循 環 式 浴 槽 におけるレジオネラ 症 防 止 対 策 マニュアル 目 次 はじめに I. レジオネラ 症 とは ---

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1 循 環 式 浴 槽 におけるレジオネラ 症 防 止 対 策 マニュアル

2 循 環 式 浴 槽 におけるレジオネラ 症 防 止 対 策 マニュアル 目 次 はじめに I. レジオネラ 症 とは II. 感 染 源 および 感 染 経 路 III. 循 環 式 浴 槽 の 管 理 方 法 入 浴 施 設 を 管 理 する 上 で 特 に 留 意 する 事 項 関 連 法 規 等 に 規 定 されている 管 理 概 要 設 備 の 概 要 (1) 循 環 式 浴 槽 とは どのようなシステムの 浴 槽 をいいますか (2) 湯 の 循 環 方 式 には どのような 方 法 がありますか (3)ろ 過 器 の 機 能 について 教 えて 下 さい (4)ろ 過 器 にはどのような 種 類 のものが 使 われていますか 構 造 上 の 問 題 点 と 対 策 (1) 循 環 式 浴 槽 の 構 造 上 の 問 題 点 とチェックポイントを 教 えて 下 さい 浴 槽 の 水 質 管 理 ) 水 質 基 準 検 査 方 法 検 査 頻 度 (1)レジオネラ 属 菌 に 関 する 浴 槽 水 の 水 質 に 関 する 基 準 はありますか ) 消 毒 方 法 (1) 浴 槽 水 などの 消 毒 方 法 に 関 する 規 定 はありますか (2) 塩 素 系 薬 剤 にはどのようなものがありますか (3) 塩 素 系 薬 剤 の 注 入 ( 投 入 )にはどのような 方 法 がありますか (4) 塩 素 系 薬 剤 による 消 毒 方 法 で 注 意 すべきことは 何 ですか (5) 塩 素 系 薬 剤 を 使 用 するにあたっての 一 般 的 な 注 意 事 項 は 何 ですか (6) 有 効 塩 素 と 残 留 塩 素 の 違 いは 何 ですか (7) 塩 素 系 薬 剤 で 浴 槽 水 を 消 毒 する 場 合 の 注 入 ( 投 入 ) 量 はどのくらいですか 18 (8) 残 留 塩 素 濃 度 の 測 定 にはどのような 方 法 がありますか (9)アルカリ 性 の 温 泉 水 では 塩 素 系 薬 剤 の 消 毒 効 果 が 低 下 する 理 由 は 何 ですか 20 (10) 塩 素 系 薬 剤 の 他 にどのような 消 毒 方 法 がありますか また 使 用 上 の 注 意 点 は 何 ですか 浴 槽 の 管 理 方 法 (1) 浴 槽 の 清 掃 消 毒 に 関 する 規 定 はありますか (2) 浴 槽 の 清 掃 消 毒 の 効 果 を 確 認 する 方 法 はありますか

3 (3) 循 環 式 浴 槽 の 維 持 管 理 上 の 注 意 点 について 教 えて 下 さい (4)その 他 の 浴 槽 設 備 の 管 理 で 注 意 することは 何 ですか (5) 浴 槽 水 の 汚 染 状 況 を 簡 易 に 把 握 する 方 法 はありますか (6) 残 留 塩 素 濃 度 は 規 定 の 濃 度 を 保 ち 定 期 的 に 配 管 洗 浄 するなど 適 切 な 管 理 を 行 っているにもかかわらず レジオネラ 属 菌 が 検 出 される 場 合 はどのように 対 処 す ればよいですか (7)バイオフィルムを 除 去 しなければならないのはどうしてですか その 他 (1) 感 染 の 危 険 因 子 について 教 えて 下 さい (2)レジオネラ 症 に 罹 らないようにするには どうしたらよいのでしょうか 26 (3)レジオネラ 症 が 疑 われる 患 者 が 発 生 した 場 合 の 対 応 を 教 えてください 27 (4) 浴 槽 水 のレジオネラ 属 菌 の 検 査 はどこに 依 頼 すればよいのでしょうか 27 (5) 検 査 を 行 うにあたり 検 体 の 採 取 搬 送 などで 注 意 しなければならないことは 何 ですか (6)レジオネラ 迅 速 検 査 法 ( 遺 伝 子 検 査 法 )の 活 用 について 教 えてください 29 (7) 掛 け 流 し 温 泉 施 設 のレジオネラ 属 菌 対 策 を 教 えてください (8) 浴 槽 水 中 にどのくらいの 菌 数 のレジオネラ 属 菌 がいると 患 者 が 発 生 しますか 30 (9) 浴 槽 や 貯 水 槽 等 の 清 掃 時 の 注 意 事 項 を 教 えてください

4 循 環 式 浴 槽 におけるレジオネラ 症 防 止 対 策 マニュアル はじめに この 防 止 対 策 マニュアルは I. レ ジ オ ネ ラ 症 と は II. 感 染 源 お よ び 感 染 経 路 III. 循 環 式 浴 槽 の 管 理 方 法 の 3 つ か ら な っ て い ま す I 及 び II は レ ジ オ ネ ラ 症 の 紹 介 と 発 生 機 構 に つ い て の 解 説 III に お い て は 循 環 式 浴 槽 を 中 心 と し た 設 備 概 要 と 衛 生 上 の 問 題 点 管 理 上 の 安 全 対 策 に つ い て 公 衆 浴 場 に お け る 水 質 基 準 等 に 関 す る 指 針 公 衆 浴 場 に お け る 衛 生 等 管 理 要 領 及 び 旅 館 業 に お け る 衛 生 等 管 理 要 領 を 踏 ま え 具 体 的 な 管 理 方 法 等 に つ い て 厚 生 労 働 科 学 研 究 な ど の 最 新 の 知 見 を も と に 現 時 点 に お け る レ ジ オ ネ ラ 症 を 防 止 す る た め の 望 ま し い 対 応 方 法 を 記 述 し ま し た な お 本 防 止 対 策 マ ニ ュ ア ル は 循 環 式 浴 槽 を は じ め と す る 公 衆 浴 場 等 の 施 設 設 備 の 利 用 者 か ら 設 備 維 持 管 理 者 設 計 者 製 造 販 売 者 並 び に 行 政 関 係 者 な ど の 多 く の 方 に 利 用 し て 頂 き た く 参 考 と な る べ き こ と を Q & A 方 式 を 用 い て 項 目 別 に 分 か り 易 い か た ち で ま と め ま し た 1

5 I. レ ジ オ ネ ラ 症 と は レ ジ オ ネ ラ 症 が 独 立 疾 患 と し て 最 初 に 認 識 さ れ た の は 1976 年 夏 の こ と で し た 米 国 フ ィ ラ デ ル フ ィ ア の ベ ル ビ ュ ー ホ テ ル で 在 郷 軍 人 会 ペ ン シ ル バ ニ ア 州 支 部 総 会 が 開 催 さ れ た 時 同 州 各 地 か ら 参 加 し た 会 員 の 221 名 が 帰 郷 後 に 原 因 不 明 の 重 症 肺 炎 を 発 病 し そ の う ち 34 名 が 死 亡 し ま し た こ の 重 症 肺 炎 は 米 国 疾 病 予 防 セ ン タ ー( CDC) の 精 力 的 な 調 査 に よ り 独 立 疾 患 と 認 め ら れ 在 郷 軍 人 会 ( The Legion)に ち な ん で 在 郷 軍 人 病 ( Legionnaires disease)と 呼 ば れ ま し た 半 年 に 及 ぶ 研 究 の 結 果 新 し い 病 原 菌 が 発 見 さ れ Legionella pneumophila と 命 名 さ れ ま し た そ の 後 レ ジ オ ネ ラ 症 に は 肺 炎 型 だ け で な く イ ン フ ル エ ン ザ の よ う な 熱 性 疾 患 型 が あ る こ と が 1965 年 の ミ シ ガ ン 州 ポ ン テ ィ ア ッ ク 衛 生 局 庁 舎 内 の 集 団 発 生 に ま で さ か の ぼ っ て 判 明 し こ の 病 型 を ポ ン テ ィ ア ッ ク 熱 と 呼 ぶ よ う に な り ま し た レ ジ オ ネ ラ 肺 炎 に か か る と 悪 寒 高 熱 全 身 倦 怠 感 頭 痛 筋 肉 痛 な ど が 起 こ り 呼 吸 器 症 状 と し て 痰 の 少 な い 咳 少 量 の 粘 性 痰 胸 痛 呼 吸 困 難 な ど が 現 れ 症 状 は 日 を 追 っ て 重 く な っ て い き ま す 腹 痛 水 溶 性 下 痢 意 識 障 害 歩 行 障 害 を 伴 う 場 合 も あ り ま す 潜 伏 期 間 は 2~ 10 日 で す 1999 年 4 月 に 施 行 さ れ た 感 染 症 の 予 防 及 び 感 染 症 の 患 者 に 対 す る 医 療 に 関 す る 法 律 ( い わ ゆ る 感 染 症 法 ) に お い て は レ ジ オ ネ ラ 症 は 全 数 把 握 の 4 類 感 染 症 に 分 類 さ れ 診 断 し た 医 師 は た だ ち に そ の 情 報 を 最 寄 り の 保 健 所 に 届 け る こ と が 義 務 づ け ら れ ま し た 現 在 欧 米 で は レ ジ オ ネ ラ 肺 炎 は 市 中 肺 炎 の 2~ 8% を 占 め レ ジ オ ネ ラ 属 菌 は 肺 炎 球 菌 に 次 い で 重 要 な 肺 炎 の 原 因 菌 に あ げ ら れ て い ま す 感 染 症 法 の 施 行 後 報 告 さ れ た 患 者 数 は 6316 例 (2015 年 3 月 20 日 現 在 ) 届 出 時 点 の 死 亡 は 3.2%(2008 年 2012 年 )と な っ て い ま す 1999~ 2004 年 は 年 間 150 例 前 後 で 推 移 し て い ま し た が 尿 中 抗 原 検 査 の 保 険 適 応 化 や 日 本 呼 吸 器 学 会 の ガ イ ド ラ イ ン へ の 収 載 に よ り 普 及 し た こ と な ど で そ の 後 年 々 届 出 数 が 増 加 し 2014 年 は 1236 例 ( 暫 定 値 ) と な っ て い ま す 2

6 II. 感 染 源 および 感 染 経 路 通 常 レ ジ オ ネ ラ 肺 炎 は レ ジ オ ネ ラ 属 菌 を 包 ん だ 直 径 5μ m 以 下 の エ ア ロ ゾ ル を 吸 入 す る こ と に よ り 起 こ る 気 道 感 染 症 で す レ ジ オ ネ ラ 属 菌 は 本 来 環 境 細 菌 で あ り 土 壌 河 川 湖 沼 な ど の 自 然 環 境 に 生 息 し て い ま す が 一 般 に そ の 菌 数 は 少 な い と 考 え ら れ ま す 冷 却 塔 水 循 環 式 浴 槽 水 な ど 水 温 20 以 上 の 人 工 環 境 水 で は ア メ ー バ 繊 毛 虫 な ど 細 菌 を 餌 と す る 原 生 動 物 が 生 息 し て い ま す こ れ ら の 細 胞 に 取 り 込 ま れ た レ ジ オ ネ ラ 属 菌 は 死 滅 す る こ と な く 細 胞 内 で 増 殖 す る こ と が で き ま す そ の 菌 数 は 水 100mL あ た り 10 1 ~ 10 2 個 か ら 多 い 時 は 10 6 個 以 上 に 達 し ま す レ ジ オ ネ ラ 肺 炎 は 健 常 者 も か か り ま す が 糖 尿 病 患 者 慢 性 呼 吸 器 疾 患 者 免 疫 不 全 者 高 齢 者 乳 児 大 酒 家 や 多 量 喫 煙 者 は 罹 り や す い 傾 向 が あ り ま す 国 内 で 発 生 す る 患 者 の 感 染 源 は 入 浴 施 設 が 最 も 多 く 土 木 粉 塵 作 業 園 芸 作 業 旅 行 と の 関 連 も 指 摘 さ れ て い ま す 海 外 に お け る レ ジ オ ネ ラ 市 中 集 団 感 染 の 事 例 と し て は こ の 菌 に 汚 染 さ れ た 冷 却 塔 水 か ら 発 生 し た エ ア ロ ゾ ル が 感 染 源 で あ っ た ケ ー ス が 最 も 多 く 報 告 さ れ て い ま す レ ジ オ ネ ラ 属 菌 に 汚 染 さ れ た 循 環 式 浴 槽 水 シ ャ ワ ー ホ テ ル の ロ ビ ー の 噴 水 洗 車 野 菜 へ の 噴 霧 水 の エ ア ロ ゾ ル 吸 入 浴 槽 内 で 溺 れ て 汚 染 水 を 呼 吸 器 に 吸 い 込 ん だ 時 な ど に 感 染 発 病 し た 事 例 が 国 内 外 で 報 告 さ れ て い ま す 近 年 の 国 内 の 調 査 に よ り 水 た ま り や 自 動 車 の エ ア コ ン あ る い は ウ ォ ッ シ ャ ー 液 か ら レ ジ オ ネ ラ 属 菌 が 検 出 さ れ 自 動 車 運 転 と レ ジ オ ネ ラ 症 の 関 連 が 注 目 さ れ て い ま す レ ジ オ ネ ラ 症 は 基 本 的 に 肺 炎 で す が 汚 染 水 の 直 接 接 触 で 外 傷 が 化 膿 し 皮 膚 膿 瘍 に な っ た 事 例 も あ り ま す ま た 温 泉 の 水 を 毎 日 飲 ん で 肺 炎 を 発 症 し た 事 例 も あ り ま す た だ し 患 者 と の 接 触 に よ っ て 感 染 し た と い う 報 告 は あ り ま せ ん の で 患 者 を 隔 離 す る 必 要 は あ り ま せ ん 3

