148 X 線 防 護 衣 遮 蔽 シート 破 損 による 透 過 散 乱 線 の 影 響 について 医 療 法 人 あかね 会 土 谷 総 合 病 院 放 射 線 室 山 下 由 香 利 丸 山 尚 也 今 田 直 幸 奥 貴 行 石 橋 徹 稲 田 智 是 竹 里 美 沖 野 瑞 穂 背 景 目

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1 147 CTスカウト 像 によるX 線 防 護 衣 の 保 守 管 理 について 医 療 法 人 あかね 会 土 谷 総 合 病 院 放 射 線 室 丸 山 尚 也 山 下 由 香 利 今 田 直 幸 舛 田 隆 則 石 橋 徹 松 本 頼 明 稲 田 智 背 景 目 的 当 院 ではこれまでX 線 防 護 衣 の 保 守 管 理 とし て 目 視 およびX 線 透 視 装 置 を 用 いて 遮 蔽 シートの 点 検 を 行 ってきた しかしこの 方 法 では 全 体 像 や 破 損 箇 所 の 経 時 的 変 化 の 把 握 が 困 難 であった 今 回 CTスカウト 機 能 を 用 いて 遮 蔽 シートの 点 検 を 破 損 ク レート A 以 上 が 全 体 の 9%を 占 め ( 図 ) 大 部 分 が 使 用 頻 の 高 いカテーテル 検 査 室 で 使 用 するものであった 主 に 左 前 面 下 腹 部 領 域 に 破 損 を 認 めた ( 図 3)これは 業 務 動 作 で 負 担 がかかる 部 位 と 一 致 していた 行 ったので 報 告 する 使 用 機 器 CT 装 置 (GE 製 Light Speed VCT) 方 法 1 当 院 で 所 有 するX 線 防 護 衣 75 枚 をC A-9% Tスカウト 像 を 用 いて 遮 蔽 シート 点 検 を 行 い X 線 透 視 装 置 を 用 いた 点 検 方 法 と 比 較 する 遮 蔽 シート の 破 損 状 況 と 傾 向 を 検 討 する ( 当 院 で 規 定 して いる 破 棄 基 準 を 使 用 ) ~ 破 棄 基 準 ( 当 院 で 規 定 )~ E-66% B-5% A cm 以 上 の 大 きな 亀 裂 がある 図 遮 蔽 シートの 破 損 状 況 ( 計 75 枚 ) B cm 未 満 の 亀 裂 がある C 点 状 の 傷 が 多 数 存 在 する D 点 状 の 傷 が ~3 個 存 在 する E 異 常 なし 結 果 1CTスカウト 機 能 は 3 回 の 撮 影 でX 線 防 護 衣 の 全 体 が 撮 影 可 能 で 点 検 時 間 の 短 縮 が 可 能 であった 経 時 的 変 化 の 把 握 が 簡 便 であり ( 図 1) 破 損 検 出 も 透 視 装 置 を 用 いた 点 検 方 法 と 同 等 の 結 果 であった 78.9% 84.% % 31.6% 36.8% 57.9% 図 1 経 時 的 変 化 1 後 (CTスカウト 像 ) 図 3 ~ク レート Aの 破 損 割 合 ~ まとめ 1CT スカウト 機 能 を 用 いると 透 視 装 置 を 使 用 する 点 検 方 法 と 比 較 し 簡 便 で 効 率 よ く 点 検 を 行 うことができる 今 回 の 点 検 で X 線 防 護 衣 の 約 3 割 に cm 以 上 の 破 損 を 認 めたため 使 用 頻 の 多 い X 線 防 護 衣 は 3 ヶ 月 以 内 の 点 検 が 望 ましいと 考 えられる 破 損 については 腹 部 領 域 の 破 損 が 多 いため 早 急 に 破 棄 基 準 を 設 定 する 必 要 がある 破 棄 基 準 に 明 確 なものはなく 施 設 ごとに 検 討 する 必 要 がある 8

2 148 X 線 防 護 衣 遮 蔽 シート 破 損 による 透 過 散 乱 線 の 影 響 について 医 療 法 人 あかね 会 土 谷 総 合 病 院 放 射 線 室 山 下 由 香 利 丸 山 尚 也 今 田 直 幸 奥 貴 行 石 橋 徹 稲 田 智 是 竹 里 美 沖 野 瑞 穂 背 景 目 的 X 線 防 護 衣 の 管 理 について 放 射 線 防 護 分 科 会 より 4 月 に 診 断 用 X 線 防 護 衣 管 理 に 関 する 指 針 が 提 示 されているが X 線 防 護 衣 の 破 棄 基 準 については 明 確 にされていない そこで 今 回 は 遮 蔽 シートの 破 損 程 と 透 過 散 乱 線 の 影 響 について 検 討 を 行 い 当 院 における X 線 防 護 衣 の 破 棄 基 準 を 定 める 使 用 機 器 X 線 透 視 装 置 :PHILIPS Allura Xper FD1/1 線 量 計 :ALOKA 電 離 箱 サーヘ イメータ ICS-31 人 体 ファントム: 京 都 科 学 PBU-1 方 法 1. 前 演 題 にて 遮 蔽 シートの 破 損 が 多 く 認 めら れた 左 前 面 および 右 前 面 における 破 損 パター ンの 解 析 を 行 った. 