介護保険施設等運営指導マニュアル(案)

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1 介 護 サービス 計 画 書 の 様 式 及 び 課 題 分 析 標 準 項 目 の 提 示 について ( 平 成 11 年 11 月 12 日 老 企 第 29 号 厚 生 省 老 人 保 健 福 祉 局 企 画 課 長 通 知 )の 別 紙 4の 別 添 ( 別 添 ) 課 題 分 析 標 準 項 目 基 本 情 報 に 関 する 項 目 No 標 準 項 目 名 項 目 の 主 な 内 容 ( 例 ) 1 基 本 情 報 ( 受 付 利 用 者 等 基 本 情 報 ) 居 宅 サービス 計 画 作 成 についての 利 用 者 受 付 情 報 ( 受 付 日 時 受 付 対 応 者 受 付 方 法 等 ) 利 用 者 の 基 本 情 報 ( 氏 名 性 別 生 年 月 日 住 所 電 話 番 号 等 の 連 絡 先 ) 利 用 者 以 外 の 家 族 等 の 基 本 情 報 について 記 載 する 項 目 2 生 活 状 況 利 用 者 の 現 在 の 生 活 状 況 生 活 歴 等 について 記 載 する 項 目 3 利 用 者 の 被 保 険 者 情 報 利 用 者 の 被 保 険 者 情 報 ( 介 護 保 険 医 療 保 険 生 活 保 護 身 体 障 害 者 手 帳 の 有 無 等 ) について 記 載 する 項 目 4 現 在 利 用 しているサービスの 状 況 介 護 保 険 給 付 の 内 外 を 問 わず 利 用 者 が 現 在 受 けているサービスの 状 況 について 記 載 する 項 目 5 障 害 老 人 の 日 常 生 活 自 立 度 障 害 老 人 の 日 常 生 活 自 立 度 について 記 載 する 項 目 ( 次 ページ 参 照 ) 6 認 知 症 である 老 人 の 日 常 生 活 自 立 度 認 知 症 である 老 人 の 日 常 生 活 自 立 度 について 記 載 する 項 目 ( 次 ページ 参 照 ) 7 主 訴 利 用 者 及 びその 家 族 の 主 訴 や 要 望 について 記 載 する 項 目 8 認 定 情 報 9 課 題 分 析 (アセスメント) 理 由 利 用 者 の 認 定 結 果 ( 要 介 護 状 態 区 分 審 査 会 の 意 見 支 給 限 度 額 等 )について 記 載 する 項 目 当 該 課 題 分 析 (アセスメント)の 理 由 ( 初 回 定 期 退 院 退 所 時 等 )について 記 載 する 項 目 課 題 分 析 (アセスメント)に 関 する 項 目 No 標 準 項 目 名 項 目 の 主 な 内 容 ( 例 ) 10 健 康 状 態 利 用 者 の 健 康 状 態 ( 既 往 歴 主 傷 病 症 状 痛 み 等 )について 記 載 する 項 目 11 ADL ADL( 寝 返 り 起 きあがり 移 乗 歩 行 着 衣 入 浴 排 泄 等 )に 関 する 項 目 12 IADL IADL( 調 理 掃 除 買 物 金 銭 管 理 服 薬 状 況 等 )に 関 する 項 目 13 認 知 日 常 の 意 思 決 定 を 行 うための 認 知 能 力 の 程 度 に 関 する 項 目 14 コミュニケーション 能 力 意 思 の 伝 達 視 力 聴 力 等 のコミュニケーションに 関 する 項 目 15 社 会 との 関 わり 社 会 との 関 わり( 社 会 的 活 動 への 参 加 意 欲 社 会 との 関 わりの 変 化 喪 失 感 や 孤 独 感 等 )に 関 する 項 目 16 排 尿 排 便 失 禁 の 状 況 排 尿 排 泄 後 の 後 始 末 コントロール 方 法 頻 度 などに 関 する 項 目 17 じょく 瘡 皮 膚 の 問 題 じょく 瘡 の 程 度 皮 膚 の 清 潔 状 況 等 に 関 する 項 目 18 口 腔 衛 生 歯 口 腔 内 の 状 態 や 口 腔 衛 生 に 関 する 項 目 19 食 事 摂 取 食 事 摂 取 ( 栄 養 食 事 回 数 水 分 量 等 )に 関 する 項 目 20 問 題 行 動 21 介 護 力 問 題 行 動 ( 暴 言 暴 行 徘 徊 介 護 の 抵 抗 収 集 癖 火 の 不 始 末 不 潔 行 為 異 食 行 動 等 )に 関 する 項 目 利 用 者 の 介 護 力 ( 介 護 者 の 有 無 介 護 者 の 介 護 意 思 介 護 負 担 主 な 介 護 者 に 関 す る 情 報 等 )に 関 する 項 目 22 居 住 環 境 住 宅 改 修 の 必 要 性 危 険 個 所 等 の 現 在 の 居 住 環 境 について 記 載 する 項 目 23 特 別 な 状 況 特 別 な 状 況 ( 虐 待 ターミナルケア 等 )に 関 する 項 目

