症 例 から 薬 剤 師 として 学 んだこと 1アレルギー 性 の 副 作 用 が 予 知 できるとすれば それ 以 外 の 副 作 用 の 予 知 もできるはずである 2そうだとすれば 副 作 用 を 科 学 的 に 分 類 すること が 必 要 である 3アレルギー 以 外 の 副 作 用 を
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- えりか みしま
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1 医 薬 品 の 副 作 用 チェックと 予 防 のための 機 序 別 分 類 今 日 のお 話 最 後 に 演 習 問 題 をや ります よ Ⅰ. 副 作 用 機 序 別 分 類 Ⅱ. 相 互 作 用 機 序 別 分 類 Ⅲ.DPP-4 阻 害 剤 の 機 序 別 分 類 の 実 際 どんぐり 工 房 菅 野 彊 プロローグ 症 例 77 歳 男 性 高 尿 酸 血 症 月 / 日 (1978 年 ) 2/25 3/31 4/1 4/6 4/15 4/28 症 例 77 歳 男 性 高 尿 酸 血 症 1
2 症 例 から 薬 剤 師 として 学 んだこと 1アレルギー 性 の 副 作 用 が 予 知 できるとすれば それ 以 外 の 副 作 用 の 予 知 もできるはずである 2そうだとすれば 副 作 用 を 科 学 的 に 分 類 すること が 必 要 である 3アレルギー 以 外 の 副 作 用 をどう 分 類 すればいい のか? 方 法 論 を 探 してみよう 副 作 用 機 序 別 分 類 の 現 在 の 到 達 点 Ⅰ. 副 作 用 機 序 別 分 類 副 作 用 機 序 特 徴 チェック 対 策 薬 理 作 用 1 過 剰 発 現 2 副 次 的 作 用 3 作 用 欠 如 薬 物 毒 性 1 臓 器 毒 性 2 催 奇 形 性 3 発 癌 性 常 用 量 でも 発 現 する 場 合 あり 頻 度 が 大 きい 中 断 症 候 群 あり 投 与 量 投 与 期 間 の 大 きさに 依 存 する 肝 腎 血 液 中 枢 神 経 系 に 負 荷 投 与 期 間 中 は 常 にチェック 副 次 的 作 用 の 発 現 に 注 意 投 与 期 間 中 は 定 期 的 に 検 査 催 奇 形 は 前 臨 床 発 癌 性 は 前 臨 床 および 発 売 後 に 疫 学 調 査 投 与 量 減 量 緩 和 な 他 剤 へ 変 更 段 階 的 に 減 量 様 子 をみながら 投 与 継 続 他 剤 に 変 更 投 与 中 止 薬 物 過 敏 症 1 特 異 体 質 2アレルギー 投 与 量 投 与 期 間 に 依 存 しない 6ヶ 月 以 内 発 現 6ヶ 月 間 は 初 期 症 状 の 発 現 に 気 をつける 即 時 投 与 中 止 同 系 他 剤 注 意 ステロイド 併 用 1 薬 理 作 用 による 副 作 用 を 起 こす くすりの 例 抗 生 物 質 αー 遮 断 剤 カルシウム 剤 ビタミンD 3 製 剤 血 糖 降 下 剤 ループ 系 利 尿 剤 偽 膜 性 大 腸 炎 起 立 性 低 血 圧 高 カルシウム 血 症 低 血 糖 低 カリウム 血 症 2
3 Prazaxa Blue Letter プラザキサの 薬 理 作 用 2011 年 8 月 症 例 :80 歳 代 女 心 房 細 動 心 房 細 動 の 抗 凝 固 療 法 としてワーファリン(1mg/ 日 ) を3 年 間 服 用 効 果 不 十 分 のためプラザキサに 変 更 12 日 目 血 痰 鼻 出 血 を 認 める 15 日 目 呼 吸 困 難 出 血 傾 向 を 認 め 救 急 外 来 へ 搬 送 入 院 プラザキサ 投 与 中 止 BUN53.8mg/dL S-Cr4.2mg/dL 血 尿 肺 胞 出 血 呼 吸 不 全 タール 便 を 認 める 抗 生 剤 血 液 輸 血 酸 素 投 与 PT-INR7.51. 大 量 の 血 痰 タール 便 血 尿 持 続 し 死 亡 ( 製 薬 会 社 報 告 ) 症 例 :75 歳 男 高 血 圧 心 不 全 心 房 細 動 内 科 処 方 ワーファリン 錠 2.5mg/ 日 皮 膚 科 処 方 プレドニン20mg/ 日 3 日 後 内 科 処 方 変 更 プラザキサカプセル300mg/ 日 1 日 2 回 明 日 は 納 豆 を 食 べてから ワーファリンを 中 止 して プラザ キサに 変 更 して 下 さい と 言 われたとのことである 皮 膚 科 から 出 ているプレドニンの 影 響 でしょう とのこと 患 者 さんからの 聞 き 取 り 調 査 P#1 プラザキサによる 出 血 の 危 険 性 INR 3.42 (ワーファリン 手 帳 ) INRは 状 況 に 応 じて1.6~3.0が 推 奨 されている 75 歳 尿 蛋 白 (-)だが 腎 機 能 の 自 然 低 下 がある 推 測 CLcr 50% 低 下 で50mL/minくらいか? 重 要 な 基 本 的 注 意 ワルファリンから 本 剤 へ 切 り 替 える 際 には ワルフ ァリンを 投 与 中 止 し INRが2.0 未 満 になれば 投 与 可 能 である とされている S 明 日 納 豆 を 食 べてから ワルファリンを 止 めて プラザキサカプセルに 変 えて 下 さい O INR3.2(1.6~2.5) 75 歳 男 性 A ワルファリンの 消 失 半 減 期 約 100 時 間 であり 体 内 消 失 時 間 =100 5 時 間 = 約 20 日 間 P 疑 義 照 会 の 結 果 変 更 を 見 送 りワルファリンを 減 量 7 日 後 にINRが2.0を 切 ったことを 確 認 プラザキサカプセル220mg/ 日 に 減 量 投 与 3
4 プラザキサ カプセルの 臨 床 検 査 症 例 :Sさん 21 歳 女 神 経 症 うつ 状 態 薬 症 状 H16 H17 5/ 6/ 1/ 4/15 4/20 6/ デプロメール 錠 パキシル 錠 ジプレキサ 細 粒 50mg 100mg 20mg 30mg 30mg 0.5mg めまい ふらつき 吐 き 気 多 汗 手 のふるえ 不 安 感 P#1パキシル 錠 中 断 による 離 脱 症 候 群 か? S くすりが 変 更 になって2~3 日 経 ったら 汗 が 出 て 震 え ものすごく 違 和 感 があって 変 だった O パキシル 錠 30mgからデプメロール100mg 錠 に 変 更 今 回 パキシル 錠 30mgに 戻 した A 突 然 の 中 断 により パキシル 錠 の 薬 理 作 用 が 欠 如 した 非 線 形 のためか? 効 力 の 違 いか? P パキシル 錠 は 忘 れないで 必 ず 飲 むように 指 導 薬 理 作 用 による 副 作 用 の 服 薬 指 導 主 作 用 の 過 剰 発 現 は 頻 度 が 高 い 副 作 用 なので あ らかじめ 患 者 さんに 伝 えよう 効 いているから 出 てくる 副 作 用 なので やがて 慣 れ てなくなります とお 話 しておこう 飲 むのを 止 める と 困 るから 副 次 的 な 薬 理 作 用 の 過 剰 発 現 は 見 落 としがちである 計 画 的 に 観 察 していきたい くすりを 止 めると 起 きてくる 副 作 用 もあるので 勝 手 に 止 めないで 指 示 を 守 ること を 伝 えよう 2 臓 器 毒 性 を 起 こすくすりの 例 クロフィブラート 剤 アセトアミノフェン アミノグリコシド 系 抗 生 物 質 ビスフォスホネート 剤 抗 がん 剤 筋 肉 障 害 肝 機 能 障 害 腎 機 能 障 害 消 化 器 障 害 白 血 球 減 少 症 4
5 症 例 Mさん 57 歳 男 慢 性 肝 炎 高 血 圧 Rp) 1.グリチロン 錠 3 錠 毎 食 後 服 用 14 日 分 2.レザルタス 配 合 錠 LD 1 錠 朝 食 後 服 用 14 日 分 Mさんは50 歳 時 に 慢 性 肝 炎 の 既 往 がある オル メティック 錠 で 治 療 中 だが 最 近 血 圧 が 上 がり 今 日 レザルタス 配 合 錠 LDが 加 わった どんな 注 意 が 必 要 か? レザルタス 配 合 錠 LDは 腎 排 泄? 肝 排 泄? 成 分 尿 中 ( 未 変 化 体 ) 排 泄 率 肝 腎 排 泄 型 オルメサル タンメドキソ ミル(オルメ ティック 錠 ) アゼルニジ ピン(カルフ ロック 錠 ) 腸 管 および 肝 臓 あるいは 血 漿 において 加 水 分 解 され 活 性 代 謝 物 オルメサルタンに 代 謝 される オルメサルタンは12. 6%が 尿 中 に77.2%が 糞 中 排 泄 代 謝 物 が 活 性 を もつ 胆 汁 排 泄 型 薬 物 代 謝 物 の 多 くは 胆 嚢 を 経 由 して 糞 中 排 泄 主 な 代 謝 部 位 は 小 腸 および 肝 排 泄 型 薬 物 肝 臓 であり CYP3A4により ジヒドロピリジン 環 が 酸 化 され る 投 与 後 7 日 で26%が 尿 中 63%が 糞 中 排 泄 P#1 肝 炎 既 往 のMさんに 肝 排 泄 型 薬 物 併 用 S 最 近 は 肝 機 能 の 数 値 はいいですよ もう 治 ったような ものですね O グリチロン 錠 を 長 期 服 用 中 A レザルタス 配 合 錠 は 肝 排 泄 型 薬 物 2 種 類 の 合 剤 なので 肝 臓 に 代 謝 負 荷 がかかる 肝 炎 の 再 燃 に 注 意 P 血 圧 が 下 がるといいですね 食 事 気 をつけて 下 さい 塩 分 の 多 いものは 避 けて 鶏 肉 などの 脂 肪 が 少 ない 良 質 の 蛋 白 をとるといいですね 5