表 1の 破 損 パターンについて 透 過 散 乱 線 の 影 響 を 線 量 率 で 測 定 し 破 損 なしの 場 合 と 比 較 検 討 を 行 った 配 置 及 び 撮 影 条 件 は 血 管 造 影 検 査 時 を 想 定 し 術 者 及 び 声 掛 けを 行 う 際 の 看 護 師 の 位 置 において 各 3 回 ずつ 測 定 を 行 った 表 1 破 損 パターン 穴 1cm 1cm,5cm 5cm,1cm 1cm スリット 3cm,5cm,1cm,3cm 点 状 結 果 考 察 左 前 面 の 破 損 パターン 解 析 では 8% 以 上 の 破 損 が 遮 蔽 シートのつなぎ 目 にスリット 状 に 認 められ 時 間 経 過 と 共 に 穴 の 破 損 へと 広 が っていた ( 図 1) 図 1 左 前 面 破 損 例 右 前 面 の 破 損 は 約 9%が 下 方 にスリット 状 に 認 められ 時 間 経 過 と 共 に 破 損 は 広 がってい た この 部 位 は 歩 行 や 座 るといっ た 動 作 により 最 も 負 担 がかかり 破 損 が 多 く 認 め られたと 考 えら れる ( 図 ) 膝 伸 展 時 膝 屈 曲 時 図 動 作 による 変 化 透 過 散 乱 線 の 影 響 については 穴 の 破 損 は 径 が 大 きくなるほど 線 量 率 が 増 加 し 1cm 1cm の 破 損 においても 破 損 がない 場 合 と 比 較 して 1.71 倍 に 増 加 した したがって 1cm 1cm 以 上 の 破 損 については 破 棄 の 対 象 とした スリット 状 の 亀 裂 については 3cm,5cm では 線 量 率 の 増 加 はそれぞれ 1.1 倍,1.13 倍 程 であったが 動 作 によりスリットの 幅 が 開 くと 穴 同 様 の 影 響 が 危 惧 されるため 3cm 以 上 の 亀 裂 破 棄 の 対 象 とした 以 上 の 基 準 に 満 たない 破 損 及 び 点 状 の 傷 にお いては 要 経 過 観 察 とし 透 視 点 検 を 頻 繁 に 行 う こととした 結 語 X 線 防 護 衣 の 遮 蔽 シート 破 損 による 透 過 散 乱 線 の 影 響 について 評 価 を 行 い 当 院 における X 線 防 護 衣 の 破 棄 基 準 を 定 めた ( 表 ) 表 当 院 における 破 棄 基 準 1cm 1cm 以 上 の 穴 破 棄 1cm 1cm 未 満 の 穴 要 経 過 観 察 3cm 以 上 の 亀 裂 破 棄 3cm 未 満 の 亀 裂 要 経 過 観 察 点 状 の 傷 要 経 過 観 察 9

3 149 ERCP 検 査 における 防 護 具 の 作 と 防 護 効 果 について 広 島 赤 十 字 原 爆 病 院 中 央 放 射 線 科 部 古 西 健 太 湯 門 慎 治 田 中 丸 芳 樹 原 本 泰 博 高 橋 輝 幸 古 川 隆 志 背 景 目 的 ERCP 検 査 数 の 増 加 でスタッフの 被 ばくが 増 えて いる 室 内 全 体 の 散 乱 線 低 減 を 目 的 とし 鉛 防 護 布 を 使 った 防 護 具 を 作 防 護 効 果 を 確 認 する 方 法 1 防 護 具 の 作 散 乱 線 面 での 分 布 から 散 乱 線 の 最 も 多 い 場 所 を 確 認 する 3その 位 置 での 床 からの 高 さ 165cm( 水 晶 体 ) 15cm( 甲 状 腺 ) 1cm ( 生 殖 腺 ) 3 か 所 の 散 乱 線 量 を 測 定 する 4 防 護 具 有 無 での 散 乱 線 測 定 を 行 い スタッフ 立 ち 位 置 での 防 護 効 果 を 比 較 する スタッフ 立 ち 位 置 a~d の 4 か 所 で 高 さ 165cm 15cm 1cm を 測 定 点 とする Fig1 散 乱 線 測 定 点 結 果 Fig 散 乱 線 面 分 布 図 散 乱 線 の 最 大 値 は 管 球 そば 5cm で 術 者 甲 状 腺 位 置 であった この 場 所 での 散 乱 線 量 は 水 晶 体 で 4μSv/h 甲 状 腺 で 45μSv/h 生 殖 腺 で 8 μsv/h であった 防 護 具 を 付 けると 術 者 水 晶 体 で 85μSv/h 散 乱 線 の 最 大 値 を 示 す 術 者 甲 状 腺 では 9μSv/h になり 散 乱 線 は 1/5 に 低 減 した 術 者 生 殖 腺 は 13μSv/h で 1/ であった その 他 測 定 点 では 約 1/15~1/ に 低 減 したが 放 科 看 護 師 位 置 は 他 と 比 べ 防 護 効 果 が 少 ない Fig3 防 護 具 有 無 での 散 乱 線 測 定 結 果 考 察 室 内 全 体 で 散 乱 線 が 1/~1/5 に 低 減 した 術 者 甲 状 腺 位 置 では 1/5 になった スタッフ 