2 ( 参 考 ) 障 害 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 ( 寝 たきり 度 ) 何 らかの 障 害 等 を 有 するが 日 常 生 活 はほぼ 自 立 しており 独 力 で 外 出 する 生 活 自 立 ランクJ 1. 交 通 機 関 等 を 利 用 して 外 出 する 2. 隣 近 所 へなら 外 出 する 準 寝 たきり ランクA 屋 内 での 生 活 は 概 ね 自 立 しているが 介 助 なしには 外 出 しない 1. 介 助 により 外 出 し 日 中 はほとんどベッドから 離 れて 生 活 する 2. 外 出 の 頻 度 が 少 なく 日 中 も 寝 たり 起 きたりの 生 活 をしている 寝 たきり ランクB 屋 内 での 生 活 は 何 らかの 介 助 を 要 し 日 中 もベッド 上 での 生 活 が 主 体 であるが 座 位 を 保 つ 1. 車 いすに 移 乗 し 食 事 排 泄 はベッドから 離 れて 行 う 2. 介 助 により 車 いすに 移 乗 する 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 ランク 判 断 基 準 見 られる 症 状 行 動 の 例 Ⅰ 何 らかの 認 知 症 を 有 するが 日 常 生 活 は 家 庭 内 及 び 社 会 的 にほぼ 自 立 している Ⅱ Ⅱa Ⅱb Ⅲ Ⅲa 日 常 生 活 に 支 障 を 来 たすような 症 状 行 動 や 意 思 疎 通 の 困 難 さが 多 少 見 られても 誰 かが 注 意 していれば 自 立 できる 家 庭 外 で 上 記 Ⅱの 状 態 がみられる 家 庭 内 でも 上 記 Ⅱの 状 態 が 見 られる 日 常 生 活 に 支 障 を 来 たすような 症 状 行 動 や 意 思 疎 通 の 困 難 さが 見 られ 介 護 を 必 要 とす る 日 中 を 中 心 として 上 記 Ⅲの 状 態 が 見 られる Ⅲb 夜 間 を 中 心 として 上 記 Ⅲの 状 態 が 見 られる ランクⅢaに 同 じ Ⅳ M 日 常 生 活 に 支 障 を 来 たすような 症 状 行 動 や 意 思 疎 通 の 困 難 さが 頻 繁 に 見 られ 常 に 介 護 を 必 要 とする 著 しい 精 神 症 状 や 問 題 行 動 あるいは 重 篤 な 身 体 疾 患 が 見 られ 専 門 医 療 を 必 要 とする たびたび 道 に 迷 うとか 買 物 や 事 務 金 銭 管 理 などそれまでできたこ とにミスが 目 立 つ 等 服 薬 管 理 ができない 電 話 の 応 対 や 訪 問 者 との 対 応 など 一 人 で 留 守 番 ができない 等 着 替 え 食 事 排 便 排 尿 が 上 手 にできない 時 間 がかかる やたらに 物 を 口 に 入 れる 物 を 拾 い 集 める 徘 徊 失 禁 大 声 奇 声 をあげる 火 の 不 始 末 不 潔 行 為 性 的 異 常 行 為 等 ランクⅢに 同 じ せん 妄 妄 想 興 奮 自 傷 他 害 等 の 精 神 症 状 や 精 神 症 状 に 起 因 する 問 題 行 動 が 継 続 する 状 態 等