6 3 薬 物 毒 性 の 服 薬 指 導 投 与 初 期 から 発 現 することは 少 ないので 最 初 か ら 伝 えることはしない 投 与 量 が 多 いほど 投 与 期 間 が 長 いほど 発 現 しや すいので 後 になればなるほど 注 意 する 必 要 がある くすりの 通 過 点 である 肝 臓 と 腎 臓 には 負 荷 が 避 けら れないことを 理 解 して 貰 う 肝 腎 血 液 障 害 は 検 査 をして 見 つかることが 多 いの で 定 期 的 検 査 を 提 案 する 薬 物 過 敏 症 を 起 こすくすりの 例 無 顆 粒 球 症 の 発 症 時 期 抗 生 物 質 抗 てんかん 剤 抗 甲 状 腺 製 剤 合 成 抗 菌 剤 消 炎 鎮 痛 剤 皮 膚 粘 膜 眼 症 候 群 中 毒 性 表 皮 壊 死 症 無 顆 琉 球 症 急 性 腎 不 全 重 篤 な 肝 機 能 障 害 黄 疸 美 甘 義 夫 ら; 医 原 性 疾 患 ;1969 薬 物 検 査 11/24 12/7 12/10 12/13 12/16 * 12/20 症 例 :Sさん 49 歳 男 性 高 血 圧 頸 肩 部 痛 しばらく 治 療 中 断 していたが 頸 肩 部 痛 がひどく 治 療 を 再 開 した Rp) 1.アロフト20mg 3 錠 1 日 3 回 毎 食 後 14 日 分 2.テグレトール 錠 100mg 2 錠 1 日 2 回 朝 夕 食 後 14 日 分 3.アムロジン 錠 5mg 0.5 錠 1 日 1 回 朝 食 後 14 日 分 アロフト テグレトール アムロジン ミノマイシン プレドニン ステロイド 軟 膏 ト ラ ン ス ア ミ ナ ー ゼ mg 200mg 120mg 2.5mg 300mg ( 肝 炎 ウイルス 陰 性 ) 200mg 症 例 Sさん 49 歳 男 性 高 血 圧 頸 肩 部 痛 30mg γ-gtp ALT AST * 皮 膚 科 受 診 6
7 P#1 テグレトールによる 薬 剤 過 敏 性 症 候 群 の 疑 い S 一 旦 軽 快 した 肝 機 能 が 再 び 悪 化 入 院 O 顔 に 紅 斑 拡 大 デルモベート 軟 膏 キンダベート 軟 膏 投 与 肝 機 能 数 値 不 明 A 薬 剤 性 副 作 用 ではないだろうか? P テグレトールによる 薬 剤 過 敏 性 症 候 群 の 病 状 経 過 と 一 致 する 症 例 :62 歳 男 急 性 間 質 性 腎 炎 H17 年 12 月 胸 痛 発 作 心 筋 梗 塞 にてステント 挿 入 H18 年 1 月 パナルジン 錠 にて 薬 疹 が 出 現 し プラビックス 錠 に 変 更 H18 年 2 月 S-クレアチニン 上 昇 造 影 剤 の 腎 障 害 と 診 断 H18 年 2 月 当 院 腎 臓 内 科 紹 介 され 初 診 好 酸 球 27.4% S-Cr3.52 mg/dl BUN46mg/dLで 薬 剤 性 ア レ ルギー 性 間 質 性 腎 炎 と 診 断 された プラビッ クス 錠 中 止 プレタール 錠 200mg プレドニン 錠 25mgで 治 療 開 始 H19 年 1 月 S-クレアチニン1.58mg/dL BUN21mg/dL 好 酸 球 1.2%と 腎 機 能 障 害 は 軽 快 した ( 千 葉 大 学 上 田 志 郎 先 生 より) パナルジンとプラビックスの 化 学 構 造 の 違 い パナルジン プラビックス ( 主 にCYP2C19で 代 謝 ) ( 主 にCYP3A4で 代 謝 ) P#1 パナルジンで 薬 疹 出 現 の 患 者 に プラビックス 錠 投 与 S 胸 痛 発 作 後 心 筋 梗 塞 発 症 O バルーン 使 用 しステント 挿 入 血 栓 溶 解 剤 と してパナルジン 投 与 で 薬 疹 発 現 プラビック ス 錠 に 変 更 後 腎 障 害 発 現 A プラビックス 錠 によるアレルギー 性 腎 障 害 では ないか? 化 学 構 造 活 性 相 関 の 可 能 性 あり P プラビックス 錠 中 止 し プレタール 錠 に 変 更 プレドニン 錠 投 与 腎 障 害 消 失 アレルギー 性 肝 障 害 と 肝 毒 性 の 区 別 項 目 アレルギー 性 肝 障 害 肝 毒 性 出 現 時 期 投 与 開 始 後 数 日 ~4 週 位 投 与 開 始 後 数 ヶ 月 位 初 発 症 状 発 熱 発 疹 掻 痒 感 食 欲 不 振 吐 き 気 検 査 値 急 激 なAST ALT 上 昇 AST ALT 上 昇 末 梢 血 液 像 好 酸 球 白 血 球 増 加 変 化 なし 感 受 性 試 験 陽 性 の 率 が 高 い 陰 性 薬 剤 再 投 与 すぐに 肝 障 害 発 現 すぐには 出 ない 薬 物 過 敏 症 と 薬 物 毒 性 の 区 別 ー 腎 障 害 を 例 に 項 目 薬 物 過 敏 性 腎 障 害 腎 毒 性 出 現 時 期 投 与 開 始 後 数 日 ~4 週 位 投 与 開 始 後 数 ヶ 月 位 初 発 症 状 尿 量 減 小 浮 腫 ( 特 に 顔 ) 検 査 値 急 激 なS-cr BUN 上 昇 血 清 K 上 昇 Na 低 下 末 梢 血 液 像 好 酸 球 白 血 球 増 加 変 化 なし 感 受 性 試 験 陽 性 の 率 が 高 い 陰 性 尿 量 減 小 浮 腫 胸 水 腹 水 貯 留 蛋 白 尿 S-cr BU N SーK 値 上 昇 薬 剤 再 投 与 すぐに 腎 障 害 発 現 すぐには 出 ない 7
8 薬 物 過 敏 症 の 服 薬 指 導 発 熱 発 疹 そう 痒 感 などがあらわれたら 必 ず 教 えてください と 伝 えておく 特 異 体 質 による 過 敏 症 は 比 較 的 早 く 現 れるし 薬 物 アレルギーでは6ヶ 月 以 内 に 現 れるので 6ヶ 月 間 は 副 作 用 チェックを 厳 重 に 行 う 必 要 がある もし 発 現 したら 速 やかにくすりを 中 止 するのが 原 則 である SGD 演 習 問 題 1 誰 でも 今 までの 仕 事 中 や 個 人 的 な 経 験 でくすりの 副 作 用 を 経 験 していると 思 います それでは SGD で 経 験 した 副 作 用 を 発 表 し そのくすりの 副 作 用 は 1) 薬 理 作 用 によるものか? 2) 薬 物 毒 性 によるもの か? それとも 3) 薬 物 過 敏 症 によりものか? を 判 断 して 下 さい そして OOOによる の 副 作 用 を 経 験 した この 副 作 用 は 機 序 別 分 類 をすると に 分 類 さ れる 副 作 用 だと 思 います という 報 告 をして 下 さい Ⅱ. 相 互 作 用 機 序 別 分 類 薬 物 相 互 作 用 機 序 別 分 類 1. 薬 物 相 互 作 用 により 発 現 する 薬 物 過 敏 症 はない 2. 相 互 作 用 には 1 薬 理 作 用 の 相 加 相 乗 相 殺 と 2 薬 物 毒 性 の 相 加 相 乗 による 相 互 作 用 がある 3. 薬 物 相 互 作 用 は1 相 互 作 用 の 症 例 がある 相 互 作 用 と 2 相 互 作 用 の 発 現 を 予 測 することから 発 せら れる 相 互 作 用 がある 1 臨 床 的 に 発 現 する 可 能 性 が 少 ない 相 互 作 用 ラニラビット 錠 に 併 用 されたVD 剤 Ca 剤 の 併 用 症 例 :Sさん 74 歳 女 発 作 性 心 房 細 動 A 医 院 処 方 1.ワーファリン 錠 1.5mg ラニラピッド 錠 0.1mg 1 錠 1 日 1 回 朝 食 後 服 用 14 日 分 2.サンリズムカプセル50mg 2C 1 日 2 回 朝 夕 食 後 服 用 14 日 分 M 病 院 処 方 1. カルシタロール 0.25μg 2C アスパラカルシウム 2 錠 1 日 2 回 朝 夕 食 後 服 用 28 日 分 2.アクトネル 17.5mg 1 錠 起 床 時 服 用 4 日 分 8
9 P#1 ラニラピッド 服 用 患 者 にVD 剤 Ca 剤 の 併 用 投 与 による 相 互 作 用 の 心 配 S ラニラピッドを 飲 んでいるのですが 他 病 院 からVD 剤 と Ca 剤 が 出 ています 飲 んでもいいですか? O Ca 注 射 は 原 則 禁 忌 VD 製 剤 Ca 経 口 剤 は 併 用 注 意 A 血 清 Ca 濃 度 は9.3mg/dL( 基 準 値 8.2~10.0mg/dL) 相 乗 効 果 の 相 互 作 用 は 起 きにくいと 思 われる P VD 製 剤 Ca 経 口 剤 の 服 薬 を 薦 めた その 後 ラニラピッド 錠 は 0.1mg 錠 から0.05mg 錠 に 変 更 になった 両 剤 を 服 用 して3 か 月 経 つが 異 常 なく ラニラピッド 錠 は 良 く 効 いている 2 臨 床 的 に 発 現 することがあり 得 る 相 互 作 用 クロピドグレルとオメプラゾールの 併 用 クロピドグレル(プラビックス 錠 )は 体 内 に 入 りCYP 2C19で 代 謝 され 活 性 代 謝 物 H4に 変 換 されて 抗 凝 固 作 用 を 発 揮 する しかし オメプラゾールはクロピド グレルの 代 謝 酵 素 であるCYP2C19を 阻 害 する 従 って 血 栓 予 防 のためクロピドグレルを 使 用 して いる 患 者 では オメプラゾールを 併 用 すると 代 謝 が 阻 害 され クロピドグレルの 薬 効 が 十 分 に 得 られなく なる (2009 年 3 月 19 日 米 国 FDA 発 表 ) 3 種 類 のPPIにおけるAUC(0-12h ng hr/ml)の 違 い (Aoyana Nobuo.et al Gastroenterology 2000) 疑 義 照 会 に 対 する 医 療 機 関 の 反 応 の 違 い 内 科 開 業 医 オメプラゾールを 相 互 作 用 が 起 こりにくい PPI への 変 更 を 推 薦 したところ 直 ぐに 応 じてくれた ( 菅 野 彊 Credentials 2010 February) 病 院 薬 剤 部 米 国 のことなので 日 本 の 厚 労 省 や 製 薬 会 社 の 正 式 見 解 が 出 ない 限 り こちらからは 動 けませんが もし 機 会 があれば 医 師 に 伝 えておきます プラビックス 錠 添 付 文 書 改 訂 と 厚 労 省 安 全 性 情 報 添 付 文 書 の 改 訂 (2010 年 4 月 ) 相 互 作 用 の 併 用 注 意 オメプラゾールが 本 剤 の 作 用 を 減 弱 させ プラビックス 錠 の 活 性 代 謝 物 の 血 中 濃 度 が 低 下 する 厚 労 省 安 全 性 情 報 No.269(2010 年 5 月 ) 1)CYP2C19のPoor Metabolizer 群 においてクロピドグレル の 血 小 板 凝 集 抑 制 作 用 が 低 下 した 2)CYP2C19のPoor MetabolizerもしくはImideate Metaboli zerでは クロピドグレル 投 与 後 の 心 血 管 系 イベント 発 症 率 の 増 加 が 警 告 されている Ⅲ.DPP-4 阻 害 剤 の 機 序 別 分 類 の 実 際 9