7 III. 循 環 式 浴 槽 の 管 理 方 法 1. 入 浴 施 設 を 管 理 する 上 で 特 に 留 意 する 事 項 近 年 の 入 浴 施 設 は 複 雑 な 配 管 系 か ら 構 成 さ れ さ ら に 露 天 風 呂 や ジ ャ グ ジ ー な ど の 設 備 が 付 帯 さ れ て お り レ ジ オ ネ ラ 症 の 発 生 事 例 を 踏 ま え る と 設 備 の 衛 生 管 理 や 構 造 設 備 上 の 措 置 を 十 分 行 う 必 要 が あ り ま す 貯 湯 槽 は 微 生 物 汚 染 を 防 ぐ た め に 土 ぼ こ り を 入 り に く く し 清 掃 や 消 毒 を 十 分 に 行 い ま す 配 管 系 や 浴 槽 は レ ジ オ ネ ラ 属 菌 等 の 増 殖 を 防 ぐ た め に 生 物 膜 の 発 生 を 防 止 し 発 生 し た な ら ば 直 ち に 除 去 し ま す さ ら に 連 日 使 用 し て い る 浴 槽 水 や 再 利 用 さ れ た 浴 槽 水 を ジ ャ グ ジ ー や 打 た せ 湯 等 に 使 用 す る こ と を 控 え エ ア ロ ゾ ル の 発 生 を 防 ぎ 感 染 の 機 会 を 減 ら す こ と が 必 要 で す 4

8 2. 関 連 法 規 等 に 規 定 されている 管 理 概 要 公 衆 浴 場 等 の 衛 生 管 理 に つ い て は 公 衆 浴 場 に お け る 衛 生 等 管 理 要 領 等 の 改 正 に つ い て ( 平 成 15 年 2 月 14 日 付 け 健 発 第 号 厚 生 労 働 省 健 康 局 長 通 知 )( 以 下 管 理 要 領 等 と 言 い ま す )に よ り 公 衆 浴 場 等 の ろ 過 器 及 び 循 環 配 管 貯 湯 槽 な ど の 衛 生 管 理 の 強 化 が 図 ら れ て い ま す な お 浴 槽 水 の 水 質 に つ い て は レ ジ オ ネ ラ 属 菌 は 検 出 さ れ な い こ と ( 10CFU/100mL 未 満 ) と い う 基 準 が 設 定 さ れ て い ま す ま た レ ジ オ ネ ラ 属 菌 の 増 殖 を 防 ぐ た め に 管 理 要 領 等 で 以 下 の よ う な 管 理 要 点 が 示 さ れ て い ま す 1 循 環 ろ 過 装 置 は 1 時 間 当 た り で 浴 槽 の 容 量 以 上 の ろ 過 能 力 を 有 し か つ 逆 洗 浄 等 の 適 切 な 方 法 で ろ 過 器 内 の ご み 汚 泥 等 を 排 出 す る こ と が で き る 構 造 で あ る と と も に ろ 過 器 に 毛 髪 等 が 混 入 し な い よ う ろ 過 器 の 前 に 集 毛 器 を 設 け る こ と 2 ろ 過 器 及 び 循 環 配 管 は 1 週 間 に 1 回 以 上 ろ 過 器 を 十 分 に 逆 洗 浄 し て 汚 濁 を 排 出 す る と と も に 適 切 な 消 毒 方 法 で 生 物 膜 を 除 去 す る こ と 年 に 1 回 程 度 は 循 環 配 管 内 の 生 物 膜 の 状 況 を 点 検 し 生 物 膜 が あ る 場 合 に は そ の 除 去 を 行 う こ と が 望 ま し い こ と 3 浴 槽 水 の 消 毒 に 当 た っ て は 塩 素 系 薬 剤 を 使 用 し 浴 槽 水 中 の 遊 離 残 留 塩 素 濃 度 を 頻 繁 に 測 定 し て 通 常 0.2~ 0.4mg/L に 保 ち か つ 遊 離 残 留 塩 素 濃 度 は 最 大 1.0mg/L を 超 え な い よ う に 努 め る こ と 4 原 水 若 し く は 原 湯 の 性 質 そ の 他 の 条 件 に よ り 塩 素 系 薬 剤 が 使 用 で き な い 場 合 原 水 若 し く は 原 湯 の ph が 高 く 塩 素 系 薬 剤 の 効 果 が 減 弱 す る 場 合 又 は オ ゾ ン 殺 菌 等 他 の 消 毒 方 法 を 使 用 す る 場 合 で あ っ て 併 せ て 適 切 な 衛 生 措 置 を 行 う の で あ れ ば 塩 素 系 薬 剤 以 外 の 消 毒 方 法 を 使 用 で き る こ と 5 毎 日 完 全 に 換 水 し て 浴 槽 を 清 掃 す る こ と た だ し こ れ に よ り 難 い 場 合 に あ っ て も 1 週 間 に 1 回 以 上 完 全 に 換 水 し て 浴 槽 を 清 掃 消 毒 す る こ と 6 管 理 記 録 を 3 年 以 上 保 存 す る こ と な ど で す 公 衆 浴 場 で は 毎 日 完 全 換 水 す る こ と が 前 提 と な っ て い ま す 営 業 中 は 充 分 に 原 湯 又 は 循 環 ろ 過 水 を 供 給 す る こ と に よ り 溢 水 さ せ 浴 槽 水 を 清 浄 に 保 ち ま す 一 日 の 営 業 終 了 後 に 完 全 に 水 を 落 と し( 貯 め 湯 を せ ず に ) 浴 槽 ろ 過 装 置 循 環 系 を 消 毒 清 掃 し ま す 浴 槽 の 清 掃 管 理 を 適 切 に 実 施 し て い て も ろ 過 装 置 や 配 管 系 の 消 毒 清 掃 を 怠 る と レ ジ オ ネ ラ 属 菌 の 繁 殖 を 許 す こ と に な り ま す 温 泉 な ど で 砂 ろ 過 等 の 循 環 ろ 過 装 置 を 設 置 し て 継 続 的 に 営 業 す る 場 合 に は 塩 素 消 毒 を 併 用 す る こ と が 前 提 と な り ま す 塩 素 を 添 加 せ ず に 連 続 運 転 を す る と ろ 材 に た ま っ た 有 機 物 を 栄 養 源 と し て 微 生 物 が 繁 殖 し バ イ オ フ ィ ル ム ( 生 物 膜 ぬ め り ) を 形 成 し ま す バ イ オ フ ィ ル ム の 中 で は レ ジ オ ネ ラ 属 菌 な ど の 微 生 物 は 消 毒 剤 な ど の 殺 菌 作 用 か ら 守 ら れ て 生 息 し 続 け ま す こ れ を 除 去 せ ず に 浴 槽 水 だ け を 消 毒 し て も 十 分 な 効 果 が 期 待 で き な い こ と は 明 ら か で す 5

9 3. 設 備 の 概 要 ( 1 ) 循 環 式 浴 槽 と は ど の よ う な シ ス テ ム の 浴 槽 を い い ま す か 循 環 式 浴 槽 と は 温 泉 水 や 水 道 水 の 使 用 量 を 少 な く す る 目 的 で 浴 槽 の 湯 を ろ 過 器 を 通 し て 循 環 さ せ る こ と に よ り 浴 槽 内 の 湯 を 清 浄 に 保 つ 構 造 の 浴 槽 を 言 い ま す 構 造 は 図 -1 に 示 す よ う に 集 毛 器 ( ヘ ア ー キ ャ ッ チ ャ ー ) 循 環 ポ ン プ 消 毒 装 置 ろ 過 器 加 熱 器 ( 熱 交 換 器 ) 循 環 配 管 に よ っ て 構 成 さ れ 浴 槽 内 の 湯 を ろ 過 し 適 温 に 保 つ も の で す 浴 槽 の 湯 は 髪 の 毛 な ど の 混 入 物 が 集 毛 器 で 除 去 さ れ 消 毒 剤 な ど を 用 い て 消 毒 し ま す 消 毒 剤 に は 塩 素 系 薬 剤 が 推 奨 さ れ て い ま す が 温 泉 の 中 に は 塩 素 消 毒 の 効 果 が 十 分 に 発 揮 さ れ な い 泉 質 が あ り ま す そ の 場 合 は オ ゾ ン 殺 菌 紫 外 線 殺 菌 等 に よ り 消 毒 が 行 わ れ て い ま す そ の 後 ろ 過 器 で 更 に 微 細 な 汚 濁 が ろ 過 さ れ 加 熱 器 で 適 温 に 温 め て 浴 槽 に 戻 さ れ ま す ( 2 ) 湯 の 循 環 方 式 に は ど の よ う な 方 法 が あ り ま す か 浴 槽 の 湯 の 循 環 方 式 に は 一 般 に (1) 側 壁 吐 出 底 面 還 水 方 式 ( 図 -2) (2) 側 壁 吐 出 オ ー バ ー フ ロ ー 還 水 方 式 ( 図 -3) が 使 わ れ て い ま す 1 側 壁 吐 出 底 面 還 水 方 式 浴 槽 の 側 壁 か ら ろ 過 消 毒 さ れ た 湯 を 浴 槽 内 に 吐 出 さ せ て 浴 槽 の 底 か ら 吸 い 込 ん で ろ 過 器 に 戻 す 方 法 で 一 般 に は こ の 方 式 が 多 く 使 わ れ て い ま す 2 側 壁 吐 出 オ ー バ ー フ ロ ー 還 水 方 式 浴 槽 内 に 浴 槽 の 側 壁 や 底 面 か ら 湯 を 吐 出 さ せ て 浴 槽 の 縁 か ら オ ー バ ー フ ロ ー さ せ た 湯 を 集 め て ろ 過 器 に 戻 す 方 法 で 湯 が 豊 富 に 溢 れ 出 て い る よ う に 見 せ る 視 覚 的 な 効 果 と 浴 槽 表 面 の 浮 遊 物 の 除 去 が 可 能 で す 節 水 の 目 的 で も 用 い ら れ る 循 環 方 式 で あ り オー バ ー フ ロ ー し た 浴 槽 水 に 洗 い 場 の 排 水 を 混 入 さ せ な い 集 水 方 法 と し な け れ ば な り ま せ ん な お オ ー バ ー フ ロ ー 回 収 槽 は 高 率 に レ ジ オ ネ ラ に 汚 染 さ れ る こ と か ら 専 用 の 消 毒 と 洗 浄 が 欠 か せ ず 自 治 体 に よ っ て は 設 置 が 禁 止 さ れ て い ま す 6