3 平 成 21 年 度 介 護 保 険 指 導 監 督 中 堅 職 員 研 修 資 料 ( 医 療 法 人 財 団 緑 秀 会 田 無 病 院 医 療 福 祉 連 携 部 部 長 主 任 ケアマネージャー 髙 岡 里 佳 ) ケアマネジメントプロセスの 参 考 ( 一 例 )

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8 4 地 域 との 連 携 居 住 系 サービスについては 地 域 に 開 かれたものとして 運 営 されるよ う 地 域 住 民 やボランティア 団 体 等 との 連 携 及 び 交 流 を 図 ることが 重 要 である あわせて 日 頃 から 消 防 団 や 地 域 住 民 との 連 携 を 図 り 火 災 等 の 際 に 消 火 避 難 等 に 協 力 してもらえるような 体 制 作 りを 行 うことも 大 切 である 特 に 地 域 密 着 型 サービス( )の 事 業 者 は 利 用 者 地 域 住 民 の 代 表 者 市 町 村 職 員 知 見 を 有 する 者 等 により 構 成 される 運 営 推 進 会 議 に 対 し 提 供 しているサービス 内 容 等 についておおむね2 月 に1 回 以 上 開 催 し 報 告 することにより 地 域 に 開 かれたサービスとすることで サー ビスの 質 の 確 保 を 図 ることを 目 的 としていることから 以 下 の 事 項 を 中 心 に 確 認 する 運 営 推 進 会 議 の 設 置 義 務 のある 地 域 密 着 型 サービスとは 小 規 模 多 機 能 居 宅 介 護 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 地 域 密 着 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 地 域 密 着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設 入 所 者 生 活 介 護 をいう

9 運 営 推 進 会 議 の 開 催 状 況 や 内 容 の 確 認 開 催 の 頻 度 出 席 者 報 告 内 容 等 の 事 実 確 認 のみならず 会 議 での 意 見 等 が 事 業 運 営 にどのように 反 映 されているかについて 確 認 することも 重 要 また 会 議 は 活 動 報 告 だけでなく 地 域 における 高 齢 者 福 祉 等 に 関 し 情 報 交 換 や 交 流 を 深 める 中 で 専 門 的 知 識 ( 認 知 症 高 齢 者 の 理 解 の 促 進 ) の 地 域 への 還 元 利 用 者 と 地 域 住 民 の 関 係 づくりの 場 避 難 訓 練 や 防 犯 等 事 業 所 が 地 域 の 高 齢 者 福 祉 の 活 動 拠 点 となるよう 積 極 的 な 取 り 組 み を 助 言 することも 大 切 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 の 概 要 については 全 国 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 事 業 者 連 絡 会 が 発 行 している 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 のご 案 内 ( ( 平 成 21 年 2 月 19 日 全 国 介 護 保 険 高 齢 者 保 健 福 祉 担 当 課 長 会 議 にて 配 布 )を 参 照 運 営 推 進 会 議 の 意 義 等 についてはP167~P173 特 定 非 営 利 活 動 法 人 全 国 認 知 症 グルー プホーム 協 会 の 報 告 書 認 知 症 グループホームにおける 運 営 推 進 会 議 の 実 態 調 査 研 究 事 業 を 参 照 参 考 例 : 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 : 基 準 第 26 条 第 34 条 指 定 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 : 基 準 第 57 条 第 85 条 ( 以 上 第 108 条 の 準 用 ) 第 107 条 第 2 項 第 7 号