10 副 作 用 機 序 別 分 類 のStep Step1. 薬 理 作 用 を 確 実 に 捉 える(1 主 要 な 作 用 2 副 次 的 な 作 用 3 作 用 欠 如 のとき) Step2. 重 大 な 副 作 用 の 機 序 別 分 類 を 行 う Step3.その 他 の 副 作 用 の 気 になる 点 を 探 す Step4. 最 後 に 総 合 的 に 広 く 検 証 する( 薬 理 作 用 が 標 的 臓 器 以 外 の 場 所 に 影 響 しないか? 未 知 な 副 作 用 が 現 れる 可 能 性 はないか?) グラクティブ 錠 を 例 にとり Step1: 薬 理 作 用 を 確 実 に 捉 える 薬 効 薬 理 の 作 用 機 序 GLP-1およびGIPはグルコース 恒 常 性 維 持 に 関 わるホルモンである シタグリプチンは DPP ー4 酵 素 を 阻 害 し インクレチンのDPPー4による 分 解 を 抑 制 する 活 性 型 インクレチン 濃 度 を 上 昇 させることにより 血 糖 依 存 性 にインスリン 分 泌 促 進 作 用 並 びにグルカゴン 濃 度 低 下 作 用 を 増 強 し 血 糖 コントロールを 改 善 する DPP-4 グラクティブ グラクティブの 作 用 機 序 グラクティブ 非 投 与 消 化 管 症 状 は 副 次 的 な 薬 理 作 用 グラクティブ 投 与 インスリン GLP1には 消 化 管 の 蠕 動 運 動 を 抑 制 し 幽 門 筋 の 収 縮 力 を 高 め 経 口 摂 取 された 食 物 の 十 二 指 腸 への 流 入 を 遅 延 させる 働 きがある そのためGLP1 濃 度 が 高 くなると 吐 き 気 腹 部 膨 満 便 秘 などの 消 化 管 症 状 が 起 こりやすくなる これらはGLP1アナログ 製 剤 で はよく 知 られた 副 作 用 だが GLP1の 分 解 を 阻 害 する DPP4 阻 害 薬 でも 起 こる 可 能 性 は 十 分 ある いずれも 症 状 は 軽 微 で 飲 み 続 けると 消 失 するが 不 快 な 症 状 であるために 勝 手 に 服 薬 を 止 めないように 事 前 に 伝 え るておいたほうがいい Step2: 重 大 な 副 作 用 の 機 序 別 分 類 を 行 う 1.アナフィラキシー 反 応 薬 物 過 敏 症 2. 皮 膚 粘 膜 眼 症 候 群 剥 奪 性 皮 膚 炎 薬 物 過 敏 症 3. 低 血 糖 症 薬 理 作 用 4. 肝 機 能 障 害 横 断? 5. 急 性 腎 不 全? 6. 急 性 膵 炎? 7. 間 質 性 腎 炎? 4. 肝 機 能 障 害 黄 疸 薬 物 過 敏 症 1. 重 大 な 副 作 用 は 死 亡 するか 後 遺 症 が 残 る 副 作 用 である 従 って 重 大 な 肝 毒 性 を 持 つ 場 合 には 承 認 されることは 少 ない 2.エクア 錠 は1 年 間 は 少 なくても3カ 月 毎 その 後 も 定 期 的 に 検 査 を 求 めらていることから 代 謝 負 荷 による 肝 毒 性 の 可 能 性 があるが グラクティ ブは ALT ASTの 著 しい 上 昇 を 認 めたら 投 与 を 中 止 という 薬 物 過 敏 症 を 示 唆 する 注 意 のみの 起 債 である 10
11 DPP-4 阻 害 薬 グラクティブ 錠 は 腎 排 泄? 肝 排 泄? 比 較 項 目 グラクティブ 錠 エクア 錠 尿 中 未 変 化 体 排 泄 率 油 水 分 配 係 数 P Log P 肝 排 泄 型 腎 排 泄 型 投 与 間 隔 消 失 半 減 期 投 与 間 隔 / 消 失 半 減 期 定 常 状 態 の 有 無 定 常 状 態 到 達 時 間 累 積 率 AUC 7 日 目 / 初 日 0.79~0.88 腎 排 泄 型 24hr 11.4±2.4hr 2.1 有 2.4 日 間 肝 排 泄 型 12hr 2.41±0.7hr 4.98 無 1.01± 急 性 腎 不 全 薬 物 過 敏 症 症 例 :78 歳 女 糖 尿 病 オイグルコンからシタグリプ チンに 変 更 した1カ 月 後 浮 腫 と 尿 閉 が 生 じ HbA 1cは6.4から8.1に 上 昇 オイグルコンとラシックス を 追 加 したが 改 善 見 られず 急 性 腎 不 全 の 診 断 で 入 院 BUN 48.1mg/dL 血 清 クレアチニン 0.63 mg/dl シタグリプチン 中 止 急 性 腎 不 全 は 軽 快 ( 製 薬 会 社 資 料 ) * 腎 不 全 発 症 までの 期 間 が 短 いことから アレル ギー 性 副 作 用 と 思 われる 6. 急 性 膵 炎 は 薬 物 毒 性? 7. 間 質 性 腎 炎 薬 物 過 敏 症 症 例 :50 代 男 性 グリメピリドにシタグリプチン 50mgが 追 加 投 与 された 投 与 6か 月 目 に 腰 痛 が 発 現 し 救 急 外 来 を 受 診 急 性 膵 炎 と 診 断 され 入 院 した グリメピリドは 継 続 シタグリプ チンは 中 止 された 中 止 の3 日 後 から 症 状 が 改 善 し 始 め 9 日 目 には 症 状 が 軽 快 退 院 した ( 使 用 上 の 注 意 2011 年 1 月 ) *DPP4 阻 害 剤 は 終 局 的 な 作 用 点 は 膵 臓 であること から 膵 臓 に 負 荷 をかけていることが 考 えられる 症 例 :60 代 女 性 シタグリプチン50mgの 使 用 開 始 から 数 日 後 に 呼 吸 困 難 を 自 覚 徐 々に 進 行 し 33 日 目 に 検 査 のために 入 院 した CTで 肺 野 に 明 らかな 間 質 性 肺 炎 の 像 が 認 められた ため ステロイドによる 治 療 を 開 始 し シタグリプチンを 中 止 し た 中 止 40 日 後 に 軽 快 した 他 に 降 圧 薬 や 漢 方 薬 など3 剤 を 服 用 していた( 使 用 上 の 注 意 改 訂 のお 知 らせ 2011 年 6 月 ) * 症 状 の 発 現 が 早 く ステロイドが 奏 功 し 比 較 的 早 く 回 復 していることから 薬 物 過 敏 症 と 考 えられる Step2: 重 大 な 副 作 用 の 機 序 別 分 類 を 行 う Step3: その 他 の 副 作 用 の 気 になる 点 を 探 す 1.アナフィラキシー 反 応 薬 物 過 敏 症 2. 皮 膚 粘 膜 眼 症 候 群 (Stevens-Johnson 症 候 群 ) 剥 奪 性 皮 膚 炎 薬 物 過 敏 症 3. 低 血 糖 症 薬 理 作 用 4. 肝 機 能 障 害 横 断 薬 物 過 敏 症 5. 急 性 腎 不 全 薬 物 過 敏 症 6. 急 性 膵 炎 薬 物 毒 性 7. 間 質 性 腎 炎 薬 物 過 敏 症 11
12 血 管 浮 腫 はアレルギー 性? DPPー4はサイトカイン(サブスタンスPなど)の 分 解 に 関 与 DPPー4 阻 害 サブスタンスP 濃 度 の 上 昇 血 管 透 過 性 亢 進 血 管 浮 腫 サブスタンスPはACEで 分 解 ACE 阻 害 サブスタ ンスP 濃 度 の 上 昇 血 管 透 過 性 亢 進 血 管 浮 腫 * 名 城 大 学 大 津 史 先 生 :サイトカインのバランスが 関 与 する 副 作 用 としては Stevenson-Johnson 症 候 群 剥 脱 性 皮 膚 炎 蕁 麻 疹 などがあり 投 与 開 始 3カ 月 ごろまでに 起 こりやすい DPP4 阻 害 薬 副 作 用 機 序 別 分 類 の 結 論 薬 理 作 用 薬 物 毒 性 薬 物 過 敏 症 主 作 用 ; 低 血 糖 副 次 的 な 作 用 : 胃 腸 障 害 ( 吐 気 腹 部 膨 満 便 秘 下 痢 など) 急 性 膵 炎 アナフィラキシ- 反 応 皮 膚 粘 膜 眼 症 候 群 肝 機 能 障 害 黄 疸 急 性 腎 不 全 間 質 性 肺 炎 血 管 浮 腫 赤 は 重 大 な 副 作 用 Step4: 最 後 に 総 合 的 に 広 く 検 証 する 身 体 の 至 る 所 にあるDPP-4を 阻 害 してしまう ことで 何 か 不 都 合 なことが 起 きないのだろう か? 当 分 の 間 未 知 の 副 作 用 の 発 現 に 注 意 する 必 要 がある 例 えば サイトカインの 分 解 を 抑 制 することで アレルギー 性 副 作 用 が 発 現 しやすくならない か? 免 疫 系 に 影 響 し 感 染 症 が 発 現 しやすく ならないか? などなど エピローグ 症 例 Oさん73 歳 男 性 高 血 圧 脳 梗 塞 後 遺 症 夕 方 になると 足 が ぱんぱん に 浮 腫 んでくる くすりのせいかなあ? と 思 っている Oさんの 処 方 Rp) 内 科 1.アダラートL 錠 20mg 2 錠 パナルジン 錠 2 錠 内 服 1 日 2 回 朝 夕 食 後 14 日 整 形 外 科 1.テルネリン 錠 1mg 3 錠 内 服 1 日 3 回 毎 食 後 14 日 2.セルタッチ 42 枚 外 用 1 日 2 回 12