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11 (3) ろ 過 器 の 機 能 に つ い て 教 え て 下 さ い 機 能 的 に は 物 理 ろ 過 と 生 物 浄 化 に 分 け ら れ ま す 物 理 的 ろ 過 装 置 の 機 能 は 微 細 な 粒 子 や 繊 維 あ る い は 髪 の 毛 な ど を 除 去 す る も の で す が 水 に 溶 け 込 ん だ 物 質 を 分 解 除 去 す る 能 力 は あ り ま せ ん ろ 過 装 置 は 浴 槽 シ ス テ ム 全 体 の 表 面 積 を 増 や す た め レ ジ オ ネ ラ 症 予 防 の 観 点 か ら は で き る だ け 装 置 を 小 さ く す る こ と が 必 要 で す 生 物 浄 化 装 置 は ろ 材 に 多 孔 質 の 自 然 石 人 造 石 ( セ ラ ミ ッ ク ボ ー ル 等 ) あ る い は 活 性 炭 な ど を 用 い こ れ ら を 支 持 体 と し て 微 生 物 を 繁 殖 さ せ て 生 物 膜 を 形 成 さ せ 浴 槽 水 の 汚 濁 を 分 解 さ せ る 仕 組 み で す 特 に 循 環 式 浴 槽 で は 水 温 が 高 く 生 物 膜 は レ ジ オ ネ ラ 属 菌 の 増 殖 の 場 で あ り ろ 過 装 置 が レ ジ オ ネ ラ 属 菌 の 供 給 源 に な る た め 循 環 式 浴 槽 用 の ろ 過 装 置 と し て 生 物 浄 化 装 置 は 使 用 で き ま せ ん ( 4 ) ろ 過 器 に は ど の よ う な 種 類 の も の が 使 わ れ て い ま す か 物 理 的 ろ 過 器 に は 大 き く 分 け て (1) 砂 式 (2)け い そ う ( 珪 藻 ) 土 式 (3)カ ー ト リ ッ ジ 式 の 3 つ の 方 式 が あ り ま す 公 衆 浴 場 に お け る 管 理 要 領 等 で は 循 環 式 浴 槽 の ろ 過 能 力 は 1 時 間 に 浴 槽 の 湯 が 1 回 以 上 ろ 過 さ れ る こ と と さ れ て おり 一 般 に は 1.5~ 3 回 程 度 の 能 力 と し て い る 例 が 多 い よ う で す が 入 浴 者 数 に 対 し て 浴 槽 の 容 量 が 大 き い 場 合 な ど は そ れ ほ ど 多 く ろ 過 を し な く て も 濁 度 の 基 準 を 超 え る こ と は な い で し ょ う 溢 水 と そ れ に 見 合 う 補 湯 が 行 わ れ れ ば 過 マ ン ガ ン 酸 カ リ ウム 消 費 量 お よ び 濁 度 が 理 論 的 に 公 衆 浴 場 法 の 浴 槽 水 の 水 質 基 準 を 超 え な い こ と が 厚 生 労 働 科 学 研 究 班 の 試 算 に よ り 示 さ れ て い ま す 1 砂 式 砂 式 は 水 質 の 変 動 に 強 く 操 作 が 容 易 で 比 較 的 安 定 し た 水 質 が 得 ら れ る た め 一 般 に 多 く 使 わ れ て い ま す ろ 過 タ ン ク 内 に 粒 子 径 や 比 重 の 異 な る 天 然 砂 な ど を 積 層 し て 湯 を ろ 過 す る も の で 20~ 50μ m 程 度 ま で の 汚 濁 を 捕 捉 し ま す な お レ ジ オ ネ ラ 属 菌 や 他 の 雑 菌 は 大 き さ が 0.5 ないし 2μ m で 砂 ろ 過 で は 除 去 は で き ま せ ん ろ 過 能 力 は ろ 過 速 度 に よ っ て 左 右 さ れ 一 般 に 25~ 50m/h の も の が 使 わ れ て い ま す が ろ 過 精 度 を 考 え れ ば 40m/h 以 下 の 速 度 を 維 持 す る こ と を 推 奨 し ま す ろ 材 が 目 詰 ま り し た ら 湯 を 逆 に 流 し て ( 逆 洗 ) 汚 濁 を 清 掃 排 除 し ま す が そ の 回 数 は 週 1 回 以 上 定 期 的 に 行 い 同 時 に ろ 材 の 消 毒 を す る 必 要 が あ り ま す 適 切 な 洗 浄 を 行 わ な か っ た り 多 少 の 汚 濁 が 残 っ た り す る こ と で 砂 が 固 ま り 微 生 物 の 繁 殖 を 招 き ま す 確 実 に 汚 濁 を 排 除 し 消 毒 す る こ と が 重 要 で す 8

12 2 け い そ う 土 式 ろ 布 ( 合 成 繊 維 膜 )に 微 細 な け い そ う 土 粉 末 を 2~ 6mm 程 度 の 厚 さ で 積 層 さ せ て ろ 過 膜 を 作 り ろ 過 す る も の で 5μ m 程 度 ま で の 汚 濁 を 捕 捉 で き る な ど こ こ に 示 し た 3 方 式 の う ち で 最 も 除 去 性 能 に 優 れ て い ま す け い そ う 土 に 細 か い 物 を 使 用 す れ ば 細 菌 で も 補 足 出 来 ま す が 配 管 等 で も 微 生 物 が 増 殖 す る の で ろ 過 器 の み で 細 菌 を 抑 え る こ と は で き ま せ ん ろ 材 が 詰 ま っ た ら け い そ う 土 を 洗 い 落 と し て 新 し い け い そ う 土 を 付 着 さ せ て ろ 過 膜 を 作 り 直 し ま す の で 汚 濁 を ろ 過 器 か ら 排 出 で き ま す こ の ろ 過 器 は 公 衆 浴 場 な ど で 使 わ れ て い る 例 が 多 い よ う で す 3 カ ー ト リ ッ ジ 式 合 成 繊 維 の 糸 を 筒 形 に 巻 い た カ ー ト リ ッ ジ と ポ リ エ ス テ ル 不 織 布 の プ リ ー ツ 形 カ ー ト リ ッ ジ を ろ 材 に し た も の が あ り ろ 過 水 量 に 応 じ た 本 数 を 使 用 し 10~ 15μ m 程 度 ま で の 汚 濁 を 捕 捉 で き ま す 糸 巻 き 式 の カ ー ト リ ッ ジ は 逆 洗 機 能 が 付 い て い な い の で 一 般 に は 消 耗 品 と し て 破 棄 し ま す ま た プ リ ー ツ 形 は タ ン ク か ら 取 り 出 し て 洗 浄 で き ま す が 操 作 が 容 易 で は あ り ま せ ん 現 在 で は 比 較 的 入 浴 者 が 少 な く 小 規 模 な 浴 槽 に 使 わ れ て い ま す が 捕 捉 し た 汚 濁 物 質 を 定 期 的 に 除 去 で き な い た め 浴 槽 用 の ろ 過 器 と し て は 好 ま し く あ り ま せ ん 9

13 4. 構 造 上 の 問 題 点 と 対 策 ( 1 ) 循 環 式 浴 槽 の 構 造 上 の 問 題 点 と チ ェ ッ ク ポ イ ン ト を 教 え て 下 さ い 1 循 環 湯 の 吐 出 口 は 浴 槽 の 水 面 下 に 設 け る 浴 槽 内 の 湯 が 部 分 的 に 滞 留 し な い よ う に 配 置 し つ つ 循 環 湯 の 吐 出 口 の 位 置 は 必 ず 浴 槽 の 水 面 よ り 下 に 設 け ま す 循 環 湯 の 一 部 を 浴 槽 水 面 よ り 上 部 に 設 け た 湯 口 か ら 浴 槽 内 に 落 と し 込 む 構 造 の も の が よ く 見 受 け ら れ ま す こ れ は 旅 館 や 娯 楽 施 設 の 浴 場 で 湯 を 豊 富 に 見 せ る た め の 演 出 と し て 行 わ れ て い る よ う で す が 新 し い 湯 と 誤 解 し て 口 に 含 ん だ り す る 入 浴 客 も あ り ま た レ ジ オ ネ ラ 症 感 染 の 原 因 で あ る エ ア ロ ゾ ル が 発 生 す る な ど 衛 生 的 に 危 険 な も の で す 浴 槽 の 湯 口 か ら は 新 し い 温 泉 水 や 湯 水 以 外 は 流 さ な い よ う に す る 必 要 が あ り ま す 2 浴 槽 循 環 湯 を 打 た せ 湯 等 に 使 用 し な い 湯 を 上 部 か ら 落 と し て マ ッ サ ー ジ 効 果 を 期 待 し た 打 た せ 湯 は エ ア ロ ゾ ル が 発 生 し て 口 や 目 に も 入 り 込 む こ と が あ り レ ジ オ ネ ラ に 感 染 す る 危 険 性 が あ る た め 循 環 浴 槽 水 や オ ー バ ー フ ロ ー 水 等 を 再 利 用 し た 水 を そ れ に 使 用 す る こ と は で き ま せ ん 同 様 に シ ャ ワ ー 等 も エ ア ロ ゾ ル を 発 生 さ せ る た め 循 環 し て い る 浴 槽 水 を 使 用 し て は い け ま せ ん 3 気 泡 発 生 装 置 の 使 用 は 更 に 管 理 面 を 強 化 す る 必 要 が あ る 現 在 気 泡 風 呂 超 音 波 あ る い は ジ ェ ッ ト 風 呂 な ど と 称 す る 浴 槽 内 で 気 泡 を 発 生 さ せ て 入 浴 を 楽 し む 浴 槽 が 多 く 設 置 さ れ て い ま す し か し 水 面 上 で 気 泡 が や ぶ れ て エ ア ロ ゾ ル が 発 生 す る た め レ ジ オ ネ ラ 属 菌 が 飛 散 す る お そ れ が あ り ま す 従 っ て 気 泡 発 生 装 置 を 使 用 す る 場 合 は こ れ に よ る 感 染 の 危 険 が 高 く な り ま す 気 泡 発 生 装 置 等 を 設 置 し て い る 場 合 は 連 日 使 用 し て い る 浴 槽 水 を 使 用 し な い よ う に す る ほ か 浴 槽 水 の 水 質 基 準 を 厳 守 す る と と も に 気 泡 発 生 装 置 の 責 任 者 を 定 め て 責 任 の 所 在 を 明 確 に し て お く な ど 更 に 管 理 面 を 強 化 す る 必 要 が あ り ま す 4 浴 槽 へ の 補 給 水 や 補 給 湯 の 配 管 を 浴 槽 循 環 配 管 に 直 接 接 続 し な い 浴 槽 の 湯 は 入 浴 者 に よ る か け 湯 や 溢 水 な ど に よ っ て 減 っ て い く た め 新 し い 湯 や 水 を 補 給 す る 必 要 が あ り ま す 浴 槽 に 補 給 す る 湯 や 水 は 必 ず 浴 槽 水 面 上 部 か ら 浴 槽 に 落 と し こ む 方 法 を と り 浴 槽 の 湯 が 給 湯 給 水 配 管 に 逆 流 し な い よ う に し な け れ ば な り ま せ ん 浴 槽 循 環 配 管 に 給 湯 配 管 あ る い は 給 水 配 管 を 直 接 接 続 す る こ と は 逆 流 防 止 の た め 禁 止 さ れ て い ま す 逆 止 弁 を 付 け て も 細 菌 等 の 汚 濁 の 逆 流 を 防 ぐ こ と は で き ま せ ん 5 浴 場 排 水 熱 回 収 用 温 水 器 ( 熱 交 換 器 ) の 給 水 管 に ピ ン ホ ー ル が な い こ と を 確 認 す る 現 在 多 く の 公 衆 浴 場 な ど で 使 わ れ て い る 熱 回 収 用 温 水 器 は 汚 れ た 浴 場 排 水 と 給 水 が 管 壁 だ け で 接 し て い る た め 腐 食 な ど で 管 に ピ ン ホ ー ル が で き た 場 合 に は 給 水 を 汚 10