立 ち 位 置 領 域 の 散 乱 線 を 低 減 できた 放 科 看 護 師 位 置 は 他 の 測 定 点 と 比 べ 防 護 効 果 が 少 く 防 護 具 で 囲 い きれていない 体 の 部 分 から 散 乱 線 が 出 ている まとめ 専 用 の 防 護 具 により 術 者 の 操 作 を 妨 げず 室 内 全 体 の 散 乱 線 被 ばく 低 減 ができた 前 面 部 に.35mmPb の 防 護 具 を 使 用 した 事 で 術 者 被 ばくを 1/5 に 低 減 できた 防 護 具 で 囲 いきれない 体 の 部 分 からの 散 乱 線 は 覆 布 で 低 減 できる スタッフの 評 価 として 防 護 具 が 有 ることで 安 心 できる 参 考 文 献 1) 森 泰, 他.IVR に 従 事 する 看 護 師 の 被 ばく 形 態 の 把 握 と 管 理 手 法 の 検 討. 日 放 技 学 誌 7;63(4):41_411 ) 水 谷 宏. 循 環 器 診 療 における 放 射 線 被 ばくに 関 する ガイドライン の 解 説. 日 放 技 学 誌 8;64(4):473_48 3) 水 谷 宏, 他. 血 管 撮 影 における 標 準 的 な 術 者 防 護 用 具 検 討 班 報 告. 日 放 技 学 誌 1;57.(1):1469_1477 1

4 15 放 射 線 技 師 の 被 ばく 線 量 ( 実 効 線 量 )および 等 価 線 量 の 傾 向 背 景 目 的 診 療 放 射 線 技 師 の 職 業 被 ばくは 電 離 放 射 線 障 害 防 止 法 規 則 あるいは 放 射 線 障 害 予 防 法 に 実 効 線 量 限 が 設 けられている 当 院 の 放 射 線 技 師 にお いては 実 効 線 量 等 価 線 量 とも その 限 値 を 超 えている もしくは 超 えそうな 者 は1 人 もいな いが 間 被 ばく 値 においては やや 大 きな 個 人 差 が 見 られる 今 回 は 統 計 上 可 能 な 範 囲 でその 要 因 を 探 ってみた 対 象 当 院 の 放 射 線 診 療 業 務 に 従 事 する 診 療 放 射 線 技 師 のべ5 名 期 間 1 1 月 1 日 より1 間 個 人 被 ば く 線 量 計 長 瀬 LANDAUER 社 製 Luxel Qulxel badge 結 果 Effective dose(msv) Effective dose(msv) The effective dose distribution by the number of general radiography y =.x Number of general radiography The effective dose distribution by the number of the portable y =.19x Number of the portable 香 川 県 立 中 央 病 院 放 射 線 部 三 木 正 行 Effective dose(msv) 1 1 Disribution of effective dose Years まとめ 結 語 当 院 の 放 射 線 技 師 の 被 ばく 線 量 は 男 女 間 で 実 効 線 量 等 価 線 量 とも 大 きな 差 が 生 じている( 男 性 女 性 ) 齢 別 による 実 効 線 量 は を 取 るに 従 って 実 効 線 量 も 高 くなる 傾 向 が 見 られ 実 効 線 量 のバラ ツキも を 重 ねるに 従 って 広 がりが 見 られる これは 女 性 に 比 べ 男 性 が また を 重 ねるごとに 被 ばく 防 護 に 対 する 意 識 の 薄 れが 影 響 している 主 な 担 当 モダリティー 別 では 血 管 撮 影 核 医 学 を 主 な 担 当 にしている 技 師 の 被 ばく 線 量 が 高 い 値 を 出 している 男 女 間 の 一 般 撮 影 ポータブル 撮 影 件 数 の 差 に 比 べ 被 ばく 線 量 の 男 女 差 はかなり 大 きい 一 般 撮 影 件 数 とポータブル 撮 影 件 数 と 実 効 線 量 の 分 類 では それぞれ 件 数 が 多 いほど 実 効 線 量 も 高 くなる 傾 向 にあるが ポータブル 件 数 において よりその 傾 きが 高 く 技 師 の 被 ばく 線 量 に 大 きく 関 与 する 一 般 撮 影 ポータブル 撮 影 は 患 者 を 補 助 しての 撮 影 が 多 く 放 射 線 技 師 の 被 ばく 線 量 に 大 きく 関 与 はしているものの 個 人 間 の 大 きな 差 の 要 因 と はいえない これは 若 い 放 射 線 技 師 は 被 ばく 防 護 の 意 識 が 高 いのに 比 べ 経 験 数 を 重 ねるごとに 被 ばく 防 護 に 対 する 意 識 の 薄 れが 影 響 している 不 要 な 被 ばくを 避 ける 意 識 を 持 ち その 差 をなく す 努 力 が 必 要 である 11