13 テルネリン 錠 で 下 肢 浮 腫 が 発 現 するか? 1)テルネリンは 中 枢 性 アドレナリンα 2 受 容 体 刺 激 が 薬 理 作 用 の 本 質 である 2) 従 って α 1 受 容 体 遮 断 効 果 を 有 し 末 梢 血 管 を 拡 張 し 血 圧 を 下 げる 3)その 結 果 として 薬 理 作 用 の 過 剰 発 現 として 下 肢 浮 腫 が 起 きることはあり 得 る 4) 承 認 時 に 下 腿 浮 腫 1 例 顔 面 浮 腫 1 例 市 販 後 に 下 肢 浮 腫 1 例 顔 面 浮 腫 1 例 が 報 告 されている まとめ: 疑 わしきは 罰 する という 薬 物 副 作 用 相 互 作 用 文 化 の 提 案 医 療 チームの 中 で 患 者 さんに 対 す る 薬 の 副 作 用 の 番 人 は 薬 剤 師 しかい ません 薬 剤 師 として 組 織 的 に 副 作 用 相 互 作 用 を 見 張 りましょう 疑 わ しきは 罰 する を 合 言 葉 にして 機 序 別 分 類 の 演 習 問 題 問 題 :プラビックス 錠 を 例 にして 実 際 に 副 作 用 機 序 別 分 類 を 行 って 下 さい Fresh Leaf2010 年 夏 号 に 寄 稿 プラビックス 錠 添 付 文 書 副 作 用 の 記 載 項 目 4. 副 作 用 (1) 重 大 な 副 作 用 1) 出 血 ( 頭 蓋 内 出 血 胃 腸 出 血 等 の 出 血 吐 血 下 血 眼 底 出 血 他 ) 2) 胃 十 二 指 腸 潰 瘍 (*2011.9) 3) 肝 機 能 障 害 黄 疸 4) 血 栓 性 血 小 板 減 少 性 紫 斑 病 (TTP) 5) 間 質 性 肺 炎 6) 血 小 板 減 少 無 顆 粒 球 症 再 生 不 良 性 貧 血 を 含 む 汎 血 球 減 少 症 7) 中 毒 性 表 皮 壊 死 融 解 症 皮 膚 粘 膜 眼 症 候 群 多 形 滲 出 性 紅 班 8) 横 紋 筋 融 解 症 (2)その 他 の 副 作 用 血 液 肝 臓 消 化 器 代 謝 異 常 過 敏 症 皮 膚 感 覚 器 精 神 神 経 系 循 環 器 腎 臓 呼 吸 器 その 他 Step1: 薬 理 作 用 を 確 実 に 捉 える 1 出 血 傾 向 は 薬 理 作 用 の 過 剰 発 現 1. 硫 酸 クロピドグレルの 活 性 代 謝 物 が 不 可 逆 的 に 血 小 板 のADP 受 容 体 に 作 用 し ADPの 結 合 を 阻 害 することにより 血 小 板 の 活 性 化 に 基 づく 血 小 板 凝 集 を 抑 制 する その 結 果 抗 血 栓 効 果 を 発 揮 する 2.この 作 用 が 過 剰 に 発 揮 されるとどうなるのか? 当 然 出 血 傾 向 が 現 れることになる 13
14 Step 2: 重 大 な 副 作 用 の 機 序 別 分 類 1TTP 無 顆 粒 球 症 重 篤 な 肝 障 害 等 は 薬 物 過 敏 症 1. 添 付 文 書 では 重 大 な 副 作 用 として これらの 血 栓 性 血 小 板 減 少 性 紫 斑 病 (TTP) 無 顆 粒 球 症 重 篤 な 肝 障 害 等 は 投 与 開 始 2ヶ 月 以 内 の 早 期 に 発 現 しており2ヶ 月 間 は2 週 間 以 内 の 投 与 と2 週 間 毎 の 血 液 検 査 を 求 めている 2.つまり 発 現 が 比 較 的 早 期 に 現 れ 2ヶ 月 以 後 のチェックに ついては 言 及 されていないので 薬 物 過 敏 症 性 副 作 用 であ ることが 推 測 される 2 間 質 性 肺 炎 および 血 小 板 減 少 以 下 の 血 液 障 害 はアレルギー 性 副 作 用 1. 間 質 性 肺 炎 は 最 初 はその 他 の 副 作 用 にあって 偶 然 入 っ た 副 作 用 と 位 置 づけられていたが その 後 症 例 の 発 現 がい くつかあり 重 大 な 副 作 用 にあげられた 2.プラビックス 錠 は 薬 理 的 な 血 球 障 害 および 薬 物 毒 性 である 骨 髄 抑 制 は 証 明 されていない 従 って 血 小 板 減 少 無 顆 粒 球 症 再 生 不 良 性 貧 血 以 下 の 血 液 障 害 は 薬 物 過 敏 性 副 作 用 である 3. 中 毒 性 表 皮 壊 死 融 解 症 皮 膚 粘 膜 眼 症 候 群 多 形 滲 出 性 紅 班 は 薬 物 過 敏 性 副 作 用 であると 言 われている 最 近 の 知 見 ではHLA 遺 伝 子 多 型 が 示 唆 される 報 告 もある 3 横 紋 筋 融 解 症 (2010 年 4 月 )は 副 作 用 機 序 不 明 [ 製 薬 会 社 提 示 症 例 ] 80 代 女 心 筋 虚 血 狭 心 症 でPCI( 経 皮 的 冠 動 脈 形 術 )を 予 定 し プラビックス 錠 300mgを 負 荷 し 以 後 75mg/ 日 を15 日 間 投 与 投 与 4 日 目 PCI 施 行 投 与 16 日 目 頸 部 ~ 両 肩 および 下 肢 筋 肉 痛 強 く 入 院 CPK 3396IU/L トロポニンT(-)より 横 紋 筋 融 解 症 と 診 断 本 剤 投 与 中 止 中 止 11 日 後 以 後 自 然 に 軽 快 CPK49IU/L 代 用 としてシロスタゾール200mg/ 日 サルポグレラート300mg/ 日 開 始 4 胃 十 二 指 腸 潰 瘍 は 薬 物 毒 性 & 薬 理 作 用 発 売 当 初 胃 十 二 指 腸 潰 瘍 はその 他 の 副 作 用 に 分 類 されていたが 2011 年 9 月 に 出 血 を 伴 う 胃 十 二 指 腸 潰 瘍 として 重 大 な 副 作 用 に 記 載 された 胃 十 二 指 腸 潰 瘍 は 長 期 投 与 による 薬 物 毒 性 だが 出 血 を 伴 う は 薬 理 作 用 の 血 小 板 凝 集 抑 制 作 用 の 影 響 である 重 大 な 副 作 用 機 序 別 分 類 の 結 論 1 出 血 は 薬 理 作 用 による 副 作 用 であり 常 に 注 意 すること 2 出 血 を 伴 う 胃 十 二 指 腸 潰 瘍 は 薬 物 毒 性 と 薬 理 作 用 の 合 併 であり 投 与 が 長 期 にわたる 場 合 は 症 状 の 発 現 に 注 意 する こと 3 薬 物 過 敏 症 である 肝 機 能 障 害 黄 疸 TTP 無 顆 粒 球 症 の 発 現 に 注 意 し 2ヶ 月 間 は2 週 間 に1 回 血 液 検 査 をする 4 間 質 性 肺 炎 汎 血 球 減 少 症 皮 膚 粘 膜 眼 症 候 群 多 形 滲 出 性 紅 班 中 毒 性 表 皮 壊 死 症 は 薬 物 過 敏 症 であり 6ヶ 月 間 は 厳 重 なチェックを 行 う 5 横 紋 筋 融 解 症 は 機 序 不 明 だが 使 用 中 は 常 にチェックする 必 要 がある Step 3.その 他 の 副 作 用 の 気 になる 点 の 検 索 1. 血 液 に 関 する 副 作 用 が 多 く 主 に 出 血 傾 向 であり 薬 理 作 用 によるものである 2. 次 いで 多 いのは 血 球 減 少 であるが その 他 の 副 作 用 との 位 置 づけからみて 十 分 薬 剤 耐 性 があるのだろう 3. 肝 臓 の 副 作 用 は 代 謝 負 荷 であり 比 較 的 軽 度 である 4. 血 清 脂 質 血 糖 上 昇 がみられる 高 脂 質 血 症 糖 尿 病 患 者 には 要 観 察 が 必 要 である 14
15 Step 4. 最 後 に 広 く 検 証 する 副 作 用 機 序 別 分 類 をして 見 えてくること 1. 重 大 な 副 作 用 が 多 いので 怖 い 薬 という 印 象 あり 1) 薬 理 作 用 による 副 作 用 の 出 血 傾 向 は 症 状 検 査 で 対 処 2) 重 大 な 副 作 用 である 肝 機 能 障 害 黄 疸 はアレルギー 性 の 副 作 用 であり2か 月 以 内 に 発 現 している 3)その 他 の 重 大 な 副 作 用 もアレルギー 性 の 副 作 用 であり 6カ 月 を 過 ぎるとチェックフリーになる 2. 以 上 から プラビックス 錠 は6ヶ 月 間 の 副 作 用 チェックを 終 えると 出 血 傾 向 と 出 血 を 伴 う 胃 十 二 指 腸 潰 瘍 横 紋 筋 融 解 症 のチェックのみで 済 み 比 較 的 副 作 用 管 理 がし 易 いく すりに 変 わる 副 作 用 機 序 別 分 類 を 終 えて 気 がついたこと 1. 出 血 傾 向 をもつくすりとの 併 用 には 注 意 が 必 要 だろう 2.オメプラゾールとの 併 用 は 要 注 意 特 にCYP2C19のPoor metabolizer( 日 本 人 20%)は 代 謝 が 阻 害 されるプラビッ クスが 効 き 難 くなるので 要 注 意 3. 肝 機 能 低 下 者 はプラビックスの 代 謝 が 遅 れ 効 き 難 くなる ものと 思 われる 4. 横 紋 筋 融 解 症 は 機 序 不 明 である 投 与 されている 限 り 要 注 意 機 序 別 分 類 を 応 用 して 副 作 用 から 患 者 さんを 守 りましょう 15
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
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第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
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睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
平成24年度 福島県患者調査の概況（厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健社会統計課 保健統計室：H ）
平 成 25 年 10 月 22 日 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 保 健 統 計 室 室 長 瀧 村 佳 代 室 長 補 佐 岩 﨑 容 子 ( 担 当 ) 患 者 統 計 係 ( 内 線 7516,7517) ( 代 表 電 話 ) 03(5253)1111 ( 直 通 電 話 ) 03(3595)2958 平 成 2 4 年 (2012) 福
大 腸 がん 術 後 内 服 化 学 療 法 連 携 1コース~3コース 大 腸 がん 術 後 内 服 化 学 療 法 連 携 4コース 以 降 拠 点 病 院 への 紹 介 基 準 : 食 事 が 入 らないとき 腫 瘍 マーカー 上 昇 時 発 熱 時 処 方 拠 点 病 院 への 紹 介 基