14 染 す る お そ れ が あ り ま す 浴 場 排 水 は 非 常 に 汚 れ て い ま す の で 給 水 管 は 常 に 正 圧 ( 排 水 管 よ り 圧 力 が 高 い 状 態 ) に す る と と も に ピ ン ホ ー ル が で き て い な い か 定 期 的 に 検 査 を 行 い 汚 染 防 止 に 努 め る な ど 温 水 器 の 維 持 管 理 に は 十 分 な 注 意 が 必 要 で す 6 浴 槽 オ ー バ ー フ ロ ー 回 収 槽 は 定 期 的 に 清 掃 を 行 う 管 理 要 領 等 で は オ ー バ ー フ ロ ー 回 収 槽 の 水 を 浴 用 に 供 し な い こ と と さ れ て い ま す 止 む を 得 ず 浴 用 に 供 す る 場 合 は 浴 槽 か ら の オ ー バ ー フ ロ ー 水 の み 回 収 し 浴 場 床 排 水 が 混 入 し な い 構 造 と し ま す オ ー バ ー フ ロ ー 回 収 槽 は 地 下 埋 設 を 避 け 内 部 の 清 掃 が 容 易 に 行 え る 位 置 状 態 に 設 置 す る と と も に 回 収 槽 内 の 水 が 消 毒 で き る 設 備 を 設 け る 必 要 が あ り ま す オ ー バ ー フ ロ ー 回 収 槽 内 部 は 常 に 清 浄 な 状 態 を 保 つ た め に 回 収 槽 の 壁 面 の 清 掃 及 び 消 毒 を 頻 繁 に 行 い レ ジ オ ネ ラ 属 菌 が 繁 殖 し な い よ う に 別 途 回 収 槽 の 水 を 塩 素 系 薬 剤 等 で 消 毒 す る 等 の 衛 生 管 理 を 適 切 に 行 う 必 要 が あ り ま す ( 常 時 遊 離 残 留 塩 素 濃 度 を 0.4 ~ 1.0mg/L に 維 持 す る と と も に 1 週 間 に 1 回 以 上 完 全 に 排 水 し て 回 収 槽 の 壁 面 の 清 掃 及 び 消 毒 を 行 い 3 か 月 ご と に レ ジ オ ネ ラ 属 菌 検 査 を 行 っ て 不 検 出 を 確 認 す る こ と が 望 ま し い ) 7 シ ャ ワ ー は 定 期 的 に 清 掃 を 行 う シ ャ ワ ー の 内 部 で も 生 物 膜 が 生 成 さ れ 易 く レ ジ オ ネ ラ 属 菌 を 検 出 す る こ と が あ り ま す さ ら に エ ア ロ ゾ ル を 発 生 し 易 い た め 公 衆 浴 場 で 使 用 さ れ て い る シ ャ ワ ー は 循 環 し て い る 浴 槽 水 を 使 用 し な い こ と に な っ て い ま す で き る だ け シ ャ ワ ー 内 部 に 水 が 滞 留 し な い よ う に 少 な く と も 週 に 1 回 内 部 の 水 が 置 き 換 わ る よ う に 流 水 す る と と も に シ ャ ワ ー ヘ ッ ド と ホ ー ス は 6 カ 月 に 1 回 以 上 点 検 し 内 部 の 汚 れ と ス ケ ー ル を 1 年 に 1 回 以 上 洗 浄 消 毒 す る な ど の 対 策 を 行 い 定 期 的 に レ ジ オ ネ ラ 属 菌 検 査 を 行 っ て 不 検 出 を 確 認 す る こ と が 推 奨 さ れ ま す 8 調 節 箱 は 定 期 的 に 清 掃 を 行 う 公 衆 浴 場 で は 洗 い 場 の 湯 栓 ( カ ラ ン ) や シ ャ ワ ー へ 送 る 湯 の 温 度 を 調 節 す る た め に 調 節 箱 を 設 置 し て い る 場 合 が あ り ま す こ の 調 節 箱 内 部 の 湯 温 は レ ジ オ ネ ラ 属 菌 の 繁 殖 に 適 し た 温 度 と な る た め 注 意 が 必 要 で す ま た 開 放 型 の 調 節 箱 で は 容 易 に レ ジ オ ネ ラ 属 菌 が 侵 入 し 増 殖 す る 危 険 が あ り ま す 従 っ て 定 期 的 に 調 節 箱 の 清 掃 を 行 い 必 要 に よ り 塩 素 消 毒 を 追 加 し 常 に 清 浄 な 状 態 を 保 つ こ と が 大 切 で す 9 温 泉 水 の 貯 湯 タ ン ク の 維 持 管 理 を 適 切 に 行 う 温 泉 等 で 貯 湯 タ ン ク を 設 け て い る 場 合 に は レ ジ オ ネ ラ 属 菌 の 繁 殖 あ る い は 混 入 を 防 ぐ た め に 通 常 の 使 用 状 態 に お い て 湯 の 補 給 口 底 部 等 に 至 る ま で 60 以 上 に 保 ち か つ 最 大 使 用 時 に お い て も 55 以 上 に 保 つ 能 力 を 有 す る 加 温 装 置 が 必 要 で す そ れ に よ り 難 い 場 合 は 消 毒 設 備 を 設 置 し ま す タ ン ク が 外 気 と 遮 断 さ れ て い る か 破 損 箇 所 は な い か を 定 期 的 に 調 べ ま す ま た 貯 湯 タ ン ク な ど は 定 期 的 に 清 掃 を 行 い 常 に 清 浄 な 状 態 を 保 つ こ と が 大 切 で す 生 物 膜 の 状 況 を 監 視 し 必 要 に 応 じ て 清 掃 及 び 消 毒 を 行 い ま す 11

15 他 に 源 泉 水 を 一 定 の 区 域 で 集 中 管 理 し て い る 場 合 の 貯 湯 タ ン ク に お い て タ ン ク か ら 各 施 設 へ の 配 湯 管 は 高 温 水 で も 劣 化 せ ず 温 度 が 低 下 し に く い 材 質 の も の を 使 用 し ま す ま た 自 家 泉 源 の 湯 を 貯 湯 タ ン ク に 貯 め て い る 施 設 で 湯 温 が 60 以 上 に 設 定 出 来 な い 場 合 に は 元 湯 が レ ジ オ ネ ラ 属 菌 に 汚 染 さ れ て い る 可 能 性 が あ る の で 元 湯 の 貯 湯 温 度 を 高 め ら れ る 装 置 に 取 り 替 え る こ と を 検 討 す る 必 要 が あ り ま す 12

16 5. 浴 槽 の 水 質 管 理 1 ) 水 質 基 準 検 査 方 法 検 査 頻 度 ( 1 ) レ ジ オ ネ ラ 属 菌 に 関 す る 浴 槽 水 の 水 質 に 関 す る 基 準 は あ り ま す か レ ジ オ ネ ラ 属 菌 に 関 す る 浴 槽 水 の 水 質 に 関 す る 基 準 な ど は 管 理 要 領 等 で 以 下 の よ う に 定 め ら れ て い ま す 1 水 質 基 準 浴 槽 水 の 水 質 基 準 は レ ジ オ ネ ラ 属 菌 は 検 出 さ れ な い こ と( 10CFU/100mL 未 満 )と さ れ て い ま す 水 試 料 1,000mL を 10mL に 濃 縮 し 濃 縮 液 100µL を 寒 天 平 板 1 枚 に 塗 抹 し て 培 養 し た 結 果 1 集 落 の レ ジ オ ネ ラ 属 菌 が 検 出 さ れ た 場 合 の 検 出 感 度 は 10CFU/100mL と な る こ と か ら 検 出 さ れ な い こ と は 10CFU/100mL 未 満 と な り ま す 2 検 査 方 法 レ ジ オ ネ ラ 属 菌 の 検 査 は 以 下 の 方 法 で 行 い ま す レ ジ オ ネ ラ 属 菌 は 冷 却 遠 心 濃 縮 法 ま た は ろ 過 濃 縮 法 の い ず れ か に よ る こ と ま た そ の 具 体 的 手 順 は 新 版 レ ジ オ ネ ラ 症 防 止 指 針 の < 付 録 > 1 環 境 水 の レ ジ オ ネ ラ 属 菌 検 査 方 法 を 参 照 す る こ と な お レ ジ オ ネ ラ 属 菌 検 査 法 の 精 度 を 高 め る た め 現 在 厚 生 労 働 科 学 研 究 で 非 濃 縮 検 体 の 検 査 を 含 め た 標 準 的 な 検 査 方 法 を 検 討 中 で す 3 検 査 頻 度 浴 槽 水 等 の 水 質 検 査 は 循 環 式 浴 槽 の 形 態 に よ っ て 以 下 の と お り 定 期 的 に 行 う こ と と さ れ て い ま す な お こ の 検 査 に 関 す る 書 類 は 3 年 以 上 保 存 し な け れ ば な り ま せ ん ろ 過 器 を 使 用 し て い な い 浴 槽 水 及 び 毎 日 完 全 に 換 水 し て い る 浴 槽 水 は 1 年 に 1 回 以 上 連 日 使 用 し て い る 浴 槽 水 は 1 年 に 2 回 以 上 連 日 使 用 し て い る 浴 槽 水 で そ の 消 毒 が 塩 素 消 毒 で な い 場 合 は 1 年 に 4 回 以 上 13

17 2 ) 消 毒 方 法 ( 1 ) 浴 槽 水 な ど の 消 毒 方 法 に 関 す る 規 定 は あ り ま す か 浴 槽 水 な ど の 消 毒 方 法 は 管 理 要 領 等 で 以 下 の よ う に 定 め ら れ て い ま す 浴 槽 水 の 消 毒 に 用 い る 塩 素 系 薬 剤 の 注 入 ( 投 入 ) 口 は 浴 槽 水 が 循 環 ろ 過 装 置 内 に 入 る 直 前 に 設 置 す る こ と 浴 槽 水 の 消 毒 に 当 た っ て は 塩 素 系 薬 剤 を 使 用 し 浴 槽 水 中 の 遊 離 残 留 塩 素 濃 度 を 頻 繁 に 測 定 し て 通 常 0.2 な い し は 0.4mg/L 程 度 を 保 ち か つ 遊 離 残 留 塩 素 濃 度 は 最 大 1.0mg/L を 超 え な い よ う 努 め る こ と た だ し 原 水 若 し く は 原 湯 の 性 質 そ の 他 の 条 件 に よ り 塩 素 系 薬 剤 が 使 用 で き な い 場 合 原 水 若 し く は 原 湯 の ph が 高 く 塩 素 系 薬 剤 の 効 果 が 減 弱 す る 場 合 又 は 塩 素 系 薬 剤 が 使 用 で き る 浴 槽 水 で あ っ て も 併 せ て 適 切 な 衛 生 措 置 を 行 う の で あ れ ば 塩 素 系 薬 剤 以 外 の 消 毒 方 法 を 使 用 で き る こと 当 該 測 定 結 果 は 検 査 の 日 か ら 3 年 間 保 管 す る こ と ( 2 ) 塩 素 系 薬 剤 に は ど の よ う な も の が あ り ま す か 塩 素 系 薬 剤 に は 表 に 示 す よ う に 次 亜 塩 素 酸 ナ ト リ ウ ム( 液 剤 ) 次 亜 塩 素 酸 カ ル シ ウ ム( 散 剤 顆 粒 錠 剤 ) 塩 素 化 イ ソ シ ア ヌ ル 酸 ( 顆 粒 錠 剤 )な ど が あ り そ の 使 用 方 法 は 種 類 に よ っ て そ れ ぞ れ 異 な り ま す し か し ど の 塩 素 系 薬 剤 を 使 用 し て も 水 中 で 次 亜 塩 素 酸 が 生 じ そ の 殺 菌 効 果 に よ っ て 消 毒 が 行 わ れ ま す ま た 結 合 塩 素 の モ ノ ク ロ ラ ミ ン も 使 用 で き る こ と ( 浴 槽 水 の 終 濃 度 3 mg/l 程 度 ) が 厚 生 労 働 科 学 研 究 の 調 査 に よ り 明 ら か に さ れ て い ま す モ ノ ク ロ ラ ミ ン は 安 定 な 化 合 物 で は な い の で 現 場 で 生 成 を 行 う 必 要 が あ り ま す 種 類 有 効 塩 素 (% ) 性 状 次 亜 塩 素 酸 ナ ト リ ウ ム 5~ 12 液 体 ( ア ル カ リ 性 ) 次 亜 塩 素 酸 カ ル シ ウ ム さ ら し 粉 30 固 体 ( ア ル カ リ 性 ) 高 度 さ ら し 粉 70 固 体 ( 中 性 ) 70 固 体 ( 中 性 ) 塩 素 化 イ ソ シ ア ヌ ル 酸 ト リ ク ロ ロ イ ソ シ ア ヌ ル 酸 85~ 90 固 体 ( 酸 性 ) ジ ク ロ ロ イ ソ シ ア ヌ ル 酸 ナ ト リ ウ ム 60 固 体 ( 弱 酸 性 ) 14

