 個 別 支 援 計 画 の 作 成 やサービス 提 供 プロセスの 管 理 他 のサービス 提 供 職 員 へ の 技 術 指 導 と 助 言 等

52 管 理 者 と サービス 管 理 責 任 者 の 比 較 2 管 理 者 の 業 務 内 容 例 1 利 用 者 市 町 村 への 契 約 支 給 量 報 告 等 2 利 用 者 負 担 額 の 受 領 及 び 管 理 3 介 護 給 付 費 の 額 に 係 る 通 知 等 4 提 供 するサービスの 質 の 評 価 と 改 善 5 利 用 者 家 族 に 対 する 相 談 及 び 援 助 6 利 用 者 の 日 常 生 活 上 の 適 切 な 支 援 7 利 用 者 家 族 との 連 携 8 緊 急 時 の 対 応 非 常 災 害 対 策 等 9 従 業 者 及 び 業 務 の 一 元 的 管 理 10 従 業 者 に 対 する 指 揮 命 令 11 運 営 規 程 の 制 定 12 従 業 者 の 勤 務 体 制 の 確 保 等 13 利 用 定 員 の 遵 守 14 衛 生 管 理 等 15 利 用 者 の 身 体 拘 束 等 の 禁 止 16 地 域 との 連 携 等 17 記 録 の 整 備 サービス 管 理 責 任 者 の 業 務 内 容 例 1 個 別 支 援 計 画 の 作 成 に 関 する 業 務 2 利 用 者 に 対 するアセスメント 3 利 用 者 との 面 接 4 個 別 支 援 計 画 作 成 に 係 る 会 議 の 運 営 5 利 用 者 家 族 に 対 する 個 別 支 援 計 画 の 説 明 と 交 付 6 個 別 支 援 計 画 の 実 施 状 況 の 把 握 (モニタリング) 7 定 期 的 なモニタリング 結 果 の 記 録 8 個 別 支 援 計 画 の 変 更 ( 修 正 ) 9 支 援 内 容 に 関 連 する 関 係 機 関 との 連 絡 調 整 10サービス 提 供 職 員 に 対 する 技 術 的 な 指 導 と 助 言 11 自 立 した 日 常 生 活 が 可 能 と 認 められる 利 用 者 への 必 要 な 援 助 * 障 害 者 自 立 支 援 法 に 基 づく 指 定 障 害 福 祉 サービス 事 業 者 の 人 員 設 備 及 び 運 営 に 関 する 基 準 ( 平 成 18 年 9 月 29 日 年 厚 生 労 働 省 令 第 171 号 ) 抜 粋