5 151 M 率 の 推 移 と 職 種 別 被 ばく 線 量 ( 実 効 線 量 )および 不 均 等 被 ばくの 傾 向 背 景 目 的 当 院 の 放 射 線 被 ばく 管 理 においては 従 来 の 職 種 に 加 え 多 種 多 様 の 職 種 の 人 が 放 射 線 管 理 区 域 に 立 ち 入 るようになり 以 前 より 多 くの 放 射 線 被 ば く 測 定 用 バッチを 装 着 するようになった そして その 被 ばく 線 量 値 もかなりの 大 きなばらつきが みられるようになった 今 回 は 職 業 被 ばく 低 減 の 対 策 に 結 びつけるため 職 種 別 の 被 ばく 線 量 の 特 徴 や 被 ばく 線 量 の 推 移 等 を 調 査 したので 報 告 す る 対 象 当 院 の 放 射 線 業 務 従 事 者 個 人 被 ばく 線 量 計 長 瀬 ランダウア 社 製 クイクセルバッチ 結 果 (msv).8 msv 当 院 1 3 外 科 A 医 師 体 幹 部 均 被 ばく 線 量 とM 率 1 外 科 A 医 師 全 国 肝 臓 内 科 A 医 師 循 環 器 内 科 A 医 師 肝 臓 内 科 A 医 師 循 環 器 内 科 医 師 消 化 器 内 科 医 師 内 視 鏡 室 看 護 師 内 科 医 師 ( 循 消 以 外 ) 診 療 放 射 線 技 師 泌 尿 器 科 医 師 外 科 医 師 放 射 線 科 部 医 師 救 急 部 看 護 師 整 形 外 科 医 師 研 修 医 歯 科 医 師 脳 外 科 医 師 臨 床 検 査 技 師 手 術 室 看 護 師 言 語 療 法 士 産 婦 人 科 医 師 臨 床 工 学 士 リハビリ 科 医 師 形 外 科 医 師 別 1mSv/year 以 上 の 体 幹 部 の 被 ばく 職 種 別 放 射 線 業 務 従 事 者 の 被 ばくの 均 値 (%) 体 幹 部 M 率 (msv) 体 幹 部 水 晶 体 皮 膚 香 川 県 立 中 央 病 院 放 射 線 部 三 木 正 行 まとめ 結 語 各 職 種 別 に 見 ると 被 ばくの 特 徴 や 傾 向 が 分 かり その 原 因 や 対 策 も 異 なってくる われわれは 放 射 線 技 師 以 外 の 職 業 被 ばくも 特 徴 や 傾 向 を 把 握 し そこから 各 職 種 別 の 被 ばく 低 減 に 向 けた 原 因 の 究 明 意 識 付 けをしなければならない また 同 じ 職 種 でも 被 ばく 線 量 には 大 きな 違 いが ある 同 じくらいの 件 数 をこなしていても その 数 値 が 大 きく 異 なるのは 被 ばく 防 護 の 意 識 に 大 きな 差 があるといえる 今 回 は 全 国 データとの 比 較 院 内 の 職 種 間 の 比 較 別 の 推 移 等 をしてみたが 自 分 の 被 ばく 線 量 を 把 握 するだけでなく 他 の 人 はどのくらい 被 ば くしているか 知 ることは 防 護 の 意 識 を 高 める 上 で 重 要 である 職 種 別 最 大 被 ばく 線 量 とM 率 msv % 外 消 循 内 内 診 放 救 泌 研 脳 整 歯 臨 臨 手 言 産 リ 形 科 化 環 科 視 療 射 急 尿 修 外 形 科 床 床 術 語 婦 ハ 医 器 器 医 鏡 放 線 部 器 医 科 外 医 工 検 室 療 人 ビ 外 師 内 内 師 室 射 科 看 科 医 科 師 学 査 看 法 科 リ 科 科 科 ( 看 線 部 護 医 師 医 士 技 護 士 医 科 医 医 医 循 護 技 医 師 師 師 師 師 師 医 師 師 師 師 師 師 師 消 以 外 水 晶 体 最 大 被 ばく 線 量 体 幹 部 最 大 被 ばく 線 量 M 率 ) 特 に 放 射 線 の 知 識 の 少 ない 他 職 種 においては そ れらのデータを 知 ることで より 防 護 の 意 識 を 高 めなければいけない 最 後 に 放 射 線 被 ばくは 法 令 で 定 める 線 量 当 量 内 であれば さほど 健 康 に 問 題 となることはない しかしいざ 事 故 等 で 大 量 の 被 ばくをした 時 に 個 々の 被 ばく 線 量 および 電 離 放 射 線 健 康 診 断 の 精 細 なデータは その 個 人 のバックグランドを 知 るうえで 重 要 になる たとえば 何 らかの 大 量 被 ば くをした 人 の 白 血 球 がやや 少 ない 数 値 を 出 した としても その 人 が 日 常 から 少 なかったという 場 合 もある われわれは 大 量 被 ばく 後 の 数 値 で 一 喜 一 憂 するのではなく 常 に 冷 静 に 考 え 万 が 一 に 備 えるためにも 放 射 線 被 ばく 管 理 および 電 離 放 射 線 健 康 診 断 の 管 理 を 正 確 に 続 ける 必 要 がある