18 ( 3 ) 塩 素 系 薬 剤 の 注 入 ( 投 入 ) に は ど の よ う な 方 法 が あ り ま す か 塩 素 系 薬 剤 の 注 入 方 法 に は 自 動 注 入 方 式 に よ る 方 法 と 投 げ 込 み に よ る 方 法 が あ り ま す 自 動 注 入 方 式 に よ る 方 法 に は 塩 素 系 薬 剤 を タ イ マ ー で 制 御 し 間 欠 的 に 注 入 す る も の 循 環 水 量 に 比 例 し て 連 続 的 に 注 入 す る も の 塩 素 濃 度 を 測 定 し て フ ィ ー ド バ ッ ク 制 御 で 塩 素 濃 度 を 一 定 に 保 つ よ う に 必 要 量 を 注 入 す る も の が あ り ま す な お 自 動 注 入 方 式 は 薬 液 タ ン ク と 薬 液 注 入 ポ ン プ か ら 構 成 さ れ て い ま す 投 げ 込 み に よ る 方 法 は 塩 素 系 薬 剤 を 管 理 者 が 浴 槽 な ど に 直 接 投 入 す る 方 法 で す い ず れ の 方 法 に お い て も 浴 槽 水 の 遊 離 残 留 塩 素 濃 度 を 測 定 し 薬 剤 濃 度 が 高 く な ら な い よ う( 1.0mg/L 程 度 ま で が 望 ま し い ) 注 意 す る 必 要 が あ り ま す 自 動 測 定 機 器 は ス ケ ー ル の 付 着 に よ り 誤 差 が 生 じ ま す の で 自 動 機 器 と は 別 に 手 動 で の 測 定 機 器 の 洗 浄 と 補 正 が 必 要 で す ( 4 ) 塩 素 系 薬 剤 に よ る 消 毒 方 法 で 注 意 す べ き こ と は 何 で す か 塩 素 系 薬 剤 を 注 入 ( 投 入 ) す る に あ た り ろ 過 装 置 の ろ 材 な ど に 微 生 物 が 繁 殖 し て い る 場 合 な ど に は 発 泡 し た り 塩 素 系 薬 剤 の 消 費 が 激 し く て 必 要 な 塩 素 濃 度 を 確 保 で き な か っ た り す る こ と が 想 定 さ れ ま す こ の た め 消 毒 の 前 に は 逆 洗 な ど の 徹 底 し た 前 処 理 が 必 要 で す な お ろ 過 装 置 に 塩 素 消 費 量 以 上 の 過 剰 な 塩 素 系 薬 剤 を 注 入 す る と 浴 槽 水 中 の 塩 素 濃 度 が 高 く な り ト リ ハ ロ メ タ ン や 塩 素 臭 が 発 生 し や す く な っ た り 資 機 材 が 腐 食 す る な ど の お そ れ が あ り ま す ま た 温 泉 を 使 用 し て い る 場 合 に は 温 泉 成 分 と 塩 素 系 薬 剤 と の 相 互 作 用 の 有 無 な ど に つ い て 事 前 に 十 分 な 調 査 を 行 う 必 要 が あ り ま す た だ し 単 純 温 泉 で あ っ て も 規 模 や 様 式 に よ り 結 果 が 異 な る 場 合 も あ り ま す の で 事 前 調 査 を 行 い 各 施 設 が 自 前 の デ ー タ を 持 つ こ と が 重 要 で す 例 え ば 高 ph の 泉 質 に 塩 素 系 薬 剤 だ け で 消 毒 を 行 う 場 合 は レ ジ オ ネ ラ 属 菌 の 殺 菌 効 果 を 検 証 し 遊 離 残 留 塩 素 濃 度 を や や 高 く 設 定 す る こ と( 0.5 ~ 1.0mg/L な ど ) で 十 分 な 消 毒 に 配 慮 す る 必 要 が あ り ま す な お 温 泉 成 分 と 塩 素 系 薬 剤 との 反 応 で 有 害 あるいは 不 快 な 状 態 に 変 化 する 泉 質 としては 低 ph( 塩 素 ガ ス の 発 生 ) 鉄 や マ ン ガ ン( 酸 化 物 の 生 成 に よ る 着 色 )が 考 え ら れ ま す ア ン モ ニ ア 性 窒 素 を 1 mg/l 以 上 含 む 場 合 は 遊 離 塩 素 を 検 出 す る ま で に は 多 量 の 次 亜 塩 素 酸 ナ ト リ ウ ム の 投 入 ( ブ レ ー ク ポ イ ン ト 処 理 ) を 必 要 と し 現 場 で の 濃 度 調 整 の 困 難 さ や 消 毒 臭 気 消 毒 副 生 成 物 の 問 題 も 生 じ る た め ア ン モ ニ ア 性 窒 素 を 含 む 温 泉 浴 槽 水 の 消 毒 に は 濃 度 管 理 が 容 易 で 充 分 な 消 毒 効 果 が 期 待 で き る モ ノ ク ロ ラ ミ ン 消 毒 が よ り 適 し て い ま す 15

19 モ ノ ク ロ ラ ミ ン 消 毒 の 薬 剤 は 保 存 が き か な い の で 次 亜 塩 素 酸 ナ ト リ ウ ム と ア ン モ ニ ア 剤 の 各 溶 液 を 水 道 水 に 混 合 し て 現 場 で 生 成 す る 必 要 が あ り ま す 酸 性 の 温 泉 泉 質 で は ト リ ク ロ ラ ミ ン 等 の 悪 臭 物 質 が 生 じ る 為 使 用 で き ま せ ん ( 5 ) 塩 素 系 薬 剤 を 使 用 す る に あ た っ て の 一 般 的 な 注 意 事 項 は 何 で す か 塩 素 系 薬 剤 を 使 用 す る に あ た っ て は 消 毒 効 果 の 減 少 と 事 故 の 発 生 を 防 ぐ た め 取 り 扱 い と 保 管 に 注 意 す る 必 要 が あ り ま す 塩 素 系 薬 剤 は 他 の 薬 品 な ど と の 接 触 や 高 温 多 湿 を 避 け 光 を 遮 っ た 場 所 に 保 管 し ま す 各 メ ー カ ー か ら 販 売 さ れ て い る 錠 剤 ペ レ ッ ト 粒 径 の 大 き い 顆 粒 の も の は 消 防 法 上 の 危 険 物 に は 該 当 し ま せ ん が 固 形 の 塩 素 系 薬 剤 は 強 力 な 酸 化 性 物 質 で あ る た め 取 り 扱 い を 誤 る と 発 火 爆 発 の 危 険 が あ り ま す 特 に 塩 素 化 イ ソ シ ア ヌ ル 酸 と 次 亜 塩 素 酸 カ ル シ ウ ム を 混 合 し て 使 用 保 管 す る と 発 熱 発 火 す る 恐 れ が あ り ま す ま た 次 亜 塩 素 酸 ナ ト リ ウ ム は 強 ア ル カ リ 性 の た め 直 接 皮 膚 に 接 触 し な い よ う に し ま す な お 衣 服 や 機 械 器 具 に 付 着 す る と 腐 食 損 傷 す る 恐 れ が あ り ま す 保 護 具 と し て は 保 護 マ ス ク 保 護 眼 鏡 保 護 手 袋 な ど が あ り 必 要 に 応 じ て 使 用 し ま す < 塩 素 系 薬 剤 の 取 り 扱 い 時 の 救 急 措 置 > 皮 膚 に 付 着 し た 場 合 は 流 水 で 十 分 に 洗 い 流 し ま す 眼 に 入 っ た 場 合 は 流 水 で 15 分 間 以 上 洗 眼 し ま す 吸 入 し た 場 合 は 新 鮮 な 空 気 の 所 へ 運 び 仰 向 け か 横 向 き に 寝 か せ 身 体 を 暖 め て 血 液 の 循 環 を 良 く し 酸 素 補 給 を 十 分 に し ま す い ず れ の 場 合 も 医 師 に 事 故 者 を 診 察 し て も ら う こ と が 必 要 で す 16

20 ( 6 ) 有 効 塩 素 と 残 留 塩 素 の 違 い は 何 で す か 殺 菌 効 力 の あ る 塩 素 系 薬 剤 を 有 効 塩 素 と い い ま す 塩 素 系 薬 剤 が 水 に 溶 解 し た 時 に で き る 次 亜 塩 素 酸 (HClO)や 次 亜 塩 素 酸 イ オ ン (ClO - ) も 有 効 塩 素 で す 性 質 は 異 な り ま す が ク ロ ラ ミ ン も 有 効 塩 素 で す 一 方 水 に 溶 解 し た 場 合 に 塩 化 物 イ オ ン (Cl - )と な る 塩 化 ナ ト リ ウ ム な ど の 無 機 塩 化 物 や 有 機 化 合 物 と 結 合 し た 有 機 の 塩 素 化 合 物 の 大 半 は 反 応 性 に 乏 し く 消 毒 効 果 が 期 待 で き な い た め 有 効 塩 素 で は あ り ま せ ん 塩 素 が 水 中 で 殺 菌 作 用 を 起 こ し た り 汚 染 物 と 反 応 し た り 紫 外 線 の 作 用 で 分 解 し た 後 に な お 残 留 し て い る 有 効 塩 素 を 残 留 塩 素 と い い ま す 残 留 塩 素 に は 遊 離 塩 素 と 結 合 塩 素 が あ り ま す 次 亜 塩 素 酸 (HClO)や 次 亜 塩 素 酸 イ オ ン (ClO - )を 遊 離 塩 素 と 呼 び ク ロ ラ ミ ン を 結 合 塩 素 と 呼 び ま す 遊 離 ( あ る い は 結 合 ) 塩 素 遊 離 型 塩 素 遊 離 有 効 塩 素 遊 離 残 留 塩 素 な ど の 用 語 は す べ て 同 じ 意 味 で 使 わ れ て い ま す 残 留 塩 素 を 測 定 す る 場 合 遊 離 塩 素 の み を 測 定 す る 他 遊 離 塩 素 と 結 合 塩 素 と の 合 計 量 を 測 定 す る こ と が で き ま す が こ れ を 総 塩 素 あ る い は 総 残 留 塩 素 と 呼 び ま す 総 塩 素 か ら 遊 離 塩 素 を 差 し 引 い た も の が 結 合 塩 素 と な り ま す ( 遊 離 塩 素 + 結 合 塩 素 = 総 塩 素 ) ま た 測 定 し た 塩 素 量 を 表 す 時 は 遊 離 ( あ る い は 結 合 総 ) 塩 素 濃 度 ( mg/l)と 呼 び ま す な お 浴 槽 水 の 塩 素 を 測 定 す る 場 合 は 多 く は 遊 離 残 留 塩 素 を 対 象 と し ま す が モ ノ ク ロ ラ ミ ン を 消 毒 に 用 い る 場 合 な ど 必 要 に よ り 総 塩 素 ( 結 合 塩 素 を 算 出 ) ア ン モ ニ ア 性 窒 素 も 測 定 し 塩 素 消 毒 の 状 態 を 確 認 し ま す 17