53 相 談 支 援 専 門 員 と と 管 理 者 サービス 管 理 責 任 者 の の 比 較 相 談 支 援 専 門 員 管 理 者 サービス 提 供 事 業 所 サービス 管 理 責 任 者 指 定 要 件 専 従 ( 支 障 がない 場 合 は 兼 務 可 ) 専 従 サービス 提 供 時 間 帯 を 通 じて 職 員 が 張 り 付 いていること 非 常 勤 も 可 専 従 ( 支 障 がない 場 合 は 兼 務 可 ) 専 従 サービス 提 供 時 間 帯 を 通 じて 職 員 が 張 り 付 いていること 非 常 勤 も 可 1 名 以 上 は 専 任 で 常 勤 ( 新 体 系 ) 専 任 特 定 の 業 務 の 主 たる 担 当 者 として 特 定 され ていること 常 勤 雇 用 形 態 が 常 勤 職 員 として 雇 用 されているこ と ( 週 40 時 間 労 働 ) 対 象 者 像 相 談 支 援 事 業 所 の 従 業 者 施 設 長 ( 管 理 職 )を 想 定 サービス 提 供 部 門 の 管 理 職 又 は 指 導 的 立 場 の 職 員 を 想 定 ( 管 理 職 でなくても 可 ) 要 件 実 務 経 験 (3~10 年 )と 相 談 支 援 従 事 者 研 修 ( 初 任 者 又 は 現 任 )を 修 了 した 者 社 会 福 祉 主 事 の 資 格 を 有 するか 又 は 社 会 福 祉 事 業 に2 年 以 上 従 事 した 経 験 のある 者 又 は 社 会 福 祉 施 設 長 資 格 認 定 講 習 会 を 修 了 した 者 ( 最 低 基 準 ) 実 務 経 験 (3~10 年 ) サービス 管 理 責 任 者 研 修 修 了 相 談 支 援 従 事 者 研 修 ( 講 義 部 分 ) 受 講 責 務 利 用 者 の 意 向 を 踏 まえ 自 立 した 日 常 生 活 や 社 会 生 活 の 実 現 のための 支 援 中 立 公 平 な 立 場 からの 効 率 的 で 適 切 な 障 害 福 祉 サービス 利 用 のための 支 援 等 従 業 者 及 び 業 務 の 一 元 的 な 管 理 や 規 定 を 遵 守 さ せるために 必 要 な 指 揮 命 令 個 別 支 援 計 画 の 作 成 やサービス 提 供 プロセスの 管 理 他 のサービス 提 供 職 員 への 技 術 指 導 と 助 言 等 業 務 内 容 1 生 活 全 般 に 係 る 相 談 情 報 提 供 2 利 用 者 に 係 るアセスメントの 実 施 3サービス 利 用 計 画 の 作 成 と 変 更 4サービス 利 用 計 画 の 説 明 と 交 付 5サービス 利 用 計 画 の 実 施 状 況 等 の 把 握 及 び 評 価 等 (モニタリングの 実 施 ) 6サービス 担 当 者 会 議 等 による 専 門 的 意 見 の 聴 取 7 障 害 福 祉 施 設 等 との 連 携 等 サービス 利 用 計 画 の 作 成 にあたっては イン フォーマルなサービスの 利 用 も 含 め 総 合 的 な 計 画 となるよう 努 めなければならない 1 利 用 者 市 町 村 への 契 約 支 給 量 報 告 等 2 利 用 者 負 担 額 の 受 領 及 び 管 理 3 介 護 給 付 費 の 額 に 係 る 通 知 等 4 提 供 するサービスの 質 の 評 価 と 改 善 5 利 用 者 家 族 に 対 する 相 談 及 び 援 助 6 利 用 者 の 日 常 生 活 上 の 適 切 な 支 援 7 利 用 者 家 族 との 連 携 8 緊 急 時 の 対 応 非 常 災 害 対 策 等 9 従 業 者 及 び 業 務 の 一 元 的 管 理 10 従 業 者 に 対 する 指 揮 命 令 11 運 営 規 程 の 制 定 12 従 業 者 の 勤 務 体 制 の 確 保 等 13 利 用 定 員 の 遵 守 14 衛 生 管 理 等 15 利 用 者 の 身 体 拘 束 等 の 禁 止 16 地 域 との 連 携 等 17 記 録 の 整 備 1 個 別 支 援 計 画 の 作 成 に 関 する 業 務 2 利 用 者 に 対 するアセスメント 3 利 用 者 との 面 接 4 個 別 支 援 計 画 作 成 に 係 る 会 議 の 運 営 5 利 用 者 家 族 に 対 する 個 別 支 援 計 画 の 説 明 と 交 付 6 個 別 支 援 計 画 の 実 施 状 況 把 握 (モニタリング) 7 定 期 的 なモニタリング 結 果 の 記 録 8 個 別 支 援 計 画 の 変 更 ( 修 正 ) 9 支 援 内 容 に 関 連 する 関 係 機 関 との 連 絡 調 整 10サービス 提 供 職 員 への 技 術 的 な 指 導 と 助 言 11 自 立 した 日 常 生 活 が 可 能 と 認 められる 利 用 者 への 必 要 な 援 助