10 報 酬 請 求 指 導 マニュアル

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12 報 酬 請 求 指 導 マニュアル

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14 1 報 酬 請 求 指 導 の 目 的 施 設 事 業 所 が 届 出 等 で 実 施 する 各 種 加 算 等 に 関 する 指 導 について は 報 酬 基 準 に 基 づき 介 護 保 険 給 付 の 適 正 な 事 務 処 理 を 行 わせるとと もに 基 準 要 件 に 適 合 した 加 算 に 基 づくサービスの 実 施 を 行 わせるこ とにより 不 正 請 求 の 防 止 と 制 度 管 理 の 適 正 化 を 図 るとともに より よいケアへの 向 上 に 向 けた 施 設 事 業 所 への 支 援 を 図 ることを 目 的 と する (1) 報 酬 基 準 に 基 づいた 実 施 各 種 加 算 等 については 報 酬 基 準 に 基 づいた 実 施 体 制 の 確 保 一 連 のケアマネジメントプロセスに 基 づいたサービス 提 供 多 職 種 と の 協 働 によるサービス 提 供 の 実 施 など 届 け 出 た 加 算 等 についての 基 本 的 な 考 え 方 や 基 準 に 定 められた 算 定 要 件 に 基 づいた 運 営 及 び 請 求 が 適 切 に 実 施 されているかをヒアリングにより 確 認 し 不 適 正 な 請 求 の 防 止 とよりよいケアへの 質 の 向 上 に 努 めること (2) 報 酬 基 準 に 適 合 しない 場 合 の 取 扱 い 報 酬 基 準 に 適 合 しない 取 扱 い 等 が 認 められた 場 合 には 加 算 等 の 基 本 的 な 考 え 方 や 報 酬 基 準 に 定 められた 算 定 要 件 の 説 明 等 を 行 い 適 切 なサービスの 実 施 となるよう 是 正 させるとともに 過 去 の 請 求 について 自 己 点 検 させ 不 適 切 な 請 求 となっている 部 分 については 過 誤 調 整 として 整 理 させること 2 具 体 的 な 報 酬 請 求 指 導 の 方 法 (1) 実 地 指 導 の 留 意 点 実 地 指 導 においては 施 設 事 業 所 の 職 員 等 に 対 して 介 護 報 酬 請 求 上 の 加 算 及 び 減 算 の 考 え 方 を 正 しく 理 解 させ 適 正 な 請 求 を 行 わ せるとともに よりよいケアに 結 びつくサービスの 質 の 向 上 と 提 供 を 行 うことにより 介 護 給 付 管 理 の 適 正 化 を 目 的 としていることか ら 報 酬 請 求 指 導 においても 次 の 点 に 留 意 すること

15 1 各 種 加 算 及 び 減 算 の 考 え 方 等 の 理 解 普 及 指 導 にあたっては 加 算 及 び 減 算 の 種 類 が 多 数 にわたることか ら 別 冊 各 種 加 算 減 算 適 用 要 件 等 一 覧 を 参 照 して 基 本 的 な 考 え 方 請 求 の 方 法 等 について 十 分 な 理 解 に 努 め 施 設 事 業 所 の 職 員 等 からの 相 談 に 応 じることができるようにすること 2 指 導 方 法 の 統 一 施 設 事 業 所 ごとに 異 なった 指 導 となると 介 護 報 酬 請 求 上 も 問 題 となることから 指 導 内 容 に 疑 義 があるときは 国 に 照 会 するなどし て 統 一 的 な 指 導 方 針 となるよう 十 分 配 慮 すること (2) 指 導 による 過 誤 調 整 1 指 導 時 点 で 加 算 及 び 減 算 に 係 る 誤 った 解 釈 認 識 の 不 足 等 から 届 出 内 容 と 相 違 したサービスが 提 供 されている 場 合 には 過 誤 調 整 を 行 わせるものとする 2 この 場 合 自 主 点 検 について 文 書 による 指 導 とし 過 誤 調 整 の 結 果 について 文 書 による 報 告 を 求 めるものとする (3) 都 道 府 県 と 市 町 村 との 連 携 等 都 道 府 県 又 は 市 町 村 は 上 記 (2)に 係 る 過 誤 調 整 を 指 導 した 場 合 は その 旨 を 速 やかに 関 係 保 険 者 へ 連 絡 すること (4) 指 導 から 監 査 への 変 更 実 地 指 導 において 著 しく 悪 質 な 不 正 請 求 が 確 認 できた 場 合 には 速 やかに 介 護 保 険 法 の 第 5 章 に 基 づく 実 地 検 査 に 切 り 替 えることと する