21 ( 7 ) 塩 素 系 薬 剤 で 浴 槽 水 を 消 毒 す る 場 合 の 注 入 ( 投 入 ) 量 は ど の く ら い で す か 塩 素 系 薬 剤 の 添 加 量 は 入 浴 者 数 循 環 式 浴 槽 の 形 態 仕 様 ろ 材 な ど の 汚 れ の 状 況 水 質 な ど に よ り 遊 離 残 留 塩 素 の 消 費 量 が 異 な る た め 湯 量 ( 浴 槽 内 + ろ 過 装 置 + 配 管 内 の 合 計 ) か ら だ け で は 一 概 に 決 定 す る こ と は で き ま せ ん 浴 槽 水 の 遊 離 残 留 塩 素 濃 度 を 測 定 し な が ら そ の 量 を 決 め る 必 要 が あ り ま す な お ア ン モ ニ ア 性 窒 素 が 存 在 す る と 目 安 と し て そ の 10 倍 程 度 の 塩 素 が 消 費 さ れ る の で 注 意 が 必 要 で す 下 記 に 参 考 と し て 遊 離 残 留 塩 素 の 消 費 が 全 く 無 い こ と を 条 件 に 湯 量 か ら 求 め た 塩 素 系 薬 剤 の 添 加 量 の 算 出 例 を 示 し ま す ( 有 効 塩 素 濃 度 は 各 塩 素 系 薬 剤 に 記 載 さ れ て い ま す ) 例 1 湯 量 が 10m 3 の 浴 槽 に 塩 素 系 薬 剤 と し て 有 効 塩 素 濃 度 12% の 次 亜 塩 素 酸 ナ ト リ ウ ム 溶 液 を 用 い て 浴 槽 水 の 遊 離 残 留 塩 素 濃 度 を 0.4mg/L に す る に は 0.4mg/L 10m 3 = 0.4g/m 3 10m 3 = 4.0g( 4mL) 4mL 100/12= 33.3mL し た が っ て 塩 素 系 薬 剤 を 33.3mL 添 加 す る こ と に な り ま す 例 2 湯 量 が 10m 3 の 浴 槽 に 塩 素 系 薬 剤 と し て 有 効 塩 素 濃 度 55%の ジ ク ロ ロ イ ソ シ ア ヌ ル 酸 ナ ト リ ウ ム を 1 錠 (1 錠 あ た り 10g と す る ) 添 加 す る と 10g 55%=5.5g 1 錠 に 含 ま れ て い る 有 効 塩 素 量 は 5.5g と な り 5.5g 10m 3 = 0.55mg/L し た が っ て 塩 素 系 薬 剤 1 錠 添 加 す る こ と に よ り 浴 槽 水 の 遊 離 残 留 塩 素 濃 度 は 0.55mg/L と な り ま す 18

22 ( 8 ) 残 留 塩 素 濃 度 の 測 定 に は ど の よ う な 方 法 が あ り ま す か 残 留 塩 素 の 測 定 方 法 に は 比 色 法 ( DPD 法 ) や 吸 光 光 度 法 電 流 法 な ど が あ り ま す 一 般 に は DPD 法 を 用 い た 携 帯 型 の 簡 易 測 定 器 が 使 用 さ れ て い ま す DPD 法 (N,N-Diethyl-p-phenylene-diamine 法 ) 比 色 管 に リ ン 酸 緩 衝 液 DPD 試 薬 を 添 加 し 検 水 を 取 り 発 色 さ せ ま す 検 水 中 の 残 留 塩 素 濃 度 に 応 じ て 桃 ~ 桃 赤 色 へ と 瞬 時 に 呈 色 し ま す の で 速 や か に( お お む ね 1 分 以 内 に ) 測 定 器 の 標 準 比 色 列 と 比 色 し 遊 離 残 留 塩 素 濃 度 を 求 め ま す 時 間 が 経 過 す る と 結 合 塩 素 で も 発 色 し 正 確 な 測 定 が で き な く な り ま す 温 泉 水 の 泉 質 に よ っ て は DPD 試 薬 の 反 応 を 妨 害 す る こ と が あ り ま す 発 色 し た 色 を 比 色 版 と 比 較 し 測 定 す る 残 留 塩 素 測 定 器 ( DPD 法 )で は 着 色 や 白 濁 し て い る 浴 槽 水 ( 薬 湯 や 温 泉 な ど ) で は 測 定 で き な い 場 合 が あ り ま す 19

23 ( 9 ) ア ル カ リ 性 の 温 泉 水 で は 塩 素 系 薬 剤 の 消 毒 効 果 が 低 下 す る 理 由 は 何 で す か 塩 素 系 薬 剤 の 消 毒 効 果 は 殺 菌 力 の 強 い 次 亜 塩 素 酸 (HClO)と 殺 菌 力 が そ の 1/100 程 度 に 過 ぎ な い 次 亜 塩 素 酸 イ オ ン (ClO - )の 比 率 に よ り 異 な り ま す が そ の 比 率 は ph によ り 変 動 し ま す 以 下 に 示 す 表 の よ う に ph6.0 で は 約 97%が HClO で 占 め ら れ て い ま す が ph7.5 では 50% ph9.0 では 3.1%と 激 減 し て い ま す こ の た め ア ル カ リ 性 の 温 泉 水 で は 塩 素 系 薬 剤 の 効 果 が 低 下 し ま す 弱 ア ル カ リ 性 で ア ン モ ニ ア 性 窒 素 が 少 な い 場 合 に は 遊 離 塩 素 消 毒 が 有 効 で す が ア ル カ リ 性 で ア ン モ ニ ア 性 窒 素 が 多 い 場 合 は モ ノ ク ロ ラ ミ ン 消 毒 が 使 用 で き ま す 表 ph と HClO との 関 係 ph HClO( % )

24 ( 1 0 ) 塩 素 系 薬 剤 の 他 に ど の よ う な 消 毒 方 法 が あ り ま す か ま た 使 用 上 の 注 意 点 は 何 で す か 浴 槽 水 の 消 毒 に は 塩 素 系 薬 剤 が 主 と し て 使 わ れ て い ま す が そ の 他 に オ ゾ ン 紫 外 線 銀 イ オ ン 光 触 媒 な ど の 消 毒 方 法 が あ り ま す 高 濃 度 の オ ゾ ン は 人 体 に 有 害 で あ る た め 活 性 炭 な ど に よ る 廃 オ ゾ ン の 処 理 が 欠 か せ ま せ ん 紫 外 線 は ラ ン プ の ガ ラ ス 管 が 汚 れ る と 効 力 が 落 ち る た め 常 時 ガ ラ ス 面 の 清 浄 度 を 保 つ 必 要 が あ り 適 切 な 維 持 管 理 が 必 要 で す 高 濃 度 オ ゾ ン 紫 外 線 光 触 媒 の よ う に 残 留 性 が な い 消 毒 方 法 の 場 合 は 消 毒 し た 場 所 の 生 物 膜 を 除 去 し レ ジ オ ネ ラ 属 菌 を 消 毒 す る こ と は で き ま す が 配 管 系 や 浴 槽 等 の 他 の 場 所 で は レ ジ オ ネ ラ 属 菌 が 増 殖 す る 可 能 性 が あ り 残 留 性 の あ る 消 毒 法 と 併 用 し て 使 用 す る 必 要 が あ り ま す また 二 酸 化 塩 素 は 生 成 装 置 に よ っ て は 毒 性 の あ る 未 反 応 の 亜 塩 素 酸 (イオン)が 残 留 し て 水 中 の 亜 塩 素 酸 濃 度 が 高 く な る こ と が 考 え ら れ 残 留 消 毒 剤 濃 度 の 測 定 に 注 意 が 必 要 で す な お 銅 イ オ ン は レ ジ オ ネ ラ 属 菌 の 消 毒 効 果 は 低 く EU で は レ ジ オ ネ ラ 属 菌 の 消 毒 方 法 と し て は 認 め ら れ て い ま せ ん 21

25 6. 浴 槽 の 管 理 方 法 ( 1 ) 浴 槽 の 清 掃 消 毒 に 関 す る 規 定 は あ り ま す か 浴 槽 の 清 掃 消 毒 に つ い て は 管 理 要 領 等 で は 毎 日 完 全 に 換 水 し て 浴 槽 を 清 掃 す る こ と と し こ れ に よ り 難 い 場 合 に あ っ て も 1 週 間 に 1 回 以 上 完 全 に 換 水 し て 浴 槽 を 清 掃 す る こ と と 定 め ら れ て い ま す ( 2 ) 浴 槽 の 清 掃 消 毒 の 効 果 を 確 認 す る 方 法 は あ り ま す か ATP 拭 き 取 り 検 査 を 行 う こ と に よ り 浴 槽 壁 等 の 生 物 膜 の 残 存 量 を 現 場 で 迅 速 に 確 認 できま す 厚 生 労 働 科 学 研 究 に よ り 浴 槽 壁 等 の 10cm 四 方 を 専 用 綿 棒 で 拭 き 取 っ た 時 の 清 浄 度 基 準 値 ( 1,000 RLU) が 提 案 さ れ て お り こ の 値 以 上 で あ れ ば 拭 き 取 り 試 料 中 の レ ジ オ ネ ラ の 検 出 率 が 有 意 に 増 加 し ま す こ の 方 法 を 利 用 す る と 汚 染 場 所 が 特 定 で き 洗 浄 効 果 が 確 認 で き る た め 洗 浄 方 法 の 最 適 化 が 可 能 と な り ま す ち な み に 高 圧 洗 浄 に 頼 る よ り も ブ ラ シ 主 体 の 洗 浄 が 効 果 的 で さ ら に ブ ラ シ 後 の 高 濃 度 塩 素 消 毒 が 有 効 で あ り 目 地 は 洗 浄 し に く い と い う デ ー タ が 得 ら れ て い ま す ( 3 ) 循 環 式 浴 槽 の 維 持 管 理 上 の 注 意 点 に つ い て 教 え て 下 さ い 1 ろ 過 器 の 維 持 管 理 管 理 要 領 等 で は ろ 材 の 種 類 を 問 わ ず ろ 過 装 置 自 体 が レ ジ オ ネ ラ 属 菌 の 供 給 源 と な ら な い よ う 消 毒 を 1 週 間 に 1 回 以 上 実 施 す る こ と ま た ろ 過 器 は 1 週 間 に 1 回 以 上 逆 洗 し て 汚 濁 を 排 出 す る こ と と 定 め ら れ て い ま す 2 循 環 配 管 の 維 持 管 理 循 環 配 管 の 内 壁 に は 粘 着 性 の 生 物 膜 ( バ イ オ フ ィ ル ム ) が 生 成 さ れ 易 く レ ジ オ ネ ラ 属 菌 の 温 床 と な り ま す そ の た め 年 に 1 回 程 度 は 循 環 配 管 内 の バ イ オ フ ィ ル ム を 除 去 し 消 毒 す る こ と が 必 要 で す 繁 殖 し た バ イ オ フ ィ ル ム の 除 去 に は 以 下 の よ う な 処 理 が 考 え ら れ ま す が 危 険 が 伴 う こ と や 洗 浄 廃 液 の 処 理 な ど に 専 門 的 な 知 識 が 必 要 な 場 合 も あ り ま す 過 酸 化 水 素 消 毒 : 過 酸 化 水 素 ( 2~ 3% で 使 用 )は 有 機 物 と 反 応 し て 発 泡 し 物 理 的 に バ イ オ フ ィ ル ム を 剥 離 除 去 し ま す ま た 同 時 に 強 い 殺 菌 作 用 が あ り ま す 過 酸 化 水 素 は 毒 物 及 び 劇 物 取 締 法 で 指 定 さ れ た 劇 物 で あ り 取 り 扱 い に は 危 険 が 伴 22