6 15 リニアック 更 新 工 事 に 伴 う 放 射 線 管 理 区 域 の 変 遷 ー 医 療 法 と 放 射 線 障 害 防 止 法 の 考 え 方 ー 守 屋 雅 光 西 川 照 二 郡 清 二 浅 野 康 弘 木 戸 裕 香 川 労 災 病 院 放 射 線 科 1. 背 景 当 院 では 以 前 より 放 射 線 治 療 を 行 って きたが 装 置 の 老 朽 化 により 装 置 の 更 新 を 行 った この 時 隣 接 する 部 屋 に 治 療 計 画 用 CT を 設 置 した 放 射 線 障 害 防 止 法 ( 以 下 障 防 法 )の 放 射 線 管 理 区 域 ( 以 下 管 理 区 域 )と 医 療 法 の 管 理 区 域 が 接 することになり 申 請 時 にいろいろな 変 遷 を 経 験 したので 報 告 する. 変 遷 変 更 前 の 管 理 区 域 の 設 定 を 図 1に 示 す 実 線 が 医 療 法 破 線 が 障 防 法 の 管 理 区 域 である リニアック 室 の 横 に 隣 接 して 骨 密 測 定 室 (DXA) 更 に 隣 接 して RI( 核 医 学 ) 室 がある この 時 点 では DXA の 管 理 区 域 境 界 は 測 定 室 の 内 側 の 壁 に 設 定 されていて リニアックの 管 理 区 域 境 界 と 共 通 となっている 次 に リニアックを 更 新 し DXA の 部 屋 に 治 療 計 画 用 CT を 設 置 する 時 の 図 面 は 障 防 法 と 医 療 法 の 管 理 区 域 が 交 差 する 形 が 提 案 された しかし 文 科 省 担 当 者 に より 変 更 された 問 題 となるのは CT 室 内 のリニアック 側 の 漏 洩 線 量 の 評 価 であ る 障 防 法 では リニアックからの 露 営 線 量 と CT からの 散 乱 線 を 合 算 して 評 価 するので 1.3mSv/3m を 明 らかに 超 える 従 って この 位 置 を 管 理 区 域 境 界 にはで きず 拡 大 する 必 要 がある 担 当 官 との 協 議 で CT 室 CT 操 作 室 RI 室 まで 障 防 法 の 管 理 区 域 が 拡 大 された しかし 担 当 官 が 変 わり リニアック 室 と CT 撮 影 室 を 一 つにした 形 に 図 1. 変 更 前 図. 変 更 後 縮 小 された 一 方 厚 生 局 からは 前 述 の 管 理 区 域 を 医 療 法 の 管 理 区 域 として リニアック 部 分 のみを 障 防 法 の 管 理 区 域 にすべきではないかと 提 言 を 受 けたが 最 終 的 には 障 防 法 と 医 療 法 の 管 理 区 域 を 一 致 させた 形 となった ( 図 ) 3. 結 語 関 係 省 庁 工 事 業 者 病 院 側 の 共 通 の 認 識 が 必 要 である 13

7 153 東 日 本 大 震 災 救 護 活 動 参 加 報 告 (DMAT 隊 員 として) 鳥 取 赤 十 字 病 院 放 射 線 技 術 課 山 根 晴 一 はじめに 東 北 地 方 を 中 心 に 甚 大 な 被 害 をもたらした 東 日 本 大 震 災 に 対 し その 被 災 者 救 護 の 為 DMAT 隊 員 と して 現 地 に 赴 き そこで 救 護 活 動 に 参 加 した DMAT のチーム 構 は 医 師 看 護 師 業 務 調 整 員 からな り 我 々 診 療 放 射 線 技 師 は 業 務 調 整 員 という 職 種 に 入 る 今 回 現 地 において 業 務 調 整 員 としての 活 動 内 容 の 報 告 と 合 わせて 私 自 身 活 動 中 に 感 じた 事 についても 述 べたい 活 動 内 容 発 災 当 日 18:に 病 院 を 車 両 にて 出 発 し 厚 生 労 働 省 より 指 定 された 参 集 拠 点 施 設 を 目 指 す 現 地 の 経 時 的 な 状 況 変 化 に 伴 い 我 々の 目 指 す 参 集 拠 点 も 二 転 三 転 する 中 最 終 的 に 福 島 空 港 に 参 集 す ることとなった そこでの 活 動 内 容 は 空 港 内 において 傷 病 者 を 被 災 地 の 外 へ 広 域 搬 送 をするための 臨 時 医 療 施 設 を 設 置 し 運 用 することであった これは SCU(Staging Care Unit)と 呼 ばれ 医 療 資 源 の 乏 しくなっている 被 災 地 内 から 傷 病 者 を 被 災 地 の 外 へ 運 びだし そこで 充 実 した 医 療 を 受 けてもらうとい う 考 え 方 が 基 本 となっており 結 果 的 に 被 災 地 の 医 療 に 関 しての 負 担 も 軽 減 できることになる 今 回 の 活 動 期 間 は 到 着 の 1 日 朝 から 14 日 正 午 までであったが ここでの 業 務 内 容 としては 以 下 のこと 等 があ った 1 空 港 管 理 会 社 ( 事 務 所 )に 行 き SCU 展 開 の 説 明 および 空 港 側 の 協 力 をお 願 いする 展 開 スペースが 確 保 できたら 医 師 看 護 師 と 協 力 し 必 要 資 機 材 を 展 開 し 傷 病 者 受 け 入 れ 準 備 にかか る 3 インターネット 環 境 を 構 築 し 情 報 の 収 集 と 発 信 を 担 う 4 通 信 インフラが 破 壊 されていたため 衛 星 携 帯 電 話 を 設 置 し 各 機 関 との 通 信 手 段 を 確 保 する 5 次 々と 参 集 してくる 他 の DMAT 隊 の 受 付 を 行 い それぞれのチーム 情 報 を 管 理 する 6 統 括 を 行 う 医 師 からの 指 示 を 記 録 するとともに SCU 全 体 での 活 動 内 容 を 時 系 列 にそって 記 録 する 7 指 揮 命 令 系 統 各 機 関 とのコンタクトリスト その 他 重 要 事 項 等 をホワイトボードに 記 載 し 現 場 で の 情 報 共 有 を 行 う 8 搬 送 されてきた 傷 病 者 のリストを 作 し 傷 病 名 状 態 搬 送 先 などの 情 報 を 管 理 する 9 自 チームの 食 糧 の 確 保 (ただし 自 己 完 結 を 原 則 とし 被 災 地 内 での 食 糧 調 達 などは 厳 禁 である) 結 語 SCU 内 での 活 動 では 放 射 線 技 師 としての 専 門 的 な 知 識 技 術 を 必 要 とする 業 務 はなかった 今 回 の 原 発 事 故 のようなケースでは 放 射 線 の 専 門 家 としての 我 々の 知 識 が 役 立 つと 考 える この 様 な 未 曾 有 の 大 災 害 に 対 して 我 々は 放 射 線 技 師 として 協 力 できること また 日 ごろ 医 療 に 従 事 している 一 医 療 人 として 協 力 できること それぞれを 整 理 し 真 剣 に 考 えて 活 動 する 必 要 があると 強 く 感 じた 14

8 154 東 日 本 大 震 災 の 支 援 報 告 ~ 福 島 第 一 原 発 事 故 による 影 響 下 での 検 案 前 放 射 線 サーベイに 従 事 して~ 徳 島 県 立 海 部 病 院 放 射 線 技 術 科 髙 島 宏 輔 ( 社 ) 徳 島 県 放 射 線 技 師 会 澁 谷 啓 治 湯 浅 勝 利 藤 原 良 介 < 要 旨 > 3 月 11 日 に 発 生 した 東 日 本 大 震 災 は 現 在 もな お 連 日 被 災 地 の 状 況 などが 報 道 されております 震 災 発 生 以 後 全 国 各 地 から 被 災 地 に 向 けたさ まざまな 支 援 活 動 が 行 われるとともに 被 災 地 の 復 興 に 向 け 一 丸 となった 取 り 組 みが 今 後 も 必 要 となってくると 思 われます 特 に 今 回 の 震 災 においては 津 波 による 影 響 を 受 け 福 島 第 一 原 発 において 事 故 が 発 生 し それ にともなう 放 射 能 漏 れという 起 きてはならない 非 常 事 態 に 陥 り 福 島 県 内 の 被 災 住 民 はもとより 広 大 な 周 辺 地 域 において 放 射 線 被 ばくが 懸 念 さ れ また 全 国 レベルでも 放 射 線 による 影 響 不 安 が 拡 がり 今 まで 以 上 に 関 心 の 高 いものとなって います 日 本 放 射 線 技 師 会 では 各 方 面 からの 要 請 を 受 け 各 都 道 府 県 技 師 会 に 対 して 福 島 県 内 の 被 災 者 に 対 する 放 射 線 サーベイに 従 事 できる 参 加 者 の 派 遣 要 請 があり いち 早 く 現 地 での 支 援 活 動 を 開 始 しました その 後 福 島 第 一 原 発 周 辺 地 域 での 行 方 不 明 者 の 捜 索 活 動 が 開 始 されるのにともない 行 方 不 明 者 の 検 案 作 業 時 における 検 案 前 の 放 射 線 サーベ イ 業 務 についても 支 援 要 請 があり 我 々 徳 島 県 放 射 線 技 師 会 からも 支 援 チーム(3 名 )をとして 業 務 に 従 事 してきました < 活 動 期 間 および 地 域 > 活 動 期 間 3 4 月 19 日 ~6 日 ( 前 後 の 移 動 日 を 含 む; 実 質 活 動 5 日 間 ) 活 動 地 域 南 相 馬 地 区 (1 名 ) 検 案 および 遺 体 安 置 所 南 相 馬 市 スポーツセンター 相 馬 双 葉 地 区 ( 名 ) 検 案 および 遺 体 安 置 所 アルプス 電 気 工 場 跡 地 ( 相 馬 市 ) < 活 動 内 容 > 現 地 での 業 務 および 活 動 内 容 について 図.1 に 示 す 図.1 発 見 され 検 案 所 へ 搬 入 された 行 方 不 明 遺 体 に ついて GMサーベイメータにて 測 定 遺 体 の 遺 