16 参 考 各 種 加 算 等 についてヒアリングの 具 体 的 事 例 * 個 別 機 能 訓 練 加 算 * 施 設 事 業 所 から 提 出 された 各 種 加 算 等 自 己 点 検 シート 及 び 挙 証 資 料 を 基 にヒアリングを 行 う 各 種 加 算 等 自 己 点 検 シート 届 出 状 況 点 検 項 目 点 検 事 項 点 検 結 果 個 別 機 能 個 別 機 能 訓 練 開 始 時 の 利 用 者 への 説 明 の 有 無 あり 訓 練 加 算 専 ら 職 務 に 従 事 する 常 勤 の 理 学 療 法 士 等 を1 名 以 上 配 置 配 置 利 用 者 数 が 100 人 超 の 場 合 利 用 者 の 数 を 100 で 除 した 数 以 上 配 置 配 置 多 職 種 協 働 による 個 別 機 能 訓 練 計 画 の 作 成 作 成 個 別 機 能 訓 練 計 画 書 利 用 者 に 対 する 計 画 の 内 容 説 明 記 録 訓 練 の 効 果 実 施 方 法 等 に 対 する 評 価 個 別 機 能 訓 練 に 関 する 記 録 の 保 管 閲 覧 への 対 応 3 月 毎 に 実 施 あり あり 実 施 時 間 訓 練 内 容 担 当 者 等 への 記 録 ヒアリングの 具 体 的 事 例 個 別 機 能 訓 練 開 始 時 の 利 用 者 への 説 明 の 有 無 ( 指 導 担 当 者 ): 個 別 機 能 訓 練 開 始 時 利 用 者 本 人 に 説 明 は 行 っていますか? ( 施 設 側 ): 説 明 しています ( 指 導 担 当 者 ): 説 明 していることが 確 認 できるものは 何 かありますか? ( 施 設 側 ): 説 明 していますが 記 録 はしていません ( 指 導 担 当 者 ): 加 算 請 求 は 説 明 するにあたって 記 録 が 求 められます

17 利 用 者 に 対 する 計 画 の 内 容 説 明 記 録 ( 指 導 担 当 者 ):3 ヶ 月 毎 の 利 用 者 への 説 明 は 行 っていますか? ( 施 設 側 ): 最 初 の 一 度 だけカンファレンスをして 説 明 しましたが 3 ヶ 月 に 1 回 という 間 隔 で 説 明 は 行 っていません ( 指 導 担 当 者 ): 説 明 そのものが 目 的 ではなく 状 態 の 変 化 に 対 応 して 計 画 の 変 更 をしていないと よりよいケアに 結 びつかないことから このよう に 最 低 3ヶ 月 毎 に 利 用 者 への 説 明 をお 願 いしているのです 専 ら 職 務 に 従 事 する 常 勤 の 理 学 療 法 士 等 を1 人 以 上 配 置 ( 指 導 担 当 者 ): 常 勤 の 理 学 療 法 士 等 を1 人 以 上 配 置 することになっていますが 職 員 配 置 上 どのようになっていますか? ( 施 設 側 ): 作 業 療 法 士 を1 名 配 置 しています ( 指 導 担 当 者 ): 資 格 を 確 認 できるものは 何 かありますか? 辞 令 等 の 発 令 は? また 勤 務 状 況 がわかるものはありますか ( 施 設 側 ): ( 指 導 担 当 者 ): 勤 務 しています と 言 うだけでは 確 認 が 出 来 ません 介 例 えばタイムカード 等 の 確 認 を 施 設 長 等 がチェックする 体 制 を 整 備 しておくなど 確 認 書 類 は 特 に 問 いませんが 毎 月 配 置 が できていることを 確 認 する 必 要 があります もし 常 勤 としての 日 数 が 欠 落 していた 場 合 翌 月 は 加 算 を 請 求 することができませ ん