54 サービス 利 用 計 画 作 成 費 の 支 給 対 象 の 例 示 ( 平 成 21 年 4 月 ~) 1. 障 害 者 支 援 施 設 からの 退 所 等 に 伴 い 一 定 期 間 集 中 的 に 支 援 を 行 うことが 必 要 である 者 2. 単 身 世 帯 の 者 等 自 ら 指 定 障 害 福 祉 サービス 事 業 者 等 との 連 絡 調 整 を 行 うことが 困 難 である 者 3. 重 度 障 害 者 等 包 括 支 援 に 係 る 支 給 決 定 を 受 けることができる 者 1. 障 害 者 支 援 施 設 からの 退 所 等 に 伴 い 一 定 期 間 集 中 的 に 支 援 を 行 うことが 必 要 である 者 (1) 住 環 境 の 変 化 地 域 生 活 へ の 移 行 (2) 生 活 環 境 の 変 化 家 庭 環 境 の 変 化 障 害 者 支 援 施 設 共 同 生 活 介 護 ( 援 助 ) 精 神 科 病 院 利 用 者 の 家 族 の 入 院 死 亡 弟 妹 の 出 生 等 により 一 定 期 間 集 中 的 な 支 援 が 必 要 である 者 退 所 退 居 退 院 等 共 同 生 活 介 護 ( 援 助 ) 自 宅 アパート 等 サービス 利 用 計 画 作 成 費 の 対 象 サービス 利 用 計 画 作 成 費 の 対 象 ラ イ フ ス テ ー ジ の 変 化 乳 幼 児 期 入 学 利 用 者 のライフステージの 変 化 により 一 定 期 間 集 中 的 な 支 援 が 必 要 である 者 小 学 校 中 学 校 高 校 卒 業 サービス 利 用 計 画 作 成 費 就 職 結 婚 退 職

55 2. 単 身 世 帯 の 者 等 自 ら 指 定 障 害 福 祉 サービス 事 業 者 等 との 連 絡 調 整 を 行 うことが 困 難 である 者 単 身 者 家 族 が 障 害 疾 病 家 族 が 要 介 護 状 態 等 家 族 による 放 置 無 理 解 無 関 心 3. 重 度 障 害 者 等 包 括 支 援 に 係 る 支 給 決 定 を 受 けることができる 者 重 度 障 害 者 等 包 括 支 援 の 対 象 者 家 族 等 による 援 助 を 受 けることが 困 難 サービス 利 用 計 画 作 成 費 の 対 象 重 度 訪 問 介 護 の 対 象 であって 四 肢 すべてに 麻 痺 等 があり 寝 たきり 状 態 にある 障 害 者 のうち 右 のいず れかに 該 当 する 者 類 型 人 工 呼 吸 器 による 呼 吸 管 理 を 行 っている 身 体 障 害 者 Ⅰ 類 型 最 重 度 知 的 障 害 者 障 害 程 度 区 分 の 認 定 調 査 項 目 のうち 行 動 関 連 項 目 (11 項 目 ) 等 の 合 計 点 数 が15 点 以 上 である 者 Ⅱ 類 型 Ⅲ 類 型 状 態 像 筋 ジストロフィー 脊 椎 損 傷 ALS 遷 延 性 意 識 障 害 等 重 症 心 身 障 害 者 等 強 度 行 動 障 害 等 サービス 利 用 計 画 作 成 費 の 対 象 重 度 障 害 者 等 包 括 支 援 の 支 給 決 定 を 受 けている 者 は 対 象 外 拡 充 時 点 で 共 同 生 活 介 護 ( 援 助 )を 利 用 している 場 合 規 則 第 32 条 の2 第 1 号 に 該 当 グループホームに 居 住 居 住 開 始 平 成 21 年 4 月 対 象 者 拡 大 サービス 利 用 計 画 作 成 費 ( 最 大 6 月 算 定 可 ) 生 活 の 安 定 対 象 者 拡 大 前 からグループホームに 居 住 し ているが 集 中 的 な 支 援 が 必 要 な 状 態 ( ) グループホームに 居 住 したことによる 住 環 境 の 変 化 の 他 居 住 中 に 起 こった 変 化 ( 就 職 等 )も 対 象 となる

56 地 域 自 立 支 援 協 議 会 は 地 域 づくりの 中 核 自 己 完 結 に 陥 らない(ネットワークで 取 り 組 む 基 盤 をつくる) 他 人 事 にとらえない( 地 域 の 課 題 を 的 確 に 把 握 する) 出 来 ることから 進 める( 成 功 体 験 を 積 み 重 ねる) 取 り 組 みの 成 果 を 確 認 する( 相 互 に 評 価 する) 地 域 自 立 支 援 協 議 会 は 地 域 が 協 働 する 場 地 域 で 障 害 者 を 支 える

57 サービス 管 理 責 任 者 の 位 置 づけのイメージ サービス 管 理 責 任 者 は 利 用 者 従 業 者 管 理 者 法 人 地 域 関 係 機 関 とのあいだに 立 って 質 の 高 いサービスが 提 供 されるよう 調 整 する 立 場 地 域 関 係 機 関 サービス 管 理 責 任 者 管 理 者 法 人 利 用 者 従 業 者