留 品 および 洗 浄 後 に 再 測 定 を 実 施 ( 測 定 部 位 ) 頭 部 胸 部 下 腹 部 両 上 肢 両 下 肢 の 計 7カ 所 環 境 測 定 については 電 離 箱 式 GMサーベイ メータを 使 用 測 定 結 果 については ご 遺 体 の 検 案 前 後 の 測 定 読 み 値 については 検 案 作 業 者 ならびに 検 案 書 作 のために 測 定 ごとに 報 告 し また 環 境 測 定 の 結 果 も 含 めた 結 果 については 1 日 ごとの 報 告 書 と して 作 し 提 出 なお 作 業 従 事 者 については ポケット 線 量 計 を 装 着 < 活 動 報 告 および 感 想 > 現 地 での 活 動 は 被 災 後 から1ヶ 月 が 経 過 して いたが 被 災 状 況 は 想 像 を 絶 するものであった また 今 回 の 支 援 活 動 に 従 事 して 各 地 から 派 遣 された 警 察 官 や 医 師 歯 科 医 師 などに 対 して 放 射 線 に 関 する 簡 単 な 知 識 などコミュニケーション ができ 業 務 中 の 放 射 能 放 射 線 に 対 する 恐 怖 心 を 緩 和 できたこと さらには 私 自 身 も 多 くのこと を 得 られたことは 有 益 であった 今 回 の 活 動 を 通 して 得 られた 状 況 を 本 県 も 抱 える 震 災 対 策 に 活 かせることが 出 来 ればと 考 え ています 最 後 になりましたが 今 回 の 震 災 で 被 災 された 方 々に 対 し お 見 舞 い 申 し 上 げるとともにご 冥 福 をお 祈 りいたします 15

9 155 日 赤 医 療 チームを 被 ばくから 守 る~ 福 島 県 における 放 射 線 技 師 の 活 動 広 島 赤 十 字 原 爆 病 院 放 射 線 科 迫 田 重 慶 田 中 久 善 野 崎 浩 茂 山 根 健 二 神 田 耕 治 安 秀 人 高 橋 輝 幸 相 賀 仁 住 田 尚 輝 はじめに 日 本 赤 十 字 社 は 救 援 関 係 者 の 安 心 と 安 全 の 保 全 を 目 的 として 福 島 県 で 活 動 する 救 援 関 係 者 を 対 象 に 指 導 教 育 を 行 う 被 ばく 医 療 チームを 立 ち 上 げた その 支 援 活 動 にあたり 我 々 診 療 放 射 線 技 師 が 担 った 被 ばく 管 理 について 報 告 する 派 遣 期 間 は 3/~4/9 の 計 39 日 間 医 師 9 名 診 療 放 射 線 技 師 9 名 で 活 動 した 活 動 内 容 1 日 本 赤 十 字 本 社 と 派 遣 スタッフとの 連 絡 係 及 び 個 人 線 量 計 の 貸 与 被 ばく 線 量 の 管 理 と 活 動 中 の 被 ばく 線 量 を 記 録 し 終 了 後 線 量 計 の 数 値 に 基 づき 安 全 判 定 を 行 う 原 発 事 故 による 放 射 線 被 ばくについての 講 義 ( 放 射 線 用 語 放 射 線 の 種 類 単 位 の 説 明 放 射 線 の 遮 蔽 防 護 について) 及 び 現 在 の 福 島 市 の 状 況 報 告 と 除 染 についての 説 明 を 行 う 3 医 療 スタッフの 被 ばく 管 理 では 電 子 式 個 人 線 量 計 (EPD Mk)の 使 用 説 明 及 び 記 録 用 紙 の 記 入 方 法 の 説 明 を 行 う 被 ばく 管 理 詳 細 1 個 人 線 量 計 の 設 定 1cm 線 量 当 量 の 記 録 γ 線 の 記 録 アラーム 設 定 ( 積 算 線 量 1μSv 5μSv 1mSv 線 量 率 1 μsv/h 5μSv/h) 記 録 用 紙 への 記 入 項 目 日 付 活 動 場 所 活 動 時 線 量 (μsv/h) 積 算 線 量 (μsv) 最 大 1 時 間 線 量 (μsv/h) 3 注 意 事 項 活 動 時 は 個 人 線 量 計 の 携 帯 を 義 務 付 ける 装 着 部 位 は 男 性 胸 部 女 性 腹 部 活 動 中 休 憩 中 夜 間 も 4 時 間 測 定 アラームが 作 動 したら 災 害 対 策 本 部 に 連 絡 記 録 は 活 動 場 所 ごとの 活 動 終 了 時 に 行 う 結 果 1 4/13 16 の 屋 内 活 動 が 多 かった 我 々の 被 ばく 線 量 と 屋 外 での 活 動 が 多 かった 救 援 関 係 者 の 被 ばく 線 量 の 関 係 は 屋 内 が 1 日 3μSv を 推 移 し 屋 外 では 1 日 6μSv を 推 移 屋 外 活 動 が 屋 内 より 被 ばく 線 量 が4 日 間 均.18 μsv 高 い 結 果 救 援 関 係 者 の 特 定 期 間 における 1 日 当 たりの 被 ばく 線 量 の 割 合 の 変 化 は 時 間 の 経 過 とともに ~3μSv の 低 い 方 の 線 量 に 推 移 している 1 