大 腸 がん 共 同 診 療 計 画 表 大 腸 がん( 結 腸 がん 直 腸 がん) 術 後 サーベイ 連 携 ( 開 始 時 ~30ヶ ) 大 腸 がん 共 同 診 療 計 画 表 大 腸 がん( 結 腸 がん 直 腸 がん) 術 後 サーベイ 連 携 (33ヶ ~60ヶ ) 最 終 目 標 5 間 再 発 を 早 期 に 発 見 し QOLが 維 持 できる 手 術 : 最 終 目 標 5 間
一般用漢方製剤の添付文書等に記載する使用上の注意の一部改正について_3
143. 十 全 大 補 湯 添 付 文 書 等 に 記 載 すべき 事 項 してはいけないこと ( 守 らないと 現 在 の 症 状 が 悪 化 したり 副 作 用 が 起 こりやすくなる) 次 の 人 は 服 用 しないこと 相 談 すること 1. 次 の 人 は 服 用 前 に 医 師 薬 剤 師 又 は 登 録 販 売 者 に 相 談 すること (3) 胃 腸 の 弱 い 人 (4) 高 齢
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
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医 政 発 第 0331042 号 平 成 20 年 3 月 31 日 各 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 医 政 局 長 広 告 可 能 な 診 療 科 名 の 改 正 について 平 成 18 年 の 良 質 な 医 療 を 提 供 する 体 制 の 確 立 を 図 るための 医 療 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 18 年 法 律 第 84 号 以 下
スライド 1
1. すい 臓 の 生 理 学 血 糖 値 を 下 げる 唯 一 のホルモン : インスリン すい 臓 から 分 泌 される すい 臓 の 働 き 消 化 液 の 分 泌 ホルモンの 分 泌 すい 臓 のホルモン 分 泌 に 関 わる 細 胞 の 集 まり 食 物 の 消 化 を 助 ける 血 糖 値 に 関 係 する ランゲルハンス 島 細 胞 の 名 称 分 泌 されるホルモン ホルモンの 役
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第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
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仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 中 の 方 治 った 方 へ アフターケア 制 度 のご 案 内 仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 されている 方 は そのケガ や 病 気 が 治 った 後 も 再 発 や 後 遺 障 害 に 伴 う 新 たな 病 気 を 防 ぐため 労 災 指 定 医 療 機 関 でアフターケア( 診 察 や 保 健 指 導 検 査 など)を 無 料 で 受 診
人 間 ドックコース( 脳 検 査 がん 検 査 含 む) 298,000 円 / 税 込 その 他 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 難 聴 腹 部 超 音 波
お 客 様 のニーズに 対 して 弊 社 は 多 種 のコースを 作 成 し ました ご 覧 ください 人 間 ドックコース( 一 般 ) その 他 り 聴 診 や 打 診 を 行 う 252,000 円 / 税 込 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 難 聴 腹 部
5 月 25 日 2 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 2 GIO: 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 を 理 解 する SBO: 1. 急 性 慢 性 炎 症 性 疾 患 を 説 明 できる 2. 扁 桃 の 疾 患 を 説 明 できる 3. 病 巣 感 染 症 を 説 明 できる 4
日 付 時 限 内 容 4 月 6 日 2 総 論 GIO: 耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 を 持 つ 患 者 の 診 断 と 治 療 ができるようになるために これらの 系 の 基 本 的 知 識 特 性 を 理 解 する SBO: 1. 耳 疾 患 について 説 明 できる 2. 鼻 疾 患 について 説 明 できる 3. 咽 頭 喉 頭 疾 患 について 説 明 できる 4 月 13 日 2 鼻
添 付 資 料 の 目 次 1. 当 四 半 期 決 算 に 関 する 定 性 的 情 報 2 (1) 経 営 成 績 に 関 する 説 明 2 (2) 財 政 状 態 に 関 する 説 明 2 (3) 連 結 業 績 予 想 などの 将 来 予 測 情 報 に 関 する 説 明 2 2.サマリー 情 報 ( 注 記 事 項 )に 関 する 事 項 3 (1) 当 四 半 期 連 結 累 計 期 間
○医療用医薬品の使用上の注意記載要領について
医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記 載 要 領 について ( 平 成 九 年 四 月 二 五 日 ) ( 薬 発 第 六 〇 七 号 ) ( 各 都 道 府 県 知 事 あて 厚 生 省 薬 務 局 長 通 知 ) 標 記 については 昭 和 五 一 年 二 月 二 〇 日 薬 発 第 一 五 三 号 薬 務 局 長 通 知 医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
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とくに 抗 Xa 薬 やダビガトランは 臨 床 応 用 が 始 まってからまだ 日 が 浅 く 服 薬 患 者 へのアルテプラ ーゼ 静 注 療 法 の 有 効 性 と 安 全 性 は 確 立 していないので 治 療 の 適 否 を 慎 重 に 判 断 せねばならない 上 述 したように PT-INR や aptt が 一 定 の 範 囲 を 超 えないことを 確 認 する 必 要 がある しかしながら
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
添 付 資 料 の 目 次 1. 当 四 半 期 決 算 に 関 する 定 性 的 情 報 2 (1) 経 営 成 績 に 関 する 説 明 2 (2) 財 政 状 態 に 関 する 説 明 2 (3) 連 結 業 績 予 想 などの 将 来 予 測 情 報 に 関 する 説 明 2 2.サマリー 情 報 ( 注 記 事 項 )に 関 する 事 項 3 (1) 当 四 半 期 連 結 累 計 期 間
福 島 県 県 民 健 康 調 査 報 告 平 成 28 年 4 月 25 日 修 正 版 http://fukushima-mimamori.jp/ http://fmu-global.jp/ 7 4,783 ~ 健 康 診 査 ( 対 象 者 : 約 21 万 人 ) 目 的 今 回 の 原 発 事 故 に 伴 い 当 時 国 が 指 定 した 避 難 区 域 に 居 住 していた 県 民
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
デュアック 配 合 ゲル に 係 る 医 薬 品 リスク 管 理 計 画 書 (RMP)の 概 要 販 売 名 デュアック 配 合 ゲル 有 効 成 分 クリンダマイシンリン 酸 エステ ル 水 和 物 / 過 酸 化 ベンゾイル 製 造 販 売 業 者 株 式 会 社 ポーラファルマ 薬 効 分
デュアック 配 合 ゲルに 係 る 医 薬 品 リスク 管 理 計 画 書 本 資 料 に 記 載 された 情 報 に 係 る 権 利 及 び 内 容 についての 責 任 は 株 式 会 社 ポーラファルマ にあります 当 該 製 品 の 適 正 使 用 に 利 用 する 以 外 の 営 利 目 的 に 本 資 料 を 利 用 することは できません 株 式 会 社 ポーラファルマ デュアック 配
図 2. 男 女 別 部 位 別 がん 死 亡 数 図 3. 胃 がんの 年 齢 階 級 別 がん 罹 患 率 推 移 ( 国 立 がん 研 究 センターがん 情 報 サービス) 男 女 ともに 60 歳 以 降 に 罹 患 率 が 上 がっており 女 性 は 30 年 前 と 比 べ 減 少 傾
ピロリ 菌 と 胃 がん 荒 木 産 婦 人 科 肛 門 科 荒 木 常 男 2014 年 12 月 31 日 作 成 目 次 1. 日 本 人 の 男 女 別 胃 がん 罹 患 数 死 亡 数 と 年 齢 階 級 別 罹 患 率 死 亡 率 推 移 2. 胃 がんの 主 たる 原 因 はピロリ 菌 感 染 による 慢 性 胃 炎 です 3.ピロリ 菌 感 染 が 小 児 期 からずっとない 成 人
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
5
分 子 標 的 薬 導 入 患 者 における 薬 剤 管 理 指 導 一 腎 細 胞 がん 患 者 へのスニチニブ 導 入 例 一 東 京 医 科 歯 科 大 学 医 学 部 附 属 病 院 薬 剤 部 ( 日 本 POS 医 療 学 会 POS 医 療 認 定 士 ) 永 田 将 司 はじめに 近 年 従 来 の 抗 がん 剤 とは 作 用 機 序 の 異 なる 分 子 標 的 薬 が 登 場 し
5 月 19 日 5 新 生 児 の 呼 吸 障 害 GIO: 新 生 児 期 に 生 じる 呼 吸 障 害 の 病 態 の 特 徴 を 説 明 でき 胸 部 XPから 診 断 できる SBO: 1. 新 生 児 呼 吸 障 害 の 病 態 に 基 づく 症 状 の 特 徴 を 説 明 できる 2.