18 多 職 種 協 働 による 個 別 機 能 訓 練 計 画 の 作 成 訓 練 の 効 果 実 施 方 法 等 に 対 する 評 価 ( 指 導 担 当 者 ): 個 別 機 能 訓 練 計 画 書 はどのように 作 成 されていますか? ( 施 設 側 ):( 個 別 機 能 訓 練 計 画 書 を 見 ながら) 利 用 者 の 状 態 目 標 設 定 訓 練 内 容 等 で 作 成 しています ( 指 導 担 当 者 ): 多 職 種 協 働 ということですが どのような 役 割 分 担 になってい ますか? ( 施 設 側 ): 介 護 職 員 は 作 成 したプランに 沿 って 介 護 を 行 い 看 護 職 員 は ( 指 導 担 当 者 ):その 実 施 状 況 を 確 認 できるものは 何 かありますか? ( 施 設 側 ): 関 係 職 員 には 計 画 書 を 渡 してあり 各 自 それに 沿 って 実 施 して いますが 記 録 はしておりません ( 指 導 担 当 者 ):その 職 種 の 方 が 何 をどう 計 画 書 に 従 って 実 施 したか 確 認 できな ければ 加 算 は 請 求 することができません 記 録 が 目 的 ではなく 各 職 種 での 実 施 状 況 の 情 報 共 有 ができて いないと 計 画 が 適 切 に 実 施 されているか 不 明 ですし 家 族 や 利 用 者 に 対 しても 説 明 できないと 加 算 を 届 け 出 た 価 値 が 見 いだせな いと 思 います 個 別 機 能 訓 練 に 関 する 記 録 の 保 管 閲 覧 への 対 応 ( 指 導 担 当 者 ): 個 別 機 能 訓 練 に 関 する 記 録 の 保 管 閲 覧 はどうされています? ( 施 設 側 ): 記 録 しているのみで 閲 覧 は 行 っていません ( 指 導 担 当 者 ): 閲 覧 ができるようにしておくことが 重 要 です 記 録 し 閲 覧 できるようにすることで 利 用 者 家 族 多 職 種 と 情 報 の 共 有 を 図 ることが 可 能 になり よりよいケアへ 結 びつきます

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20 第 3 参 考 資 料 1 ケアマネジメント 導 入 の 趣 旨 2015 年 の 高 齢 者 介 護 ~ 高 齢 者 の 尊 厳 を 支 えるケアの 確 立 に 向 けて~ ( 高 齢 者 介 護 研 究 会 報 告 書 ) 2 高 齢 者 虐 待 防 止 法 の 施 行 市 町 村 都 道 府 県 における 高 齢 者 虐 待 への 対 応 と 養 護 者 支 援 について ( 平 成 18 年 4 月 厚 生 労 働 省 老 健 局 ) 3 身 体 拘 束 廃 止 の 推 進 1 身 体 拘 束 廃 止 に 関 する 定 義 2 身 体 拘 束 ゼロ 作 戦 の 推 進 身 体 拘 束 ゼロへの 手 引 き~ 高 齢 者 ケアに 関 わるすべての 人 に~ ( 参 考 ) 平 成 17 年 度 老 人 保 健 健 康 増 進 等 事 業 による 研 究 報 告 書 介 護 保 険 施 設 における 身 体 拘 束 廃 止 の 啓 発 推 進 事 業 報 告 書 ( 社 会 福 祉 法 人 東 北 福 祉 会 認 知 症 介 護 研 究 研 修 仙 台 センター) 4 認 知 症 ケアの 基 本 2015 年 の 高 齢 者 介 護 ~ 高 齢 者 の 尊 厳 を 支 えるケアの 確 立 に 向 けて~ ( 高 齢 者 介 護 研 究 会 報 告 書 ) 認 知 症 を 理 解 する ( 全 国 キャラバン メイト 連 絡 協 議 会 ) 認 知 症 を 学 び 地 域 で 支 えよう 認 知 症 サポーター 養 成 講 座 標 準 教 材 ( 全 国 キャラバン メイト 連 絡 協 議 会 ) 5 地 域 密 着 型 サービスについて 全 国 介 護 保 険 担 当 課 長 会 議 資 料 ( 平 成 17 年 10 月 31 日 ) 認 知 症 グループホームにおける 運 営 推 進 会 議 の 実 態 調 査 研 究 事 業 ( 特 定 非 営 利 活 動 法 人 全 国 認 知 症 グループホーム 協 会 作 成 資 料 ) 本 マニュアルへの 掲 載 にあたっては 読 みやすいよう 一 部 資 料 を 編 集 の 上 掲 載 している

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