日 7μSv 以 上 の 線 量 の 救 援 関 係 者 が 全 体 の 7.7% 主 に 救 援 活 動 を 行 った 市 町 村 の 人 口 はおよそ 5 万 人 住 民 一 人 が 1 日 に 7μSv 以 上 被 ばくし た 回 数 は 1.8 回 あると 推 測 より 詳 しく 地 域 別 で 分 けることで 住 民 の 被 ばく 線 量 の 推 測 が 可 能 と 考 える トラブルへの 対 応 被 災 者 に 不 快 感 を 与 えてしまう 為 それに 考 慮 し 個 人 線 量 計 はポケットに 入 れる 指 示 をした まとめ 救 援 関 係 者 には 教 育 指 導 を 行 うことと 放 射 線 量 を 数 値 で 示 す 事 で 集 中 して 救 護 活 動 に あたってもらえた 数 百 回 以 上 使 用 した 個 人 線 量 計 を 使 用 前 後 にすべてチェックすること で 適 切 に 管 理 出 来 た 日 赤 の 救 護 班 の 被 ばく 線 量 を 管 理 することで 同 じ 救 護 場 所 で 活 動 し ている 他 の 救 護 班 の 安 全 も 保 全 出 来 たのでは ないかと 考 える 放 射 線 の 専 門 家 として 救 援 拠 点 で 活 動 したことは 救 援 関 係 者 の 支 えになっ たと 期 待 している その 他 の 支 援 活 動 一 般 市 民 向 けの 放 射 線 被 ばくに 関 する 講 演 会 メディア 向 けの 放 射 線 基 礎 知 識 セミナー 16

10 156 DXA による 骨 量 計 測 における 計 測 技 術 の 実 態 調 査 友 光 達 志 1) 曽 根 照 喜 ) 福 永 仁 夫 3) 佐 々 木 利 幸 4) 山 内 広 世 4) 川 崎 医 療 短 期 大 学 放 射 線 技 術 科 1) 川 崎 医 科 大 学 放 射 線 科 ( 核 医 学 ) ) 川 崎 医 科 大 学 3) 4) 骨 粗 鬆 症 財 団 目 的 DXA による 骨 量 計 測 は 広 く 臨 床 に 使 用 されて いるが すべてのデータが 精 良 く 測 定 されてい るか 否 かは 定 かでない そこで DXA の 代 表 的 測 定 部 位 である 腰 椎 と 大 腿 骨 について 骨 量 計 測 技 術 の 実 態 を 明 らかにすることを 目 的 とした 対 象 と 方 法 調 査 には 大 規 模 (5 床 以 上 ) 中 規 模 (1-3 床 )および 小 規 模 (1 床 未 満 )の 各 施 設 から 提 供 された 腰 椎 935 例 大 腿 骨 719 例 の 計 測 デー タを 用 いた これらのスキャンデータを 用 いて スキャンと 解 析 が 適 切 であるか 否 かの 判 定 を 行 い 再 スキャ ンと 再 解 析 を 要 する 症 例 の 比 率 を 算 出 した スキ ャンの 適 否 は 腰 椎 大 腿 骨 ともに 4 項 目 のチェ ック 項 目 (Scan 不 足 体 位 不 良 体 動 異 物 )に ついて 判 定 した 再 解 析 の 必 要 性 は 腰 椎 では 4 項 目 (Global ROI の 不 良 椎 体 誤 認 Bone Edge の 不 良 椎 間 設 定 不 良 ) 大 腿 骨 では 3 項 目 (Global ROI の 不 良 Bone Edge の 不 良 Neck ROI の 不 良 ) から 判 定 した さらに 再 解 析 と 判 定 された 症 例 について 再 解 析 実 施 前 後 の BMD 値 の 差 を 算 出 した 結 果 要 再 Scan 率 要 再 解 析 率 について 施 設 規 模 の 違 いによる 差 は 認 められなかった 全 施 設 の 均 値 で 腰 椎 における 要 再 Scan 率 は 4.5%で 要 再 解 析 率 は 18.5%であった また 再 解 析 実 施 前 後 の 骨 密 の 差 は 3.5%であった 他 方 大 腿 骨 の 要 再 Scan 率 は 13.% 要 再 解 析 率 は 9.9%であり 再 解 析 実 施 前 後 の 骨 密 の 差 は Neck で 3.% Total で 4.%であった ( 表 1) 結 論 今 回 の 結 果 から DXA 装 置 における Scan 法 と 解 析 法 に 対 する 計 測 担 当 者 のスキルアップの 必 要 性 が 示 唆 された 表 1 DXA Scan データの 要 再 Scan 要 再 解 析 および 再 解 析 前 後 の 骨 密 の 差 要 再 Scan 要 再 解 析 再 解 析 前 後 の 骨 密 の 差 腰 椎 (n=935) 4 (4.5 %) 173 (18.5 %) L % 大 腿 骨 (n=719) 95 (13. %) 15 (9.9 %) Neck 3. % Total 4. % 17

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