26 い さ ら に 処 理 薬 品 が 多 量 に 必 要 で あ る こ と 洗 浄 廃 液 の 化 学 的 酸 素 要 求 量 ( COD)が 高 い こ と な ど も 含 め 専 門 の 業 者 に よ る 洗 浄 が 必 要 で あ り そ の 費 用 も 高 価 な も の と な り ま す 塩 素 消 毒 : 高 濃 度 の 有 効 塩 素 を 含 ん だ 浴 槽 水 を 配 管 の 中 に 循 環 さ せ る こ と で 殺 菌 す る 方 法 で す 残 留 塩 素 濃 度 は 循 環 系 内 の 配 管 な ど の 材 質 の 腐 食 を 考 慮 し て 5~ 10mg/L 程 度 が 妥 当 で す こ の 状 態 で 浴 槽 水 を 数 時 間 循 環 さ せ ま す バ イ オ フ ィ ル ム が 存 在 し て い る 循 環 系 に 塩 素 を 入 れ る と 塩 素 は 微 生 物 の 細 胞 膜 を 破 壊 し て タ ン パ ク や 多 糖 類 を 溶 出 さ せ る の で 浴 槽 水 が 濁 っ た り 発 泡 し た り す る こ と が あ り ま す た だ し 普 段 か ら 浴 槽 水 中 の 遊 離 残 留 塩 素 濃 度 が 0.2~ 0.4mg/L と な る よ う に 塩 素 系 薬 剤 を 連 続 注 入 に よ り 添 加 し て 微 生 物 の 繁 殖 を 防 い で い れ ば 高 濃 度 の 塩 素 処 理 を 行 っ て も 発 泡 な ど は 起 き ま せ ん ち な み に 米 国 や オ ー ス ト ラ リ ア で は 浴 槽 水 中 に 残 留 塩 素 を 常 時 保 つ こ と が レ ジ オ ネ ラ 属 菌 を 含 む 微 生 物 の 繁 殖 を 防 ぐ キ ー ポ イ ン ト で あ る こ と が 強 調 さ れ て い ま す 具 体 的 に は 使 用 時 に 残 留 塩 素 濃 度 を 2~ 4mg/L に 保 つ こ と ま た 少 な く と も 1 週 間 に 1 回 以 上 10mg/L の 塩 素 で 1~ 4 時 間 処 理 す る こ と が 管 理 方 法 と し て 推 奨 さ れ て い ま す そ の 他 : 最 近 で は 次 亜 塩 素 酸 ナ ト リ ウ ム と 併 用 し て 水 中 で 二 酸 化 塩 素 を 発 生 さ せ る 薬 剤 も み ら れ ス ラ イ ム の 除 去 消 毒 を 行 う 方 法 も 用 い ら れ て い ま す 加 温 消 毒 : 60 以 上 の 高 温 水 を 循 環 さ せ る こ と で 殺 菌 す る 方 法 で す 但 し 循 環 系 の 材 質 に よ っ て は 劣 化 ( 例 え ば 熱 に よ る 塩 ビ 管 の 軟 化 劣 化 ) ま た は 腐 食 を 促 進 す る こ と も あ り ま す の で 事 前 に 設 備 の 確 認 が 必 要 で す 3 消 毒 装 置 の 維 持 管 理 薬 液 タ ン ク の 塩 素 系 薬 剤 の 量 を 確 認 し 補 給 を 怠 ら な い よ う に し な け れ ば な り ま せ ん 送 液 ポ ン プ が 正 常 に 作 動 し 薬 液 の 注 入 が 行 わ れ て い る こ と を 毎 日 確 認 し ま す 注 入 弁 の ノ ズ ル が 詰 ま っ た り 空 気 を か ん だ り し て 送 液 が 停 止 し て い る 例 が よ く 見 受 け ら れ ま す 一 般 に よ く 使 わ れ て い る 市 販 品 の 次 亜 塩 素 酸 ナ ト リ ウ ム 溶 液 は 有 効 塩 素 濃 度 が 12% で す が そ の ま ま 使 う と ノ ズ ル が 詰 ま り 易 い の で 5~ 10 倍 に 薄 め て 使 用 し て い る 例 が 多 い よ う で す ま た 不 純 物 の 多 い 工 業 用 の も の は 使 用 を 避 け 日 本 水 道 協 会 規 格 品 食 品 添 加 物 認 定 品 あ る い は 医 薬 品 な ど と し て 市 販 さ れ て い る 薬 剤 を 使 用 す る こ と に よ り 目 詰 ま り は あ る 程 度 防 ぐ こ と が で き ま す い ず れ に し て も 薬 剤 注 入 弁 は 定 期 的 に 清 掃 を 行 い 目 詰 ま り を 起 こ さ な い よ う に 管 理 す る 必 要 が あ り ま す 4 集 毛 器 の 維 持 管 理 集 毛 器 の 清 掃 洗 浄 は 毎 日 行 い ま す 理 由 は ろ 過 器 と 同 様 に 集 毛 器 自 体 が レ ジ オ ネ ラ 属 菌 の 供 給 源 と な ら な い よ う に す る た め で す こ ま め に 清 掃 洗 浄 を 行 い そ の 際 に 塩 素 系 薬 剤 や 過 酸 化 水 素 溶 液 な ど で 集 毛 部 や 内 部 を 清 掃 す る と 良 い で し ょ う 23

27 ( 4 ) そ の 他 の 浴 槽 設 備 の 管 理 で 注 意 す る こ と は 何 で す か 1 露 天 風 呂 露 天 風 呂 は 常 時 レ ジ オ ネ ラ 属 菌 の 汚 染 の 機 会 に さ ら さ れ て い る た め 浴 槽 の 湯 は 常 に 満 杯 状 態 と し 溢 水 を 図 り 浮 遊 物 の 除 去 に 努 め る 必 要 が あ り ま す 循 環 ろ 過 装 置 を 使 用 し て い な い 浴 槽 水 や 毎 日 完 全 換 水 型 浴 槽 水 は 毎 日 完 全 に 換 水 し 連 日 使 用 型 循 環 浴 槽 水 は 1 週 間 に 1 回 以 上 定 期 的 に 完 全 換 水 し 浴 槽 の 消 毒 清 掃 を 行 い ま す 内 湯 と 露 天 風 呂 の 間 は 配 管 を 通 じ て 露 天 風 呂 の 湯 が 内 湯 に 混 じ る こ と の な い よ う に 注 意 す る 必 要 が あ り ま す 2 酸 性 温 泉 と 食 塩 泉 酸 性 温 泉 の 中 に は レ ジ オ ネ ラ 属 菌 が 検 出 さ れ ず 逆 に 殺 菌 作 用 の あ る 泉 質 が あ り レ ジ オ ネ ラ の 検 査 が 条 例 に よ り 免 除 さ れ て い る 場 合 が あ り ま す た だ し 温 泉 の 泉 質 は 補 給 水 の 注 入 や 循 環 ろ 過 の 継 続 入 浴 者 の 増 減 に よ っ て 変 化 し 決 し て 不 変 で は あ り ま せ ん そ の た め 現 行 の 細 菌 検 査 方 法 で レ ジ オ ネ ラ 属 菌 が 検 出 さ れ な い 場 合 で も 定 期 的 に 保 守 管 理 を 行 う こ と が 重 要 で す 試 験 管 内 の 実 験 で は 3% 食 塩 の 存 在 下 で レ ジ オ ネ ラ 属 菌 は 増 殖 し ま せ ん が 食 塩 泉 等 の 塩 化 物 泉 で も レ ジ オ ネ ラ 属 菌 が し ば し ば 検 出 さ れ ま す 外 部 の 食 塩 濃 度 が ア メ ー バ の 中 で は レ ジ オ ネ ラ 属 菌 の 増 殖 に あ ま り 影 響 し て い な い た め と 考 え ら れ ま す 3 家 庭 用 循 環 式 浴 槽 の 管 理 家 庭 用 循 環 式 浴 槽 の 日 々 の 管 理 に 関 し て は 特 に 基 準 が あ る わ け で は あ り ま せ ん そ の 使 用 に あ た っ て は 上 記 の 管 理 方 法 を 参 考 に し て 添 付 の 説 明 書 等 に 従 っ て 事 故 を 未 然 に 防 ぐ こ と が 大 切 で す 24

28 (5) 浴 槽 水 の 汚 染 状 況 を 簡 易 に 把 握 す る 方 法 は あ り ま す か 浴 槽 水 の ATP 量 を 迅 速 簡 易 測 定 器 で 測 定 す る と レ ジ オ ネ ラ 属 菌 が 増 殖 し や す い 環 境 の 指 標 と な る こ と が 報 告 さ れ て い ま す 日 常 の 浴 槽 水 の 管 理 に 有 効 な 手 段 と な り ま す (6) 残 留 塩 素 濃 度 は 規 定 の 濃 度 を 保 ち 定 期 的 に 配 管 洗 浄 す る な ど 適 切 な 管 理 を 行 っ て い る に も か か わ ら ず レ ジ オ ネ ラ 属 菌 が 検 出 さ れ る 場 合 は ど の よ う に 対 処 す れ ば よ い で す か 塩 素 消 毒 等 を 適 切 に 行 っ て い る に も か か わ ら ず レ ジ オ ネ ラ 属 菌 が 検 出 さ れ る 理 由 は い く つ か あ り ま す 残 留 塩 素 濃 度 を 0.2~ 0.4mg/L 以 上 に 保 っ て も ph や 溶 解 物 測 定 の 不 備 等 に よ り 消 毒 効 果 が 不 十 分 で あ っ た り 実 際 に は 規 定 濃 度 に 達 し て い な い 場 合 が あ り ま す ま た 配 管 連 通 管 貯 湯 槽 の 水 位 計 な ど に 湯 が 滞 留 す る 場 所 が あ り そ こ で レ ジ オ ネ ラ 属 菌 が 増 殖 す る こ と が あ り ま す 浴 槽 に お い て も そ の 形 状 や 構 造 材 質 に よ っ て は 遊 離 塩 素 が 規 定 濃 度 に 達 し な い 場 所 が あ り レ ジ オ ネ ラ 属 菌 が 検 出 さ れ る こ と が あ り ま す 残 留 遊 離 塩 素 が 規 定 濃 度 で あ っ て も 生 物 膜 内 の レ ジ オ ネ ラ 属 菌 の 消 毒 に は 不 十 分 で あ り レ ジ オ ネ ラ 属 菌 が 検 出 さ れ た 場 合 は 増 殖 場 所 を 特 定 し 対 策 を 立 て る こ と が 重 要 で す (7) バ イ オ フ ィ ル ム を 除 去 し な け れ ば な ら な い の は ど う し て で す か レ ジ オ ネ ラ 属 菌 は ア メ ー バ の 中 で は 遊 離 残 留 塩 素 に 対 し て よ り 抵 抗 性 に な り ま た 塩 素 に よ る 障 害 か ら 回 復 し や す く な り ま す こ の た め 遊 離 し て 浮 遊 す る レ ジ オ ネ ラ 属 菌 は 塩 素 消 毒 で 殺 菌 で き て も バ イ オ フ ィ ル ム に 生 息 す る ア メ ー バ の 中 で は 生 き 残 り ま す し た が っ て 十 分 な 遊 離 残 留 塩 素 が 確 認 で き て も バ イ オ フ ィ ル ム を 除 去 し な い と レ ジ オ ネ ラ 属 菌 が 検 出 さ れ る 場 合 が あ り ま す 日 々 の 管 理 の 中 で バ イ オ フ ィ ル ム の 蓄 積 を 防 ぐ こ と が 重 要 で あ り 定 期 的 な 配 管 洗 浄 で も バ イ オ フ ォ ル ム が 除 去 で き な い 場 合 は 定 期 洗 浄 の 頻 度 や 方 法 日 常 的 な 換 水 後 の 洗 浄 方 法 を 見 直 す 必 要 が あ る で し ょ う な お 厚 生 労 働 科 学 研 究 事 業 に お い て バ イ オ フ ィ ル ム の 除 去 の た め の 目 安 に ATP 量 の 測 定 ( ATP 拭 き 取 り 検 査 ) が 参 考 に な る こ と が 示 さ れ て い ま す 25

29 7.その 他 ( 1 ) 感 染 の 危 険 因 子 に つ い て 教 え て 下 さ い 感 染 症 の 発 症 に は 病 原 体 - 宿 主 ( 人 ) - 環 境 の 三 要 素 が 深 く 関 わ っ て い ま す 一 般 的 に は レ ジ オ ネ ラ 属 菌 は 感 染 性 は さ ほ ど 強 く は な い と い わ れ て お り 本 感 染 症 は 宿 主 の 感 染 防 御 機 能 が 低 下 し て い る 場 合 ( II. 感 染 源 お よ び 感 染 経 路 を 参 照 ) や 新 生 児 お よ び 高 齢 者 な ど 生 理 的 に 感 染 症 に 対 す る 抵 抗 が 弱 い 宿 主 ( 人 ) は 感 染 し や す く な り ま す し か し 何 ら 基 礎 疾 患 を 有 し な い 宿 主 ( 人 ) で あ っ て も レ ジ オ ネ ラ 属 菌 に よ っ て 高 度 に 汚 染 さ れ た エ ア ロ ゾ ル ( 空 中 に 浮 遊 し て い る 小 さ い 粒 子 ) を 一 定 量 以 上 肺 に 吸 引 す れ ば 感 染 す る こ と が あ り ま す ( 2 ) レ ジ オ ネ ラ 症 に 罹 ら な い よ う に す る に は ど う し た ら よ い の で し ょ う か 本 症 は レ ジ オ ネ ラ 属 菌 を 増 殖 さ せ な い 汚 染 さ れ た エ ア ロ ゾ ル を 発 生 さ せ な い 直 接 肺 に 吸 い 込 ま な い こ と に よ っ て そ の 感 染 を 回 避 す る こ と が で き ま す 従 っ て エ ア ロ ゾ ル を 形 成 し や す く か つ 肺 に 吸 引 す る 機 会 が 多 い 循 環 式 浴 槽 打 た せ 湯 バ ブ ル ジ ェ ッ ト 式 浴 槽 シ ャ ワ ー な ど の ほ か 超 音 波 加 湿 器 冷 却 塔 水 な ど は そ の 管 理 に 厳 重 な 注 意 が 必 要 に な り ま す そ の 他 工 事 現 場 の 砂 塵 を 吸 い 込 ん で 感 染 し た 事 例 も 報 告 さ れ て い ま す の で そ の よ う な 場 所 で は エ ア ロ ゾ ル を 吸 引 し な い よ う マ ス ク な ど の 着 用 も 効 果 が あ る で し ょ う 26