日 付 時 限 4 月 7 日 5 小 児 医 療 GIO: 小 児 科 学 とは 何 か を 学 ぶ SBO: 1. 小 児 疾 病 の 特 徴 について 概 説 できる 内 容 2. 新 生 児 幼 児 学 童 思 春 期 青 年 期 の 発 育 発 達 を 説 明 できる 発 育 過 程 の 各 年 齢 におけるエネルギー 蛋 白 質 所 要 量 を 説 明 できる 小 児 薬 用 量 について
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児 県 感 染 症 発 生 動 向 調 査 事 業 感 染 症 のホームページアドレス http://www.pref.kagoshima.jp/kenko-fukushi/kenko-iryo/kansen/index.html 県 内 に 流 行 性 耳 下 腺 炎 (おたふくかぜ)の 流 行 発 生 警 報 が 発 令 されました 県 内 の 流 行 性 耳 下 腺 炎 の 発 生 動 向 と
<4D F736F F F696E74202D C928D4E C182C4967B939682C991CC82C982A282A282CC F4390B394C529>
健 康 食 品 は 本 当 に 体 にいいの? ~ 健 康 食 品 の 使 い 方 ~ 消 費 安 全 政 策 課 1 (c) 農 林 水 産 省 要 約 健 康 食 品 には 法 律 上 の 定 義 がなく 効 果 や 安 全 性 についての 保 証 もありません ま た 錠 剤 や 粉 末 などに 加 工 された 健 康 食 品 は 過 剰 に 摂 取 しやすいため 使 用 する 場 合 に は
プレス発表に関する手引き
2010 年 11 月 2 日 独 立 行 政 法 人 放 射 線 医 学 総 合 研 究 所 PET 技 術 を 用 量 設 定 に 用 いた 新 薬 が 製 造 販 売 承 認 - 統 合 失 調 症 治 療 薬 の 至 適 用 量 を 画 像 化 技 術 で 設 定 - 独 立 行 政 法 人 放 射 線 医 学 総 合 研 究 所 ( 理 事 長 : 米 倉 義 晴 ) 分 子 神 経 イメージング
光 輪 はさみこども 園 学 校 保 健 安 全 法 ( 第 19 条 )に 準 ずる(H24.4 改 定 ) 病 名 感 染 しやすい 期 間 登 園 のめやす 症 状 ( 発 熱 全 身 症 状 呼 吸 器 症 状 )がある 期 間 インフルエンザ ( 発 症 前 24 時 間 ~ 発 病 後
主 治 医 様 下 記 太 線 枠 内 をご 記 入 願 います 登 園 許 可 証 光 輪 はさみこども 園 園 長 殿 入 所 園 児 氏 名. 病 名 平 成 年 月 日 から 病 状 も 回 復 し 集 団 生 活 に 支 障 がない 状 態 になったので 登 園 可 能 と 判 断 します 平 成 年 月 日 医 療 機 関 名 医 師 名 印 こども 園 は 乳 幼 児 が 集 団 で
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Ⅰ 章 赤 血 球 系 骨 髄 増 殖 性 疾 患 A 鉄 欠 乏 性 貧 血 Q 1 病 態, 診 断, 治 療 指 針 は? l 血 鉄 図 1 鉄 の 体 内 動 態 2 A. 鉄 欠 乏 性 貧 血 表 1 鉄 摂 取 量 の 年 次 推 移 ( 一 人 一 日 あたり) 年 鉄 摂 取 量 (mg) 1975 1980 10.8 10.4 1985 10.8 1990 11.1 1995
ROTA:ロータブレター 件 数 期 間 中 の 実 施 件 数 (K548 算 定 件 数 ) CTO: 慢 性 完 全 閉 塞 件 数 PTA: 経 皮 的 末 梢 動 脈 形 成 術 件 数 期 間 中 の 実 施 件 数 (K616 算
心 血 管 循 環 器 分 野 心 疾 患 入 院 患 者 総 数 1632 1979 2238 期 間 中 の 主 病 名 (I20~I52)の 退 院 患 者 数 心 疾 患 緊 急 入 院 患 者 総 数 416 469 498 上 記 のうち 予 定 されない 入 院 患 者 数 発 症 後 1 週 間 以 内 の 急 性 心 筋 梗 塞 入 院 患 者 数 ( 人 ) 90 75 98 上
ＥＳＴ＿ H.8.6.
医 薬 品 の 適 正 使 用 に 欠 かせない 情 報 です 必 ずお 読 みください H22-04 平 成 22 年 6 月 使 用 上 の 注 意 改 訂 のご 案 内 卵 胞 ホルモン 製 剤 エストリオール 製 剤 ( 日 局 エストリオール 素 錠 ) 持 続 性 卵 胞 ホルモン 製 剤 ( 日 局 エストリオール 腟 錠 ) 持 続 性 卵 胞 ホルモン 製 剤 (エストリオールプロピオン
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 集 中 ケア 新 生 児 集 中 ケア A 242-00 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 呼 吸 ケアチームの 設 置 救 急 看 護 小 児 救 急 看 護 慢 性 呼 吸 器 疾 患 看 護 急 性 重 症 患 者 看 護 A 247 認 知 症
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 A 226-02 診 療 加 算 400 点 (1 日 につき) 専 従 の 常 勤 看 護 師 専 従 の チームの 設 置 乳 A 230-04 精 神 科 リエゾンチーム 加 算 300 点 精 神 科 リエゾンチームの 設 置 認 知 症 看 護 老 人 看 護 A 233-02 栄 養 サポートチーム 加 算 100 点 専 従 または 栄 養 管
第 3 回 肥 満 質 質 基 本 形 酸 質 胃 腸 酵 素 酸 分 解 小 腸 吸 収 血 中 注 入 酸 各 細 胞 質 材 料 使 不 要 質 分 解 再 利 用 糖 不 足 酸 肝 臓 窒 素 除 去 糖 生 成 源 低 血 糖 時 補 充 大 栄 養 素 脂 肪 炭 水 化 物 大 栄
第 回 肥 満 日 本 人 過 食 運 動 不 足 生 活 習 慣 連 動 肥 満 人 増 欧 米 人 肥 満 度 高 内 臓 脂 肪 型 肥 満 多 安 心 肥 満 外 見 穏 人 見 調 健 康 上 良 何 主 食 事 運 動 不 足 要 因 肥 満 要 因 肥 満 者 多 見 死 亡 率 低 重 篤 合 併 症 誘 因 食 事 制 限 不 自 由 生 活 強 肥 満 自 覚 症 状 放 手 遅
Q5 育 児 休 業 を 請 求 する 際 の 事 務 手 続 は? A5 育 児 休 業 を 請 求 しようとする 職 員 は, 育 児 休 業 承 認 請 求 書 ( 様 式 第 1 号 )に 子 の 氏 名 や 請 求 する 期 間 等 を 記 入 し, 育 児 休 業 を 始 めようとする1
1 育 児 休 業 について Q1 育 児 休 業 とはどのような 制 度 ですか? A1 子 が 満 3 歳 に 達 する 日 まで, 一 定 の 要 件 を 満 たした 職 員 が 任 命 権 者 ( 宮 城 県 教 育 委 員 会 )の 承 認 を 受 けて,その3 歳 に 満 たない 子 を 養 育 するため, 職 務 に 従 事 しな いことを 可 能 とする 制 度 です 仕 事 と 育
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
【分割ファイル４－４】
4 糖 尿 病 - 81 - 糖 尿 病 の 医 療 連 携 体 制 ( 不 可 ) 重 症 急 性 増 悪 時 治 療 目 標 糖 尿 病 昏 睡 等 重 症 な 急 性 合 併 症 の 治 療 を 実 施 すること 求 められる 主 な 機 能 糖 尿 病 昏 睡 等 急 性 合 併 症 の 治 療 が4 時 間 実 施 可 能 であること 等 支 援 機 関 血 糖 コントロール 不 可 例
<4D6963726F736F667420576F7264202D20836E8393836883758362834E819592E88C5E83748348815B838081698251824F944E82548C8E89FC90B3816A5F6A6161777795D28F57>
平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休
PowerPoint プレゼンテーション
証 券 コード:7749 Ⅰ. 業 績 の 推 移 売 上 高 ( 百 万 円 ) 営 業 経 常 利 益 ( 百 万 円 ) 1 1, 8, 1,31 1,339 3,41 3,219 11,62 3,399 11,574 3,168 11,926 2,995 5, 4, 3, 6, 3,13 2,828 3,93 2,786 2,62 4, 1, 24/3 25/3 26/3 27/3 28/3
我孫子市小規模水道条例
我 孫 子 市 小 規 模 水 道 条 例 施 行 規 則 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 則 は 我 孫 子 市 小 規 模 水 道 条 例 ( 平 成 24 年 条 例 第 46 号 以 下 条 例 という ) の 施 行 に 関 し 必 要 な 事 項 を 定 める ( 検 査 項 目 等 ) 第 2 条 条 例 第 3 条 第 2 項 に 規 定 する 基 準 ( 以 下 水 質 基
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
仙台市のエイズ・性感染症の現状 資料４
のエイズ 性 感 染 症 の 現 状 資 料 1 (1) HIV エイズ 発 生 動 向 1 HIV 感 染 者 とエイズ 患 者 報 告 数 年 次 推 移 の 比 較 ( 概 要 ) の 状 況 HIV 感 染 者 数 は, 平 成 年 に 小 さなピークがあり,その 後 はいずれも 増 加 の 傾 向 を 示 していた が,ここ 数 年 は 横 ばい 傾 向 である 平 成 年 の HIV 感
注 記 事 項 (1) 当 四 半 期 連 結 累 計 期 間 における 重 要 な 子 会 社 の 異 動 : 無 (2) 四 半 期 連 結 財 務 諸 表 の 作 成 に 特 有 の 会 計 処 理 の 適 用 : 有 ( 注 ) 詳 細 は 添 付 資 料 4ページ 2.サマリー 情 報 (
平 成 27 年 12 月 期 第 1 四 半 期 決 算 短 信 日 本 基 準 ( 連 結 ) 平 成 27 年 5 月 13 日 上 場 会 社 名 KLab 株 式 会 社 上 場 取 引 所 東 コ ー ド 番 号 3656 URL http://www.klab.com/jp/ 代 表 者 ( 役 職 名 ) 代 表 取 締 役 社 長 ( 氏 名 ) 真 田 哲 弥 問 合 せ 先 責
主 要 な が ん 治 療 に つ い て 入 院 に か か る 医 療 費 の 支 払 い か ら 計 算 し た も の で す 例 え ば 胃 が ん に つ い て は 平 均 入 院 費 は 総 額 約 1 1 0 万 円 で 自 己 負 担 額 は 約 3 3 万 円 程 度 必 要
市 民 の 健 康 ~ が ん の 予 防 と 体 操 で 健 康 づ く り ~ 1 挨 拶 こ ん に ち は 長 久 手 市 役 所 健 康 推 進 課 の 伊 藤 と 申 し ま す 本 日 は よ ろ し く お 願 い し ま す 座 っ た ま ま で 説 明 さ せ て い た だ き ま す 今 回 の タ イ ト ル は 市 民 の 健 康 が ん の 予 防 と 体 操 で 健
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
肝機能検査の基礎
肝 機 能 検 査 の 基 礎 刈 谷 豊 田 総 合 病 院 臨 床 検 査 科 大 島 彩 肝 臓 の 特 徴 と 働 き 特 徴 人 体 の 代 謝 能 の 中 枢 大 きな 予 備 能 と 再 生 能 を 有 する ( 正 常 肝 の 場 合 6/7を 切 除 しても 肝 機 能 は 正 常 に 働 く!!) 働 き 1 代 謝 機 能 (グルコース アミノ 酸 脂 肪 酸 など) 2 胆
認 し 通 常 の 立 入 検 査 に 際 しても 許 可 内 容 が 遵 守 されていることを 確 認 するこ と 2 学 校 薬 剤 師 業 務 の 兼 任 学 校 薬 剤 師 の 業 務 を 兼 任 する 場 合 の 取 扱 いは 次 のとおりとする (1) 許 可 要 件 1 薬 局 等 の
別 紙 薬 局 等 における 管 理 薬 剤 師 の 兼 任 の 取 扱 いについて 1 共 通 事 項 管 理 薬 剤 師 兼 任 許 可 申 請 は 平 成 10 年 4 月 27 日 付 け 保 衛 第 283 号 保 健 福 祉 部 長 通 知 薬 局 及 び 医 薬 品 販 売 業 の 構 造 設 備 規 則 及 び 許 可 等 の 取 扱 いについて による 学 校 薬 剤 師 の 兼
製 造 業 者 は 製 造 販 売 業 者 の 管 理 監 督 の 下 適 切 な 品 質 管 理 を 行 い 製 品 を 製 造 します なお 製 造 業 は 製 造 に 特 化 した 許 可 となっており 製 造 業 の 許 可 のみでは 製 品 を 市 場 に 出 荷 することはできま せん
化 粧 品 の 製 造 販 売 業 製 造 業 について 化 粧 品 の 定 義 について ( 医 薬 品 医 療 機 器 等 の 品 質 有 効 性 及 び 安 全 性 の 確 保 等 に 関 する 法 律 第 2 条 第 2 項 ) 化 粧 品 とは 人 の 身 体 を 清 潔 にし 美 化 し 魅 力 を 増 し 容 貌 を 変 え 又 は 皮 膚 若 しくは 毛 髪 を 健 やかに 保 つために
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診 療 明 細 書 患 者 番 号 受 診 科 入 院 / 入 院 外 保 険 氏 名 受 診 日 部 項 目 名 点 数 回 数 診 療 明 細 書 ( 記 載 例 ) 入 院 保 険 患 者 番 号 氏 名 様 受 診 科 受 診 日 YYYY/MM/DD 部 項 目 名 点 数 回 数 医 学 管 理 * 薬 剤 管 理 指 導 料 ( 救 命 救 急 入 院 料 等 算 定 患 者 ) 430
○
愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 22 年 10 月 1 日 ) 平 成 22 年 規 則 第 9 号 改 正 平 成 22 年 11 月 30 日 規 則 第 11 号 愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 10 年 愛 知 県 都 市 職 員 共 済
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄 一 肉 作 線 維 芽 作 表 活 発 肉 芽 コ ラ ゲ ン 線 維 呼 増 殖 埋 縮 併 進 先
アプルウェイ 市販直後調査 発売4ヵ月間の副作用発現状況
市 販 直 後 調 査 平 成 26 年 5 月 ~ 平 成 26 年 11 月 製 造 販 売 :サノフィ 株 式 会 社 163-1488 東 京 都 新 宿 区 西 新 宿 三 丁 目 20 番 2 号 発 売 4 ヵ 月 間 の 副 作 用 発 現 状 況 謹 啓 先 生 方 におかれましては 時 下 ますますご 清 祥 のことと お 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 弊 社 が 製
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
2. 入 院 1 延 入 院 患 者 数 H27 H28 ( 単 位 : 人 ) 区 分 8 月 9 月 1 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 合 計 一 般 障 害 ( 西 42 床 ) 1,218 1,154 1,266 1,161 1,17 1,2
1. 診 療 圏 直 近 12ヶ 月 分 1 年 間 の 診 療 圏 ( 市 ) 東 大 和 市 4% 国 分 寺 市 1% 府 中 市 2% 小 金 井 市 3% 清 瀬 市 3% 立 川 市 1% その 他 7% 東 村 山 市 41% 東 村 山 市 小 平 市 西 東 京 市 東 久 留 米 市 東 大 和 市 清 瀬 市 小 金 井 市 東 久 留 米 市 7% 府 中 市 国 分 寺 市
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D208D4C94A8956189408140939C944195618BB38EBA814089FC95CF2E707074205B8CDD8AB78382815B83685D>
糖 尿 病 眼 合 併 症 と 治 療 について 糖 尿 病 とは? 糖 尿 病 とは 尿 に 糖 が 混 じるだけの 病 気 ではない 血 糖 値 上 昇 により 全 身 の 血 管 障 害 を 引 き 起 こし ます 製 鉄 記 念 広 畑 病 院 眼 科 藤 井 誠 士 郎 日 本 人 の 糖 尿 病 疫 学 調 査 眼 の 構 造 と 機 能 糖 尿 病 患 者 数 :820 万 人 (2007
Taro-契約条項（全部）
糧 食 品 売 買 契 約 条 項 ( 総 則 ) 第 1 条 甲 及 び 乙 は 契 約 書 記 載 の 糧 食 品 売 買 契 約 に 関 し 契 約 書 及 び こ の 契 約 条 項 に 基 づ き 乙 は 甲 の 示 し た 規 格 仕 様 又 は 見 本 品 同 等 の 糧 食 品 ( 以 下 契 約 物 品 と い う ) を 納 入 期 限 ( 以 下 納 期 と い う ) ま で
Microsoft Word - 02目次.doc
5 税 金 1 国 税 に 関 する 控 除 非 課 税 適 用 を 受 けるには 所 得 税 に 関 する 障 がい 者 の 所 得 控 除 税 額 の 計 算 の 基 礎 となる 所 得 から 所 得 控 除 として 次 の 区 分 により 一 定 額 が 控 除 されます 等 級 身 体 障 害 知 的 障 害 精 神 障 害 123456 左 記 左 記 重 度 1 級 区 分 級 級 級
044 多発血管炎性肉芽腫症
44 多 発 血 管 炎 性 肉 芽 腫 症 概 要 1. 概 要 多 発 血 管 炎 性 肉 芽 腫 症 は 以 前 はウェゲナー 肉 芽 腫 症 と 称 されていた 疾 患 で 病 理 組 織 学 的 に(1) 全 身 の 壊 死 性 肉 芽 腫 性 血 管 炎 (2) 上 気 道 と 肺 を 主 とする 壊 死 性 肉 芽 腫 性 炎 (3) 半 月 体 形 成 腎 炎 を 呈 し その 発
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
スライド 1
総 則 関 係 説 明 資 料 自 治 税 務 局 企 画 課 平 成 27 年 4 月 10 日 ( 金 ) 平 成 26 年 度 税 制 改 正 における 猶 予 制 度 の 見 直 し 平 成 26 年 度 与 党 税 制 改 正 大 綱 ( 平 成 25 年 12 月 12 日 自 由 民 主 党 公 明 党 )( 抄 ) 4 円 滑 適 正 な 納 税 のための 環 境 整 備 納 税 者
003-00個人の健康増進・疾病予防の推進のための所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 3 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 個 人 の 健
私立大学等研究設備整備費等補助金（私立大学等
私 立 大 学 等 研 究 設 備 整 備 費 等 補 助 金 ( 私 立 大 学 等 研 究 設 備 等 整 備 費 ) 交 付 要 綱 目 次 第 1 章 通 則 ( 第 1 条 - 第 4 条 ) 第 2 章 私 立 大 学 等 ( 第 5 条 - 第 15 条 ) 第 3 章 専 修 学 校 ( 第 16 条 - 第 25 条 ) 第 4 章 補 助 金 の 返 還 ( 第 26 条 ) 第
グラナテック点眼液_使用上の注意の解説_4
2015 年 6 月 改 訂 薬 価 基 準 収 載 処 方 箋 医 薬 品 : 注 意 - 医 師 等 の 処 方 箋 により 使 用 すること - 医 薬 品 の 適 正 使 用 に 欠 かせない 情 報 です 使 用 前 に 必 ずお 読 みください - 新 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 の 解 説 禁 忌 ( 次 の 患 者 には 投 与 しないこと) 本 剤 の 成 分 に 対
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
https://www.takara-dic-net.jp/xeditor_ne/xeditor_web/html_gene.
平 成 23 年 3 月 期 第 1 四 半 期 決 算 短 信 日 本 基 準 ( 連 結 ) 平 成 22 年 8 月 11 日 上 場 会 社 名 松 井 建 設 株 式 会 社 上 場 取 引 所 東 コ ー ド 番 号 1810 URL http://www.matsui-ken.co.jp/ 代 表 者 ( 役 職 名 ) 取 締 役 社 長 ( 氏 名 ) 松 井 隆 弘 ( 役 職
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資 料 1 資 料 2 資 料 3 資 料 4 資 料 5 資 料 6 保 護 観 察 新 規 受 理 人 員 の 推 移 資 料 7 ( 千 人 ) ( 昭 和 24 年 ~ 平 成 17 年 ) 80 70 60 保 護 観 察 処 分 少 年 50 40 30 20 10 保 護 観 察 付 執 行 猶 予 者 仮 釈 放 者 0 少 年 院 仮 退 院 者 24 年 30 35 40 45
抗 剤 解 熱 鎮 痛 消 炎 剤 精 神 神 経 用 剤 骨 格 筋 弛 緩 剤 鎮 剤 抗 ン 薬 血 管 拡 張 剤 強 心 剤 系 強 心 剤 昇 剤 利 剤 気 管 支 拡 張 剤 消 化 性 潰 瘍 用 剤 脳 垂 体 ン 剤 腎 ン 剤 昇 交 換 神 経 薬 腎 ン 剤 ンン 製 剤
~ 度 成 作 成 : 薬 剤 科 医 薬 品 情 報 室 青 医 薬 品 発 品 称 用 法 用 量 欄 注 釈 用 ] 適 ] 添 付 文 記 載 い 用 法 用 量 当 院 適 応 中 心 記 載 禁 ] 投 禁 忌 患 者 状 態 併 用 禁 忌 薬 示 い ] 重 篤 作 用 頻 度 高 い 作 用 中 心 注 意 代 表 的 い 記 載 い 特 ] 薬 剤 特 長 薬 剤 系 統 利 使
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2016 年 6 月 23 日 放 送 新 しい 糖 尿 病 治 療 薬 の 使 い 方 虎 の 門 病 院 内 分 泌 代 謝 科 部 長 森 保 道 糖 尿 病 の 90% 以 上 を 占 める 2 型 糖 尿 病 は インスリン 作 用 の 障 害 とインスリン 分 泌 不 全 の 2 つの 病 態 によって 血 糖 調 節 機 構 が 破 たんし 慢 性 の 高 血 糖 を 呈 する 疾 患