30 ( 3 ) レ ジ オ ネ ラ 症 が 疑 わ れ る 患 者 が 発 生 し た 場 合 の 対 応 を 教 え て く だ さ い 各 施 設 で は 普 段 か ら レ ジ オ ネ ラ 症 の 発 生 や そ の 疑 い が あ っ た 場 合 の 対 応 に つ い て シ ミ ュ レ ー シ ョ ン し て お く 必 要 が あ り ま す 患 者 発 生 は 医 師 の 診 断 お よ び 保 健 所 へ の 届 出 で 確 認 さ れ る こ と が 多 く 届 出 の 時 点 で は す で に 感 染 の 成 立 か ら 相 当 時 間 が 経 っ て い る 場 合 が あ り ま す こ の た め 各 施 設 で は 日 頃 か ら 来 客 者 名 や 住 所 な ど を 把 握 し て お く と と も に 問 題 が 生 じ た 時 に は 設 備 の 使 用 を 中 止 し 浴 槽 水 等 の 消 毒 を 行 わ ず そ の ま ま の 状 態 で 保 存 し 保 健 所 等 の 指 示 を 待 ち ま す 医 療 機 関 で は 抗 菌 薬 投 与 前 の 呼 吸 器 検 体 を 確 保 して 菌 を 分 離 し そ の 菌 と 保 健 所 等 の 調 査 に よ る 環 境 由 来 の 菌 と の 遺 伝 子 型 の 比 較 か ら 感 染 源 が 確 定 さ れ ま す 最 近 で は 呼 吸 器 検 体 か ら 菌 の 分 離 を 経 ず に 遺 伝 子 型 別 で き る 場 合 も あ り ま す ( 4 ) 浴 槽 水 の レ ジ オ ネ ラ 属 菌 の 検 査 は ど こ に 依 頼 す れ ば よ い の で し ょ う か 最 寄 り の 保 健 所 や 衛 生 研 究 所 な ど に 相 談 し て 下 さ い 民 間 検 査 機 関 に 検 査 を 依 頼 す る こ と も で き ま す 27

31 ( 5 ) 検 査 を 行 う に あ た り 検 体 の 採 取 搬 送 な ど で 注 意 し な け れ ば な ら な い こ と は 何 で す か 検 体 の 採 取 搬 送 な ど の 方 法 は 検 査 実 施 機 関 の 説 明 に 従 っ て く だ さ い < 採 取 容 器 と 採 取 方 法 > 1 検 水 の 場 合 : ガ ラ ス 製 ま た は ポ リ エ チ レ ン 製 な ど の 滅 菌 し た 専 用 容 器 を 用 い ま す 採 水 に 際 し て 柄 杓 等 を 利 用 し て 採 水 容 器 に 直 接 検 水 が 触 れ な い よ う に し 8 分 目 ま で 満 た し ま す 採 取 後 す ぐ に 密 栓 し て 口 に ビ ニ ー ル テ ー プ を 巻 き ま す ( 水 温 が 高 い 場 合 に は 漏 れ を 防 止 す る た め 採 取 後 軽 く 栓 を し て 温 度 が 下 っ て か ら 再 度 増 締 め し 漏 れ が な い こ と を 確 認 し ま す ) 2 ス ラ イ ム や 沈 殿 物 の 場 合 : 家 庭 用 循 環 式 浴 槽 な ど 小 型 の 装 置 で は 吃 水 線 湯 が 入 っ て い る 状 態 で の 水 面 の 線 が 露 出 す る ま で 排 水 し 滅 菌 綿 棒 で 湯 に 浸 っ て い た 部 分 の 一 定 範 囲 を 拭 い 取 り ま す 拭 い 範 囲 を 一 定 に す る に は 例 え ば 2 2.5cm の 長 方 形 を 切 り 抜 い た 厚 紙 を 当 て て 切 り 抜 き 内 部 を 拭 い ま す 拭 っ た 綿 棒 は 乾 燥 を 防 ぐ た め 極 く 少 量 の 滅 菌 水 ま た は 検 水 を 入 れ た た ね じ 栓 つ き の 滅 菌 小 型 広 口 容 器 プ ラ ス チ ッ ク 製 滅 菌 遠 心 管 に 入 れ て 密 封 し ま す 検 水 量 : 検 査 精 度 を 最 低 10CFU/100mL に す る た め 検 水 は 500mL ま た は そ れ 以 上 を 採 取 し ま す 採 取 検 体 の 処 置 : 塩 素 が 添 加 さ れ て い る 検 水 に は そ の 場 で 25% チ オ 硫 酸 ナ ト リ ウ ム を 1/500 量 加 え て 塩 素 を 中 和 し ま す こ れ は 採 取 し た 検 水 中 の 塩 素 が 細 菌 の 状 況 を 変 化 さ せ て い な い こ と を 保 証 す る た め に 必 要 で す < 検 体 の 搬 送 > 採 取 し た 検 体 は 採 取 後 速 や か に 検 査 施 設 へ 届 け ま す 検 体 の 輸 送 ま た は 保 管 中 に 生 菌 数 が 変 化 す る こ と が 知 ら れ て い る の で 保 管 搬 送 温 度 は 6~ 18 (10 前 後 が 望 ま し い ) と し 直 射 日 光 と 熱 を 避 け ね ば な り ま せ ん 検 査 機 関 に 検 査 を 依 頼 す る 場 合 は 所 要 日 数 も 含 め て 先 方 の 検 査 方 針 や 検 査 方 法 を 事 前 に よ く 聞 い て 理 解 し て お く 必 要 が あ り ま す 28

32 ( 6 ) レ ジ オ ネ ラ 迅 速 検 査 法 ( 遺 伝 子 検 査 法 ) の 活 用 に つ い て 教 え て く だ さ い 培 養 検 査 法 は 結 果 が 得 ら れ る ま で に 7 日 ~10 日 を 要 し ま す が 迅 速 検 査 法 ( 遺 伝 子 検 査 法 ) は 採 水 当 日 あ る い は 翌 日 に 判 定 が 可 能 で あ り 現 在 い く つ か の 市 販 検 査 キ ッ ト が 利 用 可 能 で す 迅 速 検 査 法 は 死 菌 の DNA を 検 出 す る 可 能 性 が あ る こ と な ど の 理 由 か ら 最 終 的 に レ ジ オ ネ ラ 属 菌 の 有 無 は 培 養 検 査 法 で 判 定 す る 必 要 が あ り ま す が 迅 速 検 査 法 で は 結 果 が 迅 速 に 得 ら れ る た め 現 在 は 主 に 次 の 目 的 で 使 用 さ れ て い ま す 患 者 発 生 時 の 感 染 源 調 査 ( 原 因 究 明 ) 改 善 措 置 後 の 陰 性 確 認 検 査 ( 営 業 再 開 の 目 安 ) 洗 浄 効 果 の 判 定 ( 陰 性 証 明 ) 等 迅 速 検 査 法 に は 菌 の 生 死 に 関 わ ら ず 遺 伝 子 を 検 出 す る 方 法 ( 生 菌 死 菌 検 出 法 ) と 生 菌 由 来 の 遺 伝 子 の み を 検 出 す る 方 法 ( 生 菌 検 出 法 )の 2 種 類 が あ り そ れ ぞ れ 結 果 の 解 釈 に は 注 意 が 必 要 で す 前 者 ( 生 菌 死 菌 検 出 法 ) は 死 菌 由 来 の 遺 伝 子 も 増 幅 対 象 と す る た め 遺 伝 子 検 査 法 が 陽 性 で も 培 養 検 査 法 が 陰 性 に な る 場 合 が あ り ま す が 採 水 当 日 に 結 果 が 判 明 し 死 菌 の 存 在 を 潜 在 的 な リ ス ク と し て 評 価 す る こ と が 可 能 で す 後 者 ( 生 菌 検 出 法 ) は 液 体 培 養 に よ る 生 菌 の 選 択 的 増 殖 と 化 学 修 飾 に よ る 死 菌 由 来 DNA の 増 幅 抑 制 を 組 み 合 わ せ た も の で 採 水 翌 日 に 培 養 検 査 結 果 の 予 測 が 可 能 で す が 菌 数 が 少 な い 場 合 に は 培 養 検 査 の 結 果 と 食 い 違 う 場 合 が あ る こ と が わ か っ て い ま す い ず れ に し て も こ れ ら の 特 徴 を 理 解 し た う え で 培 養 検 査 法 と 組 み 合 わ せ て 使 用 す る の が 良 い で し ょ う ( 7 ) 掛 け 流 し 温 泉 施 設 の レ ジ オ ネ ラ 属 菌 対 策 を 教 え て く だ さ い 掛 け 流 し 温 泉 施 設 に は 様 々 な 構 造 が あ り レ ジ オ ネ ラ 属 菌 が 定 着 増 殖 し や す い 施 設 も 見 受 け ら れ る 厚 生 労 働 科 学 研 究 の 調 査 で は 掛 け 流 し 温 泉 施 設 に お い て も 浴 槽 や 貯 湯 槽 配 管 そ の 他 の 設 備 の 生 物 膜 の 除 去 が レ ジ オ ネ ラ 対 策 と し て 最 も 重 要 で あ る こ と が 示 さ れ て い ま す 循 環 式 浴 槽 に 準 じ て 施 設 設 備 の 清 掃 消 毒 を 行 う と と も に 必 要 に 応 じ て 塩 素 系 消 毒 剤 等 に よ り 浴 槽 水 を 常 時 消 毒 す る こ と が 推 奨 さ れ ま す 29

33 ( 8 ) 浴 槽 水 中 に ど の く ら い の 菌 数 の レ ジ オ ネ ラ 属 菌 が い る と 患 者 が 発 生 し ま す か レ ジ オ ネ ラ 属 菌 の 患 者 由 来 株 と 入 浴 施 設 由 来 株 が 一 致 し た 疫 学 的 に 確 か な 事 例 の 浴 槽 水 中 の 菌 数 は 90~ 4,700CFU/100mL で あ っ た と い う 報 告 が あ り ま す ま た 溺 水 の 場 合 に は 少 量 の 菌 で も 感 染 す る こ と が あ る の で 溺 水 後 に 体 調 が 悪 く な れ ば す ぐ に 診 察 を 受 け て 下 さ い 適 切 な 消 毒 が な さ れ て い な い 場 合 レ ジ オ ネ ラ 属 菌 は 4~6 時 間 で 倍 増 し ま す 患 者 の 発 生 を 防 止 す る た め に は 現 在 の 管 理 基 準 ( 検 出 さ れ な い こ と 10CFU/100mL 未 満 ) を 遵 守 す る こ と が 重 要 で す ( 9 ) 浴 槽 や 貯 水 槽 等 の 清 掃 時 の 注 意 事 項 を 教 え て く だ さ い 清 掃 時 に エ ア ロ ゾ ル が 発 生 す る た め 清 掃 者 の 一 般 的 な 感 染 予 防 対 策 と し て 手 袋 や 密 封 性 の 高 い マ ス ク の 着 用 が 推 奨 さ れ ま す 高 圧 洗 浄 機 の 使 用 の 際 に は 消 毒 さ れ た 水 を 使 用 し ま す 30

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