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3 調 剤 報 酬 点 数 表 項 目 現 行 改 正 案 第 1 部 調 剤 報 酬 第 1 節 調 剤 技 術 料 00 調 剤 基 本 料 ( 処 方 せんの 受 付 1 回 につき) 注 の 見 直 し 注 3 保 険 薬 局 及 び 保 険 薬 剤 師 療 養 担 当 規 則 注 3 保 険 薬 局 及 び 保 険 薬 剤 師 療 養 担 当 規 則 ( 昭 和 32 年 厚 生 省 令
独立行政法人国立病院機構
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 仙 台 医 療 センターにおける 医 薬 品 等 の 使 用 成 績 調 査 特 定 使 用 成 績 調 査 及 び 副 作 用 感 染 症 報 告 その 他 の 受 託 研 究 の 実 施 に 関 する 標 準 業 務 手 順 書 平 成 27 年 8 月 3 日 第 8 版 第 1 章 総 則 1. 目 的 と 適 用 範 囲 この 標 準 業 務
3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機
薬 局 機 能 情 報 の 事 項 の 説 明 薬 局 機 能 情 報 の 各 事 項 については 次 のとおりです また 等 の 欄 は 各 事 項 についての 該 当 の 又 は が 薬 局 機 能 に 関 する 情 報 欄 は その 項 目 について 該 当 する 情 報 の 内 容 が 記 載 されています 第 1 管 理 運 営 サービス 等 に 関 する 事 項 1 基 本 事 項 (1)
Taro-事務処理要綱250820
大 分 県 沿 岸 漁 業 改 善 資 金 事 務 処 理 要 綱 第 1 章 総 則 ( 目 的 ) 第 1 条 知 事 は 沿 岸 漁 業 改 善 資 金 の 貸 付 事 務 を 円 滑 に 処 理 するため 沿 岸 漁 業 改 善 資 金 助 成 法 ( 昭 和 54 年 法 律 第 25 号 ) 沿 岸 漁 業 改 善 資 金 助 成 法 施 行 令 ( 昭 和 54 年 政 令 第 124
科 目 名 生 理 学 Ⅱ 講 師 名 山 美 喜 子 開 講 期 前 期 後 期 通 身 体 の 正 常 な 機 能 を 国 家 試 験 の 出 題 内 容 と 関 連 付 けて 理 解 する 成 績 評 価 方 法 試 験 :00 点 受 講 態 度 :0 点 ( 減 点 方 式 ) 生 理 学
科 目 名 解 剖 学 Ⅱa 単 講 師 名 渡 邊 利 明 開 講 期 前 期 後 期 通 位 人 体 を 構 成 する 細 胞 組 織 器 官 の 位 置 機 能 及 び 形 態 を 理 解 させ 医 療 従 事 者 として 必 要 な 解 剖 学 的 知 識 を 習 得 させる 国 家 試 験 対 策 として 出 題 基 準 に 関 係 ある 部 分 に 重 点 をおいて 授 業 を 進 め
Ⅰ 年 金 制 度 昭 和 37 年 12 月 1 日 に 地 方 公 務 員 等 共 済 組 合 法 が 施 行 され 恩 給 から 年 金 へ 昭 和 61 年 4 月 から 20 歳 以 上 60 歳 未 満 のすべての 国 民 が 国 民 年 金 に 加 入 厚 生 年 金 基 金 職 域
退 職 共 済 年 金 制 度 等 について Ⅰ 年 金 制 度 Ⅱ 退 職 共 済 年 金 Ⅲ 年 金 額 Ⅳ 定 年 退 職 後 の 就 労 と 年 金 調 整 Ⅴ 年 金 の 請 求 手 続 Ⅵ その 他 公 立 学 校 共 済 組 合 大 阪 支 部 Ⅰ 年 金 制 度 昭 和 37 年 12 月 1 日 に 地 方 公 務 員 等 共 済 組 合 法 が 施 行 され 恩 給 から 年 金
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
1 2 3 4 5 子 宮 頸 がんと 発 がん 性 ヒトパピローマウイルス 1 子 宮 頸 がんは 子 宮 頸 部 ( 子 宮 の 入 り 口 )にできるがんで 20~30 代 で 急 増 し 日 本 では 年 間 約 15,000 人 の 女 性 が 発 症 していると 報 告 されています 子 宮 頸 がんは 初 期 の 段 階 では 自 覚 症 状 がほとんどないため しばしば 発 見 が
首 は 下 あ ご の 骨 の 下 か ら 鎖 骨 の 上 ま で 自 分 の 首 を 両 手 で は さ ん で お さ え て み ま し ょ う 師 首 っ て ど ん な 仕 事 を し て い る か な 子 頭 を の せ て い る 頭 を お さ え て い る 頭 を 動 か し
の ど の 仕 事 2 0 1 5 年 3 月 4 日 黒 川 理 科 研 究 会 永 澤 義 人 私 は ふ だ ん は 自 分 の か ら だ に つ い て 深 く 考 え る こ と は ほ と ん ど あ り ま せ ん で も 一 昨 年 食 道 癌 に な り 担 当 医 か ら 食 道 癌 の 後 遺 症 で い ち ば ん 多 く 恐 ろ し い の は 誤 飲 に よ る 肺 炎
- 糖 結 合 質 変 性 劣 化 糖 - 炭 水 化 物 糖 + 食 物 繊 維 理 解 助 糖 取 上 酸 化 - 酸 化 合 病 気 酸 化 酸 化 活 性 酸 素 言 葉 目 機 会 多 思 比 言 葉 聞 思 体 内 酸 化 直 接 的 病 気 老 化 惹 起 遠 巻 病 気 老 化 要
第 回 歳 過 目 立 皮 膚 大 原 因 現 象 分 体 内 組 織 進 行 蓄 積 心 筋 梗 塞 脳 梗 塞 血 管 症 糖 尿 病 合 併 症 骨 粗 鬆 症 起 原 因 分 他 病 白 内 障 関 係 質 糖 分 勝 手 結 合 質 性 質 変 質 糖 体 成 分 毎 日 食 事 摂 日 常 的 起 避 反 応 蓄 積 老 化 病 気 人 本 質 的 課 題 今 後 研 究 待 事 項 早
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
Microsoft Word - （Ｈ23 6 1）患者手帳＆連携パスシート _3_.doc
C 型 慢 性 肝 炎 インターフェロン 治 療 患 者 手 帳 & 連 携 パスシート 1 この 患 者 手 帳 を 使 用 するにあたって 病 院 およびかかりつけ 医 受 診 の 際 に 必 ず 携 帯 して 下 さい 治 療 中 の 血 液 項 目 などはできるだけ 患 者 様 本 人 でご 記 入 願 います 治 療 および 副 作 用 について 重 要 な 説 明 がありますのでご 確
神 経 系 統 の 機 能 神 経 系 統 の 機 能 の 著 しい 障 害 とは 脳 の 器 質 障 害 四 肢 その 他 の 神 経 の 損 傷 によって 生 じる 灼 熱 痛 脳 神 経 及 び 脊 髄 神 経 の 外 傷 その 他 の 原 因 による 神 経 痛 等 により 特 に 軽 易
障 害 に 係 る 認 定 基 準 ( 別 添 ) 障 害 の 区 分 留 意 事 項 視 覚 (1) 両 眼 の 視 力 の 和 とは 各 眼 毎 の 視 力 を 別 々に 測 定 した 数 値 を 合 算 したものをいう (2) 矯 正 視 力 とは 眼 科 的 に 最 も 適 正 な 常 用 し 得 る 矯 正 眼 鏡 コン タクトレンズ 又 は 眼 内 レンズによって 得 られた 視 力 をいう
2-1膠原病.doc
後 期 臨 床 研 修 プログラム I. 一 般 目 標 初 期 臨 床 研 修 で 修 得 した 臨 床 技 能 を 基 礎 として 入 院 患 者 および 外 来 患 者 における 膠 原 病 リウ マチ 性 疾 患 に 必 要 な 臨 床 能 力 を3 年 間 で 修 得 すること II. 行 動 目 標 1 研 修 の 対 象 とする 疾 患 (1) 全 身 性 エリテマトーデス (2) 強
● 外科初期研修プログラム
外 科 臨 床 研 修 プログラム Ⅰ 研 修 スケジュール 1. 研 修 期 間 は 原 則 として1 年 目 の4 週 間 とする ただし 可 能 な 範 囲 で 選 択 のため 希 望 に 応 じる < 研 修 方 法 > 1 一 般 外 科 研 修 中 に 消 化 器 外 科 呼 吸 器 ( 胸 部 ) 心 臓 血 管 外 科 内 分 泌 外 科 症 例 も 研 修 する 2 指 導 医 のもとに
1 検 討 経 過 及 び 目 的 について 平 成 2 4 年 12 月 に 調 布 市 立 小 学 校 で 発 生 し た 食 物 レ ル ギ ー 死 亡 事 故 を 踏 まえ, 調 布 市 で は, 食 物 レ ル ギ ー 事 故 の 再 発 防 止 に 向 け て 調 布 市 食 物 レルギ
福 祉 健 康 部 食 物 レルギー 対 策 ワーキングチーム 検 討 結 果 報 告 書 福 祉 健 康 部 食 物 レルギー 対 策 ワーキングチーム 平 成 26 年 3 月 1 検 討 経 過 及 び 目 的 について 平 成 2 4 年 12 月 に 調 布 市 立 小 学 校 で 発 生 し た 食 物 レ ル ギ ー 死 亡 事 故 を 踏 まえ, 調 布 市 で は, 食 物 レ ル
2. ど の 様 な 経 緯 で 発 覚 し た の か ま た 遡 っ た の を 昨 年 4 月 ま で と し た の は 何 故 か 明 ら か に す る こ と 回 答 3 月 17 日 に 実 施 し た ダ イ ヤ 改 正 で 静 岡 車 両 区 の 構 内 運 転 が 静 岡 運
地 本 業 務 ニ ュ ー ス J R 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 NO.1 8 2 0 1 2 年 6 月 1 9 日 発 行 者 : JR 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 山 本 繁 明 申 6 号 に 関 する 幹 事 間 折 衝 を 開 催!! 6 月 15 日 地 本 は 静 岡 車 両 区 に お け る 構 内 運 転 士 に 対 す る 誤 支 給 及 び 戻 入 に つ
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平 成 25 年 度 神 奈 川 県 立 がんセンター がん 臨 床 講 座 予 定 表 ( 毎 週 水 曜 日 18:30-19:30 管 理 医 局 棟 3 階 総 合 診 断 室 ) 日 付 曜 日 演 題 名 所 属 講 師 名 ( 敬 称 略 ) 平 成 25 年 4 月 17 日 水 病 理 診 断 の ABC 病 理 診 断 科 横 瀬 智 之 24 日 水 放 射 線 治 療 総 論
大学病院治験受託手順書
千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 治 験 審 査 委 員 会 運 営 手 順 書 第 1 条 目 的 本 手 順 書 は 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 各 種 委 員 会 規 程 の 定 めるところにより 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 治 験 審 査 委 員 会 ( 以 下 委 員 会 という )の 運 営 方 法 を 定 め 医 薬 品 等 の 治 験 製 造
2. 改 訂 内 容 ( ) 薬 食 安 通 知 による 改 訂 ( ) 自 主 改 訂 <トランサミン 注 > 改 訂 後 改 訂 前 (1) 重 大 な 副 作 用 ( 頻 度 不 明 ) 1)ショック:ショックを 起 こすことがあるので 観 察 を 十 分 に 行 い 異 常 が 認 められた
医 薬 品 の 適 正 使 用 に 欠 かせない 情 報 です 必 ずお 読 みください 使 用 上 の 注 意 改 訂 のお 知 らせ 抗 プラスミン 剤 日 本 薬 局 方 トラネキサム 酸 注 射 液 日 本 薬 局 方 トラネキサム 酸 錠 日 本 薬 局 方 トラネキサム 酸 カプセル トラネキサム 酸 散 製 造 販 売 元 トラネキサム 酸 シロップ 製 造 販 売 元 販 売 元 2013